Причины симптомы классификация и лечение подвывиха шейного позвонка

Подвывих шейного позвонка

Боль в шее

Шейный отдел позвоночника наиболее подвижный, он позволяет совершать движения в большой амплитуде, именно поэтому риск повреждения данного сегмента высокий. Подвывих шейного позвонка – это травма, во время которой частично смещаются суставные поверхности смежных костных структур по отношению друг к другу. При этом целостность связок, мышц, хрящевых прокладок и тел позвонков не нарушается. Чаще всего подвывих (сублюксация) затрагивает первый шейный позвонок.

При патологии возникает боль в шее, голова находится в вынужденном положении, наблюдаются вертиго (головокружение), расстройства чувствительности и т. д. При подозрении на подвывих нужно обратиться к врачу, чтобы избежать серьезных последствий. Для восстановления нормального положения тел позвонков применяют консервативные методики.

Основные сведения

Далеко не все люди понимают, чем отличается вывих позвонка от подвывиха. В первом случае смещаются не только суставные поверхности, но и внутренние отростки соседних позвонков, а во втором – нарушается положение только поверхностной суставной части. При такой травме повышается риск повреждения спинного мозга и даже смерти.

Подвывих может возникнуть, если человека ударили, он упал или резко повернул голову. На ранних стадиях патология имеет стертое течение.

Справка. В большинстве случаев травматологи и ортопеды диагностируют ротационный подвывих С1 (атлант). По статистике, вращательное смещение выявляют у 30% пациентов с повреждениями шейного сегмента позвоночника.

Вероятность развития патологии для разных отделов позвоночного столба разная. Как утверждают врачи, чаще всего наблюдается подвывих шейного, а также поясничного отдела, реже – грудного.

В большинстве случаев подвывих атланта возникает изолированно от других травм. В таком случае прогноз благоприятный. А травмы аксиса (2 шейный позвонок) и других шейных позвонков нередко дополняются другими травматическими нарушениями (перелом других шейных позвонков, перелом костей рук или ног, травмы черепа, грудной клетки и т. д.). Чаще всего комбинированные повреждения возникают при падении с высоты. Тогда повышается риск неврологических расстройств вследствие повреждения спинного мозга.

Как утверждают врачи, чем выше нарушается нормальное положение позвонков, тем хуже прогноз. Но при своевременном и адекватном лечении исход благоприятный. Поэтому при подозрении на подвывих нужно обратиться к травматологу. При наличии неврологических расстройств пациента направляют к вертебрологу или нейрохирургу.

Типы и степени подвывиха

Медики различают такие типы сублюксации:

  • Ротационная – частичное размыкание атланта и аксиса. Ротационный подвывих шейного позвонка часто возникает вследствие резкого движения головой.
  • Активная – первый и второй позвонки расходятся вследствие размыкания суставной щели. Это состояние связано с внезапным активным движением, напряжением мышц.
  • По Крювлье – это подвывих, который возникает между атлантом и аксисом вследствие недостаточного развития зуба второго позвонка, слабых шейных связок или патологий развития.
  • По Кинбеку – смещение атланта вследствие перелома зубовидного отростка, разрыва его связки или выскальзывания зуба из кольца атланта.
  • По Ковачу – это привычный подвывих, который вызван нестабильностью определенного сегмента позвоночника в результате врожденной патологии или анатомических нарушений. Для такой патологии характерно соскальзывание суставных отростков при сгибании шеи, а при разгибании они встают на место.

В зависимости от клинических проявлений выделяют 5 степеней смещения позвонков:

  • 1 степень – позвонки смещаются на ¼. Это состояние не проявляется выраженными симптомами, пациент ощущает незначительные болезненные ощущения на пораженном участке.
  • 2 степень – тела позвонков смещаются на ½. Возникает легкая ноющая боль, которая дополняется ослаблением мышц.
  • 3 степень – смещение на ¾. Пациент страдает от выраженной боли в области шее, которая может распространяться на спину, возникает спазм мышц вокруг пораженного участка, нарушается кровоснабжение.
  • 4степень – позвонок полностью смещается. Появляется сильная боль, нарушается функциональность органов.
  • 5 степень – позвонок смещается, провисает. Это состояние очень опасное, так как сильно повреждается спинной мозг, повышается риск паралича.

Важно начинать лечение на 1 – 2 стадии патологии, чтобы избежать опасных осложнений.

Причины

В большинстве случаев сублюксация шейного позвонка независимо от места локализации вызывают такие причины:

  • внешнее пассивное или активное воздействие на голову или шею, например, удар;
  • падение;
  • резкий поворот головы.

Причины патологии отличаются в зависимости от возраста.

У новорожденных травма шейного позвонка может возникнуть при родах. Это связано с тем, что сухожилия и связки у младенца недостаточно зрелые, поэтому они могут повредиться во время продвижения по родовым путям. Риск сублюксации повышается при отклонении головки плода от центральной оси тела. Нередко врачи не замечают подвывих шейного позвонка у ребенка, тогда симптомы патологии могут проявиться позже, а иногда даже во взрослом возрасте.

У детей старшего возраста подвывих часто возникает при резком повороте головы. Это может случиться на уроках физкультуры, во время активных игр, а иногда при первых движениях после пробуждения.

Сублюксация первого шейного позвонка часто вызвана ударом по голове или шее, например, во время игры с мячом, силовых состязаний и т. д.

Справка. У взрослых подвывих 1 шейного позвонка выявляют реже, чем у маленьких пациентов. Это связано с тем, что в зрелом возрасте мышцы и связки более крепкие, они лучше удерживают структурные элементы позвоночника.

Сублюксация шейного сегмента от второго до шестого позвонка часто возникает при падении на наклоненную голову. Подобные травмы возникают во время прыжков в воду, падения с высоты, нарушения техники выполнения кувырка или стойки на голове и т. д.

Травма шейного отдела позвоночника

Подвывих шейного позвонка может возникнуть во врем ДТП

Вероятность двухстороннего подвывиха повышается при хлыстовой травме (повреждение шеи при резком сгибании и последующем резком сгибании), например, при ДТП в автомобиле, который быстро двигается. Также человек может повредить шею во время чрезмерного переразгибания с последующим сильным сгибанием.

Вероятность подвывихов у пациентов разного возраста повышается при врожденных аномалиях шейного сегмента, приобретенных заболеваниях, ранее полученных травмах. Патологию могут спровоцировать эндокринные нарушения (сахарный диабет, гипо- или гипертиреоз), поражения соединительной ткани (нарушения связок, которые удерживают позвонки).

Справка. Различают врожденную и приобретенную сублюксацию. Первый вид патологии развивается в период внутриутробного развития, тогда нарушается закладка и развитие шейного сегмента позвоночника. А второй возникает во взрослом возрасте при травмах на фоне заболеваний, которые вызвали ослабление связок шейного сегмента.

Симптомы

Медики выделили основные симптомы подвывиха позвонков шейного сегмента:

  • боль;
  • голова больного находится в вынужденном положении;
  • повышается тонус мышц;
  • возникает отек на поврежденном участке.

При защемлении спинного мозга появляются неврологические расстройства.

Характер боли при сублюксации шейных позвонков отличается, она может быть ноющей, тянущей, назойливой. Болезненные ощущения появляются во время вывиха или немного позже.

