Применение таблеток в терапии гайморита: для разжижения гноя, обезболивающие, противовоспалительные, антибиотики

Гайморит

Общие сведения
Синусит – это инфекция или воспаление пазух, полостей над и под глазами. Синусит – очень распространенное заболевание, которое периодически возникает у миллионов людей о всему миру. Синусит особенно часто поражает лобные, гайморовы, околоносовые пазухи, а также пазухи решетчатых костей, клиновидные пазухи. Воздух, гной или другие выделения, например, мокрота, скопившиеся в пазухах, вызывают давление на стенки пазух, раздражение, воспаление и отек.

Причины синусита

Бактериальная инфекция, которая часто возникает как осложнение на фоне вирусной инфекции. Ее вызывают различные бактерии (пневмококки, стрептококки, стафилококки).
Возможно вирусные синуситы (вызываемые вирусами гриппа, парагриппа, аденовирусами) и грибковые. Часто синуситу предшествуют ОРЗ, сильные носовые кровотечения, болезни зубов, купание в загрязнённой воде. Инфекция в синусы может попасть через нос, через кровь.
В некоторых случаях синуситы могут возникать вследствие аллергических реакций.

Cимптомы синусита

Слизисто-водянистые выделения из носа сами по себе еще не означают инфекции пазух. Однако можно предположить синусит, если насморк продолжается более недели и сопровождается следующими симптомами:

  • густые, желто-зеленые выделения из носа;
  • боль в области пазух, которая усиливается при наклоне или напряжении мышц лица;
  • насморк, сопровождающийся болью в горле и кашлем;
  • зубная боль;
  • головная боль.

Рекомендуется обратиться к врачу

  • насморк не проходит после самолечения в течение 7 дней;
  • состояние ухудшается после 3 дней самолечения, температура выше 38 градусов;
  • синуситы бывали раньше;
  • боль в глазах, нарушения зрения, покраснения на лице вокруг глаз

Осложнения при гайморите

  • воспаление зрительного нерва;
  • воспаление оболочек головного мозга (менингит);
  • остеомиелит (гнойное поражение костей вокруг пазухи).

Что можете сделать вы
Обратитесь к врачу, если состояние ухудшается или симптомы долго не проходят.
Пейте больше жидкости, чтобы разжижать мокроту.
Если вы курильщик, немедленно бросайте курить. Курение раздражает слизистую поверхность пазух и делает их уязвимыми для инфекции.
Избегайте алкогольных напитков, т.к. они могут приводить к отеку слизистых оболочек в пазухах. Ингаляции могут несколько облегчить состояние.

Что может сделать врач
Врач должен поставить диагноз, для чего может потребоваться обследование (рентгенологическое исследование пазух и некоторые анализы).
Выписать необходимые лекарства, спреи и капли от заложенности носа, противоотечные средства, антибиотики, обезболивающие или антигистаминные препараты.
Врач может предложить хирургическое вмешательство в случае, если все другие средства не помогают или наблюдается образование носовых полипов.

Профилактика гайморита (синусита)

Чаще мойте руки, чтобы избежать попадания инфекции. Не курите, т.к. курение может вызывать раздражение пазух. Не пейте алкоголь, т.к. это может вызвать опухание пазух. Избегайте сигаретного дыма и загрязненного воздуха, т.к. это вызывает раздражение дыхательных путей.

