Трёхстаканная проба мочи: особенности сбора материала и расшифровки результатов анализа

Анализ мочи 3-х стаканная проба в Санкт-Петербурге

Анализ мочи 3-х стаканная проба — это метод исследования мочи, с помощью которого можно определить предположительную локализацию патологического процесса в мочевых путях. Исследуются три порции мочи, полученных при однократном мочеиспускании. Каждую порцию мочи исследуют отдельно. Это позволяет определить приблизительную локализацию патологического процесса в мочевых путях:

первая порция — анализ мочи из нижних мочевых путей;

вторая порция — анализ мочи из верхних мочевых путей («почечная моча»);

третья порция — анализ мочи из мочевого пузыря. В случае предварительного массажа простаты, в третьей порции с мочой смешивается секрет предстательной железы.

К мочевыделительной системе относятся почки, мочевой пузырь, мочеточники и мочеиспускательный канал. В почках происходит образование мочи. По мочеточникам моча спускается в мочевой пузырь. Он функционирует как резервуар. Через уретру происходит опорожнение мочевого пузыря. Патология мочевыделительной системы может возникать на каждом уровне, вызывая различные заболевания. Для определения локализации используется 3-х стаканная проба, в ходе которой получают 3 порции мочи, каждая проба исследуется отдельно. Результаты анализа позволяют определить пораженный отдел мочевыделительного тракта и локализацию повреждений.

Показания к назначению:

выраженные изменения в ОАМ;

частые позывы к мочеиспусканию;

дифференциальная диагностика заболеваний органов мочеполовой системы;

злокачественные новообразования органов мочеполовой системы.

С этим исследованием назначают

общий анализ мочи;

анализ мочи по Нечипоренко;

гинекологический мазок на флору;

мазок на флору из уретры;

посев мочи на микрофлору;

ПЦР-13 +КВ М количественный;

К какому врачу обратиться?

Врач общей практики;терапевт;нефролог;уролог;хирург.

Источники

Диапевтика в урологии / под ред. А.В. Морозова. — М.: ИПО «Полигран», 1993.

Урология: учебник / под ред. П.В. Глыбочко, Ю.Г. Аляева. — Ростов н/Д: Феникс, 2013. — 528 с.

Урология. От симптомов к диагнозу и лечению. Иллюстрированное руководство: учебное пособие/ под ред. П.В. Глыбочко, Ю.Г. Аляева, Н.А. Григорьева. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 148 с.

Руководство по урологии в 3 т. / под ред. Н.А. Лопаткина. — М., 1998.

Филип М. Ханно, С. Брюс Малкович, Алан Дж. Вейн. Руководство по клинической урологии. Clinical Manual of Urology. — M.: МИА, 2006.

Подготовка к анализу

за 14 дней до исследования исключить прием антибактериальных препаратов;

перед сдачей анализа произвести тщательный туалет наружных половых органов;

женщинам рекомендуется сдавать исследование до менструации или через 2 дня после ее окончания;

для анализов используется средняя утренняя порция мочи;

собранная моча в течение 1-2 часов должна быть доставлена в лабораторию, где сразу поступает в работу.

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний нет.

Интерпретация результатов

Для дифференциального диагностирования воспалительных процессов значение имеет не только обнаружение в моче большого количества эритроцитов и лейкоцитов, но и место их нахождения — в первой, второй или третьей порции:

I проба выявляет патологии уретры;

II проба указывает на воспаление мочевого пузыря;

отклонения в III пробе наблюдаются при локализации патологического процесса в простате или шейке мочевого пузыря.

Причины понижения:

не имеет диагностического значения.

Причины повышения:

Повышение уровня лейкоцитов в 1-й порции мочи при нормальном анализе во 2-й и 3-й, свидетельствует о воспалении в мочеиспускательном канале. Воспаление может быть вызвано любым инфекционным агентом.

Повышение уровня лейкоцитов в 3-й порции мочи при нормальном анализе во 2-й и 1-й, свидетельствует о простатите.

Повышение уровня лейкоцитов во всех 3-х порциях, говорит о наличии воспаления в почках или в мочевом пузыре.

Повышение уровня лейкоцитов в 1-й и 3-й порциях мочи при нормальном анализе во 2-й, указывает на высокую вероятность сочетания воспаления простаты и уретры (простатит и уретрит).

Обратите внимание, что интерпретацией результатов исследования должен заниматься лечащий врач. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением, а лучше обратитесь к специалисту.

Трёхстаканная проба мочи: особенности сбора материала и расшифровки результатов анализа

В современной лабораторной диагностике существует огромное количество методов исследования различных функций и состояния организма, однако наибольшую свою актуальность сохраняют наиболее проверенные анализы – в частности, общий анализ мочи. Тем не менее, АО многих случаях необходима большая детализация данных такого исследования, и при этом врачи-клиницисты используют более специализированные методы.

К примеру, в общем анализе мочи достаточно неясно определяется количество форменных элементов – клеток (эритроцитов и лейкоцитов) и цилиндров. Такой недостаток базового исследования мочи связан с особенностью получения данных из мочевого осадка – простого микроскопирования, при этом для оценки содержания форменных элементов используется определение “количество в поле зрения”. Конечно, при резком повышении содержания эритроцитов и лейкоцитов в моче отклонение от нормы будет очевидно даже в таком случае, однако при более стертых симптомах требуется определение точного количества форменных элементов в анализе. Поэтому, если результаты общего анализа мочи в плане количества форменных элементов неоднозначны, прибегают к дополнительному методу исследования – анализу мочи по Нечипоренко.

Данная методика позволяет с достаточно высокой степенью точности определить количество форменных элементов в моче и сравнить их с нормой. Так как в случае разных патологий мочевыделительной системы количество эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров в моче различается, анализ мочи по Нечипоренко оказывает серьезную поддержку диагностики, значительно расширяя возможности исследования мочи.

Сбор мочи для анализа по этой методике практически ничем не отличается от сбора образца для обычного общего исследования – накануне нежелателен алкоголь, сбор производиться утром после гигиенической обработки наружных половых органов, собирается средняя порция мочи в количестве около 50-100 мл в стерильную емкость. Нежелателен сбор мочи после цистоскопии или у женщин в период менструаций – это может оказать значительное влияние на результаты исследования и к ошибочной их интерпретации.

