Травмы колена: симптомы, классификация диагноза, лечение коленного сустава

Виды травм коленного сустава и особенности их лечения

Одна из наиболее частых видов травм – это повреждение коленного сустава. В группе риска находятся профессиональные спортсмены, а также люди, ведущие активный образ жизни, в том числе футболисты, занимающиеся велоспортом, горными лыжами, сноубордисты и т.д. Однако довольно часто травмируются и те, кто далек от спорта – после автомобильной аварии, при неудачном падении, резкой нагрузке на коленный сустав. Если речь идет о легком ушибе, нужно наложить охлаждающий компресс, воспользоваться специальной мазью и на некоторое время снизить физическую нагрузку. Если же имеет место травма более тяжелого характера, важно своевременно обратиться к врачу-травматологу – в некоторых случаях не обойтись и без хирургического вмешательства, реабилитации и физиотерапевтических мероприятий.

Факторы риска

Конечно, от травмы коленного сустава никто не застрахован, но есть определенные факторы, которые могут повысить вероятность ее возникновения:

  1. Лишний вес. Он усиливает нагрузку на суставные части даже в процессе выполнения обычных движений – при ходьбе, подъеме или спуске с лестницы. Более того, большой вес увеличивает риск появления артритов и артрозов, разрушает суставные хрящи.
  2. Слабо развитая мышечная система. Хорошо натренированные мышцы позволяют удерживать суставы, увеличивать диапазон движений при необходимости, защищают от повреждений. Если мышцы развиты очень слабо, это приводит к куда более частому травмированию.
  3. Наличие застарелых травм и патологий. Различные воспалительные заболевания, разрушение хрящевой и костной тканей, недостаточное питание тканей, а также плохо залеченные травмы значительно повышают риск различного рода недугов.
  4. Занятия отдельными видами спорта. Так, в группе риска находятся лыжники, баскетболисты,футболисты, хоккеисты, а также бегуны (особенно те, которые занимаются бегом трусцой).

Основные виды травм коленного сустава

Повреждения передней крестообразной связки (ПКС)

Разрыв передней крестообразной связки

ПКС обеспечивает колену динамическую устойчивость, она фиксирует голень и не дает ей перемещаться внутрь и вперед. По сути, ПКС является основным стабилизатором колена, и если она повреждена, то нормальная работа конечности попросту невозможна. Травма ПКС весьма распространенная – она может произойти как в ходе спортивных мероприятий, так и в быту, при падении с велосипеда и т.д. В большинстве случаев она вызывается внезапным торможением, остановкой при ходьбе или беге, часто встречается при авариях и в контактном спорте.

Нарушения работы задней крестообразной связки (ЗКС)

Разрыв задней крестообразной связки

Встречается гораздо реже. Задача ЗКС состоит в удержании голени от смещения назад. Как правило, если имеет место разрыв ЗКС, речь идет о серьезной и тяжелой травме. Разрыв ЗКС происходит только под очень сильным физическим воздействием – к примеру, при мощнейшем ударе по ноге во время спортивного состязания, либо при ударе бампером автомобиля.

Травмы менисков

Травма мениска коленного сустава

Относится к наиболее часто встречающимся травмам нижних конечностей. Мениски выполняют амортизирующую функцию в суставе, они не дают происходить трению даже при самых серьезных нагрузках. Основополагающая причина травмирования – удар, падение, нетипичный поворот ноги, резкое разгибание.

Перелом надколенника

Бывает закрытого и открытого типа, случается одинаково часто как у мужчин, так и у женщин, в пожилом и молодом возрасте. Это внутрисуставное нарушение, происходящее в большинстве случаев в результате удара по надколеннику, при быстром сокращении четырехглавой мышцы, либо при сочетании этих двух процессов. Перелом может быть поперечным, нижнего полюса или вертикальным (последний встречается крайне редко, иногда его даже не диагностируют).

Ушибы

Это нарушение мягких тканей, при котором целостность анатомических структур сохраняется, однако внутрисуставные элементы могут пострадать (иногда из-за ушиба развивается гемартроз или синовит).

Вывихи коленного сустава

Составляет около двух процентов от всех травм, в группе риска находятся профессиональные спортсмены, а также те, кто ведет сидячий образ жизни. Происходят вывихи в результате удара или резкого движения.

Вывих надколенника

Принято выделять первичные и вторичные травмы. После первичной крайне важно правильно осуществить лечение и восстановление. Именно застарелые, недолеченные повреждения в итоге приводят к возникновению вторичной травмы, а также развитию других патологий.

Общая симптоматика травм

В зависимости от разновидности повреждения оно может сопровождаться различными симптомами. Наиболее часто встречаются следующие:

  • Сильный отёк;
  • Снижение подвижности, блокировка ряда движений;
  • Хруст, щелчки, посторонние звуки;
  • Деформация костной ткани;
  • Увеличение температуры в области коленной чашечки;
  • Невозможность поднять тяжелый предмет;
  • Острая боль;
  • Постоянная ноющая боль;
  • Снижение чувствительности.

Диагностика травм коленного сустава

Первое, что осуществляет доктор – это сбор анамнеза. Врач тщательно собирает информацию о том, каким образом произошло травмирование, есть ли у пациента какие-либо патологии, какой образ жизни он ведет. Кроме клинической оценки могут потребоваться такие мероприятия, как рентгенография, лабораторные исследования, магнитно-резонансная томография, компьютерная томография. Путем обследования можно выявить локализацию – разрыв сухожилия четырехглавой мышцы (тогда надколенник смещен в нижнюю сторону), разрыв связки надколенника (в этом случае он перемещен в верхнюю часть), поперечный перелом (путем пальпации можно ощутить границы между разными фрагментами кости). Выявлению проблемы может мешать сильновыраженная отечность. Если отек очень большой, без КТ или МРТ не обойтись. Кроме того, оценивается возможность разгибания сустава. Рентген позволяет выявить смещение, но иногда он показывает, что все нормально даже при наличии серьезного повреждения.

Консервативное лечение травм

Если речь идет о легкой травме, прибегают к консервативным методам лечения. Прежде всего, это:

  • Лечебная гимнастика, осуществление различного рода упражнений под руководством специалиста в течение отведенного времени (как правило, это целый курс ЛФК – от одного занятия эффекта не происходит);
  • Физиотерапевтические мероприятия – магнитная терапия, воздействие ультразвуком, кинезиотейпирование, занятия на специальных тренажерах;
  • Прием медикаментов.

Какие именно лекарственные препараты будут выписаны, какие физиотерапевтические процедуры использованы, определит врач – он назначит лечение в зависимости от тяжести травмы, от особенностей организма конкретного пациента.

Операция на коленном суставе

Артроскопия коленного сустава

Если речь идет о разрыве мениска или ПКС, то без операции не обойтись. Сегодня мало кто прибегает к открытой хирургии, наиболее эффективным и безопасным способом лечения является артроскопия коленного сустава. Она позволяет минимально повреждать окружающие ткани, а также дает возможность с точностью диагностировать проблему и сразу же осуществить лечение. При помощи троакара в колене осуществляются два или три отверстия (по необходимости), через один вводятся хирургические инструменты, внутрисуставная полость промывается. В другое отверстия вставляется длинная трубка с камерой на конце – артроскоп. Изображение выводится в высоком разрешении на экран, благодаря чему врач может в режиме реального времени наблюдать за всеми осуществляемыми манипуляциями. Это позволяет проводить операцию максимально качественно и без осложнений.

