Прыщи во время беременности на ранних сроках: чем лечить?

Холестаз: симптомы и лечение холестатического синдрома

Холестаз – клинико-лабораторный синдром, при котором нарушена выработка желчи или полностью либо частично блокирован ее отток в двенадцатиперстную кишку.

Состояние может быть вызвано различными заболеваниями. Оно характеризуется накоплением в крови выводимых с желчью веществ, что сопровождается кожным зудом, слабостью, желтухой и другими проявлениями.

Диагностика патологии основана преимущественно на данных анализов, а также инструментальных методов исследования.

Лечение холестатического синдрома включает прием медикаментов, диету и в ряде случаев хирургическое вмешательство на органах печени и желчевыводящих путей.

Распространенность и особенности холестаза

По данным статистики, этой патологией страдает 1 человек на 10 тысяч населения планеты в год. При этом около 50-70% людей с заболеваниями печени и желчных путей (даже пролеченных ранее) может столкнуться в той или иной степени с холестазом в разные периоды жизни.

Большая часть заболевших мужского пола, в возрасте старше 40 лет. Среди беременных женщин состояние выявляется от 0,2 до 27% среди обследованных, в зависимости от региона и дополнительных заболеваний и состояний.

  • попадание компонентов желчи в кровоток;
  • отсутствие или недостаточное количество секрета в кишечнике, что нарушает пищеварение (желчь участвует в переваривании пищи);
  • застой и обратный ток жидкости по желчевыводящим путям.

Причины и виды холестатического синдрома

Существует две основные формы патологии – внепеченочная и внутрипеченочная. Первая развивается в случае полной или частичной закупорки желчных протоков, чаще всего камнями при желчнокаменной болезни и холедохолитиазе, а также при опухоли органов гепатобилиарной системы, дисфункции сфинктера Одди, описторхоза, врожденных аномалий желчевыводящих путей.

Внутрипеченочный холестаз – следствие заболеваний гепатоцеллюлярной системы, таких как гепатиты вирусного, алкогольного и медикаментозного происхождения, жировая болезнь печени (довольно частая патология современного человека, поражающая до 20% людей и более, в зависимости от возраста и массы тела) и ее аутоиммунные поражения, дефекты внутрипеченочных протоков.

Среди частых причин патологии также врожденные метаболические нарушения (галактоземия, муковисцидоз и другие), саркоидоз, изменения гормонального фона, например, при беременности.

  1. Парциальный холестаз – уменьшена секреция желчи.
  2. Диссоцианный холестаз – задержка отдельных компонентов желчи.
  3. Тотальный холестаз – характерны выраженные нарушения поступления желчи в кишечник.

Проявления застоя желчи

  1. Кожный зуд. Симптом усиливается вечером и после соприкосновения кожи с теплой водой. Это провоцирует появление на коже расчесов, гнойничковой сыпи. Пациент становится тревожным, раздражительным, страдает бессонницей.
  2. Чувство распирания и боль в подреберье с правой стороны. Последняя может «отдавать» в правую лопатку, руку, ключицу, поясничную область.
  3. Изменение цвета кожи и слизистых. Обычно это проявляется в виде желтизны склер глаз, затем желтушность распространяется и на другие части тела. Также может наблюдаться гиперпигментация – потемнение кожных покровов.
  4. Нарушение стула. Для холестаза характерен обесцвеченный желтый, серый или белый кал. Из-за обилия жиров он становится жидким, имеет зловонный запах. Позже присоединяются нарушение пищеварения и запоры.
  5. Образования на коже. На груди, спине, локтях можно увидеть ксантомы (утолщенные участки огрубевшей кожи на теле коричневого или желтого цвета). Симметричные образования на веках желтого цвета называются ксантелазмами. Они появляются при росте количества холестерина в крови в течение трех и более месяцев и могут исчезать после его нормализации.
  6. Диспепсические расстройства. Во рту присутствует горький привкус, отмечаются тошнота и рвота. Аппетит часто снижен или отсутствует, из-за чего пациент теряет вес.
  7. Потемнение мочи. Выделяемая жидкость из соломенно-желтой становится цвета «темного пива».
  8. Признаки гиповитаминоза (из-за нарушения усвоения жиров нарушается усвоение жирорастворимых витаминов — А, Д, Е, К). Витамин К при затяжном холестазе недостаточно всасывается из кишечника, и появляется повышенная кровоточивость. Дефицит витамина D сопровождается хрупкостью костей и болевыми ощущениями в конечностях и спине. При плохом всасывании витамина А ухудшается зрение вдаль, и человек хуже видит в темноте. Дефицит витамина Е снижает либидо.

Холестаз у беременных женщин и детей

Отдельного внимания заслуживают такие формы патологии, как холестаз во время вынашивания плода и в детском возрасте. В этих случаях механизм развития нарушений и симптомы имеют свои особенности.

Проявления холестаза у беременных наблюдаются в третьем триместре. Кожный зуд может быть ярко выраженным или практически не доставлять дискомфорта. Расчесы чаще отмечаются на руках, голенях, предплечьях. Желтуха встречается лишь у одной из десяти женщин и, как правило, проходит самостоятельно через две недели после родов. Однако при выраженной желтухе и раннем начале (до 25-27-й недели беременности) может повышать риск осложнений в родах.

Детский холестаз может наблюдаться как с первых месяцев жизни, так и появиться в более старшем возрасте. В младенчестве чаще встречаются внутрипеченочный холестатический синдром, вызванный врожденными метаболическими нарушениями, идиопатический неонатальный гепатит и пороки развития желчных протоков. Причинами холестаза могут быть также инфекции, токсические поражения органов, цирроз печени, сердечно-сосудистая недостаточность, опухоли поджелудочной железы, паразитарные поражения, склерозирующий холангит.

Опасность холестаза в том, что он развивается у детей в скрытой форме. Симптоматика зависит от возраста, в котором проявилось заболевание, и особенностей организма.

Диагностика патологии

Диагностику и лечение синдрома холестаза проводит врач-гастроэнтеролог. Некоторые пациенты ошибочно консультируются с дерматологом, акцентируя внимание только на кожном зуде и не принимая во внимание прочие симптомы.

Заподозрить патологию врачу позволяют беседа с больным, внешний осмотр кожи и слизистых пациента. Пальпация и перкуссия часто позволяют выявить увеличение печени в размерах, болезненные области. Нередко холестатический синдром протекает почти бессимптомно, и на его наличие указывают только лабораторные анализы. Они заключаются в определении уровня билирубина, холестерина, щелочной фосфатазы, ферментов и желчных кислот в крови, желчных пигментов в моче.

