Рак поджелудочной железы: проявление на ранних стадиях и лечение

Рак поджелудочной железы, симптомы, проявление: как не запустить болезнь?

Главная Полезная информация Рак поджелудочной железы, симптомы, проявление: как не запустить болезнь?

Поджелудочная железа – это важный и уникальный орган, выполняющий в нашем организме много функций. Кроме этого он является единственной железой, обеспечивающей выполнение экзокринной и эндокринной функции. Любые сбои в работе данного органа сказывается на самочувствии человека. Поэтому надо постоянно следить за состоянием этого органа и, заметив рак поджелудочной железы, симптомы, проявление, следует сразу же обратиться к врачу.

Виды и стадии рака поджелудочной железы

Вид раковых образований определяется в зависимости от области нахождения опухоли. Исходя из этого, выделяют рак следующих частей этого органа:

Также выделение разновидностей этого заболевания происходит в зависимости от типа клеток, из которых развилась опухоль. В таком случае различают инсулиному, аденокарциному, гастриному и другие.

Как обозначают степень заболевания? От величины новообразования и площади поражения им органа выделяют следующие стадии: I, II, III и IV. Рак поджелудочной железы первой стадии характеризуется небольшой величиной опухоли и ее нахождением в пределах пораженного органа. Вторая стадия может быть двух разновидностей:

  1. новообразование разрослось до 12-перстной кишки или к протоку, выводящему желчь (то есть оно находится в пределах тех органов, которые окружают пораженную зону);
  2. опухолевое образование дошло до ближайших лимфоузлов.

На третьей стадии опухоль уже достигает селезенки, желудка и толстого кишечника. Возникает опасность ее распространения к крупным сосудам и нервам. Четвертая стадия характеризуется тем, что образование распространяется по лимфоузлам, метастазы попадают в другие органы.

Первые симптомы болезни

Во многих случаях выявление ракового заболевания происходит не на ранней, а на более поздней стадии. Это связано с тем, что на первоначальном этапе не наблюдается никаких явных симптомов. В некоторых случаях начальные признаки рака поджелудочной железы, первые симптомы заключаются в общем расстройстве:

  1. быстрая утомляемость;
  2. упадок сил;
  3. слабость;
  4. тяжесть в животе;
  5. расстройство желудка.

Первые признаки рака поджелудочной железы на ранней стадии проявляются также в следующих моментах:

  1. резкое и беспричинное снижение веса тела;
  2. болевые ощущения в верхней части живота;
  3. рвотные реакции;
  4. тошнота и отрыжка;
  5. истощение, вплоть до анорексии;
  6. увеличение печени.

Иногда первые признаки и симптомы рака поджелудочной железы у женщин и мужчин в пожилом возрасте заключаются в появлении внезапных и беспричинных приступов острого панкреатита. В таком случае надо в срочном порядке пройти обследование. Выявление болезни на ранней стадии поможет спасти больному жизнь.

Признаки болезни на более поздних стадиях

Какие симптомы при раке поджелудочной железы наблюдаются на более поздних стадиях? На этих этапах появляются следующие признаки заболевания:

  1. постоянные ноющие или тупые боли в животе (могут сосредотачиваться в области правых ребер или в эпигастральной зоне; иногда могут переходить в область поясницы или спины);
  2. появляются признаки начальных стадий сахарного диабета;
  3. в некоторых случаях внезапно появляется желтуха и кожный зуд;
  4. дуоденальная непроходимость 12-перстной кишки;
  5. сильные боли в спине (ослабевают в сидячем или согнутом положении тела);
  6. тромбоз селезеночной вены (возникает спленомегалия).

Диагностика рака: основные процедуры

Когда появляются первые признаки рака желудка и поджелудочной железы следует сразу же обратиться к врачу. Специалист сразу же проведет все необходимые диагностические процедуры, выявит имеющиеся проблемы со здоровьем, установит точный диагноз и назначит лечение.

Для выявления такой болезни, как рак поджелудочной железы, диагностика включает в себя следующие моменты:

  1. выявление признаков болезни и изучение жалоб на здоровье (например, какие боли и в каком месте беспокоят пациента, когда они проявляются и усиливаются);
  2. изучение образа жизни больного (рацион питания, наличие вредных привычек);
  3. выявление наследственной предрасположенности к заболеванию (как чувствуют себя родственники; была ли такая болезнь у кого-то из них);
  4. изучение внешнего вида пациента (наличие желтухи, истощения, бледности, пожелтения, зудения кожного покрова);
  5. анализ кала и мочи.

Выявление болезни: анализы и диагностика на специализированном оборудовании

Кроме визуального осмотра пациента, врач проводит и другие диагностические процедуры. Как определить в данном случае болезнь? Для того чтобы выявить рак поджелудочной железы, первые симптомы, анализы следует проводить следующего содержания: анализ крови (общий и биохимический), кала и мочи. В ходе такой процедуры проверяется уровень лейкоцитов, эритроцитов, глобулинов и прочих элементов. Также осматривается цвет кала и мочи. Если кал обесцвеченный, а моча имеет темный оттенок, то это является поводом для беспокойства.

Задаваясь вопросом о том, как диагностировать и как выявить болезнь, стоит понимать, что кроме всех вышеперечисленных диагностических операций следует также проводить аппаратное обследование. Качественное современное оборудование способно дать точнейшие результаты. Все необходимые эндоскопические исследования можно провести в Дорожной клинической больнице на ст. Горький. Тут имеется передовая техника для быстрого и четкого выявления опухоли на любой стадии. Все обследования производятся с помощью эндоскопа Exera III.

