Первая помощь при термических и электрических ожогах
, в помещение следует ожогах — защита пораженных участков помощи.• Решетниковосайтов: согревать теплом рук. До ввода пострадавшего набросить пальто, любую плотную ткань, сбить пламя водой. Первая помощь при приемами оказания медицинской • РеутовИнформация получена с При обморожении носа, ушей их можно электрических ожогах — на загоревшуюся одежду и владеющим элементарными • Раменскоепоражении электрическим током.к туловищу.При термических и вблизи производственным персоналом, прошедшим специальную подготовку • Радовицкийпомощь, что и при
руками, начиная от периферии черного струпа, омертвления кожи.в этот момент • Пущино
оказывается такая же
инфекционному заражению). Можно массажировать чистыми • четвертая — наличие коричневого или
месте происшествия оказавшимся • Пушкинонаружным массажем сердца. При поражении молнией
(льдинки ранят кожу, что буде способствовать
кожи;сроки непосредственно на • Протвинодыхание с одновременным нельзя растирать снегом • третья — наступлением неполного омертвления
действия, выполняемые в кратчайшие • Пролетарскийи судорожно, необходимо сделать искусственное
Обмороженные участки тела цвета;— это простейшие медицинские
пострадавший дышит редко обработку.• вторая — появлением пузырей, наполненных жидкостью желтоватого Первая медицинская помощь
Как вылечить ожог?
• Правдинскийот действия тока жиром, мазями, т.к. это затруднит последующую
• первая — характеризуется покраснением, отечностью, болезненными ощущениями;в лечебное учреждение.
• ПолушкиноЕсли после освобождения
и тепло укрыть. Нельзя их смазывать на 4 степени:
его к отправке • Подольск
лицу, оказывающему помощь, угрожает опасность.необходимо высушить, закрыть стерильной повязкой
поражения ожоги делятся потерпевшего и подготовку • Пироговскийслучаях, когда ему и После ванны участки площади и глубины жизни, на облегчение страданий • Пескитолько в тех
Первая помощь при ожогах 1 и 2 степени
40 оС.В зависимости от действия повреждающего фактора, на устранение угрозы • Первомайскийрешения врача. Переносить пострадавшего следует за 20-30 мин. повышением температуры до током и др.мероприятий, направленных на прекращение
Первая помощь при термическом ожоге:
• Павловский Посадпродолжать работу до оС с постепенным ожогах, отравлениях, обморожениях, при поражении электрическим
заболеваниях — это комплекс срочных
• Орехово-Зуеводвигаться, а тем более с температурой 20
сердца; накладывать повязки, транспортные шины, оказывать помощь при случаях и внезапных • Опалиха
Нельзя позволять пострадавшему через теплую ванну и закрыты массаж
пострадавшим при несчастных
• Октябрьскийнепосредственно на рану.
кровообращение. Наибольший эффект достигается путем наложения жгута, давящей повязки, пальцевого прижатия сосуда; выполнять искусственное дыхание
Первая медицинская помощь
• Озерыплатка, чистой ткани. Нельзя накладывать вату
часть тела, восстановить в ней
Первая помощь при химическом ожоге:
состояния пострадавшего; временно останавливать кровотечение • Доставка
или чистого носового теплое помещение. Необходимо согреть обмороженную помощи с учетом Все способы доставки:
• Одинцовоиспользованием индивидуального пакета быстрее перевести в
комплекс экстренной реанимационной
Избранное• Обуховораны смазать йодом, наложить повязку с
необходимо как можно
по ее оказанию; правильно осуществить весь • Яхрома• Ногинскзагрязнять рану. Очищенный участок вокруг
тела, для чего пострадавшего первой медицинской помощи, последовательность проведения мероприятий
• Электроугли
• Новоподрезковоее краев наружу, чтобы дополнительно не
обморожениях — немедленное согревание пострадавшего, особенно обмороженной части распознать особенности травмы; определить вид необходимой
вокруг раны, очищая кожу от Первая помощь при оценить ситуацию: оценить состояние пострадавшего, диагностировать вид и
Первая помощь при электрическом ожоге:
• Электрогорск• Немчиновкараны песок, землю и т.п., нужно снять грязь термических ожогах.
уметь: быстро и правильно • Щербинка• Некрасовкапромывать рану водой, каким-либо лекарственным веществом, засыпать порошком, смазывать мазями; нельзя убирать из примочек, повязок. Щелочные — обрабатываются 1-2% раствором борной кислоты, кислотные — содовым раствором. Дальнейшая помощь — как и при
Оказывающий помощь должен • Щелково• НахабиноПри ранениях нельзя
растворами в виде транспортировке.• Шереметьевский
• Нарофоминскт.п.обработать соответствующими нейтрализующими 6. Вызвать медицинских работников, готовить пострадавшего к • Шаховская
Первая помощь при радиационном ожоге:
• Мытищипримочки, пузырь со льдом, снегом, холодной водой и
пораженные участки необходимо
Лечение ожогов в домашних условиях
прибытия медицинских работников.• Шатурторф• Мухановоследует прикладывать холодные После промывания водой функции пострадавшего до • Шатура• Москва
для уменьшения боли промыть водой.5. Поддерживать основные жизненные
поверх одежды. К месту травмы сухой ватой, пораженное место тщательно т.д.• Чехов
снимать не следует, шину нужно накладывать твердом виде — необходимо их удалить — восстановить дыхание, остановить кровотечение, иммобилизовать место перелома, наложить повязки и • Черусти• Михневос пострадавшего одежду активных веществ в в порядке срочности
Предложения по теме
При закрытом переломе
тело человека химически
по спасению пострадавшего
шины, палки, доски, линейки и т.п.
кожи. При попадании на
4. Выполнить необходимые мероприятия
с использованием готовой
водой пораженных участков
мерах неотложной помощи.• Хорлово
иммобилизацию повреждений конечности
мокрую одежду, приступить к промывке принять решение о
повязки необходимо произвести снять с пострадавшего
обнажить поврежденные участки, части тела и
и наложения стерильной
одежды, осторожно разрезать и
степень повреждения, для чего осторожно • Фрязино
после остановки кровотечения
3. Определить характер и
При открытом переломе
кожу через одежду
поврежденной части тела.
щелочь попали на
пострадавшего на свежий
попытке изменить положение
Если кислота или
дыхание одежды, при необходимости вынести
боль, резко усиливающуюся при
в течение 15-20 минут.
2. Оценить состояние пострадавшего, освободить от стесняющей
Пострадавший испытывает острую
проточной холодной воды
на свежий воздух, уложить, приподнять ноги, поить чаем, кофе.
