Тубоотит у детей: причины, симптомы и методы лечения заболевания

Тубоотит: симптомы и лечение

Тубоотит, сальпингоотит или евстахиит – это воспалительный процесс, который протекает в слуховой трубе (евстахиевой трубе). Заболевание может быть лево-, право- или двухсторонним. Опасность тубоотита в том, что при несвоевременном обращении к специалисту постепенно ухудшается слух.

Евстахиева труба предназначена для нормального давления в барабанной полости, она проходит от носоглотки к среднему уху. Трубка сама по себе достаточно тонка, поэтому незначительное нарушение сразу же вызывает отек ее стенок. А из-за отека воздух не попадает из носоглотки в среднее ухо, что и служит причиной воспаления.

Симптомы тубоотита

Чаще всего пациенты жалуются на следующие проявления:

  • Ухудшение слуха;
  • Заложенность уха;
  • Аутофония (слышит сам себя);
  • Свист;
  • Головная боль;
  • При движениях головы ощущение будто внутри жидкость.

Другие симптомы (чаще у детей):

  • Повышенная температура;
  • Нарушение равновесия;
  • Тошнота.

При глотании или зевании пациент начинает лучше слышать. Это связано с кратковременным расширением евстахиевой трубы.

Выделяют 2 вида тубоотита: хронический и острый. Их симптомы не отличаются. Разница между двумя видами заболевания лишь в том, что хронический тубоотит более затяжной, и слух после него сильнее ухудшается.

Причины заболевания

У низкого воздухообмена в слуховой трубке могут быть разные причины.

  • Осложнения после инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей (ОРВИ, коклюш, ангина, синусит).
  • Новообразования в области носа (полипы, аденоиды).
  • Деформация перегородки носа.
  • Осложнения после операций на ЛОР-органах.
  • Смены атмосферного давления (при погружении в воду или взлете и приземлении на самолете).
  • Аллергические воспалительные реакции.
  • Частые кровотечения из носа.

Диагностика евстахиита

Самое первое обследование, которое проведет отоларинголог – отоскопия. Доктор осмотрит барабанную перепонку отоскопом. Это поможет увидеть воспалительные процессы в слуховой трубе. Также врач может назначить КТ височных костей.

Аудиометрия – измерение чувствительности слуха. Вместе с аудиометрией также назначают тимпанометрию. Что это такое?

Тимпанометрия – исследование среднего уха посредством создания давления и измерения частоты сигнала, который отражается от барабанной перепонки.

Проводится это обследование тимпанометром. Это тонкое устройство, к зонду которого прикреплен насос, генератор звука и микрофон. Результат тимпанометрии – график, который показывает характер заболевания среднего уха.

Осложнения после проведения тимпанометрии отсутствуют. А из преимуществ можно выделить следующие.

  • Не требует подготовки.
  • Отсутствие возрастных противопоказаний.
  • Можно делать беременным.
  • Скорость (не более 5 минут).

При наличии аллергии специалист может назначить проведение аллергических проб.

Осложнения тубоотита

  • Гнойный, катаральный или серозный отит;
  • Значительная потеря слуха;
  • Рубцевание слизистой оболочки слуховой трубы.

Методы лечения тубоотита

Лечение тубоотита назначает доктор, основываясь на анализах и результатах обследований пациента. К какому лечению может прибегнуть специалист?

  • Медикаментозное лечение: противовоспалительные и сосудосуживающие средства, антибиотики, антисептики.
  • Физиотерапия, электростимуляция, УФ-облучение.
  • Продувание уха (способ Политцера).
  • Вибромассаж барабанных перепонок.
  • Введение лекарств в слуховой канал через катетер.

Если же евстахиит стал следствием какого-то другого заболевания, то первоначально доктор назначит его лечение или направит на консультацию другого специалиста.

В Медицинском центре Елены Малышевой врачи проведут качественное обследование и назначат эффективное лечение тубоотита. Записывайтесь на прием!

Евстахиит (тубоотит)

Евстахиевая (или слуховая) труба — соединительная труба между средним ухом и носоглоткой. Она отвечает за выравнивание давления — внешнего (атмосферного) и внутреннего (в барабанной полости — полости среднего уха). Ширина просвета соединительной защитной слуховой трубы у взрослого человека составляет всего два миллиметра. При развитии воспалительных процессов просвет сужается (образуется отек). Эта патология называется евстахиит или тубоотит.

Наши врачи

Причины воспаления слуховой трубы

Причиной развития воспаления евстахиевой трубы может стать как инфекция (попадание вредоносных микроорганизмов), так и аллергическая реакция. Наиболее частыми причинами, которые могут привести к развитию тубоотита, являются:

  • поллиноз (аллергия на цветение растений);
  • патогенная флора (бактериальная, вирусная, грибковая), поражающая разные отделы верхних дыхательных путей;
  • анатомические нарушения: увеличение лимфоидной ткани в носоглотке (аденоиды), искривление перегородки;
  • новообразования верхних дыхательных путей: опухоли, полипы.

