Параовариальная киста яичника слева и справа – что это такое, причины

Параовариальная киста яичника и беременность

Параовариальная киста яичника – это округлое опухолевидное образование, заполненное прозрачной жидкостью (секретом) и образующееся в связках, соединяющих матку и яичники.

Параовариальная киста встречается примерно в 10% случаев кист яичников. На фоне этого заболевания проблем с зачатием у женщин не возникает, но если беременность уже наступила, то риск осложнений параовариальной кисты яичника несколько возрастает. Кроме того, параовариальная киста никогда самостоятельно «не рассасывается». Скорость ее роста и максимальный размер не предсказуемы. Поэтому кисту лучше диагностировать и в случае необходимости удалить еще до наступления беременности. Но если ее обнаружили у женщины, которая уже находится в положении, впадать в панику не стоит!

Обратитесь за консультацией к опытному врачу-гинекологу!

Причины образования параовариальной кисты

В подавляющем большинстве случаев параовариальная киста яичника образуется только с одной стороны матки. В связи с этим врачи различают:

  • параовариальную кисту левого яичника,
  • параовариальную кисту правого яичника.

Параовариальная киста появляется обычно у женщин детородного возраста. Спровоцировать ее образование могут:

  • сбои в работе яичников,
  • неправильное созревание фолликул,
  • нарушения в функционировании эндокринной системы,
  • инфекционные заболевания,
  • медицинские аборты в прошлом.

Параовариальные кисты часто достигают больших размеров у представительниц прекрасного пола, ожидающих ребенка. Причина – колебание гормонального фона, в частности, значительное повышение уровня женских гормонов. В этом случае, необходимо регулярно наблюдаться у гинеколога, чтобы врач следил за ростом кисты и в случае необходимости имел возможность быстро принять меры по ее удалению.

Симптомы и диагностика

Часто параовариальная киста не достигает больших размеров (ее диаметр обычно колеблется от нескольких миллиметров до 2-х сантиметров) и практически никак себя не проявляет, поэтому ее находят случайно во время планового ультразвукового обследования.

А вот при разрастании киста может сдавливать кишечник или мочевой пузырь, вызывая тянущие, ноющие боли в области живота и крестца, неприятные ощущения во время интимной близости. Большие параовариальные кисты, как левого яичника, так и правого гинеколог легко обнаружит и без УЗИ во время пальпации.

Осложнения параовариальной кисты

Обычно при параовариальной кисте яичника нет угрозы для беременности или развития плода. Большие кисты не перерастают в злокачественные опухоли и разрываются довольно в редких случаях, но, тем не менее, требуют постоянного наблюдения со стороны гинеколога, поскольку несут другую опасность. В отличие от маленьких большие параовариальные кисты у беременных женщин смещаются по мере роста матки и формируют ножку, которая может перекручиваться и вызывать резкую боль в области малого таза. Перекручивание способствует также развитию некроза (омертвлению) самой кисты. В этом случае, скорее всего, потребуется оперативное вмешательство.

Насонова Н.В. Услуги по гинекологии в ОН КЛИНИК.

Лечение параовариальной кисты яичника

При параовариальной кисте яичника небольшого размера терапия не нужна. Если же киста постоянно растет или в ходе обследования выявлен воспалительный процесс, то потребуется хирургическое вмешательство. Поэтому операцию нужно делать либо при планировании беременности до зачатия, либо после беременности.

Раньше проводили обширную полосную операцию с большим разрезом внизу живота (лапаротомия). Современный метод хирургического лечения – лапароскопическая операция, которая проводится через 3 небольших прокола в животе и практически не оставляет после себя косметических дефектов.

По всем вопросам, связанным с диагностикой и лечением, а также удалением параовариальной кисты Вы можете в любое время обратиться к врачам-гинекологам нашего центра! Записаться на прием можно как по телефону +7 (495) 266-85-71, так и заполнив online форму, приведенную ниже.

Параовариальная киста

Параовариальная киста – опухолеподобное полостное образование, формирующееся из придатка яичника. Параовариальная киста может протекать бессимптомно или вызывать периодические боли в животе и пояснице; иногда киста сопровождаться нарушением менструального цикла и бесплодием. Осложнениями могут служить нагноение пароовариальной кисты, перекрут ножки, разрыв капсулы. Диагностируется параовариальная киста с помощью влагалищного исследования и УЗИ. Лечение заключается в вылущивании кисты с сохранением яичника и маточной трубы.

Параовариальная киста

Общие сведения

Параовариальная киста располагается интралигаментарно, в пространстве, ограниченном листками широкой маточной связки, между яичником и фаллопиевой трубой. Это однокамерное полостное образование, возникающее при нарушении эмбриогенеза из канальцев рудиментарного образования – околояичникового придатка (параовария). Параовариальная киста обычно выявляется в период половой зрелости, в возрасте от до 20 до 40 лет, реже – в пубертате. В гинекологии параовариальные кисты встречаются в 8-16% среди всех выявляемых дополнительных образований яичников.