Для общего анализа крови при холестазе характерны анемия, лейкоцитоз, завышенные значения СОЭ. В биохимическом анализе крови выявляются гипербилирубинемия (за счет прямого (конъюгированного) билирубина), гиперлипидемия, повышение активности ферментов, таких как аланинаминотрансфераза (АЛТ), аспартатаминотрансфераза (АСТ), щелочная фосфатаза (ЩФ), гаммаглутамилтранспептидаза (ГГТП). Обнаружение антимитохондриальных, антинуклеарных антител и антител к гладкомышечным клеткам позволяет заподозрить аутоиммунное поражение печени как возможную причину холестаза.

Инструментальная диагностика холестаза предполагает ультразвуковое и рентгеновское исследования органов брюшной полости, гастро- и дуоденоскопию, магнитно-резонансную или эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию, чрескожную чреспеченочную холангиографию. Диагноз может быть установлен на любом этапе, даже просто после выполнения лабораторных анализов и УЗИ, не все вышеперечисленные исследования обязательно потребуются для диагностики.

Если результаты проведенных обследований сомнительны, то прибегают к биопсии печени (которая также может быть назначена на любом этапе диагностического поиска).

Лечение холестаза

Первая мера при выявлении холестаза или подозрении на него – коррекция питания. Особенностью такой диеты является замена животных жиров на растительные. Рекомендуется употреблять больше овощей и фруктов, выбирать нежирные сорта мяса и виды молочных продуктов. Полезны также каши на основе злаковых культур. Нужно ограничить жареные, копченые и острые продукты. Следует полностью отказаться от спиртного, крепкого кофе и чая.

  • гепатопротекторы;
  • антибиотики;
  • цитостатики;
  • препараты урсодезоксихолевой кислоты.

Лечение беременных осложняется рисками для плода при применении лекарств, потому для уменьшения симптоматики прибегают в первую очередь к простым и безопасным средствам – маски из овсяных хлопьев, отвар ромашки, использованию детского крема.

Холодная вода и сон в прохладном помещении облегчают кожный зуд. Однако при его усилении врачом могут быть назначены препараты желчных кислот, разрешенные к применению у беременных (в частности – урсодезоксихолевая кислота). Эти препараты определены американской Food and Drug Administration (FDA) на основании проведенных клинических исследований. Препараты, по которым накоплено достаточно данных о применении их у беременных, отнесены данной организацией к соответствующей группе (категории действия на плод).

Для успешного лечения холестаза у детей важно своевременно установить причину данного синдрома. Часто одними лекарствами патологию у этой группы больных не вылечить, тогда проводят хирургическую операцию.

  • пластика желчевыводящих путей и наложение анастомозов;
  • внешнее дренирование желчных протоков;
  • удаление камней из полости желчного пузыря или самого органа.

Осложнения и прогноз

Часто прогноз для жизни пациента благоприятный – при холестазе печень довольно долго сохраняет свою функцию. Однако длительная желтуха и некомпенсированное течение синдрома приводят к печеночной недостаточности и печеночной энцефалопатии. У малой части пациентов при отсутствии лечения не исключено развитие сепсиса.

Какие кожные заболевания возникают во время беременности и чем их лечить

Какие кожные заболевания возникают во время беременности и чем их лечить

Во время беременности организм переживает множество физических изменений, которые отражаются на коже. Появляются изменения на лице и теле. Многие из этих состояний считаются нормальными и связаны с гормональными изменениями.

Кожные заболевания во время беременности

Виды и причины появления изменений:

  1. Темные пятна . Из-за увеличения уровня пигмента — меланина на коже появляются темные пятна.
  2. Мелазма . Форма гиперпигментации, также известна как «маска беременности».
  3. Растяжки . Могут появиться к третьему триместру и иногда остаются на всю жизнь.
  4. Прыщи. Даже у тех, у кого чистая кожа, могут развиться прыщи во время беременности, но некоторые формы лечения этой проблемы следует избегать, применяя препараты, прописанные исключительно гинекологом.
  5. Варикозное расширение вен . Патология может развиваться, но варикоз часто уходит после родов.

Гиперпигментация

Это появление темных пятен на лице или других участках тела. Явление вызвано увеличением выработки меланина и проходит после родов, но может сохраняться в течение нескольких лет.

Пример гиперпигментации при беременности — меланодермия, известная как «маска беременности», для которой характерны коричневые пятна на лице, щеках, носу и лбу. Для решения этой проблемы нужно проконсультироваться у дерматолога.

Для того чтобы пятен было меньше, рекомендуется выполнять простые правила:

  • ограничить пребывание на улице в период солнечной активности с 10:00 до 14:00 часов;
  • в жаркую погоду использовать солнцезащитный крем с коэффициентом 30 или выше;
  • надевать широкополую шляпу.

Воспаление и зуд

Зудящие папулы и бляшки вызывают значительный зуд, жжение или покалывание. Они различаются по величине и месту локализации. Чаще всего высыпают на животе, ногах, руках, груди или ягодицах. Проходят после родов.

Для лечения воспаления и зуда применяются антигистаминные средства или местные кортикостероиды. В быту необходимо использовать теплую воду при стирке, применять прохладные компрессы, носить свободную и легкую одежду и избегать попадания мыла на кожу, на которой есть высыпания и пигментные пятна.

Все лекарства выписывает дерматолог, но принимать их можно, только после консультации с гинекологом.

Растяжки

Растяжки часто появляются на животе, ягодицах, груди или бедрах. Первоначально они красновато-фиолетового цвета, постепенно белеют. Частично рассасываются после родов.

Для уменьшения растяжек применяется лазерное лечение или кремы, но до конца эти дефекты убрать нельзя. Один из эффективных способов предотвращения растяжек — применение увлажняющих средств – кремов и гелей.

Родинки на коже

Родинки на коже во время беременности — обычное явление. Появляются они на шее, груди, спине, в паху и под грудью. Не стоит из-за них беспокоиться, потому что они не являются злокачественными.

Прыщи

При беременности происходят гормональные изменения, которые приводят к появлению прыщей. Есть много способов лечения этой проблемы.

Необходимо выполнять общие правила гигиены, такие, как умывание лица теплой водой с мягким средством два раза в день, обработка кожи неагрессивными средствами для предотвращения закупорки пор.

В этот период можно использовать препараты, которые включают бензоил пероксид или салициловую, азелаиновую или гликолевую кислоты.

При беременности запрещено:

  1. Проводить гормональную терапию из-за повышенного риска врожденных патологий плода;
  2. Применять Изотретиноин (форма витамина А, по-другому Ретинол). Это может привести к нарушениям психического и физического развития будущего ребенка.
  3. Использовать Тетрациклин , потому что он влияет на формирование костного скелета плода.

