Послеродовая депрессия, симптомы и признаки
Послеродовая депрессия— это тип депрессии, который испытывают многие родители (и отцы тоже) после рождения малыша.
Это распространённая ситуация, затрагивающая более 1 из каждых 10 женщин в течение года после родов. Как с ней бороться, и сколько она может продлиться, об этом рассказывают психологи. Они также предлагают помощь в лечении.
Очень важно как можно скорее обратиться за помощью, если вы думаете, что вас коснулась эта ситуация, так как симптомы могут длиться месяцами и годами, со временем они ухудшаются и оказывают значительное негативное влияние на вас, ребёнка и семью.
При правильной поддержке психолога, которая включает в себя стратегии самопомощи и терапию, большинство женщин полностью выздоравливают. Главное, быстрее начать лечение у психолога, и получить помощь.
Симптомы послеродовой депрессии
Многие женщины чувствуют себя немного подавленными, слезливыми или тревожными в первую неделю после родов.
Это так называемый”беби блюз” и он настолько распространён и безобиден, что считаются нормальными.
“Беби блюз” длится не более 2 недель после родов, и не требует лечения и наблюдения у психолога. Сколько длится такое состояние? Примерно пару недель.
Если это затягивается или начинается позже, симптомы усиливаются, то, возможно, у вас послеродовая депрессия. А вот сколько она продлится, зависит от лечения, и помогает в этом психолог. Он подскажет, как бороться с некоторыми признаками.
Болезнь начинается в любое время в первые семь недель после родов (по некоторым данным, в течение первого года после родов).
Признаки того, что вы или кто-то из ваших знакомых женщин находятся в депрессии могут быть следующими:
стойкое чувство грусти и подавленное настроение,
отсутствие удовольствия и потеря интереса к происходящему, нежелание начинать лечение,
недостаток энергии и постоянное чувство усталости,
бессонница и чувство сонливости в течение дня,
трудности в общении с малышом,
уход от контакта с другими людьми, психолог поможет и скажет, как бороться с этим,
признаки ухудшения концентрации внимания и принятия решений, начинается с лёгкой невнимательности,
пугающие мысли – например, о том, чтобы причинить боль своему ребёнку. Это изматывает, особенно то, что сколько это будет длиться и как далеко зайдёт женщина не понимает.
Многие женщины не осознают, что у них постнатальное депрессивное состояние, потому что оно развивается постепенно. И как бороться с ним, если не понимаешь, что болен?
Получение помощи при послеродовой депрессии
Поговорите с психологом или медицинским персоналом, если вы думаете, что у вас проявились некоторые из этих признаков. Помощь в лечении необходима.
Многие посетители медицинских учреждений прошли обучение распознаванию болезни и владеют методами, которые окажут вам помощь.
Если они не смогут помочь справиться с признаками и симптомами самостоятельно, то точно знают кого-то, кто предложит более серьёзное лечение. Очень важно получить совет, как бороться с постнатальной депрессией вовремя. Самолечение чревато последствиями. Вы не одиноки, ежедневно с этим сталкиваются тысячи женщин — у психологов и психотерапевтов есть проверенные методики помощи.
Поощряйте своего партнёра, сестру, подругу обращаться за помощью, если вы считаете, что у неё появились признаки депрессии.
Не боритесь с проблемой в одиночку, надеясь, что симптомы исчезнут.
Помните следующее:
пациентам предоставляется широкий спектр помощи и поддержки, включая психотерапию,
это такая же болезнь, как и любая другая, обращайтесь к психологу, и он подскажет, как с ней бороться и справиться,
это не ваша вина, что вы в депрессии – это может случиться с каждым, а вот сколько она будет длиться, вы можете решить самостоятельно,
это не означает, что вы плохая мать, это значит, что стоит признать наличие симптомов и признаков послеродовой депрессии и начать её лечение,
это не значит, что вы сходите с ума. Многие боятся обращаться за помощью, потому что думают, что психолог может так подумать. Это не так.
малыш не будет отнят у вас – младенцы берутся под опеку только в очень исключительных обстоятельствах
Лечение послеродовой депрессии
Эта болезнь может быть тревожной и пугающей, вы можете испытывать чувство гнетущего одиночества и невозможно предсказать, сколько она будет длиться. Но поддержка и эффективные методы лечения доступны. Главное, понимать, как бороться с этим.
К таким методам помощи относятся:
самопомощь — то, что вы можете попробовать сами. Включают в себя разговор с семьёй и друзьями о чувствах и симптомах. Привлеките их к помощи и попросите их сделать что-то для вас, чтобы помочь вам справиться с симптомами. Например, они могут дать вам возможность уделить время себе, чтобы сделать то, что вам нравится. Погулять с малышом, занять его или помочь вам с домашними делами, пока вы насладитесь общением с ребёнком. Отдыхайте всякий раз, когда есть такая возможность. Необходимо как можно больше спать по ночам, регулярно и разнообразно питаясь здоровой пищей. Это основные методы лечения, которые вам подскажет психолог. Но стоит понимать, что как бороться с этим заболеванием, ваш лечащий врач знает лучше.
психотерапия — психолог может рекомендовать курс самопомощи или может направить вас на курс терапии, такой как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Сколько она продлится, это решит врач. Одна из проблем того, что молодые матери не обращаются к психологу состоит в том, что у них нет времени, они физически привязаны к ребёнку и им сложно надолго выйти из дома без малыша. Попробуйте найти поддержку психолога в онлайн-центре психологической помощи, таком как Helppoint. Тут вам и подберут психолога и предоставят пространство для общения — видеочат и письменный чат. Вы сможете общаться с психологом даже с ребёнком на руках, используя компьютер, планшет или смартфон.
антидепрессанты могут быть рекомендованы, если форма депрессии более тяжёлая, симптомы и признаки довольно сильно выражены и/или другие методы лечения не помогли. Ваш врач может назначить лекарство, которое безопасно принимать во время грудного вскармливания. Полезно узнать про симптом отмены антидепрессантов.
Главное, начать лечение стресса как можно раньше, а сколько продлится состояние депрессии и процесс лечения, а также то, каким он будет, зависит от того, как быстро вы признаёте факт наличия заболевания и необходимости начать лечение.
Что вызывает послеродовую депрессию?
Причина таких послеродовых изменений до конца неясна.