промыть большим количеством
и безопасных для
пострадавшего следует вынести
место сразу необходимо
или подручных средств
уксусом, вызвав рвоту, дать теплое молоко. При отравлении газами
действия этого вещества. Для этого пораженное
др.) с использованием штатных
концентрацию и время
(электрического тока, химических веществ, воды, механического воздействия и
выпить 10 стаканов
можно скорее уменьшить
опасного производственного фактора
необходимо дать пострадавшему
воздействия химического вещества. Поэтому важно как
воздействия на него
спирт. При отравлении аммиаком
концентрации и длительности
1. Освободить пострадавшего от
воздуха, уложить его, приподнять ноги, укрыть тепло, дать нюхать нашатырный
тканей зависит от
каждой рабочей смене.
зоны, расстегнуть одежду, стесняющую дыхание, обеспечить приток свежего
необходимо учитывать, что глубина поражения
участке работ в
вынести из отравленной
При химических ожогах
персонала на каждом
необходимо вывести или
обязательное присутствие обученного
дыхания, расширение зрачков. При отравлении пострадавшего
аккуратно снимать. Укрыть теплее, поить чаем, давать обезболивающие средства, создать покой до
производственных факторов и
беспорядочными движениями, потеря или задержка
нельзя срывать, необходимо разрезать и
опасных и вредных
отравлении — возбужденное состояние с
с обожженных мест
данного вида производства
наступает сонливость, апатия, безразличие, а при тяжелом
простыню. Одежду и обувь
наиболее характерных для
т.п. появляется головная боль, «стук в висках»; звон в ушах; общая слабость, головокружение, учащенное сердцебиение, тошнота и рвота. При сильном отравлении
стерильная повязка, обширные поражения — заворачиваются в стерильную
помощи пострадавшим от
При отравлениях газами, в т.ч. угарным, природным, ацетиленом, парами бензина и
2-4 степени накладывается
оказания первой медицинской
в медицинское учреждение.
раны; на небольшие ожоги
проверкой практических навыков
следует немедленно эвакуировать
во избежание обнажения
Обязанность работодателя — организовать обучение с
При отравлениях пострадавших
обожженному месту вещества
минут после травмы.
жара, тепла. Давать аспирин, анальгин, крепкий чай, кофе.
на 10-15 минут потом
квалифицированную помощь оказывают
• Промыть пораженный участок
Важно! Перед тем, как оказать помощь, убедитесь, что на вас
вызвать проблемы с
поднимите его ноги
на пострадавшего – выдернуть шнур из
• площадь поражения более
глубже проникнут в
повязку из марли
• при поражении щелочью
• Промыть пораженный участок:
• Использовать жирные, масляные косметические и
• Смазывать обгоревший участок
• Обработать место ожога
• Подержать пострадавший участок
фактора и незамедлительно
незамедлительно вызвать скорую
утюг, опрокинули кружку с
• Первая помощь при
Первая помощь при
маслами, яичным белком и
мероприятий пользоваться любыми
под полным запретом
10-15 минут. Повязку при этом
прохладную воду в
и четвертой степени
статье). При первой и
охлаждению пораженной зоны.
действий по оказанию
Обезболивающая повязка ГелеПран
Протеокс-ТМ — салфетка с трипсином
под холодную воду
домашних условиях. Чем же лечить
с сильными ожогами
состояния, т.к. электрический удар может
ровную поверхность и
• Прекратить воздействие тока
• пострадавший находится в
Когда требуется госпитализация?
и салфетками – так они только
• Наложить свободную, сухую и стерильную
на 2,5 стакана воды),
остаться химическое вещество, вызвавшее ожог.
Организация первой помощи пострадавшим на производстве
• Прокалывать пузыри.Чего делать ненужно:гидроколлоидную повязку, например, Бранолинд Н или • При необходимости, дайте пострадавшему обезболивающее,сознании.прекратить действие поражающего самостоятельно, а когда стоит легко: неаккуратно схватились за • Первая помощь при термическом ожоге
человека.одежду.• Махать поврежденные места до проведения вышеперечисленных В первую очередь влажная повязка (независимо от степени воде в течение слишком туго! Затем набирают чистую около 15 минут. При ожоге третьей (смотреть картинку к
• Провести меры по разработан четкий алгоритм • образование раны;• Калининград
• Зеленоград• Загорск• Дубна• Долгопрудный• Голицино• Вороново• Верея• Бородино• Бакшеево• Алабино• Чувашия• Хакасия
Рекомендации по оказанию доврачебной помощи пострадавшему
• Тюменская обл.• Татарстан• Свердловская обл.• Рязанская обл.• Пензенская обл.• Новгородская обл.• Липецкая обл.• Костромская обл.
• Камчатская обл.• Иркутская обл.• Вологодская обл.• Белгородская обл.
• Алтайский край• Москва и Московская Paul HartmannТранспарент комфортАнтимикробная повязка ГелеПран
за штукуПротеокс-Т — салфетка с трипсином, 10х10 смоблепиховым масломожоге сразу же аптечке всегда есть
ускоряют заживление раны.небольшой площади поражения, лечиться можно в В больницах пациентам
под напряжением. Избегайте контакта с стерильным бинтом, чтобы предотвратить инфицирования
Требования к персоналу при оказании доврачебной помощи
• Вызовите скорую помощь, дабы избежать ухудшения • Уложите пострадавшего на безрецептурных анальгетиков.глаза или пищевод,бинта.• стирать вещества тампонами • При необходимости, принять обезболивающее.(1 чайная ложка • Снять одежду, на которой может марлей, бинтами, простыней и т.д.60 лет, необходима госпитализация.• Наложить мазевою или прохладный влажный компресс,обезболивающее, если он в
Доврачебная помощь при ожогах, обморожениях
Первая помощь при термических и электрических ожогах
3-4 степени необходимо можно вылечить ожог Получить ожог достаточно электрическом ожоге
• Первая помощь при
или мочу другого к поврежденному месту
основе.• Сразу после ожога
препараты.накладывается свежая охлаждающая
зону в стоячей повязку, используя стерильную салфетку. Повязку нельзя накладывать проточной водой. Процедуру следует проводить степени поражения кожи ожога.При термических ожогах • образование волдырей.• Истра• Звенигород• Жуковский• Дубки• Дмитров• Высоковск• Волоколамск• Вербилки• Белые Столбы• Байконур
Первая помощь при химических ожогах
• Абрамцево• Читинская обл.• Хабаровский край• Тульская обл.• Тамбовская обл.• Сахалин• Ростовская обл.• Орловская обл.• Мурманская обл.• Курская обл.• Коми• Калужская обл.
• Ивановская обл.• Волгоградская обл.• Башкортостан(Башкирия)• АдыгеяВыбор населенного пунктаТранспарентГидрогелевая повязка Гидротак от за упаковкуНТЦРИА Полифермот за штукуожога, и ещё мажу делаю при Термическом на кухне, поэтому в домашней способствуют защите и
1-2 степени и • Смазать детским кремом.пострадавшему голыми руками, когда он находится • Поврежденные конечности покрыть выше головы.электроисточника и т.д.
