Энтеровирусная инфекция: описание заболевания и способы борьбы с ним

Энтеровирусные инфекции

Опубликовано в журнале:
Сестринское дело »» №3 1999 Энтеровирусные болезни – это острые инфекционные болезни, вызываемые кишечными вирусами (энтеровирусами). Энтеровирусы представляют собой большую группу вирусов, число которых сейчас трудно определить, так как постоянно открываются все новые их представители. В настоящее время, видимо, выделены лишь главные из них. При этом энтеровирусы обнаруживаются не только у человека, но и выделяются от разных животных (обезьян, свиней, птиц и др.) Классификация вирусов неоднократно подвергалась пересмотру. В настоящее время кишечные вирусы делят на три большие группы: вирусы полиомиелита (полиовирусы – 3 серотипа), вирусы Коксаки А (23 серотипа), В (6 серотипов) и вирусы ECHO (30 серотипов).

Полиомиелит – это самое грозное и тяжелое последствие воздействия на человека энтеровирусов. Известно, что различные стихийные бедствия, войны, катастрофы нередко сопровождаются повышением уровня инфекционной заболеваемости. Подобное случилось и с полиомиелитом. Примером тому может служить возникшая неблагоприятная ситуация в Чеченской Республике, где в конце, 1995 года было зарегистрировано 138 случаев полиомиелита среди детей. Летальность была высокой (4,54%). Причиной такой высокой смертности явилась поздняя обращаемость в лечебное учреждение, поздняя госпитализация и низкий охват детского населения прививками в силу сложившейся чрезвычайной обстановки в регионе. Болели дети в возрасте до 7 лет, но преимущественно годовалые. 28 детей были госпитализированы в отделение нейроинфекции ИКБ №1 г. Москвы. Заболевание протекало типично и тяжело. Высокая лихорадка, повышенная сонливость, общая гиперестезия, боли в конечностях, менингорадикулярные знаки. На 3-5 день болезни возникали двигательные нарушения – парезы, параличи конечностей, мышц шеи, спины, грудной клетки, диафрагмы. У трех поступивших больных были задеты двигательные черепно-мозговые нервы бульбарного отдела ствола мозга. У двух детей (6-месячного и полуторагодовалого) на 15-й день болезни отмечалось крайне тяжелое состояние: распространенные параличи, декомпенсированные дыхательные нарушения, осложнившиеся бронхопневмонией и ателектазом легких (у одного больного). В этих двух случаях эффекта от лечения, включая искусственную вентиляцию легких, не возникло: через 8-10 дней со времени поступления в стационар наступил летальный исход. У всех выживших к моменту выписки имелись остаточные явления, которые зачастую приводят к инвалидизации.

Диагноз был подтвержден не только классической картиной полиомиелита, но и выделением вируса из фекалий, а также четырехкратным нарастанием титра антител в реакции нейтрализации.

Классические проявления полиомиелита разнообразны. Различают вирусоносительство, абортивный, паралитический спинальный полиомиелит. Более редкие: бульбарный, связанный с поражением черепных нервов и мозговых центров, и понтинный, проявляющийся изолированным поражением ядер лицевого нерва с парезами мимической мускулатуры.

При паралитической спинальной форме полиомиелита парезам и параличам подвержены разные группы мышц в самых разнообразных комбинациях. Наиболее часто (58-82%) поражаются нижние конечности, на втором месте паралич дельтовидной мышцы, реже – мышц туловища, шеи, брюшного пресса, дыхательных. Спинальная форма может сочетаться с бульбарной и понтинной. Из черепных нервов поражаются лицевой, реже – отводящий, глазодвигательный; редко блуждающий, языкоглоточный, подъязычный. Паралич этих нервов сопровождается грозными расстройствами глотания и дыхания.

Восстановительный период при полиомиелите может продолжаться один-три года. Мышцы, функции которых не восстанавливаются, атрофируются. Остаточные явления характеризуются стойкими вялыми параличами, контрактурами и деформациями конечностей и туловища, атрофией определенных мышечных групп.

Известно, что специфическое лечение при полиомиелите отсутствует. Тем более необходимо со всей ответственностью отнестись к профилактике этой тяжелейшей болезни – провести вакцинацию детей в возрасте от трех месяцев до года. Надо помнить, что только специфическая профилактика является единственным эффективным средством защиты детей от такого тяжелейшего недуга как полиомиелит.

КОКСАКИ И ECHO

По сравнению с полиомиелитом энтеровирусные заболевания, вызванные вирусами Коксаки и ECHO, протекают легче. Для них характерна сезонность: активность этих вирусов наиболее высока в летне-осенний период. Клиника данных заболеваний разнообразна, а проявления связаны или с изолированным поражением ротоглотки, кишечника, мышц, миокарда, нервной системы, кожных покровов или с комбинацией клинических вариантов. Болезнь передается воздушно-капельным и фекально-оральным путями. Возможен трансплацентарный путь – от матери к ребенку.

Возбудитель проникает в организм через слизистую верхних дыхательных путей или пищеварительного тракта. В месте внедрения вирус накапливается, размножается и клинически проявляется как ОРЗ, герпангина, энтеровирусная диарея. Проникая в кровь (вирусемия), он, обладая тропизмом ко многим тканям, разносится по всему организму. Отсюда многоообразие клинических проявлений инфекции. У беременных наблюдается внутриутробное поражение плода.

СЕРОЗНЫЙ АСЕПТИЧЕСКИЙ МЕНИНГИТ

Это одна из наиболее частых и тяжелых форм энтеровирусной инфекции. Болезнь возникает остро, внезапно: температура повышается до высоких цифр, появляется озноб, сильная головная боль, тошнота, мокротная рвота, не связанная с приемом пищи, мышечные боли, иногда боли в животе. Возможны бред, судороги. В отдельных случаях на коже появляется папулезная сыпь розового цвета. Менингиальный синдром возникает на 2-3-й день от начала болезни. Выражен умеренно, возможна диссоциация симптомов (имеется симптом Керинга при отсутствии или слабой выраженности ригидности мышц затылка или наоборот). Таких больных обязательно следует госпитализировать. В стационаре проводится спинно-мозговая пункция. Ликвор чаще прозрачный, иногда оппалесцирующий. Цитоз повышен преимущественно за счет лимфоцитов. Белок нормальный или слегка повышен. Течение таких серозных менингитов, как правило, доброкачественное.

ЭНЦЕФАЛИТЫ И МЕНИНГОЭНЦЕФАЛИТЫ

Эти заболевания встречаются реже, чем менингиты. Тяжесть заболевания широко варьируется. Возможны судороги, нистагм, нарушения речи, нарушения акта глотания, психические расстройства, эпилептические припадки.