Параовариальная киста

Характеристика параовариальной кисты

Параовариальная киста представляет собой гладкостенное образование овальной или округлой формы, тугоэластической консистенции, расположенное сбоку или над маткой. Стенки параовариальной кисты тонкие (1- 2 мм) и прозрачные, внутри имеют выстилку из однорядного плоского, кубического и цилиндрического эпителия. Паровариальная киста заключает в себе однородную по характеру, прозрачную водянистую жидкость с большим количеством белка и малым содержанием муцина.

Вдоль верхнего полюса параовариальной кисты проходит расширенная маточная труба; у задне-нижней поверхности располагается яичник. Кровоснабжение полостного образования осуществляется сосудами брыжейки, фаллопиевой трубы и собственными сосудами стенки кисты. Ножка параовариальной кисты образована лист­ком широкой связки, иногда – собственной связкой яичника и маточной трубой.

Параовариальная киста малоподвижна, растет медленно и длительно может иметь незначительные размеры. Увеличение кисты происходит вследствие накопления содержимого и растяжения ее стенок. Средние размеры симптомных параовариальных кист – 8-10 см; в редких случаях величина кисты может достигать головки новорожденного. Параовариальные кисты никогда не малигнизируются.

Увеличению и росту параовариальной кисты могут способствовать воспаления яичника и придатка матки (оофориты, аднекситы), эндокринные заболевания (в т. ч., гипотиреоз), раннее половое развитие, неоднократное хирургическое прерывание беременности, ИППП, бесконтрольная гормональная контрацепция, инсоляция (загар в солярии или под солнцем), локальная гипертермия (горячие общие ванны, прогревания). Тенденция к увеличению параовариальной кисты наблюдается в период беременности.

Симптомы параовариальной кисты

Параовариальные кисты небольших размеров (диаметром 0,5-2,5 см) не имеют клинической симптоматики. Симптомы обычно появляются, когда параовариальная киста достигает размеров 5 и более см. При росте кисты наблюдаются периодические ноющие или распирающие боли в боку и крестце, не связанные с менструацией и овуляцией, усиливающиеся при активности и нагрузке и спонтанно купирующиеся.

Сдавливание мочевого пузыря или кишечника вызывает дизурические расстройства, запоры или часты позывы к дефекации; может отмечаться диспаурения и увеличение живота. В некоторых случаях на фоне параовариальных кист развиваются нарушение менструального цикла и бесплодие. При осложненных вариантах параовариальной кисты (перекруте ножки, разрыве капсулы) развивается симптоматика острого живота.

Диагностика параовариальной кисты

Обнаружение параовариальной кисты чаще происходит во время планового УЗИ или консультации гинеколога, иногда – при выполнении диагностической лапароскопии по поводу бесплодия. При бимануальном гинекологическом исследовании сбоку или над маткой пальпируется одностороннее безболезненное опухолеподобное образование, имеющее гладкие контуры, эластическую консистенцию, ограниченную подвижность.

В процессе трансвагинального УЗИ определяется округлое или овоидное тонкостенное образование с однородным анэхогенным содержимым, реже – с мелкодисперсной взвесью внутри. Эхоскопическим критерием параовариальной кисты служит визуализация интактного яичника. Параовариальную кисту дифференцируют с внематочной беременностью, кистой яичника, истинными опухолями яичника.

Лечение параовариальной кисты

В отличие от функциональных ретенционных образований яичника (кисты желтого тела, фолликулярной кисты) параовариальные кисты самостоятельно не исчезают. Бессимптомная параовариальная киста малых размеров может быть оставлена под динамическое наблюдение. Однако в связи с тем, что параовариальные кисты диагностируются у пациенток репродуктивного возраста, нередко осложняются и не всегда правильно дифференцируются, в их отношении предпочтительна хирургическая тактика – энуклеация кисты. Также плановое удаление параовариальной кисты требуется перед планированием беременности или ЭКО.

Удаление параовариальной кисты, как правило, производится в ходе оперативной лапароскопии, реже – лапаротомии. При неосложненном течении параовариальной кисты в ходе операции рассекается передний листок широкой маточной связки, и киста вылущивается из интралигаментарного пространства. Яичник и маточную трубу при энуклеации параовариальной кисты сохраняют. После удаления параовариальной кисты благодаря ретракционным свойствам деформированная маточная труба сокращается и принимает прежнюю форму. В исключительных случаях возможно проведение прицельной пункции параовариальной кисты с аспирацией серозного содержимого и одномоментным введением в нее спирта, способствующего облитерации полости.

Осложнения параовариальной кисты

При интенсивной физической нагрузке, резких изменениях положения тела, чрезмерной инсоляции или локальном гипертермическом воздействии параовариальная киста может осложняться перекрутом ножки, нагноением содержимого, разрывом капсулы.

