Таблетки противозачаточные Ярина: инструкция по применению, побочные эффекты, возможность беременности после приема

Можно ли забеременеть после противозачаточных

Большинство женщин, которые в тот или иной период жизни используют оральные контрацептивы, в будущем нередко планируют забеременеть после противозачаточных таблеток. В инструкциях к таким препаратам обычно пишут, что зачатие может наступить уже в следующий цикл после отмены оральных контрацептивов. Однако нужно понимать, что так происходит далеко не всегда. Многое зависит от возраста женщины, особенностей ее организма, конкретного препарата и его дозировок.

Стаж работы 12 лет.

Статья проверена медицинским директором, врачом акушер-гинекологом высшей квалификационной категории Тяпкиной Мариной Анатольевной.

1. Факторы, влияющие на шанс зачатия
2. Ребаунд-эффект (синдром отмены)
3. Повышение шанса на успешное зачатие

1. Нет времени читать?

Данная статья не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.

Факторы, влияющие на шанс зачатия

Суть использования оральных противозачаточных средств заключается в приеме синтетических аналогов женских половых гормонов — прогестерона и эстрогенов. В результате происходит угнетение функции яичников с прекращением процесса овуляции. В норме после отказа от таблеток происходит достаточно быстрое восстановление репродуктивной функции с возможностью забеременеть после противозачаточных препаратов. Тем не менее, важно понимать, что организм имеет свойство привыкать к поступлению биоактивных веществ извне. При отмене таблеток ему может потребоваться определенный промежуток времени для полного восстановления фертильности.

Важными факторами, которые влияют на скорость возобновления возможности к зачатию, являются :

• Возраст женщины.
  В 25 лет на процесс нормализации менструального цикла может уйти 2 или 3 месяца, после 30 – около года, в 35 и старше – несколько лет. Именно поэтому врачи рекомендуют женщинам не затягивать с беременностью.
• Длительность приема таблеток.
  Если противозачаточные средства использовались в течение нескольких месяцев, то нормальная овуляция может произойти уже в следующем цикле. Но когда женщина годами непрерывно принимала контрацептивы, ей потребуется намного больше времени для нормализации репродуктивной функции.
• Индивидуальные особенности организма.
  У разных женщин разный уровень гормонов, у некоторых могут присутствовать гинекологические заболевания и т.д. Одной женщине для стабилизации менструального цикла может понадобиться 1-2 месяца, а другой – несколько лет. Все индивидуально, даже если возраст и длительность приема препаратов не отличаются.

Поэтому при планировании беременности нужно отменять оральные контрацептивы как можно раньше , с учетом того, что организму потребуется несколько месяцев на восстановление.

Ребаунд-эффект (синдром отмены)

Ребаунд-эффект — термин, который применятся в гинекологии для характеристики компенсаторного повышения продуктивности яичников после отмены курса противозачаточных препаратов. Для борьбы с некоторыми формами бесплодия врачи могут целенаправленно использовать оральные контрацептивы.

На первый взгляд это может показаться абсурдным. Ведь у женщины и так страдает репродуктивная функция, а тут ее еще больше угнетают. Тем не менее, установлено, что при краткосрочном курсе приема оральных контрацептивов (2-3 месяца) с последующей их отменой наблюдается компенсаторное усиление активности яичников. Они работают лучше, что способствует нормализации менструального цикла со стабилизацией процесса овуляции.

В этом и заключается суть ребаунд-эффекта. Он в большинстве случаев существенно повышает шанс забеременеть после противозачаточных препаратов. Однако нужно помнить, что такой эффект срабатывает не всегда.

Если бесплодие сохраняется и овуляция не наступает, женщине может потребоваться другое лечение. Обычно при эндокринном бесплодии назначают стимуляцию овуляции гормональными препаратами или достигают беременности при помощи вспомогательных репродуктивных технологий.

Продолжительность цикла, количество дней (в среднем 28 дней, если Вы не знаете точно, как долго длится Ваш цикл)

Ярина – опыт применения препарата: контрацептивные и лечебные эффекты

Для цитирования: Пономарева М.В. Ярина – опыт применения препарата: контрацептивные и лечебные эффекты. РМЖ. 2005;1:42.

Ярина – низкодозированный монофазный комбинированный оральный контрацептив (КОК) с антиминералокортикоидной и антиандрогенной активностью, содержащий 0,03 мг этинилэстрадиола и 3 мг дроспиренона. Противозачаточный эффект Ярины сходен с эффектом любого из низкодозированных монофазных КОК. Он основан на взаимодействии торможения овуляции, изменения вязкости шеечной слизи, отсутствия подготовки эндометрия к имплантации плодного яйца за счет подавления циклических процессов в нем. Интерес к данному контрацептиву вызван содержащимся в его составе дроспиреноном, способным предупреждать проявления предменструального синдрома, связанные с задержкой жидкости в организме, а также профилактировать повышение массы тела, вызываемое прогестероновым компонентом, содержащимся в большинстве иных низкодозированных КОК. Дроспиренон, имея сходную со спиронолактоном метаболическую активность, обладает антиандрогенными свойствами, способствуя уменьшению симптомов акне, жирности кожи и волос.

