Симптомы гайморита: признаки гайморита у взрослых, как проявляется патология?

Гайморит у взрослых

Гайморит — самое распространённое заболевание, с которым обращаются к лор-врачу. Болезнь представляет собой воспаление верхнечелюстных (гайморовых) пазух. Симптомы острого гайморита проявляются достаточно интенсивно. Если острую форму болезни не лечить, она переходит в разряд хронических либо вызывает опасные осложнения. В новой статье мы подробно разбираем, как проявляется гайморит, каковы его причины и симптомы, а также современные методы его лечения.

Гайморит — одно из самых распространённых заболеваний, которое диагностируется у взрослых пациентов в кабинете оториноларинголога. Оно проявляется воспалением верхнечелюстных околоносовых пазух, которые также называются гайморовыми (отсюда и название диагноза). В оториноларингологии у органа «пазуха» есть другое название — синус, поэтому можно встретить и такой термин — верхнечелюстной синусит.

На ранней стадии первые симптомы гайморита у взрослых можно спутать с начальными признаками простуды, и вместо того, чтобы обратиться к оториноларингологу за эффективным лечением, взрослый пациент пытается лечиться самостоятельно, или (что ещё хуже) игнорировать лечение болезни в принципе. При отсутствии грамотной терапии, воспалительный процесс переходит в разряд хронических, когда взрослого человека длительное время мучают неприятные симптомы, и лечение такой формы болезни проходит гораздо сложнее.

Почему возникает и как проявляется гайморит у взрослых — вопрос, интересующий каждого, поскольку от гайморита не застрахован никто. Не пропустить первые признаки гайморита, чтобы своевременно обратиться за полноценным лечением — основная задача каждого взрослого человека, ответственного за своё здоровье.

Причины, симптомы и лечение гайморита у взрослых — тема нашей новой статьи.

Как возникает гайморит у взрослого?

У каждого человека в черепе по обеим сторонам от носа в области под глазами есть верхнечелюстные пазухи. Они представляют собой полости, заполненные воздухом. Каждая пазуха соединена с носовой полостью маленьким отверстием (соустьем), через которое выделяется образующийся в слизистой оболочке пазух секрет. Основная причина заболевания — это закупорка того самого соустья, когда слизистые массы не могут беспрепятственно покинуть пазуху и выйти наружу. Как результат, слизь накапливается, застаивается, в ней активизируются микроорганизмы — ведь для них это самая что ни на есть благодатная среда. В пазухе запускается сильнейший воспалительный процесс, который у взрослого человека может сопровождаться образованием и скоплением гнойных масс. Больного начинают одолевать неприятные симптомы, справиться с которыми можно только при помощи своевременного адекватного лечения.

Казалось бы, что страшного? «Гайморит проявляется как осложнённая простуда» – часто именно так и думают взрослые пациенты. Но это не совсем так.

Главная особенность, а точнее опасность воспаления пазух в том, что слишком близкое их расположение к головному мозгу или глазницам может стать причиной изливания гноя в эти органы. А это легко может закончиться проблемами со зрением или менингитом.

Чтобы не допустить развития опасных осложнений, уже при появлении первых симптомов следует обратиться к лор-врачу для подтверждения диагноза и назначения корректного лечения.

Симптомы при гайморите

Начальные признаки заболевания мало чем отличаются от простуды. Взрослый человек ощущает недомогание, возникает отёк слизистых оболочек полости носа и гайморовых пазух. Из-за отёчности просвет соустья становится очень маленьким либо совсем исчезает. В этот период начинается застрой слизи в пазухе и запускается воспалительный процесс. У больного возникает первый признак гайморита, который ни с чем не спутать — распирающее чувство и боль в области пазух, появляются головные боли. Неприятные ощущения возникают на уровне щёк под глазами. При наклоне головы интенсивность симптомов возрастает. Боль может отдавать в виски или корни зубов.

Больной также может жаловаться на следующие симптомы:

  • повышенная температура тела;
  • отёк или припухание лица со стороны поражённой пазухи;
  • гнойные выделения из носа;
  • постоянная заложенность носа — этот симптом указывает на локализацию воспаления у взрослого пациента: если «заложило» нос справа — значит воспалена правая пазуха, и такой гайморит называется правосторонним; если слева — то левосторонним, соответственно. Воспалительный процесс может охватить обе пазухи- в таком случае мы имеем дело с двусторонним гайморитом.
  • нарушения обоняния;
  • признаки интоксикации: тошнота, сонливость, отсутствие аппетита, слабость.

При отсутствии грамотного лечения острый воспалительный процесс переходит в разряд хронических.

Хронический гайморит проявляется менее интенсивными симптомами, но эти симптомы носят постоянный характер: заложенность носа, насморк, головные боли, першение в горле из-за стекающей слизи по носоглотке, отёкшие веки, конъюнктивит.

Причины гайморита

Воспалительный процесс в верхнечелюстных пазухах запускают болезнетворные микроорганизмы, которые особенно активизируются в период ослабления иммунитета.

Основные причины болезни:

  • перенесённые инфекционные заболевания (грипп, ОРВИ);
  • хронические воспаления, протекающие в организме (тонзиллит, фарингит, ринит);
  • анатомические особенности строения носовой полости (искривлённая перегородка носа, увеличенные носовые раковины);
  • аллергические реакции;
  • переохлаждение;
  • травмы носа;
  • полипы и другие новообразования;
  • аденоидные вегетации;
  • стоматологические заболевания (кариес, киста у корней зубов, расположенных в верхней челюсти).

Диагностика

При появлении первых симптомов заболевания нужно записаться на консультацию к лор-врачу. Отсидеться в ожидании, что всё пройдёт само, не получится: болезнь будет прогрессировать, симптомы станут более интенсивными, и при отсутствии лечения, высока вероятность развития осложнений, которые лечатся гораздо труднее.

Чтобы определить, воспалены ли пазухи у пациента, оториноларинголог проводит осмотр носовой полости — этот процесс называется риноскопией. Качественно исследовать носовую полость и рассмотреть все её удалённые уголки доктору поможет эндоскопическое исследование носа. Ещё одним современным методом диагностики является синуссканирование. При необходимости пациент направляется на рентген — снимок позволит определить, присутствует ли в пазухах гнойный секрет. Для исследования типа возбудителя заболевания и его чувствительности к антибактериальным препаратам проводится забор мазка выделяемого из носа.

