Цитофлавин – инструкция по применению, показания, дозы, аналоги

Инструкция по применению Цитофлавин раствор для внутривенных инъекций 10мл

Состав Цитофлавин раствор для внутривенных инъекций 10мл

Действующие вещества: янтарная кислота – 100 г, никотинамид – 10 г, инозин – 20 г, рибофлавин (рибофлавина фосфат натрия) – 2 г; вспомогательные вещества: меглюмин (N-метилглюкамин) – 165 г, натрия гидроксид – 34 г, вода для инъекций – до 1,0 л.

Группа

Производители

Показания к применению Цитофлавин раствор для внутривенных инъекций 10мл

У взрослых в комплексной терапии: – инфаркта мозга; – последствий цереброваскулярных болезней (инфаркта мозга, церебрального атеросклероза); – токсической и гипоксической энцефалопатии при острых и хронических отравлениях, эндотоксикозах, посленаркозном угнетении сознания, а также для профилактики и лечения гипоксической энцефалопатии при кардиохирургических операциях с использованием искусственного кровообращения. У детей (в том числе недоношенных со сроком гестации 28-36 недель) в комплексной терапии в периоде новорождённости: – при церебральной ишемии.

Способ применения и дозировка Цитофлавин раствор для внутривенных инъекций 10мл

У взрослых применяют только внутривенно капельно в разведении на 100-200 мл 5-10 % раствора декстрозы или 0,9 % раствора натрия хлорида. Скорость введения 3-4 мл/мин. При инфаркте мозга препарат вводят в максимально ранние сроки от начала развития заболевания в объёме 10 мл на введение с интервалом 8-12 часов в течение 10 дней. При тяжёлой форме течения заболевания разовую дозу увеличивают до 20 мл. При последствиях цереброваскулярных болезней (инфаркта мозга, церебрального атеросклероза) препарат вводят в объёме 10 мл на введение один раз в сутки в течение 10 дней. При токсической и гипоксической энцефалопатии препарат вводят в объёме 10 мл на введение два раза в сутки через 8-12 часов в течение 5 дней. При коматозном состоянии – в объёме 20 мл на введение в разведении на 200 мл раствора декстрозы. При посленаркозном угнетении сознания – однократно в тех же дозах. В терапии гипоксической энцефалопатии при кардиохирургических операциях с использованием искусственного кровообращения вводят по 20 мл препарата в разведении на 200 мл 5% раствора декстрозы за 3 дня до операции, в день операции, в течение 3 дней после операции. У детей (в том числе недоношенных) в периоде новорождённости с церебральной ишемией суточная доза препарата составляет 2 мл/кг. Рассчитанную суточную дозу препарата вводят внутривенно капельно (медленно) после разведения в 5 % или 10 % растворе декстрозы (в соотношении не менее 1:5). Время первого введения – первые 12 часов после рождения; оптимальным временем для начала терапии являются первые 2 часа жизни. Рекомендуется вводить приготовленный раствор с помощью инфузионного насоса со скоростью от 1 до 4 мл/ч, обеспечивая равномерное поступление препарата в кровоток в течение суток, в зависимости от рассчитанного суточного объёма растворов для базисной терапии, состояния гемодинамики пациента и показателей кислотноосновного состояния. Курс лечения составляет в среднем 5 суток.

Противопоказания Цитофлавин раствор для внутривенных инъекций 10мл

Индивидуальная непереносимость компонентов препарата, беременность, период грудного вскармливания. Не назначается пациентам (кроме периода новорождённости), находящимся в критическом состоянии, до стабилизации центральной гемодинамики и/или при снижении парциального давления кислорода в артериальной крови ниже 60 мм рт. ст.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика. Фармакологические эффекты обусловлены комплексным воздействием входящих в состав препарата веществ. Усиливает интенсивность аэробного гликолиза, что приводит к активации утилизации глюкозы и [3-окисления жирных кислот, а также стимулирует синтез у-аминомасляной кислоты в нейронах. Увеличивает устойчивость мембран нервных и глиальных клеток к ишемии, что выражается в снижении концентрации нейроспецифических белков, характеризующих уровень деструкции основных структурных компонентов нервной ткани. Улучшает коронарный и мозговой кровотоки, активирует метаболические процессы в центральной нервной системе, восстанавливает нарушенное сознание, способствует регрессу неврологической симптоматики и улучшению когнитивных функций мозга. Обладает быстрым пробуждающим действием при посленаркозном угнетении сознания. При применении препарата в первые 12 часов от начала развития инсульта наблюдаются благоприятное течение ишемических и некротических процессов в зоне поражения (уменьшение очага), восстановление неврологического статуса и снижение уровня инвалидизации в отдалённом периоде. Фармакокинетика. При внутривенной инфузии со скоростью около 2 мл/мин (в пересчёте на неразбавленный препарат) янтарная кислота и инозин утилизируются практически мгновенно и в плазме крови не определяются. Янтарная кислота: пик концентрации определяется в течение первой минуты после введения с дальнейшим быстрым снижением без кумуляции и возвращением её уровня к фоновым значениям в результате ферментативного распада до воды и углекислого газа. Инозин метаболизируется в печени с образованием инозинмонофосфата с последующим его окислением до мочевой кислоты. В незначительном количестве выводится почками. Никотинамид быстро распределяется во всех тканях, проникает через плаценту и в грудное молоко, метаболизируется в печени с образованием N-метилникотинамида, выводится почками. Период полувыведения из плазмы составляет около 1,3 часа, равновесный объём распределения – около 60 л, общий клиренс – около 0,6 л/мин. Рибофлавин распределяется неравномерно: наибольшее количество – в миокарде, печени и почках. Период полувыведения из плазмы составляет около 2 часов, равновесный объём распределения – около 40 л, общий клиренс – около 0,3 л/мин. Проникает через плаценту и в грудное молоко. Связь с белками плазмы – 60 %. Выводится почками, частично в форме метаболита; в высоких дозах – преимущественно в неизменённом виде.