Материалы и методы исследования
Приемлемость Ярины изучена в течение трех менструальных циклов у 35 молодых женщин (средний возраст – 21,8 лет), являющихся студентками высших и средних специальных учебных заведений г. Кемерово. Проводились сбор анамнеза, изучение паритета, стандартное общее и гинекологическое обследование, ультразвуковое исследование, изучение показателей периферической крови, включая свертывающую систему. Функциональные исследования проводились перед началом использования Ярины и через 3 месяца после ее применения на базе клинической лаборатории и отделения функциональной диагностики Кемеровского клинического диагностического центра.
Результаты исследования
и их обсуждение
Все пациентки были жительницами города Кемерово. Материальные и бытовые условия у всех женщин были удовлетворительными. Все женщины проживали в благоустроенном жилье. Большинство пациенток (27 – 77,1%) указывали на постоянного полового партнера или проживали в зарегистрированном или гражданском браке. Соответственно 8 девушек (22,9%) имели в течение полугода 2–3 половых партнеров. До начала приема Ярины 18 обследованных девушек (51,4%) имели опыт применения моно– или трехфазных КОК; 9 пациенток (25,8%) использовали барьерные методы контрацепции; 4 девушки (11,4%) применяли химические способы предохранения от беременности; 2 (5,7%) использовали прерванный половой акт; 2 пациентки (5,7%) не указывали на какой–либо метод контрацепции.
Изучение менструальной функции показало, что различные нарушения менструального цикла имели 13 (37,1%) пациенток наблюдаемой группы, при этом нередко встречалось сочетание нескольких форм нарушения менструальной функции. Так, длительное (более года) становление менструального цикла наблюдалось у 8 девушек (22,9%); нарушения ритма менструаций – у 10 (28,5%); альгодисменорея – у 7 пациенток (20,0%); полименорея – у 3 (8,5%). Поликистозная трансформация яичников до начала приема препарата по данным ультразвукового исследования отмечалась у 5 девушек (14,2%). При этом у 3 девушек (8,5%) в анамнезе отмечались эпизоды болевой формы апоплексии и возникновение функциональных кистозных образований яичников.
Ожирение I степени отмечено у 3 девушек обследуемой группы (8,5%); акне – у 12 пациенток (34,2%); гипертрихоз I–II степени отмечен у 5 участниц обследования (14,2%).
Более трети обследованных девушек (16 – 45,7%) до начала приема Ярины отмечали различные проявления предменструального синдрома, часто сочетающиеся. Так, на депрессивное состояние указывали 11 пациенток (31,4%); на мастодинию – 8 девушек (22,9%); прибавку массы тела отметили 9 обследованных (25,8%).
Контрацептивный эффект при применении Ярины в соответствии с рекомендованной схемой в процессе наблюдения составил 100%.
При динамическом наблюдении за участницами обследования отмечена регуляция менструальной функции – у всех пациенток, ко 2–3 циклу приема препарата. На межменструальные кровянистые выделения в первый месяц применения Ярины указывали 3 девушки (8,5%) из числа пациенток с нерегулярным менструальным циклом до начала приема препарата. Отмечалось исчезновение полименореи уже после первого цикла приема препарата у всех девушек обследованной группы. На уменьшение проявлений альгодисменореи после первого месяца приема препарата указали 2 девушки (5,7%) обследованной группы, имевшие данную патологию менструального цикла; исчезновение симптомов отмечено у 5 пациенток (14,2%). К окончанию третьего цикла приема Ярины альгодисменорея не наблюдалась ни у одной участницы обследования.
Увеличения массы тела за период наблюдения не отмечено ни у одной девушки. На уменьшение массы тела на 2–4 кг к окончанию третьего цикла приема препарата указали 6 пациенток (17,1%): при этом 3 участницы обследования с повышенной массой тела отметили некоторое уменьшение мотивации к приему пищи. На улучшение состояния кожи и волос в течение трех циклов приема препарата указали 10 девушек (28,5%); уменьшение роста волос на лице – 2 пациентки (5,7%).
Ни у одной из участниц обследования в течение трех циклов наблюдения не отмечено депрессивных состояний, мастодиния в первый месяц наблюдения имела место у 4 пациенток (11,4%), к моменту окончания третьего цикла приема препарата все участницы обследования отметили уменьшение напряженности молочных желез.
Динамическое наблюдение за пациентками, принимавшими Ярину в течение трех месяцев, указывает на отсутствие отрицательного влияния препарата на основные показатели свертывающей системы крови (табл. 1).
При ультразвуковом исследовании органов малого таза девушек, принимавших Ярину, перед началом обследования и после трех месяцев использования препарата не найдено существенных различий в размерах матки, яичников и толщины эндометрия (табл. 2).
Поликистозная трансформация яичников, отмечавшаяся у 5 пациенток до начала приема препарата, сохранилась (по данным ультразвукового исследования) после трех циклов приема препарата; однако роста функциональных кистозных образований яичников не отмечено ни у одной из участниц обследования.
Заключение
Таким образом, данные исследования свидетельствуют о необходимости назначения Ярины для коррекции проявления предменструального синдрома, гиперандрогении и для лечения различных проявлений нарушения менструальной функции. Высокая контрацептивная надежность препарата, отсутствие отрицательного влияния его на свертывающую систему крови и состояние органов малого таза, положительный лечебный эффект антиминералокортикоидной и антиандрогенной активности дроспиренона позволяют рекомендовать низкодозированный монофазный комбинированный оральный контрацептив Ярина широкому кругу пациенток.