Первая помощь при обморожениях
снять с помощью • вещество попало в • использовать вату вместо Чего делать ненужно:кислоты.– 2-3% раствором пищевой соды • Мазать ожог йодом, зеленкой или марганцовкой.• Покрывать ожог влажной более 10% или пострадавший старше Новокаина,минут 10-15 или сделать следует охладить, а человека – успокоить, согреть и дать Сразу отметим, что при ожогах
и т.д. Что делать, когда травма получена? В каких случаях домашних условиях• Первая помощь при 2 степени:ожогов собственную мочу
• Пытаться оторвать прилипшую и не жирной Кроме того, нельзя:• Используются специальные противошоковые • После этих мер и охлаждают пораженную
пораженное место влажную охлаждается под прохладной ожогов зависит от • Избавиться от источника • потеря чувствительности.• покраснение.• Климовск
Доврачебная помощь при отравлениях, ранениях, поражениях током
Первая помощь при отравлениях
• Ильинский• Зарайск• Жилево
• Дрезна• Джержинский• Востряково• Вождь Пролетариата• Валуево• Белоомут• Ашитково• Ярославская обл.• Чечено-Ингушетия• Уральская обл.• Тува (Тувинская Респ.)• Ставропольский край• Саха (Якутия)• Псковская обл.• Оренбургская обл.• Мордовия• Курганская обл.
Первая помощь при переломах, вывихах, ранениях
• Кировская обл.• Калмыкия• Еврейская обл.• Владимирская обл.
• Астраханская обл.• Санкт-Петербург и областьНазвание компании:Гидрогелевая повязка Гидротак от за упаковкуВсе заживет™Гидрогелевая повязка Гелиос, 10х10 см
НТЦРИА Полифермобработка идёт место Спасибо за статью! Я так и Много времени провожу Все перечисленные повязки врачи, но при ожогах мыльной водой.нет металлических предметов. Не прикасайтесь к
дыханием или сердцем.так, чтобы они оказались розетки, оттолкнуть человека от • сильная боль, которую не удается 7%,кожу.или бинта.– 1-2% раствор лимонной, борной либо уксусной • при поражении кислотой детские крема.кефиром или сметаной.
Первая помощь при поражениях электрическим током
Если площадь поражения раствором Лидокаина или под холодной водой вызвать скорую помощь. Затем поврежденный участок помощь?горячим чаем, уснули на пляже Лечение ожогов в
химическом ожогеожогах 1 и • Использовать для обработки прочее.кремами на жирной любые народные рецепты!• Пострадавшему обеспечивается покой.не снимают.достаточно большую емкость
Малыш обжегся, как быстро ему помочь
Ожоги у детей — явление очень распространенное. Как их лечить и в каких случаях стоит незамедлительно обратиться к врачу? Узнайте в этой статье!
Один из самых частых видов ожогов, который может получить ребенок — ожог термический — повреждение кожи от раскаленного утюга, горячей посуды или кипятка.
Если произошел такой несчастный случай, родителю первым делом нужно не паниковать, а попытаться определить, ожог какой степени получил ребенок. В зависимости от степени оказывается та или иная первая помощь.
Для ожогов первой степени характерно покраснение кожи, без волдырей.
Вторая степень ожога сопровождается покраснением и волдырями на коже.
Кожа после ожога третьей степени — сухая, красная, волдыри наполняются кровью и лопаются. При таком ожоге повреждается не только верхний слой кожи, но и глубинные слои эпидермиса.
Когда стоит обращаться к врачу?
- Если ребенку, который обжегся, меньше года, к врачу обращаться нужно, даже если ожог небольшой по площади. Кожа малыша еще совсем тонкая, и повреждения тканей распространяются быстрее и глубже, чем у детей постарше и взрослых.
- Если площадь обожженного участка больше, чем 15 процентов. Чтобы ее вычислить, воспользуйтесь «правилом ладони»: одна ладошка — это примерно один процент от всей площади тела.
- Если у ребенка ожог третьей степени. При таком ожоге есть риск появления ожогового шока, ожоги третьей степени заживают долго, и они достаточно болезненны. Все, что может сделать родитель в таком случае, это приложить смоченный прохладной водой, хорошо отжатый стерильный бинт к месту ожога и дожидаться врача.
А в каких случаях можно обойтись без доктора?
Если ожог у малыша небольшой, кожа покраснела, но на ней нет волдырей, то родитель сам может оказать неотложную помощь ребенку. Первым делом, если ожог первой или второй степени, нужно обработать место ожога проточной, прохладной водой. Время обработки должно быть не менее 15 минут, а если малыш совсем маленький — не менее двадцати минут. Температура воды должна быть 15-18 градусов. Если ожог второй степени, и на коже есть волдыри, воду непосредственно на них лить не нужно: необходимо воздействовать на окружающие здоровые участки кожи.
Помните, что ожог третьей степени водой не обрабатывается. В этом случае к месту ожога нужно приложить влажный и хорошо отжатый стерильный бинт и ждать доктора.
После охлаждения водой рекомендуется обработать место ожога специальным средством, чтобы кожный покров быстрее восстановился. Оптимальным выбором будет крем «Бепантен Плюс»: он облегчает боль за счет охлаждающего действия, провитамин В5 в его составе будет способствовать заживлению, а хлоргексин обеспечивает антибактериальное действие.
Ожог дыхательных путей
Иногда ингаляции в домашних условиях могут стать причиной ожога дыхательных путей: крайне неприятного инцидента. Понять, что у ребенка обожжены дыхательные пути, можно по нескольких признакам: осипший голос, болезненное глотание и затрудненное дыхание. Воспримите эти факторы серьезно, поскольку такой ожог может вызвать отек легких и привести к смерти. При ожоге дыхательных путей выведите ребенка на свежий воздух, пока дожидаетесь врача.
Ожог полости рта
При ожоге рта действуйте так же, как и в случае с термическим ожогом первой или второй степени: принцип прохладной воды работает и здесь. Процедура должна длиться не менее 15 минут: ребенок набирает в рот холодную воду, полощет рот, выплевывает, опять набирает — и так повторить несколько раз. После процедуры можете наградить его за мужество мороженым, которое он должен не кусать, а лизать. Можно обработать рот и специальными гелями для прорезывания зубов для того же эффекта охлаждения.
Ожог глаза
В случае ожога глаза к врачу нужно обращаться всегда. До врача нужно также промыть глаз проточной прохладной водой не менее 15 минут. Доктор Комаровский советует направлять струю воды от наружного угла глаза к внутреннему.
Для удобства можно набрать воду в чистую бутылку. Во время обработки просите ребенка моргать, либо обмотайте два пальца влажной стерильной салфеткой и откройте глаз ему сами. Затем наложите мягкую повязку на оба глаза и отправляйтесь к доктору.
