Цистоскопия мочевого пузыря у мужчин и женщин: показания, подготовка к исследованию

Цистоскопия мочевого пузыря

Цистоскопия это эндоскопический метод диагностики, во время которого врач осматривает мочевой пузырь изнутри. В процессе исследования могут проводиться хирургические манипуляции в полости органа: удаление опухолей, биопсия, разрушение камней и др. Для проведения цистоскопии необходимо специальное оборудование – цистоскоп. В зависимости от целей исследования, может использоваться обычный смотровой или катетеризационный цистоскоп.

Показания и противопоказания

Цистоскопию мочевого пузыря проводят как с диагностической, так и с лечебной целью. В первом случае исследование позволяет поставить точный диагноз. Его назначают в следующих случаях:

Цистит с частыми обострениями.
Макро- и микрогематурия.
Подозрение на наличие опухоли.
Гиперактивный мочевой пузырь.
Хроническая тазовая боль.
Присутствие атипичных клеток в моче по результату анализа.
Болезненное, затрудненное мочеиспускание.

С лечебной целью цистоскопия применяется в следующих ситуациях:

При удалении новообразований.
Для остановки кровотечения.
С целью разрушения и удаления урологических камней.
При проведении биопсии.

Кроме того, данную процедуру используют для помощи пациентам с задержкой мочи. В ходе цистоскопии можно восстановить проходимость мочевых путей при аденоме предстательной железы, стриктурах, обструкции шейки мочевого пузыря.

Противопоказано проведение цистоскопии при признаках острого воспалительного процесса в органах мочеполовой системы и при повреждении уретры.

Как подготовиться к цистоскопии мочевого пузыря

Перед проведением процедуры необходимо пройти простую подготовку. Сначала пациенту назначают общий анализ мочи и другие лабораторные тесты, которые помогут исключить противопоказания. Если пациент принимает антикоагулянты или некоторые другие лекарственные препараты, то врач может отменить их за несколько дней до проведения цистоскопии.

В зависимости от типа выбранной анестезии, которая будет проводиться, врач-анестезиолог даст рекомендации по непосредственной подготовке к вмешательству. Мужчинам, ввиду анатомических особенностей строения уретры, рекомендуется проводить исследование под спинальным или общим наркозом. При этом подготовка к цистоскопии предполагает отказ от еды за 11-12 часов и отказ от питья за 3 часа до процедуры.

Цистоскопия у женщин зачастую не вызывает затруднений, поэтому общая анестезия не требуется. Женская уретра прямая и имеет длину до 5 см, в отличие от мужской, которая может достигать 15-20 см. Для обезболивания врач применяет местный анестетик. Его наносят на тубус эндоскопа. Если цистоскопия будет проводиться с применением местного обезболивания, то специальной подготовки не потребуется.

Во всех случаях перед исследованием необходимо опорожнить мочевой пузырь и произвести тщательный туалет наружных половых органов. Накануне цистоскопии следует воздержаться от сексуальных контактов.

Методика выполнения

Цистоскопия мочевого пузыря проводится с применением общей или спинальной анестезии. Может использоваться и местное обезболивание, если исследование проводят с диагностической целью.

Для того чтобы облегчить введение в уретру цистоскопа, его смазывают стерильным глицерином. При постепенном продвижении инструмента, в ходе цистоскопии сначала осматривается внутренняя стенка мочеиспускательного канала (выполняется уретроскопия). Когда наконечник цистоскопа оказывается вблизи лобкового симфиза, его направляют вниз и он попадает в мочевой пузырь.

Порядок осмотра мочевого пузыря

В первую очередь, исследуется уротелий передней стенки органа и его верхушки. Далее внутреннюю слизистую оболочку органа осматривают по кругу при повороте цистоскопа по часовой стрелке. Особенно пристальное внимание уделяют зоне, которая носит название треугольника Льето. Границы данной области определяются устьями мочеточников и внутренним отверстием шейки органа. Слизистая оболочка треугольника Льето наиболее часто поражается различными патологическими процессами.

Для удобства ориентации, мочевой пузырь условно разделяется на четыре части соответственно циферблату часов. При этом в норме воздушный пузырь, который располагается на верхушке органа, будет соответствовать 12 часам, устье правого мочеточника — 7, а левого — 5 часам.

В ходе исследования производится оценка цвета эндотелия, наличие тех или иных изменений на поверхности слизистой оболочки (изъязвления, очаги перерождения ткани, новообразования и др.). Также специалист обращает внимание на характер расположения и форму устьев мочеточников.

В норме уротелий имеет бледный розоватый цвет и характерный блеск. На его поверхности определяется сеть мелких сосудов. В области треугольника Льето в значительном количестве имеются более крупные сосуды. Устья мочеточников должны быть расположены симметрично. В норме они бывают щелевидной, овальной, круглой формы.

Биопсия

Цистоскопия широко применяется для получения биопсийного материала патологически измененных участков стенок мочевого пузыря. С помощью гистологического исследования выполняется диагностика новообразований и других патологических процессов. Материал для анализа можно получить следующими способами:

Холодная биопсия — забор ткани происходит при помощи специальных щипцов, которые вводятся через эндоскоп.
Трансуретральная резекция (ТУР-биопсия) — осуществляется в результате отсечения участка или полного удаления образования электрокоагулятором. Инструменты для удаления также подводятся в мочевой пузырь к опухоли через гибкий цистоскоп.

Каждый из данных методов имеет свои недостатки и преимущества. При холодной биопсии, образец ткани и внутреннюю стенку органа практически не повреждают, но при этом имеются затруднения при оценке глубины распространения новообразования. ТУР-биопсия, в свою очередь, позволяет определить степень прорастания опухоли. К тому же, благодаря использованию коагулятора, при использовании данной методики практически отсутствует риск развития кровотечения. Минусом ТУР-биопсии является ее сравнительно высокая травматичность.

Возможные осложнения

Во время первых суток после цистоскопии, пациент может отмечать наличие примеси крови в моче, чувство жжения и дискомфорта по ходу мочеиспускательного канала, болезненность при мочеиспускании. Для того чтобы эти побочные симптомы скорее разрешились, больному рекомендовано увеличить потребление жидкости до 3 литров в первый день после вмешательства.