Выявить подвывих у новорожденного намного сложнее, чем у взрослого пациента. При патологии ребенок часто плачет, плохо спит по ночам, имеет недостаточный вес и т. д. Однако родителям тяжело понять, что это связано с патологией шейного сегмента позвоночника. К специфическим признакам подвывиха у детей относят:

  • наклон головы в противоположную смещению сторону;
  • сильная боль в затылке и шее;
  • деформация шеи;
  • ограничение подвижности головы и т. д.

Боль в шейном отделе позвоночника

Подвывих, при котором поврежден спинной мозг, сопровождается головокружением, расстройствами слуха, зрения и т. д.

При поражении спинного мозга проявляются следующие симптомы:

  • вертиго;
  • расстройства сна;
  • боль в голове;
  • судороги;
  • боль в челюстях, плечах или спине (верхняя часть);
  • расстройства слуха (временные или постоянные);
  • онемение, ощущение «ползания мурашек»;
  • ограничение подвижности и снижение силы рук или ног.

Кроме того, могут возникать судороги в руке с пораженной стороны.

Ротационный подвывих 1 шейного позвонка проявляются такими симптомами:

  • боль в верхней части шеи;
  • при правостороннем поражении голова повернута влево, а при левостороннем – вправо;
  • головокружение при попытке повернуть голову в сторону поражения, а иногда – потеря сознания.

Основным признаком патологии по-прежнему является боль тянущего характера, которая усиливается при движении, она может распространятся в челюсть.

Симптоматика при подвывихе 2 шейного позвонка:

  • боль на пораженном участке шеи;
  • трудности во время глотания;
  • возможно отекание языка.

Такими же признаками проявляется сублюксация 3 позвонка.

Травма остальных шейных позвонков проявляется такими симптомами:

  • боль, которая распространяется на плечи;
  • метеоризм;
  • дискомфорт за грудиной.

Врожденные патологии в первые месяцы после рождения имеют бессимптомное течение. Но по мере взросления нагрузка на позвоночник увеличивается, тогда начинают проявляться первые симптомы. Чуть позже клиническая картина дополняется головными болями, ухудшением памяти, внимания, повышенной утомляемостью и т. д.

Установление диагноза

При появлении симптомов подвывиха нужно обратиться к врачу. Поначалу специалист собирает анамнез, проводит физикальный осмотр, во время которого он замечает, что положение головы нарушено. При пальпации шейного сегмента наблюдается боль на пораженной стороне.

Чтобы подтвердить диагноз, врач назначает такие инструментальные исследования:

  • Рентгенография позволит оценить состояние шейных позвонков, определить место их смещения. С помощью ренгтеноскопии можно наблюдать за поврежденным участком в реальном времени.
  • Компьютерную томографию назначают для оценки состояния костей и хрящей.
  • Магнитно-резонансная томография показана при подозрении на повреждение окружающих шейный сегмент позвоночника мягких тканей.

Рентгенография – это основной инструментальный метод, который позволяет определить подвывих. Исследование проводят в прямой и боковой проекции. При необходимости делаются снимки в косом положении, через рот, в состоянии сгибания/разгибания шеи. Рентген позволяет определить подвывих, его точное расположение, а также функциональные расстройства позвоночника.

С помощью КТ можно заметить, что высота межпозвонкового диска уменьшилась, а суставные поверхности сместились. При подвывихе атланта исследование покажет, что присутствует асимметрия между первым позвонком и зубовидным отростком второго.

МРТ назначают, чтобы оценить состояние связочного аппарата шейного сегмента. Это важное исследование, так как именно патологии связок часто провоцируют подвывих.

Пациентов с подозрением на сублюксацию шейного позвонка часто направляют на консультацию к невропатологу. Специалист проведет обследование на предмет наличия или отсутствия неврологических расстройств.

Справка. В некоторых случаях неврологические нарушения возникают на фоне застарелых вывихов шейных позвонков. Тогда больному назначают реоэнцефалографию – это исследование сосудистой системы головного мозга. Эту процедуру проводят при подозрении на нарушение кровоснабжения головного мозга при передавливании позвоночной артерии сместившимися позвонками.

Лечение

При подозрении на подвывих шеи больному нужно оказать первую помощь, а потом транспортировать его в больницу. Дальнейшее лечение патологии проводится в стационаре.

Воротник Шанца

При подвывихе шейного позвонка нужно зафиксировать шею пострадавшего

Если вы заметили симптомы смещения (боль, вынужденное положение головы, отек), то зафиксируйте голову и шею пострадавшего, чтобы избежать дальнейшей деформации позвоночника. Как правило, для этого используют специальный воротник или шину. Если ортопедические приспособления отсутствуют, то аккуратно переложите больного на жесткий щит, закрепите его голову бинтами или тряпками, при этом переворачивать или поднимать голову запрещено. Потом пациента транспортируют в медицинское учреждение, где ему окажут квалифицированную помощь.

Для фиксации шеи можно использовать самодельный воротник. Его делают из нескольких шаров ваты, которые туго заворачивают в марлю. Налаживать его нужно очень аккуратно, необходимо следить, чтобы приспособление надежно фиксировало шею, но не нарушало дыхание.

Осторожно. Не пытайтесь самостоятельно вправлять подвывих, даже если вам кажется, что это необходимо пострадавшему. Подобную манипуляцию может проводить только врач в условиях стационара.

Вправление нужно провести как можно раньше, иначе на поврежденном участке появится отек. Тогда вернуть позвонки в нормальное положение будет сложнее.

Чтобы вправить подвывих шейного позвонка, используют петлю Глиссона. Процедура проходит по такому плану:

  1. Пострадавшего укладывают на кушетку, а под плечи подкладывают невысокий валик.
  2. На голову надевают петлю Глиссона и фиксируют ее застежками под подбородком.
  3. Врач берется за петлю и делает тягу, а потом разворачивает голову. Также постепенно вправить позвонок можно с использованием небольшого груза.
  4. Во время вправления можно услышать характерный хруст, который свидетельствует о том, что позвонок встал на место. После этого у пациента уменьшается боль, улучшается подвижность шеи, наступает облегчение.

После окончания процедуры врач назначает повторную рентгенографию. Исследование поможет подтвердить, что нормальное положение позвонка восстановилось.

После сублюксации шейного позвонка связки повреждены, поэтому существует риск рецидива. Чтобы этого избежать, пациент должен носить воротник Шанца, который снимет нагрузку с шейного отдела, обеспечит его быстрое восстановление. Длительность применения ортопедического приспособления – от 2 недель до 3 месяцев. Во время его ношения запрещено выполнять даже минимальные движения головой.

Далее лечиться нужно с применением консервативных методик:

  • прием медикаментов;
  • физиотерапия;
  • массаж;
  • ЛФК.

Чтобы снять напряжение мышц спины, пациенту назначают Толперизон. Препараты на основе витаминов группы B нормализуют кровообращение, стимулируют обменные процессы в нервных структурах, которые повреждаются при подвывихе. Чтобы улучшить микроциркуляцию, больному назначают Пентоксифиллин.

Читайте также:  Психосоматика гайморита или психологические причины заболевания. Психосоматика гайморита: психологические причины заболевания

Дополняют комплексную терапию массажем. Сеансы показаны с первых дней после травмирования, их проводят в щадящем режиме. После курса процедур нормализуется тонус мышц, улучшается ток крови, трофика тканей на поврежденном участке.

