Ранний климакс у женщин 30-40 лет. Симптомы и лечение, как предотвратить

Ранний климакс

Ранний климакс — комплекс изменений, которые возникают при эстрогенной недостаточности и сопровождаются ранним (до 45 лет) или преждевременным (до 40 лет) прекращением менструаций. Уровень женских половых гормонов в молодом возрасте снижается при отягощенной наследственности, травмах, воспалении и новообразованиях яичников, их удалении, медикаментозном или токсическом угнетении функции. Ранний климактерический период также может проявляться вазомоторными, эмоциональными и обменно-трофическими расстройствами. Диагноз устанавливается на основании типичных жалоб и лабораторно подтвержденного снижения уровня эстрогенов. Основной метод лечения – заместительная гормонотерапия.

Ранний климакс

Общие сведения

Раннее наступление климактерического периода (ранний климакс или климактерий) – достаточно редкое состояние, распространенность которого пока точно не установлена. Наблюдается у женщин в возрасте до 35-45 лет с ранее нормальной менструальной и репродуктивной функциями. Некоторые специалисты в области гинекологии называют случаи преждевременного угасания функции яичников, не связанные с их повреждением либо удалением, синдромом истощенных яичников. Хотя климакс является одним из физиологических периодов жизни женщины, его раннее развитие в 60-80% случаев сопровождается дискомфортными субъективными ощущениями разной степени выраженности и патологическими изменениями в различных органах и системах.

Ранний климакс

Причины раннего климакса

Преждевременное угасание репродуктивной функции женщины связано со снижением или прекращением продукции половых гормонов. Как правило, к раннему климаксу приводят:

  • Генетические аномалии. Учеными выявлены гены, которые преждевременно прекращают функции яичников либо снижают их чувствительность к действию фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). Раннее наступление климакса из-за истощения яичников также наблюдается при ряде наследственных заболеваний (галактоземии, блефарофимозе и др.).
  • Опухоли яичников. Объемные новообразования при интенсивном росте способны повреждать здоровую фолликулярную ткань.
  • Операции на яичниках. Резекцию или удаление яичников выполняют при их травматическом повреждении, оперативном лечении доброкачественных и злокачественных опухолей, внематочной беременности.
  • Интенсивные лучевые воздействия. Получение суммарной дозы облучения в 6 Грэй при лучевой терапии органов малого таза или облучении во время аварии на атомном объекте вызывает необратимое повреждение ткани яичников.
  • Химиотерапия. Продукция эстрогенов может нарушаться при лечении опухолей с использованием препаратов, подавляющих деление клеток. Схема лечения гормоночувствительных злокачественных новообразований предполагает назначение средств, угнетающих функцию яичников.
  • Аутоиммунные болезни. При аутоиммунных процессах, происходящих в половых железах, наблюдается замещение фолликулов рубцовой тканью. Поражение яичников также возникает при болезни Аддисона, инсулинозависимом сахарном диабете и некоторых других заболеваниях.

Патогенез

При раннем климаксе в яичниках постепенно уменьшается количество фолликулов и, соответственно, снижается секреция эстрогенов. К концу третьего года постменопаузы можно выявить лишь единичные фолликулы, которые в последующем полностью исчезают. На фоне сниженного уровня эстрогенов гипофиз выделяет больше ФСГ, что приводит к возникновению гипергонадотропного гипогонадизма. Поскольку рецепторы к женским половым гормонам обнаружены в большинстве органов и тканей, развитие эстрогенной недостаточности сопровождается не только нарушением репродуктивной функции (аменореей, инволюцией матки и т. п.), но и изменениями в лимбической и других системах.

Классификация

В основе классификации раннего климакса лежит поэтапный характер его развития. Различают следующие фазы:

  • Пременопауза. Этап между первыми симптомами и последней менструацией, длящийся в среднем 6-8 лет.
  • Менопауза. Период 12-месячного отсутствия менструаций после последних месячных, которые прошли самостоятельно в результате функционирования яичников.
  • Постменопауза. Временной промежуток после менопаузы до 65-69 лет: ранняя постменопауза – первые 5 лет после периода менопаузы; поздняя постменопауза – более 5 лет после менопаузы.

Симптомы раннего климакса

Первый признак преждевременного угасания функции яичников – изменение менструального цикла. Промежуток между отдельными менструациями обычно удлиняется до 35 дней и более, реже он укорачивается. Выделения становятся обильными или, наоборот, скудными. В конце ранней пременопаузы возникают периоды вторичной аменореи – отсутствия месячных в течение полугода и более. Женщина, как правило, не может забеременеть. Из-за недостатка гормонов наблюдаются приливы: ощущается жар, краснеет лицо, а в некоторых случаях и верхняя часть туловища, обильно выделяется пот, внезапно возникают приступы одышки. Пациентка становится раздражительной, плаксивой, у нее нарушается сон, снижается работоспособность, ухудшается выполнение задач, связанных с запоминанием и анализом информации.

Дисгормональные изменения в миокарде приводят к одышке при ходьбе и физической активности, перебоям в работе сердца. В левой половине грудной клетки появляется дискомфорт и боли колющего характера, не связанные с нагрузками, но иногда достаточно интенсивные и длительные. Нарушение тонуса сосудов сопровождается головными болями, головокружениями, внезапным повышением или падением артериального давления. Из-за замедления липидного обмена увеличивается масса тела. В области подбородка и над верхней губой возникает избыточное оволосение.

В менопаузе и ранней постменопаузе кожа выглядит более сухой и морщинистой, ногти и волосы становятся ломкими, тусклыми, их рост замедляется. Развиваются типичные урогенитальные расстройства: императивные позывы к мочеиспусканию, недержание мочи при резких движениях, во время кашля и смеха. Из-за сухости слизистых наружных половых органов и влагалища появляется зуд и жжение. Снижается половое влечение. В период поздней постменопаузы могут нарушаться память, слух и зрение, повышаться артериальное давление, наблюдаться искривление и повышенная ломкость костей, костные и суставные боли, нарушение осанки, артриты.

Осложнения

Ранний климакс осложняется дисфункциональными маточными кровотечениями, бесплодием и заболеваниями, связанными с недостатком эстрогенов. Без коррекции нарушений достоверно чаще наблюдается остеопороз со склонностью к патологическим переломам, атеросклероз с повышенным риском развития гипертонии, инфаркта миокарда и инсульта. Возникают или усугубляются аутоиммунные процессы – тиреоидит Хашимото, аутоиммунное облысение, надпочечниковая недостаточность, инсулинозависимый сахарный диабет. Возрастает риск развития доброкачественных и злокачественных новообразований молочных желез, яичников, матки.

Диагностика

Своевременное выявление признаков раннего наступления климакса позволяет не только предупредить развитие достаточно серьезных заболеваний, но и повысить качество жизни женщины. В комплексный план обследования входят:

  • Консультация гинеколога. При сборе анамнеза выявляется типичная симптоматика, которая оценивается при помощи индекса Куппермана. При осмотре в динамике симптом «зрачка» всегда остается отрицательным, а показатель натяжения шеечной слизи – низким.
  • Гормональные исследования. Уже в начальном периоде раннего климакса снижается концентрация эстрадиола, ингибинов (особенно ингибина В), глобулинов, связывающих половые гормоны (ГСПГ). Одновременно повышается содержание ФСГ. Нарушается соотношение уровней фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов. Может наблюдаться как повышение, так и недостаточность андрогенов.
  • Кольпоцитологическое исследование. Отмечается сдвиг влево индекса созревания (ИС) с увеличенным содержанием парабазальных и базальных клеток влагалищного эпителия.
  • Исследование липидного обмена. Повышается общий уровень холестерина и липопротеидов низкой плотности, снижается содержание липопротеидов высокой плотности.
  • Трансвагинальное УЗИ. Выявляется утончение эндометрия, гипоэхогенные участки, характерные для фиброза миометрия, в постменопаузе – синехии и небольшое скопление жидкости в матке.
  • Ультразвуковая допплерография. Отмечается уменьшение кровотока в мышечном слое матки.

