Цветной, разноцветный, отрубевидный лишай: лечение, симптомы, диагностика, профилактика

Разноцветный лишай

Разноцветный лишай (отрубевидный лишай, солнечный грибок, лат. tinea versicolor, pityriasis versicolor) – это инфекционное (грибковое) заболевание кожи, которое характеризуется поражением только рогового слоя эпидермиса, отсутствием воспалительных явлений и весьма незначительной контагиозностью (заразностью).

Что провоцирует / Причины Разноцветного лишая:

Возбудитель разноцветного лишая – Pityrpsporum orbiculare или Malassezia furfur – располагается в роговом слое эпидермиса и устьев фолликулов. При микроскоиировании пораженных чешуек гриб имеет вид коротких, довольно толстых изогнутых нитей мицелия и расположенных гроздьями скоплений круглых спор с двухконтурной оболочкой. Получение культуры гриба крайне затруднительно и удавалось в единичных случаях.

Патогенез (что происходит?) во время Разноцветного лишая:

Полагают, что в патогенезе заболевания определенное значение имеют повышенная потливость, химический состав пота, нарушение физиологического шелушения рогового слоя, индивидуальная предрасположенность кожи.

Существует мнение, что заболевание чаще встречается у лиц, страдающих туберкулезом легких. Однако эта точка зрения разделяется не всеми. Чаще болеют молодые мужчины и женщины. У детей, особенно до 7 лет, отрубевидный лишай встречается редко. Он может быть у ослабленных детей, страдающих сахарным диабетом, туберкулезом, вегетоневрозом с повышенной потливостью в препубертатном и пубертатном периодах.

Контагиозность заболевания незначительна.

Симптомы Разноцветного лишая:

На пораженных участках кожи образуются невоспалительного характера желтовато-коричневато-розовые пятна, начинающиеся с устьев волосяных фолликулов и постепенно увеличивающиеся в размерах. Сливаясь между собой, они занимают значительные участки кожи, имея микрофестончатые края. Постепенно цвет пятен становится темновато-бурым, иногда они принимают окраску «кофе с молоком». Эта смена оттенков цвета послужила основанием к названию болезни («разноцветный лишай»). Пятна не выступают над уровнем кожи, обычно субъективно не беспокоят (иногда бывает незначительный зуд), сопровождаются муковидный шелушением (отсюда и другое название – отрубевидный лишай), легко выявляемым при поскабливании.

Пятна разноцветного лишая располагаются обычно без всякой симметрии. Излюбленная локализация – на коже груди и спины, реже элементы отмечают на коже шеи, живота, боковых поверхностях туловища, наружной поверхности плеч. В последнее время при пользовании для диагностики заболевания ртутно-кварцевой лампой с увеолевым стеклом (лампа Вуда) пятна разноцветного лишая стали довольно часто (особенно при распространенном процессе) обнаруживать и на коже волосистой части головы, но без поражения волос. Возможно, это одна из причин частых рецидивов заболевания, несмотря на кажущуюся успешность терапии. При наличии разноцветного лишая у детей в дошкольном возрасте или у подростков в период полового созревания особенностью является обширность распространения – на шее, груди, в подмышечных впадинах, на животе, спине, в области верхних и нижних конечностей, на коже волосистой части головы. Течение заболевания длительное (месяцы и годы). После клинического излечения нередко наступают рецидивы. Следует иметь в виду, что солнечные лучи могут приводить к быстрому излечению; тогда на местах бывших высыпаний разноцветного лишая кожа не загорает и на этих участках выявляются белые пятна (псевдолейкодерма).

Диагностика Разноцветного лишая:

Диагноз затруднений не представляет и часто устанавливается на основании характерной клинической картины. При затруднении в диагностике прибегают к вспомогательным методам. В этих случаях используют йодную пробу Бальцера: при смазывании кожи 5% спиртовым раствором йода пораженные места, где роговой слой разрыхлен, окрашиваются более интенсивно, чем здоровые участки кожи. Вместо йода иногда применяют 1-2% раствор анилиновых красителей. Можно пользоваться феноменом «стружки» (симптом Бенье): при поскабливании пятен ноггем в результате разрыхления рогового слоя верхние слои чешуек отслаиваются. Для выявления клинически скрытых очагов поражения пользуются ртутно-кварцевой лампой, лучи которой пропускают через стекло, импрегнированное солями никеля (фильтр Вуда). Исследование производят в затемненной комнате, где пятна отрубевидного лишая флюоресцируют темно-коричневым или красновато-желтым светом. Обнаружение клинически асимптомных очагов поражения, в том числе на коже волосистой части головы, позволяет проводить более рациональное лечение и в ряде случаев предохранить от рецидивов. Диагноз можно также подтвердить обнаружением элементов гриба при микроскопическом исследовании чешуек, обработанных 20-30% раствором едкой щелочи (КОН или NaOH).

Отрубевидный лишай иногда приходится дифференцировать с сифилитической розеолой (розеола розового цвета, не шелушится, исчезает при надавливании; учитывают другие симптомы сифилиса и положительные серологические реакции), розовым лишаем Жибера (розового цвета пятна располагаются по линиям натяжения кожи Лангера, имеют ромбовидную или слегка удлиненную форму и в центре своеобразно шелушатся наподобие папиросной бумаги – «медальоны»). Образующуюся после лечения отрубевидного лишая вторичную, или ложную, лейкодерму дифференцируют с истинной сифилитической лейкодермой, при которой не образуются сливные гипопигментированные пятна, поражение носит характер кружевной сеточки, располагается в основном на коже шеи, подмышечных впадин и боковых поверхностях туловища при положительных серологических реакциях в крови и других проявлениях вторичного рецидивного сифилиса.