Лечебная гимнастика показана почти сразу после вправления позвонков. Поначалу пациент тренирует только плечи, надплечья, а после снятия шейного корсета комплекс дополняется упражнениями для шеи. Физкультура показана до полного выздоровления, она помогает укрепить мышцы, разгрузить позвоночник.

Занятия спортом чередуют с физиотерапевтическими процедурами. Чаще всего во время реабилитации назначается электрофорез с антестетиками (новокаин, лидокаин), ультрозвуковая, ультравысокочастотная терапия, тепловые процедуры.

Последствия

Первые симптомы могут исчезать самостоятельно, особенно при незначительном смещении позвонков. Но со временем у взрослого человека проявляются осложнения подвывиха, которые нарушают работу внутренних органов, а также нервной системы.

При смещении атланта нарушается зрение, ухудшается слух. Постепенно искривляется позвоночник на участке шейного сегмента. При резком изменении положения тела у пациента возникает головокружение, периодически болит голова.

При сублюксации аксиса и третьего позвонка распухает, немеет язык, гортань, пищевод. У пациента появляются проблемы с проглатыванием пищи. При нарушении нормального положения 3 и 4 позвонков возникает боль в груди, нарушается ритм сердца, а также функциональность толстой кишки.

К последствиям подвывиха шейного позвонка относят кривошею (наклон головы в больную сторону), отставание в умственном, физическом развитии.

Профилактические меры

Чтобы не допустить подвывиха шейных позвонков, нужно избегать повышенных нагрузок на этот участок. Поэтому следует отказаться от силовых видов спорта, если человек не соблюдает технику безопасности. По этой же причине запрещено долго сидеть в неправильной позиции. Родители должны правильно держать ребенка, поддерживать его головку, следить, чтобы его спинка была ровной. Детям постарше из группы риска стоит отказаться от ношения тяжелых предметов и длительного сидения за партой.

Пациентам нужно соблюдать умеренную физическую активность, стараться избегать травм, соблюдать условия труда, правильно питаться, полноценно отдыхать.

Медики рекомендуют выполнять специальные упражнения, которые помогут укрепить мышцы шеи и верхней части спины. При регулярном их выполнении риск подвывиха уменьшится.

Самое важное

При подвывихе шейных позвонков полноценный контакт между суставными поверхностями отсутствует, при этом связки не разорваны, а целостность костей не нарушена. Однако эта патология несет в себе массу рисков, которые возникают вследствие защемления спинного мозга и важных кровеносных сосудов. Тогда нарушается работа многих органов, возникают различные осложнения. Особенно опасен подвывих для новорожденных, так как родители не сразу замечают его симптомы. При первом подозрении на сублюксацию шейных позвонков необходимо посетить врача, который проведет диагностику и составит схему лечения. При своевременной терапии прогноз благоприятный. Главное – потом продолжать укреплять шейный отдел позвоночника, чтобы избежать рецидивов. Также необходимо периодически проходить рентген.

Подвывих позвонка – симптомы и лечение

Что такое подвывих позвонка? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Мажейко Л. И., невролога со стажем в 42 года.

Над статьей доктора Мажейко Л. И. работали литературный редактор Елена Бережная , научный редактор Сергей Федосов

Мажейко Людмила Ивановна, невролог - Екатеринбург

Определение болезни. Причины заболевания

Подвывих позвонка — это патологическое смещение одного позвонка по отношению к другому, при котором сохраняется контакт суставных поверхностей позвонков. Подвывих — это неполный вывих. При вывихе, в отличие от подвывиха, происходит полная утрата контакта суставных поверхностей, что приводит к невозможности движения.

Краткое содержание статьи — в видео:

Подвывихам чаще всего подвержены позвонки шейного отдела, реже — поясничного и грудного. В верхне-шейном отделе позвоночника между позвонками межпозвонковых дисков нет. Затылочная кость и два верхних позвонка (атлант и аксис) соединены только связками, менее устойчивыми к механической травме, чем лежащие ниже позвонки, которые прочно соединены хрящевыми шайбами — дисками. Из-за этих анатомических особенностей возникают подвывихи атланта, которые встречаются чаще других подвывихов.

Подвывих позвонка шейного отдела

Причины подвывихов шейных позвонков:

  • повреждение связочного аппарата (удары, падения с высоты, резкие некоординированные движения при выполнении тяжелой физической работы, спортивных играх, выполнении стоек на голове, кувырков через голову и др.);
  • родовая травма шеи часто становится причиной подвывихов позвонков шейного отдела у детей;
  • слабость шейных мышц у детей, способствующая возникновению подвывиха при резком некоординированном движении; [2]
  • врожденная неполноценность соединительной ткани, которая сопровождается гипермобильностью суставов (синдром Моркио, синдром Элерса-Данлоса и др.);
  • воспалительный процесс в суставах позвоночника — ревматоидный артрит, болезнь Гризеля и др. [1]

Причинами подвывихов поясничных позвонков являются:

  • травмы позвоночника с повреждением суставных отростков, приводящие к переломо-подвывихам и переломо-вывихам;
  • дефекты дуг и фасеточных суставов позвонков, полученные после операционного вмешательства;
  • потеря упругости межпозвонковых дисков вследствие ослабления мышечного корсета поясничного отдела позвоночника и брюшного пресса. Диски деформируются при физической работе, поднятии тяжестей;
  • врожденный или приобретенный дефект дуги поясничного позвонка (спондилолиз), при котором смещается тело одного позвонка по отношению к другому (спондилолистез). Хотя это не типичный подвывих в межпозвонковых суставах, условно его можно отнести к подвывихам поясничных позвонков.

Стадии формирования спондилолистеза

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!

Симптомы подвывиха позвонка

Симптомы острых подвывихов шейных позвонков вследствие травмы:

  • острая боль в шее;
  • вынужденное положение головы в виде наклона вперед или вбок;
  • нарушение движений в шейном отделе;
  • припухлость и резкая болезненность при ощупывании;
  • шум в ушах, головокружение;
  • ощущение мурашек в руках;
  • уменьшение силы и объема движений в руках.

Гораздо чаще встречаются застарелые не диагностированные ранее подвывихи позвонков.

  • боль в шее разной интенсивности, возникающая в результате активных движений или вследствие длительной неудобной рабочей позы, сна на высокой подушке;
  • головные боли, возникающие одновременно с болью в шее и усиливающиеся при давлении на подзатылочные мышцы шеи. Преобладают боли в затылочной и лобной областях;
  • ограничение амплитуды движений в шее в одну или обе стороны;
  • головокружения, звон в ухе, снижение слуха, зрения, вегетативные дисфункции; [5]
  • травматические подвывихи грудных позвонков характеризуются болями в области грудины, ребер, живота. При травматических подвывихах поясничных позвонков отмечаются жалобы на боли в области поясницы, усиливающиеся при движениях, иногда невозможность движения, расстройство чувствительности и силы в нижних конечностях, боли в животе и в области почек, расстройства функции тазовых органов;
  • при повреждении спинного мозга и корешков могут развиваться парезы и параличи нижних конечностей. [7]

Если подвывих позвонка связан с патологией диска, то боли в пояснице развиваются постепенно. Усиливаются при длительном стоянии, наклонах, при переносе тяжестей. Боль отдает в крестец, копчик, в область таза и нижних конечностей. При осмотре выявляется выраженное напряжение (контрактура) поясничных мышц в виде ограничения наклона туловища вперед. Контрактура задней группы мышц бедра приводит к сгибанию ног в тазобедренном и коленном суставах. Возможно изменение походки.

