Спазм сосудов головного мозга – симптомы, причины, методы лечения и последствия

Сосудистая головная боль

Важно понимать, что термин «сосудистая головная боль» не является официальным обозначением какого-то заболевания. Тем не менее пациенты часто слышат от своих врачей о «сосудистой» боли.

В нашей стране «сосудистыми болями» называют и вегетативную дистонию, и мигрень, и головную боль на фоне повышенного давления и нарушение венозного оттока. При этом «вегетативная дистония» сама по себе тоже не является корректным диагнозом, однако на практике этот диагноз выставляют и сваливают в него разнообразные неврологические проблемы.

Плохо то, что, используя столь общий термин, врач и сам зачастую не вникает в детали. В результате неточный диагноз приводит к выбору неправильного лечения.

Первичные и вторичные боли

Хотя диагноз «сосудистые головные боли» — не совсем корректный, никто не спорит, что в развитии головной боли нередко участвуют сосуды. Однако нарушение тонуса сосудов или их повреждение НИКОГДА не является единственной причиной головной боли, а лишь одним из этапов развития болевого эпизода! Появление боли всегда является результатом сложного каскада реакций всех систем организма (сердечно-сосудистой, эндокринной, нервной и других).

Читайте также:
Сильные головные боли: что делать

Различают первичные головные боли (которые не являются результатом какого-то другого заболевания) и вторичные боли.

  • Первичные боли, такие как кластерные боли и мигрень, действительно связаны с нарушением тонуса сосудов. Однако нарушение тонуса, как было сказано выше, — всего лишь один из многочисленных этапов развития болевого приступа. Механизмы развития мигрени и кластерной боли изучаются до сих пор. Для мигреней характерны односторонние пульсирующие боли, кластерные боли чаще проявляются колющими, пронизывающими болями в области глаз.
  • Вторичные головные боли сосудистого происхождения возникают в случае повреждения сосудов при ишемии головного мозга или гипертензии. Могут быть разрывы или тромбозы сосудов, кровоизлияния. Головные боли при этом могут быть и давящими, и раскалывающими, и острыми режущими. Вторичные боли встречаются достаточно редко, примерно в 5 % случаев всех головных болей.

Как заподозрить вторичную боль?

Вторичные головные боли, в отличие от первичных, в большинстве случаев опасны для здоровья и для жизни.

Заподозрить вторичный характер боли врач может, если у пациента есть какое-то другое заболевание (например, гипертоническая болезнь, васкулит, онкологическое заболевание). Иногда врача могут насторожить необычные жалобы пациента (например, громоподобная головная боль), особенности течения болезни (например, если головная боль впервые появилась после 50 лет).

Изменения в неврологическом статусе у пациента с головными болями всегда настораживают (обычно при этом в первую очередь исключают опухоли головного мозга). Если у пациента с головными болями появились воспалительные изменения в общем анализе крови, то это тоже должно насторожить лечащего врача.

Сложности диагностики первичных болей

Первичные «сосудистые» головные боли — мигрень и кластерные боли — также с трудом диагностируются не только терапевтами, но и неврологами. Это было показано в нескольких крупных российских исследованиях.

От высокого кровяного давления голова реально может болеть

Пациент может получать лечение от чего угодно — от вегетативной дистонии с цефалгическим синдромом, хронической ишемии головного мозга, посттравматической головной боли и даже внутричерепной гипертензии. В этих случаях пациент будет получать лечение сосудистыми препаратами, но результата не будет, потому что диагноз неправильный.

От «высокого кровяного давления» голова реально может болеть при цифрах систолического давления выше 170 мм рт. ст. В этих случаях присоединяются ликворные и венозные нарушения. Обычно все случаи головной боли ниже этих значений имеют другую причину (например, головные боли напряжения).

Методы обследования

Здесь спектр очень широкий. В зависимости от предполагаемой причины головной боли пациент может быть направлен на магнитно-резонансную томографию с контрастом или в сосудистом режиме, на ангиографию, на биопсию артерии, на люмбальную пункцию, на УЗИ сосудов. В большинстве случаев, если не списывать всё на «сосуды», а отнестись к решению проблемы со всей тщательностью, реальную причину удается установить.

Спазмолитики от головной боли для расширения сосудов

Спазмолитики от головной боли

Головная боль – неприятный симптом, с которым в своей жизни сталкивался практически каждый. Большинство людей считает, что для его купирования достаточно принять те или иные таблетки от головной боли. Такой подход в корне не верен, ведь все средства действуют по-разному. И, прежде чем принимать препарат, необходимо знать механизм его действия, хотя бы в общих чертах.

Головные боли – причины

  • резкая боль появляется при остеохондрозе шейного отдела;
  • пульсирующая боль указывает на мигрень, отит, глаукому;
  • долго не проходящие болевые ощущения возникают при менингите, туберкулезе, поражениях центральной нервной системы (ЦНС).

Вызывают неприятный симптом не только болезни, но и стрессы, вредные привычки, резкая смена погоды, нарушения режима сна и отдыха.

Одна из частых причин болей – нарушения мозгового кровообращения, развивающиеся в результате сосудистого спазма. При их появлении анальгетики оказываются неэффективными. Облегчить состояние помогают спазмолитики от головной боли для расширения сосудов.

Что это за препараты?

К этой группе лекарств относятся средства, предназначенные для борьбы со спазмами и болью. Чтобы понимать, как они действуют, разберемся в основах анатомии и физиологии.

Стенки сосудов и многих внутренних органов (матки, бронхов, кишечника) состоят из слоя мышц. Постоянно сокращаясь, они регулируют просвет сосудов и органов. Эти сокращения непроизвольны, от воли человека они не зависят. Вся деятельность гладкой мускулатуры подчиняется вегетативной нервной системе. Если ее тонус повышается, сокращение мышц усиливается или становится хаотичным. Это и вызывает спазм, сопровождающийся болью.

  • атеросклероз сосудов мозга;
  • шейный остеохондроз;
  • эндокринные патологии;
  • переутомление (физическое и эмоциональное);
  • недостаток сна;
  • вредные привычки;
  • малоподвижный образ жизни.

В зависимости от того, какое влияние оказывают спазмолитики на гладкую мускулатуру, выделяют 2 группы препаратов.

  • Миотропные – их активные компоненты проникают внутрь мышечных клеток и оказывают влияние на сократительную физиологию. Такое воздействие вызывает расслабление и расширение сосудистого просвета, и устраняет спазм. В эту группу входят средства, содержащие дротаверин, бендазол, папаверин, мебеверин. Наиболее известные лекарства – Но-шпа, Дибазол, Папаверин.
  • Нейротропные – замедляют передачу нервных импульсов к клеткам гладких мышц. Снижая активность вегетативной нервной системы, восстанавливают кровообращение и снимают боль. В своем составе они содержат атропин, прифиния бромид, скополамин. В список препаратов этой группы входят Бускопан, Атропин, Риабал.