Некоторые из симптомов, с которыми её связывают, и которые могут её вызвать или повлиять на тяжесть течения, включают в себя такие признаки:
наличие психических расстройств в прошлом,
наличие психических расстройств у близких родственников,
наличие психических расстройств, сильных стрессов во время беременности,
отсутствие близких родственников или друзей, которые могли бы поддержать вас,
плохие отношения с вашим партнёром. И важно, сколько эти отношения длились до этого, так как это серьёзный симптом общего психологического неблагополучия,
недавние стрессовые события в жизни, такие как тяжёлая утрата,
наличие “бэби блюза”,
тяжёлая беременность и роды,
осложнения во время родов, вмешательства,
психологически тяжёлые роды и послеродовой период — грубость персонала, жестокость, унижение, принуждение к чему-либо, чего вы не хотели,
Даже если у вас нет ни одного из этих симптомов, рождение ребёнка — это событие, меняющее жизнь, которое иногда может вызвать признаки болезни.
Часто требуется время, чтобы приспособиться к тому, чтобы стать родителем. Уход за младенцем бывает напряжённым и утомительным.
Можно ли предотвратить послеродовую депрессию?
Хотя было проведено несколько исследований по предотвращению послеродового изменения, нет никаких доказательств того, что есть что-то конкретное, что вы можете сделать, для того чтобы предотвратить развитие депрессии, кроме поддержания как можно более здорового образа жизни до и во время беременности.
Но если у вас есть признаки депрессии, или у вас есть грустная семейная история, связанная с психическим состоянием после родов, сообщите врачу-терапевту или своему акушеру, который ведёт беременность.
Это делается для того, чтобы они могли превентивно предложить вам соответствующее наблюдение и лечение, если это необходимо. Вам подскажут, как бороться с возможными проблемами и предотвратить их.
Если у вас были неприятности с психическим здоровьем во время беременности, ваш врач должен знать, сколько это длилось и как выражалось. Он обязан организовать вам регулярное посещение психолога в первые несколько недель после родов.
Мифы о послеродовой депрессии
Часто обществом это заболевание понимается неправильно и поверхностно, и вокруг него существует множество мифов.
К ним относятся:
послеродовая депрессия менее тяжела, чем другие виды – на самом деле она также серьёзна, а, возможно, и более, учитывая, что затрагивает не только мать, но и ребёнка.
послеродовая депрессия полностью вызвана гормональными изменениями – на самом деле она вызвана многими различными факторами.
постнатальная депрессия скоро сама пройдёт – в отличие от “беби блюза”, постнатальная депрессия может сохраняться в течение нескольких месяцев, и при этом усугубляться, а если её не лечить, она может стать долгосрочной проблемой — хронической депрессией.
послеродовая депрессия затрагивает только женщин – исследования фактически показали, что в среднем 1 из 10 новых отцов впадают в депрессию после рождения ребёнка.
Заключение
Если вы попали в сети послеродовой депрессии, не отчаивайтесь. Важно признать проблему и вовремя обратиться за помощью. Жизнь после родов должна и может быть наполнена радостью, счастьем и наслаждением от наблюдения за маленьким человечком, не дайте болезни забрать это у вас.
Информация, представленная в данном материале, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию врача. Если вы замечаете у себя признаки депрессии, проконсультируйтесь со специалистом!
Послеродовая депрессия
Появление ребенка на свет – один из самых волнительных и трогательных моментов в жизни женщины. Казалось бы, молодая мама должна радоваться и мечтать о прекрасном будущем для своего чада. Но вместо этого она может ощущать себя загнанной в угол. Такое состояние и называют «послеродовая депрессия».
Симптомы послеродовой депрессии
Настроение на нуле, невозможность сосредоточиться, апатия, беспричинная грусть и вечная усталость, хотя малыш спит и не приносит особого дискомфорта… А еще неуверенность в себе, тревога и страх за будущее. Это первые звоночки, указывающие на то, что у недавно родившей женщины началась последродовая депрессия.
– При послеродовой депрессии у женщины появляется бессоница или, наоборот, слишком длительный сон. Пропадает аппетит. Она жалуется на болевые ощущения в теле непонятного происхождения. Ей не хочется выполнять дела по дому. Появляется неприязнь к окружающим, повышенная раздражительность, вспышки гнева и агрессии. Ей хочется отдалиться от близких, друзей и знакомых. Один из главных симптомов посродовой депрессии – у нее пропадает чувство любви к ребенку, появляется раздражение, – рассказывает Анна Хвацкая, психолог из Московской службы психологической помощи населению.
Мама может стремиться к тому, чтобы меньше контактировать со своим ребенком. У нее пропадает эмоциональная вовлеченность, женщина не испытывает удовольствия и удовлетворения от взаимодействия со своим малышом. Такое состояние чревато тем, что нарушается или не формируется эмоциональная связь между мамой и младенцем, которая необходима для его полноценного развития.
Сколько длится послеродовая депрессия
Чаще всего послеродовая депрессия формируется на 3-4 неделе после рождения ребенка и длится от 2 недель до 6 месяцев. Если не прибегать к лечению, то она может затянуться на несколько лет, перерастая в хроническую форму.
– Послеродовая депрессия – это серьезное психическое заболевание, которое затрагивает как физиологическое, так и психическое состояние. К факторам, увеличивающим риск развития послеродовой депрессии, относятся депрессия у близких родственников, деструктивные отношения и ссоры в семье, внебрачная беременность, алкоголизм и даже возраст. Часто такое состояние диагностируется у женщин старше 40 или моложе 18 лет. Еще влияют хронические стрессы, недостаток сна и патологическое течение беременности, – говорит медицинский психолог Никита Чернов, заведующий отделением психотерапевтической помощи и социальной реабилитации ПКБ № 1 имени Алексеева.
Как справиться с послеродовой депрессией
Послеродовую депрессию как заболевание нужно лечить у специалиста – психолога или психиатра, в зависимости от ее степени. Чтобы не нанести себе и своим близким еще больший вред, ни в коем случае не занимайтесь самолечением.
– В этот период женщине необходимо оказывать психологическую, физическую и материальную поддержку. Такая помощь позволит разгрузить женщину и даст ей возможность выделить время на себя и свои нужды. Также нужно создать для женщины благожелательную семейную обстановку, нормализовать режим сна и питания. Можно применять легкую аэробную нагрузку. Также благотворно на женщину повлияют пешие прогулки или непродолжительная поездка, – говорит психолог.