  • ← Предыдущая статья
  • Следующая статья →

Гайморит: применяемые препараты безрецептурного отпуска

Торговое наименование препаратаФорма выпускаВладелец рег. удостоверения
СИНУФОРТЕ ®EGIS Pharmaceuticals, PLC (Венгрия)
АнГриМакс НеокапсулыМИНСКИНТЕРКАПС, УП (Республика Беларусь)
АНТИОКСИКАПСкапсулыМИНСКИНТЕРКАПС, УП (Республика Беларусь)
АФЛУМЕДкапсулы; порошок д/пригот.р-ра д/приема внутрь; порошок для пригот. р-ра д/приема внутрьМЕД-ИНТЕРПЛАСТ, ИПУП (Республика Беларусь)
АЦЕТИЛЦИСТЕИН-ФСтаб., покр. оболочкойФАРМА СТАРТ, ООО (Украина)
АЦЕЦЕЗОНпорошок д/пригот.р-ра д/приема внутрьЭКЗОН, ОАО (Республика Беларусь)
АЦЕЦЕМЕДпорошок д/пригот.р-ра д/приема внутрьМЕД-ИНТЕРПЛАСТ, ИПУП (Республика Беларусь)
АЦЦ ®гранулы д/пригот. р-ра д/приема внутрьHEXAL, AG (Германия)
АЦЦ ®порошок д/пригот.р-ра д/приема внутрь; сиропSandoz Pharmaceuticals, d.d. (Словения)
АЦЦ ®таб. шипучиеSandoz Pharmaceuticals, d.d. (Словения)
АЦЦ ® 100таб. шипучиеSandoz Pharmaceuticals, d.d. (Словения)
АЦЦ ® 200таб. шипучиеSandoz Pharmaceuticals, d.d. (Словения)
АЦЦ ® 200таб. шипучиеSandoz Pharmaceuticals, d.d. (Словения)
АЦЦ ® Лимон и Медпорошок д/пригот.р-ра д/приема внутрьSandoz Pharmaceuticals, d.d. (Словения)
БРОНХИКУМ Спастилки; сиропA. NATTERMANN and CIE., GmbH (Германия)
БРОНХОСТОП ПАСТИЛКИпастилкиKWIZDA PHARMA GMBH, (Австрия)
ВИБРОЦИЛ ®гель назальный; спрей назальныйNOVARTIS CONSUMER HEALTH, S.A. (Швейцария)
ВИБРОЦИЛ ®капли назальныеGSK Consumer Heathcare, S.A. (Швейцария)
ГАЛАЗОЛИНр-р (капли назальные)WARSAW PHARMACEUTICAL WORKS POLFA, S. A. (Польша)
ГАЛАЗОЛИН ГЕЛЬгель назальныйWARSAW PHARMACEUTICAL WORKS POLFA, S. A. (Польша)
ГАЛАЗОЛИН КОМБИспрей назальныйWARSAW PHARMACEUTICAL WORKS POLFA, S. A. (Польша)
ГЕЛОМИРТОЛкапсулыG. POHL-BOSKAMP, GmbH & Co. KG (Германия)
ДЕРИНАТ ®раствор д/местного и наружного примененияТЕХНОМЕДСЕРВИС ФП, ЗАО (Россия)
ДЛЯНОС ®р-р (капли назальные)NOVARTIS CONSUMER HEALTH, S.A. (Швейцария)
ИМИДИН Наэрозоль назальн.; капли назальныеPHARMA WERNIGERODE, GmbH (Германия)
ИНДОМЕТАЦИНгель д/наружн. прим.; мазь д/наружного примененияBalkanpharma-Troyan, AD (Болгария)
ИНДОМЕТАЦИНгель д/наружн. прим.; мазь д/наружного примененияФАРМТЕХНОЛОГИЯ, ООО (Республика Беларусь)
ИНДОМЕТАЦИНмазь д/наружного примененияБорисовский завод медицинских препаратов, ОАО (Республика Беларусь)
ИНДОМЕТАЦИНсупп. ректальныеFARMAPRIM, SRL (Республика Молдова)
ИНДОМЕТАЦИН СОФАРМАмазь; супп.; таб., покр. кишечнораств. оболочкойSOPHARMA, PLC (Болгария)
ИНДОМЕТАЦИН-РЕТАРДкапсулы пролонгир.действияСТИРОЛБИОФАРМ, ООО (Украина)
КОЛДАКТ ФЛЮ ПЛЮСкапсулыRANBAXY LABORATORIES, Limited (Индия)
КСИЛИН ®капли назальные; спрей назальныйФАРМТЕХНОЛОГИЯ, ООО (Республика Беларусь)
КСИЛИН ® ЭКСТРАспрей назальныйФАРМТЕХНОЛОГИЯ, ООО (Республика Беларусь)
КСИЛО С МЕНТОЛОМ И ЭВКАЛИПТОМспрей назальныйФАРМТЕХНОЛОГИЯ, ООО (Республика Беларусь)
КСИЛО-НАЗАЛкапли назальныеS.C. ROMPHARM COMPANY S.R.L., (Румыния)
КСИЛОДЕКСкапли назальные; спрей назальныйАМАНТИСМЕД, ООО (Республика Беларусь)
КСИЛОМЕТАЗОЛИНр-р (капли назальные)ICN POLFA RZESZOW, S.A. (Польша)
КСИМЕЛИНкапли назальныеNYCOMED DANMARK, ApS (Дания)
КСИМЕЛИН спрей назальныйспрей назальныйNYCOMED DANMARK, ApS (Дания)
КСИМЕЛИН ЭКСТРАспрей назальныйTAKEDA PHARMA, AB (Швеция)
КСИНАЗОЛкапли назальные; спрей назальныйРУБИКОН, ООО (Республика Беларусь)
ЛИКОПИД ®таб.ПЕПТЕК, ЗАО (Россия)
МАКСИКОЛД ® РИНОпорошок д/пригот.р-ра д/приема внутрьОТИСИФАРМ, АО (Россия)
МИЛТкапли назальные; спрей назальныйФАРМАК, ПАО (Украина)
МОКСИОФТАНкапли глазныеJADRAN GALENSKI LABORATORIJ, D. D (Хорватия)
МОМЕНЕКСспрей назальный дозир.ФОРТИВА МЕД, ООО (Республика Беларусь)
МОРЕЗОН для интраназального примененияспрей назальный дозир.РЕБ-ФАРМА, ИПТУП (Республика Беларусь)
МОРИС для интраназального примененияспрей назальный дозир.Sandoz Pharmaceuticals, d.d. (Словения)
МУКОДЕЛИТтаб. шипучиеМАЛКУТ НП, ЗАО (Республика Беларусь)
МУКОСОЛсиропБЕЛМЕДПРЕПАРАТЫ, РУП (Республика Беларусь)
МЯТЫ ПЕРЕЧНОЙ ЛИСТЬЯПАДИС`C, ООО (Республика Беларусь)
МЯТЫ ПЕРЕЧНОЙ ЛИСТЬЯБИОТЕСТ, НПК ООО (Республика Беларусь)
МЯТЫ ПЕРЕЧНОЙ ЛИСТЬЯсырье растительноеТЕРНОФАРМ, ООО (Украина)
МЯТЫ ПЕРЕЧНОЙ ЛИСТЬЯсырье растительноеКАЛИНА, ООО (Республика Беларусь)
МЯТЫ ПЕРЕЧНОЙ ЛИСТЬЯсырье растительноеДЕПОФАРМ, ООО (Республика Молдова)
МЯТЫ ПЕРЕЧНОЙ НАСТОЙКАнастойкаТЕРНОФАРМ, ООО (Украина)
НАЗИВИНкапли назальные; спрей назальныйNYCOMED AUSTRIA, GmbH (Австрия)
НАЗОЛспрей назальныйSAGMEL,, Inc. (США)
НАЗОЛ АДВАНСспрей дозир.; спрей назальныйBAYER CONSUMER CARE, AG (Швейцария)
НАЗОЦИЛ ®капли назальные; спрей назальныйФАРМТЕХНОЛОГИЯ, ООО (Республика Беларусь)
НАФТИЗИНр-р (капли назальные)БЕЛМЕДПРЕПАРАТЫ, РУП (Республика Беларусь)
НОЗАКАР БЕБИ ЛАМИРАспрей назальный дозир.ЛАМИРА-ФАРМАКАР, OOO (Республика Беларусь)
НОЗАКАР ИНФАНТкапли назальныеЛАМИРА-ФАРМАКАР, OOO (Республика Беларусь)
НОЗАКАР КИДСспрей назальный дозир.ЛАМИРА-ФАРМАКАР, OOO (Республика Беларусь)
НОЗАКАР КЛАССИКспрей назальный дозир.ЛАМИРА-ФАРМАКАР, OOO (Республика Беларусь)
НОЗАКАР ЛАМИРАспрей назальный дозир.ЛАМИРА-ФАРМАКАР, OOO (Республика Беларусь)
НОЗАКАР МЕНТО ЛАМИРАспрей назальный дозир.ЛАМИРА-ФАРМАКАР, OOO (Республика Беларусь)
НОЗАКАР ПРО УВЛАЖНЕНИЕспрей назальный дозир.ЛАМИРА-ФАРМАКАР, OOO (Республика Беларусь)
НОЗАКАР ЭКСТРА УВЛАЖНЯЮЩИЙ ЛАМИРАспрей назальный дозир.ЛАМИРА-ФАРМАКАР, OOO (Республика Беларусь)
НОКСИВИН ®капли назальные; спрей назальныйФАРМТЕХНОЛОГИЯ, ООО (Республика Беларусь)
НОКСПРЕЙспрей назальныйСПЕРКО УКРАИНА, СП (Украина)
ОСПАМОКС ® ДТтаб.диспергируемыеSandoz Pharmaceuticals, d.d. (Словения)
ОТРИВИНспрей назальный дозир.GSK Consumer Heathcare, S.A. (Швейцария)
ОТРИВИН ®спрей назальный дозир.GSK Consumer Heathcare, S.A. (Швейцария)
РИНЕКС ®спрей назальныйФАРМТЕХНОЛОГИЯ, ООО (Республика Беларусь)
РИНЗА ЛОРСЕПТтаб.д/рассасыванияДЖОНСОН & ДЖОНСОН, ООО (Россия)
РИНЗА ЛОРСЕПТтаб.д/рассасыванияUNIQUE PHARMACEUTICAL LABORATORIES, (Индия)
РИНЗАСИП ®порошок для пригот. р-ра д/приема внутрьДЖОНСОН & ДЖОНСОН, ООО (Россия)
РИНЗИП ®таб.Борисовский завод медицинских препаратов, ОАО (Республика Беларусь)
РИНОЛспрей назальныйФАРМЛЭНД, СП ООО (Республика Беларусь)
РИНОЛ ДЛЯ ДЕТЕЙспрей назальныйФАРМЛЭНД, СП ООО (Республика Беларусь)
РИНОЛ С МЕНТОЛОМ И ЭВКАЛИПТОМспрей назальныйФАРМЛЭНД, СП ООО (Республика Беларусь)
РИНОМАРИСспрей назальныйJADRAN GALENSKI LABORATORIJ, D. D (Хорватия)
РИНОМАРИС ® ИНТЕНСИВспрей назальныйJADRAN GALENSKI LABORATORIJ, D. D (Хорватия)
РИНОРУС ®капли назальныеАКЦИОНЕРНОЕ КУРГАНСКОЕ ОБЩЕСТВО МЕДИЦИНСКИХ ПРЕПАРАТОВ И ИЗДЕЛИЙ СИНТЕЗ, ОАО (Россия)
РИНОЦИЛкапли назальныеРУБИКОН, ООО (Республика Беларусь)
РУЗАНАкапли назальные; спрей назальныйРУБИКОН, ООО (Республика Беларусь)
СЕПТАНАЗАЛ ® ДЛЯ ВЗРОСЛЫХспрей назальный дозир.KRKA, d.d. (Словения)
СИНУПРЕТ ®капли д/приема внутрь; сироп; таб., покр. оболочкойBIONORICA, SE (Германия)
СИНУПРЕТ ® ЭКСТРАКТтаб., покр. оболочкойBIONORICA, SE (Германия)
СНУП ®спрей назальныйSTADA Arzneimittel, AG (Германия)
СТРЕПТОЦИДмазь д/наружного примененияБорисовский завод медицинских препаратов, ОАО (Республика Беларусь)
СТРЕПТОЦИДпорошок д/наружного примененияБЕЛМЕДПРЕПАРАТЫ, РУП (Республика Беларусь)
ТАЙЛОЛФЕН ХОТпорошок д/пригот.р-ра д/приема внутрьNOBEL ILAC SANAYII VE TICARET, A.S. (Турция)
ТЕРАФЛЮпорошок д/пригот.р-ра д/приема внутрьNOVARTIS CONSUMER HEALTH, S.A. (Швейцария)
ТЕРАФЛЮ ®порошок д/пригот.р-ра д/приема внутрьNOVARTIS CONSUMER HEALTH, S.A. (Швейцария)
ФАРМАЗОЛИН Нспрей назальныйФАРМАК, ПАО (Украина)
ФАРМАЗОЛИН ®капли назальныеФАРМАК, ПАО (Украина)
ФЛУИМУЦИЛ ®гранулы д/пригот. р-ра д/приема внутрь; таб. шипучиеZAMBON SWITZERLAND, Ltd. (Швейцария)
ФЛУИМУЦИЛ ®раствор д/инъекций и ингаляцийZAMBON, S.p.A. (Италия)
ФЛЮДИКАФсиропФАРМТЕХНОЛОГИЯ, ООО (Республика Беларусь)
ФЛЮДИТЕК; сироп д/детейLaboratoire INNOTECH INTERNATIONAL, (Франция)
ФУРАЦИЛИНраствор д/наружного примененияФАРМЛЭНД, СП ООО (Республика Беларусь)
ФУРАЦИЛИНраствор д/наружного примененияНесвижский завод медицинских препаратов, ОАО (Республика Беларусь)
ФУРАЦИЛИНтаб. д/пригот. р-ра д/местного примененияТАТХИМФАРМПРЕПАРАТЫ, АО (Россия)
ХЕВЕРТ СИНУСИТИСтаб.HEVERT ARZNEIMITTEL, GmbH&Co.KG (Германия)
ЦИННАБСИНтаб.DEUTSCHE HOMÖOPATHIE-UNION DHU-ARZNEIMITTEL, GmbH & Co. KG (Германия)
ЭВКАЗОЛИН ® АКВАспрей назальныйФАРМАК, ПАО (Украина)
ЭУФОРБИУМ КОМПОЗИТУМ ® НАЗЕНТРОПФЕН Сспрей назальныйBIOLOGISCHE HEILMITTEL HEEL, GmbH (Германия)

Перед началом применения любого препарата посоветуйтесь со специалистом и ознакомьтесь с инструкцией по применению.

Vidal Group

Информация о препаратах, отпускаемых по рецепту, размещенная на сайте, предназначена только для специалистов. Информация, содержащаяся на сайте, не должна использоваться пациентами для принятия самостоятельного решения о применении представленных лекарственных препаратов и не может служить заменой очной консультации врача.

Лечение гайморита антибиотиками

Антибиотики при гайморите у взрослых назначаются довольно часто, и они уже стали классическим способом избавления от этой патологии. Однако начинать антибиотикотерапиию можно только после консультации с врачом. Дело в том, что лечение гайморита антибиотиками не всегда бывает эффективным, поскольку целесообразность их использования зависит от типа, стадии, степени тяжести и симптомов болезни, точно определить которые может только специалист.

Содержание статьи

Консультация у врача

Так, антибиотики при гнойном гайморите оказывают исключительно положительное действие в борьбе с инфекцией, тогда как при остальных типах заболевания они будут не только бесполезными, но также могут нанести вред организму больного. Кроме того, современный фармакологический рынок предлагает широкий спектр различных препаратов. Выбрать, какие антибиотики принимать при гайморите может лишь отоларинголог, который будет основываться на предыдущей истории болезни и учитывать особенности конкретного организма.

Типы гайморита

Прежде чем задаться вопросом «Какими антибиотиками лечить гайморит?», необходимо удостоверится в том, есть ли вообще реальная необходимость применять антибиотики для лечения гайморита. Это зависит главным образом от природы заболевания. По своей этиологии воспаление верхнечелюстных синусов бывает:

  • бактериальным,
  • вирусным,
  • аллергическим,
  • одонтогенным (причиной болезни становятся проблемы с зубами),
  • грибковым,
  • травматическим.

Зачастую разные типы верхнечелюстного синусита сопровождаются схожими симптомами, поэтому самостоятельно выявить причину развития патологии бывает непросто. Как уже отмечалось выше, лечение антибиотиками не всегда приносит пользу, а точнее, оно будет уместно лишь в одном случае – если заболевание имеет бактериальную природу. В такой ситуации против гайморита обязательно назначают антибактериальные лекарства, которые замедляют рост и размножение (бактериостатические антибиотики) или уничтожают (бактерицидные антибиотики) патогенные микроорганизмы.

