Ревматоидный фактор в анализе крови — что это такое, нормы? Как подготовится к анализу

Ревматологическое обследование

В этом месяце жителям районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский» предоставляется скидка 5% на ВСЕ мед.

Скидки для друзей из социальных сетей!

Эта акция – для наших друзей в Фейсбуке, Твиттере, ВКонтакте, Ютуб, Яндекс.Дзене и Инстаграм! Если вы являетесь другом или подписчиком страницы.

Гуляев Сергей Викторович

Врач-ревматолог, терапевт, нефролог

Кандидат медицинских наук

Какие заболевания лечит ревматолог?

Подагра: диагностика и лечение

“Men’s Health”, медицинский блог (август 2016г.)

Если ваши суставы опухают и болят по ночам, врач-ревматолог предложит вам проверить ревматологический профиль. Это обследование поможет поставить точный диагноз, проследить динамику заболевания и назначить правильное лечение.

При подозрении на ревматическую болезнь используют следующие исследования:

  • анализ крови на уровень мочевой кислоты;
  • анализ крови на антинуклеарные антитела;
  • исследование крови на ревматоидный фактор;
  • исследование крови на АЦЦП (антитела к циклическому цитруллин-содержащему пептиду);
  • анализ крови на С-реактивный белок.

Анализ крови на уровень мочевой кислоты

Мочевая кислота – это окончательный продукт распада пуринов. Ежедневно человек получает пурины вместе с продуктами питания, преимущественно с мясными продуктами. Затем с помощью определенных ферментов, пурины перерабатываются с образованием мочевой кислоты.

В нормальных физиологических количествах мочевая кислота нужна организму, она связывает свободные радикалы и защищает здоровые клетки от окисления. Кроме того, она так же, как и кофеин, стимулирует клетки головного мозга. Однако повышенное содержание мочевой кислоты имеет вредные последствия, в частности может приводить к подагре и некоторым другим заболеваниям.

Исследование уровня мочевой кислоты дает возможность диагностировать нарушение обмена мочевой кислоты и связанные с этим заболевания.

Когда нужно провести обследование:

  • при впервые возникшей атаке острого артрита в суставах нижних конечностей, возникшей без очевидных причин;
  • при рецидивирующих атаках острого артрита в суставах нижних конечностей;
  • если у вас в роду есть родственники страдающие подагрой;
  • при сахарном диабете, метаболическом синдроме;
  • при мочекаменной болезни;
  • после проведения химиотерапии и/или лучевой терапии злокачественных опухолей (и особенно лейкозов);
  • при почечной недостаточности (почки выводят мочевую кислоту);
  • в рамках общего ревматологического обследования, необходимого для выяснения причины воспаления сустава;
  • при продолжительном голодании, посте;
  • при склонности к чрезмерному употреблению спиртных напитков.

Уровень мочевой кислоты

Уровень мочевой кислоты определяют в крови и в моче.

Мочевая кислота в крови называется урекемия, в моче – урикозурия. Повышенное содержание мочевой кислоты – гиперурикемия, пониженный уровень мочевой кислоты – гипоурикемия. Патологическое значение имеет только гиперурикемия и гиперурикозурия.

Концентрация мочевой кислоты в крови зависит от следующих факторов:

  • количества пуринов, поступающих в организм с едой;
  • синтеза пуринов клетками организма;
  • образования пуринов вследствие распада клеток организма из-за болезни;
  • функции почек, выводящих мочевую кислоту вместе с мочой.

В обычном состоянии наш организм поддерживает уровень мочевой кислоты в норме. Увеличение ее концентрации так или иначе связано с обменными нарушениями.

Нормы содержания мочевой кислоты в крови

У мужчин и женщин может наблюдаться различная концентрация мочевой кислоты в крови. Норма может зависеть не только от пола, но и возраста человека:

  • у новорожденных и детей до 15 лет – 140-340 мкмоль/л;
  • у мужчин до 65 лет – 220-420 мкмоль/л;
  • у женщин до 65 лет – 40- 340 мкмоль/л;
  • у женщин старше 65 лет – до 500 мкмоль/л.

Если превышение нормы происходит в течение длительного времени, то кристаллы соли мочевой кислоты (ураты) откладываются в суставах и тканях, вызывая различные болезни.

Гиперурикемия имеет свои признаки, но может протекать и бессимптомно.

Причины повышения содержания мочевой кислоты:

  • прием некоторых лекарственных препаратов, например мочегонных;
  • беременность;
  • интенсивные нагрузки у спортсменов и людей, занимающихся тяжелым физическим трудом;
  • длительное голодание или употребление продуктов, содержащих большое количество пуринов;
  • некоторые болезни (например, эндокринные), последствия химиотерапии и облучения;
  • нарушенный обмен мочевой кислоты в организме из-за дефицита некоторых ферментов;
  • недостаточное выделение мочевой кислоты почками.

Как снизить концентрацию мочевой кислоты

Те, кто болен подагрой, знают, сколько неприятностей может доставить повышенная концентрация мочевой кислоты. Лечение этого недуга должно быть комплексным и обязательно включать прием препаратов, снижающих концентрацию мочевой кислоты в крови (ингибиторы ксантиноксидазы). Рекомендуется употребление большего количества жидкости и снижение потребления продуктов богатых пуринами.

Важно также постепенно избавиться от лишнего веса, поскольку ожирение обычно ассоциируется с повышением мочевой кислоты. Диета должна быть составлена так, чтобы количество продуктов, богатых пуринами было ограничено (красное мясо, печень, морепродукты, бобовые). Очень важно отказаться от алкоголя. Необходимо ограничить употребление винограда, томатов, репы, редьки, баклажанов, щавеля – они повышают уровень мочевой кислоты в крови. Зато арбуз, наоборот, выводит мочевую кислоту из организма. Полезно употреблять продукты, ощелачивающие мочу (лимон, щелочные минеральные воды).

Антинуклеарные антитела (АНА)

С помощью АНА теста можно определить наличие в крови антинуклеарных антител (антител к ядерным антигенам).

АНА – это группа специфических аутоантител, которые производит иммунная система нашего организма в случае аутоиммунных нарушений. Антитела оказывают повреждающее действие на клетки организма. При этом человек испытывает различные болезненные симптомы, например боль в мышцах и суставах, общую слабость и др.