Лечение Разноцветного лишая:

Безусловно, прежде чем приниматься за лечение, необходимо правильно установить диагноз, что не возможно без визита к специалисту (дерматолог). При самолечении и бессистемном симптоматическом лечении нередкими будут рецидивы заболевания. В то же время, в каждом конкретном случае доктор подберет необходимые именно вам препараты и процедуры. А сейчас, в рамках данной статьи, предлагаем вам ознакомиться с основными направлениями лечения данной патологии, которые существовали ранее и существуют теперь.

Лечение разноцветного лишая проводилось разнообразными препаратам. Многочисленные схемы предлагают использование жидкости Андриасяна, 2-5% салицилово-резорцинового спирта, мази Вилькинсона,10% серной мази, микозолона, обработки по методу Демьяновича и другими противогрибковыми средствами в течение 3-7 дней, после чего назначают общую гигиеническую ванну с мылом, мочалкой. Основной принцип этих лечебных схем – вызвать ускоренное отшелушивание рогового слоя эпидермиса. Для предотвращения рецидива заболевания рекомендуют обработка всего кожного покрова. В косметических целях для ликвидации псевдолейкодермы после противогрибкового лечения рекомендуют ультрафиолетовое облучение.

В последнее время внедряются новые, более эффективные схемы терапии разноцветного лишая, которые позволяют обеспечить более надежный эффект с низкой вероятностью рецидива. Единственным эффективным подходом к лечению разноцветного лишая является этиотропная терапия – терапия, направленная на возбудителя заболевания. Из арсенала препаратов с различной химической структурой и механизмом действия вполне возможно подобрать эффективный препарат, который способен накапливаться именно в роговом слое кожи (в котором развивается грибковый процесс), не проникает в более глубоки слои кожи и проявляет противогрибковую активность, не влияя на пролиферацию (процесс обновления) эпидермиса (рогового слоя). Но не забывайте, лечение всегда должен назначать врач (дерматолог)!

Профилактика Разноцветного лишая:

При выявлении у больного разноцветного лишая необходимо осмотреть всех членов семьи клинически и с помощью люминесцентной ламы. Рекомендуется не носить нижнее белье из синтетических тканей, частые водные процедуры, смазывание 1 раз в неделю 1-3% салициловым спиртом. Проводится лечение повышенной потливости.

Как избежать заражения разноцветным лишаем на отдыхе?
Выполняя нехитрые советы, указанные ниже, вы сможете избежать заражения и сохранить хорошее настроение и душевный покой:
– не загорайте сразу после купания, дождитесь, пока кожа подсохнет;
– используйте солнцезащитные средства с SPF-фильтром, загорайте дозированно;
– не загорайте на стихийных пляжах;
– пользуйтесь личными пляжными полотенцами, стирайте их чаще;
– принимайте душ после пляжа и отдыха на природе;
– соблюдайте правила личной гигиены и не пользуйтесь чужими вещами.

Профилактика повторного заражения возбудителем разноцветного лишая включает обширный комплекс общих гигиенических процедур: закаливание, регулярные водно-солевые или водно-уксусные обтирания, лечение повышенной потливости. В весеннее время рекомендовано в течение месяца протирать кожу 2 % салициловым спиртом.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Разноцветный лишай:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Разноцветного лишая, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору .

Разноцветный лишай

Разноцветный лишай

Разноцветный лишай — грибковое заболевание. Он поражает верхние слои кожи и называется также солнечным грибком или отрубевидным лишаем. Внешне заболевание выглядит как пятна различных оттенков, от светло-розового и желтоватого до темно-коричневого.

Прием дерматолога, кандидата медицинских наук1500 руб.
Консультация дерматолога (КМС) при удалении от 2-х новоообразований0 руб.
Удаление новообразования (бородавка, родинка) радиоволновым методом500 руб.
Запись по телефону: 8-800-707-15-60 (бесплатный звонок)
*Клиника имеет лицензию на удаление новообразований

Причины появления разноцветного лишая

Отрубевидный или цветной лишай – это грибковое заболевание, поражающее кожу человека. Его возбудитель – дрожжеподобный грибок, вызывающий фолликулиты и себорейные дерматиты.

Появление лишая вызывает грибок Malassezia furfur. Его споры присутствуют на коже большинства людей, но активируется размножение при определенных условиях. Солнечным лишай стали называть из-за того, что одним из факторов, приводящих к развитию заболевания, может стать длительное пребывание на солнце.

Инфекция активизируется в жару, поэтому отрубевидный лишай называют «солнечным». Болезнь распространена в южных странах, но и в России она встречается нередко.

Факторы, повышающие риски развития разноцветного лишая:

  • Резкая смена гормонального фона – беременность, прием гормональных препаратов и т.п.
  • Продолжительный стресс, вирусная инфекция, опухоли, туберкулез, сахарный диабет, ВИЧ и другие заболевания, убивающие иммунитет.
  • Сильное истощение, в том числе в результате диет.
  • Дефицит витамина А.
  • Лечение цитостатиками или глюкокортикоидами.
  • Сильная потливость.

Отрубевидный лишай заразен, поэтому заболевший человек может инфицировать других. Чаще всего грибок перекидывается на детей, ведь их организм слабее, чем у взрослых.

