Причины одышки: при сердечной недостаточности, при ходьбе, при нагрузке

Одышка

Одышка (диспноэ) — тягостное ощущение недостатка воздуха, в крайнем выражении принимающее вид удушья.

Если одышка возникает у здорового человека на фоне физической нагрузки или выраженного психоэмоционального напряжения, она считается физиологической. Ее причиной является возросшая потребность организма в кислороде. В остальных случаях одышка вызвана каким-либо заболеванием и называется патологической.

Согласно затруднению фазы вдоха или выдоха одышку различают как инспираторную и экспираторную соответственно. Возможен также вариант смешанной одышки с ограничением обеих фаз.

Выделяют несколько видов одышки. Одышка считается субъективной, если больной ощущает затруднение дыхания, неудовлетворенность вдохом, но это невозможно измерить и отсутствуют факторы ее возникновения. Чаще всего она является симптомом истерии, невроза, грудного радикулита. Объективная одышка характеризуется нарушением частоты, глубины дыхания, длительности вдоха или выдоха, а также усилением работы дыхательной мускулатуры.

Причины одышки

Причиной одышки может быть длинный перечень заболеваний. Прежде всего это:

заболевания дыхательной системы,
патологии сердечно-сосудистой системы,
болезни крови,
нарушения эндокринной системы и другие факторы.

Заболевания при одышке

При заболеваниях органов дыхательной системы одышка может быть следствием препятствия в воздухоносных путях или уменьшения площади дыхательной поверхности легких.

Препятствие в верхних дыхательных путях (инородное тело, опухоль, скопление мокроты) затрудняет вдох и прохождение воздуха к легким, тем самым вызывая инспираторную одышку. Уменьшение просвета конечных отделов бронхиального дерева — бронхиол, мелких бронхов при воспалительном отеке или спазме их гладкой мускулатуры препятствует выдоху, вызывая экспираторную одышку. В случае сужения трахеи или крупного бронха одышка принимает характер смешанной, что связано с ограничением обеих фаз дыхательного акта.

Смешанной также одышка будет вследствие воспаления паренхимы легких (пневмония), ателектаза, туберкулеза, актиномикоза (грибковое поражение), силикоза, инфаркта легкого или сдавления его извне воздухом, жидкостью в плевральной полости (при гидротораксе, пневмотораксе). Сильная смешанная одышка вплоть до удушья наблюдается при тромбоэмболии легочной артерии. Больной принимает вынужденное положение сидя с опорой на руки. Удушье в виде внезапного приступа является симптомом астмы, бронхиальной или сердечной.

При плеврите дыхание становится поверхностным и болезненным; схожая картина наблюдается при травмах грудной клетки и воспалении межреберных нервов, поражении дыхательных мышц (при полиомиелите, параличах, миастении).

Одышка при заболевании сердца — довольно частый и значимый в диагностическом плане симптом. Причиной одышки здесь является ослабление насосной функции левого желудочка и застоем крови в малом круге кровообращения.

По степени одышки можно судить о выраженности сердечной недостаточности. На начальном этапе одышка появляется при физической нагрузке: подъеме по лестнице более 2-3 этажей, ходьбе в подъем, против ветра, движении быстрым шагом. По мере прогрессирования заболевания трудно дышать становится уже при небольшом напряжении, при разговоре, приеме пищи, ходьбе в спокойном темпе, в положении лежа горизонтально. В тяжелой стадии болезни одышка возникает уже при минимальных нагрузках и любые действия, как то подъем с постели, передвижение по квартире, наклоны туловища, влекут за собой ощущение недостатка воздуха. В конечном этапе одышка присутствует и вовсе в состоянии покоя.

Приступы тяжелой одышки, удушья, возникающие после физической, психоэмоциональной нагрузки или внезапно, зачастую ночью, во время сна именуются сердечной астмой. Больной занимает вынужденное сидячее положение. Дыхание становится шумным, клокочущим, слышимым на расстоянии. Может наблюдаться выделение пенистой мокроты, что говорит о начавшемся отеке легких, невооруженным взглядом заметно участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания, втяжение межреберных промежутков.

Кроме того одышка в сочетании с болями в груди, сердцебиением, перебоями в работе сердца может быть признаком острого инфаркта миокарда, нарушения ритма (пароксизмальная тахикардия, мерцательная аритмия) и обусловлена резким снижением функции сердца, уменьшением перфузии и кислородного обеспечения органов и тканей.

Группа заболеваний крови, одним из симптомов которых является одышка, включает в себя анемию и лейкозы (опухолевые заболевания). Те и другие характеризуются снижением уровня гемоглобина и эритроцитов, основной ролью которых является транспорт кислорода. Соответственно ухудшается оксигенация органов и тканей. Возникает компенсаторная реакция, увеличивается частота и глубина дыхания — тем самым организм начинает потреблять больше кислорода из окружающей среды за единицу времени.

Наиболее простым и надежным методом диагностики данных состояний является общий анализ крови.

Еще одна группа – эндокринные (тиреотоксикоз, сахарный диабет) и гормонально-активные заболевания (ожирение).

При тиреотоксикозе щитовидной железой производится избыточное количество гормонов, под действием которых ускоряются все обменные процессы, повышается метаболизм и расход кислорода. Здесь одышка как и при анемии носит компенсаторный характер. Кроме того высокие уровни Т3, Т4 усиливают работу сердца, способствую нарушению ритма по типу пароксизмальной тахикардии, фибрилляции предсердий с последствиями, о которых упоминалось выше.

Одышку при сахарном диабете можно рассматривать как следствие диабетической микроангиопатии, приводящей к нарушению трофики, кислородному голоданию клеток и тканей. Вторым звеном является поражение почек — диабетическая нефропатия. Почками вырабатывается фактор кроветворения — эритропоэтин, и при его дефиците возникает анемия.