Патогенез подвывиха позвонка

Подвывихи шейных позвонков возникают при падении вниз головой. Действуют силы форсированного вращения позвоночника с одновременным сгибанием шеи кпереди и отклонением в сторону. Повреждаются связки, в итоге возникает подвывих позвонка (в тяжелых случаях — вывих).

В результате действия травмирующей силы при автокатастрофах, когда шея резко сгибается и разгибается, повреждается связочный аппарат и возникает подвывих шейных позвонков. Из-за особенности строения суставных площадок позвонков шейного отдела, когда связки разрываются, позвонок соскальзывает вперед или назад. Это так называемая хлыстовая травма. [5]

Здоровые позвонки и подвывих позвонка

Некоординированное движение атланта по отношению ко второму позвонку или к мыщелкам затылочной кости наблюдается во время прохождения плода по родовым путям при стремительных родах, стимуляции родовой деятельности, надавливании роженице на живот, наложении акушерских щипцов, при извлечении плода путем кесарева сечения. При прохождении родовых путей на шейный отдел позвоночника плода действуют силы сжатия, сгибания и с одновременным вращением, в результате наиболее часто возникают ротационные и передние подвывихи атланта. При кесаревом сечении на связки позвоночника действуют силы растяжения и вращения, также приводящие к растяжению или надрыву связок и подвывихам позвонков, чаще атланта. [5]

В результате смещения позвонка происходит сильный мышечный спазм в шее, который препятствует дальнейшему его смещению. Этот спазм мышц сохраняется в течение всего периода, пока позвонок находится не на месте, и является причиной пережатия сосудов и нервных элементов.

Некоординированное движение шеей или головой у людей со слабыми шейными мышцами, низким мышечным тонусом или при врожденной гипермобильности суставов при сильном боковом наклоне головы сопровождается размыканием суставных поверхностей атланта и аксиса и ущемлением суставной капсулы вследствие болезненного спазма прилегающей группы шейных мышц. [8]

Механизм ротационного подвывиха атланта при воспалительном процессе в боковом атлантоаксиальном суставе связан с накоплением воспалительной жидкости. Это наблюдается при болезни Гризеля, причина которой — переход инфекции из носоглотки на боковой атлантоаксиальный сустав.

При ревматоидном артрите воспаление синовиальной оболочки атлантоаксиальных суставов вызывает ослабление поперечной связки, фиксирующей атлант к зубовидному отростку второго шейного позвонка, формируется передний подвывих атланта.

При системном поражении соединительной ткани вследствие растянутости связочного аппарата и слабости шейных мышц подвывихи шейных позвонков обнаруживаются при сгибании или разгибании шеи в виде чрезмерного смещения тела позвонка вперед или назад. [9]

Подвывихи шейных позвонков приводят к осложнениям в виде ущемления нервных корешков, спазма позвоночных артерий, вследствие которых развиваются боли и другие неврологические осложнения.

Действие сил при травме поясничных позвонков по типу сгибательно-вращательного механизма приводит к разрыву связок, перелому суставного отростка или дуги и формированию подвывиха или переломо-подвывиха позвонка. Происходит компрессия спинного мозга или его корешков. Аналогичный механизм травмы шейно-грудного перехода приводит к сдавлению плечевого сплетения и сосудов, питающих верхние конечности, с нарушением их функции.

Классификация и стадии развития подвывиха позвонка

  1. По степени смещения: подвывих может быть на 1/3, ½ и ¾ сочленяющейся поверхности.

2. По типу смещения:

  • ротационный подвывих;
  • передний подвывих;
  • латеральный подвывих атланта;
  • верховой подвывих — нижний суставной отросток позвонка сместился на верхушку верхнего суставного отростка нижележащего позвонка;
  • подвывих по Ковачу — разгибательный подвывих шейного (чаще третьего или четвертого) позвонка при разгибании шеи назад, при котором верхний суставной отросток смещенного позвонка внедряется в канал позвоночной артерии, вызывая ее раздражение или сдавление.

3. По стадиям заболевания:

  • свежий — до 10 дней;
  • несвежий — до 1 месяца;
  • застарелый — свыше 1 месяца.

Осложнения подвывиха позвонка

Подвывихи позвонков часто дают осложнения со стороны нервной системы вследствие сдавления сосудов, нервных корешков и спинного мозга. Раздражение или сдавление позвоночной артерии при подвывихах шейных позвонков дает приступы головных болей, головокружение, сердцебиение, ухудшение зрения в виде потери четкости изображения, звон в ушах, полуобморочные состояния, помутнение сознания, нарушения внимания, ухудшение памяти. Все это обычно сопровождается хронической усталостью, нарушением сна. [11]

Раздражение нерва, воспаление, напряжение мышц

В детском возрасте у ребенка с подвывихом шейного позвонка часто наблюдаются:

  • возбудимость;
  • нарушения мышечного тонуса;
  • мраморность кожи;
  • потливость;
  • беспокойный сон;
  • нарушения двигательного и речевого развития;
  • синдром дефицита внимания;
  • гиперактивное поведение;
  • эписиндром и прочие неврологические проблемы, связанные с нарушением циркуляции крови в сосудах бассейна позвоночных артерий и оттока ликвора. [10][15]

При подвывихах позвонков поясничного отдела может сдавливаться спинной мозг и корешки, а также возникать парезы ног и нарушения функции органов таза.

Диагностика подвывиха позвонка

Рентгенологическое исследование является основным методом диагностики. Шейный отдел позвоночника исследуется в пяти проекциях:

  • переднезадняя проекция;
  • боковая;
  • снимки в боковой проекции со сгибанием и разгибанием головы;
  • прямой снимок через открытый рот. [3]

Подвывих С3 кпереди

Этот стандарт исследования минимизирует возможность ошибок диагностики, так как подвывих иногда выявляется только на функциональных снимках. Исследование шейного отдела позвоночника в двух или трех стандартных проекциях не дает достаточной информации, чтобы диагностировать подвывих атланта, который часто остается нераспознанным. [4]

Подвывих позвонка С1

Для исследования грудного и поясничного отдела используются переднезадняя и боковая проекции, включая снимок со сгибанием и разгибанием. В ряде случаев дополнительно проводится МРТ или КТ позвоночника, при осложнениях — электромиография и ультразвуковое исследование сосудов головного мозга. [12]

Лечение подвывиха позвонка

При подвывихах позвонков, возникших в результате травмы, подвывих вправляют вручную одномоментно или вытягивают позвоночник с последующим наложением жесткого воротника или гипсовой повязки. Если консервативное лечение оказывается неэффективным, делают операцию — вправляют и фиксируют позвонки с помощью металлоконструкции. [14] [16] Затем назначается физиотерапия, массаж, ЛФК.

При застарелых подвывихах лечебные мероприятия направлены на снятие мышечного спазма и устранение болевого синдрома: медикаментозное лечение, физиотерапия, остеопатия, массаж, иглоукалывание. В некоторых случаях рекомендуется ношение корсета.

Читайте также:  Прегабалин: инструкция по применению, дозировка и форма выпуска, влияние на беременность, аналоги препарата.

Нарастающая неврологическая симптоматика при застарелых подвывихах позвонков свидетельствует о нестабильности позвоночника. В этих случаях прибегают к оперативному лечению, целью которого является устранение компрессии сосудов и нервных элементов. Большинство операций предполагает наложение металлоконструкций. В послеоперационном периоде лечебные мероприятия направлены на восстановление полноценного кровообращения и функции нервных элементов с помощью массажа, физиотерапевтических процедур, водо- и грязелечения.

