Сальпингоофорит в острой и хронической форме – причины, симптомы, диагностика и методы лечения. В чем опасность хронического аднексита

Сальпингоофорит (хронический аднексит)

Воспалительное заболевание маточных придатков (маточные трубы и яичники) получило название сальпингоофорит. На начальном этапе болезни поражаются только маточные трубы, затем воспалительный процесс распространяется на яичники, после чего между органами малого таза начинают образовываться спайки.

Стаж работы более 22 года.

Статья проверена медицинским директором, врачом акушер-гинекологом высшей квалификационной категории Тяпкиной Мариной Анатольевной.

1. Причины
2. Признаки и симптомы
3. Диагностика
4. Терапия
5. Профилактика

1. Нет времени читать?

Данная статья не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.

Инфекция может попасть к органам малого таза двумя способами: гематогенно (с током крови, из органов, где имеются очаги воспаления) и из внешних половых органов, через полость матки.

Согласно статистическим данным, патология встречается у каждой четвертой женщины репродуктивного возраста. Особую опасность представляют осложнения сальпингоофорита — нарушение работы яичников, нерегулярный менструальный цикл, спаечные процессы, непроходимость маточных труб, внематочная беременность, бесплодие, лечение которых более длительное. Вы можете обследоваться и пройти курс терапии в клинике «АльтраВита».

Сальпингит

Оофорит

Причины

Основные причины сальпингоофорита — патогенная микрофлора. Это может быть как банальная кокковая флора (стрептококки, стафилококки), так и инфекции, передающиеся половым путем — уреаплазма, микоплазма, хламидии, гонококки, трихомонады.

• Острый сальпингоофорит обычно развивается на фоне системной патологии, из-за снижения иммунной функции организма . Провоцирующими факторами в этом случае могут быть тяжелый стресс, переохлаждение, несоблюдение правил интимной гигиены, незащищенный половой акт и ряд других, на первый взгляд, незначительных, моментов.
• Хронический сальпингоофорит — это, как правило, последствие неполной или неправильной терапии острой формы заболевания либо рецидивы, если вышеперечисленные провоцирующие факторы постоянно повторяются. Эта форма заболевания особенно опасна из-за вялого характера течения и склонности к развитию осложнений. Из промежности и влагалища болезнетворные микроорганизмы попадают в полость матки и маточные трубы. Интенсивно размножаясь, бактерии и продукты их жизнедеятельности повреждают слизистую оболочку, провоцируя воспалительный процесс. Токсины, выделяющиеся в кровь, вызывают интоксикационный синдром ( подробнее читайте здесь).

Если сальпингоофорит развивается как вторичный процесс, инфекция попадает к придаткам с кровью. Дальнейший механизм развития не отличается от такового при восходящем процессе.

Признаки и симптомы

Симптомы сальпингоофорита острого и хронического характера несколько отличаются, но общая клиническая картина заболевания довольно типична и не вызывает трудностей при диагностике.

При острой форме заболевания наблюдаются следующие клинические признаки:

• общее недомогание и слабость;
• сбой цикла;
• повышение температуры тела;
• выделения из влагалища;
• зуд и жжение во внешних половых органах;
• сильная боль в пояснице и нижней трети живота.

Выраженность клинических проявлений сильно варьируется, зависимо от формы заболевания и тяжести его течения.

При тяжелых случаях температура тела достигает фебрильных цифр, недомогание выражено очень сильно, аппетит отсутствует, беспокоит потливость. Боль локализуется в нижней части живота и пояснице, при одностороннем процессе — больше справа или слева, постоянная, острого характера. При гнойной форме присоединяются признаки воспаления брюшины.

Регулярность менструаций зависит от функции яичников. Если она нарушена незначительно, у пациентки сохраняется регулярный цикл, количество выделений не превышает норму. При выраженном гормональном дисбалансе возможны задержки месячных, межменструальные кровотечения, увеличение количества кровянистых выделений, усиление болезненных ощущений. Характер и количество выделений из влагалища определяются этиологическим фактором. В большинстве случаев наблюдается большое количество слизистых или слизисто-гнойного отделяемого. Гонококковая флора придает выделениям зеленый оттенок, при трихомониазе они носят пенистый характер.

Зуд и жжение во внешних половых органах наблюдаются только при восходящем типе заболевания. Данные признаки говорят об инфекционном поражении нижних половых путей и распространении инфекции вверх, в полость матки, маточные трубы и яичники. При подостром процессе клинические проявления выражены не так сильно. Температура тела субфебрильная, боль в животе и общее недомогание умеренное. Зачастую в таких случаях женщины не обращаются к врачу, и через несколько дней их состояние улучшается. На самом деле, заболевание переходит в хроническую форму.

Симптомы сальпингоофорита хронического характера:

• нерегулярная боль в нижней трети живота, которая усиливается при половом акте либо при переохлаждении;
• нарушение менструального цикла;
• развитие трубного бесплодия (из-за появления спаек в евстахиевых трубах).

Характерная черта, которой обладает хронический сальпингоофорит — это чередование периодов обострения и ремиссии.

В фазу ремиссии жалобы отсутствуют, пациентка чувствует себя практически здоровой. Иногда отмечается нерегулярный менструальный цикл. Периоды обострений характеризуются возрастанием выраженности симптомов, больная вынуждена обращаться к врачу, чтобы пройти лечение. Особую опасность представляет латентная форма патологии. Вялый воспалительный процесс может протекать в течение нескольких лет никак себя не проявляя. О заболевании узнают только после развития осложнений сальпингоофорита, в частности, бесплодия или внематочной беременности.