При ожирении в результате откладывания жировой ткани во внутренних органах затрудняется работа сердца и легких, ограничивается экскурсия диафрагмы. Кроме того ожирение часто сопровождается атеросклерозом, гипертонией, это также влечет за собой нарушение их функции и возникновение одышки.

Одышка вплоть до степени удушья может наблюдаться при разного рода системных отравлениях. Механизм ее развития включает повышение проницаемости сосудистой стенки на микроциркуляторном уровне и токсический отек легких, а также непосредственное поражение сердца с нарушением его функции и застоем крови в малом круге кровообращения.

Как лечить одышку?

Устранить одышку невозможно без понимания причины, установления заболевания, которым она вызвана. При любой степени выраженности одышки для своевременного оказания помощи и предупреждения осложнений нужно обратиться к врачу. Докторами, в чью компетенцию входит лечение заболеваний с одышкой, являются терапевт, кардиолог, эндокринолог.

Специалисты медицинских центров АВЕНЮ подробно и в доступной форме ответят на все вопросы, связанные с вашей проблемой, и сделают все для ее решения.

Для начала нужно установить причину одышки. Одышка — это тягостное ощущение недостатка воздуха, в крайнем выражении принимающее вид удушья и возникающее вследствие заболеваний дыхательной системы, сердечно-сосудистой патологии, болезней крови, нарушений эндокринной системы и других факторов. Ингаляция лекарственных препаратов с лечебной целью показана только при заболеваниях органов дыхания. Так, она применяется при катаре верхних дыхательных путей – поможет увлажнить слизистую, снять раздражение. Способствует очищению бронхов при наличии вязкой, трудноотделяемой мокроты, связанной с бронхитом. Для облегчения дыхания применяют ингаляции при обструктивных заболеваниях дыхательной системы: бронхиальной астме, хронической обструктивной болезни легких. Набор препаратов в каждом случае отличается. При дыхательной недостаточности на фоне тяжелых заболеваний бронхо-легочной системы, при гипоксии на фоне острой сердечно-сосудистой патологии выполняются ингаляции кислорода.

Учитывая, что одышка может являться симптомом серьезного недуга, потенциально опасного для жизни, не рекомендуется пытаться устранить одышку ингаляциями самостоятельно без установления причины.

Сердечная одышка: причины развития и методы лечения

Одышка – признак сердечной недостаточности. Проявляются после подъема тяжестей, проведения физических занятий. У здоровых людей – временное явление, не патология. У пациентов при сердечной недостаточности одышка – частый, навязчивый, разный по видам, интенсивности и продолжительности симптом. Как правило, знак того, что нужно принимать меры, обращаться за помощью к врачам.

Сердечная одышка, виды

По классификатору сердечная одышка имеет 4-стадийное течение.

1 стадия – малоинтенсивная, незаметная.
2 стадия с появлением нарастающей одышки при усиленных физических занятиях.
3 стадия с появлением неприятных симптомов даже в состоянии покоя, при умеренных нагрузках.
4 – тяжелая стадия с беспокоящей одышкой в ночные часы в лежачем положении, когда усилен приток крови к сердцу, что явно указывает на сердечную недостаточность, застой крови в сосудах, легких.

Сердечная одышка бывает 2-х видов.

Физиологическая одышка при нагрузке, излишней физической активности, но быстропроходящая, когда человек пребывает в состоянии покоя.
Патологическая, как следствие заболеваний сердечно-сосудистой системы, видоизменений глубины и частоты дыхания. Пациент начинает учащенно дышать, заглатывая воздух, но полного удовлетворения не ощущает. Развивается гипоксия, кислородное голодание.

Одышка, слабость становятся навязчивыми явлениями при течении хронической формы сердечной недостаточности. Возникают спазмы мелких ореол, сбой функций сердца на фоне повышенного давления в легких. Состояние начинает негативно отражаться на периферическом кровообращении, приводя к снижению насыщаемости кислородом или полном прекращении его подачи в мозг.

Особенность ХСН у пациентов – появление одышки даже в состоянии покоя. Дополнительные признаки:

посинение губ, нижних конечностей;
кашель;
отечность на лице.

Симптомы усиливаются в ночные часы на фоне перераспределения крови из полости брюшины и нижних конечностей в грудную клетку и создания излишней нагрузки на сердце, именно в лежачем положении.

Осложнения хронической сердечной недостаточности:

отек легких, бронхоспазм, признаки удушья в случае скопления жидкости и застоя крови, перекрытия просвета дыхательных путей;
полиорганная недостаточность или Чейна-Стокса, когда дыхание периодически нарастает или становится прерывистым.

4 степень сердечной одышки, боли в сердце – тяжелое состояние. Пациент вынужден принимать сидячее положение, чтобы снизить проявления приступов и нагрузку на сердце. Дыхание становится прерывистым, неравномерным. Кислородное голодание, асфиксия мозга – предвестники инсульта, инфаркта.

Факторы риска

В группу риска входят люди преклонного возраста, или с диагнозами врожденный порок сердца, пролапс митрального клапана.

Спровоцировать сердечную одышку могут:

недостаточность левых отделов сердца;
застойные явления в лёгких;
снижение сердечных выбросов;
психовегетативные факторы: страх, тревога, неврозы, депрессия, волнение;
расстройства вегетативной системы.

Причины возникновения

Основные причины возникновения – физиологические или кардиологические:

поднятие тяжестей;
подъем по лестнице;
изнурительные пробежки на длительные дистанции;
излишняя потливость;
ВСД, психовегетативный синдром при вегетативно-сосудистом кризе;
ожирение с возникновением чувства удушья, нехватки кислорода;
тахипноэ, поверхностное учащенное дыхание на фоне осложнений перенесенной накануне вирусной инфекции;
деформация, искривление позвоночника;
сколиоз грудной клетки;
анемия;
беременность (3 триместр) по мере увеличения нагрузки на сердце и организм в целом;
кардиопатия;
ишемия сердца;
сужение митрального клапана (стеноз); ;
приобретенный (врожденный) порок сердца; .