К осложнениям, которые могут развиться после проведения цистоскопии, относятся:

Острый уретрит, цистит, пиелонефрит.
Перфорация мочевого пузыря.
Развитие кровотечения.
Травма мочеиспускательного канала.

Осложнения воспалительного характера могут появиться по причине нарушения правил асептики и антисептики во время проведения цистоскопии. Еще одной причиной развития инфекционных осложнений может быть недостаточная гигиена наружных половых органов перед процедурой.

Мочевой пузырь может быть перфорирован и в результате непрофессионального выполнения биопсии или трансуретрального удаления опухоли. При нарушении целостности органа, наблюдается выраженная боль в нижних отделах живота, выделение уменьшенного количества мочи с примесью крови. Пациент нуждается в срочной хирургической помощи.

Появления микротравм уретры в ходе цистоскопии избежать практически невозможно, но они никак не проявляются клинически, а их заживление происходит быстро. Но в результате неправильных или неаккуратных действий, мочеиспускательный канал может быть серьезно травмирован с образованием ложного хода. При этом, больной ощущает сильную боль, может развиться кровотечение.

Преимущества и недостатки метода цистоскопии

Несомненным преимуществом данной методики над многими другими исследованиями в урологической практике является ее высокая информативность. В частности, во время процедуры, в мочевом пузыре могут обнаруживаться злокачественные опухоли на ранних стадиях, благодаря чему проводится успешное лечение пациента. Помимо этого, с помощью цистоскопии проводится широкий ряд лечебных манипуляций, от восстановления проходимости мочевыводящих путей до удаления новообразований.

Недостатком исследования является то, что для успешного его проведения необходимо выполнение ряда условий:

Нормальная проходимость уретры.
Мочевой пузырь должен иметь достаточную вместимость.
Жидкость, с помощью которой наполняется мочевой пузырь во время процедуры, должна быть прозрачна (обильное кровотечение или большое количество гноя препятствуют проведению исследования).
Готовность больного к исследованию, отсутствие острых болезненных ощущений во время процедуры. Выраженный дискомфорт или появление неконтролируемых позывов к мочеиспусканию являются показаниями к вынужденному прекращению цистоскопии мочевого пузыря.

К минусу цистоскопии можно отнести и ее техническую сложность. Для качественного выполнения процедуры, требуется аккуратность и наличие определенного опыта, так как непрофессиональные действия могут привести к травмам органов нижних отделов мочевыделительной системы.

Цистоскопия показания, противопоказания и особенности проведения процедуры

Эндоскопические исследования полых органов в медицине относятся к важным диагностическим процедурам. Для обнаружения патологических очагов и прицельного забора биоматериала в мочевом пузыре используют цистоскопию. Как проводится процедура, насколько она болезненна и какие могут быть осложнения, расскажут врачи медицинского центра Dr. AkNer.

Особенности манипуляции

Цистоскопия мочевого пузыря у мужчин проводится под анестезией. Прибор представляет собой гибкую тонкую трубку, на которую установлены осветительный прибор и оптическая система. Врач аккуратно вводит его в уретру, пока не достигнет мочевого пузыря.

Специалист осматривает поверхность полости, может выполнять врачебные манипуляции. Особенности проведения процедуры у мужчины связаны с тем, что длина уретры варьируется от 16 до 22 см. Введение эндоскопа требует осторожности и опыта врача, манипуляция доставляет ощутимый дискомфорт. Именно поэтому чаще процедуру проводят под общим наркозом.

По причинам проведения различают:

Показания

Цель цистоскопии может быть разной. Процедуру используют как в диагностических целях, так и для проведения небольших хирургических вмешательств. Среди показаний:

болевой синдром в пояснично-крестцовом отделе позвоночника;

опухолевые процессы мочевого пузыря;

простатит, сопровождающийся частыми позывами к мочеиспусканию;

аденома и онкологические изменения простаты;

диагностика мочекаменной болезни с локализацией конкрементов в мочевом пузыре;

энурез, если нет неврологических и психологических патологий;

гематурия (наличие крови в моче);

аномалия строения мочеполовой системы;

контроль эффективности лечения.

Терапевтические показания

С помощью цистоскопии исследуют не только стенки мочевого пузыря и его содержимое, но и выполняют терапевтические вмешательства.

Дробление и эвакуация небольших камней.

Коагуляция язв и эрозии, расположенных в мочевом пузыре или уретре.

Удаление малых опухолей и полипов с последующей коагуляцией раневой поверхности.

Удаление инородных тел и восстановления проходимости мочевыводящих путей.

Удаление сгустков крови, гноя.

Введение лекарственных препаратов с целью промывания пузыря и уретры (обычно промывочные воды собираются для анализа).

Как подготовиться к обследованию

Перед цистоскопией необходимы гигиенические процедуры наружных половых органов. Если предполагается общая анестезия, она потребует предварительного отказа от пищи в течение 10-12 часов.

Процедура выполняется с помощью подвижного (гнущегося) или неподвижного эндоскопа. Первый – более современное устройство, он имеет больше возможностей, доставляет меньше дискомфорта. Такое оборудование используется в клинике Dr. AkNer.

Сама процедура безболезненна, дискомфорт вызывает непосредственное введение аппарата. Для женщин чаще всего применяют местное обезболивание, вводя в уретру теплый раствор новокаина или другого анестетика.

Во время процедуры пациент лежит на спине на урологическом кресле. Многих интересует, сколько по времени цистоскопия длится. Как правило, процедура занимает 15-20 минут. В ходе процедуры врач может также провести биопсию: взять небольшой участок ткани для дальнейшего гистологического исследования.

Когда нельзя проводить процедуру

Противопоказания цистоскопии делятся на местные и общие. К первой группе относятся воспалительные патологии в уретре или мочевом пузыре в стадии обострения. Во второй группе:

почечная недостаточность в периоде декомпенсации;

обострение печеночных патологий;

острое воспаление предстательной железы;

повреждение или непроходимость мочеиспускательного канала;

кровотечение неясной этиологии;

Последствия процедуры

Цистоскопия – это исследование, которое предполагает вмешательство в организм. После окончания действия анестетиков пациенты часто жалуются на чувство жжения и дискомфорта в уретре. Для мужчин характерны частые позывы к мочеиспусканию, в некоторых случаях наблюдается выделение светло-розовой слизи. Чтобы уменьшить выраженность симптомов, допускается прием обезболивающих средств.