Диагностика
Специализированную диагностику для выявления депрессии проводят специалисты – психологи и психиатры. Они смогут правильно оценить состояние и назначить соответствующее лечение. Конечно, женщина также может самостоятельно наблюдать свое состояние и отслеживать симптоматику. Но если симптомы не проходят в течение двух-трех недель, то пора бить тревогу. Само не пройдет.
Методы лечения
При легкой форме могут помочь классические виды психотерапии – семейная терапия, когнитивная терапия, терапия принятия ответственности и межличностная терапия.
При тяжелой форме депрессии подключают медикаментозное лечение, которое назначает врач-психиатр. Оно уже направлено на нормализацию физиологического состояния.
Можно ли справиться самостоятельно
Если мы говорим о состоянии хандры (ее еще называют «послеродовым блюзом»), оно может длиться первые две недели после родов. Это период грусти. Считается нормальной психологической реакцией после родов. Может проявляться в эмоциональной неустойчивости и чувстве усталости.
– Это состояние не считается отклонением от нормы и при нормализации гормонального фона быстро и бесследно проходит. Если женщина замечает симптомы депрессии, которые не проходят спустя 2-3 недели, то следует обратиться за помощью к специалисту, – говорит психолог.
Как предотвратить послеродовую депрессию
Для предотвращения послеродовой депрессии необходимо заниматься профилактикой. Выявить все факторы риска и по возможности устранить их. Например, можно посещать курсы подготовки к родам, уделять внимание не только физической, но и психологической готовности. Выполнять только посильную нагрузку. Не идеализировать себя как маму и свою будущую жизнь с ребенком. Не стремиться к перфекционизму. Лучше формировать реалистичные ожидания и обсуждать их с мужем. До рождения малыша организуйте и решите все социально-бытовые вопросы.
– Важно, чтобы и после родов женщина имела возможность отдыхать, переключаться на дела, которые доставляют ей удовольствие. Забота о ребенке в таком случае уже ложится на плечи отца, ближайших родственников и друзей. У женщины, которая вынуждена проводить наедине с ребенком большую часть суток, риск послеродовой депрессии выше, чем у той матери, которой помогают заботиться о новорожденном. Важно, чтобы женщина ощущала эмоциональную поддержку от членов своей семьи, – отмечает медицинский психолог.
Помощь папе: возможна ли послеродовая депрессия у мужчин
Появление ребенка в семье всегда меняет привычный уклад и зачастую становится источником стресса. Известно, что около 25 процентов женщин подвержены послеродовой депрессии, однако это состояние бывает свойственно и мужчинам. Примерно в каждом десятом случае новоиспеченный папа сталкивается с симптомами депрессии после появления ребенка. Как с ними справиться, рассказывает психолог и медиатор семейного центра «Красносельский» Департамента труда и социальной защиты населения Москвы Владимир Графский.
Каковы причины возникновения такого состояния у мужчин?
Семья — это единый организм. Общий эмоциональный фон в семье зависит от каждого ее члена. Если женщина испытывает психологический дискомфорт, то у мужчины это состояние также может проявляться в той или иной степени.
Каждая семья проходит свои этапы развития. В психологии есть понятие «семейный кризис рождения первого ребенка». Супруги осваивают новые для них роли папы и мамы. Меняется жизненный уклад. Теперь он прежде всего подчинен интересам младенца. Заботы о крохе занимают почти все свободное время, он может плакать, капризничать, мешать спать. Большинство родителей быстро адаптируются к новым условиям, но некоторые долго и болезненно привыкают к роли папы и мамы. Тогда и появляются первые признаки приближающейся депрессии — усталость, апатия, нарушение сна и аппетита.
Первые признаки
Как родные могут распознать наличие депрессии у папы? По следующим изменениям в поведении:
— Раздражительность по любому поводу, связанному с поведением жены.
— Замкнутость в себе, нежелание поговорить, поделиться впечатлениями от прошедшего дня.
— Споры и скандалы между супругами, начиная от самых мелких вопросов и заканчивая вопросом о дальнейшем совместном проживании.
— Избегание ребенка и семьи. Отец неохотно вступает в контакт с малышом, не хочет оставаться с ним наедине, задерживается на работе или находит дела вне дома в свободное от работы время.
— Склонность к неоправданным рискам в поведении, злоупотребление алкоголем.
— Потеря интереса к прежним увлечениям (спорт, автомобили и так далее).
Если в женщине природой заложены физические изменения в организме, которые настраивают на новый этап жизни и благодаря этому происходит постепенное вхождение в роль матери, то мужчина должен принять эту роль без «физподготовки». Отцовский инстинкт в отличие от материнского просыпается гораздо позже — когда ребенок подрастает, общение с ним становится более активным и увлекательным, возможны совместные познавательные и интеллектуальные игры.
Поэтому с новорожденным мужчине приходится нелегко. Даже если он очень хотел ребенка, ждал этого события, то столкновение с действительностью может его разочаровать.
Что делать и как помочь
Прежде всего осознать, что важно не замыкаться в себе, не молчать о возникшей проблеме, а озвучить ее, обсудить с близким человеком, попробовать найти пути решения проблемы.
Как и маме, молодому папе тоже необходима поддержка, чтобы радость появления нового члена семьи не была омрачена депрессивным состоянием из-за ломки привычного жизненного уклада. Для этого мама может ненавязчиво рассказать и показать, как следует обращаться с малышом, как можно совмещать привычный уклад жизни и общение с ребенком. Здорово, если есть возможность больше времени проводить всей семьей — гулять на свежем воздухе, ходить в гости к бабушкам и дедушкам, встречаться с друзьями и их детьми.
С другой стороны, каждый из супругов имеет право иногда отвлечься, «вырваться из домашней суеты» — посмотреть фильм, послушать музыку, выбраться на шопинг или на встречу с приятелями. Главное, уметь договариваться, чтобы удовлетворение собственных желаний не стало причиной разногласий и ссор. Желательно иногда устраивать себе «родительский отпуск». Для этого нужна помощь близких и родных, которые готовы посидеть с ребенком. Освободившееся время можно подарить друг другу — устроить романтический вечер, сходить вместе куда-то вдвоем.
К каким специалистам можно обратиться за помощью?