Прогноз. Профилактика

При травматических подвывихах прогноз большей частью благоприятный и зависит в основном от того, насколько удается воссоздать нормальные анатомические соотношения между травмированными элементами позвонков. Хорошо проведенное оперативное вмешательство и полноценное восстановительное лечение становятся залогом полного выздоровления.

При застарелых подвывихах обычно факт подвывиха не устанавливается в момент травмы, поэтому для застарелых подвывихов не характерно своевременное обращение. Тогда, по мере нарастания болей и неврологических симптомов решающее значение имеет правильная диагностика подвывиха и проведение соответствующего лечения.

Профилактикой неврологических осложнений при подвывихах является своевременное обращение за медицинской помощью. Соблюдение рекомендаций врачей-специалистов, направленных на снятие мышечного спазма, укрепление мышечного корсета, улучшение кровообращения и избегание физических перегрузок также делает прогноз благоприятным.

Подвывих шейного позвонка

Подвывих шейного позвонка – это патологическое состояние, сопровождающееся частичным смещением суставных поверхностей шейных позвонков относительно друг друга. Чаще всего страдает атлант (первый шейный позвонок). Причиной развития может стать нескоординированное сокращение шейных мышц, давление или удар по голове. Проявляется болями в шее, вынужденным положением головы, головокружениями, нарушениями чувствительности и движений туловища и конечностей. Диагноз уточняется на основании рентгенографии, КТ и МРТ. Лечение консервативное – вправление, иммобилизация.

МКБ-10

Подвывих шейного позвонкаКТ головы и шеи. Нарушение соотношения зубовидного отростка осевого позвонка (красная стрелка) и передней дуги атланта (синяя стрелка).КТ головы и шеи (этот же пациент). Подвывих в срединном атланто-аксиальном суставе, зубовидный отросток (красная стрелка) смещен вправо.

Общие сведения

Подвывих шейного позвонка – частичное смещение суставных поверхностей двух соседних позвонков. Может возникать вследствие удара, падения или резкого поворота головы. Иногда остается не диагностированным. Самым широко распространенным в травматологии и ортопедии является ротационный подвывих атланта (С1), составляющий около 30% от общего числа повреждений шейного отдела позвоночника. Как правило, подвывихи позвонков являются изолированной травмой. При адекватной терапии исход благоприятный.

В ряде случаев (обычно при падении с высоты) подвывихи II шейного и нижележащих позвонков сочетаются с другими травматическими повреждениями: переломами позвонков, ЧМТ, переломами костей конечностей, повреждением грудной клетки, тупой травмой живота и т. д. При наличии сочетанных повреждений, особенно – ЧМТ и переломов позвонков прогноз ухудшается, а вероятность возникновения неврологических осложнений увеличивается. Лечением изолированных подвывихов занимаются врачи-травматологи. При выявлении сопутствующей неврологической симптоматики больных передают в ведение нейрохирургов.

Подвывих шейного позвонка

Причины

Причиной подвывиха атланта в детском возрасте обычно становится резкий нескоординированный поворот головы. Травма возникает во время уроков физкультуры, активных игр или занятий спортом, реже – при первом движении после состояния покоя (например, после сна). Кроме того, как у детей, так и у взрослых подвывих С1 может развиваться вследствие внешнего пассивного или активного воздействия на голову или шею (например, при ударе волейбольным мячом во время игры). У взрослых ротационные подвывихи атланта выявляются значительно реже, чем у детей.

Причиной подвывиха С1 у новорожденных может стать даже незначительная травма при продвижении по родовым путям. Сухожильный и связочный аппарат младенцев еще недостаточно зрелый, поэтому при значительной амплитуде движений связки могут растягиваться и разрываться. Если во время движения по родовым путям головка отклоняется от центральной оси тела, давление родовых путей может вызвать дислокацию одного позвонка относительно другого. Такие повреждения достаточно часто остаются нераспознанными.

Подвывих остальных шейных позвонков обычно возникает в результате достаточно интенсивной травмы, например, падения на наклоненную голову. Причиной повреждения может стать ныряние на мелководье, удар головой, падение на голову или на лицо, обвалы в шахтах, неправильно выполненные кувырки, нарушение техники при стойке на голове, падение во время катания на коньках, удар затылком во время виса на перекладине и т. д. Иногда двухсторонний подвывих позвонков развивается при хлыстовом механизме травмы – избыточном резком сгибании шеи с ее последующим разгибанием или, наоборот, силовом переразгибании с последующим интенсивным сгибанием.

Симптомы подвывиха

При повреждении обычно наблюдаются боли в шейном отделе позвоночника, вынужденное положение головы, болезненность при пальпации, напряжение мышц и припухлость мягких тканей шеи. Кроме того, при сдавлении нервных корешков и спинного мозга могут возникать головокружения, нарушения сна, головные боли, судороги в руках, боли в спине, плечах, нижней или верхней челюсти, шум в ушах, ощущение мурашек в пальцах, снижение объема и силы движений в верхних и нижних конечностях.

Для ротационного подвывиха С1 характерны следующие признаки: боль в верхних отделах шеи, поворот головы в сторону (при правостороннем подвывихе – влево, при левостороннем – вправо), резкое усиление боли при попытке движений, невозможность повернуть голову в больную сторону. В отдельных случаях наблюдаются головокружения и потеря сознания. При подвывихах С2-С3 возникают боли в шее, затруднение глотания и ощущение отечности языка. Подвывихи нижних шейных позвонков проявляются болями в шее, иррадиирующими в плечо. Возможно также вздутие живота, боли или неприятные ощущения за грудиной.

Врожденные подвывихи шейных позвонков в первые месяцы жизни часто протекают бессимптомно. При увеличении вертикальных нагрузок (стоянии и ходьбе) возникает необходимость выполнять сложные движения, в том числе – и в шейном отделе позвоночника, и патология нередко проявляется в нарушении выработки стереотипов походки (неправильной походке). В отдаленном периоде у таких детей могут отмечаться головные боли, дефицит внимания, ухудшение памяти, быстрая утомляемость и повышенная капризность.

Диагностика

Основным инструментальным методом диагностики подвывиха шейных позвонков является рентгенография позвоночника с использованием как стандартных (боковой и прямой), так и дополнительных проекций: косых снимков, снимков через рот, рентгенограмм в положении разгибания и сгибания шеи. Перечень дополнительных проекций, назначаемых в каждом конкретном случае, определяется с учетом предположительного уровня повреждения. Наряду с рентгенографией могут быть назначены КТ и МРТ.

КТ головы и шеи. Нарушение соотношения зубовидного отростка осевого позвонка (красная стрелка) и передней дуги атланта (синяя стрелка).

КТ головы и шеи. Нарушение соотношения зубовидного отростка осевого позвонка (красная стрелка) и передней дуги атланта (синяя стрелка).

На КТ позвоночника выявляется уменьшение высоты диска и смещение суставных поверхностей, а при подвывихе С1 – асимметрия между атлантом и зубом. Проведение МРТ позвоночника позволяет уточнить состояние мягких тканей. Кроме того, пациентам с подозрением на подвывих позвонков назначают консультацию невролога для выявления возможных неврологических нарушений. При застарелых подвывихах и подозрении на ухудшение кровоснабжения головного мозга показана реоэнцефалография.