Один из дополнительных бонусов артроскопии – быстрое восстановление. Начать реабилитацию в большинстве случаев можно уже на третий день. Не требуется проводить много времени в стационаре, а уже через несколько недель пациент получит доступ к выполнению привычных движений и вернется в спорт. Еще один плюс – это отсутствие больших шрамов. От артроскопического вмешательства, так как оно является малоинвазивным, остаются только небольшие следы с боковой части колена.

Реабилитация после операции на коленном суставе

Реабилитация после травмы на коленном суставе

После операции исключительно важно осуществлять реабилитацию, она включает физиотерапию и проведение гимнастики. В частности, используются:

Повреждения коленного сустава

Травмы коленного сустава – разрыв или растяжение сухожилий, переломы костей (надколенника, большой и малой берцовой кости, бедренной кости), повреждение менисков. Подобные проблемы широко распространены. Травмы часто дифференцируют по степени тяжести – от несильных повреждений тканей до раздробления костей. Получение ушибов коленного сустава обычно происходит при падениях. О травмировании колена может свидетельствовать болевой синдром, отечность тканей, а также ограниченность в подвижности. Обычно повреждение сопровождается кровоизлиянием в полость сустава. Для постановки диагноза используют следующие методы: рентген, ультразвуковая диагностика, артроскопия, компьютерная томография, МРТ. Лечение зависит от локализации и степени повреждения.

Общие сведения

Повреждения колена – занимает лидирующее место среди других травм. Такая позиция связана с особенностями нормальной анатомии (строения) и физиологии (нагрузки) коленного сустава. Большая часть травм появляется при падениях, ударах. Полученные повреждения обычно относятся к легким ушибам, поэтому лечение проводят у травматолога амбулаторно. Также часто колено травмируют спортсмены любители и профессионалы. У них характер повреждений коленного сустава гораздо серьезнее.

Менее часто фиксируют случаи получения травм колена при дорожных авариях, падениях с высоты, а также на производстве. Для больных, которые попали в подобное происшествие характерны повреждения внутри сустава. Они характеризуются тем, что нарушается целостность анатомической структуры. Облегчение симптомов и восстановление строения происходит в травматологическом отделении лечебного учреждения. Помимо травмы коленного сустава может быть и ЧМТ (черепно-мозговая травма), переломы других костей, а также разрывы органов.

Ушиб коленного сустава

Ушиб колена — это повреждение окружающих тканей (кожа, подкожная жировая клетчатка), которое не сопровождается, нарушением анатомического строения. На фоне данной травмы возникает воспаление элементов, которые находятся внутри сустава, а также кровоизлияния. Симптомы часто бывают не так ярко выражены при других повреждениях. Из-за этого диагноз ставится, когда исключают иные травмы. Признаками того, что у пострадавшего ушиб коленного сустава могут быть: ощущение боли, умеренная отечность мягких тканей, небольшой кровоподтек. При этом сохраняется опора, но человек может начать прихрамывать и незначительно ограничиваться в некоторых движениях.

Для определения болезненности проводят пальпацию в области ушиба. Ощупывание костей и связок не должно вызывать приступов боли, а также патологической подвижности. Возможно скопление жидкости, сначала это кровь, а через две, три недели — экссудат. Исключают травмирование структур колена с помощью рентгена. Также используют такие методы исследования, как МРТ, компьютерная томография, ультразвуковая диагностика и артроскопия. Помощь при ушибе колена оказывают в травмпункте. При наличии синовита или крови внутри сустава проводят пункцию. Если у больного легкий ушиб, то основные действия направлены на сохранение покоя. А вот при тяжелых, травматолог накладывает гипс на 2 — 3 недели. Первые два дня рекомендуется прикладывать что-то холодное к месту ушиба, а с третьего дня назначают УВЧ-терапию. Пациент должен посещать врача в назначенное время и следовать его указаниям. При наличие показаний проводят повторный артроцентез. При ушибе коленного сустава нетрудоспособность составляет 2 — 4 недели.

Повреждение связок

В образовании коленного сустава берет участие медиальная и латеральная коллатеральная связка, передняя и задняя крестообразная связка (ПКС, ЗКС). Все травмы данных структур можно разделить на частичные и полные. Поставить предварительный диагноз можно с помощью исследования биомеханических процессов. Болевые ощущения при супинации (выворачивании голени на внешнюю сторону) свидетельствует о повреждении медиальной коллатеральной связки. Если у пациента проблемы с пронацией (подворачивание на внутреннюю сторону), то возможно травмирование латеральной коллатеральной связки.

Повреждения ПКС и ЗКС обычно возникают после прямых ударов, гиперэкстензии (перерастяжение), развороте бедра при фиксированной голени. Такие травмы характерны для спортсменов (баскетболистов, борцов, легкоатлетов). К другим причинам, из-за которых может манифестировать растяжение или разрыв связок — неосторожность в быте, дорожные происшествия, падения с высоты. Во время получения повреждения возникает острая боль.

Разрыв ПКС сопровождается щелчком, чего нет с ЗПС. При подобных травмах наблюдается нестабильность коленного сустава, чувство смещения при ходьбе. При визуальной оценке состояния пациента наблюдается отечность мягких тканей в области колена, кровоизлияние внутрь сустава. Последний симптом может отсутствовать при разрыве задней крестообразной связки. Причина в том, что возможно повреждение смежных структур — задней части капсулы коленного сустава. Из-за этого кровь попадает сначала в подколенную ямку, а потом в пространство между фасциями. При пальпации у больного ярко выражен болевой синдром.

Травмирование медиальной и латеральной коллатеральной связки сопровождается аномальной подвижностью голени в бок, а для ПКС и ЗКС характерно смещение в виде “выдвижного ящика”. Во время острой фазы больному назначают местное обезболивание. Когда пропадает ощущение ярко выраженной боли, сохраняется нестабильность коленного сустава. С целью избегания патологических смещений во время ходьбы, ногу нужно перематывать эластическим бинтом. С течением времени наблюдается постепенное уменьшение мышечной массы за счет атрофии, а также симптомы посттравматического артроза.

При проведении рентгенографии колена наблюдается сужение суставной щели. С помощью МРТ можно узнать о состоянии связок. Лучше всего проводить диагностику путем такой процедуры, как артроскопия. Это малоинвазивный диагностический метод для визуализации структур на экране монитора. Кроме диагностики, артроскопию используют также с целью восстановления целостности связок. Надрывы устраняют путем консервативного лечения. Также проводят артроцентез и накладывают гипс на четыре недели. После врач может назначить лечебную физкультуру и массаж. Если произошел разрыв связок, то его устраняют с помощью операции (сшивание, пластика). Во время реабилитационного периода назначают ряд физиотерапевтических процедур для скорейшего восстановления.

Разрыв соединительной ткани квадрипцеса и части надколенника (собственной связки) может возникать при сильном ударе, а также при одновременном перенапряжении мышц бедра и резком сгибании голени. При травмировании манифестирует резкая и интенсивная боль, нарушается походка (нога рефлекторно подгибается). В полость сустава кровь не попадает. Ощупывание поврежденного участка сопровождается повышенной болезненностью, отсутствует смещение и боль в костях.