Побочное действие Цитофлавин раствор для внутривенных инъекций 10мл

Нарушения со стороны иммунной системы: очень редко – реакции гиперчувствительности, ангионевротический отёк, анафилактический шок. Нарушения со стороны нервной системы: очень редко – головная боль, головокружение, парестезии, тремор. Нарушения психики: очень редко – психомоторное возбуждение (беспокойство, повышенная двигательная активность). Нарушения со стороны сердца: очень редко – тахикардия, кратковременные боли и дискомфорт в области грудной клетки, ощущение учащения или усиления сердечных сокращений. Нарушения со стороны сосудов: очень редко – повышение или понижение артериального давления, гиперемия или бледность кожных покровов разной степени выраженности. Нарушения со стороны дыхательной системы: очень редко – затруднение дыхания, одышка, удушье, першение в горле, сухой кашель, осиплость голоса, парестезии в носу, дизосмия. Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: очень редко – горечь, сухость, металлический привкус во рту, кратковременные боли и дискомфорт в эпигастральной области, тошнота, рвота. Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: очень редко – кожный зуд, сыпь, отёчность лица, крапивница. Нарушения со стороны обмена веществ: очень редко – транзиторная гипогликемия, ги- перурикемия, обострение подагры. У детей (в том числе недоношенных) в периоде новорождённое™ возможно развитие алкалоза. Общие расстройства и нарушения в месте введения: редко – озноб, чувство жара, слабость, повышение температуры тела, потливость, боль и покраснение по ходу вены. Во избежание возникновения нежелательных эффектов рекомендуется соблюдать режим дозирования и скорость введения препарата. Если любые из указанных в инструкции нежелательных эффектов усугубляются или Вы заметили любые другие нежелательные эффекты, не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу.

Передозировка

Взаимодействие Цитофлавин раствор для внутривенных инъекций 10мл

Янтарная кислота, инозин, никотинамид совместимы с другими лекарственными средствами. Рибофлавин уменьшает активность доксициклина, тетрациклина, окситетрациклина, эритромицина и линкомицина. Несовместим со стрептомицином. Хлорпромазин, имипрамин, амитриптилин за счёт блокады флавинокиназы нарушают включение рибофлавина во флавинаденинмононуклеотид и флавинадениндинуклеотид и увеличивают его выведение с мочой. Тиреоидные гормоны ускоряют метаболизм рибофлавина. Уменьшает и предупреждает побочные эффекты хлорамфеникола (нарушение гемопоэза, неврит зрительного нерва). Совместим с препаратами, стимулирующими гемопоэз, антигипоксантами, анаболическими стероидами.

Особые указания

Введение препарата новорождённым (недоношенным) детям осуществлять под контролем показателей кислотно-основного состояния капиллярной крови не реже 2 раз в сутки (как перед началом, так и в процессе терапии). По возможности следует контролировать показатели сывороточного лактата и глюкозы. Скорость введения раствора, содержащего препарат, следует уменьшить или временно прекратить инфузию новорождённым (недоношенным) детям: – находящимся на искусственной вентиляции лёгких – при появлении признаков смешанного (респираторно-метаболического) алкалоза, угрожающего развитием нарушений мозгового кровообращения; – при сохранённом спонтанном дыхании и респираторной поддержке методом постоянного положительного давления в дыхательных путях (СИПАП) или получающим воздушнокислородную смесь через маску – при появлении лабораторных признаков метаболического алкалоза, угрожающего появлением или учащением приступов апноэ. У больных сахарным диабетом лечение проводить под контролем показателя глюкозы крови. Возможно интенсивное окрашивание мочи в жёлтый цвет. С осторожностью – при нефролитиазе, подагре, гиперурикемии. Если у Вас одно из перечисленных заболеваний, перед приёмом препарата обязательно проконсультируйтесь с врачом. Противопоказан при беременности и в период грудного вскармливания.

Условия хранения

Информация о лекарственных препаратах, размещенная на AptekaMos.ru, не должна использоваться неспециалистами для самостоятельного принятия решения об их покупке и применении без консультации врача.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации ЭЛ № ФС77-44705 выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 21 апреля 2011 года.

• Способ применения и дозировка, состав, побочное действие и взаимодействие Цитофлавин раствор для внутривенных инъекций 10мл

Цитофлавин ® (Cytoflavin ® ) инструкция по применению

Основано на официальной инструкции по применению препарата, утверждено компанией-производителем и подготовлено для печатного издания справочника Видаль 2021 года.

Читайте также:  Фитоэстрогены — механизм действия на мужчин и женщин, применение при климаксе и побочные эффекты

Владелец регистрационного удостоверения:

Контакты для обращений:

Лекарственная форма

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Цитофлавин ®

Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой красного цвета, круглые, двояковыпуклые; на поперечном срезе видны два слоя; ядро таблеток от желтого до желто-оранжевого цвета.

