Норма анализа мочи по Нечипоренко приведенная в таблице, расшифровка исследования у взрослых и детей.

Анализ мочи по Нечипоренко

Анализ мочи по Нечипоренко – это один из методов обследования, позволяющий выявить некоторые заболевания почек и мочевыводящих путей (цистит, пиелонефрит, гломерулонефрит и пр). Анализ мочи по Нечипоренко определяет содержание в моче эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров. Как правило, исследование мочи по Нечипоренко проводится после обнаружения отклонений в общем анализе мочи. С помощью данного анализа врач выявляет наличие в моче некоторых элементов, указывающих на заболевания почек и мочевыводящих путей (а именно, лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров).

Лейкоциты – это клетки крови, основной функцией которых является борьба с инфекцией. Повышение числа лейкоцитов в моче указывает на наличие инфекции в почках или мочевыводящих путях (мочевой пузырь, мочеиспускательный канал, почки).
Повышение лейкоцитов в анализе мочи по Нечипоренко встречается при следующих заболеваниях:

Цистит – воспалительное заболевание мочевого пузыря. При цистите наличие инфекции (бактерий) в мочевом пузыре провоцирует скопление в этой области лейкоцитов, предназначенных для борьбы с инфекцией. Увеличение числа лейкоцитов в мочевом пузыре способствует появлению лейкоцитурии – появлению лейкоцитов в моче, или пиурии (появлению в моче гноя, представляющего собой лейкоциты, поглотившие бактерии). Основные симптомы цистита: дискомфорт, боли режущего характера во время мочеиспускания, а также некоторое время после опорожнения мочевого пузыря, частые позывы к мочеиспусканию и др. Часто в анализе мочи по Нечипоренко обнаруживается не только повышение числа лейкоцитов, но и эритроцитов и бактерий.

Пиелонефрит – это воспалительное заболевание почек, при котором в моче повышен уровень лейкоцитов. Пиелонефрит представляет собой инфекционное воспаление лоханок и других частей почек. Наличие инфекции провоцирует скопление в этой области лейкоцитов, что приводит к увеличению числа лейкоцитов в моче – лейкоцитурии. Основные симптомы пиелонефрита: тупые боли в области поясницы (с одной или двух сторон), повышение температуры тела, слабость, головные боли, снижение аппетита и др. В анализе мочи по Нечипоренко при пиелонефрите наблюдается не только повышение лейкоцитов, но и гематурия (повышение числа эритроцитов в моче), пиурия (наличие гноя в моче), бактериурия (наличие бактерий в моче), протеинурия (выделение белка с мочой).

Камни в почках (почечнокаменная болезнь, нефролитиаз) – это заболевание, которое характеризуется образованием в почках камней различных размеров, форм и состава. При наличии камней в почках основными симптомами являются: острая боль в поясничной области, особенно после тряски в транспорте, боль отдает в наружные половые органы, повышение температуры тела, общее недомогание. В моче обнаруживается кровь (гематурия). Наличие лейкоцитов в моче указывает на присоединение инфекции.

Эритроциты – это клетки крови, основной функцией которых является доставка кислорода к органам. Эритроциты не должны поступать в мочу в больших количествах. Повышение числа эритроцитов в моче (гематурия) также указывает на наличие некоторых заболеваний.

Повышение эритроцитов в анализе мочи по Нечипоренко носит название гематурия. В некоторых случаях наличие крови в моче определяется визуально – такое состояние называется макрогематурия, моча приобретает цвет «мясных помоев». В других случаях количество эритроцитов в моче не так велико и они выявляются лишь при исследовании мочи под микроскопом – микрогематурия.
Повышение эритроцитов в анализе мочи по Нечипоренко встречается при следующих заболеваниях:

Острый гломерулонефрит – э то заболевание клубочков почек (основных частей, отвечающих за фильтрацию и очищение крови). Как правило, при остром гломерулонефрите отмечается макрогематурия (моча цвета «мясных помоев»). Основные симптомы острого гломерулонефрита следующие: появление крови в моче, повышение артериального давления, выраженные отеки, уменьшение количества отделяемой мочи (олигурия). В анализе мочи отмечается гематурия (наличие эритроцитов в моче), протеинурия (наличие белка в моче), цилиндрурия (наличие в моче цилиндров, «облепленных» эритроцитами – эритроцитарные цилиндры).
Хронический гломерулонефрит также может сопровождаться гематурией, однако наличие эритроцитов в моче непостоянно. Основным признаком хронического гломерулонефрита является протеинурия – увеличение выделения белка с мочой, цилиндрурия – наличие в моче цилиндров. Симптомы хронического гломерулонефрита следующие: повышение артериального давления, отеки, наличие крови в моче.
Камни в почках (почечнокаменная болезнь, нефролитиаз) повреждают стенки мочевыводящих путей, что приводит к разрывам мельчайших сосудов и попаданию эритроцитов в кровь. Симптомы камней в почках описаны выше.
Опухоли почек и мочевыводящих путей являются причиной гематурии. Опухоли могут быть доброкачественными (папиллома, фиброма, гемангиома) и злокачественными. Гематурия при опухолях почек отличается от гематурии при других заболеваниях тем, что, как правило, появлению крови в моче на фоне опухоли не предшествуют какие-либо другие симптомы заболевания. Гематурия начинается внезапно и также внезапно проходит. Другими симптомами опухоли почек являются: длительное небольшое повышение температуры тела, общая слабость, потеря аппетита, снижение массы тела, тупые ноющие боли в области почек и др. Основные симптомы опухоли мочевого пузыря: появление крови в моче (макрогематурия – кровь может выделяться на протяжении всего мочеиспускания или только в конце, когда мочевой пузырь сокращается), учащенное мочеиспускание, ложные позывы к мочеиспусканию, боли при мочеиспускании и др.