При перекруте ножки кисты происходит пережатие маточной связки, нервных и сосудистых стволов, нередко – маточной трубы. В этом случае развивается некроз параовариальной кисты, который сопровождается резким ухудшением самочувствия: схваткообразными болями по всему животу, не снимающимися приемом анальгетиков; напряжением переднем брюшной стенки, задержкой газов, тахикардией, падением АД, бледностью кожи, липким холодным потом.

Читайте также:  Холестерин в крови у мужчин — таблица нормальных показателей по возрасту. Нормы содержания холестерина в крови у мужчин 60+

Нагноение параовариальной кисты бывает вызвано лимфогенным или гематогенным заносом болезнетворной микрофлоры. Данное осложнение проявляется лихорадкой с t° до 38-39 ºС, интоксикацией, резкой разлитой болезненностью в животе, рвотой. При разрыве параовариальной кисты отмечаются общие явления шока, резкие боли, признаки внутреннего кровотечения. Все осложнения параовариальной кисты требуют экстренного оперативного вмешательства в объемах, диктуемых клинической ситуацией (например, оофорэктомия, аднексэктомия).

Прогноз при параовариальной кисте

Зачатие на фоне параовариальной кисты вполне вероятно, однако, с увеличением матки и ее выходом за пределы малого таза возрастают риски перекрута ножки кисты. Ведение беременности у пациенток с параовариальной кистой требует постоянного динамического отслеживания состояния образования.

После хирургического лечения параовариальной кисты рецидивов не отмечается, поскольку рудиментные ткани, из элементов которых формируется образование, целиком удаляются. Современная гинекология рекомендует планировать беременность не ранее, чем через 3-4 менструальных цикла после проведенной операции.

Параовариальная киста – опухолевидное образование придатка яичника

Параовариальная киста – опухолевидное образование придатка яичника

Врач акушер-гинеколог. Эксперт по патологиям вульвы и шейки матки, ведущий консультирующий врач в Центре патологии шейки матки в Санкт-Петербурге. Стаж 12+ лет. Принимает в Университетской клинике. Стоимость приема 1400 руб.

  • Запись опубликована: 10.07.2019
  • Время чтения: 1 mins read

Придаток яичника – небольшой орган размером 0,35-0,40 мм, расположенный возле места соединения яичника и маточной трубы. Для функционирования организма он не нужен, поскольку является остатком тканей после формирования мочеполовой системы женщины. Это рудимент, утративший свое значение в ходе эволюции.

В миниатюрном органе, со всех сторон прикрытом брыжейкой – тканью, присоединяющей органы брюшной полости к задней стенке живота, могут образовываться кисты. Новообразования достаточно распространены. На них приходится примерно 16% всех опухолей яичниковой области.

УслугаЦена, руб.
Прием (осмотр, консультация) врача-гинеколога с высшей квалификационной категорией1700
Ультразвуковое исследование матки и придатков1500
“>Взятие гинекологического мазка” data-sheets-numberformat=””>350
Введение или удаление внутриматочной спирали1500
Все цены ⇒

Как выглядит параовариальная киста

Это тонкостенная полость, в которой содержится прозрачная жидкость. Поскольку киста – не опухоль, а опухолевидное образование, она растет не за счет деления клеток, а за счет растяжения своих стенок.

Параовариальные кисты редко бывают большими, в основном их размер составляет 2,5-3 см, но иногда встречаются новообразования 5 см и более.

В большинстве случаев кистозная полость формируется на правом яичнике, но может возникнуть слева или даже с обеих сторон. Двустороннее поражение особенно опасно, поскольку мешает работе тазовых органов и часто приводит к бесплодию.

Причины формирования параовариальной кисты

Достоверные причины образований неизвестны. Очень часто они имеют врожденную природу и формируются во внутриутробном периоде вместе с яичником.

Однако киста может быть и приобретенной. Ее образование провоцируют:

  • Воспаление внутренних половых органов.
  • Гормональный сбой.
  • Прерывания беременности.
  • Половые инфекции.
  • Неправильно подобранные гормональные противозачаточные таблетки.

Иногда патологический очаг может сформироваться и без каких-либо явных причин.

Симптомы параовариальной кисты

Небольшие образования не вызывают симптомов, поэтому могут долгое время скрыто находиться в организме. При их разрастании в 5 см и более женщина отмечает боль на стороне пораженного яичника, которая может отдавать в крестец и поясницу.

Болезненные ощущения ноющие, распирающие, усиливающиеся во время овуляции, критических дней, при физической нагрузке. Отличительная черта боли – спонтанное начало и резкое окончание.

По мере роста кистозный очаг начинает сдавливать органы мочевыделительной системы, кишечник, нервы. Это приводит к нарушению мочеиспускания, запорам, болям в различных отделах живота. Сдавление сосудов приводит к нарушению кровотока и отёкам. У женщины возникают отечность ног и живота (асцит). В тяжелых случаях наблюдается значительное увеличение живота.

