Что такое аденома предстательной железы у мужчин и методы лечения

Аденома

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Аденома: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Аденомами называют доброкачественные опухоли железистого или фолликулярного эпителия. Железистый эпителий – это ткань, из которой состоят железы внешней и внутренней секреции. Наиболее часто встречаются именно аденомы железистой ткани – гипофиза, молочных желез, слюнных желез, надпочечников, предстательной железы, толстой кишки. К аденомам фолликулярного эпителия относятся доброкачественные опухоли щитовидной железы. В редких случаях встречаются аденомы печени и легких.

Аденомы гипофиза занимают третье место среди всех опухолей центральной нервной системы и составляют от 10 до 18% всех внутричерепных новообразований. Обычно они проявляются в возрасте 20-50 лет с одинаковой частотой у мужчин и женщин.

Образования надпочечников, как правило, обнаруживают случайно – во время обследований по поводу других заболеваний. Распространенность таких находок составляет от 1% до 8,7%, увеличивается с возрастом и не имеет различий по частоте встречаемости у мужчин и женщин. В большинстве случаев (80%) образования оказываются гормонально-неактивными доброкачественными аденомами.

Аденома молочной железы – заболевание редкое, в большинстве случаев представленное соединительнотканными опухолями – фиброаденомами. Они составляют 1/5 всех образований молочной железы и диагностируются в возрасте 20-35 лет, среди женщин старше 40 лет – в 8-10% случаев, в период менопаузы – в 10% случаев.

Аденома предстательной железы (доброкачественная гиперплазия предстательной железы – ДГПЖ) – это разрастание железистой ткани простаты вокруг уретры. ДГПЖ обычно начинает проявляться в возрасте 60 лет. У мужчин до 30 лет признаков ДГПЖ не встречается, с возрастом частота патологии возрастает, а к 80 годам достигает 90%.

Аденома щитовидной железы – это доброкачественный опухолевый узел. Если аденома вырабатывает гормоны, то данное состояние называется тиреотоксической аденомой, которая обычно диагностируется у женщин 40-60 лет, особенно проживающих в условиях дефицита йода.

Причины возникновения аденом

К возможным причинам, провоцирующим развитие аденомы гипофиза, относят черепно-мозговые травмы, нейроинфекции, негативное воздействие на плод во внутриутробном периоде.

В развитии опухолей надпочечников могут участвовать генетические факторы, наследственная предрасположенность, хронические эндокринные заболевания, травмы, врожденные патологии надпочечников.

Аденома МЖ.jpg

К аденоме молочной железы приводят гормональные нарушения, проявляющиеся нарушением выработки прогестерона, эстрогена и пролактина. Факторами риска являются стресс, ожирение, самопроизвольные и искусственные аборты, поздняя беременность, роды, бесконтрольный прием комбинированных оральных контрацептивов. Кроме того, причиной аденомы молочной железы может стать патология щитовидной железы, когда снижена выработка тиреоидных гормонов.
Точные и однозначные причины развития аденомы предстательной железы неизвестны, однако существуют факторы риска, к которым относят возраст пациента (старше 60 лет) и нарушения гормонального статуса (снижение уровня тестостерона и повышение уровня эстрогенов).

К развитию аденом щитовидной железы может приводить дефицит йода в пище, неблагоприятные экологические факторы, отягощенная наследственность.

Классификация заболевания

Когда речь идет об аденоме гипофиза, в первую очередь проводят различие между гормон-продуцирующими и гормонально-неактивными формами. Кроме того, аденомы гипофиза подразделяют на макроаденомы (>1 см) и микроаденомы (

Аденома гипофиза.jpg

Аденомы надпочечников классифицируют на гормон-продуцирующие и гормонально-неактивные. Среди гормон-продуцирующих выделяют аденомы, производящие кортизол (кортикостеромы), альдостерон (альдостеромы) и вырабатывающие андроген (андростеромы) и эстрогены.

Аденомы молочных желез подразделяют на аденомы собственно молочной железы и аденомы соска. Первые бывают тубулярными, апокринными, лактирующими, дуктальными, плеоморфными. Среди аденом соска различают обычные и сирингоматозные. Аденомы могут быть одиночными и множественными, располагаться в одной молочной железе или сразу в обеих.

В случае аденомы простаты используют классификацию в зависимости от размера предстательной железы. В настоящее время считают, что нормальный объем простаты составляет до 25–30 см3, малым называют объем простаты от 30 до 40 см3, средним — от 40 до 80 см3, более 80 см3 — крупным, превышающий 250 см3 — гигантским.

Фолликулярные аденомы щитовидной железы классифицируют по гистологическим подтипам и выделяют папиллярную, онкоцитарную, атипичную, оксифильную аденомы. Кроме того, аденома может быть гормонально-неактивной и гормон-продуцирующей (токсические аденомы щитовидной железы).

Симптомы аденом

Аденома гипофиза. В зависимости от того, из каких клеток гипофиза произошла аденома, опухоль может продуцировать различные гормоны (в 30-50% речь идет о пролактине). Избыток пролактина проявляется нарушением потенции у мужчин, а у женщин приводит к потере либидо, аменорее (отсутствию менструаций) и галакторее (самопроизвольному истечению молока из молочных желез, не связанному с процессом кормления ребенка). В 10-15% опухоли гипофиза выделяют гормон роста соматотропин: у детей это приводит к избыточному росту, а у взрослых – к акромегалии (патологическому увеличению отдельных частей тела). Пациенты часто страдают синдромом обструктивного апноэ, артериальной гипертензией, сахарным диабетом, болями в суставах и повышенным потоотделением. 5% аденом гипофиза характеризуются повышенной секрецией адренокортикотропного гормона (АКТГ), что приводит к гиперпродукции кортизола корой надпочечников. В этом случае у пациентов может развиться синдром Иценко-Кушинга, основными симптомами которого являются кушингоидный тип ожирения, при котором жир откладывается в области груди, живота, шеи и лица; атрофия мышц, особенно выраженная в области плеч и ног; атрофия и истончение кожи. Важным симптомом является появление на коже багровых или фиолетовых полос растяжения – стрий. Они обычно локализуются на животе, молочных железах, внутренних поверхностях бедер и плеч. Развивающийся на фоне повышенной выработки кортизола остеопороз приводит к переломам костей. Другими симптомами являются стероидный сахарный диабет, артериальная гипертензия, нарушения менструального цикла.

Гормонально-неактивные опухоли гипофиза выявляются в 30% случаев, их основным проявлением является сдавление зрительного перекреста из-за избыточного роста опухоли, и, как следствие, ухудшение зрения, вплоть до его полной потери.

Аденома надпочечников. Кортикостеромы проявляют себя повышенной выработкой кортизола, приводя к синдрому Иценко-Кушинга. Как и при АКТГ-продуцирующих аденомах гипофиза, при кортикостеромах наблюдаются кушингоидный тип ожирения, атрофия мышц и кожи, появление стрий, развитие остеопороза и стероидного сахарного диабета. Альдостеромы вызывают развитие первичного гиперальдостеронизма, или синдрома Конна. Повышенная выработка альдостерона приводит к задержке в организме натрия и жидкости, что ведет к повышению объема циркулирующей крови и появлению основного симптома альдостеромы – артериальной гипертензии. У пациента с альдостеромой усиленно выводится калий с мочой, что может вызвать судороги и мышечную слабость. Если у женщины развивается аденома надпочечника, продуцирующая мужской половой гормон андростерон, то у нее появляются признаки, свойственные мужчинам – грубый голос, развитая мускулатура, избыточный рост волос на теле и лице и т. д. У мужчин единственным проявлением такого образования может быть усиление потенции. Эстрогенпродуцирующие опухоли приводят к росту молочных желез у мужчин (гинекомастии), атрофии яичек, снижению либидо и потенции, уменьшению роста волос на лице, а у женщин клинически практически не проявляются.