Цилиндры в моче при анализе по Нечипоренко

Цилиндры – это белковые слепки образующиеся канальцев почек. В зависимости от состава различают несколько типов цилиндров, встречающихся при различных заболеваниях. В норме в моче не должно содержаться белка. При появлении белка и кислой реакции в моче белки слипаются, образуя цилиндры. На белковые цилиндры могут откладываться клетки (эритроциты, клетки, выстилающие почечные канальцы – эпителий и др.) Основные заболевания, при которых наблюдается цилиндрурия (цилиндры в моче):

Гломерулонефрит – это заболевание почек, которое характеризуется гематурией (наличием эритроцитов в моче), цилиндрурией и некоторыми другими симптомами. Как, правило, цилиндры при гломерулонефрите «облеплены» эритроцитами, и называются эритроцитарными цилиндрами. Симптомы гломерулонефрита описаны выше.

Пиелонефрит – это воспалительное заболевание почек. При пиелонефрите в анализе мочи по Нечипоренко, как правило, наблюдается лейкоцитурия (увеличение лейкоцитов в моче), бактериурия (наличие бактерий в моче) и цилиндрурия. При пиелонефрите наиболее часто встречаются простые (или гиалиновые) цилиндры, а также эпителиальные цилиндры (цилиндры, на которых имеются эпителиальные клетки канальцев почек).

Отравления нефротоксичными (ядовитыми для почек) веществами также являются причиной появления цилиндров в моче. При токсических поражениях почек в моче наблюдаются, так называемые, восковидные цилиндры. Восковидные цилиндры состоят из клеток разрушенных канальцев почек.

Показания к назначению анализа:

  • заболевания мочевыделительной системы;
  • оценка течения заболевания;
  • контроль развития осложнений и эффективности проводимого лечения.

Необходимо собрать первую утреннюю порцию мочи. Перед сбором мочи провести тщательный туалет наружных половых органов, промыв их под душем с мылом, чтобы в мочу не попали выделения из них.

После подготовки необходимо собрать среднюю порцию мочи (исключить первую и последнюю порции) в стерильный стаканчик или заранее подготовленную чистую, сухую емкость.

Норма анализа мочи по Нечипоренко приведенная в таблице, расшифровка исследования у взрослых и детей.

В современной лабораторной диагностике существует огромное количество методов исследования различных функций и состояния организма, однако наибольшую свою актуальность сохраняют наиболее проверенные анализы – в частности, общий анализ мочи. Тем не менее, АО многих случаях необходима большая детализация данных такого исследования, и при этом врачи-клиницисты используют более специализированные методы.

К примеру, в общем анализе мочи достаточно неясно определяется количество форменных элементов – клеток (эритроцитов и лейкоцитов) и цилиндров. Такой недостаток базового исследования мочи связан с особенностью получения данных из мочевого осадка – простого микроскопирования, при этом для оценки содержания форменных элементов используется определение “количество в поле зрения”. Конечно, при резком повышении содержания эритроцитов и лейкоцитов в моче отклонение от нормы будет очевидно даже в таком случае, однако при более стертых симптомах требуется определение точного количества форменных элементов в анализе. Поэтому, если результаты общего анализа мочи в плане количества форменных элементов неоднозначны, прибегают к дополнительному методу исследования – анализу мочи по Нечипоренко.

Данная методика позволяет с достаточно высокой степенью точности определить количество форменных элементов в моче и сравнить их с нормой. Так как в случае разных патологий мочевыделительной системы количество эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров в моче различается, анализ мочи по Нечипоренко оказывает серьезную поддержку диагностики, значительно расширяя возможности исследования мочи.

Сбор мочи для анализа по этой методике практически ничем не отличается от сбора образца для обычного общего исследования – накануне нежелателен алкоголь, сбор производиться утром после гигиенической обработки наружных половых органов, собирается средняя порция мочи в количестве около 50-100 мл в стерильную емкость. Нежелателен сбор мочи после цистоскопии или у женщин в период менструаций – это может оказать значительное влияние на результаты исследования и к ошибочной их интерпретации.

анализ мочи по нечипоренко

В лаборатории собранный образец центрифугируют для выделения осадка, а последний затем помещают в специальную камеру для подсчета количества форменных элементов. После чего, по специальным формулам выводят корреляцию между количеством клеток и цилиндров в образце и их содержанием в одном миллилитре мочи – таким образом определяют сколько форменных элементов находиться в данном объеме. Норма содержания эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров в моче здорового человека такова:
Эритроциты – до 1000 клеток в одном миллилитре;

Лейкоциты – у мужчин – до 2000 клеток в одном миллилитре,
– у женщин – до 4000 клеток в одном миллилитре;

Цилиндры (гиалиновые – до 20 в одном миллилитре.

Как уже было сказано, ценность анализа мочи по Нечипоренко заключается именно в точном определении количества форменных элементов, что делает диагностику многих заболеваний значительно более точной. В частности, при таком явлении, как микрогематурия (скрытая кровь в моче), содержание эритроцитов в моче может повышаться до десяти тысяч, то есть в десять раз превышать норму. В случае общего анализа мочи врач-лаборант может запросто просмотреть такое изменение – эритроциты в моче и ее осадке могут распределяться неравномерно, а на глаза специалисту под микроскопом может попасться участок именно с нормальным содержанием клеток.

Читайте также:  Препателлярный бурсит: лечение, причины, как предупредить

Таким образом, возможное заболевание не будет определено, тогда как анализ мочи по Нечипоренко с высокой точностью учитывает именно общее содержание форменных элементов в исследуемом материале.