Если психоэмоциональное состояние молодого папы не улучшается и депрессия начинает носить затяжной характер, нужно обратиться за помощью к квалифицированному специалисту — психотерапевту, неврологу, психологу. Депрессия может иметь самые серьезные негативные последствия для здоровья — как психофизиологического, так и физического характера.
Если же речь идет о проблемах во взаимоотношениях между супругами, то можно обратиться к специалистам семейных центров. Психолог поможет найти внутренние ресурсы для преодоления депрессивного состояния, а медиатор — договориться и разрешить все споры, ссоры и разногласия в межличностных отношениях. Результатом таких договоренностей может быть совместно выработанное медиативное соглашение — согласованный план действий.
Чувствуете потребность в помощи психолога или медиатора? Вы можете обратиться за помощью к специалистам столичных семейных центров или оставить обращение на портале «Мой семейный центр» в разделе «У меня вопрос».
Распознать признаки депрессии после родов
Роды позади, желанный ребенок на руках, близкие рядом, а жизнь совсем не радует и даже материнский инстинкт не помогает? Мама часто плачет, испытывает сильный страх за ребенка, ей кажется, что у нее ничего не получается и жизнь закончилась? К этому состоянию нужно отнестись внимательно, чтобы не пропустить болезнь.
«Счастье материнства» — распространенный стереотип; принято считать, что материнство бывает исключительно счастливым, поэтому никаких негативных эмоций у молодой мамы быть не может. На самом деле реальность сложнее. По статистике, до 85% женщин подвержены «меланхолическим» настроениям после рождения ребенка, почти 20% молодых мам и вовсе испытывают послеродовую депрессию, которая требует лечения. Сейчас многие молодые родители делятся своими переживаниями в сети; известные личности — успешные профессионалы и хорошие родители — рассказывают о трудном времени после рождения ребенка, чтобы другие родители, оказавшись в ситуации депрессии, почувствовали, что они не одни и что ситуацию можно исправить.
Период восстановления
На восстановление женского организма после родов природой отпущено 6–8 недель. За это время тело должно справиться с последствиями беременности и родов и, по идее, вернуться в форму. В это время всем женщинам непросто, но каждой по-своему. Молодая мама привыкает к новому образу жизни и своей новой роли, к ребенку и постоянной ответственности за него.
В первые недели после родов почти все женщины отмечают у себя один или несколько симптомов:
- повышенная плаксивость (многие начинают плакать «на пустом месте»);
- нестабильность настроения;
- нарушения сна;
- пониженный аппетит;
- беспокойство по поводу здоровья малыша и неуверенность в своих силах;
- отсутствие радости от рождения ребенка.
Обычно это состояние быстро проходит: гормональный фон стабилизируется, радость от появления малыша начинает перевешивать остальные эмоции и при поддержке мужа и родных быт и отношения приходят в равновесие.
Однако если чувство подавленности, тревоги и опустошения, потеря интереса к жизни, раздражительность (часто беспричинная), чувство отчуждения от собственного ребенка не покидают молодую маму долгое время, стоит обратить на это пристальное внимание. Возможно, речь в этом случае идет уже не о плохом настроении и усталости, а о послеродовой депрессии.
Как понять, что это болезнь?
Послеродовая депрессия — психическое расстройство. Она внесена в Международную классификацию болезней, то есть официально признана заболеванием. А любое заболевание требует обращения к специалистам и лечения. Прежде всего нужно признаться себе в том, что это не нормальные временные трудности, которые вы сможете преодолеть своими силами. Затем придется побороть страх осуждения, поговорить об этом с близкими и найти в себе силы попросить помощи. Это состояние не стоит скрывать, ведь когда вы получите необходимую помощь, вам обязательно станет легче. И чем раньше вы обратитесь за ней, тем быстрее сможете выздороветь.
Основные признаки депрессии — это подавленность, отсутствие интереса к тому, что раньше радовало, апатия, снижение энергии или повышенная утомляемость. Отдых не восполняет силы, при тяжелой депрессии иногда даже может не быть сил на простые гигиенические процедуры, приготовление еды для себя и ребенка. Может нарушаться сон и значительно снижаться аппетит.
Частые слезы тоже должны насторожить. Женщина может беспричинно себя осуждать, переживать неадекватное чувство вины, считать себя плохой матерью, женой и хозяйкой.
Иногда возникают проблемы с памятью и вниманием, заторможенность. Женщина может стать более рассеянной, забывать простые вещи, например, куда положила ключи. Чтение книг и просмотр кинофильмов превращаются в проблему: тяжело долго удерживать внимание на сюжете и улавливать смысл событий.
Могут появиться тревога или раздражительность. Со стороны это иногда выглядит так, как будто у человека меняется характер: он становится более вялым, угрюмым, иногда — вспыльчивым, с ним сложнее общаться, договариваться.
ВАЖНО! Признаков депрессии очень много, среди них есть основные и дополнительные. Не всегда это расстройство легко распознать, бывают и нетипичные случаи.
Причины развития депрессии
Почему развивается послеродовая депрессия, никто точно не знает. Это состояние, которое связано со множеством факторов: наследственной предрасположенностью, гормональным балансом, типом личности, индивидуальным опытом, травмами.
Беременность и роды — события, которые полностью меняют жизнь женщины, влияют на гормональный фон, сказываются на здоровье и нередко усиливают все те причины, по которым возникает депрессия. Но она бывает даже у здоровых и благополучных женщин и после относительно легких родов.
Современный ритм жизни делает человека более уязвимым. За последнее время в обществе произошла смена приоритетов. Многие женщины буквально разрываются на части, не зная, что выбрать: сделать карьеру, достичь независимости или родить и воспитать ребенка. Сегодня многими ценится «жизнь для себя», достижение комфорта и успеха, самореализация, в то время как рождение ребенка — это акт самопожертвования для матери, таков закон природы. Многим женщинам подобные «жертвы» даются нелегко и далеко не сразу.
После родов социальный статус матери меняется, возможно, ей пришлось оставить работу, друзья остались в стороне, стали недоступны прежние развлечения и удовольствия, вся ее жизнь в первые месяцы подчинена ребенку. Отлично, если материнский инстинкт включился сразу и на полную мощность. Но так бывает не всегда. Что тогда? Тогда чувство потери прежней жизни и необратимости произошедших перемен будет ощущаться слишком остро.