Паралитическая полиомиелитная форма болезни встречается в теплое время года и чаще – как спорадическое заболевание. Клиника похожа на паралитическую форму полиомиелита, но протекает намного легче. Температура или нормальная, или субфебрильная. Развиваются нетяжелые вялые параличи. У ребенка изменяется походка – он как бы прихрамывает на одну ногу, при этом прогибается колено, свисает стопа, снижается мышечный тонус. Болезнь тянется несколько недель. Итогом могут быть небольшая гипотония и гипотрофия конечностей. Редко, но возможны и тяжелые формы с летальным исходом. Диагноз устанавливается методом выделения вируса (их фекалий, носоглоточной слизи, крови, СМЖ) или выявлением нарастания титра специфических антител.

БОЛЕЗНЬ БОРНХОЛЬМА

Это заболевание называют также эпидемической миалгией, плевроденией. Характерные клинические проявления: озноб, головная боль, температура и сильные мышечные боли в груди, эпигастральной и пупочной области, спине. Боли усиливаются при движении, кашле. Длительность болезни 3-7 дней. В ряде случаев необходимо проводить дифференциальный диагноз с панкреатитом, холециститом, аппендицитом, плевропневмонией.

ЭНТЕРОВИРУСНАЯ ДИАРЕЯ

Гастроэнтеритическая форма этого заболевания характеризуется кратковременной лихорадкой, болями в животе, жидким стулом (2-7 раз), иногда со слизью, метеоризмом. У ряда больных могут наблюдаться и катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей.

В родильных домах энтеровирусные инфекции могут вызывать энцефало-миокардит у новорожденных. Болезнь протекает очень тяжело и часто заканчивается летально.

У детей старшего возраста и взрослых энтеровирусы могут также вызывать миокардиты и перикардиты. Поражения сердца могут возникать изолированно или после перенесенной респираторной формы энтеровирусной инфекции. Появление миокардита характеризуется одышкой, слабостью, перебоями в деятельности сердца. Перкуторно и рентгенологически выявляется увеличение размеров сердца. Течение и миокардитов, и перикардитов доброкачественное и, как правило, заканчивается выздоровлением.

ГЕРПАНГИНА

Это заболевание проявляется умеренными болями в горле, головной болью, лихорадкой. При осмотре ротоглотки на гиперемированном фоне слизистой оболочки (небных дужек, язычка, миндалин) выявляются мелкие папулы или везикулы. Везикулы вскрываются, сливаются между собой, образуя дефекты слизистой (эрозии, язвы). Наряду с герпетическими высыпаниями возможны и другие проявления энтеровирусной инфекции – боли в животе, мышечные боли, жидкий стул.

Редкая форма болезни – геморрагический конъюнктивит. Заболевание длится около двух недель. Вначале поражается один глаз, через 1-3 суток – другой глаз. Процесс протекает доброкачественно, без каких-либо последствий.

ОРЗ

Респираторные формы встречаются намного чаще других, но диагностируются как энтеровирусная инфекция редко, так как не имеют каких-либо специфических симптомов. Характеризуются умеренным повышением температуры, ринитом, – сухим кашлем, болью в горле, гиперемией задней стенки глотки. В отдельных случаях могут осложниться пневмонией, миокардитом, миоперикардитом.

Этиотропных средств для лечения энтеровирусной инфекции в настоящее время нет. Применяется патогенетическая и симптоматическая терапия в зависимости от клинической формы болезни.

Профилактика инфекций состоит в изоляции больных в среднем на 14 дней (по С.Д. Носову 7-8 дней), уборке помещений с использованием дезинфицирующих средств, проветривании помещений.

Работники родильных домов и детских учреждений, имевшие контакт с больным энтеровирусной инфекцией, переводятся на 14 дней на другую работу. Детям, контактировавшим с больным, рекомендуется введение человеческого иммуноглобулина из расчета 0,3-0,5 мл/кг.

Татьяна ЛИСУНГОВА, кандидат медицинских наун
Ксения ЧЕКАЛИНА, доктор медицинских наук ЦНИИ эпидемиологии МЗ РФ

Энтеровирус — коварный вирус, поражающий нервы

Студент медицинского факультета УЛГУ. Интересы: современные медицинские технологии, открытия в области медицины, перспективы развития медицины в России и за рубежом.

Запись опубликована: 21.07.2021
Время чтения: 1 mins read

Энтеровирусная инфекция – это группа заболеваний, вызываемых энтеровирусами, одним из проявлений которых является воспаление головного мозга.

Особенности энтеровирусов

Энтеровирусы – это группа вирусов, одним из проявлений которых является воспаление головного мозга (энцефалит). Один из энтеровирусов вызывает острый геморрагический конъюнктивит, а один из них соответствует возбудителю гепатита А.

Энтеровирусы небольшие, относительно устойчивы к внешним воздействиям (холод, дезинфицирующие средства). Источник заражения — только люди. Инфекция передается воздушно-капельным или фекально-оральным путем (через загрязненную воду, пищу).

Вирус размножается в кишечнике и может долгое время выделяться в окружающую среду. Энтеровирусная инфекция чаще встречается в конце лета и осенью. Больше всего страдают молодые люди и дети.

Классификация энтеровирусов

Энтеровирусы (описано более 100 серотипов) относятся к роду Enterovirus семейства Picornaviridae (Пикорнави́русы). Это небольшие вирусы без оболочки, геном которых представляет собой одноцепочечную РНК с положительной цепью, что означает, что она может действовать как мРНК.

Клетки заражаются ими путем распознавания рецепторов на своей поверхности, чаще всего интегринов и иммуноглобиноподобных белков. После того как вирусы попадают в клетку в ее цитоплазме, происходит их быстрая репликация.

Классификация энтеровирусов за последние годы несколько изменилась. Традиционно на основе лабораторных анализов, включая серологические тесты и тесты на животных, в этой группе были выделены следующие подгруппы:

полиовирусы;
энтеровирусы;
вирусы Коксаки (название происходит от города в Нью-Йорке, где эти вирусы были впервые выделены);
ECHO — Enteric Cytopathogenic Human Orphan вирусы, названные так потому, что изначально не было известно, чем они на самом деле вызваны. В настоящее время на основе исследований с использованием молекулярной биологии речь идет об энтеровирусах группы A – D.

Род Enterovirus также включает риновирусы (вирусы, которые чаще всего вызывают так называемую простуду), но два вируса ECHO (E22 и E23) были исключены из этой группы. Некоторое время назад вирус гепатита А (энтеровирус 72) был передан в род Hepatovirus в семействе Picornaviridae.

Энтеровирусы

Пути передачи и размножение энтеровирусной инфекции

Энтеровирусы распространены во всем мире, вызывая миллионы инфекций каждый год. Они передаются между людьми фекально-оральным путем и воздушно-капельным путем. Реже, в основном в случае вирусов, вызывающих конъюнктивит, также через слезы или предметы повседневного обихода.

После заражения пациент может распространять инфекцию в течение 1–3 недель через респираторные выделения и до 8 недель через фекалии.