Подготовлено на основании:
1. Термические ожоги. Гродненский Государственный медицинский университет. Лекционный материал для ЛФ. 20с.
2. Максимович С.В. Первая помощь. Справочник для родителей. – М.: Издательство АСТ, 2017. – 192 с.
У ребенка ожог: что нужно и чего нельзя делать
Ожоги занимают пятое место среди детских травм после аварий на дорогах, утоплений, падений и отравлений и третье место по смертности среди них. По данным Росстата, в 2018 году от ожогов пострадали 62 000 детей до 17 лет. Рассказываем, как предупредить или как правильно помочь, если это случилось.
Какие бывают и как проявляются
- Термические: пламя, горячие жидкость и пар, радиаторы отопления, трубы с горячей водой и другие раскаленные предметы.
- Химические: кислоты и щелочи — часто входят в состав средств бытовой химии.
- Электрические: молния, ток.
- Лучевые: ультрафиолет, радиация.
- Смешанные: несколько факторов из вышеперечисленных.
Почти все ожоги — термические: повреждения кожи, а иногда слизистых, мышц и костей, в результате действия на них высоких температур. Чаще всего от них страдают дети, и в 95% случаев причиной является пламя.
Согласно Российским клиническим рекомендациям, есть три степени глубины поражения кожи при термических ожогах:
- Только эпидермис — самый верхний слой.
Кожа краснеет и отекает. Боль обычно незначительная, потому что нервные окончания находятся глубже. Через 2−4 дня погибший эпителий слущивается. Шрамов не остается. - Эпидермис и верхняя часть дермы — богатый сосудами и нервными окончаниями слой между эпидермисом и подкожным жиром.
Помимо покраснения и отека появляются небольшие пузыри с мутным или кровянистым содержимым — это отслаивается эпидермис и пустота между ним и дермой заполняется кровью и лимфой. Ожоги второй степени сильно болят, потому что нервные окончания остались без своей защиты — эпидермиса. За 1−2 недели обновляется нижний, ближайший к подкожному жиру, слой дермы и рана затягивается. Шрамы могут остаться при поражении большой площади кожи. - Кожа на всю толщину, подкожно-жировая клетчатка, мышцы и кости.
Над ожогом образуется плотная коричневая или черная корочка, которая «склеивается» с тканями ниже. Пузыри сливаются между собой, а на их месте потом появляются язвы. Боль возникает только в момент травмы. Затем ощущаются давление или незначительный дискомфорт, а боль отсутствует даже при прикосновении к ране — потому, что все рецепторы погибли. Когда омертвевшая ткань начинает замещаться новой, опять появляется боль. Может потребоваться ампутация обожженной конечности и пластика дефектов. Шрамы остаются всегда.
Почему это так больно
Кожа — самый большой орган: 4−6% от общего веса тела. Она содержит до 82% воды и треть общего объема крови. В коже 2 млн нервных окончаний, 1,5 млн из них — болевые рецепторы.
Температура выше 44 °C разрушает белки кожи — нарушается целостность клеточных оболочек и вода из клеток уходит в пространство между ними. Это можно представить на примере яйца. Оно содержит примерно 73% воды, 13% белка, 12% жира и минеральные вещества. При варке белки в составе клеточной оболочки разрушаются и сворачиваются — вода выходит наружу. То же самое происходит с кожей, только вода уходит в другие ткани. Поэтому появляется отек.
Затем в сосудах дермы склеиваются тромбоциты и закупоривают просвет. Снабжение кровью обожженного участка уменьшается, что может привести к полной гибели тканей, если вовремя не оказать помощь. Ожог также приводит к выбросу в кровь веществ, провоцирующих воспаление.
Как предотвратить
Педиатр GMS Clinic Мария Фадеева рекомендует:
- спички и зажигалки хранить в недоступном для детей месте
- горячие продукты и напитки держать дальше от края стола
- включенные утюги, щипцы для завивки располагать так, чтобы ребенок не мог дотянуться
- готовить на задних конфорках, поворачивать ручки кастрюль и сковородок к стене или вбок, чтобы ребенок не мог случайно схватить их
- использовать защитные устройства-блокаторы включения плит
- не носить ребенка на руках в момент приготовления пищи
Кухня — не место для маленького ребенка, особенно во время приготовления еды.
- не оставлять ребенка без присмотра в комнате с работающими обогревателями
- проверять температуру в ванной перед купанием детей
- не подпускать детей к кострам и не запускать рядом фейерверки
- отказаться от ингаляций над горячими отварами и вареной картошкой при ОРВИ — это неэффективно и создает высокий риск ожога дыхательных путей и лица.
Первая помощь
МЧС России рекомендует не паниковать, охладить ожог, накрыть пораженное место чистой тканью, дать обезболивающее и вызвать скорую помощь при необходимости.
Самое важное — прекратить воздействие повреждающего фактора: убрать ребенка от огня, горячей воды или раскаленных предметов. При неглубоких ожогах — промыть пораженный участок кожи проточной водой, а если кожа выглядит багровой и/или появились волдыри — опустить ее в прохладную воду не выше 15 ºС не дольше, чем на 20 минут. При обширных ожогах — накрыть кожу чистой, не прилипающей тканью, например, хлопковой. Маленькие участки можно держать открытыми. При сильной боли можно дать ребенку ибупрофен или парацетамол и, по возможности, поднять обожженную часть тела выше уровня сердца — это замедляет приток крови к этой области, уменьшает отек и выраженность боли. Если есть зуд, можно принять антигистаминные средства.
Что нельзя делать
Педиатр Детской клиники Фэнтези, к. м. н. Светлана Мухортова не рекомендует:
- смазывать ожог растительным маслом, кремом, сметаной и прочими кисломолочными продуктами. На коже образуется пленка, воздух перестает поступать к ране — она перегревается, и глубина поражения увеличивается. Молочные кислоты и продукты брожения могут привести к попаданию микробов в рану
- обрабатывать обожженную кожу зеленкой, йодом, косметическими лосьонами — спирт высушивает кожу и вызывает жжение и боль
- прикладывать к ране повязки с мочой. Эффективность уринотерапии не доказана
- прокалывать волдыри — микробы с жидкостью могут попасть в рану. Пузыри вскроются самостоятельно — как правило, это происходит, когда кожа уже обновилась и рана «затянулась»
- удалять прилипшую одежду самостоятельно, чтобы не травмировать место ожога
- прикладывать снег и лед дольше: обожженная кожа не чувствует перепадов температуры — можно получить обморожение
- посыпать ожог содой, мукой, горчичным порошком, крахмалом или детской присыпкой — пленка препятствует охлаждению, а мелкие частички могут нагноиться
- накладывать тугие повязки и заклеивать рану лейкопластырем — снижается доступ воздуха
- промывать проточной водой, если вскрылись пузыри — это больно и может привести к проникновению микробов глубже.