Обнаружение в сыворотке крови антител принадлежащих к группе АНА (например, антител к двуспиральной ДНК) помогает выявить аутоимунное заболевание, контролировать течение болезни и эффективность его лечения.

Исследование крови на АЦЦП

Анализ крови на С-реактивный белок

Исследование крови на АЦЦП

Когда необходим анализ крови на антинуклеарные антитела

Выявление антинуклеарных антител может быть признаком следующих аутоиммунных заболеваний:

    ; ; ;
  • смешанное заболевание соединительной ткани; ; ; ;
  • аутоиммунный гепатит

Как выполняется тест на антинуклеарные антитела

Кровь на антинуклеарные антитела берется из вены на локтевом сгибе, натощак. Перед исследованием можно не придерживаться никакой диеты.

В некоторых случаях, для того чтобы дифференцировать различные аутоиммунные заболевания, могут потребоваться дополнительные уточняющие тесты на аутоантитела из группы антинуклеарных антител, так называемый иммуноблот АНА.

Что обозначают данные теста

Антинуклеарные антитела (другое название – антинуклеарный фактор) указывают на наличие какого-то аутоиммунного нарушения, однако не указывают точно на болезнь, вызвавшую его, поскольку тест на АНА является скрининговым исследованием. Цель любого скрининга – выявить людей с повышенным риском того или иного заболевания.

У здорового человека с нормальным иммунитетом антинуклеарных антител в крови быть не должно или их уровень не должен превышать установленные референсные значения.

Нормальное значение АНА подразумевает титр антител, не превышающий значение 1: 160. Ниже этого значения анализ считается отрицательным.

Положительный анализ на антинуклеарные антитела (1:320 и более) указывает на повышение антинуклеарных антител, и наличие у человека заболевания аутоиммунной природы.

В настоящее время для выявления антинуклеарных антитела используются две методики: непрямую реакцию иммунофлюоресценции с использованием так называемой клеточной линии Нер2 и иммуноферментный анализ. Оба теста дополняют друг друга, в связи с чем их рекомендуют выполнять одновременно.

Можно выделить следующие виды антинуклеарных тел АНА в реакции непрямой иммунофлюоресненции:

  • гомогенная окраска – может быть при любом аутоиммунном заболевании;
  • пятнистая или крапчатая окраска может быть при системной красной волчанки, склеродермии, синдроме Шегрена, ревматоидном артрите, полимиозите и смешанном заболевании соединительной ткани;
  • периферическая окраска – характерна для системной красной волчанки;

При положительном анализе на антинуклеарные антитела необходимо провести иммуноблот антинуклеарных антител для уточнения типа аутоиммунного заболевания и постановки диагноза.

Ревматоидный фактор

Исследование крови на ревматоидный фактор направлено на выявление специфических антител класса IgM к антителам класса IgG.

Лабораторный тест на ревматоидный фактор является скрининговым исследованием, направленным на выявление аутоиммунных нарушений. Главная задача исследования на ревматоидный фактор – выявление ревматоидного артрита, болезни и синдрома Шегрена и ряда других аутоиммунных болезней.

Анализ на ревматоидный фактор может потребоваться при следующих симптомах:

  • боли и отечность в суставах;
  • ограничение подвижности в суставах;
  • чувство сухости в глазах и во рту;
  • кожные высыпания по типу кровоизлияний;
  • слабость, упадок сил.

Нормы ревматоидного фактора в крови

Теоретически в здоровом организме ревматоидного фактора быть не должно. Но все же в крови у некоторых даже здоровых людей этот фактор присутствует в небольшом титре. В зависимости от лаборатории верхняя граница нормы ревматодного фактора варьирует от 10 до 25 международных единиц (МЕ) на 1 миллилитр крови.

Ревматоидный фактор одинаковый у женщин и мужчин. У людей пожилого возраста показатель ревматоидного фактора будет несколько выше.

Ревматоидный фактор у ребенка должен составлять в норме 12,5 МЕ на миллилитр.

Анализ на ревматоидный фактор используется для диагностики следующих заболеваний:

    ;
  • системные аутоиммунные заболевания;
  • риоглобулинемия.

Другие причины повышения ревматоидного фактора

Дополнительные причины повышения ревматоидного фактора могут быть следующими:

  • сифилис;
  • краснуха;
  • инфекционный мононуклеоз;
  • малярия;
  • туберкулез; ; ;
  • лейкемия; ;
  • сепсис

Если причина повышенного ревматоидного фактора – инфекционные заболевания, например, инфекционный мононуклеоз, то титр ревматоидного фактора обычно меньше, чем при ревматоидном артрите.

Тем не менее, анализ на ревматоидный фактор прежде всего помогает распознать ревматоидный артрит. Однако следует подчеркнуть, что ставить диагноз лишь на его основании нельзя. Поскольку ревматоидный фактор может быть повышенным при многих других патологических состояниях аутоиммунной и не аутоиммунной природы. Кроме этого, примерно у 30% больных ревматоидным артритом анализ крови на ревматоидный фактор может оказаться отрицательным (серонегативный вариант ревматоидного артрита).

Анализ крови на ревматоидный фактор проводят утром натощак (с последнего приема пищи должно пройти от 8 до 12 часов).

Анализ крови на АЦЦП заключается в определении титра антител к циклическому цитруллинированному пептиду и является одним из точных методов для подтверждения диагноза ревматоидного артрита. С его помощью болезнь можно обнаружить за несколько лет до возникновения симптомов.

Что показывает анализ АЦЦП

Цитруллин – это аминокислота, которая является продуктом биохимической трансформации другой аминокислоты – аргинина. У здорового человека цитруллин не принимает участия в синтезе белка и полностью выводится из организма.

Но при ревматоидном артрите цитруллин начинает встраиваться в аминокислотную пептидную цепочку белков синовиальной оболочки и хрящевой ткани суставов. «Новый» видоизмененный белок, имеющий в своем составе цитруллин, воспринимается иммунной системой как «чужой» и в организме начинают производиться антитела к цитруллин-содержащему пептиду (АЦЦП).

АЦЦП – это специфический маркер ревматоидного артрита, своеобразный предвестник заболевания на ранней стадии, обладающий высокой специфичностью.
Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду обнаруживаются задолго до первых клинических признаков ревматоидного артрита и остаются в течение всей болезни.