Литерутара
1. Кузнецов И.В., Побединский Н.М. Новый оральный контрацептив – один из многих или препарат с уникальными свойствами? // Гинекология, 2004, т.6, № 4 – с. 195 – 198.

Контент доступен под лицензией Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.

Ярина

Товары из категории – Лекарства от гинекологических заболеваний

Orion Pharma [Орион Фарма]

Московский эндокринный завод

Медицинское предприятие Симург

Инструкция по применению

Немного фактов

В условиях современной жизни все чаще перед обществом и молодыми семьями встает проблема по сохранению женского репродуктивного здоровья и обеспечению безопасного планирования материнства. Для решения такой задачи необходимо контролировать наступление беременности, избегать необходимости обращения к абортам и соответственно предупреждать их возможные последствия. В этих целях и были разработаны женские противозачаточные средства для перорального приема.

К контрацептивным средствам предъявляется ряд существенных требований, а именно: они должны быть эффективными и надежными, не представлять опасности для женского здоровья, а также должны быть удобным в использовании. Всем этим условиям отвечают противозачаточное средство нового поколения – Ярина (Yarina), производства «Байер Фарма» (Германия).

Препарат Ярина – это современный гормональный контрацептив с уникальным составом. Средство имеет минимум побочных эффектов, что выгодно отличает его от иных комбинированных оральных контрацептивов (КОК).

Показания

Основное показание для назначения лекарственного средство – контрацепция с целью предупреждения наступления незапланированной беременности. Также Ярина благодаря своим антиальдостероновыми и антиандрогенными свойствами назначается женщинам, имеющим гормонозависимый застой жидкости, при угревых высыпаниях (акне) или себорее.

Форма выпуска

Округлые таблетки, вскрытые пленкообразующей оболочкой, окрашенные в светло-желтоватый оттенок. На поверхности имеется специальная гравировка в виде шестиугольника с вписанными в него буквами «DO». Фасуются в блистеры по 21 шт или 63 шт, и в сопровождении инструкции с правилами приема размещаются во внешней картонной упаковке.

Состав

• дроспиренон (эстроген) – 3 mg;
• этинилэстрадиол (гестаген) – 0,03 mg.

В качестве вспомогательных веществ использованы: лактоза, натуральный и модифицированный крахмал, кросповидон, стеарат магния, целлюлоза, полиэтиленгликоль, тальк, красители – титановая белизна и оксид железа (желтый).

Препарат Ярина относится к разряду монофазных контрацептивов, что означает равнозначное присутствие указанных компонентов состава во всех таблетках из блистера.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Ярина – это пероральный контрацептивный препарат с комбинированным действием (эстроген-гестагенный), имеющий безопасную и низкое дозирование гормональных веществ.

Главный эффект от воздействия медикамента – контрацепция, которая достигается благодаря угнетению циклических процессов овуляции и увеличению вязкости слизи в канале шейки матки, что препятствует перемещению и проникновению сперматозоидов внутрь полости. Создаются неподходящие условия для приживления яйцеклетки, поскольку шар эндометрия не успевает подготовиться к ее приему.

Среди дополнительных терапевтических эффектов отмечают также выравнивание менструального цикла, он приобретает регулярность и минимизируются болезненные ощущения, снижается обильность и длительность кровотечения, благодаря чему снимается риск получения женщиной железодефицитной формы анемии. Существуют также некоторые предположения о снижении вероятности возникновения раковых поражений эндометрия и яичников.

За счет дроспиренона, который имеет антиминералокортикоидную эффективность, средство предупреждает возрастание веса тела пациентов и подавляет другую негативную симптоматику, например, отеки. Вещество также имеет антиандрогенную эффективностью и может способствовать устранению появления угревой сыпи, чрезмерной жирности кожного и волосяного покрова. Это достигается благодаря максимальному сходству дроспиренона по действию с естественным прогестероном, который продуцируется в организме женщины.

При соблюдении всех инструкций индекс Перля, который отображает количество наступивших беременностей при использовании контрацептивов из выборки в сто женщин, достигает значения меньшего единицы. Безусловно, при пропусках и несвоевременном приеме таблеток индекс Перля может иметь большее значение.

Фармакокинетика

При приеме таблеток per os дроспиренон с большой скоростью и практически в полной мере впитывается через ЖКТ. В результате всего одного употребления внутрь максимальная концентрация вещества в плазме крови достигается в промежутке времени от 1 одного часа до двух и составляет 37 нг/мл. Биодоступность вещества находится в пределах от 76 до 85%. Употребление пищи не способно изменить количественные показатели присутствия дроспиренона в сыворотке крови.

Дроспиренон соединяется с белками сыворотки, но не взаимодействует с глобулином. В вольной и неизмененной форме вещество находится в плазме крови только на 3–5% от изначальной дозировки.

Дроспиренон всецело трансформируется и распадается на метаболиты. Большинство из них принимает форму кислотных фракций, которые формируется без задействования цитохрома Р450.