Аденома молочной железы характеризуется наличием подвижного безболезненного уплотнения размером 1-2 см, с гладкой поверхностью и четкими контурами. Образование может менять свой размер в зависимости от фазы менструального цикла – становиться больше перед началом менструации и возвращаться к прежним размерам после ее окончания. При лактирующей аденоме из молочной железы отделяется молоко или молозиво.

Симптомы аденомы простаты очень разнообразны:

  • учащенное мочеиспускание (поллакиурия);
  • ночные мочеиспускания (ноктурия) – до недавнего времени даже однократное пробуждение в ночные часы для мочеиспускания считалось нарушением, однако нормы были пересмотрены, поэтому в настоящее время для мужчин пожилого и старческого возраста нарушением считается 2 и более ночных мочеиспускания;
  • ургентность – внезапный трудно сдерживаемый порыв к мочеиспусканию, требующий незамедлительных действий;
  • недержание мочи;
  • стрессовое недержание мочи;
  • энурез;
  • недержание мочи на фоне переполнения мочевого пузыря (парадоксальная ишурия).

Аденома простаты.jpg

Гормонально-неактивная аденома щитовидной железы не проявляет себя до тех пор, пока не становится большого размера – тогда пациент может начать испытывать затруднения во время глотания и дыхания. Если аденома продуцирует гормоны (токсическая аденома, болезнь Пламмера), то развивается картина тиреотоксикоза – гиперфункции щитовидной железы. Клинически токсическая аденома проявляется симптомами поражения сердечно-сосудистой системы (гипертонией, учащенным сердцебиением), миопатией, наблюдается повышенная плаксивость, раздражительность, утомляемость, потеря массы тела, снижение потенции у мужчин и нарушение менструального цикла у женщин.

Диагностика аденом

Аденома гипофиза. Методом выбора для диагностики аденом гипофиза является магнитно-резонансная томография, которая может быть выполнена с введением контрастного вещества.

Безопасное и информативное сканирование структур головного мозга для диагностики его патологий.

Аденома простаты: что это такое и как лечится аденома предстательной железы

Аденома простаты: что это такое и как лечится аденома предстательной железы

Аденома простаты — распространенное возрастное заболевание у мужчин. Патология связана с опухолевым процессом, приводящим к пережатию мочеиспускательного канала. В результате пациентов беспокоит не сама опухоль, а проблемы с мочеиспусканием.

аденома простаты

Что такое аденома простаты?

Под аденомой простаты подразумевают доброкачественный процесс, представляющий собой разрастание железистой ткани простаты, что приводит к нарушению мочеиспускания – учащению и затруднению, особенно в ночное время суток.

Хотя слово «доброкачественная» звучит не пугающе, и обращаются за помощью далеко не все мужчины, заболевание достаточно серьезное, требует комплексного обследования и грамотной тактики лечения. Если мужчина не лечится, бездействие чревато развитием осложнений, среди которых особенно опасны развитие интоксикации, почечной недостаточности и др. тяжелых состояний.

Причины развития аденомы

Аденома простаты развивается вследствие гормональных изменений с наступлением андропаузы — мужского климакса. Естественные процессы старения приводят к снижению уровня тестостерона (мужской половой гормон) и увеличению женских гормонов — эстрогенов.

В группу риска попадают мужчины старше 50 лет, имеющие сопутствующие хронические урологические заболевания и угасание секреторной функции яичек.

Статистика показывает, что при обследовании симптомы заболевания обнаруживают у четверти мужчин в возрасте 40-45 лет и у 50% мужчин 45-55 лет. Среди мужчин 65 лет около 70% больных, а старше 75-80 их уже более 90%.

Есть ли это заболевание у вас: симптомы развития аденом простаты

Симптомы заболевания делят на 2 группы: ирритативные и обструктивные. Все они связаны с мочеиспусканием, так как сама опухоль не болит и не мешает.

Ирритативные симптомы

Обструктивные симптомы

Учащенное мочеиспускание (в том числе и ночью).

Затрудненное мочеиспускание, которое требует натуживания.

Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.

Ночной диурез преобладает над дневным.

Стоит понимать, что эти симптомы проявляются не сразу и не у всех — все зависит от размера опухоли и числа узелков. Как показывает практика, явные проблемы с мочеиспусканием возникают только у половины пациентов.

Выраженность клинических проявлений зависит от стадии заболевания:

  • I, компенсированная. Мочеиспускание практически в норме, лишь немного слабеет струя и мужчина начинает ходить в туалет и ночью. Период может длиться до 12 лет.
  • II, субкомпенсированная. Струя мочи прерывистая, для полного опрожнения приходится напрячься. Из-за скопления мочи, начинаются неприятности в мочевом пузыре, что выражается симптомами цистита — жжением, воспалением, болями внизу живота и пояснице. Именно в этот период и обращаются большинство пациентов.
  • III, декомпенсированная.Тяжелая стадия, при которой мужчина не может удерживать мочу и она подтекает. Если вы не обращаетесь к урологу и планируете довести себя до такого состояния, готовьтесь к установке мочеприемника и прекращению половой жизни навсегда.

Осложнения

Частые осложнения аденомы простаты – острая задержка мочеиспускания, гематурия (кровь в моче), образование камней мочевого пузыря.

  • алкоголь;
  • переохлаждение;
  • запоры;
  • привычка терпеть с походом в туалет «до последнего».

Из воспалительных заболеваний, пациента преследуют хронический уретрит, цистит, переходящие в воспаление почек — пиелонефрит. Ещё более худший исход — гидронефроз и почечная недостаточность.

Диагностика аденомы простаты

К базовым методам исследования относят:

  • Сбор анамнеза.
  • Физикальное обследование (осмотр).

Лабораторные исследования: общий анализ крови, общий анализ мочи, б/х анализ крови, сывороточный креатинин, определение уровня ПСА в сыворотке, бак. посев мочи, проба по Нечипоренко.

Инструментальные методы: определение остаточной мочи, УЗИ предстательной железы, трансректальное УЗ-исследование.

Если результаты базового обследования противоречивые, назначаются уточняющие методы исследования: биопсия предстательной железы, уретроцистография, уретроцитоскопия, уролометрия, урография.

Могут понадобиться консультации терапевта и узких специалистов (онколог и др.).

Дифференцируют доброкачественную гиперплазию предстательной железы от рака простаты, стриктуры уретры, патологии шейки мочевого пузыря. Критериями диагностики выступают данные уретроцистоскопии, уретроцистографии, ректального осмотра, анализа на ПСА, урофлоуметрии.

Методы лечения

В большинстве случаев требуется хирургическое лечение, но на ранних стадиях достаточно консервативного. Следует оговорить, что использование любых методов так называемого народного лечения неприемлемо.