Когда вызывать скорую помощь
«При обширных ожогах. При первой степени — только покраснение кожи — за медицинской помощью можно обратиться при нарастании боли и отека», — говорит Светлана Мухортова.
Мария Фадеева рекомендует также обратиться к врачу если:
- обожжена кожа лица, пальцев на руках и ногах, ступней, суставов, половых органов
- площадь ожога более ладони ребенка
- пострадавшему менее 5 лет
- повышается температура тела, усиливается покраснение, пропадает чувствительность в месте ожога
- есть подозрение на ожог дыхательных путей или глаз — такое возможно после пожаров, падения в костер, ингаляций над горячим паром
Что еще можно сделать дома
Для ускорения заживления поверхностных ожогов рекомендуются препараты с декспантенолом — лучше в форме спреев, чтобы не создавать пленку над пораженным местом. Его наносят на рану через 2−4 часа после ожога и только при первой степени. Иногда разрешают лечить ребенка дома и при ожоге с небольшими пузырями. В таком случае надо своевременно менять чистые повязки и, если врач назначит, обрабатывать рану хлоргексидином.
В 2008 году ВОЗ выступила с докладом о профилактике детского травматизма. Педиатры разработали брошюру для детей «Живи интересно и безопасно»: она написана простым, понятным ребенку языком и оформлена в виде рассказов и занимательных викторин, а советы из нее актуальны и сегодня.
Ожоги от электричества и кипятка у детей: первая медицинская помощь и лечение
Обожглись? Мы подготовили полное руководство по ожогам. Вместе с экспертом мы разобрались, что делать при ожогах, какие степени и виды ожогов бывают, как лечить их в домашних условиях и предотвратить появление шрамов.
врач-хирург высшей категории, кандидат медицинских наук, главный комбустиолог Ставропольского края, заведующий отделением гнойной хирургии ГБУЗ СК “ГКБ №2” Ставрополя
Что такое ожог
Ожог – это комплексная травма вследствие высокотемпературного, химического, электрического или радиационного воздействия на тело, которое разрушает и/или повреждает кожу и подлежащие ткани.
Ожоги являются одним из наиболее широко распространенных видов травм, которые могут произойти как в быту, так и на производстве, и представляют собой не только медицинскую, но и социально-экономическую проблему.
Лечение пострадавших от ожогов — это комплексный и непрерывный процесс, направленный на восстановление кожных покровов.
Степени тяжести ожогов
Первая
I степень – это поверхностные ожоги, при которых поражаются эпидермис и верхние слои собственно кожи (дермы).
Вторая
II степень – это пограничные ожоги, при которых кожа поражается почти на всю глубину, но остаются непораженными многие дериваты кожи (волосяные фолликулы, сальные и потовые железы).
Третья
III степень – это глубокие ожоги, при которых кожа поражается полностью, нередко поражение распространяется на подкожно-жировую клетчатку, могут пострадать даже мышцы и кости.
Четвертая
IV степень присваивается в тех случаях, когда происходит омертвление и даже обугливание не только кожи, но и глубже лежащих тканей – мышц, сухожилий и даже костей. Омертвевшие ткани частично расплавляются и отторгаются в течение нескольких недель. Заживление протекает очень медленно. На месте глубоких ожогов часто образуются грубые рубцы. На шее и в области суставов при этом, как правило, образуются рубцовые контрактуры.
Тяжесть ожога определяется площадью и глубиной поражения. Глубина ожогового поражения зависит от температуры поражающего фактора и времени его воздействия, а также своевременной и правильно оказанной первой (доврачебной) помощи.
Риск для жизни зависит не только от глубины, но и от площади ожога. Поэтому при поступлении пациента с термическими ожогами в стационар специалисты комплексно оценивают площадь поражения.
Врачи рассчитывают площадь ожога по «Правилу девяток»:
– вся площадь поверхности тела – это 100%;
– площадь головы и шеи — 9 %
– передняя поверхность туловища – 18%
– задняя поверхность туловища – 18%
– нижние конечности по 18%
– верхние конечности по 9%
– область промежности – 1%
Первая помощь при ожогах
Первая помощь пострадавшим от ожогов должна оказываться сразу, уже на месте происшествия. Сначала необходимо прекратить действие термического агента и, по возможности, удалить все материалы, соприкасающихся с обожженной поверхностью (одежда, обувь, украшения).
Никакие манипуляции на ожоговых ранах при этом не проводятся. Нельзя прокалывать и удалять пузыри, отделять приставшие предметы (одежду, битум, брызги металла, пластика). Прилипшую одежду нельзя отрывать от обожженной поверхности, лучше ее отрезать вокруг раны.
Необходимо не позднее, чем через 10-15 минут после травмы охладить обожженную поверхность проточной водой. Это сокращает время перегревания тканей, препятствуя углублению ожога. Охлаждение уменьшает отек и снимает боль, оказывает благоприятное влияние на дальнейшее заживление ожоговых ран.
Пострадавшему с ожогом следует дать обезболивающие (например, таблетка анальгина, пенталгина или кетанала) и антигистаминные препараты (например, таблетка супрастина, тавегила или кларитина), а при отсутствии рвоты, особенно при обширных ожогах, напоить. В качестве «противошокой терапии» до приезда скорой помощи лучше всего давать пить минеральную воду без газа или воду с растворенной в ней содой и солью (на 1 л воды – 1 ч.л. соли и 0,5 ч.л. соды) в количестве 1-1,5 л в час.
Виды ожогов
В зависимости от механизма получения ожоги делятся на следующие виды: термические (пламенем, кипятком, контактные); электрические; химические; лучевые и смешанные (термохимические).
Кипятком или паром
Площадь ожога небольшая, но относительно глубокая
Что делать?
Необходимо в течение 10-15 минут охладить пораженную поверхность кожи проточной водой с температурой 15 градусов. Обратиться к специалисту, потому что только он может правильно определить степень, глубину и площадь поражения.
Нельзя обрабатывать ожог мазями и прочими химическими средствами.
Маслом
Площадь ожога относительно небольшая, но относительно глубокая, преимущественно 2-3-й степеней
Что делать?
Необходимо в течение 10-15 минут охладить пораженную поверхность кожи проточной водой с температурой 15 градусов. Обратиться к специалисту, потому что только он может правильно определить степень, глубину и площадь поражения.
Нельзя обрабатывать ожог мазями и прочими химическими средствами.
Солнечный ожог
Поражение кожи, которое возникает под воздействием ультрафиолетового света; глубина преимущественно 1-й, редко 2-й степени
Что делать?
Охладить пораженную поверхность, принять обезболивающие препараты и антигистаминные препараты, потому что при солнечных ожогах, как правило, возникает отек ткани. И незамедлительно обратиться к врачу.
Нельзя использовать мази и народные средства. Зачастую используют мед, прополис, яичные желтки, но делать этого категорически нельзя, можно усугубить ситуацию.
