Токсикоз у беременных
Токсикоз — это болезненное патологическое состояние, которое обычно бывает вызвано воздействием на организм токсинов и других вредных веществ. Во время беременности у многих женщин наблюдается это болезненное состояние, которое причиняет дискомфорт. Зачастую сопровождается оно рвотными позывами и тошнотой. Возникает токсикоз при беременности вследствие отравления токсинами и другими вредными веществами, которые появляются при развитии плода. Для токсикоза характерно множество признаков и симптомов.
Симптомы могут иметь разную степень тяжести. В зависимости от сложности патологии выделяют три степени тяжести, для которых характерны различные симптомы. Первая степень тяжести наименее опасная, поскольку во время нее наблюдаются нечастые порывы к рвоте и незначительная потеря веса — не более 3 килограммов. Вторая степень более опасная: рвота возникает больше 10 раз, а потеря веса всего за две недели 3-4 килограмма. Кстати, это может привести к понижению артериального давления. Третья степень наиболее опасная, поскольку для нее характерна потеря веса свыше 10 килограммов, учащение пульса и частые приступы рвоты.
Классификация токсикозов беременных
Стоит отметить, что классификация токсикозов беременных довольно обширная. А именно, их подразделяют на несколько групп в зависимости от сроков беременности и степени тяжести. Кроме того, выделяют редкие формы этого заболевания. В зависимости от сроков беременности выделяют ранний и поздний токсикоз. Что касается раннего, то он может появиться уже в первые дни задержки или наблюдаться на 5-6 неделях беременности. Более того, некоторые женщины начинают чувствовать ухудшение и раньше — практически сразу после зачатия. Заканчивается оно обычно к 13-14 неделе, но могут быть и исключения.
Поздний токсикоз чаще всего наблюдается на 30 неделе беременности. Но в некоторых случаях он может появиться даже во втором триместре и протекать гораздо сложнее. Кстати, на этом сроке он гораздо труднее поддается лечению. Выделяют следующие виды позднего токсикоза: водянка, нефропатия, преэклампсия, эклампсия. Водянка беременных — это задержка жидкости в организме, которая приводит к появлению стойких отеков. Выделяют три основных степени этой патологии.
Для первой характерно появление отеков на голенях, а при надавливании на ткани в области берцовой кости можно заметить прогиб. Во время второй степени водянки происходит распространение отеков на туловище, а вдавления становятся заметными уже на животе. Третья степень самая тяжелая — во время нее появляются отеки на лице и туловище. При этом ухудшается общее состояние женщины: появляются одышка, утомляемость и повышенное сердцебиение.
Стоит отметить, что водянку необходимо распознавать на первой стадии, поскольку в итоге она может привести к развитию нефропатии. Для этой формы токсикоза характерными являются отеки, повышение артериального давления и уровня белка в мочи. При этом нефропатия может проявляться как одним симптомом, так и всеми тремя сразу. Наиболее сложными формами позднего токсикоза являются преэклампсия и эклампсия. Для первой патологии характерными являются боли в животе, тошнота, понос и рвота. Вторая форма еще более опасная, поскольку для нее характерными являются судороги и даже потеря сознания.
Выделяют также более редкие виды токсикозов, которые наблюдаются далеко не при каждой беременности. К ним, прежде всего, относят различные дерматозы, желтуху, для которой характерно желтушное окрашивание кожи и видимых слизистых оболочек, желтую атрофию печени — заболевание печени с перерождением печеночных клеток, бронхиальную астму, которая проявляется одышкой, приступами удушья и затруднением дыхания, тетанию — судорожные приступы, вызванные нарушением обмена кальция в организме, остеомаляцию — заболевание, для которого характерно размягчение костной системы из-за нарушения фосфорно-кальциевого обмена.
Причины раннего токсикоза беременных
К сожалению, на сегодняшний день причины появления токсикоза еще точно не установлены. В то же время в результате многочисленных исследований акушеров-гинекологов были выявлены наиболее вероятные причины появления патологии. Прежде всего, к ним относятся гормональные изменения. Дело в том, что с первых дней беременности в организме женщине происходят действительно глобальные перемены, вызванные изменением количества выделяемых гормонов. На фоне гормональной перестройки состояние женщины начинает ухудшаться.
Часто причиной болезненного самочувствия называют психоэмоциональное состояние женщины. А именно: недосыпание, различные стрессы, депрессии, а также умственную нагрузку, что может способствовать появлению токсикоза и усугубить его тяжесть. Большую роль играют также различные вредные привычки, к которым относят курение, употребление наркотиков и алкоголя. Врачи также отмечают, что на токсикоз может влиять возраст женщины. А именно, у молодых девушек и женщин в возрасте от 35 лет наблюдаются разные формы токсикоза.
Отдельно стоит сказать и о наследственности, поскольку генетическая расположенность к токсикозу имеет огромное значение. А именно, если мама, бабушка и даже тетя беременной страдали токсикозом, то вероятность появления у нее болезненного состояния существенно повышается. Кроме того, вызвать патологию могут также хронические заболевания. Зачастую токсикоз появляется у женщин с ослабленным иммунитетом. В связи с этим планирующим беременность женщинам стоит обязательно пройти комплексное медицинское обследование.
Симптомы токсикоза
Ранний токсикоз у беременных обычно является одним из наиболее заметных и узнаваемых признаков зачатия. Зачастую он проявляется в двух формах: рвоте и слюнотечении. Разумеется, именно рвота является наиболее часто встречающейся формой раннего токсикоза. При этом стоит отметить, что рвота может и не быть признаком токсикоза, поскольку в первые недели беременности она бывает практически у всех женщин. Стоит отметить, что симптомом заболевания считается рвота, повторяющаяся несколько раз за день. Для нее также характерными являются сильная тошнота, изменение обонятельных ощущений и вкусовых пристрастий, снижение и даже отсутствие аппетита.
Что касается слюнотечения, то проявляется оно потерей большого количества жидкости — более одного литра за день. Оно может как быть отдельной формой проявления токсикоза, так и сопровождаться рвотой. Стоит отметить, что выраженное слюнотечение может стать причиной резкого ухудшения состояния здоровья женщины. А именно, у нее нарушается сон, происходит потеря веса, а также наступает обезвоживание организма. Постоянное выделение слюны приводит к мацерации слизистых оболочек и кожи.