Растущая киста нарушает процесс овуляции, не давая яйцеклетке выйти в маточную трубу. Поэтому двусторонние кисты считаются одной из причин бесплодия. Иногда именно отсутствие потомства побуждает женщину обратиться к гинекологу, который находит новообразование.

Осложнения параовариальной кисты

Кистозные очаги никогда не переходят в рак яичника, но дают не менее опасные осложнения.

Нагноение , возникающее при попадании гноеродных микробов с кровью или лимфой внутрь кистозной полости. У женщины возникают симптомы, типичные для гнойных поражений:

  • Сильная боль внизу живота.
  • Напряжение брюшной стенки.
  • Учащение пульса и сердечных сокращений.
  • Повышенная температура.
  • Признаки отравления организма (интоксикации) – головная боль, слабость, озноб, холодный пот, тошнота, рвота.

Без экстренно начатого лечения нагноение кисты может закончиться обширным гнойным процессом и летальным исходом.

Перекрут ножки , которая часто имеется у таких образований. Состояние сопровождается пережатием маточной связки, нервов, сосудов, а иногда и маточной трубы. У женщины наблюдаются:

  • Сильные схваткообразные боли внизу живота.
  • Напряжение брюшной стенки.
  • Нарушения работы кишечника, выражающиеся прекращением отхождения стула и газов.
  • Падение давления, угнетение пульса, обморочное состояние.
  • Липкий холодный пот.
  • Бледность кожи.

Такое состояние требует срочного хирургического вмешательства. Иначе произойдет отмирание перекрученной части придатка с возникновением некроза (гибели тканей).

Внематочная беременность, возникающая из-за нарушения продвижения яйцеклетки по трубам. В зависимости от расположения кисты, может возникнуть яичниковая или трубная беременность. Такое состояние заканчивается разрывом органа, в который имплантировался эмбрион, или изгнанием зародыша в брюшную полость (трубным абортом). Оба варианта сопровождаются сильнейшим кровотечением, шоковым состоянием и могут привести к неблагоприятному исходу, поэтому требуют проведения срочной операции.

Диагностика параовариальной кисты

Из-за скрытого расположения образования плохо диагностируются. Боль, которую они вызывают, зачастую принимают за проявление заболеваний почек, мочеточников, кишечника, матки, яйцеводов.

Хотя образование не всегда обнаруживается при гинекологическом осмотре, его можно увидеть на УЗИ яичников. Ультразвуковое исследование позволяет оценить размер, форму и расположение кисты, выбрав оптимальную тактику лечения.

Лечение параовариальной кисты

Новообразование практически не лечится консервативно, поэтому предпочтительный вариант – удаление кисты хирургическим путем. В настоящее время такие операции делаются эндоскопическим методом через проколы, поэтому не оставляют рубцов и шрамов. Поэтому лучше не рисковать и убрать кистозный очаг, не допустив его нагноения и разрыва.

Особенно важно избавиться от параовариальной кисты в период подготовки к беременности. Образование может затруднить оплодотворение, а в дальнейшем начать разрастаться, мешая вынашиванию. Если во время родов из-за физического напряжения произойдет разрыв кистозной оболочки, роженицу придется родоразрешать оперативным путем с помощью кесарева сечения. Операция позволяет убрать лопнувшее образование, не допустив осложнений разрыва.

Повторно кисты возникают крайне редко, поэтому хирургический метод радикально избавляет от проблемы. Беременность можно планировать через 3-4 месяца после операции.

Чтобы не пропустить эту и другие опасные патологии, нужно периодически посещать гинеколога и проходить УЗИ малого таза.

Параовариальная киста яичника

Параовариальная киста яичника

Параовариальная киста яичника относится к полостным образованиям придатков матки. Она возникает в процессе эмбрионального развития. Заболевание не является наследственно детерминированным и не передаётся по наследству.

Понятие о параовариальной кисте яичников

Параовариальная киста яичников локализуется между листками широкой связки матки, а также между трубой и яичником. Поскольку придаток начинает быстро развиваться в период полового развития и достигает максимума во время половой зрелости, то и параовариальная киста яичников в большинстве случаев начинает активно проявляться у женщин в возрасте от двадцати до сорока лет. Тем не менее, имеется клиническое наблюдение параовариальной кисты яичников у семилетней девочки.

Параовариальная киста яичника встречается у десяти процентов женщин, страдающих опухолями и объёмными образованиями придатков матки. Она никогда не перерождается в злокачественную опухоль, поскольку это – опухолеподобное образование. Как известно, опухолевидные образования увеличиваются в размерах за счёт наполнения полости, а также пассивного растяжения её стенок. Стенки истинных кист состоят из растущих и размножающихся клеток. Особенностью параовариальной кисты яичника является то, что она не рассасывается ни спонтанно, ни на фоне медикаментозного лечения. Какова будет скорость её роста и максимальный размер предсказать невозможно.