Читайте также:  Препателлярный бурсит: лечение, причины, как предупредить

Повреждения менисков

Травмирование менисков – одна из популярных проблем с коленным суставом, которая проявляется с большей частотой у спортсменов (футболистов, баскетболистов, легкоатлетов, лыжников). Данная травма не менее часто встречается у людей, которые занимаются танцами, тяжелой работой и артистов. Без предварительного механического воздействия, повреждение менисков может возникать и при артрозе коленного сустава. Характер травм варьируется от небольших надрывов до полных разрывов. Часто повреждение менисков сочетается с травмированием других структур колена.

Для острого периода характерны следующие признаки: болезненность, отечность, припухлость, скованность движений. Возможно наличие экссудата внутри сустава. В течение трех недель проходят симптомы воспалительного процесса, а более выраженными становятся признаки травмирования менисков. Это выражается в появлении болезненного валика на уровне суставной щели. Также фиксируют такую клиническую картину: болевые ощущения при спуске по лестнице, круговых движениях согнутой голенью, положении «по-турецки».

При диагностике не используют рентген (только с целью исключения других повреждений). В основном назначают артроскопию или МРТ. Редко проводят ультразвуковую диагностику коленного сустава. Лечение назначают исходя из результатов обследования. Небольшие надрывы устраняются с помощью терапии. Более серьезные повреждения устраняются только путем оперативного вмешательства. В качестве возможных операций может быть: сшивание, резекция или полное удаление менисков. Последние проводится редко, из-за повышенного риска возникновения артроза.

Переломы в области коленного сустава

Нарушение целостности надколенника возможно при повреждении передней части колена. При этом возникает острый болевой синдром, проблемы со сгибанием ноги, отечность мягких тканей, кровоизлияние в середину сустава. Диагностика проводится с помощью рентгена колена. Если перелом надколенника без смещения, то лечение консервативное. Ногу иммобилизуют на 6 — 8 недель. При наличии смещения проводят хирургическое вмешательство. Во время реабилитационного периода назначают лечебную физкультуру, физиотерапевтические процедуры, массажи, обезболивание. Полное восстановление наблюдается в течение 2 — 3 месяцев.

Закрытые повреждения коленного сустава

Категории МКБ: Разрыв мениска свежий (S83.2), Разрыв суставного хряща коленного сустава свежий (S83.3), Растяжение, разрыв и перенапряжение (наружной)(внутренней) боковой связки (S83.4), Растяжение, разрыв и перенапряжение (передней) (задней) крестообразной связки коленного сустава (S83.5), Растяжение, разрыв и перенапряжение других и неуточненных элементов коленного сустава (S83.6), Травма нескольких структур коленного сустава (S83.7), Ушиб коленного сустава (S80.0)

Общая информация

Краткое описание

Закрытые повреждения коленного сустава — травма структур коленного сустава без нарушения целости кожи вследствие воздействия механической энергии [1].

Пользователи протокола: травматологи-ортопеды, хирурги, врачи общей практики, врачи скорой помощи, фельдшера.

Класс I – польза и эффективность диагностического метода или лечебного воздействия доказана и и/или общепризнаны

Класс III – имеющиеся данные или общее мнение свидетельствует о том, что лечение неполезно/ неэффективно и в некоторых случаях может быть вредным

В – результаты одного рандомизировнного клинического исследования или крупных нерандомизированных исследований

С – Общее мнение экспертов и /или результаты небольших исследований, ретроспективных исследований, регистров.

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

– Подключено 300 клиник из 4 стран

– 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN – 1 рабочее место в месяц

Автоматизация клиники: быстро и недорого!
  • Подключено 300 клиник из 4 стран
  • 1 место – 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN в месяц

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Диагностика

II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

4. Магнитно-резонансная томография коленного сустава (показания: разрыв, растяжение и повреждение связок коленного сустава)

Минимальный перечень обследования, который необходимо провести при направлении на плановую госпитализацию: плановая госпитализация не проводится.

1. Магнитно-резонансная томография коленного сустава (показания: разрыв, растяжение и повреждение связок коленного сустава)

1. Сбор жалоб и анамнеза, физикальное обследование.

Анамнез: наличие травмы с прямым (сильный удар коленом, падение на колено) или с непрямым (резкое вращение туловищем при фиксированной стопе) механизмом травмы.

3) грубая патологическая подвижность в области коленного сустава.

• рентгенография коленного сустава в двух проекциях: костная патология отсутствует, но выявляются вторичные признаки повреждения мягких тканей: расширение щели сустава, расхождение синдесмоза.

• магнитно-резонансная томография: определяются признаки повреждения капсульно-связочного аппарата и сухожилии.

Лечение

Цель лечения: устранение боли, восстановление объема движении в коленном суставе и устранение патологической подвижности.

Диета – стол 15, другие виды диет назначаются в зависимости от сопутствующей патологии.

Антибактериальная терапия. При воспалении послеоперационной раны и для профилактики послеоперационных воспалительных процессов применяются антибактериальные препараты. С этой целью применяются цефазолин или гентамицин при аллергии на b-лактамы или ванкомицин при выявлении/высоком риске наличия метициллин-резистентного золотистого стафилококка. Согласно рекомендациям Scottish Intercollegiate Guidelines и др. антибиотикопрофилактика при данном виде операций настоятельно рекомендована [2,3,4]. Изменение перечня антибиотиков для периоперационной профилактики должно проводиться с учетом микробиологического мониторинга в стационаре.

НПВС в целях послеоперационного обезболивания следует начинать за 30-60 мин до предполагаемого окончания операции внутривенно. Не показано внутримышечное введение НПВС для послеоперационного обезболивания из-за изменчивости концентраций препаратов в сыворотке крови и боли, вызванной инъекцией [6], исключением является кеторолак (возможно внутримышечное введение).

НПВС противопоказаны пациентам с язвенными поражениями и кровотечениями из желудочно-кишечного тракта в анамнезе. В данной ситуации препаратом выбора будет парацетамол, не оказывающий влияния на слизистую желудочно-кишечного тракта.

Комбинация трамадола и парацетамола является эффективной [6].

Таблица 1. Лекарственные средства, применяемые при повреждениях коленного сустава (за исключением анестезиологического сопровождения)

Кетопрофен раствор для инъекций 100 мг/2мл в ампулах по 2 мл 150мг пролонгированный в капсулах 100мг в таб. и капс.

В/м введение взрослым рекомендуемая начальная доза составляет 10 мг, с последующим повторением доз до 30 мг каждые 6 часов до максимальной суточной дозы 90 мг/день.

Травма колена

Коленный сустав является одним из самых больших и сложных в организме человека. Вместе с тем это очень хрупкое сочленение, которое по частоте травм сопоставимо только с голеностопным суставом. Это объясняется высокой нагрузкой, которую колено выдерживает при ходьбе, катании на велосипеде и лыжах или игре в футбол, поскольку при движении оно несет вес всего тела. Травма коленного сустава — наиболее частая причина, по которой люди обращаются к врачу. При легких повреждениях проводится консервативное лечение, однако есть травмы, когда для восстановления необходимо проведение хирургической операции с последующей реабилитацией.