Если болезнь спровоцирована аллергической реакцией организма, получением травмы, появлениями новообразований в носовой полости или воспалением верхних зубов, корни которых могут находиться в нижней части пазухи, то, во-первых, необходима обязательная консультация соответствующего специалиста (аллерголога, хирурга или стоматолога). Во-вторых, лечат заболевания такого типа абсолютно другими медикаментами. Иногда для того чтобы устранить проблему необходимо даже совершить хирургическое вмешательство.

При лечении гайморита вирусного характера, который возникает практически при каждой простуде, никакой особенной терапии не назначают. Различные риновирусы и аденовирусы, попадающие в носовую полость, вместе с вдыхаемым воздухом разносятся также и по придаточным пазухам, вызывая там воспалительный процесс (отек и интенсивную выработку слизистых масс). Однако если вовремя начать и ответственно подойти к лечению острой респираторной вирусной инфекции, то отек околоносовых синусов пройдет вместе с исчезновением симптомов ОРВИ.

Поскольку воспаление верхнечелюстных пазух в большинстве случаев возникает на фоне длительной простуды, многие люди стараются обезопасить себя, используя антибактериальные препараты в качестве профилактики осложнений. Однако антибиотик применяемый при гайморите, вызванном инфекцией небактериального происхождения, абсолютно не способствует выздоровлению больного. Более того если сильнодействующий препарат принимается в форме таблеток, это может привести к нарушению работы желудочно-кишечного тракта (дисбактериозу).

Даже антибиотики местного действия, минующие желудочно-кишечный тракт и предназначенные непосредственно для носа (спреи, капли), противопоказано пить без назначения врача, поскольку бактерии-возбудители вырабатывают устойчивость к антибактериальному веществу и в ситуации, когда антибиотик действительно будет необходим организму, он может не принести должного результата. Тем не менее, случается, что к вирусному или любому другому типу гайморита со временем присоединяются бактерии, тогда избежать лечения антибиотиками невозможно.

Наконец, учитывая скорость и особенности течения болезни, различают хроническую и острую формы гайморита.

Во время периода ремиссии хронического заболевания специалисты не рекомендуют применять антибиотики, так как на этом этапе более эффективными становятся другие методы лечения (например, хорошо помогают такие физиотерапевтические процедуры, как УЗТ, УВЧ, СВЧ, электрофорез и т.д.).

Антибиотикотерапию же назначают во время периода обострения патологии.

Симптомы бактериального гайморита

Для того чтобы правильно и вовремя распознать гнойный гайморит у взрослых или не упустить момент, когда к вирусной инфекции присоединяется бактериальная, необходимо знать, какие симптомы, характерны для такого типа заболевания. Как правило, классическая клиническая картина ринита или вирусного гайморита (сильная заложенность носа, частичная потеря обоняния) пополняется такими проявлениями:

  • желтовато-зеленые выделения из носа с неприятным запахом;
  • ощущение тяжести, давления и боль в голове;
  • боль в месте расположения гайморовых пазух и переносицы;
  • субфебрильная температура (37,1 – 38 градусов).

При появлении вышеперечисленных симптомов требуется незамедлительно обратиться за медицинской консультацией, поскольку лечение гнойного гайморита на начальных этапах позволит выздороветь достаточно быстро, а главное не повлечет за собой никаких последствий. Если же при ярко выраженных симптомах больной затягивает с лечением, отказывается пить антибиотики от гайморита или наоборот занимается самолечением, самостоятельно выбирая какие антибиотики пить, есть риск развития серьезнейших осложнений в виде неврита лицевого нерва, проблем с органами слуха и зрения, менингита, периостита и т.д.

Общие правила антибиотикотерапии

Бакпосев

Категорически нельзя основываться на советах и опыте друзей или самостоятельно решать, какой антибиотик при гайморите необходимо принимать, поскольку единого универсального рецепта для всех не существует. Для того чтобы выбрать наиболее эффективные антибактериальные препараты для пациента квалифицированный отоларинголог принимает во внимание:

  • историю болезни (когда возникло заболевание, какое лечение предпринималось, каков характер проявлений патологии);
  • результаты осмотра и анализов (общий анализ крови, рентгеновский снимок, а иногда даже бактериальный посев);
  • информацию о предыдущей антибиотикотерапии (если препарат уже применялся, есть риск снижения его эффективности для пациента во время последующих курсов лечения);
  • информацию об индивидуальной непереносимости некоторых препаратов;
  • возраст и состояние (некоторые лекарственные средства запрещено употреблять детям, беременным или кормящим женщинам).

Кроме того, следует знать, что антибиотики при гайморите обычно оказывают мгновенное действие. Как правило, приблизительно через 12 часов после начала приема назначенных таблеток больной чувствует значительное улучшение своего состояния. Однако, несмотря на положительную динамику, курс антибиотикотерапии должен быть полностью завершен, иначе появляется риск рецидива болезни или ее хронизации.

Если по истечению 24 или максимум 48 часов после начала приема препарата у больного не наблюдается никаких положительных изменений, то лечение стоит прекратить, поскольку оно не даст требуемого результата.

Отсутствие эффекта может быть связано как с резистентностью бактерий к данному препарату, так и с тем, что для лечения нужно более сильное лекарство. В таких ситуациях врач назначает другой препарат или, в особо тяжелых случаях, делает прокол синуса. Пункция совершается в диагностических целях, а образец содержимого пазух отправляется на анализ (посев), после чего можно подобрать действенные антибиотики от гайморита.

Читайте также:  Экзема — что это такое, симптомы, причины возникновения, виды, лечение и диета. Симптомы, виды и причины экземы

Также при лечении воспаления верхнечелюстных синусов, чрезвычайно важно придерживаться дозировок, прописанных врачом. Опасаясь дисбактериоза, больные самостоятельно снижают объем принимаемого лекарства или по своему усмотрению уменьшают курс лечения, рассчитывая на то, что такого количества лекарства или такого срока будет достаточно для борьбы с патологией. Однако антибиотик, принятый в меньшей дозировке, нежели того требуют предписания доктора, способен навредить организму больше, чем увеличенная доза.

Следует знать, что, в целом, способность антибактериальных препаратов оказывать пагубное влияние на кишечную флору значительно преувеличена. А главную опасность, как правило, несут те самые уменьшенные дозы, поскольку лекарственное средство не действует в полную силу. К тому же есть риск, что часть патогенных микроорганизмов останется живой и выработает устойчивость к принимаемому медикаменту. Кроме того, бывают случаи, когда как детям, так и взрослым, можно при гайморите пить малотоксичные антибиотики, совсем минимизировав их негативное влияние на организм. Это случается, если пациент, обратился за помощью на ранних этапах развития заболевания.

Что касается противопоказаний к приему антибактериальных препаратов, то это главным образом индивидуальная непереносимость определенных компонентов лекарственного средства. Также к выбору антибиотиков нужно подходить с осторожностью, если у больного гайморитом наблюдаются хронические заболевания органов пищеварительной системы, печени или почек. Наконец, существует длинный список антибиотиков, противопоказанных к применению у детей и беременных или кормящих женщин.

Группы и формы антибиотиковКлассификация антибиотиков

В соответствии со своей химической структурой антибиотики делятся на группы. Во время лечения гайморита обычно используют:

  • Защищённые аминопенициллины. Учитывая то, что за долгие годы использования многие бактерии выработали устойчивость к пенициллинам, сейчас к ним добавляют клавулановую кислоту или сульбактам, которые нейтрализуют резистентность возбудителей. Многие считают, что это лучший антибиотик при гайморите у детей. Однако недостаток в том, что он нередко вызывает аллергическую реакцию. К этой группе относят: Амоксиклав, Флемоклав, Экоклав, Аугменти, Рапиклав, Панклав, Сультасин, Уназин, Амписид, Либакцил, Сульбацин, Сультамициллин и т.д.
  • Макролиды. Считаются самыми безопасными препаратами, поскольку реже всего провоцируют аллергические реакции. В отличие от пенициллинов, действуют бактериостатически – подходят для применения при хроническом гайморите. К этой группе относят: Эритромицин, Рокситромицин, Кларитромицин, Азитромицин, Мидекамицин, Спирамицин, Джозамицин и т.д.
  • Цефалоспорины. Более мощные антибиотики, которые показаны при тяжелых воспалениях. Эта группа антибиотиков абсолютно несовместима с алкоголем, поскольку действующее вещество ингибирует в организме синтез фермента, который нейтрализует токсическое действие алкоголя. К этой группе относят: Цефазолин, Цефалексин, Цефуроксим, Цефокситин, Цефиксим, Цефтриаксон, Цефпиром, Цефепим, Цефтобипрол, Цефтолозан и т.д.
  • Фторхинолоны. Полностью синтетические препараты, которые обладают очень широким спектром действия. Однако из-за искусственного происхождения и высокой токсичности, они часто вызывают аллергии и побочные эффекты. Беременным и кормящим женщинам такие препараты категорически противопоказаны, а при лечении детей используются в самых крайних случаях. К этой группе относят: Офлоксацин, Пефлоксацин, Норфлоксацин, Ципрофлоксацин, Левофлоксацин, Спарфлоксацин, Гемифлоксацин, Моксифлоксацин и т.д.

Левофлоксацин

Антибактериальные препараты могут поступать в организм разными путями в зависимости от формы выпуска лекарственного средства. Существуют антибиотики в виде таблеток, капель, спреев, сиропов, суспензий, свечей и инъекций. В какой форме и какой именно антибиотик лучше применять в конкретной ситуации может решить только лечащий врач, который принимает во внимание результаты обследования. Если степень тяжести патологии невысокая, то, как правило, назначают антибиотики местного действия, которые применяются при гайморите непосредственно в нос (спреи, капли).

Названия наиболее популярных и действенных средств – Биопарокс и Изофора. Эти препараты оказывают не слишком агрессивное влияние на организм и практически не вызывают у пациентов побочных эффектов. Однако следует обязательно обратить внимание на то, что для получения лечебного эффекта, лекарственное вещество должно попасть прямо в очаг инфекции – в носовую полость и гайморовы пазухи. Таким образом, перед введением препаратов, нужно применить сосудосуживающие капли и очистить носовые ходы от патологических слизисто-гнойных выделений.

