Уровень ХГЧ при внематочной беременности: отклонения по неделям

Какой уровень ХГЧ определяется при внематочной беременности

Эктопическая беременность – разочарование для женщины и угроза жизни. Важно выявить патологию вовремя и принять меры, чтобы устранить ее, восстановить репродуктивную функцию. Диагностика внематочной беременности на ранних сроках может определяться по уровню ХГЧ. Показатели анализа отличаются от ее нормального протекания.

консультация живот у профессионалов
разница тесты у доктора
внематочные хирурги узи
температура боли матка

Что такое хорионический гонадотропин человека

ХГЧ – гормон, который продуцирует хорион, наружная оболочка зародыша. По наличию его в организме можно судить об оплодотворении яйцеклетки. С течением срока его насыщенность увеличивается.

Продукция гонадотропина начинается сразу после крепления зародыша к стенке матки (или другому органу в случае внематочного зачатия). Происходит это примерно через 4 дня после оплодотворения.

боли внизу живота

Симптомы при внематочной беременности

В норме характерный гормон удваивается каждые двое суток. При внематочной беременности этого не происходит. К 7 неделе показатель ХГЧ резко нарастает, затем постепенно начинается снижение.

Для чего наблюдать за уровнем ХГЧ?

Отклонение показателя гонадотропина от нормы позволяет врачам заподозрить различные патологии, среди которых внематочная, замершая беременность, аномальное развитие плода и пр.

Низкий уровень гонадотропина при эктопическом зачатии дает возможность врачу выбрать тактику терапии. Внематочная беременность – опасное состояние по следующим причинам.

  1. Нет шансов на сохранение плода.
  2. Подвергается опасности здоровье и жизнь пациентки при отсутствии своевременной медицинской помощи.
  3. После перенесенной внематочной беременности снижаются шансы на зачатие. Согласно статистике, 30% женщин, перенесших удаление трубы, страдают бесплодием.
  4. Симптомы внематочной беременности легко спутать с обычной, что делает ее коварной патологией. Осложнение – внезапный разрыв трубы с последующим шоком и массивным кровотечением.

Есть несколько методов определения гормона, которые сдают в любой клинике, например, Инвитро или другой:

  1. Анализ крови. Считается самым достоверным. Его эффективность составляет 99%. Показывает увеличение уровня ХГЧ уже во время 4 дня после зачатия. При нормальном развитии плода показатель выше 15 – 25 мЕд/мл. При внематочной беременности может быть занижен. Кровь на ХГЧ берется из вены утром, натощак. Если был у вас результат, отличный от нормы, для уточнения результата исследование проводится повторно через двое суток.
  2. Общий анализ мочи. Не так достоверен, как анализ крови при внематочной беременности. Накануне теста женщине рекомендуется не пить более 2 литров жидкости. Это может повлиять на достоверность результата.
  3. Тест на беременность. Ненадежен, но женщины выбирают его ввиду удобства использования. При наличии ХГЧ в организме тест показывает 2 полоски. Это значит, что оплодотворение наступило. А именно при внематочном зачатии вторая полоска обычно имеет неяркую окраску.
  4. УЗИ. Если врач заподозрил внематочную беременность, проводится ультразвуковое исследование. На УЗИ не обнаруживается эмбрион в полости матки, а в трубе визуализируется небольшое образование.

Объяснение повышенного роста ХГЧ при эктопической беременности

У небеременной женщины ХГЧ в организме отсутствует, т. е. анализ должен быть отрицательным. Он начинает вырабатываться после зачатия, поэтому его называют гормоном зачатия.

Как растет и действительно ли увеличивается при внематочной беременности уровень ХГЧ? Определение гормона в крови позволяет достоверно установить сам факт зачатия. Если оно нормальное, ХГЧ увеличивается стремительно, замедляя рост лишь к 7-12 неделе.

расположение

Выявление патологии на УЗИ

Когда плодное яйцо крепится вне полости матки, ХГЧ показывает несоответствие его концентрации предполагаемому сроку. На патологию указывает слишком медленное повышение гормона.

Если дата зачатия известна, достаточно однократного анализа, чтобы заподозрить внематочную беременность. Когда день оплодотворения неизвестен, диагностику проводят дважды с интервалом в несколько дней. В 80% внематочного оплодотворения уровень ХГЧ повышается менее чем в 2 раза от зачатия.

Зная, что показатели ХГЧ при внематочной беременности могут разниться от нормы уровня гормона, можно своевременно диагностировать патологию и обезопасить женщину от осложнений.

Показатели ХГЧ в норме

определение хгч

Есть таблица ХГЧ, определяющая рамки количества гормона. С ее помощью можно узнать, маточная беременность или нет. Если анализы вписываются в них, беспокоиться не о чем: вынашивание ребенка протекает нормально. Но если цифры ХГЧ повышаются или падают, нужно пройти дополнительное обследование и исключить внематочную беременность.

Срок, недельУровень гормона, мЕд/мл
1-220-150
3-4100-4880
4-51120-31400
5-62550-82400
6-723200-151100
7-1127400-233100
11-1620800-291100
16-214730-80200
21-392500-…

Учитывая общие показания таблицы, врач может определить внематочное зачатие. Самостоятельно интерпретировать данные не следует. Во-первых, женщина может ошибиться с предполагаемым сроком оплодотворения и неверно интерпретировать значение анализа. Во-вторых, отклонения могут сигнализировать не только о внематочном зачатии, но и других патологических состояниях.

Ненормальный рост ХГЧ при внематочной беременности: анализ таблицы по неделям

Анализ крови при креплении плода вне матки покажет невысокие значения гонадотропина. Это связано с тем, что клетки хориона продуцируют гормон в малом количестве в сравнении с прогрессирующим эмбрионом в матке.

В таблице представлены нормы уровня гормона ХГЧ при внематочной беременности, которые должны быть на ранних сроках:

Срок, недельУровень гормона, мЕд/мл
1-20-100
2-3200-1000
3-43400-5680
4-516650-43220
5-649810-102540

Если врач сомневается в наличии внематочной беременности, нужно сдать анализ на ХГЧ повторно через 48 часов, или до скольки скажет врач. Это позволит проследить его повышение в динамике по дням.

диагностирование положения плода

В женской консультации

Дополнительно понять внематочное зачатие женщина может по следующим признакам:

  • слабоположительный тест на беременность (неяркая полоска);
  • головокружение;
  • кровянистые мажущие выделения;
  • боль внизу животу с левой или правой стороны;
  • потеря сознания.

В 98% эктопическое зачатие протекает в маточной трубе, гораздо реже – в яичнике, шейке матки, брюшной полости.

У эмбриона, прикрепившегося вне репродуктивного органа, нет будущего. Чаще всего на 6 – 8 неделе он прекращает существование, грозя тяжелыми осложнениями и даже летальным исходом женщине. Если вовремя не диагностировать патологию, возможно разрушение крупных сосудов, разрыв трубы и серьезное внутреннее кровотечение.

Вот почему так важно знать, какие нормальные уровни ХГЧ должны быть при внематочной беременности. Разрешение патологии происходит путем удаления плодного яйца малоинвазивными методиками. Бывает, что поздно делать щадящие вмешательства. Тогда женщине проводят лапаротомию с последующим иссечением маточной трубы. После операции значение гормона изменяется и достигает минимальных цифр.

Объяснение низкого уровня ХГЧ

Определять концентрацию гонадотропина можно начинать уже через неделю после предполагаемого зачатия. Но результат может быть малоинформативен. Лучше всего оценивать динамику повышения, т. е., проводить исследование неоднократно с равными интервалами.

Уровень гонадотропина в пределах 0 – 5 мЕд/мл свидетельствует об отсутствии беременности либо о преждевременном анализе; 25 и выше – о ее наличии.