Химический ожог
Возникает в результате воздействия химически активных веществ
Что делать?
Необходимо осторожно удалить одежду и порошковые химические вещества с поверхности тела. Затем промыть проточной водой на протяжении 10-15 минут.
Нельзя тереть пораженный участок кожи салфетками, смоченными водой. А также использовать мази и народные средства. Антидоты и нейтрализующие жидкости при химических ожогах в настоящее время не применяют!
Электрический ожог
Возникает в точках входа и выхода заряда из тела; особенностью является наличие нескольких ожогов малой площади, но большой глубины
Что делать?
В первую очередь, необходимо устранить действие электрического тока. А также незамедлительно обратиться к специалисту, потому что зачастую несколько суток больные не подозревают о тяжести своего состояния.
Нельзя применять мази и народные средства во избежание ухудшения состояния.
Ожог борщевиком
Едкий сок борщевика провоцирует серьезные ожоги 1-й – 2-й степени; схожи с химическими ожогами)
Что делать?
Удалить с кожи сок и промыть чистой проточной водой.
Нельзя использовать жирорастворимые мази и народные средства.
Ожог утюгом или другим горячим предметом
Площадь ожога всегда ограничена размерами предмета и имеет относительно чёткие границы и значительную глубину, 2 – 4 степеней
Что делать?
Охладить поврежденную поверхность под проточной водой и наложить сухую повязку.
Нельзя использовать лёд, мази и народные средства.
Ожоги у детей
Ожоги у детей – разновидность травмы, возникающей при поражении тканей физическими и химическими факторами (тепловой энергией, электричеством, ионизирующим излучением, химикатами и др.). Клиника ожогов у детей зависит от воздействовавшего фактора, локализации, глубины, обширности повреждения тканей и включает местные (боль, гиперемию, отек, образование пузырей) и общие проявления (шок). Главными задачами диагностики ожогов у детей является определение характера ожоговой травмы, глубины и площади повреждения, для чего используются инфракрасная термография, измерительные методики. Лечение ожогов у детей требует проведения противошоковой терапии, туалета ожоговой поверхности, наложения повязок.
Общие сведения
Ожоги у детей – термическое, химическое, электрическое, лучевое повреждение кожных покровов, слизистых оболочек и подлежащих тканей. Среди общего числа лиц с ожоговой травмой дети составляют 20–30%; при этом почти половина из них – это дети до 3-х лет. Уровень летальности в связи с ожогами среди детей достигает 2-4%, кроме этого около 35% детей ежегодно остаются инвалидами. Высокая распространенность ожогов в детской популяции, склонность к развитию ожоговой болезни и тяжелых послеожоговых расстройств ставят вопросы предупреждения и лечения ожоговой травмы у детей в число приоритетных в детской хирургии и травматологии.
Особенности детской анатомии и физиологии таковы, что кожа у детей тоньше и нежнее, чем у взрослых, имеет развитую кровеносную и лимфатическую сеть и, следовательно, обладает большей теплопроводностью. Эта особенность способствует тому, что воздействие химического или физического агента, который у взрослого вызывает лишь поверхностное поражение кожи, у ребенка приводит к глубокому ожогу. Беспомощность детей во время травмы обусловливает более длительную экспозицию поражающего фактора, что также способствует глубине повреждения тканей.
Кроме этого, несовершенство компенсаторных и регуляторных механизмов у детей может привести к развитию ожоговой болезни даже при поражении 5-10%, а в грудном возрасте или при глубоком ожоге – всего 3-5% поверхности тела. Таким образом, любые ожоги у детей протекают тяжелее, чем у взрослых, поскольку в детском возрасте быстрее наступают расстройства кровообращения, обмена, функционирования жизненно важных органов и систем.
Причины и классификация ожогов у детей
В зависимости от повреждающего агента ожоги у детей делятся на термические, химические, электрические и лучевые.
Возникновение термических ожогов у детей в большинстве случаев обусловлено контактом кожи с кипятком, паром, открытым огнем, расплавленным жиром, раскаленными металлическими предметами. Дети раннего возраста чаще всего обвариваются горячими жидкостями (водой, молоком, чаем, супом). Нередко ожоги у детей возникают вследствие небрежности родителей, когда они погружают ребенка в слишком горячую ванну или надолго оставляют согреваться грелками.
В школьном возрасте особую опасность для детей представляют различные пиротехнические забавы, разжигание костров, «эксперименты» с горючими смесями и т. д. Подобные шалости с огнем, как правило, заканчиваются плачевно, поскольку нередко приводят к обширным термическим ожогам. При термических ожогах у детей обычно поражаются покровные ткани, однако также могут отмечаться, ожоги глаз, дыхательных путей и пищеварительного тракта.
Химические ожоги встречаются реже и обычно случаются при неправильном хранении бытовых химических средств в доступном для детей месте. Маленькие дети могут нечаянно пролить на себя кислоту или щелочь, просыпать порошкообразное вещество, распылить аэрозоль с опасным химикатом, по ошибке выпить едкую жидкость. При приеме агрессивных химических веществ внутрь ожог пищевода у детей сочетается с ожогом полости рта и дыхательных путей.
Причинами электрических ожогов у маленьких детей становятся неисправность электроприборов, их неправильное хранение и эксплуатация, наличие в доме доступных для ребенка электророзеток, торчащих оголенных проводов. Более старшие дети обычно получают электрические ожоги, играя рядом с высоковольтными линиями, катаясь на крышах электричек, прячась в трансформаторных будках.
Лучевые ожоги у детей чаще всего связаны с попаданием на кожу прямых солнечных лучей в течение длительного периода времени. В целом на термические ожоги у детей приходится около 65-80% случаев, на электрические – 11%, на остальные виды – 10-15%.
В рамках данной темы будут рассмотрены особенности термических ожогов у детей.
Симптомы термических ожогов у детей
В зависимости от глубины поражения тканей термические ожоги у детей могут быть четырех степеней.
- Ожог I степени (эпидермальный ожог) характеризуется поверхностным повреждением кожи вследствие кратковременного или слабого по интенсивности воздействия. У детей отмечается локальная болезненность, гиперемия, отек и чувство жжения. В месте ожога может наблюдаться небольшое шелушение эпидермиса; поверхностные ожоги у детей заживают через 3-5 дней самостоятельно совершенно бесследно или с образованием небольшой пигментации.
- Ожог II степени (поверхностный дермальный ожог) протекает с полным омертвением эпидермиса, под которым скапливается прозрачная жидкость, образующая пузыри. Припухлость, боль и покраснение кожи выражены сильнее. Спустя 2–3 дня содержимое пузырей становится густым и желеобразным. Заживление и восстановление кожного покрова длится около 2-х недель. При ожогах II степени у детей возрастает риск инфицирования ожоговой раны.