1 таб.
янтарная кислота300 мг
инозин50 мг
никотинамид25 мг
рибофлавин (в форме рибофлавина фосфата натрия)5 мг

Вспомогательные вещества: повидон – 8.1 мг, кальция стеарат – 3.9 мг, гипромеллоза – 3.6 мг, полисорбат 80 – 0.4 мг.

Состав кишечнорастворимой оболочки: сополимер метакриловой кислоты и этилакрилата [1:1] – 29.02 мг, пропиленгликоль – 2.91 мг, краситель азорубин (кармуазин) (E122) – 0.07 мг.

10 шт. – упаковки ячейковые контурные (5) – пачки картонные × .
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (10) – пачки картонные × .
20 шт. – упаковки ячейковые контурные (5) – пачки картонные × .

× Для контроля первого вскрытия боковые клапаны пачки могут быть заклеены с двух сторон этикетками.

Фармакологическое действие

Фармакологические эффекты обусловлены комплексным действием компонентов, входящих в состав препарата Цитофлавин ® .

Янтарная кислота – эндогенный внутриклеточный метаболит цикла Кребса, выполняющий в клетках организма универсальную энергосинтезирующую функцию. При участии кофермента флавинадениндинуклеотида (ФАД) янтарная кислота митохондриальным ферментом сукцинатдегидрогеназой быстро трансформируется в фумаровую кислоту и далее в другие метаболиты цикла трикарбоновых кислот. Стимулирует аэробный гликолиз и синтез АТФ в клетках. Конечным продуктом метаболизма янтарной кислоты в цикле Кребса является двуокись углерода и вода. Янтарная кислота улучшает тканевое дыхание за счет активации транспорта электронов в митохондриях.

Инозин является производным пурина, предшественником АТФ. Обладает способностью активировать ряд ферментов цикла Кребса, стимулируя синтез ключевых ферментов-нуклеотидов – ФАД и НАД.

Никотинамид (витамин РР), амид никотиновой кислоты. Никотинамид в клетках, путем каскада биохимических реакций, трансформируется в форму никотинамидадениндинуклеотида (НАД) и его фосфата (НАДФ), активируя никотинамид-зависимые ферменты цикла Кребса, необходимых для клеточного дыхания и стимуляции синтеза АТФ.

Рибофлавин (витамин В 2 ) является флавиновым коферментом (ФАД), активирующим сукцинатдегидрогеназу и другие окислительно-восстановительные реакции цикла Кребса.

Таким образом, все компоненты препарата Цитофлавин ® являются естественными метаболитами организма и стимулируют тканевое дыхание. Метаболическая энергокоррекция, антигипоксическая и антиоксидантная активность препарата, определяющие фармакологические свойства и лечебную эффективность составляющих, обусловлена взаимодополняющим действием янтарной кислоты, инозина, никотинамида и рибофлавина.

Фармакокинетика

Цитофлавин ® обладает высокой биодоступностью.

Янтарная кислота при приеме внутрь абсорбируется из ЖКТ, поступает в кровь и ткани, участвуя в реакциях энергетического обмена, и полностью распадается до конечных продуктов обмена (двуокись углерода и воду) через 30 мин.

Инозин хорошо абсорбируется из ЖКТ. T max в крови составляет 5 ч, среднее время удержания в крови – 5.5 ч, V d в равновесном состоянии – около 20 л. Инозин метаболизируется в печени с образованием инозинмонофосфата с последующим его окислением до мочевой кислоты. В незначительном количестве выводится почками.

Никотинамид быстро распределяется во всех тканях (V d в равновесном состоянии – около 500 л). T max в крови составляет 2 ч, среднее время удержания в крови – 4.5 ч. Метаболизируется в печени с образованием N-метилникотинамида. Выводится почками. Никотинамид проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком.

Рибофлавин быстро абсорбируется из ЖКТ, распределяется неравномерно (наибольшее количество в миокарде, печени, почках), трансформируется во флавинаденинмононуклеотид (ФМН) и ФАД в митохондриях. Выводится почками, преимущественно в виде метаболитов. Проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком.

Цитофлавин: показания к применению

Для чего назначают цитофлавин?

При многих заболеваниях центральной нервной системы головной мозг пациента испытывает кислородное голодание. В схемы лечения в таких случаях врачи включают препараты, которые улучшают реакции обмена веществ. К ним относится цитофлавин – лекарственное средство, в состав которого входят компоненты естественного происхождения.

Указана минимально возможная цена на товар в городе.

Цены на товар в разных аптеках отличаются.

Показания к применению цитофлавина

  • Атеросклероз сосудов головного мозга;
  • Гипертензивная энцефалопатия;
  • После перенесенного ишемического инсульта;
  • Неврастения, которая проявляется раздражительностью, непереносимостью физических и умственных нагрузок;
  • Для профилактики когнитивных нарушений у пожилых пациентов, перенесших обширные операции.
  • Янтарную кислоту – способствует улучшению тканевого дыхания, активируя транспорт электронов в митохондриях.
  • Инозин – производное пурина. Улучшает клеточное дыхание, стимулирует выработку АТФ (аденозинтрифосфорной кислоты) — источника энергии.
  • Рибофлавин (витамин В2) – флавиновый кофермент, который участвует в образовании клеток крови, эритроцитов — переносчиков кислорода. Необходим для формирования антител.
  • Никотинамид — принимает участие в тканевом дыхании, метаболизме белков, жиров и углеводов.