Симптомы разноцветного лишая

Грибок может долго существовать в организме, не вызывая болезни, но потом начинает усиленно размножаться. Этому способствует:

  • Длительное пребывание под солнцем и злоупотребление солярием;
  • Несоблюдение гигиены и частое использование для мытья тела средств гигиены с антибактериальными компонентами;
  • Упадок сил, стрессы, длительное болезненное состояние, снижение иммунитета;
  • Нерациональный прием антибиотиков.
Читайте также:  ФУРАДОНИН инструкция по применению, описание лекарственного препарата FURADONIN противопоказания, побочное действие, дозировки, состав

Признаки заболевания возникают, как только иммунитет достигает критической отметки. К примеру, при беременности это чаще всего пятый–шестой месяц вынашивания.

На коже появляются осветлённые очаги, которые постепенно становятся розоватыми, желтоватыми или темно-коричневыми. Пораженные места не болят, не зудят и не мокнут, со временем покрываясь чешуйками, похожими на отруби, давшими название болезни.

Итак, обнаружить заболевание несложно, так как оно имеет ряд заметных признаков:

  • На коже появляются пятна розового, желтого или светло-коричневого оттенка.
  • Пораженные участки кожи сохнут и шелушатся.
  • Присутствует зуд, изначально не слишком сильный.

Пятна появляются вокруг волосяных фолликул, постепенно увеличиваясь и соединяясь друг с другом. Поначалу они имеют светлый оттенок, но со временем могут приобрести темно-бурый или коричневый цвет. На ощупь пятна отличаются шелушением. Мелкие чешуйки, покрывающие их, имеют белый цвет и легко соскабливаются. Расположение пятен несимметрично – они могут появиться на правой или левой половине тела, а могут и на обеих. Чаще всего их можно заметить на спине, животе, шее и груди.

На общем состоянии человека болезнь никак не сказывается. Это приводит к тому, что больные длительное время не обращаются к врачу. Очаги постепенно разрастаются, захватывая новые участки. Сильнее всего поражается кожа на груди и спине. Иногда пятна сыпи с неровными краями покрывают все тело, за исключением стоп и ладоней. Из-за выпадения волос на голове появляются проплешины.

Выделяют следующие виды заболевания:

  • Инвертный – пятна появляются в складках кожи, под грудью, на сгибах локтей и коленей, в подмышечных впадинах. Болезнь не беспокоит пациента, так как пораженные участки кожи не воспалены.
  • Эритематозно-сквамозный – пятна могут появляться по всему телу, но также не имеют признаков воспаления.
  • Фолликулярный – опасная разновидность отрубевидного лишая. Кожа в местах поражения грибком воспаляется, появляются небольшие гнойники, отмечается ощутимый зуд и значительный дискомфорт.

Диагностика отрубевидного лишая

Сначала проводится тщательная диагностика, ведь подобные симптомы встречаются и у других заболеваний.

  • Чтобы диагностировать грибок применяется специальная лампа Вуда, под лучами которой участки кожи, пораженные отрубевидным лишаем, имеют желтоватое, буроватое или сине-зеленое свечение.
  • Делается проба Бальзера – пораженную кожу смазывают йодным препаратом и протирают спиртом. Места грибковых поражений становятся буровато-коричневыми и выделяются на фоне окружающей кожи.
  • В соскобе, взятом с пораженных участков, при осмотре под микроскопом видны нити грибка (мицелий).

Лечение разноцветного (отрубевидного) лишая

При своевременном лечении болезнь не представляет большой опасности, не считая дискомфорта и эстетических неудобств. В запущенных случаях он может привести к излишней активности иммунитета и высокому риску появления аллергических реакций, в том числе разного рода дерматитов.

Обнаружив у себя признаки разноцветного лишая, не занимайтесь самолечением. Болезнь капризна, и может осложниться. Даже после правильного лечения на коже часто долго сохраняются пятна, которые постепенно становятся менее заметными.

Для лечения разноцветного лишая используют следующие препараты:

  • Для лечения болезни применяют противогрибковые препараты (антимикотики), назначаемые внутрь и наружно в виде мазей, спреев и растворов. Чтобы помочь лекарственному препарату проникнуть внутрь кожного покрова, используют кератолитики. Эти средства помогают убрать чешуйки и размягчить роговой слой, облегчая уничтожение грибка. При обнаружении очагов грибка на голове для мытья волос используются противогрибковые шампуни и лосьоны. Пораженные участки обрабатываются кератолитическими и антигрибковыми мазями.
  • В случае локализации пятен на волосистой части головы рекомендуются лечебные шампуни.
  • Если местные препараты не дают эффекта, врач назначает противогрибковые лекарства, которые придется принимать внутрь.

После выздоровления, чтобы избежать рецидива, в теплое время года рекомендуется использовать специальные шампуни и гели для душа. Одежду лучше выбирать из натуральных тканей – это не даст поту скапливаться и провоцировать развитие грибка.

До полного выздоровления нельзя посещать солярий, бассейн, пляж, сауну, чтобы не подстегнуть новое размножение возбудителя и не заразить других людей. Загорая в это период, человек рискует получить другое кожное заболевание — псевдолейкодерму, при которой тело покрывается белыми пятнами, лишенными пигмента.

Постельное белье нужно часто менять, стирать при высокой температуре и проглаживать утюгом.

В запущенных случаях лечение может быть длительным. Насколько оно эффективно, можно узнать по анализу соскобов кожи, взятых у больного. Самолечение при отрубевидном лишае опасно – больной губит свое здоровье и заражает окружающих.