Антибиотики при гайморите в таблетках (системного действия) используются в том случае, если заболевание не поддается лечению местными средствами или во время начала лечения патология уже находится на продвинутой стадии.

Практикуется также комплексное использование таблеток и капель/спреев одновременно. В крайнем случае, если состояние больного все время ухудшается, то переходят на инъекционную форму антибиотикотерапии. Тем не менее, в такой ситуации, слишком высок риск развития аллергической реакции, поэтому уколы рекомендуют делать только в амбулаторных условиях.

Применение таблеток в терапии гайморита: для разжижения гноя, обезболивающие, противовоспалительные, антибиотики

таблетки

Таблетки при гайморите назначаются взрослым для симптоматического и этиотропного лечения. Эта форма лекарственных средств не является основной в лечении этой болезни.

Терапия предполагает использование комплекса лекарственных средств. В совокупности препараты обеспечивают устранение клинических проявлений и ускоряют очищение носовых пазух.

  • Какие таблетки можно пить взрослым: список названий, описание
  • Обзор отзывов о применении и эффективности некоторых таблеток
  • Лечение гайморита в домашних условиях
  • Заключение

Какие таблетки можно пить взрослым: список названий, описание

Гайморит считается серьезным заболеванием, которое характеризуется воспалением пазух носа. Патология требует грамотного лечения, поэтому определить, какие таблетки пить при гайморите, способен только квалифицированный специалист после предварительного обследования.

В список препаратов могут входить обезболивающие, противовоспалительные, антибактериальные средства, а основой лечения становятся муколитики. В комплексе медикаменты быстро стабилизируют самочувствие пациента и обеспечивают выздоровление без осложнений.

Если самостоятельно выбирать, какие таблетки от гайморита лучше, можно отдать предпочтение не тому лекарству. В результате воспаление гайморовых пазух перейдет в хроническую форму.

Обезболивающие при головной боли

Воспалительный процесс, поражающий гайморовы пазухи, в подавляющем большинстве случаев сопровождается болью. Избавиться от неприятных проявлений помогают обезболивающие при гайморите. Большинство анальгетиков также оказывают жаропонижающее действие.

Обезболивающие и жаропонижающие препараты относятся к симптоматическим средствам. Применять их необходимо не курсами с установленной продолжительностью, а по необходимости – эпизодически.

Обезболивающие таблетки при гайморите:

  • Ибупрофен;
  • Налгезин;
  • Напроксен.

После использования таблеток от головной боли наступает заметное улучшение самочувствия. Однако его нельзя путать с полным выздоровлением. Препараты подавляют интенсивность симптомов, но не борются с возбудителем болезни.

гайморит

Противовоспалительные

Перечисленные выше таблетки при гайморите у взрослых также оказывают противовоспалительное действие. Список можно дополнить другими распространенными средствами.

Перечень популярных противовоспалительных таблеток от гайморита:

  • Нимесулид;
  • Нурофен;
  • Ортофен;
  • Кеторол;
  • Синупрет;
  • ГелоМиртол.

Растительные средства могут вызвать аллергическую реакцию. Перед применением необходимо внимательно ознакомиться с аннотацией и исключить противопоказания.

Гомеопатические

В поиске ответа на вопрос о том, какие таблетки пить при гайморите, у взрослых предпочтение может быть отдано гомеопатическим средствам. Часто оториноларингологи ставят под сомнение эффективность данных препаратов, поскольку они не имеют доказанной эффективности.

Названия распространенных гомеопатических таблеток от гайморита:

Для разжижения гноя

Воспаление гайморовых пазух всегда сопровождается повышением секреторной активности слизистой. В результате происходит формирование вязкого секрета. Самостоятельно он не может эвакуироваться из пазух, что приводит к усугублению воспалительного процесса, отеку и закупориванию прохода. Для выведения жидкости из пазух необходимо использование таблеток при гайморите для разжижения гноя.

препарат АЦЦ

Популярные препараты:

Кроме эффективных разжижающих таблеток при гайморите врачи назначают обильное питье. Поступление жидкости в организм ускоряет процесс разжижения гноя.

Антибиотики

Выбирая, какие таблетки принимать при гайморите, необходимо определить возбудителя инфекции. Частой причиной воспаления гайморовых пазух становится золотистый стафилококк и другие бактерии. Для устранения назначаются антибиотики широкого спектра действия. Эффективными считаются препараты группы пенициллинов, макролиды и цефалоспорины. Дозировка антибиотиков и длительность использования определяется индивидуально для каждого пациента.

Обзор отзывов о применении и эффективности некоторых таблеток

Можно встретить противоречивые отзывы об использовании тех или других препаратов для лечения гайморита. Одним пациентам помогает фитотерапия, а другие не могут обойтись без антибиотиков. Многое зависит от тяжести воспалительного процесса и возбудителя болезни.

В большинстве случаев эффективным оказывается лечебный комплекс, включающий прием разжижающих гной препаратов.

Синупрет

Отзывы о таблетках Синупрет при гайморите чаще встречаются положительные. Препарат имеет растительное происхождение, поэтому у него мало противопоказаний. Принимать лекарство можно взрослым и детям от 6 лет.

В результате использования зеленых таблеток происходит разжижение густого секрета и быстрое выведение из пазух. Пациенты замечают, что уже в первый день лечения происходит усиление насморка. Это считается хорошим результатом, поскольку гной больше не застаивается в пазухах. Одновременно препарат устраняет воспалительный процесс.

ГелоМиртол Форте

О препарате ГелоМиртол Форте отзывы встречаются положительные и отрицательные. Производитель позиционирует свой медикамент противовоспалительным, муколитическим и антибактериальным средством. Однако в действительности лекарство имеет растительную основу и не входит в перечень антибиотиков.

В то же время лекарство хорошо справляется с воспалением и способствует выведению гнойного экссудата из пазух носа. Пациенты замечают, что исчезает ощущение давления и распирания в пазухах.

Нимесил

гранулы Нимесил

Таблетки Нимесил при гайморите завоевывают положительные отзывы. Пациенты рассказывают, что капсулы помогают хорошо, поскольку оказывают несколько эффектов сразу. Лекарство начинает действовать уже через 20 минут после приема, а эффект сохраняется на протяжении 8-12 часов. Нимесил снимает головную боль и облегчает самочувствие, снижает повышенную температуру тела. Лекарство также купирует воспалительный процесс.

Согласно отзывам принимать Нимесил при гайморите при боли в голове и повышенной температуре достаточно утром и вечером. Таблетки обеспечивают хорошее самочувствие на весь день.

Использование АЦЦ при гайморите врачи назначают часто. Лекарство способствует разжижению слизи. Чаще всего курс длится от 4 до 12 суток, но результат заметен уже на второй день. Отзывы о данном средстве складываются положительные, поскольку оно имеет недорогую стоимость. Медикамент ускоряет выведение гноя из пазух и предотвращает серьезные осложнения.

Циннабсин

О средстве Циннабсин при гайморите отзывы можно встретить противоречивые. Пациенты, которые принимали его, использовали препарат в комплексной терапии. Самостоятельно данное средство помогает слабо, поскольку не оказывает симптоматической помощи и не борется с бактериальной инфекцией.

Отоларингологи редко назначают данный препарат, поскольку он относится к гомеопатическим и не имеет доказанной эффективности. Медикамент позиционируется иммуномодулирующим и противовоспалительным средством.

Лечение гайморита в домашних условиях

Гайморит успешно лечится в домашних условиях. Главной задачей для пациента становится:

  • разжижение густого секрета и выведение его из пазух;
  • облегчение дыхания и устранение отека тканей;
  • устранение воспалительного процесса и предотвращение осложнений;
  • стабилизация самочувствия и повышение местного иммунитета.

Как вылечить

Нетрадиционная и традиционная медицина предлагает в домашних условиях при гайморите следующие методы лечения:

  • прогревания;
  • промывания;
  • закапывания;
  • орошения;
  • ингаляции;
  • соблюдение режима дня;
  • обильное питье.

промывание носа

Какие лекарства принимать

Самостоятельно при гайморите можно принимать лекарства:

  • обезболивающие;
  • жаропонижающие;
  • противовоспалительные;
  • муколитические.

Спреи

В аптеке можно приобрести разные аэрозоли для лечения гайморита:

  • сосудосуживающие и противоотечные – Снуп, Виброцил, Тизин, Називин;
  • гормональные с противовоспалительным действием – Тафен, Назонекс, Авамис, Момат Рино;
  • муколитические – Ринофлуимуцил, Синуфорте;
  • иммуномодулирующие – Генферон, Гриппферон;
  • антибактериальные – Изофра, Полидекса.

Капли

Капли для лечения гайморита оказывают сосудосуживающее действие. Рекомендуется использовать их не более 5-7 суток, чтобы не возникло привыкание. Препараты снимают отек со слизистой носа и облегчают дыхание.

спрей Санорин

Список эффективных:

  • Санорин;
  • Називин;
  • Галазолин;
  • Адрианол;
  • Отривин.

Иммуномодулирующие капли Деринат для взрослых оказывают комплексный эффект. Лекарство повышает местный иммунитет, борется с вирусной инфекцией и оказывает ранозаживляющее действие.

Таблетки от гайморита

Fact-checked

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Чтобы успешно вылечить гайморит, нужно сначала избавиться от инфекции, которая охватывает область верхнечелюстных носовых пазух. Когда дренаж будет восстановлен, отток гнойных и слизистых выделений станет быстрее, тем самым ускоряя и процесс выздоровления.

Выбор способа лечения при этом заболевании зависит от его формы, а также степени тяжести. Обычно используются таблетки от гайморита, которые совмещают с методами местного лечения – промыванием носовой полости, использованием капель, а также ингаляциями.

Код по АТХ

Фармакологическая группа

Фармакологическое действие

Показания к применению таблеток от гайморита

Таблетки назначаются при острых, подострых и хронических формах гайморита (правостороннего, левостороннего или двухстороннего типа) различных видов: вирусные, грибковые, бактериальные.

Код по МКБ-10

Форма выпуска

Синупрет

В составе таблеток Синупрет содержатся растительные элементы, позволяющие лекарству оказывать комплексный эффект на организм больного. Препарат способствует устранению бронхоспазмов, а также разжижает мокроту. Помимо этого лекарство имеет противовоспалительные, противовирусные, а также иммуностимулирующие свойства.