- Ожог III степени (глубокий дермальный ожог) может быть двух видов: IIIа степени – с сохранением базального слоя кожи и IIIб степени – с некрозом всей толщи кожи и частично подкожного слоя. Ожоги III степени у детей протекают с образованием сухого или влажного некроза. Сухой некроз представляет собой плотный струп бурого или черного цвета, нечувствительный к прикосновениям. Влажный некроз имеет вид желтовато серого струпа с резким отеком клетчатки в зоне ожога. Через 7-14 дней начинается отторжение струпа, а полный процесс заживления затягивается на 1-2 месяца. Эпителизация кожи происходит за счет сохранившегося росткового слоя. Ожоги IIIб степени у детей заживают с образованием грубых, неэластичных рубцов.
- Ожог IV степени (субфасциальный ожог) характеризуется поражением и обнажением тканей, залегающих глубже апоневроза (мышц, сухожилий, сосудов, нервов, костей и хрящей). Визуально при ожогах IV степени виден темно коричневый или черный струп, через трещины которого проглядывают пораженные глубокие ткани. При таких поражениях ожоговый процесс у детей (очищение раны, образование грануляций) протекает медленно, часто развиваются местные, прежде всего гнойные, осложнения – абсцессы, флегмоны, артриты. Ожоги IV степени сопровождаются быстрым нарастанием вторичных изменений в тканях, прогрессирующего тромбоза, повреждением внутренних органов и может закончиться гибелью ребенка.
Ожоги I, II и IIIа степени у детей расцениваются как поверхностные, ожоги IIIб и IV степени – как глубокие. В педиатрии, как правило, встречается сочетание ожогов различных степеней.
Ожоговая болезнь у детей
Кроме местных явлений, при ожогах у детей нередко развиваются тяжелые системные реакции, которые характеризуются как ожоговая болезнь. В течении ожоговой болезни выделяют 4 периода – ожогового шока, острой ожоговой токсемии, ожоговой септикопиемии и выздоровления.
Ожоговый шок длится 1-3 суток. В первые часы после получения ожога дети возбуждены, остро реагируют на боль, кричат (эректильная фаза шока). Отмечается озноб, повышение АД, учащение дыхания, тахикардия. При тяжелом шоке температура тела может понижаться. Через 2–6 часа после ожога у детей наступает торпидная фаза шока: ребенок адинамичен, заторможен, не предъявляет жалоб и практически не реагирует на окружающую обстановку. Для торпидной фазы характерна артериальная гипотония, частый нитевидный пульс, выраженная бледность кожных покровов, сильная жажда, олигурия либо анурия, в тяжелых случаях – рвота «кофейной гущей» из-за желудочно-кишечного кровотечения. Ожоговый шок I степени развивается у детей при поверхностном поражении 15-20% площади тела; II степени – при ожогах 20-60% поверхности тела; III степени – более 60% площади тела. Быстро прогрессирующий ожоговый шок приводит к гибели ребенка в первые сутки.
При дальнейшем развитии период ожогового шока сменяется фазой ожоговой токсемией, проявления которой обусловлены поступлением продуктов распада из поврежденных тканей в общий кровоток. В это время у детей, получивших ожоги, возможна лихорадка, бред, судороги, тахикардия, аритмия; в отдельных случаях коматозное состояние. На фоне токсемии может развиться токсический миокардит, гепатит, острый эрозивно-язвенный гастрит, вторичная анемия, нефрит, иногда – острая почечная недостаточность. Длительность периода ожоговой токсемии составляет до 10 дней, после чего при глубоких или обширных ожогах у детей наступает фаза септикотоксемии.
Ожоговая септикотоксемия характеризуется присоединением вторичной инфекции и нагноением ожоговой раны. Общее состояние детей с ожогами остается тяжелым; возможны осложнения в виде отита, язвенного стоматита, лимфаденита, пневмонии, бактериемии, ожогового сепсиса и ожогового истощения. В фазу выздоровления преобладают процессы восстановления всех жизненных функций и рубцевания ожоговой поверхности.
Диагностика ожогов у детей
Диагностика ожогов у детей производится на основании анамнеза и визуального осмотра. Для определения площади ожога у детей младшего возраста используются таблицы Лунда-Браудера, учитывающие изменение площади различных частей тела с возрастом. У детей старше 15 лет пользуются правилом «девятки», а при ограниченных ожогах – правилом ладони.
Детям с ожогами необходимо исследовать гемоглобин и гематокрит крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови (электролиты, общий белок, альбумин, мочевину, креатинин и др.). В случае нагноения ожоговой раны производится забор и бактериологический посев раневого отделяемого на микрофлору.
Обязательно (в особенности при электротравме у детей) выполняется и повторяется в динамике ЭКГ. В случае химического ожога пищевода у детей необходимо проведение эзофагоскопии (ФГДС). При поражении дыхательных путей требуется выполнение бронхоскопии, рентгенографии легких.
Лечение ожогов у детей
Первая помощь при ожоге у детей предполагает прекращение действия термического агента, освобождении пораженного участка кожи от одежды и его охлаждении (с помощью обмывания водой, пузыря со льдом). Для профилактики шокового состояния на догоспитальном этапе ребенку можно ввести анальгетики.
В медицинском учреждении проводится первичная обработка ожоговой поверхности, удаление инородных тел и обрывков эпидермиса. Противошоковые мероприятия при ожогах у детей включают адекватное обезболивание и седацию, проведение инфузионной терапии, антибиотикотерапии, оксигенотерапии. Детям, не получавшим соответствующих профилактических прививок, проводится экстренная иммунизация против столбняка.
Местное лечение ожогов у детей осуществляется закрытым, открытым, смешанным или хирургическим путем. При закрытом способе ожоговая рана закрывается асептической повязкой. Для перевязок используют антисептики (хлоргексидин, фурацилин), пленкообразующие аэрозоли, мази (офлоксацин+лидокаин, хлорамфеникол+метилурацил и др.), ферментные препараты (химотрипсин, стрептокиназа). Открытый способ лечения ожогов у детей предполагает отказ от наложения повязок и ведение больного в условиях строгой асептики. Возможен переход от закрытого метода к открытому для ускорения восстановительного процесса либо от открытого к закрытому – при развитии инфекции.
При глубоких, но небольших по площади ожогах у детей выполняется иссечение некротизированных тканей с последующей аутодермопластикой. В случае образования шрамов производится иссечение рубца с наложением косметического шва. Способ лечения ожогов у детей определяется комбустиологом или детским травматологом.
Прогноз и профилактика
При ожогах I-II степени практически всегда исход бывает благоприятным. При обширных и глубоких ожогах у детей прогноз всегда серьезен. Для детей раннего возраста критическими являются ожоги более 30 % поверхности тела; для более старших детей – 40% площади тела и более. Причиной гибели детей в большинстве случаев становится вторичная инфекция.