Непосредственно перед проводимыми процедурами лор-врач подробно опрашивает пациента на предмет жалоб и собирает анамнез его жизни и здоровья.

Лечение гайморита

Лечение гайморита проводится преимущественно консервативно.

Эффективная терапия, которая позволяет быстро и качественно справиться с проявлениями болезни, включает медикаментозную терапию, промывания пазух и физиотерапевтические процедуры.

Пациенту могут быть назначены:

  • антибактериальные препараты;
  • противовоспалительные средства;
  • сосудосуживающие капли для устранения отёчности;
  • гормональные спреи для носа;
  • солевые растворы для промывания носовых ходов.

Качественно отмыть пазухи от гнойного содержимого можно только в лор-клинике. На сегодняшний день используются два метода промывания: метод «кукушка» и с помощью ЯМИК-катетера.

Параллельно с медикаментозной терапией и промываниями проводятся физиопроцедуры, они существенно сокращают срок выздоровления и усиливают эффект от лечения лекарственными препаратами.

Гайморит — это самое распространённое заболевание, с которым приходят к лор-врачу. В «Лор Клинике Доктора Зайцева» проводится качественное лечение этого заболевания с использованием самого современного оборудования – это наше профильное направление.

Чтобы записаться на лечение, звоните, пожалуйста, по телефонам: +7 (495) 642-45-25; +7 (926) 384-40-04.

Симптомы и признаки гайморита

Гайморит – воспаление вехнечелюстных пазух носа, которое очень распространено во всем мире. Он несет в себе опасность для многих систем человеческого организма, поэтому важно знать, как определить гайморит, чтобы отличить его от других заболеваний и понимать, какие действия следует предпринять. Дня недопущения осложнений или перехода недуга в хроническую форму, необходимо знать, как проявляется гайморит, и выявлять его на ранней стадии.

Содержание статьи

Симптомы острой формы болезни

Признаки

Синусит может протекать в двух основных формах – острой и хронической.

Чаще всего причинами острой формы становятся бактерии, вирусы и аллергены, которые приводят к отеку носа и ухудшению оттока слизи из воздухоносной камеры.

Начальная стадия болезни короткая, поскольку развитие заболевания происходит очень бурно.

При этом, первые признаки гайморита похожи на обыкновенный ринит, поэтому предположить синусит удается не сразу.

Основные признаки гайморита у взрослых:

  • Насморк с выделениями зеленого и желтого цвета, что позволяет диагностировать гнойное течение синусита. Сморкание не приносит улучшения ситуации.
  • Давящая боль в районе пораженной полости, может проявляться, как пульсирующая. Она усиливается при наклоне головы вперед или пальпации и определяется как основной признак гайморита. Постепенно болевой синдром распространяется на всю голову, несколько ослабевает в горизонтальном положении.
  • Заложенность носа, попеременно одной и другой ноздри. В связи с этим начинается затруднение носового дыхания и переход на дыхание ртом, что при гайморите у взрослых и детей становится причиной ночного храпа и нарушения сна.
  • Повышение температуры тела до 38-39 градусов, озноб и лихорадка. Гипертермия является признаком того, что бактерии активно размножаются в пазухах, и начинается гнойный этап недуга.
  • Чихание, кашель из-за стекающей по стенкам слизи, чувство полноты и давления в ушах, мышечная ломота.
  • Отечность щек, век и области около глаз.
  • Зубная боль, усиливающаяся при жевательных движениях, и неприятный запах изо рта.
  • Изменение тембра голоса, он становится более низким, появляется гнусавость.
  • Снижение трудоспособности, повышенная утомляемость, ухудшение памяти.
  • Ослабление обоняния вплоть до полной его потери.

Первые симптомы синусита могут проявиться, как обычное респираторное заболевание, особенно если возбудителем становится вирус. На ранних этапах, чтобы выяснить, есть ли поражение придаточных камер носа, требуется консультация врача.

Симптомы гайморита у подростков отличаются большей остротой, особенно заметно проявление со стороны дыхательной системы. Дыхание становится тяжелым, прерывистым и негативно воздействует на все функции организма.

Симптомы

В остальном признаки подросткового синусита похожи на симптомы гайморита у взрослых.

Если температура, желто-зеленые выделения из носа, кашель и головная боль не проходят в течение 4-5 дней, то можно утверждать с большой долей вероятности, что это начальные признаки синусита.

Признаки хронической стадии болезни

При воспалении гайморовых пазух симптомы, которые длятся более 12 недель, указывают на то, что болезнь перешла в хроническую стадию. Признаки и симптомы гайморита в хронической форме проявляются в смазанном виде. Только специалист-отоларинголог знает, как распознать гайморит в вялотекущем виде, и то лишь после дополнительных исследований.

Как понять что гайморит не вылечен до конца и продолжает незаметно развиваться в верхнечелюстных пазухах:

  • Наличие субфебрильной температуры тела (до 37 градусов). Она практически не ощущается больным субъективно, но объективно ослабляет организм.
  • Постоянный насморк, на который не действуют традиционные при ринитах медикаменты, врач при риноскопии видит “полоску гноя”, которая выделяется из-под средней носовой раковины. Может усиливаться при наклоне головы.
  • Боли в голове и за глазницами, которые ослабевают в горизонтальном положении, но могут начинаться при моргании.
  • Конъюнктивит и припухлость век по утрам свидетельствуют, что воспалительный процесс от воздухоносной полости охватывает орбиту глаза.
  • Заложенность носа часто бывает односторонней, носового дыхания нет или оно осложнено.
  • Сухой кашель, вызванный стеканием секрета с гнойным содержимым по стенкам глотки. При этом отхаркивающие и противокашлевые лекарства не помогают.
  • Ухудшение обоняния и вкусовых ощущений.

гайморит

Что такое гайморит в скрытой форме, можно узнать лишь после изучения всех субъективных и объективных признаков. Субъективно при синусите пациент жалуется на неприятно пахнущие выделения из носа, плохой аппетит и сон, головную боль, чувство давления в проекции пазухи. Объективно его симптомы подтверждаются данными осмотра: отечность глазных оболочек, утолщение раковин носа, признаки дерматита и трещины между верхней губой и преддверием носа, болезненность при пальпации лица. Кроме того, хроническая стадия гайморита дополняется общими признаками, такими как чихание, кашель, слабость, утомляемость.