Уровень дроспиренона в кровеносном русле понижается поэтапно. Вещество выводится из организма в видоизмененном виде. Метаболиты выводятся с мочевиной при помощи почек, а также через кишечник. Период выведения вещества составляет около 40 часов.

При курсовом применении, осуществляемым согласно женского цикла, наибольшая концентрация вещества в плазме крови достигается уже со 2-й половины цикла. Следующее возрастание концентрации приходится через 1–6 циклов приема, а далее рост концентрации не происходит.

Этинилэстрадиол в организме абсорбируется достаточно быстро и в полной мере. Наибольшее количество вещества в плазме крови достигается уже спустя два часа (54–100 пг/мл). В процессе абсорбции вещества печенью, этинилэстрадиол распадается на метаболиты, а усвояемость составляет около 45%.

Этинилэстрадиол на 98% соединяется альбумином и стимулирует синтезирование глобулина, связывающего половые гормоны.

Этинилэстрадиол в значительной мере всасывается стенками кишечника. Первая фаза метаболизма происходит в кишечнике и на второй стадии претерпевает конъюгацию в печени. Продукты полураспада выводятся вместе с мочевиной и желчью на протяжении первых суток. Концентрация этинилэстрадиола доходит до пикового значения во второй фазе цикла.

Как принимать и в каких дозах

Препарат Ярина предназначен для приема oris, строго в обозначенном порядке по инструкции. Принимается каждодневно и желательно в один и тот же час. Необходимо запивать таблетку небольшим объемом чистой воды.

Необходимо употреблять по одной пилюле ежедневно, без пропусков на протяжении 21 дня. Начинать новую упаковку следует через семь дней после опустошения предыдущей. За это период, как правило, осуществляется менструальное кровотечение. Как правило, оно развивается на второй или третий день спустя завершения курса и, иногда, может задеть несколько дней начального периода нового курса.

Начинать принимать Ярину следует в том случае, если месяцем ранее не использовались никакие иные контрацептивы на гормонах.

Применять таблетки следует с самого первого дня цикла, когда закончилось месячное кровотечение. Допускается перенести начало курса на последующие сутки, но не позже пятого дня цикла. В качестве предосторожности, при запоздалом применении рекомендовано прибегать к барьерным способам предохранения в первые семь дней курса.

Если выполнялось абортивное прерывание беременности в 1-м триместре, то таблетки можно употреблять непосредственно после проведенных процедур. Если это будет соблюдено, то для женщины нет нужды использовать другую контрацепцию дополнительно.

После родоразрешения или абортивного вмешательства на сроке во 2-м триместре прием медикаментозного средства можно осуществлять не ранее чем через 21–28 дней с момента родов (только если женщина не находится в лактационном периоде) или произведенного аборта. Если начало курса выполнено с промедлением, важно прибегнуть к дополнительным барьерным методам контрацепции на протяжении семи дней с начала курса. В том случае, если интимная близость уже состоялась, еще да начала приема КОК, вначале необходимо убедиться в отсутствии беременности.

В том случае, если случился пропуск приема очередной таблетки, но разрыв составлял не более 12 часов, то контрацептивная защита сохраняется. Просто необходимо принимать Ярину при первом удобном случае, не затягивая время. Последующая таблетка употребляется как обычно.

Если же разрыв в приеме КОК составил больше чем двенадцать часов, то контрацептивная эффективность понижается. Чем большее количество пропусков таблеток было допущено и чем длительнее перерыв (до 7 дней перерыва), тем выше вероятность наступления беременности.

• нельзя делать разрывы межу приемами, на период больше чем семь дней;
• для обеспечения должной эффективности, необходимо употреблять таблетки непрерывно до 7 дней.

Особенности приема для определенных категорий пациентов

Дети и подростки. Можно применять Ярину только в том случае, если уже наступили первые месячные. Не возникает необходимость в корректировке дозы для данной категории пациентов.

Люди пожилого возраста. Медикаментозное средство, после наступления менопаузы, не назначается.

Пациенты с заболеваниями печени. Если женщины имеют тяжелые патологии контрацептив назначается с осторожностью, или откладывается по улучшения состояния.

Пациенты с заболеваниями почек. Противопоказано употреблять КОК женщинам, имеющим острые формы почечной недостаточности.

Противопоказания

• тромбозные поражения глубоких вен, артериальная тромбоэмболия легких, инфаркт, нарушения мозгового кровообращения;
• приступы головной боли (мигрени);
• диабет с осложнениями состояния сосудов;
• сердечные патологии, артериальная гипертензия;
• перенесенные хирургические операции;
• продолжительное курение женщин после 35 лет;
• панкреатит, недостаточность функционирования печени;
• почечная недостаточность;
• опухолевые заболевания гормонозависимого характера;
• маточные кровотечение неустановленного генезиса;
• наступившая беременность;
• лактационный период;
• индивидуальная гиперчувствительность пациента на компоненты.