Симптомы сальпингоофорита

Диагностика

Диагностика сальпингоофорита в клинике «АльтраВита» начинается с консультации у гинеколога. На приеме врач вначале проводит опрос пациентки. Доктор интересуется, нет ли у женщины хронических заболеваний, какие патологии органов мочеполовой системы были у пациентки в прошлом и так далее. Затем следует осмотр в гинекологическом кресле.

После завершения осмотра, чтобы подтвердить диагноз, проводят следующие процедуры:

;
• взятие гинекологических мазков на флору, наличие инфекций;
• общий анализ крови;
• биохимический скрининг.

Методы диагностики сальпингоофорита

Ультразвуковое исследование позволяет осмотреть внутренние половые органы, выявить признаки острого или хронического воспалительного процесса, оценить состояние маточных труб, яичников. В клинике «АльтраВита» УЗИ проводят трансабдоминальным и трансвагинальным путем. В первом случае осмотр проводится через нижнюю часть передней брюшной стенки. Чтобы внутренние половые органы были хорошо видны на экране, за час до процедуры женщине следует выпить несколько стаканов воды. Наполненный мочевой пузырь будет служить своеобразным акустическим окном, проводящим ультразвуковые волны вглубь малого таза. При трансвагинальном обследовании датчик вводится во влагалище. Эта методика более информативна, не требует подготовки. Чтобы предотвратить распространение инфекции, на датчик надевают презерватив.

Микроскопическое и бактериологическое исследование выделений позволяет выявить истинные причины сальпингоофорита , определить чувствительность бактерий к антибактериальным средствам и подобрать лечение максимально эффективными препаратами.

Общий и биохимический анализ крови позволяют оценить общее состояние организма пациентки, которой поставлен этот диагноз, выявить сопутствующие заболевания, отклонения в работе внутренних органов и систем.

По показаниям пациентке определяют уровень гормонов в крови, проводят КТ и МРТ, гистероскопию. Комплексная диагностика сальпингоофорита позволяет точно определить форму, характер заболевания, значительно повышает шансы на хороший клинический исход.

Терапия

Лечение сальпингоофорита острого характера или в период обострений проводится в специализированном стационаре. Терапия включает в себя назначение антибактериальных препаратов , которое проводят с учетом чувствительности к ним флоры и вида возбудителя заболевания. Одновременно с антибактериальной назначают дезинтоксикационную терапию, при проведении которой используют специальные противовоспалительные свечи, которые снижают температуру, купируют воспаление и оказывают анальгетическое действие на пораженные органы малого таза.

После снятия воспалительного процесса пациентке н азначают рассасывающие препараты и физиотерапевтические процедуры . Они предотвратят появление спаек в маточных трубах, снизят риск бесплодия и внематочной беременности в будущем.

Если консервативное лечение не дает результата, то показано оперативное вмешательство, обычно это лапароскопия. Объем операции определяется индивидуально. В случае образования гнойника маточную трубу удаляют, как источник инфекции. Для восстановления проходимости придатков рассекают спайки, удаляют грубые рубцы.

Хронический сальпингоофорит в периоды обострений лечат аналогично острому. В фазу ремиссии показано применение физиотерапии. Целесообразность назначения той или иной методики определяет лечащий врач, в зависимости от выраженности менструальных нарушений, наличия спаек, симптоматики заболевания. Лечение включает такие методики, как ультразвук, магнитные поля, импульсные токи, рефлексотерапия, минеральные воды, грязи в виде аппликаций, орошений, ванн. Данные процедуры оказывают благотворное влияние на общий и местный иммунитет, улучшают кровоснабжение органов малого таза, усиливают регенераторные процессы, восстанавливают гормональный баланс.

Пациенткам с воспалением придатков не рекомендуется посещать жаркие страны с влажным климатом, лучше отдать предпочтение бальнеологическим лечебницам, местным санаториям .Если патология стала причиной бесплодия, показано проведение процедуры ЭКО. Данная методика позволяет родить ребенка даже тем женщинам, в анамнезе которых имеется гормональное или трубное бесплодие. Беременность после ЭКО протекает обычно нормально. Изредка необходима гормональная поддержка для профилактики самопроизвольного выкидыша.

Варианты хирургического лечения сальпингоофорита

Профилактика

Профилактика сальпингоофорита не отличается от таковой при других воспалительных заболеваниях органов малого таза. Для того чтобы не допустить развития воспаления придатков необходимо отказаться от случайных связей, предохраняться во время занятий сексом, не допускать абортов, предупреждать развитие послеродовых инфекций.

Женщинам, которые ведут половую жизнь, следует избегать частой смены половых партнеров. Регулярные медицинские осмотры показаны не реже, каждые шесть месяцев. Это позволит вовремя диагностировать заболевания половых органов, независимо от их характера, происхождения, и пройти лечение.

Чтобы свести к минимуму эпизоды обострения хронической формы, нужно избегать физического перенапряжения, переутомления, переохлаждения , в общем, всего того, что может ослабить организм, снизить его иммунную защиту. Здесь на первый план выходит вторичная профилактика сальпингоофорита — предупреждение осложнений. Пациентке следует очень тщательно выполнять все рекомендации врача. Настоятельно не рекомендуется самостоятельно вносить изменения в терапевтическую схему, преждевременно прекращать прием назначенных препаратов, уменьшать или увеличивать дозу или кратность приема.

При обнаружении у себя признаков любого воспалительного гинекологического заболевания, сразу же обращайтесь к врачу. Лечение можно пройти в клинике «АльтраВита». В клинике вы может пройти все обследования в кратчайшие сроки, не тратя времени на переезды и длинные очереди, потому что она оснащена всем необходимым диагностическим оборудованием. Своевременно начатое лечение позволит добиться максимально быстрого выздоровления, а также избежать осложнений, в том числе со стороны репродуктивной системы.

