Прививка АКДС: побочные эффекты у детей, плюсы и минусы вакцинации

Прививка АКДС

Профилактическая прививка АКСД (адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная прививка) – это цельноклеточная вакцина, содержащая инактивированные клетки возбудителей коклюша (4 МЕ), столбняка (40 или 60 МЕ), дифтерии (30 МЕ). Все три перечисленных заболевания очень опасны для человека и вызывают высокий процент смертельных исходов, нарушений развития и инвалидизации даже при использовании современных и высокоэффективных антибактериальных препаратов. Прививка АКДС детям является одной из ключевых во всем плане вакцинаций.

Родители могут выбрать одну из нескольких вакцин – наиболее популярны отечественный препарат АКСД или импортный Инфанрикс. При наличии противопоказаний к коклюшному компоненту или при отсутствии необходимости его применения используются следующие варианты:

  • АДС – столбняк + дифтерия (отечественная АДС и импортная Д.Т.Вакс);
  • АДС-м – столбняк + дифтерия для детей от 6 лет и взрослых (АДС–м и Имовакс Д.Т.Адюльт);
  • АС – только столбняк;
  • АД-м – только дифтерия.

Препараты вакцины могут комбинироваться с другими прививками – от полиомиелита, гемофильной инфекции, гепатита В.

Когда и как делать прививку?

Всего ребенку требуется 4 этапа вакцинации:

  • в 3 месяца;
  • 4-4,5 месяцев;
  • в 6 месяцев;
  • в 1,5 года.

Все эти этапы необходимы для формирования иммунитета, далее следует проводить ревакцинации – в 6 и 14 лет. С последней детской ревакцинации новые проводятся каждые 10 лет – в 24, 34 и т.д. Если пришло время делать вакцинацию, а ребенок заболел, ее можно отложить на довольно долгий срок, но необходимо сделать сразу же, как появится такая возможность. Первые три делаются с интервалом в 30-45 дней, последняя через год после предпоследней. Например, если была отложена вторая ступень, то она выполняется при первой же возможности, третья – через 30-45 дней после нее, четвертая – через год после последней. Далее 7 и 14 лет по графику.

Если по каким-то причинам АКСД не поставили в 3 месяца, можно начать процедуру в любом возрасте до 4 лет. Для детей старше 4 лет, которые не сталкивались с этой прививкой, используются только АДС-препараты.

Выполнять вакцинацию рекомендуется одним и тем же препаратом (АКДС, Инфантикс и другие), однако при отсутствии такой возможности можно подобрать другой препарат – все вакцины взаимозаменяемы. При наличии сильных послепрививочных реакций также можно сменить препарат.

Куда делается укол?

Препарат обязательно вводится внутримышечно – именно при таком способе применения он высвобождается с нужной скоростью. Для грудного ребенка рекомендовано введение в бедро, поскольку мышцы там хорошо развиты (рекомендовано ВОЗ на основании международных исследований), для взрослого – в плечо.

Введение в ягодицу не производится, поскольку может привести к повреждению седалищного нерва или кровеносного сосуда, а из-за большого слоя подкожной клетчатки игла может не достать до мышцы.

Как работает вакцина?

Все три заболевания – коклюш, столбняк и дифтерия очень опасны и вызывают серьезные осложнения. Коклюш может привести к пневмонии и энцефалопатии, а вызываемый им судорожный кашель – к остановке дыхания. Иммунная система человека на введение вакцины реагирует выработкой клеток памяти. При последующем попадании в организм коклюшной палочки иммунная система активно включает защитные реакции благодаря этим клеткам и побеждает вирус.

В случае с дифтерией и столбняком организм негативно реагирует не на сами вирусы, а на их токсины, поэтому для исключения заболевания необходимо выработать иммунитет к токсинам, а не вирусам в целом (противотоксический иммунитет).

Реакции на вакцинацию

Практически у 30% детей наблюдаются побочные эффекты (не путать с осложнениями), особенно после третьего и четвертого сеанса. Они не приводят ни к каким нарушениям здоровья и не сравнятся с проблемами, которые могут возникнуть при заболевании ребенка.

Для удобства разделим все реакции на две группы – нормальные и ненормальные, при которых необходимо обратиться к врачу.

Нормальные реакции (необходимо просто переждать их)

Местные проявления (покраснение и уплотнение вокруг места укола) при нормальной реакции могут достигать диаметра до 8см. Рыхлые водянистые ткани ребенка так реагируют на проникновение иглы, сдавливание жидкостью из шприца и активизацию лимфоцитов, которые сталкиваются с чужеродными телами. Покраснение сопровождается болезненностью. Краснота может сохраняться около 1 недели, а уплотнение (шишка) рассасываться до 2 недель.