анализ мочи по нечипоренко

В лаборатории собранный образец центрифугируют для выделения осадка, а последний затем помещают в специальную камеру для подсчета количества форменных элементов. После чего, по специальным формулам выводят корреляцию между количеством клеток и цилиндров в образце и их содержанием в одном миллилитре мочи – таким образом определяют сколько форменных элементов находиться в данном объеме. Норма содержания эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров в моче здорового человека такова:
Эритроциты – до 1000 клеток в одном миллилитре;

Лейкоциты – у мужчин – до 2000 клеток в одном миллилитре,
– у женщин – до 4000 клеток в одном миллилитре;

Цилиндры (гиалиновые – до 20 в одном миллилитре.

Как уже было сказано, ценность анализа мочи по Нечипоренко заключается именно в точном определении количества форменных элементов, что делает диагностику многих заболеваний значительно более точной. В частности, при таком явлении, как микрогематурия (скрытая кровь в моче), содержание эритроцитов в моче может повышаться до десяти тысяч, то есть в десять раз превышать норму. В случае общего анализа мочи врач-лаборант может запросто просмотреть такое изменение – эритроциты в моче и ее осадке могут распределяться неравномерно, а на глаза специалисту под микроскопом может попасться участок именно с нормальным содержанием клеток.

Таким образом, возможное заболевание не будет определено, тогда как анализ мочи по Нечипоренко с высокой точностью учитывает именно общее содержание форменных элементов в исследуемом материале.

При каких же заболеваниях повышается количество форменных элементов в моче? В данном вопросе бывает важно не только количество, но и внешний вид форменных элементов. Например, резкое повышение количества эритроцитов носит название гематурии, но эритроциты могут быть различны – бледные, малозаметные клетки являются выщелоченными эритроцитами, попавшими в мочу через нарушенный почечный фильтр, что является ведущим симптомом гломерулонефрита. Яркие, неизмененные же красные кровяные клетки в моче могут свидетельствовать о широком спектре заболеваний – о некоторых формах пиелонефрита, мочекаменной болезни, травмах почек и мочевыводящих путей, раке мочевого пузыря, циститах и уретритах.

анализ мочи по нечипоренко

Повышение количества в анализе мочи по Нечипоренко количества лейкоцитов – клеток иммунной системы – свидетельствует о наличии воспалительного процесса в мочевыделительной системе и называется лейкоцитурия. Причина и локализация воспаления может быть различна – повышение лейкоцитов сопровождает течение острых и хронических гломерулонефритов и пиелонефритов, цистит, уретрит, также причиной появления лейкоцитов в моче может быть злокачественное новообразование в мочевыводящих путях. Некоторые венерические заболевания (гонорея) также могут создавать картину повышения уровня лейкоцитов в моче, однако это бывает при неправильной организации сбора образца для анализа.

Анализ мочи по Нечипоренко определяет количество эритроцитов и лейкоцитов в моче, однако ничего не может сказать о месте их возникновения – они могут проникать в мочу в любом отрезке мочевыводящих путей, а по причине различий в этих органах течение заболевания, как и назначаемое лечение, будет совершенно разным. Поэтому, как уточняющий метод анализа мочи по Нечипоренко, используется так называемая трехстаканная проба. Суть ее в следующем – человеку рекомендуют в течении нескольких часов воздержаться от справления малой нужды, после чего производят туалет наружных половых органов.

Подготавливают три емкости для сбора анализов. Затем человек последовательно наполняет подготовленные емкости – обычно примерно по 20% на первую и третью баночки (первая и последняя порция мочи), все остальное (средняя порция) идет во вторую – все это делается за три разных мочеиспускания, а не за одно, как некоторые полагают. После чего производиться анализ мочи из емкостей на наличие в них форменных элементов – эритроцитов или лейкоцитов.

Наличие клеток только в первой порции свидетельствует о патологическом процессе в нижнем отделе мочевыводящих путей – уретре. Если же повышение количества клеток обнаруживается во всех порциях – проблема находиться в почках или мочевом пузыре.

Наличие лейкоцитов только в третье порции мочи (особенно после проведенного с диагностической целью массажа простаты) является признаком воспаление предстательной железы.

В рамках анализа мочи по Нечипоренко исследуется и количество цилиндров в моче, причем при их наличии не требуется проведения трехстаканной пробы – данные структуры способны образовываться только в почечных канальцах. В норме в моче здорового человека определяются только белковые или гиалиновые цилиндры в количестве не более 20 в одном миллилитре. Увеличение числа гиалиновых цилиндров бывает при пиелонефрите и некоторых формах гломерунефрита, также гиалиновые цилиндры в умеренном количестве появляются в моче после приема некоторых диуретиков (например, Фуросемида) и других лекарственных препаратов, поэтому перед анализом мочи по Нечипоренко нельзя принимать какие-либо лекарственные средства без рекомендации врача.

Появление в моче других типов цилиндров, помимо гиалиновых, однозначно говорит о патологии вне зависимости от количества их содержания. В зависимости от типа цилиндров, их наличие может свидетельствовать об инфаркте и травме почки, мочекаменной болезни, застое мочи и почечной недостаточности. Обычно патологические разновидности цилиндров обнаруживаются уже на этапе общего клинического анализа мочи.

Как видим, анализ мочи по Нечипоренко, в особенности с гармонично дополняющей его трехстаканной пробой, намного лучше рассматривает аспект наличия форменных элементов в образце, чем простой анализ. По этой причине он занял прочное место в современной диагностике.

Учебное видео – анализ мочи по Нечипоренко и Зимницкому в норме и при патологии

– Рекомендуем посетить наш раздел с интересными материалами на аналогичные тематики “Профилактика заболеваний”

Читайте также:  Слабительные народные средства – эффективная помощь при запоре

Правила подготовки к диагностическим исследованиям

После тщательного туалета наружных половых органов, всю утреннюю порцию мочи собрать в сухую, чистую емкость, перемешать и отобрать в емкость объемом 50-100 мл. Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации.

Правила сбора мочи для анализа по Нечипоренко:

После тщательного туалета наружных половых органов следует собрать среднюю порцию мочи. Сбор проводится по методу трехстаканной пробы: сначала нужно собрать мочу в первый стакан, затем во второй и в третий. Вторая (средняя) порция мочи должна быть большего объема.

