Паренхиматозная киста почки: причины, лечение, симптомы

Киста почек

Киста почки представляет собой доброкачественное новообразование с коллагеновой капсулой и прозрачным содержимым внутри. Эта полостная структура располагается в пределах почки и считается одной из наиболее часто встречающихся нефрологических патологий. Имеет свои определенные особенности и симптоматику.

Киста на почках у мужчин – сравнительно распространенное заболевание, так как диагностируется практически у каждого четвертого пациента, достигшего 45 лет.

Симптомы и признаки

Основная проблема своевременного выявления заболевания – длительный бессимптомный период. Если киста почки имеет незначительные размеры и не оказывает давление на соседние ткани, то проявления болезни могут полностью отсутствовать. Новообразование начинает проявлять себя клинически лишь тогда, когда киста начинает сдавливать здоровую паренхиму органа или же ущемлять нервные стволы. Симптоматика также может нарастать при возникновении осложнений (разрыв капсулы, нагноение или некроз). Это значительно усложняет процесс своевременного назначения лечения.

Наиболее распространенные симптомы кисты в почке при развитии осложнений являются:

  • повышение температуры тела (это может происходить с определенной периодичностью либо же наблюдаться на постоянной основе на протяжении нескольких дней);
  • лихорадка;
  • озноб;
  • наличие отеков (даже самых незначительных);
  • возникновение периодических тянущих и режущих болей в пояснице;
  • нарушение мочеиспускания (оно может быть как редким, так и частым);
  • систематическое повышение артериального давления.

Следует помнить, что во многом зависит лечение от причины кисты почки. Поэтому «виновника» стоит знать «в лицо».

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Причины возникновения

Образование кистозной полости почки происходит в результате усиленного роста соединительной ткани или эпителиальных клеток. Вследствие этого наблюдается недостаток кислорода, отражающийся на функционировании паренхимы органа. В результате клетки и ткани, лучше приспособленные к анаэробному функционированию, начинают усиленно расти, тем самым вытесняя клетки нормальной ткани.

К основным причинам развития кисты почки относятся:

Киста почек

  • хронические и острые заболевания инфекционно-воспалительного характера;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • возрастные изменения в организме человека;
  • аномальное строение ткани почек;
  • гормональные нарушения.

Выделяют парапельвикальную кисту почки, паренхиматозную кисту почки, простую кисту почки, синусную кисту почки. Нефрологи утверждают, что наличие ожирения, сахарного диабета или артериальной гипертензии может приводить к их усиленному росту. Люди, у которых имеется что-либо из перечисленного, относятся к особой группе риска.

Факторы риска

К факторам риска развития кисты почки у женщин или мужчин относятся:

  • перенесенные травмы и оперативные вмешательства на почках;
  • наличие гипертонической болезни;
  • наследственная предрасположенность к развитию заболевания;
  • острые или хронические инфекционные заболевания;
  • онкологические патологии;
  • мочекаменная болезнь;
  • туберкулез;
  • сахарный диабет;
  • эндокринологические нарушения.

Осложнения

Среди наиболее распространенных осложнений нелеченой кисты левой почки выделяют:

  • острый или хронический пиелонефрит;
  • мочекаменную болезнь;
  • артериальную гипертензию почечного генеза.

Когда следует обратиться к врачу

К врачу нужно обратиться при наличии длительного повышения температуры тела, боли в области поясницы или нарушениях с мочеиспусканием. Решить возникшую проблему могут помочь специалисты многопрофильной клиники АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) в центре Москвы, расположенной по адресу: 2-й Тверской-Ямской переулок 10.

Диагностика

Диагностика данного заболевания чаще всего происходит случайно во время профилактического медицинского осмотра или при лечении других нозологий. После выявления кисты правой почки необходимо проведение дополнительных исследований. В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) – 2-й Тверской-Ямской переулок 10 –уточняющими методами являются:

  • лабораторные анализы крови и мочи;
  • ультразвуковое обследование органов брюшной полости и малого таза;
  • МРТ почек, брюшной полости и органов малого таза.

Лечение

Киста почек

Согласно медицинским исследованиям ни одна из современных консервативных методик лечения не проявляет достаточную эффективность при лечении кисты обеих почек. Поэтому использование оперативных способов вмешательства – единственный способ.

Удаление кисты почки проводится с применением следующих методов:

  • пункционная аспирация жидкости, заполняющей полость кисты;
  • лапароскопическое вскрытие кистозного мешка;
  • Чрескожная пункция с удалением содержимого кисты и проведением склеротерапии. Эта методика лечения кисты почек у мужчин используется при устранении образований, расположенных в кортикальном слое, и наличии удобного пункционного доступа.

Домашние средства лечения

Если вы не знаете, как лечить кисту на почке, то стоит обратиться за помощью к специалистам АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга). На сегодняшний день не существует эффективных методов консервативного лечения, поэтому все попытки вылечиться самостоятельно могут лишь ухудшить ситуацию.

Мифы и опасные заблуждения

  • Кисты в почках являются вариантом нормы и за ними не обязательно наблюдать в динамике. Не все пациенты нуждаются в проведении оперативного лечения, но систематическое УЗИ – обязательная мера для всех больных с установленным диагнозом.
  • В домашних условиях можно добиться того, чтобы киста рассосалась. Ни один из ныне существующих методов доказательной медицины не гарантирует 100% результата уменьшения объемов кисты. Поэтому при наличии показаний пациенту рекомендуется проведение хирургического лечения.
  • Кисты в почках не опасны для жизни. Кистозные образования могут некротизироваться, сдавливать окружающие органы, приводя к их нагноению, провоцировать развитие сопутствующих заболеваний. Для предотвращения таких осложнений каждый пациент нуждается в динамическом наблюдении.

Профилактика

На данный момент врачи не нашли способа специфической профилактики образования кист почек. Исходя из того, что развитие кистозных образований может быть обусловлено влиянием множества факторов, профилактические мероприятия должны иметь комплексный характер. Поэтому всем пациентам нужно:

  • своевременно заниматься лечением инфекционно-воспалительных заболеваний мочеполовой системы;
  • избегать ситуаций, в которых можно травмировать поясничную область;
  • вести активный образ жизни;
  • отказаться от всех вредных привычек.

Как записаться к специалисту

Записаться на прием к специалисту можно, позвонив в регистратуру по номеру +7 (495) 775-73-60. Наша клиника находится в центре Москвы по адресу: 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10, метро «Маяковская».

Врач даст направления на необходимые анализы, осуществит диагностические мероприятия и при наличии кисты назначит наиболее оптимальный метод лечения. Если будет проведена операция, то специалист даст все рекомендации по восстановлению, назначит медикаментозные препараты.

Киста почки — симптомы, лечение, операция по удалению кисты левой (правой) почки

Киста представляет собой доброкачественное образование в виде капсулы, наполненной жидкостью. Она занимает первое место среди всех диагностированных почечных новообразований. Чаще выявляется у мужчин старше 50 лет, но может сформироваться у людей любого пола и возраста. Патология требует постоянного врачебного контроля, при необходимости — хирургического лечения.

Причины образования кисты на почке

Капсула формируется из-за закупорки канальцев в почках, нарушения роста эпителия, соединительной ткани, затруднения оттока мочи. В результате стенки мочеточников растягиваются выше закрытого участка, в них возникают застойные явления, появляется кистозное новообразование.

Почечные капсулы бывают врожденными или приобретенными. В первых случаях они развиваются из-за негативного воздействия материнского организма на плод. На фоне алкоголизма, табакокурения женщины, бесконтрольного приема фармацевтических препаратов. Негативное влияние на ребенка оказывает плохая экология в регионе проживания будущей мамы.