Изменения вен

Во время беременности часто развивается варикозное расширение вен.

«Паучьи» вены — это маленькие красные сосуды, которые чаще всего появляются на лице, шее и руках. Эти изменения кожи появляются из-за изменения гормонов и повышения нагрузки на ногах, во влагалище и прямой кишке. Они проходят после родов.

Чтобы свести к минимуму риск развития патологии и облегчить симптомы, нужно принять следующие меры предосторожности:

  • не сидеть и не стоять длительное время, сочетать посильные физические нагрузки с отдыхом;
  • раздвигать ноги при вынужденном долгом сидении;
  • выполнять подъем ног в положении сидя, когда это возможно;
  • с врачом подобрать комплекс физических упражнений для предотвращения застоя крови в сосудах;
  • следить за пищеварением, не допуская запоров.
Читайте также:  С-реактивный белок в крови у взрослых и детей : что это такое, нормы, причины повышенного содержания

Другие заболевания кожи у беременных

Менее распространенные кожные заболевания во время беременности – пемфигоидная сыпь и внутрипеченочный холестаз.

  • Пемфигоидная гестационная сыпь — это аутоиммунное заболевание, которое проявляется во втором или третьем триместре или после родов. Симптомы этого состояния включают волдыри на животе или других частях тела. Увеличивает риск преждевременных родов или рождение ребенка с маленьким весом.
  • Внутрипеченочный холестаз беременности — это состояние печени, которое появляется в третьем триместре. Характеризуется сильным зудом на ладонях рук, подошвах ног или туловище, протекает без сыпи.

При появлении необычных ощущений на коже, зуде или высыпаниях необходимо обратиться к врачу, чтобы выяснить причину явления и вовремя начать лечение.

Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

Прыщи у беременной

Прыщи у беременной, фото

Прыщи у беременной – довольно распространенное расстройство, которое считается абсолютно нормальным в этой конкретной фазе жизни женщины. Однако это совершенно не значит, что они должны появляться у каждой будущей мамы.
Самые везучие во время своего «интересного положения» обладают сияющей и почти идеальной кожей, но, естественно, тело каждой женщины по-своему реагирует на изменения, которые происходят в этот важный период.
Как правило, прыщи проявляются по-разному, от мягких и малоприметных образований до реальных угрей, которые причиняют значительный дискомфорт. Они могут иметь как вид твердых покрасневших поражений (папул), содержать гной (пустул), так и комедонов. Тип, количество и размер сильно варьирует от пациентки к пациентке. Аналогичным образом, общие симптомы расстройства проявляются с различной степенью интенсивности.
Возникать прыщи могут в разных районах тела. Место, где они преимущественно появляются – лицо, с тенденцией сосредоточения на носу и подбородке, иногда распространяясь на шею. Другие области, которые могут быть затронуты процессом – спина и плечи.

Причины

Основная причина прыщей во время беременности заключается в гормональных изменениях, которые происходят в организме беременной женщины. Неудивительно, что «премьера» расстройства обычно датируется первым триместром. Гормональные изменения стимулируют активность сальных желез с последующим перепроизводством кожного сала. Это может вызвать обструкцию волосяного фолликула, который помимо сала накапливает также и клеточный мусор. Данный феномен накопления и обструкции провоцирует местное воспаление с последующим появлением прыща.
Следует отметить тот факт, что если прыщи не появились в первом триместре, то вряд ли следует их опасаться в последующие месяцы. Однако, несмотря на это, полностью исключить такую вероятность нельзя.

Существуют многочисленные народные приметы, которые связывают появление прыщей у беременной с полом малыша. Эти убеждения, часто противоречащие друг другу, полностью лишены какой-либо научной основы.
Согласно некоторым из мифов, кожа с прыщами должна свидетельствовать, что будущий ребенок – мальчик. Напротив, согласно другим народным популярным теориям, рождение именно девочки «крадет» красоту в матери, что благоприятствует появлению прыщей во время беременности. Как видим, третьего не дано.

Факторы риска

Большему риску расстройства поддаются пациентки:

  • со смешанной и жирной кожей;
  • которые в прошлом страдали от прыщей;
  • у которых была склонность к появлению прыщей во время менструации.

Симптомы

В дополнение к обычному эстетическому дискомфорту прыщи во время беременности могут вызывать довольно раздражающие симптомы. Типичным, например, является зуд, который может начать о себе знать незадолго до появления прыща. Иногда это может быть боль в будущей точке локализации образования. Зуд и боль могут сохраняться даже после формирования прыщей и сопровождаться отеком пораженного участка кожи.
В тяжелых случаях прыщи могут приводить к возникновению настоящих кист.

Лечение

Прыщи у беременных, как правило, в большинстве случаев регрессируют спонтанно. Часто нет необходимости вмешиваться в процесс, и достаточно поддерживать кожу в чистоте. Однако если имеет место серьезная форма расстройства, которая представляет собой проблему, в негативном ключе влияющую на жизнь пациента, необходимо вмешательство врача. Записаться на консультацию к дерматологу МЦ «Боголюбы» для диагностики и назначения лечения можно предварительно по телефонам, указанным на сайте.
Терапия проблемы достаточно сложна, так как многие из препаратов, которые обычно используют для борьбы с прыщами и акне, имеют противопоказания при беременности. В случае крайней необходимости, когда риск оправдан, врач может решить назначить пациентке препараты на основе бензоилпероксина.
Для лечения прыщей следует отдавать предпочтение природным косметическим продуктам, таким как кремы, приготовленные с растительными экстрактами с противовоспалительным и вяжущим действием. Типичными примерами растений с вышеуказанными свойствами являются алоэ вера и гаммамелис.

Как лечить угри при беременности

Угревая сыпь у беременных – методы лечения. Советы врача

Людмила Соболева врач-косметолог, дерматовенеролог

Сложно придумать проблему, которая сможет испортить настроение сильнее, чем внезапно (и, как назло, не вовремя!) появившийся прыщик. А появление угревой сыпи во время беременности очень сильно пугает будущих мам. Непонятно, что же делать: с одной стороны, хочется выглядеть “на все сто”, а с другой – страшно применять какие-либо меры, ведь любой косметический недостаток куда менее опасен, чем вероятность навредить малышу. Между тем методов лечения угрей во время беременности более чем достаточно.

Что такое угревая сыпь?

Под термином “угревая сыпь” часто подразумевают разные по своей природе заболевания. Чаще всего речь идет об акне (обыкновенных угрях). Акне может проявляться самыми различными элементами как воспалительного, так и невоспалительного характера.