При каких же заболеваниях повышается количество форменных элементов в моче? В данном вопросе бывает важно не только количество, но и внешний вид форменных элементов. Например, резкое повышение количества эритроцитов носит название гематурии, но эритроциты могут быть различны – бледные, малозаметные клетки являются выщелоченными эритроцитами, попавшими в мочу через нарушенный почечный фильтр, что является ведущим симптомом гломерулонефрита. Яркие, неизмененные же красные кровяные клетки в моче могут свидетельствовать о широком спектре заболеваний – о некоторых формах пиелонефрита, мочекаменной болезни, травмах почек и мочевыводящих путей, раке мочевого пузыря, циститах и уретритах.

анализ мочи по нечипоренко

Повышение количества в анализе мочи по Нечипоренко количества лейкоцитов – клеток иммунной системы – свидетельствует о наличии воспалительного процесса в мочевыделительной системе и называется лейкоцитурия. Причина и локализация воспаления может быть различна – повышение лейкоцитов сопровождает течение острых и хронических гломерулонефритов и пиелонефритов, цистит, уретрит, также причиной появления лейкоцитов в моче может быть злокачественное новообразование в мочевыводящих путях. Некоторые венерические заболевания (гонорея) также могут создавать картину повышения уровня лейкоцитов в моче, однако это бывает при неправильной организации сбора образца для анализа.

Анализ мочи по Нечипоренко определяет количество эритроцитов и лейкоцитов в моче, однако ничего не может сказать о месте их возникновения – они могут проникать в мочу в любом отрезке мочевыводящих путей, а по причине различий в этих органах течение заболевания, как и назначаемое лечение, будет совершенно разным. Поэтому, как уточняющий метод анализа мочи по Нечипоренко, используется так называемая трехстаканная проба. Суть ее в следующем – человеку рекомендуют в течении нескольких часов воздержаться от справления малой нужды, после чего производят туалет наружных половых органов.

Подготавливают три емкости для сбора анализов. Затем человек последовательно наполняет подготовленные емкости – обычно примерно по 20% на первую и третью баночки (первая и последняя порция мочи), все остальное (средняя порция) идет во вторую – все это делается за три разных мочеиспускания, а не за одно, как некоторые полагают. После чего производиться анализ мочи из емкостей на наличие в них форменных элементов – эритроцитов или лейкоцитов.

Наличие клеток только в первой порции свидетельствует о патологическом процессе в нижнем отделе мочевыводящих путей – уретре. Если же повышение количества клеток обнаруживается во всех порциях – проблема находиться в почках или мочевом пузыре.

Наличие лейкоцитов только в третье порции мочи (особенно после проведенного с диагностической целью массажа простаты) является признаком воспаление предстательной железы.

В рамках анализа мочи по Нечипоренко исследуется и количество цилиндров в моче, причем при их наличии не требуется проведения трехстаканной пробы – данные структуры способны образовываться только в почечных канальцах. В норме в моче здорового человека определяются только белковые или гиалиновые цилиндры в количестве не более 20 в одном миллилитре. Увеличение числа гиалиновых цилиндров бывает при пиелонефрите и некоторых формах гломерунефрита, также гиалиновые цилиндры в умеренном количестве появляются в моче после приема некоторых диуретиков (например, Фуросемида) и других лекарственных препаратов, поэтому перед анализом мочи по Нечипоренко нельзя принимать какие-либо лекарственные средства без рекомендации врача.

Появление в моче других типов цилиндров, помимо гиалиновых, однозначно говорит о патологии вне зависимости от количества их содержания. В зависимости от типа цилиндров, их наличие может свидетельствовать об инфаркте и травме почки, мочекаменной болезни, застое мочи и почечной недостаточности. Обычно патологические разновидности цилиндров обнаруживаются уже на этапе общего клинического анализа мочи.

Как видим, анализ мочи по Нечипоренко, в особенности с гармонично дополняющей его трехстаканной пробой, намного лучше рассматривает аспект наличия форменных элементов в образце, чем простой анализ. По этой причине он занял прочное место в современной диагностике.

Учебное видео – анализ мочи по Нечипоренко и Зимницкому в норме и при патологии

– Рекомендуем посетить наш раздел с интересными материалами на аналогичные тематики “Профилактика заболеваний”

Анализ мочи по Нечипоренко: показания, подготовка, нормы

Ни одно медицинское обследование не обходится без анализа мочи. Общий анализ мочи – пожалуй, одно из самых часто назначаемых исследований. И это не просто дань медицинской традиции: с помощью этого метода можно получить данные, ценные для постановки диагноза, назначения и контроля лечения. Но иногда общего анализа не хватает.

В каких случаях назначают анализ мочи по Нечипоренко? Что это за исследование? Для чего оно предназначено? Давайте разбираться.

Анализ мочи по Нечипоренко – что это?

Если в общем анализе мочи были выявлены какие-то изменения, по которым затруднительно сделать однозначные диагностические выводы, то для их уточнения, детализации может назваться анализ мочи по Нечипоренко.

Выполняют его микроскопом. При этом подсчитывается число лейкоцитов, эритроцитов, и так называемых цилиндров в 1 миллилитре мочи.

Зачем назначают анализ мочи по Нечипоренко?

Показания для его проведения различны. Он применяется для установления различных воспалительных процессов в системе органов мочевыделения (почках, мочевом пузыре, мочеиспускательном канале); с целью оценки поражения почек при ряде системных болезней; для разграничения болезней мочевыводящих путей; с целью контроля лечения.