Есть ряд факторов, которые способствуют росту параовариальной кисты:

  • солнечные ванны;
  • инсоляция;
  • локальная гипертермия;
  • термические ванны.

Признаки параовариальной кисты яичника

Параовариальная киста яичников проявляется ноющими болями внизу живота и пояснице, которые появляются периодически и усиливаются в период и после физической активности. Они в большинстве случаев спонтанно исчезают в покое и никоим образом не связаны с менструацией или овуляцией. Тем не менее, довольно часто параовариальная киста яичников имеет бессимптомное течение.

Размеры параовариальной кисты яичников варьируют от одного до тридцати сантиметров в диаметре. Если образование имеет размер от половины до двух с половиной сантиметра, они не вызывают дискомфорта. Такая небольшая параовариальная киста яичников может быть выявлена во время ультразвукового исследования по поводу иного заболевания гениталий или беременности. Её также иногда выявляют во время лапароскопии.

У пациенток могут появиться жалобы, характерные для объёмного образования, если диаметр параовариальной кисты яичников превышает пять сантиметров. Когда диаметр полостного образования достигает пятнадцати сантиметров, пациентка начинает ощущать дискомфорт. По мере роста параовариальной кисты яичника могут появиться признаки сдавления соседних органов и увеличиться в размерах живот. При односторонней локализации патологического процесса живот становится ассиметричным. Иногда пациентки, у которых диагностирована параовариальная киста яичника, отмечают нарушение менструального цикла. У них может развиться бесплодие.

Осложнения параовариальной кисты

Параовариальная киста яичника может перекручиваться вместе с маточной трубой. Это чаще всего происходит во время кувыркания, полового акта, катания на лыжах или сноуборде. Во время перекрута кисты пациентку пронзает внезапная резкая приступообразная боль в паховой области, соответствующей патологическому процессу. Она может потерять сознание. В этот момент падает артериальное давление до критических цифр и отмечается выраженная тахикардия.

У детей подвижность кист более выражена, чем у взрослых женщин. В связи с этим у них чаще наступает перекрут параовариальной кисты. Этому способствует большая длина связочного аппарата яичников, расположение кистозных образований вне полости малого таза, а также повышенная активность и резкость движений ребёнка.

Как правило, параовариальная киста яичников небольших размеров не мешает зачатию (наступлению беременности). Но во время беременности матка увеличивается в размерах и выходит из малого таза, что существенным образом повышает степень риска перекрута или подкручивания параовариальной кисты и вызывает необходимость срочного оперативного лечения. Непосредственно на беременность или на развитие плода не влияет параовариальная киста, имеющей любой размер. Без сомнения, что во время родов риск осложнений параовариальной кисты повышается, но если не менять резко положение тела роженицы, то он сводится к минимуму.

Параовариальная киста не оказывает никакого влияния на гормональный фон женщины, не вызывает образования прыщей на лице, не провоцирует рост волос на теле и лице. Она не вызывает задержки менструации, а также межменструального кровотечения. Также при наличии параовариальной кисты не изменяется продолжительность менструации и количество менструальных выделений.

Лечение параовариальной кисты яичника

Если размер параовариальной кисты не превышает 2,5 см в диаметре, и она не доставляет неудобств, то есть, имеет бессимптомное течение, то и в лечении такое заболевание не нуждается. Тем не менее, её спонтанной редукции также не происходит, поэтому женщине необходимо наблюдаться гинекологом. Её рекомендуется один раз в полгода проходить гинекологический осмотр и ультразвуковое исследование.

Средние и крупные параовариальные кисты, которые сопровождаются дискомфортом, болью, нарушением менструального цикла или бесплодием, требуют оперативного лечения. Оптимальным вариантом операции является лапароскопия, во время которой удаляют параовариальную кисту яичника. После такой операции прогноз благоприятный, практически никогда не наступает рецидивов заболевания. Для этого необходимо удалить все рудиментарные зачатки, из которых и происходит формирование параовариальной кисты. Если у женщины имеется бесплодие и её готовят к экстракорпоральному оплодотворению, то параовариальная киста яичников удаляется на подготовительном этапе ЭКО.

После того как удалена параовариальная киста яичника лапароскопическим методом, планировать беременность следует после курса восстановительного лечения. Как известно, в большинстве случаев полное восстановление наступает спустя два месяца после оперативного лечения.

Ограничения, рекомендуемые пациенткам, у которых выявлена параовариальная киста яичников

При наличии параовариальной кисты яичников женщине рекомендуют разумные ограничения:

  • ограничить физическую нагрузку, связанную с резким изменением положения тела и натуживанием (вращением, кувырками, прыжками и падениями);
  • воздерживаться от экстремального секса;
  • не принимать тепловых процедур (общих ванн, саун и бани);
  • отказаться от посещения солярия и приёма естественных солнечных ванн;
  • не заниматься верховой ездой.