Первоначальное размножение вирусов после попадания в организм происходит в верхних дыхательных путях и тонком кишечнике (отсюда и название энтеровирусов в целом), особенно в лимфатической системе. Затем по кровеносной системе (речь идет о виремии – наличии вирусов в крови) энтеровирусы попадают в лимфатическую систему, селезенку, печень и костный мозг, где снова размножаются и выделяются в кровь.

Вторая фаза виремии позволяет им проникать в органы и ткани-мишени: центральную нервную систему, сердце и кожу. Симптомы инфекции, которые наблюдаются при заболевании, являются результатом прямого уничтожения клеток вирусами, а также повышенного иммунного ответа. Организмы большинства инфицированных людей нейтрализуют вирусы еще на стадии, предшествующей второй стадии виремии.

Симптомы

Инкубационный период длится 2-10 дней. У большинства людей, инфицированных энтеровирусами, симптомы отсутствуют, а если есть, то разнообразны, так как вирусов много.

Начало болезни обычно острое, начинается с лихорадки и боли в горле. На опухшей слизистой оболочке обнаруживаются ограниченные элементы сыпи, которые в дальнейшем переходят в пузыри, язвы, покрытые серым налетом, покраснение вокруг.

Энцефалит может быть вызван вирусами группы Эхо и Коксаки. Легкий энцефалит включает легкие головные боли. Тяжелая форма энцефалита дает ряд симптомов:

нарушение сознания;
мышечные спазмы;
нистагм (регулярные, повторяющиеся непроизвольные движения глаз);
паралич лицевого нерва.

Инфекции, вызванные энтеровирусами

Энтеровирусы обладают исключительным сродством к нервной системе. Они вызывают:

Асептический (вирусный) менингит . Энтеровирусы — наиболее частая причина этой инфекции в целом. Среди основных этиологических факторов – вирусы Коксаки из группы B и вирусы ECHO. Симптомы включают головные боли, лихорадку, недомогание, светобоязнь и классические менингеальные симптомы. Они могут сопровождаться: фарингитом, а также пятнисто-папулезной кожной сыпью.
Эпидемический асептический энтеровирусный менингит. Энтеровирус 71 (EV-A71) — относительно частая причина таких эпидемий. В настоящее время этот вирус считается наиболее нейротрофным из всех энтеровирусов, за исключением полиомиелита (неполиомиелитного энтеровируса). Может вызвать эпидемии кожных инфекций с серьезными или даже фатальными неврологическими осложнениями. Такие эпидемии были зарегистрированы в последние годы в Азии и побудили правительство Китая продавать вакцины против EV-A71.
Энцефалит . Особую ответственность несет вирус ECHO типа 9.
Полиомиелит, постполиомиелитный синдром. Заболевание вызывают полиовирусы.
Острый спинномозговой миелит.
Хронический менингит и энцефалит . Встречаются у пациентов с ослабленным иммунитетом, В основном вызываются вирусами ECHO типа 11, а также некоторыми вирусами Коксаки (CV).

Энтеровирусы также входят в число этиологических факторов таких инфекций, как:

Острый геморрагический конъюнктивит . Вызывают EV-D70, вирус Коксаки A24.
Герпетическая ангина. У больных образуются болезненные волдыри на небе, языке и миндалинах, сопровождающиеся болью в горле и лихорадкой. Этиологический фактор — вирусы Коксаки и другие энтеровирусы.
Синдром поражения кожи кистей, стоп и рта. У зараженных появляется пузырчатая сыпь на руках, ногах и во рту. Инфекция протекает с высокой температурой. Причина — заражение вирусами Коксаки CV-A6, CV-A16, группы B, вышеупомянутыми вирусами EV-A71 и ECHO.
Атипичная сыпь, например, экзема Коксаки. Вызывает вирус CV-A6, особенно у пациентов с экземой.
Плевродиния (болезнь Борнхольма) . Характеризуется повторяющимися сильными болями в мышцах груди и повышением температуры тела. Чаще всего состояние вызвано вирусами Коксаки группы B.
Миокардит и перикардит . Ответственны вирус Коксаки B5 (CV-B5), а также вирусы типов 2, 3 и 4 и ECHO.
Тяжелые генерализованные неонатальные инфекции . Вызывают вирусы CV-B1-5, ECHO. Обычно возникают в течение недели после рождения, протекая с менингитом, пневмонией, миокардитом и гепатитом.
Легкие инфекции верхних и нижних дыхательных путей . Однако они не всегда проходят гладко. Особое беспокойство вызывает вирус EV-D68, который в 2014 году в США вызвал эпидемию острых респираторных инфекций, часто требующих госпитализации (особенно у детей с астмой). У некоторых пациентов также развились симптомы AFM (острый вялый миелит), а также асептический менингит и энцефалит.
Не очень характерные лихорадочные заболевания, без дополнительных симптомов.
Различные типы сыпи, иногда похожие на сыпь от краснухи.

Также постулируется, что некоторые энтеровирусы способствуют развитию диабета 1 типа у детей.

Диагностика энтеровирусов

Диагностика энтеровирусных заболеваний

Многие формы энтеровирусных заболеваний (герпетическая ангина, эпидемическая миалгия, эпидемический конъюнктивит) определяются клинически.

Если есть подозрение, что нервная система может быть повреждена, потребуется люмбальная пункция. Во время этого теста врач вводит иглу в спинномозговое пространство спинного мозга и берет немного спинномозговой жидкости для исследования. Во время энтеровирусной инфекции спинномозговая жидкость прозрачная, с небольшим количеством лейкоцитов и немного повышенным содержанием белка.

Для подтверждения диагноза исследуют оболочку вируса в смывах, спинномозговой жидкости и кале. Возможна серологическая диагностика. Стоит отметить, что эти вирусы также можно найти в организме здоровых людей, которые являются носителями этого вируса, но не болеют.

Лечение больных с энтеровирусом

Против этих вирусов пока нет эффективной терапии, но уже изучаются и тестируются различные лекарства и химические вещества.

Налаживается водно-электролитный баланс, уменьшается отек головного мозга.
При лихорадке назначают парацетамол.
Чтобы уменьшить боль при высыпаниях во рту, рекомендуется полоскать рот мягкими дезинфицирующими и обезболивающими растворами.
При диарее и рвоте назначаются сорбенты.

Лучше всего защитить себя от заражения, моя руки и избегая прямого контакта с больными людьми. Энтеровирусы можно инактивировать хлорсодержащими дезинфицирующими средствами.

Самый эффективный метод борьбы с одной группой энтеровирусов, а именно с полиовирусами, – это вакцинация.

Вакцина против энтеровирусов

Диетические рекомендации при энтеровирусной инфекции

При сильной диарее пить только жидкость (1,5-2 л в день) в течение 1-2 дней. Подойдут:

растворы для пероральной регидратации;
черный несладкий чай;
разбавленный водой сок черной смородины;
отвар плодов шиповника;
сушеная черника;
гранатовый чай;
минеральная негазированная вода.