Читайте также:  Эпителиальный копчиковый ход: лечение, операция по иссечению и удалению

При подборе тактики лечения главным критерием становится степень выраженности нарушения мочеиспусканий. Она оценивается при помощи шкалы I-PSS.

Консервативное лечение аденомы предстательной железы

Консервативная терапия аденомы простаты эффективна только на начальных стадиях, а также в тех случаях, когда есть противопоказания к оперативному вмешательству. Применяется несколько групп препаратов, среди которых ингибиторы 5-альфа редуктазы, альфа-АБ.

При аденоме простаты очень часто присоединяется урологическая инфекция, для борьбы с которой успешно применяется антибиотикотерапия, а после – пробиотики и иммуномоуляторы. При атеросклеротических поражениях, что бывает практически во всех случаях с пожилыми пациентами, применяют препараты, способствующие нормализации кровообращения.

Хирургическое лечение аденомы простаты

Применяется несколько методик оперативного лечения ДГПЖ, а именно:

  • Аденомэктомия. Выполняется в тех случаях, когда возникли осложнения, объем остаточной мочи составляет более 140 мл, а масса образования 50 г и более.
  • Трансуретральная резекция. Это более щадящий метод, являющийся малоинвазивным. При этом масса образования должна составлять не более 55 г, а объем остаточной мочи – не более 140 мл. Трансуретральная резекции противопоказана при почечной недостаточности.
  • Лазерная деструкция – щадящий метод, который подойдет для молодых пациентов, ведь позволит сохранить половую функцию.

Среди абсолютных противопоказаний к хирургическому вмешательству кардиоваскулярные и иные хронические заболевания в стадии декомпенсации и другие. В таких случаях показана цистостомия, представляющая собой катеризацию мочевого пузыря. Но следует помнить, что такие методы способствуют ухудшению качества жизни мужчины.

Индикаторы успешного лечения следующие:

  • Мочеиспускание без дискомфорта.
  • Отсутствие остаточной мочи.
  • Показатели урофлоуметрии в норме.
  • По результатам УЗ-исследования размеры поджелудочной железы в норме.

Где можно пройти диагностику и вылечить аденому предстательной железы в СПБ

Если вас беспокоят какие-либо урологические симптомы, обязательно запишитесь на консультацию в урологическую клинику Диана. Наши врачи регулярно участвуют в научных конференциях, посещают лекционные и практические курсы, совершенствуют свои знания и навыки. В центре есть всё необходимое оборудование нового поколения для постановки точного диагноза и лечения.

Аденома простаты — что это такое и как лечить?

Словосочетание «аденома предстательной железы» часто пугает даже самых смелых мужчин, прежде всего — из-за отсутствия информации по этому вопросу. На самом деле бояться нечего, потому что «аденома предстательной железы» и «рак простаты у мужчин» — это абсолютно разные вещи. Если у вас диагностировали аденому предстательной железы, то это не означает, что она может «переродиться в рак». Давайте разберемся, что представляет собой это заболевание и как его можно сегодня лечить?

Что это такое?

В принятой во всем мире международной классификации заболеванием аденомы простаты называют доброкачественную гиперплазию предстательной железы. Проще говоря, когда железа начинает расти и увеличивается до больших размеров. Аденома простаты — это не опухоль, она не прорастает в другие органы. Однако при этом является хроническим заболеванием. Со временем, из-за своего патологического размера, аденома начинает сдавливать шейку мочевого пузыря и часть мочеиспускательного канала, что значительно ухудшает качество жизни мужчины.

д.м.н., член-корреспондент РАН, Заслуженный врач РФ, Заслуженный деятель науки РФ,
руководитель клиники урологии на базе ГКБ им. С.И. Спасокукоцкого

Причины возникновения

В народе бытует мнение, что к возникновению аденомы предстательной железы приводят вредные привычки, нерегулярная половая жизнь и даже определенные погрешности в диете. Это самый обыкновенный миф! Все перечисленное выше в разной степени актуально, когда речь идет о таком заболевании, как хронический простатит — воспаление предстательной железы, но к аденоме не имеет никакого отношения.

В действительности причины аденомы простаты носят исключительно физиологический характер: предстательная железа начинает расти в результате возрастной гормональной перестройки организма у всех мужчин без исключения. Просто у кого-то этот процесс происходит быстрее, а у кого-то — медленнее. Но при этом аденома простаты после 60 лет встречается у каждого восьмого, а после 80 — уже почти что у каждого второго!

Симптомы и признаки

Все симптомы аденомы простаты связаны с нарушением мочеиспускания. Различают 2 группы признаков аденомы простаты у мужчин. К первой относятся те, которые связаны с перекрытием аденомой мочеиспускательного канала:

  • – С момента позыва помочиться до начала выделения мочи проходит некоторое время
  • – Вялая струя мочи
  • – Чтобы помочиться, приходится натуживаться, что провоцирует боли при аденоме простаты
  • – Мочеиспускание при аденоме простаты может прерываться и возобновляться вновь
  • – Недержания мочи при аденоме простаты нет, но в конце мочеиспускания моча выделяется каплями, из-за чего может страдать нижнее белье
  • – После окончания мочеиспускания кажется, что мочевой пузырь опорожнился не до конца

Вторая группа признаки аденомы простаты вызвана раздражением при расстройстве мочеиспускания:

  • – В день может быть более 20 позывов помочиться
  • – В течение ночи пациент неоднократно просыпается из-за позывов
  • – Учащаются ложные позывы, которые не заканчиваются мочеиспусканием

Диагностика

Вовремя обнаружить заболевание помогут регулярные визиты к врачу-урологу, даже если вас на данный момент ничего не беспокоит. Существует несколько методов диагностики аденомы предстательной железы, использующихся комплексно.

  • Пальцевое ректальное обследование. Во время пальпации железы врач определит ее размер и консистенцию. Нормой для мужчин репродуктивного возраста принято считать, если железа не превышает 30 см³.
  • Ультразвуковое исследование. УЗИ аденомы простаты поможет установить не только размер железы, но и объем остаточной мочи после мочеиспускания.
  • Урофлоуметрия. Изучает движение мочи (уродинамику): длительность мочеиспускания, скорость и др.
  • Анализ крови на ПСА. При аденоме простаты у всех мужчин старше 45 лет исследуют кровь на простато-специфический антиген. (Показатель ПСА при аденоме простаты для этой возрастной категории составляет 4,0 нг/мл).
  • Анкетирование. При посещении уролога мужчине предлагают заполнить стандартизированный опросник, основанный на оценке по баллам, с помощью которого определяется степень стадия заболевания.
  • Биопсия аденомы простаты. Проводится с целью дифференциальной диагностики с раком предстательной железы и подразумевает обязательное гистологическое исследование образца взятой ткани.

3 стадии заболевания

Особое коварство данного заболевания заключается в том, что оно может развиваться на протяжении многих лет. В течении аденомы простаты есть три стадии.