Виды евстахиита

В зависимости от причины заболевания это может быть инфекционный, симптоматический или аллергический евстахиит.

В зависимости от распространенности воспалительного процесса — одно- или двустороннее воспаление.

Различают острый и хронический тубоотит.

Симптоматика тубоотита

Острая форма воспаления (отек без деформации перепонки) имеет более яркие симптомы, может сопровождаться болью, вылечивается за 4-5 дней. При отсутствии своевременного лечения нередко переходит в хроническую форму.

Симптоматика острого тубоотита:

  • эффект заложенного уха;
  • аутофония (человек слышит собственный голос громче, чем обычно);
  • ощущение перетекающей жидкости при поворотах головы или наклонах (иногда при разных действиях может меняться качество слуха);
  • ухудшение слуховой функции (до 30-35 дБ) с выпадением низких частот;
  • при глотании исчезает заложенность на некоторое время.

Хронический тубоотит характеризуется деформацией (втягиванием) барабанной перепонки. Проявляется менее отчетливо, но его симптомы носят более стойкий характер. Определить их можно только при осмотре. К основным признакам хронического евстахиита относятся:

  • втянутая барабанная перепонка, снижение ее подвижности;
  • устойчивое ухудшение слуха;
  • длительное сужение просвета слуховой трубы.

Симптомы евстахиита у грудных детей

В традиционной медицине большое внимание уделяется симптомам тубоотита у детей до года. Основными симптомами воспаления слуховой трубы у маленьких детей являются:

  • снижение аппетита;
  • нарушение режима сна;
  • часто малыши рефлекторно тянут кулачки к воспаленному уху или начинают плакать во время зевания, открывания/закрывания рта, глотания.

Последнее связано с тем, что в спокойном состоянии стенки мягкого евстахиева канала сложены, просвет открывается только при движении челюсти. При наличии воспалительных процессов во время глотания возникает дискомфорт, боль, ребенок отказывается от груди.

Чаще всего воспалительные процессы в слуховой трубе наблюдаются у детей со сниженным иммунитетом. При подозрении тубоотита у ребенка до трех лет настоятельно рекомендуется как можно скорее провести диагностику. В отличие от взрослых, детский канал очень короткий и широкий, в связи с этим высок риск быстрого перехода болезни из острой стадии в хроническую с развитием самых тяжелых осложнений.

Диагностика воспаления евстахиева канала

В ЦЭЛТ применяют самые эффективные методы своевременной диагностики евстахиита.

    , в который входит: сбор жалоб и данных анамнеза заболевания, поиск возможных причин воспаления — симптомов простуды, ОРВИ, воспаление миндалин, у детей симптомы тубоотита часто вызваны воспалением и увеличением аденоидов. Непосредственно осмотр, в том числе отоскопия (осмотр наружного слухового прохода и барабанной перепонки) и микроотоскопия (осмотр под микроскопом). Осмотр других ЛОР-органов.
  1. Аудиологическое обследование (аудиометрия с импедансометрией и тимпанометрией).
  2. Рентгенография или компьютерная томография при наличии показаний.

Чем опасен евстахиит?

В списке осложнений естахиита:

  • катаральный и гнойный средний отит;
  • тугоухость;
  • деформация органов среднего уха (в первую очередь, барабанной перепонки); (склеивание) канала;
  • глухота.

Лечение евстахиита

В основе лечения тубоотита — комплексный подход. В зависимости от формы и степени тяжести поражения слухового канала врачом-отоларингологом подбирается индивидуальная программа лечения евстахиита. Программа включает мероприятия, направленные на устранение причин заболевания, на восстановление функции слуховой трубы.

При обнаружении у себя, членов семьи и особенно у маленьких детей признаков тубоотита обращайтесь к отоларингологу (или сурдологу) ЦЭЛТ как можно скорее. Наши специалисты имеют огромный опыт в диагностике заболеваний органов слуха, внимательны и отзывчивы к пациентам любого возраста. Не давайте болезни развиться!

Что такое тубоотит, или почему ЛОРы лечат нос, когда болят уши

Что такое тубоотит, или почему ЛОРы лечат нос, когда болят уши

В нашу клинику часто обращаются пациенты с заложенностью ушей, болью в ушах. Одной из распространенных причин данных симптомов является евстахиит (синоним – тубоотит), то есть воспаление евстахиевой (слуховой трубы). В этой статье мы подробно разберем – что это за заболевание, почему оно возникает и как его лечить.

Как устроено ухо

Чтобы понять, как протекает данное заболевание, нужно вспомнить как устроено человеческое ухо. Наружный слуховой проход (тот, который многие любят чистить ватными палочками, почему этого делать не следует – читайте в статье) заканчивается тонкой мембраной – барабанной перепонкой, которая колеблется в ответ на звуковые волны и через слуховые косточки передает колебания на слуховой нерв. Наш мозг расшифровывает эти колебания и превращает в ощущения, которые мы называем звуком.