У вас есть вопросы? Проконсультируйтесь с нашими опытными врачами и эмбриологами.

Аднексит

Информация в статье является справочной и не может использоваться для самодиагностики и самолечения. При обнаружении у себя симптомов заболевания обращайтесь к Вашему лечащему врачу.

Аднексит (сальпингоофорит) — воспалительный процесс, в который одновременно вовлекаются все придатки матки – яичники и маточные трубы с двух сторон. В остром периоде его характеризует боль внизу живота. Симптомы выражены интенсивнее на стороне воспаления.

• по течению – выделяют острую и хроническую форму;
• по локализации он бывает односторонним или двусторонним;
• по характеру воспаления – серозный или гнойный процесс;
• по месту преимущественного поражения – трубы (сальпингит) или яичники (оофорит).

Причины аднексита

• возбудители половых инфекций (микоплазмы, хламидии, гонококки, бедная трепонема и другие);
• условно-патогенные микроорганизмы (кишечная палочка, стрептококки и тому подобное);
• специфические бактерии (дифтерийные, туберкулезные бактерии).

• гематогенным путем – микроорганизмы попадают в них с током крови;
• лимфогенным – инфекция перемещается по ходу лимфатических путей;
• нисходящим – бактерии распространяются по брюшине из слепой кишки сигмовидной;
• восходящим – бактериальное воспаление из тканей влагалища распространяется на цервикальный канал, затем попадает в полость матки и переходит на ее придатки.

Часто инфекция проникает в придатки сразу несколькими путями.

Симптомы аднексита

• Резкие боли в нижней части живота, которые отдают в область заднего прохода и крестец. Ее симптомы выражены на стороне воспаления.
• Повышение температура тела, которое сопровождается ознобом.
• На слизистых появляются необычные слизистые или гнойные выделения.
• При пальпации низа живота отмечают признаки мышечной защиты. Они возникают из-за раздражения брюшины.
• Возможно возникновение болезненных месячных и маточных кровотечений. Выделения становятся скудными. Часто увеличивается промежуток между наступлением месячных.
• Разбитость, слабость, дизурические нарушения, а также вздутие живота.
• При выраженной интоксикации возникают расстройства деятельности нервной и сосудистой систем.

Диагностика аднексита

Основаниями для установления диагноза служат данные анамнеза физикального осмотра и данных дополнительного исследования. Врач выясняет, не предшествовало ли началу заболевания установка внутриматочной спирали, аборт, диагностическое выскабливание или осложненные роды. Диагностику аднексита проводят следующим образом:

• Гинекологический осмотр — при выполнении двуручного гинекологического исследования выявляют болезненное увеличение в размерах придатков матки с одной или двух сторон.
• УЗИ диагностика — при сканировании выявляют воспалительные образования придатков.
• Анализ крови — отмечают лейкоцитоз с наличием сдвига формулы влево, а также выявляют ускорение СОЭ.
• Микробиологические тесты — устанавливают возбудитель методом бакпосева. Исследуют мазки, взятые из мочеиспускательного канала, шейки матки, влагалища.
• Лапароскопия — с ее помощью выявляют гнойные образования и проводят осмотр полости таза и маточных труб, часто сочетают с проведением лечебных мероприятий.
• Рентгенография — ее используют для выявления степени проходимости маточных труб. Определяют выраженность патологических изменений.
• Гистеросальпингография с контрастом — ее проводят при хроническом аднексите. Исследуют проходимость матки и придатков, а также наличие спаек и соединительно-тканных тяжей.

Острый аднексит

• Боль с ноющим или пульсирующим характером. Она расположена в проекции яичников. Во время менструации она усиливается. Становится интенсивнее при овуляции, после физической нагрузки или резкого переохлаждения.
• Выделения из влагалища изменяют свой характер. В них обнаруживают примесь слизи, а затем появляется гной.
• Нарушается регулярность цикла. Возможно отсутствие месячных на протяжении долгого времени. Они могут идти дольше обычного.
• При аднексите выявляют наличие общей интоксикации. Повышается температура до 38°. Выражена общая слабость.
• У женщины возникают нарушения пищеварения. Пропадает аппетит. Заболевание часто осложняется развитием цистита.

При возникновении симптомов заболевания необходима консультация гинеколога для назначения лечения. Своевременное выявление и раннее начало терапии позволит ему не перейти в хроническую форму, а также это предотвратит возникновение осложнений.

Хронический аднексит

Выраженная симптоматика острого аднексита сохраняется до десяти дней. Затем проявления болезни ослабевают. Если женщины не получают лечения в это время, возможна хронизация воспаления. Развивается хронический аднексит.

Сальпингооофорит является результатом неизлеченного острого процесса. Процесс течет с рецидивами. Их провоцируют неспецифические факторы. Период обострения болезни протекает с ухудшением самочувствия, слабостью, появлением боли внизу живота и наличием субфебрилитета.

Появляются слизисто-гнойные выделения из половых путей. Через неделю симптомы аднексита постепенно затухают. В дальнейшем пациентку беспокоит только умеренная ноющая боль внизу живота. У половины больных сапингоофоритом встречаются нарушения цикла. Возможно появление расстройства половой функции – болезненность при половом контакте, снижение влечения.

Хроническому воспалению сопутствует нарушение функции органов пищеварения и мочевыделения. Ухудшение состояния при хроническом аднексите возникает при наличии провоцирующих факторов – переохлаждения, стресса, переутомления, ослабления иммунитета и других.

Лечение аднексита

Первоочередные препараты, которые назначают для лечения — антибактериальные средства или антибиотики. Они нужны для подавления жизнедеятельности патогенной бактериальной флоры.