  1. Причины травм коленного сустава
  2. Какие бывают травмы колена: наиболее распространенные случаи
    1. Перелом колена
    2. Вывих колена
    3. Ушиб колена
    4. Травма мениска
    5. Разрыв сухожилия
    6. Растяжение связок колена
    7. Тендинит

    Причины травм коленного сустава

    Чаще всего травмы колена бывают у спортсменов, но коленный сустав можно легко повредить даже в быту. Основными причинами бытового травматизма считаются:

    • падение с высоты;
    • резкое разгибание и сгибание колена;
    • прыжки в высоту с приземлением на прямую ногу;
    • удар твердым предметом в коленный сустав;
    • чрезмерное скручивание голени и бедра в противоположные стороны.

    Кроме того, травма колена может случиться у людей, которые страдают от болезней, ослабляющих коленный сустав: артроза и артрита, остеомиелита, остеопороза, воспаления костной ткани, вызванного нарушением синтеза коллагена, недостатка витаминов и минералов, других патологий.

    Для записи на прием оставьте Ваш номер телефона

    Какие бывают травмы колена: наиболее распространенные случаи

    Спортсменам и людям, чья работа связана с повышенными физическими нагрузками, следует знать, какие могут быть травмы колена. Наиболее распространенными повреждениями являются: ушиб, вывих, растяжение и разрыв медиальной или латеральной связки, переломы надколенника и костей (внешние и внутренние), нарушение целостности мениска.

    Важно!

    Любое повреждение коленного сочленения вызывает схожие болевые ощущения, поэтому для уточнения диагноза необходимо обратиться к травматологу, который при помощи рентгенологического обследования или КТ точно определит, какая травма произошла у пациента.

    Перелом колена

    При падении, ДТП или ударе твердым предметом в коленном суставе может сломаться любая кость, но обычно происходит перелом коленной чашечки. Он сопровождается сильной болью, появлением отека, кровоизлиянием в полость сустава из-за разрыва кровеносных сосудов, невозможностью поднять прямую ногу. Диагноз подтверждается с помощью рентгенологического исследования. При переломе со смещением кости показано хирургическое вмешательство, во время которого отломки стягивают и соединяют между собой, используя пластины и винты. Если отломки находятся в анатомическом положении, рекомендуется ношение ортопедического фиксатора, удерживающего сустав в нужном положении, и проведение физиопроцедур.

    Вывих колена

    Вывих коленного сустава является серьезной травмой, при которой происходит смещение одной или нескольких костей относительно анатомического положения. Причинами являются внезапное изменение направления во время падения, ДТП, резкий поворот колена под воздействием механической силы. Во многих случаях вывих бывает болезненным, но легко вправляется врачом-травматологом с последующим накладыванием шины. Если в результате травмы повредились кровеносные сосуды и нервные волокна в области сочленения, возникает риск развития ишемических осложнений. В этом случае необходимо хирургическое лечение.

    Ушиб колена

    Ушиб коленного сустава — травматическое повреждение, полученное при падении, ударе тупым предметом или резком вращении туловища на фиксированной стопе, произошедшее без нарушения целостности структур сочленения. При ушибе страдают кожа, подкожная клетчатка, а также все внутрисуставные элементы. При легкой травме не происходит разрыва капилляров, из-за рефлекторного спазма и расширения сосудов наблюдаются отек и гематомы. При сильном ушибе бывает боль, сильное кровоизлияние, пораженные ткани пропитываются кровью. При ее попадании в суставную полость диагностируется гемартроз или синовит.

    Травма мениска

    Мениск — волокнистый хрящ, выполняющий роль амортизатора в коленном суставе при движении. Травма мениска коленного сустава чаще всего встречается у спортсменов, артистов балета, людей, выполняющих тяжелую физическую работу. При повреждении мениска невозможно согнуть и разогнуть ногу, возникают сложности с подъемом и спуском по ступенькам лестницы. Симптомами являются характерные щелчки, боль, отечность, ограниченность движений. При рентген-диагностике и МРТ в суставе обнаруживается скопление жидкости. При смещении хрящей врач-ортопед вставляет их на место и накладывает гипс или шину. При небольших надрывах выполняется артроскопия коленного сустава для снятия отека, удаления жидкости и восстановления подвижности. При обширных разрывах проводится операция по удалению мениска.

    Разрыв сухожилия

    Сухожильные соединения находятся под коленом и отвечают за сгибание и распрямление бедра, удержание тела в вертикальном положении при ходьбе. Провоцируют травму занятия активными видами спорта, открытые переломы, ранения колена острыми предметами, неправильное распределение нагрузки, возрастная дегенерация тканей. Основными симптомами являются интенсивная боль в колене и нарушение походки, вызванное трудностью подгиба ноги при ходьбе. Если возникли сложности с подъемом выпрямленной ноги, следует обратиться к травматологу или ортопеду, чтобы сделать рентгенологическое обследование и МРТ. При подтверждении разрыва пациенту понадобится операция с последующим наложением гипса на колено.

    Растяжение связок колена

    Травмы связок коленного сустава образуются при подворачивании голени кнаружи или кнутри, при прямых ударах, падении с высоты, ДТП, других многокомпонентных воздействиях. В момент получения травмы пострадавший чувствует щелчок и острую боль. Подвижность голени нарушается, могут образоваться припухлость и гематомы, появиться хромота, признаки нестабильности сустава.

    Диагностика свежих травм проводится под местной анестезией, назначаются рентген для исключения перелома, МРТ для послойного исследования связок, хрящей и сухожилий, УЗИ для выявления объема синовиальной жидкости. Ногу фиксируют эластичным бинтом, в сложных случаях назначают артроскопию коленного сустава.

    Тендинит

    Тендинит коленного сустава — воспалительный процесс, затрагивающий связку надколенника. Воспаление локализуется в зоне сухожилия, соединяющего коленную чашечку с голенью. Причинами заболевания являются микротравмы и постоянное перенапряжение сухожилия. Болезнь чаще всего диагностируется у спортсменов: легкоатлетов, футболистов, баскетболистов, теннисистов. Характеризуется сильной болью при экстремальных нагрузках, а также болевыми ощущениями при нажатии на связки в спокойном состоянии. Предрасполагающими факторами считаются: патология стоп, ношение неудобной обуви, травмы сустава, непродуманный график тренировок, прыжки на твердой поверхности, большой вес.

    Колено. Лечение

    Мениск – это хрящеподобная прокладка полулунной формы внутри коленного сустава. Функцией его является амортизация нагрузок, стабилизация сустава, чувствительная функция. Мениски располагаются на поверхности большеберцовой кости с наружной стороны сустава (латеральный мениск) и с внутренней стороны (медиальный мениск).

    Разрыв мениска коленного сустава

    Повреждение мениска является самой частой травмой коленного сустава. Его разрывы могут происходить при ротационных движениях в коленном суставе или при резком сгибании и резком выпрямлении ноги.

    разрыв мениска

    Виды разрывов достаточно разнообразны. Мениск может расслоиться, порваться вдоль или поперек, а также может быть комбинация повреждений. Оторванная часть мениска может смещаться при движениях и блокировать коленный сустав. Постоянное перемещение фрагмента мениска вызывает щелчки в суставе и хруст, сопровождаясь простреливающей болью. При стабильных разрывах без смещения фрагмента боль в суставе постоянная ноющая, усиливающаяся при физических нагрузках.