Профилактика отрубевидного лишая

Лучший способ избежать появления разноцветного лишая – соблюдать личную гигиену, избегать излишней потливости, особенно в периоды угнетения иммунитета – при болезнях, смене гормонального фона и т.д.

Также не рекомендуется много находиться на солнце, особенно после купания.

Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

Отрубевидный лишай

Отрубевидный лишай — это инфекционное дерматологическое заболевание, поражающее верхние слои кожи. Оно не очень опасное, а также не является заразным и не дает серьезных осложнений. Также у него есть другие названия — цветной или разноцветный лишай.

Симптомы

Общие симптомы отрубевидного лишая, которые не зависят от формы заболевания, выглядят так:

  • Алые асимметричные пятна, расположенные на спине, плечах, животе, голове и шее. Размеры пятен разные, они могут захватывать довольно большие участки кожи.
  • Коричневые или желтые пятна, также отличающиеся по размерам — с неровными краями, часто сливающиеся в более обширные образования.
  • Выраженное шелушение тканей на пораженных участках.
  • Ощущение зуда. Но важно знать, что оно встречается не всегда — только в тех случаях, когда отрубевидный лишай сопровождается вторичной инфекцией.
  • Отсутствие загара на болеющих участках тела. Это связано с тем, что грибок, поражающий кожу, нарушает работу меланоцитов.

Существуют и другие симптомы отрубевидного лишая — они связаны с конкретной формой:

  • Фолликулярная. Чаще всего связана с неприятными ощущениями и предполагает наличие язвочек, разных папул и сыпи.
  • Инвертная. При такой форме пятна находятся в складках кожи — подмышками, в области паха.
  • Эритематосквамозная. Эта форма характеризуется светлыми пятнышками без признаков воспаления. Чаще всего образования наблюдаются на спине, животе и груди. У детей может развиться такой отрубевидный лишай на голове.

Отрубевидный лишай

Поскольку многих людей симптомы заболевания не беспокоят, они могут годами не уделять внимание этой болезни. В результате она становится хронической: периодически пропадает, затем под действием негативных факторов снова активизируется.

Важно! Если признаки отрубевидного лишая появились у женщины во время беременности, это не несет никакой опасности для малыша. Но нельзя начинать лечение до родов, поскольку таблетки, которые лечат заболевания, как раз нежелательны для развития плода.

У ребенка

Отрубевидный лишай у детей возникает исключительно в том случае, если не соблюдается личная гигиена или уход за кожей неправильный. Как правило, до 10 лет организм сам способен справиться с патогенными организмами, если не нарушать барьерные функции кожи. А вот после десятилетнего возраста начинаются гормональные перестройки, из-за которых восприимчивость к патогенным грибкам в результате разных негативных факторов растет — дети могут болеть наравне со взрослыми.

Течение заболевания не зависит от возраста — и у маленьких пациентов, и у больших оно одинаковое.

У взрослого

Чаще всего заболевание встречается у людей от 10 до 60 лет. Как правило, сильного дискомфорта оно не доставляет, а связано лишь с негативными эстетическими последствиями. После 60 лет наступают такие возрастные изменения кожи, из-за которых она становится менее восприимчивой к возбудителю болезни.

Причины

Причинами отрубевидного лишая становятся те же бактерии и грибки, которые живут на нашей коже и считаются частью ее нормальной микрофлоры. Однако под воздействием разных негативных факторов грибок может приобрести патогенные свойства. К этим факторам отнесем следующие:

  • Усиленная потливость. По-другому это называется гипергидроз.
  • Нарушения в работе сальных желез.
  • Сильный и регулярный перегрев — нахождение в жарких помещениях, ношение слишком теплой одежды.
  • Изменения в составе пота, которые могут быть связаны с болезнями, приемом отдельных медикаментов.
  • Разные болезни внутренних органов, включая аутоиммунные заболевания.
  • Скачки гормонов на фоне беременности, приема лекарств, климакса.
  • Некачественная синтетическая одежда.
  • Высокая кислотность кожи.

Развитие отрубевидного лишая чаще всего происходит на фоне сниженного иммунитета, поэтому наблюдается некоторая закономерность относительно времени его появления. Чаще всего с такой проблемой люди сталкиваются в осенне-весенний период, когда не хватает витаминов, солнечного света и физической активности.

Диагностика

Диагностика отрубевидного лишая

Поскольку есть довольно схожие проблемы, диагностика отрубевидного лишая проводится не только на уровне осмотра, но и с использованием специальных анализов:

    ;
  • проба Бальзера с йодом;
  • просвечивание лампой Вуда;
  • анализ «симптом Бернье» (отшелушивание кожи).

Для полной картины пациенту назначаются общие анализы крови и мочи.

Лечение

Лечение отрубевидного лишая

Для лечения отрубевидного лишая используют таблетки (иммуномодуляторы и противогрибковые средства, витамины), а также мази местного действия. В отдельных случаях назначаются противогрибковые шампуни. Если у пациента есть ощущение зуда, ему назначают антигистаминные препараты.

Сейчас в аптеках очень много средств, предназначенных для лечения отрубевидного лишая, но важно понимать, что все они требуют индивидуального подбора. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением — оно либо не даст эффект, либо только затянет неизбежный поход к дерматологу. Лучше запишитесь на прием к специалисту в АО «Медицина» — в нашей клинике в Москве работают дерматологи с большим опытом. Они быстро поставят точный диагноз и подберут для вас эффективную схему лечения.