Для изучения состояния исследуемой зоны проводится верхняя эндоскопия. Она также называется гастроскопией. В ходе данного обследования анализируется состояние и внешний вид пищевода, 12-перстной кишки и желудка. Для того чтобы можно было увидеть эти органы, через рот пациента вводится мягкая трубка с прикрепленной на конце микро-камерой. Камера подает данные на экран монитора, и образуется эндоскопическая картина, на которой отображается состояние исследуемых органов. При необходимости полученные изображения можно многократно увеличивать, в деталях рассматривая изучаемую поверхность.

Данный аппарат может проводить не только диагностику, но и некоторые медицинские манипуляции. Так, его помощью можно взять образец ткани с поверхности исследуемого органа, вылечить кровоточащую язву, устранить полипы и прочее.

Быстро и точно выявив симптомы рака поджелудочной железы, лечение надо проводить без промедлений. И все же, как лечат данную болезнь? В настоящее время одним из самых эффективных методов борьбы с раком является его хирургическое удаление. Возможность такой операции определяется величиной опухоли, стадией развития новообразования, наличия метастазов и прочих факторов. Чем раньше будет определено заболевание, тем больше вероятность постижения положительного результата при лечении. Посмотрев фото первых симптомов рака поджелудочной железы, следует понять, что профилактическая диагностика поможет выявить болезнь на ранней стадии и спасти тем самым жизнь человека.

Рак поджелудочной железы: Причины, симптомы и лечение

Рак поджелудочной железы — одно из самых коварных и опасных онкологических заболеваний. Он длительное время протекает бессимптомно, а когда дает о себе знать, как правило, оказывается уже инкурабельным. Но даже если диагноз установлен на ранней стадии, пятилетняя выживаемость составляет не более 15%. За счет того, что железа расположена глубоко и окружена другими органами брюшной полости, операции на ней сложны и требуют от хирурга большого мастерства. Высок риск серьезных и подчас фатальных послеоперационных осложнений. [1,2]

Злокачественная опухоль поджелудочной железы в цифрах и фактах:

  • По частоте среди прочих онкологических заболеваний у взрослых занимает шестое место.
  • Согласно американской статистике, злокачественные новообразования поджелудочной железы составляют около 3% от всех онкологических заболеваний и обусловливает 7% смертности от всех видов рака.
  • Чаще всего опухоль встречается у людей старше 60–65 лет.
  • Мужчины и женщины болеют одинаково часто.
  • В 50–60% случаев опухоль поражает только головку поджелудочной железы, в 10% — тело, в 6–8% — хвост. В 25–30% случаев поражена вся поджелудочная железа. [1,3,8]

Виды рака поджелудочной железы

В поджелудочной железе есть экзокринная ткань, которая вырабатывает пищеварительные ферменты, и эндокринная, функцией которой является производство некоторых гормонов. Соответственно, в зависимости от происхождения, выделяют экзокринные и эндокринные злокачественные опухоли поджелудочной железы. Первые встречаются намного чаще. Когда говорят о раке поджелудочной железы, в большинстве случаев имеют в виду именно экзокринные опухоли.

Аденокарцинома — опухоль из железистых клеток, является самым распространенным типом экзокринного рака. Она встречается в 80–95% случаев. В большинстве случаев опухоль происходит из клеток, выстилающих протоки поджелудочной железы — протоковая аденокарцинома. Реже встречаются новообразования из клеток, которые вырабатывают пищеварительные ферменты, в ацинусах. Такой рак называется ацинарно-клеточным.

Отдельно выделяют внутрипротоковые папиллярные и кистозные муцинозные опухоли, ассоциированные с инвазивным раком. Эти новообразования являются доброкачественными, но со временем могут трансформироваться в рак. Люди, у которых диагностированы эти патологии, должны наблюдаться у врача. Кистозные опухоли обычно удаляют хирургически из-за риска озлокачествления. Папиллярные оперируют при определенных условиях, например, если новообразование находится в главном протоке.

Более редкие разновидности злокачественных опухолей поджелудочной железы: плоскоклеточный, недифференцированный, аденосквамозный рак, цистаденокарцинома, перстневидно-клеточная карцинома.

Менее 5% от всех новообразований поджелудочной железы составляют опухоли, которые развиваются из эндокринных клеток — нейроэндокринные опухоли, или опухоли островковых клеток. К ним относят гастриномы, инсулиномы, глюкагономы, соматостатиномы. Чаще всего они доброкачественные, но могут оказаться злокачественными, и даже биопсия не всегда помогает вовремя установить правильный диагноз. [1,5]

Локализация рака поджелудочной железы

Злокачественная опухоль может находиться в головке, теле или хвосте поджелудочной железы. В зависимости от локализации, она будет иметь некоторые особенности.

Рак головки поджелудочной железы

Чаще всего встречается рак головки поджелудочной железы. Например, здесь локализуется около 75% протоковых аденокарцином. Злокачественные опухоли, удаленные из головки, в среднем имеют размер 2,5–3,5 см, в то время как в теле и хвосте они обычно крупнее. Однако, из-за близкого расположения желчного протока, даже небольшие новообразования головки способны сдавливать его и приводить к механической желтухе. Другие характерные осложнения: стеноз двенадцатиперстной кишки и кровотечение из распадающегося рака.