Если в течение трех дней после проведения манипуляции появляется свежая кровь из уретры, повышается температура, ухудшается общее состояние, необходимо как можно скорее обратиться к врачу.

В клинике Dr. AkNer цистоскопия проводится современным гибким эндоскопом. Применение тщательно подобранной анестезии позволяет минимизировать дискомфорт от процедуры. Записаться на прием к врачу вы можете по телефону или через онлайн-форму на сайте.

Цистоскопия

Цистоскопия относится к лагерю эндоскопических видов диагностики с высокой продуктивностью. Методика применяется для того, чтобы произвести тщательную визуализацию мочевого пузыря по его внутренней поверхности.

Способ является инвазивным, что пугает многих пациентов, которые имеют низкий порог болевой чувствительности. Для реализации задуманного медик используют специальную оптическую систему, которая в профессиональной терминологии проходит под термином цистоскоп. Его вводят в полость мочевого пузыря, используя уретру в качестве обходного пути. Уретрой называют мочеиспускательный канал.

Многие далекие от медицины больные полагают, будто исследование подходит исключительно женщинам. Но при подозрении у представителей сильного пола осложнений по части функционирования этого внутреннего органа, им в экстремальных ситуациях тоже могут назначить подобное. Просто у мужчин будет немного другим механизм введения датчика для исследования предполагаемого проблемного участка.

Но результативность обследования все равно сохраняется на высоком уровне. Даже у детей ищут патологии мочевого пузыря при использовании идентичного механизма, если аналогичные форматы контроля состояния органа не справляются с поставленными задачами.

Вспомогательные инструменты

Стандартный алгоритм проведения инвазивного вмешательства предусматривает плавное продвижение цистоскопа в пузырь, чтобы попутно оценивать состояние здоровья сопутствующих слизистых оболочек. Второй пункт исследования называют уретроскопией. Обычно непосредственная цистоскопия от него неотделима, что позволяет получать более развернутые результаты. Они гарантируют возможность не только обнаружить возможный очаг воспалительного процесса, но и заодно провести мониторинг окружающих тканей не предмет степени их поражения.

Отправляют пройти такое сложное тестирование не только тех пациентов, у которых подозревают различные заболевания по части дестабилизации указанного внутреннего органа. Иногда без методики не обойтись для выстраивания дальнейшей программы альтернативного лечения, либо восстановительной терапии после недавно перенесенного хирургического вмешательства.

Некоторые больные, узнав, как делают осмотр, пугаются перспективы болезненных ощущений и дискомфорта, разыскивая альтернативные варианты диагностики. Но любые заменители не способны предоставить настолько же подробную картину, даже если речь идет об ультразвуковом исследовании или рентгенографии.

В зависимости от того, какой формат процедуры прописал в направлении лечащий врач, будут серьезно варьироваться используемые для контроля инструменты. Но при любом раскладе без самого цистоскопа не обойтись. Он представляет собой отдельный вид современного эндоскопического медицинского инвентаря.

Внешне она напоминает обычную трубку, которая имеет дополнительную подсветку. Внутри она имеет специальный канал, через который лаборант подает особенную жидкость, призванную намеренно орошать изучаемые слизистые оболочки уретры. Конструкция материнского аппарата устроена так, чтобы при необходимости врач смог задействовать вспомогательные инструменты.

Базовый набор включает следующие детали:

щипцы для сбора биологического материала для отправки на последующую гистологию;
диатермоэлектроды, которые необходимы для мгновенного удаления полипов;
катетеры.

Последние понадобятся, если состояние потерпевшего оказалось слишком тяжелым, и ему потребуется установить искусственные детали в мочеточники.

Если пострадавшему требуется только осмотр, то обычно его цена оказывается ниже, чем при привлечении дополнительный стадий. Но здесь уточнять, сколько стоит манипуляция в общем, следует отдельно. Особенно в случаях, когда процедура проводится в стенах частного медицинского центра.

Также стоимость будет основываться на особенностях использования анестезии и использованном оборудовании. Чтобы отыскать для себя место, где можно сделать цистоскопию с минимальными рисками осложнений, лучше обратиться к своему лечащему врачу. Нелишним будет почитать отзывы о работе понравившегося частного лечебного учреждения. При этом клиника должна предлагать не только выгодный прейскурант, но и располагать экспертами высокого уровня.

Только после того, как человек узнает, где делают диагностику действительно безопасно, он может принимать окончательное решение. Немаловажным пунктом при выборе лечебного учреждения считается тип применяемого цистоскопа.

Их существует всего два:

Последняя версия позволяет рассчитывать на осмотр полости органа через оптическую систему. А вот гибкая вариация представляет собой своеобразную трубку, которая на конце имеет закрепленную видеокамеру. Всю графическую информацию она передает в режиме реального времени на компьютерный монитор.

Пациент сам выбирать тип материнского аппарата не может, так как это должно быть прописано лечащим врачом, который выдал направление.

Основные показания

Чаще всего в кабинет диагностики отправляет уролог, который диагностирует патологии как у женщин, так и мужчин. У обоих полов часто рейтинг показаний для назначения обследования совпадает, представляя собой следующие заболевания или подозрения на них:

цистит хронического типа, приступы обострения которого повторяются слишком часто;
мочекаменная болезнь;
проблемы с мочеиспусканием, распознать первоисточники которого другими решениями не получается;
недержание мочи;
кровь в моче;
нетипичные клетки в моче, обнаруженные во время профилактического клинического исследования;
болевой синдром в области малого таза;
высокая активность мочевого пузыря;
неинфекционный цистит.

Иногда тестирование проводится для того, чтобы уточнить результаты стандартных видов диагностики вроде УЗИ, рентгенографии, компьютерной томографии. Если нужна стадия с биопсией, то это свидетельствует о подозрении формирования опухоли.

Новообразование может носить доброкачественный, либо злокачественный характер. Чтобы понять, является ли опухоль очагом с метастазами и проводится процедура.

На основе собранных показаний получается провести целый ряд лечебных мер, большая часть из которых предусматривает использование полученной визуализации в качестве своеобразной карты для последующей операции. Особенно важными итоги исследования окажутся при надобности делать хирургические вмешательства для удаления опухолей.