За барабанной перепонкой располагается барабанная полость – небольшое пространство, заполненное воздухом (в нем располагаются слуховые косточки, о которых мы упоминали ранее). Барабанная полость соединяется с полостью носа тонкой трубкой диаметром около 2 мм, которая называется слуховой (евстахиевой) трубой. Она выполняет две очень важные функции:

  1. Благодаря ей барабанная полость постоянно вентилируется, а барабанная перепонка может свободно колебаться.
  2. Через слуховую трубу в полость носа оттекает слизь, которая вырабатывается слизистой оболочкой среднего уха.
Читайте также:  Рак головного мозга: причины возникновения и первые симптомы опухоли

Именно воспаление слуховой трубы и дальнейшее нарушение этих двух функций называется тубоотитом (евстахиитом).

Откуда берется воспаление воспаление и к чему оно приводит

Как правило, нарушение функции слуховой трубы возникает из-за ее блокировки отеком или анатомическими структурами. Чаще всего причинами тубоотита являются:

  • инфекции, которые проникают в слуховую трубу из носоглотки и полости носа;
  • блокирование просвета аденоидными вегетациями (частая причина тубоотита у детей);
  • аллергический отек слизистой оболочки;
  • блокирование устья слуховой трубы полипозной тканью;
  • анатомические особенности (например, искривление перегородки носа);
  • блокирование устья слуховых труб инородными телами (например, длительное присутствие в носовых ходах тампонов при остановке носовых кровотечений или в послеоперационном периоде).

Все эти причины приводят к нарушению работы (дисфункции) слуховой трубы: в барабанной полости не выравнивается давление, а барабанная перепонка перестает нормально двигаться. Из-за этого возникают неприятные для пациента ощущения:

  • заложенность, которая связана с нарушением подвижности барабанной перепонки;
  • боль возникает из-за чрезмерного натяжения барабанной перепонки и ее воспаления;
  • потрескивания при глотании и зевании происходят из-за кратковременного изменения давления в барабанной полости;
  • аутофония (при разговоре собственный голос человека резонирует в поврежденном ухе);
  • шум в ушах;
  • головокружение.

Тубоотит у детей

Дети, особенно младшего возраста, далеко не всегда могут точно описать ощущения, возникающие в ушах, что затрудняет диагностику тубоотита. Вот какие симптомы могут насторожить родителей:

  • ребенок плачет и отдергивает голову при прикосновении к уху;
  • ребенок трогает, чешет ухо;
  • плохой сон, капризность;
  • повышение температуры тела;
  • плохой аппетит;
  • ребенок часто переспрашивает.

Важно отметить, что частой причиной тубоотитов у детей являются увеличенные аденоидные вегетации, которые закрывают устья слуховых труб. При этой патологии тубоотит может протекать длительно и практически бессимптомно. Поэтому всем детям с увеличением аденоидов необходимо проводить специальное исследование подвижности барабанных перепонок – тимпанограмму.

Что будет, если не лечить тубоотит?

Тубоотит – это начальная стадия серьезного заболевания – среднего отита. Длительное нарушение функций слуховой трубы приводит к тому, что в барабанной полости накапливается жидкость (катаральный средний отит), которая может превратиться в гной (гнойный средний отит). Наличие жидкости в барабанной полости приводит к стойкому нарушению подвижности барабанной перепонки и слуховых косточек (склерозирование), что в дальнейшем может приводить к стойкому снижению слуха.

Диагностика тубоотита

Диагностика тубоотита основана на следующих данных:

  • Жалобы пациента и анамнез (заложенность ушей, боль и др.).
  • Визуального осмотра и эндоскопического осмотра барабанной перепонки.
  • Эндоскопического осмотра носоглотки – особое внимание врач обращает на состояние устьев слуховых труб.
  • Камертональные пробы.

Зачастую тубоотит протекает без яркой симптоматики, особенно у детей. К тому же не всегда удается визуально определить нарушение подвижности барабанной перепонки. Поэтому очень важными являются инструментальные методы:

  • классическая тимпанограмма и ETF-тест – специальный прибор показывает, насколько хорошо двигается барабанная перепонка. По этим данным можно сделать выводы о состоянии слуховой трубы.
  • для более тонкой диагностики нарушения слуха применяют аудиограмму.

Чтобы выявить причину тубоотита врач может назначить исследования:

  • Анализы крови (общий и биохимический).
  • Лабораторное исследование мазка из уха, носа или зева.
  • Аллергические пробы.

Компьютерная томография височных костей, околоносовых пазух и носоглотки, чтобы исключить или подтвердить нарушение вентиляции слуховых труб, вызванное анатомическими особенностями.