Читайте также:  Чешется в уголках глаз около переносицы: почему и что делать

Рак тела поджелудочной железы

Тело поджелудочной железы — вторая по распространенности локализации рака часть органа. Протоковые аденокарциномы встречаются здесь в 18% случаев. Если опухоль находится в теле или хвосте, то по сравнению с раком головки чаще встречаются такие осложнения, как тромбофлебиты, флеботромбозы, сахарный диабет. Видимо, это связано с тем, что новообразования тела и хвоста имеют более крупные размеры. Если возникает желтуха, обычно это говорит о запущенном раке.

Рак хвоста поджелудочной железы

Рак хвоста поджелудочной железы встречается реже всего. Такую локализацию имеют лишь 7% протоковых аденокарцином. Из-за близости желудка, ободочной кишки и легкого такие опухоли сложнее обнаружить во время УЗИ. [6]

онколог рассказывает родственнице пациента о плане лечения

Стадии рака поджелудочной железы

Классификация рака поджелудочной железы по стадиям базируется на общепринятой системе TNM.

Буква T обозначает характеристики первичной опухоли. T1 — опухоль, которая находится в пределах поджелудочной железы, имеет размер до 2 см (T1a) или более (T1b) и не прорастает в капсулу, сосуды, и соседние органы. Стадии T2 и T3 обозначают разную степень прорастания рака в различные структуры.

Буквой N обозначается распространение раковых клеток в лимфатические узлы. N0 — очаги в лимфоузлах отсутствуют. N1,2,3 — распространение рака в различные группы лимфатических узлов.

M — это наличие (M1) или отсутствие (M0) отдаленных метастазов.

В зависимости от сочетаний разных значений T, N и M, рак поджелудочной железы делят на четыре стадии с подстадиями:

Рак поджелудочной железы: сколько живут пациенты на разных стадиях онкопатологии

Кушал вкусно, жирненько, сладко. Пил алкогольные напитки, даже злоупотреблял. Иногда беспокоила опоясывающая боль в подреберье, но не обращал внимания. Поболит и пройдет. Диагноз «рак поджелудочной» напугал, привел в ужас. Возник вопрос сколько живут при этой онкопатологии, как проходит лечение и чего ждать в будущем.

Поджелудочная железа. Немного анатомии

Поджелудочная железа

Поджелудочная железа располагается за желудком.

Поджелудочная железа – это орган системы ЖКТ. Функции органа заключаются в продуцировании ферментов для переваривания пищи и выработке гормона инсулина, регулирующего расщепление глюкозы.

Это крупный орган, который располагается за желудком и прижимается к двенадцатиперстной кишке. Линейные размеры железы:

  1. длина – от 14 до 22 см;
  2. ширина – от 3 до 9 см;
  3. толщина – от 2 до 3 см.

У малышей этот орган отличается малыми размерами и подвижностью относительно стенок брюшины. Когда ребенку исполняется 5 лет поджелудочная железа принимает вид характерный для взрослого человека внешний вид.

Онкология поджелудочной железы. Симптоматика

Поджелудочная железа

Предпосылкой развития рака может быть хронический панкреатит.

Карцинома поджелудочной железы – это злокачественное новообразование, резвившееся из тканей органа. Является редким видом рака.

Средний возраст пациентов – от 50 лет и старше. Но и в возрасте 30 лет существует риск развития этой патологии. Предпосылки развития этого вида рака:

  • хронический панкреатит, в том числе у ближайших кровных родственников;
  • курение и злоупотребление алкоголем;
  • диабет в анамнезе;
  • сидром Хиппель-Линдау – генетическое опухолевое заболевание;
  • хроническое токсическое действие асбеста.

Симптоматика патологии затруднена, так как на ранних стадиях болезнь себя практически не проявляет. Изредка бывают боли в эпигастрии, поэтому больные не спешат к врачу. Что должно насторожить на начальных стадиях:

  1. боль в эпигастрии носит опоясывающий характер;
  2. усиление болевого синдрома в ночное время;
  3. тяжесть после приема пищи;
  4. снижение веса без видимых причин и изменения пищевых привычек;
  5. общая слабость;
  6. снижение активности и работоспособности.

При отсутствии должной диагностики и лечения болезнь развивается и добавляется дополнительная симптоматика:

  • желтуха с изменением цвета кожных покровов до зеленовато-бурого;
  • светлый практически белый кал;
  • накожный зуд;
  • полная потеря аппетита;
  • диспепсические явления – тошнота, рвота, расстройства дефекации.

Опухоли поджелудочной железы метастазируют уже на ранних стадиях. Отдаленные метастазы обнаруживаются в печени, других органах брюшины, в костях, легких.

Стадии заболевания

Рак поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы имеет 4 стадии.

Рак поджелудочной железы – это сборное название. Процесс может затрагивать тело, головку или хвост органа.

В зависимости от того какая часть органа поражена диагностируют гастриному, аденокарциному, инсулиному.

Длительность жизни пациента зависит от стадии онкологического процесса. Выделяют следующие стадии рака:

  1. Первая стадия – новообразование небольшого размера, не выходит за пределы органа, метастазы отсутствуют.
  2. Вторая стадия разделяется на 2 подстадии – 2А и 2В. В обоих случаях опухоль начинает увеличиваться и выходить за пределы поджелудочной железы. Отличаются эти подстадии тем, что в первом случае лимфоузлы не затронуты, а во втором – раковые клетки обнаруживаются в ближайших лимфоузлах.
  3. Третья стадия – затронуты ближайшие крупные органы, сосуды, нервные узлы.
  4. Четвертая стадия – опухоль активно метастазирует. Поражены печень, легкие, лимфатическая система.

Видеосюжет расскажет о раке поджелудочной железы:

Диагностика

УЗИ желудка

УЗИ — основной метод диагностики опухоли.