Также перечень использования информации во время цистоскопии включает следующие манипуляции:

остановка кровотечения;
дробление и извлечение камней;
рассечения стриктуры, что подразумевает расширение образовавшегося внутреннего просвета мочеточника;
удаление обструкции.

Изредка инвазивный подход необходим для подтверждения врожденной патологии.

Несмотря на многочисленную пользу, которую способна принести процедура, она имеет ряд важных противопоказаний. Их игнорирование грозит серьезными осложнениями вплоть до развития анафилактического шока.

Основные запреты охватывают:

воспалительный процесс слизистых оболочек канала на острой стадии течения;
обострение хронических болезней не только самой уретры, но и простаты с яичками среди мужчин;
инфекционные поражения, которые сопровождаются лихорадочным состоянием и интоксикацией;
недавние травмы любого типа, затронувшие функциональность мочеиспускательного канала;
кровотечения неясного происхождения;
проблемы с проходимостью.

Отдельно рассматривают ситуации, когда пострадавший попутно страдает каким-то редким генетическим, либо приобретенным недугом.

Подготовительный этап

После того как специалист примет решение отправить своего подопечного проходить цистоскопию, он должен провести разъяснительную беседу. В ходе консультации врач пояснит, почему без обследования не обойтись, и как получится избежать неприятных ощущений.

Также подготовка предусматривает обсуждение надобности отказа от применения ранее назначенных фармакологических средств. Но делать это следует только после полного одобрения лечащим доктором. Одновременно с этим эксперт может назначить новые лекарства, перестроив схему альтернативного лечения.

Отдельно стоит уточнить у медика, нужно ли накануне принимать антибактериальный препарат. Если такое решение будет принято, то лечащий врач на основе результатов других анализов, индивидуальных особенностей организма подопечного примет решение о дозировке и схеме лечения.

Когда обследование проводится под наркозом, то с утра в день осмотра запрещено принимать пищу. Также, для исключения рисков возникновения индивидуальной непереносимости препаратов, проводятся дополнительные анализы: мочи (общий); мочи (биохимический); крови на свертываемость.

Их сдают за пару дней до назначенного приема. А перед непосредственным проведением цистоскопии потребуется провести обмывание наружных половых органов для соблюдения правил личной гигиены. Также потребуется избавиться от окружающего волосяного покрова, ведь попадание даже одного волоска в материнский аппарат грозит осложнением проведения тестирования.

Как проводится процедура

Точная длительность манипуляции полностью зависит от того, на какой стадии находится заболевание у потерпевшего. Также на сроки исполнения влияет тип цистоскопа, квалификация медицинского персонала. Иногда достаточно десяти минут, но при развитии самого сложного сценария потребуется около часа.

Для удобства больного его сначала усаживают в специальное кресло, которое внешне несколько напоминает гинекологический аналог. Пациент укладывается на спину, а ноги слегка приподнимает и сгибает в коленях. Чтобы провести больше получаса в не слишком удобной позе, медперсонал фиксирует нижние конечности пострадавшего на специальных опорах.

Если предусматривается рядовой осмотр, то обычно диагност привлекает только местное обезболивание, что стало возможным благодаря особенным «замораживающим» растворам или гелям. Но если предстоит длительный мониторинг, то лучше воспользоваться общим наркозом.

Перед непосредственным введением материнского устройства медсестра обрабатыватывает наружные половые органы больного антисептиком. Трубку обязательно смазывают стерильным глицерином, который не смещает прозрачность оптических сред.

После того как аппарат добирается до конечной точки, из мочевого пузыря удаляют остатки мочи, а уже потом промывают внутренний орган прогретым Фурацилином.

Чтобы проконтролировать вместительность пузыря, его наполняют прозрачным раствором до тех пор, пока человек не испытает явственный позыв к мочеиспусканию. Обычно средняя дозировка жидкости составляет около 200 миллилитров.

По завершении подготовительного этапа наступает стадия изучения органа, которая начинается с передней стенки. Позже диагност смещается на левую боковую поверхность, постепенно передвигаясь к задней, и завершает работу на правой боковой стенке.

Особенного внимания заслуживает треугольник Льето. Так в медицинской терминологии называют дно мочевого пузыря. Оно заслуживает повышенной бдительности из-за того, что в процентном соотношении именно здесь локализируется большая часть диагностируемых отклонений.

Под пристальным вниманием эксперта оказываются устья мочеточников, где нужно изучить их:

месторасположение;
форму;
количество;
симметричность.

После того как цистоскоп извлекают обратно, пациент может отправляться домой, если ему делали местную анестезию. Но при спинальном или общем наркозе сначала больной остается в стационаре больницы, чтобы находиться под бдительным наблюдением.

Нюансы для мужчин, женщин и детей

Представительницам слабого пола повезло немного больше, чем мужчинам. Из-за анатомической особенности уретры, которая у них является короткой, для обследования зачастую привлекается местная анестезия. Считается, что она менее вредна для сердечно-сосудистой деятельности, нежели общий обширный аналог.

К последнему прибегают только тогда, когда попутно с мониторингом предполагается провести еще несколько других дополнений.

А вот сильной половине человечества, вне зависимости от конкретной цели анализа, назначают спинальный, либо общий наркоз без вариантов. Вызвано это их длительной протяженностью мочеиспускательного канала. Также во время старта введения трубки медсестра сначала приподнимает половой орган, а потом опускает, чтобы максимально его выпрямить.

Продуманный алгоритм позволяет значительно сократить риски случайного механического повреждения слизистой мочеиспускательного канала.

Часто для упрощения процедуры и сокращения временных затрат больным вместе с классической цистоскопией попутно назначают хромоцистоскопию. Она направлена на то, чтобы произвести оценивание почечной активности.

Для осуществления задуманного понадобится предварительно ввести внутривенным способом контрастное вещество. Его тоже проверяют на возможный аллергический ответ организма заблаговременно.

После введения контрастирующего средства диагност должен проследить, из какого именно мочеточника оно выходит, как скоро это происходит и когда конкретно начнет выделяться моча для прохождения своего пути дальше.