К невоспалительным элементам относятся:

  • Открытые комедоны, в быту именуемые “черные точки”. Появление комедонов обусловлено застоем кожного сала в порах, образованием “сальных пробок”. Под воздействием воздуха кожное сало окисляется, и образуется пигмент меланин, придающий темный цвет содержимому пор.
  • Закрытые комедоны (миллиумы) напоминают белые подкожные узелки. Это скопление кожного сала в поре, не контактирующее с кислородом.

Воспалительными элементами угревой сыпи являются:

  • Папулы – небольшие красные узелки, выступающие над поверхностью кожи.
  • Пустулы – полости с гнойным содержимым, в центре каждой из которых находится волос.
  • Узлы – сложная форма угревой сыпи, имеющая хроническое течение.

Угри представляют собой крупные, глубокие и болезненные элементы багрово-красного цвета.

Стадии заболевания

Небольшое количество невоспалительных элементов – комедонов или миллиумов – не является угревой сыпью. Это признаки загрязненной кожи, которая нуждается в гигиенической чистке и правильном подборе домашних косметических средств. В случае если к комедонам и миллиумам присоединяются папулы или пустулы в количестве до 10, речь идет о легкой степени акне. Для средней степени характерно наличие всех вышеперечисленных элементов; число папуло-пустулезных образований при этом не превышает 40. Тяжелая степень угревой болезни проявляется числом воспалительных элементов более 40, наличием кист и рубцовых изменений.

В тяжелых случаях заболевания довольно вероятно появление осложнений. Наиболее часто встречающееся последствие угревой сыпи – гиперпигментация, или стойкое изменение окраски кожи. В благоприятных случаях гиперпигментация может самостоятельно исчезнуть через 6-12 месяцев. Но зачастую она сохраняется длительно, поэтому разработаны методики борьбы с ней. Обширный воспалительный процесс может привести к формированию рубцов и шрамов.

Факторы риска: почему появляется угревая сыпь при беременности

  • Самая распространенная причина возникновения угревой сыпи – гормональные колебания. Даже у здоровой женщины во время беременности “бушуют” гормоны. Гормон прогестерон, отвечающий за вынашивание беременности, способен провоцировать появление или усиление воспалений на поверхности кожи.
  • Изменения иммунитета, наблюдающиеся во время беременности, также могут провоцировать появление угрей.
  • Хронические запоры, часто встречающиеся у беременных, также могут ухудшить состояние кожи, так как при запорах нарушено выведение продуктов обмена, которые могут оказать отрицательное влияние на кожу.
  • Довольно часто начало беременности связано с токсикозом и изменением вкусовых пристрастий. Сильнейшая тяга к сладкому (например, шоколаду), равно как и к соленому, а также острому, активирует работу сальных желез, расширяет сосуды и создает благоприятные условия для воспалительных реакций.
  • В некоторых случаях беременные женщины, опасаясь за здоровье малыша, резко меняют принципы ухода за кожей. Порой вместо всех средств по уходу за кожей выбирают максимально безопасное – детский крем или масло, которые и становятся причиной угревой сыпи. Это связано с тем, что детская косметика преследует иную цель – не увлажнять и питать, а смягчать кожу, поэтому она не должна впитываться. Состав детских косметических средств богат жирами, которые обладают способностью закупоривать поры (комедогенный эффект). Достаточно много таких средств и среди обычной косметики для лица, так что любое новое средство может вызвать подобную реакцию.
  • Некоторые медикаменты (например, дексаметазон, который назначается при гормональном дисбалансе у беременных) способны провоцировать появление угревой сыпи.

Как возникает угревая сыпь у беременных?

Кожное сало – секрет сальных желез, расположенных в глубоких слоях кожи (дерме). В состав кожного сала прежде всего входят жироподобные вещества разной структуры. Выделяясь из сальных желез, кожное сало равномерно смазывает поверхность кожи, образуя защитную пленку. Ее основная функция – сохранение влаги в коже, а значит, продление здоровья и молодости кожи. Увлажненная кожа эластична, защищена от микротравм и бактерий, а также комфортно себя ощущает. Секрет сальных желез, вместе с микрофлорой кожи и роговыми чешуйками, образует кислотную мантию кожи, что обеспечивает защиту от инфекций и проникновения любых чужеродных веществ. В развитии угревой сыпи имеют значение несколько факторов:

  • Изменение химического состава и количества кожного сала.
  • Повышенное образование кожного сала – себорея.
  • Затруднение естественного процесса отшелушивания ороговевших клеток кожи, скопление их на поверхности кожи – гиперкератоз.
  • Прогоркание кожного сала, изменение кислотности кожи в щелочную сторону, что создает благоприятные условия для бурного роста бактерий, которые и в норме обитают на поверхности кожи, но в значительно меньшем количестве.

Развитие угревой сыпи протекает следующим образом. В результате воздействия провоцирующего фактора сальные железы начинают вырабатывать большее количество кожного сала.

Зачастую кожное сало имеет измененный состав, с трудом распределяется по коже, а следовательно, скапливается в поре. Вместе с ороговевшим эпителием, кожное сало становится питательной средой для безвредных в обычных условиях бактерий. Микроорганизмы начинают активно размножаться, вызывая воспалительный процесс, который распространяется на подкожную клетчатку с образованием воспалительных элементов угревой сыпи.

Чем лечить угревую сыпь при беременности?

Лечение угревой сыпи проводится в нескольких направлениях: устранение закупорки сальных желез, нормализация процесса отшелушивания мертвых клеток кожи, антибактериальное воздействие. Не менее важна коррекция образа жизни и питания.

Рекомендации по питанию, образу жизни и уходу за кожей подходят для любого варианта угревой сыпи.

1. Питание. Угревую сыпь провоцирует употребление продуктов, богатых крахмалом, жиром, пряностями. Крепкий чай, кофе, газированные напитки, сладости также могут вызвать появление угрей. Кроме того, будущим мамам они вообще не рекомендуются.

Из фруктов отдавайте предпочтение яблокам, грушам, сливам. Избегайте цитрусовых и сухофруктов, бананы и ягоды можно употреблять в ограниченном количестве. Овощи полезны как в сыром, так и в обработанном виде (желательно тушеные или приготовленные на пару). Ежедневно употребляйте каши, несладкие кисломолочные продукты. Мясо должно быть нежирным (предпочтительны курица, телятина).

2. Гигиена. Умываться и принимать душ следует теплой или даже прохладной водой. Для умывания необходимы мягкие, но в то же время эффективные вспомогательные средства (пенки для умывания). Крупнопористые спонжи из натуральной целлюлозы не рекомендуются, так как они могут повредить кожу и стать причиной распространения инфекции. Более подходящими являются одноразовые салфетки из нетканого материала либо мягкие махровые салфетки, которые следует стирать после каждого применения и гладить горячим утюгом. Для ухода за телом используйте мягкие губки и полотенца. Они обязательно должны быть индивидуальными. Полотенца следует стирать в горячей воде.