Повышенная температура (до 40 градусов) держится не более 3 дней, при высокой температуре необходимо тщательно и регулярно ее отслеживать. Из-за температуры и боли ребенок может быть капризным, а также наоборот, вялым и сонливым, со слабым аппетитом.

Еще два нормальных признака – насморк и кашель, являющиеся реакцией на коклюшный компонент. При их появлении можно ввести соответствующие препараты, чтобы не допустить заболевания на фоне сниженного иммунитета.

При температуре выше 38,5 градусов рекомендуется давать жаропонижающие препараты. Припухлости не требуют внимания к себе, не следует мазать их кремами во избежание развития инфекций. Не следует хотя бы 1 день гулять на улице, вводить новые продукты питания или приглашать гостей. При температуре не рекомендуется купать ребенка.

Ненормальные реакции (следует принять меры и обратиться к врачу)

В редких случаях могут проявиться следующие реакции:

  • судороги на фоне высокой температуры и при нарушениях работы нервной системы (врач должен убедиться в отсутствии заболеваний нервной системы);
  • резкое значительное ухудшение состояния ребенка – может быть вызвано заболеванием, которое начало развиваться на фоне пониженного иммунитета;
  • упорный плач более 3 часов;
  • аллергии – понос, сыпь, рвота и другие проявления могут быть замечены при наличии аллергии на компоненты препарата.

Обязательно обратитесь к врачу при возникновении подобных симптомов.

Осложнения

Прививки АКДС детям в 1-3 случаях из 100 000 вызывают осложнения у ребенка:

  • тяжелая аллергия (крапивница, отек Квинке, анафилактический шок);
  • судороги при нормальной температуре;
  • энцефалит;
  • энцефалопатия;
  • шок.

Связь энцефалопатии и других неврологических нарушений с АКДС не доказана, в том числе в ходе опытов, поставленных на животных. Скорее всего причина подобных явлений заключается в проявлении доселе скрытых нарушений на фоне повышенной температуры.

Вакцина АКДС

Дорогие родители! Поговорим сегодня в очередной раз о прививках, в частности об АКДС. Врачи нашего Центра «ЗДОРОВЬЕ ДЕТЕЙ» собрали для вас подробную информацию: что это за прививка, зачем она нужна, когда и как ее делают.

Услышав словосочетание «прививка АКДС» многие молодые мамы впадают в настоящий ужас, ведь эта прививка считается самой опасной и труднопереносимой для малыша. Подобные мнения подкрепляются еще и сплетнями и слухами, разными страшными историями из Всемирной Сети, благодаря чему многие женщины вовсе отказываются от вакцинации. Конечно, здравоохранение нашей страны дает нам возможность сделать выбор и отказаться от вакцинации. НО:

Вследствие отказа родителей от прививок в России заметно участились случаи заболевания детей корью, дифтерией, коклюшем и даже полиомиелитом. Однако своевременная вакцинация позволила бы избежать такой удручающей статистики. Прежде всего, не стоит поддаваться массовой панике. Важно принять во внимание веские аргументы «ЗА»: Прививка защитит ребенка от многочисленных вирусов, выработав в его организме иммунные тела для сопротивления болезни. Массовая вакцинация позволяет избежать серьезных вспышек эпидемий, а ведь именно неокрепший детский организм становится их первой жертвой. В окружающем мире «гуляет» огромное число небезопасных бактерий, невосприимчивость к которым возможна лишь благодаря вакцинации. Не смотря, на то что прививка не защищает на 100%, у привитых детей заболевание переносится легче.

УГРОЗА И РИСК, ИСХОДЯЩИЕ ОТ БОЛЕЗНИ, ГОРАЗДО ВЫШЕ, ЧЕМ ОТ ВАКЦИНАЦИИ.

Практически у всех вакцин соотношение таково: невысокий риск / большая польза. Массовый отказ от вакцинации может привести в будущем к возникновению эпидемий.

ИТАК, ЧТО ЖЕ ПРЕДСТАВЛЯЕТ СОБОЙ ВАКЦИНА АКДС НА САМОМ ДЕЛЕ?

АКДС (международное название DTP) – это прививка, которая вырабатывает иммунитет сразу к трем заболеваниям – коклюшу, дифтерии и столбняку.