Нормальным показателем является появление мочи вместе с контрастом приблизительно через 3-5 минут после попадания его в крови. Но если задержка составляет от десяти минут и более, то это указывает на вполне вероятное нарушение почечной деятельности.

Современные технологии позволили медикам создавать цистоскопы с различными параметрами без потери их эффективности передачи собранных данных. Это стало залогом привлечения самых маленьких моделей для тестирования здоровья пузыря с уретрой среди детей.

Размер аппарата выбирается, исходя из анатомических особенностей малыша, а также возраста юного пациента. Сегодня некоторые медицинские центры способны похвастаться даже подобной аппаратурой для новорожденных. Младенцам проводят общий наркоз, а вот девочки-подростки при отсутствии серьезных показаний могут обойтись местным обезболиванием.

Побочные эффекты

Иногда даже высокая квалификация доктора не способна защитить подопечного от ряда сопутствующих осложнений. Наиболее вероятным побочным эффектом, вызванным механическим вмешательством, является кровь в моче. Но неудобство проходит через двое суток.

Последующие пару дней преследующие человека жжение, болезненные ощущения, либо просто дискомфорт при мочеиспускании – нормальное состояние. Перечисленная симптоматика практически всегда исчезает сама по себе.

Среди более серьезных вариантов событий фигурирует развитие цистита. Источником проблемы такого рода не всегда выступает врачебная безалаберность или ошибка. Причиной развития воспалительного процесса становится и нечистоплотность самого пострадавшего, который не придерживался правил гигиены наружных половых органов.

Но с циститом получается совладать сравнительно быстро, если назначить правильные лекарства и строго придерживаться установленной инструкции их приема. А вот прокол мочевого пузыря – более сложная ситуация, которая вызвана неопытностью диагноста. При подобном раскладе потерпевший будет испытывать сильные боли, которые вряд ли оставят его в ближайшее время. Попутно уменьшается количество выделяемой мочи и появится кровяная примесь. Больного станет мучить озноб и повышенная температура тела. При столь сложных обстоятельствах поможет только экстренное хирургическое вмешательство.

Чтобы избежать такого, стоит доверять свой организм только признанным профессионалам, которые имеют хорошую репутацию в медицинских кругах.

Как делают цистоскопию

Цистоскопия широко применяется в медицинской практике для выявления патологий мочеполовой системы. Во время процедуры также можно выполнить забор биологического материала и провести ряд лечебных манипуляций.

Что это такое

Цистоскопия — это малоинвазивное эндоскопическое исследование мочевого пузыря. Метод отличается информативностью, позволяет дополнительно оценить состояние стенок уретры и мочеточников. Диагностика выполняется при помощи цистоскопа. Это трубка из долговечного материала, оснащенная осветительным прибором. Жесткий эндоскоп (стандартный) вызывает не самые комфортные ощущения у больного, поэтому часто требует использования анестезии. Зато, такой прибор позволяет лучше рассмотреть патологию. Обследование гибким инструментом менее болезненное, но не дает высокой информативности, впрочем всё зависит как от аппарата, так и от профессионализма диагноста.

Показания и противопоказания

Исследование показано при наличии следующих симптомов и патологических состояний:

гематурия (появление крови в моче);
пиурия (гной в моче);
энурез;
простатиты;
аденома предстательной железы;
синдром хронической тазовой боли;
уретриты;
циститы;
новообразования мочевого пузыря;
мочекаменная болезнь;
ГАМП (при необходимости);
травматическое повреждение мочевыводящих путей;
учащенное мочеиспускание неясной этиологии;
аномалии развития мочеполовой системы.

Кроме того, процедура нередко назначается в лечебных целях. Например:

прижигание кровоточащих поверхностей;
избавление от сужения и закупорки мочевых путей;
измельчение и выведение камней;
введение лекарств в стенку мочевого пузыря;
рассечение устья мочеточника;
удаление новообразований в полости мочевого пузыря.

Если вас беспокоит какая-то проблема со здоровьем, запишитесь на диагностику. Успех лечения зависит от правильно поставленного диагноза.

кровотечение из уретры;
нарушения свертывающей системы крови;
инфаркт миокарда;
острые нарушения мозгового кровообращения;
почечная и печеночная недостаточность;
острые воспалительные процессы в органах мочеполовой системы.

При беременности цистоскопия проводится только при наличии жизненно важных показаний. Подобное вмешательство легко может спровоцировать выкидыш.

Больно ли это

Большинство пациентов (особенно женщин) переносит цистоскопию нормально. Процедура неприятная, но чаще всего она проходит без боли. Дискомфорт отмечается при введении цистоскопа и его проворачивании. Во время забора биологического материала больные жалуются на чувство жжения.

Что показывает

Врач эндоскопист получает возможность оценить состояние мочеполовой системы, цвет и фактуру слизистых оболочек. На мониторе видны:

очаги воспаления;
камни;
инородные тела;
свищи мочевого пузыря;
язвенные дефекты;
новообразования;
дивертикулы мочевого пузыря;
наличие крови или гноя в полости органов;
стриктуры мочеиспускательного канала.

Как подготовиться к цистоскопии

Подготовка к процедуре у женщин и мужчин практически не отличается. Перед манипуляцией врач опрашивает больного на предмет наличия жалоб, назначает необходимые анализы и исследования. Среди них:

общий анализ крови;
общий анализ мочи;
коагулограмма;
УЗИ брюшной полости.

Женщинам может понадобиться дополнительно сдать мазок на флору из влагалища.

Если обследование проводится без наркоза, то особая подготовка не потребуется. Процедура выполняется строго натощак. Утром надо обязательно позаботиться о гигиене половых органов. В клинике непосредственно перед манипуляцией ─ опорожнить мочевой пузырь.

Если же предполагается цистоскопия под наркозом, то предварительно подготовиться нужно. За 12 часов до процедуры полностью отказаться от пищи, а за 4 часа ─ от любой жидкости.

Следует помнить, что сразу после обследования нельзя будет садиться за руль.

Как проводят

Пациент располагается на кушетке в положении лежа на спине с разведенными ногами. Половые органы обрабатываются антисептиком. Цистоскоп вводится в мочевой канал аккуратными движениями и проводится осмотр. Туда же постепенно поступает изотонический раствор для улучшения обзора. Продолжительность манипуляции ─ 10-15 минут. В отдельных случаях, время увеличивается до 40 минут.