Читайте также:  Самые эффективные и популярные уколы от псориаза. Уколы от псориаза: когда, зачем и сколько стоит

Что касается народных методов, то их рекомендуется обсуждать с вашим лечащим врачом. Как правило, при использовании современных и эффективных средств они бесполезны, а потому просто тратят время и силы пациентов.

Профилактика

Сейчас профилактика отрубевидного лишая актуальна для всех людей. Она включает такие рекомендации:

Профилактика отрубевидного лишая

  • Бороться с гипергидрозом (повышенной потливостью) — чаще принимать душ, надевать чистые вещи, использовать дополнительные средства: дезодоранты, специальные кремы, присыпки.
  • Одеваться по погоде и избегать перегрева в разных ситуациях.
  • Не травмировать кожу слишком частым мытьем, регулярным использованием обычного мыла, скрабов, пилингов.
  • Соблюдать правила личной гигиены — в том числе не пользоваться чужими гигиеническими средствами.
  • Носить комфортную, дышащую одежду преимущественно из натуральных тканей — особенно это касается вещей, близко прилегающих к телу.
  • Поддерживать иммунитет: вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек, правильно питаться. Многим людям после консультации у эндокринолога рекомендован прием дополнительных витаминных комплексов.
  • Следить за здоровьем: вовремя купировать острые состояния, пролечивать хронические заболевания.
  • Грамотно использовать косметические средства — они должны подходить вашему типу кожи и вашим потребностям. Если сложно разобраться в составах многочисленных средств, имеет смысл сходить на консультацию к косметологу и подобрать уход за кожей лица, тела и головы индивидуально.

В профилактике отрубевидного лишая нет ничего специфического — она подразумевает ответственное отношение к своему здоровью, которое необходимо каждому человеку и в любой ситуации.

Отрубевидный лишай

Отрубевидный лишай — длительно протекающее грибковое заболевание с поражением эпидермиса, которое проявляется появлением на коже пигментированных пятен различного оттенка: желтого, розового, бурого, коричневого и характерным отрубевидным шелушением. Признаки воспаления отсутствуют. Диагностируется отрубевидный лишай при помощи йодной пробы Бальцера, люминесцентного исследования и микроскопии отшелушивающихся чешуек. Лечение проводится противогрибковыми мазями и растворами. Отрубевидный лишай распространенной формы требуют общей антимикотической терапии.

Отрубевидный лишай

Общие сведения

Отрубевидный лишай получил такое название в связи с типичным для него шелушением. Второе название — разноцветный лишай — возникло благодаря разнообразной окраске появляющихся при заболевании пятен. Встречающееся в народе название «солнечный грибок» также имеет отношение к отрубевидному лишаю. Оно связано с тем, что под воздействием солнечных лучей пораженные участки кожи становятся более яркими и заметными. Наиболее часто заболеванию отрубевидным лишаем подвержены мужчины и женщины молодого возраста, наиболее редко – дети до 7 лет.

Отрубевидный лишай

Причины возникновения отрубевидного лишая

Отрубевидный лишай относится к группе кератомикозов — грибковых заболеваний кожи, затрагивающих только роговой слой эпидермиса и волосяную кутикулу. Его возбудителями являются грибы Malassezia furfur, Pityrpsporum orbiculare и Pityrosporum ovale, причем эти виды отличаются способностью переходит один в другой. Обычно отрубевидный лишай характеризуется малой контагиозностью, то есть заражение происходит лишь в отдельных случаях при тесном и длительном контакте с больным. При этом вероятность заболеть отрубевидным лишаем в большей степени обусловлена предрасполагающими факторами.

Факторами, формирующими в организме благоприятный фон для развития отрубевидного лишая, являются: ослабление иммунной системы, повышенная потливость, эндокринные нарушения (сахарный диабет, синдром Иценко-Кушинга, ожирение), изменения в химическом составе пота, вегето-сосудистая дистония, нарушение барьерной функции кожи при частом использовании антибактериальных гелей и мыл, стрессовые воздействия на кожу (чрезмерный загар, солярий и т. п.). Авторы некоторых проводимых в дерматологии исследований указывают на то, что в ряде случаев отрубевидный лишай связан с лимфогранулематозом и туберкулезом легких.

Симптомы отрубевидного лишая

Отрубевидный лишай вызван размножением возбудителей в поверхностных слоях кожи, что приводит к нарушению функционирования меланоцитов — клеток, вырабатывающих пигмент меланин, придающий коже ту или иную окраску. В результате пораженный участок кожи приобретает цвет, отличающийся от остального кожного покрова. Процесс начинается в устье волосяного фолликула, затем пятно постепенной увеличивается в размерах.

При отрубевидном лишае типично образование множественных округлых пятен величиной до 1 см. По мере роста пятна сливаются друг с другом, образуя значительные по величине участки, достигающие размеров более ладони взрослого человека. Такие пятна не выступают над поверхностью кожи и не имеют признаков воспаления (отек, краснота, болезненность). Их цвет может быть желтым, кофейным, розовато-коричневым, темно-бурым. Края пятен отрубевидного лишая четко отграниченные, неровные, фестончатые. Характерно обусловленное разрыхлением рогового слоя эпидермиса шелушение пятен, легко обнаруживаемое при поскабливании кожи.

Чаще всего отрубевидный лишай появляется на коже спины и груди. Реже поражается шея, боковые части туловища и живот. У детей и подростков пятна могут локализоваться на коже конечностей, в подмышечных областях и на волосистой части головы. Симметричность отсутствует.

Пациент с отрубевидным лишаем, как правило, не отмечает каких-либо субъективных ощущений. В некоторых случаях на участках поражения кожи наблюдается небольшой зуд. Возникновение болезненность, жжения или других неприятных ощущений свидетельствует о вторичном инфицировании кожи бактериальной флорой.