Правила сбора мочи для двухстаканной пробы:

После тщательного туалета наружных половых органов пациент собирает мочу в первую емкость и заканчивает собирать во вторую, при этом важно, чтобы вторая порция мочи была большей по объёму. В лабораторию доставляются обе емкости, при этом на них необходимо указать номер порции.

Правила сбора мочи для трехстаканной пробы:

После тщательного туалета наружных половых органов пациент собирает мочу в первую емкость, продолжает во вторую и заканчивает в третью, при этом важно, чтобы вторая порция мочи была большей по объёму.

В лабораторию доставляются все три емкости, при этом на каждой из них необходимо указать номер порции.

Накануне данного исследования рекомендуется половое воздержание в течение 2 дней.

Правила сбора мочи для пробы по Зимницкому:

Собирают за сутки 8 порций мочи: в 6.00 утра опорожняют мочевой пузырь (эта порция выливается). Начиная с 9.00 утра, точно через каждые 3 часа в отдельные ёмкости собирают 8 порций мочи – до 6.00 утра следующего дня. На каждой ёмкости написать часы сбора мочи (06:00-09:00, 9:00-12:00, 12:00-15:00, 15:00-18:00, 18:00-21:00, 21:00-00:00, 00:00-03:00, 03:00-06:00) При этом собрать надо абсолютно всю мочу.

Внимание! Следует избегать форсированной питьевой нагрузки.

Параллельно со сбором мочи необходимо вести учет количества потребленной жидкости для определения соотношений.

Правила сбора суточной мочи для лабораторных исследований (суточная потеря белка, суточная экскреция солей, кальций, фосфор, мочевая кислота):

  • утром перед сбором мочи провести туалет наружных половых органов
  • первую утреннюю порцию мочи не собирают. Но отмечают время мочеиспускания; в дальнейшем собирают всю мочу, выделяемую за 24 часа от отмеченного времени первого мочеиспускания до того же часа через сутки;
  • мочу следует хранить в закрытой емкости в холодильнике на нижней полке, не допуская замораживания.

По окончании сбора мочу можно сдать в лабораторию двумя способами:

  • всю собранную за сутки мочу
  • либо измерить общий объем мочи, перемешать мочу, отобрать 50-100мл в отдельную ёмкость, написав на ней общий объем мочи за сутки.

Правила сбора мочи для пробы Реберга:

Для проведения пробы Реберга необходимо сдать суточную мочу и кровь из локтевой вены натощак (стоимость забора крови уже включена в цену анализа).

Сбор суточной мочи:

  • утром перед сбором мочи провести туалет наружных половых органов
  • первую утреннюю порцию мочи не собирают. Но отмечают время мочеиспускания; в дальнейшем собирают всю мочу, выделяемую за 24 часа от отмеченного времени первого мочеиспускания до того же часа через сутки;
  • мочу следует хранить в закрытой емкости в холодильнике на нижней полке, не допуская замораживания.

По окончании сбора мочу можно сдать в лабораторию двумя способами:

  • всю собранную за сутки мочу
  • либо измерить общий объем мочи, перемешать мочу, отобрать 50-100мл в отдельную ёмкость, написав на ней общий объем за сутки.

Рекомендуется в день сбора мочи избегать физических нагрузок, исключить крепкий чай, кофе и алкоголь.

Все остальные виды исследований в моче (общий белок в моче, глюкоза в моче, кетоновые тела в моче, альфа-амилаза мочи, желчные пигменты в моче, креатинин мочи) собираются как общий анализ мочи, за исключением случаев, когда доктор назначает сбор данного анализа за сутки.

Правила подготовки к сдаче общего анализа крови:

Взятие крови на общий анализ осуществляется натощак в утренние часы. В случае острой необходимости взятие крови может проводиться в любое время суток, однако желательно, чтобы с момента последнего приема пищи прошло не менее 2 часов.

Исключить факторы, влияющие на результаты исследований: физическое напряжение (бег, подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение.

Кровь не следует сдавать сразу после рентгенологического, ультразвукового исследования, мануальных, физиотерапевтических процедур.

Правила подготовки к биохимическому исследованию:

Важно! Биохимический анализ крови сдается в утренние часы и СТРОГО натощак. Перед забором крови на анализ не рекомендуется есть, пить, жевать жвачку, курить и т.д. Между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8 ч (желательно — не менее 12 ч). Сок, чай, кофе, тем более с сахаром, пить нельзя! Можно пить воду. Желательно за 1–2 дня до обследования исключить из рациона орехи, жирное, жареное и алкоголь.

Исключить факторы, влияющие на результаты исследований: физическое напряжение (бег, подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение. Кровь не следует сдавать после рентгенографии, ректального исследования или физиотерапевтических процедур.

Кровь на анализ сдают до начала приема лекарственных препаратов (например, антибактериальных и химиотерапевтических) или не ранее чем через 10–14 дней после их отмены. О приеме лекарственных препаратов необходимо предупредить лечащего врача. При сдаче крови для оценки показателей кислородтранспортной функции крови (железо в сыворотке крови, ОЖСС, НЖСС, КНТ) необходимо отменить прием препаратов железа за 5 дней до сдачи крови.

Для определения холестерина, триглицеридов, липопротеидов кровь берут после 12-14 часового голодания.

Для определения уровня мочевой кислоты в предшествующие исследованию дни необходимо соблюдать диету: отказаться от печени, почек, максимально ограничить в рационе мясо, рыбу, кофе, чай.

Противопоказаны интенсивные физические нагрузки.
У детей грудного возраста взятие крови может проводиться в любое время суток, однако желательно, чтобы с момента последнего приема пищи прошло не менее 2 часов.

Правила подготовки к сдаче крови для определения показателей свертывающей системы крови (коагулограмма, гемостазиограмма):

Взятие крови осуществляется строго натощак в утренние часы. В случае острой необходимости взятие крови может проводиться в любое время суток, однако желательно, чтобы с момента последнего приема пищи прошло не менее 2 часов.

Исключить факторы, влияющие на результаты исследований: физическое напряжение (бег, подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение.

Кровь не следует сдавать сразу после рентгенологического, ультразвукового исследования, мануальных, физиотерапевтических процедур.

R-графия пояснично-крестцового отдела позвоночника

1. Исключить газообразующие продукты:

Свежую выпечку, ржаной хлеб, горох, бобовые, капусту, свежие овощи, свежее молоко, фрукты, газированные напитки.

Белый хлеб, сухарики из белого хлеба, бульоны, курицу, говядину, кисломолочные продукты, каши (можно молочные).