Все ингредиенты цитофлавина – естественные продукты обмена организма. В естественных условиях они участвуют в реакциях тканевого дыхания. Препарат назначают с целью коррекции обмена веществ, уменьшения кислородного голодания тканей, защиты от воздействия оксидантов.

Побочные действия цитофлавина

  • Головная боль;
  • Покраснение кожи;
  • Тошнота;
  • Боль и дискомфорт в подложечной области
  • Преходящая гипогликемия (снижение уровня глюкозы в крови);
  • Гиперурикемия (повышение концентрации солей мочевой кислоты);
  • Обострение сопутствующей подагры.

Очень редко возникали аллергические реакции: кожный зуд, крапивница. О побочных эффектах препарата следует информировать своего лечащего врача.

Противопоказания к применению

Врачи не назначают цитофлавин детям до 18 лет, беременным и кормящим грудью женщинам, пациентам, у которых ранее отмечалась повышенная чувствительность к ингредиентам препарата. Лекарственное средство с осторожностью применяют во время обострения язвенной болезни, гастродуоденита, пациентам с повышенным артериальным давлением, мочекаменной болезнью, подагрой, гиперурикемией.

Больным сахарным диабетом во время лечения препаратом цитофлавин следует контролировать уровень глюкозы в крови. При артериальной гипертензии иногда возникает необходимость в коррекции доз антигипертензивных средств. Во время применения препарата моча может интенсивно окрашиваться в желтый цвет.

В каких дозах врачи назначают препарат

Взрослым следует ежедневно принимать по 2 таблетки цитофлавина. Интервал между приемами таблеток составляет 8-10 часов. Вечером препарат принимают внутрь не позже восемнадцати часов.

Производитель рекомендует принимать таблетки за полчаса до еды, запивая 100 мл воды. Продолжительность одного курса терапии – 25 дней. Повторный курс проводят не ранее, чем через месяц.

Цитофлавин после коронавируса: эффективен или нет

У 1/3 больных коронавирусной инфекцией неврологи регистрируют нарушения нервных функций той или иной степени тяжести. После болезни пациенты предъявляют жалобы на головную боль, головокружение, повышенную утомляемость. Эти симптомы обусловлены нарушением внутриклеточного обмена веществ.

Неврологические симптомы на фоне COVID-19 возникают вследствие вызванного коронавирусной инфекцией синдрома избыточного воспалительного ответа. Он сопровождается поражением нейронов, нарушением проницаемости сосудов, повышенной свертываемостью крови и повреждением проницаемости гематоэнцефалического барьера.

К COVID-19 особенно уязвимы пациенты, страдающие неврологическими заболеваниями (перенесшие инсульт) а также пожилые люди с энцефалопатией различного происхождения и хронической ишемией мозга. После приема цитофлавина у них улучшается зрительные и когнитивные функции, психоэмоциональное состояние. Также учёные установили, что прием двух таблеток цитофлавина дважды в день оказывает такое же действие, как гипербарическая оксигенация у больных ковидной пневмонией.

Цитофлавин и алкоголь: совместимость

В инструкции не содержится информация о совместимости цитофлавина и алкоголя. При употреблении спиртных напитков ухудшается обмен веществ, страдает клеточное дыхание. Эти эффекты противоположны действию цитофлавина. Поэтому при проведении терапии цитофлавином следует отказаться от употребления спиртных напитков.

ЦИТОФЛАВИН 10МЛ N5 АМП Р-Р В/В/ТЕМНОЕ СТЕКЛО/

Купить ЦИТОФЛАВИН 10МЛ N5 АМП Р-Р В/В/ТЕМНОЕ СТЕКЛО/ цена

У взрослых в комплексной терапии: – инфаркта мозга; – последствий цереброваскулярных болезней (инфаркта мозга, церебрального атеросклероза); – токсической и гипоксической энцефалопатии при острых и хронических отравлениях, эндотоксикозах, посленаркозном угнетении сознания, а также для профилактики и лечения гипоксической энцефалопатии при кардиохирургических операциях с использованием искусственного кровообращения, для профилактики когнитивных расстройств после обширных хирургических вмешательств у пациентов пожилого возраста. У детей (в том числе недоношенных со сроком гестации 28-36 недель) в комплексной терапии в периоде новорождённости: – при церебральной ишемии

Информация о товаре

Характеристики

Форма выпуска Раствор для внутривенного введения 5 ампул по 10 мл с инструкцией по применению в картонной пачке.

Лекарственная форма

Состав

действующие вещества: янтарная кислота – 100 г, никотинамид – 10 г, инозин – 20 г, рибофлавин (рибофлавина фосфат

вспомогательные вещества: меглюмин (N-метилглюкамин) – 165 г, натрия гидроксид – 34 г, вода для инъекций – до 1,0 л.

Фармакотерапевтическая группа

Фармакодинамика

Фармакологические эффекты обусловлены комплексным воздействием входящих в состав препарата ЦИТОФЛАВИН®

веществ. ЦИТОФЛАВИН® усиливает интенсивность аэробного гликолиза, что приводит к активации утилизации глюкозы и β-окисления жирных кислот, а также стимулирует синтез γ-аминомасляной кислоты в нейронах. ЦИТОФЛАВИН® увеличивает устойчивость мембран нервных и глиальных клеток к ишемии, что выражается в снижении концентрации нейроспецифических белков, характеризующих уровень деструкции основных структурных компонентов нервной ткани.