Циннабсин

Циннабсин – это гомеопатическое средство, имеющее иммуностимулирующие и противовоспалительные свойства. Этот препарат уменьшает отёчность слизистых в придаточных пазухах и носовой полости, тем самым способствуя облегчению процесса дыхания через нос.

Синуфорте

Препарат Синуфорте назначается при воспалительных процессах в придаточных носовых пазухах. Он производится из растительных компонентов – сока, а также экстракта европейского цикламена.

Лекарство имеет противоотёчные свойства – стимулируя железистые бокаловидные клетки в носовой полости, оно способствует значительному обезвоживанию слизистой. Обладает комбинированным действием (вызывает также рефлекторную гиперсекрецию), благодаря чему расширяет естественные соединения между пазухами и носовой полостью – это позволяет освободить путь для выведения гноя и слизистых выделений из пазух в носоглотку.

Гуафенизин

Муколитический препарат Гуафенизин стимулирует работу секреторных клеток слизистой бронхов, которые выделяют нейтральные полисахариды. Помимо этого он разжижает мокроту и увеличивает её объём, приводит к деполимеризации кислых мукополисахаридов, активирует работу цилиарного аппарата. Все эти эффекты способствуют упрощению процесса выделения мокроты, а также переходу кашля в продуктивную форму.

Флуимуцил

Флуимуцил – таблетки, обладающие муколитическими свойствами. Этот препарат способствует разжижению скопившейся в носовой полости мокроты, увеличивает её объём, а также упрощает процесс её отхождения. Назначают этот муколитик для облегчения процесса выведения секрета при гайморитах.

Мукодин

Мукодин обладает отхаркивающими и муколитическими свойствами. Входит в категорию стимуляторов дыхательной функции и секретолитиков. Препарат активирует ферменты, находящиеся в бокаловидных клетках бронхиальной слизистой, а также стабилизирует количественную пропорцию нейтральных и кислых сиаломуцинов, содержащихся в бронхиальном секрете. Помимо этого Мукодин способствует восстановлению эластичности и вязкости слизи.

Антибиотики при гайморите в таблетках

Чаще всего при продолжительном гайморите врачи прописывают антибиотики. Зачастую для полного уничтожения инфекции хватает одного лечебного курса – это позволяет избежать процедуры пункции носовых пазух.

Самыми эффективными антибиотиками в таблетках при лечении гайморита считаются лекарства нового поколения (такие, как Цефалоспорин, Аугментин, а также Азитромицин). Если у пациента наблюдается непереносимость лекарств из категории пенициллинов, ему могут быть прописаны макролиды либо тетрациклины.

В основном при гайморитах назначаются Макропен либо Аугментин. Так как эти препараты многокомпонентные, у них очень обширный диапазон антибактериального воздействия. Это позволяет полностью уничтожить бактерии, а не просто предотвратить их размножение, как нередко происходит в случае применения менее эффективных лекарств.

trusted-source

[1], [2]

Амоксициллин

Амоксициллин является полусинтетическим антибактериальным лекарством из группы пенициллинов. Препарат эффективно ликвидирует бактерии, которые способствуют развитию воспалительного процесса в носовых пазухах, а помимо этого препятствует их размножению и росту, оказывает бактерицидное и бактериостатическое воздействие.

trusted-source

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Макропен

Макропен – антибактериальный препарат из категории макролидов. Он активно противодействует большинству грамотрицательных, а также грамположительных бактерий, а помимо этого уничтожает различные внутриклеточные микроорганизмы (такие, как микоплазмы, хламидии и легионеллы).

При гайморитах это лекарство назначают взрослым и детям, которые имеют аллергию на ЛС из пенициллиновой группы, либо в случаях, когда выявлено, что возбудители заболевания чувствительны к Макропену.

Аугментин

Нередко в случае гнойного гайморита, возникшего вследствие размножения бактерий, назначается препарат Аугментин – антибиотик из группы полусинтетических пенициллинов 3 поколения (амоксициллин). Также в его составе содержится клавулановая кислота.

Читайте также:  Чистка лица хлоридом кальция и детским мылом в домашних условиях: отзывы о процедуре пилинга

Аугментин очень эффективен при гайморитах, так как его состав предполагает обширный диапазон воздействия, позволяющий применять препарат при разнообразных типах флоры (аэробной, а также анаэробной) с грамположительными и грамотрицательными бактериями.

Антибиотик способствует разрушению клеток бактериальных агентов, встраиваясь в их структуру. Сочетание в одном препарате 2-х активных веществ позволяет достичь эффективного результата, воздействуя и на резистентные штаммы бактерий.

trusted-source

[9], [10], [11], [12]

Цефалексин

Цефалексин – лекарство из категории цефалоспоринов, имеющее мощные бактерицидные свойства. Препарат устойчив перед пенициллиназами грамположительных бактерий, но на него разрушающе воздействуют лактамазы грамотрицательных микроорганизмов.

trusted-source

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Азитромицин

Азитромицин является полусинтетическим антибиотиком, который имеет химическую связь с такими веществами, как кларитромицин и эритромицин. Применение лекарства при гайморите способствует прекращению роста бактерий, так как оно препятствует выработке необходимых для них белков.

trusted-source

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

Гомеопатические таблетки от гайморита

Самыми популярными гомеопатическими таблетками для лечения хронического гайморита являются Меркуриус Солюбилис, Силицея, Калиум Бихромикум, а также Калиум Йодатиум. В случаях, когда воспаление придаточных пазух сопровождается кровяными выделениями тягучей вязкой консистенции, применяется препарат Гидрастис, а когда наблюдается сильная боль в пазухах носа и обильное выделение гноя, используют Гепар Сульфур.

Гомеопатические препараты включают только натуральные вещества, поэтому они практически никогда не вызывают побочных реакций и не обладают противопоказаниями. Но несколько рекомендаций по использованию всё же существует. Так как официнальные лекарственные средства нейтрализуют эффект от гомеопатических лекарств, при их употреблении нужно соблюдать такие правила:

  • отказаться от приёма антибиотиков и физиотерапевтических процедур;
  • не пить крепкий чёрный чай, кофе и газированную воду, а также не употреблять горький шоколад.

Противовоспалительные таблетки при гайморите

НВПС обычно имеют жаропонижающие и анальгетические свойства, и поэтому помогают уменьшить проявления некоторых симптомов.

Анальгетики, обычно применяемые для устранения симптомов воспаления в верхнечелюстных пазухах – это Ибупрофен, Аспирин, а также Ацетоминофен. Суточная дозировка таких препаратов зависит от того, насколько интенсивны болевые ощущения. Но при любых обстоятельствах не следует принимать их более 7 дней подряд, не проконсультировавшись предварительно с врачом.

Основной принцип при приёме обезболивающих препаратов – использование небольших доз. Сначала следует выпить 0,5 табл., и только если нужный эффект не был получен, разрешается употребить вторую часть. Этому правилу необходимо следовать всем, а в особенности пожилым людям, детям и тем, кто имеет маленький вес.

trusted-source

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]

Ибупрофен

Таблетки Ибупрофен в случае гайморита используют как симптоматический противовоспалительный препарат в дополнение к основному лечебному курсу. Лекарство применяется для устранения боли, а также как жаропонижающее.

При заболевании околоносовых пазух и полости носа лекарство способствует снятию отёчности, таким образом освобождая воздуху путь по дыхательным органам. Вследствие этого дыхание через нос становится легче, слизь выходит свободнее, в т.ч. и из забитых носовых пазух. Помимо этого препарат позволяет снять боль и распирающее ощущение, возникающие при запущенном гайморите (при этом заполненная носовая полость давит на находящиеся рядом ткани, раздражая нервные окончания).

Парацетамол и Аспирин

Парацетамол, анальгин и аспирин способствуют устранению средней и слабой боли, а помимо этого действуют как жаропонижающее и противовоспалительное средство. Эти препараты позволят быстро избавиться от дискомфорта и болевых ощущений, пока основные методы лечения не начали действовать.

Основные свойства таблеток от гайморита рассматриваются на примере препаратов Ибупрофен и Аугментин.

Фармакодинамика

Ибупрофен достигает обезболивающего эффекта посредством ингибирования синтеза ПГ, которые выступают проводниками воспалительного процесса и дискомфортных ощущений. Применение лекарства позволяет изменить чувствительность болевых окончаний, вследствие чего боль отступает.

Противовоспалительные свойства препарата обусловливаются снижением уровня проницаемости сосудов и ликвидацией возбудителя воспаления, уменьшением общей отечности тканей.

Жаропонижающее действие у ибупрофена, который является производным фенилпропионовой кислоты, менее выражено. Высокая температура понижается вследствие снижения возбудимости находящихся в головном мозге центров, которые отвечают за процесс теплорегуляции.

Фармакокинетика

После перорального применения оба активных компонента лекарства быстро всасываются из ЖКТ. При употреблении Аугментина в дозировке 375 мг максимальная насыщенность в кровяной плазме амоксиллицина будет равна 3,7 мг/литр, а клавулановой кислоты – 2,2 мг/литр; при дозировке 625 мг амоксициллин достигнет концентрации 6,5 мг/литр, а клавулановая кислота – 2,8 мг/литр.

Выводится препарат в основном через почки. При одноразовом приеме внутрь 1 табл. объёмом 375 мг (из них 125 мг клавулановой кислоты, а также 250 мг амоксиллицина) либо 625 мг (в этом случае часть амоксиллицина увеличивается до 500 мг) около 60-70% амоксициллина, а также 40-60% клавулановой кислоты за первые 6 часов после употребления выходят неизменёнными вместе с мочой.

В среднем период полувыведения этих веществ после приёма одной таблетки Аугментина в дозировке 375 мг составит 1 ч для амоксиллицина и 72 минуты для клавулановой кислоты. При дозе в 625 мг этот период будет равняться 78 и 48 минутам соответственно.

trusted-source

[32]

Способ применения и дозы

Таблетки Синупрет нужно глотать целиком, не разжевывая, запивая их водой. Дозировка для взрослых – 2 табл. трижды в сут.; для детей школьного возраста – 1 табл. трижды в сут. Лечебный курс длится примерно 7-14 дн. Если симптомы болезни продолжают проявляться после 7-14 суток либо периодически обостряются в дальнейшем, следует обратиться к врачу.