КОКЛЮШ представляет собой опасное заболевание, которое вызывает бактерия под названием Bordаtellapertussis. Основным его симптомом являются приступы сильного спазматического кашля. Особенно коклюш опасен для годовалых детей, так как он чреват остановками дыхания и осложнениями в виде пневмонии. Болезнь передается от зараженного человека или носителя инфекции воздушно-капельным путем. Более подробно о заболевании коклюш здесь.

Еще сложнее протекает у маленьких пациентов ДИФТЕРИЯ, возбудителем которой выступает особая бактерия (дифтерийная палочка), которая помимо всего прочего способна выделять токсин, разрушающий клетки сердечной мышцы, нервной системы и эпителия. Дифтерия в детском возрасте протекает ОЧЕНЬ ТЯЖЕЛО, с высокой температурой, воспалением лимфоузлов и характерными пленками в носоглотке. Следует отметить, что дифтерия НЕСЕТ ПРЯМУЮ УГРОЗУДЛЯ ЖИЗНИ РЕБЕНКА, причем чем младше ребенок, тем опаснее становится ситуация. Передается она по воздуху (при кашле, чихании и т.д.), или при бытовых контактах с зараженным человеком.

Наконец, СТОЛБНЯК является очень опасной болезнью как для детей, так и для взрослых; кроме того, иммунитет у переболевших столбняком людей не формируется, поэтому существует возможность повторного заражения. Возбудитель заболевания – столбнячная палочка, которая может очень долго существовать в окружающей среде, и очень устойчива к антисептикам и дезинфицирующим средствам. ОНА ПРОНИКАЕТ В ОРГАНИЗМ ЧЕРЕЗ РАНЫ, ПОРЕЗЫ И ДРУГИЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ КОЖНЫХ ПОКРОВОВ, вырабатывая при этом опасные для организма токсины.
Единственный способ защититься от вышеперечисленных болезней является вакцинация, после которой у человека формируется стойкий долговременный иммунитет.

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ВАКЦИНЫ.

Попадая в организм, препарат высвобождает ослабленные микроорганизмы, которые стимулируют инфекцию и вызывают соответствующую защитную реакцию организма. Благодаря этому формируются антитела и, как следствие, иммунитет к заболеванию.

КАКОЙ ВАКЦИНОЙ ПРИВИВАЮТ ?

В нашем Центре«Здоровье детей» для вакцинации в рамках государственной программы используется адсорбированная столбнячная вакцина отечественного производства, а также зарубежный препарат-«Инфарикс».

КУДА ВВОДИТСЯ?

Любые вакцины АКДС вводятся внутримышечно, однако если раньше практиковались инъекции в ягодицу, то сейчас препарат рекомендуется вводить в бедро. Прививка в ягодицу обладает высоким риском нагноения, а также существует опасность того, что вакцина попадет в жировую прослойку и ее эффективность будет сведена к нулю. Детям постарше инъекцию делают в верхнюю часть плеча, а некоторые вакцины (например, АДС-м и АДС) вводят под лопатку посредством специальной иглы.

СХЕМЫ ВАКЦИНАЦИИ.

У всех вакцин АКДС существует одна особенность – через определенное время после плановой вакцинации иммунитет постепенно ослабляется, поэтому человеку необходима ревакцинация, то есть повторная инъекция. При отсутствии противопоказаний график вакцинации АКДС выглядит следующим образом:
I прививка – 3 месяца;
II прививка – 4–5 месяцев;
III прививка – 6 месяцев.
Обязательное условие: первые три дозы препарата должны вводиться с интервалом не менее чем 45 дней. При введении последующих доз минимальный промежуток между ними должен составлять 4 недели.
IV прививка – 18 месяцев;
V прививка – 6–7 лет;
VI прививка – 14 лет.
Далее вакцинация проводится примерно раз в десять лет. При нарушении графика дозы вакцины вводятся с соблюдением вышеописанного правила: то есть, три прививки вводятся через 45 дней каждая, а следующая уже не менее чем через год.

Читайте также:  Ренитек инструкция по применению показания, противопоказания, побочное действие

ВАКЦИНЫ АКДС.