Симптомы

Сердечная одышка – признак недостаточности кровообращения, раздражения дыхательного центра, развития сердечной недостаточности. Если игнорировать и не обращаться к врачам, то ожидать можно:

снижение поступающего кислорода в кровь;
нарушение вентиляции легких;
развитие тканевой гипоксии, кислородного голодания;
приступы аритмии, тахикардии, стенокардии.

Основной симптом при сердечной одышке – затрудненность на вдохе сначала после физических нагрузок, со временем – в состоянии покоя, лежачем положении. Дополнительные признаки:

хрипы в легких;
зябкость рук;
отечность ног с увеличением в вечернее время;
учащение сердцебиения.

Сердечной недостаточности характерно артопноэ (одышка в положении «лежа») или пароксизмальная форма развития при тяжелом течении болезни с появлением признаков:

приступообразный кашель с отхождением пенистой (прозрачной) мокроты и холодного пота;
синюшность покровов кожи;
слабость;
разбитость.

Признаки указывают на застойные явления крови в малом круге кровообращения, опухание слизистой, выпот жидкости из сосуда в просвет легочных альвеол.

Диагностика

Распознать истинные причины одышки сердца может кардиолог, к которому и нужно обратиться за помощью, лечением.

Справка: Легочная и сердечная одышка – разные симптомы. При легочной – скапливается мокрота в легких, при сердечной – нарушается циркуляция крови в малом круге кровообращения.

Задача врачей – выявить первичные причины проявления и выслушать жалобы на одышку у пациентов. Диагностика – дифференциальная. Методы:

ЭхоКГ;
изотопная вентрикулография: исследование, выявляющее измерение фракций крови при выбросах в момент физической активности пациента или пребывания в покое;
коронарная ангиография;
рентген грудной клетки;
электрокардиограмма.

Важно составить полную картину заболевания, выявить возможные повреждения сосуда для разработки правильной лечебной тактики.

Лечение на разных этапах

Если дыхание поверхностное на фоне ОРВИ, гриппа, что часто бывает у детей, то состояние нормализуется по мере прохождения инкубационного периода основного заболевания. Но коварство вирусных инфекций — осложнения, переход воспалительного процесса на бронхи, что и приводит к нарушению дыхания, бронхоспазмам, одышке, хрипам.

Если появилась одышка при ходьбе и вызвана дыхательной недостаточностью, то основная цель – снизить нагрузку на сердце, расширить протоки бронхов для выведения скопившейся мокроты.

метилксантины (Эуфиллин);
холинолитики (Платифиллин);
антигистамины (Фенистил, Пипольфен, Кларитин);
спазмолитики (Но-Шпа);
холиноблокаторы (Беродуал, Атровент);
адреномиметики (Кленбутерол, Сальбутамол);
глюкокортикоиды в ингаляциях;
гликозиды (Дигоксин, Коргликон);
ингибиторы АПФ для профилактики сердечной недостаточности;
мочегонные препараты (Фуросемид) для снижения нагрузки на сердечнососудистую систему.

Если выявлены ларингоспазмы у детей с появлением одышки, как осложнения гриппозной инфекции (бронхит), приведшей к нарушению дыхательных функций, то назначается щадящая терапия:

горчичники;
холинолитики (Платифиллин);
препараты для разжижения мокроты (АЦЦ, Амброксол, Мукалтин, Бромгексин);
диуретики (Гипотиазид, Верошпирон, Фуросемид, Диакарб) для снижения застойных явлений;
антагонисты кальция (Нитросорбид, Каптоприл) при лечении легочной гипертензии;
отхаркивающие средства для снижения нагрузки на сердце, расширение бронхов, снятия одышки.

Дополнительно проводится оксигенотерапия путем подачи увлажненного кислорода для урегулирования дыхательных функций. Пациентам рекомендована дыхательная гимнастика, физиопроцедуры.

Важно понимать, что сердечная одышка – симптом. Лечение нужно направить на устранение первопричин, приведших к состоянию. Если не удается купировать компенсировать сердечную недостаточность и устранить одышку медикаментозными средствами, то показана хирургическая операция по установке кардиостимулятора, пересадки желудочков сердца, устранение клапанных пороков.

Хирургические методы не применяются, если одышка – временное явление, а нарушения в сердечно-сосудистой системе после проведения диагностики – незначительные.

Осложнения

Опасность представляет хроническая сердечная недостаточность (ХСН), когда нарушен газообмен, обмен веществ. Если не лечить основное заболевание на раннем этапе, то одышка станет беспокоить постоянно, приведет к осложнениям:

кардиальная сердечная астма с приступами удушья;
чувство нехватки воздуха;
спад АД;
отечность в легких.

По мере увеличения давления в легочных сосудах и малом круге кровообращения наблюдаются:

приступы удушья;
клокотание в области сердца;
набухание околосердечных вен;
отхождение холодного пота;
эмфизема легких при застойных явлениях в малом круге кровообращения;
пневмосклероз из-за снижения эластичности сосудов, тканей в легких;
цианоз;
удушье, забивающий кашель по ночам;
кровохарканье;
закупорка просвета, тромбоэмболия легочных сосудов.

Прогноз

Одышка — не самостоятельное заболевание, но признак сердечной патологии, нарушения газообмена в легких. Избавиться от одышки невозможно, пока не будет вылечено основное заболевание. Сердечная патология приводит к смертности в случае дистрофических видоизменениях у 60% пациентов. Компенсировать недостаточность и продлить жизнь удается на начальных этапах развития.

Профилактика заболевания

Сердечная одышка связана с нарушением функций сердца. Избежать патологии можно, если:

вести здоровый образ жизни;
отказаться от вредных привычек;
больше двигаться, гулять на свежем воздухе;
устранить стрессы, нервозность, перенапряжение;
дозировать физические нагрузки;
ограничить прием поваренной соли;
держать под контролем показатели артериального давления;
чаще проветривать помещение;
приподнять изголовье кровати на 5°, чтобы голова во сне немного возвышалась;
не затягивать с диагностикой, походом к врачам, если одышка стала навязчивым явлением даже в состоянии покоя.