    Заподозрить разрыв мениска можно на основании жалоб пациента, анамнеза травмы и проведении клинического осмотра, выявив положительные симптомы и тесты при осмотре коленного сустава. Однако, подтвердить диагноз следует данными магнитно-резонансной томографии. Показания к операции выставляются с учетом МРТ исследования, где визуализируется характер и вид повреждения мениска, локализация разрыва.

    В последнее время основным методом оперативного лечения разрывов мениска является артроскопия. Открытые операции слишком травматичны и не приносят желаемого результата. Во время артроскопической операции выполняются 2-3 прокола по 5мм в области коленного сустава. В полость сустава вводится камера и мини-инструменты для обработки мениска. В зависимости от характера повреждения поврежденная часть мениска резецируется (частично иссекается) или по возможности сшивается.

    В послеоперационном периоде пациент может сразу наступать на ногу при резекции мениска или назначается ходьба с костылями без опоры на ногу при шве мениска. Сроки ограничения нагрузки назначаются непосредственно после вмешательства и зависят от выполненной операции, характера повреждения мениска, активности пациента, его возраста и возможных сопутствующих повреждений в суставе.

    Разрыв передней крестообразной связки.

    Связки придают стабильность коленному суставу и удерживают его в правильном положении во время движений. Наиболее часто повреждаемой связкой, требующей оперативного вмешательства, является передняя крестообразная связка (ПКС). Данная связка представляет собой прочный тяж соединительной ткани, который направляется от передней поверхности голени к задней поверхности межмыщелковой вырезки наружного мыщелка бедра. ПКС обеспечивает передне-заднюю, ротационную стабильность, является важным элементом проприоцепции в чувствительной цепи (проприоцепция – способность воспринимать положение и перемещение в пространстве собственного тела или его отдельных сегментов).

    Клиническими проявлениями разрыва ПКС являются: боль, ограничение движений в коленном суставе, отек, гемартроз (кровь в суставе), покраснение области сустава. При небольших повреждениях данные проявления минимальны, отек и гемартроз могут не развиваться. При осмотре врач проверяет состоятельность связочного аппарата, выполняя некоторые тесты на стабильность сустава.

    Выделяются несколько степеней разрыва ПКС, исходя из количества поврежденных волокон и величины смещения голени:

    • I степень – частичный разрыв, при котором повреждается незначительная часть волокон, а общая анатомия ПКС сохраняется. Такую степень повреждения еще называют растяжением, но данный термин не совсем корректен, так как связка не растягивается, а происходит неполный разрыв ее волокон.
    • II степень – повреждение около 50% волокон, но анатомическая целостность еще сохраняется, при этом длина связки увеличивается. Нестабильность 1+.
    • III степень – полный разрыв, нарушение целостности всех волокон, что приводит к нарушению анатомии ПКС и нарушению функций сустава. Нестабильность от 2+ до 3+.

    Для инструментальной диагностики используется рентгенография с целью исключить возможную костную патологию, а для непосредственной визуализации связочного повреждения применяется МРТ. Сравнивая клинические проявления с результатами исследований принимается решение о необходимости операции.

    Операция выполняется с помощью артроскопии. Восстановление собственной разорванной связки в настоящее время малоприменимо. Однако работы по сохранению своей ПКС набирают обороты. В большей степени распространена пластика передней крестообразной связки из сухожилий пациента различных локализаций нижней конечности (сухожилия «гусиной лапки», сухожилие длинной малоберцовой мышцы, собственная связка надколенника, сухожилие 4-хглавой мышцы бедра).

    В послеоперационном периоде рекомендуется ходьба с костылями без опоры на ногу в течение 2-3 недель, фиксация коленного сустава в туторе (ортез, который не дает согнуть колено), компрессионные чулки, занятия с реабилитологом, курс антибиотиков, обезболивающие и противовосталительные препараты.

    разрыв передней крестообразной связки

    Вывих надколенника.

    Во время сгибания и разгибания в коленном суставе надколенник движется по блоку бедренной кости, как поезд по рельсам. Однако, существуют причины для неправильного движения и поезд сходит с рельсов – происходит вывих надколенника.

    Причины: неправильное развитие блока и мыщелков бедренной кости, анатомические нарушения, разрыв медиального удерживателя надколенника, patella alta (высокое положение надколенника из-за избыточно длинной собственной связки надколенника), слабость 4-хглавой мышцы, неправильное положение бугристости большеберцовой кости.

    Применяется большой комплекс консервативного лечения для коррекции анатомических нарушений с хорошим результатом лечения. Но при отсутствии эффекта или при большом количестве вывихов показано оперативное лечение.

    Существуют открытые и артроскопические методики стабилизации надколенника, которые определяются на основании обследования и причин нестабильности. Для диагностики важны рентгенограммы коленных суставов в 2-х стандартных проекциях и аксиальной (skyline view), МРТ, а также может понадобиться компьютерная томография (КТ).

    вывих надколенника

    После операции назначается ношение специального ортеза, ограничивающего движения в коленном суставе, ходьба с костылями, занятия с реабилитологом, ЛФК и ФЗТ.

    Восстановление функции сустава можно ожидать через 2 месяца с момента операции, возврат к спорту ближе к 4 месяцам.

    Повреждения хряща травматического генеза.

    Во время травмы коленного сустава связочный аппарат и мениски в силу своей растяжимости могут не пострадать. А вот наоборот твердые структуры, такие как хрящ, могут разрушиться. Хрящевая ткань является очень трудной в восстановлении, и поэтому при возникновении дефектов прибегают к пластическим операциям. Дефекты хряща площадью до 1-1,5см 2 в не нагружаемых поверхностях сустава и с хорошим хрящевым бортиков вокруг чаще всего подвергаются туннелизации или микрофрактурированию. Свободные фрагменты удаляются, дефект зачищается до кости (освежается) и по всей его площади формируются каналы для возможного поступления крови из костного мозга. Данная методика обеспечивает регенеративный васкулярный ответ, способствуя заполнению дефекта фиброзно-хрящевым рубцом.

    Дефекты в нагружаемых зонах могут рассматриваться показанием для мозаичной хондропластики. С помощью специального инструментария с донорских мест забираются цилиндрические столбики высотой около 2см и диаметром 6-8мм, состоящие из здорового хряща и подлежащей кости. Данные столбики помещаются на место дефекта после соответствующей подготовки и как мозаика заполняют необходимое пространство. Возможности методики ограничены размерами самого дефекта и количеством донорского материала. Наилучшие результаты отмечаются при величине дефекта не более 3см 2 .

    Альтернативной методикой, которая может закрыть большие дефекты, считается имплантация коллагеновой матрицы. Дефект также освежается и в нем выполняются каналы для выхода на поверхность крови и элементов костного мозга. Для их удержания на поверхности дефекта и нужна данная матрица, которая может быть приклеена специальным медицинским клеем или пришита по периметру к здоровому хрящу. Пропитанная элементами костного мозга матрица будет основой для заполнения пространства фиброзно-хрящевым рубцом.

    Методики хондропластики в основном подразумевают открытое оперативное лечение, т.е. с выполнением разреза. Тогда как туннелизация небольших дефектов производится артроскопически.