ЦИТОФЛАВИН® улучшает коронарный и мозговой кровотоки, активирует метаболические процессы в центральной нервной системе, восстанавливает нарушенное сознание, способствует регрессу неврологической симптоматики и улучшению когнитивных функций мозга. Обладает быстрым пробуждающим действием при посленаркозном угнетении сознания.

При применении препарата ЦИТОФЛАВИН® в первые 12 часов от начала развития инсульта наблюдаются благоприятное течение ишемических и некротических процессов в зоне поражения (уменьшение очага), восстановление неврологического статуса и снижение уровня инвалидизации в отдалённом периоде.

Читайте также:  Палочка коха : что это такое?

Фармакокинетика

При внутривенной инфузии со скоростью около 2 мл/мин (в пересчёте на неразбавленный ЦИТОФЛАВИН®) янтарная кислота и инозин утилизируются практически мгновенно и в плазме крови не определяются.

Янтарная кислота: пик концентрации определяется в течение первой минуты после введения с дальнейшим быстрым снижением без кумуляции и возвращением её уровня к фоновым значениям в результате ферментативного распада до воды и углекислого газа.

Инозин метаболизируется в печени с образованием инозин-монофосфата с последующим его окислением до мочевой

кислоты. В незначительном количестве выводится почками. Никотинамид быстро распределяется во всех тканях, проникает через плаценту и в грудное молоко, метаболизируется в печени с образованием N-метилникотинамида, выводится почками. Период полувыведения из плазмы составляет около 1,3 часа, равновесный объём распределения – около 60 л, общий клиренс – около 0,6 л/мин.

Рибофлавин распределяется неравномерно: наибольшее количество – в миокарде, печени и почках. Период полувыведения из плазмы составляет около 2 часов, равновесный объём распределения – около 40 л, общий клиренс – около 0,3 л/мин. Проникает через плаценту и в грудное молоко.

Связь с белками плазмы – 60 %. Выводится почками, частично в форме метаболита; в высоких дозах – преимущественно в неизменённом виде.

Показания

– токсической и гипоксической энцефалопатии при острых и хронических отравлениях, эндотоксикозах, посленаркозном угнетении сознания, а также для профилактики и лечения гипоксической энцефалопатии при кардиохирургических операциях с использованием искусственного кровообращения, для профилактики когнитивных расстройств после обширных хирургических вмешательств у пациентов пожилого возраста.

У детей (в том числе недоношенных со сроком гестации 28-36 недель) в комплексной терапии в периоде новорождённости:

Противопоказания

Индивидуальная непереносимость компонентов препарата, беременность, период грудного вскармливания. Не назначается пациентам (кроме периода новорождённости), находящимся в критическом состоянии, до стабилизации центральной гемодинамики и/или при снижении парциального давления кислорода в артериальной крови ниже 60 мм рт. ст.

При нефролитиазе, подагре, гиперурикемии. Если у Вас одно из перечисленных заболеваний, перед приёмом препарата ЦИТОФЛАВИН® обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Способ применения и дозы

ЦИТОФЛАВИН® применяют только внутривенно капельно в разведении на 100-200 мл 5-10 % раствора декстрозы или 0,9 % раствора натрия хлорида.

1. При инфаркте мозга препарат вводят в максимально ранние сроки от начала развития заболевания в объёме 10 мл на введение с интервалом 8-12 часов в течение 10 дней. При тяжёлой форме течения заболевания разовую дозу увеличивают до 20 мл.

2. При последствиях цереброваскулярных болезней (инфаркта мозга, церебрального атеросклероза) препарат вводят в объёме 10 мл на введение один раз в сутки в течение 10 дней.

3. При токсической и гипоксической энцефалопатии препарат вводят в объёме 10 мл на введение два раза в сутки через 8-12 часов в течение 5 дней. При коматозном состоянии – в объёме 20 мл на введение в разведении на 200 мл раствора декстрозы. При посленаркозном угнетении сознания – однократно в тех же дозах. В терапии гипоксической энцефалопатии при кардиохирургических операциях с использованием искусственного кровообращения вводят по 20 мл препарата в разведении на 200 мл 5 % раствора декстрозы за 3 дня до операции, в день операции, в течение 3 дней после операции.

4. Для профилактики когнитивных расстройств после обширных хирургических вмешательств у пациентов пожилого возраста препарат вводят в объёме 20 мл на введение в разведении на 200 мл 0,9 % раствора натрия хлорида. Курс лечения – 7 дней по схеме: первое введение – за сутки до операции; второе – интраоперационное введение после осуществления вводного наркоза (начало инфузии в течение 30 минут от начала операции), затем в течение 5 дней после операции. В дальнейшем рекомендуется применение препарата «ЦИТОФЛАВИН® таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой» по 2 таблетки 2 раза в сутки с интервалом между приёмами 8-10 часов в течение 25 дней.

У детей (в том числе недоношенных) в периоде новорождённости с церебральной ишемией суточная доза препарата ЦИТОФЛАВИН® составляет 2 мл/кг. Рассчитанную суточную дозу препарата вводят внутривенно капельно (медленно) после разведения в 5 % или 10 % растворе декстрозы (в соотношении не менее 1:5). Время первого введения – первые 12 часов после рождения; оптимальным временем для начала терапии являются первые 2 часа жизни. Рекомендуется вводить приготовленный раствор с помощью инфузионного

насоса со скоростью от 1 до 4 мл/ч, обеспечивая равномерное поступление препарата в кровоток в течение суток, в зависимости от рассчитанного суточного объёма растворов для базисной терапии, состояния гемодинамики пациента и показателей кислотно-основного состояния. Курс лечения составляет в среднем 5 суток.