Эти же причины повышают риск появления приобретенных кист. С течением жизни к ним добавляются следующие провоцирующие факторы:

  • гормональные перестройки;
  • мочекаменная болезнь;
  • ожирение;
  • вирусные, бактериальные инфекции;
  • травмирования поясничной зоны;
  • ухудшение кровотока;
  • гипертоническая болезнь;
  • туберкулез;
  • пиелонефриты;
  • наследственность;
  • генетические заболевания;
  • сахарный диабет;
  • онкологические опухоли;
  • аномальная структура тканей органа;
  • эндокринологические нарушения.

Способствуют появлению капсул естественные процессы старения организма.

Нефрологи выделяют несколько видов образований, в зависимости от их локализации:

  • субкапсулярные — расположены под капсулой почки;
  • кортикальные — растут в корковом слое;
  • интрапаренхиматозные — локализованы в толще тканей;
  • окололоханочным — разрастаются около лоханок.

По строению кисты почек бывают:

  • однокамерными;
  • многокамерными;
  • мультифокуллярными — состоят из скопления маленьких пузырьков.

Вне зависимости от вида, данные новообразования требуют наблюдения, при необходимости лечения.

Диагностика патологии затрудняется ее длительным бессимптомным периодом. Эти новообразования растут медленно, нагрузка перераспределяется на здоровые ткани органа. На ранних стадиях киста правой или левой почки часто становится случайной находкой при проведении планового УЗИ.

Яркая клиническая картина проявляется, когда новообразование достигает значительных размеров (более 3-4 см в диаметре), пережимает нервные пучки, кровеносные сосуды, мочеточники. Функциональность почек снижается, что приводит к общей интоксикации организма.

Среди симптомов почечной кисты:

  • повышение артериального давления;
  • лихорадка;
  • слабость;
  • боли в поясничном отделе, нарастающие после физнагрузки;
  • вкрапления крови в моче;
  • отечность;
  • общее недомогание;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • озноб;
  • повышение температуры тела (постоянное либо повторяющееся);
  • ломота в мышцах;
  • головные боли;
  • аритмии;
  • сокращение объема выделяемой мочи, выраженный аммиачный запах.

Симптоматика нарастает в случае развития осложнений, в числе которых разрыв, нагноение, некроз кисты, мочекаменная болезнь, пиелонефриты, артериальная гипертензия почечной этиологии.

Прием врача начинается со сбора анамнеза, опроса, осмотра пациента. Иногда увеличение почки или сама киста определяются при пальпации. Для уточнения локализации, размера, типа образования, больного направят на:

  • УЗИ;
  • КТ:
  • динамическую сцинтиграфию.

Также придется сделать общий анализ крови, биохимическое исследование на определение уровня содержания мочевины, креатинина.

Консервативная терапия кистоза почек признана неэффективной. Когда образования мелкие, не причиняют человеку дискомфорта, не влияют на функциональность органа, врачи занимают выжидательную позицию. Пациент все время находится под наблюдением лечащего врача. Если наблюдается устойчивое повышение артериального давления, начинаются воспалительные процессы в мочеполовой системе, больного направляют на операцию.

Внимание: обязательно нужно удалять стремительнорастущие капсулы, образования с высоким риском озлокачествления.

Хирургические вмешательства, в большинстве случаев, проводят малоинвазивными способами.

В зависимости от специфики конкретного случая, используют следующие методики:

  • пункционную аспирацию содержимого капсулы;
  • лапароскопическое иссечение образования;
  • чрескожное откачивание жидкости из кисты с последующей склеротизацией стенок. Данный метод хорошо подходит для ликвидации капсул, расположенных в тканях кортикального слоя органа.

После манипуляции пациент быстро возвращается к привычной жизни. Госпитализация длится от 3 до 7 дней, в зависимости от общего состояния человека. Реабилитационный период занимает около трех недель.

В это время больному запрещены:

  • интенсивные тренировки;
  • разогревающие процедуры (посещение бани, сауны, горячие ванны);
  • поднятие тяжестей.

После операции пациенту показано соблюдение специальной диеты с исключением продуктов с высоким содержанием соли, белка, фосфора, калия, эфирных масел создающих повышенную нагрузку на почки.

К ним относятся:

  • жирные сорта мяса, рыбы;
  • редька;
  • наваристые бульоны;
  • творог;
  • бобовые;
  • сырой лук;
  • сухофрукты;
  • красный перец;
  • бананы;
  • пряности;
  • орехи;
  • грибы;
  • субпродукты.

От мяса полностью отказываться нельзя, но есть его нужно понемногу. Могут быть и иные наставления, о них подробно расскажет доктор.

При соблюдении указанных рекомендаций осложнения от малоинвазивных вмешательств развиваются крайне редко.

К ним относятся:

  • кровотечения, воспаления в области проколов в коже;
  • нарушение микроциркуляции крови;
  • формирование вторичных кист.

О любых дискомфортных ощущениях нужно сразу сообщить врачу, чтобы провести коррекцию лечения, предотвратить более серьезные последствия.

Классические операции открытым способом сегодня проводятся только в осложненных клинических случаях из-за их высокой травматичности, большого количества противопоказаний, побочных эффектов.

Специфической профилактики появления кист почек на данный момент не разработано. Чтобы снизить вероятность их появления, нужно соблюдать ряд правил:

  • ограничить потребление соли. Достаточно 2-3 г в день. Блюда солить перед подачей на стол, а не в процессе приготовления;
  • избегать ушибов, травм почек;
  • отказаться от вредных привычек;
  • каждый день заниматься гимнастикой, больше гулять на свежем воздухе.

Важно своевременно лечить инфекционные, воспалительные заболевания мочеполовой системы. Людям старше 40 лет рекомендовано проходить урологические профилактические осмотры ежегодно.

Прогноз при кисте почки благоприятный, но только если заболевание диагностировано на ранних стадиях, человеку оказана своевременная помощь. При первых признаках недомогания нужно не заниматься самолечением, обратиться к врачу. Это поможет предотвратить тяжелые осложнения заболевания.

Паренхиматозная киста почки

Кисты относятся к доброкачественным новообразованиям, состоящим из полости и капсулы. Паренхиматозными кистами почек называют те из них, которые располагаются в толще почечной ткани (паренхимы).

Паренхиматозная киста располагается в толще почечной ткани

Паренхиматозная киста располагается в толще почечной ткани

Виды почечных кист

Разрастается в толще органа и не затрагивает его структуры (выводные протоки, чашечки, лоханку)

При операции невозможно вывести кисту в рану без почечных тканей

Образование располагается в почечных синусах

Труднодоступна, так как располагается у ворот органа

Поражают корковое вещество (нередко приводят к гормональной дисфункции)

Кистозное образование свободно вылущивается и располагается близко к поверхности органа

Часто провести дифференциальную диагностику между субкапсулярной и паренхиматозной кистозной полостью до оперативного вмешательство невозможно (особенности расположения и идентичное полостное строение).

Особенности паренхиматозной кисты

  1. Располагается в паренхиме.
  2. Представляет собой округлую плотноэластичную полость, заполненную серозной жидкостью.
  3. Поскольку заключена в плотную фиброзную капсулу, не прорастает в окружающие ткани.
  4. Возникает в одной почке.
  5. Растет в течение длительного времени, не проявляя клинических симптомов.
  6. Зависимости от пола нет.
  7. Чаще возникает у лиц среднего (старше 50 лет) и пожилого возраста.
  8. Самостоятельной регрессии данный тип кист не подвергается, поэтому исход условно благоприятный (бессимптомное носительство).
  9. Паренхиматозная киста левой почки и паренхиматозная киста правой почки встречаются с одинаковой частотой (анатомической или топографической разницы нет).

Любое кистозное образование в почках в урологической среде принято рассматривать при помощи классификации Bosniak. Без учета этой классификации невозможно установить стадию заболевания и сформировать схему лечения.