Если параовариальная киста имеет диаметр не более 2,5 сантиметров, то пациентке рекомендуют санаторное лечение на бальнеологических курортах. Ей не противопоказано введение внутриматочной спирали. Для профилактики развития осложнений женщине, у которой диагностирована параовариальная киста яичника, проводят такое обследование:

  • гинекологический осмотр;
  • ультразвуковое исследование на аппарате с режимами 3D или 4D;
  • эластографию;
  • энергетический допплер и цветовое допплеровское картирование.

Во время гинекологического исследования при больших размерах образования его можно пропальпировать в малом тазу. Во время традиционного ультразвукового исследования, которое выполняется через переднюю брюшную стенку или трансвагинально, можно определить место локализации параовариальной кисты яичника. Её размеры обычно находятся в диапазоне от трёх до двенадцати сантиметров.

Иногда обнаруживают также кисты значительно больших размеров. Их стенка кисты тонкая, имеет толщину около одного миллиметра. Содержимое параовариальной кисты яичников в основном однородное, имеет анэхогенную структуру. В нём иногда выявляют мелкодисперсную нежную взвесь, которая смещается при перкуссии образования. Единственным надёжным эхографическим признаком параовариальной кисты является наличие отдельно расположенного яичника.

При наличии выносного высокоплотного LED монитора врач имеет возможность комментировать «живое» изображение, а женщина – активно участвовать в обсуждении. Объективную информацию для истории болезни или консультации другими специалистами можно сохранить, записав ход исследования на компакт-диск или флеш-карту.

Соноэластография играет большую роль в дифференциальной диагностике кистозных образований яичников. С её помощью можно определить при образованиях характер и плотность содержимого кистозных образований: серозное, муцинозное или геморрагическое, определить плотность стенок параовариальной кисты яичников, выявить папиллярные компоненты высокой жёсткости.

Цветовое допплеровское картирование позволяет провести дифференциальную диагностику параовариальной кисты яичников со злокачественными новообразованиями. С её помощью можно оценит васкуляризацию опухоли, провести спектральный анализ кровотока, рассчитать пульсационный индекс.

Параовариальная киста яичников. Лечение

Медикаментозное, фитотерапетическое и гомеопатическое лечение параовариальных кист яичников не используется. Под действием физиотерапевтических процедур она также не регрессирует. Поскольку параовариальная киста яичников развивается у женщин репродуктивного возраста, то единственным оправданным методом её лечения является лапароскопия. Во время операции удаляют кистозное образование, при этом не трогают интактный яичник.

В большинстве случаев после такой операции не бывает осложнений. Оперативное вмешательство не влияет негативным образом на фертильность женщины. После операции прекращается давление объёмного образования на яичник и репродуктивная функция восстанавливается. Планировать беременность рекомендуется по окончанию восстановительного периода.

Если у вас выявили параовариальную кисту яичников, пройдите необходимое исследование и определитесь с тактикой. Своевременно выполненная лапароскопия позволяет избежать осложнений. Если вы планируете беременность, лучше избавиться от параовариальной кисты до зачатия.

Параовариальная киста

Параовариальная киста яичника – это опухоль, представляющая собой округлую полость, наполненную жидкостью. «Пара» (лат. «para») означает «рядом». Это особый тип кисты, которая расположена в локации между яичником и маточной трубой. Как правило, она растет на стенке маточной трубы. Наиболее часто встречается у женщин в возрасте 20-40 лет.

параовариальная киста на узи

Причины появления параовариальных кист

Причинами появления параовариальной кисты зачастую являются различные половые инфекции, воспаления, которые перенесла пациентка, а также гормональные сбои, нерегулярный менструальный цикл у девочек.

Консервативное лечение параовариальной кисты

Кисты подобного типа вылечит медикаментозно невозможно! Избавиться от таких кист можно только лишь оперативным путем. Киста не исчезнет сама по себе без операционного вмешательства. Таких методов лечения не существует. Поэтому, если установленно, что киста именно параовариальная, и вам предлагают консервативное лечение, это неверная тактика.

Симптомы и диагностика параовариальной кисты

Развитие параовариальных кист происходит практически бессимптомно. Тянущие, ноющие боли могут беспокоить пациентку только в момент интенсивного роста опухоли, когда она достигает объема свыше 2-3 сантиметров. Диагностировать кисту можно на плановом ультразвуковом исследовании у врача-гинеколога, врача-уз или при выполнении диагностической лапароскопии при бесплодии. Растут параовариальные кисты зачастую достаточно медленно.

Лечение параовариальной кисты, лапароскопическая операция

В зависимости от целей, которые ставит пациентка с диагнозом «параовариальная киста» существуют несколько тактик лечения.