В периоде постменопаузы важную роль играют исследования, позволяющие определить возможные осложнения: остеоденситометрия для выявления остеопороза, ЭКГ для диагностики патологии сердца, маммография и цитология соскоба шейки матки (ПАП-тест) для обнаружения новообразований, возникающих на фоне гормонального дисбаланса. Тяжелое течение раннего климакса необходимо дифференцировать от заболеваний надпочечников, щитовидной железы, гиперпролактинемии, опухолей гипофиза и яичников. Показаны консультации эндокринолога, онколога, онкогинеколога, невропатолога.

Лечение раннего климакса

Поскольку клинические проявления климактерического синдрома связаны с дефицитом эстрогенов, при его патологическом течении показана коррекция гормонального фона. С этой целью пациентке назначается:

  • Заместительная гормонотерапия (ЗГТ). Наиболее эффективны женские половые гормоны. В зависимости от основного заболевания, спровоцировавшего раннее развитие климакса, применяются эстрогены, гестагены, комбинации эстрогенов с прогестинами или андрогенами. С учетом возможных побочных эффектов от использования гормональных препаратов, наличия абсолютных и относительных противопоказаний к гормонотерапии, конкретную схему должен подбирать специалист-гинеколог.
  • Фитоэстрогенные лекарственные средства. При наличии противопоказаний к ЗГТ или отказе женщины от приема гормональных средств рекомендованы фитоэстрогенные препараты. Их производят из растительного сырья, содержащего молекулы нестероидного типа с эстрогеноподобным эффектом.
  • Местное применение эстрогенсодержащих средств. Назначение свечей, кремов, гелей и т. д. оправдано при инволютивных изменениях в слизистой цервикального канала, влагалища и наружных половых органов.

С целью профилактики и лечения возможных осложнений могут применяться седативные препараты, средства, улучшающие сердечный и мозговой кровоток, витаминные и витаминно-минеральные комплексы, препараты кальция. Эффективна лечебная физкультура, направленная на сохранение тонуса мышц тазового дна и функционального состояния опорно-двигательного аппарата.

Прогноз и профилактика

При сохранности тканей яичника назначение заместительной гормонотерапии позволяет уменьшить типичную климактерическую симптоматику в 92-95% случаев, снизить выраженность урогенитальных расстройств у 85% женщин, улучшить состояние кожи и волос, а в ряде случаев сохранить и даже восстановить менструации (до 10% пациенток). У женщин, регулярно принимающих гормональные и гормоноподобные препараты, на треть снижается риск патологических переломов. С учетом возможных причин раннего климактерия, для его профилактики важно вести сбалансированный образ жизни, следить за здоровьем репродуктивных органов, минимум раз в год посещать акушера-гинеколога, избегать травм брюшной полости, выбирать наименее травматичные способы оперативного лечения (при наличии показаний).

Первые признаки менопаузы, или начало нового периода в жизни женщины

Fact-checked

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Женщина – прекрасное создание, истинное предназначение которого не только в том, чтобы украшать собою мир, но и в продолжении рода человеческого. Приходит время, половая функция у представительниц прекрасного пола угасает, и они начинают замечать у себя первые признаки климакса, являющегося сигналом к окончанию важного периода в жизни женщин, когда функция размножения в организме поддерживалась физиологически.

Когда наступает климакс?

Строение женского тела со всеми его округлостями и выпуклостями, процессы, происходящие внутри организма женщины, нацелены именно на воспроизведение и развитие новой жизни. Но этот процесс не вечен, как и все живое на планете.

Со временем выработка половых гормонов, в частности эстрогена и прогестерона, сокращается, снижается половое влечение и вероятность развития беременности, возникает масса неприятных ощущений, связанных с гормональной перестройкой организма. Когда у женщины появятся первые признаки климакса, и каковы они будут, дело сугубо индивидуальное, ведь организм каждого человека уникален и по-своему реагирует на различные изменения, происходящие как за его пределами, так и внутри самого организма.

Обычно менопауза, как принято называть климактерический период у женщин, начинает себя проявлять в возрасте 45-50 лет. Это считается физиологической нормой, которая, впрочем, имеет свои отклонения. Патологическая менопауза со всеми ее проявлениями может начаться и в 30 лет. Этому способствуют различные причины, начиная с дисфункции яичников и генетических патологий, и заканчивая последствиями химиотерапии и различных травм и операций в половой сфере.

В силу различных причин происходят изменения в работе гипоталамуса и связанного с ним гипофиза, который в свою очередь регулирует работу половых и эндокринных желез. Нарушения в работе гипофиза отражаются на выработке половых гормонов, их уровень в крови снижается и наступает ранний климакс.

Первые признаки раннего климакса

Ранним климаксом называется менопауза, наступившая у женщины моложе 40 лет. До наступления сорокалетнего рубежа женщина считается вполне способной к естественному зачатию, но некоторые сбои в организме способны заметно сдвинуть эту границу. Уже в 30-летнем возрасте некоторые женщины начинают замечать у себя проявления менопаузы, а в некоторых особо тяжелых случаях такие симптомы наблюдаются даже в подростковом возрасте, что является препятствием для материнства в будущем.

Несмотря на то, что менопауза у разных женщин может проявляться по-разному, первыми признаками раннего климакса принято считать:

  • Различные нарушения в менструальном цикле женщины, такие как увеличение или уменьшение промежутков между менструациями, а также полное отсутствие менструальных выделений.
  • Появление проявлений, схожих с приливами, свойственными обычному физиологическому климаксу (бросает то в жар, то в холод). Иногда наблюдается беспричинный озноб либо жар в лице и руках.
  • Нарушение ритма сна и психоэмоционального состояния женщины: утомляемость и сонливость, раздражительность, агрессия, частая смена настроения, снижение памяти (особенно кратковременной) и концентрации внимания, склонность к депрессиям.
  • Нарушения, связанные с мочевыделением (боли при мочеиспускании, недержание мочи).
  • Колебания веса в сторону увеличения.
  • Ухудшение внешнего вида и состояния кожи, волос, ногтевых пластин. Кожа становится сухой и дряблой, усиливается выпадение волос, ногти крошатся и ломаются.
  • Учащение скачков артериального давления, усиление сердцебиения, тахикардия.
  • Частые головные боли, сопровождающиеся головокружениями.
  • Снижение полового влечения (либидо), появление болезненных ощущений во время полового акта на фоне сухости половых губ, снижения выделения секрета из влагалища и зуда в интимных местах.
Читайте также:  Что вызывает возникновение уремии и как ее правильно лечить?

Это общие симптомы раннего климакса, но опять же, проявляться они могут не в полной мере и с разной интенсивностью. Все зависит от конкретного женского организма.