Также сегодня в аптеках можно найти немало комбинированных препаратов, в состав которых помимо спазмолитиков, входят НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), анальгетики, седативные вещества. При совместном применении они дополняют и усиливают действие друг друга.

Например, Пенталгин, помимо дротаверина, включает в свой состав напроксен (НПВС), парацетамол (анальгетик), и ряд других компонентов. Благодаря такому набору активных компонентов, препарат помогает при головных болях различного происхождения, а не только вызванных спазмами.

Указана минимально возможная цена на товар в городе.

Цены на товар в разных аптеках отличаются.

Указана минимально возможная цена на товар в городе.

Цены на товар в разных аптеках отличаются.

Особенности применения

Спазмолитики не действуют на все органы одинаково. Так папаверин, дротаверин, бендазол оказывают воздействие преимущественно на мускулатуру сосудов и внутренних органов.

Препараты, содержащие эти вещества, используют не только для лечения головной боли, но и при боли в животе, вызванной желчекаменной болезнью (ЖКБ), холециститом.

Мебевирин и прифиния бромид в большей степени оказывают влияние на органы желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Средства на их основе применяют для кишечника, при панкреатите. Нередко спазмолитики назначают при проведении диагностических процедур (колоноскопии, ФГДС).

Как и у любых лекарственных средств, у спазмолитиков имеются противопоказания к приему. Препараты не назначают пациентам с гиперчувствительностью к активным веществам, глаукомой, гипотоникам.

Также лекарства требуют осторожности в применении при беременности. В качестве скорой помощи беременным без назначения врача допускается прием 1-2 таблеток Но-шпы, Дротаверина, Папазола.

Спазмолитики – эффективные помощники лишь в тех случаях, когда установлено, что болевые ощущения вызваны именно спазмированием гладкой мускулатуры. Но принимать их при острой боли в голове или животе, не зная точной причины, очень рискованно. Поэтому решение о назначении этих средств должен принимать только доктор.

Спазм артерий головного мозга (церебральный вазоспазм)

Спазм артерий головного мозга (церебральный вазоспазм)

Сужение просвета артерий основания мозга после субарахноидального кровоизлияния при разрыве мешковидной аневризмы (церебральный вазоспазм) может вторично вызвать ишемию и инфаркт мозга в результате симптоматического церебральный вазоспазма.

Симптоматический церебральный вазоспазм — это основная причина последующей инвалидизации и смертности у больных с разрывом аневризмы. Симптоматический спазм артерий мозга (церебральный вазоспазм) возникает примерно у 30% больных. После разрыва аневризмы у больного идёт временный период улучшении или стабилизации состояния до момента возникновения у него симптоматического вазоспазма. Неврологические симптомы спазма артерий головного мозга возникают на 4-14-й день после первого разрыва аневризмы (чаще через 1 неделю с момента субарахноидального кровоизлияния). Повторное возникновение неврологических симптомов у пациента можно различить лишь в том случае, если уже до этого был выявлен неврологический дефицит и велось наблюдение за клиническими проявлениями у него. Возникшая неврологическая симптоматика соответствует ишемии мозга в специфических артериальных бассейнах. Выраженность спазма артерий мозга (церебрального вазоспазма) определяет степень вероятности развития инфаркта мозга.

Сужение артерии головного мозга (церебральный вазоспазм) резко ухудшает общее клиническое состояние пациента.

Сужение артерии головного мозга (церебральный вазоспазм) резко ухудшает общее клиническое состояние пациента.

Церебральный вазоспазм — это очаговый сосудистый феномен, обусловленный присутствием крови в спинномозговой жидкости субарахноидальных пространств. До сих пор не ясно, как и почему у больных спазм сосудов головного мозга возникает после кровоизлияния. Данные лабораторных исследований свидетельствуют о том, что такие химические вещества, как серотонин, простагландины и катехоламины, могут привести к сужению артерий. Однако все эти вещества быстро распадаются в живом организме и лишь в больших количествах провоцируют спазм искусственных условиях. Продолжительный спазм сосудов головного мозга (церебральный вазоспазм) был получен в экспериментах с цельной кровью и продуктами распада эритроцитов.

Клинические данные указывают на то, что величина и локализация сгустков крови, выявляемых при магниторезонансной (МРТ) или компьютерной томографии (КТ) головного мозга в области базальных цистерн и борозд субарахноидального пространства, могут быть использованы для прогноза частоты, локализации и тяжести церебрального спазма сосудов головного мозга (церебрального вазоспазма) у больных после субарахноидального кровоизлияния. Высокая частота симптоматического спазма сосудов головного мозга (симптоматического церебрального вазоспазма) была обнаружена у тех больных, у которых на ранней магниторезонансной (МРТ) или компьютерной томографии (КТ) головного мозга определялись шарообразные сгустки крови размерами больше 5 мм3 в базальных цистернах или слои свернувшейся крови толщиной 1 мм и больше в бороздах мозга. Если сгусток располагался в субарахноидальном пространстве, это свидетельствует о локализацией спазма в артерии, лежащей в субарахноидальном пространстве.

Магниторезонансная (МРТ) или компьютерная томография (КТ) головного мозга показали, что их результаты позволяют надёжно предсказывать локализацию и тяжесть вазоспазма в передней и средней мозговых артериях. В случае прогноза в отношении позвоночных, основной и задних мозговых артерий ниже КТ головного мозга не обеспечивает чёткой визуализации большого сгустка в задней черепной ямке. Чтобы прогноз был точным, компьютерную томографию (КТ) головного мозга исследования следует проводить в интервале от 24 до 96 ч после субарахноидального кровоизлияния. Появляющееся на компьютерной томографии (КТ) головного мозга в течение первых часов после субарахноидального кровоизлияния изображение крови может исчезать при повторном исследовании через 24 ч. Вероятно, это связано с миграцией гематомы. Со временем показатели ослабления рентгеновских лучей сгустками крови на КТ снижаются настолько, что весь их объем и локализацию не удаётся надёжно охарактеризовать через 96 ч.

Читайте также:  Стрептоцид при ангине: инструкция по применению порошка - как применять таблетки для полоскания, как разводить при гнойном тонзиллите

В связи с зависимостью локализации спазма сосуда головного мозга (церебрального вазоспазма) и окружающей его свернувшейся крови любая гипотеза, рассматривающая механизм вазоспазма, должна принимать во внимание длительное действие образовавшейся гематомы. По одно из них, сгусток окружает артерию. Затем через несколько дней продукты распада гемоглобина, способные вызывать спазм, запускают спазм артерии головного мозга. После возникшего спазма сосуда, нарушается метаболизм высокоэнергетических фосфатов в сосудистой стенке, поскольку окружающая сосуд свернувшаяся кровь препятствует его питанию за счёт спинномозговой жидкости (артерии питающие сосудистую стенку (vasa vasorum) отсутствуют в сосудах основания и коры головного мозга). Такая изоляция по периферии артерий образовавшейся гематомой в дальнейшем может препятствовать расслаблению её стенки, поскольку это требует затрат энергии, поступающей из спинномозговой жидкости (ликвора).