Пиелонефрит: что это за болезнь и как её лечить? Рассказывает врач-уролог «Клиника Эксперт Курск»

Девяткин Александр Александрович

Что показывает проба Нечипоренко?

Значительное число эритроцитов может говорить о повреждении любого из отделов системы мочевыделения.

Увеличение числа лейкоцитов отмечается при местных воспалительных, инфекционных процессах и др. В таких случаях дополнительно нужно выполнить исследование мочи на наличие в ней бактерий.

Кроме эритроцитов и лейкоцитов имеет значение изучение цилиндров. Что они собой представляют? Это скопления белка, которые образуются из клеток и клеточного детрита при изменении свойств мочи. Место их образования – почечные канальцы. Различают нескольких разновидностей цилиндров (эпителиальные, гиалиновые и т.д.)

Каковы причины увеличения того или иного показателя?

Повышены эритроциты в моче. Ищем причины

Количество эритроцитов повышается при мочекаменной болезни; травме, туберкулезе и опухоли почки; гломерулонефрите, тяжелом пиелонефрите и др.

Число эритроцитов может увеличиваться и при патологиях, напрямую с почками не связанных. Среди них гемофилия, доброкачественная гипертрофия предстательной железы, лейкоз (лейкемия), застойная сердечная недостаточность, системная красная волчанка и ряд других.

По следу гена королевы Виктории: что такое гемофилия? Рассказывает руководитель группы изучения гемостаза отдела оптимизации лечения гематологических заболеваний Центра им. Дмитрия Рогачева, доктор медицинских наук

Жарков Павел Александрович

Повышены лейкоциты. Почему?

Увеличение их числа в моче отмечается при остром пиелонефрите, гломерулонефрите, цистите, туберкулезе почек, новообразовании мочевого пузыря и т.д.

Цистит: симптомы, диагностика и лечение. Читать далее

Цилиндры в моче. Что это значит?

В зависимости от их разновидности число их увеличивается при интенсивных физических нагрузках, гломерулонефрите, отравлении тяжелыми металлами, острой и хронической почечной недостаточности, эмоциональном стрессе, поражении почек при сахарном диабете, туберкулезе почки и др.

УЗИ или МРТ при болезнях почек? Рассказывает главный врач «МРТ Эксперт Елец» Тулинов Владимир Владимирович

Подготовка к анализу мочи по Нечипоренко

На протяжении 12 часов до проведения исследования не употреблять острые, соленые блюда, а также продукты, меняющие окраску мочи (например свекла, морковь).

На протяжении 48 часов до сбора мочи отменить прием мочегонных средств (только после согласования этого момента с лечащим доктором).

Как правильно собрать мочу для анализа по Нечипоренко?

Вначале проводится туалет наружных половых органов. Сдается средняя порция утренней мочи.

Сколько дней готовится анализ мочи по Нечипоренко?

Это зависит от загрузки лаборатории. В плановом порядке – 1 рабочий день.

Можно ли хранить мочу для анализа в холодильнике?

Образец мочи должен быть свежим. Однако если ситуация никак не позволяет сдать мочу непосредственно перед исследованием, следует хранить ее в холодильнике при температуре +2. +8°C. Общее время хранения и доставки в лабораторию – не более двенадцати часов с момента взятия материала. Необходимо заранее уточнять все эти нюансы в лаборатории, поликлинике и т.д., где будет проводиться анализ.

Как правильно прочитать анализ? Нормы проб мочи по Нечипоренко

В норме показатели такие:

– лейкоциты: 0 – 2000/мл

– эритроциты: 0 – 1000/мл

– цилиндры: не обнаруживаются

Записаться на исследование можно здесь или в разделе контакты

Историческая справка

Данный анализ был предложен советским военным хирургом, урологом-онкологом Александром Захаровичем Нечипоренко.

Родиной будущего доктора была Волынская губерния Российской империи (сегодня – Житомирская область Украины).

За год до начала Великой Отечественной войны Александр Захарович оканчивает Киевский медицинский институт.

В первые годы после войны стажировался в области грудной хирургии в ведущем учебном заведении для подготовки военных врачей – ленинградской Военно-медицинской академии.

С середины 60-х годов работает в Ростовском медицинском институте на кафедре хирургии.

В 1967 году Нечипоренко становится научным руководителем онкоурологического отдела НИИ онкологии и медицинской радиологии в Ростове-на-Дону. Более 10 лет был заведующим курсом урологии в медицинском институте г. Гродно (Белоруссия).

Является пионером метода удаления мочевого пузыря при его раке, удаления лимфатических узлов при злокачественных новообразованиях яичка.

Читайте также:  Синдром Мортона: симптомы и лечение стопы в домашних условиях

Анализ мочи по Нечипоренко

Анализ мочи по Нечипоренко – это метод лабораторной диагностики, позволяющий определить состояние почек и мочевыводящих путей, в частности, выявить скрытое воспаление.

Анализ по Нечипоренко используется не только для установления диагноза. С его помощью можно следить за ходом лечения.

Анализ мочи по Нечипоренко: суть метода

Изображение 1: Анализ мочи по Нечипоренко - клиника Семейный доктор

Анализ мочи по нечипоренко

Анализ мочи по Нечипоренко обычно назначается по результатам общего анализа мочи – в том случае, если данные общего анализа превышают норму. Анализ по Нечипоренко либо подтвердит существование заболевания, либо позволит интерпретировать результаты общего анализа как случайное отклонение.

Основные показатели анализа мочи по Нечипоренко – лейкоциты, эритроциты, цилиндры – оцениваются не просто путем подсчета данных элементов, находящихся перед глазами в момент исследования, как при общем анализе мочи. При анализе по Нечипоренко определяется их количество на 1 миллилитр мочи (подсчет ведется с помощью специальной счетной камеры).