Макропен принимают перед едой. Для взрослых дозировка 400 мг трижды в день. В сутки можно употреблять не более 1,6 г лекарства. Для детей в случае тяжёлых или средних инфекций суточная доза составляет 30-50 мг/кг за 3 употребления. Если инфекция протекает в лёгкой форме, эта дозировка может быть двукратной. Лечебный курс длится примерно 7-10 дн.

trusted-source

[35]

Использование таблеток от гайморита во время беременности

При гайморите в период беременности назначать лекарства может только врач. Необходима абсолютная уверенность в том, что польза от лекарства будет превышать возможный риск для здоровья. Обычно антибиотики в таких случаях не назначаются, врачи пытаются использовать щадящие методы терапии. Но всё же есть несколько лекарств, которые разрешается назначать в случае гайморита при беременности: это Аугментин, Азитромицин и Цефалоспорины III поколения. В тяжёлых случаях может также выписываться Спирамицин.

Также беременным разрешается употреблять Синупрет – это средство является безопасным и эффективным лекарством, которое разжижает скопившийся в пазухах гной и слизистые выделения и упрощает процесс его выведения.

Руководство по лечению хронического синусита

Каковы диагностические признаки острых и хронических синуситов? Показаны ли антибиотики, и если да, то в каком случае? Каких пациентов стоит направлять к специалистам? Oбзоры, касающиеся диагностики и лечения болезней придаточных

Каковы диагностические признаки острых и хронических синуситов?
Показаны ли антибиотики, и если да, то в каком случае?
Каких пациентов стоит направлять к специалистам?

Oбзоры, касающиеся диагностики и лечения болезней придаточных пазух носа (ППН), чаще всего вызывают множество новых вопросов, поскольку точный диагноз осложняется неспецифичностью неинвазивных методов обследования. Эмпирическое лечение, особенно с помощью антибиотиков, как правило, считается успешным, хотя во многих случаях наступает спонтанное выздоровление без какого-либо лечения.

Цель этого обзора — осветить современные представления о природе воспаления ППН и дать логические и фактические обоснования медикаментозного либо хирургического лечения.

Анатомия и физиология. Носовая полость и ППН наделены важными физиологическими функциями. Преимущественно через полость носа проходит вдыхаемый и выдыхаемый воздух, поэтому нос должен обладать защитными механизмами, способными оградить воздухоносные пути от вдыхаемых патогенов и инородных тел.

Рисунок 1. Слизь стекает назад в носоглотку вследствие движений ресничек

Железы реснитчатого эпителия носа и ППН производят поверхностный слизистый слой. Он задерживает частички веществ, а реснички, находящиеся в постоянном движении, проталкивают их назад, в носоглотку (см. рис. 1).

И верхнечелюстная, и лобная пазухи вентилируются через каналы, в свою очередь проходящие через переднюю решетчатую область. Очень важно, чтобы эти пути оставались проходимыми, поскольку нормальный отток слизи нужен для поддержания воздухонаполнения пазух.

Важная роль передних клеток решетчатого лабиринта и среднего носового хода в физиологии ППН подтверждается тем, что эта область получила название “остеомеатальный комплекс” (рис. 2). Считается, что легкое ограниченное воспаление в этой области может привести к вторичному инфицированию верхнечелюстного и фронтального синуса. Это во многом справедливо, хотя патогенез синуситов более сложен.

Рисунок 2. Нормальный средний носовой ход — область “остиомеатального комплекса”

Микробиология. Носовая полость и ППН заселены нормальной бактериальной флорой; в норме там обнаруживаются те же микроорганизмы, что и в инфицированных пазухах. Многие инфекционные процессы в пазухах имеют вирусную природу; бактерии присоединяются вторично.

При остром синусите чаще всего выделяют Streptococculs pneulmoniae, Heamophiluls influlenzae и Moraxella catarrhalis.

При хронических синуситах обычно присутствуют те же микроорганизмы, а также анаэробы, такие как штаммы Fulsobacteriulm, Staphylococculs aulreuls, изредка грамотрицательные бактерии, например штаммы Pseuldomonas. В последние годы участились случаи диагностики синуситов, вызванных грибами, как правило, у иммунодефицитных пациентов. Чаще всего обнаруживаются штаммы Aspergilluls, а выраженность клинических проявлений зависит от имунного статуса пациента.

Рисунок 3. Гной в среднем носовом ходе при остром синусите

Все больше диагностируется аллергических синуситов, часто ассоциированных с назальными полипами.

Клиника. С позиций оториноларингологической хирургии понятия об анатомии, физиологии и патологии ППН в корне изменились с появлением жесткой эндоскопии носовой полости и возможности компьютерного сканирования (КТ) синусов.

Однако ни один из этих диагностических методов не доступен для врача общей практики, которому нередко приходится ставить диагноз и лечить синусит на основании клинических симптомов.

Часто жалобы больных при остром и хроническом синуситах совпадают, поэтому своевременный подход предполагает, что при попытке различать эти состояния врач опирается скорее на патофизиологию, чем на соображения длительности заболевания.

Рисунок 4. Компьютерное сканирование синусов

Синусит считается острым, когда инфекция разрешается под действием медикаментозной терапии, не оставляя значительных повреждений слизистых. Острые эпизоды могут быть рецидивирующими по своей природе; хронический синусит — постоянное заболевание, которое не поддается только медикаментозному лечению. При разграничении этих состояний проблема заключается в том, что для хирургического лечения всегда находятся показания, хотя в действительности многим пациентам достаточно длительной медикаментозной терапии. Кроме того, хирургическое вмешательство не дает стопроцентного успеха.

У многих пациентов с острым синуситом в анамнезе началу заболевания предшествует простуда. Симптомы, позволяющие предположить развитие острого синусита:

  • гнойные выделения из носа;
  • заложенность носа;
  • боли и болезненность при обследовании;
  • лихорадка и озноб.

В некоторых случаях имеются местные симптомы, позволяющие заподозрить вовлечение различных синусов. При диагностике наиболее достоверным симптомом является жалоба на гнойные выделения из носа или выявление их при обследовании (рис. 3).

Если пациент страдает головными или лицевыми болями при отсутствии гнойных выделений, скорее всего, это не синусит.

При невылеченном синусите инфекция иногда распространяется за пределы пазух, приводя к серьезным осложнениям. Чаще это случается при инфицировании лобной и решетчатой пазух; более всего осложнениям подвержены дети.

При распространении инфекции из фронтального синуса вперед мягкие ткани лба становятся отекшими и болезненными. Первоначально развивается целлюлит, затем субпериостальный абсцесс. Распространение через заднюю стенку фронтального синуса приводит к внутричерепным осложнениям, таким как менингит, субдуральная эмпиема или абсцесс передней доли.

При воспалении решетчатой пазухи инфекция распространяется через тонкую кость бумажной пластинки, приводя к поражению глазницы, сопровождающемуся целлюлитом и орбитальным абсцессом. Нелеченые инфекции глазницы почти всегда ведут к слепоте.

Рисунок 5. Компьютерная томограмма синусов, демонстрирующая односторонний хронический синусит

При подозрении на осложненный синусит, особенно при отеке мягких тканей глазницы у ребенка, необходима срочная консультация оториноларинголога и уточнение диагноза путем компьютерного сканирования.

Клиническая картина хронического синусита разнообразна. Как и при острой инфекции, заложенность носа и гнойное отделяемое являются постоянными симптомами.Температура не повышается либо повышается умеренно, а жалобы на общее недомогание, головную и лицевую боль типичны. Дополнительно многие пациенты жалуются на снижение обоняния, при этом они чувствуют отвратительный запах гноя в носу.

Простое клиническое обследование носовой полости с помощью отоскопа позволяет обнаруживать крупные полипы; маленькие полипы видны только при эндоскопии носа.

Промывание верхнечелюстного синуса под местной анестезией теряет былую популярность, так как редко приносит длительное облегчение

За прошедшее десятилетие участились случаи диагностики острых и хронических синуситов у детей, особенно в Северной Америке. Диагностика и лечение детских синуситов осложняется многими факторами.

Рецидивирующие симптомы поражения верхних дыхательных путей у детей проявляются достаточно часто и, как правило, свидетельствуют о наличии заболевания миндалин и аденоидов, а не первичного синусита. Компьютерное томографическое сканирование детей с симптомами поражения верхних дыхательных путей часто выявляет аномалии ППН, особенно верхнечелюстных.

Клинический опыт показывает, что симптомы синуситов у детей часто сами проходят с возрастом, при этом до сих пор не установлено, вырастают ли из “сопливых” детей “сопливые” взрослые.

Нет сомнения в том, что хронический синусит встречается и у детей, особенно если имеется нарушение функции реснитчатого эпителия. Однако большинство британских лор-хирургов считают, что, насколько это возможно, необходимо придерживаться консервативных методов лечения детей.

Обследование. В общей практике диагноз “синусит”, как правило, ставится на основании клинических данных.

Рисунок 6. “Шпора” перегородки носа, врезающаяся в среднюю носовую раковину, — возможная причина “контактных болей”

Плоскостная рентгенография пазух чрезвычайно неспецифична и малоинформативна для выявления патологических изменений. Аномалии на таких рентгенограммах обнаруживаются у половины населения. Так, на рентгенограмме может быть выявлено утолщение слизистой верхнечелюстной пазухи, что не совпадает с результатами прямой эндоскопии. Несмотря на это, к плоскостным снимкам прибегают довольно часто, особенно при хронических симптомах.

В руководстве, изданном Королевской коллегией радиологов, говорится, что плоскостная рентгенография не является обязательным рутинным исследованием при заболеваниях ППН].

Обзор плоскостных снимков показывает, что целесообразно назначить полный курс местных стероидов без рентгенографии ППН пациентам с хроническим неспецифическим синуситом; если такое лечение оказалось неэффективным или имеется подозрение на неоплазию, пациента следует направить на лечение к специалисту.

Наиболее специфичным методом оценки анатомии и патологии пазух носа является компьютерная томография, как правило, в проекции венечного шва (рис. 4).