Диагностика раннего токсикоза беременных
Зачастую такой диагноз, как токсикоз у беременных, устанавливают на основании наиболее распространенных симптомов патологии, к которым относятся рвота, тошнота и слюнотечение. Тем не менее, врачи также обязательно проводят дополнительные исследования, с помощью которых они могут исключить другие болезни, для которых характерны те же симптомы. Например, этими болезнями могут быть заболевания органов пищеварения, инфекции, болезни центральной нервной системы. Разумеется, диагностировать токсикоз нужно как можно раньше, чтобы предупредить его дальнейшее развитие и осложнение.
Лечение токсикоза у беременных
Стоит отметить, что далеко не всегда у беременной женщины наблюдается токсикоз. Это патологическое состояние в настоящее время настолько ассоциируется с беременностью, что при его отсутствии женщины даже начинают переживать. Но на самом деле такие переживания абсолютно беспочвенные. Более того, отсутствие токсикоза напротив свидетельствует о здоровье матери. Это значит, что организм быстро и легко перестроился, адаптировался к новому состоянию и справляется с нагрузками.
Но если же женщине не повезло, и врач диагностировал токсикоз определенной стадии, ей предстоит лечение. На сегодняшний день существует множество методов лечения этой патологии. Стоит отметить, что некоторые из них всего лишь уменьшают симптомы болезни, тогда как другие их устраняют. Наиболее распространенным является лечение токсикоза с помощью медикаментозного метода. Для этой цели чаще всего используют такие лекарства, как но-шпа и валерьянка. Кроме того, для более комплексного и эффективного лечения могут применять церукал, эссенциале, энтеросгель и другие медикаменты.
Одним из наиболее современных инвазивных методов лечения считается иммуноцитотерапия. Этот метод лечения подразумевает, что беременной женщине в кожу предплечья вводят лимфоциты отца ребенка. При этом улучшение самочувствия женщины происходит в течение 24 часов. Стоит отметить, что данный метод лечения требует очень внимательного и тщательно исследования отца на наличие различных инфекций. В противном случае у женщины есть риск заразиться гепатитом или какой-то другой инфекцией.
Наиболее безопасным и к тому же эффективным считается гомеопатический метод борьбы с болезнью. Прием индивидуальных гомеопатических средств исключает появление побочных эффектов. Еще с древних времен женщины активно используют для лечения токсикоза ароматерапию. Но стоит отметить, что два последних метода можно использовать исключительно под наблюдением доктора.
Лечение раннего токсикоза значительно легче, чем лечение позднего патологического состояния и его редких видов. Зачастую кроме всего вышеперечисленного оно также включает в себя витаминотерапию, противорвотную терапию, прием седативных, обеспечение эмоционального и физического покоя. К тому же, очень важен в лечении правильный режим питания — прием калорийной пищи каждые 2-3 часа.
Прогноз и профилактика раннего токсикоза беременных
Ранний токсикоз не является таким серьезным патологическим состоянием, как поздний, поэтому переносится гораздо легче и проще. Правильное и своевременное лечение этого болезненного состояния дает благоприятный прогноз на вынашивание плода и роды. При этом женщина и сама может избежать токсикоза с помощью определенных профилактических мероприятий. Прежде всего беременная женщина должна больше отдыхать и существенно ограничить физическую активность в первом триместре беременности. Кроме того, она должна не менее 2 часов в день гулять.
Нужно также подкорректировать режим питания: есть как можно чаще, но маленькими порциями. Спать нужно обязательно на свежем воздухе с открытыми окнами. Завтракать можно в постели, поскольку таким образом тошнить будет меньше. После того, как женщина проснулась, не вставая с постели, она может съесть яблоко или йогурт. В основной завтрак должна входить пища, которая богата белками. Это могут быть яйца, сыр и молочные продукты. Не стоит пренебрегать и углеводами. Но только для этой цели лучше употреблять фрукты, а не булочки.
На время беременности лучше отказать от слишком жирной, острой и обильной пищи. Не стоит есть и пить горячее, поскольку еда должна быть теплой. Не нужно делать резких движений, которые могут спровоцировать тошноту. Категорически нельзя курить, поскольку курение существенно увеличивает выделение желудочного сока, который затем вызывает тошноту. Соблюдение этих профилактических мер поможет вам справиться и предупредить появление приступов тошноты. Тем не менее, если ваше состояние ухудшается, вам стоит обязательно обратиться к врачу, который определит степень болезненного состояния и назначит наиболее эффективный и безопасный метод его лечения.
Женщине стоит также помнить о том, что ее болезненное состояние совершенно не означает, что ребенок также чувствует себя плохо. Кроме этого, стоит помнить также и то том, что тошнит беременных на пустой желудок, а при токсикозе вообще воротит от еды. Женщине стоит обязательно следить за состоянием своего здоровья, чтобы не пропустить признаки токсикоза. Обратите внимание, что к наиболее серьезным признакам, которые являются поводом для обращения к врачу, относятся следующие: постоянные приступы тошноты, которые могут вызывать даже движения, головокружение, резкое падение давления, а также чрезмерная сухость кожи. Стоит отметить, что женщина не должна заниматься самолечением, поскольку это опасно как для ее здоровья, так и здоровья ее малыша. При появлении опасных признаков нужно обязательно обратиться за консультацией к врачу.
Токсикоз беременных
Токсикоз – не просто привычный спутник беременности, а общее название патологических состояний, негативно влияющих на течение и исход беременности.
Что такое токсикоз
Токсикоз беременных появляется на этапе гестации как патологическое состояние организма. Это целый комплекс гестационных осложнений, возникающих в результате формирования плодного яйца. Проявления токсикоза – следствие нарушения адаптации организма к беременности.
Виды токсикозов беременных
У каждой беременной женщины токсикоз проявляется по-своему. Несмотря на это, гинекология классифицирует токсикозы беременных по периоду возникновения следующим образом:
Эта форма гестационных осложнений свойственна беременности на сроках до 22–23 недель и является самой распространенной. Для раннего токсикоза характерны тошнота и рвота разной степени, а также птиализм – повышенное слюноотделение.