Лечение тубоотита

Основное лечение должно быть направлено на устранение причин тубоотита. В большинстве случаев – это устранение отека слизистой оболочки полости носа, носоглотки, слуховых труб. При лечении тубоотита важно избежать чрезмерного назначения медикаментозных препаратов, поэтому в ЛОР-практике широко и эффективно применяются физиотерапевтические методы лечения:

  • устранение воспаления и отека слизистой слуховой трубы, носоглотки, полости носа:
    • Физиолечение: УЗОЛ-терапия (ультразвуковое воздействие на слизистую оболочку и доставка противоотечных препаратов в толщу слизистой оболочки),красный/инфракрасный лазер, промывание носа и околоносовых пазух.
    • Медикаментозная терапия: сосудосуживающие, антигистаминные препараты, местные антибиотики.
    • Физиолечение: продувание слуховых труб по Политцеру, катетеризация слуховых труб с введением противоотечных препаратов, пневмомассаж барабанных перепонок.
    • Физиолечение: промывание носа и околоносовых пазух.
    • Медикаментозная терапия: местные антибактериальные препараты.
    • Физиолечение: лекарственный электрофорез.
    • Медикаментозная терапия: муколитики.

    При наличии бактериальной инфекции врач может назначить системные антибиотики.

    При анатомических особенностях, например, искривлении перегородки носа, врач решает вопрос о необходимости хирургического вмешательства.

    Важно понимать, что лечение тубоотита – непростая задача, которая требует комплексного подхода и высокого профессионализма врача. Самолечение тубоотита может приводить к возникновению тяжелых форм острого среднего отита и хронизации процесса.

    В ЛОР-клинике №1 имеется современное оборудование, необходимое для диагностики и лечения тубоотита, а прием ведут высококлассные специалисты.

    Симптомы и лечение тубоотита у ребенка

    Тубоотит у ребенка — это заболевание, характеризующееся воспалительным поражением евстахиевой трубы. Болезнь сопровождается болью, ухудшением слуха и другими симптомами. Диагностикой и терапией занимается врач-оториноларинголог. Специалист проводит комплексное обследование и подбирает лечение, включающее в себя физиотерапевтические процедуры и лекарственные препараты.

    Причины заболевания

    Тубоотит у ребенка: причины и терапия

    Тубоотит у ребенка: симптомы и лечение

    К основным причинам развития тубоотита (другое название – сальпингит, сальпингоотит, отосальпингит, катар евстахиевой трубы, туботимпанит, евстахиит) у ребенка относят бактериальные и вирусные микроорганизмы. При попадании в евстахиеву трубу они вызывают воспалительные изменения в ее слизистой оболочке. Инфицирование возможно при различных инфекциях: ОРВИ, грипп, тонзиллиты, риниты, гайморит, корь и др. У некоторых детей болезнь связана с аллергией.

    Специалисты выделяют предрасполагающие факторы:

    • искривление носовой перегородки врожденного и приобретенного характера. При патологии возникает нарушение оттока отделяемого из полости носа, что может стать причиной поражения евстахиевой трубы;
    • новообразования доброкачественной и злокачественной природы, расположенные в носовой полости или носоглотке, в том числе аденоиды;
    • полипы слизистой оболочки носовой полости.

    На фоне предрасполагающих факторов часто выявляется двусторонний тубоотит. Заболевание характеризуется выраженным снижением слуха и интоксикационными явлениями.

    Причину развития патологии определяют индивидуально у каждого пациента. Это необходимо для подбора эффективного лечения.

    Симптомы тубоотита

    В зависимости от длительности заболевания выделяют хронический и острый тубоотит. Хроническая форма патологии характеризуется периодами обострений и ремиссий, в течение которых выраженность клинических симптомов меняется. При остром поражении у больного отмечаются следующие проявления заболевания:

    • ощущение заложенности в ухе;
    • снижение остроты слуха. Это временный симптом, который бесследно исчезает после выздоровления;
    • боль и дискомфорт в голове, уменьшающиеся в горизонтальном положении;
    • шум в ушах со стороны поражения;
    • выделение слизистого характера либо с примесью гноя;
    • при тяжелом течении возникают нарушения координации и головокружения.

    Кроме этого, тубоотит у ребенка характеризуется признаками основного заболевания (кашель, насморк и др.), а также интоксикационными проявлениями. Характерны повышение температуры до 38–39 градусов и общая слабость.

    Самолечение и применение народных методов могут привести к прогрессированию болезни и развитию негативных последствий.

    В отсутствие терапии поражение евстахиевой трубы прогрессирует. На фоне этого инфекционный процесс переходит на структуры среднего уха, вызывая отит. Хронический вариант тубоотита, развивающийся на фоне острой инфекции, отличается низкой эффективностью консервативной терапии и склонностью к прогрессированию.

    Диагностические мероприятия

    Диагностика болезни основывается на сборе имеющихся жалоб, данных внешнего осмотра и дополнительных исследований: отоскопии, акуметрии и др. Указанные процедуры позволяют оценить состояние уха и носовой полости, а также выявить основную причину развития тубоотита.

    Дополнительно могут проводиться фарингоскопия, рентгенологическое исследование околоносовых пазух, анализ мазка из носовой полости и носоглотки, а также компьютерная томография черепа. Интерпретирует полученные результаты только врач.