Предостережения для беременных и кормящих женщин

Запрещено принимать Ярину при наступившей беременности, а также если женщина кормит малыша грудью. При выявлении беременности, наступившей во время курса, незамедлительно следует приостановить прием таблеток. Экспериментально не доказано, что прием КОК приводит к увеличению рисков, связанных с возникновением пороков развития у плода. Достоверные данные о негативном влиянии средства на организм женщины и ребенка отсутствуют.

Поскольку определенные доли половых стероидов или их метаболитов могут попадать в материнское молоко, не рекомендовано употреблять пероральные контрацептивы. Они могут повлиять на качество и количество материнского молока, поэтому не рекомендованы для назначения во время лактации.

Побочные действия

Самыми распространенными реакциями женского организма на прием контрацептивных средств Ярина является ощущения легкой тошноты и боли в области молочных желез. Но они встречаются достаточно редко и не превышают 6% от общего количества женщин, применявших данное средство.

Более серьезными побочными реакциями могут стать ухудшения состояний при артериальной или венозной тромбоэмболии.

Передозировка

Если рекомендованная доза средства была превышена, то существует риск передозировки, который может сопровождаться следующими симптомами: тошнота, рвотные позывы, небольшие кровянистые выделения либо же обильные кровотечения.

Не существует специального антидота и используется симптоматическая терапия.

На данный момент не зарегистрированы никаких данных о фактах значительной передозировки.

Взаимодействия с другими медикаментами

Существуют некоторые виды лекарств, которые могут понижать контрацептивные свойства Ярины.

• противоэпилептические лекарственные средства;
• барбитураты;
• антибиотики, используемые в терапии туберкулёза (рифампицин, рифабутин);
• антимикотические лекарства (гризеофульвин);
• средства, содержащие экстракт зверобоя;
• медикаменты, используемые в терапии ВИЧ-инфекций.

При совместном приеме КОК и антибиотиков пенициллинового и тетрациклинового ряда рекомендовано использовать еще и презервативы.

Аналоги

Кроме препарата Ярина компанией «Байер Фарма» предлагается и другая форма выпуска средства – Ярина плюс, в состав которой дополнительно включен левомефолат кальция. Он является, специфической формой фолиевой кислоты и дополнительно защищает от развития у плода изъянов нервной системы, если все-таки беременность наступила. Также хорошо подходит женщинам с дефицитом в организме фолиевой кислоты.

Аналогами препарата, которые имеют схожий состав с Яриной являются: Анабелла (Чехия); Мидиана (Венгрия); Видора (Испания); Модэлль Про (Израиль); Ямера (Индия).

Условия аптечной реализации

Для отпуска из аптечной сети необходимо предъявить рецепт с назначениями врача.

Хранение

Оптимальными условиями для сохранения препарата является комнатная температура, не превышающая 25°C. Место для хранения, выбирается с ограничением доступа для детей.

Срок годности

Медикамент сохраняет свои свойства на протяжении 3-х лет с момента производства. Категорически запрещено использовать средство с истекшим сроком годности.

Почему при приеме противозачаточных таблеток можно забеременеть

Несмотря на то, что противозачаточные таблетки являются одним из самых надежных методов контрацепции, в некоторых случаях их применение не оказывает должного противозачаточного эффекта и у женщины наступает беременность. К такой ситуации может привести ряд факторов, влияющих на снижение контрацептивного действия таблеток.

Стоимость некоторых услуг в нашей клинике

Как действуют противозачаточные таблетки

Для наступления зачатия необходимо, чтобы произошла овуляция – фаза менструального цикла, при которой происходит разрыв доминантного фолликула и выход его из яйцеклетки. В таком случае при попадании сперматозоида яйцеклетка может оплодотвориться. Действие противозачаточных таблеток направлено на подавление овуляции. Таким образом, в яичнике не образуется доминантный фолликул и овуляция не наступает.

Кроме того, применение некоторых противозачаточных таблеток (мини-пили) воздействует на цервикальную слизь – она заметно сгущается, тем самым не позволяя сперматозоидам попасть к яйцеклетке.

Причины наступления беременности во время приема оральных контрацептивов

Вероятность беременности во время приема противозачаточных таблеток крайне мала, но все же существуют факторы, способные ослабить действие контрацептива:

• Несоблюдение инструкции по применению (пропуск таблетки, прием препарата с опозданием);
• Прием медикаментов, снижающих противозачаточный эффект (антибиотики, мочегонные средства, противосудорожные препараты, успокоительные, сорбенты);
• Употребление некоторых лекарственных трав (зверобой, пижма, валериана);
• Истечение срока годности препарата;
• Расстройства пищеварительного тракта (если вскоре после приема таблетки у женщины произошла рвота или диарея, препарат мог не успеть проникнуть в кровь);
• Злоупотребление алкоголем;
• Выбор неподходящих противозачаточных таблеток (чаще всего с неподходящей дозировкой).

Правила подбора и приема противозачаточных таблеток

Во многих случаях, когда происходит беременность при приеме оральных контрацептивов, выясняется, что женщины не обращались к врачу для подбора препарата. Для того, чтобы правильно подобрать оральные контрацептивы, которые будут надежно защищать от беременности, не нанося вреда организму необходимо обратиться к врачу-гинекологу.

Врач направляет пациентку на необходимые исследования, лабораторные анализы, при необходимости — на консультации к другим специалистам. И только собрав полный спектр данных, назначит определенный препарат, с учетом индивидуальных особенностей организма.