Максимальная активность ХГЧ приходится на срок 7 – 11 недель. Затем количество начинает постепенно уменьшается и до родов остается на среднем уровне. Если ХГЧ сильно снижается, это указывает на патологии развития плода:

  • гибель эмбриона;
  • угроза выкидыша;
  • неразвивающаяся (замершая беременность);
  • внематочное зачатие;
  • проблемы имплантации после ЭКО;
  • хроническая плацентарная недостаточность.

Расшифровка высокого уровня анализа ХГЧ при внематочной беременности

беременность способом ЭКО

Один из вариантов — ЭКО

При расположении плода вне матки тест на ХГЧ может показать положительное значение, но цифры отличаются от нормы, все время меняются.

При прогрессирующей беременности к концу 3 недели гонадотропин равен отметке 195 мЕд/мл; 4-5 – 1120-31400. На 7 – 11 неделе, когда формируется плацента, концентрация гормона достигает максимума.

При внематочном расположении яйца ХГЧ растет не так быстро. Отличить патологию можно по заниженным показателям. До 3-4 недель гормон будет медленно повышаться, затем рост прекратится. Анализы не покажут динамики. После этого срока при внематочной беременности обычно происходит разрыв трубы или аборт.

Повышенный ХГЧ может также свидетельствовать о:

  • неправильно поставленном сроке;
  • патологиях эмбриона;
  • опухоли;
  • раннем или позднем токсикозе (гестозе);
  • многоплодной беременности;
  • сахарном диабете.

коротко

Максимальный показатель ХГЧ при эктопической беременности

Если проследить динамику, как себя ведет гонадотропин по неделям? Резкий его рост продолжается вплоть до второго триместра. Затем он начинает расти медленнее и постепенно снижается.

Какой уровень ХГЧ определяется при внематочной беременности? Максимальный – 25000 – 115000 мЕд/мл. Медленное увеличение гонадотропина анализ показывает с начала зачатия, и остановку роста после первого месяца. Это обусловлено неестественной имплантацией хориона и его постепенным отслоением.

Видео: как сдается кровь на ХГЧ

Есть ли другие методы определения внематочной беременности?

Если результаты анализа гонадотропина подозрительны, врач назначает ряд дополнительных исследований.

Уровень ХГЧ при внематочной беременности: отклонения по неделям

Показатели уровня ХГЧ по неделям на ранних сроках при внематочной беременности

Показатели уровня ХГЧ по неделям на ранних сроках при внематочной беременности

На протяжении всего периода вынашивания ребенка гормон ХГЧ может то стремительно повышаться, то иметь относительно стабильный показатель — это нормальное явление. Все зависит от конкретного срока диагностики. Беспокоиться стоит, когда ХГЧ медленно набирает темпы прироста на самом раннем сроке. Это один из признаков внематочной беременности. В интересах женщины и врача как можно раньше определить это несоответствие и выявить его причины. В противном случае под угрозу попадает репродуктивная функция женщины.

Что такое внематочная беременность, каковы ее симптомы?

Внематочная (эктопическая) беременность – это распространенная патология в гинекологии. При благополучном сценарии яйцеклетка после зачатия перемещается в тело матки, где созданы все условия для ее последующего деления. Иногда по каким-либо причинам зародыш остается на середине пути – в маточной трубе, прикрепляясь на ее слизистую оболочку так же глубоко, как в эндометрий.

Внематочная беременность – крайне нежелательная ситуация, которая наносит психологическую травму женщине и может привести к летальному исходу. Прикрепившись, зигота делится, постоянно увеличиваясь, но органы, которые она выбрала в качестве имплантации, не способны выдерживать подобные изменения.

В такой ситуации эмбрион обречен на гибель, а для женщины она чревата опасными последствиями. Женская оплодотворенная клетка постоянно растет, и через несколько недель труба (если имплантация произошла там) не вмещает ее, и происходит разрыв с внутренним кровотечением. При несвоевременном оказании женщине хирургической помощи возможен летальный исход.

При наличии следующих симптомов следует срочно обратиться за медицинской помощью:

  • головокружения;
  • нечеткое окрашивание второй полоски теста на беременность;
  • вагинальные мажущие кровянистые выделения;
  • резкие боли в брюшной полости;
  • обморок.

Если лечащий врач вовремя заметил отсутствие динамики ХГЧ при внематочной беременности, назначаются дополнительные исследования, чтобы подтвердить этот диагноз. Точным методом диагностики в этом случае принято считать УЗИ. Также при гинекологическом осмотре опытный гинеколог безошибочно выявит эту патологию. При подтверждении прикрепления эмбриона вне матки проводится срочная операция. Оправдывают себя и более щадящие оперативные методы — лапароскопия и лапаротомия. Маточная труба может быть сохранена, однако и с одной из них сохраняется шанс забеременеть.

Несвоевременно вылеченные инфекционные заболевания, переходящие в хроническую форму, образование спаечных процессов — факторы, повышающие риск возникновения внематочной беременности. После хирургического вмешательства нужно пройти ряд обследований для выяснения точной причины и назначения комплексного лечения. После курса медикаментозной терапии через 6-8 месяцев разрешается повторное планирование беременности.

Нормальная динамика показателя ХГЧ при наступившей беременности

Для расшифровки результатов уровня ХГЧ разработаны таблицы с нормативными показателями гормона на неделю и день беременности. С их помощью врач расшифровывает анализы и делает выводы о нормальном или патологическом течении беременности.

Если оказалось, что показатели ХГЧ ниже допустимых значений, не стоит волноваться, требуется дополнительное обследование. Невысокий уровень гормона может говорить об отсутствии беременности. У обычного человека он составляет 0–5 мМЕ/мл. Решающими становятся первые недели беременности (до 6 недель), но возможно обнаружение беременности и на последующих месяцах.

Таблица соответствия ХГЧ по неделям:

Срок беременности (в неделях)Уровень ХГЧ (тыс. мМЕ/мл)
1−20,035−0,350
2−31,150−5,000
3−42,560−31,050
5−823,050−200,500
9−1010,800−100,050
11−149,500−61,080
15−258,050−30,400
25−358,000−59,889

Из таблицы видно, что показатель ХГЧ в начале беременности стремительно набирает темпы роста. В начале второго триместра начинает функционировать созревшая плацента, которая берет на себя задачу выработки нужных гормонов для жизнеобеспечения плода, поэтому концентрация ХГЧ снижается. С 30 недели нередко наблюдается повторный пик роста концентрации гормона. До недавнего времени подобное явление воспринималось как вариант нормы. На сегодняшний день скачки роста ХГЧ во 2 и 3 триместрах говорят о наличии трофобластической болезни или плацентарной недостаточности.

Все показатели являются усредненными, и стоит учитывать, что в лаборатории, где берется анализ, разработаны свои таблицы соответствия ХГЧ по дням. Поэтому стоит сдавать анализы на протяжении всей беременности в одной лаборатории для максимально точной интерпретации результатов.

Уровень ХГЧ по неделям при внематочной беременности

ХГЧ продуцируется хорионом при произошедшем оплодотворении с первых же часов, помогая тем самым прижиться и правильно развиваться зародышу. Под его влиянием происходит физиологическая гипертрофия коры надпочечников и усиливается выработка ими глюкокортикоидов.

При внематочном прикреплении эмбриона оболочки зародыша не могут продуцировать достаточный объем этого гормона. Показатели ХГЧ при внематочной беременности низкие и не имеют положительной динамики. Гормон должен удваиваться каждые двое суток, однако в данном случае он показывает такие значения только спустя 2 недели. Если женщина заметила у себя в анализах тенденцию к понижению уровня гормона, следует получить консультацию своего лечащего врача.

В представленной таблице можно сопоставить уровень ХГЧ при внематочной беременности и показатели нормы:

Срок со дня зачатияУровень ХГЧ, мМЕ/мл
Нормальная беременностьВнематочная беременность
до 15 дней0,240-2,600до 0,200 мМЕ/мл
15-201,384-7,8000,200-1,940 мМЕ/мл
21-256,200-9,8003,400-5,680 мМЕ/мл
26-304,200-40,0009,050-16,650 мМЕ/мл
31-3510,500-74,00025,530-40,700 мМЕ/мл
36-4019,000-108,00049,810-58,200 мМЕ/мл
41-4525,000-128,00058,200-116,310 мМЕ/мл

Подскажет ли экспресс-тест наличие внематочной беременности?