• Пробиотики. Они нужны для профилактики развития дисбактериоза в кишечнике.
• Противогрибковые средства. При длительном лечении антибактериальными препаратами возникает кандидозное поражение слизистых оболочек. Противокандидозные препараты подавляют рост этих грибков.
• Иммуномодуляторы. Патогенная флора размножаться при снижении иммунитета. Эти средства способствуют нормализации работы иммунной системы.
• Противовоспалительные препараты. Они способствуют купированию воспалительных процессов в организме. Они снижают температуру тела. Рекомендуют использовать противовоспалительные свечи.
• Рассасывающие средства. Они помогают лечить отек тканей, который сопутствуют воспалению.

При выраженной интоксикации назначают инфузионное лечение. Терапия обязательно должно быть дополнено витаминотерапией.

Клинические рекомендации

Лечение пациенток с острым аднекситом или обострением его хронической формы проводится амбулаторно или в условиях гинекологического отделения стационара. Основными задачами терапии являются: уменьшение проявлений интоксикации, улучшение самочувствия пациентки. Основной клинической рекомендацией считают удаление возбудителя из цервикального и вагинального секрета.

Возможные осложнения

• бесплодие за счет развития непроходимости труб;
• спаечный процесс в брюшной полости;
• внематочная беременность;
• тубовариальный абсцесс;
• сепсис;
• перитонит;
• прерывание беременности;
• воспаления в соседних органах.

Отмечается развитие склеротических процессов и инфильтратов в полости малого таза. Для предотвращения этих явлений лечение должно быть полным и своевременным.

Профилактика аднексита

• исключаются факторы, провоцирующие развитие аднексита (переохлаждения, половые инфекции, стрессы и тому подобное);
• применение контрацепции;
• проведение комплексного лечения воспаления органов, находящихся в полости малого таза.

Для профилактики этого заболевания рекомендуют посещение гинеколога ежегодно.

Вывод

Аднексит относят к серьезным воспалительным заболеваниям. При отсутствии лечения возможно развитие серьезных осложнений. При появлении симптомов болезни стоит немедленно обратиться к врачу и ни в коем случае не заниматься самолечением.

Справка на право ношения оружия

Денситометрия в ООО ЛДЦ “Здоровье”

Видеоколоноскопия в ООО ЛДЦ «Здоровье» «Это не так страшно, как кажется»

Программы комплексного обследования (COVID-19)

В детском отделении ООО ЛДЦ “ЗДОРОВЬЕ” возобновлен прием ДЕТСКОГО ВРАЧА ТРАВМАТОЛОГА-ОРТОПЕДА

Приглашаем на постоянную работу стоматолога-ортопеда

ФГДС быстро и безболезненно на ультрасовременном оборудовании в ООО ЛДЦ «Здоровье»

Воспаление придатков матки (аднексит, сальпингоофорит)

Что такое хронический сальпингоофорит, каковы его симптомы и последствия, расскажут врачи клиники Dr.AkNer. В медцентре вы можете получить квалифицированную медицинскую помощь, вернуть женское здоровье.

Острый и хронический сальпингоофорит: лечение в клинике Dr.AkNer

Воспалительный процесс в маточных трубах и яичниках получил название сальпингоофорит. Среди заболеваний женской репродуктивной системы эта патология занимает лидирующие позиции по распространенности. Частым осложнением аднексита является необратимое бесплодие. При первых же признаках заболевания необходимо срочно обратиться за помощью. Специалисты клиники Dr.AkNer обладают огромным опытом в диагностике и терапии патологий женской репродуктивной системы, обеспечивают каждой пациентке индивидуальный подход.

Этиология

Причиной сальпингоофорита являются патогенные и условно патогенные микроорганизмы. На основании данного фактора выделяют две разные формы заболевания, которые требуют различного лечения.

Специфический аднексит провоцируется микроорганизмами, которые передаются половым путем. Чаще всего это хламидии и гонорейный возбудитель.

Неспецифический сальпингоофорит провоцируется агентами, которые являются частью естественной флоры половых путей. В их числе энтерококки, стафилококки, стрептококки, эшерихии.

В первом случае заболевание проявляется после незащищенного сексуального контакта при инвазии патогена. Во втором случае сапрофитные микроорганизмы активизируются и наносят вред при ослаблении иммунной системы. Иммунодефицит может быть вызван хроническими заболеваниями, стрессом, переохлаждением, нездоровым образом жизни.

Проявления заболевания

Симптомы сальпингоофорита у женщин имеют строгую локализацию: болевой синдром в нижней части живота ноющего или интенсивного характера. Они имеют тенденцию к обострению перед и во время менструаций. Кроме этого, аднексит проявляется следующими признаками:

выделения из влагалища слизистого, гнойного или серозного характера;

нарушения менструального цикла, которые часто спровоцированы дисфункцией яичников;

общая слабость и быстрая утомляемость;

повышение температуры тела;

сбои в пищеварительной и мочевыделительной системах.

При отсутствии лечения острого сальпингоофорита заболевание переходит в хроническую стадию. Продолжительные и регулярные рецидивы вовлекают в патологию сосудистую, эндокринную и нервную системы. Заболевание получает все черты полисистемного процесса.

Классификация

Острая патология. Воспаление формируется в трубе и через нее достигает яичника. Состояние характеризуется наличием воспалительного экссудата в просвете трубы, возможно образование гнойных очагов.

Подострый сальпингоофорит. Заболевание, которое возникает впервые, однако ему несвойственны выраженные симптомы. Пациентки жалуется на тупые ноющие боли, которые не имеют конкретной локализации.

Хронический процесс. Является следствием острого, способен привести к образованию спаек и нарушить проходимость фаллопиевых труб. Характеризуется длительным течением и периодическими рецидивами.