Сердечная недостаточность, отек легких – сложные заболевания с негативными последствиями. Если появилась одышка в состоянии покоя – сигнал, что бездействовать уже нельзя. Нужно записаться на прием к врачу и пройти полную диагностику, чтобы специалист составил эффективный план лечения.

Одышка

Появление одышки (расстройства дыхания) невозможно не заметить. Нехватка воздуха мгновенно сказывается на состоянии человека: он начинает часто и шумно дышать. Многие больные переживают такие состояния довольно тяжело. Вдохнуть полной грудью становится невозможно, возникает ощущение нехватки воздуха, человека охватывает паника, еще более усиливающая эффект.

Что такое одышка (нехватка воздуха)?

Одышка – это не самостоятельное заболевание, а свидетельство нарушений в работе сердца, дыхательных органов, эндокринной и нервной систем, наличия анемии. Далеко не всегда сильная одышка является симптомом тяжелого заболевания – ее степень не зависит от стадии или степени развития основной патологии.

Одышку, свидетельствующую о болезни, следует отличать от обычной нехватки воздуха, которая возникает у любого человека, например, при ходьбе в быстром темпе или при стрессе. Если же чувство нехватки воздуха возникает в спокойном состоянии и без всяких видимых причин – это весомая причина для скорейшего посещения врача. Сейчас вы можете пройти консультацию и комплекс подготовительных обследований при записи на курс усиленной наружной контрпульсации или ударно-волновой терапии сердца абсолютно бесплатно!

Только до конца осени пройди бесплатную консультацию и комплекс подготовительных обследований* при записи на курс усиленной наружной контрпульсации или ударно-волновой терапии сердца.**

Спешите оставить заявку, период действия акции ограничен.

Причины одышки

Специалисты выделяют 5 основных причины одышки.

Заболевания сердца особенно часто проявляются именно одышкой у людей пожилого возраста. Недостаточно активная работа сердечной мышцы сказывается на снабжении головного мозга кислородом. Организм пытается компенсировать его недостаток, более активно задействовав дыхательную систему.

Это может быть проявлением ишемической болезни сердца, стенокардии или сердечной недостаточности. Сердечная одышка часто появляется ночью и переживается больными чрезвычайно тяжело. В данном случае чаще всего причиной является сердечная астма.

Среди сосудистых заболеваний одышку вызывает тромбоэмболия легочной артерии. Образовавшийся кровяной сгусток (тромб) частично перекрывает артерию, что вызывает нехватку воздуха при дыхании.

Болезни органов дыхания – вторая по распространенности причина нехватки воздуха. Ткани легких могут быть поражены патологией (пневмония, плеврит), бронхи – сужены (бронхиальная астма). От этого кислород слабо поступает в кровь.

Анемия характеризуется недостатком эритроцитов и гемоглобина в крови. А это те частицы, которые распространяет кислород по организму.

Невроз также часто вызывает симптомы одышки. Некоторые люди в стрессовые моменты переживают ощущение нехватки воздуха.

Виды одышки

экспираторная,
инспираторная,
смешанная.

Медицине известны 3 основных вида одышки:

Инспираторная одышка вызывает затруднения при вдохе.

Экспираторная одышка – это, напротив, проблемы с выдохом.

Смешанный тип характеризуется дыхательной недостаточностью при вдохе и выдохе.

Исходя из причин развития, выделяют:

Типы одышки определяются в соответствии с тем, насколько глубоко и часто осуществляется дыхание:

редкое и поверхностное (олигопноэ);

учащенное и глубокое (гиперпноэ и полипноэ).

Одышка при ходьбе, нагрузке

У пожилых людей наиболее часто проявляется одышка при ходьбе, довольно часто сильная. Причины ее лежат в естественном старении организма. С возрастом сердечные мышцы и коронарные сосуды теряют тонус и уже не способны в прежнем объеме поддерживать циркуляцию крови. В зависимости от степени истончения сосудистых стенок, поражения миокарда человеку достаточно определенных физических нагрузок для возникновения чувства нехватки воздуха. У одних пациентов одышка появляется после подъема по лестнице на верхние этажи. Другим же для того же эффекта достаточно пройти около 100 метров.

Одышка при сердечной недостаточности

Симптомы сердечной одышки (экспираторной, инспираторной, смешанной) чаще всего являются неотъемлемой частью проявлений сердечной недостаточности: приступов усталости и слабости, отечности в конечностях, нарушений сердечного ритма, посинения участков тела. Одышка и боли в сердце – весьма распространенное сочетание.

Повышенное артериальное давление

Гипертония всегда перегружает сердце. Данный тип одышки в этом случае вызывает повышение артериального давления. При отсутствии лечения неминуемо возникновение головных болей, покраснений кожи, болей в сердце, «мушек» в глазах и др. признаков сердечной недостаточности.

Инфаркт миокарда

Это одно из наиболее тяжелых заболеваний, признаком которых становится одышка (экспираторная, инспираторная, а также смешанная). При инфаркте часть сердечных тканей чрезвычайно быстро отмирает, что вызывает резкое нарушение кровотока. Организм испытывает острую нехватку кислорода, которую пытается компенсировать за счет работы органов дыхания.

Тахикардия

Если сердце внезапно меняет свой ритм и начинает сокращаться гораздо чаще, это изменение негативным образом влияет на работу всех систем организма. Возникающая в ходе приступа тахикардии (более 180 ударов в минуту) одышка (в том числе сильная) – естественная реакция дыхательной системы на нарушения в работе сердца. Она свидетельствует о серьезной патологии.

Легочный васкулит

При данном воспалительном заболевании страдают сосуды, снабжающие кровью сосуды легких. Одышка становится одним из первых симптомов патологии, так как воспаление препятствует нормальной проходимости артерий, что вызывает кислородное голодание.