Читайте также:  Расторопша для печени - полное описание свойств и способа лечения

Методика анализа и его значение

Для выявления АЦЦП используют иммунноферментный анализ. Анализ крови на АЦЦП проводят по принципу «инвитро» (в переводе с латинского – в пробирке), исследуется сыворотка из венозной крови. АЦЦП анализ крови может быть готов уже через сутки (зависит от вида лаборатории).

Выявление АЦЦП при ревматоидном артрите может указывать на более агрессивную, так называемую эрозивную форму заболевания, которая ассоциируется с более быстрым разрешением суставов и развитием характерных суставных деформаций.

Если результат анализа на АЦЦП оказывается положительным, то прогноз ревматоидного АЦЦП артрита считается менее благоприятным.

Ревматоидный фактор: норма в анализе крови, причины повышенного уровня

При проведении биохимического анализа крови одним из важнейших показателей становится ревматоидный фактор. В медицине его принято обозначать аббревиатурой РФ. Такой фактор позволяет делать определенные выводы относительно общего состояния организма, выявлять возможные нарушения в работе различных органов и систем.

Чаще всего повышение уровня РФ рассматривается как негативный признак. Во многих случаях он возрастает на фоне серьезных заболеваний. Увеличение этого фактора способно привести к возникновению состояний, представляющих угрозу для жизни.

Чтобы точно определить, почему стал расти РФ, пациенту назначают комплексное обследование. После диагностики требуется обязательное лечение под контролем врача.

Что такое ревматоидный фактор?

Под ревматоидным фактором подразумевают особую группу аутоантител, вырабатываемых иммунной системой. Эти элементы реагируют на присутствие в крови частиц, попадающих в русло из пораженных суставов.

Ревматоидный фактор представляет собой аутоантитело, способное атаковать другие антитела. Основным представителем РФ является иммуноглобулин М. На начальном этапе заболевания он вырабатывается в затронутых патологией суставах. Позже иммуноглобулин М продуцируется и в других отделах организма (лимфоузлах, селезенке, красном костном мозге).

Нарушенный ревматоидный фактор в биохимическом анализе крови выступает показателем протекания воспалительных и аутоиммунных процессов. Исследование на РФ назначается при подозрении на многие патологии, затрагивающие опорно-двигательную систему или другие отделы организма. Этот анализ входит в число ревматоидных проб. Потребность в нем также возникает при наличии хронических воспалительных заболеваний неустановленной этиологии.

Норма и отклонение

Показатель активности ревматоидного фактора в крови одинаков для представителей обоих полов. Существуют следующие нормы уровня РФ:

Взрослые мужчины и женщины (старше 18 лет)

Пожилые люди (после 50 лет)

Любые отклонения от обозначенных в таблице цифр свидетельствуют о протекании в организме патологических процессов. Чем больше выход показателя за рамки нормы, тем выше степень выраженности заболевания.

Существуют три основные степени повышения РФ. Незначительная (минимальная) составляет 25-50 МЕ/мл, средняя – 50-100 МЕ/мл, максимальная – более 100 МЕ/мл.

Патологии, вызывающие рост ревматоидного фактора

К основным причинам, по которым отмечается подъем РФ в крови, принадлежат:

  1. Ревматоидный артрит (РА). Считается первостепенной причиной роста РФ в организме человека. Повышение такого фактора наблюдается у 70-90% пациентов, страдающих подобным нарушением.
  2. Синдром Шегрена. При этом аутоиммунном заболевании, протекающем с сухостью в глазах и ротовой полости, также имеет место высокий уровень РФ (от 75 до 95% случаев).
  3. Первичный билиарный цирроз. Болезнь аутоиммунного типа провоцирует разрушение желчных протоков. Росту ревматоидного фактора подвержены до 70 % больных.
  4. Разнообразные вирусные инфекции. Среди основных значатся грипп, гепатит, цитомегаловирус, Эпштейн-Барр, ВИЧ. Отклонение от нормы присутствует у 10-70 % заболевших людей.
  5. Патологии сердечно-сосудистого характера. Нарушение обнаруживается при перикардите, ревматическом миокардите, ревматических пороках сердечной мышцы.
  6. Онкологические заболевания. В основном ревматоидный фактор растет на фоне рака крови или костного мозга.
  7. Болезни кровеносной и лимфатической систем. Превышение нормы характерно для гиперглобулинемии, макроглобулинемии Вальденстрема, миеломы.
  8. Поражение гельминтами. Повышение РФ происходит независимо от того, к какому типу принадлежат паразиты.

Рост ревматоидного фактора также имеет место при гранулематозных заболеваниях (саркоидозе, пневмокониозе, болезни Вегенера), красной системной волчанке, воспалении внутренних органов, костно-мышечной или соединительной ткани, бактериальных инфекциях (туберкулезе, хламидиозе, сифилисе, сальмонеллезе, бруцеллезе).

Основными признаками того, что ревматоидный фактор выше нормы, становятся умеренные или интенсивные боли в области суставов, увеличение лимфоузлов, фебрильная лихорадка, снижение двигательной активности и работоспособности.

Другие провоцирующие факторы

В некоторых ситуациях повышение РФ не связано с конкретными заболеваниями. Подобное явление может происходить:

  • под влиянием многолетнего активного курения;
  • на фоне частого употребления крепкого кофе;
  • при наличии затяжной алкогольной зависимости;
  • вследствие терапии определенными медикаментами;
  • в результате естественного старения организма.

Ненормированный ревматоидный фактор у детей не всегда обусловлен протеканием каких-либо болезней, поэтому при получении такого результата родители не должны сразу впадать в беспокойство. Подобное состояние может быть спровоцировано длительной иммуностимуляцией, которая предусмотрена во время лечения вирусных патологий, хронических инфекций, воспалительных процессов, глистных инвазий.

Ревматоидный фактор может быть не только повышенным, но и пониженным. Второй вариант способен развиваться в результате приема определенных лекарственных средств. Как правило, его не связывают с серьезными заболеваниями.

Диагностика и лечение

Чтобы определить уровень ревматоидного фактора, следует, в первую очередь, обратиться к терапевту. В случае необходимости, этот специалист оформит направление к другим врачам — ревматологу, инфекционисту, ортопеду, вертебрологу, онкологу.

Анализ, осуществляемый для определения ревматоидного фактора в крови, предусматривает взятие у пациента венозной крови. Чтобы исключить ошибочный результат, биоматериал берется строго натощак. За 12 часов до проведения исследования запрещается курить, употреблять спиртные напитки, подвергать организм интенсивным физическим нагрузкам.