Группы риска
Послеродовая депрессия чаще встречается у женщин, у которых:
1) были психические расстройства до беременности (у самой женщины или у близких родственников);
2) нет близких и друзей, которые помогли бы заботиться о ребенке или просто ее поддержать;
3) напряженные, нестабильные отношения с партнером;
4) в жизни происходит нечто неприятное, даже не имеющее отношения к беременности и родам.
В чем опасность послеродовой депрессии?
Если такое состояние не лечить, рассчитывая, что оно «само пройдет», то депрессия может длиться долго и будет постепенно углубляться. Плохо и то, что мамино настроение передается малышу. Находясь в тесном эмоциональном контакте с матерью, ребенок тонко чувствует и улавливает любые ее состояния. Его мир будет обделен радостью и теплом, у ребенка может возникнуть чувство неуверенности и тревоги. Многие исследователи подчеркивают, что депрессия матери может привести к задержке в развитии речи ребенка, к проблемам с концентрацией внимания. Такие дети более тревожны, они меньше уверены в материнской любви, им трудно сформировать здоровую привязанность.
Чем можно помочь?
Важно объединить усилия самой матери, ее окружения и врачей. Первый шаг для женщины — осознать свое состояние, поделиться своими чувствами с близкими, обратиться за помощью. Родственникам важно не осуждать мать за эти чувства и не отмахиваться от них, прислушаться к жалобам, оценить ситуацию, стать для нее опорой. Слова утешения, ободрения и любви в сочетании с практической бытовой помощью могут облегчить состояние матери. Депрессия сопровождается серьезным снижением самооценки, поэтому не забывайте напоминать женщине, что несмотря на ее переживания, она сможет стать прекрасной мамой для своего ребенка, что у нее достаточно внутренних ресурсов, чтобы о нем позаботиться. Скажите ей, что она сильная и смелая, раз говорит о своих переживаниях. И напоминайте ей о том, что лучшее, что она может сделать для своего ребенка, — это позаботиться о себе.
Сама мама должна быть более внимательной и чуткой к своему настроению и самочувствию. И при первых признаках депрессии прикладывать усилия к тому, чтобы пытаться выйти из этого состояния, говорить о нем, принимать помощь.
Книги для молодых матерей, которые утратили радость жизни
- Анастасия Изюмская, Анна Куусмаа «Мама на нуле» (Самокат, 2018)
- Венди Блумфилд «Жизнь после родов» (Ресурс, 2018)
- Ксения Красильникова «Не просто устала. Как распознать и преодолеть послеродовую депрессию» (Индивидуум Паблишинг, 2019)
Ищите положительные эмоции. Побольше отдыхайте: домашние дела могут подождать! Если раньше вы были перфекционисткой и в профессии, и в поддержании домашнего уюта, после рождения ребенка позвольте себе не быть сверхчеловеком, смиритесь с тем, что на некоторое время ваш дом не будет идеальным. Гуляйте с коляской в парке или сквере — природа обладает целительным воздействием. Не ограничивайте общение с подругами, пусть даже и по телефону: в тяжелые моменты лучше выговориться. Не забывайте о физкультуре: даже небольшой комплекс упражнений каждый день может быть эффективным средством борьбы с депрессией.
Обратиться к профессионалам
Если ваша тоска усиливается, попробуйте пройти тест по шкале депрессии Бека или Эдинбургский опросник послеродовой депрессии. Они помогут оценить, насколько серьезна ситуация. Имейте в виду, что сегодня нам доступны разные способы лечения послеродовой депрессии.
1. Психотерапевтические методы. Это методики, по которым пациента учат справляться со сложными эмоциональными состояниями.
2. Специальные лекарства, и это не только антидепрессанты. Назначать их может только врач, потому что самолечение усугубит ситуацию.
3. Диета. Не для похудения, а для ведения здорового образа жизни. От того, как человек питается, во многом зависит его психическое состояние.
4. Физические упражнения. Занятия спортом — один из самых стабильных и действенных методов. Скорее всего, это связано с гормонами: спорт помогает вырабатывать «правильные» гормоны для хорошего настроения.
Не пренебрегайте помощью психологов, психотерапевтов и психиатров! При грамотно подобранной терапии вы почувствуете себя лучше, постепенно вернетесь к обычной жизни и сможете быть счастливой в новых обстоятельствах.
Послеродовая депрессия: мозг и гормоны
Каковы причины возникновения депрессии после родов? Причем тут эволюция и млекопитающие? Как гормоны влияют на возникновение депрессии ? Может ли она пройти сама? Сколько длится послеродовая депрессия? Влияет ли депрессия у мамы на ребенка и всю сферу семейных отношений? На эти и другие вопросы отвечает нейробиолог Вячеслав Дубынин, профессор МГУ, изучающий послеродовую депрессию более 15 лет.
Почему возникает послеродовая депрессия?Принято считать, что долгожданный ребенок должен стать источником позитивных эмоций и счастья. Так почему же многие родители вместо радости и любви испытывают совсем другие эмоции: усталость, страх, тревогу, равнодушие?
К сожалению, однозначного ответа на этот вопрос не существует. Это не означает, что ответы отсутствуют вовсе. Однако они не так просты и требуют учета целого комплекса факторов. Важнейшие из них: резкое изменение гормонального состояния матери, стресс во время беременности, исходно депрессивный статус нервной системы женщины.
Как изучают послеродовую депрессию?
Профессиональное сообщество регулярно обсуждает как распространенные, так и неординарные случаи PPD (сокращение – от английского «postpartum depression», послеродовая депрессия). Психологи, эндокринологи, нейробиологи прилагают огромные усилия, чтобы исследовать и решить эту проблему. Например, в лаборатории кафедры физиологии биологического факультета МГУ многие работы посвящены моделированию и имитации послеродовой депрессии на экспериментальных животных.
Послеродовая депрессия очень распространена и затрагивает не только женщин. Возможно, для кого-то окажется новостью: послеродовая депрессия у мужчин* тоже случается, пусть в 2-3 раза реже и обычно в менее острой форме, но это медицинский факт.
Как эволюция повлияла на родительство?
Программы родительского поведения и материнской заботы (maternal care, parental care) появились в ходе эволюции не так давно. Сотни миллионов лет основным способом защиты потомства было сохранение оплодотворенных яйцеклеток в безопасном месте. Однако у теплокровных животных забота о потомстве становится абсолютной необходимостью: без мамы и папы птенец или детеныш млекопитающего обязательно замёрзнет, не сможет толком прокормиться и погибнет.