Причины

В зависимости от причины возникновения патологии делятся на две большие группы:

  • врожденные;
  • приобретенные.

Врожденные

Кистозное образование развивается из зародышевых канальцев, которые утратили связь с мочевыми путями. Такие кисты полностью асептичны (полость заполняется серозным содержимым) и крайне редко вызывают клинические проявления.

Обнаружить можно во внутриутробном состоянии с помощью УЗИ, на организм матери или ребенка действия не оказывает. Оперативному вмешательству подвергаются редко.

Приобретенные

  1. Следствие воспалительных процессов в почке (гломерулонефрит, пиелонефрит). Как правило, такие новообразования являются осложнением нормального течения болезни и возникают в результате длительного отсутствия лечения или лечения некорректно назначенными препаратами (самолечение).
  2. Мочекаменная болезнь. Она имеет два специфических проявления, которые приводят к формированию кист: механическое повреждение чашечно-лоханочной системы и обтурация просвета мочевыводящих путей. Оба этих явления при длительном воздействии оказывают предрасполагающее влияние на образование кист.
  3. Злокачественные образования забрюшинного пространства. В этом случае возникает косвенное влияние на работу почки (механическое давление извне по мере роста опухоли), что приводит к нарушению оттока мочи. По мере прогрессирования болезни чашечно-лоханочная система расширяется и образуется предпосылка для образования кист.
  4. Туберкулез почки. Это всегда вторичное явление, которое возникает на фоне основного заболевания (туберкулез легких). Микобактерии могут поражать любой отдел почки (кора, паренхима, чашечно-лоханочная система). На месте внедрения возникают множественные плотные образования, которые по мере прогрессирования приводят к сдавлению здоровых участков органа. Новообразования в данном случае возникают за счет косвенного влияния туберкулезных очагов.
  5. Инфаркт почки. Редкое заболевание, которое связано с резким нарушением кровотока в почечной артерии или более мелких сосудах и развитием ишемии и некроза в участке почки. Крайне редко пораженный участок может замещаться кистозной полостью через некоторое время после инфаркта.
  6. Травматические повреждения. В этом случае кистозные образования будут носить серозно-геморрагический характер в связи с кровоизлиянием в полость. Необходимо различать посттравматические новообразования (острая патология, данных о наличии кистозной полости до инцидента в анамнезе нет) и паренхиматозные кисты, осложненные травмой (наличие подтвержденной кисты в анамнезе до получения травмы).
  7. Избыточный вес. Ожирение III-IV степени приводит к выраженной нагрузке на почки и служит предпосылкой для формирования кист.
Читайте также:  Симптомы, причины и виды тендовагинита лучезапястного сустава. Тендовагинит лучезапястного сустава: лечение

В патогенезе независимо от причины лежат два основных момента: окклюзия канальцев почки и последующие ишемические изменения.

Симптомы

Существует несколько вариантов клинического течения паренхиматозных кист (деление условное):

В течение всей жизни не проявляется и не вызывает нарушений в функциях почек (общий анализ мочи и общий анализ крови без изменений). Обнаруживаются случайно по УЗИ. В этом случае рекомендуется обследование один раз в год с момента обнаружения (диспансерный учет).

II тип (подвид В)

· постоянные тупые боли в пояснице;

· чувство распирания или тяжести в поясничном отделе;

· незначительное повышение артериального давления;

· нарушение экскреторной функции почек (частые позывы, неполное опорожнение мочевого пузыря);

· возникновение отеков конечностей и лица.

К этой условной группе можно отнести осложненные кистозные образования (нагноение, присоединение пиелонефрит) поэтому к клинике могут присоединяться:

· синдром интоксикации (повышение температуры до субфебрильных цифр, слабость);

· диспепсические расстройства (тошнота, рвота);

· боль становится резкой;

· скачки артериального давления в широком диапазоне.

В случае возникновения перитонита или забрюшинных гематом возникает явления острого живота. Чаще всего единственным методом лечения является оперативное вмешательство.

III тип (подвид В)

К этому типу относят все врожденные патологии. В этом случае киста является самостоятельным заболеванием (встречаемость 1:10000). У детей в некоторых случаях возможно пропальпировать увеличенную почку. Зачастую проявления начинаются с изменения в лабораторных показателях (общий анализ мочи). По мере увеличения новообразования присоединяется болевой синдром. Показано наблюдение и плановое оперативное вмешательство при необходимости.

В соответствии с клинической картиной, лабораторной и инструментальной диагностикой врач (уролог) определяет тактику дальнейшего ведения пациента.

Главный метод, с помощью которого выявляются паренхиматозные почечные кисты – УЗИ

Главный метод, с помощью которого выявляются паренхиматозные почечные кисты – УЗИ

Лечение

Кистозные образования до 5 см редко требуют какого-либо лечения, поскольку клинически никак себя не проявляют. В этом случае прибегают к выжидательной тактике с периодическим контролем общих анализов и УЗИ.

Консервативная терапия

Допустима только как симптоматическое лечение (медикаментозно от кистозного новообразования избавиться практически невозможно).

Медикаментозная терапия включает:

  • ингибиторы АПФ – профилактика сердечной, почечной недостаточности и часть терапии против артериальной гипертензии (Каптоприл, Лизиноприл);
  • антибиотикотерапия – при присоединении инфекции (Цефазолин, Цефепим, Гентамицина);
  • диуретики – при наличии отеков (Спиронолактон, Фуросимид);
  • анальгетики – для снятия болевого синдрома (Дротаверин, Анальгин).

Хирургическое лечение

Для хирургического вмешательства существуют следующие показания:

  • размеры новообразования (более 5 см);
  • изменения в общих анализах, которые не купируются обычными методами консервативной терапии;
  • некупируемая артериальная гипертензия (вызванная кистозной полостью);
  • признаки злокачественного процесса.

В случае разрывов, инфицирования и нагноения показана экстренная госпитализация и экстренное лечение вне зависимости от размеров и прочих факторов.

Варианты хирургического вмешательства:

Чрескожная пункционная аспирация

Для операции используется аспирационная игла, которая под контролем УЗИ проводится в полость. После полного удаления жидкостного содержимого в полость вводят склерозирующее вещество с целью предотвращения рецидивов. Существуют несколько иные методы склерозирования, которые связаны с введением в полость раздражающих веществ (спирта, йодсодержащих соединений) и запуск естественного процесса спаивания стенок образования.

Иссечение при помощи лапароскопии или классической полостной операции

Разница будет заключаться в оснащении (лапароскопия более совершенный и малоинвазивный вариант хирургии). Сама техника связана с иссечением кисты и ушиванием тканей.

При операции в зависимости от расположения кистозного образования проводят:

  • энуклеацию – вылущивание с пластикой почечной ткани;
  • резекцию участка почки – органосохраняющая операция;
  • нефрэктомию – полное удаление почки (при простых кистах используют крайне редко).

Осложнения возникают относительно нечасто в связи с доступным расположением органа и локализацией кистозной полости в нем. К операционным осложнениям можно отнести разрывы, послеоперационные кровотечения, травматические повреждения чашечно-лоханочной системы, возникновение камней.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Об авторе

Козлова Анна Николаевна

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Кариес – это самое распространенное инфекционное заболевание в мире, соперничать с которым не может даже грипп.

Каждый человек имеет не только уникальные отпечатки пальцев, но и языка.

Кроме людей, от простатита страдает всего одно живое существо на планете Земля – собаки. Вот уж действительно наши самые верные друзья.

Раньше считалось, что зевота обогащает организм кислородом. Однако это мнение было опровергнуто. Ученые доказали, что зевая, человек охлаждает мозг и улучшает его работоспособность.