Тромбоэмболия легочной артерии

Само заболевание является прямым следствием тромбофлебита глубоких вен – образования сгустков крови в сосудах нижних конечностей. Мигрируя по организму, тромб способен перекрыть ход крови по легочной артерии. Возникает резкая нехватка кислорода, то есть одышка (часто сильная).

Болезни легких, бронхов

Причина затрудненного дыхания, нехватки воздуха зачастую кроется в легочных и бронхиальных патологиях. Более того, практически все болезни легких проявляют себя посредством одышки (экспираторной, инспираторной, а также смешанной):

Одышка

Одышка (диспноэ) — это нарушение функции внешнего дыхания, сопровождаемое как объективными симптомами, так и субъективным ощущением нехватки воздуха. Развитие диспноэ вызвано патологиями дыхательной и сердечно-сосудистой систем, анемией. Симптом может возникать вследствие органических поражений ЦНС, невротических расстройств, нарушений обмена веществ. Для выявления причины одышки выполняют спирометрию, рентгенографию, ЭКГ, УЗИ, лабораторные анализы. Для уменьшения симптоматики применяют немедикаментозные методы, проводят коррекцию основного заболевания.

Общая характеристика

Одышка воспринимается пациентами как субъективное ощущение нехватки воздуха, неэффективность совершаемых дыхательных движений, стеснение в груди. Симптом сопровождается характерными объективными признаками: учащением или замедлением вдохов-выдохов, побледнением или цианозом носогубного треугольника, судорожным громким вдыханием, удушьем. Зачастую для облегчения состояния человек с диспноэ прекращает движения, принимает вынужденное положение — садится на стул или кровать, немного наклоняется вперед, опираясь на прямые руки.

Чаще всего появление одышки связано с физическими нагрузками, причем в начале болезни расстройство провоцируется только значительной активностью, а при прогрессировании больные чувствуют нехватку воздуха после обычных действий. Кроме дыхательных нарушений возможна патологическая симптоматика: боли и дискомфорт в грудной клетке, головная боль, головокружение, снижение работоспособности. Если одышка отмечается при выполнении привычной работы или в покое, необходимо обратиться за консультацией к специалисту.

Механизм развития

Одышка обусловлена множеством сложнорефлекторных механизмов, протекающих с вовлечением высших нервных структур, поэтому существует несколько теорий ее развития. Непосредственной причиной нарушения частоты и качества дыхания многие врачи называют изменение содержания кислорода и двуокиси углерода в крови. Увеличение концентрации углекислого газа, приводящее к снижению рН, оказывает значительное стимулирующее воздействие на бульбарные центры, периферические хеморецепторные зоны артерий и центральные рецепторы, расположенные в области продолговатого мозга.

При этом включаются в работу защитные механизмы, дыхательный центр ствола мозга посылает к бронхолегочной системе активизирующие импульсы, вызывающие патологическое учащение дыхания. Появление одышки бывает связано с импульсацией от веретенообразных нервных окончаний дыхательных путей, активизирующихся вследствие различных патологических процессов. Иногда усиленная работа дыхательного центра наблюдается при нисходящих корковых влияниях, обусловленных истерическими или невротическими состояниями.

Доказана связь симптома с температурой внутренней среды организма. При гипертермии чувствительные зоны дыхательного центра омываются более теплой кровью, что вызывает их активизацию — возникает так называемая тепловая одышка. Снижение температуры тела, напротив, приводит к урежению дыхательных движений. На развитие диспноэ влияет величина мышечной нагрузки и уровень обмена веществ. Большинство исследователей считают, что этот механизм обусловлен двумя типами реакций — медленными гуморальными и быстрыми неврогенными.

Субъективные ощущения в виде нехватки воздуха и удушья, прежде всего, связаны с распространением чрезмерного возбуждения из центров продолговатого мозга на лимбические структуры и кору больших полушарий. Это обуславливает появление у больных с одышкой негативных эмоциональных реакций страха, тревоги. Иногда неприятные симптомы развиваются из-за несоответствия между потребностями организма в вентиляции и функциональными возможностями дыхательного аппарата по ее обеспечению.

Классификация

Одышкой может проявляться множество заболеваний и патологических состояний, поэтому для облегчения диагностического поиска необходимо точно определить ее вид. Классификация симптома основывается на механизме развития, степени изменения дыхательной функции, соотношении фаз вдоха-выдоха. Различают физиологическую одышку, когда частота вдохов и выдохов изменяется пропорционально физической нагрузке, и патологическую. Наиболее часто симптом классифицируется по отношению к дыхательным фазам:

Инспираторная одышка. Этот вид нарушений проявляется преимущественным затруднением фазы вдоха. Одышка выявляется при заболеваниях диафрагмы и плевры, сердечной недостаточности, фиброзе легких. Диспноэ в сочетании с шумным дыханием характерно для патологий трахеи, крупных бронхов.
Экспираторная одышка. Симптом обычно наблюдается при нарушении проходимости мелких бронхов и бронхиол, типичном для бронхиальной астмы. Одышка на выдохе также возникает при хроническом обструктивном бронхите, пневмосклерозе, снижении эластичности легочной ткани в результате эмфиземы.
Смешанная одышка. Нарушение дыхания в обеих фазах зачастую развивается при тяжелой стадии сердечной недостаточности, прогрессирующих заболеваниях дыхательной системы. Такой вид диспноэ может быть связан с лихорадочными состояниями, патологиями ЦНС с прямым раздражением дыхательного центра.

С учетом изменений дыхательной функции выделяют несколько разновидностей одышки: тахипноэ — повышение частоты вдохов более 40 в минуту, брадипноэ — урежение дыхательных движений менее 12 в минуту, апноэ — резкая остановка дыхания. Существует классификация симптома по основному механизму развития: центральная одышка наблюдается при органических или функциональных изменениях работы дыхательного центра в продолговатом мозге, неврогенный вариант связан с ослаблением тормозных влияний в коре головного мозга, гемическая форма развивается при анемии.