Диагностические мероприятия затруднены, так как симптоматика заболевания сходна с прочими патологиями печени и поджелудочной железы.

Кроме этого, большая часть пациентов – это пожилые люди с целым букетом различных заболеваний.

Врача должен насторожить факт развития желтухи без повышения температуры, отсутствие камней в желчном пузыре в анамнезе и в настоящее время. Опухоли органа не пальпируются.

Прощупать и обнаружить новообразование возможно тогда, когда карцинома имеет большие размеры. Основные методы диагностики – это визуальное обследование при помощи аппаратных средств:

  • УЗИ;
  • томография;
  • анализы крови – общий, биохимия, онкомаркеры;
  • эндоскопические исследования;
  • ангиография;
  • дуоденография.

При обнаружении новообразования проводится биопсия тканей и гистологическое обследование образцов.

Лечебная тактика и факторы, влияющие на выживаемость

Дисфункция поджелудочной железы

Рак поджелудочной — это заболевание с неблагоприятным прогнозом.

Рак поджелудочной железы – это заболевание с неблагоприятным прогнозом.

Большая часть пациентов приходит к врачу уже на поздних стадиях рака, когда уже выявляются отдаленные метастазы в различных органах и системах. На выживаемость пациента влияют следующие факторы:

  1. стадия патологии;
  2. наличие метастазов, и какие органы они затрагивают;
  3. место локации новообразования – головка, хвост, тело органа;
  4. вид опухоли – операбельная или неоперабельная. Всего 40% случаев карциномы поджелудочной железы можно оперировать;
  5. вид операции – направлено ли вмешательство на лечение или это паллиативная, направленная на снижение болей и улучшения качества жизни на последних стадиях рака, операция;
  6. вид лечения – хирургическое вмешательство, химиотерапия, радиотерапия;
    при неоперабельном виде рака показания для других методов – лечебная или паллиативная помощь;
  7. возраст пациента, сопутствующие заболевания;
  8. собственно настрой больного и желание бороться с недугом.

В лечебную тактику при карциноме поджелудочной железы входят следующие методики:

  • Хирургическое вмешательство – является стандартом лечения онкопатологии поджелудочной железы. Но только 40% случаев заболевания подходят под критерии для проведения операции. Третья стадия уже является неоперабельной.
  • Радиооблучение – применяется как дополнительная методика после хирургического вмешательства. При невозможности удалить опухоль показана как основной метод лечения и паллиативная помощь.
  • Химиотерапия – проводится после оперативного вмешательства, как вспомогательный метод. При неоперабельной опухоли назначается как основной.

Применяют терапию агрессивными препаратами для купирования болей и поддержания качества жизни при паллиативном лечении.

Сроки выживаемости при разных диагнозах

Какой врач лечит поджелудочную железу

При раке поджелудочной железы нужно хирургическое вмешательство.

При обнаружении новообразования в головке органа – а это 90% случаев – хирургическое вмешательство показано всего 5% пациентов.

При должном лечении и уходе срок жизни больного после резекции составляет не более полутора лет. При неоперабельном раке, но должном уходе сроки жизни пациента до 7 месяцев.

Если обнаружены метастазы в соседние органы и ткани, то после постановки диагноза срок жизни равен 2,5 месяцам. Это статистические данные. При постановке диагноза и расчетов сроков жизни врачи учитывают следующее:

  • Операбельная форма – опухоль находится в пределах органа. Отсутствуют метастазы в ближайших кровеносных сосудах. Рассчитать срок выживаемости невозможно, так как удаление железы является сложным вмешательством с непредсказуемым откликом организма на лечение. Зачастую пациенты погибают от развившихся осложнений уже после резекции. Но при благоприятном стечении обстоятельств шансы попасть в пятилетнюю статистику выживаемости велики.

Оперативное вмешательство проводят при:

  1. отсутствие болевого синдрома;
  2. новообразование располагается в головке органа;
  3. нет катастрофической потери веса;
  4. опухоль не перекрывает желчные протоки. Именно этот фактор и оттягивает обращение пациента к врачу.
  • Местно распространенный рак – опухоль вышла за пределы органа. Обнаружены метастазы в ближайших тканях. Хирургическое лечение невозможно, как и определение отдаленных метастазов. Прогноз укладывается в общую статистику.
  • Метастазирующая опухоль – у 50% пациентов рак диагностируют уже в этой стадии. Оперативное лечение не проводится. Метастазы распространились на крупные органы. Прогноз неблагоприятный.

Что рекомендуют врачи

Болит поджелудочная железа

Спровоцировать образование опухоли может панкреатит.

Одним из основных факторов, которые могут спровоцировать образование опухоли в поджелудочной железе является панкреатит.

При воспалительных процессах в поджелудочной, даже в далеком прошлом и не в хронической стадии, этому органу следует уделять особое внимание в течение всей жизни.

Если обнаружен рак поджелудочной, то больного желательно поместить в медицинское учреждение.

Так как недуг сопровождается сильнейшими болями, снижением качества жизни. Основное лечение таких пациентов – это пожизненный паллиативный уход.

Рак поджелудочной железы: симптомы и проявление

На ранних стадиях рака поджелудочной железы какие-либо симптомы практически всегда отсутствуют. В связи с этим злокачественную опухоль чаще всего удается обнаружить только при прогрессировании процесса, что существенно осложняет лечение и ухудшает прогноз.

Читайте также:  Таблетки Эспераль от алкоголизма. Инструкция, цена и отзывы

Проявления заболевания у женщин и у мужчин одинаковые. Нет никакой зависимости от пола пациента: симптомы рака поджелудочной железы у женщин ничем не отличаются от нарушений самочувствия, возникающих у мужчин. В то же время их характер различается в зависимости от локализации, а также от типа новообразования: экзокринные и эндокринные опухоли ведут себя по-разному.