Читайте также:  Эхинацея для детей: влияние на иммунитет и инструкция по применению. Для детей эхинацея – от простуды панацея!

Воспаление сопровождается наличием большого количества признаков, которые складываются в обширную клиническую картину. Однако самые характерные симптомы у гайморита – это насморк, температура и болевой синдром. На них стоит остановиться подробнее.

Выделения из носа

Основной воспалительный процесс при верхнечелюстном синусите протекает в замкнутом пространстве гайморовой пазухи. Исходя из этого, ЛОР-врач может понять, на какой стадии развития находится недуг в текущее время.

Итак, как выявить гайморит и определить его стадию, исходя из цвета соплей:

  • Начальная стадия. Слизь жидкая, прозрачная и водянистая без запаха, может быть также белого цвета. Выделения мало чем отличаются от обычного насморка при респираторном заболевании, поэтому их трудно дифференцировать.
  • Острая стадия. В цвете соплей преобладает зеленый оттенок, указывающий на деятельность внутри полости болезнетворных бактерий.
  • Гнойная стадия. Выделения приобретают желтый или коричневатый оттенок, характерный для гнойного составляющего. Консистенция соплей становится гуще, они часто отходят сгустками, могут содержать следы крови.
  • Тяжелая (запущенная) стадия отличается серо-зеленым оттенком слизи и ее неприятным запахом, который свидетельствует о застойных явлениях в камере.
  • Стадия выздоровления. Цвет соплей меняется на белый, консистенция густая. Их количество постепенно уменьшается параллельно со стиханием других признаков болезни до полного исчезновения.

Наличие в экссудате вкраплений различных оттенков должно наталкивать на мысль о грибковом синусите, а их неприятный запах параллельно со стоматологическими проблемами – об одонтогенном виде недуга. Жидкий прозрачный секрет в течение длительного времени – признак аллергического возбудителя синусита.

Кровь

Многих пациентов пугает наличие в экссудате прожилок и сгустков крови. Они спрашивают, как узнать, не опасно ли это явление. Как правило, в большинстве случаев, такое явление не несет серьезной угрозы организму. Причинами крови могут быть:

  • Врожденно тонкие сосудистые стенки.
  • Ломкость сосудов и капилляров вследствие перенесенных болезней.
  • Излишне резкое сморкание при сильной заложенности носа и отеке соустья.
  • Применение сосудосуживающих препаратов в нос на протяжении нескольких месяцев.
  • Следствие более ранних повреждений переносицы.
  • Наличие у человека тяжелых хронических заболеваний: туберкулеза, сахарного диабета, проблем с печенью.

Небольшие выделения крови можно остановить, приложив холод к переносице и запрокинув голову. Если же кровотечение сильное и не останавливается, следует вызвать неотложку.

Температура тела

Если у человека гайморит симптомы практически всегда протекают на фоне гипертермии. Тяжесть заболевания и характер ее течения первоначально можно определить по температуре тела пациента еще до детального осмотра:

  • Субфебрильная температура (около 37 градусов) развивается при хронической форме болезни в период ремиссии или при легкой форме недуга. Такая температура свойственна также начальному этапу полипозного, кистозного, лучевого и грибкового синусита. При наличии злокачественной опухоли может даже наблюдаться гипотермия. Если к первоначальному возбудителю присоединяется бактериальная составляющая, то температура быстро возрастает.
  • Фебрильная (от 37 до 38,5 градуса). Как правило, в этом случае синусит находится в катаральной форме, или же к аллергическому синуситу присоединились болезнетворные бактерии.
  • Высокая (больше 38 градусов). Это признак острой гнойной инфекции, когда бурно размножаются микробы и происходит накопление гноя в инфицированных полостях. Кроме того, такой жар вызывается обострением вялотекущего синусита.

Пока температура находится в пределах 37-38,5 градуса, сбивать ее жаропонижающими препаратами не рекомендуется. Исключение составляют только младенцы и люди с плохой переносимостью гипертермии. Более высокий жар уже требует вмешательства врача.

Болевой синдром

Боль

Неприятные ощущения в области носа и боль – обязательные спутники воспаления вохдухоносных полостей. Боли способны локализоваться в различных частях головы и приобретать разный характер.

Причиной возникновения неприятного чувства в носу и скулах на раннем этапе является непосредственно воспаление, а также вызванный возбудителем отек назальной полости и соединительного канала пазухи. При этом и без того тонкое соустье уменьшается в диаметре, препятствуя нормальному дренажу придаточного кармана или вовсе перекрывая его.

По этой причине в почти изолированной полости бурно размножаются бактерии, и резко увеличивается количество экссудата, состоящего из выделяемой бокаловидными клетками эпителия слизи и гноя. Накопившаяся жидкость все сильнее давит на стенки синуса, вызывая боль, которая становится интенсивнее и распространеннее. Наклон головы вперед отзывается усилением болевого синдрома под глазами в проекции инфицированных полостей. Этот признак свойствен только гаймориту и позволяет его дифференцировать от других синуситов, в частности, фронтита.

При ухудшении состояния больного и без надлежащей терапии, боль распространяется по всему черепу и может возникать в разных местах или вообще четко не локализоваться. Она может отдавать в лоб, уши, зубы, десны или быть разлитой. Если синдром очень сильный, то необходимо применять анальгетики.

Как снимать симптомы синусита

Снимать какие-то отдельные признаки воспаления придаточных карманов неэффективно. Без подавления основного источника инфекции, все симптомы будут проявляться вновь и вновь. Поэтому терапия этой опасной болезни должна проводиться комплексно.

Однако для правильного построения стратегии лечения необходимо правильно диагностировать верхнечелюстной синусит и дифференцировать его от других заболеваний со схожими признаками. Для этого, кроме опроса пациента, врач-отоларинголог в зависимости от необходимости проводит инструментальные исследования, такие как:

  • Визуальный осмотр носа (риноскопия).
  • Рентгеноскопия в разных проекциях. При хронической форме иногда используется контрастный краситель, который вводится в полость. У женщин, которые ждут ребенка, обследование проводится при помощи аппарата УЗИ (сонография).
  • Компьютерная томография для лучшего изучения костных тканей.
  • Общий анализ крови.
  • Мазок из назального хода для определения возбудителя путем бактериологического исследования.

Прокол

Самое радикальное средство, способное быстро снять симптомы – это прокол стенки синуса специальной иглой.