  1. Вечером перед сном сделать очистительную клизму (2-3 раза) до чистых вод и еще в день исследования то же самое.

С собой иметь: амбулаторную карту, направление на исследование.

Подготовка к рентгеноскопии желудка

  1. за три дня до исследования исключить из рациона:
  2. черный хлеб, молоко, горох, фасоль, капусту, свежие овощи, фрукты и сладкие блюда;
  3. накануне исследования не позднее 18-00- легкий ужин;
  4. прийти натощак (не есть, не пить, не чистить зубы, не курить, не принимать лекарственные препараты).

При себе иметь: направление.

Подготовка к ЭФГДС (эзофагогастродуоденоскопии)

  1. накануне исследования- легкий ужин не позднее 18 часов, исключая прием грубой трудноперевариваемой пищи;
  2. исследование проводится натощак, в день процедуры не пить, не принимать пищу, лекарственные препараты, не курить;

При себе иметь: полотенце, направление.

ПОДГОТОВКА К УЗИ

Подготовка к УЗИ предстательной железы (осмотр через прямую кишку)

  1. утром очистительная клизма
  2. за 1 час до обследования выпить1 литр жидкости (не мочиться)
  3. в день обследования приходить натощак;

При себе иметь: направление.

Мочеполовая система
(почки, мочевой пузырь, простата)

Заполнить мочевой пузырь (за 60 минут до исследования выпить 3-4 стакана воды)

Для исследования только почек – наполнение мочевого пузыря не требуется.

Возьмите с собой полотенце

УЗИ молочных желез

УЗИ молочных желез выполняется с 5-го по 10-й день от начала менструального цикла.

При себе иметь направление.

Брюшная полость
(печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка)

  1. Исследование проводится натощак (голод не менее 6-8 часов)
  1. Диета в течение 3-х дней!

Исключить газообразующие продукты:

Свежую выпечку, ржаной хлеб, горох, бобовые, капусту, свежие овощи, свежее молоко, сладости, газированные напитки.

Белый хлеб, сухарики из белого хлеба, бульоны, курицу, говядину, кисломолочные продукты, каши.

  1. В течении 3-х дней до исследования принимать активированный уголь по 2 таблетки 3 раза в день.
  1. Поставить очистительную клизму вечером на кануне исследования.

Возьмите с собой полотенце

Подготовка к обследованию органов брюшной полости, сосудов почек:

  1. Обследование проводиться натощак (лучше утром), голодание не менее 8 часов.
  2. Исключить из рациона, за 1-2 дня до обследования, продукты вызывающие усиленную перистальтику кишечника и повышенное газообразование (черный хлеб, фасоль, горох, капуста, фрукты и т.д.)
  3. Для проведения исследования желчного пузыря с нагрузочной пробой требуется иметь при себе: детям и взрослым 50 мл 20 % сметаны, либо 2 ст. ложки растительного масла.
  4. перед исследованием.

Подготовка к обследованию органов малого таза у мужчин

(простата, мочевой пузырь):

  1. Исследование можно проводить с полным мочевым пузырем (трансабдоминальное). За 1,5-2 часа до обследования выпить до 800 мл жидкости.
  2. Исследование можно проводить без наполнения мочевого пузыря (трансректальное). Обязательно освободить кишечник перед исследованием за 2 часа – рекомендуется поставить клизму.

ПОДГОТОВКА НА ИРРИГОСКОПИЮ

3 дня диета.

  1. Исключить газообразующие продукты:

Свежую выпечку, ржаной хлеб, горох, бобовые, капусту, свежие овощи, молоко, сладости, газированные напитки.

Белый хлеб, сухарики из белого хлеба, бульоны, курицу, говядину, кисломолочные продукты, каши (можно молочные).

Трехстаканная проба

Это разновидность анализа мочи, с помощью которого возможно определить локализацию патологического процесса.

анализ мочи на трехстаканную пробу

Если в общем анализе мочи выявлены лейкоциты или эритроциты, то о чем это свидетельствует?

О воспалительном заболевании мочевыводящих путей, мочекаменной болезни или онкологических заболеваниях.

Очаг воспаления с помощью этого метода установить невозможно. В этом случае целесообразно назначить дополнительное исследование — трехстаканную пробу. Она помогает поставить такие диагнозы, как:

  • уретрит,
  • цистит,
  • простатит,
  • пиелонефрит,
  • гломерулонефрит,
  • воспаление мочеточников,
  • мочекаменная болезнь,
  • злокачественные новообразования мочевыделительной системы.

мочекаменная болезнь

Когда назначают трехстаканную пробу

При подозрении на патологию мочевыводящих путей обследование начинают с общего анализа мочи.

общий анализ мочи

Если в нем есть изменения, то следующим назначается анализ мочи по Нечипоренко.

анализ мочи по Нечипоренко

Если и этот метод не дает возможность установить точный диагноз, то проводится анализ мочи трехстаканная проба.

Показаниями к обследованию являются:

  • пиурия;
  • гематурия;
  • учащенное мочеиспускание;
  • тяжесть внизу живота, боли в пояснице;
  • рези, жжение при мочеиспускании;
  • аденома простаты;
  • хронический простатит.

воспаление простаты

Как подготовиться к трехстаканной пробе

Для получения достоверного результата необходимо правильно подготовиться и собрать материал.

Перед сдачей анализа промежность следует обмыть теплой водой без использования моющих средств. Для подмывания лежачих больных можно использовать бледный раствор перманганата калия.

Перед мочеиспусканием мужчинам следует полностью откатить крайнюю плоть, а женщинам развести половые губы, во влагалище целесообразно ввести тампон. Соблюдение этих правил препятствует попаданию сторонних примесей и делает анализ достоверным.

Во время менструации анализ не сдается.

Как собрать трехстаканную пробу

Материал для анализа собирается после 3-5 часового перерыва в мочеиспускании, желательно утром натощак. В течение двух суток перед проведением обследования нужно воздержаться от физических нагрузок и половых контактов. За сутки до анализа из рациона исключают цитрусовые, морковь, свеклу, пиво, красное вино, арбузы.

Читайте также:  Таблетки от аллергии: список, названия, выбор лучших, состав и инструкция по применению

исключить из рациона

Если пациент принимает какие-либо лекарства, то нужно знать, что на достоверность анализа могут повлиять следующие препараты:

  • поливитамины;
  • диуретики;
  • салициллаты;
  • антибиотики пенициллинового и цефалоспоринового ряда;
  • препараты лития;
  • многие другие препараты.