3. Домашняя аптека. Для умывания можно использовать отвар ромашки, календулы, шалфея, чистотела (1 столовую ложку сухого сырья залить стаканом кипятка – если сделать это вечером, то утром можно умыться отваром). Допустимо применение воды с добавлением лимонного сока (1-2 столовые ложки на литр воды). Раз – два в неделю можно делать маски из белой глины, маски из мякоти огурца, кабачка, рубленой зелени петрушки (перед нанесением на лицо добавьте в кашицу чайную ложку лимонного сока). Смесь нанесите на чистую кожу лица на 15-20 минут, затем смойте прохладной водой.

Читайте также:  Церебрастенический синдром у детей и взрослых: МКБ-10, симптомы и лечение

4. Лечебная косметика. Существует широкий ассортимент средств для лечебного ухода за кожей. Кроме высокой эффективности, эти средства отличаются тщательным дерматологическим контролем. Подбор таких средств должен осуществляться косметологом или дерматологом, особенно при беременности, так как некоторые из них содержат противопоказанные беременным женщинам компоненты (например, так называемые ретиноиды – предшественники витамина А, переизбыток которого может отрицательно сказаться на формировании плода).

Медикаментозная терапия угрей при беременности

1. Антибактериальные средства

  • Бензоил пероксид (Базирон АС) – препарат с выраженным антимикробным, противовоспалительным и комедонолитическим действием (растворяющим кожное сало). Адсорбирует (поглощает) избыток кожного сала и увлажняет кожу. Во время беременности применение этого препарата допустимо только по рекомендации врача.
  • Антибиотики: тетрациклин, клиндамицин (Далацин Т), эритромицин (зинерит). Обладают высокой эффективностью при наличии воспалительных элементов угревой сыпи. Антибиотики для наружного (местного) применения используются строго по назначению врача (при необходимости их применение во время беременности допустимо). Антибиотики для внутреннего применения, как правило, во время беременности не применяются или назначаются на ограниченный промежуток времени.

2. Кислоты. В основном препараты на основе кислот встречаются среди профессиональных косметических средств. Из профессиональных препаратов на основе кислот во время беременности допустимы средства с концентрацией не выше 30%. Среди медикаментов хорошо зарекомендовал себя препарат азелаиновой кислоты скинорен в виде 15%-ного геля и 20%-ного крема.

Кислоты обладают наиболее широким спектром действия при угревой сыпи. Они обладают не только противовоспалительным и антибактериальным действием, но и отшелушивают избыток ороговевшего эпителия, устраняя гиперкератоз. Кроме того, кислоты обладают способностью регулировать работу сальных желез, уменьшая синтез кожного сала. Препараты на основе кислот не вызывают привыкания, поэтому могут использоваться в течение длительного времени. Эффект от их применения также несколько отсрочен, первые результаты появляются через 2-3 недели после начала применения. Эта группа препаратов применяется и для лечения постугревой гиперпигментации.

3. Ретиноиды. Это наиболее эффективная категория средств, использующихся для лечения угревой сыпи. К сожалению, эти же средства обладают наиболее широким списком осложнений и противопоказаний. По своей структуре ретиноиды являются производным витамина А. Среди ретиноидов есть средства как для местного, так и для системного (внутрь) применения. Среди местных (топических) ретиноидов наиболее широко применяется адапален (дифферин), также используются локацид, ретин-а и другие препараты. Для системного лечения угревой сыпи применяется препарат роаккутан. В настоящее время это самое сильное средство для борьбы с угревой сыпью. Ретиноиды обладают мощным противовоспалительным и антикомедонным действием, препятствуют формированию рубцов. По причине потенциального риска для здоровья малыша, препараты этой группы не назначаются во время беременности и грудного вскармливания.

4. Препараты гиалуроновой кислоты. Среди лекарственных препаратов на основе гиалуроновой кислоты первое место занимает препарат куриозин. В его состав входят гиалуроновая кислота и цинк. Препарат обладает противовоспалительным и регенерирующим действием, улучшает кровообращение, ускоряет заживление и увлажняет кожу. Куриозин применяется самостоятельно при легкой форме угревой сыпи и чувствительной коже, либо в качестве вспомогательного средства.

Кроме того, для лечения угревой сыпи используются такие методы, как мезотерапия – введение лекарственных препаратов в кожу, озонотерапия, антиандрогенные (действующие против избытка мужских половых гормонов) препараты (контрацептивы и пр.). Все эти способы допустимы к применению только после родов.

Мифы об угревой сыпи

  1. Горячая вода хорошо смывает излишки жира.
    Горячая вода усиливает приток крови к поверхности кожи, стимулирует синтез кожного сала. В результате кожа становится все более жирной, а при слабости сосудов возможно появление видимой капиллярной сетки.
  2. Только мыло дает истинное ощущение чистоты.
    Щелочное мыло не только смывает излишки кожного сала, но и повреждает естественный защитный барьер кожи. Кожа становится беззащитной перед внешним воздействием, повышается риск появления раздражений, а также воспалительных элементов. Чтобы удалить загрязнения, используйте специальные гели и пенки для проблемной кожи (важно, чтобы они были высокого качества, так как многие дешевые косметические средства содержат агрессивные поверхностно-активные вещества).
  3. Спиртовой лосьон борется с прыщиками и излишним жиром.
    Спиртовой лосьон, как и щелочное мыло, не только смывает излишки кожного сала, но и повреждает эпидермис. Информация о том, что на поверхности кожи отсутствует кожное сало, попадает в дерму. Этот сигнал является стимулом к выработке сальными железами еще большего количества кожного сала. Для ухода за жирной кожей рекомендуются только бесспиртовые лосьоны и тоники.
  4. Жирной коже не нужна косметика.
    Как и любой другой тип кожи, жирная кожа нуждается в увлажнении и защите. Поэтому после умывания и применения тоника на кожу следует наносить крем. Важно, чтобы это средство имело легкую текстуру, не вызывало закупорку пор. Поэтому на этикетке ищите надписи oil-free (без жиров) или non-comedogenic (некомедогенно).
  5. Солнце подсушивает прыщики.
    Загар (естественный или искусственный) может маскировать прыщи, временно улучшая внешний вид кожи. Однако ультрафиолетовое излучение в больших дозах резко снижает защитную способность кожи, стимулирует активность сальных и потовых желез, активирует кровоток и способствует более бурной воспалительной реакции. Отдаленный результат действия ультрафиолетового излучения, увы, неблагоприятный.
  6. Угри пройдут только после родов.
    Факторы, провоцирующие появление угревой сыпи, не исчезнут одновременно с родами. Кроме того, большинство из них существовало задолго до беременности и просто обострилось в это время. 9 месяцев беременности – совершенно не причина для того, чтобы мириться с угревой сыпью. При своевременном обращении к квалифицированному специалисту результаты не заставят долго ждать, так как эффективных способов справиться с акне во время беременности вполне достаточно.