Также важно, что на анализ должна быть взята строго средняя порция утренней мочи. Это позволяет исключить влияние случайных факторов и получить картину реального состояния мочевыделительной системы.

Не менее важно, чтобы собранный материал попал в лабораторию в течение двух часов.

Всё это вместе делает анализ мочи по Нечипоренко информативным и точным методом диагностики.

Анализ мочи по Нечипоренко: показатели и норма

Лейкоциты – белые кровяные тельца. Они выполняют защитную функцию, вырабатывая антитела и поглощая бактерии. Повышенное количество лейкоцитов означает, что организм реагирует на существующий очаг воспаления. Норма для пробы Нечипоренко: до 2000 на 1 мл мочи.

Эритроциты – красные кровяные тельца (именно они придают цвет крови). Их функция – транспорт кислорода, и в моче они в значительных количествах присутствовать не должны. Повышенное количество эритроцитов называется гематурией (можно перевести как «кровь в моче»). Присутствие крови в моче в некоторых случаях бывает явным (то есть обнаруживается визуально), однако незначительное повышение количества эритроцитов (скрытая гематурия) может распознаваться только лабораторными методами. Норма для пробы Нечипоренко: до 1000 эритроцитов на 1 мл мочи.

Цилиндры – это слепки, то есть слипшиеся, спрессованные элементы, которые возникают только в случае присутствия белка. Белок, свернувшийся в кислой среде мочи, составляет клейкую основу, объединяющую другие элементы. Цилиндры возникают в почечных канальцах. Их появление в моче прямо указывает на патологию почек, так как у здорового человека белок в мочу попадать не должен. Норма для пробы Нечипоренко: не более 20 цилиндров на 1 мл мочи.

Бактерии – в норме их в моче быть не должно.

Как собрать мочу для анализа по Нечипоренко

Накануне сдачи анализа следует избегать значительных физических нагрузок, не употреблять спиртное, воздержаться от употребления в пищу продуктов, способных изменить цвет мочи (свекла, морковь и т.д.).

Анализ не сдают:

  • во время месячных. Рекомендуется подождать три дня после их завершения;
  • в течение 5-7 дней после цистоскопии;
  • в период приема мочегонных средств.

Перед сбором мочи необходима тщательная интимная гигиена.

На анализ собирают утреннюю мочу. Первую порцию мочи выпускают в унитаз, а мочу в середине мочеиспускания собирают в стерильный контейнер.

Для того чтобы результаты анализы были правильными, собранный материал должен быть доставлен в лабораторию как можно быстрее (в течение двух часов).

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Анализ мочи по Нечипоренко

Анализ мочи по Нечипоренко показывает наличие воспалительных процессов в мочевыделительной системе. В процессе лабораторного исследования определяют точное количество лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в одном миллилитре мочи, а не в поле зрения, как при клиническом анализе.

Моча по Нечипоренко

Эритроциты отвечают за транспортировку кислорода. Они не должны присутствовать в моче. Их наличие (гематурия) свидетельствует о заболевании и наличии патологии мочевыводящей системы.

Лейкоциты уничтожают чужеродные тела и обезвреживают возбудителей инфекции, проникающих в организм, а их количество свидетельствует о состоянии иммунной системы. Обнаруженные в моче лейкоциты (лейкоцитурия) свидетельствуют о наличии в мочеполовой системе очагов воспаления. В таких случаях дополнительно требуется проведение бактериологического исследования мочи.

Цилиндры – белковые тела, формирующиеся в почечных канальцах при воспалительных процессах мочевыводящей системы. Они представляют собой спрессованные конгломераты, образующиеся только в присутствии белка, который легко сворачивается в кислой среде (моче) и становится клейкой основой, собирающей другие элементы. Цилиндры могут быть нескольких видов:

  • эпителиальные (из эпителиального слоя почечных канальцев);
  • зернистые (представляют собой разрушенные эпителий и лейкоциты);
  • широкие восковидные (это перерожденные зернистые цилиндры);
  • гиалиновые (образуются из белков, в частности, гиалина).

Уточнив вид цилиндров в моче, можно заподозрить конкретную патологию и направить пациента на более глубокое обследование.

Показания для проведения анализа по Нечипоренко

Анализ назначают в следующих случаях:

Показания для проведения анализа по Нечипоренко

  • наличие симптомов какого-либо заболевания мочевыделительной системы;
  • выявление скрытых острых и хронических воспалительных процессов;
  • оценка состояния почек при системных патологиях и во время беременности, особенно при токсикозах (преэклампсии);
  • мониторинг эффективности проводимого лечения;
  • дифференциальная диагностика заболеваний почек;
  • получение сомнительных результатов клинического анализа мочи.

С помощью пробы Нечипоренко можно обнаружить скрытую гематурию, целиндрурию, лейкоцитурию.

Правила подготовки и сбора мочи

  • Накануне следует отказаться от острых и соленых блюд, а также исключить из рациона продукты, которые могут изменить оттенок мочи (например, морковь или свекла).
  • За два дня перестать принимать диуретики (с разрешения лечащего врача).
  • Избегать чрезмерных физических нагрузок и употребления алкогольных напитков.
  • Непосредственно перед сбором мочи надо произвести гигиенический туалет наружных половых органов.
  • Для анализа по Нечипоренко мочу обязательно собирают утром, после сна (лучше, если предыдущее мочеиспускание было не позже чем в 2 часа ночи).
  • Для анализа мочи по Нечипоренко требуется только средняя порция мочи, поэтому при мочеиспускании первую порцию мочи слить в унитаз (15-20 миллилитров), затем среднюю порцию (примерно 50 мл) соберите в чистый и сухой пластиковый контейнер, не прерывая мочеиспускания. Напишите, пожалуйста, на этикетке Ф.И.О. и дату рождения.