Какие анализы назначит врач

Диагностика аднексита включает в себя сбор анамнеза и гинекологический осмотр пациентки. При пальпации наблюдается усиление болевых ощущений в нижней части живота. В зависимости от распространенности инфекции и вовлеченности яичников различают односторонний и двухсторонний аднексит.

Для постановки диагноза проводят следующие исследования:

анализы на инфекции, передающиеся половым путем;

общий анализ крови;

общий анализ мочи.

О воспалительном процессе свидетельствует повышенная СОЭ и выраженный лейкоцитоз в крови.

Терапия

Лечение хронического аднексита – это комплексный процесс, который требует индивидуального подхода. В зависимости от клинического течения терапия может проводиться в стационарных и амбулаторных условиях.

Терапия предполагает следующие назначения:

В тяжелых случаях при образовании гнойного очага пациентке может быть назначено хирургическое вмешательство.

Осложнения

Отвечая на вопрос, что это за заболевание – сальпингоофорит, нельзя не сказать об осложнениях. Поскольку патологический процесс затрагивает яичники, это нарушает их овуляторную функцию и приводит к необратимому бесплодию. Женщина теряет возможность самостоятельно зачать ребенка. Второе значимое осложнение – образование спаек в маточных трубах. Процесс приводит к их непроходимости, что может спровоцировать не только бесплодие, но и трубную беременность. Женщины, которые страдают аднекситом, имеют высокий риск внематочной беременности, которая опасна для жизни и требует немедленного хирургического вмешательства.

Эффективное лечение обострений сальпингоофорита предлагает клиника Dr.AkNer . Опытные специалисты, современные протоколы и комплексный подход гарантируют высокие результаты. У нас есть все необходимое оборудование для оказания медицинской помощи европейского уровня.

Задать вопрос или записаться на прием

Введите свое имя и номер телефона. Специалисты Клиники Dr. AkNer свяжутся с Вами, проконсультируют Вас по интересующим вопросам и запишут на прием в клинику в удобное для вас время.

Сальпингоофорит, или аднексит — причины и лечение

Сальпингоофорит, или аднексит – это воспаление маточной трубы, яичника и связочного аппарата, то есть маточных придатков. Это одно из самых опасных заболеваний женских половых органов, которое негативно влияет на репродуктивное здоровье женщины, ее способность к вынашиванию и рождению здорового ребенка, а также на общее состояние организма.

Заболевание может носить острый, подострый или хронический характер течения. В зависимости от локализации поражения выделяют односторонний (правосторонний или левосторонний) и двусторонний сальпингоофорит.

Причины сальпингоофорита

Непосредственная причина развития воспалительного процесса – попадание инфекции в яичники и маточные трубы восходящим или нисходящим путем.

При этом инфекционным агентом могут выступать совершенно разные патогенные микроорганизмы: стрептококки, гонококки, стафилококки, энтерококки, микобактерии туберкулеза, вирусы, хламидии, эшерихии и др. Как правило, инфекция передается половым путем и проникает в трубы из влагалища. Также возможно распространение ее из других очагов с током крови или лимфы, например, при тонзиллите, гайморите и прочих инфекционно-воспалительных процессах.

Основные факторы риска развития сальпингоофорита:

• беспорядочные половые связи;
• нездоровый образ жизни, употребление большого количества алкоголя;
• аборты;
• нарушение правил гигиены половых органов;
• различные хронические инфекционные заболевания организма;
• стрессы, эмоциональные перегрузки;
• переохлаждения, в особенности ног, таза и поясницы;
• снижение иммунитета.

Острый сальпингоофорит

Клинические признаки заболевания разнообразны и зависят от нескольких факторов, в том числе от индивидуальных особенностей организма женщины.

Основные симптомы острого сальпингоофорита:

• сильные боли внизу живота, иррадиирующие в анус, крестец и поясницу;
• температура тела 39-40 °С, озноб;
• слабость, повышенная утомляемость;
• тошнота, иногда рвота;
• гнойные или слизистые выделения из половых путей;
• нарушения мочеиспускания.

Выраженная симптоматика сохраняется в течение 7-10 дней, после чего выраженность болей снижается, нормализуется температура тела. Однако это не всегда означает улучшение состояния – если терапия не была проведена (или было неадекватное лечение/самолечение), воспалительный процесс переходит в хроническую форму. Именно поэтому при появлении каких-либо из перечисленных признаков нужно обратиться к квалифицированному специалисту.

Хронический сальпингоофорит

Это прямое следствие перенесенного острого или подострого воспаления придатков матки. К причинам относят, как правило, ненадлежащее лечение острой формы или его отсутствие. Заболевание имеет затяжное течение с периодическими обострениями.

Основные симптомы хронического сальпингоофорита:

• тупые, ноющие боли в нижних отделах живота различной интенсивности, которые могут иррадиировать в поясницу, прямую кишку, бедро;
• патологические выделения из влагалища;
• раздражительность, нервозность, бессонница, депрессивные состояния;
• нарушения менструации;
• сексуальные расстройства: снижение полового влечения, боли во время или после полового акта.

Обострение хронического сальпингоофорита может возникнуть в связи повторным инфицированием, усилением патогенных свойств возбудителя, снижением защитных сил организма женщины. В этом случае происходит резкое ухудшение состояния: усиливаются боли, повышается температура, появляются гнойные выделения из половых путей. Диагностические исследования выявляют воспалительные изменения маточных придатков различной выраженности.

Диагностика сальпингоофорита

Диагностика сальпингоофорита включает в себя следующие методы и исследования:

1. Прием гинеколога;
2. УЗИ органов малого таза;
3. Лабораторные исследования;
4. КТ, МРТ;
5. Эндоскопические, лапароскопические методы исследования.