В 99% случаев очаг образуется в тканях экзокринной части органа, задача которой – выработка пищеварительных ферментов и доставка их в кишечник.

Экзокринный рак поджелудочной железы

Новообразования этого типа могут проявлять себя:

  • Болями в верхней части живота, которые иногда отдают в спину. Около 70% всех заболевших обращаются к врачу с жалобами на характерные болевые ощущения, которые чаще возникают при расположении очага в теле или хвосте железы. Боли в области живота тупые, могут появляться в положении лежа и усиливаться после еды, а также уменьшаться, если человек садится и наклоняется вперед. Обычно они начинаются в области желудка и отдают в спину, но в некоторых случаях болит только спина (по центру). Боль в спине отличается стойкостью и сигнализирует о большом размере опухоли.
  • Потерей аппетита и быстрым снижением веса. Больные с этим диагнозом часто резко худеют. Быстрое беспричинное исхудание нередко становится одним из первых признаков рака поджелудочной железы. Объясняется это тем, что пораженный орган перестает производить ферменты, расщепляющие жиры. В результате жиры не усваиваются, и человек быстро теряет вес (до 10% и более).
  • Пожелтением кожи и белков глаз. Желтуха – одно из частых проявлений и первый симптом, с которым обращается к врачу половина всех заболевших. Обычно желтушность появляется, если опухоль находится в головке, которая увеличивается и сдавливает желчный проток, перекрывая отток желчи. В результате желчный пигмент биллирубин попадает в кровь, а оттуда – в мочу, кожу, слизистые оболочки, окрашивая их в желтый цвет. В то же время пигмент перестает поступать в кишечник, поэтому кал теряет окраску и становится бесцветным.
  • Симптоматикой сахарного диабета. Поджелудочная железа вырабатывает гормон инсулин, благодаря которому глюкоза из крови поступает в различные ткани организма. Раковая опухоль может препятствовать нормальному действию инсулина за счет выработки определенных химических веществ. В связи с этим сахар накапливается в крови, что сопровождается учащенным мочеиспусканием (особенно ночью), повышенной утомляемостью, постоянной жаждой, снижением веса и мышечной массы.

Необходимо подчеркнуть, что все перечисленные выше проявления часто не имеют отношения к онкологии, а становятся следствием гораздо менее агрессивных заболеваний. Поэтому при возникновении любого из них самое правильное решение – обращение к врачу, который установит истинную причину проблем.

По мере развития болезни возможно присоединение других нарушений, в том числе – образование тромбов (сгустков крови). Они закупоривают глубокие вены ног или поверхностные мелкие вены по всему телу. Это проявляется болью, покраснением, припухлостью и локальным повышением температуры.

Больных также могут беспокоить кожный зуд (следствие желтухи), тошнота и рвота, нарушения работы кишечника, лихорадочные состояния.

Рак поджелудочной железы: симптомы 4 стадии

В связи с тем, что на ранней стадии симптоматика невыраженна, а при росте опухоли стерта и неспецифична, заболевание нередко диагностируется лишь при появлении отдаленных метастазов. При этом к вышеописанным нарушениям самочувствия присоединяются признаки поражения других органов, включая:

  • кишечную непроходимость;
  • внутренние кровотечения и др.

Некоторые эндокринные опухоли вырабатывают большое количество гормонов, что приводит к возникновению специфических симптомов. Их характер зависит от вида гормона:

  • избыток инсулина приводит к слабости, головокружению и сонливости;
  • усиленная выработка гастрина сопровождается образованием пептических язв желудка и 12-перстной кишки, что проявляется болями, кровотечениями, диареей, дегтеобразным стулом;
  • повышенное содержание в крови соматостатина сопровождается развитием диабета, желчнокаменной болезни, появлением жирных зловонных каловых масс;
  • превышение нормального уровня ВИП-гормона вызывает водянистый частый стул, повышение давления, покраснение кожи лица;
  • избыток глюкагона проявляется специфической сыпью (покраснения, язвы, струпья), анемией, язвами в полости рта и диареей.

Если вам требуется второе мнение для уточнения диагноза или плана лечения, отправьте нам заявку и документы для консультации, или запишитесь на очную консультацию по телефону.

Ласков Михаил Савельевич

Ласков Михаил Савельевич

Научная степень: кандидат медицинских наук

Специализация: онколог , гематолог , химиотерапевт

Должность: главврач

Место работы: «Клиника амбулаторной онкологии и гематологии»

Город: Москва

Работал в ведущих онкоцентрах США и Великобритании. Стажировался по медицинскому менеджменту в Канаде, Германии, Сингапуре. Автор ряда публикаций, участвует в научных программах в качестве главного исследователя. Приглашенный эксперт тематических радио- и теле-эфиров на ТВ-каналах «Дождь», «Мир», «РБК» и др., радио «Свобода», «Эхо Москвы», «Маяк» и др. Публикует статьи и дает интервью журналистам популярных изданий «АИФ», «Женское здоровье» и др.

Рак поджелудочной железы: первые симптомы, стадии, лечение

Рак поджелудочной железы — одна из самых неблагоприятных злокачественных патологий. Такие опухоли формируются реже, чем новообразования других органов пищеварения, но отличаются агрессивным течением, очень редко диагностируются на ранних стадиях, характеризуются высокой смертностью пациентов.