Информация на сайте имеет справочный характер и не является рекомендацией для самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения. По медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Акне при беременности

Если во время вынашивания малыша у вас появляются прыщи и угри, не переживайте. Акне при беременности – распространенная проблема, с которой сталкиваются практически все будущие мамы: у кого-то она проявляется в большей степени, у кого-то – в меньшей. В большинстве случаев высыпания пропадают сразу же после родов, а у некоторых женщин кожные проблемы исчезают уже к концу первого триместра. Ниже мы рассмотрим причины появления акне при беременности и особенности лечения этого неприятного явления. Также в данном разделе сайта вы найдете фото акне при беременности.

акне при беременности, как лечить

В чем причина появления акне во время беременности?

Главная причина, провоцирующая появление акне при беременности – гормональная перестройка организма будущей мамы. Усиливается выработка прогестерона – гормона, отвечающего за подготовку матки к беременности, а также за успешное закрепление плодного яйца на ее стенке и подготовку молочных желез к лактации.

Иначе говоря, недостаточная выработка прогестерона чревата опасностью выкидыша на ранних сроках. Однако этот гормон, необходимый для нормального вынашивания плода, имеет свои особенности. Одна из них – усиление выработки кожного сала и изменение его консистенции. В нормальных условиях кожный жир беспрепятственно выходит из пор, не причиняя женщине неудобств. Однако в период вынашивания малыша кожное сало становится намного более плотным, за счет чего происходит закупорка пор и воспаление волосяных фолликулов. В результате лицо, зону декольте и спину будущей мамы покрывают закрытые и открытые комедоны.

Кроме того, прогестерон способствует задержке солей и жидкости в организме, поэтому многие женщины жалуются не только на появление акне при беременности, но и на отечность тканей.

Обычно акне после беременности пропадает, так как уровень выработки прогестерона постепенно сокращается. Но в некоторых случаях высыпания не исчезают полностью – тогда женщина должна продолжать лечение и после родов.

Появление тяжелой формы акне в период вынашивания малыша – большая редкость. Обычно проблема ограничивается появлениями комедонов закрытого и открытого типа, которые могут воспаляться только в том случае, если прикасаться к ним грязными руками, использовать неподходящую декоративную и уходовую косметику, носить тесную трущую одежду (при высыпаниях на спине и в зоне декольте).

Интенсивность и время появления высыпаний может варьироваться. Кто-то из будущих мам отмечает всего лишь небольшое увеличение жирности кожи лица, сопровождающее все девять месяцев ожидания малыша, тогда как другие страдают от большого количества высыпаний, появляющихся в основном в первые три месяца. Первый триместр – период наибольшего перепада гормонов, поэтому именно в это время отмечается пик высыпаний.

Еще одна причина появления акне при беременности – общее снижение защитных сил организма. В это время иммунитет будущей матери (в том числе и местный иммунитет кожи) ослаблен, поэтому любое высыпание может перейти в небольшое воспаление.

Несбалансированное питание – еще одна причина появления угрей и прыщей. Во время ожидания малыша женщина должна пересмотреть свои вкусовые предпочтения и придерживаться строгой диеты. Если же она употребляет большое количество простых углеводов, сладостей, рафинированных продуктов, жирных, острых, копченых и соленых блюд, вероятность появления акне возрастает.

Лечение акне при беременности: в чем особенности терапии?

Как лечить акне при беременности, должен решать врач. Подбор средств осуществляется на основе общего состояния пациентки. При выборе подходящей терапии доктор должен оценивать пользу и потенциально возможный вред не только для матери, но и для ребенка.

Период вынашивания малыша осложняется тем, что в это время под запрет попадают многие лекарственные препараты, которые могли бы использоваться, если бы женщина не была в положении. В частности, запрет распространяется на гормональную терапию, прием антибиотиков и других сильнодействующих препаратов. Для лечения акне широко применяются препараты на основе ретиноидов: они хорошо зарекомендовали себя, как одни из наиболее эффективных средств для борьбы с прыщами и угрями. Однако в период вынашивания малыша от их приема придется воздержаться, так как ретиноиды могут быть опасны для формирования плода.

С осторожностью стоит относиться к химическим и механическим пилингам, так как они априори подразумевают болевые ощущения, способные привести к стрессу, опасному для материнского и детского организма.

Крайне не рекомендуется маскировать высыпания при помощи декоративной косметики. Из-за того, что она в большинстве своем имеет в составе животные жиры, минеральные и растительные масла, тальк, такая косметика забивает поры. В результате отток кожного жира еще более затрудняется, комедоны воспаляются и причиняют женщине сильный дискомфорт.

Идеальным решением для лечения акне в период вынашивания малыша становится использование местных негормональных средств. В их составе должны отсутствовать парабены, силиконы, красители и отдушки.

Также можно пропить курс энтеросорбентов. Благодаря тому, что они выводят из организма шлаки, количество сыпи и ее интенсивность сокращается.

Еще один относительно безопасный способ борьбы с высыпаниями во время беременности – использование отваров из череды, фиалки, ромашки и пр. для умывания, примочек и компрессов. Единственное, о чем нужно помнить, это то, что перед началом лечения народными средствами необходимо проконсультироваться с врачом.

Продукция «Ла-Кри» для проблемной кожи и акне у беременных

Серия средств «СТОП АКНЕ» – идеальное решение для борьбы с высыпаниями у беременных женщин. Благодаря тому, что продукция не имеет в составе гормонов, парабенов, отдушек и силиконов, ее использование не может повредить малышу.

Клинические исследования

Линейка «Ла-Кри СТОП АКНЕ» отличается доказанной клинически эффективностью. Крем-гель локального действия содержит комплекс ALPAFLOR ALP-SEBUM (экстракт кипрея альпийского), который контролирует работу сальных желез и уменьшает жирность кожи, обладает противовоспалительным и антиаллергенным действием.