Для достижения нужного эффекта необходимо четко следовать инструкции по применению. Начало приема препарата должно происходить в первый день менструального цикла. После родов следует начинать прием контрацептивов через 3 недели. После прерывания беременности начинать прием следует прямо в день проведения аборта.

Принимать таблетки необходимо каждый день по одной штуке, в одно и то же время. Это необходимо для поддержания противозачаточного эффекта. Если упаковка содержит 21 таблетку, то после приема последней необходимо сделать 7-дневный перерыв. В это время у женщины начинается менструация, свидетельствующая об отсутствии беременности.

Если упаковка содержит 28 таблеток, то их прием ведется без перерыва, т.к. 21 таблетка из них содержит необходимые контрацептивные вещества, а 7 – пустышки, не оказывающие никакого эффекта. После завершения такой упаковки на следующий день нужно начинать новую.

Иногда случается, что женщина забывает выпить очередную таблетку. В таком случае следует принять ее сразу, как только женщина о ней вспомнила.

• Если к этому времени прошло менее 12 часов с момента, когда таблетка должна была быть выпита, контрацептивный эффект не снижается.
• Если прошло более 12 часов, рекомендуется использовать дополнительные меры защиты от нежелательной беременности в течение недели.

Соблюдение правил приема таблеток обеспечит стабильный противозачаточный эффект и значительно снизит риск наступления беременности.

Что делать, если при приеме противозачаточных наступила беременность?

При обнаружении у себя признаков беременности женщина должна в срочном порядке обратиться к гинекологу. Если она планирует прервать беременность, лучше всего это сделать при помощи медикаментозного аборта. Этот метод является самым щадящим, однако проводить медикаментозный аборт можно лишь до 6 недели беременности.

Если же женщина решит оставить беременность, она должна сразу прекратить прием противозачаточных таблеток. На самых ранних сроках, когда женщина еще не знает о своей беременности, прием оральных контрацептивов не оказывает на эмбрион никакого негативного влияния и не является поводом для прерывания беременности.

Однако если не прекратить прием таблеток, их дальнейшее применение может отразиться на развитии плода. Ведение беременности, наступившей во время приема противозачаточных препаратов, требует от врача повышенного внимания.

Правильное планирование беременности после отмены оральных контрацептивов

Оральные контрацептивы (ОК) — современный метод предохранения от нежелательной беременности. Однако после приостановки их приема репродуктивная функция у женщин полностью восстанавливается. Беременность после противозачаточных таблеток, как правило, наступает в срок от 1 до 3 месяцев.

Иногда требуется больший период для восстановления. Если пара планирует ребенка, то ей рекомендуется пройти специальную подготовку, которая заметно увеличивает шансы оплодотворения.

Принцип действия препаратов

В инструкции отмечено, что беременность после противозачаточных может наступить в следующем цикле после отмены. Однако если прием осуществлялся в течение долгого периода времени, то организму потребуется полностью восстановиться и запустить репродуктивную функцию.

ОК назначаются женщине в следующих случаях:

• Предохранение от нежелательной беременности.
• «Ребаунд эффект» — увеличение шансов оплодотворения и закрепления плодного яйца на стенках матки.

В состав комплексных препаратов входят вещества, которые приостанавливают работу яичников. При этом у женщины не наблюдается овуляция. В таком состоянии организм может находиться в течение долгого периода времени.

Важно!

Современные ОК не приводят к атрофии репродуктивных органов. Наоборот, после отмены препаратов они начинают работать с удвоенной силой. Благодаря такому пробуждению удается добиться «ребаунд эффекта».

Когда наступит беременность?

Метод чаще всего используется для восстановления овуляции и помогает преодолеть бесплодие. Такое способ назначается женщинам, которые не могут забеременеть в течение долгого периода времени. Правильно подобранные ОК увеличивают фертильность.

Вероятность наступления беременности сразу после отмены ОК увеличивается в 3-4 раза. Только в редких случаях требуется пройти повторный курс с перерывом на 2-3 месяца.

С целью предотвращения беременности контрацептивы могут приниматься в течение долгого периода времени. Если женщина пила их больше года, то организму потребуется время на восстановление репродуктивной функции.

У некоторых представительниц прекрасного пола овуляция происходит сразу, а вторые ждут ее несколько месяцев. Как правило, возможность организма к вынашиванию плода станет прежней после 3 месяцев реабилитации.

Если женщине уже исполнилось 30 лет, то ее основные репродуктивные функции могут восстанавливаться в течение года. После длительного приема ОК процесс может затянуться без дополнительной медикаментозной поддержки. Любой гормональный препарат оказывает воздействие на организм. Нет полностью безопасных средств, которые не имеют побочного действия.

Подготовка к зачатию

После отмены ОК у ряда женщин возникает аменорея. Ситуация характеризуется отсутствие овуляции у 2%. Данный побочный эффект ощутим, но есть негативное воздействие, которое невозможно обнаружить без специальных анализов.

В таблетках находятся гормоны, которые оказывают негативное воздействие на обмен витаминами и минерами в организме. После окончания приема фиксируется дефицит витамина Е, С, В. Дополнительно рекомендуется принимать средства с фолиевой кислотой, магнием и селеном.