Причины одышки

Причины нехватки воздуха

Субъективное ощущение затруднения вдоха может наблюдаться у здоровых людей после интенсивных физических нагрузок, у беременных женщин. Патологические причины симптома – различные нарушения в работе дыхательной и других систем организма. Нехватку воздуха вызывают:

Заболевания легких: крупозные и интерстициальные пневмонии, туберкулез, склеротические процессы и первичный амилоидоз.
Плевриты: сухой, экссудативный, геморрагический.
Повреждения дыхательных путей: инородные тела трахеи, бронхов, торакальная травма, легочное кровотечение.
Причины со стороны гортани: ложный круп, ларингомаляция, нейропатический парез.
Опухоли: рак плевры, бронхиолоальвеолярный рак, инвазивный рак щитовидной железы.
Острые состояния: сердечная астма при инфарктах, пороках сердца, тромбоэмболия легочной артерии.
Неврозы: паническая атака, вегетососудистая дистония, кардионевроз.

Причины затруднения выдоха

Экспираторная одышка с судорожным коротким вдохом и удлиненным выдохом часто служит признаком различных заболеваний бронхолегочной системы. Симптом зачастую сопровождается чувством стеснения в груди. Затруднением выдоха проявляются следующие патологические состояния:

Бронхиальная астма: аллергическая, смешанная, профессиональная.
Обструктивное поражение дыхательных путей: бронхиты и ХОБЛ, бронхоэктатическая болезнь, стенозы трахеи и бронхов.
Легочная патология: пневмосклероз, эмфизема, дефицит фермента альфа1-антитрипсина.
Профессиональные болезни: биссиноз, бензиновая пневмония.
Осложнения фармакотерапии: прием НПВС (особенно аспирина), инфузии крови или плазмы с высоким содержанием цитратов.
Редкие причины: синдром Вильямса-Кемпбелла, синдром Мендельсона, опухоли в области бифуркации трахеи.

Диагностика

Пациенты с жалобами на нехватку воздуха или затруднение выдоха обращаются за помощью к специалисту-пульмонологу или участковому терапевту. Диагностический поиск предполагает проведение лабораторных и инструментальных исследований дыхательной системы, функциональных тестов. Наиболее информативными для уточнения причины одышки являются:

Оценка внешнего дыхания. Спирометрия – неинвазивный и доступный способ исследования, во время которого фиксируются основные параметры работы дыхательной системы – жизненная емкость легких, объем форсированного выдоха за первую секунду. Для дифференцировки между ХОБЛ и астмой показан бронходилатационный тест.
Рентгенологическое исследование. Выполнение рентгенографии органов грудной клетки в 2-х проекциях позволяет обнаружить типичные патологические изменения (диффузный склероз, эмфизему, объемные образования), при которых обычно встречается одышка. Дальнейшее обследование предполагает применение компьютерной томографии, МРТ.
Ларингоскопия. Для выявления сужения просвета гортани, визуализации инородных тел слизистые осматриваются с помощью специального ларингоскопа. При отсутствии признаков поражения ларингоскопия дополняется трахеобронхоскопией для детального изучения структуры бронхиального дерева с забором материала для цитоморфологического исследования.
Электрокардиография. ЭКГ проводится, чтобы исключить кардиологические причины развития одышки. При сомнительных результатах в расширенном формате обследуется сердечно-сосудистая система: назначают фонокардиографию, УЗИ сердца с доплерографией. При вероятных периодических нарушениях применяют холтеровское мониторирование.
Лабораторные анализы. Оценка показателей насыщенности крови кислородом и уровня углекислого газа необходима для определения степени дыхательных расстройств. В общем анализе крови могут отмечаться признаки воспалительных процессов (повышение СОЭ, лейкоцитоз). Также рекомендовано биохимическое исследование крови.

Для выявления этиологического фактора одышки ставят аллергопробы, информативны результаты расширенной иммунограммы. При обнаружении на рентгенограммах подозрительных образований проводится трансбронхиальная биопсия легкого. Для диагностики редких врожденных пороков, как возможной причины диспноэ, привлекают профильных специалистов.

Лечение

Помощь до постановки диагноза

При резком начале приступа одышки больного необходимо успокоить, усадить на стул либо кровать так, чтобы туловище находилось в возвышенном положении. Для облегчения дыхания желательно снять тесную одежду, ремень, расстегнуть воротник рубашки. Нужно обеспечить поступление свежего воздуха в помещение – открыть окно или дверь. Разрешен прием растительных седативных средств. Частое возникновение затруднений дыхания указывает на развитие заболевания или прогрессирование уже имеющихся болезней. В такой ситуации необходимо как можно быстрее обратиться к врачу.

Консервативная терапия

Схема лечения подбирается индивидуально с учетом причины диспноэ. Важное место в терапии хронических состояний, сопровождающихся одышкой, занимает коррекция образа жизни: отказ от курения, регулярное выполнение специального комплекса физических упражнений. При гипоксемии проводят сеансы оксигенотерапии. Показана этиотропная, патогенетическая и симптоматическая медикаментозная терапия препаратами следующих групп:

Бронходилататоры. Бета-адреномиметики короткого действия в виде ингаляторов применяются для быстрого купирования приступов одышки. Длительные β2-агонисты, метилксантины используют в качестве базисной терапии.
Отхаркивающие средства. Лекарства эффективны при хронических бронхитах, ХОЗЛ. Они стимулируют отхождение мокроты, улучшают проходимость бронхиального дерева. В некоторых случаях препараты для отхаркивания комбинируют с муколитиками.
Антибиотики. Противомикробные средства назначаются при остром и хроническом воспалительном поражении дыхательных путей, вызванном бактериальной микрофлорой. При выборе антибактериального препарата учитывают результаты посева мокроты.
Кардиотоники. Для уменьшения одышки у больных, страдающих заболеваниями сердца, используют сердечные гликозиды. Пред- и постнагрузка на миокард снижается с помощью периферических вазодилататоров и диуретиков.
Кортикостероиды. При тяжелой степени дыхательных нарушений показан прием гормональных препаратов на постоянной основе. У пациентов с бронхиальной астмой эффективны ингаляционные формы глюкокортикоидных гормонов.
Цитостатики. Курсы химиотерапии противоопухолевыми препаратами рекомендованы больным со злокачественными новообразованиями легких и бронхов. Для усиления эффекта медикаментозное лечение дополняют лучевой терапией.