  • Салициловая кислота в составе средства обладает подсушивающим, антибактериальным действием. Она проникает глубоко в кожу и вызывает приток крови к месту нанесения, благодаря чему обнавляются ткани и исчезают пятна пост-акне.
  • Экстракт солодки оказывает противоаллергическое и противовоспалительное действие
  • Бисаболол обладает успокаивающим действием. Хорошо впитывается в кожу и способствует проникновению других компонентов средства.
Читайте также:  Таблетки от кашля - инструкция по применению лекарства взрослым, как принимать препараты в бумажной упаковке, состав, как пить

Линейка Ла-Кри Атодерм была разработана совместно с профессором Денисом Владимировичем Заславским, главным специалистом по дерматовенерологии и косметологии Министерства здравоохранения Российской Федерации в Северо-Западном федеральном округе РФ.

Методы лечения акне у беременных

Акне – это хроническое воспалительное заболевание, которое характеризуется невоспалительными (комедоны) и воспалительными элементами (папулы, пустулы, узелки). У пациентов с акне в анамнезе более высокий риск развития этого дерматоза во время беременности. Учитывая физиологические изменения при беременности, высыпания в данный период могут иметь непредсказуемый характер и сильно влиять на качество жизни. Течение заболевания часто улучшается в течение первого триместра, но обострение возможно в третьем триместре по мере того, как повышается концентрация андрогенов и их воздействие на выработку кожного сала. Помимо гормональных изменений на высыпания могут влиять и иммунологические факторы, связанные с беременностью.

Лечение акне у беременных может быть сложной задачей, поскольку многие широко используемые и эффективные терапевтические методы противопоказаны при беременности. Из-за неотъемлемых этических проблем, связанных с клиническими исследованиями во время беременности, фармакокинетические и фармакодинамические данные, оценивающие безопасность лекарств во время беременности, ограничены, а рандомизированных контролируемых испытаний лекарств от акне не существует. Таким образом, большинство рекомендаций по лечению основаны на наблюдениях и исследованиях на животных. Рассмотрим данные о безопасности и эффективности распространенных лекарств от акне и определим практический подход к лечению высыпаний во время беременности на основе последних доступных данных.

Акне легкой и средней степени тяжести

Стандартное лечение – местная терапия. Она также является важным компонентом при лечении более тяжелых форм акне и действует синергически с пероральными средствами. Во время беременности следует учитывать поддающуюся количественной оценке системную абсорбцию местных средств против высыпаний.

Азелаиновая кислота классифицируется как категория B при беременности, потому что исследования на животных не показали тератогенности, но данные на людях отсутствуют. Азелаиновая кислота – это дикарбоновая кислота, обладающая противомикробными, комедолитическими и легкими противовоспалительными свойствами, с дополнительным преимуществом уменьшения поствоспалительной гиперпигментации. Нет никаких указаний на то, что Propionibacterium acnes может стать устойчивой к азелаиновой кислоте. При местном применении примерно 4 % препарата всасывается системно.

Бензоил пероксид классифицируется как категория C при беременности. Примерно 5 % всасывается системно и полностью метаболизируется в бензойную кислоту, пищевую добавку. Благодаря быстрому почечному клиренсу системная токсичность не ожидается, а риск врожденных пороков развития теоретически невысок. Обладает противомикробными, комедолитическими и противовоспалительными свойствами. На сегодняшний день резистентность P. acnes к бензоил пероксиду не выявлена. Бензоил пероксид считается безопасным во время беременности и помогает предотвратить развитие резистентности при использовании в сочетании с антибиотиками.

Салициловая кислота классифицируется как категория C при беременности. Нет исследований по местному применению салициловой кислоты людьми во время беременности, хотя пороки развития эмбрионов крыс возникли в результате системного введения салициловой кислоты и аспирина во время беременности. Риск во время беременности невелик, если препарат используется локально на определенном участке и в течение ограниченного времени.

Антибиотики местного действия уже давно используются для лечения воспалительных элементов; эритромицин и клиндамицин – два наиболее часто назначаемых препарата. Оба классифицируются как категория B при беременности. Краткосрочное применение эритромицина и клиндамицина для местного применения безопасно во время беременности. Однако исследований, посвященных изучению последствий длительного применения, нет. Учитывая связь случаев диареи Clostridium difficile с местным клиндамицином, его следует использовать с осторожностью у пациентов с желудочно-кишечными заболеваниями в анамнезе. Местные клиндамицин и эритромицин снижают количество P. acnes в сальных фолликулах, подавляя синтез бактериального белка и тем самым уменьшая воспаления при акне. Сочетание местной антибактериальной терапии с местным применением бензоил пероксида снижает развитие резистентности бактерий и повышает эффективность лечения.

Ретиноиды для местного применения представляют собой производные витамина А и используются для лечения акне более 30 лет. Адапален и третиноин относятся к категории C при беременности. Несмотря на сообщения о возможных врожденных дефектах, местный адапален и третиноин вряд ли приведут к врожденным порокам развития, учитывая небольшое количество абсорбируемого вещества. Недавний метаанализ исключил связанное с этим значительное увеличение частоты самопроизвольных абортов, врожденных пороков развития, недоношенности и низкой массы тела при рождении. Действие включает модуляцию дифференцировки кератиноцитов и противовоспалительное действие. Беременным женщинам обычно рекомендуется избегать этих препаратов, поскольку их соотношение риска и пользы остается под вопросом.

Дапсон для местного применения представляет собой синтетический сульфон с противомикробными и противовоспалительными свойствами. Он классифицируется как категория C при беременности. Высокие дозы у животных не проявляют тератогенного действия. На сегодняшний день его применение во время беременности не было связано с повышенным риском развития пороков у плода. Риск анемии у беременных, а также гипербилирубинемии и гемолитической анемии у новорожденных связан с пероральным приемом дапсона у пациентов с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, но этот риск низок при местном применении дапсона. Дапсон для местного применения был одобрен FDA в 2005 г. для лечения вульгарных угрей. Следует проявлять осторожность, учитывая его относительно недавнее появление на рынке и отсутствие контролируемых исследований на людях, оценивающих его безопасность во время беременности. Его следует назначать при беременности только тогда, когда польза явно превышает риски.

Некоторые пациенты могут не достичь удовлетворительного улучшения, используя только местные методы лечения. Пероральные методы лечения в первую очередь показаны пациентам с воспалительными акне средней и тяжелой степени тяжести и в случаях, когда местная терапия неэффективна.