    После завершения столь сложных операций требуется проведение грамотного реабилитационного периода восстановления. Длительность ограничения осевой нагрузки на конечность и ходьба с костылями составляет до 12 недель. В этот период назначается пассивная разработка движений под контролем реабилитолога, комплекс физиотерапевтических программ, медикаментозная терапия для стимуляции регенерации тканей. Дополнительно для поддержания жизнеспособности трансплантата рекомендуются внутрисуставные инъекции PRP, SVF, BMAC. Для защиты хряща в дальнейшем применяются инъекции препаратов гиалуроновой кислоты.

    каналы для донорских столбиков

    Подготовленные каналы для донорских столбиков

    установленные столбики

    Установленные в дефект столбики.

    косметический шов колена

    Косметический шов после мозаичной хондропластики.

    Деформирующий артроз коленного сустава (гонартроз).

    Это дегенеративно-дистрофическое заболевание, которое поражает хрящ, покрывающий бедренную и большеберцовую кости в коленном суставе. Заболевание характеризуется постоянным прогрессированием и приводит к постепенному поражению всего сустава, при этом происходит поражение кости с ее патологическим разрастанием и уплотнением. Данные процессы затруднят нормальную ходьбу и постепенно ведут к инвалидности.

    Заболевание начинается с незначительного характера боли, чувства скованности сустава и натяжения под коленом. Боли могут возникать после длительной ходьбы, длительного положения стоя или сидя. Чаще всего боль проходит, когда человек «расхаживается» – стартовые боли. Визуально колено не изменено или слегка отечно, но отеки быстро проходят. Отмечается незначительное ограничение движений и возможно чувство тяжести в ногах.

    На рентгенограммах изменений не выявляется.

    Боли становятся более интенсивные, усиливаются при нагрузках. Отдых помогает избавиться от болей, но при начале движений они вновь возникают. Наиболее характерная локализация болей это внутренняя сторона коленного сустава.

    Визуально сустав увеличивается в объеме из-за отека и скопления жидкости внутри сустава. Движений в суставе постепенно ограничиваются, человек ходит на полусогнутых. При движениях ощущается хруст.

    На рентгенограммах минимальные изменения в виде сужения суставной щели и наличия мелких остеофитов.

    На этой стадии боли уже постоянные не только при движении, но и в покое. В ночное время пациенты долго ищут положение, чтобы уложить конечность и облегчить боль.

    Сустав резко деформирован и увеличен в размерах, формируются Х- или О-образные деформации ног. Объем движений резко ограничен, нога полностью не выпрямляется. Для ходьбы требуется трость или костыли, походка становится неустойчивой.

    На рентгенограммах умеренное сужение суставной щели, множественные остеофиты на краях суставных поверхностях, субхондральный остеосклероз.

    Движения в суставе практически отсутствуют на фоне значительной деформации. Нога приобретает вынужденное положение. Опороспособность резко снижена.

    На рентгенограммах грубые массивные остеофиты, суставная щель практически не определяяется, эпифизы костей, образующих сустав, деформированы, резко уплотнены.

    деформирующий артроз

    В начале заболевания хорошо действуют методы консервативного лечения. Но нужно сразу отметить, что лечение артроза это длительный период и подход должен быть комплексным. В первую очередь подбирается обезболивающая и противовоспалительная терапия, ограничиваются нагрузки. После стихания болевого синдрома назначается лечебная физкультура и физиотерапия, корректируется двигательный режим. Особое место уделяется нормализации питания и снижению веса. Как только признаки отека сустава и синовита проходят (через 1-2 недели) можно рекомендовать внутрисуставные инъекции обогащенной тромбоцитами плазмы (PRP) и препаратов гиалуроновой кислоты.

    Для предотвращения возможных обострений рекомендуется санаторно-курортное лечение, динамическое наблюдение у ортопеда. Для поддержания жизнеспособности сустава целесообразно сохранять правильный двигательный режим и здоровое питание, повторять курсы внутрисуставных инъекций обогащенной тромбоцитами плазмы (PRP) и препаратов гиалуроновой кислоты.

    В последнее время для лечения деформирующего артроза активно применяется методика введения в сустав стромально-васкулярной фракции (SVF), а для лечения развивающегося асептического некроза кости на фоне артроза – введение концентрата костного мозга (BMAC).

    III и IV стадии артроза плохо поддаются консервативному лечению. Поэтому для лечения данной патологии предложены хирургические методы. С целью исправления деформации конечности применяется корригирующая остеотомия кости при относительно сохранном суставе. А уже при IV стадии и выраженном разрушении суставных поверхностей показано только эндопротезирование коленного сустава.

    При гонартрозе 4 степени показано эндопротезирование сустава. Насколько я знаю во время и после оперативного лечения применяются антикоагулятны для предотвращения образования тромбов. Есть проблема – тромбоцитопатия неуточненного гнезда. Готовы ли вы будете пойти на операцию с такими проблемами пациента? И, возможна ли операция под местной анестезией?

    Еще месяц назад не знала что такое разрыв мениска, папа на работе резко встал с коленок, после чего резко заболела нога. В травмпункте просто гель от боли выписали:( В итоге сами рентген сделали и пошли к травматологу, который отправил на МРТ и по нему уже подтвердили разрыв мениска. Сейчас пропили таблетки и проделали уколы, записались на операцию, а пока ждем ходит в бандаже и с палочкой.

    Дочка занималась 5 лет хоккеем, была вратарем команды. Очень интенсивные тренировки, постоянные ушибы колен сделали свое дело. Потеря в росте полтора сантиметра это не так страшно, а вот постоянные боли и воспаления – это ужасно. Очень жалею, что разрешила заниматься ей этим видом спорта.

    Интересная статья. У меня у тети такая проблема оказалась. Хорошо, что врачи смогли диагностировать на 1 стадии – есть все шансы не запустить болезнь. Сейчас она принимает специальные таблетки, опять же, лечебную физкультуру практикует.

    У моей мамы в 40 лет заболели колени. Сейчас ей 78, и она ходит с трудом, хотя постоянно делает уколы, втирания, компрессы и занимается особой гимнастикой, даже в стену вбили крюки и навесили что-то типа эспандеров для этого. Мне уже 50, и последние 10 лет я чувствую, как год за годом мои колени всё хуже и хуже. Постоянный хруст при ходьбе, регулярно болит левое. Но я не очень-то обращала на это внимание, и так забот по жизни много. Всё думала — вот, с завтрашнего дня начну каждое утро приседать.

    Прочитала статью и ужаснулась. Это какие же сложные и травматичные операции! Нет уж, пойду прямо сейчас делать зарядку. И в бассейн запишусь. И надо будет запланировать визит к ортопеду. Спасибо, доктор, за “волшебный пинок”.

    Моя дочь с 8 лет занимается акробатикой, естественно постоянно тренируется, растягивается и т.д. И вот как-то раз она мне говорит, что у неё болят коленки, ну сначала мы не обратили особого внимания, так как такое часто бывает. Но боль очень долго не проходила, поэтому мы поехали и сделали рентген. Оказалось у неё был разрыв мениска.

    В итоге: Она перестала какое то время заниматься акробатикой, пока все не нормализовалось.