Если женщина с диагнозом параовариальная киста размером 1-2 сантиметра ставит задачу забеременеть, то необходимо прибегнуть к оперативному методу лечению. Киста удаляется хирургическим путем. Метод выбора – эндоскопическая (лапароскопическая) операция. Это малоинвазивная операция, при которой нет больших разрезов и длительной реабилитации, киста удаляется «прицельно», окружающие здоровые ткани не травмируются.

Беременность с параовариальной кистой?

Если параовариальная киста достигла меньших размеров, чем 2 см, беременность возможна. Однако, в таком случае требуется постоянное наблюдение динамики развития кисты. Также пациентка должна осознавать, что любые образования во время беременности – это дополнительный риск для плода, и провоцирующий фактор роста для образования. Более правильная тактика все-таки удалять новообразования перед планированием беременности. Удаление одного яичника в результате операции из-за наличия крупной параовариальной кисты не лишает женщину возможности забеременеть. С одним яичником она также может забеременеть и успешно выносить ребенка.

Не планирую беременность, нужно ли удалять параовариальную кисту?

Если пациентка при наличии параовариальной кисты не ставит задачу беременеть, кисту можно наблюдать до тех пор, пока она не достигнет необходимых для оперативного вмешательства размеров.

Немедленное оперативное вмешательство и удаление требуется, если киста имеет тенденцию к росту.

Осложнения. Параовариальная киста

При отказе от удаления кисты могут возникнуть осложнения. Во-первых, кисты больших размеров могут перекрутиться. Происходит так называемый «перекрут кисты на ножке». Это экстренная ситуация в гинекологии, которая требует срочного оперативного вмешательства для ее устранения.

Следующая неприятная ситуация, это разрыв кисты – осложнение, которое может быть вызвано обычными типами активности (спорт, быстрая ходьба). Эта ситуация также требует срочной госпитализации и операции.

Инфицирование или нагноение также относится к наиболее распространенным типам осложнений параовариальных кист.

Перечисленные осложнения являются прямой угрозой жизни женщины. Киста разрывается произвольно, сложно оценить масштабы пораженных тканей, поэтому требуется максимально быстрое оперативное вмешательство.

После оперативного удаления повторно параовариальные кисты не возникают, рецидивов не наблюдается.

Профилактика

Наиболее эффективной профилактикой параовариальных кист является регулярное посещение гинеколога (не менее раза в год) и проведение УЗИ-обследования. К методам профилактики также относятся исключение абортов, своевременное лечение половых инфекций, лечение гормональных нарушений под контролем специалиста, планирование беременности, умеренное нахождение на солнце, в солярии, бане.

Параовариальная киста

Параовариальная киста яичника — это доброкачественное образование овальной или округлой формы. Содержимое образования представлено водянистой прозрачной жидкостью разной консистенции, помещенной в капсулу. Капсула тонкая и эластичная, это свойство позволяет ей вмеру растягиваться. Она находится между яичником и маточной трубой.

Характеристика параовариальной кисты

Причинами появления параовариальной кисты могут стать гормональные нарушения, нарушения процесса эмбрионального развития, нарушения в работе щитовидной железы, сбои в работе яичников, стрессы во время беременности, инфекционные и вирусные заболевания, прием лекарственных препаратов, плохая экология, неполноценная работа желез внутренней секреции и т.д.

В то же время по наследству это заболевание не передается и не является заразным.

Киста растет медленно, она похожа на опухоль, но не бывает злокачественной. Параовариальная киста приобретается на протяжении жизни.

Скорость развития ее у каждого человека разная, обычно развивается медленно, не стремительно, но бывают непредсказуемые случаи. Размеры кисты могут варьироваться от 0,5см до 30см в зависимости от скопившейся жидкости. Обычно кисты не растут больше 10 — 15 см, но бывают случаи, когда размеры этого образования достигали величины головы ребенка. Киста, вызывающая болевые ощущения, имеет размеры от 5см до 15см в диаметре.

Причинами увеличения и роста кисты могут быть воспалительные процессы, хирургическое прерывание беременности, гормональная контрацепция, даже солнечные лучи, тепловые процедуры, поэтому женщинам, у которых обнаружили параовариальную кисту, категорически противопоказано прогревание, посещение солярия.

Параовариальная киста справа образуется на правом яичнике и встречается чаще, но бывает также на левом, на двух яичниках одновременно.

Параовариальная киста чаще всего наблюдается в возрасте 20 — 40 лет, но встречается и в подростков в период полового созревания, а иногда даже у детей.

Симптомы параовариальной кисты

Симптомы параовариальной кисты очень индивидуальны.

Часто киста никак себя не проявляет. Симптомы при параовариальной кисте зависят от ее размера. Кисты небольшого размера не вызывают болезненных симптомов.