    Эффективная терапия

    Лечение тубоотита носит комплексный характер — используются лекарственные средства и физиопроцедуры. К последним относят:

    • пневматический массаж барабанной перепонки. Проводится с профилактической целью, так как снижает риск развития отита;
    • ультрафиолетовое облучение для снижения выраженности воспаления;
    • лазерное воздействие;
    • ЛФК, включающее упражнения для слуховых труб;
    • электростимуляция мышечных волокон в структурах уха. Обеспечивает расширение евстахиевой трубы и улучшает отток воспалительной жидкости.

    Среди лекарственных препаратов назначают антибиотики широкого спектра действия для устранения бактериальной инфекции. Если у ребенка наблюдается аллергический тубоотит, то применяют антигистаминные препараты или глюкокортикостероиды. Для снижения отека слизистой оболочки назначают сосудосуживающие капли.

    Двусторонний тубоотит требует комплексного лечения

    Двусторонний тубоотит требует длительной терапии

    Услышав о диагнозе «тубоотит», родители интересуются у врача, что это за заболевание? Тубоотит — воспалительное поражение евстахиевой трубы, проявляющееся местными симптомами. При своевременной диагностике и комплексной терапии прогноз для ребенка благоприятный. Если родители занимаются самолечением или не следуют рекомендациям оториноларинголога, патология может стать причиной тяжелых осложнений, вплоть до глухоты.

    Видео

    Также рекомендуем почитать: перелом носа у ребенка

    * Представленная информация не может быть использована для самостоятельной постановки диагноза, определения лечения и не заменяет обращение к врачу!

    Тубоотит у детей

    Многие родители задают вопрос о том, что такое тубоотит у детей и как его лечить, а также есть ли какие-то особенности протекания этого заболевания у ребенка и как вовремя его диагностировать. Возникает такой вопрос неспроста – тубоотит у ребенка может протекать практически бессимптомно и обнаружить его на начальной стадии непросто. Поэтому так важно понимать, когда есть риск развития этого заболевания, и какие профилактические меры можно принять, чтобы его не допустить.

    Содержание статьи

    Откуда он берется

    Тубоотит у ребенка

    Евстахиева труба – это небольшой и очень узкий канал (шириной около 2 мм), соединяющий носоглотку и полость среднего уха. Ее стенки выстелены нежной слизистой оболочкой. Когда она воспаляется под воздействием внешних или внутренних факторов диагностируется заболевание тубоотит у ребенка или взрослого. Воспалительный процесс может быть острым или хроническим.

    Евстахиит у детей возникает чаще, чем у взрослых. Особенно если ребенок посещает школу или детский садик. Обычно грибки, вирусы и прочие патогенные микроорганизмы проникают в полость слуховой трубы из носоглотки. Намного реже – через отверстия в барабанной перепонке при воспалительных процессах в наружном ухе или ее механическом повреждении. При системных заболеваниях инфекция может проникнуть через кровь или лимфу.

    Часто тубоотит у детей сопровождает такие заболевания, как:

    • ОРВИ и грипп;
    • корь, ветрянку, краснуху;
    • гнойную ангину;
    • гайморит и синусит;
    • фарингит и др.

    Евстахиит у ребенка

    Воспалиться евстахиева труба может и при неправильном сморкании – если ребенок выдувает воздух сразу через две ноздри. Нередко развивается двухсторонний евстахиит у детей, которые занимаются плаванием или часто купаются в открытых водоемах – грибки и микробы из воды попадают в полость рта, а затем через носоглотку в уши.

    Врожденное или приобретенное искривление носовой перегородки может оказывать давление на стенки слухового прохода и провоцировать воспалительный процесс. Также оно становится причиной неполного очищения носа от слизи при насморке, при котором микробы скапливаются и активно размножаются.

    Воспаление евстахиевой трубы у ребенка

    Еще одна распространенная причина развития тубоотита – аллергические реакции, которые сопровождаются отеками. При отечности тонкая евстахиева труба частично или полностью перекрывается, и воздух снаружи начинает давить на барабанную перепонку, вызывая ее постоянное натяжение, которое может причинять боль и провоцировать воспаление.

    Кроме того, евстахиева труба у ребенка практически вдвое короче, чем у взрослого и почти прямая, поэтому инфекции проникнуть вглубь гораздо легче.

    А в целом причины возникновения двухстороннего тубоотита у детей и взрослых практически не отличаются. С той лишь разницей, что у ребенка он развивается намного быстрее, а при отсутствии лечения может привести к более серьезным осложнениям.

    Детские симптомы

    Симптомы тубоотита

    Первым симптомом тубоотита у взрослых является шум в ушах. Ребенок может не обратить на это внимания или не понимать, как объяснить это явление родителям. Второй важный симптом – снижение слухового порога, который взрослый замечает практически сразу, а ребенок – нет. Также тубоотит часто сопровождается ощущением заложенности, головокружениями, выделениями из уха.

    Поэтому если у ребенка сильный насморк, он болеет или недавно переболел одним из перечисленных выше заболеваний, которые могут спровоцировать тубоотит у детей, родителям надо быть особенно внимательными.