Образованный человек меньше подвержен заболеваниям мозга. Интеллектуальная активность способствует образованию дополнительной ткани, компенсирующей заболевшую.

Стоматологи появились относительно недавно. Еще в 19 веке вырывать больные зубы входило в обязанности обычного парикмахера.

Работа, которая человеку не по душе, гораздо вреднее для его психики, чем отсутствие работы вообще.

Самая высокая температура тела была зафиксирована у Уилли Джонса (США), который поступил в больницу с температурой 46,5°C.

Упав с осла, вы с большей вероятностью свернете себе шею, чем упав с лошади. Только не пытайтесь опровергнуть это утверждение.

Согласно мнению многих ученых, витаминные комплексы практически бесполезны для человека.

В стремлении вытащить больного, доктора часто перегибают палку. Так, например, некий Чарльз Йенсен в период с 1954 по 1994 гг. пережил более 900 операций по удалению новообразований.

Когда влюбленные целуются, каждый из них теряет 6,4 ккалорий в минуту, но при этом они обмениваются почти 300 видами различных бактерий.

Существуют очень любопытные медицинские синдромы, например, навязчивое заглатывание предметов. В желудке одной пациентки, страдающей от этой мании, было обнаружено 2500 инородных предметов.

Многие наркотики изначально продвигались на рынке, как лекарства. Героин, например, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля. А кокаин рекомендовался врачами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость.

74-летний житель Австралии Джеймс Харрисон становился донором крови около 1000 раз. У него редкая группа крови, антитела которой помогают выжить новорожденным с тяжелой формой анемии. Таким образом, австралиец спас около двух миллионов детей.

«Закисление организма» - миф или правда? Взгляд со стороны науки.

«Закисление организма» – миф или правда? Взгляд со стороны науки.

Термин «кислотно-щелочное равновесие» нам знаком еще из школьного курса химии. И конечно, многие вспомнят, что его количественной характеристикой является водор.

Киста почки

Киста почки в большинстве случаев – доброкачественное новообразование, представляющее собой тонкостенный мешок, наполненный жидкостью. Существует несколько опасностей: превращение кисты в рак, отдавливание почки и нарушение ее питания, а также – разрыв.

Диагноз: киста почки

Особенность: киста почки из тех заболеваний, которые принято называть «молчаливый палач». И вправду, болей, характерных только для этого заболевания, не существует. Может немного тянуть поясницу (может и не тянуть), но у кого в наше время не бывает болей в спине? Повышается артериальное давление – ничего, выпьем таблетку и вперед. Результат: когда пациенту ставят этот диагноз, то сама почка уже давно страдает от сдавления и теряет функцию, у пациента есть вторичные осложнения от повышенного давления, а размер образования почки порой уже достигает гигантских размеров. Хуже того, не так уж и редко киста почки превращается в рак, озлокачествляется.
Именно поэтому мы считаем, что повезло тем пациентам, у кого случайно при УЗИ выявили кисту почки. У них хотя бы нет осложнений этого заболевания и не приходится долго и упорно восстанавливать функцию почки. Как всегда, работает извечное правило: чем раньше пациент обратился, тем проще лечение.

Киста почки – операция

Неужели каждое жидкостное образование почки нужно оперировать? Нет, далеко не каждое.
Оперировать нужно, если:

  • Киста почки больше 4-х сантиметров;
  • Она маленькая, но сдавливает лоханку;
  • В ней есть или появились перегородки
  • Киста почки кровоточит или воспаляется

Мы предлагаем следующие операции при кистах почек:
Пункция кисты почки со склеротерапией. Смысл процедуры заключается в «откачивании» жидкости из полости образования и введение специального вещества, которое склеивает стенки изнутри. Этот же метод применяется при паразитарных кистах почки.
Лапароскопическое удаление кисты почки – как и в любых других случаях, лапароскопия предпочтительнее полостной. Хотя бы просто потому, что нет разреза, боли, а пациент после лапароскопического удаления кисты левой или правой почки на второй день может уйти домой.

«Да какие-то тянущие боли слева постоянно… Массажи, физиотерапия – ничего не помогало. Пошел к врачу, сделали УЗИ, нашли большую кисту левой почки»; «Перед тем, как забеременеть, решила обследоваться. Ничего не болело, но на УЗИ сказали – жидксотное образование почки 6 сантиметров»; «Давление постоянно высокое. Полтора года лечили таблетками, пока УЗИ не сделали. Оказалось, эта штука сдавливает сосуд, поэтому давление растет»; «Я знал, что у меня киста на правой почке. Пошел на очередной контроль, сказали, что видят озлокачествление».

Примерно таковы жалобы большинства пациентов с этим диагнозом. Мне хотелось бы, чтобы все мои пациенты понимали одну простую вещь: киста классифицируется, как «новообразование почки». Да, чуть более, чем в половине случаев это доброкачественное заболевание. Но каждый раз, когда ко мне приходит пациент с этим диагнозом, я задаю себе два вопроса: не паразитарная ли эта киста и нет ли тут злокачественной опухоли почки?

«Вы, да-да, вот вы. Вы зачем сказали больному, что у него регургитация митрального клапана? Ладно, он вас не понял. Но ведь вы и сами себя не поняли!»
Из высказываний известного профессора.

Киста почки – это тонкостенное образование, наполненное жидкостью. Она напоминает воздушный шар, наполненный водой. Необходимо понимать, что ее внутренняя поверхность постоянно производят жидкость и это новообразование медленно, но постоянно растет. Достигая больших размеров, оно сдавливает почку и нарушает ее функции.

Чем опасна киста почки?

Существует опасное заблуждение, что с этой патологией ничего не нужно делать. Давайте подумаем, к чему может привести киста почки.

  • Боль. Да, в стенке кисты попросту нет болевых рецепторов. Да, довольно часто болевых ощущений нет никаких. Но как только капсула почки будет перерастянута образованием, возникнет боль. Постоянная тяжесть и дискомфорт в поясничной области может быть обусловлено постоянным сдавлением не только почки, но и поясничной мышцы.
  • Повышение артериального давления. Почка — это поразительный орган. Через нее за 3–4 минуты проходит весь объем крови человека. Как только поступление крови к почке уменьшается, она начинает выделять особое вещество — ренин. Последний и повышает артериальное давление, чтобы к почке поступило нормальное, обычное количество крови. Поэтому, когда новообразование сдавливает сосуды, почка, и даже часть почки остается без приемлемого количества крови, начинается выделение ренина, что и приводит к «почечному» повышению артериального давления. К несчастью, почечная гипертония крайне плохо поддается лекарственной терапии.
  • Злокачественное образование – рак кисты почки. Это самое грозное осложнение кист почек. Проблема в том, что злокачественная опухоль — это бесконтрольно делящиеся клетки. Выстилка кисты почки состоит из т.н. эпителиальных клеток, которые постоянно делятся. В какой-то момент происходит поломка механизмов контроля деления и образуется опухоль. В подобных случаях пациента приходится лечить уже от рака почки.

Киста почки опасна травматическим разрывом, возникновением рака почки и артериальной гипертонией.

Причины и симптомы кисты почки

  • Простая киста почки. Нужно понимать, что почка представляет собой систему трубок. По тем или иным причинам одна из трубочек перекрывается, например, из-за воспаления. На протяжении нескольких лет медленно продуцируется жидкость, полость растет и, достигая значимых размеров, сдавливает почку, нарушая ее функцию.
  • Паразитарная киста почки. Существуют паразиты, которыми человек может заразиться, например, от собак. Это эхинококк и альвеококк – виды червей. Эхинококковые кисты встречаются в печени, легких и почках. Лечением паразитарных образований почки или печени должен заниматься опытный специалист, так как повреждение паразитарной кисты может распространить болезнь.