Женщина самостоятельно в домашних условиях может использовать экспресс-тесты на беременность. Их применение не вызывает затруднений, для достоверности стоит воспользоваться сразу несколькими тест-полосками. При их изготовлении используется синтетический материал с пропиткой со специальным реактивом. Для анализа подойдет утренняя моча, т.к. в ней концентрация гормона наибольшая, и результат получится достовернее. При обмакивании индикатора в жидкость сначала проявляется одна полоска, и практически сразу окрашивается вторая.

Сколько тестов нужно для получения точного результата, если вы сомневаетесь в надежности полученного результата? Ограничьтесь парой тестов, лучше повторить тестирование через неделю. Если была поздняя овуляция, или у вас нерегулярный цикл, тест не определит требуемую концентрацию ХГЧ.

При рассмотрении теста можно заметить следующее. Если вторая полоска выглядит бледно, можно предположить внематочную беременность. Также такое может случиться и при проведении теста до задержки, когда концентрация гормона еще невелика. Тест лишь покажет наличие гормона ХГЧ в моче, не давая представление о локализации самого эмбриона. Оправдывает ли себя проведение такого теста дома или нет, решать самой женщине. Проявление гонадотропина в крови обнаруживается гораздо раньше, чем в моче, поэтому лучше прибегнуть к лабораторному исследованию.

Читайте также:  Советы будущим мамам: что нельзя делать беременным на ранних стадиях

Всегда ли пониженное и повышенное содержание ХГЧ говорит о внематочной беременности?

Гормон ХГЧ служит верным спутником вынашивания и вырабатывается на начальном этапе и при нормальной беременности, и при внематочной, ведь сам факт оплодотворения состоялся.

Динамика показателя имеет решающее значение. Зачастую высокие значения свидетельствуют о многоплодной беременности, ведь внутри мамы развиваются 2 и более плода, и каждый из них продуцирует ХГЧ. А вот заниженные результаты гормона дают повод для беспокойства. Это указывает на патологии развития, внематочную или замершую беременность.

Однако каждая беременная женщина индивидуальна, и возможно, что такие результаты будут для вас нормой при отсутствии других признаков наличия патологии. Решающим исследованием может стать УЗИ.

ХГЧ при замершей беременности на ранних сроках

Бывают случаи, когда после стандартного роста ХГЧ происходит внезапное его падение. Такая динамика характерна для замершей беременности, когда эмбрион приостанавливает свое развитие по каким-либо причинам.

Женщина, не подозревая никаких отклонений и не замечая странных симптомов, продолжает наслаждаться беременностью уже без токсикоза. Обычно обнаружение неразвивающейся беременности происходит на первом скрининге УЗИ в 12 недель, если на более ранних неделях не проводились данное исследование и забор крови на уровень ХГЧ. Далее происходит выкидыш, или требуется выскабливание матки. При проведении УЗИ аппарат может увидеть эмбрион только на сроке не менее 3-5 недель.

Какие симптомы характерны для этой патологии? Прекращается токсикоз, живот потягивает, или боли становятся интенсивными. Могут появиться кровянистые или темно-коричневые выделения из влагалища. Не все женщины, столкнувшиеся с неразвивающейся беременностью, отмечали у себя перечисленные признаки. В этом и состоит коварность описанной патологии. Для диагностики замершей беременности уровень гормона определяют несколько раз с интервалами в 2-3 дня.

Каким должен быть уровень ХГЧ при внематочной беременности

хгч при внематочной беременности

Точно установить факт беременности можно при помощи УЗИ (через 2,5–3 недели после оплодотворения, когда зародыш уже прикрепился) и анализа на ХГЧ. ХГЧ, или хорионический гонадотропин человека, – это особый гормон, который вырабатывается оплодотворенной яйцеклеткой. Его часто называют «гормон беременности», потому что он подает женскому организму сигнал готовиться к предстоящему вынашиванию ребенка. При наступлении беременности концентрация ХГЧ резко повышается. Домашние экспресс-тесты определяют наличие ХГЧ в моче, поэтому они могут сообщить о беременности не сразу, а примерно через неделю. Анализ крови на ХГЧ позволяет установить факт оплодотворения через один-два дня. В случае внематочной беременности концентрация ХГЧ повышается медленнее – это приводит к более слабой реакции домашнего теста.

Уровень ХГЧ при внематочной беременности в среднем имеет значение выше 1500 мЕд/мл. Если уровень ХГЧ ниже этого показателя, то через 48 часов назначается анализ крови.

Чем опасна внематочная беременность?

Внематочная беременность означает, что зародыш прикрепился не к стенке матки, а к стенке фаллопиевой трубы. В таком случае после выхода из яичника яйцеклетка, вместо того чтобы пройти по трубе в матку, задерживается внутри трубы и прикрепляется там. Причиной этого часто бывают воспалительные заболевания, после которых структура труб нарушается, складки сглаживаются и трубы не могут нормально сокращаться. Также бывают случаи, хотя и реже (всего 2% от всех внематочных беременностей), когда яйцеклетка прикрепляется к яичнику, брюшине или рудиментарному рогу матки – во всех этих случаях нормальная беременность невозможна.

Внематочная беременность – крайне опасное состояние! Стенки фаллопиевых труб не предназначены для растяжения и при развитии эмбриона разрываются. При этом открывается сильное кровотечение, часто приводящее к смерти женщины. Эмбрион после разрыва стенки трубы гибнет, попадает в брюшную полость и разлагается, провоцируя инфицирование.

Критический момент может наступить уже на 4–6-й неделе.

хгч показывает внематочную беременность

Внематочную беременность невозможно сохранить. Чтобы устранить угрозу для жизни женщины, необходимо удалить яйцеклетку, закрепившуюся в трубе, пока это не привело к трагическим последствиям.

Нежелательные последствия внематочной беременности могут развиться и при удачном своевременном удалении эмбриона. После подобного оперативного вмешательства нарушается структура труб и ухудшается их работоспособность, из-за чего у женщин могут быть проблемы с последующей беременностью.

Нормальная беременность после внематочной возможна, но следует проконсультироваться с врачами и выполнять их рекомендации.

Развитие оплодотворенной яйцеклетки после прикрепления в трубах происходит так же, как при расположении в матке.

Яйцеклетка, закрепившаяся в маточной трубе, начинает делиться и расти, но при этом концентрация ХГЧ будет ниже и изменение концентрации по неделям будет иным, нежели при нормальной беременности.

Концентрация гормона

Уровень гонадотропина при неправильном прикреплении оплодотворенной яйцеклетки все-таки повышается, а патологию можно заподозрить именно по динамике изменения показателя.

При внематочной беременности вторая полоска теста будет бледной из-за малого количества гормона в моче. Диагноз «внематочная беременность» обычно ставится на 2–4-й неделе, а разрыв трубы происходит на 4–6-й неделе, поэтому медлить нельзя. Выявить точную концентрацию ХГЧ можно только в лаборатории. Обычно гинекологи назначают несколько анализов ХГЧ с перерывом в несколько дней, чтобы наблюдать динамику.

Лабораторное выявление концентрации ХГЧ

Если домашний тест, сделанный после задержки менструации, показал бледную вторую полоску – это повод насторожиться и обратиться к врачу. Проверить, где именно закрепилась яйцеклетка, можно при помощи УЗИ через 2,5–3 недели после оплодотворения. Косвенно можно сделать выводы по концентрации ХГЧ. В домашнем экспресс-тесте используется моча, но он может показать неверный результат, если женщина перед этим выпила много воды. В лабораторных условиях для точного определения делается анализ крови. В случае удачного прикрепления яйцеклетки в матке анализ покажет высокую концентрацию ХГЧ, при внематочной же беременности концентрация ХГЧ будет гораздо ниже. Перед анализом следует воздержаться от пищи не менее восьми часов, поэтому кровь лучше сдавать утром натощак. Помимо внематочной беременности, анализ динамики ХГЧ может рассказать и о других проблемах с беременностью.