Побочные действия

По данным Всемирной организации здравоохранения, нежелательные реакции классифицированы в соответствии с частотой их развития следующим образом:

Цитофлавин: инструкция по применению

Цитофлавин: инструкция по применению

В группу препаратов, оказывающих влияние на ЦНС и обмен веществ, входит Цитофлавин. Лекарство выпускается в растворе для уколов и таблетках, продается исключительно по рецепту врача.

Показания с противопоказаниями и побочными реакциями на терапию Цитофлавином

Медикаментозное средство выписывается больным:

с постинсультными состояниями, связанными с нестабильным мозговым кровообращением;

неспособностью находиться в длительном состоянии физического или умственного напряжения;

с церебральной ишемией (недоношенных и новорожденных младенцев);

В инструкции рекомендуется назначение Цитофлавина для предупреждения осложнений после хирургических вмешательств, во время которых использовалось искусственное кровообращение.

Лекарственное средство противопоказано больным с индивидуальной непереносимостью компонентного состава, почечными патологиями, несовершеннолетним. Таблетированные формы не рекомендованы больным с заболеваниями желудочно-кишечного отдела.

Инструкция указывает на следующие побочные реакции при терапии:

спонтанные аллергические реакции на отдельные компоненты препарата, анафилаксию, отек Квинке;

приступы головокружений с головной болью, непроизвольное дрожание тела, расстройства чувствительности с ощущением перемещающихся по коже муравьев;

необоснованное беспокойство, повышенную двигательную активность и иные проявления психомоторного возбуждения;

ускоренное сердцебиение, загрудинные боли и дискомфортные ощущения, усиление ЧСС;

увеличение или снижение уровня АД, покраснение или выраженная бледность кожи;

проблемы с дыханием, состояние удушья, одышку, першение в горле, сухой непродуктивный кашель, сиплый голос, нарушения обоняния;

горький или металлический привкус, повышенная сухость слизистых в полости рта, неприятные ощущения в районе эпигастрия, приступы тошноты со рвотой;

навязчивый зуд, дерматологическую сыпь, отеки на лице, крапивную лихорадку.

У пациентов в едких случаях регистрируется обострение подагры, повышенное содержание мочевой кислоты в крови, снижение плазменной концентрации глюкозы. У новорожденных младенцев возникают аномалии кислотно-щелочного баланса.

К общим симптомам побочных реакций относят:

лихорадочное состояние с ознобом;

горячие приливы с жаром;

состояние общей слабости;

красноту и дискомфорт по ходу венозного сосуда;

активную работу потовых желез.

Для предупреждения развития нестандартных эффектов необходимо выполнять рекомендованный производителем и лечащим врачом режим дозировок и скорости введения медикаментозного средства. Возникновение вышеуказанных проявлений или неописанной симптоматики требует консультации участкового специалиста и пересмотра схемы терапии.

Дозировки из инструкции, способы применения Цитофлавина

Варианты терапевтических манипуляций, их продолжительность и дозы зависят от формы назначенных медикаментов:

Таблетки – дважды в сутки по 2 единицы, в утреннее и вечерние время, с соблюдением перерыва между приемами в 7 часов. Лекарство используется за полчаса до еды, без разжевывания. Стандартный курс не превышает 25 дней, при необходимости лечение повторяется через промежуток в один месяц.

Раствор в ампулах – вводится внутривенно через капельницу, использование инъекций запрещено. Медикамент разводится в 300 мл раствора натрия хлорида или глюкозы. Суточная дозировка для совершеннолетних равна 10-20 мл, в зависимости от тяжести состояния. Продолжительность терапии не превышает 10 дней.

Для новорожденных и недоношенных используют капельницы с расчетом по 2мл средства на каждый килограмм массы. Терапевтические манипуляции продолжаются 5 суток, Цитофлавин капается 2-12 часов подряд.

Инструкция показывает, что при клинических исследованиях ни одного явного случая передозировки не зафиксировано. Препарат не применяется при беременности, может выписываться при определении гипоксии у плода.

Взаимодействие, аналоги, цена

В аннотации сказано, что одновременное использование медикамента с антибактериальными средствами снижает их эффективность. Уменьшение результатов наблюдается при приеме вместе с антидепрессантами и этанолом, увеличение положительных результатов от Цитофлавина – при взаимодействии с тироидными гормонами.

Медикамент продается по рецепту, хранится в затемненном помещении с температурой до 25 градусов. Лекарство нужно беречь от маленьких детей и домашних животных. Если в ампулах с раствором выпал осадок, то она подлежит утилизации. Препарат сохраняет свои свойства на протяжении 12 месяцев. В российских аптеках лекарственное средство продается по 590 рублей – за упаковку в 5 ампул и по 465 рублей – за 50 таблеток.

При появлении побочных реакций или признаков индивидуальной непереносимости компонентов лекарство заменяют. Подбором аналогов занимается лечащий врач. Список распространенных заменителей представлен:

Цитофлавин : инструкция по применению

Вспомогательные вещества: меглюмин, натрия гидроксид, вода для инъекций.

Лекарственная форма

Концентрат для приготовления раствора для инфузий.

Фармакологическая группа

Средства, действующие на нервную систему.

