Острый и хронический метрит матки у женщин: причины, симптомы, диагностика, классификация

Хронический эндометрит матки

МКБ-10: N71.1 — Хроническая воспалительная болезнь матки. Хронический эндометрит — это заболевание, которое характеризуется наличием вялотекущего воспалительного процесса во внутреннем слое матки (эндометрии). Как результат — в эндометрии происходят морфологические и функциональные изменения, нарушается способность ткани реагировать на гормоны и претерпевать циклические изменения.

Стаж работы 11 лет.

Статья проверена медицинским директором, врачом акушер-гинекологом высшей квалификационной категории Тяпкиной Мариной Анатольевной.

  1. Причины хронического эндометрита матки
  2. Признаки и симптомы хронического эндометрита матки
  3. Диагностика хронического эндометрита матки
  4. Лечение хронического эндометрита матки
  5. Профилактика хронического эндометрита матки
  1. Нет времени читать?

Данная статья не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.

Согласно статистическим данным разных авторов, частота заболевания колеблется в очень широких пределах — от 3 до 70%. Такая вариабельность обусловлена отсутствием единых патоморфологических критериев диагноза и существенными различиями в материале, отправляемом на исследование. Чаще всего болеют женщины репродуктивного возраста — на данную категорию приходится около 97% всех больных.

Болезнь всегда является следствием острого воспаления, которое не до конца вылечили. Результатом этого становится затяжной хронический эндометрит. Основная угроза, которую несет хронический воспалительный процесс — бесплодие, поэтому проблема носит не только медицинский, но и социальный характер. Кроме проблем с зачатием, патология резко снижает вероятность успешного экстракорпорального оплодотворения, провоцирует различные осложнения во время беременности, в том числе — преждевременные роды.

Классификация

Классифицируется эндометрит по стадиям:

  • острая — протекает с выраженными симптомами общими (интоксикация) и местными;
  • подострая — возникает при отсутствии лечения эндометрита в острой фазе на фоне ослабленной иммунной защиты;
  • хроническая — характерна невыраженная клиническая картина, вовлечение базального (глубокого) маточного слоя, разрастание слизистой, нарушение ее структуры. Чаще всего именно хронический эндометрит приводит к инфертильности женщины, невынашиванию. В зависимости от изменений в эндометрии эта стадия бывает гипертрофической (чрезмерное разрастание оболочки), атрофической (недоразвитие и недостаточность железистых клеток, пролиферация соединительной ткани). И кистозной — формирование внутриэндометриоидных кист.

Среди пациенток, испытывающих проблемы с естественным зачатием, от 12 до 68% страдают хроническим эндометритом. Среди женщин с неудачными попытками применения вспомогательных репродуктивных технологий заболевание встречается примерно у 60%. У 70% больных с привычным невынашиванием присутствует диагноз «хронический эндометрит».

Причины хронического эндометрита матки

Главные причины хронического эндометрита — патогенные и условно-патогенные бактерии. В большинстве случаев они проникают в полость матки восходящим путем — из влагалища.

К факторам, которые способствуют инфицированию слизистой оболочки матки, нужно отнести:

  • роды;
  • оперативные вмешательства (кесарево сечение и другие);
  • аборт (особенно криминальный аборт);
  • месячные;
  • интимная связь во время менструаций;
  • любые диагностические и лечебные процедуры в полости матки;
  • наличие инфекционного процесса в организме;
  • иммунодефицитные состояния.

Как правило, при воздействии неблагоприятных факторов во внутренней оболочке матки развивается острый патологический процесс . Заболевание характеризуется довольно типичной клинической картиной и не представляет особых трудностей в плане диагностики и лечения, но в некоторых случаях процесс переходит в хроническую фазу. Определенную роль здесь играют второстепенные причины хронического эндометрита , или факторы, способствующие переходу острого процесса в хронический.

К основным из них относятся:

  • нечувствительность микроорганизмов к антибактериальным средствам;
  • неправильно составленная схема лечения;
  • слишком запоздалая терапия;
  • преждевременное прекращение приема препаратов;
  • самостоятельная отмена лекарственных средств, внесение изменений в терапевтический план без согласования с лечащим врачом;
  • индивидуальные особенности женского организма.

На фоне всех этих ситуаций может возникнуть хронический эндометрит, симптомы и лечение которого напрямую зависят от степени выраженности проблемы и общего состояния пациентки.

Признаки и симптомы хронического эндометрита матки

Эндометрит проявляется такими симптомами:

  • повышением температуры тела;
  • выделения из влагалища, коричневые или с примесью крови;
  • боль над лобком, в нижней части живота, пояснице.

При объективном обследовании матка увеличена, пальпация сопровождается болевыми ощущениями. Чаще всего хронический эндометрит является следствием острой формы заболевания. Главная причина хронизации процесса — неправильное подобранное, несвоевременное или преждевременно прекращенное лечение. Внешние проявления болезни при этом уменьшаются, однако воспалительный процесс не устраняется полностью, что вызывает ряд изменений в строении и функционировании эндометрия.

Чаще всего симптомы хронического эндометрита проявляются волнообразно — периоды обострения чередуются с периодами клинического. Но в некоторых случаях даже во время ремиссии пациентки отмечают умеренную ноющую боль внизу живота, нерегулярные менструации, слизистые выделения из влагалища . Очень часто менструации становятся чрезмерно обильными, могут наблюдаться выкидыши на ранних сроках. В период обострения имеют место интоксикационные симптомы хронического эндометрита — повышение температуры тела, общая слабость, озноб, снижение аппетита, временная потеря работоспособности, потливость, сонливость.

Диагностика хронического эндометрита матки

Диагностика хронического эндометрита затруднена из-за слабой выраженности клинических симптомов. Тем не менее, применяя современные возможности медицины, поставить диагноз вполне возможно.

Первое, что нужно сделать для успешной диагностики — пройти осмотр у гинеколога . Прежде чем осмотреть женщину в гинекологическом кресле, доктор детально расспросит о присутствующих жалобах, их характере, времени появления, возможных провоцирующих факторах. Огромное значение для врача имеет информация о перенесенных выскабливаниях, абортах, применении внутриматочных средств контрацепции, перенесенной гистероскопии. В ходе объективного осмотра о возможном патологическом процессе говорит увеличенная матка, выделения из наружного зева цервикального канала. Иногда пациентка отмечает болезненность при пальпации. Придатки в большинстве случаев без изменений, но нередко возможно присоединение аднексита — воспаление маточных труб и яичников.

Дополнительная диагностика хронического эндометрита заключается в проведении ряда лабораторных и инструментальных тестов, в частности:

  • общего анализа крови;
  • общего анализа мочи;
  • биохимического исследования крови;
  • ультразвукового осмотра — показывает особенности структуры внутренней оболочки матки; с последующим бактериологическим и патоморфологическим исследованием материала;
  • исследование выделений из влагалища с целью идентификации возможного возбудителя и определения его чувствительности к антибактериальным средствам.

При необходимости проводят гистероскопию, компьютерную и магнитно-резонансную томографию, консультируются у смежных специалистов. Таким образом, гинеколог может получить максимум информации о состоянии пациентки и подобрать наиболее подходящее лечение.