Классификация заболевания

Поджелудочная железа — уникальный орган, задействованный практически во всех процессах, обеспечивающих жизнедеятельность организма. Она участвует в синтезе пищеварительных ферментов, гормонов, поддерживающих нормальный уровень сахара в крови. Злокачественные процессы нарушают функциональность органа.

Врачи выделяют следующие типы карциномы поджелудочной железы (КПЖ):

  • экзокринный — формируется в протоках из клеток эпителия, вырабатывающих ферменты;
  • эндокринный — зарождается в элементах, производящих гормоны.

Новообразование проходит четыре стадии развития:

  • I — злокачественный узел остается в пределах железы;
  • II — патологический процесс распространяется на окружающие ткани, ближайшие лимфоузлы;
  • III — метастазы распространяются на крупные сосуды, отдаленные лимфатические узлы;
  • IV — происходит обширное поражение печени, легких, брюшины.

В 75-80% случаев опухоль локализуется в головке железы, значительно реже — в теле или хвосте.

Причины развития рака поджелудочной железы

Достоверные причины формирования опухолей поджелудочной железы не выяснены. Однако, медицинской науке известны факторы, повышающие риск их появления.

  • злоупотребление алкоголем;
  • неправильное питание с преобладанием в рационе жирной, жареной еды;
  • «сидячий» образ жизни;
  • постоянные стрессы;
  • ожирение;
  • недостаточное потребление клетчатки (овощей, фруктов);
  • иммунодефицитные состояния;
  • возраст старше 60 лет.

В группе риска люди, у которых диагностированы:

  • сахарный диабет;
  • панкреатит;
  • патологии желчевыводящих путей;
  • цирроз печени;
  • доброкачественные новообразования органа, склонные к озлокачествлению (аденомы, кисты и прочие).

До 10% от всех диагностируемых случаев рака ПЖ обусловлено генетической предрасположенностью к онкопатологии.

Симптомы

Врачи делят комплекс симптомов карценомы органа на три группы:

  • обтурацию — закупорку желчного протока разросшейся опухолью. Патологические ткани также перекрывают панкреатический проток;
  • двенадцатиперстную кишку, вену, обеспечивающую жизнедеятельность селезенки;
  • компрессию — передавливание нервных стволов;
  • интоксикацию — общее отравление организма.

В числе проявлений болезни, вызванных этими процессами:

  • механическая желтуха;
  • кожный зуд;
  • резкая потеря веса;
  • отвращение к еде (чаще мясу);
  • тошнота, рвота;
  • слабость, утомляемость;
  • поносы, чередующиеся с запорами;
  • изжога;
  • депрессивное состояние;
  • вздутие живота;
  • непроходимость кишечника.

У ряда пациентов на фоне болезни развивается сахарный диабет, искажающий картину патологии. Карцинома также маскируется под язву желудка, заболевания желчного пузыря.

Для нейроэндокринной опухоли поджелудочной железы характерны бронхоспазмы, приливы крови к лицу, фиброзные изменения, изъязвления кишечника.

Локализация боли в брюшной полости зависит от того, какие нервные окончания пережаты опухолью:

  • при раке головки железы — пациент испытывает болезненность к в эпигастральной области или предреберье;
  • при новообразовании хвоста, тела — в надчревье, левом подреберье;
  • при диффузной опухоли — в верхней части живота.

Боль часто отдает в позвоночник, зону между лопатками. Интенсивность ощущений колеблется от чувства распирания брюшины до сильных, непереносимых приступов. Болезненность, как правило, нарастает по ночам, в положении лежа на спине, после употребления жирных блюд, алкогольных напитков. Выраженная симптоматика в большинстве случаев проявляется, когда новообразование достигает крупного размера, метастазы появляются в легких, печени.

Диагностика

Обнаружить карциному поджелудочной железы на ранних стадиях крайне сложно. Достаточно высокой специфичностью отличается анализ крови на онкомаркеры органа (СA 242, CA 19-9, РЭА). Диагностическую ценность имеет только значительное количество этих веществ в крови. Однако, они появляются также при иных, незлокачественных патологиях желудочно-кишечного тракта. Поэтому исследование применяют в качестве вспомогательного. Также наличие онкомаркеров в крови является настораживающим фактором, на основании которого врач направляет пациента на дополнительное обследование.

Для установления характера новообразования, структуры его тканей, стадии злокачественного процесса, онкологи применяют такие методы диагностики, как:

  • УЗИ брюшной полости;
  • спиральная КТ;
  • ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография);
  • МРТ;
  • эндоскопическаяультрасонография;
  • диагностическая лапароскопия.

Обязательным для разработки тактики лечения является проведение биопсии — забора части тканей опухоли через прокол с последующим гистологическим исследованием биоматериала. До получения результатов этого анализа начать терапию КПЖ невозможно.

Лечение

Единственным эффективным способом лечения рака поджелудочной железы является хирургическое удаление новообразования. Оно показано пациентам, у которых патология диагностирована на I, II, иногда III стадиях развития болезни.

В современной онкологии практикуют несколько способов ее проведения:

  • панкреатодуоденальная резекция (ПДР или операция Уиппла) — проводится при опухолях головки органа. Предполагает отсечение пораженной части железы вместе с измененными тканями, чаще желчного пузыря с протоками, двенадцатиперстной кишки, в некоторых случаях — части желудка;
  • корпорокаудальная (дистальная) резекция — показана пациентам с раком тела и хвоста ПЖ. В этом случае оставляют только головку, иногда удаляют также селезенку;
  • тотальная панкреатэктомия — нужна при наличие новообразований головки и тела. Отсечению подлежит железа полностью, вместе с общим желчным протоком, селезенкой, частью желудка, некоторыми отделами тонкого кишечника.
Читайте также:  Что делать при головной боли в области затылка, лечение боли в затылочной части головы слева или справа

Вне зависимости от вида операции пациенту удаляют лимфоузлы. Объем лимфодиссекции определяется индивидуально, в зависимости от степени распространения злокачественных процессов. Операции на поджелудочной железе считаются одними из самых сложных в онкологической хирургической практике.