  • 1. Стадия компенсации. Один из основных показателей аденомы простаты — количество мочеиспусканий за день. Для первой стадии заболевания оно несколько увеличено, но не требует сверхусилий и на качестве жизни практически не отражается. Железа увеличена незначительно: нормой у мужчин объем аденомы простаты считается в пределах 37 – 45 см³.
  • 2. Стадия субкомпенсации. Размеры аденомы простаты колеблются от 47 – 56 см³. Из-за этого стенки мочевого пузыря растянуты, в нем начинает скапливаться моча после завершения мочеиспускания. Для того, чтобы помочиться, пациенту приходится прилагать усилия. Периодически возникает острая задержка мочи, требующая неотложной помощи.
  • 3. Стадия третья. Самая опасная степень аденомы простаты. Как правило, наблюдается у тех, кто ни разу не обращался за консультацией к врачу и не принимал никакого лечения. Размер железы доходит до критического — 65 – 100 см³. Второе название этого состояния — стадия декомпенсации, при которой пациент уже не может самостоятельно помочиться.

Лечение аденомы простаты

Что делать, если вам поставлен диагноз «аденома предстательной железы»? Прежде всего, не поддаваться панике и не оттягивать посещение больницы: опытный врач-уролог всегда найдет решение проблемы. Аденому простаты можно вылечить. Причем, совершенно не обязательно, что это сразу будет операция по удалению аденомы простаты!

Лечение аденомы простаты начинают с назначения лекарственных препаратов 2-х видов.

  • 1. Альфа-блокаторы. Уменьшают тонус гладкой мускулатуры мочевыводящих путей, снижая спазм при мочеиспускании. Проще говоря, помогают открывать шейку мочевого пузыря.
  • 2. Ингибиторы альфа-редуктазы. Влияют на гормональный метаболизм: снижают уровень гормона дигидротестостерона, стимулирующего гиперплазию предстательной железы. Другими словами, уменьшают размеры аденомы.

Перечисленные лекарства следует принимать регулярно и на постоянной основе в назначенной врачом дозировке. Но надо учитывать, что все эти препараты не являются эффективным лечением аденомы простаты, т.е. не могут избавить вас от нее навсегда. Они всего лишь сдерживают ее рост, улучшают мочеиспускание и отдаляют (в некоторых случаях — на целые десятилетия) необходимость операции.

Когда все опробованные методы не дают эффекта или пациент впервые обратился за помощью слишком поздно, и аденома уже достигла критических размеров (более 100 см³), только тогда врачи проводят удаление аденомы простаты.

Для того, чтобы попасть в больницу на плановую госпитализацию с таким заболеванием как аденома простаты, нужно позвонить по телефону горячей линии проекта «Москва – столица здоровья»: +7 (495) 587-70-88 или оставить заявку на сайте мсз.рф.

Услуги проекта по информированию граждан, как и медицинская помощь пациентам в больнице предоставляются бесплатно.

Оперативные методы лечения аденомы простаты

Как можно вылечить аденому простаты хирургически? Если еще 10-15 лет назад самым распространенным методом для удаления аденомы простаты была открытая полостная операция, предполагающая разрез брюшной стенки, то на сегодняшний день в арсенале врачей есть несколько эффективных малоинвазивных хирургических методик, не требующих долгой реабилитации.

Трансуретральная резекция

Трансуретральная резекция аденомы простаты — самая распространенная на сегодняшний день методика. Измененную ткань простаты удаляют при помощи операционного эндоскопического оборудования, введенного через уретру.

Лапороскопия

Лапароскопия аденомы простаты — операция под общим наркозом с помощью введения лапороскопа (небольшой трубки, на конце которой есть видеокамера и фонарик). Применяется, когда аденома осложнена большим количеством сопутствующих заболеваний.

Лазерная энуклеация

Лазерная энуклеация аденомы простаты. Это один из методов удаления аденомы простаты лазером. Его применяют при огромных размерах железы: лазерный луч-скальпель срезает «дольки» простаты слоями.

Лазерная вапоризация

Лазерная вапоризация аденомы простаты — еще одна популярная современная методика операции лазером аденомы простаты. Используя зеленый лазер, патологическую железистую ткань «выпаривают» под воздействием высокой температуры.

Эмболизация

Эмболизация аденомы простаты — закупорка артерии, питающей предстательную железу, специальными микроскопическими эмболами. Операция выполняется под контролем рентгеновской установки под местной анестезией.

А вот какой вопрос вас совершенно не должен интересовать, так это «Сколько стоит операция по удалению аденомы простаты?» Почему не должен? Да потому что лечение аденомы простаты в Москве, если вы гражданин России и имеете полис ОМС, является гарантированно бесплатным.

Самое эффективное средство лечения аденомы простаты на сегодняшний день — это удаление ее оперативным путем. Для лечения аденомы мы практикуем как открытые операции, так и трансуретральную резекцию, и лазерные вапоризацию, и энуклеацию. Остальные методики лечения (такие как «умный пар», абляция аденомы простаты, стентирование или фитотерапия препаратами на основе экстракта предстательной железы или растительного сырья) во всем мире являются пока, к сожалению, только экспериментальными. В России они широко не применяются.

д.м.н., член-корреспондент РАН, Заслуженный врач РФ, Заслуженный деятель науки РФ,
руководитель клиники урологии на базе ГКБ им. С.И. Спасокукоцкого

Как проходит операция и реабилитация?

Потенциальным пациентам всегда интересно узнать, как проходит операция по удалению аденомы простаты? Давайте подробнее остановимся на оперативном вмешательстве, которое называют «золотым стандартом» — трансуретральной резекции простаты.

«Операция ТУР аденомы простаты» — второе название метода. Выполняется под эпидуральной анестезий при помощи резектоскопа с электропетлей и продолжается примерно 1,5 часа. Пациент находится в сознании, но не чувствует свое тело ниже пояса. В мочеиспускательный канал вводят резектоскоп, который за счет действия электротока «сбривает» пораженные ткани простаты. После этого хирург извлекает инструмент и проводит гемостаз — останавливает кровотечение из сосудов, поврежденных в ходе операции.

Продолжительность реабилитации (послеоперационного периода) после операции аденомы зависит от метода, который для нее был выбран, и может составить от 2 до 14 дней. Например, после ТУР аденомы простаты срок госпитализации – 3-4 дня. Это время пациент находится под наблюдением специалистов из-за возможности появления небольшого кровотечения, как после большинства хирургических вмешательств.

Но в целом, мужчина быстро «возвращается в строй». После выписки из стационара ему некоторое время стоит поберечься: не находиться долго в сидячем положении (в т.ч. отказаться от самостоятельного вождения машины), не принимать горячий душ или ванну, избегать подъема тяжестей, исключить силовые нагрузки на область малого таза (например, катание на велосипеде). И в обязательном порядке продолжить наблюдаться амбулаторно по месту жительства.

В ГКБ им. Спасокукоцкого, где я регулярно оперирую, по полису ОМС опытные врачи-урологи выполняют все виды операций по удалению аденомы простаты, которые сегодня существуют в России. Начиная с трансуретральной резекции простаты и заканчивая практически бескровным оперативным вмешательством при помощи современного тулиевого лазера. Конечно, когда железа достигает огромных размеров, порядка 250 – 300 см³ (т.е. размером с дыню), ее уже нельзя удалить иначе, чем с помощью полостной операции, что у нас тоже вполне успешно делают.