Как делают цистоскопию мочевого пузыря у женщин

У них данное обследование проходит без затруднений из-за анатомических особенностей уретры. Она короткая и прямая. Общая анестезия практически никогда не требуется. Трубка эндоскопа продвигается легко и быстро, пациентка не испытывает болезненных ощущений. Используется только местный анестетик, который наносится на тубу цистоскопа. Сложности могут возникать только при беременности (на позднем сроке) и при наличии большой опухоли в матке. В таких случаях применяется гибкая эндоскопия.

Как делают у мужчин

Цистоскопия у мужчин проводится с осторожностью, потому что длина уретры у них 17-22 см. Эндоскопист обязательно должен обладать достаточным опытом. В начале манипуляции в уретру вводится гель с Лидокаином или раствор Новокаина. На пенис под головку накладывается специальный зажим (на 5-10 минут). При выполнении процедуры присутствует анестезиолог. Он делает обезболивание, если пациент начинает жаловаться на сильные боли.

Последствия и осложнения после цистоскопии

После того как прекращается воздействие анестетика, больной начинает жаловаться на дискомфорт и чувство жжения в мочевыводящих путях. Неприятные ощущения усиливаются во время мочеиспускания. Иногда, присутствуют розовые выделения из уретры, если эндоскоп был жестким. Для устранения подобных последствий врачи рекомендуют употреблять больше жидкости (до трех литров в сутки). Допускается однократный прием обезболивающих средств.

Если симптоматика сохраняется дольше трех дней или появляются другие подозрительные признаки (лихорадка, кровотечение), то нужно срочно обратиться за медицинской помощью.

Цистоскопия ─ это инвазивная процедура, поэтому возможно появление осложнений. Преимущественно, они встречаются у мужчин. Самые распространенные из них:

временное недержание мочи;
кровотечение;
разрыв уретры;
перфорация мочевого пузыря.

При пренебрежении правилами антисептики возможно инфицирование. Поэтому, после диагностики целесообразно назначение антибиотиков.

Цистоскопия является одним из современных методов исследования, который имеет высокую диагностическую ценность. Именно поэтому она так часто используется.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях, не заменяет приема у врача и не может быть использована для самодиагностики.

Цистоскопия

Цистоскопия — это осмотр мочевого пузыря при помощи цистоскопа — прибора, который врач вводит в мочеиспускательный канал. Внешне цистоскоп напоминает небольшую трубку, внутри нее находится сложная оптическая система и специальные каналы. Через них в цистоскоп можно вводить дополнительные инструменты для проведения лечебных манипуляций (например – дробления камней, удаления опухоли, введения лекарств) или брать образцы ткани мочевого пузыря.Цистоскопия является самым точным и информативным методом исследования патологий мочевого пузыря. Кроме того, это полезное вспомогательное исследование при простатите, аденоме и аденокарциноме простаты. Через цистоскоп врач визуально оценивает состояние мочевого пузыря и уретры. Он обнаружит даже незначительное воспаление или покраснение, полипы и другие новообразования, определит источник кровотечения.При помощи цистоскопа врач может оценить, как работают почки. Для этого достаточно рассмотреть жидкость, отделяемую из левого и правого мочеточников, степень раскрытия каждого из них и то, насколько хорошо они просматриваются при процедуре.

Показания к проведению цистоскопии

Цистоскопия более информативна, чем УЗИ мочевого пузыря или рентген. Процедура может быть назначена в любом возрасте, но для исследования детей необходим специальный детский цистоскоп. Допускается осмотр беременных женщин, но, если есть такая возможность, манипуляцию стоит провести после того, как малыш появится на свет. Матка находится в непосредственной близости с мочевым пузырем, и даже при самом деликатном введении цистоскопа велика опасность спровоцировать преждевременные роды.

Исследование мочевого пузыря методом цистоскопии назначает уролог. Метод информативен для диагностики следующих заболеваний:

хронический цистит, осложненный частыми рецидивами;
мочекаменная болезнь;
нарушение мочеиспускания, в случае, если другие методы диагностики не прояснили характер патологии;
недержание мочи;
наличие специфического, ярко выраженного запаха аммиака от мочи;
появление крови в моче, в случае если врач исключает почечную колику и отхождение камней;
наличие в анализе мочи нетипичных клеток, эритроцитов, лейкоцитов, белка, гноя, яиц шистосом;
часто повторяющиеся боли в области малого таза, тяжесть в промежности;
недержание мочи или частые позывы к мочеиспусканию (особенно в случае никтурии — позывов к мочеиспусканию в ночное время);
неинфекционный цистит;
подготовка к операции на матке в случае ее онкопатологий. В этом при помощи цистоскопии врач уточняет, не включен ли в опухолевый процесс мочевой пузырь;
половые расстройства у мужчин. При процедуре исследуется состояние семенного бугорка.
подозрение на онкологическое заболевание в мочевыводящей системе. Как правило, цистоскопию назначают после того, как пациенту были проведены УЗИ или КТ.

В ходе цистоскопии можно выполнить лечебные манипуляции, которые облегчают состояния при заболеваниях мочевого пузыря и мочевыводящих путей. Таким образом можно:

удалить опухоли мочевого пузыря – злокачественные и доброкачественные;
остановить кровотечение;
взять образец ткани для проведения биопсии;
раздробить и удалить камни в мочеточниках;
установить катетеры в мочеточники;
увеличить внутренний просвет уретры или мочеточника путем рассечения стрикулы (места сужения внутреннего просвета мочеиспускательного канала);
ликвидировать полную или частичную непроходимость мочевыводящих путей.

Когда процедура противопоказана

В случае острого воспаления органов мочеполовой системы (цистит, уретрит, простатит, орхит), внутренних кровотечениях и нарушении проходимости мочеиспускательного канала пациенту необходимо пройти курс лечения, и дождаться выздоровления. После чего можно делать цистоскопию. Иначе велика вероятность нанести микротравмы и усугубить течение болезни.

Врач отложит проведение процедуры, если у пациента:

повышена температура или наблюдается лихорадка;
плохая свертываемость крови;
признаки вирусного или бактериального заболевания;
травмы половых органов, слизистой уретры, мочевого пузыря;
хроническая почечная недостаточность;
инфаркт;
патологии предстательной железы и яичек.