Не рекомендуется : свежие овощи, фрукты и ягоды, зелень, бобовые (фасоль, фасоль, горох), перловая и ячневая крупа, молоко, различные соусы, пряные специи, сладости, кофе, какао.
Рекомендуется : хлеб вчерашний белый, черный хлеб без добавок, сухарики; густая каша (особенно рисовая); нежирное мясо (говядина, телятина), птица, рыба (лещ, треска); творог; масло.

Осложнения

Энтеровирусные инфекции обычно не вызывают долгосрочных проблем со здоровьем или осложнений. Остаточные явления могут сохраняться у пациентов с энцефалитом или параличом. Миокардит, вызванный энтеровирусом, может осложняться сердечной недостаточностью.

Энтеровирус: симптомы, лечение энтеровирусной инфекции у взрослых

Энтеровирусные инфекции — группа заболеваний, при которых происходит инфицирование вирусами Коксаки, эховирусами и другими. Всего насчитывается 15 видов энтеровирусов. Заболевание вызывают мелкие РНК-вирусы, в качестве иммунного ответа на них формируются антитела.

Болезнь носит сезонный характер, ею чаще болеют летом и ранней осенью, когда действует сезон купания в водоемах. Вирус передается исключительно от человека к человеку, им болеют как взрослые, так и дети. Энтеровирус принадлежит к высоко контагиозным заболеваниям, время от времени констатируют эпидемиологические вспышки.

Вирус существует и переносится в таких биологических материалах как слюна, моча, кал, кровь. Размножение в человеческом организме происходит при попадании вирусов на слизистые оболочки ротоглотки и органов желудочно-кишечного тракта.

Пути заражения энтеровирусами:

фекально-оральный – вирусы проникают в организм из-за употребления немытых фруктов или других продуктов;
контактно-бытовой – возможен при недостаточном соблюдении правил гигиены;
воздушно-капельный – при разговоре с больным на близких расстояниях;
трансплацентарный – вирус передается от матери к будущему ребенку внутриутробно.

Человек становится заразным на несколько дней до проявления симптомов болезни и остается таким на протяжении 2-3 недель.

Инкубационный период заболевания может варьировать и длиться от нескольких дней до месяца, в среднем он составляет 7-10 дней. Поскольку в ходе заболевания могут поражаться различные ткани, симптоматика бывает разнообразной.

Общие симптомы болезни, которые наблюдаются у детей и взрослых:

повышение температуры тела до 39-40 градусов;
воспаление носоглотки;
высыпания на теле;
тошнота, рвота, диарея;
общая слабость, головная боль, ощущение разбитости как признаки общей интоксикации организма.

В классификации выделяют изолированные формы заболевания (с одной направленностью поражения) и атипичные, со стертой или слабовыраженной симптоматикой. По течению энтеровирус может быть острым, с резким началом и быстро нарастающей симптоматикой, а также затяжным, сопровождающимся периодами обострения. Не исключено наслоение вторичной инфекции и различных осложнений, особенно на фоне хронических заболеваний.

К типичным формам заболевания относятся:

энтеровирусная ангина – воспаление миндалин, появление пузырьков и эрозий на слизистых оболочках на фоне общей интоксикации организма;
эпидемическая миалгия – боли в мышцах грудной клетки;
ОРЗ энтеровирусного происхождения – кашель, боль в горле, воспаление шейных лимфоузлов;
энтеровирусная лихорадка или «летний грипп» – непродолжительное повышение температуры, дискомфорт в животе, покраснение слизистых ротоглотки, общая слабость;
серозный менингит – сильные распирающие головные боли, тошнота, рвота, светобоязнь, ригидность мышц шеи;
энтеровирусная диарея – вздутие живота, нарушение пищеварения, рвота;
вирусный конъюнктивит – боль и воспаления в глазах, слезоточивость;
гепатит – увеличение печени, повышенный уровень печеночных ферментов.

У детей энтеровирус протекает с аналогичными симптомами, но риск поражения центральной нервной системы и развития осложнений выше, чем у взрослых пациентов.

Главное осложнение заболевания – это дыхательная недостаточность, сопровождающаяся кашлем, хрипами в легких. Возможно развитие отека мозга, острой почечной недостаточности, шоковое состояние, возникающее на фоне сильного обезвоживания.

Риск осложнений выше у ослабленных больных, лиц, имеющих тяжелые хронические заболевания, пожилых пациентов и детей первого года жизни.

Вследствие многообразия форм и симптоматики энтеровируса, диагностика бывает затруднена. Пациенту назначают общие анализы мочи и крови, биохимический анализ крови, анализ на повышение титров антител, ПЦР-диагностику. Возможно назначение дополнительных мер диагностики: ЭКГ, рентгенография грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости, МРТ головного мозга.

В ходе осуществления диагностики важно дифференцировать энтеровирус от других заболеваний, в частности от токсоплазмоза, энцефалита, аденовирусной и острых кишечных инфекций, туберкулеза и инфекционного мононуклеоза.

Лечение энтеровирусной инфекции

Общий подход к лечению энтеровируса заключается в соблюдении пациентом постельного режима с обильным питьем для исключения обезвоживания организма. Пациенту нужно обеспечить покой, нормальную влажность в помещении и регулярное проветривание с целью поступления свежего воздуха.

Больному показан прием жаропонижающих препаратов для снятия лихорадки и витаминных комплексов для общего укрепления защитных сил организма.

Рекомендуется щадящая диета, состоящая из жидкой пищи, а также отварных или приготовленных на пару блюд. Нежелательны жареные, острые, копченые и соленые продукты, особенно при наличии симптомов нарушения работы пищеварения.

Прием медикаментозных средств зависит от формы, по которой протекает заболевание:

антисептики для орошения горла – при ОРЗ и катаральной форме болезни;
глазные противовоспалительные капли – при конъюнктивите;
антибиотики – если присоединилась вторичная инфекция;
сорбенты — при нарушениях деятельности системы пищеварения;
антигистаминные препараты — при появлении аллергических высыпаний;
нестероидные противовоспалительные средства – для устранения высокой температуры.

Обычно лечение энтеровируса проводится на дому. Госпитализации подлежат больные при менингите, развитии осложнений, таких как пневмония, дыхательная недостаточность, тяжелые поражения почек.

Прогноз и профилактика

При неосложненном течении прогноз благоприятный, выздоровление наступает спустя 7-10 дней после начала заболевания. Тяжелые формы болезни обычно отмечают у пациентов пожилого возраста, у детей первого года жизни, лиц с ослабленным иммунитетом вследствие СПИДа или хронических патологий. В этом случае прогноз серьезный, вплоть до летального исхода.