Уровень ХГЧ при внематочной беременности превышает 1500 мЕд/мл, если динамика ХГЧ указывает на внематочную беременность, врач назначает УЗИ, чтобы поставить окончательный диагноз. Если эмбрион не обнаружен в матке, то исследуют фаллопиевы трубы, а в случае необходимости – яичники и другие области, где может имплантироваться яйцеклетка. При обнаружении внематочной беременности назначается операция.

Нормальные концентрации ХГЧ

В таблице показана динамика ХГЧ по неделям в случае нормальной беременности.

Показатель (п.м. – от даты последней менструацииМинимумМаксимум
Небеременные женщина5,3
Беременность 3-4 недели16156
Беременность 4-5 недель1014870
Беременность 5-6 недель111031500
Беременность 6-7 недель256082300
Беременность 7-8 недель23100151000
Беременность 8-9 недель27300233000
Беременность 9-13 недель20900291000
Беременность 13-18 недель6140103000
Беременность 18-23 недели472080100
Беременность 23-41 недели270078100

Однако следует иметь в виду, что пониженные значения гормона беременности могут быть признаком и других патологий – замирания эмбриона, угрозы прерывания, плацентарной недостаточности, задержки развития. Для получения полной картины гинекологи обычно комплексно оценивают результаты лабораторных анализов и полученные данные УЗИ.

Чтобы правильно интерпретировать полученные значения и нормальные показатели таблицы, нужно иметь в виду следующее:

  • Срок беременности в таблицах рассчитывается от момента зачатия, то есть с середины женского цикла, в отличие подсчета срока беременности и даты родов, где за начальную точку отсчета берут дату последней менструации. Если вы будете считать сроки беременности от последних критических дней, можете получить заниженные значения ХГЧ, которые будут неправильными.
  • Конкретные показатели и границы допустимых интервалов могут отличаться в зависимости от лаборатории. При определении ХГЧ более важным является изменение динамики. Повторное исследование необходимо проводить в той же лаборатории, в которой делалось первое.

Дополнительные симптомы внематочной беременности

хгч при внематочной беременности на ранних сроках

После получения положительного результата домашнего теста многие женщины не спешат посещать гинеколога. Однако если правильная имплантация эмбриона не подтверждается УЗИ, нельзя быть уверенной, что беременность протекает нормально. Если оплодотворенная яйцеклетка прикрепилась в фаллопиевых трубах, через некоторое время женщина почувствует патологические симптомы. Определить динамику роста ХГЧ будущая мама самостоятельно не может, поэтому нужно внимательно следить за собственным самочувствием и обращать внимание на настораживающие признаки:

  • В дни предполагаемой менструации происходит задержка, однако на белье появляются мажущие кровянистые выделения. При этом вторая диагностическая полоска на экспресс-тесте окрашена нечетко. Такой результат невозможно трактовать однозначно.
  • Появление тянущих ощущений внизу живота (часто с одной стороны) при отсутствии менструации в срок и слабом проявлении второй полоски на тесте.
  • Ухудшение общего самочувствия или нестандартные ощущения – потеря аппетита, сонливость, резкие перепады настроения. При внематочной беременности эти признаки появляются значительно раньше, чем при стандартном развитии эмбриона.
  • Если проблема обнаружилась несвоевременно, развивающийся эмбрион будет растягивать стенки фаллопиевых труб, провоцируя воспаление, боль, повышение температуры тела и даже потерю сознания.

К сожалению, от внематочной беременности не застрахована ни одна женщина. Во многих случаях причины этого состояния остаются неясными. Однако внимательное отношение к своему здоровью (особенно если есть конкретные планы завести ребенка) и своевременное обращение к квалифицированному врачу поможет избежать трагических ситуаций.

Уровень ХГЧ при внематочной беременности

Наступление беременности считается успешным с момента прикрепления плодного яйца к слизистой оболочке матки, ведь нормальный рост и развитие плода возможны только при таком размещении. Но бывают случаи, когда эмбрион, в силу различных причин, прикрепляется вне этого органа. Тогда врачи говорят о ВБ, которая несет определенную угрозу для здоровья. Наличие такого процесса патологического характера нуждается в наиболее ранней диагностике для этого гинекологи центра «Здоровая семья» назначают анализ на ХГЧ при внематочной беременности.

внематочная1.jpeg

ХГЧ при внематочной беременности

При нормальном, правильном развитии оплодотворенная клетка выходит из фаллопиевой трубы и прикрепляется к толще матки, где впоследствии происходит ее рост. Патологический процесс отличается тем, что выхода из трубы не происходит или клетка фиксируется в другом месте. Чаще всего причинами возникновения такого состояния становятся:

Непроходимость маточных труб. Может быть вызвана инфекционными заболеваниями хронического характера, механическим прерыванием беременности.

Неразвитые маточные трубы. К такой особенности относятся зауженные просветы труб, которые не дают им нормально сокращаться.

плохое самоч.jpg

На раннем сроке патологическое размещение яйцеклетки может не вызывать никаких симптомов. Чаще всего болевые ощущения схожи с расстройством желудка или аппендицитом. Но по мере развития ВБ может провоцировать проявление таких признаков:

сильные боли, сосредоточенные с одной стороны живота;

ХГЧ при внематочной беременности на ранних сроках начинает вырабатываться сразу после прикрепления эмбриона, поэтому его повышение диагностируется через 5-7 дней после зачатия. Сам гормон представляет собой гликопротеин, состоящий из двух частей альфы и беты. Первая, по своей структуре напоминает ЛГ и схожа с тиреотропным гормоном. А бета частицы уникальны и именно по ним гормон отличают от других. С пятой недели беременности гормон прекращает менструацию и повышает устойчивость организма к стрессам, а также препятствует отторжению прикрепленного эмбриона. ХГЧ влияет и на активность коры надпочечников, заставляя ее вырабатывать больше глюкокортикоидов. Кроме того, в организме активизируется выработка гормонов, отвечающих за сохранение беременности.
Не попавшая в матку яйцеклетка по мере увеличения в размерах может разорвать трубу и вызвать обильное внутренне кровотечение. Первые симптомы такого состояния:

Болевые ощущения в области живота.

Проблемы с равновесием.

Если женщине не будет оказана первая помощь в ближайшее время, то она может умереть.

Как растет ХГЧ при внематочной беременности?

Уровень гормона постепенно повышается в первый период после зачатия. Плодное яйцо вне зависимости от того куда оно прикрепилось к трубе, яичнику или брюшной полости развивается какое-то время. Поэтому показатели ХГЧ при внематочной беременности первые несколько дней или недель находятся в пределах нормы.

Отследить проблему можно только измеряя уровень гонадотропина с 7-8 недели, ведь динамика его повышения будет значительно ниже, что и позволит отличить нормальное развитие плода от патологии. Гинекологами был установлен ряд определенных норм, на основании которых и определяется уровень гормона. Любое отклонение от выведенных значений свидетельствует о том, что в организме беременной развивается какой-то патологический процесс.

Как уже говорилось, изначально внематочная беременность протекает также, как и нормальная. Причем определить, где именно прикрепилось яйцо на основании количества гормона в крови не удастся. Но для того чтобы исключить вероятность этой патологии ближе к 12 недели, когда показатели гонадотропина уже сильно отходят от нормы врач, назначает повторные анализы.

Преимущества МЦ “ЗДОРОВАЯ СЕМЬЯ”

ВРАЧИ С БОЛЬШИМ СТАЖЕМ РАБОТ

МНОЖЕСТВО ДОВОЛЬНЫХ ПАЦИЕНТОВ

ЭКСПЕРТНЫЙ УРОВЕНЬ ОБОРУДОВАНИЯ

НИЗКИЕ ЦЕНЫ

Показывает ли ХГЧ внематочную беременность?