После пункции игла на некоторое время закрепляется в стенке полости, и через нее отсасывают экссудат и вводят лекарства.

Большинство людей старается избежать хирургического вмешательства, и пытается избавиться от недуга медикаментозным способом, который включает в себя:

  • Применение антибиотиков, обязательное при бактериальной форме болезни. Чаще всего используются таблетированные препараты рода пенициллинов (Флемоксин солютаб, Амоксиклав) и макролидов (Макропен) или инъекции цефалоспоринов (Цефтриаксон, Цефазолин). При этом рекомендуется параллельно употреблять кисломолочные продукты (йогурт) или пробиотики (Бифиформ, Линекс).
  • Жаропонижающие средства. Они нужны для уменьшения гипертермии и борьбы с болью. Хорошо зарекомендовали себя такие препараты, как Нурофен, Панадол, Аспирин. Все они имеют разное действующее вещество, поэтому назначать их должен лечащий врач с учетом всех противопоказаний и индивидуальных особенностей пациента.
  • Противоотечные лекарства могут быть местного и общего применения. Местные – капли и спреи в нос, обладающие сосудосуживающим эффектом (Галазолин, Риназолин, Нафтизин). Общие – комбинированные препараты, применяемые обычно при гриппе и ОРВИ.
  • Антисептики используются для впрыскивания в назальные ходы (Изофра, Полидекса) и промывания пазух (Диоксидин).
  • Муколитики применяют для разжижения выделяемой слизи и ее более легкой эвакуации (Флюдитек).
  • Кортикостероиды хорошо действуют при разных видах синусита, оказывают выраженный противоотечный и антигистаминный эффект (Авамис).

Как в домашних условиях, так и в больнице проводится промывание пазух для удаления слизи из придаточных синусов и нормализации работы мерцательных клеток эпителия.

Первые признаки гайморита

Гайморит – это многовидовое воспаление гайморовых пазух (верхнечелюстных), являющееся формой синусита и сопровождающееся повышением температуры, обильным насморком, утомляемостью пациента и не проходящим чувством давления на область носа. Заболевание является распространенной причиной обращения к ЛОР-специалисту.

Гайморит носит сезонный характер, обострение чаще всего наблюдается весной и осенью. При своевременной грамотной диагностике поддается консервативному лечению без хирургического вмешательства.

Классификация

Схема лечения гайморита зависит от правильности диагностики. Коварство заболевания заключается в схожести симптомов с ринитом и аллергией, хотя их формы и причины принципиально отличаются друг от друга.

Виды гайморита классифицируются по:

  • расположению очага воспаления (односторонний/ двухсторонний/ фронтальный);
  • характеру течения заболевания (острый, рецидивирующий, хронический гайморит);
  • этиологическому фактору (причине воспаления гайморовых пазух);
  • форме гайморита (катаральный или продуктивный).

Симптоматика гайморита хронической формы часто идентична острому виду гайморита, что осложняет постановку диагноза. Периодические обострения заболевания в результате комплексного медикаментозного и физиотерапевтического лечения сменяются ремиссиями.

Гайморит

Этиология гайморита

Причины гайморита разнообразны. Симптомы обостряются:

  • на фоне общего ослабленного иммунитета;
  • при проникновении инфекции в гайморовы пазухи извне;
  • при заражении респираторными заболеваниями (реже – острыми инфекционными болезнями);
  • при воспалении корней моляров верхней челюсти.

Развитию воспалительного процесса верхнечелюстных пазух также способствует наличие хронических заболеваний верхних дыхательных путей, аденоидные разрастания или негативное влияние окружающей среды.

Клинические проявления

Признаки гайморита классифицируются на общие и локальные.

К общим относятся:

  • лихорадочное состояние;
  • заложенность носа;
  • повышение температуры тела до 40°C;
  • нелокализованные головные боли.

Локальными признаками гайморита выступают:

  • односторонняя или двухсторонняя затрудненность дыхания (в зависимости от формы заболевания);
  • болезненность и ощущение давления в области пазух носа (могут быть нелокализованными, отдавать в висок или глазницу), усиливающиеся при наклоне вперед;
  • обильные слизистые или слизисто-гнойные выделения из носа;
  • выраженная отечность и припухлость лица в области глазниц (сглаженные носогубные складки);
  • утрата остроты обоняния;
  • покраснение глаз, внешне напоминающее конъюнктивит.

Выраженными симптомами гайморита хронической формы является ощущение распирания в области воспаленной гайморовой пазухи, которое сопровождается слизисто-гнойными выделениями, снижением концентрации и работоспособности, сухостью во рту (как следствие, затруднение носового дыхания).

Диагностика

Стандартная диагностика гайморита включает сопоставление симптоматики с результатами ряда лабораторных исследований, назначенных профильным специалистом:

  • визуальный осмотр и оценка состояния пациента; ;
  • рентген прямого типа для выявления затемнений на снимке, подтверждающих наличие отечности верхнечелюстных пазух.

Если от пациента поступают жалобы, нетипичные для клинической картины гайморита, врач может воспользоваться другими методами, позволяющими дифференцировать заболевание:

    или МРТ (для исключения наличия опухоли);
  • исследование мочи и общего анализа крови (для оценки скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и проверки на наличие бактериальных инфекций);
  • фиброскопическая эндоскопия (для выявления инфекций грибковой природы возникновения);
  • УЗИ (для оценки состояния слизистой);
  • пункция верхнечелюстной пазухи (для подтверждения наличия гнойного экссудата).

Для постановки правильного диагноза и выбора схемы лечения гайморита достаточно одной из дополнительных диагностических процедур.

Диагностика гайморита в Киеве

Диагностика гайморита

Методы лечения гайморита

Традиционно лечение гайморита проводится:

  • консервативно (включает медикаментозную терапию с назначением антибиотиков и беспункционных промываний носа антисептическими растворами методом «кукушки»);
  • хирургическими манипуляциями.

Пациенты, узнав свой диагноз, рассчитывают обойтись лечением гайморита без прокола. Это возможно не в каждом случае. Пункция гайморовой пазухи выполняется при наличии в ней гноя. Ее проводят периодически по мере образования нового скопления гнойного экссудата. После процедуры больные отмечают улучшение и отсутствие выделений из носа.