Лечение хронического эндометрита матки

Лечение хронического эндометрита проводится в несколько этапов. Вначале нужно устранить причину заболевания, затем — восстановить функцию эндометрия . В завершение следует приложить все усилий, чтобы восстановить репродуктивную функцию женщины. Прежде всего, лечение хронического эндометрита любой формы предусматривает использование антибиотиков широкого спектра действия . Особенно важную роль играют антибиотики в период обострения заболевания. Лучше всего подбирать средства после получения результатов бактериологического исследования, но так как для его проведения нужно время, гинеколог назначает средства эмпирическим путем, корректируя схему лечения после получения данных теста на чувствительность.

Параллельно применяется противовоспалительная и симптоматическая терапия. После устранения основных симптомов женщине назначают курс физиотерапевтических процедур и санаторно-курортное лечение хронического эндометрита.

Особенно сильный эффект оказывают такие процедуры:

  • магнитотерапия — оказывает противовоспалительное действие, уменьшает отеки, ускоряет регенерацию тканей, улучшает микроциркуляцию, активизирует местный иммунитет;
  • УВЧ-терапия — способствует расширению капилляров, улучшению кровоснабжения тканей. Показана только в период обострения;
  • электрофорез с медикаментозными средствами, чаще всего рассасывающими, противовоспалительными, обезболивающими;
  • лечение ультразвуком — улучшает питание и восстановление тканей.

При неправильном или неполноценном лечении развиваются такие осложнения хронического эндометрита:

  • спаечный процесс — в очаге воспаления скапливаются клетки, синтезирующие коллагеновые волокна. Это достаточно плотные структуры, являющиеся основным компонентом рубцов. Соединяясь между собой, волокна формируют своеобразные тяжи, которые соединяют между собой органы и ткани. Пораженные структуры не способны выполнять свою прямую функцию, что внешне проявляется характерной клинической картиной; — наиболее частое осложнение хронического эндометрита. При длительном воспалительном процессе внутренняя оболочка матки инфильтрируется лейкоцитами, ухудшается кровоснабжение, функциональный эндометрий теряет чувствительность к гормонам. Оплодотворенная яйцеклетка не может успешно закрепиться и развиваться в патологически измененных тканях. Даже если беременность наступит, есть очень высокий риск самопроизвольного выкидыша на ранних сроках. Кроме того, из-за выраженных спаек мужские половые клетки не способны добраться до яйцеклетки и оплодотворить ее;
  • нерегулярные менструации, обусловленные сниженной чувствительностью к гормонам. В большинстве случаев имеют место задержки, длительные и обильные менструации, кровотечения, возникающие между месячными.

Если диагностирован хронический эндометрит, можно ли забеременеть — вот что интересует многих женщин, страдающих от соответствующей патологии. Нужно отметить, что небольшой шанс на зачатие существует. Однако из-за воспалительного процесса вероятность имплантации эмбриона в эндометрий значительно уменьшается.

Эндометрит — патология, которая ведет к изменениям в стенке матки. Она отекает и меняет свою функциональную активность. Даже если оплодотворенная яйцеклетка приживется на отдельном, менее пораженном участке эндометрия, остается очень высокий риск выкидыша или проблем с протеканием беременности. Стенка органа хуже снабжается кровью. В ней присутствуют бактерии и факторы клеточного иммунитета, пытающиеся ликвидировать инфекцию. Все это крайне неблагоприятно сказывается на эмбрионе. При воспалении матка теряет полноценность сократительной функции, что также нужно учитывать при планировании зачатия ребенка. Именно поэтому большинство врачей считают, что нужно вылечить хронический эндометрит, и беременность стоит планировать только после прохождения полного терапевтического курса . Это позволяет увеличить шансы на зачатие и обеспечить оптимальные условия для развития плода.

Профилактика хронического эндометрита матки

Профилактика хронического эндометрита это, прежде всего, предупреждение острого воспалительного процесса.

Чтобы предотвратить острый эндометрит, нужно придерживаться таких правил:

  • соблюдать правила личной гигиены;
  • иметь постоянного полового партнера;
  • избегать половых контактов во время менструаций, минимум четыре недели после абортов и выскабливаний, шесть недель — после родов;
  • строго соблюдать рекомендации врача в послеродовом периоде или после внутриматочных вмешательств;
  • при первых проявлениях болезни обращаться за медицинской помощью.

Если, несмотря на все профилактические меры, избежать заболевания не удалось, на первый план выходит вторичная профилактика хронического эндометрита , направленная на предотвращение осложнений. Она заключается в правильном и полноценном лечении и своевременных профилактических осмотрах. В клинике «АльтраВита» работают гинекологи с большим опытом работы. Наши доктора составят индивидуальный план лечения и проконтролируют его эффективность. Так как хронический эндометрит — это заболевание, нередко приводящее к бесплодию, гинекологи приложат максимум усилий для обеспечения естественного зачатия, а при необходимости подберут оптимальную вспомогательную репродуктивную технологию, обеспечат квалифицированное наблюдение за беременной.

Хронический эндометрит и беременность

Можно ли зачать ребенка при хроническом эндометрите — это один из наиболее частых вопросов, которые слышит врач-гинеколог на приеме. Часто именно бесплодие становится причиной обращения женщины к доктору, в то время как других жалоб у неё нет. Хронический эндометрит не во всех случаях провоцирует нарушения фертильности. Многие женщины успешно беременеют и вынашивают ребенка. Но шанс наступления беременности в каждом цикле снижается, потому что затрудняется прикрепление эмбриона в стенку матки. Эндометрий хуже созревает. Кроме того, повышается риск перинатальных потерь.

Происходит это из-за того, что в слизистой оболочке матки постоянно протекает воспалительный процесс. Эндометрий хуже кровоснабжается. Он медленнее созревает в фолликулярную фазу цикла. Да и после наступления беременности инфекция оказывает негативное воздействие на плод. Его развитие может нарушаться из-за воспаления матки . Хронический эндометрит является причиной других гинекологических патологий, которые не позволяют забеременеть в 14% случаях.

Здоровый эндометрий — один из решающий факторов при попытке зачать ребенка.

Другой решающий фактор — плодное яйцо, которое должно надежно прикрепиться в полости матки для последующего развития. Оплодотворенная яйцеклетка не может прижиться на пораженной ткани, которая не в состоянии из-за хронического воспалительного процесса создать благоприятные условия для развития бластоцисты.

Иногда женщине с хроническим эндометритом удается забеременеть, но такая беременность практически всегда заканчивается выкидышем. Даже, если плодное яйцо закрепилось на пораженном эндометрии, то угроза выкидыша сохраняется на весь период гестации. Параллельно с риском выкидыша будут постоянно возникать те или иные осложнения беременности. Далее воспаление будет распространяться на зародыш, что закончиться внутриутробной гибелью плода.

Мнение врача

Хронический эндометрит плохо совместим с беременностью. Ни один доктор не предложит вам беременеть с этим заболеванием. Вначале нужно пролечиться, убрать очаги воспаления, и только после этого зачать ребенка. Так вы будете уверены, что беременность не прервется на ранних сроках, и малыш получит все возможности для нормального развития.

Врач репродуктолог, акушер-гинеколог, к.м.н.

Риски беременности с хроническим эндометритом

Риски беременности с хроническим эндометритом

  • Сухих Г. Т., Шуршалина А. В. Хронический эндометрит: руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2013. С. 64.
  • Унанян А. Л., Коссович Ю. М. Хронический эндометрит: этиопатогенез, диагностика, клиника, лечение // Лечащий Врач. 2013. № 11/12. http://www.lvrach.ru/2012/11/15435572/.
  • Пестрикова Т. Ю., Юрасов И. В., Юрасова Е. А. и др. Рациональные методы диагностики и терапии хронических форм воспалительных заболеваний органов репродуктивной системы после преждевременного прерывания беременности // Акушерство и гинекология. 2011. № 1.
Читайте также:  Причины появления мочи с зеленным оттенком у взрослых и детей

У вас есть вопросы? Проконсультируйтесь с нашими опытными врачами и эмбриологами.