Возраст от 40 до 45 лет считается пограничным периодом. Появление симптоматики климакса в этот период времени считается вариантом нормы, хотя существует мнение, что чем позже начнется климакс, тем лучше для женского здоровья.

trusted-source

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Первые признаки климакса у женщин 45-50 лет

Снижение секреции женских половых гормонов в возрасте 45-50 лет считается физиологической нормой. Так же как и связанные с этим изменения в организме женщины, которые нужно воспринимать адекватно и как можно более спокойно, чтобы избежать ненужного обострения симптоматики.

Физиологический климакс имеет 3 периода, которые можно обозначить как предменопауза, менопауза и постменопауза. Предменопауза – это время начала угасания гормональной функции яичников, которое длится до последней менструации. Именно в это время у женщин 45-50 лет в той или иной мере начинают появляться первые признаки климакса.

У разных представительниц слабой половины человечества длительность этого периода может колебаться от 2 до 10 лет, в течение которых наблюдается:

  • Резкое снижение вероятности зачатия ребенка.
  • Сбои в менструальном цикле: нерегулярный цикл, скудность или наоборот увеличение объема выделений, вплоть до маточных кровотечений.
  • Рост интервала между месячными с 1-1,5 до 3-х месяцев.
  • При скудных выделениях объем выделяемой крови постепенно снижается вплоть до полного прекращения месячных.
  • Иногда отмечается огрубение молочных желез, связанное с колебанием уровня эстрогенов.

Случаи резкого прекращения менструации являются скорее исключением, чем нормой, поэтому о приближении менопаузы женщины обычно узнают заранее. Период менопаузы длится в течение года после окончания последней менструации, после чего наступает постменопауза, сопровождающая женщину до конца ее жизни. Начиная с менопаузы женщина утрачивает возможность забеременеть естественным путем, фигура начинает утрачивать свои округлые женственные формы, изменяется форма молочных желез (они обвисают, теряя свою упругость, соски становятся более плоскими), редеют волосы, сходят на нет слизистые выделения из влагалища, а кожа даже в области слизистых становится сухой, дряблой и морщинистой.

Помимо вышеописанных проявлений предменопаузы имеются еще некоторые симптомы, указывающие на начало предклиматического периода. К первым признакам климакса относят так называемые «приливы», сопровождающиеся внезапным жаром, который начинается с лица, шеи и рук, постепенно распространяясь по всему телу. При этом может наблюдаться небольшое повышение температуры, увеличивается частота пульса, кожа берется пятнами и приобретает красный оттенок, иногда отмечается усиленное потоотделение, особенно в ночное время.

Приливы являются наиболее частым симптомом предклимактерического периода, избежать появления которого удается немногим. Тем не менее интенсивность данного симптома у женщин может значительно отличаться, поэтому некоторые дамы такие проявления попросту игнорируют.

Помимо этого начало климакса может ознаменоваться:

  • Бессонницей, проблемами с засыпанием, когда в голове роятся неприятные мысли, связанные с прожитым днем и возникающими проблемами, и женщина вместо сна пытается искать выход из сложившихся ситуаций.
  • Сильными приступами учащенного сердцебиения, когда сердце как бы выскакивает из груди без каких бы то ни было причин для волнения.
  • Скачками давления, которое имеет то повышенные показатели, то резко падает, вызывая тошноту, головные боли, головокружения вплоть до обмороков.
  • Непонятным ознобом, зачастую нарушающим ночной сон.
  • Повышенной утомляемостью и вялостью, нарушениями памяти и концентрации внимания, что заметно сказывается на работоспособности и качестве жизни.
  • Мышечными болями.
  • Беспокойством и тревожностью, вплоть о навязчивой идеи о развитии у женщины неизлечимой болезни.
  • Болями внизу живота или в пояснице, которые женщины связывают со всевозможными патологическими процессами в организме.
  • Снижением полового влечения. В некоторых случаях происходит наоборот повышение сексуального либидо, что тоже является нормой.
  • На фоне нарушения кровообращения моет появляться давящее чувство в груди, онемение конечностей с характерным покалыванием, дрожью и «мурашками» на коже.

У многих женщин в этот период наблюдаются дневные изменения температуры тела, ощущение недостатка кислорода, вкусовые изменения, сухость слизистых рта и глаз, увеличение веса. Волосы активно седеют, становятся тонкими, хрупкими и менее густыми. Кожа также стареет из-за недостатка гормонов, отвечающих за ее эластичность и красоту.

Что делать при первых признаках климакса?

Климакс – это нормальный физиологически обусловленный процесс, символизирующий определенный износ организма, бороться с которым не имеет смысла. Можно повысить упругость кожи посредством специальных косметических методов и средств, уменьшить симптоматику менопаузы при помощи препаратов, назначенных врачом-специалистом, но вернуть организму молодость и способность к воспроизведению попросту невозможно.

Другое дело, если климакс по какой-то причине наступил очень рано. Ранее наступление менопаузы чревато различными осложнениями. У таких пациенток велик риск развития опасных сердечно-сосудистых патологий. Нарушения гормонального фона могут спровоцировать появление доброкачественных, а зачастую и злокачественных новообразований в области молочных желез и яичников. Ухудшается минерализация костной ткани, вследствие чего развивается остеопороз.

Гипертония, атеросклероз сосудов, сахарный диабет, ожирение, бесплодие – это заболевания, благодатной почвой для развития которых становится именно ранний климакс. Именно поэтому так важно при появлении первых признаков климакса в возрасте до 40 лет сразу же обратиться за консультацией к врачу-гинекологу, эндокринологу и возможно даже психиатру. И этого не нужно стесняться, когда речь идет о здоровье женщины.

В любом случае, когда бы климакс ни наступил, назначать лечение симптомов самостоятельно дело неблагодарное, поскольку может привести к неприятным последствиям. Ведь только врач может подобрать необходимые препараты и средства исходя из особенностей и потребностей организма, о которых самому пациенту известно немного.

Обычно при легкой и средней тяжести течения климакса медикаментозное лечение не требуется, достаточно народных средств, помогающих бороться с раздражительностью, бессонницей и головными болями. В тяжелых случаях врачи прибегают к медикаментозной терапии в комплексе с физиотерапией, водотерапией, гомеопатией, средствами народной медицины, сеансами психолога и психотерапевта, санаторным лечением.

Существуют специальные препараты комплексного действия, такие как «Ременс», «Климоксан», «Ци-клим», «Феминал» и др., облегчающие состояние женщин при климаксе. Но, несмотря на то, что они в целом безопасны и имеют небольшое количество побочных действий, предугадать, какое влияние они окажут на каждую конкретную женщину очень тяжело. Ведь у каждой из нас свои «болячки» и «заморочки».

Ограничиваться лишь рецептами народной медицины в виде успокоительных травок и различных настоев, не оказывающих негативного воздействия на организм, тоже не всегда удается, ведь климакс может проявляться по-разному в каждом конкретном случае. Назначение более сильных препаратов-антидепрессантов находится опять-таки в компетенции врача-специалиста.

Ранний климакс опасен развитием различных осложнений, таких как остеопороз. Для его предупреждения и лечения может понадобиться прием специальных препаратов-бисфосфонатов («Памифос», «Остеомакс» и др.), соединений кальция и витамина Д, в том числе в составе витаминно-минеральных комплексов и препаратов от остеопороза. Назначать себе такие препараты самостоятельно не менее опасно, чем средства от повышенного давления, являющегося одним из симптомов климакса.