Перед анализом следует посоветоваться с лечащим врачом и решить вопрос о возможности отмены препаратов либо отсрочке проведения анализа.

Для сбора трехстаканной пробы мочи используется три чистых пронумерованных емкости. Их можно приобрести в любой аптеке.

В первую емкость собирается 1/5 порции, во вторую — 3/5 общего объема, а в третью — 1/5.

Минимальный объем каждой порции должен составлять 10 мл.

Достоверность обследования зависит от того, насколько правильно собран материал.

Если больной обследуется по поводу простатита, то перед сбором третей порции мочи урологом производится массаж простаты. Это необходимо для того, чтобы ее отделяемое поступило в уретру и выделилось вместе с мочой. После сбора анализа он должен не позднее, чем через сутки быть доставленным в лабораторию.

Чем больше времени занимает транспортировка, тем больше вероятность получения неправильного результата.

Зимой следует предотвратить замерзание мочи.

Расшифровка трехстаканной пробы мочи

расшифровка анализов

Отдельно оцениваются характеристики содержимого каждой емкости.

В норме материал должен быть полностью прозрачным, иметь соломенно-желтый цвет.

Удельный вес в норме равен 1008-1024 г/л.

Патогенные бактерии, белок, эритроциты не допускаются.

Возможны включения лейкоцитов и эпителиальных клеток до 1-2 в поле зрения.

Первая проба мочи характеризует состояние уретры.

Если количество лейкоцитов высокое только в ней, то можно говорить об уретрите.

При простатите моча будет мутной, иметь коричневатый или серый оттенок. Для этого диагноза характерно большое количество лейкоцитов, белка и бактерий.

Эти изменения характерны для третей порции мочи, которая получена после стимуляции простаты.

Если патологические изменения наблюдаются во всех порциях мочи, то это свидетельствует о цистите либо пиелонефрите.

Эритроциты во всех порциях говорят о мочекаменной болезни, гломерулонефрите, травматических изменениях либо опухолях мочевыделительной системы. Если лейкоциты обнаруживаются в первой и третей порции, а вторая остается без изменений, то это говорит о сочетании воспаления уретры с простатитом.

Трехстаканная проба —неинвазивный и информативный метод диагностики.

Единственный нюанс состоит в том, что анализ должен быть собран строго в соответствии с требованиями.

При необходимости срочно сдать анализы на урологические заболевания обращайтесь к грамотным урологам нашего медицинского центра.

Трехстаканная проба мочи: как собрать, норма и расшифровка

Если по каким-либо причинам невозможно пройти ультразвуковое исследование и микроскопию мазка из уретры, прибегают к данному исследованию мочи. Этот способ помогает распознать, в каком отделе мочевыделительного тракта развивается воспалительный процесс.

Заболевания, которые считаются показаниями к проведению 3-х стаканной пробы:

  • уретрит;
  • цистит;
  • пиелонефрит;
  • простатит.

К изменениям в общем анализе мочи, при которых может помочь данный анализ, относят пиурию (примесь гноя в моче), протеинурию (белок), гематурию (кровь в моче).

Анализ мочи из 3-х емкостей у мужчины позволяет оценить на предмет воспаления мочеиспускательный канал, мочевой пузырь и почки.

Проведение трехстаканной пробы малоинформативно, если в общем анализе мочи отсутствуют изменения.

Показания и противопоказания к проведению исследования

Трёхстаканная проба мочи назначается с целью установления возможной локализации процесса при выявлении повышенного содержания эритроцитов и лейкоцитов в моче при следующих состояниях:

  • учащённом болезненном мочеиспускании как в дневное, так и ночное время;
  • появлении гнойных выделений из мочеиспускательного канала;
  • подозрении на злокачественные и доброкачественные новообразования органов мочевыделительной системы, полипы;
  • с целью подтверждения диагноза аденомы предстательной железы, хронического простатита;
  • подозрении на гломерулонефрит и пиелонефрит;
  • наличии болей в поясничной области и внизу живота;
  • наличии других патологических примесей в моче (гноя, бактериурии, большого количества эпителиальных клеток).

Противопоказанием для назначения этой пробы является наличие месячных или других кровянистых выделений у женщин. Назначение этой пробы не показано в том случае, если общий анализ мочи не обнаружил каких-либо изменений. Не следует брать анализ, если накануне отмечался сексуальный контакт, употребление алкоголя, применение некоторых лекарственных препаратов — рифампицина, метронидазола, салицилатов. Противопоказанием к назначению этой пробы также является проведённая накануне цистоскопия.

Как собрать трехстаканную пробу мочи

Заранее необходимо подготовить 3 емкости для сбора мочи и подписать их.

Совершить туалет наружных половых органов, промокнуть полотенцем, но не тереть, чтобы избежать травматизации.

Руки тщательно вымыть с мылом.

Анализ собирают утром, посуда для сбора мочи должна быть сухой.

Емкости с мочой нельзя хранить длительно, в лабораторию их нужно доставить через 1.5 — 2 часа.

Предыдущее мочеиспускание должно быть не ранее, чем за 6 часов.

В первую емкость выпустить примерно 1/5 часть мочи, во вторую — 3/5, в третью оставшуюся 1/5 часть.

Как собирать

Чтобы результаты были достоверными, за сутки до того, чтобы собрать мочу нужно исключить прием ряда медикаментов. Они содержат красители и прочие вещества, способные отрицательно повлиять на итоги анализа. К таковым относятся:

  • Рифампицин;
  • Поливитамины;
  • Метронидазол;
  • Амидопирин;
  • Любые мочегонные препараты.

Такие лекарства, как салицилаты, средства на основе лития, пенициллины, аминогликозиды, цефалоспорины способны повышать количество белка в моче, поэтому тоже крайне нежелательны к приему перед анализом. Также за 24 часа следует отказаться от питья красного вина, не кушать морковь, свеклу, прочие красящие продукты. Арбузы, дыни и большое количество воды перед анализом могут изменить плотность урины, их употреблять не стоит. За 2 часа до того, как сдавать пробу надо отказаться от курения, приема крепкого чая, кофе.