Отрубевидный лишай отличается длительным (в течение несколько лет) течением. При отсутствии систематической терапии после лечения возможно возникновение рецидивов заболевания. Отрубевидный лишай часто излечивается под воздействием солнечных лучей. Участки, ранее пораженные лишаем, не загорают и остаются белыми на фоне загорелой кожи (псевдолейкодерма).

Диагностика отрубевидного лишая

Отрубевидный лишай часто сразу диагностируется на консультации дерматолога при осмотре и дерматоскопии участков кожи с измененной окраской. Для подтверждения диагноза проводится йодная проба Бальцера, заключающаяся в нанесении на кожу 5% спиртового р-ра йода. Из-за разрыхленности пораженных участков эпидермиса, кожа в этих местах лучше впитывает йод и окрашивается более интенсивно, чем на здоровых участках. С таким же успехом для проведения пробы можно использовать растворы анилиновых красителей: зеленку, йод, фукарцин. Определяется также наличие симптома Бенье или «феномена стружки»: шелушение кожи при легком соскабливании ее на поверхности пятен отрубевидного лишая.

Люминесцентная диагностика, проводимая в специальной затемненной комнате, выявляет красно-желтую или темно-коричневую флуоресценцию пятен. Микроскопическое исследование соскоба при отрубевидном лишае позволяет обнаружить элементы гриба в чешуйках эпидермиса.

Дифференцируют отрубевидный лишай от розового на основании клинической картины. Розовый лишай характеризуется продолговатой и ромбовидной формой очагов поражения, локализацией пятен вдоль линий натяжения кожи. Очаги псевдолейкодермы, остающиеся после того, как разрешается отрубевидный лишай, дифференцируют от витилиго, вторичных гипопигментаций, лепры.

Необходимо также отличать отрубевидный лишай от сифилитической розеолы, а участки псевдолейкодермы — от сифилитической лейкодермы. Сифилитическая розеола не шелушиться, имеет розовый цвет, пропадает при надавливании. Сифилитическая лейкодерма своим внешним видом напоминает кружевную сеточку, а не сливные пятна пониженной пигментации. Чтобы дифференцировать отрубевидный лишай от сифилитических проявлений, пациенту могут назначить следующие анализы: микроскопию соскоба на бледную трепонему, ПЦР-диагностику сифилиса или RPR-тест.

Лечение отрубевидного лишая

Лечение проводится амбулаторно до полного исчезновения проявлений отрубевидного лишая. Применяют местные противогрибковые средства: 5% салициловую мазь, 3-5% салициловый спирт, 5-10% серную мазь, 3-5% резорциновый спирт, тербинафин, бифоназол, клотримазол, циклоперокс, тербинафин, нафтифин и др. Распространенный отрубевидный лишай или его рецидивирующее течение являются показанием к общему противогрибковому лечению. Оно проводится приемом внутрь таких противогрибковых препаратов, как итраконазол, кетоконазол.

Профилактика

Профилактика рецидивов отрубевидного лишая включает повторный курс антигрибкового лечения, регулярные водные процедуры и терапию гипергидроза. Для предупреждения заражения близких пациента производят дезинфекцию одежды и белья больного. Людей, находящихся в постоянном контакте с пациентом осматривают с применением люминесцентной лампы.

Разноцветный лишай — причины возникновения

Разноцветный лишай (другое название – отрубевидный) – заболевание кожного покрова, которое впервые употребил Робин в 1853 году. Оно представляет собой повреждение рогового слоя эпидермиса, относится к грибковым.

Возникновение заболевания

Множество исследований показали, что этим заболеванием страдают около 10% населения планеты.

Установлено, что разноцветный лишай чаще встречается у людей, проживающих в жарких странах, в местах с повышенной влажностью. Молодые люди среднего возраста чаще подвергаются заболеванию, чем дети до семи лет и лица пожилого возраста. Пик заболевания приходится на двадцатилетний возраст. Пол не имеет никакого значения.

Возбудителем этой болезни является дрожжеподобный гриб.

Процент того, что заражение произойдет от больного, очень малый, но встречающийся в жизни. Заражение может произойти при тесном контакте с больным, а также ношении чужой одежды. Чаще всего оно появляется у людей, предрасположенных к цветному лишаю, а также у членов одной семьи. Но может появиться и по другим причинам. Например, повышенная потливость, хронические заболевания, онкология, туберкулез, несоблюдение правил личной гигиены. Также присматриваться к себе стоит и при беременности. Ослабленный иммунитет тоже может стать причиной пятен на кожном покрове. Вредные привычки, использование некоторых видов контрацептивов также относятся к этой группе.

Это пятна от розового до коричневого цвета, проявляются на груди, спине, животе, руках, половых органах и шее. На ладонях и стопах не проявляются совершенно. Величина пятна меняется со временем, часто они срастаются вместе, покрывая большой участок кожи. Самочувствие больного никак не изменяется. Иногда лишая появляется на частях тела, которые на себе увидеть сложно, а зуд появляется не всегда. Поэтому некоторые живут с разноцветным лишаем и совершенно не догадываются об этом. Может появиться комплекс, неуверенность в себе, желание носить более закрытую одежду.