Его называют гестозом. Гестоз начинает развитие с 26–27 недели и проявляется водянкой беременных, нефропатией, преэклампсией и эклампсией. Не контролируемый поздний токсикоз несет серьезную опасность для беременности и здоровья женщины.
Это желтуха, дерматозы, тетания, остеомаляция и бронхиальная астма – они могут проявить себя в любой момент беременности, поэтому определенного периода возникновения у редких видов токсикоза нет.
Ранний токсикоз: причины
Ранним токсикозом организм реагирует на формирование эмбриона в полости матки, и теоретических обоснований этого процесса достаточно много. Каждая теория имеет право на существование и дает вполне разумные объяснения появлению токсикоза:
Эта теория объясняет развитие токсикоза беременных отравляющими веществами, которые могут образовываться в результате жизнедеятельности плода или нарушений обменных процессов.
Развивающийся плод служит раздражителем для эндометрия, который повышает чувствительность подкорковых структур мозга. Рвотный и обонятельный центры, зоны контроля пищеварения, секреции и других функций организма находятся именно в подкорковых областях, поэтому немедленно реагируют на раздражители известными симптомами: тошнотой, рвотой и т.д. К третьему триместру организм адаптируется к беременности, и токсикоз прекращается.
Эта теория главной причиной токсикоза позиционирует высокий уровень ХГЧ в крови, который вызван развитием желтого тела беременности в яичниках. А оно провоцируется разрастанием ворсинок хориона из-за активного воспроизводства гормона хорионального гонадотропина.
Теория основывается на том, что токсикозы беременности встречаются у женщин с психическими нарушениями, которые не могут полноценно контролировать свои эмоции. Как правило, это очень чувствительные и ранимые женщины; под давлением стрессов и переживаний у них и развивается токсикоз.
Данная теория рассматривает эмбрион как чужеродное тело, по типу антигенов отличающееся от организма беременной. В результате начинается активная выработка антител, вызывающих токсикоз.
Вышеперечисленные теории взаимно дополняют друг друга и могут применяться в комплексе для выяснения причин токсикоза. Также медицинская статистика выявляет следующие причины сложного протекания токсикоза беременных:
- отягощеннаясоматика;
- психологические травмы;
- переутомление;
- неправильное питание;
- вредные привычки;
- перенесенные аборты и воспаления репродуктивных органов;
- проблемы пищеварительной системы.
При вышеперечисленных факторах нарушение адаптации организма наблюдается задолго до беременности, а с ее наступлением усиливается.
Симптомы раннего токсикоза
Токсикоз выявляется более чем у половины беременных женщин и чаще проявляет себя на 5–6 неделе. Медицина различает легкий, умеренный и чрезмерный токсикоз. Признаки очень разнообразны и проявляются в разных сочетаниях:
Интенсивность этих симптомов становится главным параметром дифференцирования токсикозов. При невротической легкой стадии рвота возможна до пяти раз в день. При умеренной стадии она наблюдается до десяти раз в день, в то время как при тяжелой чрезмерной стадии, которую называют дистрофической, рвота неукротима и может повторяться более двадцати раз в день. Если еда и жидкости не удерживаются в организме необходимое для усваивания время, тошнота и рвота становятся причиной проблем с беременностью и истощения организма.
Является как самостоятельным проявлением токсикоза, так и спутником рвоты. Само по себе повышенное слюноотделение чревато потерей организмом до 1 л воды в сутки, поэтому его необходимо контролировать с помощью правильно подобранного лечения.
- Изменение вкуса и обоняния, потеря аппетита
Определенная степень изменений вкуса и обоняния наблюдается при каждой форме токсикоза, в том числе нетерпимость к некоторым запахам и продуктам. Потеря аппетита характерна только для серьезных видов токсикозов. При умеренном токсикозе еда и жидкости в небольшом количестве удерживаются в желудке, чрезмерный токсикоз делает пищеварение почти невозможным.
Эти признаки в разной степени наблюдаются в умеренной и тяжелой форме. Ухудшение общего самочувствия и расстройства сна – характерные симптомы для данных видов токсикоза беременных и становятся причиной апатичного состояния.
При легком токсикозе потеря веса составляет до 2 кг в неделю, что не наносит существенного ущерба здоровью. При умеренной форме токсикоза потеря веса от 3 до 5 кг. Тяжелый токсикоз провоцирует стремительную потерю массы тела, по 7–15 кг в неделю, и становится угрозой не только для беременности, но и для здоровья женщины.
Также свойственны в разной степени всем видам токсикоза. При легкой степени токсикоза гипотония незначительна (100–100/60 мм рт.ст.), а тахикардия не превышает 90 уд./мин. При умеренном токсикозе эти показатели составляют 100–90/60–50 мм рт.ст. и тахикардия 90–100 уд./мин. При тяжелом течении токсикоза вместо тахикардии наблюдается аритмия, а уровень АД достигает 80/40 мм рт.ст.
Параметры крови и мочи при легком токсикозе остаются в норме. При умеренном токсикозе в моче обнаруживается ацетон. Чрезмерный токсикоз отличается от других обширными отклонениями в составе мочи, а также высокой концентрацией в крови билирубина, мочевины, креатинина.
Развивается на фоне чрезмерного токсикоза из-за большой потери организмом жидкости. Обезвоживание проявляет себя желтушностью и сухостью кожных покровов в сочетании со снижением тургора тканей. Наблюдаются кровоизлияния в конъюнктиву и петихии на коже. Нарушается свертываемость крови.
Являются редким проявлением раннего токсикоза и провоцируют кожный зуд, который может быть локализован в области половых органов или распространен на все тело. Обычно этим симптоматика ограничивается, однако возможно развитие дерматоза в виде экземы, герпеса, герпетиформного импетиго. Дерматозы вызывают бессонницу и раздражительность, поскольку их проявления усиливаются ночью. Чтобы подтвердить дерматоз, необходимо исключить заболевания с аналогичной симптоматикой – например, сахарный диабет, трихомоноз, гельминты, аллергические реакции.