Диагностика кист почек

Диагностика кисты почки.
В сущности, как только уролог видит пациента с этим диагнозом, он должен ответить на три вопроса:

  1. Каков характер болезни? Что это за образование – простая, паразитарная или эхинококковая киста или злокачественная киста-рак почки?
  2. Надо ли оперировать кисту почки? Если это маленькое доброкачественное жидкостное образование, которое не нарушает функцию почки, то оперировать не нужно. Во всех остальных случаях операция необходима
  3. Каким образом оперировать? В арсенале хирурга есть по крайней мере три способа: пункция кисты, лапароскопическое удаление кисты почки и полостная операция.
Читайте также:  Резь при мочеиспускании у мужчин — признак инфекционного заболевания

Именно на эти вопросы мы пытаемся ответить, когда назначаем пациенту ряд исследований.

позволяет ответить на два вопроса: не являются ли эхинококк или альвеококк причиной кисты почки и насколько пострадала функция почки. Для этого используются ряд показателей: креатинин и мочевина, а также показатели, демонстрирующие наличие аллергических реакций, что характерно для паразитарных кист.

ведущее исследование, позволяющее не только обнаружить образования почек, но и оценить, есть ли сдавление мочеточника, содержит ли тканевой компонент, возможна ли будет пункция и склеротерапия кисты почки? Кроме этого, ультразвуковое исследование позволяет отличить простые образования почек от паразитарных или опухолевых.

мультиспиральная компьютерная томография с контрастированием позволяет точно оценить ряд параметров. Во-первых, это функция почек, ее мы оцениваем по выводу контраста. Во-вторых, КТ почек позволит исключить злокачественные новообразования. В-третьих, это необходимое исследование для выбора способа лечения.

Лечение и операции

К сожалению, не существует терапевтических или действенных народных методов лечения кисты почки. Нет средств, «рассасывающих» образования почек, или даже уменьшающих их размеры. Именно поэтому необходимо знать, какие существуют хирургические методы лечения кист почек.

один из основных методов лечения кисты почек. Если сама по себе пункция технически возможна, что можно выявить на УЗИ, то она является самым предпочтительным способом. Мы выполняем ее под местной анестезией, под контролем экспертного аппарата УЗИ фирмы BK-med. При пункции кисты не только отсасывается жидкость, но и вводится вещество, которое склеивает ее стенки. Последняя процедура называется «склеротерапия кисты почки». Пункция и склеротерапия применяется при простых новообразованиях и, в ряде случаев, при паразитарных, эхинококковых кистах.

Мы применяем данный способ, когда киста почки технически недоступна для пункции, размеры кисты превышают 7-8 сантиметров или есть подозрение на озлокачествление. Лапароскопическая операция проводится из 3-х проколов длиной не более 5 мм, характеризуется отсутствием болей и воспаления. Несмотря на то, что это полноценная операция, пациенты могут быть выписаны через два дня. Мы также применяем лапароскопическую хирургию, когда есть паразитарные, эхинококковые кисты почек и печени.

Полостная операция по удалению кисты – в крайне редких случаях, когда ни пункция, ни лапароскопическая хирургия не могут быть применены из-за различных противопоказаний, мы вынужденно прибегаем к стандартной полостной операции. Также полостная операция может применяться при травматическом разрыве кисты почки. К сожалению, зачастую мы вынуждены применять полостную операцию, когда есть подозрение на альвеококковую кисту почки и печени.

Если Вам требуется лечение этой патологии, свяжитесь с нами. Мы организуем госпитализацию в день приезда, проведем необходимые обследования и выполним операцию через день-два после Вашего приезда. Еще через 2 дня Вы сможете уехать домой.

  • → Лапароскопия: что это такое, зачем и почему?
  • → Новая МПКИ (Медицинская программа клинических исследований): эмболизация врожденных поликистозных почек перед трансплантацией почек

Об этой статье

Отзыв с сайта www.prodoctorov.ru

Хотелось бы выразить огромную благодарность Оганесу Эдуардовичу за успешно проведенную операцию моему папе! Когда обратились за консультацией, киста почки была огромной, требовалось срочное оперативное вмешательство, оттягивать не было смысла, могли бы быть страшные последствия. Операция была проведена профессионально, а главное, вовремя! Спасибо Вам за Ваш профессионализм и человеческое отношение!

Отзыв с сайта www.prodoctorov.ru

Попала к Оганесу Диланяну еще в 2013 году, с жалобами на пузырь, но доктор нашел куда более серьезную болезнь, требующую безотлагательного лечения – кисту почки. Предыдущий уролог говорил, что нужно, чтобы эта киста подросла, и тогда можно оперировать. У Диланяна же было прямо противоположное мнение – оперировать немедленно, пока еще можно сделать операцию лапароскопически. Вдобавок почка, как он объяснил, от той кисты медленно погибала. Поразило, насколько подробно и тщательно Оганес Эдуардович всё выспрашивал, я такого вообще не встречала нигде и никогда. На операцию легла уже через несколько дней, хоть ее цена и заставила меня побледнеть. Здоровье дороже! Во время наркоза отлично себя чувствовала, даже анекдоты рассказывала, а из больницы уехала прямо на следующий день – настолько все было в порядке. Отношение доктора очень внимательное, прямо как родственнице, доверие возникает просто безграничное. После операции прошло уже лет 5, никаких патологий и рецидивов. Диланян – доктор, которого можно рекомендовать!

Отзыв с сайта www.prodoctorov.ru

Рекомендую доктора! Делал операцию по удалению кисты. Отношение к пациенту на высшем уровне, большой души человек, уровень профессионализма – бог!

Отзыв с сайта prodoctorov.ru

Отлично. От всей семьи благодарим Оганеса Эдуардовича за блестяще проведенную операцию по удалению “кист” на почке. Оганес Эдуардович создает атмосферу тепла и комфорта, уверенности в успешном исходе даже самой сложной, как кажется на первый взгляд, операции. Очень внимательный, заботливый, грамотный, чуткий врач. Начиная с первого приема и до самого окончания периода восстановления поддерживает и интересуется своими пациентами. Операцию доктор провел лапароскопическим методом и благодаря этому методу на следующий день я уже встала на ноги, а на четвертый день меня уже выписали домой. Прошло уже 4 месяца, ничего не беспокоит, самочувствие отличное! Еще раз искренне благодарна Вам, желаю Вам крепкого здоровья, успехов в работе и благополучия в семье! Всем советую!

Киста почки

Киста почки – аномалия структуры паренхимы почки, представляющее одиночное или множественное тонкостенное жидкостное образование моно- или полиэтиологического происхождения (за исключением паразитарной).[1]

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

– Подключено 300 клиник из 4 стран

– 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN – 1 рабочее место в месяц

Автоматизация клиники: быстро и недорого!
  • Подключено 300 клиник из 4 стран
  • 1 место – 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN в месяц

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Диагностика

II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

• биохимический анализ крови (определение глюкозы крови, билирубина и фракций, АСТ, АЛТ, тимоловой пробы, креатинина, мочевины, щелочной фосфатазы, амилазы крови);

Минимальный перечень обследования, который необходимо провести при направлении на плановую госпитализацию:

• биохимический анализ крови (определение глюкозы крови, билирубина и фракций, АСТ, АЛТ, тимоловой пробы, креатинина, мочевины, щелочной фосфатазы, амилазы крови);

• компьютерная томография с контрастным усилением проводится (с целью дифференциальной диагностики с гидронефрозом, гидрокаликсом и опухолью почки).

Диагностические мероприятия, проводимые на этапе скорой неотложной помощи: не проводятся.

• УЗИ почек: обнаруживается округлое эхонегативное образование, локализующееся в паренхиме почки или экстраренально.

Дифференциальный диагноз

Лечение

• хирургическое устранение кистозного образования или чрескожная пункция и аспирации кистозной жидкости.