К тому же при раннем наступлении климакса негормональное лечение вряд ли даст нужный результат, а к назначению гормональных средств нужно подходить с особой осторожностью, ведь как недостаток гормонов, так и их избыток может негативно сказаться на здоровье пациента.

Зачем принимать гормоны при первых признаках климакса?

Ранний климакс у женщин связывают с патологическим недостатком определенных гормонов, поэтому основное лечение будет направлено на восполнение запасов этих гормонов в организме. Обычно при терапии климакса у женщин 30-40 лет применяют препараты, содержащие 2 основных гормональных компонента: эстроген и прогестаген (аналог прогестерона). Эстроген положительно влияет на зависимые от него клеточные соединения, а прогестаген предотвращает развитие злокачественных образований, в частности в половой сфере.

Именно эти 2 гормона способны предотвратить наступление нежелательных осложнений раннего климакса. Но вот дозировка их в составе назначаемых препаратов зависит от потребностей конкретного организма, поэтому помимо комплексных препаратов («Диане-35», «Ригевидон», «Новинет» и др.), содержащих оба гормона, врач назначает монопрепараты, помогающие скорректировать дозу индивидуально.

К препаратам, содержащим эстроген, относятся «Эстрожель», «Овестин», «Экстримакс», «Микрофоллин» и т.д.

Аналогами человеческого прогестерона являются «Депостат», «Прожестожель», препарат с одноименным названием «Прогестерон» и др.

Как видим, переоценить важность гормональных препаратов в лечении климакса очень трудно. Можно попытаться заменить их гормоносодержащими народными средствами и гомеопатическими препаратами, но даже такое лечение должно проводиться под контролем лечащего врача, чтобы первые признаки климакса в раннем возрасте, послужившие сигналом к действию, помогли предотвратить возможные осложнения, а не обернулись большими проблемами со здоровьем.

Ранний климакс: что это такое и кому он грозит*

Половое созревание и запуск репродуктивной функции, когда появляются менструальные циклы, это нормальный этап развития всех, кто родился женщинами. Первичным в этой функции является созревание половых клеток — яйцеклеток, а вторичным — выработка гормонов, которые поддерживают регулярность циклов. Возраст, когда женщина может забеременеть, называют репродуктивным.

Наличие менструации не является показателем женского здоровья, потому что в жизни женщин есть периоды, когда менструаций может и не быть. Также, отсутствие менструации продолжительный период мы часто называем аменореей. А что же в таком случае называется менопаузой?

Что такое менопауза?

«Менопауза» означает остановка (пауза) менструаций. Период до менопаузы называют пременопаузой или перименопаузой, а год отсутствия месячных — постменопаузой. Довольно часто префикс «пост» упускают, поэтому обычно о менопаузе говорят, когда менструации нет целый год. В отличие от аменореи, менопауза необратимый процесс.

С чем связано наступление менопаузы?

Существует большая разница между двумя видами прекращения менструации. Если по какой-то причине женщина потеряла матку, которая является основой менструаций (старый эндометрий отслаивается каждый месяц, если беременность не наступила), то месячные у нее прекратятся, наступит менопауза, однако это не будет истинная менопауза — гормональная. У такой женщины при наличии яичников могут созревать яйцеклетки, поэтому выраженных гормональных изменений не будет.

Другой вид менопаузы связан с прекращением функции яичников, но не гормональной, а репродуктивной — в яичниках перестают созревать яйцеклетки. При этом яичник может продолжать вырабатывать гормоны, но на более низких уровнях, чем

это происходит при созревании яйцеклеток. Также, если удалены яичники, возникает менопауза. При этом, искусственно вызвать менструацию можно — достаточно назначить гормоны и после их отмены возникнет кровотечение отмены.

Когда наступает менопауза?

В норме физиологическая менопауза из-за старения женского организма, в частности яичников, возникает в среднем в 51–52 год. Если менструальные циклы прекращаются до 40 лет, то мы говорим о ранней менопаузе.

При этом прекращение менструаций — это не самый главный диагностический критерий, так как нарушения циклов могут возникать по многим причинам.

Менопауза характеризуется значительным повышением гормонов гипофиза, которые мы называем гонадотропинами — фолликулярностимулирующего (ФСГ) и лютеотропного гормонов (ЛГ). Эти гормоны повышаются для стимуляции яичников и роста в них фолликулов и желтого тела, поэтому у женщин репродуктивного возраста эти уровни ФСГ и ЛГ не высокие, хотя зависят от дня цикла и могут повышаться и понижаться.

Когда диагностируют ранний климакс?

Если у женщины не удалены яичники, то при возникновении менопаузы до 40 лет мы чаще всего говорим о преждевременной яичниковой недостаточности. Такое состояние может возникнуть также у женщин, которым проводились операции на органах малого таза, в частности удалялись образования яичников (кисты и кистомы), фибромиомы, маточные трубы. Также женщины, которые проходили лечение рака с применением лекарств, которые уничтожают яйцеклетки, могут страдать преждевременной яичниковой недостаточностью. Иногда преждевременное старение яичников и угасание их функции наблюдается в роду по женской линии.

Преждевременная яичниковая недостаточность наблюдается у одной женщины из ста в 40 лет, и у одной из тысячи в 30 лет. Если у женщин до 40 лет нет менструации в течение шести месяцев и больше, необходимо проверить уровень ФСГ. О преждевременном яичниковой недостаточности мы говорим, когда показатели ФСГ больше 40 МЕ/л, при этом мы исследуем два образца крови с разницей в один месяц. Также могут быть низкими уровни эстрадиола и АМГ. Мы не ставим такой диагноз по УЗИ, но с помощью УЗИ мы можем видеть отсутствие фолликулов в яичниках.

Каковы причины раннего климакса?

В целом все причины ранней менопаузы можно разделить на следующие группы:

  • генетические (нарушения и мутации Х-хромосомы) — семь процентов всех случаев;
  • обменные (галактоземия, дефицит 17-ОП);
  • ятрогенные (хирургическое вмешательство, химиотерапия, облучение);
  • аутоиммунные (аутоиммунное поражение яичников, когда вырабатываются антитела на ткани яичников);
  • инфекции (ВИЧ, паротит);
  • влияние окружающей среды и вредных привычек (курение);
  • идиопатические (причина неизвестна).

Можно ли вылечить раннюю менопаузу?

Лечения преждевременной яичниковой недостаточности не существует. Если яичники повреждены по какой-то причине, их фолликулярный аппарат восстановить невозможно — все запасы яйцеклеток женщина получает в утробе матери после зачатия и эти запасы теряются по ходу жизни и никогда не восстанавливаются.

Читайте также:  Симптомы, диагностика и лечение атеросклероза сосудов головного мозга

Женщине могут предложить гормональную терапию в случае возникновения горячих приливов и других неприятных симптомов менопаузы. Гормональные препараты не омолаживают яичники, не восстанавливают их функцию, не замедляют процесс потери оставшихся фолликулов и развития ранней менопаузы. Злоупотребление гормонами наоборот может навредить женскому организму и ввести женщину в заблуждение в отношении планирования беременности.

А как же дети?