Если трехстаканную пробу мочи необходимо делать в связи с подозрением на болезни простаты, мочу собирают под контролем врача. Дело в том, что до сбора третьей порции мужчине делают ручной массаж простаты, а дома это невозможно. В остальных ситуациях можно собирать урину в домашних условиях. Отказаться от анализа придется, если накануне пациенту делали цистоскопию.

До сбора урины нельзя мочиться в течение 3-4 часов, еще лучше производить сбор утром, после пробуждения. Три специальных аптечных контейнера должны быть приобретены заранее, причем покупать нужно только стерильные емкости. Их нужно пронумеровать (1,2,3) и наполнять в соответствии с правильной последовательностью. Бывшие в употреблении емкости к сбору анализа не допускаются!

До сбора мочи нужно соблюсти правила:

  1. Провести гигиену половых органов, но не использовать мыло, дезинфектанты.
  2. Женщинам закрыть вход во влагалище тампоном, раздвинуть половые губы (во время менструаций сбор не проводится).
  3. Мужчинам отодвинуть кожную складку, обнажив отверстие уретры.
  4. Контейнеры открыть, поставить на устойчивую поверхность.

Затем нужно помочиться в три емкости, но только за один акт мочеиспускания. Вторая порция должна составить чуть более половины от всего анализа. В третью баночку следует поместить все остатки урины – примерно 25%, столько же идет в первую баночку (женщины делят анализ на два контейнера).

Мочиться в одну емкость и разливать на три части строго воспрещено! Контейнеры следует плотно закрутить и доставить в лабораторию. Хранить мочу можно до 2 часов, в противном случае следует поместить мочу в темное прохладное место на 24 часа (результаты анализов по такой урине могут быть неточными).

Трехстаканная проба мочи: расшифровка результатов

Изменения в первой порции мочи

Первая порция указывает на патологические процессы в уретре.

Появление эритроцитов в первой пробе может свидетельствовать о воспалении мочеиспускательного канала, травматизации, солевом диатезе, конкременте, злокачественном новообразовании и пр.

Грибки в моче — признак кандидоза мочеиспускательного канала (молочницы), что часто бывает после приема антибиотиков на фоне сниженной работы иммунной системы.

Лейкоциты в моче — всегда маркеры воспалительного процесса.

Изменения во второй порции мочи

Появление лейкоцитурии и бактериурии свидетельствует о воспалении в мочевом пузыре, если процесс выраженный и затронул сосуды, появляются эритроциты в моче. Для мужчин изолированный цистит не характерен, поэтому нужно диагностировать патологию, которая привела к данной патологии.

В пользу опухоли мочевого пузыря говорит макрогематурия (появление мочи со значительной примесью крови) во второй порции мочи.

Если есть процесс цистолитиаза, можно увидеть кристаллы солей.

  • Помимо опухоли мочевого пузыря, макрогематурия может быть следствием таких патологических процессов, как: геморрагический цистит;
  • мочекаменная болезнь;
  • гломерулонефрит с геморрагическим синдромом;
  • гематурия на фоне приема средств, влияющих на разжижение крови;
  • геморрагическая лихорадка с почечным синдромом;
  • мочеполовой туберкулез;
  • инородное тело в мочевом пузыре.

Гематурия при злокачественных новообразованиях мочевого пузыря и почек тотальная, т.е. все три порции мочи равномерно окрашены в красный цвет из-за присутствующей крови.

Изменения в третьей порции мочи

Мочеиспускание завершается сокращением детрузора. Появление лейкоцитов и эритроцитов в третьей порции мочи предполагает возможный воспалительный процесс в шейке мочевого пузыря или в простате.

К появлению эритроцитов в третьей порции мочи могут привести все описанные патологии, для которых характерна гематурия во второй порции.

Изменения в первой и третьей порции – повод для обследования предстательной железы.

Подготовительный этап

За 2–3 дня до сбора материала необходимо исключить мочегонные препараты, некоторые пищевые продукты, красители и лекарства, окрашивающие мочу:

  • в оранжевый цвет: витамины A, B, и C,
  • тыкву,
  • хурму,
  • морковь,
  • цитрусовые,
  • спаржу,
  • шиповник,
  • рифампицин,
  • фурадонин,
  • нитроксолин,
  • варфарин,
  • сульфасалазин,
  • феназопиридин,
  • фенолфталеин,
  • уропирин,
    чернику,
    ревень,
    амитриптилин,

Свекла и морковь окрашивают мочу соответственно в оранжевый и красный цвета

В результате обильного питья моча становится более светлой, а при избыточном употреблении жидкости — темнеет. Поэтому за день до исследования необходимо выпивать около 30–40 мл воды на килограмм массы тела.

На результаты анализа может повлиять тяжёлая физическая нагрузка, поэтому за день до сдачи материала желательно соблюдать покой.

Обследования для уточнения диагноза

Отметим, что по одному только анализу ставить диагноз неправильно, и необходимо пройти комплексное обследование.

При подозрении на опухоль мочевого пузыря диагноз подтверждается цистоскопией с биопсией, а распространенность опухоли уточняется с помощью магнитно-резонансной томографии.

Уретру осматривают с помощью уретроскопии, если есть подозрение на патологический процесс в мочеиспускательном канале.

Заподозрить новообразование в мочевом пузыре можно после ультразвукового обследования и по характерным жалобам.

Для диагностики воспаления в простате результата анализа мочи явно недостаточно, даже если присутствует лейкоцитурия. Более того, у многих пациентов в моче нет каких-либо патологических изменений, поэтому выполняют микроскопический анализ секрета предстательной железы, оценивают мазок из уретры. Дополнительно используют современный метод исследования — ПЦР — диагностику на ИППП. Точность метода достигает 100 %.

На сонограмме (картинка на УЗИ) можно увидеть размеры, структуру простаты, контуры, наличие новообразований, кальцинаты, количество остаточной мочи.

При цистите на УЗИ часто визуализируется утолщение стенок, взвесь в просвете.

Воспалительный процесс в почках на УЗИ выглядит, как расширение внутренних полостей, при гидронефрозе их деформация более значительна.

Опухоли, камни, аномалии развития требуют дальнейшего дообследования, выполняют экскреторную урографию, которая позволяет судить о мочевыводящих путях в целом и о функциональной способности каждой почки.

Существуют и более глубокие методы диагностики в урологии, поэтому хоть трехстаканная проба мочи и занимает свою нишу в диагностическом поиске, разумнее было бы опираться на современное клинико — урологическое обследование, которое вполне доступно.