Анализ по Нечипоренко не сдают:

  • женщины во время менструации;
  • в течение недели после проведения цистоскопии;
  • во время приема диуретиков.

Важно: Анализ мочи по Нечипоренко и Общий анализ мочи во избежание получения некорректных результатов собираются в разные дни!

Мочу для анализа необходимо в течение дня отнести в лабораторию. Допускается ее кратковременное хранение в холодильнике при температуре 2-8 0 С, но замораживать биологическую жидкость ни в коем случае нельзя.

Как проводят анализ?

Изучают биологический материал методом микроскопии. С помощью лабораторного оборудования – специальной счетной камеры – врач подсчитывает количество лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров.

При поступлении в лабораторию собранную мочу перемешивают. Затем 10 мл жидкости наливают в градуированную пробирку и центрифугируют в течение 3 минут. Верхний слой собирают пипеткой, оставляя всего 1 мл мочи с осадком на дне пробирки. Его хорошенько перемешивают с остатками жидкости и заполняют ним счетную камеру. С помощью специальной формулы делают расчет всех элементов. Полученные данные заносят в бланк анализа.

Какие патологии можно выявить с помощью пробы Нечипоренко?

Степень преобладания гематурии или лейкоцитурии позволяет дифференцировать пиелонефрит и гломерулонефрит. В первом случае в анализе будут преобладать лейкоциты, а во втором случае – эритроциты. Причем в зависимости от стадии заболевания, показатели могут меняться. Также гематурией сопровождается инфаркт почки, мочекаменная болезнь, геморрагический цистит, системные заболевания и ряд других патологий.

Лейкоциты в моче бывают при остром воспалительном процессе любой локализации на протяжении всего мочевыделительного тракта, нефротическом синдроме, туберкулезе почек, новообразовании мочевого пузыря.

Наличие цилиндров в моче (цилиндрурия) может свидетельствовать о чрезмерных физических нагрузках, эпилепсии, артериальной гипертонии, пороках сердца, токсикозе беременных, вирусном гепатите, сердечной декомпенсации.

Изменения показателей (появление крови, лейкоцитов, цилиндров в моче) бывает при новообразованиях и травмах на всех уровнях мочевыделительного тракта.

Что может повлиять на результаты анализа?

Исказить результаты теста могут следующие факторы:

Норма по Нечипоренко выглядит следующим образом:

В норме почечные клубочки не должны пропускать форменные элементы крови и альбумины при фильтрации мочи. Но при некоторых патологиях они перестают справляться со своей функцией, и это сказывается на результатах анализа.

Референсные значения анализа мочи по Нечипоренко следующие:

В 1 мл мочи содержится: цилиндров – меньше 20; лейкоцитов – меньше 2000; эритроцитов – меньше 1000. Бактерии и белок должны отсутствовать, а эпителиальные клетки – должны быть единичны. При повышенном содержании этих элементов могут диагностировать различные урологические заболевания. Пользуясь показателями данного анализа мочи, врач сможет определить заболевание и назначить соответствующее лечение. Однако для постановки окончательного диагноза необходимо провести тщательную диагностику, используя новейшие диагностические возможности того или иного лечебного учреждения.

В примере показан образец результата анализа ребенка.

Россия, Краснодарский край,
г. Сочи, ул. Старонасыпная, 22.
Размещенная на сайте информация и прейскурант не являются публичной офертой.

Когда используется проба Нечипоренко в клинической практике врача?

При взятии мочи на общий анализ производится исследование ее цвета, запаха, кетонов, белков, нитратов, бактерий, кристаллов, относительной плотности, кислотности, а также микроскопия осадка с указанием количества эритроцитов (Эр), лейкоцитов, цилиндров в поле зрения счетной камеры.

При выявлении изменений в ОАМ лечащий врач может назначить пациенту пробу Нечипоренко. Что это такое и как правильно сдать анализ, рассмотрим далее.

Основное отличие пробы по Нечипоренко – подсчет числа эритроцитов и лейкоцитов, цилиндров в единице объема мочи (1 мл).

Исследование может предоставить информацию о причине тех или иных симптомов и способствовать своевременной и правильной терапии заболевания.

1. Образование мочи

Почки осуществляют функцию выведения продуктов деградации белка, нуклеиновых кислот, минералов, жидкости, лекарственных средств и их метаболитов из плазмы крови в мочу.

Читайте также:  Папазол - официальная инструкция по применению, аналоги

В состав мочи входят сотни разнообразных веществ, которые попадают и/или образуются в теле человека и затем выводятся почками.

Характер питания и приема жидкости, частота и интенсивность упражнений, степень сохранности функции почек и других органов оказывают влияние на состав мочи.

Структурная и функциональная единица паренхимы почки – нефрон. В каждой почке находится более миллиона нефронов. Нефрон состоит из капсулы и канальцев.

Канальцы впадают в собирательные трубочки, которые выводят мочу в лоханку почки. В капсулу нефрона входит приносящая артериола, которая ветвиться на сеть капилляров и затем переходит в выносящую артериолу.

Диаметр приносящей артериолы выше, чем выносящей, поэтому в капиллярной сети клубочка создается повышенное гидростатическое давление, которое способствует фильтрации первичной мочи, богатой минералами, аминокислотами, глюкозой.