К профилактическим мерам относятся:

выявление и изоляция больных на ранних стадиях заболевания;
регулярное мытье рук, особенно после посещения уборной, перед принятием пищи, после возвращения с прогулки;
употребление в пищу продуктов, прошедших термическую обработку, а также исключение из употребления некипяченой воды из-под крана;
осуществление влажной уборки помещений, поддержка оптимальной влажности воздуха;
воздержание от посещения мест массового скопления людей в период эпидемиологических вспышек;
тщательное мытье посуды после приема пищи;
соблюдение общих правил укрепления иммунитета.

Следует воздерживаться от поездок в теплые регионы, в периоды неблагоприятной эпидемиологической обстановки. При купании в бассейне необходимо следить за тем, чтобы вода не попадала в ротовую полость.

В очагах инфекции проводят контроль над уровнем загрязнения окружающей среды канализационными отходами.

Энтеровирусная инфекция: симптомы, диагностика, профилактика

Энтеровирусная инфекция – это группа острых инфекционных болезней, вызываемые кишечными вирусами (энтеровирусами), характеризующихся лихорадкой и полиморфизмом клинических симптомов.

В последние годы наметилась четкая тенденция активизации энтеровирусной инфекции в мире, о чем свидетельствуют постоянно регистрируемые в разных странах эпидемиологические подъемы заболеваемости и вспышки. Опасность заболеваний данной группы заключается в том, что клиническая симптоматика может быть самой разнообразной. В большинстве случаев отмечается легкое течение, характеризующееся незначительным недомоганием, но могут иметь место серьезные осложнения, в т. ч. тяжелые поражения респираторной системы и ЦНС, а также почек и органов пищеварительного тракта.

К настоящему времени выявлено свыше 100 видов возбудителей заболевания, в числе которых:

· вирусы Коксаки (типы А и В);

· возбудители полиомиелита (полиовирусы);

Возбудители распространены повсеместно. Они характеризуются высокой степенью устойчивости во внешней среде, переносят замораживание, а также обработку такими антисептиками, как 70% этанол, лизол и эфир. Энтеровирусы быстро погибают при термической обработке (не переносят нагревания до 50°С), высушивании и воздействии формальдегида или хлорсодержащих дезинфицирующих средств.

Естественными резервуарами для возбудителей являются водоемы, почва, некоторые продукты питания, а также человеческий организм.

Помните : в фекалиях энтеровирусы сохраняют жизнеспособность до 6 месяцев.

В большинстве случаев источником возбудителя является больной человек или же вирусоноситель, у которого могут совершенно отсутствовать клинические признаки энтеровирусной инфекции. По данным медицинской статистики, среди населения некоторых стран до 46% людей могут являться переносчиками возбудителей.

Основные пути передачи инфекции:

· фекально-оральный (при низком уровне гигиены);

· контактно-бытовой (через обсемененные предметы);

· воздушно-капельный (если вирус присутствует в органах респираторной системы);

· вертикальный путь передачи (от инфицированной беременной женщины к ребенку);

· водный (при купании в загрязненных водоемах и поливе растений сточными водами). Зафиксированы случаи заражения энтеровирусами даже через воду в кулерах.

Для данной группы острых заболеваний характерны сезонные вспышки в теплое время года (в летне-осенний период). Восприимчивость к энтеровирусам у человека весьма высока, но после перенесенной инфекции довольно долгое время (до нескольких лет) сохраняется типоспецифический иммунитет.

Симптомы энтеровирусной инфекции

Энтеровирусная инфекция у взрослых и детей может стать причиной целого ряда патологий, характеризующихся различной степенью выраженности воспалительного процесса.

К числу наиболее тяжелых патологий относятся:

· воспаление миокарда (сердечной мышцы);

· перикардит (воспаление околосердечной сумки);

· серозный менингит (поражение мягких оболочек мозга);

Менее опасные проявления:

· трехдневная лихорадка (в т. ч. с кожными высыпаниями);

· гастроэнтерит (воспаление органов пищеварительного тракта);

· воспаление сосудистой оболочки глаза;

· поражение зрительного нерва;

Тяжелые осложнения редко развиваются у взрослых пациентов с хорошим иммунитетом. Они характерны для людей со сниженной резистентностью организма – детей (особенно – раннего возраста) и лиц, страдающих серьезными заболеваниями (туберкулез, ВИЧ, злокачественные опухоли). Разнообразие клинических проявлений обусловлено определенным сродством энтеровирусов ко многим тканям человеческого организма.

Наиболее характерные клинические признаки энтеровирусной инфекции у детей и взрослых:

· – симптомы общей интоксикации организма;

· – гипертермия (повышение общей температуры тела);

· – катаральные симптомы (воспаление слизистой гортани и глотки);

– абдоминальные симптомы (боли в животе, расстройства пищеварения);

– высыпания на коже (полиморфная экзантема).

Продолжительность инкубационного периода при энтеровирусных инфекциях в большинстве случаев составляет от 2 до 7 дней.

Заболевание начинается остро, с подъема температуры тела до 39° – 40°С. Появляется слабость, головная боль, рвота, боли в животе, судорожный синдром, насморк. Может отмечаться энтеритная диарея (понос).

Энтеровирусные инфекции могут протекать в легкой или среднетяжелой форме. Выздоровление наступает в сроки от нескольких дней до 2-3 недель. Прогноз ухудшается в случае тяжелого течения, развития осложнений.

Наиболее часто при попадании в организм инфекционных агентов данной разновидности у человека развиваются ОРВИ.

Симптомы катаральной формы энтеровирусной инфекции:

· кашель (сухой и редкий);

· повышение температуры (обычно в пределах субфебрильных значений);

· гиперемия слизистой оболочки горла;

· расстройства пищеварения (как правило – не очень значительные).

Как правило, человек выздоравливает в течение недели от начала заболевания.

Симптомы энтеровирусной лихорадки:

· лихорадочная реакция в течение 3 дней от начала заболевания;

· умеренные признаки общей интоксикации;

· кожные высыпания (не всегда);

· ухудшение общего самочувствия (слабо выраженное или умеренное).

Симптоматика гастроэнтеритической формы:

· боли в абдоминальной области (чаще – справа);

· общая слабость и повышенная утомляемость;

· ухудшение или отсутствие аппетита;

· увеличение газообразования в кишечнике;

· водянистая диарея (до 10 раз в день);

При данной форме энтеровирусной инфекции у детей могут отмечаться симптомы поражения верхних дыхательных путей (катаральные проявления). У детей раннего возраста заболевание может продолжаться до 2 недель и более.

Признаком герпангины на фоне энтеровирусной инфекции является образование красных папул на слизистых оболочках. Они локализованы в области твердого неба, язычка и дужек. Эти мелкие высыпания быстро трансформируются в везикулы, которые через 2-3 вскрываются с образованием эрозий или постепенно рассасываются. Для герпангины также характерно увеличение и болезненность подчелюстных и шейных лимфатических узлов, а также гиперсаливация (слюнотечение).