Читайте также:  Пирантел суспензия. Инструкция по применению для детей. Дозировка, показания, как принимать для лечения, профилактики

Профилактика и лечение цветного лишая

Профилактика включает комплекс процедур, которые направлены на предотвращение повторного заболевания. Следует тщательно ухаживать за телом, соблюдать гигиену. Носить нужно одежду, которая изготовлена из натуральных материалов (хлопчатобумажные). Пациентам, у которых есть предрасположенность к развитию грибковых заболеваний, советуют закаливаться, питаться правильно и регулярно, укреплять иммунитет. Желательно на протяжении месяца обследовать всех членов семьи для предотвращения распространения заболевания. Так же обязательно провести дезинфекцию постельного и нижнего белья, прогладить с обеих сторон. По возможности не нервничать, прекратить на время физические нагрузки.

Профилактика лежит на плечах пациента, а лечение должен контролировать врач.

Исследования для обнаружения цветного лишая:
  1. осмотр дерматологом всех участков кожи;
  2. обнаружение шелушения при соскабливании;
  3. раствором йода промазать некоторый участок кожи. На пятнах появится более яркая окраска;
  4. проведение осмотра под лампой Вуда. На пораженной коже будет происходить свечение;
  5. постановка других заболеваний, которые могут служить причиной ослабленного иммунитета, если такие имеются. Например, сахарный диабет.

Лечение назначает врач. Это выявление факторов, которые являются благоприятными для развития заражения и их полное устранение. Назначенное лечение будет зависеть от возраста пациента, размеров пятен и места их распространения. Чаще всего назначаются противогрибковые средства.

Если происходят частые обострения заболевания, то применяется целый курс для лечения, который длится около нескольких месяцев. Полное устранение заболевания на долгое время должно проходить не только с помощью личной гигиены, а еще каждодневной сменой всей одежды, нижнего белья. Чтобы вылечить лишай, нужно использовать наружные средства.

Хоть это заболевание никак не вредит внутреннему здоровью, но все же нуждается в лечении. Стоит относиться к своему телу и здоровью с особой аккуратностью.

Цветной, разноцветный, отрубевидный лишай: лечение, симптомы, диагностика, профилактика

Заболевание распространено повсеместно, однако наиболее часто встречается в регионах с жарким и влажным климатом. Распространенность от 2% в умеренном климате до 40% в тропическом и субтропическом.Болеют в основном лица молодого и среднего возраста, крайне редко – дети и пожилые люди.

Возбудителями разноцветного лишая являются диморфные липофильные дрожжи рода Malassezia – представители типичной кожной микрофлоры. Наиболее часто обнаруживаются Malassezia globosa, M.sympodialis и M.furfur, реже – M.slooffiae, M.restricta и M.obtusa. Установлено, что около 90% здоровых людей являются носителями сапрофитной формы гриба. Под влиянием предрасполагающих факторов эндогенной и/или экзогенной природы, возбудитель трансформируется из непатогенной формы почкующейся бластоспоры в патогенную мицелиальную.

Контагиозность заболевания невысокая. Предрасполагающими факторами могут являться повышенная потливость, изменение химического состава пота, уменьшение физиологического шелушения эпидермиса. Разноцветный лишай чаще развивается у людей с сопутствующими заболеваниями: эндокринной патологией, хроническими болезнями легких и желудочнокишечного тракта, вегетативно-сосудистыми нарушениями, иммунодефицитами различной природы и др. Способствуют развитию заболевания алиментарная недостаточность, прием оральных контрацептивов, системных глюкокортикостероидных препаратов и иммунодепрессантов. Возможно, имеется генетическая (мультифакториальная) предрасположенность к развитию болезни. В патогенезе могут принимать участие иммунные факторы, однако их сложно интерпретировать. Больные разноцветным лишаем не имеют клеточноопосредованного иммунодефицита к мицелиальным антигенам Malassezia spp.

Папуло-сквамозная форма

Заболевание первоначально характеризуется появлением мелких пятен без воспалительных явлений, нерезко очерченных, сначала розового, затем желтоваторозового, позже коричневого или красно-коричневого цвета; на их поверхности наблюдается мелкопластинчатое шелушение, похожее на отруби (отрубевидный лишай), легко определяемое при поскабливании. Пятна часто бывают множественными, могут сливаться, образуя крупные очаги с полициклическими очертаниями, размеры пятен варьируют от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Иногда при осмотре крупных очагов в их центре можно определить легкую атрофию. В результате центральной инволюции очаги могут принимать кольцевидную форму.

Субъективных ощущений обычно не бывает, но иногда может появляться легкий зуд. После загара в результате усиления шелушения в очагах поражения остаются депигментированные участки кожи.

Инверсная форма

Инверсный отрубевидный лишай локализуется в складках тела, чаще всего в паховой и подмышечной областях, заушных складках.Проявляется в виде четко ограниченных сливающихся эритематозных пятен, которые имеют сходство с псориазом, кандидозным интертриго, дерматомикозами и себорейным дерматитом.

Белый отрубевидный лишай

Выделяют особую форму заболевания – tinea versicolor alba, или белый отрубевидный лишай. При этом может иметь место полная депигментация при отсутствии какого-либо шелушения. Депигментация в данном случае не связана напрямую с экранирующими свойствами колоний гриба и может возникать на участках кожного покрова, не подвергавшихся солнечному излучению.Полагают, что гипопигментные пятна на коже формируются вследствие того, что инфектант блокирует транспорт меланина из меланосом в кератиноциты. Другой предположительный механизм патогенеза – продукция грибом азелаиновой кислоты, блокирующей меланогенез.