Если нет особых показаний для определения беременности, то по общему правилу ХГЧ измеряют на 2-3 неделе при задержке. На 12-14 неделе исследование проводится повторно с целью определить нет ли у плода патологии. Именно в этот период низкий уровень хорионического гонадотропина, отличающийся от нормы может указывать на наличие проблем с беременностью.

Пониженные показатели говорят о:

развитии эмбриона вне области матки;

угрозе самопроизвольного прерывания;

недостаточности плодной оболочки;

антенатальной гибели зародыша;

Повышенный уровень гормона говорит о:

неправильном определении срока беременности;

наступлении позднего токсикоза;

приеме препаратов с экзогенным ХГЧ.

Повышенная концентрация гонадотропина может наблюдаться даже у небеременных девушек и мужчин. Это свидетельствует о развитии опухолевых процессов в области малого таза и поражении других органов. Для девушек этот показатель может свидетельствовать о неэффективности ранее проведенного прерывания беременности.

Если после получения результатов врач подозревает, что яйцеклетка начала расти не в матке, он может отправить женщину на повторный анализ крови и ультразвуковое исследование для подтверждения диагноза. Наиболее достоверные данные специалисты получают, проводя скрининг при помощи трансвагинального датчика. Но к сожалению, УЗИ не всегда позволяет добиться 100% результата. Случается, так что плод может быть плохо видно. В таком случае для подтверждения предположений, сделанных на основании несоответствия показателей гормона в крови, назначают повторный скрининг, проводящийся не ранее, чем через неделю. В качестве дополнительного метода исследуют кровь в динамике и сверяют со специальной таблицей. Как правило, наблюдение проводится в условиях стационара.

Читайте также:  Основные болезни почек у женщин: симптомы и методы лечения

Если даже УЗИ в сочетании с анализами крови не могут достоверно показать наличие или отсутствие внематочной беременности специалист может прибегнуть к диагностической лапароскопии. Она представляет собой процедуру, при которой врач операбельным путем осматривает область малого таза пациентки. В случае если диагноз подтвердился на раннем сроке неправильно закрепившийся плод удаляется.

внем2.jpg

Уровень ХГЧ по неделям

Маркером наступления беременности является содержание в крови женщины ХГЧ в размере до 25 мЕд/мл и выше. Однако концентрация этого гормона в организме может довольно сильно варьироваться.

Показатели нормального содержания по неделям:

От 1500 до 5000

От 10 до 30 тысяч

От 20 до 95 тысяч

От 50 до 100 тысяч

От 50 до 120 тысяч

От 50 до 130 тысяч

От 50 до 180 тысяч

От 50 до 200 тысяч

От 20 до 100 тысяч

От 20 до 95 тысяч

От 10 до 60 тысяч

Если показатели сильно низкие или сильно высокие, то стоит обратиться за консультацией к гинекологу многопрофильной клиники «Здоровая семья».

Анализ ХГЧ при внематочной беременности

анализгч.jpg

Уровень ХГЧ при внематочной беременности можно определить различными способами. К примеру, проведя обычный тест, который продается в аптеке, где реагентом будет моча. Лучше всего, определять уровень гормона при наступлении задержки менструального цикла. Обычный индикатор в случае положительного результата проявит 2 полоски: контрольная будет ярче, а вторая чуть бледнее. Это покажет то, что женщина беременна, но вот нормально имплантировалась яйцеклетка или нет узнать невозможно.

тесты.jpg

Современные компании выпускают специальные тесты для диагностирования патологии. Они могут быть в форме:

струйного принципа действия;

В комплекте с такими тестами идет шкала, указывающая на показатели ХГЧ при внематочной беременности на ранних сроках. Для достоверной информации при проведении такого теста нужно соблюдать определенные правила. Так, женщина должна:

внимательно изучить инструкцию;

собрать свежую урину;

не переливать жидкость из одной емкости в другую;

сразу после вскрытия теста его использовать.

После завершения тест-полоску нужно разместить на ровной поверхности и оценивать результат не позднее чем через 5 минут.

Наиболее достоверным на данный момент считается исследование крови. Анализ проводится с целью отслеживания динамики роста гормона. При нормальном развитии плода он увеличивается каждые 48 часов на 65%. При внематочном расположении уровень гормона растет только в течение 7 дней.

Чтобы результаты были достоверными человек должен сдавать кровь утром перед завтраком или не ранее чем через 6 часов после последнего приема пищи. Для подтверждения специалисты центра «Здоровая семья» рекомендуют проводить анализ не ранее 5 дня задержки. С целью исключения ошибки анализ можно сдать повторно через 2-3 дня.

Уровень ХГЧ определяется при анализе венозной крови. Если женщина принимает какие-либо медицинские препараты, то до проведения анализа она должна обязательно сообщить об этом врачу. Это обусловлено тем, что уровень гормона может изменяться под влиянием лекарственных средств. Так, сильнее всего результаты искажают препараты, содержащие хорионический гонадотропин человека. Их используют для лечения бесплодия, стимуляции овуляции. Другие лекарства, по мнению, врачей оказать влияния не могут.

Определение уровня гормона в крови лаборанты производят при помощи иммуноферментного анализа. Сроки исследования зависят от загруженности лаборатории, но при необходимости срочно узнать результат женщина может заказать экспресс-тест. Результаты по желанию могут быть выданы как лично, так и отправлены в «Личный кабинет» на сайте клиники.

Стоимость анализа ХГЧ при внематочной беременности

В клинике «Здоровая семья» для беременных созданы комфортные условия прохождения всех обследований. На базе центра женщина может сдать необходимые анализы, проконсультироваться со специалистами и пройти обследования без очередей и длительного ожидания.

В центре работают только высококвалифицированные специалисты, которые обеспечат будущей маме не только полный комфорт, но и точные результаты всех проведенных обследований. Стоимость одного анализа крови составляет 400 рублей. Но стоит учитывать, что для определения патологии рост ХГЧ при внематочной беременности лучше всего отслеживать в динамике. Поэтому через несколько дней специалисты могут назначить повторное проведение исследование.

Если вы до сих пор ищете, где сдать анализ на ХГЧ, обратитесь в центр «Здоровая семья». Специалисты предварительно проконсультируют вас и ответ на все интересующие вопросы.

Изменение ХГЧ при внематочной беременности

После оплодотворения яйцеклетка захватывается из брюшной полости реснитчатым эпителием маточных труб. По трубам она продвигается в матку, где и имплантируется. Вследствие разных причин оплодотворённая яйцеклетка может остановиться в трубе. На определённом этапе развития плода маточная труба разрывается и беременность прерывается. Внематочную беременность можно определить по уровню ХГЧ.

Какие причины трубной внематочной беременности?

К развитию такой беременности приводят различные провоцирующие факторы:

  • перенесенные ранее воспаления брюшной полости и придатков матки;
  • гормональный дисбаланс;
  • нерациональная гормональная контрацепция;
  • операции на органах малого таза и брюшной полости;
  • спаечный процесс вокруг придатков матки;
  • функциональная несостоятельность эпителия труб;
  • нарушенная перистальтика маточных труб;
  • доброкачественные и злокачественные опухоли придатков и матки.

Признаки трубной беременности

К сожалению, на начальных стадиях развития плода внематочная беременность практически не имеет отличий от физиологической. Её нельзя заподозрить по каким-то специфическим симптомам:

  • имеются признаки раннего гестоза;
  • отсутствует менструация;
  • отмечается частое мочеиспускание;
  • возникает болезненность при пальпации молочных желёз;
  • определяется незначительное повышение базальной температуры.

Однако женщину должны насторожить такие моменты:

  • концентрация хорионического гормона человека ХГЧ ниже нормального при определённом сроке беременности;
  • слабоположительные либо отрицательные тесты, проводимые на беременность;
  • наличие кровянистых выделений (метроррагий) из половых путей;
  • гипотензия (пониженное артериальное давление);
  • повышение температуры тела, включая базальной;
  • признаки кровопотери: общая слабость, головокружение, потеря сознания, бледность кожи, тахикардия и гипотония.