    Показать ребенка врачу необходимо, даже если он не жалуется на боль в ушах, но в его поведении замечены следующие изменения:

    Как проявляется тубоотит у ребенка

    • повышенная возбудимость или сонливость;
    • он часто чешет или трогает руками уши;
    • на ушной раковине появились мелкие высыпания;
    • из уха сочится зеленоватая или желтоватая жидкость;
    • ребенок постоянно переспрашивает;
    • перестает реагировать на зов и свое имя;
    • трясет головкой или наклоняет ее на бок.

    Нужно помнить о том, что повышение температуры тела на начальной стадии заболевания бывает не всегда. Наличие одного-двух из перечисленных выше симптомов уже вполне достаточный повод для обращения в медицинское учреждение. Если после осмотра врач диагностирует тубоотит у ребенка, лечение надо начинать немедленно и строго соблюдать все предписания.

    Двусторонний тубоотит у детей возникает довольно редко. Обычно он развивается при отсутствии лечения, когда инфекция переносится с одного уха на другое.

    Единственный выход в этом случае – активное лечение противомикробными препаратами, так как двустороннее воспаление протекает очень болезненно и может вызвать менингит.

    Особенности лечения

    Лечение тубоотита у детей

    На ранней стадии болезни лечение тубоотита у детей обычно проводится без применения антибиотиков. С ним вполне способны справиться противовоспалительные препараты и сосудосуживающие капли, которые помогают увеличить просвет и быстро снять отечность. Хорошо помогают такие проверенные народные средства, как прогревание синей лампой, парафинотерапия, закапывание настойками эвкалипта, чистотела, календулы.

    Но применять народные способы лечения можно только с разрешения врача. В том случае, если за барабанной перепонкой успел скопиться гной, у ребенка повышена температура тела или нарушена целостность барабанной перепонки, подобные процедуры категорически противопоказаны. Более того, они могут вызвать ожоги, сильную боль, а прогревание способствует распространению инфекции.

    Если болезнь перешла в гнойный отит среднего уха, возможно, потребуется помещение ребенка в стационар и курс лечения антибактериальными препаратами. Когда гноя много, и он вызывает воспаление и сильное выпячивание барабанной перепонки, врач может принять решение о ее проколе. Это позволяет быстро снять боль и ускорить процесс выздоровления.

    Как лечить детский тубоотит

    Многие родители отказываются от этой манипуляции, считая, что она ухудшит слух. Но это совершенно не так. Процедура проводится под местной анестезией и очень быстро.

    Барабанная перепонка полностью заживает за 3-4 дня и на остроту слуха прокол никак не влияет. А вот если под давлением гноя произойдет не перфорация, а разрыв перепонки, то восстановить слух можно будет только при помощи сложной операции.

    На стадии выздоровления часто подключают физиотерапевтические процедуры. Это может быть ультразвук, электрофорез, пневмомассаж евстахиевой трубы, ультрафиолетовое облучение. Быстрее восстановиться помогает и правильно подобранная витаминная терапия.

    Очень важно беречь ушки от переохлаждения и перегревания. Нужно следить за тем, чтобы в них не попадала вода. И надо обязательно весь курс лечения пройти до конца, дабы избежать возможных рецидивов.

    Профилактика заболевания

    Главная профилактическая мера для любых ушных заболеваний, и тубоотита в том числе, – правильный и регулярный уход за ребенком. Кроме того, надо знать и соблюдать простые, но очень эффективные правила, которые предотвращают развитие воспалительных процессов в ушках:

    Профилактика детского тубоотита

    1. Не позволять ребенку выходить на улицу без головного убора, полностью закрывающего уши в холодную, сырую, ветреную погоду.
    2. Ни в коем случае не использовать для очищения наружного слухового прохода ватные палочки, шпильки и другие острые предметы.
    3. Во время купания, особенно в открытых водоемах, следить за тем, чтобы в рот ребенка не попадала вода, а после водных процедур обязательно удалять воду из ушей ватным или марлевым тампончиком.
    4. При любых простудных и вирусных заболеваниях, сопровождающихся насморком необходимо закапывать нос, делать ингаляции и научить малыша правильно сморкаться.
    5. Всегда иметь под рукой антигистаминные препараты, если ребенок склонен к проявлениям сильных аллергических реакций.

    А самое главное – при первых же признаках тубоотита у ребенка обязательно проконсультироваться с врачом и ни в коем случае не назначать лечение самостоятельно. Неправильное лечение может привести к таким серьезным последствиям, как гнойный отит среднего уха, разрыв барабанной перепонки, тугоухость и даже полная глухота.

    Евстахиит

    Евстахиит — воспалительное поражение слуховой трубы, приводящее к ухудшению вентиляции барабанной полости с развитием катарального среднего отита. Евстахиит проявляется заложенностью в ухе, ощущением переливающейся в нем жидкости, понижением слуха, шумом в ухе, аутофонией. Симптомы могут носить односторонний и двусторонний характер. Подтверждение диагноза евстахиита осуществляется при помощи комплексного обследования, включающего отоскопию, исследование слуха, манометрию слуховой трубы и определение ее проходимости, акустическую импедансометрию, риноскопию, бакпосев мазка из зева. Лечение евстахиита проводится сосудосуживающими назальными каплями, антигистаминными средствами, введением препаратов непосредственно в полость среднего уха и слуховую трубу, методами физиотерапии.