Исследование крови на ревматоидный фактор осуществляется различными способами. К ним принадлежат латекс-тест, иммуноферментный анализ (ИФА), нефелометрический и турбидиметрический методы, реакция Ваалера-Розе.

При обнаружении высокого уровня РФ часто назначаются дополнительные диагностические процедуры:

  • анализ крови на уровень мочевой кислоты;
  • общий анализ урины;
  • рентгенологическое исследование суставов;
  • магнитно-резонансная томография;
  • УЗИ суставов и сосудов;
  • исследование синовиальной жидкости.

Чтобы добиться стабильного показателя РФ в крови, необходимо устранить причины, повлекшие за собой его повышение. Если такое состояние не связано с каким-либо заболеванием, рекомендуется отказаться от вредных привычек, минимизировать употребление кофе, сократить присутствие в рационе животной пищи.

Пациентам, у которых возрастание ревматоидного фактора обусловлено определенными патологиями, назначается соответствующий лечебный курс. Он может включать в себя медикаментозную терапию, малоинвазивные или полноценные вмешательства, физиотерапевтические процедуры.

Анализ на ревматоидный фактор

Анализ на ревмофактор

Хронические воспалительные процессы или какие-либо агрессивные воздействия внешней среды (длительное переохлаждение, ядовитые вещества и тяжелые металлы) могут привести к излишней агрессивности иммунной системы человека. В результате она начинает атаковать клетки и ткани собственного организма «по ошибке». Болезни такого типа называют аутоиммунными. Чаще всего атака направлена на соединительные ткани (коллаген). К таким заболеваниям относятся: ревматоидный артрит, системная красная волчанка, болезнь Бехтерева, синдром Стилла, узелковый периартериит и другие.

Для определения этих патологических состояний используют тест на ревмофактор – видоизмененный белок, инициирующий запуск аутоиммунных процессов.

Кровь на анализ можно сдать в процедурном кабинете нашей клиники или на дому. Результаты исследования высылаются по электронной почте пациенту и его лечащему врачу.

Что такое ревматоидный фактор

Само название – “ревматоидный фактор”, ассоциируется с ревматоидным артритом. Но это не совсем так. Он был открыт при изучении ревматоидных явлений в суставах, отсюда и название. На самом деле, результаты исследования является достоверным маркером для выявления любых аутоиммунных процессов.

Ревмофактор (ревматоидный фактор) – это специфические белки организма (аутоантитела), которые реагируют со специальными защитными белками иммунитета — иммуноглобулинами. Получается, что клетки организма выступают в качестве вражеских агентов для собственной иммунной системы. В случае их выработки иммунная система атакует собственные белки, что приводит к разрушению здоровых клеток. В норме у человека ревмофактор не выявляют, или его количество не превышает 14МЕ/мл. Это мизерное количество определяется только высокочувствительным количественным анализом.

Анализ на ревматоидный фактор

Для определения ревмофактора используют следующие методы:

  • латекс-агглютинации, он же латекс-тест;
  • реакция Валера-Розе;
  • нефелометрия;
  • иммуноферментный анализ.

Обычно для выявления ревмофактора используют латекс-тест и иммуноферментный анализ (ИФА).

При латекс-тесте варианте исследований делается экспресс-определение присутствия этих белков (да/нет).

При иммуноферментном анализе можно определить количественные показатели ревмофактора.

Когда назначается анализ на РФ

Анализ назначается в случае подозрения на аутоиммунные заболевания. Многие из этих болезней имеют свои специфические проявления, но часто на более поздних стадиях. В дебюте их диагностика бывает затруднительной, так как симптоматика обычно схожа с другими хроническими воспалительными процессами. Выявить аутоиммунную патологию на ранней стадии и позволяет ревмотест.

Его назначают для определения:

  • ревматоидного артрита – в случае длительных воспалительных процессов в суставах, не поддающихся стандартному лечению;
  • ревматизма сердца– перикардита, ревматического миокардита и ревматических пороков сердца;
  • системной красной волчанки – острого аутоиммунного поражения различных органов (кожи, сердца, суставов, почек) и нервной системы;
  • системные васкулиты– поражения сердечно-сосудистой системы аутоиммунного характера;
  • поражения почек – ревматические гломерулонефрит и пиелонефрит;
  • поражения центральной нервной системы– рассеянный склероз;
  • поражения поджелудочной железы– аутоиммунный диабет 1го типа.

Чаще всего, аутоиммунными заболеваниями поражаются несколько систем организма одновременно. Например при системной красной волчанке страдают не только кожные покровы, но и суставы и сердце (волчаночный миокардит). По этой причине исследование назначают при наличии воспалительных процессов, проявленных в любых органах, или при длительном субфебрилитете (температуре тела до 37.5С) и плохом самочувствии.

Как подготовиться к исследованию

Основные правила подготовки:

  • Кровь сдают из вены утром натощак, до анализа необходимо воздержаться от принятия пищи 8-12 часов.
  • Не употреблять никаких напитков (кофе, чая и пр.). Перед анализом пить можно только чистую воду.
  • Воздержаться от алкоголя и курения в течение 24 часов до взятия крови;
  • Не употреблять жирную, острую, копченую, и другую «тяжелую» пищу за сутки до анализа.
  • Обязательно сообщить врачу о постоянно применяемых препаратах, так как они могут повлиять на результат анализа.

Результаты анализа на ревмофактор

Консультация ревматолога

По результатам анализа можно сделать вывод о повышении ревмофактора:

  • повышенный незначительно – от 15 до 50 МЕ/мл;
  • повышенный – 50-100 МЕ/мл;
  • существенно повышенный – выше 100 МЕ/мл.

По количеству ревмофактора можно определить степень выраженности аутоиммунного процесса.

Проведение анализа имеет очень большое значение, так как его результат покажет наличие и интенсивность аутоиммунных процессов и позволит быстро подобрать максимально эффективное лечение.

Читайте также:  Сильный кашель до рвоты у взрослых и детей: причины и лечение

Врачи

Ермолаева Светлана Владимировна

Главный врач, врач-терапевт, врач общей практики

Шишова Светлана Николаевна

Токарева Ольга Викторовна

Игнатьева Елена Павловна

Кешелава Виктор Владимирович

Врач-онколог, профессор, доктор медицинских наук

Волкова Галина Анатольевна

Шубина Марина Викторовна

Кузнецова Наталья Васильевна

Врач травматолог-ортопед детский

Иванова Марина Петровна

Старший врач детского отделения, педиатр.