Эндометрит – симптомы и лечение

Что такое эндометрит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Делеске И. А., гинеколога со стажем в 9 лет.

Над статьей доктора Делеске И. А. работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Сергей Федосов и шеф-редактор Лада Родчанина

Делеске Инна Александровна, акушер, гинеколог - Волгоград

Определение болезни. Причины заболевания

Эндометрит — это воспаление внутреннего слоя матки (эндометрия), которое приводит к изменению его функций. Возникает в результате заражения этой области микробами, вирусами и грибковыми инфекциями.

Эндометрит — одно из наиболее распространенных гинекологических заболеваний. По данным зарубежных источников, распространенность эндометрита составляет 20% в популяции, отечественные авторы указывают до 60-70%, чаще всего болеют женщины репродуктивного возраста [9] [11] . Стабильный рост заболеваемости отмечается последние 20-30 лет [1] [10] . Часто встречается в сочетании с ранним началом половой жизни, отсутствием контрацепции, абортами, наличием хронических воспалительных заболеваний нижнего отдела репродуктивного тракта. [7] [8] .

Эндометрит и норма

Эндометрит часто является причиной бесплодия, привычного невынашивания (два и более выкидыша в анамнезе), нарушения менструального цикла, осложнений беременности, родов и послеродового периода, неудачных попыток ЭКО, гиперпластических заболеваний эндометрия и сексуальных проблем [1] .

В женском репродуктивном тракте присутствуют различные микроорганизмы, среди которых преобладают Lactobacillus spp. Эндометрит чаще ассоциирован с чрезмерным размножением бактерий Enterobacter, Enterococcus, Streptococcus, Staphylococcus, Ureaplasma, Mycoplasma.

Эндометрит вызывают также вирусные инфекционные агенты: вирус герпеса, цитомегаловирус, вирус папилломы человека, энтеровирусы и аденовирусы.

Возможен эндометрит специфической этиологии: гонорейный, туберкулезный, актиномикотический (грибковая инфекция) и неспецифический. [8] [7] [10] .

Риск развития эндометрита увеличивают:

  • манипуляции в полости матки — аборты, выскабливания, метросальпингография (контрастное рентгенологическое исследование полости матки и проходимости фаллопиевых труб), введение внутриматочного контрацептива, инсеминация (введение спермы), ЭКО;
  • заболевания мочевыделительной системы;
  • операции на органах малого таза;
  • послеродовые гнойно-воспалительные осложнения;
  • другие гинекологические заболевания (хронический сальпингоофорит, цервицит, гиперплазия эндометрия, полип эндометрия);
  • частая смена половых партнеров;
  • незащищенные половые связи;
  • предшествующие прерывания беременности;
  • кесарево сечение до 28 недель гестации;
  • длительный безводный период в родах;
  • ручное отделение плаценты;
  • инвазивные исследования для пренатальной диагностики;
  • длительное ношение внутриматочного контрацептива.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!

Симптомы эндометрита

Воспаление может протекать в острой и хронической форме. Чаще всего симптомы эндометрита появляются на четвёртый день после инфицирования. При острой форме эндометрита отмечаются общие симптомы воспаления, такие как слабость, быстрая утомляемость, повышение температуры тела, изменения в общем анализе крови (сдвиг лейкоцитарной формулы влево и повышение СОЭ).

К локальным симптомам острого эндометрита можно отнести:

  • периодические умеренные или острые тянущие боли внизу живота, иногда отдающие вниз спины и в пах;
  • жидкие гноевидные выделения из половых путей с неприятным запахом (возможно с примесью крови);
  • диспареуния (боль при половом акте).

При отсутствии правильного и своевременного лечения эндометрита в течении 10 дней возможен переход в хронический воспалительный процесс. При этом держится повышенная температура, появляются новые симптомы:

  • нарушение менструального цикла, мажущие кровянистые выделения в середине цикла;
  • привычное невынашивание беременности;
  • серозно-гнойные выделения из половых путей;
  • ноющие боли внизу живота;
  • боль во время секса [3][5][8] .

Течение острого послеродового эндометрита более тяжёлое, проявляется в следующих симптомах:

  • повышение температуры тела до 38-39 °C ;
  • озноб, потливость, тахикардия;
  • умеренные тянущие боли внизу живота;
  • лохии (послеродовые кровянистые выделения с примесью слизи), мутные или гнойные с неприятным запахом;
  • матка болезненная и увеличена.

Лохии

Патогенез эндометрита

На начальном этапе воспаления инфекционный агент (бактерии, вирусы или грибки) внедряется в слизистую оболочку матки. Начинается выработка медиаторов воспаления, которая приводит к нарушению микроциркуляции крови в его очаге. Миграция лейкоцитов в зону повреждения, активация нейтрафилов и макрофагов ведёт к активной выработке цитокинов и перекиси водорода, запуску перекисного окисления липидов с повреждением мембран клеток. В это время на фоне повышенной выработки цитокинов и факторов роста происходит деградация матрикса клеток. Нарушение микроциркуляции крови приводит к развитию локальной ишемии и гипоксии ткани, которые затем активируют процессы склерозирования. При длительной стимуляции иммунной системы происходит её истощение и появление аутоиммунных реакций.

В 95% случаев эндометрит является первичным — патогенные микроорганизмы попадают в полость матки восходящим путём, при половом контакте или гинекологических манипуляциях . В 5% случае эндометрит носит вторичный характер: инфекция попадает в эндометрий гематогенным путем, либо же лимфогенным или нисходящим путём (с верхних отделов репродуктивного тракта).

При длительности воспалительного процесса более 2 месяцев можно расценивать его как хронический процесс. Развиваются изменения в структуре и функции ткани, происходит нарушение пролиферации (деления клеток) и физиологической циклической трансформации эндометрия. В связи с этим возможно нарушение нормальной имплантации эмбриона при беременности.

Существует аутоиммунная теория патогенезе хронического эндометрита. Она говорит о том, что при длительном воздействии инфекционного агента на иммунную систему происходит вторичное повреждение эндометрия. При этом нарушается процесс апоптоза (запрограммированной гибели клетки) [11] .

Классификация и стадии развития эндометрита

Эндометрит можно разделить на острую и хроническую форму.

Острый эндометрит возникает при абортах, диагностических манипуляциях, выскабливании, развивается быстро, воспаление сопровождается острыми или ноющими болями и повышением температуры. Наиболее частый путь инфекции при нём — восходящий. Распространение инфекции из влагалища в верхние отделы репродуктивного тракта происходит при несостоятельности барьера шейки матки. Воспаление может локализоваться в эндометрии, а также переходить на миометрий. При несвоевременном и неполноценном лечении возможно развитие пельвиоперитонита (воспаление оболочки брюшины в области малого таза).

Отдельно выделяется острый послеродовый эндометрит — начинается на 2-4 сутки после родов, ему может предшествовать хориоамнионит (инфицирование оболочек плода и жидкости).

Строение матки

При хроническом эндометрите симптоматика сглажена. Характерны периодические обострения и рецидивы после переохлаждения и воспаления другой локализации урогенитального тракта.