    Евстахиит

    Общие сведения

    Слуховая (евстахиева) труба соединяет барабанную полость среднего уха с носоглоткой. Она выполняет функцию канала, по которому происходит уравновешивание давления внутри барабанной полости в соответствии с внешним атмосферным давлением. Нормальное давление в барабанной полости является необходимым условием для функционирования звукопроводящего аппарата среднего уха: барабанной перепонки и цепочки слуховых косточек.

    Ширина слуховой трубы составляет около 2 мм. При таком небольшом диаметре даже незначительный отек стенок слуховой трубы в результате воспаления приводит к нарушению ее проходимости с развитием евстахиита. В следствии этого воздух из глотки перестает поступать в полость среднего уха и там развивается катаральное воспаление. Из-за сочетанного воспалительного поражения слуховой трубы и среднего уха евстахиит также называют тубоотитом, туботимпанитом, сальпингоотитом. По характеру течения выделяют острый и хронический евстахиит.

    Евстахиит

    Причины возникновения евстахиита

    Причиной острого евстахиита является распространение инфекции из носоглотки и верхних дыхательных путей на глоточное устье и слизистую оболочку слуховой трубы. Это может наблюдаться при ОРВИ, гриппе, ангине, остром фарингите и рините, скарлатине, инфекционном мононуклеозе, кори, коклюше. Инфекционными агентами евстахиита при этом чаще всего бывают вирусы, стафило- и стрептококки, у детей – пневмококки. В редких случаях евстахиит может быть обусловлен грибковой инфекцией или специфической микрофлорой (возбудители туберкулеза, сифилиса, хламидиоза). Возникновение острого евстахиита бывает связано с отеком слуховой трубы вследствие аллергического заболевания (аллергический ринит, поллиноз). Развитием острого евстахиита может осложниться тампонада носа, проводимая для остановки носового кровотечения.

    Хронический евстахиит развивается на фоне хронических воспалительных процессов в носоглотке: тонзиллита, аденоидов, хронического ринита и синусита. Его причиной могут быть заболевания, при которых нарушается нормальная циркуляция воздуха по воздухоносным путям: искривления носовой перегородки, доброкачественные опухоли полости носа и новообразования глотки, атрезия хоан, гипертрофические изменения нижних носовых раковин.

    В отдельную и достаточно редко встречающуюся форму евстахиита отоларингология относит дисфункцию слуховой трубы при резких изменениях атмосферного давления. Быстрое понижение или повышение внешнего давления не успевает передаться по слуховой трубе в барабанную полость. В результате возникающего перепада давлений происходит сдавление устья евстахиевой трубы и травматизация структур среднего уха с развитием аэроотита.

    Механизм развития евстахиита

    Полное или частичное нарушение проходимости слуховой трубы при евстахиите приводит к пониженному поступлению воздуха в барабанную полость или к полному прекращению ее вентиляции. При этом воздух, остающийся в барабанной полости, постепенно всасывается, давление в ней понижается, что проявляется втягиванием барабанной перепонки. Пониженное давление приводит к выпотеванию в барабанную полость транссудата, содержащего белок и фибрин, а в более поздних стадиях лимфоциты и нейтрофилы — клетки, участвующие в воспалительных реакциях. Развивается катаральная форма среднего отита. Обусловленное евстахиитом длительно существующее нарушение вентиляции барабанной полости, особенно у лиц с ослабленным иммунитетом, способно вызвать переход катарального воспаления в гнойное, а также развитие спаечного процесса с возникновением адгезивного среднего отита.

    Симптомы евстахиита

    Характерными проявлениями евстахиита являются заложенность уха, снижение слуха, тяжесть в голове, шум в ухе и аутофония — ощущение резонанса своего голоса в ухе. Многие пациенты с евстахиитом при поворотах и наклонах головой отмечают чувство переливающейся в ухе жидкости. В некоторых случаях у пациентов с евстахиитом после проглатывания слюны или зевания происходит улучшение слуха, обусловленное расширением просвета слуховой трубы за счет сокращения соответствующих мышц. Указанные симптомы евстахиита могут наблюдаться только в одном ухе или носить двусторонний характер.

    Боль в ухе, как правило, наблюдается при евстахиите, обусловленном перепадом давления атмосферного воздуха. Для него также характерно чувство распирания и давления в ухе. Изменения общего состояния пациента при евстахиите не происходит, температура тела остается нормальной. Подъем температуры и появление общих симптомов на фоне евстахиита свидетельствуют о развитии гнойного отита.

    Симптомы острого евстахиита нередко возникают на фоне респираторной инфекции или в стадии выздоровления после нее. При наличие в носоглотке очага хронической инфекции, опухоли, анатомических изменений, усугубляющих нарушения вентиляции слуховой трубы, острый евстахиит принимает затяжное течение и может перейти в хронический. Хронический евстахиит характеризуется периодически возникающими обострениями с выраженной симптоматикой острого евстахиита и периодами ремиссии, в которые может сохраняться небольшой шум в ухе и пониженный слух. С течением времени развивается стойкое уменьшение диаметра слуховой трубы и слипание ее стенок, что приводит к постоянному характеру симптомов евстахиита.