Как подготовиться к цистоскопии

Перед проведением процедуры врач направит на УЗИ брюшной полости, выпишет направление на сдачу коагулограммы, общего анализа крови и мочи. Женщинам необходимо сдать мазок на флору из влагалища.

В предварительной беседе врач обсудит с вами необходимость обезболивания. Обычно женщинам достаточно местной анестезии, кратковременный общий наркоз применяют, если нужно провести прижигание, удалить полип или провести другие процедуры, которые могут доставить пациенту боль.

За 1–2 дня до цистоскопии понадобится отказаться от приема обезболивающих и нестероидных противовоспалительных препаратов, антикоагулянтов и некоторых других лекарств, по рекомендации врача.

Накануне исследования нужно сбрить волосы на лобке и в промежности, непосредственно в день процедуры выполнить подмывание половых органов.

Процедура проводится только натощак, поэтому следует легко поужинать накануне вечером. Утром, за 4 часа до цистоскопии, можно пить воду.

Непосредственно перед цистоскопией нужно помочиться, чтобы освободить мочевой пузырь.

Важно не нервничать и быть психологически готовым к проведению процедуры. Цистоскопия может вызвать неприятные ощущения, и даже болезненность при выраженном воспалительном процессе. Врач сделает все возможное, чтобы не причинить пациенту дискомфорта, а длительность процедуры – всего 5–10 минут. Стоит немного потерпеть неудобства и особенности проведения процедуры, чтобы получить информацию, необходимую для качественной диагностики.

Как проходит цистоскопия

Процедура может выполняться при помощи цистоскопа с жесткой или гибкой трубкой. В первом случае врач вводит в мочевой пузырь твердый эндоскоп длиной до 30 см и проводит осмотр через специальную оптическую систему, глядя непосредственно через прибор. При жесткой цистоскопии в мочевой пузырь подается жидкость, чтобы промыть его от возможных гноя и крови. Полученные воды затем собирают и отправляют на анализ. Такой вид цистоскопии более болезнен и требует применения анестезии.

Цистоскоп с гибкой трубкой позволяет провести исследование почти безболезненно. Прибор повторяет физиологическую форму органов и легко проникает в труднодоступные места. Правда, изображение получается не таким четким, как при введении жесткого эндоскопа, но видеокамера, которая вмонтирована в головку прибора, выводит изображение на монитор. При обследовании гибким эндоскопом вероятность нанести травму пациенту минимальна. В современной диагностике врачи отдают предпочтение именно гибкой цистоскопии.

Исследование проходит в такой последовательности:

Пациент раздевается, надевает стерильный халат и ложится на спину, слегка расставив ноги и согнув их в коленях.
Врач объясняет последовательность процедуры и то, какие ощущения пациент будет испытывать.
Ассистент обрабатывает половые органы пациента антисептиком.
Уролог проводит обезболивание, мужчинам анестетик вводят непосредственно в мочеиспускательный канал с помощью резиновой трубки и удерживают в ней при помощи зажима до 10 минут. За это время обезболивание начинает действовать. Женщинам чаще оказывается достаточно местного анестетика, нанесенного на цистоскоп.
Через мочеиспускательное отверстие врач вводит цистоскоп. Для легкого введения его обрабатывают специальным гелем.
Мочу принудительно выводят из мочевого пузыря и промывают его фурацилином. Затем вводят 200 мл физиологического раствора, который расправляет мочевой пузырь и позволяет детально разглядеть его изнутри.
Врач изучает стенки органа, окраску его слизистой оболочки (в норме она должна быть желтовато-розовой), проверяет, нет ли язв, опухолей. Особенно внимательно осматривает место, где располагается отверстие мочеиспускательного канала и мочеточники.
Прибор аккуратно извлекается.
Если общий наркоз не применялся, пациент может отправляться домой. Однако сразу после процедуры ему не следует самому садиться за руль. Если общий наркоз был введен, человек остается в послеоперационной палате, пока у него полностью не восстановится сознание.

Особенности проведения процедуры у мужчин и женщин

Длина мочеточника у женщин составляет всего 3–5 см, это почти в 6 раз короче, чем у мужчин. Поэтому у женщин процедура протекает быстрее, менее болезненна и даже, по согласованию с пациенткой, может проводиться без обезболивания.

Правда, в обычной жизни инфекция в мочевыводящую систему женщин проникает также легко. Поэтому в исследованиях при помощи цистоскопии они нуждаются чаще, чем мужчины.

Если во время цистоскопии возникнет необходимость выполнить пациентке какие-либо лечебные манипуляции, анестезиолог введет ей общий наркоз.

Мужская уретра длиннее — 15–22 см. При введении цистоскопа мужчины испытывают боль, и анестезия применяется всегда. Цистоскоп вводят мягко и ненасильственно, при возможном спазме наружного сфинктера пережидая этот момент. Иногда врач может попросить пациента сделать несколько дыхательных движений. На первом этапе половой член поднимают кверху, вводят эндоскоп до уровня сфинктерного кольца. Затем член опускают и эндоскоп преодолевает препятствие в виде сфинктера.

Осложняет ход процедуры и то, что цистоскоп должен пройти через месторасположение простаты. Поэтому процедура должна быть проведена крайне деликатно и щадяще, иначе прибор может травмировать слизистые оболочки уретры, семенной бугорок и даже временно нарушить потенцию.

Особенности самочувствия после цистоскопии

Как только анестетик прекратит свое действие, пациенты могут почувствовать неприятные ощущения, ноющую боль, жжение в мочевыводящих путях, усиливающееся при мочеиспускании. Этот симптом особенно ярко выражен у мужчин. Позывы к мочеиспусканию становятся чаще. Если цистоскопия проводилась при помощи жесткого эндоскопа, пациент может заметить небольшое количество розовой слизи, выступающей из уретры. Это обычное явление, оно не является признаком неправильно проведенной процедуры.

Чтобы неприятные ощущения прошли быстрее, пациенту необходимо пить больше жидкости — до 2–3 литров в сутки. Это сделает мочу менее концентрированной и поможет естественным образом «успокоить» раздраженный мочевой пузырь. Можно однократно принять обезболивающее.