    Если заниматься бегом тоже могут быть проблемы с коленями. Из-за ударной нагрузки на сустав, есть мнение что лучше всего бегать по земле но я с этим не согласен – все зависит от техники бега и веса самого бегуна, знакомый бегал по земле – теперь завязал с бегом – болят колени, наверно нужно сходить к ортопеду, дам ему почитать вашу статью надеюсь информация окажется ему полезной.

    07.03.2021г. Ольга Мельникова

    У моего бывшего супруга еще до нашего брака была серьезная травма колена. Он играл в футбол и так неудачно махнул ногой, забивая гол, что повредил колено. Еле дошел домой – колено распухло и жутко болело. Вызвали скорую, кое-как на костылях он спустился в карету. В травматологии сделали рентген, поставили диагноз – повреждение мениска. В первый раз ему просто откачали скопившуюся жидкость в колене. Через примерно полгода колено травма вновь дала о себе знать, и снова откачивали жидкость. Через полгода ситуация повторилась – от нагрузки в суставе вновь скопилась жидкость. Доктор направил супруга на операцию. Но очень уж не хотелось хирургического вмешательства. Муж пошел на консультацию к другому доктору. Тот ему порекомендовал периодически проводить профилактический курс мази или геля Хондроксид, а так же носить, особенно в период нагрузок, коленный ортопедический бандаж. Супруг так и стал делать. Помимо этого, брал у знакомых раз в полгода аппарат Алмаг и проходил курс этим аппаратом. С момента травмы прошло уже 14 лет. Соблюдая все вышеуказанные меры, колено бывшего мужа не беспокоит и операции удалось избежать.

    04.09.2021г. Светлана Викторовна

    У меня пока 2 стадия, удается ходить со своим коленом, в комплексном лечении очень помогают физиопроцедуры. Но пока идут разрушения, надо задуматься о получении квоты, все равно не избежать операции. Страшнее всего реабилитация, с моим грузным весом будет непросто – костыли на 3 месяца , чтобы протез врос в кость. Мучают сомнения о долговечности эндопротеза.

    У моего брата случился разрыв передней крестообразной связки во время футбольного матча (кстати, это частая проблема среди футболистов, так как резкое движение ноги приводит к данной проблеме). Боль ужасная, мучился, долго ходил на костылях с фиксацией на коленном суставе, хорошо, что отделался антибиотиками. Со временем боль утихла, но не ушла. Врач говорит, что про футбол можно забыть на неопределённое количество времени.

    ЛЕЧЕНИЕ И ВОССТАНОВЛЕНИЕ
    ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА

    Повреждения коленного сустава

    Травма коленного сустава – повреждение мягких тканей и костных структур, образующих коленный сустав.

    Встречается часто. Возникает при падении или ударе по коленному суставу. Коленный сустав нередко страдает во время занятий различными видами спорта, при этом тяжесть и характер травм могут сильно варьировать.

    Сопровождается сильным отеком, интенсивной болью и значительным ограничением движений. Часто наблюдается гемартроз.

    1. Рентгенография
    2. УЗИ
    3. Компьютерная томография
    4. МРТ исследование
    5. Артроскопия

    Ушиб коленного сустава:

    Ушибом коленного сустава называют повреждение мягких тканей, при котором отсутствуют признаки нарушения целостности анатомических структур. Однако, при ушибах страдают не только кожа и подкожная клетчатка, но и внутрисуставные элементы, что обуславливает явления реактивного воспаления, образование гемартроза или синовита.

    1. Боль
    2. Отек
    3. Кровоподтеки на коже
    4. Присутствует легкое ограничение движений
    1. Обеспечение состояния покоя для ноги
    2. Физиотерапия
    3. Мануальная терапия, остеопатия
    4. Иглорефлексотерапия
    5. Гирудотерапия
    6. Пункция коленного сустава (при наличии гемартроза)

    Повреждение связок коленного сустава:

    Повреждение связок может быть полным или частичным.

    Медиальная связка страдает при подворачивании голени кнаружи, латеральная – при подворачивании кнутри. Травмы передней и задней крестообразных связок (ПКС и ЗКС) образуются при прямых ударах и сложном многокомпонентном воздействии, например, переразгибании или развороте бедра при фиксированной голени.

    Подобные травмы коленного сустава часто происходят у спортсменов (борцов, хоккеистов, легкоатлетов).

    1. Интенсивная и резкая боль
    2. Ощущение нестабильности коленного сустава
    3. Припухлость в области коленного сустава и гемартроз (часто, но не всегда)
    1. Осмотр специалиста
    2. МРТ исследование
    3. Артроскопия
    1. Обеспечение состояния покоя для ноги
    2. Фиксация коленного сустава эластичным бинтом
    3. Физиотерапия
    4. Мануальная терапия и остеопатия
    5. Иглорефлексотерапия
    6. Лечебная гимнастика под контролем специалиста
    7. Хирургическое вмешательство при разрыве связок с последующей реабилитацией вышеперечисленных методов лечения и восстановления
    8. Пункция коленного сустава при наличии гемартроза

    Повреждения менисков:

    Повреждения менисков – еще одна распространенная травма коленного сустава, часто возникающая у спортсменов (фигуристов, хоккеистов, лыжников, легкоатлетов). Нередко выявляется у танцоров, артистов балета и людей, занятых тяжелым физическим трудом. Тяжесть травмы менисков может различаться, возможны как небольшие надрывы, так и полные разрывы мениска или размозжения. В ряде случаев наблюдается сочетание с повреждением других структур сустава.

    1. Сильная боль в коленном суставе
    2. Припухлость коленного сустава
    3. Выраженная ограниченность движений в коленном суставе
    4. В суставе обнаруживается жидкость
    5. При пальпации коленного сустава через какое-то время обнаруживается болезненный валик
    6. Выражены боли при спуске с лестницы и при сидении «по-турецки»
    1. МРТ исследование
    2. Артроскопия
    3. УЗИ
    1. Хирургическое вмешательство при полных разрывах менисков или при необходимости их замены; далее – реабилитация с нижеперечисленными методами лечения и восстановления
    2. Обеспечение состояния покоя для ноги
    3. Фиксация коленного сустава эластичным бинтом
    4. Физиотерапия
    5. Мануальная терапия и остеопатия
    6. Иглорефлексотерапия
    7. Лечебная гимнастика под контролем специалиста

    Переломы в области коленного сустава:

    Перелом надколенника образуется при падении на переднюю поверхность колена.

    1. Интенсивная боль
    2. Припухлость
    3. Гемартроз
    4. Невозможность поднять ногу в выпрямленном положении
    1. Осмотр специалиста
    2. Рентгенография
    1. Длительная иммобилизация ноги ( от 6 недель)
    2. Хирургическое вмешательство в случаях переломов со смещением
    3. Обязательна реабилитация:
      – физиотерапия
      – мануальная терапия, остеопатия
      – лечебная гимнастика
      – иглорефлексотерапия

    ПРИЕМ ВЕДУТ

    Григоренко Андрей Алексеевич

    ГРИГОРЕНКО
    Андрей Алексеевич

    Стаж работы 25 лет

    Основатель и руководитель Клиники.
    Врач-невролог, доктор остеопатии Европы (DOE), реабилотолог, ортопед.