Мозг матери немедленно после родов должен конкурентно подавить мотивации, связанные с едой, безопасностью, защитой личной территории; подавить программы лени, которые в нейробиологии называют «алгоритмами экономии сил».
Представьте себе маму-крысу: жила она себе, жила – и вдруг появляются на свет голые, слепые, беспомощные розовые комочки. В этот момент ее нервная система очень резко изменяет свою деятельность! Мозг должен понять: розовые комочки – это не еда, не опасность, но объект постоянной заботы, ухода, защиты. Это переформатирование, как правило, происходит весьма быстро и надежно. Однако «весьма» – не значит «всегда». Чаще всего проблемы возникают в отношении «первенцев». Самка может растерять часть новорожденных, плохо их кормить, а то и вообще съесть.
Таким образом, симптомы послеродовой депрессии можно наблюдать, провоцировать, исследовать в экспериментах на животных. И это – важный ключ к пониманию того, что происходит в случае PPD в организме женщины.
Коротко о ПРД. Отвечает Вячеслав Дубынин
Можно ли со стопроцентной гарантией защититься от этого состояния?
Ответ: нет, PPD – довольно частая проблема, причин много, и не все возможно контролировать.
Способна ли PPD сохраняться годами?
Ответ: если ГОДАМИ, то это уже не PPD, а «обычная» депрессия, которую обязательно нужно лечить, и лечить серьезно.
С какой вероятность послеродовая депрессия повторится при следующей беременности?
Ответ: PPD зависит от очень конкретных причин, и, если эти причины сохраняются при очередной беременности – вероятность PPD выше.
Влияет ли она на ребенка и всю сферу семейных отношений?
Ответ: конечно, PPD – проблема не только мамы, но проблема всей семьи, и женщина должна очень четко это понимать, осознавать и бороться (в том числе – опираясь на поддержку близких).
Что изменяется в организме молодой мамы?
К моменту первых родов у молодой мамы еще нет опыта заботы о потомстве, и ее мозг старается нащупать верные поведенческие реакции, опираясь на врожденные знания и программы.
Чтобы запустить материнское поведение требуются серьезнейшие гормональные перестройки, ключевую активирующую роль в которых играют окситоцин и пролактин. Параллельно развивается эффект так называемой «гормональной абстиненции», которая в значительной степени провоцирует ПРД.
И не всегда это первые роды; можно ощутить явные признаки PPD на второй-третий-пятый раз.
Что делать при возникновении послеродовой депрессии?
Есть две хорошие новости.
Первая – симптомы послеродовой депрессии можно контролировать на сознательном уровне. Для этого очень важно обладать информацией о самой ПРД, ведь кто предупрежден – тот защищен. Самая большая проблема – низкая информированность женщин о послеродовой депрессии. Молодая мама может воспринимать свою депрессию как что-то уникальное, происходящее только с нею и по ее вине. А это не так. Мировая статистика свидетельствует: в течение 4-6 недель после появления ребенка на свет отдельные депрессивные симптомы регистрируются примерно у 50% мам; серьезные депрессивные состояния – у 10-15%. **
Вторая хорошая новость — есть много путей помощи женщине в этом состоянии. Здесь важно ничего не утаивать от родных и близких, от медиков и психологов. И тогда вы обязательно получите необходимую поддержку уже при самых первых симптомах депрессии.
Может ли послеродовая депрессия пройти сама?
Вероятность весьма высока. Она обусловлена компенсаторным действием на передний гипоталамус пролактина и окситоцина. Эти гормоны выбрасываются в кровь не только при беременности и родах, но и в процессе кормления грудью.
Когда ребенок сосет материнскую грудь, сигналы о механическом раздражении соска достигают гипофиза. И гипофиз усиливает выделение пролактина, чтобы было больше молока, а также окситоцина, чтобы активнее сокращались протоки грудных желез. Одновременно эти гормоны стимулируют центры родительской мотивации, вызывая положительные эмоции. Все это стабилизирует систему под названием «мама-младенец», позволяет превратить заботу о ребенке в долгосрочный и позитивный процесс.
Организм мамы постепенно приспосабливается к низким концентрациям прогестерона и эстрогенов, нервные процессы нормализуются и жизнь возвращается к привычному ритму. Помогает не только кормление грудью, но и постоянное взаимодействие с ребенком. Мозг взрослого человека устроен так, что зрительный образ младенца, его запах, издаваемые им звуки на врожденном, бессознательном уровне «дотягиваются» до переднего гипоталамуса. Развивается состояние умиления или, как сейчас говорят, «мимими-эффект». Причем как у женщин, так и у мужчин: ведь для биологического вида Homo sapiens характерно то, что оба родителя заботятся о потомстве («biparental care»).
Что делать, если послеродовая депрессия затянулась?
Если симптомы PPD не исчезают и даже усиливаются, переходя уже не в послеродовую, а в «обычную» тяжелую депрессию, без помощи специалистов точно не обойтись. Впрочем, известны случаи, когда внимательный муж, наблюдая за состоянием своей супруги, буквально силком выгонял ее в недельный отпуск – это позволяло молодой маме разорвать порочный круг накопления негативных эмоций и нервозности, возвратиться к нормальной жизни и позитивному взаимодействию с малышом.
Если послеродовая депрессия длится долго, более полутора-двух месяцев, совершенно необходимо обратиться к медикам и психотерапевтам. Существует хорошо отработанная система психологической поддержки, которая не оставит вас наедине с проблемой. Обратиться за помощью можно через детские поликлиники, женские консультации, через службы психологической помощи.
Кроме того, существуют современные, щадящие медикаментозные средства, что конкретно использовать должен решить специалист после приема.
Важно осознавать, что депрессивное состояние родителя – это еще и дискомфорт, повышенная тревожность, беспокойство новорожденного. Нельзя отрицать связь мамы и ребенка на уровне эмоций и общего самочувствия. Так что будьте внимательны к себе – это позитивно скажется как на ребенке, так и на ваших отношениях с близкими. Ни в коем случае не возлагайте вину за PPD на себя и не позволяйте делать это другим. Послеродовая депрессия может случиться с каждым — не только с мамой, но и отцом. Не забывайте, что это поправимо.