Именно поэтому женщине назначается прием витаминов и минералов в необходимом количестве. Они оказывают следующее положительное воздействие:

• Витамины С и Е принимают непосредственное участие в выработке гормонов репродуктивной системы. При их недостаточном количестве наблюдаются сбои менструального цикла и другие проблему. Женщины также отмечают межменструальные кровотечения. На фоне недостатков витамин данной группы у человека могут появиться темные круги под глазами и чрезмерная пигментация на отдельных участках кожи. Пациенты также жалуются на медленное заживление ран и проблемы в функционировании печени.
• Длительные прием ОК приводит к тому, что кровь становится более густой.
• При недостатке витамин В2 и В: повышается риск развития дисплазии шейки матки и гиперплазии эндометрия. При возникновении беременности наблюдается неправильное развития плаценты в первые недели. Если вовремя начать прием синтетических аналогов, то можно избежать токсикоза и улучшить эмоциональное состояние матери. Компоненты также нужны для формирования мозга и нервной системы плода.
• Фолиева кислота обеспечивает нормальную работу кровеносных сосудов. Благодаря этому удается свести к минимуму вероятность дефектов у ребенка в будущем. После приема контрацептивов в организме матери находится недостаточное количество данного компонента. Если на ситуацию вовремя не обратить внимание, то может случиться самопроизвольный выкидыш.
• На фоне долгого приема синтетических гормонов из организма выводится йод. Ситуация опасна и приводит к образованию кист на яичниках. Такая клиническая картина не может сочетаться с овуляцией и нормальным менструальным циклом. Недостаток йода также может спровоцировать пороки развития у плода.
• Эклампсия является следствием недостатка магния. Заболевание проявляется в виде тяжелого токсикоза, который может сочетаться с судорогами и припадками. Важно вовремя начать прием необходимых медицинских препаратов. В противном случае может произойти выкидыш.

Беременность возможна уже в следующем цикле после прекращения приема комплексных оральных контрацептивов. Однако специалисты считают, что период восстановления организма может занять еще три месяца.

При планировании важно пройти полное обследование, которое покажет необходимость приема других медикаментов. Для увеличения шансов на зачатие следует отказаться от вредных привычек, нормализовать режим отдыха и правильно питаться. Благодаря этому женщина сможет быстро забеременеть.

Также ее организм получит достаточно средств для вынашивания плода.

Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

Не надо бояться – надо знать! Ликбез о КОК

Опустим фундаментальные понятия о данной группе контрацептивов (они описаны в прошлой статье) и перейдем к насущному.
Что волнует женщин больше и чаще всего при решении вопроса о длительном приеме оральных контрацептивов? Набор веса. А вот гинекологи переживают за тромботические осложнения при использовании данного метода. Разберем по порядку, успокоив вас и нас.
Начнем с того, что баланс риска и пользы подтвержден большим количеством исследований, но все равно слово «гормоны» до сих пор умудряется вселять в женщину страх.

Во-первых, «страшные» эстрогены снижают концентрацию холестерина и уменьшают содержание атерогенных липопротеидов. Во-вторых, на дворе XXI век, и сейчас не существует высокодозированных комбинированных оральных контрацептивов. Применяемые в настоящее время препараты содержат малое количество тех самых эстрогенов и являются метаболически нейтральными, т. е. ваша фигура в безопасности.

В-третьих, если речь идет о тромботических осложнениях, то риски (при грамотном подборе препарата) не выше, чем при курении, длительных полетах, обширных операциях и в послеродовом периоде. Также существует эффект ноцебо (возникает, если средство без фармакологического действия вызывает отрицательную реакцию у пациента).

Есть несколько больших групп препаратов, и в зависимости от ваших жалоб/установленного диагноза/желаемого результата гинеколог может подобрать идеальный вариант.

Что нужно для назначения КОК

Никаких анализов «на гормоны». Да! Нам не нужно знать исходный уровень, чтобы назначить оральные контрацептивы. А нужно:

1. Опросить вас. Тщательно, дотошно, подробно и с пристрастием! Существуют анкеты для более удобного разговора, но можно и просто собрать анамнез вашей жизни и заболеваний. Пожалуйста, приходя к врачу, доверяйте ему, рассказывайте о перенесенных заболеваниях, об установленных диагнозах, принимаемых препаратах и вредных привычках. Мы можем помочь только в случае видения полной картины.
   Также нужно измерить артериальное давление (нас настораживает не только гипертонические состояния, но гипотония, т. е. снижение давления).
2. Осмотреть. Сюда относится и гинекологический осмотр на кресле, и исследование молочных желез (с УЗИ молочных желез для женщин до 35 лет или маммографией, если вы старше).
3. Назначить коагулограмму (для оценки свертываемости крови) и биохимический анализ крови (там важен уровень глюкозы, липопротеидов, холестерина, билирубина и печеночных ферментов).

Взять мазок на онкоцитологию с шейки матки и на обследование на ИППП.

Теперь к главным вопросам.

Когда и как надо начинать прием оральных контрацептивов?