Ширшикова Елена Викторовна

Шаимова Елена Анваровна

Сибрикова Ирина Александровна

Охлопкова Татьяна Геннадьевна

Врач-куратор, кандидат медицинских наук

Аверкова Ольга Юрьевна

Шихмурзаева Нина Викторовна

Сусакина Лидия Араратовна

Медицинская сестра по физиотерапии

Мусина Надежда Валерьевна

Инструктор ЛФК, массажист

Ермакова Елена Владимировна

Детский невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук

Колосова Елена Юрьевна

Врач-диетолог, нутрициолог, психотерапевт

Джиджоева Марина Зауровна

Кузнецова Анна Игоревна

Бритина Наталья Валентиновна

Врач-невролог, врач высшей категории

Бонадысева Татьяна Михайловна

Врач-гастроэнтеролог, Гепатолог, Диетолог, Врач высшей категории

Фаюстова Юлия Владимировна

Врач ультразвуковой диагностики, терапевт

Цлаф Ольга Альфредовна

Врач УЗД детский

Михеев Николай Владимирович

Мельник Надежда Алексеевна

Ткач Вероника Юрьевна

Поликлиника

Парк Победы

Чтобы добраться от метро “Парк Победы” (Калининско-Солнцевская) до клиники Вам нужно выйти из метро (выход №4), пройти до автобусной остановки “Метро Парк Победы”, проехать 2 остановки до “Поклонная улица”. Перейти дорогу, пройти левее до памятника Гризодубовой и повернуть направо. Вы увидите вывеску нашей клиники.

Время в дороге составит 8 минут.

Студенческая

Чтобы доехать от метро “Студенческая” до клиники Вам нужно проехать до метро “Кутузовская” выйти и повернуть налево (выход из последнего вагона из центра), идти прямо и перейти дорогу. Далее пройти до памятника Гризодубовой и повернуть направо. Вы увидите вывеску нашей клиники.

Время в дороге составит 10 минут.

Чтобы доехать от метро “Фили” до клиники Вам нужно проехать до метро “Кутузовская” выйти и повернуть налево (выход из последнего вагона из центра), идти прямо и перейти дорогу. Далее пройти до памятника Гризодубовой и повернуть направо. Вы увидите вывеску нашей клиники.

Время в дороге составит 17 минут.

Кутузовская

Чтобы добраться от метро “Кутузовская” до клиники Вам нужно выйти из метро и повернуть налево (выход из последнего вагона из центра), идти прямо и перейти дорогу. Далее пройти до памятника Гризодубовой и повернуть направо. Вы увидите вывеску нашей клиники.

Время в дороге составит 7 минут.

Деловой центр

Чтобы доехать от МЦК “Деловой центр” до клиники Вам нужно проехать до МЦК “Кутузовская” выйти и повернуть налево (выход из последнего вагона из центра), идти прямо и перейти дорогу. Далее пройти до памятника Гризодубовой и повернуть направо. Вы увидите вывеску нашей клиники.

Время в дороге составит 15 минут.

Международная

Чтобы доехать от метро “Международная” до клиники Вам нужно перейти на МЦК “Деловой центр” проехать до МЦК “Кутузовская” выйти и повернуть налево (выход из последнего вагона из центра), идти прямо и перейти дорогу. Далее пройти до памятника Гризодубовой и повернуть направо. Вы увидите вывеску нашей клиники.

Время в дороге составит 16 минут.

Выставочная

Чтобы доехать от метро “Выставочная” до клиники Вам нужно проехать до метро “Кутузовская” выйти и повернуть налево (выход из последнего вагона из центра), идти прямо и перейти дорогу. Далее пройти до памятника Гризодубовой и повернуть направо. Вы увидите вывеску нашей клиники.

Что показывает анализ крови на ревмопробы

Чтобы определить уровень распространения воспалительных процессов в тканях организма (суставах, органах), их точное местоположение и вид, используется специальное исследование – анализ на ревмопробы . Что это такое и когда его назначают, рассмотрим подробнее.

Анализ крови на ревмопробу

Показания к сдаче анализа

Ревматоидные пробы или ревмотесты назначает врач для подтверждения аутоиммунных патологий:

  • артрита;
  • тиреодита;
  • полимиозита и аутоиммунного простатита (у мужчин);
  • рассеянного склероза;
  • склеродермии.

Нередко анализ на ревмопробы назначается для определения патологических изменений в соединительной ткани (ревматоидный артрит, красная волчанка в системном течении, подагра).

Ревматоидный артрит

Показаниями к такому исследованию выступают следующие симптомы нарушений в мягких тканях:

  • отёки и боли в суставах;
  • изменения в асимметрии тела;
  • нарушения подвижности суставов и связок;
  • болевые ощущения в пояснице, а при погодных изменениях – ломота во всём теле;
  • частые головные боли, что не поддаются анальгетикам (симптом васкулита);
  • длительное повышение температуры тела без выраженной причины.

Виды ревмопроб

Для подтверждения аутоиммунных заболеваний используется ревмокомплекс из несколько видов маркеров:

  1. Антистрептолизин-О (АСЛО) – выявление защитных клеток организма к антигенам стрептококка. Это своеобразный анализ на ревматизм, так как АСЛО в крови помогает отличить подобную болезнь от ревматоидного артрита (концентрация данного маркера при таких патологиях разная).
  2. Ревматоидный фактор (ревмофактор). При ревматоидном заболевании в крови появляется белок, который иммунитет принимает как инородное тело и начинает вырабатывать против него защиту. Тест на ревмофактор заключается в обнаружении таких антител к собственным антигенам. Результаты позволяют идентифицировать заболевание соединительных тканей.
  3. С-реактивный белок (С-РБ) – вид ревмопроб, который указывает на острый воспалительный процесс в мягких тканях. Анализ помогает вовремя выявить патологию и назначить антибактериальную терапию.
  4. Общий белок. Маркер даёт возможность определить уровень протеина и его составляющих – альбумина и глобулина.
  5. Циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК). Выявление клеток, которые повреждены защитными соединениями организма.
  6. Общий анализ крови (с лейкоцитарной формулой) – изучение биологического материала на предмет изменения числа лимфоцитов или нейрофилов. Исследование помогает выявить воспаление, вызванное инфекциями.