3. Патофизиология системы дыхания/ Гуцол Л.О., Непомнящих С.Ф., Четверикова Т.Д.// Современные проблемы науки и образования. – 2009 – № 1.

Одышка при физических нагрузках. Как отличить физиологическую одышку от нарушений дыхания при серьёзных заболеваниях

Одышка (дисптоэ) – это субъективное состояние, для которого характерна неудовлетворённость дыханием на фоне его усиления. Различные проблемы с дыханием могут возникать при многих заболеваниях. Однако термином «одышка» обозначается именно ощущение, что даже учащённое дыхание не компенсирует нехватку воздуха.

Субъективное психологическое восприятие этого явления всегда окрашено негативно, вызываемый им витальный страх связан с невозможностью контролировать этот процесс и доступными способами облегчить своё состояние. Иногда ощущение одышки может возникать на фоне объективно совершенно нормальных показателей дыхания (его ритмичности, глубины и частоты).

2. Когда одышка является нормой?

Хотя одышка – это всегда неприятное состояние, она должна беспокоить только в тех случаях, когда указывает на нарушения в организме. Если человек подвергался физическим нагрузкам, испытал стресс, попал в экстремальную ситуацию, одышка является физиологической нормой и носит характер компенсаторного механизма. Стремительный подъём по лестнице, интенсивное плавание, подъём тяжестей даже у самого здорового человека вызывают учащённое дыхание. Однако в норме после перехода в спокойное состояние дыхание должно быстро восстанавливаться, не вызывая ощущение недостатка воздуха.

Если одышка возникает несоразмерно полученному воздействию (при обычной ходьбе, при спешке, от резкого звука, после наклона, однократного подъема тяжести), это может свидетельствовать о соматических заболеваниях, инфекциях, психоэмоциональных или эндокринных расстройствах.

3. Возможные причины одышки

Иногда причиной одышки во время небольших нагрузок является лишний вес. Детренированность организма при нормальном весе, но длительных периодах мышечного бездействия (напр., после затяжной болезни с постельным режимом) также вызывает одышку даже при нагрузках, которые в обычном состоянии не считались бы чрезмерными. Одышка может появляться у истощенного, крайне ослабленного человека без существенных нагрузок.

Возможными причинами одышки могут быть нарушения в работе сердца, органов дыхания, нервной системы, а также болезни крови или вегето-сосудиcтая дистония. Одышка на фоне этих заболеваний всегда свидетельствует об обострении состояния, требует диагностики и принятия медицинских мер.

Одышка же во время физических нагрузок не является признаком какой-либо болезни. Усиленная работа мышц требует активного кровоснабжения, вследствие чего учащаются пульс и дыхание. Даже если субъективно кажется, что в какой-то момент не хватает воздуха, в норме снижение нагрузок должно сразу облегчить состояние.

Очень важным является характер учащённых дыхательных движений, а также то, какая именно фаза дыхания затруднена. При физиологически обусловленной одышке нельзя сказать, что именно нарушено в дыхании. Чувство усталости, нехватки воздуха, распирания в груди всегда общее. Если затрудняется лишь какая-то фаза дыхательных движений, это серьёзный симптом. Так, например, при одышке, обусловленной сердечной недостаточностью, затруднён вдох, а выдох происходит легко. Трудности с выдохом – это симптом лёгочных нарушений.

4. Профилактика одышки

Одышка зачастую явление неопасное и проходящее без специальных мер. Однако, нужно быть внимательным к этому симптому, если он повторяется слишком часто, и особенно при тех нагрузках, которые раньше проходили без затруднений дыхания. Возникновение одышки во время движения в ряде случаев может быть признаком серьёзных нарушений в организме. Если же вы уверены, что здоровы, а дыхание всё равно нарушается при возрастающей двигательной активности, этому может быть ряд причин, которые стоит попробовать устранить самостоятельно:

снизить вес;
вести более активный образ жизни;
заняться посильными регулярными тренировками (плавание, танцы, лечебная физкультура, бег);
повышать стрессоустойчивость, отказаться от избытка информации;
принять меры к повышению иммунитета;
отказаться от курения.

Заболевания

Жалобы и симптомы

Если вы обнаружили у себя подобные симптомы, возможно, это сигнал заболевания, поэтому рекомендуем проконсультироваться с нашим специалистом.

Диагностика

Наши цены

Консультация врача кардиолога, кмн – от 3000 р.
Биохимический анализ крови (стандартная, 10 показателей) – 2470 р.
Биохимический анализ крови (расширенаяая, 14 показателей) – 3565 р.
Общий анализ крови – 675 р.
Электрокардиограмма (ЭКГ) – 900 р.
Электрокардиограмма (ЭКГ) с расшифровкой – 1500 р.
ЭхоКГ (эхокардиография, УЗИ сердца) – 4500 р.
Нагрузочный тест (велоэргометрия) – 5000 р.
Холтеровское (суточное) мониторирование ЭКГ – 4000 р.
СМАД (суточное мониторирование АД) – 4000 р.

Мы стараемся оперативно обновлять данные по ценам, но, во избежание недоразумений, просьба уточнять цены в клинике.

Данный прайс-лист не является офертой. Медицинские услуги предоставляются на основании договора.