Главным клиническим проявлением энтеровирусной экзантемы является появление на кожных покровах пациентов сыпи в виде пятен и (или) мелких пузырьков розового цвета. В большинстве случаев кожные элементы исчезают через 2-3 дня; на месте их разрешения отмечается шелушение кожи, а верхние слои сходят большими фрагментами.

Важно : экзантема может диагностироваться параллельно с менингеальными симптомами.

Симптомы серозного менингита на фоне энтеровирусной инфекции:

· повышенная чувствительность к звукам;

· выраженная головная боль при приведении подбородка к груди;

· психоэмоциональное возбуждение (не всегда);

· высокая температура тела;

Возможны также глазодвигательные расстройства, нарушения сознания, мышечные боли и повышение сухожильных рефлексов.

Менингеальные симптомы сохраняются от 2 дней до полутора недель. В спинномозговой жидкости вирус может обнаруживаться в течение 2-3 недель.

Симптомы энтеровирусного конъюнктивита:

· боль (резь) в глазах;

· обильное отделяемое (серозное или гнойное).

Обратите внимание : при энтеровирусном конъюнктивите вначале поражается один глаз, но вскоре воспалительный процесс распространяется и на второй.

Признаки энтеровирусной инфекции у детей

Для детей (особенно для малышей, не достигших 3-летнего возраста) характерно острое начало заболевания.

Наиболее частыми клиническими проявлениями энтеровирусной инфекции являются:

· экзантема и (или) ангина (не всегда).

Диагностика

В настоящее время возбудитель энтеровирусной инфекции может быть выявлен одним из четырех способов:

1. Иммунохимический способ основан на определении в крови пациента характерных антигенов.

2. Серологический метод диагностики позволяет определить инфекцию по наличию маркеров-иммуноглобулинов.

3. Молекулярно-биологические методики базируются на выявлении фрагментов характерных вирусных РНК.

4. Вирусологический метод предполагает выявление энтеровируса в биологических жидкостях пациента, фекалиях или смывах со слизистых оболочек.

Изменения в общем анализе крови:

· нейтрофилез (на ранней стадии);

· эозинофилия и лимфоцитоз (по мере прогрессирования заболевания).

Важно: установление наличия вируса в организме не является бесспорным доказательством того, что именно этот возбудитель спровоцировал заболевание. Достаточно часто имеет место бессимптомное носительство. Диагностическим критерием является увеличение количества антител (в частности – иммуноглобулинов А и М) в 4 и более раз!

Профилактика энтеровирусных инфекций

1. По возможности, как можно дольше кормить детей раннего возраста грудным молоком, т.к. в нем находятся антитела защищающие малыша.

2. Воду из водопроводной сети и колодца пить только после предварительного кипячения, отдавать предпочтение бутилированной воде. Сырое молоко для всех членов семьи, особенно для маленьких детей, нужно обязательно кипятить. Детям нежелательно давать некипяченым даже парное молоко.

3. Тщательно мыть овощи и фрукты под проточной водой, затем ополаскивать кипячёной водой, особенно для маленьких детей. Обязательно нужно мыть фрукты, которые чистятся: апельсины, бананы, мандарины. В противном случае, микробы, находящиеся на кожуре, обязательно попадут в рот.

4. Не употреблять продукты сомнительного происхождения, с истекшим сроком годности.

5. Разбавлять детскую смесь следует только остывающей кипяченой водой, а готовить её исключительно на одно кормление.

6. Обмывать горячей водой индивидуальные упаковки с йогуртом, соком, которые даете детям. На упаковке могут быть вирусы.

7. Выделить разделочный инвентарь (ножи и доски) отдельно для сырых и готовых продуктов.

8. Не допускать соприкосновения готовых продуктов и не прошедших термическую обработку, т.е. соблюдать товарное соседство продуктов в холодильнике.

9. Чайную, столовую посуду и емкости, где хранились продукты, тщательно мыть с моющим средством, затем обдать кипятком и просушивать.

10. Следить за гигиеной жилого помещения, за чистотой предметов обихода: соски, пустышки, бутылочки, игрушки, дверные ручки, спусковые краны унитазов.

11. Соблюдать элементарные правила личной гигиены: тщательно мыть руки с мылом, особенно после посещения туалета, перед и вовремя приготовления пищи, перед едой, после прихода домой с улицы, следить за чистотой рук детей. С малых лет проводить гигиеническое воспитание своих детей.

12. Следить за состоянием здоровья всех членов семьи; в случае заболевания — изолировать больного, обеспечив его индивидуальным бельем и посудой, и обратиться за медицинской помощью в лечебное учреждение. Не допускать посещение ребенком организованного детского коллектива (школа, детские дошкольные учреждения) с любым проявлением заболевания.

Помните , что заболевание легче предупредить, соблюдая элементарные меры профилактики, чем лечить. Будьте здоровы!

ЭНТЕРОВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ: СИМПТОМЫ, ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ

Энтеровирусная инфекция – это группа острых заболеваний пищеварительного тракта, которые вызываются РНК-содержащими возбудителями рода Enterovirus.
В наши дни все чаще отмечаются вспышки энтеровирусной инфекции во многих странах мира. Опасность заболеваний данной группы заключается в том, что клиническая симптоматика может быть самой разнообразной. В большинстве случаев отмечается легкое течение, характеризующееся незначительным недомоганием, но могут иметь место серьезные осложнения, в т. ч. – тяжелые поражения респираторной системы и ЦНС, а также почек и органов пищеварительного тракта.
ВОЗБУДИТЕЛИ И ПУТИ ИХ ПЕРЕДАЧИ

Подавляющее большинство РНК-содержащих энтеровирусов являются патогенными для человека.
К настоящему времени выявлено свыше 100 видов возбудителей заболевания, в числе которых:
• ЕСНО-вирусы;
• вирусы Коксаки (типы А и В);
• возбудители полиомиелита (полиовирусы);
• неклассифицируемые энтеровирусы.
Возбудители распространены повсеместно. Они характеризуются высокой степенью устойчивости во внешней среде, переносят замораживание, а также обработку такими антисептиками, как 70% этанол, лизол и эфир. Энтеровирусы быстро погибают при термической обработке (не переносят нагревания до 50°С), высушивании и воздействии формальдегида или хлорсодержащих дезинфицирующих средств.
Естественными резервуарами для возбудителей являются водоемы, почва, некоторые продукты питания, а также человеческий организм.
Обратите внимание: в фекалиях энтеровирусы сохраняют жизнеспособность до полугода.
В большинстве случаев источником возбудителя является больной человек или же вирусоноситель, у которого могут совершенно отсутствовать клинические признаки энтеровирусной инфекции. По данным медицинской статистики, среди населения некоторых стран до 46% людей могут являться переносчиками возбудителей.