Клинические синдромы спазма артерий головного мозга (церебрального вазоспазма)

Клинически выраженный спазм артерий (церебральный вазоспазм) проявляется симптоматикой, относящейся к тому или иному бассейну кровоснабжения головного мозга определённой артерии. При вовлечении ствола или основных ветвей средней мозговой артерии у пациента развиваются:

  • слабость мышц половины туловища с противоположной от внутримозгового кровоизлияния стороны (контралатеральный гемипарез)
  • расстройство речи (дисфазия) при спазме артерий доминантного полушария головного мозга
  • расстройство узнавания (анозогнозия, апроктогнозия) при спазме артерий недоминантного полушария головного мозга

Выраженный вазоспазм у пациента может не проявляться неврологическими симптомами ишемии. Это результат того, что в головном мозге формируется достаточный коллатеральный кровоток через сращения (анастомозы) зон смежного мозгового кровоснабжения.

Сужение артерий головного мозга (церебральный вазоспазм) часто возникает в ответ на субарахноидальное кровоизлияние.

Сужение артерий головного мозга (церебральный вазоспазм) часто возникает в ответ на субарахноидальное кровоизлияние.

Ишемия в бассейне передней мозговой артерии проявляется абулией:

  • больной находится в бодрствующем состоянии
  • лежит с открытыми или закрытыми глазами
  • реагирует на инструкции с запаздыванием
  • не может активно вести беседу, но отвечает короткими фразами, произносимыми шёпотом
  • длительно пережёвывает пищу и часто удерживает её между щекой и дёснами

Выраженный спазм задней мозговой артерии может сопровождаться односторонними (гомонимными) дефектами полей зрения. Сильный спазм основной или позвоночных артерий иногда вызывает симптомы очаговой ишемии ствола мозга.

Все очаговые неврологические симптомы в результате спазма артерий мозга (церебрального вазоспазма) у пациентов развиваются на протяжении нескольких дней или могут возникать внезапно, достигая максимальной выраженности в течение нескольких минут или часа.

Если ишемии или инфаркту подвергается вся территория мозга в бассейне средней мозговой артерии, то развивается его отёк, который может привести к повышению внутричерепного давления с летальным исходом. Ранняя магниторезонансная (МРТ) или компьютерная томография (КТ) головного мозга позволяют предсказать подобный исход, если обнаруживается крупный сгусток крови в просвете сильвиевой щели и/или сильвиевой цистерне и второй значительный сгусток в базальной фронтальной межполушарной щели. Одновременное присутствие свернувшейся крови в этих областях сочетается с выраженным симптоматическим спазмом средней и передней мозговых артерий. В подобной ситуации поверхностные коллатерали в коре головного мозга от передней мозговой артерии не в состоянии компенсировать ишемию в бассейне средней мозговой артерии.

Лечение при спазме артерий головного мозга (церебральном вазоспазме)

Медикаментозная профилактика и лечение клинически выраженного спазма артерий мозга (церебрального вазоспазма) на фоне субарахноидального кровоизлияния неэффективно. Безрезультатны назначение резерпина и канамицина с целые снижения уровней серотонина в сыворотке крови, изопротеренола и аминофиллина для опосредованного увеличения циклического АМФ, а также нитропруссида для прямого расширения артерий.

Следующим этапом подбора лекарственных средств при спазме артерий мозга (церебральном вазоспазме) стал поиск профилактических медикаментов, способных предотвратить или значительно уменьшить проявления спазма. Было сообщение о благоприятном влиянии нимодипина (Nemodipine) — препарата Нимотоп. Нимодипин (Нимотоп) блокируюет кальциевые каналы артерий мозга. Но симптоматический вазоспазм развивается как у пациентов, получивших этот препарат, так и у больных не получающих его.

В настоящее время ведутся исследования по подтверждению этих данных и работы по апробации других сосудорасширяющих препаратов. Поскольку у больных при спазме артерий мозга (с церебральным вазоспазмом) отмечается увеличение объёма крови и у многих из них — отёк паренхимы головного мозга, то даже незначительное увеличение внутричерепного объёма, происходящее при воздействии вазодилататоров, может усугубить неврологические расстройства. Поэтому, если у пациента установлен выраженный симптоматический церебральный вазоспазм, применять вазодилататоры не рекомендуется.

Распространённым вариантом лечения при симптоматическом церебральном вазоспазме является увеличение мозгового перфузионного давления путём повышения среднего артериального давления. Достигается это увеличением объёма плазмы и назначением вазопрессорных средств (фенилзфрин, допамин). Допамин применяют в дозах 3-6 мкг/кг в 1 минуту. Лечение, направленное на увеличение перфузионного давления, приводит к улучшению картины неврологического статуса у некоторых больных, но высокое артериальное давление сопряжено с риском повторного кровоизлияния из разорвавшейся аневризмы. При назначении данного метода лечения требуются данные о давлении церебральной перфузии и минутном сердечном выбросе. Так же необходимо прямое исследование центрального венозного давления (ЦВД). В тяжёлых случаях у пациента измеряют внутричерепное давление и давление заклинивания лёгочной артерии.

Развитие массивного отёка паренхимы головного мозга у больных с симптоматическим церебральным вазоспазмом может привести к повышению внутричерепного давления. Возможно последующее резкое снижение мозгового артериального кровоснабжения у пациента. При отёке мозга требуется увеличение осмоляльности сыворотки крови с помощью введения осмотического диуретика маннитола при поддержании адекватного внутрисосудистого объёма и среднего артериального давления. Расчёт введения осмотического диуретика — 125 мл 20% раствора маннитола назначают каждые 4 ч до тех пор, пока осмоляльность плазмы не возрастёт до 300-310 мосм/л. В крайнем случае, для снижения внутричерепного давления используется барбитуратная кома. Хотя у некоторых больных она снижает внутричерепное давление, не доказано, что этот метод имеет существенное клиническое преимущество.

Нужно помнить, что пока нет эффективного медикамента для предупреждения и лечения симптоматического церебрального вазоспазма после субарахноидального кровоизлияния. Дальнейшие исследования могут показать, возможно ли при помощи МРТ или КТ головного мозга дать достоверный прогноз о том, для кого из больных существует риск развития церебрального вазоспазма. Если возможно, то потребуется более тщательное изучение проведённых ранее операций по удалению сгустков свернувшейся крови, провоцирующих спазм артерий мозга, а также профилактического использования вазодилататоров и агонистов простагландина.