По клиническим проявлениям эндометрит подразделяется на клиничеcки выраженную и субклиническую форму.

По характеру воспалительного процесса эндометрит можно разделить на:

  1. Катаральную форму (поражение поверхностных слоев слизистой оболочки матки и выделение слизистого экссудата).
  2. Катарально-гнойную форму.
  3. Гнойную форму.
  4. Некротическую форму.
  5. Гангренозную форму.

По морфологическим признакам:

  1. Атрофический эндометрит — наблюдается атрофия желез эндометрия, фиброз стромы, инфильтрация лимфоидными элементами;
  2. Кистозный эндометрит — сдавление протоков желез фиброзной тканью, образование кистозных элементов в эндометрии;
  3. Гипертрофический эндометрит — характеризуется гипертрофией желез эндометрия в результате хронического воспаления [5] .

Осложнения эндометрита

Осложнения у эндометрита могут быть достаточно серьёзными.

Метротромбофлебит (тромбоз тазовых вен) развивается через 2-3 недели от начала заболевания эндометритом. Пациентки отмечают общие симптомы воспаления, сохраняющуюся повышенную температуру тела, тянущие или острые боли внизу живота, выделения из половых путей [1] [2] .

Параметрит — воспаление околоматочной клетчатки. После внедрения инфекционного возбудителя в параметрий возможно образование диффузного воспалительного инфильтрата. При отсутствии лечения происходит нагноение и переход в хроническое течение. При переходе на всю клетчатку развивается пельвиоцеллюлит (воспаление клетчатчки малого таза) [2] [9] [10] .

Параметрит

Пельвиоперитонит — воспаление выходит за пределы матки, в процесс вовлекаются листки брюшины. Пациентки отмечают резкое повышение температуры, симптомы интоксикации, тошноту, рвоту, интенсивные боли внизу живота (основная локализация ниже пупка), симптом раздражения брюшины ( резкое усиление боли в животе при быстром надавливании и снятии руки).

Сальпингоофорит — воспалительный процесс в маточных трубах и яичнике. Наиболее частые осложнения при несвоевременном лечении: пиовар (гнойное воспаление яичника) и туюоовар (формирование единого гнойного конгламерата из воспаленного яичника и маточной трубы). Все вышеперечисленные осложнения требуют оперативного лечения [2] [9] [10] .

Сальпингоофорит

Другими осложнениями могут быть бесплодие, нарушение менструального цикла, выкидыши, внематочная беременность, спаечный процесс в малом тазу [1] [2] [3] .

В некоторых случаях возникает септический шок — угрожающее жизни осложнение, в условиях которого критически нарушается кровоснабжение тканей и клеточный метаболизм. Главные симптомы сепсиса — высокие показатели температуры тела, симптомы интоксикации, снижение давления и тахикардия, изменения в общих анализах крови, обильное потоотделение, спутанность сознания [8] [9] .

Диагностика эндометрита

Диагностика хронического эндометрита должна быть основана на комплексном подходе анализа жалоб пациентки, анамнеза, симптомов, результатов эхографических исследований, лабораторной диагностики, данных морфологического исследования эндометрия и иммунного статуса.

Хронический эндометрит диагностируют прежде всего с помощью морфологического исследования [8] . Гистологический материал получают при выскабливании стенок полости матки под контролем гистероскопа или пайпель-биопсии. Пайпель-биопсия — это получение гистологического материала с помощью тонких канюль при аспирации (удалении) эндометрия. Данный метод имеет большую диагностическую ценность в амбулаторных условиях.

Пайпель-биопсия

Критериями хронического эндометрита является наличие очаговых или диффузных лимфоидных инфильтратов, склероз стенок спиральных артерий, фиброз стромы и наличие плазматических клеток. При этом к абсолютным признакам хронического эндометрита относят плазматические клетки.

Микробиологические посевы используются для выявления возбудителя воспалительного процесса.

Иммуногистохимическое исследование при эндометрите заключается в исследовании биоптата слизистой оболочки матки с целью определения мембранного белка, который является маркером плазматических клеток. Информативность гистологического исследования при этом возрастает до 85-90%, можно установить и иммунный характер повреждения эндометрия [5] [7] [8] .

При эхографии (УЗИ) хронический эндометрит определяют по:

  • изменениям в структуре эндометрия;
  • участкам повышенной эхогенности различной формы и величины в зоне М-Эхо;
  • наличию сниженной эхогенности в эндометрии;
  • наличию жидкости в полости матки;
  • присутствию мелких кальцинатов 1-3 мм в эндометрии;
  • участкам фиброза в эндометрии разной степени;
  • наличию внутриматочных синехий.

Внутриматочные синехии

При гистероскопии определяются следующие признаки хронического эндометрита: гиперемия слизистой оболочки матки, неровномерная толщина эндометрия, полипообразные образования, кровоизлияния, очаговая гиперплазия эндометрия.

Гистероскопия

Лечение эндометрита

Лечение эндометрита на первом этапе заключается в устранении бактериального или грибкового возбудителя, а для эндометрита вирусной этиологии — снижении вирусной нагрузки [7] . Для этого проводят комплексное лечение, включающее в себя антибактериальную терапию, анаэробные средства, противовоспалительные и противовирусные лекарственные средства [5] [6] [8] .

Второй этап заключается в восстановлении рецептивности эндометрия и его функциональности. Успешное восстановление рецепторного аппарата эндометрия должно происходить без снижения пролиферации (размножения, разрастания) клеток. Устраняются последствия ишемии, склеротические процессы, восстановливается отток крови. Длительность и объёмы терапии зависят от тяжести воспалительного процесса и сопутствующей гинекологической патологии. После проведения основных этапов лечения необходим курс реабилитации (физио-терапевтическое лечение) [7] [8] [10] .

Контрольные критерии эффективности терапии хронического эндометрита:

  • допплерометрическое исследование сосудов матки с ЦДК во 2 фазу менструального цикла;
  • определение ангиогенных факторов;
  • клиническое улучшение.

Рекомендации по диагностике и лечении эффективны лишь у половины больных, а частота рецидивов остается на уровне 25 % [13] .

Прогноз. Профилактика

При своевременном и полноценном лечении прогноз благоприятный. Пациентки отмечают улучшение состояния в течении двух суток. При запоздалом лечении эндометрита возможно развитие септического шока.

Метрит (миометрит)

Воспаление матки

Метрит у женщин – это воспаление мышечного слоя матки после перенесённого ранее эндометрита. Возникает вследствие глубокой травмы тела или шейки матки, полученной в результате осложнённых родов или неудачного аборта. Иногда источником инфекции является влагалище, яичники. Метрит различают гнойно-катаральный, некротический, гангренозный,- в острой или хронической форме.

Причины метрита у женщин

Метрит возникает на 3-4 день после родов или аборта. Основным фактором развития заболевания является активное размножение болезнетворных микроорганизмов на фоне сниженного иммунитета. При нарушении целостности стенок матки происходит инфицирование всех её слоёв, начиная со слизистой оболочки: заболеванию чаще всего предшествует эндометрит, при отсутствии адекватного лечения переходящий в острый метрит.

Причинами хронического метрита у женщин являются воспалительные заболевания матки: аднексит, цервицит, использование внутриматочной спирали, функциональные расстройства яичников. Метрит также может развиться из-за дефицита кровоснабжения матки при её изменённом положении (загиб матки).