Основные пути передачи инфекции:
• фекально-оральный (при низком уровне гигиены);
• контактно-бытовой (через обсемененные предметы);
• воздушно-капельный (если вирус присутствует в органах респираторной системы);
• вертикальный путь передачи (от инфицированной беременной женщины к ребенку);
• водный (при купании в загрязненных водоемах и поливе растений сточными водами).
Обратите внимание: зафиксированы случаи заражения энтеровирусами даже через воду в кулерах.
Для данной группы острых заболеваний характерны сезонные вспышки в теплое время года (в летнее-осенний период). Восприимчивость к энтеровирусам у человека весьма высока, но после перенесенной инфекции довольно долгое время (до нескольких лет) сохраняется типоспецифический иммунитет.

СИМПТОМЫ ЭНТЕРОВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ

Энтеровирусная инфекция у взрослых и детей может стать причиной целого ряда патологий, характеризующихся различной степенью выраженности воспалительного процесса.
К числу наиболее тяжелых патологий относятся:
• воспаление миокарда (сердечной мышцы);
• перикардит (воспаление околосердечной сумки);
• гепатит (безжелтушный);
• серозный менингит (поражение мягких оболочек мозга);
• острый паралич;
• поражение почек;
• сепсис новорожденных.

Менее опасные проявления:
• трехдневная лихорадка (в т. ч. с кожными высыпаниями);
• гастроэнтерит (воспаление органов пищеварительного тракта);
• герпетическая ангина;
• лимфоаденопатия;
• полирадикулонейропатия;
• воспаление конъюнктивы;
• воспаление сосудистой оболочки глаза;
• поражение зрительного нерва;
• везикулярный фарингит.
Обратите внимание: при попадании в организм энтеровируса D68 нередко развивается бронхолегочная обструкция. Характерным симптомом является сильный кашель.
Тяжелые осложнения редко развиваются у взрослых пациентов с хорошим иммунитетом. Они характерны для людей со сниженной резистентностью организма – детей (особенно – раннего возраста) и лиц, страдающих серьезными заболеваниями (туберкулез, ВИЧ, злокачественные опухоли).
Обратите внимание: разнообразие клинических проявлений обусловлено определенным сродством энтеровирусов ко многим тканям человеческого организма.
Наиболее характерные клинические признаки энтеровирусной инфекции у детей и взрослых:

• симптомы общей интоксикации организма;
• гипертермия (повышение общей температуры тела);
• катаральные симптомы (воспаление слизистой гортани и глотки);
• абдоминальные симптомы (боли в животе, расстройства пищеварения);
• высыпания на коже (полиморфная экзантема).
Продолжительность инкубационного периода при энтеровирусных инфекциях в большинстве случаев составляет от 2 дней до 1 недели.
Наиболее часто при попадании в организм инфекционных агентов данной разновидности у человека развиваются ОРВИ.
Симптомы катаральной формы энтеровирусной инфекции:
• насморк;
• кашель (сухой и редкий);
• повышение температуры (обычно в пределах субфебрильных значений);
• гиперемия слизистой оболочки горла;
• расстройства пищеварения (как правило – не очень значительные).
Как правило, человек выздоравливает в течение недели от начала заболевания.
Симптомы энтеровирусной лихорадки:
• лихорадочная реакция в течение 3 дней от начала заболевания;
• умеренные признаки общей интоксикации;
• кожные высыпания (не всегда);
• ухудшение общего самочувствия (слабо выраженное или умеренное).
Обратите внимание: энтеровирусная лихорадка называется также «малой болезнью», так как симптомы сохраняются недолго, а их тяжесть невелика. Эта форма патологии сравнительно редко диагностируется, поскольку большинство пациентов даже не обращаются за медицинской помощью.
Симптоматика гастроэнтеритической формы:
• боли в абдоминальной области (чаще – справа);
• повышение температуры;
• общая слабость и повышенная утомляемость;
• ухудшение или отсутствие аппетита;
• увеличение газообразования в кишечнике;
• водянистая диарея (до 10 раз в день);
• тошнота;
• рвота.
При данной форме энтеровирусной инфекции у детей могут отмечаться симптомы поражения верхних дыхательных путей (катаральные проявления). У детей раннего возраста заболевание может продолжаться до 2 недель и более.
Признаком герпангины на фоне энтеровирусной инфекции является образование красных папул на слизистых оболочках. Они локализованы в области твердого неба, язычка и дужек. Эти мелкие высыпания быстро трансформируются в везикулы, которые через 2-3 вскрываются с образованием эрозий или постепенно рассасываются. Для герпангины также характерно увеличение и болезненность подчелюстных и шейных лимфатических узлов, а также гиперсаливация (слюнотечение).
Главным клиническим проявлением энтеровирусной экзантемы является появление на кожных покровах пациентов сыпи в виде пятен и (или) мелких пузырьков розового цвета. В большинстве случаев кожные элементы исчезают через 2-3 дня; на месте их разрешения отмечается шелушение кожи, а верхние слои сходят большими фрагментами.
Важно: экзантема может диагностироваться параллельно с менингеальными симптомами.

Симптомы серозного менингита на фоне энтеровирусной инфекции:
• фотофобия (светобоязнь);
• повышенная чувствительность к звукам;
• выраженная головная боль при приведении подбородка к груди;
• вялость;
• апатия;
• психоэмоциональное возбуждение (не всегда);
• высокая температура тела;
• судороги.

Возможны также глазодвигательные расстройства, нарушения сознания, мышечные боли и повышение сухожильных рефлексов.
Менингеальные симптомы сохраняются от 2 дней до полутора недель. В спинномозговой жидкости вирус может обнаруживаться в течение 2-3 недель.
Симптомы энтеровирусного конъюнктивита:
• боль (резь) в глазах;
• слезоточивость;
• фотофобия;
• покраснение конъюнктивы;
• отечность век;
• обильное отделяемое (серозное или гнойное).
Обратите внимание: при энтеровирусном конъюнктивите вначале поражается один глаз, но вскоре воспалительный процесс распространяется и на второй.