Читайте также:  Спондилоартроз шейного отдела позвоночника, симптомы и лечение. Спондилоартроз шейного отдела позвоночника: симптомы и лечение

Мишина Виктория, уролог, медицинский обозреватель

16, всего, сегодня

(78 голос., средний: 4,51 из 5)

Похожие записи
Онкомаркеры мочевого пузыря: UBC, NMP22, TPS
Обследование щитовидной железы

Методика проведения анализа

Наполненные мочой ёмкости плотно закрывают крышками и доставляют в клиническую лабораторию в максимально короткие сроки. К контейнерам с биологической жидкостью прилагают заполненное направление.

В лаборатории медицинские работники определяют следующие характеристики и показатели мочи:

  • цвет и прозрачность (визуально);
  • количество форменных элементов (лейкоцитов и эритроцитов) в организованном мочевом осадке — подсчитывается с помощью микроскопа;
  • реакцию мочи (кислую или щелочную);
  • наличие в моче белка с помощью химических реакций;
  • плотность урины с помощью специального прибора — урометра;
  • количество и характер бактериальной флоры.

Для каждой порции все эти показатели изучаются отдельно. Результаты исследования заносятся в специальный бланк.

Результаты анализа мочи вписываются в специальный бланк

Подготовка к исследованию и техника сбора мочи

В первую очередь для анализа понадобятся три стерильных контейнера, предназначенных для забора мочи. В случае, если такой контейнер уже использовался для забора биологического материала, повторному употреблению он не подлежит. Каждый контейнер в обязательном порядке должен быть подписан и пронумерован во избежание перепутывания.

Для проведения трёхстаканной пробы необходимо использовать стерильный контейнер, предназначенный для забора мочи

Хоть подготовка к проведению трёхстаканной пробы и несложная, она всё равно требует соблюдения ряда правил. В идеале рекомендуется собирать утреннюю мочу, как наиболее концентрированную, однако если такой возможности нет, можно использовать для анализа мочу, полученную в любое другое время суток. При этом важно не мочиться перед проведением пробы в течение 4–5 часов. Перед проведением анализа рекомендуется не употреблять в пищу продукты, способные изменить цвет мочи — например, свёклу, а также ряд лекарственных препаратов (тот же рифампицин способен изменить окраску урины). Не рекомендуется употреблять мочегонные препараты и продукты, обладающие мочегонным действием — арбузы, дыни, виноград, поскольку они могут оказать влияние на плотность мочи. За сутки до проведения анализа противопоказаны сексуальные контакты, тяжёлые физические нагрузки, употребление кофе и алкогольных напитков, курение.

Когда назначается?

В первую очередь при обращении в больницу назначается общий анализ, чтобы выявить отклонения от нормы в компонентах мочи. Если нарушены нормы содержания лейкоцитов или эритроцитов, для уточнения назначается трехстаканная проба мочи. Возможными заболеваниями и симптомами, при которых проводится данный анализ, являются: бактериальный простатит (острый и хронический), хронический цистит, боли при посещении туалета и частые позывы, выделения крови при мочеиспускании или после, воспаление предстательной железы у мужчин, тянущие боли внизу живота.

Есть ли отличия от двухстаканной пробы?

Двухстаканная проба подразумевает использование только двух банок, которые наполняются пропорционально. Этот способ тоже позволяет определить инфицированный орган и результаты интерпретируются так же. Чаще назначается для определения воспаления в районе внешних половых органов (в начале уретры) и в мочевом пузыре. Трехстаканный метод позволяет сделать анализ мочи чуть более широким, однако существенно не отличается от предыдущего способа. При соблюдении правил сбора и доставки оба этих метода являются одинаково достоверными.

Женские патологии

Для женщин характерен короткий мочеиспускательный канал. Если инфекция попадает в нее, она быстро проникает внутрь мочевого пузыря, вызывая его воспаление. В этом случае в первой и второй пробе повышаются лейкоциты.

Причиной повышения показателей у женщин может быть неправильная сдача анализа. Во влагалище содержится большое число бактерий. Если его отверстие не перекрыть перед мочеиспусканием, в урину попадут лейкоциты и сами микроорганизмы. Врач заподозрит инфекцию. Если женщина сдаст анализ во время месячных или через несколько дней после их завершения, лаборант обнаружит увеличение эритроцитов, что может быть интерпретировано, как травма или возможность развития опухоли.

Трехстаканная проба мочи

Трехстаканная проба мочи – общее клиническое исследование трех разных порций мочи, собранных во время однократного мочеиспускания. Анализ позволяет определить, в каком отделе мочеполовой системы локализован процесс воспаления: 1 порция – мочеиспускательный канал, 2 порция – мочевой пузырь, 3 порция – предстательная железа, шейка мочевого пузыря. Данная проба чаще всего применяется в урологии для диагностики и контроля эффективности лечения бактериального простатита, хронического небактериального простатита, аденомы простаты, нарушений мочеиспускания, сопровождающихся резями, жжением, болями. Сбор материала производится утром, 1 порция составляет 1/5 общего объема выделяемой мочи, 2 порция – 3/5, 3 порция – 1/5. Для анализа используется микроскопический метод. В норме моча прозрачная, без осадка и примесей, возможны единичные эритроциты, лейкоциты и клетки эпителия. Сроки выполнения анализа не превышают 1 суток.

Трехстаканная проба мочи – общее клиническое исследование трех разных порций мочи, собранных во время однократного мочеиспускания. Анализ позволяет определить, в каком отделе мочеполовой системы локализован процесс воспаления: 1 порция – мочеиспускательный канал, 2 порция – мочевой пузырь, 3 порция – предстательная железа, шейка мочевого пузыря. Данная проба чаще всего применяется в урологии для диагностики и контроля эффективности лечения бактериального простатита, хронического небактериального простатита, аденомы простаты, нарушений мочеиспускания, сопровождающихся резями, жжением, болями. Сбор материала производится утром, 1 порция составляет 1/5 общего объема выделяемой мочи, 2 порция – 3/5, 3 порция – 1/5. Для анализа используется микроскопический метод. В норме моча прозрачная, без осадка и примесей, возможны единичные эритроциты, лейкоциты и клетки эпителия. Сроки выполнения анализа не превышают 1 суток.