В идеале начало должно совпадать с первым днем менструального цикла. Также прием можно начать позже (не позднее пятого дня цикла!), но тогда в течение семи следующих дней нужно использовать дополнительный метод контрацепции (лучше всего презерватив).

После аборта? Прием сразу. Использовали вагинальное кольцо, но передумали? Вытащили – начали прием комбинированных оральных контрацептивов или также после семидневного перерыва. Пользовались инъекционным методом? В день планируемой инъекции.

Как долго можно пить таблетки, и нужен ли перерыв?

Учитывая, насколько далеко шагнула медицина, и низкие (15 и 20 мг) дозировки этинилэстрадиола, начинать прием оральных контрацептивов можно одновременно с началом половой жизни, а заканчивать уже с наступлением менопаузы. Никаких контрацептивных каникул делать не нужно!
Перерывы нужны для наступления и вынашивания беременности, после чего смело можно начинать прием заново. Что касается перерывов «для отдыха яичников», это заблуждение.
Процесс фолликулогенеза не прекращается за счет блокировки овуляции (основного эффекта КОК). Тем более, прошу заметить: наибольшее количество побочных действий оральных контрацептивов возникает именно в первый год приема препарата! Особенно, если речь идет о тромбозах. То есть, делая перерывы, вы обнуляете свой срок и возвращаетесь в группу риска.

Как «бросить» прием?

Никаких плавных схем не существует. Решили, что пора завести ребенка? Допиваете пачку и больше не начинаете. Забеременеть можно уже в следующем менструальном цикле – не теряйте время. Яичникам не нужно время восстановиться, а гормональному фону прийти в какую-то норму.

КОК охраняют овариальный резерв? Экономят яйцеклетки?

Нет и нет. Мы создаем искусственный менструальный цикл, в ходе которого также образуются фолликулы и яйцеклетки. Скажу больше, гибнут они тоже точно так же, как и в обычной жизни, в случае если беременность не наступила.

Нерегулярный менструальный цикл лечится КОК?

Комбинированные оральные контрацептивы ничего не лечат, но они помогают справиться с симптомами.

• тяжелых формах ПМС (предменструальный синдром),
• акне,
• профилактике функциональных кист яичников,
• СПКЯ (синдроме поликистозных яичников),
• эндометриозе,
• аномальных маточных кровотечениях,
• болезненных менструациях.

Но это не значит, что КОК справятся с очагами эндометриоза на органах или вылечат полип, приводящий к кровотечениям.

КОК вызывают рак и другие женские болезни?

Нет! Более того, есть доказанное онкопротективное влияние в отношении эндометрия, яичников и толстой кишки, а также бонусом имеется видимое положительное влияние на внешность и качество жизни.

Побочные действия оральных контрацептивов

Теперь еще одна сторона медали: побочные эффекты. Мне кажется, что в аннотации именно у КОК перечислено самое большое количество возможных «побочек», вплоть до летального исхода, и на это есть свои основания. Какие же самые популярные неприятные сюрпризы могут вас поджидать?

• Набор веса. Самый частый вопрос и страх женщины. Колебания веса обычно незначительны (около 2-3 кг). Если вы набрали больше, то, скорее всего, это связано с повышением аппетита. Многочисленные исследования не нашли веских доказательств вины гормонов (опять же повторюсь, дозировки сейчас минимальны и не вызывают огромных прибавок в весе).
• Чувствительность молочных желез, тошнота, головные боли. Эти эффекты временные и являются «адаптацией» организма к происходящему. Чаще всего вышеперечисленное беспокоит в первые три месяца приема. Если неприятности остаются дольше, обратитесь к лечащему врачу, это все корректируется дозами гормонов в препарате. Кстати, избавиться от тошноты можно и самостоятельно, изменив время приема и делая это строго после еды.
• Изменение настроения и настроя на жизнь. Также зависит от правильного выбора контрацептива. Каждая женщина переносит по-своему прием препарата, именно поэтому не стоит заниматься самолечением и пользоваться советами «я пью эти КОК, на и тебе».
• Снижение либидо. Достаточная частая жалоба. «Я хотела уберечь себя от нежелательной беременности, а не от половой жизни вовсе». КОК снижают уровень тестостерона в крови, а именно он отвечает за половое влечение. Если проблема сохраняется более трех месяцев приема, то можно снизить уровень этинилэстрадиола, заменить прогестиновый компонент или же вовсе отказаться от приема оральных контрацептивов в пользу пластыря, спирали, вагинального кольца.
• Аменорея – отсутствие менструальноподобной реакции после выпитой пачки. Это результат изменения эндометрия, что является ожидаемой нормой. Чаще всего встречается при непрерывном приеме таблеток, т. е. пропили 21 день, а перерыв не сделали (такая схема тоже возможна). В первую очередь всегда исключают беременность или нарушение приема таблеток. Если все в порядке, но ни вас, ни вашего врача это не устраивает, можно рекомендовать переход на более высокие дозировки эстрогена.

Как видите, «не так страшен черт, как его малюют». При грамотном подходе можно избежать «вреда» оральных контрацептивов, получить не только надежную контрацепцию, но и улучшить качество жизни.

Доверяйте специалисту, к которому вы обращаетесь, и подробно обрисовывайте жалобы и состояние души!