Если болезненность не проходит в течение трех дней, при мочеиспускании появляются капельки свежей крови, появляется озноб или лихорадка — следует немедленно обратиться к врачу. Вероятность осложнений при проведении цистоскопии составляет всего половину процента от всех проведенных процедур, однако ваше состояние может оценить только врач.

Чтобы избежать возможных неприятностей, после цистоскопии особенно тщательно соблюдайте гигиену наружных половых органов. Мужчинам можно заниматься сексом только спустя 10 дней после манипуляции. Женщинам следует воздерживаться 5–7 дней.

Если у пациента нет никаких неприятных симптомов, он возвращается к привычному образу жизни спустя 2–3 дня.

Цистоскопия

В этом месяце жителям районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский» предоставляется скидка 5% на ВСЕ мед.

Второе мнение

Не уверены в правильности поставленного вам диагноза? Прочь сомнения! Приходите в «МедикСити» и бесплатно проконсультируйтесь у н.

Скидки для друзей из социальных сетей!

Эта акция – для наших друзей в Фейсбуке, Твиттере, ВКонтакте, Ютуб, Яндекс.Дзене и Инстаграм! Если вы являетесь другом или подписчиком страницы.

Каранашев Артур Адамович

Кибец Сергей Анатольевич

Врач уролог-андролог, врач высшей категории

Максимов Максим Олегович

Заместитель главного врача по лечебной работе

Редько Роман Валерьевич

Кандидат медицинских наук, доцент

Цистоскопия – исследование внутренней поверхности мочевого пузыря с помощью эндоскопической системы.

Цистоскопия является одним из основных методов, применяемых для диагностики новообразований и других болезней мочевого пузыря. Исследование проводится с помощью цистоскопа, который вводится в мочеиспускательный канал и далее продвигается в мочевой пузырь.

В медицинской практике применяются 2 вида цистоскопов: жесткий и подвижный.

Жесткий цистоскоп практически вытеснен гибким оборудованием, однако его применяют для ретроградной катетеризации мочеточников, трансуретральной резекции предстательной железы.

С помощью подвижного цистоскопа можно наблюдать внутреннее строение мочевого пузыря на экране монитора. Подвижный цистоскоп состоит из тонкой полой металлической трубки длиной 30 см, оснащенной источником света и оптической системой.

Оборудование позволяет врачу с помощью функции увеличения изучить состояние слизистой оболочки уретры и мочевого пузыря. Цистоскоп снабжен большим количеством различных оптических волокон и линз, которые передают полное изображение этих органов изнутри

Кроме того, в цистоскопе есть специальные каналы, позволяющие осуществить доставку непосредственно в мочевой пузырь необходимых для проведения манипуляции инструментов (щипцы для биопсии, петли для возможности удалить полипы, иглы для аспирации и проч.).

Уретероренофиброскоп Pentax FUR-9RBS

Цистоскопия в МедикСити

История возникновения цистоскопии мочевого пузыря

Еще в древности ученые мечтали о том, чтобы можно было увидеть внутреннее строение органов, не разрезая больного. Итальянский врач Боццини в 1805 году открыл, как с помощью источника света можно наблюдать за работой мочевых путей.

Немецкий уролог Максимиллиан Нитце в 1877-79 гг. предложил соединить в одном приборе свет и оптическое устройство. Прибор, представляющий собой трубку с прикрепленной к внутреннему концу лампочкой, проводили в мочевой пузырь. Затем мочевой пузырь заполняли жидкостью.

Это позволило проводить исследование мочевого пузыря намного удобнее и точнее.

Цистоскопия мочевого пузыря. Виды.

По способу проведения исследование мочевого пузыря подразделяется на следующие виды цистоскопии:

Подготовка к цистоскопии

Подготовка к цистоскопии заключается в правильной гигиене половых органов, что позволяет снизить количество осложнений. Поэтому непосредственно перед процедурой исследования мочевого пузыря врач обрабатывает половые органы пациента антисептиком.

Проведение цистоскопии

Смотровая цистоскопия мочевого пузыря – одно из самых распространенных обследований. К этому виду цистоскопии прибегают в тех случаях, когда информации, получаемой посредством УЗИ мочевого пузыря или КТ мочевого пузыря, не хватает для постановки диагноза. Цистоскопия мочевого пузыря у женщин проходит намного легче, чем у мужчин, так как у них короче и шире мочеиспускательный канал.

Цистоскопия мочевого пузыря у мужчин в силу того, что их уретра значительно длиннее, проводится под общим наркозом. В отношении женщин в данном случае применяется местный наркоз.

Цистоскопия мочевого пузыря чаще всего проводится в положении лежа на спине на урологическом кресле или специальном столе с подставками для ног. При поражении ног или костей таза цистоскопию проводят в положении на боку.

Перед началом исследования мочевого пузыря для обезболивания в уретру вводится теплый раствор новокаина или лидокаин-гель или другой анестетик. Иногда разрешается выпить анальгетики.

Для лучшего прохождения конец цистоскопа обрабатывается глицерином или вазелином и аккуратно вводится через мочеиспускательный канал. Как только прибор доходит до мочевого пузыря, из органа удаляется остаточная моча с измерением ее объема. Затем определяется вместимость мочевого пузыря с помощью заполнения его объема раствором фурацилина. Обычно это около 200 мл раствора. Если в мочевом пузыре присутствуют кровь или гной, то перед цистоскопией делается промывание мочевого пузыря.

При цистоскопии наблюдаются стенка и верхушка мочевого пузыря, затем левая и правая боковые стенки, задняя стенка и дно. Цистоскопию проводят, чтобы определить наличие язв, камней и инородных тел в мочевом пузыре, оценить характер имеющихся выделений.

Цистоскопию мочевого пузыря у женщин иногда проводят вместе с хромоцистоскопией. Для этого вида исследования вводят внутривенно 0,4 % раствор индигокармина, и проверяют, за какое время он выводится с мочой.

При необходимости во время цистоскопии проводится биопсия мочевого пузыря.

При операционной цистоскопии мочевого пузыря у женщин проводится уретромия, удаление новообразований мочевого пузыря, устанавливается катетер в мочеточник.

При наличии стриктуры уретры у мужчины, проводится бужирование (расширение мочеиспускательного канала) или уретромия.