Как раз женщины, которые все еще хотят иметь детей, самая уязвимая группа, которая требует особого подхода. Возникновение преждевременной яичниковой недостаточности может проходить по двум сценариям. У одних женщин наблюдается нарушение менструального цикла, медленно повышается ФСГ и при прекращении менструаций в их яичниках все еще можно обнаружить одиночные фолликулы. У других женщин менопауза может наступить внезапно, и часто в яичниках нет фолликулов.

Чем быстрее оказана репродуктивная помощь, тем больший шанс у таких женщин иметь детей. Это значит, что нельзя предлагать женщине «сидеть на гормонах», чтобы якобы сохранить яичниковый резерв. Наоборот, необходимо срочно обсудить варианты получения и сохранения (например, замораживания), оставшихся яйцеклеток, проведения ЭКО, если женщина планирует беременность.

Если женщина не испытывает горячих приливов и у нее нет других серьезных жалоб, связанных с угасанием функции яичников, принимать гормоны не обязательно. Важно вести здоровый образ жизни, заниматься физической активностью и нормально питаться.

На что обратить внимание

Несмотря на то, что факт угасания функции яичников неприятен, ни одна женщина в состоянии менопаузы не превращается в мужчину, так как мелкие фолликулы, которые не видны на УЗИ, продолжают вырабатывать все необходимые гормоны.

Можно ли предотвратить возникновение ранней менопаузы? Чрезвычайно важен индивидуальный подход во всем. Например, врач обязан расспросить женщин, особенно жалующихся на изменение менструального цикла, который становится нерегулярным, были ли похожие проблемы у матери, когда у нее наступила менопауза. В таких случаях может быть проведено небольшое обследование (проверка уровня ФСГ на третий день цикла) и консультация генетика.

В последние годы катастрофически выросли уровни яичниковой недостаточности, вызванной врачами, потому что в моду вошла такая инвазивная хирургическая процедура, как лапароскопия. Ее довольно часто проводят без всяких показаний, запугав женщину эндометриозом, кистами, бесплодием или просто «на всякий случай». Одна такая операция может привести к ранней менопаузе. Поэтому перед любой операцией нужно быть уверенным, насколько она показана, что врач собирается делать, можно ли избежать операции и воспользоваться альтернативными методами лечения.

При наличии разных аутоиммунных заболеваний (например, аутоиммунный тиреоидит) важно понимать, что женщина может находиться в группе риска по возникновению ранней менопаузы. В таких случаях важно контролировать обострение этих заболеваний.

Если женщине предстоит лечение злокачественного заболевания с применением химиотерапии или облучения, важно обсудить с врачом, как может лечение повлиять на состояние яичников. Во многих случаях пациентке могут предложить замораживание яйцеклеток для сохранения ее репродуктивной функции через проведение ЭКО в будущем.

Резюме

Яичники необходимо беречь как зеницу ока. Важно повышать свой уровень знаний об устройстве и работе репродуктивных органов, чтобы не навредить себе через запугивание некомпетентными врачами и нанесение вреда необоснованным вмешательством и работу этих органов.

Ранняя менопауза — это невозвратимый процесс, и это важно помнить. Это также процесс, который остановить невозможно, какими бы ни были обещания врачей. А значит, если на повестке дня создание потомства, нужно направляться в репродуктивный центр и составлять четкий план действий.

Поделиться ссылкой:

Почитать еще

2 комментария

Здравствуйте, доктор!
Очень надеюсь, что Вы найдёте время прочитать мою историю.

Мне 25 лет, менструации начались в 13 лет, цикл был всё время довольно плавающий — то 30 дней, то 35,37, то 29, то 45. Меня это особенно не беспокоило, поскольку других жалоб не было, беременности в планах тоже.
Стало меня это беспокоить последний год.
Так получилось, что в январе этого года я была вынуждена выпить Эскапел, поскольку подвела контрацепция (порвался презерватив). После Эскапела цикл составил 32 дня, всё было хорошо. Как только началась менструация после него, я решила попробовать в качестве контрацепции КОК Ярину, но пропила только один цикл, поскольку мне от неё было очень плохо. Первый самостоятельный цикл после искусственного цикла Ярины составил 27 дней. Далее все циклы были как по часам 28-29 дней, и меня это очень сильно насторожило.
В августе я сдала анализы на 4-й день цикла: ФСГ 8,48, ЛГ 5,33, эстрадиол 81,6. На УЗИ трансабдоминально на 2-ой день цикла по 5-6 фолликулов а каждом яичнике.
Через несколько месяцев, в ноябре, я обратила к врачу, поскольку начала подозревать к себя тенденцию к раннему климаксу. Он мне назначил вновь анализы, при чём на следующий же день (это был 12-й день цикла). ФСГ вышел 27,8, ЛГ 12,5, эстрадиол 104,5, АМГ 2,99. Он сказал, что у меня истощение, что на 12-й день ФСГ слишком высокий, эстрадиол слишком низкий, АМГ тоже низкий (мол, норма от 0,9 до 9, а у вас всего лишь 2,99). Я весь приём провела в слезах ((
назначил мне на два месяца Фемостон 1/5 с первого дня цикла.
На 20-й таблетке у меня началась менструация, врач сказал прекратить пить и посмотреть, каков будет следующий самостоятельный цикл. И следующая менструация пришла на пять дней раньше и была скуднее, чем обычно ((
неужели действительно это уже предклимактерическое нарушение цикла?
Уже который месяц я плачу…
Думала, что на результаты анализа могло повлиять, что во время этого я принимала Бифлурин против кандидоза, или стресс, поскольку я постоянно плакала, когда думала что у меня истощены яичники…
В шесть лет я болела паротитом, но осложнений не было.

Ранняя менопауза до 40 лет

Ранняя менопауза до 40 лет

Приливы, ночная потливость, переменчивое настроение и, прежде всего, прекращение менструации — вот основные симптомы менопаузы. Обычно это происходит у женщин в возрасте 50 лет, но у некоторых женщин период менопаузы может даже начаться в возрасте 30-40 лет.

Давайте рассмотрим несколько основных способов отсрочить менопаузу и предотвратить негативное влияние ранней менопаузы на вашу повседневную жизнь.

Менопауза — это время, когда перестают работать яичники, что является синонимом потери овуляции и репродуктивной способности женщины. Когда можно ожидать этого процесса, сказать сложно. Это зависит от генов, перенесенных заболеваний и принимаемых лекарств. Если ваша мать или сестра пережили раннюю менопаузу, вы прошли лучевую терапию или химиотерапию, имеете проблемы с щитовидной железой или не можете забеременеть, вы можете быть одной из женщин, у которых начнется ранняя менопауза.

Проблемы с щитовидной железой

Проблемы с щитовидной железой

В процессе менопаузы функция яичников теряется, что, в свою очередь, приводит к изменению уровня половых гормонов — повышению концентрации фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ) — и, как следствие, снижению уровня эстрогена. Фертильность снижается, циклы ановуляторные, менструации нерегулярны, пока не прекратятся полностью.

Это уже преждевременная менопауза?

Симптомы преждевременной менопаузы такие же, как и у типичной женской менопаузы: нерегулярные менструации (более или менее тяжелые, чем обычно), ощущение волн тепла в сочетании с чрезмерным потоотделением, изменение настроения.