Ревматологический анализ даёт возможность точно определить вид, а также локализацию негативных изменений в мягких тканях. Изучение ревмопроб в биохимическом анализе крови позволяет предотвратить дальнейшее развитие опасной болезни и подобрать эффективное лечение.

Нормы показателей крови

Существуют общепринятые нормы показателей ревмокомплекса, которые способствуют подтверждению или опровержению наличия патологии в организме.

Таблица «Допустимые значения ревмотестов»

Показатели и возрастная группаЗначение
АСЛО
У взрослыхОт 0 до 203 Ед/мл
У детей (до подросткового возраста)До 151 Ед/мл
Ревмофактор
У взрослыхДо 15 МЕ/мл
У детей (до 12 лет)До 13 МЕ/мл
С-реактивный белок (независимо от возраста)0 (к отрицательному значению ещё можно отнести показатель, когда ревмопроба положительная, но не больше 5 МЕ/мл)
Альбумин
У взрослых возрастом до 60 лет

Как подготовиться к анализу

Результаты анализов на ревматизм и аутоиммунные патологии во многом зависят от подготовки пациента к исследованию.

  1. Забор венозной крови осуществляется натощак в утреннее время суток.
  2. С вечера и до момента проведения анализа желательно ничего не кушать. Пить можно обычную воду без газа.
  3. Перед сдачей крови (за 1–2 дня) не употреблять кофейные напитки, алкоголь, вредную пищу. В день анализа не курить.
  4. Хотя бы за день до сдачи биологического материала максимально уменьшить физические нагрузки, постараться не переутомляться эмоционально, избегать стрессов.

Как сдавать анализ на ревмопробы

Кровь для ревматологического исследования берётся из вены. Для определения трёх основных маркеров (ревмофактора, АСЛО и С-реактивного белка) достаточно сдать биологический материал 1 раз. Сыворотка делится на несколько частей для определения всех необходимых параметров. Если есть изменения в маркере АСЛО (подозрение на ревматизм), анализ необходимо сдать повторно через 7 дней (прослеживается динамика болезни).

Взятие крови из вены

При необходимости может быть назначено исследование дополнительных показателей (альбумин, общий белок, ЦИК). В таком случае понадобится сдать кровь несколько раз – отдельно для ревмотеста и на дополнительный биохимический тест.

Сколько делается анализ зависит от лаборатории. Обычно результаты готовятся на протяжении 1 рабочего дня, и пациент может их узнать на следующие сутки после забора материала.

Расшифровка результатов

Ревмокомплекс позволяет с точностью до 90 % определить болезнь. Повышенная ревмопроба – это верное свидетельство патологии. А вот низкие значения такого результата (ниже нормы) диагностической ценности не имеют.

Таблица «Повышение маркеров ревмопроб»

Изменения в количесвенных показателяхРасшифровка
Сильное повышение АСЛО в кровиРевматизм
Высокий АСЛО, но не зашкаливаетРевматоидный артрит
Ангина, хронической тонзиллит
Остеомиелит
Скарлатина
Высокий уровень ревматоидного факторСклеродермия
Системная красная волчанка
Травмирование стенок сосудов
Ревматоидный артрит
Заболевания, вызванные инфекцией – грипп, туберкулёз, краснуха, корь, сифилис
Онкологические новообразования
Поражение мышечной ткани системного течения (полимиозит)
Увеличение С-реактивного белкаВоспалительные процессы острого (превышение нормы в 20 раз) или хронического характера (в 10 раз), которые возникают на фоне болезней суставов или костных тканей

Диагностику и расшифровку результатов проводит исключительно специалист. Для определения болезни учитываются не только значения ревмопробы, но и симптоматика заболевания, а также индивидуальные особенности организма.

Где можно сдать и цена процедуры

Сделать ревмопробы можно в любой медицинской лаборатории.

Сколько стоит, анализ зависит от самого исследования:

  1. Цена стандартного трёхкомпонентного ревмокомплекса в среднем составляет 1230 р. АСЛО – 300 р., С-реактивный белок – 360 р., ревмофактор – 300 р. Стоимость забора материала – 270 р.
  2. Цена развёрнутого ревматологического исследования – 2950 р. К стоимости обычного ревмотеста добавляется общий анализ крови – 400 р., изучение скорости оседания эритроцитов, уровень альбумина – 500 р., выявление антинуклеарных антител – 550 р. Забор крови для анализа – 270 р.

Обычно врач назначает стандартный ревмотест. Если его результаты не совпадают с симптоматикой или у специалиста есть определённые сомнения, возникает потребность в развёрнутом ревматологическом исследовании.

Анализ на ревмопробы позволяет выявить воспалительные процессы в мягких тканях на ранних стадиях. Благодаря исследованию можно обнаружить причину патологических изменений, определить динамику заболевания и подобрать адекватную терапию. Главное, чтобы результаты были достоверные, а это во многом зависит от правильной подготовки пациента к сдаче анализа.

Ревматоидный фактор – анализ, нормы, отклонения

Ревматоидный фактор – анализ, нормы, отклонения

Разработчик сайтов, журналист, редактор, дизайнер, программист, копирайтер. Стаж работы — 25 лет. Область интересов: новейшие технологии в медицине, медицинский web-контент, профессиональное фото, видео, web-дизайн. Цели: максимально амбициозные.

  • Запись опубликована: 29.01.2022
  • Время чтения: 1 mins read

Ревматоидный фактор – это показатель, указывающий на развивающийся ревматоидный артрит, красную волчанку, синдром Шегрена, саркоидоз или болезнь Лайма. У 20% людей РФ встречается физиологически, но чаще его присутствие указывает на воспаление, связанное с суставным хрящом или с соединительной тканью. Для определения RF достаточно небольшого образца крови.

Что такое ревматоидный фактор?

Ревматоидный фактор (RF, РФ) – термин, обозначающий группу аутоантител, направленных против собственных белков организма – иммуноглобулинов (класса IgG). Иммуноглобулины, или антитела, представляют собой циркулирующие в плазме белковые молекулы, вырабатываемые иммунной системой и отвечающие за защиту организма от бактерий и других чужеродных белков, проникающих в него.