д.м.н., член-корреспондент РАН, Заслуженный врач РФ, Заслуженный деятель науки РФ,
руководитель клиники урологии на базе ГКБ им. С.И. Спасокукоцкого

А если не лечить аденому?

Так ставить вопрос категорически нельзя! Потому что игнорирование данного заболевания — тупиковый путь. Только своевременно начатое лечение способно замедлить рост аденомы и вернуть мужчину к полноценной жизни.

Без наблюдения аденома простаты несет последствия отрицательного характера: ухудшается функция почек из-за длительной закупорки мочевыводящих путей и обусловленного этим повышения давления в чашечно-лоханочном аппарате; возникает острая задержка мочи, вплоть до разрыва мочевого пузыря, что может закончиться трагически.

К наиболее распространенным осложнениям аденомы простаты относят развитие хронической почечной недостаточности. Не говоря уже о том, что сильно страдает качество жизни мужчины: он становится раздражительным, испытывает дефицит сна из-за постоянных пробуждений среди ночи для того, чтобы сходить в туалет и, как следствие, страдает от комплекса неполноценности.

Поскольку современная медицина не может предложить профилактических мер по предотвращению заболевания, единственным выходом из ситуации может быть только своевременное обращение за медицинской помощью. Благо, она доступна по ОМС в ведущих клиниках Москвы в настоящее время не только жителям столицы, но и всех регионов России.

К сожалению, профилактики развития аденомы простаты сегодня не существует нигде в мире. Единственной условной профилактической мерой можно считать регулярные занятия спортом для поддержания невысокого индекса массы тела. По той простой причине, что у людей с лишним весом простата растет больше и быстрее. Но какой-то специфической профилактики, увы, нет. Поэтому у врачей-урологов есть только одна просьба к мужскому населению нашей страны: после 40 лет приходите регулярно на осмотр к доктору! Не стоит забывать, что у мужчин рак простаты сегодня встречается в каждом 7 случае. И мы можем диагностировать его на том этапе, когда в состоянии излечить пациента, при условии, что он будет на регулярной основе приходить на профилактический осмотр со своей безобидной аденомой предстательной железы.

д.м.н., член-корреспондент РАН, Заслуженный врач РФ, Заслуженный деятель науки РФ,
руководитель клиники урологии на базе ГКБ им. С.И. Спасокукоцкого

Материал подготовлен совместно с экспертом: Дмитрием Юрьевичем Пушкарем, Заслуженным врачом РФ,
Заслуженным деятелем науки РФ, членом-корреспондентом РАН, д.м.н.,
руководителем клиники урологии на базе ГКБ им. С.И. Спасокукоцкого

Источник: информационный проект
«Москва — столица здоровья»

Аденома простаты: причины появления, симптомы, стадии заболевания и методы лечения

Аденома простаты (предстательной железы) также называется доброкачественной гиперплазией (ДГПЖ). Патология диагностируется более чем у половины мужчин в возрасте старше 60–65 лет и заключается в прогрессирующем увеличении размеров органа, возникает она разрастания тканей. Опасна патология тем, что может стать причиной не только расстройства мочеиспускания, но и острой задержки мочи. По этой причине следует как можно скорее обратиться к врачу и пройти необходимое лечение. Оно позволит не только избавиться от неприятных ощущений и снизить риски осложнений, но и вернуться к привычной для пациента жизни.

Причины

Точный механизм развития заболевания в настоящий момент до конца не определен. Нет подтвержденных данных о том, что патология может возникать на фоне хронического простатита, употребления алкогольных напитков и курения, перенесенных воспалительных и иных процессов. Отмечена лишь связь возникновения аденомы и возраста больного. По этой причине некоторые специалисты уверены, что патология развивается как следствие изменений гормонального фона. Теорию подтверждает тот факт, что аденома простаты не возникает у мужчин, которые были кастрированы до наступления половой зрелости.

Симптомы

К основным признакам заболевания относят различные расстройства мочеиспускания.

Мужчины с доброкачественной гиперплазией предстательной железы жалуются на:

  • Сниженный напор струи мочи
  • Частые позывы к мочеиспусканию
  • Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря

Эти симптомы аденомы простаты способны существенно снизить качество жизни человека.

Кроме того, выделяют и следующие признаки патологического состояния:

  1. Ургентность. Она заключается в непреодолимых или несдерживаемых позывах к мочеиспусканию
  2. Малый объем выделенной мочи
  3. Различные виды недержания
  4. Подкапывание мочи
  5. Необходимость натуживания в процессе мочеиспускания
  6. Поллакиурию. Она заключается в увеличении количества актов мочеиспускания в дневное время
  7. Выделение мочи по каплям
  8. Энурез
  9. Ноктурию. При таком состоянии пациент вынужден несколько раз за ночь вставать для мочеиспускания

Важно! Симптомы аденомы простаты у мужчин могут сочетаться между собой, умеренно прогрессировать или периодически уменьшаться.

Стадии развития

Выделяют 3 основные стадии патологии:

  1. Первая. Остаточная моча составляет до 40 мл
  2. Вторая. На этой стадии объем остаточной мочи достигает 100 мл
  3. Третья. Объем остаточной мочи может составлять более полутора литров

В нашей стране для классификации используется иная шкала. Согласно ей также выделяют 3 стадии патологии:

  • Компенсированную. Остаточная моча отсутствует, но проявляются незначительные нарушения мочеиспускания
  • Субкомпенсированную. Остаточная моча присутствует, заболевание протекает с осложнениями
  • Декомпенсированную. Пациент страдает от хронической почечной недостаточности, расширения мочеточника и коллекторной системы почки. При этом объем остаточной мочи может быть достаточно большим

Диагностика

Обследование при подозрении на аденому простаты включает опрос больного врачом с изучением симптомов патологии и иных ее особенностей, а также осмотр. Пациенту рекомендуют заполнять дневник мочеиспускания и специальный опросник, выявляющий то, как признаки заболевания влияют на качество жизни. Также проводится пальцевое ректальное исследование простаты.

Комплексное обследование включает:

  • Общий анализ мочи
  • Бактериологический посев мочи
  • Определение простатического специфического антигена
  • Выявление сопутствующих заболеваний

Пациента могут направить на УЗИ органов малого таза, КТ, МРТ и другие обследования. Комплекс диагностических манипуляций составляется врачом.

Лечение

Консервативная терапия

Проводится на ранних стадиях заболевания. Консервативное лечение аденомы простаты выполняется с целью устранения симптомов и назначается преимущественно при наличии противопоказаний к оперативному вмешательству. Пациентам рекомендуют различные препараты (ингибиторы , в случае присоединения инфекции антибиотики и др.).

Хирургические методики

  • ТУР (трансуретральная резекция). Данное вмешательство проводится при объеме аденомы менее 80 кубических сантиметров. Важно! При почечной недостаточности операцию не выполняют
  • Лазерная вапоризация. Такое вмешательство назначают при опухолях объемом менее 30–40 кубических сантиметров. Методика актуальна для молодых пациентов, так как позволяет сохранить половую функцию
  • Лазерная энуклеация. Данная методика является золотым стандартом лечения. Она дает возможности для удаления даже крупных опухолей (объемом более 80 кубических сантиметров). При этом открытое вмешательство не проводится
  • Аденомэктомия. Данное вмешательство выполняется при объеме аденомы простаты более 80 кубических сантиметров и осложнениях

Важно! При выборе подходящего метода лечения врач ориентируется на особенности опухоли, индивидуальные характеристики пациента и другие факторы. Если хирургическое вмешательство по причинам невозможно, проводится цистостомия. В рамках процедуры устанавливается специальный уретральный стент. Он позволяет провести катетеризацию мочевого пузыря и обеспечить своевременный отток урины.