Трехстаканная проба мочи является общеклиническим исследованием, при проведении которого анализируются три порции биоматериала, собранные при однократном мочеиспускании. Она относится к дифференциальным методам диагностики, назначается дополнительно к общему анализу мочи и к пробе по Нечипоренко, позволяет определить локализацию воспалительного процесса в мочевыделительной системе. Если выявляется повышение лейкоцитов и эритроцитов в первой порции, то предполагается заболевание мочеиспускательного канала (уретры). Изменения показателей во второй порции свидетельствуют о воспалении в мочевом пузыре, в третьей – в простате и в шейке мочевого пузыря.

В клинической практике трехстаканная проба используется для обследования мужчин, так как третья порция мочи позволяет выявить воспалительный процесс в предстательной железе. Женщинам при заболеваниях мочевыделительной системы и необходимости определить локализацию патологического процесса назначается двухстаканная проба. Оба исследования находят применение в урологии и нефрологии. Для выполнения трехстаканной пробы моча в течение одного мочеиспускания разделяется на три емкости: первая порция – 1/5 часть общего объема, вторая порция – 3/5 части, третья порция – 1/5 часть. Некоторые лаборатории рекомендуют соотношение 1/4 : 1/2 : 1/4. Исследование проводится с помощью микроскопии.

Показания

Трехстаканная проба назначается после общего анализа мочи и после анализа мочи по Нечипоренко, если показатели эритроцитов и лейкоцитов в обоих исследованиях повышены. Гематурия и лейкоцитурия свидетельствуют о наличии воспалительного процесса в каком-либо из органов мочевыделительной системы или в предстательной железе. Обычно такие состояния сопровождаются учащением мочеиспускания или позывов к нему, болью, резью и жжением при мочеиспускании, тянущими болями в поясничной области и внизу живота, помутнением и изменением цвета мочи. Чтобы уточнить локализацию очага и установить диагноз, выполняется анализ трех порций мочи. Его результаты позволяют диагностировать бактериальный простатит, хронический небактериальный простатит, аденому предстательной железы, уретрит, цистит, нефрит.

Основная диагностическая ценность трехстаканной пробы мочи в том, что при правильном сборе материала результаты позволяют определить локализацию воспалительного процесса. Существенным недостатком этого исследования является высокий риск получения ложных результатов, связанных с неправильным сбором биоматериала (неверно распределенный объем порций, смешивание пациентом мочи из разных емкостей для восстановления объема, несоблюдение правил хранения мочи). В современной клинической практике этот анализ используется все реже, так как существуют более надежные методы диагностики заболеваний мочевыделительной системы и предстательной железы – УЗИ, цистоскопия и другие.

Подготовка к анализу и забор материала

При подготовке к сбору мочи для трехстаканной пробы необходимо придерживаться общих рекомендаций: за 2 дня исключить из рациона красящие продукты и блюда с высоким содержанием соли, отменить прием диуретиков и антибиотиков, сохранять привычный питьевой режим. Моча собирается с утра, сразу после пробуждения. Накануне вечером следует подготовить три стерильные емкости с крышками, пометить их номерами от 1 до 3. Утром нужно тщательно вымыть и насухо вытереть промежность, помочиться в емкости, распределяя порции согласно номерам в соотношении 1/5 : 3/5 : 1/5. До сдачи в лабораторию материал необходимо хранить в холодильнике без замораживания. Иногда при подозрении на заболевание предстательной железы сбор мочи проводится в амбулатории, третья порция собирается после массажа простаты, выполненного врачом-урологом.

Трехстаканная проба представляет собой общий анализ трех порций мочи. При помощи микроскопа подсчитывается количество форменных элементов, цилиндров, определяется наличие бактерий, паразитов и грибков. Количество исследуемых показателей может варьироваться в зависимости от целей исследования. Результаты подготавливаются в течение 1 рабочего дня.

Нормальные значения

При выполнении трехстаканной пробы мочи в норме количество эритроцитов в поле зрения – не более 3, количество лейкоцитов – не более 3 у мужчин и не более 5-6 у женщин, количество эпителиальных клеток – не более 10. Слизь, грибки, бактерии, паразиты не определяются. Крайне редко все три порции мочи имеют нормальные показатели, так как данное исследование назначается после неудовлетворительных результатов общего анализа мочи и анализа мочи по Нечипоренко. Физиологические факторы, такие как интенсивная физическая нагрузка или эмоциональный стресс, могут несколько повысить уровень эритроцитов в моче.

Повышение значений

При интерпретации результатов анализа учитывается не только повышение в моче эритроцитов или лейкоцитов, но и то, в какой пробе их количество увеличено. Причиной повышения значений форменных элементов в первой порции трехстаканной пробы мочи является воспаление в мочеиспускательном канале. При увеличении количества лейкоцитов предполагается уретрит, при увеличении количества эритроцитов – злокачественные опухоли уретры, стеноз наружного отверстия, стриктура мочеиспускательного канала. Отклонения показателей от нормы во второй порции мочи часто определяются при заболеваниях мочевого пузыря, в частности при различных формах цистита. Причиной повышения значений в третьей порции трехстаканной пробы мочи являются заболевания предстательной железы и шейки мочевого пузыря. При простатите и шеечном цистите увеличивается количество лейкоцитов, при аденоме или злокачественной опухоли простаты, при полипах шейки мочевого пузыря растет концентрация эритроцитов.

Когда повышение показателя лейкоцитов определяется во всех порциях мочи, то предполагается цистит или пиелонефрит. Причиной увеличения количества эритроцитов во всех трех порциях может стать гломерулонефрит, мочекаменная болезнь, рак или травма почек. Для уточнения диагноза могут быть назначены дополнительные инструментальные исследования.

Снижение значений

При мониторинге заболеваний причина снижения значений трехстаканной пробы мочи – положительная реакция на лечение. Низкие или нулевые показатели при первом исследовании свидетельствуют об отсутствии заболеваний мочевыделительной системы и предстательной железы.

Лечение отклонений от нормы

Трехстаканная проба мочи применяется в урологической практике. Особое диагностическое значение имеет при патологиях предстательной железы, их дифференциации от заболеваний мочевыделительной системы. С результатами анализа необходимо обратиться к лечащему врачу – нефрологу или урологу. Специалист установит диагноз и составит план терапии. Чтобы предупредить физиологическое повышение показателей, необходимо правильно подготовиться к исследованию – ограничить тяжелые физические нагрузки, влияние стрессовых факторов.

Ссылка на основную публикацию