при сопутствующем пиелонефрите почек, с целью санации мочевыводящих путей назначается:

Фуразидин
Внутрь, после еды, запивая большим количеством жидкости, – взрослым по 50–100 мг 3 раза в сутки в течение 7–10 дней, при необходимости – неоднократно с интервалом в 10–15 дней между курсами;

Фосфомицин
Внутрь (за 2 ч до или после еды), предпочтительно перед сном. Обычно разовая доза в острой фазе заболевания – 3 г (взрослые) и 2 г (дети) однократно. При хроническом течении заболевания, а также у пожилых пациентов – двукратно, по 3 г с интервалом 24 ч. С целью профилактики – 3 г за 3 ч до вмешательства и 3 г через 24 ч после его проведения. При почечной недостаточности уменьшают дозы и удлиняют интервалы между приемами.

В/в: средняя доза для взрослых составляет 70 мг/кг, обычно суточная доза для взрослых – 2–4 г, вводится каждые 6-8 ч, для детей – 100–200 мг/кг, разделенные на 2 введения. Курс лечения – 7–10 дней. В/м суточная доза (4 г) делится на 2 введения с промежутком в 2 ч, либо по 2 г одномоментно в каждую ягодицу. В/в инфузионно: дозу разводят в 100–500 мл воды для инъекций и вводится в течение 1–2 ч.

В/в струйно: суточная доза вводится 2–4 раздельными дозами, разведенная в 20 мл воды для инъекций или 5% растворе декстрозы (1–2 г лекарственного препарата). Вводится в течение 5 мин.

при внутривенном применении 7-10 дней.

Аморфный порошок белого или белого с желтоватым оттенком цвета, 500 мкг. раствор для инъекций

В/м, средняя суточная доза для взрослых – 2–4 г, при тяжелых инфекциях – до 8 г; для детей – 50–200 мг/кг, вводится каждые 12 ч.

В/в медленно, в виде раствора с концентрацией 100 мг/мл, максимальная разовая доза для взрослых – 2 г, для детей – 50 мг/кг; максимальная суточная доза для взрослых – 12 г. Для профилактики инфекционных послеоперационных осложнений – в/в по 1–2 г до за 30–60 мин до начала операции и затем каждые 12 ч.

Взрослым и детям с массой тела более 40 кг при нормальной функции почек – 0,5–1 г (при тяжелых инфекциях до 2 г). В/в (медленно, в течение 3–5 мин) или глубоко в/м с интервалом 12 ч (при тяжелых инфекциях – через 8 ч). Курс лечения 7–10 дней и более. При нарушении функции почек дозу корректируют в зависимости от клиренса креатинина. Пациентам, находящимся на диализе, после каждого сеанса необходимо вводить повторную дозу, равную исходной.

Для детей от 2 месяцев максимальная доза не должна превышать рекомендуемую дозу для взрослых. Рекомендуемый режим дозирования для детей с массой тела до 40 кг при всех показаниях – 50 мг/кг каждые 12 ч, больным с нейтропенической лихорадкой и бактериальным менингитом – каждые 8 ч.

Длительность курса лечения составляет 7–10 дней; тяжелые инфекции могут потребовать более продолжительного лечения.

Средняя продолжительность лечения 7–10 дней. В/в инъекции проводят в течение 2–3 дней, затем переходят на в/м введение. При инфекциях мочевыводящих путей суточная доза для взрослых и детей старше 14 лет составляет 0,8–1,2 мг/кг.

Детям раннего возраста назначают только по жизненным показаниям при тяжелых инфекциях. Максимальная суточная доза для детей всех возрастов – 5 мг/кг.

Больным с нарушением выделительной функции почек и пожилым пациентам, а также при тяжелой ожоговой болезни для адекватного выбора режима дозирования требуется определение концентрации гентамицина в плазме. Доза должна быть подобрана так, чтобы значение Cmax не превышало 12 мкг/мл (снижение риска развития нефро-, ото- и нейротоксичности). При отеках, асците, ожирении дозу определяют по «идеальной» или «сухой» массе тела. При нарушении функции почек и проведении гемодиализа рекомендуемые дозы после сеанса взрослым – 1–1,7 мг/кг (в зависимости от тяжести инфекции), детям – 2–2,5 мг/кг.

В/м, в/в (струйно, в течение 2 мин, или капельно, со скоростью 60 капель в минуту). Взрослым и детям: по 5 мг/кг каждые 8 ч или по 7,5 мг/кг каждые 12 ч; максимальная доза – 15 мг/кг/сут, курсовая доза не более 15 г. Недоношенным новорожденным: в начальной дозе – 10 мг/кг, затем по 7,5 мг/кг каждые 18–24 ч; новорожденным начальная доза – 10 мг/кг, затем по 7,5 мг/кг каждые 12 ч. Продолжительность лечения при в/в введении – 3–7 дней, при в/м – 7–10 дней. Больным с почечной недостаточностью требуется коррекция режима дозирования в соответствии с клиренсом креатинина.

Длительность курса- 7-10 дней

Внутрь – по 0,04–0,08 г 2–3 раза в сутки. В/м, п/к – 2–4 мл 1–3 раза в день, для снятия колики – в/в медленно по 2–4 мл. Детям до 6 лет – по 0,01–0,02 г 1–2 раза в сутки, детям 6–12 лет – 0,02 г 1–2 раза в сутки.

В/в: 100–200 мг в 100–150 мл 0,9% раствора натрия хлорида. Инфузии кетопрофена должны осуществляться только в стационаре.

Внутрь (вне зависимости от приема пищи) по 250–500 мг 3–4 раза в сутки. В/в, медленно, 10–15 мл. Максимальная суточная доза – 2 г. При удалении зубов у больных гемофилией: до операции одновременно с началом заместительной терапии вводится в/в в дозе 10 мг/кг; после операции – внутрь по 25 мг/кг 3–4 раза в сутки в течение 2–8 дней или внутрь в дозе 25 мг/кг 3–4 раза в сутки, начиная за 1 день до предстоящей операции. Непосредственно перед в/в введением разводят в стандартных инфузионных растворах, декстране, растворе аминокапроновой кислоты.

Длительность курса до 8 дней.

внутрь, в/в, в/м. Режим дозирования устанавливают индивидуально в зависимости от показаний. Внутрь – средняя разовая доза для взрослых 250–500 мг (при необходимости может быть увеличена до 750 мг) 3–4 раза в сутки. В/в или в/м – оптимальная суточная доза для взрослых 10–20 мг/кг, разделенная на 3–4 инъекции. Детям назначают в дозе 10–15 мг/кг/сут в 3–4 приема.

лечебная пункция кисты почки, проводимая под контролем КТ или УЗИ с введением или без введения в полость кисты склерозирующего препарата.

Хирургическое вмешательство, оказываемое в стационарных условиях: перкутанное ретроперитонеальная или лапароскопическая диссекция почки с резекцией стенки кисты с марсупиалинизацией и дренированием [3-15].

• наблюдение уролога ПМСП в динамике.