Крупные белковые молекулы, эритроциты в норме, при сохранности структуры клубочков, не могут попадать в первичную мочу. Повреждение клубочков приводит к нарушению их барьерной функции и пропотеванию крупных частиц через дефекты в стенке капилляров.

За сутки продуцируется до двухсот литров первичной мочи. Первичная моча попадает в канальцы нефрона, откуда происходит обратное всасывание воды вместе с минералами, глюкозой, аминокислотами в капиллярную сеть, окружающую нефрон (образуется в результате разветвления выносящей артериолы).

По завершении процесса реабсорбции (обратного всасывания) образуется вторичная моча, которая выводится в мочевой пузырь (суточный объем до двух литров).

Строение нефрона

Рисунок 1 – Структура нефрона

2. Для чего необходимо сдавать пробу мочи по Нечипоренко?

Проведение анализа необходимо для:

  1. 1 Регистрации или исключения инфекции, воспаления мочевыделительного тракта. Симптомы инфекции включают патологическое окрашивание образца, неприятный, зловонный запах мочи, учащение мочеиспускания, боли, рези в уретре, мочевом пузыре при мочеиспускании, лихорадку.
  2. 2 Дифференциальной диагностики заболеваний системы мочевыделения.
  3. 3 Регистрации и оценки эффективности лечения таких заболеваний как камни почек, инфекций мочевыделительной системы, артериальной гипертензии, болезней почек и печени, сахарного диабета.

В каких случаях назначается проба по Нечипоренко?

Проведение анализа показано при:

  1. 1 Симптомах со стороны органов мочевыделительного тракта (частое мочеиспускание, учащение ночного диуреза, повышение объема мочи, боли в мочевом пузыре, уретре при мочеиспускании, изменение цвета, запаха мочи, появление тупых болевых ощущений в области почек);
  2. 2 Наличии у пациента системной патологии, которая с высокой вероятностью может приводить к повреждению почек (аутоиммунные заболевания, артериальная гипертензия);
  3. 3 Изменениях в общем анализе мочи;
  4. 4 Необходимости контроля за эффективностью назначенной терапии.

3. Как подготовиться к сдаче анализа?

При сдаче анализа мочи по Нечипоренко нет необходимости в специальной подготовке. Важно сохранять нормальный ежедневный объем употребляемой жидкости.

При контроле эффективности проведенного лечения, для регистрации отсутствия рецидива инфекции рекомендуется проведение анализа через месяц от проведения антибиотикотерапии.

Как проводится забор материала для исследования?

  1. 1 Для пробы забирается средняя порция утренней мочи.
  2. 2 Как правило, анализ сдается непосредственно в клинике или лаборатории, так как исследование необходимо провести в течение 2 часов после процедуры забора образца.
  3. 3 Перед забором анализа необходимо принять душ, произвести гигиеническую обработку половых органов мыльным раствором, средствами для интимной гигиены. Анализ мочи собирается в стерильный контейнер, который можно заранее приобрести в аптеке, либо в лаборатории.
  4. 4 Мужчинам перед началом мочеиспускания необходимо отвести крайнюю плоть, первую порцию мочи отправить в унитаз, среднюю порцию собрать в стерильный контейнер. У женщин контаминация мочи влагалищным отделяемым приводит к ложному повышению уровня лейкоцитов, поэтому важно проводить гигиеническую обработку промежности и наружных половых органов перед забором анализа, закрывать выход из половых путей на время забора анализа.
  5. 5 Не рекомендуется забор анализа в период менструации и после полового акта.
  6. 6 Важно не контаминировать (загрязнить) контейнер после открытия: нельзя касаться его внутренних стенок, внутренней части крышки руками, одеждой, туалетной бумагой. После окончания процедуры сбора мочи контейнер нужно закрыть герметичной крышкой.
  7. 7 Процедура забора анализа мочи у ребенка не отличается от таковой у взрослых, необходимо соблюдать условия стерильности контейнера и проводить описанные выше гигиенические мероприятия перед забором порции анализа.

4. Нормы

ПоказательНорма
Лейкоциты0-2000 клеток/мл
Эритроциты0-1000 клеток/мл
Гиалиновые цилиндры0-20 Ед/мл
Зернистые цилиндры0-20 Ед/мл
Восковидные цилиндры0-20 Ед/мл
Другие цилиндры0-20 Ед/мл

Таблица 1 – Нормы показателей анализа мочи по Нечипоренко

5. Расшифровка полученных результатов

Расшифровку анализа может провести врач-терапевт, нефролог либо врач-уролог в зависимости от того, с какой целью назначалось исследование. По результатам исследования врачом могут быть назначены дополнительные диагностические процедуры.

5.1. Повышение уровня эритроцитов

Повышение уровня эритроцитов (Эр) в моче может указывать на целый ряд патологии со стороны органов системы мочеотделения. Важно не просто определить повышение уровня Эр, но произвести микроскопическое исследование осадка мочи, определить степень изменения формы эритроцитов.

Например, при повреждении клубочков, артериальной гипертензии, васкулитах происходит пропотевание красных клеток крови через клетки эндотелия, базальную мембрану и клетки эпителия клубочков почек, что сопровождается изменением формы эритроцитов.

Если же причина повышения уровня эритроцитов в моче находится ниже клубочков (в канальцах нефрона, лоханке почки, мочеточниках, мочевом пузыре, уретре), то в моче будет определяться повышенный уровень неизмененных эритроцитов.