Спазм сосудов головного мозга: симптомы, причины и лечение

Спазм сосудов головного мозга — это болезнь, при которой сужается просвет между стенками сосудов. Заболевание часто встречается у жителей больших городов из-за интенсивного темпа жизни и стрессов. Спазм сосудов развивается в возрасте от 30 лет. Мужчины страдают от болезни чаще женщин.

Раньше проблемы с сосудами головного мозга возникали в основном у пожилых людей. В последнее время болезнь всё чаще встречается среди молодых жителей больших городов. Загрязнённый воздух мегаполисов содержит много токсичных веществ. Они попадают в лёгкие и затем в головной мозг, воздействуют на сосуды головного мозга и вызывают их сужение.

Спазм сосудов головного мозга представляет собой сильное и длительное сокращение сосудов головного мозга. Спазмы возникают из-за нарушения кровоснабжения и питания головного мозга. Это серьёзное заболевание, которое без своевременного лечения может привести к инсульту.

Симптомы

Спазмы сосудов характеризуют следующие симптомы:

    в области лба, висков, затылка или во всей голове;
  • головокружения, отклонения давления от нормы;
  • тошнота, боль в одной половине тела;
  • шум в ушах, утомляемость, снижение работоспособности;
  • потеря ориентации, нарушение памяти и речи.

Причины

Спазм сосудов возникает из-за неправильного образа жизни и других факторов:

  • недосыпания, физического или нервного перенапряжения;
  • курения, злоупотребления алкогольными напитками;
  • стрессов, сильных эмоций, переохлаждения головы;
  • постоянного употребления крепкого чая и кофе, шоколада;
  • недостатка кислорода в помещении.

Ангиоспазм сосудов головного мозга вызывают следующие заболевания:

    ; ;
  • аневризма сосудов головного мозга;
  • повреждения волокон артерии;
  • нарушение работы сердца, щитовидной железы, почек;
  • повышенное давление;
  • опухоль головного мозга.

В группе риска находятся:

  • люди, которые много курят и пьют;
  • больные сахарным диабетом, гипертонией, стенокардией, дисциркуляторной энцефалопатией;
  • люди, у которых родственники перенесли инфаркт или инсульт;
  • те, кто страдает от бессонницы, перепадов давления, постоянно пьёт крепкий чай или кофе.

Отзывы о лечении

В декабре 2020 г. после травма позвоночника не могла передвигаться. По вызову из клиники Баратов В.В. приехал на дом с медсестрой. После осмотра поставил диагноз компрессионный перелом определенных позвонков и нашел дополнительные грыжи позвоночника. Назначил обследование и комплексное лечение, организовал привоз корсета, медсестра сделала блокаду и капельницу. В январе 2021 г. сделала МРТ позвоночника и диагноз полностью подтвердился. Это высокий профессионализм , что уже нечастое явление. Другие врачи утверждали что нельзя поставить диагноз без МРТ. Я очень благодарна Валерию Владимировичу за реальную помощь и желаю ему ЗДОРОВЬЯ !

Диагностика

Рекомендуем начать лечение спазмов сосудов головного мозга как можно раньше, чтобы избежать инсульта. Если вы заметили у себя проблемы с сосудами головного мозга, обратитесь к неврологу. Врачи наших клиник в Санкт-Петербурге поставят точный диагноз с помощью следующих методов диагностики:

МРТ. Магнитно-резонансная томография

Ультразвуковое исследование (УЗИ)

Денситометрия

Электрокардиограмма (ЭКГ)

Суточное мониторирование ЭКГ

Комплексное медицинское обследование организма (чек-ап)

Биоимпедансный анализ тела в рамках программы

Лабораторные исследования

Лечение

Наши врачи лечат спазмы сосудов головного мозга консервативными методами. Консервативное лечение укрепляет сосуды и организм в целом.

Мы назначаем индивидуальный курс лечения с учётом стадии болезни, возраста, пола и особенностей организма пациента. Лечение сосудов головного мозга займёт максимум полтора месяца. Пациент посещает процедуры 2-3 раза в неделю. Облегчение наступит после первой недели лечения. Курс лечения составляется из следующих процедур:

Лечение спазмов сосудов головного мозга в клиниках «Мастерская Здоровья» в Санкт-Петербурге делает сосуды эластичнее, нормализует кровообращение, сон и работу нервной системы. После окончания курса наши врачи дадут советы, как избежать болезни в будущем.

Как быстро снять спазм сосудов головного мозга

Врачи-специалисты по сосудам головного мозга советуют для облегчения боли:

Спазм сосудов головного мозга

Спазм сосудов головного мозга

В человеческом организме головной мозг является самым важным органом, который не только регулирует работу всех остальных органов и систем, но также отвечает за наше сознание, восприятие и память. Мозг человека, как и любой другой орган, должен кровоснабжаться и получать необходимое количество кислорода и веществ обмена. Поэтому микроциркуляторное русло головного мозга – это одна из сложнейших сосудистых сетей нашего организма. Ведь при нарушениях поступления крови в мозг происходят патологические процессы, многие из которых необратимы. Одна из частых причин нарушения кровообращения в различных отделах головного мозга – спазм сосудов.

В наши дни спазм сосудов головного мозга – это состояние, чаще возникающее у лиц старше 30 лет. Что же такое спазм, каким образом и почему он возникает в сосудах головного мозга и как следует лечить это состояние?

Определение таково: спазм – это случай внезапного сокращения гладкой или поперечно-полосатой мускулатуры. Известно, что наши сосуды имеют стенку, состоящую из гладкой мускулатуры, когда происходит спазм сосуда (ангиоспазм) – просвет сосуда закрывается, что всегда чревато осложнениями.

Читайте также:  Соли оксалаты в моче у ребенка. Оксалаты в моче у ребенка

Причины возникновения спазмов сосудов головного мозга

Спазм сосудов головного мозга

Как и у любого заболевания или патологического состояния, у спазма кровеносных сосудов головного мозга есть причины возникновения. Данное состояние изучено довольно тщательно, а знать этиологию (происхождение) этого заболевания крайне необходимо, ведь лечение спазма сосудов всегда симптоматическое.

Причины ангиоспазма в головном мозге (церебрального ангиоспазма) можно условно разделить на две группы этиологических факторов: мозговые и внемозговые.