Хирургическое лечение гайморита

В отдельных случаях врач может назначить гайморотомию. Хирургическое вмешательство показано после 8 процедур проколов и рецидивирующих гнойных выделениях. Его суть заключается в выполнении разреза под губой с целью вскрытия гайморовой пазухи. В результате операции удаляется воспаленный участок слизистой, а дополнительное соустье соединяет пазуху носа с полостью рта.

Читайте также:  Нефропатия беременных Симптомы и лечение нефропатии беременных

Менее травматичным и более современным способом лечения является эндоскопическая хирургия. Врач вводит в нос пациента эндоскоп, хирургически расширяя естественные соустья пазухи. Далее выполняется безболезненный захват поврежденной слизистой непосредственно в самой пазухе. Преимущество этой манипуляции заключается в снижении риска развития осложнений.

Лазеротерапия – еще одно современное достижение медицины, позволяющее победить гайморит за 8-10 сеансов. Лазерный луч воздействует на поврежденную слизистую оболочку пазухи, заживляя ее. Процедура безболезненна для пациента.

После купирования воспалительного процесса и ухода заболевания в ремиссию врач назначает пациенту физиотерапевтические методы лечения, способствующие закреплению достигнутого результата.

Профилактика

Профилактика гайморита носит индивидуальный характер и зависит от причины его появления. В целом, она заключается в выполнении основных правил здорового образа жизни с целью укрепления иммунной системы, своевременном очищении носовых ходов, отказе от вредных привычек.

Какие осложнения могут быть вызваны гайморитом?

Последствиями гайморита, лечение которого проведено неквалифицированно или несвоевременно, могут стать следующие осложнения:

  • растяжение воспаленной пазухи;
  • абсцесс глазницы пораженной стороны;
  • внутричерепные патологии (абсцесс мозга и т.п.);

Вопрос-Ответ

Может ли использование капель при гайморите вызывать привыкание?

Длительное использование сосудосуживающих капель может вызвать привыкание, если не соблюдать рекомендации врача по лечению гайморита или превышать рекомендуемую дозу препарата.

Можно ли делать прогревания при гайморите?

Одним из способов лечения гайморита являются физиотерапевтические процедуры, в числе которых прогревание. Однако самостоятельно к этому методу прибегать нельзя. Лечение должно проходить под контролем врача и с соблюдением всех его рекомендаций. Обычно, прогревания назначают уже в конце терапии, а не в острой фазе заболевания.

Можно ли полностью излечиться от гайморита?

Полностью вылечить гайморит консервативными методами невозможно, однако с их помощью достигается длительная ремиссия. Определить оптимальный терапевтический подход может только врач. Это будет медикаментозное лечение, физиотерапия или хирургическое вмешательство.

Как можно облегчить симптомы гайморита в домашних условиях?

Облегчить симптомы гайморита помогут специальные капли, мази, спреи, а также регулярная санация (промывание от выделений) носовых пазух. Для снятия отеков могут назначаться противоаллергические препараты.

Может ли при гайморите пропасть обоняние и вкус?

Гайморит может сопровождаться неприятными симптомами, такими как заложенность носа, потеря обоняния, притупление вкусовых ощущений, воспаление слизистой оболочки, затрудненное дыхание, покраснение глаз. Для облегчения состояния нужно соблюдать рекомендации врача-отоларинголога.

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.

Первые симптомы гайморита. Что делать?

Гайморит – воспаление слизистой оболочки гайморовых пазух. Это распространенное инфекционное заболевание, которое может протекать остро и хронически. Согласно статистическим данным, около 10% населения страдает от гайморита. В клинической практике выделяют несколько видов гайморита, отличающиеся причинами возникновения и, конечно, симптомами.

Причины гайморита

Основная причина гайморита – присутствие в носоглотке различных инфекционных агентов, которые проникают в пазуху носа через другие источники воспаления. В клинической практике выделяют особенный вид гайморита – одонтогенный, то есть причиной является зуб. Дело в том, что корни моляров верхней челюсти, которые иногда называют «шестерками», могут входить в гайморову пазуху. Это не патология, а индивидуальная особенность, которая и предрасполагает к развитию гайморита.

Спровоцировать воспаление может действие стрептококков, стафилококков, а также грибковая инфекция. У детей старшего возраста стать причиной гайморита могут хламидии и микоплазмы.

Можно выделить целый ряд предрасполагающих факторов:

  • снижение иммунной защиты;
  • врожденные пороки развития носа и придаточных пазух;
  • частые травмы лицевого скелета;
  • опухолевые процессы, полипы в носоглотке и пазухах.

Разновидности гайморита

Гайморит может протекать в многочисленных формах и клиническая картина зависит от присутствия того или иного инфекционного агента. Например, острое течение болезни характеризуется молниеносным развитием симптомов, ярким проявлением интоксикации.

Хроническое не имеет яркого течения, симптомы стерты. Но может приводить к значительным негативным функциональным изменениям в тканях пазух.

Для гайморита характерно образование экссудата (жидкости, выделяющейся в ткани или полости организма из мелких кровеносных сосудов при воспалении) . В зависимости от характеристик воспалительной жидкости, гайморит может быть катаральным или гнойным. В основе классификации лежит и причинный фактор, и, в зависимости от этого, гайморит может быть:

  • полипозным, когда на слизистой оболочке происходит разрастание полипов;
  • атрофическим, при котором слизистая истончается, обезвоживается;
  • гиперпластическим, когда, наоборот, происходит разрастание слизистой с образованием складок;
  • при некротической форме регистрируются тяжелые деструктивные процессы, что влияет на вероятность излечения.

Первые симптомы гайморита

Симптомы гайморита варьируются и зависят от возраста, причины воспаления и формы. Например, при остром гайморите симптомы постоянно нарастают, становятся интенсивнее и разнообразнее.

Для гайморита характерно появление следующих симптомов:

  • длительные выделения из носа, которые сохраняются в течение 2-4 недель;
  • заложенность носа, ротовое дыхание;
  • ощущение тяжести в районе гайморовых пазух, которое формируется с обеих сторон носа. Но если лишь с одной (справа или слева), то с уверенностью можно предположить одонтогенный гайморит, который сопровождается зубной болью и другими симптомами со стороны полости рта;
  • боль в гайморовых пазухах, которая усиливается при наклоне или смещении головы вперед или назад, а также в ночное и вечернее время;
  • симптомы интоксикации: повышение температуры тела, слабость, сонливость, снижение работоспособности;
  • ухудшение или полная потеря обоняния.