Признаки развития внематочной трубной беременности

В начале развития плодного яйца трубная беременность протекает как обычная, и лишь вышеуказанные симптомы могут позволить внимательному врачу заподозрить внематочную беременность. Прервавшаяся трубная беременность может протекать по двум типам: либо как трубный аборт, либо с разрывом маточной трубы.В первом случае эмбрион частично либо полностью отслаивается от маточной трубы, и яйцеклетка самостоятельно возвращается в брюшную полость. Симптоматика напрямую зависит от величины кровотечения: отмечаются общие признаки кровопотери, резкая боль внизу живота, из половых путей женщины выделяются кровяные сгустки. Во время ручного исследования матки выявляют, что её величина не соответствует определяемому сроку беременности, болезненны придатки, нависает и резко болезненный задний свод влагалища.Женщина жалуется во время разрыва маточной трубы с плодным яйцом на резчайшую боль внизу живота, теряет сознание, быстро нарастают признаки острой кровопотери вплоть до геморрагического шока. При ручном обследовании матка «плавает», дуглассово пространство нависает и резко болезненно при пальпации, а при попытке усадить женщину она вновь ложится. Это состояние может быть опасно для жизни. Оно требует немедленного оперативного вмешательства.

Диагностика внематочной трубной беременности

Ранняя диагностика внематочной беременности на современном этапе развития медицинской науки достаточно сложна. Косвенно можно судить о течении беременности по уровню ХГЧ в крови. Вообще то, при внематочной беременности ХГЧ выше 1500 мЕд/мл, если же он ниже этого показателя, необходимо повторно сдать кровь через сорок восемь часов. В случае отсутствия увеличения уровня ХГЧ в полтора раза, или его снижения можно с уверенностью говорить о внематочной трубной беременности. В таком случае следует выполнить пациентке ультразвуковое исследование матки с использованием вагинального датчика. При наличии большого количества жидкости в брюшной полости, отсутствии плодного яйца в матке при наличии иных признаков кровотечения диагноз внематочная беременность не вызывает сомнения.

Свойства ХГЧ

Гормон хорионический представляет собой гликопротеин, который состоит из двух составляющих частиц: альфа и бета. Альфа-частица по химической структуре соответствует ЛГ, ФСГ и тиреотропному гормону. Бета-составляющая является уникальной частицей, она и есть тем субстратом, которым отличается ХГЧ от предыдущих гормонов.ХГЧ при беременности в норме начинает усиленно вырабатываться с первых часов после оплодотворения яйцеклетки. Начиная с пятой недели беременности, он становится тем фактором, который способствует прекращению менструации, усиливает устойчивость организма беременной женщины к стрессам, каковым есть сама беременность, препятствует отторжению плодного яйца. Под влиянием ХГЧ происходит физиологическая гипертрофия коры надпочечников при беременности и стимулируется выработка ими глюкокортикоидов. Он стимулирует выработку тех гормонов, которые сохраняют беременность: эстрогенов и прогестерона.

Когда врач может назначить анализ крови на содержание ХГЧ?

ХГЧ определяют в таких случаях:

  • для диагностики беременности;
  • при аменорее;
  • для исключения внематочной беременности;
  • при необходимости лабораторного динамического наблюдения за течением беременности;
  • при угрозе самопроизвольного аборта и преждевременного прерывания беременности;
  • после искусственного прерывания беременности;
  • для исключения некоторых опухолей у женщин и мужчин.

Уровень ХГЧ при беременности в норме

В организме небеременных женщин либо мужчин определяется от нуля до пяти миллиединиц ХГЧ в миллилитре крови. На второй неделе его уровень составляет триста, а дальше возрастает в два раза за сутки. Так, на пятой неделе определяется от 20000 до 100000млЕд/мл, восьмой – 2000000. С девятой недели его уровень снижается: к концу девятой недели он не превышает 95000, а к двенадцатой – 90000 млЕд/мл.

Когда повышается уровень ХГЧ при беременности

Повышение содержания хорионического гормона в крови женщины наблюдается в следующих случаях:

  • гестоз, токсикоз;
  • гипергликемия у матери;
  • многоплодие;
  • недостоверные цифры срока беременности;
  • врождённые пороки развития, синдром Дауна;
  • различная патология плода;
  • употребление синтетических гестагенов.

Как правильно сдать анализ крови на ХГЧ

Кровь из вены необходимо сдать натощак или с перерывом в шесть часов от последнего приёма пищи. Если женщина хочет убедиться, беременна ли она, кровь следует сдавать не ранее пятого дня задержки месячных. Анализ крови на ХГЧ для большей убедительности следует повторить через два либо три дня.

Как лечат внематочную беременность

Конечно, идеально диагностировать внематочную беременность на ранних сроках. Чаще всего проводят лапароскопическое вмешательство, при котором удаляют плодное яйцо, а, если уже произошёл разрыв трубы, то и порванный её участок. Иногда приходится удалять трубу полностью.На ранних стадиях врачи назначают женщине, у которой диагностирована внематочная трубная беременность, метотрексат, под воздействием которого прекращает развиваться плод и впоследствии рассасывается плодное яйцо.

Последствия внематочной трубной беременности

Внематочная беременность в тридцати процентах случаев приводит к бесплодию, а к повторной трубной беременности в двадцати. В пятидесяти случаях возможна физиологическая беременность. Показатели значительно улучшаются при применении метотрексата. Если маточная труба удалена, то оставшаяся требует восстановительной терапии, так как в брюшной полости было достаточно много крови, что может привести к развитию спаечного процесса. В послеоперационном периоде назначают рассасывающие препараты и физиотерапевтические процедуры. Следует отметить, что после операции по поводу внематочной беременности женщине следует принимать гормональные контрацептивы, что может способствовать нормальному течению будущей беременности.При малейшем подозрении на внематочную беременность женщине нужно срочно обратиться к гинекологу, определить ХГЧ не менее 3 раз, выполнить ультразвуковое исследование внутренних половых органов. Если диагноз подтвердится, надо решать вопрос о прерывании такой беременности. В случае признаков разрыва трубы нужно срочно вызывать бригаду скорой помощи.

Изменения ХГЧ при внематочной беременности и их диагностическая ценность

Fact-checked

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Во время беременности в организме женщины происходят множественные изменения. Некоторые из них видны невооруженным глазом, а другие протекают настолько скрыто, что выявить их можно лишь при помощи ультразвукового обследования или лабораторной диагностики. Например, изменения гормонального фона, а они особенно ощутимы, до появления внешних симптомов, свидетельствующих о нарушениях, можно определить только лабораторным путем. Так уровень ХГЧ при внематочной беременности будет значительно ниже нормы, а причинами повышенного уровень этого гормона могут стать гестационный диабет или хромосомные патологии плода.

Именно лабораторным путем врачи иногда случайно выявляют серьезные патологии беременности уже на ранних сроках. И хотя на основе одного лишь анализа на ХГЧ или АФП трудно судить о конкретных заболеваниях, изменение уровня гормонов позволяет вовремя заподозрить болезнь и предпринять необходимые шаги по ее лечению, а при необходимости и прервать патологическую беременность.

trusted-source

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Кому и когда назначают анализ ХГЧ?

Общий анализ крови и исследование мочи, которые в обязательном порядке назначают женщинам при диагностировании беременности, в том числе внематочной, и постановке на учет, могут многое рассказать о здоровье будущей мамы. Но они не дают достаточных сведений о развитии плода на разных сроках беременности и его локализации. А ведь вынашивание ребенка довольно сложный и длительный процесс, каждый этап которого сопровождается определенными изменениями в лабораторных показателях, отследить которые можно лишь проводя специальные тесты и анализы.