Химиотерапия

Хирургическое вмешательство при карциноме обязательно сочетают с химиотерапией. Ее проводят после операции для уничтожения оставшихся раковых клеток либо до вмешательства, чтобы уменьшить размер опухоли до операбельного.

Методику применяют в паллиативном лечении карциномы на поздних стадиях для снижения болевых ощущений, давления новообразования на окружающие органы за счет уменьшения его объема. Прием специфических препаратов направлен на повышение качества жизни пациента, увеличения ее продолжительности.

Схема химиотерапии индивидуальна для каждого пациента, чаще рассчитана на полгода, состоит из нескольких курсов с перерывом между ними. Применяют как комбинации разных препаратов, так и монорежимы. Последний вариант менее эффективен, но подходит для ослабленных людей.

Для отслеживания динамики лечения больной каждые 6–8 недель проходит КТ или МРТ. Если улучшения отсутствуют, терапевтическую схему корректируют.

Лучевая терапия

Радиотерапия не доказала эффективности при терапии рака поджелудочной железы. Она применяется в комплексе с химиотерапией (либо при ее недейственности) в первичном или постоперационном лечении, а также в качестве обезболивания паллиативных пациентов.

В некоторых случаях оправдано применение методов таргетной или иммунотерапии. После операций людям назначают ферментные препараты для восстановления функциональности пищеварительного тракта.

Рак поджелудочной железы занимает двенадцатое место в структуре онкологических заболеваний, при этом находится на седьмой позиции по смертности пациентов. Даже при диагностировании на ранних стадиях, болезнь имеет один из самых неблагоприятных прогнозов в онкологии.

Если патология обнаружена на поздних стадиях (что происходит в большинстве случаев), продолжительность жизни больного после паллиативной операции составляет около года, без хирургического вмешательства — около шести месяцев. В среднем после успешного лечения люди живут от 1,5 до 5 лет. Пятилетний порог выживаемости преодолевает лишь 5% больных.

Рак поджелудочной железы — одна из самых опасных онкопатологий. Он сложно диагностируется, плохо поддается лечению, провоцирует множество осложнений. Чтобы своевременно заметить, купировать рецидив, нужно соблюдать график медосмотров, составленный лечащим врачом, вести здоровый образ жизни.

Рак поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы — злокачественная агрессивная опухоль, для которой характерно неконтролируемое разрастание железистых и эпителиальных тканей в выводных протоках органа. Коварство заболевания заключается в том, что железа окружена органами брюшной полости, поэтому патологию очень трудно диагностировать на ранних этапах развития. Из-за этого рак характеризуется высокой летальностью. Опухоль может быть локализована в разных отделах железы, и долгое время опухолевый процесс может протекать бессимптомно. Как правило, после обнаружения опухоль уже является инкурабельной и плохо поддается лечению, поэтому важно знать, что приводит к появлению новообразования, а также способы диагностики, чтобы вовремя принять меры к его удалению.

  1. Причины рака поджелудочной железы
  2. Симптомы рака поджелудочной железы
  3. Как проверить поджелудочную железу на рак
  4. Виды опухолей поджелудочной железы
    1. Аденокарцинома поджелудочной железы
    2. Цистаденокарцинома поджелудочной железы
    3. Ацинарно-клеточный рак
    4. Плоскоклеточный рак
    5. Недифференцированный рак
    1. 1 стадия
    2. 2 стадия
    3. 3 стадия
    4. 4 стадия

    Причины рака поджелудочной железы

    К причинам появления злокачественной опухоли в поджелудочной железе относят:

    • сахарный диабет;
    • хронический панкреатит и прочие доброкачественные болезни поджелудочной железы;
    • цирроз печени;
    • наследственные факторы;
    • желчнокаменная болезнь;
    • табакокурение;
    • злоупотребление алкоголем;
    • избыточный вес;
    • неправильное питание с преобладанием в рационе жирных мясных продуктов с высоким содержанием холестерина, недостаточным употреблением свежих фруктов и овощей;
    • возрастные изменения у людей старше 65 – 70 лет.

    Для записи на прием оставьте Ваш номер телефона

    Симптомы рака поджелудочной железы

    Раковая опухоль развивается агрессивно и быстро метастазирует в окружающие ткани и лимфоузлы. С током лимфы атипичные клетки проникают в другие органы. Опасность патологии в том, что на начальной стадии болезни отсутствуют настораживающие симптомы. Ранние признаки рака поджелудочной железы похожи на пищевое отравление, что не позволяет заподозрить наличие опасной опухоли. Это:

    • диспепсия — частый и жидкий стул;
    • тяжесть и дискомфорт в эпигастральной области;
    • проявление симптомов сахарного диабета (высокий уровень сахара в крови, неутолимая жажда, зуд кожи и другие);
    • потеря аппетита;
    • быстрая утомляемость.