Такие симптомы характерны для острой формы гайморита и, по мере развития болезни, только усугубляются. При хроническом течении болезни клиническая картина стерта, симптомы отсутствуют, но существует один специфический – ночной кашель, который поддается лечению противокашлевыми лекарствами.

Что делать при гайморите

Гайморит требует лечения и, если оно отсутствует, с большим процентом вероятности развиваются осложнения. Лечение начинается с обследования, которое включает выяснение жалоб, проведение тестов и рентгенографии, возможно, понадобиться КТ.

Лечение гайморита зависит от причины воспаления, а также степени тяжести его течения. Чаще рекомендованы безоперационные методики, включающие промывание носа, лазеротерапию, антибактериальную и противовирусную терапию. После исчезновения симптомов лихорадки подбирается физиотерапевтическое лечение.

Если же такие методы не помогают и есть высокая вероятность развития осложнений, то рекомендуется хирургическое лечение, которое проводится несколькими способами: пункция и более радикальные методики.

При пункции верхнечелюстной пазухи устраняется гной, а через перфорационное отверстие вводят лекарственные препараты. Может потребоваться нескольких процедур, поэтому устанавливают катетеры. Это методика менее радикальна и не исключает повторного воспаления.

При выявлении одонтогенного гайморита нужно устранить источник инфекции, то есть вылечить причинный зуб или позаботиться об удалении пломбировочного материала, который был выведен за верхушку корня.

Профилактика гайморита

Профилактика гайморита направлена не укрепление защитных сил организма. Важно позаботиться о своевременном лечении всех инфекционно-воспалительных болезней в органах дыхательной системы, и носоглотки в частности.

Не менее важно своевременно лечить болезни полости рта. Речь идет не только о кариесе и его осложнениях, но и о болезнях десен. Ведь патологические зубодесневые карманы также могут стать воротами инфекции.

Как отмечают лор-врачи, даже неправильная пломбировка корневых каналов верхних зубов, когда некоторые материалы выводят за верхушку корня, могут стать причиной гайморита. Поэтому нужно выбирать опытного стоматолога, а лучше и вовсе не допускать осложнений кариеса или иных болезней полости рта.

Будьте здоровы и не допускайте осложнений. Своевременно обращайтесь к врачу!

Гайморит

С наступлением осенней слякоти и холодов простуда и насморк становятся постоянными спутниками многих людей. Кажущиеся несерьезными болезни могут приводить к осложнениям при недостаточном или некорректном лечении. И запущенный ринит (или попросту насморк) грозит перейти в более острую форму – гайморит. При заболевании носовые придаточные пазухи отекают, и все это сопровождается постоянной заложенностью носа, гнусавостью, плохим самочувствием и сильными головными болями.

В зависимости от причины появления и особенностей протекания болезни гайморит можно разделить на следующие разновидности.

Инфекционный (вирусный, бактериальный, грибковый) гайморит

При нарушении работы иммунной системы через кровь или дыхательные пути в организм человека попадают бактерии или инфекции. Воспаление возбуждается гемофильной палочкой, хламидиями, стафилококком, стрептококком, а также разными видами грибков. Именно при данном виде гайморита наиболее быстро обычная форма переходит в гнойную. Заразен ли гайморит такого типа? Только при прямом и тесном контакте с больным человеком.

Аллергический гайморит

Главной причиной является аллергический насморк, который чаще всего проявляется весной или осенью. При гайморите этого типа появляется отечность носа и раздражение слизистой оболочки. Болезнь имеет приступообразный характер, отличается постоянной заложенностью носа, постоянным чиханием и выделениями, а также зудом.

Вазомоторный гайморит

За этим необычным названием скрывается нарушение носового дыхания, вызванное сужением в носовом проходе. Основная причина вазомоторного типа – это изменение возбудимости вегетативной нервной системы, в результате чего она неадекватно реагирует на физические раздражители извне.

Вазомоторный гайморит в свою очередь разделяется на два типа:

  1. Аллергический.
  2. Нейровегетативный, т.е. вызванный либо эндокринными нарушениями, либо аномалиями носовой перегородки, а также длительным применением сосудосуживающих препаратов (ксилометазолин, нафтизин и т.д.).

Оба этих вида характеризуются нарушением дыхания и сна, плохим аппетитом, слабостью, болями в голове и быстрой утомляемостью.

Экссудативный гайморит

Название происходит от слова «экссудат» — жидкость, которая скапливается в пазухе при остром воспалении. При такой форме из носа идут серозные и гнойные выделения. Они задерживаются в носу, подсыхают и покрываются корками. При более тяжелой форме экссудат более водянист, а слизь отходит порциями, стекая в носовую полость при определенном положении головы.

Продуктивный гайморит

Этот вид подразделяется на:

  • казеозный;
  • пристеночно-гиперпластический;
  • атрофический;
  • полипозный;
  • некротический;
  • холестеатомный.

Во время продуктивного гайморита образуются полипы, слизистая оболочка внутри пазухи разрастается и деформируется. При утолщении слизистой жидкость внутри нее не образуется.

Некротический гайморит

Такой вид гайморита является самой осложненной стадией. Этот вид провоцирует некроз, т.е. отмирание тканей в пазухе. Его нельзя вылечить чисто медикаментозным путем, требуется хирургическое вмешательство. При отмирании задней стенки пазухи развивается экстадуральный абсцесс, менингит, а также абсцесс головного мозга.

Атрофический гайморит

Это форма, которая сопровождается атрофией (т.е. частичным отмиранием) слизистой оболочки. При атрофическом гайморите выделяемое из носа неприятно пахнет, а пациент может испытывать боли в пазухах.

Причины

Заболевание может быть вызвано разными факторами:

  1. Основная причина – это простуда и ОРЗ, ведь они сопровождаются насморком, а при отеке тканей и скоплении слизи образуется благоприятная среда для размножения бактерий и грибков.
  2. Переохлаждение и постоянное нахождение на холодном воздухе и сквозняках также приводят к простуде и насморку, что грозит обернуться гайморитом и привести к обострению хронической формы болезни.
  3. Аллергические реакции.
  4. Врожденные аномалии: искривление перегородки и т.д.
  5. Травма носовой перегородки и близлежащих костей и хрящевых тканей.
  6. Заражение инфекциями, бактериями или грибками.
  7. Аденоиды и полипы, образующиеся в носовой полости.
  8. Такие серьезные заболевания, как туберкулез, лучевая болезнь, грибок и т.д.
Читайте также:  Эхогенность поджелудочной железы повышена: что это такое, неоднородная, повышенная, эхоструктура

Необходимо помнить: многие из этих причин взаимосвязаны, и все они приводят к печальным последствиям, если человек занимается лечением самостоятельно или вовсе затягивает с ним.