КТ головы и шеи (этот же пациент). Подвывих в срединном атланто-аксиальном суставе, зубовидный отросток (красная стрелка) смещен вправо.

КТ головы и шеи (этот же пациент). Подвывих в срединном атланто-аксиальном суставе, зубовидный отросток (красная стрелка) смещен вправо.

Лечение подвывиха шейного позвонка

При травме шеи необходимо полностью обездвижить голову и шею пострадавшего. Если пострадавший находится в автомобиле, следует сначала надежно зафиксировать шею, а уже затем доставать его из транспортного средства. Для фиксации применяют специальные шины. При отсутствии шин можно использовать самодельный воротник из нескольких слоев ваты, завернутой в марлю, главное – чтобы он надежно фиксировал поврежденный отдел и при этом не препятствовал дыханию. Самостоятельное вправление подвывиха категорически запрещается, манипуляцию может проводить только квалифицированный специалист в условиях стационара.

Процедуру желательно осуществлять в ранние сроки, поскольку с течением времени нарастает отек мягких тканей, и вправление подвывиха становится затруднительным. Обычно применяется петля Глиссона. Пациента укладывают на спину с небольшой плоской подушкой под плечами. Возможно как постепенное вправление с использованием небольшого груза, так и одномоментная манипуляция, во время которой травматолог при помощи петли осуществляет тягу, а затем производит разворот головы.

В момент вправления слышится характерный негромкий щелчок, пациент отмечает уменьшение боли и исчезновение препятствия движениям. Из-за повреждения связочного аппарата после вправления легко может возникнуть повторный подвывих, поэтому больному запрещают двигать головой и накладывают воротник Шанца или краниоторакальную повязку на срок от 2 недель до 3 месяцев (в зависимости от уровня и характера подвывиха). После вправления обязательно выполняют контрольную рентгенографию.

В последующем используют лекарственную терапию, физиолечение, массаж и ЛФК. По показаниям для расслабления мышц шеи назначают толперизон, для нормализации деятельности нервной системы и улучшения кровообращения – витамины группы В, для улучшения микроциркуляции – пентоксифиллин. Массаж может применяться с первых дней после травмы, его цель – расслабление мышц, улучшение питания и кровоснабжения тканей. Используются преимущественно щадящие методики – поглаживания и растирания.

Занятия ЛФК начинают сразу после вправления и продолжают вплоть до выздоровления. На начальном этапе выполняют только упражнения для плеч и надплечий. После снятия воротника Шанца в комплекс добавляют движения шеей. Все упражнения необходимо делать осторожно и аккуратно, постепенно увеличивая нагрузку. Одновременно с занятиями ЛФК применяют физиотерапевтические восстановительные методики: электрофорез с новокаином, ультразвук и тепловые процедуры.

Подвывих шейного позвонка у ребенка

Подвывих шейного позвонка у ребенка – это серьезное патологическое состояние, которое сопровождается смещением позвонков в районе шеи. Спровоцировать подвывих могут разные причинные факторы, начиная неправильным положением головы, а заканчивая различными сопутствующими заболеваниями. В большинстве случаев прогноз при подвывихе благоприятен, но при несвоевременном лечении могут возникнуть серьезные осложнения. Подробнее о лечении подвывиха шейного позвонка и пойдет речь в данной статье.

Подвывих шейного позвонка у ребенка

Причины возникновения

На появление подвывиха влияет активное или пассивное воздействие на голову ребенка. К распространенным факторам риска относится самостоятельное и непреднамеренное сокращение мышечных тканей. Как правило, это случается при повороте головы и фиксировании в неестественном положении. А поскольку дети ведут очень активный образ жизни, постоянно бегая, прыгая, то с таким явлением, как подвывих, им приходится сталкиваться довольно часто.

Подвывих шейного позвонка

Патология может быть приобретенной или врожденной. Если с приобретенным вывихом все понятно, то с врожденным дела обстоят немного сложнее. При родах голова младенца может немного отклониться от оси тела, что повышает сопротивление в родовых путях. Как результат — суставы повреждаются. Поскольку связочный аппарат новорожденных еще незрелый и недостаточно сформированный, такие травмы для них крайне нежелательны.

Вывихи (в том числе подвывихи) шейных позвонков

Виды шейных подвывихов

Согласно статистическим данным, чаще всего страдают первые два позвонка (в медицине их называют аксисом и атлантом). Стоит отметить, что подвывих делится на несколько разновидностей, отличающихся между собой по особенностям протекания.

Шейный подвывих у ребенка

Таблица. Классификация подвывихов шейных позвонков.

Активный

Ротационный

Подвывих атланта

Подвывих Крювелье

Подвывих Кинбека

На заметку! Повреждения шейных позвонков крайне опасны для детского организма, так как система скелета у них еще недостаточно сформировалась на данном этапе развития. Несвоевременное лечение или полное его отсутствие может привести к развитию целого ряда серьезных осложнений.

Смещение шейных позвонков у детей

Характерные симптомы

При подвывихе шейного позвонка дети, как правило, сталкиваются с такими симптомами:

  • жжение и покалывания в плечевом поясе;
  • развитие межмембранной невралгии;
  • паралич всего тела или одной его половины;
  • появление шума в ушах;
  • снижение или полная потеря чувствительности в нижних или верхних конечностях;
  • снижение остроты зрения;
  • ограничение подвижности шеи;
  • бессонница, мышечные спазмы, мигрень;
  • отекание в области шеи;
  • сильная боль, распространяющаяся на плечи, спину и руки.

Как проявляется подвывих шейного позвонка у ребенка

На заметку! О появлении подвывиха у младенцев может свидетельствовать только один признак – шейное искривление в пораженной области. Только в процессе развития, когда ребенок начинает ходить, патология дает о себе знать, проявляясь в виде острой боли. Связано это с повышением нагрузки на позвоночник.

В таких случаях малыш, не умея говорить, не в состоянии объяснить родителям о недуге, поэтому им нужно внимательно следить за поведением ребенка. Если они заметили у своего малыша следующие признаки, то нужно насторожиться:

    частое срыгивание после употребления пищи;

Срыгивание после еды - один из возможных симптомов

Анатомия шейного отдела позвоночника

Отставание в развития малыша, например, если он начал переворачиваться или садиться намного позже, чем другие дети в его возрасте, тоже может свидетельствовать о подвывихе шейного позвонка. Стоит отметить, что на раннем этапе развития данного патологического состояния терапия достаточно простая, при своевременном лечении можно избежать неприятных осложнений. Поэтому специалисты рекомендуют обращаться к специалисту сразу, как вы заметили первые признаки подвывиха данного вида.

Отставание в физическом развитии

Чем это опасно?

Подвывих может спровоцировать серьезные нарушения, что негативно отобразится на функционировании организма в будущем. В первую очередь, страдает скелетно-мышечная система, нервная и кровеносная системы. Также подвывих может нарушить работу пищеварительной системы, из-за чего возникают кишечные расстройства. Поэтому нельзя игнорировать признаки патологического состояния, а обращать внимание на их малейшие проявления. Детская патология может привести к развитию следующих осложнений:

  • судороги;
  • ухудшение памяти, невозможность акцентировать внимание;
  • повышенная утомляемость;
  • задержка в развитии;
  • офтальмологические патологии, например, близорукость или косоглазие;
  • плоскостопие;
  • развитие остеохондроза, сколиоза и других болезней позвоночника.