Причины повышения уровня неизмененных эритроцитовПричины повышения уровня деформированных эритроцитов
Острый тубулярный некрозОстрое воспаление
Доброкачественная семейная гематурия, доброкачественная рецидивирующая гематурия,Коллагеновые болезни
Доброкачественная гиперплазия предстательной железыГломерулонефрит
Подострый бактериальный эндокардит, системная красная волчанкаСиндром Гудпасчера
Камни мочевыделительной системы, опухоль почкиЗлокачественная гипертензия
Гломерулонефрит, туберкулез почекИнфаркт почки
Инородные тела, травма почекВаскулит
Геморрагический цистит, инфекции мочевыделительной системы, пиелонефритПодострый бактериальный эндокардит
Интерстициальный нефрит, поликистоз почекСерповидно-клеточная анемия, цинга

Таблица 2 – Причины повышения уровня эритроцитов (Эр) в моче

Дополнительные факторы, которые могут стать причиной гематурии:

  1. 1 Гематурия может возникнуть в результате недавней катетеризации мочевого пузыря, избыточной физической нагрузки, курения, загрязнения пробы при сборе во время менструации.
  2. 2 Некоторые лекарственные препараты могут приводить к росту уровня эритроцитов в моче (как в общем анализе, так и в пробе Нечипоренко): амфотерицин B, салициллаты, бацитрацин, индометацин, метенамин, метициллин, фенилбутазон, сульфонамиды, варфарин.

5.2. Лейкоцитурия

Повышение содержания лейкоцитов в анализе мочи говорит о наличии инфекционного воспалительного процесса в органах мочеотделения.

Причины повышения лейкоцитов в моче:

  1. 1 Цистит;
  2. 2 Пиогенные инфекции мочевыделительной системы;
  3. 3 Острый пиелонефрит;
  4. 4 Гломерулонефрит;
  5. 5 Нефрит на фоне системной красной волчанки;
  6. 6 Нефротический синдром;
  7. 7 Воспалительные заболевания почек

5.3. Цилиндрурия

Цилиндры формируются в дистальных отделах нефрона и собирательных трубочках. В основе сформированных цилиндров лежит мукопротеин Tamm-Horsfall, который секретируется эпителием нефрона в просвет почечных канальцев.

Иногда к мукопротеину присоединяется альбумин (при протеинурии – повышении уровня белка в моче). Формирование цилиндров обусловлено условиями, приводящими к денатурации белка и его оседанию в растворе (низкий поток мочи в канальцах, низкий уровень pH мочи, концентрированная моча).

Название цилиндры получили благодаря своей форме, которую приобретают белки в просвете канальцев почек. Цилиндры подразделяются на гиалиновые, зернистые, восковидные, жировые, пигментные, кристаллические по характеру включений, которые добавляются к протеиновой основе.

Гиалиновые цилиндры встречаются наиболее часто и являются результатом денатурации мукопротеина, секретируемого клетками тубулярного эпителия.

Низкая скорость потока мочи по почечным канальцам, понижение pH мочи, избыточная концентрация мочи способствуют формированию данных цилиндров (могут возникать у здоровых людей при выраженной дегидратации на фоне избыточного напряжения при физических упражнениях).

Зернистые цилиндры являются вторыми по частоте встречаемости и могут образовываться в результате распада клеточных агрегатов (эритроциты, лейкоциты, эпителиоциты) или в результате включения белков плазмы (альбумин) в состав гиалиновых цилиндров.

В зависимости от размеров зернистые цилиндры разделяются на тонкие и толстые. Так же, как и гиалиновые, зернистые цилиндры могут формироваться при избыточной физической нагрузке. Наиболее часто зернистые цилиндры указывают на хроническое поражение почек.

Определение мутных коричневых зернистых цилиндров характерно для острого тубулярного некроза.

Восковидные цилиндры формируются в результате тяжелого, длительно текущего повреждения почечной паренхимы (например, почечная недостаточность), в результате которого происходит выраженное расширение канальцев и снижение скорости потока мочи по канальцам.

В результате расширения канальцев восковидные цилиндры имеют большие размеры по сравнению с гиалиновыми и зернистыми. Данные цилиндры плотные, с острыми краями.

Жировые цилиндры формируются в результате распада клеток эпителия канальцев, богатых липидами и представляют собой гиалиновые цилиндры с включениями жировых капель.

Жировые цилиндры имеют желтовато-мутный оттенок и характерны для нефротического синдрома, при котором в крови повышено содержание липидов.

Цилиндры в анализе мочи по Нечипоренко

Таблица 3 – Вероятные причины формирования цилиндров. Для просмотра таблицы кликните по ней

6. Проба по Нечипоренко у беременных

Данный анализ проводится у беременных при каких-либо изменениях в общем анализе мочи. Превышение нормальных значений уровня лейкоцитов в анализе по Нечипоренко у беременных указывает на инфекционное воспаление органов системы мочевыделения, необходимость проведения бакпосева мочи.

Увеличение числа эритроцитов может возникать в результате многих причин и необходимо проведение дифференциальной диагностики с целью уточнения этиологии: врач может назначить дополнительные исследования (профиль АД для исключения гипертензии, УЗИ органов мочевыделения, бакпосев мочи).

Сочетание повышения эритроцитов, лейкоцитов с определением кристаллов солей в общем анализе мочи указывает на возможные камни мочевыводящего тракта.

На фоне токсикоза беременности, дегидратации организма, повышения артериального давления в моче у беременных может отмечаться повышение уровня гиалиновых, зернистых цилиндров.

Регистрация изменений в анализе по Нечипоренко не дает оснований для постановки диагноза. Всегда назначаются дополнительные обследования с целью установления причины тех или иных отклонений.

Правильная расшифровка анализов в сочетании с анамнезом заболевания, жалобами пациента позволяют сузить спектр возможных заболеваний в дифференциальной диагностике.

Ссылка на основную публикацию