  • Мозговые:
    • Атеросклероз. Атеросклероз представляет из себя процесс образования на внутренней сосудистой стенке (эндотелии) так называемой атеросклеротической «бляшки». По сути, бляшка – это скопление слипшихся элементов циркулирующей крови и различных солей и жиров. В результате недавних исследований было установлено, что атеросклерозом страдают уже 90% подростков в возрасте от 14 до 16 лет по всему миру. Это, конечно же, связано с особенностями питания, образа жизни современного человека, а также с рядом агрессивных факторов внешней среды.
    • Кровоизлияния в головном мозге. При этих состояниях происходит рефлекторное сужение сосудов. Процесс занимает некоторое время, но в итоге заканчивается полным сужением поврежденного сосуда, а вследствие этого остановкой кровоснабжения. . Как правило, ангиоспазм происходит при остеохондрозе в области шейных позвонков. Данный процесс влечет за собой сужение просвета сосудов, кровоснабжающих отделы головного мозга. Так, в результате снижения объема поступающей крови происходит спазм сосудов.
    • Церебральная аневризма. Это различные изменения и дефекты структуры стенок сосудов мозга.
    • Васкулиты (ангииты). В основе патологических изменений в сосудах лежит воспаление, которое может быть первичным (самостоятельным) или вторичным (как симптом или осложнение некоторых заболеваний).
    • Эмболия сосудов. Сюда следует отнести тромбоэмболию, как наиболее частую причину возникновения нарушения мозгового кровообращения. Тромбоэмболия – это патологическое состояние, при котором возникает закупорка сосуда тромбом. При этом состоянии также отмечается возникновение спазмов в сосудах головного мозга.
    • Опухоли и опухолеподобные заболевания головы. При таких состояниях спазм происходит из-за сдавления сосуда опухолью.
    • Нарушения кровообращения при заболевания ССС (сердечно-сосудистой системы). Как правило, ангиоспазмы головного мозга возникают при таких заболеваниях, как ИБС (ишемическая болезнь сердца), хроническая сердечная недостаточность, повышенная ригидность сосудов.
    • Ангиоспазмы могут развиваться при введении лекарственных препаратов (например, адреналина).
    • Гипертоническая болезнь. Также может являться причиной возникновения спазма сосудов головного мозга.
    • Некоторые специалисты считают, что причиной церебрального ангиоспазма может быть артериальная гипотензия (пониженное давление в артериальной системе).
    • Стресс. Не следует путать с обычным переутомлением или психологической усталостью. Стресс – это серьезная реакция организма на какой-либо физиологический или психологический раздражитель. Действительно, некоторые исследования подтверждают взаимосвязь между стрессом и развитием спазмов в головном мозге и других органах.
    • Болезни выделительной и эндокринной систем
    • недосыпание;
    • хроническая усталость, переутомление;
    • эмоционально и психологически напряженная трудовая деятельность;
    • табакокурение, принятие алкоголя, наркотических средств;
    • длительное переохлаждение.

    В клинике МАРТ
    на Васильевском острове

    • Доказательная медицина
    • Опытные специалисты
    • Контроль пациентов в течение 6 месяцев
    • Диагностика (МРТ, УЗИ, анализы)
    • Ежедневно 8:00 – 22:00

    медицинский центр

    Клинические проявления спазма сосудов

    Необходимо помнить, спазм сосудов головного мозга – это своего рода нарушение кровообращения, а так как головной мозг связан с регуляцией нейропсихологических процессов, то основные клинические проявления связаны с нарушением неврологических и психологических функций. Для описания симптоматики ангиоспазмов головного мозга удобно обозначить две группы: неврологические и психологические поражения.

    I. Неврологические поражения при церебральных ангиоспазмах.

      , мигрень . Один из ранних симптомов ангиоспазма. . Как правило, возникают спонтанно. Могут протекать совместно с потерей ориентации в пространстве.
    • Чувство тошноты или внезапная рвота.
    • Зрительные, слуховые, вкусовые или обонятельные нарушения, вплоть до галлюцинаций.
    • Иногда у пациентов отмечается болезненность в различных частях тела (хотя связь с ангиоспазмом головного мозга не установлена).
    • Снижение работоспособности.
    • Повышенная утомляемость.

    II. Психологические нарушения:

    • Основные и самые тревожные признаки – ухудшение памяти и амнестический синдром.
    • Различного рода пресервации (многократные повторения слов или действий).
    • Нарушения психологической ориентировки. Больные не в состоянии рассказать о себе, своей профессии и т.д. К этому состоянию иногда присоединяется апатия, безразличие к окружающему.

    Механизм возникновения спазма сосудов головного мозга

    Спазм сосудов головного мозга

    Ангиоспазм можно рассматривать как неполноценное сокращение сосудистой мышечной ткани. В нормальных условиях сосуды постоянно сокращаются и сразу же расслабляются. При спазме процесс расслабления сосудов занимает значительно больше времени, или не возникает совсем.

    Итак, механизмов возникновения спазма три:

    • нарушения ионного обмена в клетках гладкой мускулатуры (например, при увеличении количества ионов кальция происходит постоянное сокращение сосудов);
    • рефлекторный механизм (при повреждениях сосудистой стенки, при воспалении и других состояниях);
    • нейрогенный механизм (не имеет клинических подтверждений).

    Диагностика спазма сосудов головного мозга

    Диагноз ставится специалистом на основании симптомов, а также инструментальных и аппаратных методах исследования. При диагностике спазма сосудов головного мозга наиболее информативными методами считаются:

    • МРТ (магнитно-резонансное томографическое исследование) головы и шеи;
    • Контрастное магнитно-резонансное исследование сосудов (ангиография). При этом методе используют введение в кровяное русло специальных контрастирующих агентов.

    Можно также применять:

    Чем опасны спазмы сосудов головного мозга?

    Спазм сосудов головного мозга

    Так как спазмирование сосуда вызывает остановку кровообращения той или иной области головного мозга, то самым основным осложнением является развитие ишемии (грозное осложнение – ишемический инсульт). Ишемия – это снижение кровенаполнения ткани или органа вследствие уменьшения притока крови. Снижение кровоснабжения может приводить к развитию гипоксии, а в дальнейшем к нарушениям метаболизма тканей. Важно отметить, что при длительной ишемии может возникнуть некроз (отмирание) ткани, что чревато серьезными последствиями.

    специалист клиники Март

    Если у Вас возникли вопросы,
    спросите нашего специалиста!
    Задать вопрос

    Лечение ангиоспазмов головного мозга в клинике МАРТ

    Лечение ангиоспазма головного мозга – симптоматическое. То есть необходимо вылечить причину, вызвавшую церебральный ангиоспазм. При гипертонии назначают препараты, снижающие артериальное давление, при тромбозе проводят тромболитическую терапию, при заболеваниях сердца обращаются к врачу кардиологу.

    Если спазм вызван атеросклерозом, пациенту назначают антиатерогенную диету и препараты для лечения этой болезни. Сюда относят: гиполипидемические препараты (холестирамин, никотиновая кислота, клофибрат, флювастатин и др.)

    Хорошо себя зарекомендовали в лечении спазмов головного мозга сосудорасширяющие и спазмолитические препараты. Но они оказывают лишь кратковременный эффект, а не лечат основное заболевание, которое вызвало спазм.