Сколиоз у ребенка

Большинство из вышеперечисленных нарушений можно предупредить, главное – это своевременное выявление подвывиха и вовремя начатое лечение.

Особенности диагностики

Чтобы определить причину патологического состояния, пациент должен пройти диагностическое обследование, начинается которое, как правило, с первичного осмотра и сбора анамнеза. После этого врач-невролог проводит пальпацию пораженного участка.

Читайте также:  Неприятный запах изо рта у ребенка, взрослого - причины и лечение

Диагностика шейного подвывиха

Но не всегда этих мер достаточно для постановления точного диагноза, поэтому ребенку могут назначить несколько видов рентгенологического исследования, среди которых рентгенограмма черед ротовое отверстие, косые рентгенограммы (проводятся с целью изучения всех суставных отростков) и спондилография – распространенный диагностический метод при подвывихе, позволяющий оценить состояние межпозвоночных дисков и суставов. Основываясь на результатах проведенных мероприятий, врач ставит диагноз и назначает соответствующее лечение.

Рентген шеи

Как лечить?

Терапия при подвывихе, в первую очередь, заключается во вправлении смещенных позвонков. Данная манипуляция может проходить по таким методикам, как мануальная терапия, применение принципа Рюше-Гютера или петли Глиссона. Метод вправления подбирается с учетом некоторых факторов, например, состояния здоровья больного, наличия осложнений или сопутствующих патологий.

На заметку! По завершению курса массажа врач назначает ребенку ношение специального изделия – воротника Шанца или гипсового корсета. Носить такое изделие требуется на протяжении нескольких месяцев (примерно о 1 до 5).

Воротника Шанца

Параллельно с мануальной терапией врач назначает консервативное лечение. Это позволяет ускорить процесс выздоровления. Сюда входят такие процедуры:

  • витаминотерапия;
  • физиотерапия;
  • иглоукалывание;
  • лечебная гимнастика и массаж;
  • применение обезболивающих средств.

Петля Глиссона

Во время реабилитационного периода после подвывиха шейного позвонка необходимо сократить активность малыша. Данное ограничение позволит предупредить возможные рецидивы патологического состояния, которые могут вызвать серьезные осложнения в виде ухудшения зрительных функций или одностороннего паралича.

Если вы хотите более подробно узнать, технологию проведения мануальной терапии при остеохондрозе шейного отдела позвоночника, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Меры профилактики

Существуют определенные профилактические мероприятия, соблюдая которые, можно предупредить подвывих шейного позвонка. В первую очередь, они направлены на предотвращение получения травмы. К таким мероприятиям относятся следующие:

  • забота о здоровье воротниковой зоны (регулярные проведение гимнастики, ведение активного способа жизни);
  • выполнение утренней зарядки;

Гимнастика для детей очень важна

Профилактика подвывиха шейного позвонка

Подвывих позвонков в области шеи – это серьезное повреждение, игнорирование которого может негативно сказаться на состоянии всего организма ребенка. Поэтому если ваш малыш начинает сильно капризничать без особых причин или вы заметили патологическое развитие его шеи, нужно сразу же обратиться за помощью к врачу. Только при своевременной терапии можно достичь максимального эффекта и предупредить неприятные последствия.

Причины, симптомы, классификация и лечение подвывиха шейного позвонка

Подвывих шейного позвонка

Подвывих шейного позвонка – это очень частая клиническая ситуация, диагностировать которую можно совершенно случайно. Бывает так, что человек обращается с жалобами к врачу на постоянные боли в области шеи и при проведении диагностических мероприятий констатируют подвывих шейного позвонка.

Такое заболевание имеет следующий вид: суставные поверхности ближайших позвонков частично смещаются, но связки при этом не разрываются, как при вывихе. Чаще всего случается подвывих первого позвонка. Поскольку шейные позвонки выполняют важнейшую роль в опорно-двигательной системе, при любом патологическом изменении их страдает шея и весь организм в целом.

Классификация подвывихов

В результате произошедшего подвывиха позвонок может сместиться на ½ и ¾. Если смещение значительное, при котором у позвонков остаются соединенными только верхние части, то такой подвывих называется «верховым».

Подвывих позвонка шейного классифицируют на такие виды:

  • ротационный;
  • активный (происходит расхождение позвонков С1 и С2);
  • по Крювелье (происходит сдавливание сосудов и спинномозговых нервов);
  • по Кинбеку (наблюдается подвывих атланта и позвонка, который называется «осевой»).

Ротационный подвывих и активный, как правило, выявляют у только родившихся деток. Остальные виды чаще случаются у взрослых людей по разным причинам, чаще травматического характера.

Причины подвывиха шейного позвонка

Причины, по которым могут сместиться позвонки, существуют в немалом количестве, поскольку шейный отдел самый уязвимый по сравнению с другими. Он отличается своим строением у детей и часто деформируется у людей зрелого возраста. Подвывих шейного позвонка может возникнуть при резком движении или повороте головы, в результате нескоординированных сокращений мышечной ткани в шейном отделе. Получить травму, которая повлечет за собой подвывих, можно после удара об голову чем-то тяжелым.

Ротационный подвывих шейного позвонка нередко случается у спортсменов, тех, чья профессия подразумевает серьезные физические нагрузки. Ротационный подвывих С1 также можно получить во время дорожно-транспортного происшествия, при столкновении человека с чем-то.

Ротационный подвывих атланта С1 случается чаще, чем другие, преимущественно у детей во время подвижных игр или при рождении. Подвывих шейных позвонков у детей может произойти во время занятий на спортивном кружке, на уроке физического воспитания. Подвывих первого шейного позвонка может возникнуть при падении с роликов, при неправильно выполненной стойке на голове, во время занятий на турнике, при выполнении обычного кувырка.

Подвывих шейного позвонка у новорожденных произойти может просто во время родоразрешения. В тот момент, когда у женщины начинаются схватки, самые сильные, перед началом потуг, ее матка начинает проталкивать ребенка к шейке матки. В норме шейка матки эластичная и раскрывается достаточно хорошо для того, чтобы малыш прошел по родовым путям. При осложнениях, возникших во время родоразрешения (неправильное предлежание, стремительные роды), может возникнуть подвывих шейного позвонка, обусловленный незрелостью связочной и сухожильной структуры.

Признаки и симптомы подвывиха

Симптомы подвывиха можно разделить на характерные, специфической природы и неспецифической. Неспецифическими называются симптомы, которые могут возникнуть при целом ряде других заболеваний. К таким симптомам можно отнести:

  • боли в шейном отделе;
  • невозможность держать голову прямо, чаще она отклонена в сторону или вперед;
  • затрудненное движение шеи;
  • ощущение напряжения в месте повреждения, воспаление кожи и болевые ощущения при пальпации;
  • при сильном смещении можно увидеть выступившую часть позвонка в области шеи.

Специфические симптомы, характерные для данной патологии, помогут более точно указать, где именно произошло нарушение. Такие симптомы выражаются в виде:

  • судорог в верхних конечностях;
  • болевых ощущений в области челюстей;
  • тянущей или острой боли в плече или спине;
  • головокружения;
  • нарушения двигательной активности в руках и ногах;
  • шума в ушах;
  • головных болей;
  • бессонницы.