Индикаторы эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения, описанных в протоколе:

Читайте также:  Тентекс форте: отзывы об этом препарате и особенности его употребления

• в лабораторных анализах отсутствие лейкоцитоза, снижение уровней показателей гемоглобина и эритроцитов;

Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении
Амикацин (Amikacin)
Гентамицин (Gentamicin)
Дротаверин (Drotaverinum)
Кетопрофен (Ketoprofen)
Транексамовая кислота (Tranexamic acid)
Фосфомицин (Fosfomycin)
Фуразидин (Furazidin)
Цефепим (Cefepime)
Цефоперазон (Cefoperazone)
Этамзилат (Etamsylate)

Госпитализация

Информация

Источники и литература

  1. Протоколы заседаний Экспертного совета РЦРЗ МЗСР РК, 2014
    1. 1. Лопаткин Н.А., Люлько А.В. Аномалии мочеполовой системы . М., 1987. – 415 с. 2. Материалы II Всесоюзного съезда урологов . Киев, 1978. 3. Алчинбаев М.К., Кусымжанов С.М. Современные методы диагностики и эндоскопического лечение кистозных заболеваний почек. Алматы, 1998.- 198 с. 4. Single Centre Experience of Retropentoneoscopy Using the Balloon Technique / D. Gaur, S. Rathi, A. Ravandale, M. Gopichand // BJU Intl. -2001. Vol. 87, No 7. – P. 602-606. 5. A comparison of aspiration and sclerotherapy with laparoscopic deroofing in the managment of symptomatic simple renal cysts / A. Okeke, A. Mitchelmore, F. Keeley, A. Timoney // Bristol Urological Institute Int. -2003. Vol. 92, № 6. – P. 610-613. 6. Complications of laparoscopic procedures in urology: experience with 2,407 procedures at 4 German centers / D. Fahlenkamp, J. Rassweiler, P. Fornara et al. // J. Urol. 1999. – Vol. 162, № 3. – P. 765-771. 7. Dunn, M. Laparoscopic managment of renal cystic disease / M. Dunn, R. Glayman // World J. Urol. 2000. – № 18. – P. 272-277. 8. Wada, T. Laparoscopic unroofing of a renal cyst / T. Wada, Y. Kamiryo, M. Tsuchida et al. // Hinyokika Kiyo. 1995. – Vol. 41. – P.861-865. 9. Wolf, J. Evaluation and management of solid and cystic renal masses / J. Wolf//J. Urol.- 1998.-Vol. 159, №4.-P. 1120-1133. 10. Yoder, B. Long term outcome of laparoscopic decorticaion of peripheral and peripelvic renal and adrenal cysts / B. Yoder, J. S. Wolf, J. R. Wolf // J. Urol. – 2004. – Vol. 171, № 2 – P. 583-587. 11. Retroperitontoscopy: experience with 200 cases / J. Rassweiler, O. Seemann, T. Frede et al. // J. Urol. 1998. – Vol. 160, № 4. – P. 1265-1269. 12. Rubenstein, S. Laparoscopic ablation of symptomatic renal cysts / S. Rubenstein, J. Hulbert, D. Pharand et al. // J Urol. 1993. – Vol. 150. -P. 1103-1106. 13. Ryu, D. Laparoscopic decortication of large renal cysts: a comparison between transperitoneal and retroperitoneal approaches / D. Ryu, T. Oh // J. Laparoendosc. Ad. Surg. Tech. A. 2009. – Vol. 19, № 5. – P. 629-632. 14. Singh, I. Retroperitoneoscopic deroofing of a giant renal cyst in a solitary functioning hydronephrotic kidney with a 3 port technique / I. Singh, D. Sharma, N. Singh // J. Surg. Laparosc. Endosc. Percutan. Tech. – 2003. -Vol. 13, №6.-P. 404-408. 15. Single-session percutaneus sclerotherapy in simptomic simple renal cysts: long-term results / B. Aribas, G. Dingil, K. Dogan et al. // Minerva Urol. Nefrol.-2009.-Vol. 61,№2.-P. 129-136.

    Информация

    1) Батырбеков Марат Тагаевич – кандидат медицинских наук АО «Научный центр урологии имени академика Б.У. Джарбусынова» заместитель генерального директора по клинической работе.

    2) Мухамеджан Ильяс Тунгышканович – кандидат медицинских наук АО «Научный центр урологии имени академика Б.У. Джарбусынова» заместитель генерального директора по науке.

    3) Кусымжанов Суният Мырзекенович – доктор медицинских наук, профессор, АО «Научный центр урологии имени академика Б.У. Джарбусынова» заведующий отделением реконструктивно-пластической урологии

    4) Малих Мохамед Ареф – доктор медицинских наук, профессор, АО «Научный центр урологии имени академика Б.У. Джарбусынова» заведующий отделением мочекаменной болезни и эндоурологии.

    5) Жусупова Гульнар Даригеровна – кандидат медицинских наук АО «Медицинский университет Астана», кафедра общей и клинической фармакологии

    Рецензенты:
    Енсебаев Ерлан Жалелович – доктор медицинских наук, профессор ГУ «Медицинский центр Управление Делами Президента», врач – уролог.

    Указание условий пересмотра протокола: пересмотр протокола через 3 года после его вступления в действие и/или при появлении новых методов диагностики/лечения с более высоким уровнем доказательности.

    Паренхиматозная киста почки

    Киста почки является доброкачественным полым образованием округлой формы, внутри которого находится прозрачная или желтоватая жидкость. Киста может формироваться на обеих или одной из почек – киста левой почки или киста правой почки. Лечение данного заболевания наиболее эффективно, если кистозное образование обнаружено на ранних стадиях развития. Отсутствие профессионального вмешательства грозит серьезными последствиями, самым тяжелым из которых является почечная недостаточность.

    d309dc1f0d7fa86ee9a6f9166ae4d4aa.jpg

    Причины возникновения кист в почках

    В зависимости от характера образования паренхиматозная киста почки, локализованная в паренхимной ткани органа, может быть врожденной или приобретенной.

    Врожденная

    Врожденная киста почки возникает в силу как наследственных, так и внешних факторов. Различные клеточные мутации на генном уровне могут приводить к образованию сращений почечных канальцев (атрезии), в результате чего формируется киста почки.

    Кроме того, наследственное новообразование может развиваться у лиц, страдающих болезнью Гиппеля-Линдау, проявлением которой является образование кист в различных органах, в том числе в почках.

    Развитие врожденных кист почки также может быть связано с постоянным воздействием на плод внешних негативных факторов (токсины, алкоголь, химические соединения), способствующих развитию доброкачественных образований.

    Приобретенная

    Приобретенная киста может формироваться в силу различных факторов, которые приводят к закупорке почечных канальцев и их обструкции. Развитие подобных кистозных образований чаще всего обусловлено следующими патологиями и состояниями:

    • возрастными изменениями;
    • воспалительным процессом;
    • повышенным давлением в сосудах почек;
    • туберкулезом почек;
    • аденомой простаты;
    • мочекаменной болезнью.

    Кроме того, большая роль в образовании кист в почках принадлежит и травматическому фактору – данное заболевание может быть связано с ушибом почки.

    Классификация кист на почках

    Различают следующие виды кист паренхимы почек:

    • Солитарная – встречается в 70-80% случаев, представляет собой однокамерную тонкостенную полость, которая наполнена серозной жидкостью, размеры могут варьировать от нескольких миллиметров до 10-12 сантиметров;
    • Мультилокулярная – камера новообразования разделена перегородками на отдельные участки, развивается вследствие отягощённой наследственности, имеет тенденцию к озлокачествлению;
    • Поликистоз – множество кист различной формы и размеров, которые часто поражают паренхиму правой и левой почки, являются результатом врождённых аномалий развития мочевыделительной системы.

    Киста может располагаться под капсулой органа (субкапсулярная), в толще его тканей (интрапаренхиматозная), в области ворот или лоханок почек.

    Осложнения от заболевания

    Вероятность развития серьезных последствий при кисте почки напрямую зависит от размеров новообразования. Кисты большого размера приводят к сдавлению мочеточников и почечных сосудов, в результате чего возникают следующие осложнения:

    • обратный ток мочи, вследствие чего почечные токсины распространяются по всему организму, заражая его (как правило, данное осложнение свойственно поликистозу, при котором поражены обе почки);
    • почечная недостаточность, возникающая вследствие снижения функций почки и её последующего отмирания.

    Любое травматическое воздействие может привести к разрыву кисты, что является неотложным состоянием, при котором необходимо немедленное хирургическое вмешательство.