Компьютерное сканирование пазух дает точную информацию об анатомии пациента и наличии патологических изменений (рис. 5). Однако это исследование следует проводить только после специализированного обследования, включающего и назальную эндоскопию.

Острый синусит. При остром синусите единого мнения о выборе антибиотика и продолжительности курса лечения не существует. С одной стороны, согласно рекомендации североамериканских ринологов, антибиотики следует принимать по крайней мере 14 дней или еще 7 дней после исчезновения симптомов. Согласно данным некоторых исследований, антибиотики не имеют преимуществ по сравнению с плацебо, когда речь идет о лечении синуситоподобных симптомов в общей практике .

Наличие столь противоположных точек зрения нередко только сбивает с толку врача общей практики, сталкивающегося с острым синуситом. Опасность назначения длительного курса антибиотиков заключается в развитии антибиотикорезистентности; кроме того, больные нередко отказываются от продолжительного лечения. Неадекватное лечение скрывает в себе риск остаточной инфекции, при этом всегда сохраняется, хоть и небольшая, вероятность развития осложнений.

Рисунок 7. Перед направлением к специалисту следует попробовать провести интраназальную стероидную терапию

Многие пациенты, поступающие с симптомами синусита, выздоравливают спонтанно, без приема антибиотиков; задача врача — своевременно определить, есть ли возможность такого выздоровления.

Предполагается, что успешно решить этот вопрос может помочь КТ-сканирование. Пациенты с уровнем жидкости или при наличии тотального затемнения верхнечелюстных пазух нуждаются в антибиотиках, в то время как больные, у которых при сканировании не выявлено никаких отклонений или речь идет только об утолщении слизистой оболочки, скорее всего, могут выздороветь спонтанно.

Английские врачи общей практики не имеют непосредственного доступа к КТ, и вряд ли она будет им предоставлена для диагностики острого синусита, так как пациент при этом подвергается значительному облучению, а кроме того, исследование стоит достаточно дорого.

С чисто симптоматических позиций наличие гнойного отделяемого из носа и заложенность носа — более достоверные признаки инфицирования пазух, чем другие симптомы, такие как головные и лицевые боли. Для больных с первой группой симптомов оправданно назначение антибиотиков.

При выборе антибиотика необходимо учитывать возможность присутствия пенициллин-резистентных штаммов.

Читайте также:  Сколько должен съедать ребенок в 3 месяца на грудном и искусственном вскармливании

Препаратами первого ряда являются амоксиклав, эритромицин и цефалоспорины, например цефиксим. Те же антибиотики могут быть назначены при хронических инфекциях; в этом случае также полезны производные хинолона, такие как ципрофлоксацин.

Часто при остром синусите в качестве дополнительных средств используются противоотечные препараты, как местные, так и системные. Местные противоотечные, например ксилометазолин, уменьшают отек слизистой и улучшают проводимость воздуха, что теоретически ускоряет выздоровление.

Паровые ингаляции, часто с ароматическими добавками, например с ментолом, приносят облегчение пациенту, усиливая ощущение тока воздуха в носовой полости, но объективно не способствуют выздоровлению.

Хронический синусит. Наличие хронической инфекции ППН подразумевает или собственно заболевание слизистой, или анатомическое препятствие аэрации пазух. В любом случае хронический синусит не поддается только антибиотикотерапии.

Краеугольным камнем лечения в данном случае является стероидная терапия, как правило, с назальным путем введения. Смысл назначения стероидов в уменьшении воспалительного отека и улучшении вентиляции пазух.

Местные стероиды назначают в каплях или в форме спрея. Часто оказываются эффективны местные бетаметазоновые капли, которые нужно вводить, соблюдая правильное положение (голова наклонена вниз) (рис. 7), и применять не более шести недель во избежание возникновения системных побочных эффектов. Преимущество новых стероидных спреев (триамцинолон, будезонид) заключается в однократном примении в течение дня, что удобнее для пациента.

Пациентов следует направлять на консультацию к специалисту, если адекватное медикаментозное лечение оказалось неэффективным или при подозрении на более серьезные заболевания, такие как неоплазия или гранулематоз Вегенера. Часто курс интраназальных стероидов облегчает состояние пациентов с рецидивирующими острыми и хроническими синуситами. Такой курс следует провести перед направлением к оториноларингологу.

Имеется ряд симптомов, заставляющих заподозрить неоплазию и требующих раннего направления к специалисту: односторонние кровянистые выделения из носа, онемение лица, диплопия, глухота, обусловленная выпотом в среднем ухе, и определение интраназального объемного образования при обследовании.

Некоторым пациентам показано хирургическое лечение, причем в основном хирурги предпочитают эндоскопическую этмоидэктомию. Пункции верхнечелюстного синуса под местной анестезией теряют былую популярность, так как редко приносят длительное облегчение и чрезвычайно не нравятся пациентам.

Новые хирургические и анестезиологические методики позволяют в большинстве центров проводить операции на пазухах на базе дневного стационара и избегать рутинной послеоперационной тампонады носа.

Лечение лицевых болей. Значительную часть рабочего времени ринолога занимает диагностика пациентов с лицевыми и головными болями. С появлением синусовой хирургии в лечении заболеваний, сопровождающихся этими симптомами, удалось добиться впечатляющих результатов.

Часто симптомы, присущие синуситу, и жалобы, типичные для мигреней и кластерных головных болей, во многом совпадают.

Если у пациента с лицевыми болями отсутствует заложенность носа или гнойные выделения, а результаты эндоскопии и КТ-сканирования нормальные, то, скорее всего, проблема не в носе и придаточных пазухах, и синусовая хирургия здесь неэффективна, хотя не следует сбрасывать со счетов возможность воздействия плацебо.

Недавно возник интерес к так называемой контактной боли. Предполагается, что при этом состоянии носовая перегородка находится в патологическом контакте с боковой стенкой носа. Обычно это происходит, когда от перегородки отходит острая шпора, упирающаяся в среднюю носовую раковину (рис. 6). Как правило, пациенты жалуются на боль вокруг центральной части лица, отдающую в лоб и глазницы.

Возможности противовоспалительной терапии при заболеваниях околоносовых пазух

Статьи Опубликовано в журнале, Вестник оториноларингологии, 6, 2006 В.М. Свистушкин, А.С. Лопатин
Кафедра болезней уха, горла и носа (зав. – проф. А.С. Лопатин) Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова

Anti-inflammatory therapy of paranasal sinuses diseases

V.M. Svistushkin, A.S. Lopatin

Воспалительные заболевания околоносовых пазух (ОНП) являются одними из самых распространенных заболеваний организма и дыхательных путей в частности. Так, в США 14% населения ежегодно переносят данное заболевание, т.е. почти каждый восьмой житель болен или когда-либо болел синуситом. В 1994 г. хронический риносинусит (РС) в этой стране вышел на первое место среди всей хронической патологии [1]. В Германии ежегодно воспаление ОНП переносят до 10 млн человек. По ориентировочным оценкам такое количество больных должно быть и в России. Но эта цифра была бы в несколько раз выше, если учесть тот факт, что 9 из 10 заболевших не обращаются к врачу [2]. Не менее впечатляющими выглядят финансовые затраты на лечение больных РС. В США в 1996 г. с целью диагностики и лечения больных хроническим РС было потрачено 5,8 млрд долларов [1].

Хорошо известно, что главным принципом в лечении больных острым РС является медикаментозное воздействие. Группы препаратов, применяющиеся в настоящее время, разнообразны, список средств обширен и постоянно пополняется. Одним из основных медикаментозных вариантов лечения является антибактериальная терапия, которая при легком течении процесса, обусловленного в основном вирусной природой, ограничивается местным применением препарата. При других формах острого синусита (среднетяжелое и тяжелое течение) обязательным является назначение системных антибиотиков.

Однако при воздействии на один только этиологический фактор не разрывается запущенная вирусными или бактериальными агентами цепь воспалительной реакции, не устраняются ее последствия. Использование этиотропных препаратов далеко не всегда приводит к ликвидации воспалительного процесса, либо восстановление может иметь затяжной характер, что зачастую приводит к персистенции воспаления, закладывает основу для перехода его в хроническую стадию. Это тем более актуально при лечении больных хроническим РС, при котором обязательным является медикаментозное воздействие на другие звенья воспалительного процесса.

Современное состояние клинической фармакологии таково, что применяемые на практике медикаментозные средства способны оказывать патогенетическое влияние на течение воспаления дыхательных путей в целом, а также на его отдельные звенья. В этой группе особое место принадлежит препаратам, воздействующим на синтез и уровень эйкозаноидов – простагландинов и лейкотриенов, которые по выраженности провоспалительного действия являются одними из ведущих медиаторов воспаления. Вклад эйкозаноидов в развитие патологического процесса настолько существенен, что их относят к центральному медиаторному звену воспаления. В норме этих веществ в организме практически нет, так как они немедленно полностью ингибируются. Но при развитии патологического процесса происходит их активный синтез, и количество этих биологически активных веществ (БАВ) резко возрастает. Образуются эйкозаноиды при распаде арахидоновой кислоты на фоне воздействия раздражающих факторов – триггеров (бактерии, вирусы, грибы и т.д.) из фосфолипидов мембран различных клеток (тучных, эозинофилов, эпителиоцитов) при участии фермента фосфолипазы A2. Распад идет по двум путям – циклооксигеназному, в результате чего образуются простагландины, и липооксигеназному, завершающемуся образованием лейкотриенов.

Эйкозаноиды вызывают бронхоконстрикцию и увеличение сосудистой проницаемости более чем в 30 раз, нежели при воздействии гистамина, способствуют активации и агрегации тромбоцитов, агрегации нейтрофилов, что приводит к нарушению микроциркуляции, вызывают вазоконстрикцию, причем данная активность превышает аналогичную у гистамина в 1000 раз. Кроме того, они являются мощными факторами, усиливающими секрецию слизи, что в целом отрицательно сказывается на состоянии мукоцилиарного транспорта.