Симптомы гайморита

Отличить заболевание можно по нескольким признакам:

  1. Заложенность носа и выделения. В результате отека слизистой и застоя жидкости человека мучает чувство давления в области пазух.
  2. При осложнении болезни начинаются сильные и длительные головные боли. Также появляется боль в переносице и висках.
  3. Температура повышается до 37-38 градусов.
  4. Может возникнуть слабость, ухудшиться память и концентрация.
  5. Снижение работоспособности и быстрая утомляемость.

Обратите внимание, что необязательно все эти симптомы проявляются вместе – болезнь может сопровождаться лишь парой этих признаков.

Симптомы гайморита у взрослых

Гайморит протекает одинаково неприятно у людей любого возраста вне зависимости от пола. Болезнь у взрослых характеризуется:

  1. Болезненными ощущениями в области носа, которые нарастают со временем. Обычно их почти нет утром, зато к вечеру они усиливаются. Иногда болеть начинает уже не конкретное место, а целая голова.
  2. Закладывается нос, а голос становится гнусавым.
  3. Наблюдаются прозрачные или зеленоватые (гнойные) выделения из носа.
  4. Если нос очень сильно заложен, то возможен гайморит без насморка, т.е. без выделений.
  5. В острой стадии заболевания температура достигает 38 градусов, а иногда и больше. Но если гайморит перешел в хронический, то скачков температуры не наблюдается.
  6. Нарушается сон.
  7. Снижается аппетит.
  8. Может возникнуть тонзиллит или фарингит, в результате чего появится боль в горле и кашель.

При более запущенной форме болезни также могут наблюдаться потеря обоняния, слезоточивость, потливость, неприятный запах изо рта и носа, странный привкус при принятии пищи.

Симптомы гайморита у детей

У маленьких детей в возрасте до 3-4 лет гайморита в принципе быть не может – пазухи еще не развиты. Чуть позже он может возникнуть при насморке и легко пройти. Но все равно не стоит игнорировать его симптомы:

  • высокая температура тела;
  • плохое обоняние, т.е. неспособность различать запахи;
  • боль в гайморовых пазухах, особенно при наклоне вниз;
  • заложенность носа.

Если вы наблюдаете у малыша какие-либо из этих симптомов, стоит показать его врачу, чтобы назначить правильное и своевременное лечение.

Диагностика гайморита

Прежде чем приступить к лечению, необходимо выявить форму гайморита. Чтобы сделать это как можно точнее, необходимо подобрать корректную методику диагностики:

Диагностика позволит выявить следующие типы заболевания.

Катаральный гайморит

Это самая легкая форма гайморита, которая вызывается ОРВИ и гриппом, тяжелым насморком, аллергией, искривлением носовой перегородки и травмами в районе носа.

Определить такой тип заболевания можно без специального медицинского оборудования на основе жалоб и сборе анамнеза пациента. Если у человека наблюдается отечность пазух, прозрачные выделения и слабость, но температура в норме, это и есть начальная стадия болезни. Но если болезнь приобрела хронический характер, здесь не обойтись без рентгена. Также медики используют КТ и МРТ для более точной постановки диагноза.

Двусторонний гайморит

Он является чуть более запущенной стадией, а его особенность – отечность пазух с обеих сторон. Здесь помимо вышеперечисленных методов могут понадобиться дополнительные методы исследования. Они нужны, чтобы определить двусторонний характер воспаления. Также пациент должен сдать анализы, чтобы выяснить, как инфекция явилась возбудителем болезни. Обычно собирают патологический секрет, содержащийся в выделениях из носа.

Полипозный гайморит

Точно определить наличие полипов в носовой полости помогут рентген и МРТ. Такой вид гайморита лечится только оперативным хирургическим вмешательством.

Хронический гайморит

Когда болезнь идет на самотек, она непременно превращается в хроническую форму, и гайморит – не исключение. Если больной страдает от этого недуга несколько месяцев, а то и лет, простым осмотром отоларинголога не обойтись. Необходимо сделать рентген, КТ, МРТ и другие проверки, чтобы выявить реальную картину происходящего. Большинство людей с хроническим гайморитом и не подозревают, что в носовой перегородке у них могут быть аденоиды и полипы, а в пазухах образовываются кисты.

Гнойный гайморит

Такой тип болезни проявляет себя периодическими обострениями и желто-зелеными обильными выделениями из носа с примесью гноя. В первую очередь при таком типе сдаются анализы на патогенную микрофлору: врач выясняет, что именно послужило причиной воспаления. Дополнительные исследования с помощью аппаратов назначаются при необходимости.

Острый гайморит

При обострении гайморита провести диагностику своего состояния может и сам больной. По таким признакам, как высокая температура, слабость, вялость, заложенность носа и наличие слизи, можно почти со стопроцентной вероятностью сказать, что вы больны гайморитом.

Одонтогенный гайморит

Обычно этот тип возникает после визита к стоматологу. Без рентгеновского снимка здесь не обойтись – воспаление зубов является причиной такого воспаления в 99% случаев.

Лечение гайморита

Такую серьезную болезнь нельзя лечить самостоятельно. Доверьте свое здоровье профессионалам. Специалисты медицинского центра «Клиника К+31» проведут полный цикл лечения гайморита, начиная от диагностики, и заканчивая выпиской пациента и конечным осмотром. В центре есть уникальные методики лечения:

  1. Прокол при гайморите – избавление от жидкости, застоявшейся в носовой полости.
  2. Ямик процедура при гайморите – откачивание гноя сразу из нескольких пазух.
  3. Процедура «Кукушка» при гайморите – промывание без проколов.

Эти и другие методы позволят эффективно и безопасно вылечить даже гайморит при беременности, у детей и пожилых людей.

Осложнения и последствия

Если вовремя не вылечить болезнь, она может привести к другим серьезным недугам:

  • переход заболевания в хроническую форму;
  • сепсис;
  • воспаление глотки и миндалин;
  • отит;
  • ревматизм;
  • бронхит;
  • миокардит;
  • пневмония;
  • нефриты;
  • менингит,
  • энцефалит;
  • артрит.