Этот необычный вид раннего токсикоза тоже встречается редко и не имеет ограничений по срокам беременности. Возникает при наличии гипопаратиреоза и нарушениях обмена кальция. Тетания дает о себе знать мышечными судорогами.
Диагностика
Клиническая картина раннего токсикоза составляется в соответствии с жалобами пациентки и результатами исследований, которые применяются в комплексе:
Это первое, что необходимо для диагностики токсикоза и дифференцирования его формы. Осмотр на кресле подтверждает наличие в матке плода и указывает врачу направление для дальнейшего обследования.
С помощью УЗИ определяется срок гестации и степень развития плода в соответствии с ним.
Это общий анализ крови, а также биохимические ее исследования, позволяющие выявить уровень общего белка, ферментов печени, фибриногена, электролитов и КОС. Также обязательно проводится общий анализ мочи.
Беременная женщина способна самостоятельно оценивать частоту рвотных позывов и рассчитывать общий диурез – это поможет врачу дифференцировать токсикоз. Показаны измерения АД и частоты пульса, ЭКГ.
Все эти методы диагностики позволяют получить полную клиническую картину токсикоза беременных и подобрать правильное лечение.
Лечение токсикоза беременных
Лечение назначается врачом и требует четкого следования его указаниям. Подход к лечению многосторонний и зависит от формы патологии:
Эту форму патологии достаточно наблюдать амбулаторно. Беременную женщину с легкой формой токсикоза лечат таким образом, чтобы обеспечить сохранение контроля над ситуацией и ее улучшение. Для этого достаточно обеспечить беременной физический и психологический комфорт, при необходимости врач назначит для этого седативные препараты – например, валериану или пустырник. Помогут избежать позывов к рвоте противорвотные препараты и дробное питание легкоусваиваемой пищей. Принимать ее необходимо небольшими порциями и часто. Снизить слюноотделение помогают дубящие травяные растворы ромашки, шалфея и мяты.
Умеренный токсикоз требует условий стационара, где беременной показано парентеральное введение солевых растворов, белков, глюкозы и других питательных веществ, которых не хватает организму. Для снижения рвоты назначаются нейролептики – например, дроперидол. Доказан положительный эффект физиотерапии. Высокую эффективность показывают иглоукалывание, ароматерапия, фитотерапия, электросон, гальванизация, эндоназальный электрофорез.
При чрезмерном токсикозе необходима серьезная интенсивная терапия. Методы лечения сводятся к введению в организм беременной необходимых питательных веществ с помощью клизм и инфузий. Применяется лекарственная терапия: вводятся преимущественно противорвотные и нейролептические препараты. Тяжелая форма требует пристального внимания к состоянию беременной, поскольку несвоевременное или неправильно подобранное лечение грозит завершиться комой и даже летальным исходом. В особо тяжелых случаях для сохранения жизни женщине может быть рекомендовано прерывание беременности.
Последствия и профилактика
Чаще всего завершение раннего токсикоза приходится на 12–13 неделю беременности, и самочувствие беременной женщины улучшается. Но при токсикозе велик риск развития следующих патологий:
- дегидратация: обезвоживание организма;
- полиорганная недостаточность: нарушается работа сердца, печени, почек;
- желтая атрофия печени: это смертельно опасное последствие токсикоза;
- самопроизвольный аборт.
Если токсикоз наблюдается слишком долго, потребуется исключить ряд патологий: панкреатит и гепатит. Причиной затяжного токсикоза зачастую оказываются акушерские патологии – например, пузырный занос или гепатоз.
Профилактика токсикоза должна осуществляться задолго до наступления беременности. Женщины, которые не делают аборты и ведут здоровый образ жизни, снижают до минимума риск развития токсикоза любой степени тяжести, вплоть до его полного отсутствия. Также необходимо ответственно относиться к предстоящей беременности: при ее планировании требуется выявить и вылечить заболевания, провоцирующие токсикоз.
Токсикоз при беременности
Пожалуй, в мире почти нет взрослых людей, которые ни разу не слышали о токсикозе. Однако знания об этом неприятном недомогании у многих весьма поверхностны, и оно вызывает массу вопросов. Сколько длится это осложнение беременности, на каком сроке начинается, чем грозит будущей маме и малышу, как с ним бороться? Чтобы помочь вам подготовиться к возможному появлению токсикоза, мы собрали в этой статье проверенную информацию о нем.
На какой неделе начинается токсикоз?
Он может появиться на ранних сроках — уже на 4-й акушерской неделе 1 , т.е. почти сразу после задержки, но может прийти позже. А отступает он обычно в конце первого триместра — в 12–13 недель, реже — продержаться до 16-й недели 1 . Примерно у 10% беременных его симптомы сохраняются и после этого срока.
Как часто встречается токсикоз при беременности?
Это недомогание является спутником большинства беременностей. Им страдают 3 из 4 женщин 2 , причем только у одной из них симптомы ограничиваются тошнотой, у двух других вместе с ней приходит рвота 3 .
Многие женщины, настрадавшиеся во время первой беременности, очень боятся встретиться с ним вновь. Такое возможно, но вовсе не обязательно. Наличие или отсутствие этого недуга и то, насколько тяжело он протекал, никак не помогает прогнозировать, что будет при следующей беременности.
В чем причины токсикоза?
Никто не знает точно. Одни медики полагают, что он — последствие значительного изменения гормонального фона у беременных, и причисляют к виновникам токсикоза ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), эстрадиол 4 , прогестерон. Другие считают его психологическим состоянием, чем-то типа невроза, и доказывают свою точку зрения тем, что токсикоз при беременности нередко возникает на фоне стрессового состояния женщины.
Есть теория, что токсикоз — вовсе не заболевание, а, наоборот, эволюционное преимущество 5 . И действительно, когда он начинается? На ранних сроках, т.е. именно тогда, когда плод наиболее уязвим к токсинам. При этом организм беременной реагирует на самые опасные запахи — мясо, рыба (потенциальные источники паразитов, вредных бактерий), алкоголь, сигаретный дым, другие остро пахнущие продукты питания, бытовая химия и т.д. Получается, с помощью токсикоза организм говорит вам о том, что, мы надеемся, вы и так прекрасно понимаете: при беременности, особенно в первом триместре, нужно очень внимательно следить за своим питанием и здоровьем.