Ротационный подвывих атланта, при котором позвонок смещается в левую сторону, имеет такие симптомы и признаки, как непроизвольное наклонение головы вправо, болезненные ощущения при попытке повернуть голову влево, нарушение зрительной функции, головокружение, обмороки.

  • боль в шее;
  • чувство распирания языковой мышцы;
  • трудности при глотании.

Подвывих шейного позвонка что делать

Симптомы подвывиха С3 и С4 проявляются в виде болей в шее, болевых ощущений за грудной клеткой, чувства тяжести в области желудка.

Признаки подвывиха шейного позвонка у ребенка, который недавно родился, могут отсутствовать. Это обусловлено незрелостью нервной системы, в результате которой патологические нарушения не будут вызывать боль у малыша. Наблюдаться может только небольшое искривление шеи.

Последствие невыявленного вовремя подвывиха первого шейного позвонка у ребенка очень серьезное. На фоне застарелого подвывиха у ребенка в будущем могут возникнуть сколиоз, плоскостопие, задержка умственного и физического развития.

Правильный диагноз может поставить только специалист на основании проведенных методов исследования с помощью магнитно-резонансной томографии. Также может быть назначена процедура спондилография.

Возможные последствия подвывиха шейного отдела

Лечение подвывиха шейных позвонков должно быть обязательным, иначе могут возникнуть печальные последствия данной патологии. В частности может произойти сдавливание сосудистого пучка, который питает головной мозг. В результате этого может перекрыться венозный отток, что повлечет за собой отек головного мозга.

Может нарушиться работа внутренних органов и систем. Особенно страдают органы дыхания, мочевыводящая система, органы ЖКТ. Помимо неприятных симптомов, которые возникнут на фоне подвывиха, может произойти полное или частичное онемение верхних и нижних конечностей, пропасть чувствительность пальцев и т.д.

Маленькие дети, получившие травму во время родов, могут спокойно жить с ней до того момента, пока не научатся ходить. Именно в этот момент, когда возникнет нагрузка на опорно-двигательный аппарат, родители заметят нарушения в походке малыша. Чаще всего это ведет к развитию сколиоза или плоскостопия.

У детей, которым вовремя не провели лечение подвывиха шейного позвонка, могут наблюдаться нарушения со стороны ЦНС, проявившиеся в виде гиперактивности, головных болей, плохого зрения, плохой памяти, капризности, повышенной утомляемости, неусидчивости и т.п.

Лечение подвывиха шейного позвонка

Чтобы последствия травмы шейного позвонка были минимальными, необходимо правильно провести лечение. В первую очередь, если позвонок повредился в результате травмы, необходимо оказать пострадавшему первую помощь, которая будет заключаться в обездвиживании шеи с помощью шины или других подручных средств. Дальше обязательно нужно приложить к травмированному месту холод, чтобы предотвратить развитие воспаления, и обратиться к врачу. Пытаться вправить вывих самостоятельно нельзя, поскольку можно еще больше травмировать этот отдел шеи.

В качестве средства для вправления шейного позвонка применяется петля Глиссона.

При такой процедуре пациент ложится на спину, подложив под плечевую область подушку, ему в это время вправляют позвонок. Как правило, сделать это удается достаточно быстро, после чего наступает облегчение самочувствия и возвращается двигательная активность.

Подвывих шейного позвонка лечение

После того как позвонки будут вправлены, больному накладывают специальную повязку или воротник, который будет фиксировать и поддерживать шею во время реабилитационного периода, чтобы избежать повторных подвывихов.

Обязательно лечение подразумевает физиотерапевтические процедуры, массаж, лечебную физкультуру. Реже может быть назначено иглоукалывание. В реабилитационный период необходимо ограничить серьезные физические нагрузки. Возвращение в привычный ритм жизни должно происходить постепенно, чтобы не возникли новые нарушения. Правильно проведенное лечение поможет обойтись консервативной терапией и предотвратит развитие серьезных нарушений.

Подвывих шейного позвонка

Основной причиной неполного сдвига суставов в большинстве случаев является механическое повреждение шейно-воротниковой зоны и головы вследствие:

  • сильной травмы головы при ударе либо падении;
  • резкого сгибания, разгибания или поворот шеи;
  • пренебрежением правилами безопасности

Отсутствие контакта между поверхностями суставов

Выделяют следующие типы подвывихов (сублюксации):

  • Ротационный – частичное размыкание первого (атланта) и второго шейных позвонков. Наиболее часто встречается у маленьких детей из-за вращения головой, сильных наклонов или кивания.
  • Активный – появляется после размыкания суставной щели, что, в свою очередь, ведет к расхождению позвонков С1 и С2. Такое состояние связано с напряжением мышц шеи.
  • По Крювелье – возникает между осевым позвонком и атлантом вследствие плохого развития зубовидного отростка, слабости соединительных тканей или аномалии развития.
  • По Кинбеку – сдвиг атланта из-за перелома зуба, разорванной связки, которая удерживает зубовидный отросток, или потери зубовидным отростком своей локализации.
  • По Ковачу – так называемый “привычный подвывих”, который является признаком нестабильности одного из сегментов позвоночника. Суставные отростки соскальзывают при сгибании шеи, а при разгибании возвращаются на место.

Симптомы

При разъединении двух соседних суставных поверхностей происходит сдавливание нервов и кровеносных сосудов. В результате этого могут возникнуть нижеперечисленные жалобы:

  • мышечная слабость; ;
  • нарушение сна;
  • раздражительность;
  • быстрая утомляемость;
  • болезненные ощущения в области плеч;
  • ослабление зрения; ;
  • полная или частичная потеря чувствительности пальцев на руках;
  • боли в спине, пояснице;
  • ригидность мышц шеи; ; .

Одна из ключевых опасностей подвывиха состоит в том, что он не всегда сопровождается болью в шейном отделе. Человек может даже не знать, что, например, слабость и бессонница – это симптомы серьезной травмы.

Подвывих шейного позвонка

Диагностика

Если есть подозрение, что костный элемент позвоночника был смещен, следует сразу же получить консультацию врача-травматолога. После осмотра специалист проведет рентгенографию без контрастирования (спондилографию). В тяжелых случаях для выявления проблемы выполняются косые рентгенограммы. Если же необходимо исследовать первый шейный позвонок, рентген делается через рот.

Лечение

Лечение включает три этапа: оказание первой помощи, вправление костей позвоночника и восстановление. Обратиться за медицинской помощью больной должен сразу после получения повреждения или обнаружения симптомов. Когда врач обездвижит сустав и приложит холодный компресс, пострадавшего срочно доставляют в специализированное учреждение для дальнейшего устранения сублюксации. Процедура осуществляется несколькими способами: методом Витюгова, рычаговым, петлей Глиссона.

Не нужно пытаться лечиться самостоятельно: непрофессиональные действия способны привести к разрыву связок или даже к вывиху. Поэтому при возникновении травмы следует записаться на прием к врачу-травматологу или ортопеду.

Если же следствием повреждения стало ущемление окружающих тканей и плохое функционирование определенной части тела, потребуется вмешательство хирурга.

Профилактика

После лечения проводится реабилитация, которая состоит из ряда мероприятий.

Применяются следующие методики:

  • физиотерапия;
  • лечебная физкультура;
  • массаж.

Пациенту назначаются медикаменты для расслабления мышц и витамины группы В для улучшения кровообращения и нормализации деятельности нервной системы. Категорически запрещаются физические нагрузки.

Ссылка на основную публикацию