Симптомы метрита у женщин

Признаками острого метрита у женщин являются обильные влагалищные выделения, отёчность тела и шейки матки, плотность мышечных структур, болезненность при касании. Наблюдается повышение температуры тела, признаки общей интоксикации: головная боль, слабость, тахикардия, отсутствие аппетита. В дальнейшем в процесс могут быть вовлечены смежные органы – мочевой пузырь и прямая кишка.

К признакам хронического метрита можно отнести боли крестца и нижней части живота, выделения, периодические маточные кровотечения, нарушение менструального цикла, при пальпации матка уплотнена.

Читайте также:  Подошвенные бородавки: почему появляются и как избавиться в домашних и клинических условиях?

Гнойно-катаральный метрит характеризуется специфическими гнойно-кровянистыми выделениями без характерного запаха. При некротическом метрите выделения неоднородные с мелкими включениями коричневого цвета и резким неприятным запахом. Гангренозная форма является самой тяжёлой: воспаление всех слоёв матки приводит к некрозу тканей. Выделения имеют пузырчатую структуру и резкий запах.

Лечение метрита у женщин

Лечение острого метрита проводят в экстренном порядке в условиях стационара. Производится сбор анамнеза и глубокое обследование репродуктивной системы пациентки, взятие лабораторных анализов на выявление доминантного возбудителя метрита, УЗИ-диагностика.

Лечебная терапия включает в себя антибактериальные препараты в виде внутривенных и внутримышечных инъекций, общеукрепляющие средства. Выполняется промывание полости матки антисептическими растворами. Назначаются физиотерапевтические процедуры.

Последствием метрита у женщин может быть образование спаек, которые в свою очередь могут стать причиной бесплодия.

Другие полезные статьи

Вульводиния – это боль или дискомфорт различного характера (зуд, жжение, покалывание) в области наружных половых органов у женщин. Болевой синдром неясного происхождения может быть постоянным, цикличным (до и во время месячных) или возникать в ответ на физическое воздействие (во время полового акта). Диагностика подобных состояний бывает затруднительна, так как, в большинстве случаев, не удаётся выявить очевидную взаимосвязь с каким-либо заболеванием.

Нередко на приёме у гинеколога звучат жалобы на обострение инфекционных и хронических заболеваний во время месячных. На появление зуда и раздражения внешних половых органов. Но не все пациентки знают, что частой причиной молочницы и других “неприятностей” во время критических дней являются средства гигиены – специальные прокладки и тампоны.

На сегодняшний день количество стран и автономных территорий, где выявлен коронавирус, перешагнуло за 200. Во всём мире зарегистрировано уже более 95 миллионов случаев заражения SARS-CoV-2, а ежедневный прирост количества заболевших не позволяет говорить о снижении темпов распространённости инфекции.

На сей день в нашей стране множество проблем, связанных со сложностями различных бюрократических процедур.

Внутренняя поверхность шейки матки (цервикальный канал) выстлана однослойным цилиндрическим эпителием. Структура цилиндрического эпителия имеет железы (наботовы железы), которые продуцируют специфический секрет. Слой эпителия, покрывающий внешнюю сторону шейки матки, не снабжён железами и призван защищать полость матки от проникновения инфекции.

Метрит: симптомы и лечение

Воспаление мышечного слоя матки называется метритом или миометритом. Код по МКБ-10 ‒ N71. Почти всегда сопровождается эндометритом ‒ недугом, при котором поражается слизистая оболочка матки.

img

Механизм развития болезни

Специалисты говорят о нескольких факторах, способных привести к возникновению данного заболевания:

1.Механические повреждения

Существует вероятность их получения в процессе:

  • Родов;
  • Аборта;
  • Других операций на матке;
  • Сильных ушибов в результате травм, падений, аварий;
  • Неправильно установленная или не извлеченная в срок маточная спираль.

Риск того, что такого рода повреждения приведут к воспалению многократно повышается при несоблюдении санитарных норм и правил дезинфекции. Например, если после родов внутри останутся фрагменты плаценты.

Данная разновидность метрита занимает важное место среди послеродовых болезней наряду с маститом и агалактией.

2.Иные воспалительные заболевания женской репродуктивной системы

При отсутствии своевременного лечения воспаления в нижнем отделе половых органов женщины могут по восходящей распространиться вверх, поражая матку. Другими словами, причиной миометрита может стать аднексит, кольпит, эндометрит или иной сходный недуг, если его вовремя не вылечить.

3.Инфекции, передающиеся половым путем

Например, трихомониаз, гонорея, хламидиоз. Чтобы их избежать, врачи советуют пользоваться барьерной контрацепцией, аккуратно подходить к выбору полового партнера.

4.Экстрагенитальные инфекционные заболевания

Патогены из очага инфекции могут попасть в матку с током крови. Это возможно, например, при ангине, пиелонефрите.

Дополнительным фактором риска являются дефекты иммунной системы. Они повышают вероятность заражения.

Клиническая картина

При острой форме метрита пациентки жалуются на выраженный болевой синдром, высокую температуру, слабость, апатию, нетипичные выделения:

  • Слизистые, без запаха при катаральном воспалении;
  • Слизисто-гнойные с добавлением крови при катарально-гнойном ;
  • Коричневые с мелкими фрагментами ткани и резким неприятным запахом при некротическом ;
  • Зловонные красно-бурые с пузырьками газа при гангренозном .

Шейка матки при этом увеличена в размерах, при пальпации отзывается резкой болью.

Хронический метрит характеризуется менее выраженными признаками. Болезненные ощущения нерегулярные, выделения умеренные, чаще всего, серозные. Часто поводом для обращения к врачу в этом случае становятся нарушения менструального цикла: нетипично обильные менструации, межменструальные вагинальные кровотечения.

Возможные осложнения

Ценой неоказания своевременной медицинской помощи может стать:

  • Переход болезни в хроническую форму;
  • Образование спаек и, как следствие, бесплодие;
  • Гангрена матки;
  • Распространение воспаления на соседние органы;
  • Заражение крови.

Метрит ‒ опасное заболевание, к лечению которого требуется подходить со всей серьезностью. Даже в случае оперативного обращения к медицинской помощи, полностью исключить возникновение осложнений нельзя.

Оставьте контактные данные или позвоните по телефону +7 983 318 55-50 и наш менеджер свяжется с вами для мгновенной записи на прием

Диагностика

Чтобы диагностировать заболевание, особенно в его острой форме, обычно достаточно гинекологического осмотра, изучение анамнеза, проведение опроса пациента. Однако необходимо также выявить возбудители болезни, степень ее распространения. Для этого обращаются к лабораторным исследованиям биологических материалов больного, УЗИ органов таза. Все это требуется для корректного проведения терапии.

Лечение

Лечить эту болезнь предписывается исключительно в стационаре. Больному прописывается:

  • Постельный режим;
  • Антибиотики (их могут вводить как внутривенно, при помощи капельницы, так и внутримышечно);
  • Прием утеротонических лекарств, стимулирующих сокращение миометрия;
  • Симптоматическая терапия: обезболивающие, прикладывание холода к низу живота, жаропонижающие;
  • В особо тяжелых случаях ‒ хирургическое вмешательство.

При хроническом метрите часто назначают курортное лечение, физиотерапию, гормональные препараты.

Применение тех или иных медицинских средств прописывается врачом. В каждом конкретном случае список предпринимаемых мер может отличаться. Он зависит от разновидности патогенов, спровоцировавших воспаление, анамнеза пациентки, клинической картины.