  • сухость влагалища — орган также может стать менее гибким, что уменьшит желание секса,
  • повышенная чувствительность мочевого пузыря,
  • бессонница,
  • сухая кожа, иногда с зудом,
  • сухость в глазах или во рту,
  • проблемы с концентрацией внимания и памятью,
  • увеличение веса.

Если вы боретесь с этими симптомами, вам следует пройти соответствующие анализы. Самый важный тест для диагностики возможной ранней менопаузы — это уровень ФСГ. Это гормон, который заставляет яичники вырабатывать эстроген. Когда яичники сокращают его производство, уровень ФСГ повышается. Если уровень выше 40 мМЕ / мл, у вас менопауза.

Гинеколог лучше всех знает, какие анализы делать, чтобы прояснить ситуацию, и выберет возможное гормональное лечение.

Способы лечения при раннем климаксе

Если вы заметили симптомы ранней менопаузы, первое, что вам нужно сделать, это посмотреть на свой распорядок дня. Каждый из нас должен позаботиться об отдыхе, расслаблении на свежем воздухе и сне. Первопричиной большинства заболеваний, включая раннюю менопаузу, является стресс. Таким образом, вам нужно обеспечить возможность культивирования удовольствий, которые обеспечат эндорфины и положительную энергию.

Диета также оказывается ключевым способом остановить или уменьшить негативные последствия менопаузы. Она должна быть богата необработанными продуктами, овощами и фруктами. Правильное питание и физическая активность поддержат вас в хорошей форме и, безусловно, помогут уменьшить негативные симптомы менопаузы. Однако помните, что даже здоровый образ жизни не освобождает вас от посещения врача.

Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

Чем отличаются преждевременная, ранняя менопауза и недостаточность яичников

Симптомы, лечение и возможность забеременеть при преждевременной, ранней менопаузе и недостаточности яичников.

Чем отличаются преждевременная, ранняя менопауза и недостаточность яичников

Ольга Яковлева, эндокринолог. Редактор А. Герасимова

Врач гинеколог-эндокринолог. Стаж 16+ лет. Принимает в Университетской клинике в Санкт-Петербурге. Стоимость приема 1700 руб.

  • Запись опубликована: 21.04.2020
  • Время чтения: 1 mins read

Менопауза – это этап жизни женщины, характеризующийся прекращением ее фертильности, то есть она больше не сможет забеременеть. Среднестатистическая женщина проходит естественную менопаузу в возрасте 50 лет. Но возможны преждевременная и ранняя менопауза.

Что такое преждевременная менопауза, ранняя менопауза и первичная недостаточность яичников

Преждевременная менопауза и ранняя менопауза – это состояния, при которых у женщины наступает менопауза в более раннем возрасте, чем обычно ожидается. Преждевременная менопауза наступает у женщин в возрасте до 40 лет, а ранняя менопауза – в возрасте до 45 лет. Симптомы этих состояний аналогичны естественной менопаузе.

Оба состояния затрудняют наступление естественной беременности. Если нет очевидной медицинской или хирургической причины, вызвавшей преждевременную менопаузу, это состояние называется первичной недостаточностью яичников (POI).

Название «преждевременная недостаточность яичников» в Европе больше не используется, потому что у женщины возможна овуляция, поскольку сохранены яичники, наблюдаются редкие менструальные кровотечения и иногда возникает беременность.

Что такое менопауза?

Менопауза – это этап в жизни женщины, характеризующийся прекращением менструальных периодов.

Естественная менопауза обычно наступает у женщин после пятидесяти лет. Это нормальный этап процесса старения организма, который означает, что женщина больше не может забеременеть.

Существует три стадии естественной менопаузы:

  • Перименопауза: это переходная фаза, во время которой яичники начинают вырабатывать меньше гормонов, что вызывает колебания эстрогенов и прогестерона, а также снижение уровня тестостерона. Эта стадия прекращается с наступлением менопаузы. Симптомы менопаузы, как правило, начинаются именно в этот период и часто могут быть очень тяжелыми.
  • Менопауза: это прекращение менструации. В этот период в яичниках прекращается созревание и выход яйцеклетки. Уровень эстрогена становится очень низким. Если у женщины отсутствуют менструации в течение 12 месяцев подряд, у нее наступила менопауза. Тем не менее важно убедиться, что отсутствие менструальных кровотечений не связано с другой причиной, например, нарушением функции щитовидной железы или использованием противозачаточных таблеток.
  • Постменопауза: это период после менопаузы. Симптомы, возникающие во время менопаузы, постепенно исчезают, но у многих женщин могут продолжаться в течение 10 лет или дольше.

В каком возрасте у женщины обычно наступает менопауза?

Женщины обычно проходят естественную менопаузу примерно в 50 лет. Средний возраст вступления в менопаузу составляет 51-52 года.

Менопауза

Менопауза

В чем разница между преждевременной и ранней менопаузой?

Преждевременная наступает до того, как женщине исполнилось 40 лет. Ранняя менопауза – это когда менопауза наступила у женщины в возрасте до 45 лет.

Многие причины преждевременной и ранней менопаузы могут быть общими. Два типа менопаузы также имеют много одинаковых признаков.

Насколько распространены преждевременная менопауза, ранняя менопауза и первичная недостаточность яичников?

Преждевременная менопауза у женщин встречается примерно у 1% в возрасте до 40 лет. Ранняя менопауза, возникающая в возрасте до 45 лет, наблюдается примерно у 5% женщин.

Что вызывает преждевременную менопаузу?

Преждевременная менопауза может быть вызвана состоянием здоровья или лечением, или она может не иметь никакой известной причины (спонтанная).

Возможные факторы, способствующие наступление преждевременной менопаузы:

  • Операция по удалению (овариэктомия), приводит к резкому падению уровня гормонов.
  • Употребление никотина.
  • Состояние после операции по удалению матки (гистерэктомия).
  • Побочный эффект химиотерапии или облучения. Возможны временное снижение функции яичников или полное прекращение выработки гормонов яичниками.
  • Наследственность – раннее наступление менопаузы у родственниц по женской линии.
  • Наличие семейной истории менопаузы в раннем возрасте.
  • Некоторые заболевания, в том числе:
    • Хромосомные аномалии (Синдром ломкой X-хромосомы (Мартина-Белл), синдром Тернера).
    • Аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, воспалительные заболевания кишечника – язвенный колит, болезнь Крона).
    • Эндокринные патологии (болезнь Аддисона, заболевания щитовидной железы).
    • Диабет.
    • ВИЧ и СПИД.

    Симптомы преждевременной менопаузы, ранней менопаузы и преждевременной недостаточности яичников

    У женщин могут начаться нерегулярные менструальные циклы за несколько лет до последней менструации. Если у женщины нерегулярные менструации, ей следует проконсультироваться с гинекологом, чтобы выяснить возможные причины нарушения цикла.

    Многие признаки преждевременной менопаузы очень похожи на типичные симптомы непосредственно менопаузы. Это могут быть:

    • Приливы (внезапное чувство тепла, распространяющееся по телу).
    • Ночной пот и/или озноб.
    • Сухость во влагалища, дискомфорт во время интимных отношений.
    • Учащение мочеиспускания (необходимость чаще мочиться).
    • Обострение хронических ИМП (или симптомы заболеваний МВП при отсутствии инфекции).
    • Проблемы со сном (чаще бессонница).
    • Эмоциональные изменения (быстрая смена настроения, легкая депрессия, обострение тревоги).
    • Сухая кожа, сухой кератоконъюнктивит, сухость во рту.
    • Болезненность в молочных железах.
    • Приступы сердцебиения.
    • Боли в мышцах (реже в суставах).
    • Снижение полового влечения.
    • Проблемы с концентрацией внимания, временные провалы памяти.
    • Увеличение веса.
    • Выпадение или истончение волос.