    Оперативное лечение также требуется при образовании в кисте нагноения и связанном с ним абсцессом, который грозит заражением всего организма больного, особенно при его ослабленном иммунитете.

    Симптомы

    Клиническая картина кисты почки зависит от размера кистозного образования. Больные с кистой небольшого размера могут длительное время даже не догадываться о наличии у них данной патологии и впервые узнать об этом при прохождении профилактического обследования.

    Однако большие кисты причиняют достаточно большое количество неудобств, которые касаются прежде всего болей, хоть и незначительных, в области поясницы со стороны пораженного органа. Боли могут иррадиировать в область малого таза.

    При передавливании мочеточников, повреждении сосудов и снижении функциональной способности почки могут возникать следующие состояния:

    • проблемы с опорожнением мочевого пузыря: учащаются позывы к мочеиспусканию,
    • сокращение единоразового объема мочи;
    • появление в моче примесей крови;
    • развитие артериальной гипертензии.

    Вторичная инфекция, которая возникает вследствие застоя мочи и ослабления иммунитета, проявляется следующими симптомами:

    • развитием признаков общей интоксикации организма: жара, озноба, лихорадки;
    • помутнением мочи, связанным с наличием в ней инфекции;
    • резкими болями в животе – они могут быть обусловлены возможным прорывом кисты, при котором требуется экстренная госпитализация для проведения срочного хирургического вмешательства.

    Киста почки – это серьезная потенциальная угроза для здоровья больного. Поэтому при первых признаках патологии либо подозрении на её наличие следует обязательно обратиться к квалифицированному специалисту, который проведет диагностику и назначит необходимое лечение.

    Услуги по диагностике и лечению заболевания органов мочеполовой системы предоставляет Юсуповская больницы в Москве. Качество наших услуг высоко оценили тысячи пациентов, которым удалось избавиться от своего заболевания в короткие сроки и навсегда.

    f2cf27bd0b823c3373e3ec3902e5ce7d.jpg

    Диагностика и УЗИ

    При наличии признаков, сигнализирующих о возможном наличии кисты почек, любой человек должен обратиться к врачу.

    На первичном приеме специалист проводит осмотр пациента и сбор анамнеза. При выявленных значительных изменениях в почке и сильном увеличении её размеров диагноз «киста почки» может быть установлен с помощью элементарной пальпации области поясницы. Однако для того, чтобы подтвердить диагноз, назначается проведение различных диагностических исследований:

    • ультразвукового исследования почек – для установления точной локализации кисты, её размеров;
    • магнитно-резонансной томографии, компьютерной томографии с контрастированием – эти более информативные, чем УЗИ, исследования назначаются при планировании хирургического вмешательства, уточнения размеров кистозного образования и расположения кисты в органе;
    • биопсии тканей кисты – для определения характера новообразования (доброкачественного или злокачественного), проводится при наличии подозрений на онкологический процесс.

    При наличии небольших кистозных образований общий анализ мочи будет без изменений. Увеличение размеров кисты провоцирует уменьшение объёма суточного диуреза и количества выделяемой мочи, преобладание ночного диуреза над дневным, появление в моче примеси крови и белка.

    Лечение кисты в почке

    После подтверждения диагноза ни в коем случае нельзя оставлять кисту без внимания и тем более заниматься самолечением. Нужно обратиться к специалистам. Врачи Юсуповской больницы разрабатывают схему лечения, которая поможет не только устранить симптомы кисты почки, но и избавить от причины заболевания. Индивидуальный план лечения состоит из терапевтических и хирургических мероприятий, а также специально подобранной диеты.

    Препараты для лечения

    Медикаментозное лечение кисты почки подразумевает прием препаратов, устраняющих симптомы заболевания и предотвращающих развитие осложнений: ингибиторов АПФ, антибиотиков, диуретических и анестезирующих препаратов.

    Курс консервативной терапии подбирается в соответствии с результатами проведенной диагностики.

    При кисте почки большого размера врачи Юсуповской больницы назначают пациентам препараты, нормализующие артериальное давление, устраняющие воспалительный процесс и снимающие болевой синдром в области поясницы.

    Лечение хирургическим способом

    При кисте больших размеров, наличии проблем с мочеиспусканием и высокой вероятности развития почечной недостаточности в качестве единственного метода лечения назначается проведение хирургического вмешательства.

    Специалисты Юсуповской больницы отдают предпочтение выполнению малоинвазивных щадящих операций, которые позволяют значительно сократить сроки восстановительного периода и обладают минимальным количеством негативных последствий:

    • пункция кисты почки – жидкость, наполняющую полость кистозного образования откачивают через прокол в области поясницы, после чего вводят специальный склерозирующий препарат для «склеивания» стенок новообразования, благодаря чему предупреждается его повторное образование;
    • эмболизация кисты почки – инновационная технология, суть которой заключается в прекращении питания новообразования кровью посредством закупорки почечных артерий.

    Хирургическое вмешательство проводится при отсутствии возможности пунктирования кисты почки или подозрении на злокачественный процесс. В ходе операции производят удаление новообразования или частичную резекцию почки. В случае полной атрофии органа может быть выполнено полное удаление почки.

    Предпочтительным методом операции ввиду своей низкой травматичности является лапароскопическое вмешательство. Доступ к кисте при проведении лапароскопии осуществляется через несколько проколов небольшого размера.

    Вышеперечисленные методы требуют наличия высокотехнологичного оборудования и опытных врачей-хирургов. Клиника, лечение в которой планируется проводить, должна иметь не только современное оснащение, но и большой опыт выполнения подобных процедур.

    Юсуповская больница является клиникой, где предоставляются качественные услуги диагностики и лечения урологических заболеваний. Для проведения исследований используется аппаратура экспертного класса, обеспечивающая выявление новообразований на самых ранних стадиях развития. Благодаря правильному, своевременно поставленному диагнозу и эффективной схеме лечения гарантируются высокие результаты и отсутствие осложнений у пациентов с диагнозами киста левой почки, киста правой почки. Причины и способы лечения заболевания врачи подробно объясняют каждому пациенту, обратившемуся за квалифицированной медицинской поддержкой.

    interior-palata-clinic.jpg

    Прогноз

    Прогноз кисты почки зависит от характера образования, его локализации и размеров. В большинстве случаев диагностируются относительно небольшие однокамерные кистозные пузырьки с медленным ростом. Они протекают бессимптомно, и характеризуется благоприятными перспективами. Пациентов наблюдают нефрологи. Больные периодически проходят обследование для своевременного обнаружения возможных осложнений.

    При поликистозных и многокамерных формах заболевания прогноз ухудшается, поскольку увеличивается риск озлокачествления и развития хронической почечной недостаточности. При радикальном лечении данных типов паренхиматозных кист почки осложнения и рецидивы регистрируются крайне редко.

    Профилактика

    Ввиду того, что развитие кисты почек может быть обусловлено различными провоцирующими факторами, профилактика данной патологии должна быть комплексной.

    Предупредить образование кисты можно, соблюдая несколько нехитрых правил:

    • тщательно и своевременно лечить инфекционные и воспалительные заболевания органов мочеполовой системы;
    • не переохлаждаться;
    • заниматься лечением хронических гайморитов и синуситов;
    • избегать травмирования почек, а при получении травм обращаться к врачу для проведения диагностического ультразвукового исследования;
    • не пренебрегать профилактическими осмотрами, особенно лицам старше 40-45 лет и при наличии наследственной предрасположенности.

    Появление первых, даже мало выраженных симптомов должно быть поводом обращения к квалифицированному специалисту. Это позволит выявить наличие кисты почек на ранних стадиях развития, легко поддающихся медицинской коррекции.

Ссылка на основную публикацию