    Терешкин Виталий Владимирович

    Терешкин
    Виталий Владимирович

    Стаж работы более 20 лет

    Остеопат, мануальный терапевт, реабилитолог.
    Специалист по восстановительной медицине, вакуум-градиентной терапии, медицинской растяжке и лечебной гимнастике.

    ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ

    img

    СТОИМОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ

    Физиотерапия общая30 минут3 500 руб.
    Восстановление функции и формы стопы ортезами «Bauerfeind»Включает обследование на стабилографе или плантоскопе, консультацию по подбору стелек, коррекцию ортезов8500 руб.
    Часто задаваемые вопросы о мануальной терапии

    Чем отличается остеопатия от мануальной терапии?Читать ответ>>>
    Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit. Natus, provident harum non, voluptate placeat quod! Nam aliquam maiores numquam, culpa asperiores at accusantium earum? Officia quas repellat, nam excepturi sapiente. Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit. Possimus omnis modi nobis dicta repudiandae, quo fugiat, aperiam, mollitia expedita animi nihil explicabo incidunt eius laborum tempore quae? Doloribus dolores, voluptates!
    Как происходит оптимизация циркуляции жидкостей в тканях?Читать ответ>>>
    Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit. Natus, provident harum non, voluptate placeat quod! Nam aliquam maiores numquam, culpa asperiores at accusantium earum? Officia quas repellat, nam excepturi sapiente. Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit. Possimus omnis modi nobis dicta repudiandae, quo fugiat, aperiam, mollitia expedita animi nihil explicabo incidunt eius laborum tempore quae? Doloribus dolores, voluptates!

    ОТЗЫВЫ НАШИХ ПАЦИЕНТОВ

    Спасибо, что помогли решить проблемы с ВНЧС, даже стоматолог заметила разницу всего после нескольких сеансов!

    11 Февраля 2020

    Врачи клиники помогли мне вернуться к нормальной жизни после автомобильной аварии. Вроде ничего страшного не было, но полученные травмы, хоть и не требовали хирургического вмешательство сильно испортили мне жизнь, так как голова болела даже когда спал, кажется. Счастлив снова быть с ясным сознанием. Спасибо

    28 Августа 2019

    Замечательное место, где врачам не все равно на пациентов. Прекрасные специалисты кабинета физиотерапии. Душевные тренера в зале МТТ. За два месяца лечения стали родными. Спасибо за помощь и восстановление после сложнейшей травмы.

    Спасибо большое Сергею Викторовичу и Вере Петровне за то, что я теперь могу ходить без боли! Какое же это счастье жить полной жизнью, двигаться и владеть своим телом! Здоровья и счастья, клинике процветания!

    Виталий Владимирович и Сергей Викторович поставили меня на ноги в прямом смысле. Приехал в клинику хромой и с потухшим взглядом – полтора месяца болела нога. Оказалось большая грыжа в поясничном отделе (1 см). В клинике в тот же день после приема у Сергея Викторовича поставили противовоспалительную и обезболивающую капельницу, физиотерапию сделали. И я сразу же захотел жить дальше, появился стимул лечиться и двигаться. В процессе лечения ближе познакомился с врачами, они не только специалисты прекрасные, но и очень интересные личности. Спасибо за помощь!

    Серьёзная клиника со знающими врачами. Помогли избавиться от головных болей, которыми страдаю не первый год. Постоянно рекомендую всем знакомым, и ни разу не пришлось за это стыдиться. Отзыв с сайта yell.ru

    Здравствуйте. Мне 55 лет, веду сидячий образ жизни, к 50-ти годам сидеть было очень тяжело и больно, подушки и пояса не помогали. Примерно в 52 начал ходить по врачам, разным клиникам. Везде боль временно проходила, но возвращалась довольно скоро. В Клинике Доктора Григоренко меня от неё избавили насовсем. И нашёл я её, к сожалению, только где-то годам к 54, два года шатался практически без помощи. Врачи уникальные, компетентные, всем рекомендую. Здоровья!

    С детства страдаю плоскостопием очень сильно развитым, стельки и массажные тапочки — это всю жизнь со мной рядом было. Ну как бы носил и носил, дальше, может, и развивалось, но лучше уж точно не было. А в клинике попробовал сделать индивидуальные стельки — вот это вещь! Реально почувствовал изменения через пару месяцев уже. А мне ещё и врач объяснил, что ноги на позвоночник влияют, да и вообще на организм в целом, у меня уже и на позвоночнике отразилось. Так что делаю ещё профилактическую остеопатию у них. Стал не ходить, а летать! Очень доволен врачами. Отзыв с сайта zoon.ru

    Замечательная команда профессионалов. Были у разных специалистов в клинике, достойно, качественно. Особая благодарность Виталию Владимировичу! Руки золотые!

    У меня сынок 5-ти лет был с кривоватыми ножками. Попали к Андрею Алексеевичу, ходили долго, но, слава богу, не мучительно ни для меня, ни для сына. Андрей Алексеевич выправил нас, направлял ещё в зал механотерапии, там такие интересные тренажёры, и, главное, действующие. В общем, на всю жизнь благодарна буду врачам клиники, что помогли нам. Отзыв с сайта zoon.ru

    Очень нравятся тут врачи и тренера! Знают толк в своём деле! На все вопросы отвечают чётко и по факту. Воду и лапшу никто не льёт и не вешает. Администраторы обходительные, компетентные. Всё очень уютно и комфортно. Рекомендую.

    28 Февраля 2019

    Спина болела ни один год, и всё как-то не помогало ничего. Совершенно случайно “наткнулась” на Клинику Доктора Григоренко в интернете, думаю чем чёрт не шутит, схожу, проконсультируюсь, послушаю что скажут. Встретили в такой приятной, добродушной и домашней атмосфере, что уже как-то полегчало =) Потом пошла на консультацию, где меня внимательно осмотрели, досконально расспросили и выстроили индивидуальную для меня программу лечения. Направили меня в зал МТТ к Сергею Вишнякову и Вере Гребеньковой. Собственно, после 2-3 занятий заметила очевидный результат. А после курса из 10 занятий боль как рукой сняло. Собираюсь продолжать заниматься, ведь это не только полезно, но и приятно, всё-таки приятный коллектив, внимательный подход, интересные занятия – всё даёт свой положительный результат! Очень рада, что когда-то попалась мне информация об этой клинике! =) Отзыв с сайта yell.ru

    На протяжении долгого времени боль в шее приносила мне огромный дискомфорт. Массажи и различные упражнения приносили лишь временный эффект. Однажды моя знакомая, которая имела проблемы со спиной, проходила лечение в клинике Григоренко и посоветовала мне сходить на консультацию в эту клинику. Я и подумать не могла, что лечение принесёт мне такой положительный эффект! Самое главное, когда я узнала о причине моей боли, мне стало легче понимать, что я раньше делала не так. Особая благодарность доктору Терешкину Виталию Владимировичу! Спасибо вам за чуткий подход и ценные рекомендации!

    Хочу сказать спасибо врачам, которые мной занимаются — Улюмджи Николаевичу, Светлане Павловне и Вере Петровне. Нашли проблему, поставили диагноз, сняли боли и успешно избавляются от источника заболевания. Жену тоже отправил в клинику, пока довольна. Буду рекомендовать своим близким, к сожалению, подобные проблемы касаются многих. Ещё раз спасибо!

Ссылка на основную публикацию