    Если спазм вызван остеохондрозом, показаны следующие методы лечения:

    • 1. Лечебный массаж. Проводится специалистом в условиях клиники. Не следует прибегать к помощи людей без медицинского образования, ведь любое неправильное действие может только ухудшить состояние.
    • 2. ЛФК (лечебная физкультура). Врач подбирает группу определенных физических упражнений. После курса ЛФК значительно улучшается кровоснабжение и обмен веществ.
    • 3. Физиотерапия. Основана на применении физических факторов воздействия:
      • Чрескожная электронейростимуляция (ЧЭНС) – локальное воздействие на нервную систему токами различной частоты; – по сути, способ введения лекарственных препаратов под действием ультразвука. Часто применяется с целью улучшения кровообращения в головном мозге; – то же, что и ультрафонофорез, но физический фактор при данном методе – это низкочастотное магнитное излучение (поле). Наряду с магнитофорезом применяется также магнитотерапия;
      • Применение лазера: лазеротерапия и лазерофорез. Основной физический фактор: лазерное излучение. Применяется как самостоятельный способ лечения (лазеротерапия) или как облегчение доставки лекарственных препаратов в ткани (лазерофорез);
      • Лечебные грязи; , акупунктура, фармакопунктура; – метод, основанный на прикреплении к коже специальных клеящихся тейпов (лент) с учетом подлежащих мышц.

      Спазм сосудов головного мозга – это тяжелое осложнение, которое требует безотлагательного лечения. Следует помнить, что это заболевание не стоит пытаться вылечить в домашних условиях или народными методами. Подобные мероприятия могут закончиться инвалидизацией или ухудшением состояния. Если у Вас появились симптомы церебрального ангионевроза, следует немедленно обратиться к врачу-неврологу.

      Статью рецензировал
      доктор медицинских наук, профессор Шварцман Григорий Исаакович,
      Северо-Западный медицинский университет им. И.И.Мечникова.

      Запишитесь в медицинский центр МАРТ в СПб (см. карту) по телефону: 8 (812) 308-00-18, 8 (921) 947-22-61 или оставьте заявку на сайте.

      Атеросклероз (склероз) сосудов головного мозга: лечение

      Атеросклероз — изменение оболочки сосудов, при котором в просвете сосудов появляются бляшки. Сначала болезнь затрагивает внутреннюю оболочку (интиму) сосуда, затем среднюю. Просвет сосудов сужается или вовсе закупоривается. При этом кровоснабжение органа, питаемого сосудом, ухудшается. Выпадают функции органа.

      По данным ВОЗ, атеросклероз в развитых странах мира занимает первое место среди всех заболеваний. 90% случаев смертей от сердечно-сосудистых заболеваний — осложнения атеросклероза.

      Заболевание чаще встречается у людей старше 50-60 лет, однако есть тенденция к «омоложению», при этом все зависит от наличия факторов риска. Мужчины страдают чаще женщин, причем риск повышается в более молодом возрасте. У женщин риск выше после менопаузы.

      Причины развития атеросклероза сосудов

      Атеросклероз сосудов головного мозга не возникает лишь из-за одного фактора, обычно он вызван комплексом причин. Среди них:

      • Пожилой возраст. Риск развития возрастает с годами, это закономерный процесс старения организма.
      • Пол. Мужчины больше подвержены. Болезнь начинается в более молодом возрасте, чем у женщин.
      • Нарушение баланса липидов. Считается, что есть «хорошие» липиды — ЛПВП, липопротеины высокой плотности, а есть «плохие» — ЛПНП, липопротеины низкой плотности. ЛПВП обладают положительными свойствами: они не дают образовываться холестериновым бляшкам. ЛПНП же наоборот «притягивают» холестерин к сосудам.
      • Генетическая предрасположенность. Нарушение баланса липидов порой обусловлено генами. Таковым является заболевание семейная гиперхолестеринемия.
      • Повышенное содержание холестерина. Холестерин — один из основных компонентов бляшки на сосудах.
      • Курение. Установлено, что компоненты табачного дыма вызывают спазм сосудов. Кроме того, никотин способствует прикреплению холестериновых бляшек к интиме сосудов.
      • Ожирение. У людей с чрезмерно развитой подкожно-жировой клетчаткой нарушается баланс липидов в организме. Также ожирение — фактор риска сахарного диабета, гипертонической болезни. Они сами по себе значительно увеличивают риск атеросклероза. Массу тела оценивают с помощью индекса Кетле — ИМТ = вес, кг / рост * рост, м 2 . Окно нормального веса — от 18,5 до 24,9 кг/м 2 .
      • Гиподинамия. Малоподвижный образ жизни также влияет на обмен липидов организмом. Кроме того, это фактор развития ожирения.
      • Высокое артериальное давление. Гипертония ведет к нарушению функции сосудов. Они становятся более восприимчивыми к атеросклерозу.
      • Сахарный диабет. Нарушаются все виды обмена веществ в организме. Концентрация ЛПНП повышается, следовательно, возрастает риск атеросклероза.
      • Алкоголь. Злоупотребление спиртным ведет к гипертонии и изменениям во всех органах.
      • Стресс. Негативно влияет на тонус сосудов головного мозга.

      Склероза сосудов головного мозга можно избежать или хотя бы замедлить прогрессирование недуга, если вовремя обратиться к врачам. Самыми распространенными причинами возникновения склероза считаются:

      • повышенное артериальное давление;
      • табакокурение и чрезмерное употребление алкогольных напитков;
      • высокое содержание холестерина в крови;
      • постоянные стрессы;
      • избыточная масса тела;
      • малоподвижный образ жизни;
      • сахарный диабет;
      • неправильное питание с переизбытком жиров в рационе.

      Если держать под контролем эти факторы, можно снизить риск возникновения болезни. Особенность течения недуга заключается в том, что даже при индивидуальном подходе к лечению и эффективной терапии нельзя полностью вылечить закупорку сосудов. Лекарства и другие методы борьбы с болезнью могут только замедлить рост атеросклеротических бляшек, при более интенсивном лечении их можно сократить в размерах.

      Симптомы и признаки атеросклероза головного мозга

      Симптомы и признаки зависят от степени несоответствия потребностей мозга в кислороде и возможностями организма, а также от продолжительности этого патологического состояния. Мозговая ткань потребляет до 25 % всего кислорода, попадающего в организм, и до 70 % глюкозы, так как запасов гликогена, откуда другие ткани берут ее, у мозга нет. Есть предположение, что, если задержать дыхание на 10 секунд, мозг в состоянии использовать весь кислород, который есть на данный момент в его тканях. А при склерозе его сосудов постепенно увеличивается дефицит кислорода, ведущий к появлению первых симптомов, на которые нужно обратить особое внимание:

      • появляются проблемы со сном, просыпаетесь более уставшим;
      • учащаются головные боли или появляются впервые. Чаще всего по типу мигрени;
      • ухудшается память, вы становитесь рассеянным, трудно сконцентрироваться на задаче;
      • постоянная вялость и депрессивное настроение.