Маленькая киста растет на яичнике без ножки, но по мере ее роста образуется широкая ножка, которая позволяет кисте попасть в большой таз, где создаются условия для перекручивания ножки.

Главным симптомом отклонения является боль внизу живота и в пояснице. Эта боль может быть тупой и приглушенной, а может быть острой и резкой. Физические нагрузки могут усиливать болевые ощущения, особенно те, которые включают изменения положения тела: прыжки, падения, вращательные движения, кувыркания и т.д. Коликообразные резкие боли могут приводить к снижению артериального давления. Иногда боли исчезают самостоятельно в состоянии покоя.

Плохо то, что симптомы при параовариальной кисте похожи на симптомы при заболеваниях органов брюшной полости.

При увеличении кисты могут сдавливаться соседние органы, в частности мочевой пузырь, органы малого таза, что провоцирует боли при мочеиспускании, отеки, расширение вен, ощущение тяжести внутри живота.

Наличие параовариальной кисты в основном не влияет на менструальный цикл, но в редких случаях бывают и нарушения его, даже иногда бесплодие.

При параовариальной кисте половая жизнь не противопоказана, но она может сопровождаться неприятными болевыми ощущениями.

Диагностика параовариальной кисты

При небольших размерах параовариальную кисту можно и не заметить.

Часто это заболевание диагностируется только при ультразвуковом, влагалищном или более глубоком — лапароскопическом исследовании.

Если размер опухоли большой — ее можно заметить по увеличивающемуся животу, при пальцевом исследовании.

Наилучшей профилактикой является систематическое посещение гинеколога.

Какие могут быть осложнения параовариальной кисты

  1. Перекручивание ножки.
    Большая киста имеет ножку, на краю которой и находится сама киста. Эти ножки могут перекручиваться и вызывать сильную боль, которая не снимается лекарственными препаратами.
  2. Нагноение.
    При попадании в кисту инфекции может возникнуть воспаление и содержимое кисты наполняется гноем. При этом повышается температура, начинается лихорадка, а иногда и тошнота. В области живота возникает резкая боль.
  3. Разрыв.
    Это очень тяжелое осложнение. Сопровождается резкими болевыми ощущениями. Во время роста кисты наблюдается увеличение количества жидкости, стенки капсулы истощаются, поэтому может произойти разрыв ее. При перекручивании ножки может произойти разрыв и содержимое попадает в брюшную полость, возникают внутренние кровотечения.

Во всех подобных случаях необходимо срочное оперативное вмешательство.

Лечение параовариальной кисты

В отличие от различных кист, параовариальная киста самостоятельно не лечится, не исчезает, поэтому нельзя не обращать на нее внимания.

Киста размером от 0,5 до 2,5см обычно дискомфорта не вызывает и такую кисту достаточно лишь наблюдать специалисту. Женщинам, у которых диагностировали параовариальную кисту, рекомендуется посещение врача не менее двух раз в год.

Никакими медикаментами, рассасывающими препаратами, народными средствами невозможно вылечить параовариальную кисту. В случаях, кода размеры кисты превышают 2,5см, рекомендуется оперативное вмешательство, которое проводят в условиях стационара.

Удаление параовариальной кисты возможно двумя методами: лапароскопией и лапаротомией — обычной полосной операцией.

При наличии специального оборудования — лапараскопа, проводят лапароскопию. Это современный метод, малотравматичный и почти бескровный. В брюшную полость через небольшие проколы вводят специальные трубки и с помощью ультразвукового иссечения проводят операцию. При этой операции делается общий наркоз, но нарушение кожных покровов и тканей будет минимально. Этот метод является предпочтительным обычной полосной операции, он более щадящий и уже через пару дней женщина может быть выписана из стационара.

При обычной операции разрез больше, сильнее повреждаются ткани и, следовательно, восстановительный период тоже более продолжительный.

После хирургического вмешательства полностью восстанавливаются функции яичников и маточных труб. Но беременность рекомендуют планировать только после полного курса лечения и истечения определенного периода.

Как правило, после таких операций никаких рецидивов не наблюдается, так как удаляют не только кисту, но и ткани окружающие.

Операции по удалению проводятся в специализированных клиниках и при наличии специального оборудования.

В период реабилитации после хирургического вмешательства назначают курс антибиотиков и витаминов.

Прогноз при параовариальной кисте

На планирование беременности наличие параовариальной кисты обычно не влияет. Но в процессе беременности при развитии плода и увеличении матки или уже при родах может произойти разрыв кисты. Поэтому женщине, планирующей беременность, рекомендуют удаление кисты. Если же беременность наступила раньше, чем женщина узнала о наличии образования, очень тщательно изучается ситуация и женщина находится под наблюдением врача.

После удаления кисты прогноз в целом благоприятный.

Как правило, после хирургических операций никаких осложнений и рецидивов не наблюдается, рудиментные ткани целиком удаляются.

Ссылка на основную публикацию