Аутоантитела, такие как RF, в свою очередь, — иммуноглобулины, работающие против собственных клеток, рассматривая их как чужеродные. Сам РФ не повреждает ткани организма, однако, атакуя иммуноглобулины, приводит к развитию воспаления, чаще всего в области суставного хряща или соединительной ткани, способствуя их разрушению. Поэтому его используют в качестве маркера аутоиммунных заболеваний, при которых организм вырабатывает антитела, направленные против собственных клеток.

Вначале ревматоидный фактор появляется в синовиальной жидкости, а затем обнаруживается в крови.

Наличие РФ и его высокая концентрация в сыворотке крови часто связаны с тяжелым течением заболевания и внесуставными воспалительными изменениями.

Когда назначают анализ на ревматоидный фактор?

Определение ревматоидного фактора назначается при диагностике ревматоидного артрита (РА) и для отличия его от других форм артрита или состояний с болью в суставах, воспалением или скованностью суставов. Этот тест также полезен при диагностике синдрома Шегрена. Примерно у 80-90% пациентов с этим заболеванием концентрация РФ в крови высокая.

Сдать анализ на уровень ревматоидного фактора нужно при ряде симптомов РА:

  • боль и утренняя скованность суставов;
  • отек и ограниченная подвижность сустава или суставов;
  • дефекты хряща и кости;
  • подкожные узелки;
  • деформация суставов.

РФ также определяется у пациентов с ревматоидным артритом для контроля эффективности терапии.

У пациентов, у которых ревматоидный артрит подтвержден, исследование позволяет определить тип заболевания, при наиболее тяжелом течении, характеризующемся серопозитивным вариантом. Высокая концентрация ревматоидного фактора у людей, борющихся с РА, приводит к быстрому развитию заболевания и, следовательно, к дегенерации суставов. Если концентрация РФ очень высока, у пациентов могут также наблюдаться внесуставные симптомы заболевания.

Воспаление, сопровождающее РА, ускоряет развитие атеросклероза, приводящего к инсульту и инфаркту, поэтому заболевание нельзя недооценивать.

Также анализ необходим при симптомах синдрома Шегрена:

  • сильная сухость во рту;
  • сухость глазных яблок;
  • сухость кожи и суставов;
  • мышечные боли.

Многие заболевания соединительной ткани – аутоиммунные, а ревматоидный артрит и такие заболевания, как синдром Рейно, склеродермия, аутоиммунные заболевания щитовидной железы и системная красная волчанка, часто встречаются у пациентов с синдромом Шегрена.

РА и синдром Шегрена чаще встречаются у женщин: РА диагностируется примерно в 2-3 раза чаще, а синдром Шегрена в 90% случаев.

Как делают анализ на РФ

Для анализа необходим образец венозной крови, обычно взятый из локтевой вены. Лучше проводить обследование натощак, но это не является необходимым условием.

Ревматоидные факторы выявляются с помощью следующих тестов:

  • Латексный тест;
  • Реакция Ваалера-Роуза;
  • Иммунохимические методы (например, ИФА);
  • Нефелометрическое тестирование в автоматических анализаторах.

Расшифровка анализа на ревматоидный фактор

Возможные результаты теста:

  • Положительный – наличие антител.
  • Отрицательный – отсутствие антител.

Анализ на RF характеризуются относительно высоким процентом ложноположительных результатов, так как ревматоидный фактор физиологически присутствует в крови у 20% здоровых людей, особенно у пожилых, старше 60-70 лет. Поэтому повышенный уровень РФ не всегда говорит о развитии заболевания. Однако чаще РФ выявляется, когда воспалительный процесс протекает в организме либо внутри суставов, либо в соединительной ткани.

Из-за своей неспецифичности РФ считается недостаточным параметром для постановки диагноза. По этой причине, чтобы определить, есть ли у пациента ревматоидный артрит или системная волчанка, результаты следует интерпретировать в комплексе с результатами других тестов, историей течения заболевания, клиническими симптомами.

Например, назначается определение антител к циклическому цитруллинированному пептиду (ЦПК). Это относительно новый тест, помогающий выявить РА на ранней стадии, если, несмотря на отрицательный результат определения ревматоидного фактора, у больного подозревается артрит.

Ревматоидный фактор также может быть определен вместе с другими аутоантителами – анти-Ro (SS-A) и анти-La (SS-B), помогающими диагностировать синдром Шегрена.

Назначаются анализы: АНА (антинуклеарные антитела), маркер воспаления – С-реактивный белок и СОЭ (осаждение эритроцитов).

Несмотря на специфику этого показателя, анализ на РФ по-прежнему – один из важнейших биохимических исследований, применяемых при диагностике ревматических и аутоиммунных заболеваний.

Ревматоидный фактор – нормы

Референсные диапазоны для РА варьируются в зависимости от лаборатории и метода, используемого для анализа. Некоторые лаборатории проводят анализ на РФ только качественно. Такой результат показывает, были ли обнаружены антитела в тестируемом материале или нет.

В остальных случаях нормальный уровень РФ не превышает 40 МЕ/мл. Однако при интерпретации результата всегда следует обращаться к референсным диапазонам, рекомендованным диагностической лабораторией, в которой проводился тест.

Таблица 1. RF – эталонный диапазон, стандарты в зависимости от метода анализа

Методика теста на РФНормы
Реакция Ваалера-Розытитр ниже 1/80
Лазерная нефлометриядо 40 МЕ/мл
Латексная реакцияменее 1/40
ИФАразличные стандарты, в зависимости от производителя/лаборатории

На какие заболевания указывает повышенный ревматоидный фактор (РФ)?

Положительный результат РФ-теста встречается в большинстве случаев ревматоидного артрита (70-90%, «серологически положительная» форма РА) и у 75-95% пациентов с синдромом Шегрена.

Концентрация РФ варьируется в зависимости от тяжести симптомов и воспаления. Повышенный уровень ревматоидного фактора может быть результатом ряда патологий:

  • ревматоидный артрит;
  • системная красная волчанка;
  • системная склеродермия;
  • Синдромы Шегрена, Шарпа;
  • саркоидоз;
  • смешанные заболевания соединительной ткани;
  • полимиозит и дерматомиозит;
  • криоглобулинемия;
  • вирусные, бактериальные инфекции: малярия, сифилис, туберкулез, эндокардит;
  • рак, в частности лейкозы и лимфомы;
  • патологии печени, почек;
  • хронические патологии легких.