Сегодня активно проводятся не объемные хирургические, а лапароскопические вмешательства. Они выполняются через несколько миниатюрных проколов в области живота. При этом пациент не испытывает выраженных неприятных ощущений и быстро восстанавливается. Аденому удаляют при помощи специального скальпеля. Реабилитация после такого вмешательства длится всего несколько дней.

По сравнению с полноценной операцией лапароскопическая:

  • Имеет более низкую травматичность
  • Обеспечивает минимальные риски кровопотери и быстрое восстановление
  • Отличается сокращенным периодом катетеризации мочевого пузыря

При этом важно, что лапароскопия позволяет снизить и риски рецидива аденомы простаты.

Важно! Операция не выполняется при паховой грыже, дивертикулах мочевого пузыря и наличии камней в мочевыводящих путях.

Самой современной на сегодняшний день технологией является операция с применением робота да Винчи. Использование новейшего медицинского оборудования позволяет сократить воздействие человеческого фактора на результат вмешательства и повысить точность всех манипуляций. Двадцатикратное увеличение и свобода движений роботической руки позволяют удалять аденомы простаты любых размеров. Вероятность рисков и осложнений при такой операции практически приравнивается к нулю. Также следует подчеркнуть сохранение сексуальной функции.

К преимуществам вмешательства также относят:

  • Минимальную кровопотерю
  • Отсутствие риска рецидивов
  • Минимальную вероятность осложнений как во время операции, так и после ее завершения
  • Небольшие проколы
  • Отсутствие крупных швов – проколы быстро и практически бесследно заживают
  • Успешность исхода манипуляций даже при сложных расположениях опухолевого образования

Немаловажно и то, что уже с первого дня после операции пациент может постепенно возвращаться к полноценной активности. Мужчина не будет испытывать существенных ограничений.

Преимущества обращения в МЕДСИ

  • Врачи с большим стажем. У нас работают урологи, андрологи, хирурги, обладающие необходимыми знаниями и навыками для успешного лечения аденомы простаты даже в запущенных случаях (в том числе с сопутствующими осложнениями). Все врачи уделяют должное внимание своим пациентам, готовы проконсультировать по всем возникающим вопросам, оказать поддержку перед вмешательством (если оно необходимо) и после его завершения
  • Своевременная и точная диагностика. Она проводится с использованием современного оборудования. Мы располагаем возможностями для быстрых лабораторных исследований и инструментальных обследований
  • Только передовые технологии лечения аденомы простаты. Манипуляции проводятся с применением международных протоколов и комплексного подхода. Для проведения операций применяются робот да Винчи, гольмиевый лазер, эндоскопические установки, современный комплекс Karl Storz и др.
  • Постоянное наблюдение за больными. Ведение пациента обеспечивается с момента постановки точного диагноза и подготовки к вмешательству до ускоренной реабилитации
  • Новейшие версии медицинского оборудования. Они дают возможности для выполнения операций с минимальной кровопотерей, без разрезов и с коротким восстановительным периодом
  • Индивидуальный подход. Мы четко понимаем, что двух одинаковых больных нет, даже если обоим поставлен один диагноз. Различия могут быть как физиологическими, так и психологическими. Для каждого пациента подбирается та методика лечения, которая соответствует его текущему состоянию, стадии развития патологии и индивидуальным особенностям. Благодаря этому достигается максимальная результативность вмешательства, а период реабилитации сокращается
  • Эффективные методы реабилитации. Они позволяют пациентам быстро возвращаться к привычному для них образу жизни после оперативных вмешательств

Чтобы уточнить условия предоставления услуг или записаться на прием к врачу, достаточно позвонить . Наш специалист ответит на все вопросы. Также запись возможна через приложение SmartMed.

Все об аденоме простаты и новационных методах ее лечения

Стригунов Андрей Алексеевич

Аденома простаты (в настоящее время используется термин «гиперплазия простаты») – увеличение простаты за счет разрастания преимущественно клеток из ее транзиторной зоны.

Данное заболевание является наиболее встречаемым у мужчин старшего возраста. В группе риска мужчины после 50 лет. И с возрастом количество пациентов с данной проблемой только увеличивается. К 80 годам практически 90% мужчин имеют симптомы этого заболевания.

Что приводит к гиперплазии простаты?

До сих пор точные причины данного заболевания не известны. Нет четкой взаимосвязи между возникновением аденомы простаты и чрезмерно высокой или низкой половой активностью, злоупотреблением алкоголем и курением. Основную роль отводят нарушению баланса уровня андрогенов и эстрогенов.

С возрастом на фоне гормонального дисбаланса в центральной зоне простаты разрастаются парауретральные железы. Гистологически (под микроскопом) может увеличиваться количество не только самих желез, но и соединительной ткани, поэтому гистологи выделяют железистую, стромальную и железисто-стромальную формы аденомы простаты. Макроскопически в предстательной железе образуется узелок (или множество узелков), который растет и постепенно деформирует не только саму предстательную железу, но и сдавливает уретру. При этом от количества узлов и их направления роста в простате формируются средняя и боковые доли. Поэтому основным симптомом заболевания является в первую очередь ухудшение качества мочеиспускания. Сама по себе гиперплазия простаты – доброкачественный процесс. Она не метастазирует, не прорастает в другие органы, как рак простаты. Однако, так или иначе, риск перерождения клеток внутри нее в злокачественные существует. Поэтому необходимо контролировать уровень ПСА и обязательно регулярно обследоваться у уролога.

Какова клиническая картина?

Все симптомы при данном заболевании принято называть симптомами нижних мочевых путей (СНМП) и подразделять на симптомы накопления и симптомы опорожнения.

Симптомы накопления:

  • Ургентные (неотложные) позывы к мочеиспусканию;
  • Учащенное мочеиспускание в ночное время (ноктурия);
  • Учащенное мочеиспускание в дневное время (полиурия);

Симптомы опорожнения:

  • Вялая струя мочи;
  • Задержка при начале мочеиспускания;
  • Необходимость напряжения мышц передней брюшной стенки для начала мочеиспускания;
  • Прерывистое мочеиспускание («мочеиспускание в несколько заходов»);
  • Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.

Препятствие нормальному оттоку мочи ведет к перенапряжению мышцы мочевого пузыря, которая участвует в изгнании мочи (детрузор). Это приводит сначала к его гипертрофии (утолщении мышечного слоя), затем, когда его возможности «иссякают», пузырь перестает адекватно изгонять мочу и со временем его стенка может стать тонкой, как «папирусная бумага».

По типу роста различают:

  1. Внутрипузырную форму (опухоль растет в сторону мочевого пузыря).
  2. Ретротригональную форму при которой опухоль расположена под треугольником мочевого пузыря.
  3. Подпузырную форму (опухоль растет в сторону прямой кишки).