Гинекологический осмотр пальпаторно выявляет болезненное увеличение придатков матки справа – при правостороннем сальпингоофорите, слева – при левостороннем, с обеих сторон – при двустороннем поражении. Кроме того, можно определить ограниченную подвижность тела матки (спаечный процесс), а также образования в области придатков матки.

Лечение сальпингоофорита

В первую очередь, женщина должна понимать, что ввиду особенностей течения заболевания не существует универсальной методики устранения его причин и симптомов. В связи с чем крайне не рекомендуется заниматься самолечением или пользоваться советами знакомых/рекламы/фармацевтов.

Схема лечения сальпингоофорита подбирается врачом в каждом конкретном случае индивидуально и зависит от многих факторов.

Общие направления терапии острой формы:

• антибактериальные препараты, подбираемые с учетом возбудителя;
• если заболевание связано с вирусом – противовирусные;
• противовоспалительные;
• обезболивающие;
• физиопроцедуры;
• соблюдение диеты;
• ограничение физических нагрузок, желателен постельный режим;
• витаминотерапия, общеукрепляющие, иммуностимулирующие, иммуномодулирующие средства;
• инфузионная терапия.

Лечение гнойных форм проводится путем лапароскопической операции, в ходе которой через небольшие отверстия в брюшной полости (5-7 мм) удаляется гной, устраняются спаечные процессы, а также проводится антисептическая обработка воспаленных тканей.

При развитии гнойного расплавления маточных придатков они полежат полному удалению.

Хроническая форма требует более длительного и расширенного курса лечения. При отсутствии противопоказаний со стороны других систем организма женщине рекомендуется санаторно-курортная терапия (минеральные воды, грязи и т.д.)

Осложнения

При отсутствии своевременного и грамотного лечения заболевание может иметь достаточно серьезные последствия, касающиеся не только репродуктивной системы женщины, но и всего организма в целом.

Осложнения острого сальпингоофорита:

• пельвиоперитонит – воспаление брюшины малого таза;
• перитонит – воспаление брюшины;
• абсцессы ректовагинального углубления;
• межкишечные абсцессы;
• спаечный процесс в малом тазу между трубой, яичником, маткой, стенкой таза, мочевым пузырем, сальником и петлями кишечника;
• инфекционно-воспалительные процессы мочеполовых органов;
• риск развития внематочной беременности;
• невынашивание беременности.

Нелеченный сальпингоофорит, в особенности в гнойных формах, может привести к тяжелым последствиям, включая угрозу жизни.

Хронический двусторонний сальпингоофорит зачастую становится причиной бесплодия у женщин, которое впоследствии практически не поддается лечению.

Среди других неблагоприятных последствий хронической формы заболевания выделяют: непроводимость маточных труб, психосексуальные расстройства, нарушения со стороны эндокринной, сосудистой, нервной систем.

Профилактика

Любое заболевание легче предотвратить, чем лечить, и аднексит не исключение. Предотвратить развитие воспалительного процесса позволит соблюдение несложных рекомендаций: ведите здоровый образ жизни, избегайте стрессов и эмоциональных перегрузок, будьте разборчивы в сексуальных контактах и используйте барьерные методы контрацепции для профилактики ИППП и нежелательной беременности – основной причины абортов, соблюдайте правила личной гигиены, избегайте переохлаждений и не забывайте о регулярном (1 раз в полгода) посещении гинеколога.

Аднексит (сальпингоофорит)

Сальпингоофорит – это одновременное воспаление маточных труб и яичников. Заболевание считается одним из самых распространенных в гинекологии. Причиной являются патогенные микроорганизмы.

Болезнетворные патогены попадают в трубы, провоцируют воспаление их внутреннего слоя, которое сопровождается отеком, гиперемией, экссудацией и микроциркуляторными нарушениями. Патологические изменения затрагивают мышечный слой. Содержимое труб попадает в брюшную полость, вызывая воспаление серозной оболочки придатков. Контактным путем инфекция переходит на яичник. Таким образом, в патологический процесс чаще всего вовлекаются придатки (яичник + маточная труба).

В группе риска развития сальпингоофорита находятся молодые женщины (до 30 лет). Гинекологи объясняют этот факт большим количеством половых партнеров и массовым применением пероральных контрацептивов при наличии нескольких сексуальных партнеров. Пренебрежение барьерными методами контрацепции является главной причиной распространения половых инфекций.

Сальпингоофорит чреват осложнениями, среди которых спаечные процессы в трубах и малом тазу, внематочная беременность, хроническое невынашивание беременности, гнойные изменения в придатках, бесплодие, опухолевые заболевания.

Виды сальпингоофорита

Если воспаление вызвано условно-патогенными или патогенными гноеродными микроорганизмами (стафилококк, стрептококк, синегнойная и кишечная палочка), сальпингоофорит называют неспецифическим. Если заболевание спровоцировано трихомонадами, гонококком, хламидиями, микоплазмой, его классифицируют как специфический аднексит.

Исходя из особенностей клинической картины, патология может протекать в острой или хронической форме. В зависимости от локализации воспаления сальпингоофорит может быть одно- или двусторонним.