Какие симптомы у токсикоза?
Тошнота и рвота, если вам повезло — только тошнота. Иногда приступы недомогания происходят без видимых причин, но чаще всего являются реакцией на острые запахи и вкусы. Другие симптомы, такие как боли в животе, головная боль, высокая температура, нехарактерны для токсикоза и встречаются редко. Если вместе с рвотой вас посетил понос, скорее всего, это просто отравление.
Насколько тяжело протекает токсикоз при беременности?
По степени выраженности симптомов выделяют две разновидности токсикоза на ранних сроках беременности. Легкая или умеренная форма — это когда рвота приходит не более 5 раз в сутки, и женщина не теряет или почти не теряет в весе. Звучит не очень легко, но это еще цветочки 🙂
Тяжелая степень называется на латыни Hyperemesis gravidarum, а по-русски — чрезмерная рвота беременных 6 . Для этой формы характерна неконтролируемая рвота, приводящая к обезвоживанию организма, потере веса и кетозу (углеводному голоданию клеток с образованием в печени ацетона и других вредных веществ). Hyperemesis gravidarum — не очень частое явление, мы желаем, чтобы вам не пришлось с ним познакомиться. Однако полностью сбрасывать его со счетов не стоит: чрезмерная рвота случается у 0,3–2,0% беременных 7 и является причиной следующих неприятных последствий:
Потеря более 5% веса.
Дефицит питательных веществ, в первую очередь витаминов B1, B6, B12.
Расстройства обмена веществ.
Физический и психологический стресс.
Значительное ухудшение качества жизни при беременности, проблемы в быту и на работе.
Современная медицина умеет бороться с этим состоянием, но раньше оно приводило к серьезным последствиям, вплоть до смерти будущей мамы. Например, все факты указывают на то, что известная британская писательница XIX века Шарлотта Бронте, автор знаменитого романа «Джейн Эйр», скончалась на четвертом месяце беременности именно от осложнений тяжелого токсикоза 8 . При этом герцогиня Кембриджская Кэтрин Миддлтон, хоть и страдала от Hyperemesis gravidarum на ранних сроках при всех трех беременностях 9 , успешно прошла через это и радует нас фотографиями с принцессой и двумя принцами.
Токсикоз опасен для малыша?
Обычно он не оказывает ни малейшего воздействия на развитие плода. Даже наоборот: некоторые исследования показывают связь между токсикозом и вероятностью выкидыша: у беременных, страдающих от тошноты и рвоты, она ниже 10 , чем у женщин, которые на ранних сроках избежали этого недуга. Как видите, у всего есть свои положительные стороны 🙂
Проблемой могут стать только очень тяжелые случаи, когда токсикоз доводит организм женщины до сильного истощения. Но, повторим, современная медицина имеет в своем арсенале методики терапии, позволяющие справиться с этим состоянием.
Как облегчить жизнь будущей мамы при беременности с токсикозом?
Есть несколько простых методов, которые могут облегчить симптомы токсикоза. Вот некоторые из них:
Полноценный сон. Недосып может стать усугубляющим фактором. В этот период беременным необходимо спать не менее 8 часов в сутки.
Правильная диета. Токсикоз «реагирует» на резкие запахи и вкусы, поэтому на ранних сроках будущей маме нужно исключить из рациона жирные, копченые, острые блюда, ограничить потребление жареного мяса, рыбы. Проще говоря, убрать все то, что и без беременности бросает серьезный вызов пищеварению.
Особый режим питания. При токсикозе рекомендуется есть мало, но часто — около 5–6 раз в день. Еду нельзя сильно разогревать: все блюда должны быть комнатной температуры или лишь чуть теплыми.
Обильное питье. Рвота является причиной обезвоживания организма, и потерянную жидкость необходимо восполнять. Во время токсикоза при беременности нужно выпивать не менее 2 литров воды в сутки. Но только не газированной!
Прогулки. Неспешные прогулки на свежем воздухе тоже могут помочь. Если в обычной жизни вы редко ходите дальше припаркованной машины, пересматривайте свои привычки.
Йога. Активные занятия спортом слабо совместимы с токсикозом. А вот йога — очень даже, и она может принести облегчение.
Имбирь. Непонятно в чем причина, но имбирь помогает 11 . Некоторые мамы также отмечают благотворное влияние на ранних сроках отваров из мяты и ромашки, воды с медом или лимоном. Вот вам простой рецепт «антитоксикозного» напитка: натрите на мелкой терке или измельчите в блендере свежий имбирь, смешайте с лимонным соком, залейте кипяченой водой. Начинайте пить мелкими глотками, когда остынет.
Витамины. Витаминно-минеральные комплексы также могут внести вклад в борьбу с недугом. Врачи отмечают, что он протекает легче у будущих мам, которые принимали витамины при подготовке к беременности 3 .
Что делать, если не получается справиться с токсикозом?
В тяжелых случаях токсикоз может стать причиной серьезных последствий для будущей мамы, и, чтобы предотвратить их, врачи нередко принимают решение о госпитализации. В больнице специалисты предпринимают ряд терапевтических мер, в основном направленных на прекращение рвоты и восстановление баланса питательных веществ в организме беременной.
Надежным лекарственным методом лечения считается комбинация пиридоксина (витамина B6) и доксиламина. Многочисленные исследования подтверждают высшую безопасность этих препаратов для беременной женщины и плода 12 .
И самое главное: при возникновении любых опасений по поводу токсикоза не стесняйтесь обращаться к своему врачу!
Ранний токсикоз при беременности
Токсикозами (гестозами) называют состояния беременных женщин, возникающие из-за отравления вредными веществами, которые образуются в организме матери при развитии зародыша, характеризующиеся множественностью симптомов, из которых наиболее постоянными и выраженными являются нарушение функции центральной нервной системы, сосудистые расстройства и нарушения обмена веществ. С прекращением беременности проходят и симптомы заболевания.
Эти состояния беременных классифицируют по сроку возникновения. Различают ранние токсикозы и поздние гестозы (токсикозы). Они отличаются по своему клиническому течению.
Ранний токсикоз обычно наблюдают в I триместре, и он проходит в начале II триместра беременности, то есть возникает в первые 12 недель беременности.