Профилактика гайморита

Обезопасить себя от этого неприятного заболевания можно простыми путями:

  1. Одевайтесь по погоде и старайтесь не болеть лишний раз простудой и насморком.
  2. Вовремя лечите возникающие аллергические реакции.
  3. Следите за комфортной температурой и влажностью дома и на работе.
  4. Не контактируйте с больными инфекциями людьми без крайней необходимости.
  5. И главное – не затягивайте лечение гриппа, ОРВИ и простого насморка.

Вопрос-ответ

Вопрос: Можно ли греть нос при гайморите?

Ответ: Нет, это только усилит отечность.

Вопрос: Какого цвета сопли при гайморите?

Ответ: Без инфекции не имеют цвета вообще. В легкой форме бело-желтого или просто белого цвета, а при гнойном гайморите и заражении приобретают зеленый и зелено-желтый оттенки.

Вопрос: Можно ли при гайморите ходить в баню?

Ответ: Можно, но либо на начальном этапе, либо при хроническом гайморите. Во время обострения болезни делать это категорически нельзя.

Теперь вы предупреждены, а значит, вооружены против гайморита. Это заболевание несложно распознать и вылечить, но лучше не стоит затягивать с лечением и приводить к его возникновению.

Как распознать гайморит?

Воспаление верхнечелюстных пазух носа сразу дает о себе знать. Любой человек может сравнить описание заболевания со своими ощущениями и на этом основании «поставить себе диагноз». Но назначить адекватное лечение может только врач. Для этого нужны соответствующее образование, опыт и диагностическая аппаратура.

Что такое гайморит?

Гайморит – это воспаление верхнечелюстных пазух носа. Обычно он развивается как осложнение насморка. Наиболее характерные признаки:

  • температура повышается до 37 – 37,5 С;
  • нос заложен;
  • появляются желто-зеленые выделения из носа;
  • болит переносица, щеки у крыльев носа и виски;
  • к вечеру усиливается головная боль;
  • пропадает обоняние;
  • голос становится гнусавым;
  • ощущение общей слабости.

simptomi-gaimorita

При воспалении гайморовых пазух человек быстро утомляется, ему сложно сконцентрировать внимание, ослабевает память. Работать при гайморите очень сложно, поэтому лучше взять больничный.

Гайморит может быть острым и хроническим.

Причины гайморита

Заболевание чаще возникает в холодное время года у людей с ослабленным иммунитетом, но это не единственная причина. Воспаление гайморовой пазухи может развиться из-за:

  • осложнения насморка;
  • искривления носовой перегородки;
  • повреждения носоглотки;
  • аденоидита;
  • инфекций и бактерий;
  • аллергии;
  • слишком сухого воздуха в помещении;
  • работы на вредном производстве;
  • плохого состояния верхних зубов;
  • травмы слизистой оболочки гайморовой пазухи.

Диагностика гайморита

Лечение гайморита будет эффективным, если пациент вовремя обратится к ЛОРу, специалист проведет диагностику и назначит лечение. Обследование включает ряд процедур:

  • осмотр носовой полости;
  • пальпация или ощупывание области вокруг носа и под глазами;
  • клинический анализ крови;
  • рентген околоносовых (придаточных) пазух носа – по показаниям;
  • компьютерная томография пазух носа.

Рентген позволяет обнаружить скопление слизи в пазухах и отек слизистой оболочки пазух носа. При гайморите на снимке будет видно затемнение, так как слизь и отек тканей в полостях не пропускает рентгеновские лучи.

КТ придаточных пазух необходима для выявления полипов, кист и анатомических изменений. Исследование безболезненно и длится не более 5 минут.

Если при наклоне головы вниз, вы чувствуете тяжесть, и неприятные ощущения стихают спустя какое-то время после того, как вы подняли голову, обратитесь к ЛОРу. Самолечение народными средствами, случайно выбранными антибиотиками и каплями для носа становится причиной серьезных осложнений. Гайморит может перейти в хроническую форму и стать причиной более тяжелых заболеваний: отита, менингита, абсцесса мозга, флегмоны орбиты (воспаления тканей вокруг глазного яблока).

Лечение гайморита

В зависимости от состояния пациента и варианта течения заболевания, врач назначает терапию и подбирает антибактериальные, противоотечные и противовоспалительные препараты. Лечение может быть консервативным и хирургическим.

Консервативное лечение

При легком гайморите помимо медикаментозного лечения по показаниям делают промывание носовой полости по Проэтцу, или «кукушку». Лежащему на спине пациенту вводят в нос специальный раствор. Он проходит через полость носа, пазухи носа, после чего его откачивают вакуумным насосом. «Кукушка» проводится курсом от 2 до 10 процедур.

При среднетяжелом и тяжелом течении заболевания назначаются антибиотики в виде таблеток, раствора для инъекций или ингаляций.

Хирургическое лечение (пункция верхнечелюстной пазухи)

При тяжелом гнойном гайморите или отсутствии эффекта от консервативной терапии, применяется прокол ― пункция. Это позволяет быстро удалить гной из пазухи, очистить ее и обработать противовоспалительным препаратом. Иногда требуется проведение нескольких подобных манипуляций. Пункции делают под местной анестезией.

Когда гайморит не поддается лечению или находится в запущенной стадии, проводится хирургическая операция под общим наркозом. Период полного восстановления после операции может занимать до двух недель.

Профилактика гайморита

Для того, чтобы избежать гайморита следует:

  • проводить достаточно времени на свежем воздухе;
  • укреплять иммунитет;
  • правильно питаться;
  • принимать витамины;
  • одеваться по погоде;
  • вовремя обращаться за медицинской помощью.

profilaktika-gaimorita

Если вы обнаружили у себя первые симптомы гайморита и ищите квалифицированного специалиста, который поставит диагноз и поможет вам справиться с недугом, позвоните по номеру телефона, указанному на сайте, или оставьте заявку в форме обратной связи. Сотрудники медицинского центра «Адмиралтейские верфи» ответят на ваши вопросы и проведут все необходимые обследования в течение одного рабочего дня. Давайте заботиться о вашем здоровье вместе!

Запишитесь на приём к специалистам Медицинского центра «Адмиралтейские верфи» на сайте или по телефону +7 (812) 714-80-80

Ссылка на основную публикацию