Профилактика

Чтобы снизить риск поражения матки рекомендуется:

  • Использовать барьерную контрацепцию при половом акте;
  • Проходить процесс родов и послеродового восстановления исключительно под контролем квалифицированного медицинского персонала;
  • Своевременно лечить любые воспалительные заболевания органов таза.

При возникновении неприятных симптомов очень важно как можно скорее обратиться к профильному специалисту.

Популярные акции

УЗИ брюшной полости

УЗИ брюшной полости- диагностическая процедура для выявления различных заболеваний.

Удаление папиллом

Фиброэпителиальные полипы – так называются папилломы на медицинском языке.

Изготовление стелек

Стельки, приготовленные индивидуально врачом – ортопедом – это не акссесуар, а лечебное средство.

Биоревитализация и контурная пластика

Хотите сохранить молодость лица, улучшить состояние кожи и сохранить естественную красоту?

SMAS лифтинг на аппарате UCOS HIFU

Процедура воздействия высокосфокусированным ультразвуком на новейшем аппарате HIFU UCOS.

Хронический тонзиллит

Хронический тонзиллит – это не только боль в горле, но и общая слабость, усталость, субфебриллитет и т.д.

Хронический эндометрит: симптомы, причины, лечение у женщин

Хронический эндометрит — воспалительный процесс, который затрагивает внутреннюю часть матки — эндометрий. Болезнь вызвана разными микробами, которые попадают в маточную полость через канал шейки матки из влагалища или маточных труб или с кровотворением из других органов. Во многих ситуациях болезнь выявляется у дам после 30 лет, родивших, сделавших аборт, а также выполнивших другие манипуляции по женской части, при которых могли возникнуть травмы эндометрия и появиться воспаления на базе протекающей раннее протекающей инфекции половых органов. Нечасто хронический эндометрит лечение которое будет написано ниже, выявляется девушек, которые регулярно занимаются сексом.

Хронический эндометрит

Хронический эндометрит

Причины и факторы риска болезни

Хронический эндометрит форум и сайты с методиками лечения возникает из-за повреждения слизистой оболочки матки ввиду разных терапевтических действий (соскабливание, эндоскопического обследования, введение лечебных средств во влагалище) на базе имеющегося воспалительного очага. Вызвать воспаление может целый перечень возбудителей, среди которых можно отметить кишечную палочку, микоплазму, уреаплазму, хламидии, стрептококки и другие микроорганизмы и вирусы.

Более того, хронический эндометрит отзывы о котором можно прочитать на форуме, развивается на фоне ослабленной иммунной системы и барьерных защитных функций, которые защищают от попадания микробной флоры в половые трубы. Помните, что болезнь может появиться при следующих причинах:

  • Присутствие инфекций в половых органах и неспецифических воспалений половых труб.
  • Разные повреждения, появляющиеся при рождении ребенка.
  • Температурное, химическое или механическое влияние, которое повреждает слизистую оболочки влагалища — здесь мы говорим о применении разных спермициднцых препаратов, неаккуратном введении во влагалище растворов и других действиях, которые вносят отрицательные коррективы в нормальный состав микрофлоры влагалища.
  • Нечастая смена тампонов на момент месячных.
  • Пренебрежение личной гигиеной.
  • Красный день календаря, рождение ребенка, прерывание беременности — вместе с кровью из канала шейки матки уходит секреторное вещество, из-за чего во влагалище становится больше щелочного пространства, а это положительно сказывается на распространении некоторых микробов.
  • Долгое использование внутриматочной спирали, которая может вызвать инфекцию.
  • Половые связи с разными партнерами.
  • Спад иммунной системы на базе острых и хронических болезней инфекционного типа.

Главные признаки эндометрита

Хронический эндометрит, симптомы какие? Перед тем, как назвать их, нужно отметить, что болезнь наблюдается в двух видах: острой и хронической. Каждый из этих видов имеет свои отличительные черты. Острая фаза наблюдается через пару дней после попадания инфекции в среду матки и проявляется следующими признаками:

  • Наблюдается плохое самочувствие, высокая температура тела.
  • Внизу абдоминальной зоны болит, отдает в места паха и крестца.
  • Болезненные гнойные выделения и неприятный запах.

Если признаки хронического эндометрита не сильно проявляются, и вы игнорируете их, то болезнь переходит в хронику стадию. Нужно понимать, что эндометрий со временем становится толстым в диаметре, утрачивает свою резистентность к половым гормонам, создаются спайки. Все это вызывает сбой в менструальном цикле и приводит к нежелательным последствиям.

признаки эндометрита

признаки эндометрита

Хронический эндометрит матки имеет следующие симптомы:

  • возникают кровотечения, не связанные с месячными, долго не проходит и обильная, а раньше такого не было,
  • из влагалища наблюдается гнойная слизь,
  • наблюдаются тянущие боли в нижней части живота.

Хронический эндометрит можно ли вылечить? Да, можно. Только необходимо проходить скриннинг даже при минимальных признаках, так как хроническая стадия часто может не давать о себе знать, но почти всегда вызывает серьезные осложнения.

С какими осложнениями можно столкнуться?

Если после хронического эндометрита не последовало никакого лечения, то могут возникнуть следующие осложнения:

  • Воспаление распространяется на всю маточную среду и другие органы мочеполовой системы.
  • Наличие спаек.
  • Невозможность иметь детей.
  • Инфекция распространяется с кровотворением в дальние органы, возникновение заражения крови.
  • Анемия.

Диагностика и терапия эндометрита

Квалифицированный гинеколог выполнит тщательный осмотр,оперативную и действенную диагностику заболевания, чтобы как можно быстрее назначить лечение хронического эндометрита у женщин. Если есть подозрение на болезнь, доктор назначит следующие обследование:

  • осмотр у гинеколога и бимануальный осмотр влагалища,
  • микросокпическое обследование мазка,
  • кровяные исследования,
  • ПЦР-тест,
  • анализ на бактерию,
  • диагностическое выскабливание маточное полости,
  • УЗИ матки, .

В основе лечения хронического эндометрита перед ЭКО используется терапия противомикробными препаратами. Доктор выпишет антибиотики, которые соответствуют определенному типу инфекции. Также может назначить промывание матки с помощью противомикробных жидкостей и общеукрепляющую терапию. При наличии интоксикации организма будет показана особая терапия, с помощью которой можно убрать неприятные ощущения хронического эндометрия у женщин. Также действенный результат в лечении хронического неактивного эндометрита показали физиотерапевтические манипуляции, к примеру, УВЧ-терапия. Иногда для терапии требуется операция. Врачи редко стараются применять этот способ излечения, но если вдруг появился спайки, нужно срочно его ликвидировать хирургическим методом.

диагностика эндометрита

диагностика эндометрита

Особенности терапии

Какие антибиотики при хроническом эндометрите пить? Необходимо принимать антибиотики нескольких категорий. При этом требуется профилактика образования кандидоза — с такой целью больной назначают противогрибковые средства. Также выполняются терапевтические действия для ликвидации признаков интоксикации, уменьшения температуры. Противовоспалительные препараты выписываются в свечах или таблетках. Во многих ситуациях назначают медикаменты с обезболивающим действием. В среднем терапия составляет по времени 7-10 дней, после этого требуется частое наблюдение у доктора. Если есть хронический умеренный эндометрит, то врач назначает еще физиотерапию, гормональные препараты, операцию. Каждая ситуация персональна, поэтому трудность и объем терапии зависит от состояния больной.