Пероральные антибиотики улучшают воспалительные проявления акне, подавляя рост P. acnes в сальном фолликуле. Антибиотики тетрациклинового ряда (включая доксициклин и миноциклин) также оказывают прямое противовоспалительное действие. Агенты, которые чаще всего используются небеременными пациентками, включают доксициклин, миноциклин, эритромицин, азитромицин, цефалексин и триметоприм-сульфаметоксазол. Из-за увеличения бактериальной резистентности обычно рекомендуется:

сочетать местное применение бензоил пероксида с пероральными антибиотиками,

ограничить использование пероральных антибиотиков как можно более коротким периодом времени,

избегать пероральных антибиотиков для поддерживающей терапии акне. Также следует избегать переключения между различными пероральными антибиотиками, когда это возможно, чтобы ограничить развитие устойчивости бактерий; если в прошлом была доказана эффективность одного перорального антибиотика, его следует назначить повторно. Пероральные антибиотики следует назначать во время беременности только в том случае, если необходимость в этом четко установлена.

Эритромицин является макролидом категории B при беременности. Разовые дозы препарата плохо проникают через плаценту, что приводит к низким концентрациям в тканях плода. Эритромицин обычно считается безопасным на любом этапе беременности при приеме в течение нескольких недель. Он может считаться антибиотиком выбора для лечения тяжелых воспалительных угрей у беременных женщин. Однако долгосрочное применение препарата (> 6 недель) не изучалось.

Азитромицин – еще один макролид, который классифицируется как категория B при беременности. Исследования на животных показали, что азитромицин проникает через плаценту, не вызывая негативных последствий для плода.

Амоксициллин относится к классу антибиотиков аминопенициллина и классифицируется как категория B при беременности. Его использование на ранних сроках беременности может увеличить риск развития расщелины ротовой полости. Амоксициллин можно использовать отдельно или в комбинации с другими агентами в качестве варианта лечения устойчивых к лечению высыпаний. Это связано с побочными эффектами со стороны желудочно-кишечного тракта, такими как тошнота и рвота.

Цефалексин представляет собой цефалоспорин первого поколения с противовоспалительными свойствами и считается препаратом категории B. Цефалексин не был связан с дефектами плода в исследованиях на животных. Хотя он эффективен в качестве средства против акне, есть некоторые опасения по поводу развития его устойчивости к стафилококку.

Триметоприм действует как антагонист фолиевой кислоты и классифицируется как препарат категории C при беременности. Недавнее исследование показало, что воздействие триметоприма в течение первого триместра было связано с удвоением риска выкидыша. Поэтому использование триметоприма-сульфаметоксазола рекомендуется для использования во время беременности только тогда, когда нет альтернативы и когда польза превышает риски.

Тетрациклины относятся к категории D при беременности. Исследования на животных выявили доказательства эмбриональной токсичности, включая токсическое воздействие на зубы и кости плода. Тетрациклиновые антибиотики связываются с ортофосфатом кальция и поэтому активно откладываются в зубах и костях. Отложение препарата в зубах является постоянным, в результате чего молочные зубы детей, подвергшихся воздействию препарата после 20-й недели беременности, становятся желтыми и со временем темнеют. Предполагается, что отложение в костях приводит к обратимому уменьшению размера плода и подавлению роста малоберцовой кости, особенно при постоянном применении лекарства. Следует избегать приема тетрациклинов во время беременности, особенно после первого триместра.

Важно отметить, что необходимы дополнительные доказательства относительно рекомендуемой продолжительности этих методов лечения. Влияние длительного приема этих антибиотиков на плод неизвестно. Использование системных антибиотиков должно быть ограничено вторым и третьим триместрами после завершения органогенеза, а продолжительность терапии ограничена 4–6 неделями.

При тяжелых формах акне, резистентных к терапии антибиотиками, может помочь пероральный прием кортикостероидов. Преднизолон относится к категории C при беременности. В исследованиях на животных показано, что препарат может быть связан с появлением волчьей пасти, замедлением роста мозга, уменьшением миелинизации и уменьшением окружности головы. Исследования на людях показали повышенный риск расщелины полости рта и небольшое увеличение частоты выкидышей и преждевременных родов. Преднизолон может использоваться при тяжелых или фульминантных случаях акне после первого триместра. Небольшие количества стероидов локально на очаги поражения и короткие курсы пероральных стероидов, необходимые для редких, молниеносных случаев вульгарных угрей, вряд ли создадут дополнительный риск для плода.

Изотретиноин часто назначают небеременным пациентам с узловато-кистозными вульгарными угрями. Тератогенные эффекты изотретиноина хорошо известны, и препарат классифицируется как категория X при беременности. Лекарство приводит к характерным порокам развития, затрагивающим черепно-лицевую область, центральную нервную систему, сердечно-сосудистую систему, тимус и паращитовидные железы. Изотретиноин был одобрен в 1982 году и действует, уменьшая выработку кожного сала и нормализуя кератинизацию. Изотретиноин категорически противопоказан во время беременности.

Цинк – еще один вариант для беременных с акне. Сульфат цинка считается препаратом категории C при беременности, в то время как глюконат цинка официально не классифицирован. Исследования на животных и на людях, включая беременных женщин, лечившихся от высыпаний, не выявили повышенного риска аномалий развития плода, а риск повреждения плода при дозах < 75 мг/день незначителен. Цинк обладает антибактериальными и противовоспалительными свойствами, а также было обнаружено, что он эффективен против воспалительных угрей легкой и средней степени тяжести при использовании отдельно или в комбинации с другими средствами. Рекомендуемая доза цинка во время беременности составляет 11 мг/день. Возможные побочные эффекты могут включать тошноту и рвоту, но на дозозависимой основе.

Фотодинамическая терапия – еще один вариант для беременных. Фотосенсибилизирующий агент аминолевулиновая кислота относится к категории C при беременности. Исследования репродуктивной функции животных отсутствуют. По сравнению с контрольным лечением, фотодинамическая терапия привела к статистически значимому уменьшению тяжести акне, а также к устойчивым результатам в течение 20 недель после нескольких процедур.

Таким образом, при легкой форме акне, характеризующейся в основном невоспалительными поражениями, в качестве базовой терапии можно рекомендовать местное применение азелаиновой кислоты или бензоил пероксида. При акне с воспалительными поражениями рекомендуется начинать с комбинации местного эритромицина или клиндамицина с бензоил пероксидом. Акне умеренной и тяжелой степени можно лечить с помощью перорального эритромицина или цефалексина, которые безопасны при использовании в течение нескольких недель. Курс перорального приема преднизолона продолжительностью не более месяца может быть полезен для лечения молниеносных, узловых, кистозных акне после первого триместра. Как правило, местные и пероральные антибиотики не должны использоваться в качестве монотерапии, их следует сочетать с местным применением бензоил пероксида для снижения устойчивости к бактериям.

Из косметологических процедур все инъекционные и лазерные методы лечения акне для беременных противопоказаны. Возможно применение уходовых процедур, а также пилинги (энзимные, легкие химические) и чистки по мере необходимости.

Ссылка на основную публикацию