Одним из таких специальных анализов при беременности является исследование уровня хорионического гонадотропина человека (ХГЧ). Что собой представляет ХГЧ? Это специфический гормон, который у здорового человека вне периода беременности практически отсутствует. У мужчин выявление в крови хорионического гонадотропина возможно лишь при развитии онкологических заболеваний половой системы (тератома/семинома яичка). Такие новообразования чаще всего выявляют у мальчиков и молодых мужчин. В этом случае анализ на ХГЧ помогает уточнить диагноз.

Увеличение уровня хорионического гонадотропина у женщины с большой вероятностью говорит о наступлении беременности. Дело в том, что за выработку этого необычного гормона отвечает эмбрион, вернее его оболочка, обеспечивающая питание плода и называемая хорионом. Потому гормон и назван хорионическим. В дальнейшем при формировании плаценты (приблизительно на 3-4 месяце беременности) она также начинает продуцировать ХГЧ, но уже в меньшем количестве.

Хорион – это внешняя оболочка плода, которая поддерживает функцию временной эндокринной железы (желтого тела) с момента зачатия и до формирования плаценты. Жизнедеятельность желтого тела, продуцирующего эстрогены и прогестерон, необходимый для сохранения беременности, сохраняется именно благодаря выработке хорионического гонадотропина. То есть эти процессы взаимосвязаны и нацелены на подготовку организма женщины к вынашиванию ребенка. Неудивительно, что гонадотропин начинает вырабатываться хорионом практически с момента зачатия ребенка, как только папин сперматозоид сливается с маминой яйцеклеткой.

Читайте также:  Острый коронарный синдром: что это такое, классификация, неотложная помощь и лечение

Уровень гормона беременности заметно повышается день ото дня до 8-12 недели беременности, после чего постепенно идет на спад, что обусловлено уже подготовкой организма к родам. Ведь когда во втором триместре беременности заканчивается формирование плаценты все основные органы и системы ребенка уже сформированы и начинают функционировать. Это уже полноценный маленький человечек, который постепенно готовится к самостоятельному существованию вне утробы матери.

Чем так важен ХГЧ при беременности? Тем, что именно благодаря ему поддерживается необходимый уровень всех остальных гормонов в женском организме, включая эстрогены и прогестерон, что очень важно для нормального течения беременности. Понятно, что отклонение уровня ХГЧ от нормальных показателей будет свидетельствовать об определенных нарушениях.

Каковы же показания к проведению анализа на ХГЧ:

  • Его назначают женщинам, у которых отмечается задержка или отсутствие месячных без каких-либо других симптомов беременности. Повышение уровня хорионического гонадотропина будет свидетельством произошедшего зачатия, в противном случае речь идет о некоторых нарушениях в репродуктивной системе.
  • При помощи анализа можно определить беременность на сочень раннем сроке, ведь повышение уровня ХГЧ в моче отмечается уже на 6-8 день после зачатия (это один из наиболее быстрых методов определения беременности), а в венозной крови даже на 2-3 сутки.
  • Исследование назначают при подозрении на многоплодную беременность, когда в утробе женщины растут и созревают одновременно два и более эмбрионов.
  • Анализ особенно актуален, если у врача есть основания предполагать внематочную или замершую беременность, которые требуют немедленного хирургического вмешательства и прерывания беременности (ХГЧ при внематочной беременности или остановки развития плода в утробе матери будет иметь отклонения от нормы).
  • после самопроизвольного выкидыша или непрофессионального аборта случаются ситуации, когда ткани эмбриональные и плацентарные ткани удаляются из организма не полностью, что представляет опасность для здоровья женщины. На наличие остатков хориона и плаценты будет указывать высокий уровень ХГЧ, продукцией которого они и занимаются, в норме при отсутствии беременности ХГЧ не должен превышать 5 МЕ на мл крови.

Нужно сказать, что данный анализ на сегодня назначают беременным женщинам и без каких-либо показаний. Этот деликатный период в жизни женщины имеет несколько критических фаз: 8, 12-14, 16-18 недели беременности. Именно в это время с большей вероятностью может отмечаться замирание беременности или другие патологии. В связи с этим проводятся скрининговые исследования, назначаемые именно на эти критические фазы, что дает возможность своевременной диагностики осложнений беременности.

Рост значений ХГЧ говорит о том, как растет и развивается плод. Поэтому анализ на ХГЧ наряду с исследованием крови на альфа-фетопротеин и эстриол входит в комплекс пренатальной диагностики патологий развития плода.

При различных патологиях беременности анализ на ХГЧ может проводиться в динамике, т.е. с интервалом в 2 дня. Дело в том, что при нормальном течении беременности за этот период происходит удвоение показателей хорионического гонадотропина в крови. При внематочной беременности и тем более при замирании плода рост показателей ХГЧ намного менее интенсивный.

Подготовка и техника проведения анализа

Для определения уровня хорионического гонадотропина при беременности используются различные методы лабораторной диагностики. Наиболее простым вариантом анализа считаются тест-полоски, механизм действия которых как раз и основан на повышении уровня ХГЧ после зачатия.

Тест на беременность можно приобрести в любой аптеке и даже в продуктовых супермаркетах. Он представляет собой светлую полоску с нанесенным на нее реактивом, который при контакте с мочой изменяет цвет, в результате чего появляется вторая полоска, свидетельствующая о беременности.

Дело в том, что спустя 6-8 дней после зачатия в моче обнаруживается уже достаточный для диагностирования беременности уровень гонадотропина. Другое дело, что чувствительность большинства тестов позволяет выявлять беременность лишь спустя 2 и более недель. Наиболее точными считаются струйные и цифровые тесты, которые нужно не опускать в емкость с мочой или капать мочу на них, а поставлять под свежую струю.

10 секунд контакта тест-полоски с мочой достаточно, чтобы реакция началась, а ее результат можно будет увидеть спустя 1-10 минут в зависимости от уровня ХГЧ. Но если на обычных тестах о концентрации гормона и сроке беременности можно судить в основном по интенсивности окраски проявившейся полоски, то электронная версия теста предоставит информацию в цифровом варианте.

Такой анализ на ХГЧ вполне подходит для определения беременности, но он мало что может сказать о ее сроке и характере протекания. Т.е. обычные тесты на ХГЧ при внематочной беременности будут малоинформативными. Они покажут наличие беременности в любом случае, а вот об уровне гонадотропина и динамике его роста можно лишь догадываться. Подозрительным может показаться недостаточно интенсивный цвет второй полоски или ее отсутствие при повторных проверках.

Цифровой тест в этом плане более интересен, ведь он позволяет оценить концентрацию гормона, а при повторном анализе даже оценить, насколько повысился уровень ХГЧ за определенный промежуток времени. Такие изменения дают больший процент истинных результатов в первые 2 месяца беременности, после чего возможны такие казусы, как отрицательный результат теста на беременность.

Аналогичным способом проводится анализ мочи на хорионический гонадотропин в лаборатории. Беременной женщине в этом случае нужно будет сдать на анализ свежую утреннюю мочу. Почему именно утреннюю? Потому что на концентрации гонадотропина сказывается объем выпиваемой жидкости. Чем больше воды выпьет женщина, тем ниже будет концентрация гормона беременности, что будет искажать истинные результаты. За день до сдачи анализа также не рекомендуется пить много жидкости, особенно перед сном.

При внематочной беременности и других осложнениях наиболее целесообразным считается проведение анализа крови на ХГЧ. В крови гонадотропин выявляется быстрее, чем в моче, а результаты исследования крови считаются наиболее точными. Кровь берут из вены, после чего при помощи центрифуги отделяют жидкую ее часть и добавляют реактивы. Аппарат для проведения анализа преобразует количественные результаты в цифровые, которые и используют для диагностики течения беременности.

Любой анализ имеет диагностическую ценность, если его результаты достоверны, поэтому перед проведением анализа зачастую требуется определенная подготовка. В идеале кровь, как и мочу, нужно сдавать с утра до завтрака спустя некоторое время после пробуждения. Но даже если кровь придется сдавать в другое время, для повышения точности исследований рекомендуется воздержаться от приема пищи и ограничить употребление воды да 5-7 часов до взятия крови на анализ.