Атрофическая форма

Однако сообщается о случаях без применения стероидной терапии.Предлагаемые теории патогенеза – реакция гиперчувствительности замедленного типа, прямое воздействия Malassezia на передачу сигналов NF-κB, стимуляция гистиоцитов воспалительными реакциями, ведущая к высвобождают эластазы, что приводит к эластолизу.

Кроме того, Malassezia в роговом слое усиливает синтез провоспалительных цитокинов, таких как IL-1β и TNF-α, что приводит к эпидермальной атрофии в результате апоптоза и нарушения пролиферации кератиноцитов.

Диагноз в большинстве случаев устанавливается на основании типичной клинической картины: характерных высыпаний на участках кожного покрова туловища и верхних конечностей.

Проба Бальцера

При постановке диагноза может быть использована проба Бальцера (йодная проба): при смазывании участков 5% настойкой йода или анилиновыми красителями пятна разноцветного лишая окрашиваются более интенсивно за счет пропитывания отрубевидных чешуек.

Симптом Бенье (феномен «стружки»)

Отслаивание разрыхленного рогового слоя при поскабливании очагов отрубевидного лишая (роговые массы снимаются в виде стружки)

Осмотр лампой Вуда

При стертых формах и/или атипичной локализации диагноз устанавливается на основании результатов осмотра в лучах люминесцентной лампы Вуда по характерному желтому или золотисто-бурому свечению. Свечение в лучах лампы Вуда наблюдается в основном в тех случаях, когда этиологическим агентом выступает M. furfur (около 1/3 заболевших).

Тест с КОН

При микроскопическом исследовании чешуек, обработанных 10-20% раствором едкого калия (КОН) с 20-ти минутной экспозицией, обнаруживают элементы гриба (короткие изогнутые нити мицелия – гифы) в виде “фрикаделек” от 2 до 4 мкм в диаметре (большая стрелка) и крупные круглые и овальные споры с двухконтурной оболочкой в виде скоплений, напоминающих гроздья винограда (маленькая стрелка).

Гистологическое исследование

При отрубевидном лишае в роговом слое эпидермиса обнаруживают большое количество элементов гриба в виде нежных базофильных структур, которые хорошо видны даже при окраске препаратов гематоксилин-эозином. Грибы представлены как нитями, так и спорами. Вокруг фолликулов отмечают воспалительный инфильтрат. При PAS-реакции сферические или овальные споры гриба размером 2-4 мкм в диаметре обнаруживают внутри устья волосяных фолликулов, а иногда в перифолликулярном инфильтрате. Мицелий никогда не выявляется.

  • Розовый лишай
    • пятна приподняты над поверхностью кожи, имеют воспалительный характер
    • длинные оси пятен параллельны линиям Лангера, указывающим направление максимальной растяжимости кожи
      (положительные серореакции на сифилис) (пятна без четких границ)

      • элементы лишены пигмента, поэтому выглядят белыми
      • при осмотре под лампой Вуда депигментация становитс более заметной

      Общие замечания по терапии

      Лечение отрубевидного лишая основано на применении противогрибковых препаратов местного и системного действия, а также кератолитических средств.

      Наружная терапия

      При ограниченных формах заболевания:

      • бифоназол, 1% крем или 1% раствор 1 раз в сутки до разрешения клинических проявлений (в течение 2-3 недель) или
      • кетоконазол, крем 1 раз в сутки до разрешения клинических проявлений (в течение 2-3 недель) или
      • клотримазол, крем или раствор 1-2 раза в сутки до разрешения клинических проявлений (в течение 1-3 недель) или
      • миконазол, крем 2 раза в сутки до разрешения клинических проявлений (в течение 3 недель) или
      • тербинафин, крем и раствор 1- 2 раза в сутки до разрешения клинических проявлений (в течение 3 недель) или
      • оксиконазол, крем 1-2 раза в сутки до разрешения клинических проявлений (в течение 2 недель) .

      При поражении кожи волосистой части головы:

      кетоконазол, шампунь 1 раз в сутки (нанести на 5 минут, затем смыть) ежедневно в течение 5 дней.

      Системная терапия

      При распространенных и атипичных формах разноцветного лишая, а также неэффективности местной терапии при ограниченном поражении назначают системные антимикотические препараты:

      • кетоконазол 200 мг перорально 1 раз в сутки ежедневно в течение 3-5 недель или
      • итраконазол 200 мг перорально 1 раз в сутки ежедневно в течение 1 недели или 100 мг перорально 1 раз в сутки ежедневно после еды в течение 15 дней (при сохранении единичных высыпаний после 2-х недельного перерыва рекомендуют проведение повторного курса лечения в той же дозе) или
      • флуконазол 300 мг перорально 1 раз в неделю в течение 2 недель или 150 мг 1 раз в неделю перорально в течение 4 недель .

      Тактика при отсутствии эффекта от лечения

      • корригирующая патогенетическая терапия (иммуномодуляторы, средства, нормализующие эндокринную патологию и др.);
      • замена антимикотического средства.

      Профилактика

      Во время лечения необходимо проводить дезинфекцию одежды больного, головных уборов, нательного и постельного белья кипячением в 1% мыльно-содовом растворе и 5-кратным проглаживанием горячим утюгом во влажном виде с двух сторон. Следует также рекомендовать лечение членам семьи, если у них выявлено заболевание.

      В целях профилактики разноцветного лишая у лиц, предрасположенных к рецидивам заболевания, целесообразен прием кетоконазола в дозе 400 мг в месяц или 200 мг три дня подряд в течение месяца или итраконазола 400 мг один раз в месяц в течение 6 месяцев .

Ссылка на основную публикацию