Исследования роли эйкозаноидов в патогенезе различных заболеваний дыхательных путей показали необходимость использования препаратов, снижающих уровень производных арахидоновой кислоты. Такие препараты оказывают мощное противовоспалительное действие и являются важным звеном в патогенетической терапии заболеваний дыхательных путей. К этой группе лекарственных средств относятся кортикостероидные гормоны, а также нестероидные противовоспалительные препараты (НВП). Все они помимо противовоспалительного эффекта имеют выраженные побочные действия. В связи с этим большой интерес представляет препарат эреспал (фирма “Сервье”), активным началом которого является фенспирид. Данный препарат блокирует синтез как простагландинов, так и лейкотриенов. Противовоспалительная активность эреспала в определенной степени сравнима с действием гормональных средств, но препарат не вызывает таких побочных реакций, как стероиды и НВП.

Эреспал уменьшает воспалительную реакцию не только за счет влияния на эйкозаноиды. Он проявляет антагонизм в отношении гистамина посредством блокады H1-рецепторов, а также ингибирует α1-адренергические рецепторы и оказывает тормозящее действие на синтез и секрецию цитокинов, особенно на фактор некроза опухоли (TNFα). Как следствие – спазмолитическое действие, уменьшение секреции вязкого слизистого отделяемого, уменьшение отека и деструкции тканей. Таким образом, фенспирид тормозит воспаление как в первой, сосудистой, так и следующей за ней клеточной фазе.

Эффективность и безопасность использования эреспала в патогенетической терапии острых и хронических воспалительных заболеваний дыхательных путей, в том числе при лечении больных острым и хроническим PC, была продемонстрирована результатами многочисленных клинических исследований в России и за рубежом [3, 4, 8]. В частности, при остром PC отмечено, что на фоне лечения эреспалом быстрее исчезает головная боль, прекращаются выделения из носа, восстанавливается обоняние, нормализуется температура тела и риноскопическая картина состояния полости носа, восстанавливается носовое дыхание [4-6]. Все авторы оценивали положительное влияние препарата на транспортную функцию мерцательного эпителия слизистой оболочки полости носа, восстановление которой прослеживается в более короткие сроки. Наконец, обращалось внимание на сокращение сроков выздоровления больного при включении эреспала в состав комплексного лечения больных острым PC.

Особый интерес представляет использование эреспала у больных хроническим PC, при котором воспаление выходит за рамки своей физиологической функции и развивается самопроизвольно, несмотря на проведение этиоторопного лечения и элиминацию патогена. В связи с этим длительное противовоспалительное лечение имеет ключевое значение. Эреспал дает возможность проведения терапии необходимой длительности в отличие от системных стероидов и нестероидных противовоспалительных препаратов.

Исследование роли эреспала в лечении больных хроническим синуситом проводилось у нас в стране в ряде исследований [6, 7]. Так, в частности, в 2003 г. в открытом сравнительном исследовании (44 пациента) был проведен анализ эффективности эреспала у больных с односторонним или двусторонним хроническим PC как с первично установленным диагнозом, так и оперированных ранее, при любой распространенности воспалительного процесса в пазухах [7].

Больные основной группы (23) получали препарат по стандартной схеме (80 мг 3 раза в день) в течение 3 мес и носовые души, а в контрольной группе (21) – только носовые души. Результаты лечения оказались следующими: по окончании курса лечения в основной группе значительное улучшение носового дыхания отметили 55,5% больных, у пациентов контрольной группы – 37,5%. Головная боль прошла или существенно умень шилась у 73,9% больных в основной группе и 52,3% в контрольной. Выделения из носа значительно уменьшились у 73,7% пациентов основной группы по сравнению с 54,2% в контрольной. Отекание слизи в носоглотку уменьшилось у 57,1 и 54,1%, обоняние улучшилось у 25 и 11,1% пациентов соответственно.

По результатам объективной эндоскопической оценки в результате курса лечения препаратом у большинства пациентов основной группы (54,5%) значительно уменьшился отек слизистой оболочки полости носа по сравнению с контрольной группой (20%) (рис. 1).

Рис. 1. Уменьшение отека слизистой оболочки полости носа при лечении эреспалом у больных хроническим синуситом к 3-му месяцу лечения.

Характер выделений в полости носа от гнойных или слизисто-гнойных до прозрачных изменился у 68,4% больных в основной группе, а в контрольной – у 41,6%. Результаты передней активной риноманометрии подтвердили объективное улучшение носового дыхания у 38,4% пациентов основной группы и у 14,8% контрольной. Результаты компьютерной томографии (КТ) ОНП также в определенной степени свидетельствовали об эффективности лечения эреспалом. До начала лечения у всех пациентов и основной, и контрольной групп отмечалось той или иной степени выраженности снижение пневматизации ОНП. По окончании курса лечения отчетливый регресс воспалительных изменений, в основном в виде уменьшения толщины слизистой оболочки различных отделов решетчатого лабиринта на томограммах, был отмечен у 40% больных основной группы по сравнению с 17,2% в контрольной.

Во время лечения эреспалом обострения симптомов PC не было отмечено ни у одного из пациентов. В то же время в контрольной группе у двух больных наблюдались усиление заложенности носа либо появление головной боли и субфебрильной температуры, потребовавшие назначения дополнительной терапии. Таким образом, отсутствие обострения основного заболевания также в определенной степени служит показателем клинической эффективности препарата.

Показателем достоверности результатов оценки эффективности любого препарата является проведение исследования с использованием плацебо. Не является исключением и эреспал. В ряде работ при изучении эффективности препарата у больных хроническим PC использовался принцип двойного плацебо контролируемого исследования. Препарат применяли у больных с хроническим воспалением ОНП в случае неэффективности предшествующего лечения (42 пациен та). Длительность лечения эреспалом составила не менее 6 мес [8]. Критерием эффективности являлись уменьшение интенсивности симптомов, а также улучшение рентгенологической картины околоносовых пазух. На 30-й день лечения у больных, принимавших эреспал, значительное уменьшение заложенности носа отмечено в 42,1% случаев, отсутствие улучшения – у 31,6% по сравнению с 61,1%, принимавших плацебо. К этому же сроку значительное уменьшение носовой секреции наблюдали у больных основной группы в 61% случаев против 17,6% в контрольной группе. Боль, если она была в начале исследования, через месяц лечения эреспалом существенно уменьшалась у 1/3 больных. В контрольной группе такого эффекта не было отмечено ни у одного больного.

Данные результаты можно объяснить действием препарата на процесс воспаления в сосудистой фазе. На фоне лечения происходит восстановление проходимости естественных отверстий ОНП, как следствие – уменьшение болевого синдрома, изменения в количественном и качественном характере секреции, улучшение оттока содержимого пазух. Показательным является изменение мукоцилиарного транспорта на фоне приема эреспала: отмечено увеличение скорости транспорта примерно на 30% по сравнению с контрольной группой. Результаты рентгенологического исследования подтвердили клиническое улучшение у больных с хроническим РС. Сравнение данных до и после лечения выявило повышение прозрачности ОНП, уменьшение толщины слизистой оболочки, исчезновение уровней экссудата в пазухах. После 1 мес лечения препаратом улучшение отмечено у 64,3% больных по сравнению с 20% в контрольной группе.

Еще одно рандомизированное двойное слепое плацебоконтролируемое исследование оценки безопасности и эффективности 3-месячной терапии эреспалом было закончено в 2004 г. у 171 больного хроническим воспалением ОНП [9]. Критерием хронического РС считали персистенцию симптомов заболевания без ремиссии в течение последних 3 мес. Дополнительным критерием включения в исследование был результат КТ, подтверждающий признаки хронического воспаления ОНП. Данные КТ являлись и главным критерием оценки эффективности лечения, определявшие толщину слизистой оболочки верхнечелюстных пазух. Кроме того, проводили оценку динамики клинических симптомов хронического воспаления ОНП (улучшение носового дыхания, наличие отделяемого и его характер, наличие болевых ощущений, снижение обоняния, чиханье, чувство жжения и зуд). Оценивали также переносимость лечения на основании регистрации побочных явлений и анализа результатов лабораторных исследований (морфология крови) до и после лечения.

В группе пациентов, принимавших эреспал, по данным КТ, отмечено статистически достоверное уменьшение (p=0,008) на 11,4% толщины слизистой оболочки верхнечелюстных пазух; в группе плацебо изменений не наблюдалось. Процент пациентов с ухудшением был в группе сравнения в 2 раза выше, чем у принимавших эреспал (соответственно 35,4 и 15,2%; p=0,025). Частота других симптомов хронического воспаления ОНП – чиханье, ощущение жжения и зуд слизистой оболочки носа, а также гнойное отделяемое из носа – снизилась в группе, принимавшей фенспирид, намного больше, чем в группе плацебо (рис. 2).

Рис. 2. Изменение характера отделяемого из полости носа у больных хроническим синуситом на фоне лечения.

Таким образом, анализ исследований эффективности эреспала при лечении больных острым и хроническим РС продемонстрировал целесообразность применения данного препарата как патогенетического средства воздействия на воспалительный процесс в ОНП. Положительное значение эреспал может иметь при лечении больных хроническим РС: длительное использование препарата способствует уменьшению всех клинических симптомов воспаления, что подтверждается объективными методами исследования. Практически все авторы отмечают хорошую переносимость коротких курсов эреспала (1-2 нед), при остром РС, так и более длительных – до 3-6 мес (при хроническом РС). Частота побочных эффектов составила не более 5%.

Литература
1. Лопатин А.С. Consilium medicum 2003;4:5:208-212.
2. Беликов А.С. Фармакоэпидемиология антибактериальной терапии острых оториноларингологических инфекций: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Смоленск 2001.
3. Самолазова С.Т., Рязанцев С.В., Полевщиков А.В. Новости оторинолар и логопатол 1999;4:20:138-140.
4. КозловВ.С. Consilium medicum 2003;10:5:556-573.
5. АнютинР.Г., СтуденыйМ.Е. Вестн оторинолар 2006;2:42-43.
6. Никифорова Г.Н., Овчинников Ю.М., Свистушкин В.М. Южно-Рос мед журн 2001;3:4:38-41.
7. Рябова С.В., Сергеева Т.А., Лопатин А.С. Рос ринол 2002;4:25-27.
8. Cuenant G. Rhinology 1988;Suppl 4:21-29.
9. Zawisza E. Otolaryngol Polska 2005;59:141-145.

Ссылка на основную публикацию