      Начальная стадия атеросклероза сосудов головного мозга

      Это фаза общего недомогания. Еще ее называют астенической.

      • Головные боли;
      • Тяжесть в голове, головокружение;
      • Шум в ушах;
      • Слабость, невозможность долго работать;
      • Быстрая утомляемость;
      • Проблемы со сном;
      • Перепады настроения;
      • Снижение памяти, концентрации внимания.

      Церебральный атеросклероз редко диагностируют на этой стадии. При такой клинической картине пациенты, как правило, не обращаются к врачу, списывая свое плохое самочувствие на высокое АД или переутомление.

      Мнение эксперта

      • Начальная. Возникают головные боли и головокружение, которые чаще всего списываются на переутомление. Стоит учитывать, что после сна симптомы пропадают.
      • Прогрессирующая. Отличается усиленными симптомами предыдущего этапа, у пациента наблюдается эмоциональная неустойчивость, человек впадает в депрессию.
      • Декомпенсация. Является самой сложной формой заболевания, при которой происходит инсульт или паралич. У пациента наблюдаются провалы в памяти, ему необходим постоянный уход.

      Вторая стадия атеросклероза сосудов головного мозга

      На второй стадии прежние жалобы усугубляются и дополняются новой неврологической симптоматикой:

      • Нарушение глотания. Происходит из-за расстройства иннервации неба, глотки и языка.
      • Изменение речи и голоса. Причина этого явления та же, что у нарушения глотания. Голос становится глухим, а речь — непонятной и нечеткой.
      • Непроизвольный смех, плач. При этом они не связаны с эмоциональным состоянием больного.
      • Нарушение координации. Ходьба затрудняется, при этом исчезают движения рук. Ухудшается мелкая моторика.
      • Амиостатический синдром: замедление движений, усиление тонуса мышц, утрата жестикуляции и мимики.
      • Рефлексы орального автоматизма. При прикосновении к губам или к носу происходит рефлекторное вытягивание губ. Обычно не выявляется в повседневной жизни.
      • Нарушение памяти и интеллекта. Развивается сосудистая деменция (см. ниже в последствиях).

      Третья стадия атеросклероза сосудов головного мозга

      • Ухудшение памяти, интеллекта. Пропадают давние воспоминания, утрачиваются профессиональные навыки. Больной становится беспомощным, не может себя обслуживать. Теряется в знакомых местах.
      • Постуральные нарушения. Еще более заметны расстройства походки и движений.
      • Обмороки. Временная потеря сознания в классическом варианте.
      • ТИА — транзиторная ишемическая атака. Проявляется головокружением с тошнотой, рвотой. Сопровождается яркими вспышками света перед глазами. После приступа пациент чувствует себя дезориентированным, временно утрачивает память. Приступ ТИА очень похож на инсульт. Главное отличие — ТИА не сопровождается некрозом участка коры головного мозга. Вся симптоматика полностью исчезает в течение суток.
      • Малый инсульт. Похож на ТИА, но неврологическая симптоматика длится от 2 до 21 суток. После малого инсульта так же, как и при ТИА, нет органического поражения коры головного мозга.

      Диагностика атеросклероза сосудов головного мозга

      По одним жалобам поставить диагноз атеросклероз сосудов головного мозга нельзя. Обследование включает обязательные и дополнительные исследования.

      • Биохимия крови: общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды;
      • Общий анализ крови;
      • Сахар крови;
      • Коагулограмма;
      • Коэффициент атерогенности;
      • ЭКГ;
      • Допплерография экстракраниальных артерий.
      • Биохимия крови: трансаминазы печени (АЛТ, АСТ), креатинин, КФК;
      • Коагулограмма на Д-димер;
      • Иммуноферментный анализ (ИФА): определение антинуклеарного фактора;
      • Белковые фракции;
      • C-реактивный белок;
      • Дуплексное сканирование сосудов головы и шеи;
      • Цветовое допплеровское картирование (вариант УЗИ);
      • ЭхоКГ;
      • МРТ, КТ с контрастированием;
      • ПЭТ;
      • СКТ-ангиография брахиоцефальных артерий;
      • Осмотр глазного дна для выявления изменений сосудов сетчатки.

      Комплекс необходимых исследований доступен в Юсуповской больнице.

      Случаи, когда требуются консультации узких специалистов:

      • Подозрения на острый коронарный синдром — кардиолог.
      • Стенозирующие поражения сосудов шеи — ангиохирург.
      • Поражения внутричерепных артерий — нейрохирург.
      • Проблемы со свертываемостью крови — гематолог.
      • Высокий сахар крови — эндокринолог.
      • Выраженные нарушения психики — психиатр.

      Лечение атеросклероза сосудов головного мозга

      Лечение заболевания зависит от множества факторов: стадии процесса, лабораторных показателей, сопутствующих патологий.

      Применяют следующие методы:

      • Прием лекарственных средств;
      • Диетотерапия;
      • Хирургия;
      • Коррекция образа жизни (о ней — в разделе профилактики).

      Медикаментозная терапия

      Цель лечения — убрать дисбаланс липидов и не дать сформироваться атеросклеротической бляшке.

      • Гиполипидемические средства. Буквальный перевод с латыни — средства, снижающие содержание липидов в крови.
        • Статины. Наиболее эффективные представители этой группы. Снижают концентрацию всех видов липидов крови.
        • Фибраты. Снижают уровень триглицеридов лучше, чем статины, однако хуже справляются с ЛПНП.
        • Никотиновая кислота. Также уменьшает концентрацию липидов, но менее эффективно, чем статины и фибраты.
        • Секвестранты желчных кислот. Снижают всасывание холестерина из ЖКТ.

        Ни в коем случае нельзя самостоятельно начинать прием препаратов. Все должно быть по индивидуально подобранной схеме. Статины несовместимы с некоторыми лекарственными средствами, а при приеме с фибратами и никотиновой кислотой чреваты рабдомиолизом — разрушением скелетных мышц.

        Диета при атеросклерозе сосудов головного мозга

        При атеросклерозе назначают стол №10С по Певзнеру. Основные принципы:

        • Уменьшение калорийности;
        • Снижение потребления жиров, легкоусвояемых углеводов;
        • Приготовление еды при помощи варки или на пару;
        • Отказ от соли при приготовлении блюд;
        • Дробное питание 5 раз в сутки.

        Есть два варианта диеты: для пациентов с нормальным и с избыточным весом.

        1-й вариант. Пациенты с нормальным весом.

        • Белки — 90-100 г
        • Жиры — 80 г
        • Углеводы — 350 г, из них до 50 г сахар
        • Калорийность — 2300-2500 ккал в сутки.

        2-й вариант. Пациенты с ожирением.