Симптомы сальпингоофорита

Сальпингоофорит развивается в несколько стадий:

• Токсическая. Сопровождается интенсивными болями внизу живота, часто разлитого характера. У пациентки повышается температура, возможны слабость, сонливость, озноб. Нередко женщины жалуются на вздутие живота и нарушения мочеиспускания. Часто наблюдаются обильные выделения из половых органов. Первая стадия длится 7-10 дней. При правильном лечении наступает выздоровление.
• Септическая. Признаки интоксикации организма усугубляются, возможно развитие гнойного процесса. Больная жалуется на слабость, сонливость, апатию. При развитии гнойных осложнений боли внизу живота усиливаются.
• Хронизация воспаления. Боли становятся ноющими, тупыми, а выделения – скудными. Состояние пациентки несколько улучшается, однако слабость и снижение трудоспособности сохраняются. Дискомфорт внизу живота усиливается при физической активности, половом акте, в определенные фазы цикла. Возможно периодическое повышение температуры тела до субфебрильных значений, сбои менструального цикла.

При распространении воспаления на органы брюшной полости, возможно развитие колита, цистита, аппендицита с характерными для этих патологий симптомами.

Причины сальпингоофорита

Чаще всего патология развивается при восходящем распространении инфекции. Первичный очаг может находиться в шейке, теле матки или близлежащих органах (уретра, прямая кишка). Редко реализуются нисходящий и гематогенный пути распространения патогенных микроорганизмов. Такое возможно при осложненном аппендиците, сепсисе, тяжелых заболеваниях иммунитета, генитальном туберкулезе.

Первопричиной развития сальпингоофорита всегда выступает нарушение состава микрофлоры половых органов. Спровоцировать такое состояние способны:

• венерические инфекции;
• нарушение правил интимной гигиены;
• пренебрежение гигиеной во время половых контактов;
• бесконтрольные спринцевания.

Благоприятные условия для развития сальпингоофорита наступают при снижении местного и общего иммунитета. Ослабить организм могут истощение, стресс, гормональные нарушения, переохлаждение.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

Почему «СМ-Клиника»?

Диагностика сальпингоофорита

Подозрения на сальпингоофорит могут возникнуть у гинеколога еще во время опроса пациентки и сбора анамнеза. Во время осмотра выявляется болезненность внутренних половых органов. Для обнаружения осложненных форма воспаления назначают УЗИ с применением трансвагинального датчика. Чтобы правильно подобрать медикаментозную терапию, проводят бактериологичсекий анализ отделяемого из уретры, влагалища и цервикального канала.

В трудных диагностических случаях может проводиться компьютерная и магнитно-резонансная томографию, диагностическая лапароскопия. При подозрениях на спаечный процесс у женщины с бесплодие выполняется гистеросальпингография (после лечения острого воспаления).

Мнение эксперта

По мнению гинекологов, численность осложненного развития сальпингоофорита обусловлена поздней диагностикой заболевания. Манифестация воспаления всегда сопровождается яркими симптомами, однако далеко не все пациентки идут к врачу. Чаще женщины игнорируют проявления заболевания и занимаются самолечением. Воспалительный процесс становится хроническим. Клинические симптомы ослабевают, периодически полностью исчезают, а женщина полагает, что выздоровела. На самом деле в ее организме продолжаются патологические изменения. Отечные явления и микроциркуляторные нарушения прогрессируют, что провоцирует образование спаек. Спаечные процессы могут стать причиной бесплодия, которое придется лечить хирургическим путем. Если женщины будут вовремя обращаться за помощью и проходить плановые профилактические обследования, осложнения удастся предотвратить.

Калинина Наталья Анатольевна
врач акушер-гинеколог, врач-репродуктолог, УЗ-диагност

Методы лечения сальпингоофорита

С признаками сальпингоофорита следует обращаться к гинекологу. Лечение проводится в стационарных условиях. Пациентке показан постельный режим и полный покой. При легких формах возможно амбулаторное лечение.

Консервативное лечение

Медикаментозная терапия направлена на устранение возбудителя и подавление воспалительных изменений. Пациенткам назначают антибиотики, противовоспалительные, антигистаминные, иммунокорректирующие препараты, а также витамины. При выраженных признаках интоксикации проводят инфузионную терапию. Больным показано полноценное питание и строгое соблюдение питьевого режима.

Хирургическое лечение

Экстренная операция для лечения аднексита проводится при наличии следующих состояний:

• тубовариальные опухоли (яичники и трубы, пораженные гнойным процессом и спаянные в единый конгломерат);
• пиосальпинкс – гнойное воспаление маточной трубы;
• пиовар – гнойное расплавление яичника.

Предпочтительны малотравматичные лапароскопические операции, которые проводят через проколы передней брюшной стенки. В процессе вмешательства врачи находят места скопления гноя, дренируют их, промывают. Возможно одновременное рассечение спаек и удаление опухолей. При обширных поражениях и гнойном расплавлении тканей удаляют трубы, иногда вместе с яичниками. При наличии крупных образований врачи принимают решение о проведении открытой операции.

Плановые операции по пластике трубы и разъединению спаек, сформированных вследствие сальпингоофорита, проводятся при трубно-перитонеальной форме бесплодия.

Сальпингоофорит – воспаление придатков матки

Сальпингоофорит, или воспаление придатков матки, – одна из причин бесплодия: каждая пятая женщина, перенесшая его, не может иметь детей. И опасность сальпингоофорита заключается скорее не в серьезности самой природы заболевания и лечения, а в бессимптомности протекания. О причинах развития, методах лечения, возможных последствия мы попросили рассказать профессора, доктора медицинских наук, ведущего специалиста отделения гинекологии ГКБ № 79 Армена Эдуардовича Тер-Овакимяна.

– Армен Эдуардович, прежде чем говорить о самом заболевании, давайте коснемся анатомии придатков матки…

А.Э.: Придатки матки – это маточные трубы и яичники. То есть когда мы говорим о воспалении придатков матки, мы имеем в виду воспаление этих органов не по отдельности (отдельно воспаление маточной трубы называется сальпингит, а воспаление яичников – оофорит), а в совокупности. И называется оно сальпингоофорит, а также аднексит. Сальпингит и оофорит встречаются редко, чаще всего это конечно одновременное воспаление и маточных труб, и яичников, которое также может дополняться воспалением самой матки (эндометрит).