Показания

Лечение у взрослых :

  • острого нарушения мозгового кровообращения
  • последствий дисциркуляторной (сосудистой) энцефалопатии I-II стадии и последствий нарушений мозгового кровообращения (хроническая ишемия мозга);
  • токсического и гипоксической энцефалопатии при острых и хронических отравлениях, эндотоксикоза, посленаркозном угнетении сознания, а также для профилактики и лечения гипоксической энцефалопатии при кардиохирургических оперативных вмешательств с использованием искусственного кровообращения.
Читайте также:  Препараты для снижения сахара в крови: какие самые эффективные

Новорожденным детям (в том числе недоношенным со сроком гестации 28-36 недель) в комплексной терапии:

  • при церебральной ишемии.

Противопоказания

Чувствительность к компонентам препарата.

Пациенты (кроме периода новорожденности), которые находятся в критическом состоянии, до стабилизации центральной гемодинамики и / или при снижении парциального давления кислорода в артериальной крови менее 60 мм Нефролитиаз, подагра, гиперурикемия.

Способ применения и дозы

Способ применения препарата

Цитофлавин применяют взрослым только внутривенно капельно в разведении на 100 – 200 мл 5 – 10% раствора глюкозы или 0,9% раствора натрия хлорида в дозах, описанных ниже.

1. При остром нарушении мозгового кровообращения препарат вводят в максимально ранние сроки от начала развития заболевания в объеме 10 мл на 1 введение с интервалом 8-12 часов в течение 10 дней. При тяжелой форме течения заболевания разовую дозу увеличивают до 20 мл.

2. При последствиях дисциркуляторной энцефалопатии и последствиях нарушения мозгового кровообращения препарат вводят в объеме 10 мл на 1 введение 1 раз в сутки в течение 10 дней.

3. При токсической и гипоксической энцефалопатии препарат вводят в объеме 10 мл на 1 введение 2 раза в сутки (через 8-12 часов) в течение 5 дней. При коматозном состоянии вводят 20 мл препарата на 1 введение 2 раза в сутки (через 8-12 часов), разведенного в 200 мл 5-10% раствора глюкозы. Курс введения препарата 10 дней в зависимости от тяжести состояния

пациента. При посленаркозном депрессии вводят однократно в тех же дозах. В терапии гипоксической энцефалопатии при кардиохирургических оперативных вмешательств с использованием искусственного кровообращения вводят 20 мл препарата, разведенного в 200 мл 5% раствора глюкозы, за 3 дня до операции, в день операции, на 3-й день после операции.

4. Дети (в том числе недоношенные): новорожденным с церебральной ишемией суточная доза составляет 2 мл / кг / сут. Рассчитанную суточную дозу вводят внутривенно капельно (медленно) после разведения в 5% или 10% растворе глюкозы (в соотношении не менее 1: 5). Время первого ввода – первые 12:00 после рождения оптимальным временем для начала терапии являются первые 2:00 жизни. Рекомендуется вводить приготовленный раствор с помощью инфузионного насоса со скоростью от 1 до 4 мл / час, обеспечивая равномерное введение препарата в кровоток в течение суток, в зависимости от расчетного суточного объема растворов для базисной терапии, состояния гемодинамики пациента и показателей кислотно-щелочного соотношения. Курс лечения в среднем составляет 5 суток.

Побочные реакции

Побочные реакции (ПР) на Цитофлавин встречаются редко (

Классификация по системам органовЧастота (случай / количество пациентов)симптомы
психические нарушенияОчень редковозбуждение
Со стороны нервной системыОчень редкоГоловная боль, головокружение, парестезии.
Со стороны сердцаОчень редкоАритмия, усиление сердцебиения, тахикардия,
непродолжительная боль в области грудной клетки, изменения ЭКГ.
Со стороны сосудовОчень редкоГиперемия кожных покровов различной степени выраженности,
бледность кожных покровов,
снижение или повышение артериального давления.
Со стороны дыхательной системыОчень редкоЗатрудненное дыхание, одышка, пощипывание в носу, першение в горле, дизосмия.
Со стороны пищеварительного трактаОчень редкоГоречь и сухость во рту, металлический привкус во рту,
тошнота, краткосрочный боль в эпигастральной области, рвота.
Со стороны кожиОчень редкоКожный зуд, сыпь, крапивница.
Со стороны почек и мочевыделительной системыОчень редкоПолиурия, гиперурикемия,
окрашивание мочи в желтый цвет.
общие нарушенияРедко (≥ 1/10 000,Озноб, ощущение жара, слабость.
метаболические нарушенияОчень редкоАлкалоз, транзиторная гипогликемия, гиперурикемия.

К наиболее частым реакций относятся: повышение или снижение артериального давления, тахикардия, гиперемия кожных покровов, озноб.

У детей возможно развитие нарушений кислотно-щелочного баланса (алкалоз).

Передозировка

Случаев передозировки не наблюдалось.

В случае необходимости – симптоматическое лечение. Специфического антидота не существует.

Применение в период беременности или кормления грудью

Применение в период беременности возможно в том случае, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Решение о целесообразности назначения препарата в период кормления грудью принимает индивидуально.

По показаниям применяют новорожденным детям (в том числе недоношенным со сроком гестации 28-36 недель) .

Особенности применения

При критических состояниях применение препарата следует проводить после нормализации показателей центральной гемодинамики.

Возможно снижение уровня глюкозы в крови (что необходимо учитывать при назначении), во время лечения моча может приобретать светло-желтой окраски.