    Поздние симптомы рака поджелудочной железы проявляются по мере того, как опухоль прогрессирует. Заподозрить патологию позволяют:

    • Мучительная интенсивная боль в эпигастральной и средней области живота с иррадиацией в спину.
    • Механическая желтуха. Обусловлена нарушением оттока желчи из панкреатических и желчных протоков.
    • Тромбоз вен нижних конечностей. Характеризуется появлением боли, покраснением и зудом кожи на ногах.
    • Тошнота и рвота. Возникают вследствие того, что новообразование давит на двенадцатиперстную кишку.
    • Интоксикация организма. Причиной являются продукты распада опухоли, попадающие через кровь в другие органы. Сопровождается потерей аппетита, резким снижением веса, слабостью, повышенной утомляемостью, нарушением сна.

    Важно!

    Перечисленные симптомы неспецифичны для онкологии поджелудочной железы, поэтому при их появлении врачи клиники «Гарвис» рекомендуют пройти УЗИ брюшной полости. При наличии в анамнезе хотя бы двух симптомов диагностику необходимо дополнить проведением МРТ внутренних органов и забрюшинного пространства.

    Как проверить поджелудочную железу на рак

    На начальных этапах онкообразование чаще всего выявляется случайно. Если появляется подозрение на патологию, проводится диагностика рака поджелудочной железы:

    • Общелабораторные исследования — общий анализ мочи, биохимическое исследование крови, определение уровня сахара в крови, тесты на онкомаркеры, активность фермента амилазы и другие.
    • УЗИ. Позволяет обнаружить диффузные изменения в органах брюшной полости и определить место локации патологического образования.
    • Компьютерная томография. Процедура более информативна, чем УЗИ, позволяет визуализировать внутренние органы в трех измерениях и благодаря контрастному веществу помогает обнаружить мелкие новообразования и метастазы.
    • МРТ. Наиболее информативный вид диагностики. Проводится с внутривенным введением контрастного препарата, позволяет обнаружить онкопатологию и метастазы на самых ранних стадиях.
    • Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография. Проводится для изучения протоков поджелудочной железы с помощью эндоскопа с получением информативного рентгеновского снимка.

    Иногда инструментальные исследования не позволяют поставить точный диагноз из-за затруднений в дифференциальной диагностике некоторых форм доброкачественных образований, имеющих сходные симптомы. В таких ситуациях диагноз уточняют с помощью цитологического и гистологического исследования тканей, полученных при биопсии.

    Виды опухолей поджелудочной железы

    Поджелудочная железа состоит из двух частей. Первая осуществляет экзокринную (внешнесекреторную) функцию и выделяет пищеварительный секрет, а вторая выполняет эндокринную функцию и вырабатывает такие гормоны, как инсулин, глюкагон и соматостатин. Учитывая гистологическую форму и локализацию опухоли, выделяют разные виды рака поджелудочной железы.

    Аденокарцинома поджелудочной железы

    Опухоль состоит из клеток железистого эпителия и считается наиболее агрессивным видом экзокринного рака. Распространенность заболевания составляет 80 – 95 % от общего количества случаев. Чаще всего новообразование формируется из клеток, выстилающих протоки железы (протоковая аденокарцинома), и локализуется в головке поджелудочной железы (до 80 % случаев). После установления диагноза количество выживших в течение одного года составляет 28 %, на протяжении 5 лет — не более 7 %.

    Цистаденокарцинома поджелудочной железы

    Цистаденокарцинома — редко встречающаяся форма аденоматозного рака, развивающаяся в результате перерождения слизистой цистаденомы в злокачественное образование. Заболевание проявляется в болезненной пальпации эпигастральной области. Диагноз ставят, основываясь на результатах МРТ или КТ брюшной полости. При проведении диагностики определяют наличие кистозного новообразования, появившегося вследствие патологических процессов и состоящего из мелкозернистых продуктов распада тканей, которое может быть истолковано как псевдокиста железы. В отличие от аденокарциномы, патология характеризуется относительно благоприятным прогнозом и при полном удалении хирургическим методом обеспечивает 5-летнюю выживаемость для 65 % пациентов.

    Ацинарно-клеточный рак

    Данная патология — злокачественное новообразование, образованное из клеток пищеварительных ферментов — ацинусов. Оно относится к альвеолярному типу онкологии, увеличивается медленно и метастазирует не только в прилегающие органы, но и по всему телу. Диагностируется в 1 – 2 % случаев, чаще всего болеют молодые люди.

    Плоскоклеточный рак

    Данный вид злокачественной опухоли диагностируется в 3 % случаев. Основное место локализации — головка органа, чаще всего развивается в возрасте от 50 до 55 лет, но может появиться и позже, причем у мужской половины населения в 2 раза чаще, чем у женщин. Опухоль склонна к образованию множественных метастазов и не поддается медикаментозному лечению. Полного выздоровления можно добиться при раннем выявлении опухоли, на поздних стадиях пациенты живут не более полутора лет с момента обнаружения.

    Недифференцированный рак

    Клетки недифференцированного рака отличаются от нормальных своей агрессивностью и быстрым распространением в организме. Они почти не реагируют на лечение лучевой терапией и химиотерапией, что напрямую влияет на прогноз выживаемости больного. Из-за быстрого роста опухоль имеет неправильную «рассыпчатую» структуру и характеризуется мощным метастазированием. Образование возникает из эпителиальных клеток и проникает в глубокие слои поджелудочной железы. Вторичные очаги формируются в печени, лимфоузлах и в серозной оболочке на внутренней поверхности брюшины.Отдельно выделяют внутрипротоковые полипообразные новообразования и кистозно-муцинозные опухоли, похожие на инвазивный рак. Они затрагивают эндокринную функцию железы, относятся к доброкачественным новообразованиям и требуют альтернативной терапии.

Ссылка на основную публикацию