    Риски преждевременной менопаузы и первичной недостаточности яичников

    Потеря эстрогена в более молодом возрасте приводит к повышенному риску развития:

    • Преждевременного старения.
    • Различных неврологических заболеваний (в том числе повышенный риск развития деменции).
    • Сексуальной дисфункции.
    • Заболеваний сердца и сосудов (атеросклерозу, артериальной гипертензии, тромбофлебитам и тромбозам).
    • Депрессии.
    • Остеопороза.

    Как диагностируется преждевременная менопауза, ранняя менопауза и первичная недостаточность яичников?

    При появлении симптомов менопаузы до 40 лет, женщина обращается к гинекологу, который для диагностики преждевременной или ранней менопаузы проводит:

    1. Сбор анамнеза (начало менархе, регулярность менструальных периодов, наличие ранней менопаузы в семье, гинекологических операций или химио-лучевой терапии в прошлом, акушерско-гинекологический анамнез).
    2. Гинекологический осмотр и УЗИ для оценки состояния половых органов.
    3. Назначает анализ крови на гормоны (эстрогены и гонадотропин).
    4. Назначает дополнительные обследования для дифференциальной диагностики в отношении эндокринных патологий, аутоиммунных заболеваний, диабета.

    Если у женщины не было менструального цикла в течение 12 месяцев подряд, и она не принимала никаких лекарств, которые могли бы остановить менструацию, она могла пережить менопаузу.

    Как лечится преждевременная менопауза и первичная недостаточность яичников?

    Тактика терапии во многом зависит от причин, вызвавших преждевременное наступление менопаузы.

    Учитывая риски для здоровья, связанные с ранней менопаузой, обычно рекомендуется всем женщинам с преждевременной менопаузой или первичной недостаточностью яичников гормонозаместительная терапия (ЗГТ), если только нет серьезных противопоказаний для ее назначения.

    Возможна ли беременность после того, как диагностирована преждевременная менопауза, ранняя менопауза или первичная недостаточность яичников?

    Возможность иметь ребенка у женщины с преждевременной менопаузой и первичной недостаточностью яичников существует, все зависит от желания, состояния организма и возможностей женщины.

    В некоторых случаях, если яичники не были удалены хирургическим путем, фертильность возможно восстановить, и женщина может забеременеть самостоятельно.

    У женщины с POI возможна периодическая овуляция, которая может сопровождаться или не сопровождаться менструальным кровотечением, поэтому при незащищенных интимных отношениях возможно наступление беременности. Беременность у женщин с недостаточностью яичников наступает в 5-10% случаев.

    Другие, женщины которые хотят стать матерью, могут обратиться к усыновлению или вспомогательным репродуктивным технологиям, таким как экстракорпоральное оплодотворение с донорством яйцеклеток, донорство эмбрионов или суррогатное материнство.

    Если женщина не планирует беременность, необходимо проконсультироваться с гинекологом о возможных методах контрацепции.

    Климакс у женщин: признаки, методы диагностики и лечения

    Климакс у женщин: признаки, методы диагностики и лечения

    Климакс у женщин — симптомы, диагностика и лечение
    Появление первых признаков климакса вызывает у многих женщин беспокойство. Но при грамотном подходе и во время этого нелегкого периода можно оставаться в прекрасной физической форме. В данной статье мы рассмотрим распространенные симптомы климакса и эффективные методы их коррекции.

    В чем заключается исследование?

    Что такое климакс?

    Климакс — естественный процесс, характеризующийся угасанием репродуктивной женской функции. В этот период резко снижается выработка половых гормонов (эстрогенов и гестагенов) яичниками.

    Климакс влияет не только на репродуктивную систему. Недостаток женских половых гормонов отражается на состоянии многих систем и органов. Прежде всего, нарушается работа гипоталамо-гипофизарной системы и увеличивается масса передней доли гипофиза. Выработка гонадотропных гормонов увеличивается многократно.

    Могут наблюдаться и другие изменения в организме:

    нарушение липидного и углеводного обмена;

    снижение уровня кальция в крови;

    высокое артериальное давление;

    накопление холестерина в сосудах;

    сбой в работе щитовидной железы;

    воспалительные процессы половых органов;

    обострение хронических заболеваний.

    Нормой считается, если климакс у женщины начинается в возрасте 45–55 лет. Ранний климакс (до 42 лет) считается патологическим. Его причины — наследственные патологии, аутоиммунные заболевания, акселерация, туберкулез половых органов, бесконтрольный прием гормональных препаратов, злокачественные опухоли, воспалительные процессы мочеполовой системы.

    Поздний климакс может быть связан с ожирением, заболеваниями щитовидной железы, химиотерапией, оперативными вмешательствами на половых органах, наследственной предрасположенностью.

    Стадии климакса

    Выделяют три стадии климакса:

    Пременопауза — период от момента снижения функции яичников и появления первых признаков климакса до последнего менструального цикла. Выраженная симптоматика развивается у 60 % женщин. Если изменения на уровне гипоталамуса, гипофиза и яичников происходят постепенно, то признаки вялотекущие. Чаще всего преклимакс развивается у женщин после 45 лет.

    Менопауза — период, когда менструации прекращаются и женщина полностью утрачивает репродуктивную функцию. Менопауза обычно наступает между 45 и 55 годами. Специалисты диагностируют менопаузу ретроспективно: после года отсутствия менструальных кровотечений. В этот период симптоматика более выраженная, чем во время предыдущей фазы. Если не следить за состоянием организма, то могут развиться сахарный диабет, депрессия и другие заболевания.

    Постменопауза — 2 и более лет отсутствия менструации. Прекращается обновление эндометрия (внутренней слизистой оболочки тела матки), выделения из влагалища становятся скудными, матка и придатки уменьшаются в размерах. Увеличивается риск воспалительных процессов мочеполовой системы.

    Симптомы климакса

    Комплекс симптомов, осложняющих течение климакса, называется климактерическим синдромом (КС). Симптомы разнообразны: от психоэмоциональных проблем до обменно-эндокринных нарушений.

    Все признаки климакса подразделяются на три категории:

    Вегетативно-сосудистые. Вегетососудистая дистония (ВСД) сопровождается приливами (ощущением жара в теле), избыточной потливостью, частым сердцебиением, головокружениями и головными болями, нестабильным артериальным давлением, повышенной температурой тела. Если ВСД приводит к симпато-адреналиновому кризу, то возникают онемение конечностей, удушье, тремор, озноб, тяжесть в груди. Возможны панические атаки.

    Обменно-эндокринные. К этой группе относятся гипергликемия (увеличение содержания глюкозы в крови), трофические изменения в тканях (гиперпигментация, локальные уплотнения, трофические язвы), остеопороз (снижение плотности костей). Возможны трофические изменения мочевого пузыря, которые сопровождаются недержанием мочи, циститом. При трофических нарушениях в половых органах появляются сухость и зуд во влагалище, болевой синдром во время полового контакта.

    Психические. Возрастные изменения у женщин часто сопровождаются раздражительностью, плаксивостью, ухудшением работоспособности, чувством страха, сонливостью, депрессией. У многих снижается сексуальная активность.