Введение препарата новорожденным (недоношенным) детям осуществлять под контролем показателей кислотно-щелочного состояния капиллярной крови не реже 2 раз в сутки (как перед началом, так и в процессе терапии). По возможности следует контролировать показатель сывороточного лактата и глюкозы. Скорость введения раствора Цитофлавин нужно уменьшить или временно прекратить инфузию новорожденным (недоношенным) детям:

  • находящихся на искусственной вентиляции легких, при появлении признаков смешанного (респираторно-метаболического) алкалоза, может привести к развитию нарушений мозгового кровообращения
  • при сохраненном спонтанном дыхании и респираторной поддержке методом CPAP или для тех, кто получает воздушно-кислородную смесь через маску, при появлении лабораторных признаков метаболического алкалоза, может привести к появлению или учащение приступов апноэ. У больных сахарным диабетом лечение проводить под контролем показателя глюкозы крови.

С осторожностью применять у пациентов с почечной недостаточностью: назначение препарата возможно только тогда, когда, по мнению врача, ожидаемый положительный эффект превышает возможный риск при применении.

Во время лечения следует регулярно контролировать уровень мочевой кислоты в крови.

Возможно окрашивание мочи в желтый цвет, что является полностью безвредным фактором и объясняется наличием в препарате рибофлавина.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами

Препарат применяется только в условиях стационара. В случае возникновения головокружения воздержаться от управления автотранспортом и другими механизмами.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Янтарная кислота, инозин, никотинамид совместимы с другими лекарственными средствами.

Рибоксин при одновременном применении с сердечными гликозидами может предупреждать возникновение аритмий, усиливать положительное инотропное действие.

При одновременном применении рибоксину с бета-адреноблокаторами эффект рибоксину не уменьшается. Рибоксин может усиливать эффекты гепарина, увеличивая продолжительность его действия.

Возможно одновременное применение с нитроглицерином, нифедипином, фуросемидом, спиронолактон. Несовместим в одной емкости с алкалоидами: при взаимодействии с ними происходит отделение основы алкалоида и образование нерастворимых соединений. С танином образует осадок. Несовместим с кислотами и спиртами, солями тяжелых металлов. Несовместим с витамином 6(пиридоксина гидрохлорид) через дезактивацию обоих соединений.

Рибофлавин уменьшает активность доксициклина, тетрациклина, окситетрациклина, эритромицина и линкомицина. Не совместим со стрептомицином.

Трициклические антидепрессанты, имипрамин и амитриптилин ингибируют метаболизм рибофлавина, особенно в тканях сердца. Хлорпромазин, имизин за счет блокады флавинокиназы нарушают включение рибофлавина в флавинаденинмононуклеотид и флавинадениндинуклеотид и увеличивают его выведение с мочой.

Тиреоидные гормоны ускоряют метаболизм рибофлавина.

Уменьшает и предупреждает побочные эффекты хлорамфеникола (нарушение гемопоэза, неврит зрительного нерва).

Совместим с препаратами, стимулирующими гемопоэз, антигипоксическое средствами, анаболическими стероидами.

Фармакологические свойства

Фармакологические эффекты обусловлены комплексным воздействием веществ, входящих в состав компонентов препарата Цитофлавин.

Препарат стимулирует дыхание и энергообразования в клетках, улучшает процессы утилизации кислорода тканями, восстанавливает активность ферментов антиоксидантной защиты. Препарат активирует внутриклеточный синтез белка, способствует утилизации глюкозы, жирных кислот и ресинтеза в нейронах γ-аминомасляной кислоты (ГАМК) через шунт Робертса.

Цитофлавин улучшает коронарный и мозговой кровоток, активирует метаболические процессы в центральной нервной системе, восстанавливает сознание, рефлекторные нарушения, расстройства чувствительности и стимулирует интеллектуально-мнестические функции мозга. Имеет быструю пробуждающую действие посленаркозном угнетение сознания.

При применении Цитофлавин в первые 12:00 от начала развития инсульта наблюдается благоприятное течение ишемических и некротических процессов в зоне поражения (уменьшение очага), восстановление неврологического статуса и снижение уровня инвалидизации в отдаленном периоде.

Внутриклеточная взаимодействие никотинамида, рибоксина и рибофлавина Мононуклеотиды стимулирует образование важных эндогенных окислительно-восстановительных ферментов –

флавинадениндинуклеотид (ФАД) и никотинамидадениндинуклеотидфосфат (НАДФ), которые играют важную роль в клеточном и тканевом дыхании. При внутривенной инфузии со скоростью около 2 мл / мин (в пересчете на неразбавленный Цитофлавин) янтарная кислота и рибоксин (инозин) утилизируются практически мгновенно и в плазме крови не определяются.

Рибоксин (инозин) метаболизируется в печени с образованием глюкуроновой кислоты и последующим ее окислением (см. Выше). В незначительном количестве выделяется почками.

Никотинамид быстро распределяется по всем тканям, проникает через плаценту и в грудное молоко, метаболизируется в печени с образованием N-метилникотинамида, выводится почками. Период полувыведения составляет около 1,3 часов, стационарный объем распределения – около 60 литров, общий клиренс – около 0,6 л / мин.

Рибофлавин: распределение неравномерное, наибольшее количество – в миокарде, печени, почках. Период полувыведения составляет около 2:00, стационарный объем распределения – около 40 литров, общий клиренс – около 0,3 л / мин. Проникает через плаценту и в грудное молоко. Связывается с белками плазмы – 60%. Выводится почками, частично – в форме метаболита; в высоких дозах – преимущественно в неизмененном виде.

Ссылка на основную публикацию