На выраженность той или иной симптоматики большую роль оказывает именно тип роста аденомы, а не ее размер. Также при наличии аденомы и практически бессимптомном ее течении, погрешности в питании (злоупотребление острым и алкоголем), переохлаждение или чрезмерный перегрев может спровоцировать резкое ухудшение симптоматики, вплоть до острой задержки мочеиспускания.

Какие стадии заболевания выделяют при аденоме простаты?

Первая стадия

К сожалению, только небольшой процент мужчин обращаются к урологу на начальной стадии заболевания. Вялая струя при мочеиспускании, особенно с утра, частые походы в туалет в ночное время – мужчины воспринимают как естественный процесс старения и стараются «жить с этим». Благодаря большим компенсаторным возможностям детрузора (мышца, которая участвует в изгнании мочи из мочевого пузыря), мочевой пузырь практически полностью опорожняется. Функция почек, как правило, не страдает.

Вторая стадия

При исчерпании компенсаторных возможностей, мочевой пузырь перестает полноценно опорожняться. Его стенка становится гипертрофированной (утолщенной), возможно образование дивертикулов («грыжи мочевого пузыря»).

При этом мужчины ощущают неполное опорожнение мочевого пузыря. Частота походов в туалет увеличивается и в дневное время. Часто в утренние часы больным приходится мочиться в 2-3 приема. Струя мочи становится отвесной, прерывается каплями, больной вынужден тужиться, что может привести к образованию грыжи или выпадению прямой кишки. При гипертрофии стенки пузыря образуется грубая складчатость, препятствующая притоку мочи из верхних мочевыводящих путей, из-за чего она застаивается в мочеточниках и почках. Постепенно наступает истончение, атония мышечных волокон детрузора. Свободная от мышечных волокон часть стенки мочевого пузыря вытягивается, образуя мешки – ложные дивертикулы мочевого пузыря. Остаточная моча составляет 100-200 мл, а иногда до литра и более. Развиваются признаки нарушения функции почек: сухость во рту, повышенная жажда и др.

Третья стадия

Количество остаточной мочи значительно увеличится. Мочевой пузырь сильно расширяется. Пациент жалуется на прерывистое мочеиспускание, чаще крайне малыми порциями. Выраженное утолщение стенки мочевого пузыря деформирует устья мочеточников, нарушая тем самым адекватный отток мочи из почек. Также большой объем остаточной мочи способствует развитию очага хронической инфекции.

На данной стадии крайне высокий риск развития острой задержки мочи, которая требует немедленного оказания квалифицированной медицинской помощи. Ведь нарушенный отток мочи из организма отравляет его и может привести к смерти пациента.

Возможные осложнения

Самолечение, игнорирование ранних симптомов заболевания, пренебрежение рекомендациями врача – ведут не только к ухудшению качества жизни, но и могут значительно повлиять на функции множества систем организма.

  • Острая задержка мочи возможна и в I и II стадии заболевания. Чаще всего, она провоцируется «перенакоплением» мочи в мочевом пузыре (когда он уже не в силах адекватно сокращаться), чрезмерным переохлаждением или перегревом, погрешностями в диете (алкоголь, острое).
  • Дивертикулы мочевого пузыря, гидронефроз (расширение чашечно-лоханочной системы почки, что ведёт к прогрессированию почечной недостаточности).
  • Гематурия (примесь крови в моче) обусловлена повреждением варикозно-расширенных вен в области шейки мочевого пузыря (встречается у 20-30% пациентов).
  • Камни мочевого пузыря образуются в результате постоянного большого количества остаточной мочи.

Как диагностировать?

Беседа с пациентом, включая заполнения специальных опросников:

  • IPSS (InternationalProstaticSymptomScore – Международная шкала оценки простатических симптомов);
  • QoL – оценка качества жизни;
  • МИЭФ 5 – Международный индекс эректильной функции;
  • Пальцевое ректальное исследование: у пациентов с гиперплазией простаты она обычно увеличена, со сглаженной продольной бороздкой, эластической или плотноэластической консистенции, безболезненная;
  • Анализ крови на ПСА, с целью ранней диагностики рака предстательной железы;
  • Трансректальное ультразвуковоеисследование (ТРУЗИ) простаты позволяет оценить размеры, объем железы, наличие «подозрительных» очагов;
  • УЗИ мочевого пузыря позволяет оценить толщину стенок, наличие камней мочевого пузыря, опухолей, измерить объем остаточной мочи после мочеиспускания;
  • Общий анализ мочи и посев мочи необходимы для определения наличия патогенной микрофлоры при неполноценном опорожнении мочевого пузыря;
  • Урофлоуметрия оценивает скорость мочеиспускания.

С чем проводить дифференциальную диагностику?

В первую очередь при диагностике аденомы простаты необходимо исключить рак простаты. Для этого необходимо выполнить пальцевое ректальное исследование, анализ крови на ПСА, ТРУЗИ простаты. Также необходимо исключить простатит, стриктуру уретры, склероз шейки мочевого пузыря, гиперактивный мочевой пузырь. Для исключения данных заболеваний иногда необходимо выполнить ряд обследований (уретрограмму, комплексное уродинамическое исследование).

Как лечить данное заболевание?

Лечение аденомы предстательной железы разделяется на две большие группы – хирургическое и консервативное (лекарственными препаратами).

Вне зависимости от размеров аденомы, при наличии хороших результатов (маленький объем остаточной мочи, высокая скорость мочеиспускания, отсутствие жалоб на мочеиспускание) возможна длительная медикаментозная терапия.

Медикаментозное лечение

К основным лекарственным препаратам, назначаемым для лечения аденомы простаты, относят:

  • Альфа-адреноблокаторы – расслабляя мышечный компонент простаты и уретры, уменьшают симптоматику, но не влияют на объем простаты. Однако эти препараты могут снижать артериальное давление и вызывать ретроградную эякуляцию («сухой оргазм»).
  • Ингибиторы 5 aльфа-редуктазы – блокируя данный фермент, предотвращают переход тестостерона в его более активную форму (дегидротестостерон), который оказывает влияние на рост аденомы. Данный препарат применяется при объеме простаты от 40 до 80 см3. Однако, данная группа препаратов снижает либидо (половое влечение).
  • Наиболее часто назначают комбинированную терапию aльфа-адреноблокаторы + ингибиторы 5 aльфа-редуктазы.
  • Растительные препараты, чаще производные растений из семейства «Пальмы». Механизм данных препаратов схож с группой ингибиторов 5 альфа-редуктазы.

Хирургическое лечение

Проводится при неэффективности консервативной терапии или ее непереносимости.

Показанием к оперативному лечению являются:

  • Острая или хроническая задержка мочи;
  • Гематурия (наличие крови в моче);
  • Камни мочевого пузыря;
  • Гидронефротическая трансформация почек (при большом количестве остаточной мочи и нарушенном оттоке мочи из почек);
  • Большой дивертикул мочевого пузыря;
  • Прогрессирующая почечная недостаточность.