Гестозы возникают во втором или третьем триместрах .
Распространенность раннего токсикоза настолько велика, что очень часто его симптомы считают классическими признаками беременности, в то время как развитие токсикоза свидетельствует о нарушении механизмов регуляции обмена веществ и поведенческих реакций в организме беременной женщины, а это значит, что основы раннего токсикоза патологические. Нормально протекающую беременность, в отличие от токсикоза принято считать особым физиологическим (нормальным) состоянием организма женщины, а не патологией (то есть болезнью).
Причины и факторы риска возникновения раннего токсикоза беременных
Точная причина и механизмы развития раннего токсикоза беременных окончательно не установлены. Несомненным является тот факт, что токсикоз является проявлением патологической реакции организма женщины на развивающуюся в нем беременность.
Факторами риска развития ранних токсикозов у беременных являются недосыпание, переутомление, нерациональное питание, курение, злоупотребление алкоголем.
Симптомы раннего токсикоза беременных
Женщина жалуется на слабость, сонливость, раздражительность, угнетенное состояние, плохое самочувствие, повышенное слюнотечение, потерю аппетита, изменение вкусовых ощущений, тошноту, рвоту, снижение веса.
Гораздо реже ранний токсикоз принимает форму дерматозов (поражения кожи), астмы беременных (изменение реактивности бронхов), остеомаляции (размягчение костного вещества), тетании (спазмы скелетных мышц).
Рвота беременных – это одно из наиболее частых проявлений раннего токсикоза беременных. Распространенность рвоты беременных достигает 60%, из которых до 10 % нуждаются в лечении. Обычно рвота возникает на протяжении первых 20 недель беременности. Обычно чем раньше появляется рвота, тем она тяжелее. Выраженность рвоты может быть различной; в связи с этим различаем три степени тяжести рвоты беременности:
Первая степень – легкая рвота. Рвота возникает не более 5 раз в сутки, чаще после еды. Общее состояние беременной женщины остается нормальным, а потеря веса составляет не более 3 кг.
Вторая степень – рвота средней тяжести. Рвота появляется до 10 раз в сутки (натощак или после еды), а потеря веса за 2 недели может составить 3 кг. Общее состояние беременной женщины ухудшается. Частота пульса увеличивается, а артериальное давление наоборот снижается.
Третья степь – неукротимая, чрезмерная рвота. Рвота возникает до 25 раз в сутки. Такая рвота вызывает обезвоживание организма и резкое похудание беременной (потеря массы тела может достигнуть 10 кг). Кожа ее становится сухой и дряблой, изо рта появляется неприятный запах, температура тела повышается, пульс учащается, артериальное давление снижается, отмечается общая заторможенность. Анализы показывают нарушение функции почек. В некоторых случаях при чрезмерной рвоте ставится вопрос об искусственном прерывании беременности.
На ранних стадиях токсикоза рвоте обычно предшествует тошнота, которую также можно рассматривать как один из симптомов раннего токсикоза. В дальнейшем рвота может появляться и без тошноты. В некоторых случаях тошнота является независимым симптомом раннего токсикоза и не приводит к рвоте.
Слюнотечение (птиализм) является вторым по распространенности симптом раннего токсикоза беременности и часто сопровождает рвоту беременных. В некоторых случаях выделение слюны настолько интенсивное, что в сутки беременная женщина теряет более 1,5 литров слюны. Вместе со слюной из организма выводятся белки и минеральные соли. Именно поэтому интенсивное слюнотечение быстро приводит к ухудшению общего состояния беременной женщины и требует лечения.
Это менее распространенное, но крайне неприятное проявление раннего токсикоза беременных. Чаще всего дерматоз беременных проявляется в виде рассеянного зуда кожи, который может распространяться и на область половых органов. Зуд вызывает нарушения сна, раздраженность, депрессию. Во всех случаях возникновения зуда во время беременности нужно исключить наличие молочницы ( кандидоза ), аллергии, сахарного диабета , которые также могут вызвать зуд.
Возникает редко, но протекает тяжело. Основные симптомы астмы беременных – это приступы удушья и хронический сухой кашель. Бронхиальную астму беременных следует отличать от обычной формы бронхиальной астмы , которая обычно присутствует и до начала беременности.
Являются проявлениями нарушения обмена кальция и фосфора в организме беременной женщины. Остеомаляция проявляется разрыхлением костной ткани и грозит переломами костей. Тетания проявляется судорогами мышц верхних конечностей (“рука акушера”), реже нижних конечностей (“нога балерины”), лица (“рыбий рот”).
Профилактика ранних токсикозов беременных
Профилактика ранних токсикозов заключается в своевременном лечении хронических заболеваний, устранении психических нагрузок, неблагоприятных воздействий внешней среды.
Помните о том, что любой токсикоз – признак неблагополучия. При появлении первых же симптомов срочно обращайтесь к акушеру-гинекологу (лечение ранних токсикозов проводят в женской консультации). Вовремя начатое лечение в большинстве случаев позволяет устранить неприятности. В этот период очень полезны прогулки.
Во время раннего токсикоза очень важно питаться часто и небольшими порциями. Пища должна быть негорячей и доставлять удовольствие. Регулярно взвешивайтесь, если ваш вес резко снижается или увеличивается – это сигнал бедствия. Может появиться неукротимая рвота. Доводить до этого нельзя, а потому срочно обращайтесь к врачу. Несмотря на плохое самочувствие, беременность желательно сохранить, ведь в следующий раз токсикоз повторится, причем в более тяжелой форме.
Ребенок, который ни на минуту не перестает расти и развиваться, движения которого вы совсем скоро ощутите, – это ни с чем несравнимая радость.
Диагноз раннего токсикоза беременных обычно устанавливается на основе симптомов болезни (тошнота, рвота, слюнотечение и пр.). Однако даже при наличии «классических» симптомом окончательная диагностика требует проведения дополнительных исследований, позволяющих исключить другие болезни с похожими симптомами (инфекции, болезни центральной нервной системы, заболевания органов пищеварительного тракта).