Симптомы послеродовой депрессии: признаки – как проявляется у женщин, бывает ли у мужчин
Плохое настроение, нарушения сна и аппетита, раздражительность, усталость… С такими симптомами нередко сталкиваются женщины в послеродовом периоде. Вместе с тем за помощью обращаются лишь немногие. Считают, что любовь к ребенку позволит справиться со всеми трудностями, — и ошибаются. Мифы о безграничной радости материнства в интервью «МВ» развеивает заместитель начальника управления судебно-психиатрических экспертиз управления Госкомитета судебных экспертиз по Минской области — государственный медицинский судебный эксперт-психиатр Татьяна Семенова.
Татьяна Семенова, заместитель начальника управления судебно-психиатрических экспертиз управления Госкомитета судебных экспертиз по Минской области — государственный медицинский судебный эксперт-психиатр. Татьяна Сергеевна, с какими психическими проблемами сталкивается женщина после рождения ребенка?
В первые 3–5 дней примерно у половины женщин развивается послеродовый блюз (послеродовая меланхолия, беби-блюз), который выявляется всего в 3 % случаев. Просто многие женщины не обращаются за помощью: им неудобно или они не понимают, что с ними происходит. У них колеблется настроение, они чувствуют раздражительность, усталость, плохо спят, без причины беспокоятся и плачут.
Обычно послеродовый блюз развивается на фоне резкого снижения женских половых гормонов — эстрогена и прогестерона. Может изменяться уровень натрия, из-за чего происходит задержка жидкости и межклеточный отек в мозговых тканях, нарушается передача нервных импульсов. Свою роль играют психическое напряжение и стресс: нежеланная беременность, отсутствие поддержки или неблагополучное социальное положение.
Послеродовый блюз длится до недели и не требует медикаментозного лечения. Достаточно отдохнуть и поговорить с психотерапевтом о своих тревогах и страхах.
Но чем опасны послеродовые блюзы? Иногда на их фоне развивается послеродовая депрессия или послеродовый психоз.
По каким еще причинам после родов женщина впадает в депрессию?
Нельзя сказать однозначно. Обычно это совокупность факторов: социальных — уровень образования, семейное положение, отношения с мужем, доход, возраст; биологических — ПМС в анамнезе, лишний вес после родов; акушерских — первые роды, осложнения, срок выписки из роддома; психологических — антенатальная депрессия, уровень самооценки, амбивалентное отношение к беременности. Иногда влияет даже пол ребенка, то есть когда не сбылись ожидания родителей.
Большую роль играет стресс, связанный с уходом за малышом и возросшей нагрузкой. Женщина начинает переживать: я не справляюсь, у меня ничего не получается. Она насмотрелась в соцсетях на счастливых мам и рассчитывала: я тоже сразу так же сильно полюблю своего ребенка, и у меня не будет никаких проблем. На самом деле все не так просто. Любовь формируется со временем, когда ты ухаживаешь за малышом, постоянно с ним общаешься.
Послеродовые депрессии часто развиваются у перфекционисток. Мыть полы каждый день, готовить завтрак, обед и ужин, заниматься спортом. У таких женщин много требований к себе, а малыш диктует свои условия. Женщина перестает соответствовать своим представлениям об идеальной жене, матери, и у нее появляются чувства вины, стыда. Она убеждена в своей несостоятельности. Вместе с тем есть такая установка: когда спит ребенок, мама тоже должна спать, а не вытирать в который раз пыль.
Что затрудняет диагностику послеродовой депрессии?
Женщинам стыдно пожаловаться, ведь что они слышат от родственников: ты просто обленилась, мы раньше в поле рожали, а ты тут с каким-то плохим настроением и другими глупостями. Кроме того, какое отношение в обществе к психическим расстройствам? Попадешь на учет, отнимут ребенка.
Некоторые обращаются к врачу общей практики с жалобами на онемение и покалывание в конечностях, учащенное сердцебиение, нарушение дыхания, головную боль, то есть с соматическими проявлениями, которые маскируют послеродовую депрессию.
Как психически проявляется данное расстройство?
Послеродовая депрессия обладает триадой симптомов, характерной для всех депрессий, — пониженное настроение, снижение или утрата способности получать удовольствие от того, что раньше приносило радость, повышенная утомляемость. Женщина плохо спит, чувствует бессилие, тоску, вину, грусть, опустошенность, беспричинную тревожность, навязчивый страх причинить вред малышу, чрезмерно беспокоится за его здоровье.
Могут возникать суицидальные мысли и даже планы. Случаются послеродовые расширенные суициды, когда погибают и ребенок, и мать. Кроме того, есть попытки причинить вред, которые не фиксируются. Например, надолго оставить ребенка одного, не покормить, уйти при купании и вернуться через 15 минут. За несчастными случаями также маскируется послеродовая депрессия. При этом женщина не раз говорила родным о своем состоянии, но они не обращали внимания. Для них главное — как чувствует себя ребенок.
Нельзя пускать ситуацию на самотек. Важно, чтобы и женщина, и ее муж, родственники знали, что такие состояния бывают, что это психическое расстройство, которое нужно лечить. Говорить об этом необходимо наравне с занятиями по грудному вскармливанию.
В МКБ-10 послеродовая депрессия относится к легким психическим и поведенческим расстройствам послеродового периода. Это достаточно стойкое состояние, которое развивается в первые 2–3 месяца после появления ребенка. Непролеченные эмоциональные нарушения могут сохраняться год, два и больше. Женщина не осознает, что это болезнь, думает: посплю — и все пройдет. Но в это время накапливаются негативные мысли, усталость.
Отражается ли эмоциональное состояние матери на малыше?
Если женщина находится в депрессии, то, во-первых, возникают дефекты ухода и питания, например, отказ кормить грудью. Во-вторых, дефекты общения, воспитания и научения. Мама не берет малыша на руки, не разговаривает с ним, из-за чего у него не развивается речь. Эмоциональные нарушения у мамы затрудняют формирование эмоциональной привязанности у ребенка, что в дальнейшем может сказаться на его психоэмоциональном развитии.
Если в возрасте до года дисгармония взаимодействия проявляется у ребенка частыми простудными заболеваниями, нарушениями ночного сна, то в 12–14 лет — значительным когнитивным дефицитом, эмоциональными и поведенческими нарушениями. Такие дети не понимают, как проявить свою любовь.
Как лечится послеродовая депрессия?