    Диагностика евстахиита

    Евстахиит диагностируется отоларингологом на основании жалоб пациента, данных анамнеза (возникновение заболевания после или в период респираторной инфекции, на фоне нарушенного носового дыхания) и дополнительных исследований. В диагностике евстахиита применяется отоскопия и микроотоскопия, аудиометрия, исследование слуха камертоном, определение проходимости евстахиевой трубы, акустическая импедансометрия, ушная манометрия.

    В ходе отоскопии при евстахиите определяется втянутая барабанная перепонка с резко выступающим отростком молоточка, деформация или исчезновение светового конуса. В отдельных случаях при евстахиите наблюдается инъекция сосудов барабанной перепонки. Аудиометрия и исследование слуха при помощи камертона у пациентов с евстахиитом выявляют умеренно выраженное понижение слуха (до 20-30 дБ) преимущественно в диапазоне низких частот, связанное с нарушением звукопроведения.

    Диагностика состояния слуховой трубы при евстахиите может проводиться субъективными и объективными методами. К первым относятся: проба с пустым глотком, проба Тойнби, проба Вальсальвы. При пробе с пустым глотком пациента просят сделать усиленный глоток, при пробе Тойнби во время глотания пациент должен зажать ноздри. Проба Вальсальвы проводится после глубокого вдоха; пациент закрывает рот, зажимает ноздри и пытается сделать выдох. Результаты проб оцениваются на основании ощущений пациента. Хорошая проходимость слуховой трубы характеризуется появлением «треска» в ушах при проведении пробы. При отеке трубы, но сохранении некоторой степени ее проходимости пациент отмечает бульканье, писк или другие феномены в пораженном ухе. Объективное исследование проходимости слуховой трубы при евстахиите проводится путем ее продувания, после которого при помощи аудиометрии и отоскопии определяют результат. Улучшение слуха и уменьшение втяжения барабанной перепонки после продувания свидетельствуют о связи заболевания с проходимостью слуховой трубы.

    Выявление инфекционного характера евстахиита и определение антибиотикочувствительности вызвавшей его микрофлоры производится при микроскопическом и бактериологическом исследовании мазка из зева. Для выявления фоновых заболеваний носоглотки, которые могут являться причиной евстахиита, проводится риноскопия, фарингоскопия, КТ и рентгенография околоносовых пазух. При подозрении на аллергический характер евстахиита выполняют аллергические пробы.

    Лечение евстахиита

    При евстахиите лечебные мероприятия направлены на санацию носоглотки, снятие отечности, купирование воспаления или аллергической реакции. Для снижения отечности слуховой трубы при евстахиите назначаются сосудосуживающие капли в нос (оксиметазолин, тетризолин, нафазолин, фенилэфрин), антигистаминные препараты для приема внутрь (лоратадин, хлоропирамин, дезлоратадин). Улучшению проходимости слуховой трубы способствуют ее катетеризация с введением раствора гидрокартизона или адреналина. Хороший эффект при евстахиите дает пневмомассаж барабанной перепонки. С целью разжижения образующегося при евстахиите транссудата барабанной полости применяется введение в нее протеолитических ферментов, манипуляция проводится путем катетеризации через слуховую трубу.

    Из-за опасности заброса инфицированной слизи из глотки через слуховую трубу в полость среднего уха в остром периоде евстахиита не целесообразно проведение продуваний по Политцеру. По этой же причине пациенту с евстахиитом рекомендуется избегать слишком сильного сморкания. Следует очищать поочередно каждую ноздрю без избыточного напряжения. В комплексном лечении евстахиита применяются физиотерапевтические методики: УВЧ, микроволновая терапия, лазеротерапия, УФО, электростимуляция мышц, сокращение которых расширяет просвет слуховой трубы.

    Лечение евстахиита обязательно должно включать устранение причины его появления. При необходимости проводится санация очагов хронической инфекции: удаление аденоидов, тонзиллэктомия, системная антибиотикотерапия; восстановление носового дыхания и вентиляции воздухоносных путей носоглотки: корригирующие операции на носовой перегородке, удаление доброкачественной опухоли носа или глотки, резекция нижней носовой раковины и пр.

    Прогноз и профилактика евстахиита

    Как правило, при адекватном лечении острый евстахиит проходит в течение нескольких дней. Однако при наличии сопутствующих заболеваний, ухудшающих вентиляцию слуховой трубы он может трансформироваться в хронический евстахиит или адгезивный отит, лечение которых более затруднительно.

    Профилактика евстахиита заключается в своевременном лечении инфекционных и аллергических заболеваний носоглотки, применении противоотечных средств (назальных сосудосуживающих капель, антигистаминных препаратов) при респираторных заболеваниях, сопровождающихся заложенностью носа.

Ссылка на основную публикацию