– Каковы причины возникновения воспаления придатков матки?

А.Э.: Сальпингоофорит относится к воспалительным заболеваниям органов малого таза. Это восходящая инфекция. Возбудителями ВЗОМТ являются различные патогенные микроорганизмы, которые поражают цилиндрический эпителий канала шейки матки. Часто этому способствует бактериальный вагиноз, при котором ухудшаются защитные свойста шеечной слизи, и это облегчает распостранение восходящей инфекции.

Восходящий путь проникновения патогенных микроорганизмов наиболее распространен. Реже воспалительный процесс начинается с брюшинного покрова. В единичных случаях возможно проникновение патогенных микроорганизмов непосредственно в мышечную оболочку.

Одной из главных причин воспаления тазовых половых органов являются внутриматочные вмешательства, и, в первую очередь, внутриматочные контрацептивы. Также это может быть последствием нерадикальных хирургических операций при гнойных заболеваниях придатков матки и самопроизвольных выкидышей.

– Каковы симптомы воспаления придатков матки?

А.Э.: Это лихорадка, тазовые боли и боли в верхних отделах влагалища при половом акте, болезненность при пальпации придатков матки. Но чаще всего симптомы либо незначительны, либо отсутствуют. Из-за этого и бывают осложнения, так как диагноз ставится поздно.

При хроническом сальпингоофорите происходят нарушения менструальной функции, они наблюдаются у 40-55% больных.

– Но ведь болевые ощущения могут быть обманчивы, например, иметь иной очаг возникновения. Бывает ли такое, что другие заболевания “подменяют” воспаление придатков матки?

А.Э.: Действительно, есть ряд заболеваний, с которыми приходится проводить дифференциальный диагноз: аппендицит, эндометриоз (доброкачественное заболевание, при котором клетки слизистой оболочки матки могут обнаруживаться в других органах/тканях), кровоточащее желтое тело, внематочная беременность.

Под “маской” хронического сальпингоофорита протекают и своевременно не диагностируются такие заболевания, как наружный генитальный эндометриоз, миома матки с воспалительными изменениями, варикозное расширение вен малого таза, кисты, кистомы яичников и др.

– А как вообще диагностируют воспаление придатков матки?

А.Э.: Явным признаком воспаления является повышенное количество лейкоцитов, обнаруженных при микроскопии выделений из влагалища и канала шейки матки.

Для определения воспаления придатков матки также проводят УЗИ малого таза и диагностическую лапароскопию. Эхоскопия (УЗИ) – не достаточно информативный метод, скорее является дополнительным. А вот лапароскопия помогла сократить как ложноположительные, так и ложноотрицательные диагнозы. Это, пожалуй, единственный метод максимально быстрой и точной диагностики, а также применения лечебных внутриполостных процедур.

– Насколько опасно воспаление придатков матки?

А.Э.: Даже острый воспалительный процесс может закончиться полным выздоровлением при своевременном адекватном лечении. Опасность состоит как раз в том, чтобы не запустить диагностику заболевания. Ведь оно проходит и бессимптомно. Острый сальпингит (воспаление маточных труб) может приобрести характер хронического процесса, продолжающегося длительное время (месяцы, годы).

– Каковы могут быть последствия воспаления придатков матки?

А.Э.: 20% женщин, перенесших заболевание, страдает бесплодием. Наблюдаются также патологические исходы наступившей беременности (самопроизвольные выкидыши, внематочная беременность).

При переходе заболевания в хроническую стадию могут возникать рассторойства половой и менструльной функции женщины; преждевременные роды; фетоплацентарная недостаточность (нарушение функции плаценты); внутриутробное инфицирование плода; различная пренатальная патология; инвалидизация женщин из-за болевого синдрома.

– Как лечится воспаление придатков матки?

А.Э.: Если воспаление не тяжелое, то можно лечить амбулаторно антибиотиками. При ухудшении общего состояния или при подозрении на абсцесс антибиотики вводят внутривенно.

В народной медицине есть средство, которое оказывает болеутоляющий и противовоспалительный эффект: на надлобковую часть прикладывается холод. После 2 часов применения делают перерыв на полчаса.

Если же сальпингоофорит достиг острой стадии, лечение антибиотиками проводится только в стационаре, где создаются определенные условия. Также применяется лапароскопия: маточные трубы орошают изотоническим раствором, который содержит антисептики и антибиотики. Рекомендуются также аутогемотерапия (подкожное и внутримышечное введение пациенту собственной крови, взятой из вены), инъекции алоэ, физиотерапия: УФ-облучение, электрофорез лекарственных препаратов (калий, магний, цинк), вибро-массаж, УВЧ-терапия. Физиотерапевтические процедуры проводят на фоне антибактериальной терапии, под контролем клинических и лабораторных показателей. Рациональное использование этих средств помогает успеху лечения, предупреждению перехода воспалительного процесса в хроническую стадию, когда могут возникнуть необратимые изменения (склероз, рубцы, спаечный процесс).

Иногда появляется необходимость хирургического вмешательства с целью удаления гнойных образований.

В лечении хронической формы заболевания применяются иммуномодуляторы, индукторы интерферона.

– Можно ли вести половую жизнь, если диагностировано воспаление придатков матки?

А.Э.: Можно, но на время лечения половую жизнь полностью исключают. До возобновления половых отношений сексуальных партнеров обязательно проверяют на хламидиоз и гонорею и при необходимости проводят антибиотикотерапию. После получения отрицательных анализов ее можно возобновить.