        • Белки — 80-90 г
        • Жиры — 70 г
        • Углеводы — 250-300 г, сахар исключают
        • Калорийность — 1800-2100 ккал в сутки.

        Нормы калорийности условны. В зависимости от пола, возраста и физической активности возможны корректировки.

        Некоторые из подходящих продуктов:

        • Из мучного: ржаной хлеб, пшеничный хлеб с отрубями, зерновой.
        • Из круп: овсяная, ржаная, гречневая, пшено в виде каш. Ограниченно — рис, манная крупа.
        • Из мясного: курица, индейка, кролик отварные, нежирная говядина.
        • Из рыбного: нежирная рыба, отварная и запеченная.
        • Из молочного: кефир, простокваша, молоко и творог с низким процентом жира, растительные аналоги молока.
        • Из яиц: омлет на пару.
        • Из овощей: морковь, капуста, кабачки, огурцы.
        • Из фруктов и ягод: любые, кроме сильно сладких.
        • Из напитков: зеленый чай, цикорий, кэроб, растительные «молочные» напитки.

        Отсутствие какого-либо продукта в списке не говорит о том, что его нельзя употреблять.

        • Жирные мясо и рыба;
        • Жареные продукты;
        • Соленья и соленые продукты в принципе;
        • Копченое;
        • Острые приправы и специи;
        • Виноград;
        • Крепкий кофе;
        • Шоколад, конфеты и другие сладкие изделия;
        • Сдобная выпечка;
        • Мед, патока, варенье и джем;
        • Редис, редька, шпинат;
        • Соки с содержанием сахара.

        Один из вариантов меню:

        • Первый завтрак: овсяная каша на воде, творог низкой жирности, чай.
        • Второй завтрак: банан или яблоко.
        • Обед: постные щи с куском ржаного хлеба, котлета из индейки на пару.
        • Полдник: стакан кефира.
        • Ужин: куриное филе, тушеная цветная капуста с зеленым горохом, салат из свежих овощей.

        Специалисты Юсуповской больницы составляют индивидуальное меню для каждого пациента, учитывая вкусовые предпочтения. На момент пребывания в больнице пациенты получают блюда, приготовленные поварами-профессионалами с опытом работы в частных больницах Европы.

        Хирургическое вмешательство

        Операция нужна далеко не всем больным с атеросклерозом. Показания:

        • Перенесенная транзиторная ишемическая атака в последние 6 месяцев;
        • Перенесенный ишемический инсульт в последние 6 месяцев;
        • Стеноз внутренней сонной артерии.

        Каротидная эндартерэктомия

        Оперативное вмешательство с высокой эффективностью. Его суть — удаление внутреннего слоя сосуда с атеросклеротической бляшкой. Цель — наладить кровообращение и не допустить инсульт.

        Перед операцией обязательно проверяют реакцию больного на прекращение поступления крови по внутренней сонной артерии.

        Операцию проводят под местной анестезией или под наркозом. Выбор обезболивания зависит от состояния пациента.

        Есть два варианта операции: классическая и эверсионная, с выворачиванием артерии наружу. Для больного принципиальной разницы нет. Хирурги выбирают ту или иную тактику уже в ходе операции.

        Основные этапы классической эндартерэктомии:

        • Делают разрез кожи от уха и сосцевидного отростка до середины шеи;
        • Послойно разрезают подкожно-жировую клетчатку, подкожную мышцу, фасцию;
        • Выделяют, пересекают и перевязывают внутреннюю яремную вену;
        • Выделяют общую сонную артерию;
        • Пережимают общую, внутреннюю и наружную сонные артерии;
        • Разрезают внутреннюю сонную артерию;
        • Отделяют бляшку с внутренней и средней стенкой;
        • Контролируют прикрепления внутренних слоев сосуда на неповрежденных участках;
        • Закрывают разрез артерии;
        • Снимают зажимы с сосудов;
        • Накладывают швы на мышцы и кожу.

        Экстра-интракраниальный сосудистый микроанастомоз (ЭИКМА)

        Показание — полная закупорка внутренней сонной артерии.

        Суть операции — создается сообщение между внутричерепной артерией и наружной сонной артерией.

        В результате кровь идет в обход участка закупорки внутренней сонной артерии.

        Стентирование сонных артерий

        Показание — у больного высокий риск осложнений после эндартерэктомии.

        Суть операции — в артерию устанавливают стент, который расширяет ее просвет.

        Операция малоинвазивная, не требует наркоза. Делают прокол бедренной артерии, в нее вводят катетер со стентом, который достигает внутренней сонной артерии и «раскрывается» подобно зонтику. Просвет артерии расширяется, и кровоснабжение мозга нормализуется.

        Прогноз и последствия

        Прогноз для пациентов с атеросклерозом сосудов головного мозга неоднозначен. Играют роль следующие факторы:

        • Возраст;
        • Стадия заболевания;
        • Своевременность начала лечения;
        • Устранение факторов риска, следование рекомендациям;
        • Сопутствующие заболевания.

        Если пациент вовремя обратился к врачу и незамедлительно начал лечение, у него есть шансы держать заболевание под контролем. При этом качество жизни не ухудшится.

        Однако без лечения и при пренебрежении рекомендациями следуют осложнения.

        Ишемический инсульт. Атеросклеротические бляшки предрасполагают к образованию тромбов. Тромб закупоривает просвет, кровь не поступает, часть коры мозга погибает.

        • нарушение чувствительности на одной половине лица;
        • паралич одной половины лица;
        • проблемы со зрением: больные видят «мушек» перед глазами, вспышки света, двоение объектов;
        • шаткая походка;
        • общая слабость, онемение конечностей.

        При наличии таких признаков нужно незамедлительно обращаться к врачу. Он проведет дифференциальную диагностику. Ишемический инсульт похож на кровоизлияние в мозг. Ошибка в диагнозе будет стоить пациенту жизни.

        Сразу же будет назначено лечение для минимизации зоны некроза коры головного мозга. Для определения зоны поражения проводят МРТ, КТ с контрастированием.

        После перенесенного инсульта пациентам нужно восстановление и возвращение к привычной жизни. В Юсуповской больнице есть клиника реабилитации с качественным оборудованием, где больные после инсульта получают необходимую помощь. Методы реабилитации:

        • Кинезитерапия;
        • Лечебный массаж;
        • Метод биологической обратной связи;
        • Электромиостимуляция.

        Сосудистая деменция. В результате атеросклероза сосуды головного мозга сужаются. Крови поступает меньше. Из-за недостатка кровоснабжения головного мозга его функции нарушаются. Первые признаки сосудистой деменции: снижение памяти, дезориентация, снижение концентрации внимания. Больной не запоминает последние события, путает имена. При этом он понимает, что он стал забывчивым.

        На этом этапе важно скорее начать лечение, так как симптомы продолжат нарастать и изменения в психической сфере станут необратимыми.

Ссылка на основную публикацию