С какими осложнениями можно столкнуться?

Если пропустить обострение хронического эндометрита, то может появиться следующее:

  • тромбоз нижних конечностей, вен малого таза,
  • заражение крови,
  • сильный сбой месячных, который требует длительного восстановления,
  • сложности с зачатием,
  • синдром болей в тазу.

Вы будете всегда чувствовать боль, она будет ноющей и максимально изматывать.

Читайте также:  Симптомы заболеваний, характерные при цилиндрах в моче

Не нужно бояться осложнений — если не лечить выраженный хронический эндометрит, то острая форма имеет положительное течение, а при хронической можно зачать малыша. Главное — следить за болезнью и выполнять предписания гинеколога.

Эндометрит и эндометриоз: отличительные признаки болезней

Достаточно часто два эти заболевания путают или считают одинаковыми. Но это разные заболевания. Эндометрит является воспалением, спровоцированным микробами и инфекциями. Главное течение расположено в зоне матки.

Эндометриоз является разрастанием слизистой оболочки, спровоцированным интенсивным размножением клеток. При развитии болезни эти клетки могут пуститься по организму — то есть, они собираются не только в зоне половых органов, но и могут достать легкие. И если при воспалительном течением шансы на излечение высокие, то при эндометриозе все сложно, к примеру, резко понижается возможность зачать малыша.

профилактика эндометрита

профилактика эндометрита

Какая профилактика эндометрита?

Чтобы не столкнуться с неприятной болезнью (эндометрит), специалисты советуют:

  • обязательно пользоваться средствами личной гигиены,
  • не иметь сексуальные связи с огромным количеством партнеров,
  • в срок и правильно делать диагностику и лечить любые болезни мочеполовой системы,
  • использовать способы защиты вместе с доктором,
  • сдавать анализы на присутствие инфекций и другие воспалительные болезни перед любыми медицинскими манипуляциями в зону матки,
  • пить общеукрепляющие препараты.

Также необходимо заботиться о своем здоровье и ходить к гинекологу для профилактических осмотров 2 раза в год.

Вопросы-ответы

Как отражается эндометрит на беременности?

Если не лечить эндометрит, то может появиться невозможность зачатия, выкидыш, невыношенные беременности. Но если врачи будут контролировать состояние, то все эти риски можно устранить.

Эндометрит и эндометриоз имеют разное лечение?

Это 2 разных заболевания, которые лечатся по-разному. В каждой ситуации все осложняется еще персональным фактором. Единственным решением становится прохождение полноценного обследования и получение профессиональное помощи.

Кто больше всех находится в риске?

Часто таким заболеванием страдают молоденькие девушки. Им и женщинам зрелого возраста нужно часто проходить осмотр у гинеколога — это становится идеальной профилактикой эндометрита вместе с доскональным контролем здоровья и своего состояния.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Лечение метрита

Лечение метрита

Многие факторы могут повлиять на здоровье женщины; одно из самых распространенных заболеваний репродуктивной системы – воспаление придатков. Многие пациентки ошибочно полагают, что переохлаждение – основная причина развития аднексита (воспаления придатков матки). Конечно, это одно из сопутствующих обстоятельств, в результате которого организм ослабевает и теряет защитную функцию. Однако основным провоцирующим фактором возникновения воспаления в придатках является инфекция.

Метрит – это воспаление мышечного слоя стенки матки, обычно вызванное эндометритом (эндометрит – это воспаление слизистой оболочки матки – эндометрия, вызываемое вирусами, бактериями, грибками и различными инфекциями). На фоне эндометрита инфекционные возбудители проникают в толщу гладкомышечных волокон и развивается патология.

Причины метрита

Специалисты говорят о нескольких факторах, которые могут привести к возникновению этого заболевания:

  1. Механическое повреждение. Есть шанс получить его в процессе:
  • Роды;
  • Аборт;
  • Другие операции на матке;
  • Тяжелые ушибы в результате травм, падений, несчастных случаев;
  • Маточная спираль установлена неправильно или вовремя не удалена.

При несоблюдении санитарных правил и правил дезинфекции многократно возрастает риск возникновения такого рода повреждений, приводящих к воспалению. Например, если после родов внутри остались фрагменты плаценты.

Этот вид метрита занимает важное место среди послеродовых заболеваний наряду с маститом и агалактией.

  1. Другие воспалительные заболевания женской репродуктивной системы.

При отсутствии своевременного лечения воспаления в нижних половых органах женщины могут распространяться вверх по восходящей, поражая матку. Другими словами, причиной миометрита может быть аднексит, поражение, эндометрит или другие подобные заболевания, если вовремя не лечить.

  1. Инфекции, передающиеся половым путем.

Например, трихомониаз, гонорея, хламидиоз. Чтобы их избежать, врачи советуют использовать барьерные методы контрацепции, внимательно подходить к выбору полового партнера.

  1. Экстрагенитальные инфекционные заболевания.

Возбудители из очага инфекции могут попасть в матку с кровотоком. Это возможно, например, при ангине, пиелонефрите.

Дополнительным фактором риска являются дефекты иммунной системы. Они увеличивают вероятность заражения.

Классификация и симптомы метрита

Выделяют три клинических варианта метрита: острый, подострый и хронический. Воспалительный процесс при метрите может иметь несколько форм: катаральную, гнойно-катаральную, некротическую и гангренозную, которые различаются клиническими проявлениями и прогнозом.

Острый послеродовой (послеродовой) метрит выделяется как самостоятельная форма. С учетом патологических изменений послеродовой метрит делится на флегмонозный (с диффузной инфильтрацией всего межмышечного пространства), тромбофлебит (метротромбофлебит, воспаление и тромбоз маточных вен) и лимфатический (воспаление лимфатических сосудов матки).

При простом течении метрита воспаление ограничивается мышечной оболочкой. Осложненные формы развиваются в случае перехода воспаления на серозную или слизистую оболочку либо распространения инфекции за пределы матки (септический метрит).

При метрите матка у женщины болезненная и немного больше в размерах, чем в здоровом состоянии, что выявляется при обследовании женщины. Шейка матки становится отечной, наблюдается эрозия (дефект слизистой оболочки – ярко-красное пятно, появляющееся на слизистой оболочке). Симптомами острого течения метрита также являются обильные выделения из половых путей, нерегулярные маточные кровотечения, повышение температуры тела, общее недомогание и отсутствие аппетита.

Гинекологи говорят о четырех типах метрита: катаральном, гнойно-катаральном, некротическом и гангрене.

Гнойно-катаральный метрит характеризуется выделением из половых путей большого количества слизи, смешанной с гноем и кровью, но отсутствием какого-либо специфического запаха.

При некротическом метрите отмечаются выделения коричневого цвета с примесью мелких фрагментов тканей и отталкивающим запахом.

Лечение метрита – воспаления мышечного слоя матки. Гангренозная форма метрита особенно сложна, так как поражает все слои стенки матки и приводит к отмиранию тканей. При этом из влагалища появляются красно-коричневые выделения с очень неприятным запахом и пузырьками газа. Этот вид метрита часто сопровождается аднекситом (воспалением маточных труб и яичников).