Положительный RF-тест также сопровождает боррелиоз, однако в связи с тем, что это не специфическое обследование, необходима дальнейшая диагностика, подтверждающая инфекцию.

Результат выше верхней границы нормы может также возникать у людей, перенесших пересадку кожи или почек, после определенных защитных прививок или в результате приема лекарств, например, метилдопы, используемой для лечения гипертонии.

Отрицательный анализ на РФ

Отрицательный RF-тест не доказывает отсутствие ревматоидного артрита, так как количество антител в начале заболевания может быть маленьким или болезнь может находиться в состоянии ремиссии или покоя. Поэтому при симптомах РА или синдрома Шегрена, врач назначить повторный РФ-тест по мере усиления симптомов.

Причины ошибочных результатов ревматоидного фактора

Проблемы с результатом анализа возникают в основном в результате:

  • многочисленных или недавних прививок;
  • липемии – большого количества жира в крови;
  • неправильной подготовки образца к исследованию.

Так же могут вызывать завышенные результаты определения РФ некоторые лекарства.

Анализ крови на ревматоидный фактор

Анализ крови на ревматоидный фактор

В ходе исследования определяется уровень иммуноглобулинов класса М. В некоторых случаях проводится комплексное исследование сразу нескольких типов. Данный показатель является критерием оценки предрасположенности к ревматоидному артриту.

Помимо биохимического анализа, во время которого дополнительно проводятся печеночные пробы, берется общий анализ крови.

Как проводится анализ

При проведении обследования крови на ревматоидный фактор проводят несколько видов тестов.

Реакция Ваалера—Розе в последние годы проводится достаточно редко. В ее основе лежит процесс пассивной агглютинации. В качестве одного из компонентов используется кровь овец и кроликов. Поэтому данное исследование считается достаточно трудоемким.

При проведении латекс—теста используется специальная поверхность, на которой находятся нормальные иммуноглобулины G человека. При наличии ревматического фактора запускается реакция их агглютинации. Но при этом часто появляются ложноположительные результаты.

Нефелометрическое и турбидиметрическое исследование является одним из самых точных. Оно позволяет проводить количественный анализ белков. При использовании метода ИФА определяют концентрацию всех типов белков, а именно Ig А, Ig Е и Ig G и иммуноглобулина М.

Показания

Анализ крови на ревматоидный фактор назначается в следующих случаях:

  • Пациентам, которым уже установлен диагноз ревматоидный артрит. В этом случае определяется стадия заболевания и уточняется прогноз на будущее;
  • При наличии симптомов, позволяющих предположить о начале развития патологии;
  • Пациентам, страдающим хроническими воспалениями суставов.

Анализ рекомендуется пройти при повышении температуры и появлении боли в суставах, нарушении подвижности. Также исследование показано людям с наследственной предрасположенностью к патологиям такого рода.

Подготовка

Забор материала производится из локтевой вены натощак. При подготовке к анализу необходимо помнить о том, что:

  • Последний прием пищи должен состояться за 8—12 часов до сдачи крови;
  • Утром запрещено пить кофе и крепкий чай, при сильной жажде разрешено выпить негазированную воду;
  • В течение суток запрещено курение;
  • Накануне обследования нельзя употреблять жирную и жареную пищу;
  • Вводится строгий запрет на употребление алкоголя;

Накануне анализа необходимо прекратить прием всех лекарственных средств, кроме тех, от применения которых зависит жизнь пациента. В этом случае доза и название используемого препарата указывается на направлении.

Интерпретация

В итоге выдается результат либо положительный, либо отрицательный. Плюс в направлении указывает на наличие активного процесса в организме, сопровождающегося выработкой иммуноглобулинов.

В норме полученный показатель не должен превышать 25 МЕ/мл.

  • При уровне ревматоидного фактора от 25 до 50 МЕ/мл. В этом случае результат теста считается сомнительным и обозначается одним плюсом;
  • От 50 до 100 МЕ/мл. Уровень считается повышенным и обозначается двумя плюсами;
  • Выше 100 МЕ/мл. Обозначается в зависимости от уровня тремя или четырьмя плюсами.

Повышенный титр ревматоидного фактора может быть выявлен на фоне многих патологий. Его повышение является симптомом наличия воспалительного процесса.

Уровень RF превышающий норму возможен при следующих патологиях:

  • ревматоидном артрите;
  • синдроме Фелти;
  • болезни Шегрена;
  • при поражении суставов;
  • туберкулезе;
  • мононуклеозе, имеющем инфекционное происхождение;
  • гепатите;
  • саркоидозе;
  • болезни Бехтерева;
  • васкулитах;
  • при подагре;
  • пороках сердца;
  • опухолях, затрагивающих костный мозг;
  • миозитах;
  • болезнях, связанных с поражением щитовидной железы; тонзиллитах.

Патологическим будет считаться рост в три раза уровня RF у беременных женщин. В этом случае лечение проводится с особой осторожностью, так как все препараты, улучшающие состояние пациентки, влияют на состояние плода, поэтому контроль крови проводится регулярно.

При обследовании возможно получение и отрицательного результата. В этом случае говорят о том, что пациент здоров. Отрицательным будет результат, полученный в течение двух месяцев после начала заболевания. В редких случаях ревматоидный артрит протекает в атипичной форме и сопровождается низким уровнем ревматоидного фактора.

Причины ложных результатов

Ложным считается положительный результат, полученный на фоне полного отсутствия симптомов какой—либо патологии. Возможно это в следующих случаях:

  • Изменить результат может прием препаратов, назначаемых при наличии болезни Паркинсона, также относящихся к группе противосудорожных и контрацептивов;
  • При проведении анализа во время воспалительного процесса или сразу после наступления выздоровления;
  • При наличии обширной глистной инвазии;
  • При обострении хронических заболеваний;
  • У пожилых людей отклонения в анализе часто связывают с возрастными изменениями;
  • Во время беременности возможно незначительное повышение уровня ревматоидного фактора, но данные изменения относят к физиологическим и не считают патологией.

Титр белка часто изменяется и по физиологическим причинам, связанным с индивидуальными особенностями организма. Повлиять на полученный результат может сильный стресс или высокие физические нагрузки, полученные пациентом накануне обследования.

Ссылка на основную публикацию