ПРИЗНАКИ ЭНТЕРОВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ У ДЕТЕЙ
Для детей (особенно для малышей, не достигших 3-летнего возраста) характерно острое начало заболевания.
Наиболее частыми клиническими проявлениями энтеровирусной инфекции являются:
• нарушения сна;
• лихорадка;
• озноб;
• диарея;
• катаральные симптомы;
• миалгия;
• головокружение;
• слабость;
• экзантема и (или) ангина (не всегда).
ДИАГНОСТИКА
В настоящее время возбудитель энтеровирусной инфекции может быть выявлен одним из четырех способов:

1. Иммунохимический способ основан на определении в крови пациента характерных антигенов.
2. Серологический метод диагностики позволяет определить инфекцию по наличию маркеров-иммуноглобулинов.
3. Молекулярно-биологические методики базируются на выявлении фрагментов характерных вирусных РНК.
4. Вирусологический метод предполагает выявление энтеровируса в биологических жидкостях пациента, фекалиях или смывах со слизистых оболочек.
Изменения в общем анализе крови:
• незначительный лейкоцитоз;
• гиперлейкоцитоз (редко);
• нейтрофилез (на ранней стадии);
• эозинофиоия и лимфоцитоз (по мере прогрессирования заболевания).
Важно: установление наличия вируса в организме не является бесспорным доказательством того, что именно этот возбудитель спровоцировал заболевание. Достаточно часто имеет место бессимптомное носительство. Диагностическим критерием является увеличение количества антител (в частности — иммуноглобулинов А и М) в 4 и более раз!
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
Герпесную ангину, которая вызывается вирусом Коксаки, следует дифференцировать от простого герпеса и кандидоза полости рта (грибкового стоматита). Серозный менингит, обусловленный заражением энтеровирусами, следует отличать от поражения мозговых оболочек менингококковой этиологии.
При симптомах гастроэнтеритической формы должны быть исключены другие кишечные инфекции. Экзантему важно дифференцировать от высыпаний на фоне краснухи, скарлатины и реакций гиперчувствительности (аллергической крапивницы).
ЛЕЧЕНИЕ ЭНТЕРОВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ
Этиотропные (т. е. специфические) методики лечения к настоящему моменту времени не разработаны.
Лечение энтеровирусной инфекции у взрослых предполагает проведение дезинтоксикационной и симптоматической терапии. Терапевтическая тактика определяется индивидуально для каждого пациента в зависимости от характера, локализации и степени тяжести течения патологического процесса. Пациентам по показаниям даютантигистаминные, противорвотные, обезболивающие и спазмолитические средства.
При лечении энтеровирусной инфекции у детей на первый план нередко выступает регидратационная терапия, т. е. ликвидация обезвоживания организма и восстановление электролитного баланса. С этой целью солевые растворы и 5% глюкозу либо дают перорально, либо вводят посредством внутривенных инфузий. Детям также проводят дезинтоксикационную терапию и, при необходимости, дают антипиретики (жаропонижающие средства).
Для борьбы с вирусами показано интраназальное введение раствора лейкоцитарного интерферона.
Если имеют место осложнения, обусловленные присоединением вторичной бактериальной инфекции, пациенту назначается курсовая антибиотикотерапия. Поражения нервной системы нередко требуют применения гормональной терапии с применением кортикостероидов.

Энтеровирус

Энтеровирусы — группа патогенов рода Enterovirus, вызывающих острые поражения различных органов и тканей. Энтеровирусные инфекции обладают разнообразной клинической картиной, которая зависит от локализации первичного очага. Инфицирование происходит преимущественно пищевым путём, чуть реже — аэрозольным. Заболевание сопровождается ростом температуры тела, лихорадкой, диареей, кожными высыпаниями. Инфекции могут протекать в виде менингита, миалгии, панкреатита, нефрита или поражений глаз.

Общие сведения

Род Enterovirus представлен 33 разными патогенами. Все возбудители отличаются незначительными размерами (от 15 до 35 нанометров), устойчивостью к сверхнизким температурам и дезинфицирующим средствам (слабым растворам спирта и эфира). Инфекционные агенты, выведенные из организма с каловыми массами, сохраняют жизнеспособность на протяжении полугода.

Патогены из группы энтеровирусов поражают слизистые оболочки, кожные покровы, мышечные ткани и нервные волокна. К возбудителю восприимчивы пациенты всех возрастных групп, но массовые вспышки обычно регистрируются в дошкольных образовательных учреждениях. До 80% детей переживают хотя бы один эпизод энтеровирусной инфекции в первые пять лет жизни.

Причины клинических проявлений энтеровируса

Основным способом проникновения патогенов в организм является пища. Взрослые и дети часто употребляют загрязнённые вирусами овощи и фрукты. Патогены оседают на поверхности плодов благодаря использованию фермерами сточных вод и органических удобрений.

Некоторые штаммы вируса передаются от носителей к здоровым воздушно-капельным путём (во время чихания, кашля, беседы). Врачам-инфекционистам известны случаи передачи патогенов контактно-бытовым путём — посредством рукопожатий, использования чужих средств личной гигиены и т. д.

Взрослые и дети обладают высокой восприимчивостью к энтеровирусам. После выздоровления у пациентов формируется специфический иммунитет к отдельному штамму патогена. В редких случаях вырабатывается перекрёстный иммунный ответ.

Классификация патологии

Типичными формами заболевания являются гарпангина, эпидемическая миалгия, экзантема, серозный менингит. В числе атипичных форм патологии — энтеровирусный уветит, нефрит, панкреатит, энцефаломиокардит новорождённых, микст-инфекции.

Симптомы энтеровируса

Инкубационный период на фоне инфицирования энтеровирусом длится от 2 до 7 дней. Клинические проявления патологии разнообразны. К общим признакам заболеваний, вызванных патогенами рода Enterovirus, относятся:

повышенная температура тела
выраженные абдоминальные боли
интоксикация организма
появление сыпи на кожных покровах.

Острое начало инфекции может сопровождаться повышением температуры тела до 39–40 градусов. Пациенты испытывают головные боли, страдают от приступов тошноты, диареи. Кожные покровы бледнеют и иссушаются.

Осложнения заболевания

Энтеровирусные инфекции, протекающие в форме менингитов или энцефаломиокардитов новорождённых, могут осложняться отёком мозга, эпилептоидными припадками и психическими расстройствами. При тяжёлом течении основного заболевания увеличивается вероятность развития острой дыхательной недостаточности или пневмонии.

Диагностика патологии

Постановка диагноза осуществляется педиатром, терапевтом или инфекционистом. Ключевой диагностический метод — анализ крови на антитела к различным штаммам энтеровируса. Четырёхкратное превышение титра подтверждает, что рассматриваемый возбудитель стал причиной развития острого состояния у пациента.

Лечение энтеровируса

Медикаментозная терапия на фоне энтеровирусной инфекции призвана купировать основные симптомы заболевания. Медикаменты предотвращают дальнейшее развитие интоксикации организма, нормализуют общее состояние и снижают интенсивность абдоминальных болей.

Тяжёлое течение инфекции, сопровождающееся поражением нервной системы, становится показанием к назначению кортикостероидных и мочегонных препаратов. Их действие позволит восстановить водно-электролитный и кислотно-щелочной баланс.

Прогноз и профилактика

В большинстве случаев заболевание протекает в лёгкой форме. Полное выздоровление наступает в течение 1,5–2 недель. Ухудшение прогноза возможно при развитии осложнений, поражающих нервную систему ребёнка или взрослого. В этом случае могут возникнуть неустранимые функциональные повреждения, вызванные нарушением нервной проводимости.

Профилактические меры основаны на соблюдении правил личной гигиены и санитарных норм, недопустимости употребления в пищу немытых овощей и фруктов.