Антидепрессантами и когнитивно-поведенческой психотерапией. Лечение длится от 6 до 16 недель. Пациентку наблюдает психотерапевт либо психиатр, разговаривает с ней, объясняет, как себя вести, как заботиться о себе.
Обсуждение проблемы на форуме с другими мамочками не поможет. Вместо чтения соцсетей лучше поспать или позаниматься спортом. Фигура подтянется — настроение улучшится. Время себе нужно уделять обязательно: принять расслабляющую ванну, сделать маникюр, дыхательную гимнастику, прогуляться одной или встретиться с подругой. Когда вы начинаете делать что-то для себя, повышается самооценка. Спокойная мама быстрее успокоит малыша. А когда женщина нервничает, к ребенку ей лучше не подходить: он очень хорошо чувствует ее настроение.
Не нужно брать на себя все. Просить о помощи родных, мужа, друзей не зазорно. Можно договориться со своим партнером, чтобы он взял на себя часть работы по дому, или отложить деньги на клининговые услуги.
Если вам удобен совместный сон с ребенком — спите с ребенком. Только мама решает, как ей удобнее.
Важно поговорить с партнером: мне плохо, а ты как себя чувствуешь? Мне кажется, что я не справляюсь.
Нельзя игнорировать слова женщины-матери о том, что было бы лучше, если бы не было ребенка, если бы она сама умерла.
Как врачу общей практики диагностировать послеродовую депрессию?
В основе — тщательно собранный анамнез. Обычно врачи общей практики начинают осмотр родившей женщины не с вопроса, как настроение, а с измерения артериального давления, температуры. Даже короткий разговор с пациенткой очень важен, потому что врач не родственник, которому женщине стыдно признаться, что она не справляется.
Как у вас сон, аппетит? Много ли набрали лишнего веса? Кормите ли грудью и если нет, то почему? Какие у вас отношения в семье? Помогают ли вам родные? Вот минимальный набор вопросов, которые может задать врач общей практики либо другой специалист, чтобы понять состояние женщины. Диагностировать расстройство поможет Эдинбургская шкала послеродовой депрессии.
А бывает, что мужчины впадают в депрессию?
Да, ведь у них тоже есть ожидания. Появление ребенка ассоциируется с радостью и счастьем. Но вместе с тем мужчины понимают: жена постоянно будет уставшая и недовольная, будет ходить в халате, не так часто и вкусно готовить. Происходят изменения в сексуальных отношениях. Получается, ребенок всему виной. Еще и денег стало меньше. Муж начинает думать: я мало зарабатываю, я плохой отец.
Изначально отцы не испытывают такой огромной любви к малышу, как матери. Для них это ребенок, который бесконечно орет и забирает внимание жены. Они думают: и зачем все это нужно было? Мужчины начинают по-другому относиться к детям, когда те начинают делать что-то самостоятельно — держать ложку, играть с машинкой. Они умиляются, когда их называют папой.
Иногда, чтобы мужчина вышел из депрессивного состояния, с ним достаточно просто поговорить. Но, по сути, это время, которое нужно пережить.
А что за феномен такой — беременность у мужчин?
Это синдром кувад, когда мужчина, как правило, инфантильного склада, начинает испытывать те же ощущения, что и его беременная жена. Его тошнит, он такой же раздражительный, капризный, у него может даже расти живот. Он плохо спит, жалуется на нарушение аппетита. Бывает, жену забирают на роды, а у мужчины в это время отмечается картина острого живота. Врачи не могут понять, в чем причина. И если не собрать нормально анамнез, решить проблему правильно вряд ли получится.
Насколько распространен послеродовый психоз и как проявляется?
Обширных эпидемиологических исследований в Беларуси в последние десять лет не проводилось. По литературным данным, у нас регистрировались 1–2 случая на тысячу родов. Диагноз выставляется на 2–3-й месяц после родов. Имеет стойкое течение и длится 60–75 суток.
В развитии послеродового психоза ключевой является генетическая предрасположенность к психическим расстройствам. Плюс колебания женских половых гормонов. Многие психозы развиваются на фоне депривации сна, послеродовой депрессии.
В клинической картине преобладают зрительные и слуховые галлюцинации. Возникают маниакальные идеи, что кто-то хочет причинить ребенку вред либо он болен. Женщина в таком состоянии уверена, что, убивая, она его спасает. Часто она решает умереть вместе с малышом.
Послеродовый психоз требует госпитализации и медикаментозного лечения. К сожалению, может стать пусковым моментом для развития шизофренического либо аффективного расстройства.
Поделитесь случаями из вашей практики.
Судебные эксперты-психиатры и судебные эксперты-психологи сталкиваются с ситуациями, когда мать убила малыша либо совершила суицид (часто попытку самоубийства) или расширенный суицид.
Например, история, когда женщина в состоянии послеродового психоза выбросила двоих детей в окно с 9-го этажа. К сожалению, один из них погиб. Женщина с высшим образованием, состояла во втором браке, в котором родила троих детей. В первом браке у нее появился сын. После родов у матери менялось состояние — от депрессивной подавленности до восторга, была бессонница. Ей казалось, что она не справляется. Жаловалась родным, что ей плохо, просила заняться детьми и дать ей отдохнуть. Но на просьбы никто не обращал внимания. У женщины развился психоз: она слышала голоса, которые приказывали убить детей. Когда она, как ей казалось, услышала шаги убийц на лестнице, она решила спасти сыновей, выбросив их из окна. Потом с младшим ребенком на руках разбудила старшего сына (дело было ночью) и попросила его помочь ей выброситься из окна…
Есть ли у вас дети? Как пережили послеродовый период?
У меня есть 14-летняя дочь, и я перенесла послеродовый блюз. Причиной тому стало кесарево сечение, при котором я потеряла много крови. Кроме того, у меня болел шов: я отказалась от обезболивания, так как кормила грудью. У меня было пониженное настроение, плаксивость, мысли, что я не справлюсь с ребенком, что он плохо ест. Я попросила врача забрать малышку, чтобы выспаться. На следующий день мне стало гораздо лучше, и мне отдали дочь.
Что посоветуете парам, которые стали родителями или только планируют детей?
Будьте готовы к тому, что ребенок — это не только счастье, но и заботы. Не стремитесь первые месяцы после появления малыша прожить на пятерочку. Просите родных о помощи, выделяйте время на отдых, уделяйте внимание себе и своему партнеру и помните: все будет хорошо.