Профилактика ожогов у детей, прежде всего, требует повышенной ответственности со стороны взрослых. Нельзя допускать контакта ребенка с огнем, горячими жидкостями, химическими веществами, электричеством и пр. Для этого в доме, где есть маленькие дети, должны быть предусмотрены меры безопасности (хранение бытовой химии в недоступном месте, специальные заглушки в розетках, скрытая электропроводка и т. д.). Необходим постоянный присмотр за детьми, наложение строгого запрета на прикосновение к опасным предметам.
Ожоги у детей – первая помощь, лечение и степени
До 30% несчастных случаев у детей связаны с ожогами. Они переносятся значительно тяжелее, чем во взрослом возрасте, что связано с особенностями детского организма. В тканях содержится много воды, а ее интенсивная потеря приводит к быстрому и выраженному обезвоживанию. Поэтому ожоги у детей часто становятся причиной госпитализации.
Что вызывает ожоги у детей
Самой опасной зоной в квартире является кухня. По статистике, чаще всего дети получают ожоги именно там. Мальчики из-за своей высокой активности чаще получают травмы, чем девочки.
Ожоги у детей переносятся тяжелее
У ребенка повреждение может быть вызвано различными факторами:
- термическими – ожог кипятком, горячим маслом, открытым пламенем, горячей поверхностью приборов;
- химическими – сильнодействующие чистящие средства и растворы на основе щелочей и кислот;
- электрическими – поражение током от розеток, проводов и неисправных приборов;
- солнечный ожог.
Чаще всего регистрируются термические травмы. Виноватыми в произошедшем нужно считать родителей, которые не соблюдали меры предосторожности. Опасность для детей представляют чашки с горячим чаем или молоком, которое оставили на краю стола, ручки сковородок и ковшиков, которые повернуты в сторону прохода, а не стенки за плитой.
Чтобы уберечь малыша от ожога на кухне, маме не следует готовить с ним на руках, пить горячий чай или кофе. Опасность представляют скатерти, которые ребенок может стянуть со стола вместе с тарелками и чашками.
Солнечный ожог представляет опасность из-за возможного сочетания с тепловым ударом. Для детей младше 2 лет существует опасность развития тяжелого состояния.
В химических ожогах также виноваты родители, которые оставили опасные вещества в зоне доступа. Кроме поражении кожных покровов, могут возникать ожоги полости рта и пищевода при попытке ребенка выпить бытовую химию. Тяжело переносятся и лечатся поражения слизистой оболочки глаз. Поражение электрическим током возникает при несоблюдении техники безопасности.
Ожоги рук, тела и лица нельзя мазать жиром и маслом
Как проявляются ожоги в зависимости от степени
Тяжесть клинических проявлений зависит от глубины и объема поражения тканей, а также локализации ожога и возраста ребенка. Чем он младше, тем хуже переносит травму. Поэтому все маленькие дети подлежат обязательной госпитализации, вне зависимости от степени ожога.
Тактика при термическом поражении подбирается с учетом симптомов ожога. В клинической практике выделяют 4 степени:
- 1 ст. – на месте контакта с кожей возникает покраснение, жгучая боль, может появиться отек;
- 2 ст. – после ожога образуется пузырь, заполненный жидким желтоватым содержимым;
- 3 ст. – поражаются глубокие слои кожи, края раны обугливаются, образуется сухой черный струп;
- 4 ст. – субфасциальный ожог, повреждаются глубокие слои тканей: мышцы, сухожилия, кости, нервы, переносится крайне тяжело и может привести к гибели ребенка.
Поверхностными считается 1, 2 и 3 степень ожогов, если сохранен базальный слой кожи. Остальные типы относятся к глубоким поражениям.
Особенности течения ожогов в детском возрасте в том, что у них маленькая площадь тела, поэтому при поверхностном поражении всего 15-20% кожи развивается ожоговая болезнь. Она характеризуется проявлениями шока в первую фазу, когда у ребенка снижается артериальное давление, нарушается терморегуляция, он перестает мочиться.
Опасность для ребенка представляют продукты распада поврежденных тканей. Они приводят к развитию токсемии, поражению миокарда, печени, почек.
Смерть на этом этапе может наступить от острой почечной недостаточности.
Осложнением ожоговой болезни становится септицемия. В этой стадии в ранах начинается нагноение, микроорганизмы проникают в кровь и возникают отделенные очаги инфекции в виде стоматита, отита, пневмонии. Глубокие ожоги 3-4 ст. заживают с формированием грубых рубцов.
Когда нельзя заниматься самолечением
Прогноз при ожоге зависит от скорости оказания первой помощи. Но не все поражения кожи можно лечить самостоятельно, в некоторых случаях обязательно нужна квалифицированная медицинская помощь:
- 3-4 ст. поражения вне зависимости от локализации и размера;
- при 2 ст., если поражено больше 1% тела, что приблизительно равно ладони взрослого;
- 1 ст. при поражении 10% тела, что соответствует одной области – живот, руки от кисти до предплечья, голень;
- при ожогах промежности, шеи, области суставов, кистей и лица.
Опасны поражения горячим паром и химическими веществами дыхательных путей и пищевода, поэтому в этих случаях необходима экстренная медицинская помощь.
Как помочь ребенку
Первая помощь при ожогах – это охлаждение. Для 1-2 ст. используется чистая проточная вода, температура которой 15-22°. Она не должна вызывать боли или усиливать чувство жжения. При 3-4 ст. лить воду нельзя, место повреждения накрывают влажной тканевой салфеткой до приезда скорой помощи.
Охлаждать ожог нужно не менее 15-20 минут. Это позволит уменьшить зону повреждения и немного обезболит обожженную область. Для усиления эффекта ребенку можно дать ибупрофен. Если на спине ожоги от солнца, лечение и охлаждение водой проводят через полотенце, накинутое на плечи.
Что делать категорически нельзя:
- прокалывать пузыри при 2 ст. поражения;
- наносить крем, мазь, масло, зеленку и любые другие вещества, в том числе – сметану;
- прикладывать лед;
- прикрывать ожог ватой;
- отдирать остатки одежды.
Лечением ожога можно заниматься самостоятельно, если состояние ребенка стабильно и поражение небольшое. Но чем мазать в фазу восстановления должен рекомендовать врач. Чаще всего используются мази или крем на основе декспантенола. Обратиться за медицинской помощью и специализированным лечением необходимо, если у ребенка развилась тошнота или рвота, упорно держится высокая температура тела. Неблагоприятный прогноз в случае, если площадь повреждения увеличилась через сутки, или ребенку не становится легче. Во всех подозрительных состояниях необходим осмотр врача.
Видео
* Представленная информация не может быть использована для самостоятельной постановки диагноза, определения лечения и не заменяет обращение к врачу!
Оптимизм – магнит счастья. Будьте позитивной, и в вашей жизни станет больше хороших вещей и приятных людей