- ← Предыдущая статья
- Следующая статья →
Ранний токсикоз при беременности: применяемые препараты безрецептурного отпуска
| Торговое наименование препарата | Форма выпуска | Владелец рег. удостоверения |
|---|
Перед началом применения любого препарата посоветуйтесь со специалистом и ознакомьтесь с инструкцией по применению.
Ранний токсикоз беременных
Самым важным периодом беременности является I триместр, когда идет закладка и формирование всех органов и систем ребенка.
Но именно этот период беременности нередко осложняется ранним токсикозом. По статистике каждая вторая будущая мама страдает этим недугом. Многие ошибочно считают его нормой, однако это не так: токсикоз — патология.
Обычно под словом «ранний токсикоз» понимают только тошноту, рвоту и слюнотечение. Медицинское понимание этого слова несколько отличается от обыденного: в учебниках по акушерству токсикозом считаются все патологические изменения в организме женщины, которые могут появляться в первом триместре беременности. К ним относятся не только тошнота и рвота, но и некоторые другие неприятные явления, встречающиеся значительно реже (дерматозы — поражения кожи, тетания — судороги мышц, остеомаляция — размягчение костей, желтуха, бронхиальная астма беременных и т.д.).
Причины
Несмотря на многочисленные исследования, найти причину токсикоза до сих пор не удалось. Но некоторые гипотезы существуют:
Самая популярная и наиболее обоснованная теория возникновения токсикозов — это так называемая нервно-рефлекторная теория, согласно которой важную роль в развитии заболевания играют нарушения взаимоотношений центральной нервной системы и внутренних органов. Все знают, что во время беременности многие женщины становятся более капризными, раздражительными, плаксивыми. Это происходит потому, что во время вынашивания малыша интенсивнее, чем обычно, начинают работать исторически более «старые» подкорковые структуры мозга, тогда как обычно у человека, стоящего на высшей ступени эволюции, более активна кора. Но подкорковые структуры формируют большинство защитных рефлексов, и мудрая природа, оберегая беременность, заставляет эту часть мозга будущей мамы работать с большей отдачей. В подкорковых структурах расположен рвотный центр, а также обонятельные зоны и клеточки, «управляющие» внутренними органами, в том числе желудком, сердцем, сосудами, легкими, слюнными железами. Поэтому тошноте и рвоте могут предшествовать такие явления, как углубление дыхания, учащение пульса, увеличение количества слюны, бледность, обусловленная спазмом сосудов.
Иммунная теория. Малыш с первых дней внутриутробной жизни является отличным от мамы по своему антигенному составу организмом, на который у беременной вырабатываются антитела, якобы вызывающие токсикоз.
Гормональная теория. В организме беременной происходит значительные гормональные перестройки. В частности, появляется новый орган, вырабатывающий гормоны — плацента. Появление нового «лидера» не всегда нравится нервной системе и внутренним органам беременной, и они реагируют на это симптомами токсикоза. При рвоте беременных наблюдается временное совпадение начала рвоты с пиком содержания ХГЧ (гормона плаценты), нередко отмечается снижение кортикостероидов в коре надпочечников.
Психогенная теория. Полагают, что токсикоз может быть результатом отрицательных эмоций: опасений за малыша, страха перед родами.
Факторы риска
Хотя от токсикоза не застрахован никто, замечено, что чаще всего он возникает у будущих мам, страдающих хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, печени, щитовидной железы, а также у женщин, перенесших искусственные аборты, хронические воспалительные заболевания половых органов. Предрасполагающими факторами являются частые нервные стрессы и неправильное питание, астенический тип конституции. Кроме того, выраженные формы раннего токсикоза чаще возникают при многоплодной беременности.
Как проявляется?
Самое распространенное проявление токсикоза — рвота , которая может возникать с разной частотой, в зависимости от степени тяжести токсикоза.
При лёгком течении токсикоза рвота бывает не чаще 5 раз в сутки, может сопровождаться длительным или постоянным ощущением тошноты. Рвота бывает натощак, может вызываться приемом пищи или неприятными запахами. При этом потеря массы тела либо отсутствует, либо невелика — 1-3 кг (до 5% от массы тела до беременности). Подобное состояние легко поддаётся лечению в домашних условиях.
В более тяжёлых случаях рвота возникает до 10-20 раз в сутки и сопровождается слюнотечением, при этом значительно ухудшается общее состояние женщины, возникают слабость, апатия. С рвотными массами и слюной теряется значительное количество жидкости, происходит обезвоживание, нарушается обмен веществ. Кожа становится сухой, бледной, понижается артериальное давление, пульс учащается, возникает запор, уменьшается количество отделяемой мочи, повышается температура. Потеря массы тела может составлять до 8-10 кг и более (до 10% от исходной массы тела). При прогрессировании этой формы токсикоза постепенно развивается нарушение водно-солевого, белкового, углеводного и жирового обмена, кислотно-щелочного и витаминного баланса, функций желез внутренней секреции. В такой ситуации резко нарушается поступление к плоду питательных веществ, а ведь именно в этот период идёт закладка и формирование всех основных органов и систем малыша.
Слюнотечение (птиализм) может сопровождать рвоту беременных, реже возникает как самостоятельная форма раннего токсикоза. При выраженном слюнотечении за сутки беременная может терять 1 л жидкости. Обильное слюнотечение приводит к обезвоживанию организма, потере белков, негативно влияет на психическое состояние женщины.
К 12 неделям беременности, как правило, явления раннего токсикоза проходят.
Диагностика и лечение токсикоза
Уже при лёгких проявлениях токсикоза доктор направит вас на анализы. Вам необходимо будет сдать анализ мочи на ацетон и кетоновые тела, биохимический и общий анализы крови. При тяжёлом течении заболевания больную поместят в стационар. При лёгкой, наиболее часто встречающейся степени токсикоза вы будете лечиться дома под наблюдением врача женской консультации.
Для устранения неприятных ощущений необходимо уделять внимание диете. При токсикозе не всегда нарушается аппетит, иногда он бывает даже повышенным, но чаще даже вид пищи не вызывает положительных эмоций, порой приходится прикладывать значительные усилия, чтобы заставить себя проглотить хоть кусочек. Поэтому можно удовлетворять свои кулинарные прихоти, введя в рацион вожделенные солёненькие огурчики, сладкие булочки или экзотические фрукты. Пищу следует принимать часто, 5-6 раз в день, но порции должны быть небольшими, а меню — разнообразным.