В настоящее время золотым стандартом лечения аденомы простаты являются эндоскопические методы лечения:

  • Трансуретральная резекция предстательной железы (ТУРП). В отличии от эндоскопической энуклеации данная операция показана при объеме простаты до 80 см3.
  • Трансуретральная эндоскопическая энуклеация гиперплазии простаты. Выполнение данной операции возможно с помощью тулиевого, гольмиевого лазеров (лазерная вапоризация аденомы простаты), биполярной электроэнергии. Выполнение эндоскопической энуклеации возможно при любом объеме простаты. Также возможна одномоментная цистолитотрипсия (дробление камней в мочевом пузыре). Весь период госпитализации занимает в среднем 3 дня.
  • При больших размерах аденомы простаты возможно выполнение открытой/лапароскопической аденомэктомии. Однако данные операции, хотя и имеют хорошие послеоперационные результаты, уступают эндоскопическим методам в скорости послеоперационной реабилитации.

Можно ли предотвратить развитие аденомы простаты?

К сожалению, эффективная профилактика гиперплазии простаты отсутствует.

Возможно лишь рекомендовать профилактические осмотры у уролога мужчинам старше 45 лет.

Аденома простаты — симптомы, лечение, операция по удалению аденомы у мужчин

Аденома простаты — распространенная мужская болезнь, которую часто диагностируют после 45 лет. Она представляет собой опухоль доброкачественного характера. Предстательная железа у мужчин растет и развивается до 25 лет. В норме ее объем составляет менее 25 см3, а вес — около 20 г. До 40 лет размеры остаются неизменными, но после процесс роста возобновляется. Это может быть вызвано гормональным дисбалансом в организме на фоне естественного старения. Рассмотрим подробнее, в чем особенности болезни, как с ней справиться.

Характерные признаки и стадии

Клиническая картина связана с проблемами с мочевыделительной системой. Из-за пережатого мочевыводящего канала у человека появляются трудности во время опорожнения мочевого пузыря, беспокоят сильные дискомфортные ощущения. Застоявшаяся моча отлично подходит для размножения болезнетворных микроорганизмов, развития воспалительного процесса, который способен затронуть все органы мочевыделительной системы. Среди характерных признаков отмечают:

  • слабую струю мочи (приходится делать больше усилий);
  • чувство жжения в уретре;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • обнаружение в крови капель крови;
  • трудности или полное отсутствие возможности удерживать мочу;
  • мутный оттенок мочи;
  • ощущение после похода в туалет, что мочевой пузырь не до конца опорожнен.

Клиническая картина связана с проблемами с мочевыделительной системой. Из-за пережатого мочевыводящего канала у человека появляются трудности во время опорожнения мочевого пузыря, беспокоят сильные дискомфортные ощущения и распирающее чувство внизу живота. Застоявшаяся моча отлично подходит для размножения болезнетворных микроорганизмов, развития воспалительного процесса, который способен затронуть все органы мочевыделительной системы.

Выраженность клинической картины зависит от стадии болезни. На начальной стадии симптомы не сильно беспокоят, из-за чего многие мужчины просто терпят и жду, когда они пройдут самостоятельно. Болезнь протекает в три стадии:

  • Компенсация. На первой стадии человек не ощущает сильного дискомфорта, объем остаточной мочи не превышает 50 мл.
  • Субкомпенсация. На второй стадии уже появляются сильные болезненные ощущения во время мочеиспускания, объем остаточной мочи превышает 50 мл.
  • Декомпенсация. На третьей стадии происходит полное нарушение функционирования мочевого пузыря.

Возможные причины появления

Точные причины появления болезни до сих пор не установлены. При этом существует ряд факторов, способных увеличить риск развития аденомы. Среди них:

  • Возраст. Болезнь редко встречается у мужчин до 40 лет, а после 65 лет симптомы аденомы обнаруживают у себя треть мужчин.
  • Отклонения со стороны эндокринной системы (в частности, сахарный диабет, ожирение).
  • Наследственный фактор (генетическая предрасположенность). Если у отца была гиперплазия, это увеличивает риск развития аденомы у его сыновей после достижения зрелого возраста.
  • Малоподвижный (сидячий) образ жизни. Отсутствие регулярных физических нагрузок негативно отражается.
  • Злоупотребление спиртосодержащей продукцией.
  • Отсутствие регулярной половой жизни.
  • Сердечно-сосудистые патологии (к примеру, гипертония).

Как справиться с проблемой?

При обнаружении вышеуказанных признаков следует обратиться за помощью к специалисту. На первичном приеме он проведет осмотр, подробно выслушает жалобы. Дополнительно потребуется пройти тщательное исследование (инструментальное и лабораторное), чтобы поставить достоверный диагноз. Врач может назначить рентгенографию, урофлоуметрию, УЗИ почек и мочевого пузыря, общий и биохимический анализ мочи.

УЗИ — эффективный метод для выявления наличия камней в мочевом пузыре и остаточной мочи. Данные рентгенографии очень значимы, поскольку позволяют получить подробную информацию о состоянии протоков и мочевыводящего канала. С помощью урофлоуметрии удается определить особенности выделения мочи:

  • скорость и интенсивность потока;
  • объем;
  • продолжительность.

Лечение напрямую зависит от стадии развития опухоли, клинической картины, может осуществляться с помощью консервативной терапии или хирургическим путем. В первом случае курс включает антибактериальные препараты, иммуномодуляторы, альфа-адреноблокаторы. Дополнительно может быть назначена ударно-волновая терапия.

Подготовка и ход проведения оперативного вмешательства

Перед операцией необходима подготовка (сдача анализов, соблюдение рекомендаций врача). Оперативное вмешательство показано в следующих клинических случаях:

  • серьезное затруднение акта мочеиспускания, когда формируется большое количество остаточной мочи;
  • наличие кровотечений;
  • наличие камней в мочевом пузыре;
  • почечная недостаточность;
  • воспалительные изменения органов мочеполовой системы.

Зачастую прибегают к гольмиевой лазерной энуклеации предстательной железы. Она хорошо себя зарекомендовала, отличается высокой эффективностью и безопасностью. Гарантировано полное удаление аденомы, отсутствие негативных последствий (после оперативного вмешательства опухоль не вырастает повторно).

Гольмиевая лазерная энуклеация характеризуется минимальной инвазивностью. Благодаря незначительному вторжению во внутреннюю среду организма удается свести к нулю риск заражения организма болезнетворными микроорганизмами.

Еще одно преимущество такой операции — возможность полного удаления опухоли любых размеров. Срок госпитализации значительно уменьшается (человек остается в стационаре на сутки, и при отсутствии осложнений, выписывается на следующий день). Послеоперационные шрамы отсутствуют.

Иногда врачи прибегают к трансуретральной инцизии ПЖ (если объем простаты не превышает 30 мл) или эмболизации артерий ПЖ (доступ организуют через бедренную артерию с применением местной анестезии). Какое оперативное вмешательство больше подходит, устанавливает специалист в индивидуальном порядке.

Какие бывают осложнения?

Если своевременно не оказать помощь, могут развиться осложнения (на фоне нарушения оттока мочи). Среди наиболее распространенных последствий – острая задержка мочи. Она требует незамедлительной госпитализации. При задержке мочи в мочевом пузыре велика вероятность развития воспалительных процессов. Также, у мужчин может появиться пузырно-мочеточниковый рефлюкс и кровотечения (из-за расширения вен предстательной железы). Вместе с разрастанием ткани предстательной железы способно развиться ее воспаление. Чтобы не допустить вышеуказанных осложнений, важно обратиться за помощью при появлении первых симптомов.

Ссылка на основную публикацию