    Первая категория симптомов может осложняться сенестопатией — дискомфортными ощущениями в различных частях тела. Они могут напоминать сдавливание, жжение, покалывание, онемение, пульсацию. Такие проявления лишены предметности и связаны с нарушением психической деятельности.

    Консультация Врача-гинеколога

    В рамках консультации вы сможете озвучить свою проблему, врач уточнит ситуацию, расшифрует анализы, ответит на ваши вопросы и даст необходимые рекомендации.

    Какие признаки появляются первыми?

    Первый признак климакса у женщин — нестабильный менструальный цикл. Могут наблюдаться кровянистые мажущие выделения между менструациями.

    При таких проявлениях важно обратиться к врачу-гинекологу, чтобы определить, вызваны они пременопаузой или каким-либо заболеванием.

    Также к первым симптомам климакса относятся:

    скачки артериального давления;

    частый сердечный ритм.

    Интенсивность симптоматики во многом зависит от физического состояния организма и собственной установки. У спокойных и уверенных в себе женщин выраженность проявлений КС ниже, чем у эмоциональных и раздражительных.

    Для лечения проявлений КС применяется консервативная терапия. Эффективную и безопасную схему коррекции серьезных климактерических проявлений может подобрать только специалист. Кроме этого, регулярное посещения врача-гинеколога позволит избежать таких нарушений, как опухоль эндометрия, киста яичников, воспалительные процессы.

    Заместительная гормональная терапия

    Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) — золотой стандарт лечения климактерического синдрома. Основные преимущества такого вида лечения:

    Эффективность в устранении симптомов. Большинство дискомфортных ощущений при климаксе связано с нехваткой в организме женских половых гормонов. Поэтому логичным выглядит решение пополнить их запас при помощи гормональных препаратов.

    Комплексное действие на организм. ЗГТ не только устраняет симптомы, но и благотворно действует на состояние сердечно-сосудистой системы, служит профилактикой остеопороза, воспалительных заболеваний мочеполовой сферы, атеросклероза.

    Широкий выбор препаратов. Они могут назначаться в виде моно- или комплексных таблетированных средств. Также существуют альтернативы — пластыри, подкожные импланты. Это позволяет подобрать оптимальное средство для любой женщины с учетом состояния ее здоровья, особенностей организма и личных пожеланий.

    Доступность. Гормональные препараты продаются в любой аптеке, а стоимость их невысока.

    Всегда ли нужна гормональная терапия?

    Основное показание к ЗГТ — симптоматика, которая классифицируется как среднее и тяжелое течение климактерического синдрома. При легкой степени КС гормональная терапия не назначается.

    Средняя и тяжелая формы КС характеризуются частыми приливами (10–20 раз в сутки и более), сильными суставными и мышечными болями, нарушением памяти, возникновением остеопороза, снижением сексуального влечения.

    Кроме этого, у гормональной терапии есть противопоказания:

    кровотечения из половых путей непонятного происхождения;

    онкология молочных желез, половых органов;

    тяжелые патологии печени;

    Кто подбирает схему лечения климактерического синдрома?

    Любое лечение ЗГТ начинается после проведения обследования. Оно может в себя включать:

    анализы на уровень ФСГ, лютеинизирующего гормона, прогестерона, эстрадиола;

    мазок на онкоцитологию;

    биохимический анализ крови;

    маммографию (по показаниям);

    УЗИ щитовидной железы;

    УЗИ органов малого таза;

    УЗИ молочных желез;

    функциональные печеночные пробы;

    тест на толерантность к глюкозе.

    Лечение КС при помощи ЗГТ проводит гинеколог или гинеколог-эндокринолог. При появлении симптомов остеопороза требуется консультация ревматолога, а при вегетативных расстройствах — невролога.

    Универсальной схемы ЗГТ не существует: она подбирается индивидуально для каждой пациентки. Например, женщинам с удаленной маткой назначают только эстрогены, а женщинам с эндометриозом чистые эстрогены противопоказаны.

    Дополнительные методы лечения КС

    Что может сделать женщина самостоятельно для устранения симптоматики?

    Правильно организовать режим дня. Важно освободить больше времени для отдыха и ночного сна.

    Составить полезное меню. В период климактерического синдрома возрастает риск избыточного веса. Правильное питание поможет не только сохранить фигуру, но и сгладить симптоматику, улучшить состояние кожи, ногтей и волос. Из меню стоит исключить алкоголь, жирные сорта мяса и копчености, острую и жареную еду, кофе и шоколад, быстрые углеводы (сахар, мармелад, зефир, фрукты без клетчатки, белый рис, газированные напитки). Для профилактики остеопороза полезны молочные продукты, капуста, бобовые, яблоки.

    Вести активный образ жизни. Регулярные упражнения и нагрузки положительно влияют на нервную, дыхательную, эндокринную и сердечно-сосудистую системы, укрепляют опорно-двигательный аппарат, повышают иммунитет. Они предотвращают возрастные проблемы с мочеиспусканием и пищеварением: улучшают моторику кишечника, повышают тонус мускулатуры мочевого пузыря.

    Также во время климакса могут применяться антидепрессанты, витамины, фитотерапия, спазмолитики. Но использование этих средств стоит обсудить со специалистом.

    При легкой степени КС эффективны физиопроцедуры: сухие углекислые, йодобромные ванны, электросон, гальванизация зоны «воротника».

    Заключение

    Итак, климакс — нелегкий период, который часто протекает дискомфортно. Но любая женщина способна улучшить свое физическое и психологическое состояние. Для этого достаточно вести здоровый образ жизни, регулярно проходить медицинское обследование и придерживаться схемы лечения, назначенной специалистом.

    Забота о здоровье женщины

    Программа «Забота о здоровье женщины» включает в себя прием и консультацию врача гинеколога, сдачу необходимых анализов, включая онкологический скрининг.

    • Прием врача-акушера-гинеколога
    • Забор мазка
    • Цитологическое исследование мазка на микрофлору
    • Цитологические исследования мазка на онкоцитологию
    Похожие статьи

    Мазок на цитологию шейки матки: виды и результаты исследования

    Медицинский редактор: врач-акушер-гинеколог, врач детский акушер-гинеколог Макарова Ольга Владимировна

    Одна из самых распространенных причин смерти от злокачественных новообразований среди женщин — рак шейки матки. Важным элементов диагностики патологии является мазок на цитологию. О том, как проводится исследование и что показывает, мы расскажем в этой статье.

    Женское бесплодие: провоцирующие факторы и методы диагностики

    Медицинский редактор: заведующая женской консультацией. Врач ультразвуковой диагностики Бильченко Вера Валерьевна

    Бесплодие у женщин — распространенная и серьезная проблема, которую обязательно нужно решать. Почему у женщин снижается репродуктивная функция? Какие существуют методы диагностики женского бесплодия? Ответы на эти важные вопросы мы рассмотрим в нашей статье.

    Остеопатия при беременности. Чем поможет остеопат?

    Беременность — естественное состояние женщины, но ей могут сопутствовать неприятные симптомы: боль в спине, в пояснице, в коленях и многое другое. Чем беременной женщине, а в дальнейшем и ребенку может помочь остепат? На эти темы мы поговорили с остеопатом Путилиной Ольгой Алексеевной.

Ссылка на основную публикацию