Практически каждая женщина мечтает в один прекрасный момент стать счастливой мамой родного малыша. Но для этого ей предстоит зачать и выносить ребенка. Оплодотворение яйцеклетки происходит после выхода ее в маточную трубу, но этого еще недостаточно для нормального развития беременности. В дальнейшем дуэт, из которого образуется зародыш человека (эмбрион), должен проследовать по фаллопиевой трубе непосредственно в матку, где он закрепляется на постоянное место жительство спустя 2-3 недели после произошедшего зачатия.

Но иногда случается так, что яйцеклетка в отведенное для этого время не успевает внедриться с матку и ему приходится «осесть» в другом месте. Чаще всего местом его локализации оказывается сама маточная труба, реже плодное яйцо закрепляется вблизи яичника, в брюшной полости или шейке матки. В любом случае, если эмбрион развивается вне матки, говорят о патологии, имеющей название «внематочная беременность».

Подобная ситуация считается неподходящей для нормального развития ребенка, особенно если плод закрепился внутри маточной трубы. Размеры просвета фаллопиевой трубы не рассчитаны на увеличение оплодотворенной яйцеклетки, что происходит по мере роста и развития плода, поэтому плод будет отставать в развитии и вскоре гибнет. Сохранять такую беременность просто не имеет смысла.

Мало того, внематочная беременность представляет угрозу и для жизни беременной женщины. Небольшой просвет фаллопиевой трубы и недостаточная эластичность ее стенок являются фактором риска разрыва органа по мере увеличения размеров плода. Это чрезвычайно опасная ситуация, при которой возникают сильнейшие боли и обильное внутреннее кровотечение. Если пациентке вовремя не оказать помощь, женщине грозит смерть. И даже если врачам удастся спасти ей жизнь, восстановить поврежденную маточную трубу уже не удастся, а значит возможность забеременеть будет крайне низка. Ведь даже после своевременного вмешательства шансы на беременность уменьшаются вдвое.

В первые месяцы после зачатия отличить внематочную беременность от нормальной без специальных исследований практически невозможно. У женщины даже может развиваться токсикоз на ранних сроках, набухают молочные железы, прекращаются менструации или преобразуются в ежемесячную скудную мазню.

Вне зависимости от места локализации эмбриона его окружает защитная оболочка (хорион), которая продуцирует хорионический гонадотропин, а значит, и уровень ХГЧ при внематочной беременности будет повышаться. Чем же тогда сможет помочь анализ в подобной ситуации? А тем, что ХГЧ при маточной и внематочной беременности заметно отличаются.

Уровень ХГЧ при внематочной беременности

Внематочная беременность – это ситуация, в которой плод не может нормально развиваться. Пока он имеет небольшие размеры и может спокойно помещаться в просвете маточной трубы развитие может идти нормально, о чем будет свидетельствовать регулярно повышающийся уровень хорионического гонадотропина. Но постепенно динамика роста ХГЧ при внематочной беременности изменяется.

Чтобы нагляднее понять разницу между ростом показателей ХГЧ при маточной и внематочной беременности, нужно знать уровень хорионического гонадотропина при отсутствии беременности. Считается, что концентрация этого специфического гормона изменяется каждые 1,5-2 дня, в течение которых показатели увеличиваются почти вдвое. То есть, проведя замеры ХГЧ с интервалом даже в каких-то пару дней, уже можно сделать определенные выводы о том, как протекает беременность.

Нет смысла расписывать ежедневные изменения ХГЧ при беременности, достаточно рассмотреть его норму по неделям при нормальном развитии плода, а затем сравнить нормы ХГЧ с показателями, которые наблюдаются при внематочной беременности.

Если женщина не беременна, гонадотропин в ее крови может не обнаруживаться или содержаться в количествах, не превышающих 5 МЕ/мл. Это так называемая точка отсчета, называемая референтной. Дальнейшее повышение ХГЧ будет указывать уже на беременность у женщин или онкологию у мужчин. Но поскольку хорионический гонадотропин начинает выделяться уже с момента зачатия плода, то на первой неделе беременности его показатели могут подниматься до 20-35 МЕ/мл.

В течение 1-2 недели беременности, когда плод находится еще на пути к матке, содержание ХГЧ в крови женщины колеблется приблизительно от 20 до 350 МЕ/мл. Мы подчеркиваем слово «приблизительно», поскольку различные лаборатории определяют концентрацию гонадотропина при беременности различными методами, которые могут давать отличные друг от друга результаты. Поэтому в каждом заведении такого характера разработаны свои таблицы, определяющие нормы ХГЧ при нормальной и патологической беременности.

Приведем пример одной из таких таблиц, где в первой колонке будет отражен срок беременности по неделям, а во второй верхняя и нижняя граница нормы ХГЧ в МЕ на мл крови.

Если результаты полученных на руки анализов вписываются в рамки вышеприведенной таблицы, это нельзя считать поводом для паники. Таблица приведена строго в ознакомительных целях и на ее основании мы можем видеть, как до 7-11 недели беременности показатели ХГЧ стремительно растут, а затем постепенно начинают снижаться.

Мы рассмотрели динамику хорионического гонадотропина при нормальном течении беременности и правильном расположении плода, а какой же ХГЧ при внематочной беременности? В целом картина идентична: сначала наблюдается рост показателей ХГЧ, а затем его падение. Но вот прирост уровня ХГЧ в этом случае ощутимо ниже, чем при нормально развивающейся беременности.

Так, в течение первых двух недель беременности разницы в приросте хорионического гонадотропина может и не наблюдаться. Но уже на 3-4 неделе показатели могут оказаться меньше в 2 и более раз, чем положено для этого срока. Максимальный уровень ХГЧ при внематочной беременности обычно не превосходит 75000 МЕ/мл, в то время как при нормальной беременности в этот же период показатели будут доходить до 291000 МЕ/мл.

Как видим, разница ощутима. Низкий уровень хорионического гонадотропина является показателем того, что плод отстает в развитии, а при его локализации в маточной трубе это неизбежно. И неважно, каким путем плод был зачат. При экстракорпоральном оплодотворении, когда оплодотворенная яйцеклетка подсаживается непосредственно в матку женщины, также случаются ситуации, когда зародыш меняет свое местоположение, выскальзывая в маточную трубу или брюшную полость, где впоследствии закрепляется и растет. ХГЧ при внематочной беременности после ЭКО имеет такую же динамику, как и при естественном зачатии, не закончившемся перемещением яйцеклетки в матку.

При не выявленной в первые недели после зачатия внематочной беременности медленный рост показателей ХГЧ наблюдается приблизительно до 7-8 недели, а затем падает. На таком сроке чаще всего отмечают замирание плода, когда он прекращает свое развитие и гибнет, что при неправильном его расположении наиболее вероятно. Но такой перелом может случиться и раньше.

Уровень ХГЧ при замершей беременности никогда не достигает высоких показателей и после гибели эмбриона начинает стремительно снижаться. Но к нормальному для не беременных уровню он может приблизиться лишь после самопроизвольного выкидыша или аборта, и то длишь в том случае, если в организме матери не осталось частиц тканей эмбриона или плаценты.

При внематочной беременности и задержке эмбриона в фалопиевой трубе самостоятельного отторжения эмбриона не происходит, даже если плод замер. В этом случае при сохраняющейся паталогической беременности уровень ХГЧ будет чрезвычайно низким и без хирургического вмешательства здесь не обойтись.

Изменения ХГЧ при внематочной беременности, отличные от нормы, позволяют заподозрить патологию, но для постановки точного диагноза этого недостаточно. Снижение показателей этого гормона наблюдается и при угрозе выкидыша, вызванной отставание в развитии эмбриона, или плацентарной недостаточности. Даже такие симптомы, как боли внизу живота и мажущие коричневые или красные выделения не являются специфическими, и по ним невозможно поставить диагноз. Поэтому для подтверждения внематочной беременности важны еще результаты УЗИ, которые покажут отсутствие плода в матке при наличии других симптомов беременности.

Ссылка на основную публикацию