Хронический метрит – более серьезное заболевание. Эта форма метрита развивается, если острый воспалительный процесс в матке (например, цервицит) полностью не излечился, если женщина носит внутриматочную спираль (ВМС) или если у нее есть нарушение секреторной функции яичников, и изменяется нормальное положение матки в полости малого таза (искривление матки), в результате чего происходит нарушение ее кровоснабжения. Симптомы хронического метрита следующие:

  • боли внизу живота и крестца;
  • выделения из половых путей;
  • маточное кровотечение;
  • нарушение менструального цикла.

При осмотре пациенток с метритом гинеколог обнаруживает утолщение структуры шейки матки и тела матки.

Из-за воспаления в полости матки в виде метрита в маточных трубах образуются спайки, из-за чего женщина не может забеременеть.

Диагностика заболевания

Предварительный диагноз врач может поставить после осмотра пациента. Но для постановки точного диагноза необходимо провести тщательное обследование:

  • Вагинальные и цервикальные мазки
  • Клинический анализ крови
  • Ультразвук. При миометрите структура мышечного слоя матки будет неоднородной
  • Возможна биопсия эндометрия
  • Тест на чувствительность к антибиотикам.

Возможные осложнения

При неправильном или неадекватном лечении развиваются такие осложнения хронического эндометрита:

  • адгезионный процесс – в очаге воспаления скапливаются клетки, синтезирующие коллагеновые волокна. Это довольно плотные структуры, которые являются основным компонентом рубцов. Соединяясь вместе, волокна образуют своего рода шнуры, соединяющие органы и ткани. Пораженные структуры не могут выполнять свою прямую функцию, что внешне проявляется характерной клинической картиной;
  • бесплодие – наиболее частое осложнение хронического эндометрита. При затяжном воспалительном процессе внутренняя оболочка матки инфильтрируется лейкоцитами, ухудшается кровоснабжение, функциональный эндометрий теряет чувствительность к гормонам. Оплодотворенная яйцеклетка не может успешно закрепиться и развиться в патологически измененные ткани. Даже если беременность все-таки наступит, очень высок риск выкидыша на ранних сроках. Кроме того, из-за выраженных спаек мужские половые клетки не могут добраться до яйцеклетки и оплодотворить ее;
  • нерегулярные менструации из-за пониженной чувствительности к гормонам. В большинстве случаев наблюдаются задержки, продолжительные и обильные менструации, кровотечения, возникающие между менструациями.

Если диагностирован хронический эндометрит, можно забеременеть – это интересует многих женщин, страдающих соответствующей патологией. Следует отметить, что вероятность зачатия небольшая. Однако из-за воспалительного процесса вероятность его имплантации в эндометрий значительно снижается.

Стоимость неоказания своевременной медицинской помощи может составлять:

  • Переход болезни в хроническую форму;
  • Образование спаек и, как следствие, бесплодие;
  • Гангрена матки;
  • Распространение воспаления на близлежащие органы;
  • Заражение крови.

Метрит – опасное заболевание, к которому нужно относиться очень серьезно. Даже в случае своевременного обращения за медицинской помощью невозможно полностью исключить возникновение осложнений.

Лечение метрита

Лечение острого и послеродового метрита устойчиво. Назначен постельный режим и холод на низ живота. Активная системная антибактериальная терапия проводится полусинтетическими пенициллинами, цефалоспоринами и другими препаратами с учетом чувствительности выделенных микроорганизмов; Проводятся дезинтоксикационные мероприятия, применяется адекватная анестезия. Утеротонические средства используются для стимуляции сократимости матки. Под наблюдением врача полость матки промывается растворами антисептиков.

Если в полости матки обнаруживаются остатки плодного яйца или части плаценты, их удаляют вакуумным отсосом или выскабливанием слизистой оболочки матки. При наиболее тяжелых формах метрита для профилактики гнойных осложнений и обильного кровотечения проводится хирургическое удаление матки – надвлагалищная ампутация матки или гистерэктомия.

В лечении хронического метрита важную роль играет физиотерапия (ультразвук, электрофорез, диатермия, озохеритотерапия, грязелечение) и санаторно-курортное лечение. С целью нормализации менструальной функции решается вопрос о назначении гормональной терапии. Профилактика острого и хронического метрита – предотвращение проникновения болезнетворных микроорганизмов в полость матки при внутриматочных манипуляциях, защита от заболеваний, передающихся половым путем, рациональное ведение родов, своевременная санация инфекционных очагов. Прогноз репродуктивной функции у больных метритом очень осторожный. Возможно развитие вторичного бесплодия на фоне атрофии эндометрия, ановуляции, спаек в маточных трубах.

Профилактика

В профилактических целях гинекологи рекомендуют придерживаться следующих простых правил:

  • Регулярно посещайте гинеколога и проходите обследование не реже одного раза в год.
  • Не забывайте о своей повседневной гигиене, используйте для этого дополнительные средства гигиены и чаще меняйте прокладки во время менструации и старайтесь избегать использования тампонов.
  • Если вас начали беспокоить неприятные симптомы: резкие боли внизу живота, необычные выделения из влагалища, зуд и жжение в области половых органов, следует немедленно обратиться к гинекологу.
  • Если у вас уже диагностировали воспаление придатков, при его лечении важно соблюдать диету, исключить из своего рациона жареную, соленую или слишком жирную пищу. Также рекомендуется бросить пить и курить.
  • Постарайтесь не переохлаждать свое тело, не купайтесь в прохладной воде, а когда станет холоднее, оденьтесь по погоде.
  • Используйте противозачаточные средства, чтобы предотвратить нежелательную беременность.

Эти рекомендации особенно полезны для женщин, которым установили гинекологическую спираль, которые страдают инфекциями, передающимися половым путем, тех, кто недавно перенес операцию на репродуктивных органах.

Хронический эндометрит и беременность

можно ли зачать ребенка с хроническим эндометритом? Это один из наиболее часто задаваемых вопросов гинеколога на приеме. Часто именно бесплодие побуждает женщину обратиться к врачу, при этом других жалоб у нее нет. Хронический эндометрит не во всех случаях вызывает нарушение фертильности. Многие женщины успешно беременеют и вынашивают ребенка. Но шанс на беременность в каждом цикле уменьшается, потому что эмбриону сложно прилипнуть к стенке матки. Эндометрий созревает хуже. Это также увеличивает риск перинатальной потери.

Происходит это из-за того, что на слизистой оболочке матки постоянно происходит воспалительный процесс. Эндометрий плохо кровоснабжается. Он медленнее созревает в фолликулярной фазе цикла. А после наступления беременности инфекция негативно влияет на плод. Его развитие можно остановить из-за воспаления матки. Хронический эндометрит является причиной других гинекологических патологий, препятствующих беременности в 14% случаев.

Здоровый эндометрий – один из решающих факторов при попытке зачать ребенка.

Еще один решающий фактор – оплодотворенная яйцеклетка, которая должна прочно закрепиться в полости матки для дальнейшего развития. Оплодотворенная яйцеклетка не может прижиться на пораженной ткани, которая из-за хронического воспалительного процесса не может создать благоприятные условия для развития бластоцисты.

Иногда женщине с хроническим эндометритом удается забеременеть, но такая беременность почти всегда заканчивается выкидышем. Даже если яйцеклетка зафиксируется на пораженном эндометрии, угроза выкидыша будет сохраняться на протяжении всего периода беременности. Параллельно с риском выкидыша постоянно будут возникать некоторые осложнения беременности. Кроме того, воспаление распространится на эмбрион, что приведет к внутриутробной гибели плода.

Ссылка на основную публикацию