Одышка причины, способы диагностики и лечения

Одышка — реакция на недостаточный уровень кислорода в кровеносной системе. Характеризуется болезненными ощущениями в области грудной клетки, чувством сдавливания. Некоторые называют данный симптом отдышка. Сопровождается учащением пульса. Во время приступа человек начинает глубоко дышать. Не считается отдельным заболеванием, это лишь симптом болезни.

Причины одышки

Нехватка кислорода в крови возникает при интенсивных физических нагрузках, что объясняется гиподинамией. Одышка появляется при длительном нахождении человека в замкнутом небольшом помещении, на большой высоте при подъеме в гору. Организму требуется больше кислорода и одышка — защитный механизм.

В остальных ситуациях симптом объясняется патологическим процессом. При возникновении одышки в состоянии покоя — это признак прогрессирующего заболевания.

Сердечная недостаточность, одышка развивается при ходьбе и незначительных физических нагрузках. По мере развития заболевания синдром начинает беспокоить даже в состоянии покоя, появляется отечность нижних конечностей, развиваются болезненные ощущения. Кожные покровы принимают бледный оттенок, пациенты отмечают быструю утомляемость.
Повышенное артериальное давление создает дополнительную нагрузку на сердце. Для работы системы кровообращения требуется больше усилий, что провоцирует одышку. Сопутствующими симптомами являются: покраснение кожи, мигрени, чувство головокружения.
При инфаркте миокарда, кроме тяжести при вдохе, отмечается болевой синдром колющего характера, локализующийся за грудиной.
Воспалительный процесс бронхов — бронхит. Болезнь всегда сопровождается одышкой. Сопутствующим симптомом является выделение мокроты, спазм дыхательных мышц.
Отек легких, при данной патологии грудной клетки возможен переход одышки в удушье. Появляется влажный кашель с мокротой, кожные покровы принимают синюшный оттенок. Требует незамедлительного обращения к врачу.
Ещё одно заболевание легких — пневмония, подразумевает воспалительный процесс лёгочной ткани. Появляется при воздействии патогенных организмов. Больные кроме одышки жалуются на боли в грудной клетке. Тяжёлое течение болезни провоцирует заболевание сердца.
Анемия характеризуется уменьшением в кровеносной системе эритроцитов, отвечающих за дыхательную функцию. Пониженная концентрация данного элемента провоцирует одышку.

Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 04 Февраля 2022 года

Содержание статьи

Типы одышки

При развитии симптома в состоянии покоя следует обратиться к врачу. Специалисты для выявления причины одышки изначально определяют её разновидность:

Инспираторная одышка

Нарушение дыхания инспираторного характера отличается дискомфортом при вдохе. Чаще отмечается при инфекционных болезнях, заболеваниях бронхов.

Экспираторная одышка

Характеризуется затруднениями при выдохе. Развивается при хроническом обструктивном поражении легких или эмфиземе.

Смешанная одышка

Сильная одышка, характеризующаяся затруднениями при вдохе и выдохе, развивается при заболеваниях легких.

Методы диагностики

Для определения причины возникновения одышки врачи назначают общие анализы крови и мочи. При необходимости пациента направляют на дополнительные инструментальные методы обследования. В зависимости от полученных результатов назначают консультации у специалистов другого профиля. При подозрении на болезни сердца назначаются: ЭКГ, компьютерная томография, МРТ, катетеризация сердца.

Если причина одышки — дыхательная недостаточность, назначается физикальное обследование, КТ и магнитно-резонансная терапия, ультразвуковое исследование легких, бронхоскопия. При составлении курса лечения принимается во внимание возраст пациента.

Диагностика болезни крови подразумевает сдачу общего анализа кровеносных телец. В клиниках ЦМРТ, помимо этого, применяют:

МРТ (магнитно-резонансная томография)

УЗИ (ультразвуковое исследование)

Дуплексное сканирование

Компьютерная топография позвоночника Diers

Компьютерная электроэнцефалография

Чек-ап (комплексное обследование организма)

К какому врачу обратиться

Обратитесь к терапевту. Он осмотрит и выслушает вас, выяснит возможные причины симптома и направит к соответствующему специалисту. Например, порекомендует консультацию кардиолога при подозрении на сердечно-сосудистую патологию.

Скульский Сергей Константинович

Ключкина Екатерина Николаевна

Хачатрян Игорь Самвелович

Шехбулатов Арслан Висрадиевич

Тремаскин Аркадий Федорович

Савичкин Алексей Серафимович

Ефремов Михаил Михайлович

Ульянова Дарья Геннадьевна

Шантырь Виктор Викторович

Булацкий Сергей Олегович

Бортневский Александр Евгеньевич

Бурулёв Артём Леонидович

Коников Виктор Валерьевич

Шайдулин Роман Вадимович

Саргсян Арцрун Оганесович

Ливанов Александр Владимирович

Соловьев Игорь Валерьевич

Кученков Александр Викторович

Аракелян Севак Левонович

Молотков Мерген Лиджиевич

Лечение одышки

Одышка при ходьбе или в состоянии покоя — неспецифический симптом болезни. Курс лечения зависит от причины развития синдрома. Эффективной методикой является устранение болезни, спровоцировавшей одышку. Однако это не всегда возможно. При астме и других неизлечимых заболеваниях врачи составят поддерживающее комплексное лечение.

При поражении сердечной системы назначается медикаментозная терапия. Низкая эффективность лекарств является поводом для оперативного вмешательства.

Для лечения легочной недостаточности и других заболеваний системы дыхания рекомендуется отказаться от вредных привычек, составляется дыхательная гимнастика, проводится санация инфекционных очагов, назначаются медикаментозные средства. В тяжелых случаях проводится хирургическое лечение.

При лечении анемии делается упор на устранение причин прогрессирования болезни. Чтобы вылечить заболевания крови, избавиться от боли при одышке, назначаются лекарственные препараты, вносятся корректировки в рацион питания.