Следует учитывать, что очень горячая или очень холодная пища быстрее спровоцирует рвоту. Продукты должны легко усваиваться, содержать достаточное количество витаминов. Пить лучше минеральную щелочную воду, чай с мятой.
Если вы отмечаете, что значительно увеличено выделение слюны , вам помогут полоскания рта дубящими растворами, уменьшающими этот процесс, например настоями шалфея, ромашки, мяты. Если тошнота и рвота возникают утром, сразу после пробуждения, попробуйте позавтракать в постели, положите рядом с кроватью несколько крекеров, долек лимона или мятную жвачку. Особенно приятно, если в данной ситуации будущий папа проявит себя джентльменом и подаст вам лёгкий и полезный завтрак.
Если же тошнота начинается во второй половине дня , то, скорее всего, это сказываются нервное напряжение и усталость. В этом случае можно выпить успокаивающий сбор, пустырник или валериану.
Если эти меры не помогают, обязательно сообщите об этом наблюдающему вас акушеру-гинекологу.
Госпитализация
В том случае, если доктор обнаружит изменения в анализах, стрелка весов с каждым днём упорно отклоняется влево, а самочувствие ухудшается, скорее всего, придётся лечь в стационар. Задачей врачей в первую очередь будет восстановление потерянной жидкости, белка, солей. Чтобы питательные вещества и витамины поступали непосредственно в кровь, вам поставят капельницу. Для подавления рвоты и тошноты используют средства, блокирующие рвотный рефлекс. Поскольку, как уже было сказано, состояние нервной системы оказывает значительное влияние на тяжесть проявления токсикоза, то для вашего спокойствия в стационаре будет создан лечебно-охранительный режим. Кроме того, вам назначат средства, обладающие успокаивающим действием, а при повышенном слюноотделении — препараты, угнетающие действие слюнных желез. Возможно, будут использованы и методы немедикаментозного воздействия: иглоукалывание, гипно— и психотерапия, фито-, аромотерапия. Это поможет снизить количество лекарств, способных оказать нежелательное влияние на развивающийся эмбрион.
Когда в результате лечения прибавка в весе станет очевидной, нормализуются суточный диурез (количество отделяемой мочи), а также пульс, артериальное давление и температура, рвота прекратится или станет реже, можно будет вернуться в привычную домашнюю обстановку. В редких случаях комплексное лечение в течение нескольких суток оказывается совершенно неэффективным, и тогда беременность приходится прерывать.
Токсикоз у беременных
Токсикоз (в некоторых медицинских источниках его еще называют гестозом) — это ответная защитная реакция организма на появление в нем чужеродного тела: плодного яйца, прикрепленного к стенке матки. Считается физиологически обусловленным осложнением беременности, проходит после рождения ребенка.
На вопрос, почему одни женщины страдают от токсикоза, а другие нет, медицина до сих пор не может дать однозначный ответ. Причины появления токсикоза на ранних сроках до конца не изучены. К факторам риска относится возраст матери старше 35 лет, многоплодная беременность или наличие у женщины на момент зачатия большого количества хронических заболеваний.
Токсикоз бывает двух видов: ранний и поздний (или преэклампсия). По статистике ВОЗ, от раннего токсикоза страдает 50% беременных, тогда как от позднего только порядка 18-20%.
Прежде всего, как понятно уже из самих терминов, речь идет о разных сроках токсикоза. Если ранний токсикоз диагностируется с 6-й недели беременности и заканчивается на 16-18-й, то о риске преэклампсии можно говорить только с 23-й недели.
Второе принципиальное отличие — симптоматика. Среди основных проявлений позднего токсикоза — отеки, повышение артериального давления и наличие в моче белка.
Наконец, третий отличительный признак — разная степень риска для жизни мамы и плода при данных состояниях. Ранний токсикоз в большинстве случаев проходит самостоятельно, не требует медикаментозной коррекции и не угрожает здоровью. В случае развития тяжелой стадии преэклампсии, возможно даже прерывание беременности на позднем сроке.
Однако спешу успокоить всех будущих мам: сегодня во время проведения 1-го пренатального скрининга в женской консультации оценивается и риск наступления преэклампсии. Если угроза велика, то беременной вплоть до срока родов, согласно протоколам минздрава, назначают специальное лечение, что значительно уменьшает риск развития позднего токсикоза.
Два наиболее распространенных среди беременных проявления токсикоза — это тошнота или рвота, появляющиеся, как правило, в утренние часы.
К дополнительным симптомам относится непереносимость запахов или каких-то конкретных пищевых продуктов, которые до беременности не вызывали отвращения.
Некоторые женщин также могут отмечать постоянную слабость, сонливость, заторможенность, головокружение и легкую головную боль.
Каких-то конкретных радикальных запретов не существует. Есть только один совет: не надо бороться с этим состоянием, его следует грамотно переждать. Часто на приеме я слышу жалобы от пациенток: «Я как сонная муха, все время хочется лежать. Что делать, доктор?» Ничего. Отдыхайте! Не надо ничего никому доказывать и усиленно «вить гнездо» (наводить порядок, устраивать будущую детскую и т.п.). Представьте, что вы в коконе — почаще лежите в приятной обстановке.
То же самое касается и вопроса питания беременных: нельзя выделить какие-то продукты, способствующие развитию токсикоза. В отличие от пищевой токсикоинфекции, когда достаточно посидеть на отварном рисе с сухариками, и все нормализуется, ранний токсикоз при беременности не зависит от пищевых продуктов.
Единственное, что мы рекомендуем в этом случае — есть небольшими порциями, 5-6 раз в день, желательно даже не вставая с кровати, полулежа. Доказано также, что регулярное употребление цитрусовых (лимона или грейпфрута) оказывает положительное воздействие — уменьшает чувство тошноты. Разумеется, если эти фрукты не вызывают у вас аллергию.
Ранний токсикоз при беременности считается физиологическим состоянием, не требующим врачебного вмешательства, только до определенного момента. Медицинская тактика зависит от степени проявления осложнения.