В Медицинском Центре «Здоровье детей» для вакцинации мы используем несколько видов зарегистрированных вакцин АКДС как отечественных, так и зарубежных производителей.
Вакцина РОССИИЙСКОГО ПРОИЗВОДСТВА- это цельноклеточная вакцина, которая состоит из мертвых возбудителей коклюша и анатоксинов дифтерии и столбняка. Препарат можно вводить только детям, которые еще не достигли четырехлетнего возраста. Взрослые и дети от 4-х лет, а также те, кто переболел коклюшем, вакцинируются препаратами АДС или АДС-м, не содержащими микроорганизмов коклюша.
ИНФАНРИКС (Производитель – Бельгия, Англия). Относится к бесклеточным вакцинам, которые дают минимальные побочные эффекты. Существует несколько типов вакцины Инфарикс:
* вакцина, компоненты которой аналогичны вакцине АКДС,
*ИнфариксГекса (Инфекции КДС+полиомиелит, гепатит В и гемофильная инфекция).
ПЕНТАКСИМ (Производитель – Франция). Бесклеточная вакцина, защищающая организм от инфекций КДС, гемофильной инфекции и полиомиелита. Благодаря минимальному количеству побочных эффектов, Пентаксим считается отличной альтернативой отечественным цельноклеточным вакцинам.

БЕЗОПАСНОСТЬ ВАКЦИН.

Как и любые другие медицинские препараты и вакцины, АКДС может вызывать побочные реакции. Следует отметить, что бесклеточные вакцины, содержащие частицы микробов, считаются более безопасными и легко переносимыми, чем цельноклеточные препараты, в состав которых входят целые микроорганизмы. Именно поэтому основная задача педиатра – подобрать тот тип вакцины, который будет максимально безопасен для вашего малыша.

ИММУННЫЙ ОТВЕТ

Иммунный ответ организма на вакцину АКДС достаточно сильный, поэтому она считается самой серьезной прививкой в календаре. В результате вакцинации примерно у 92–96% привитых пациентов формируются антитела к соответствующим инфекционным заболеваниям. В частности, через месяц после трех прививок уровень антител к дифтерийным и столбнячным атоксинам у 99% вакцинированных детей составляет более 0,1 МЕ/мл.

СКОЛЬКО ДЛИТСЯ ПОСЛЕПРИВИВОЧНЫЙ ИММУНИТЕТ?

Послепрививочный иммунитет к инфекционным заболеваниям во многом зависит от типа и особенностей вакцины. Обычно после проведенных по графику прививок сохраняется примерно до 5 лет, после чего ребенку требуется ревакцинация. Впоследствии иммунизацию достаточно проводить примерно раз в 10 лет. Если говорить в общем, то практически каждый ребенок после прививки АКДС считается хорошо защищенным от вирусов коклюша, столбняка и дифтерии.

ПОДГОТОВКА К ПРИВИВКЕ

Так как вакцина АКДС представляет собой серьезную нагрузку на организм, очень важно правильно подготовить малыша к иммунизации. Перед плановой иммунизацией необходимо:
1. посетить детских специалистов, в частности, невропатолога, так как чаще всего осложнения после данной прививки встречаются у детей с нарушениями работы нервной системы.
2. Лучше всего сдать анализы крови и мочи, чтобы убедиться в отсутствии каких-либо заболеваний, которые способны осложнить состояние ребенка после инъекции.
3. Если малыш перенес какую-либо инфекцию (например, ОРВИ), то с момента абсолютного выздоровления до момента введения препарата должно пройти две недели минимум.
4. Детям, которые склонны к аллергическим реакциям, примерно за три дня до прививки следует начать давать антигистаминные препараты в поддерживающей дозировке.
5. Непосредственно перед прививкой ребенка должен осмотреть педиатр, и адекватно оценить его состояние.

РЕАКЦИИ ОРГАНИЗМА

Реакция на прививку проявляется на протяжении трех дней после введения вакцины. Следует отметить, что какие-либо симптомы, которые проявляются позже этого периода, с вакцинацией никак не связаны.
НОРМАЛЬНЫМИ РЕАКЦИЯМИ на инъекцию, которые проходят в течение двух-трех дней после приема жаропонижающих и антигистаминных препаратов, являются следующие:
* Повышение температуры. Температура после прививки АКДС может повышаться до 38,5°, поэтому примерно через два-три часа после инъекции врачи рекомендуют дать ребенку небольшую дозу жаропонижающего. Если температура к вечеру опять будет повышаться, необходимо повторить прием жаропонижающего .
* Изменения в поведении. Ребенок может быть беспокойным, хныкать и даже пронзительно кричать в течение несколько часов: обычно такую реакцию связывают с болевым синдромом после укола. В иных случаях малыш, наоборот, может выглядеть вялым и слегка заторможенным.
* Покраснение и отечность в месте инъекции. Нормальной реакцией считается отек менее 5-ти см и покраснение менее 8-ми см. При этом ребенок может чувствовать боль в месте введения препарата, и как будто защищать ножку от чужих прикосновений.
После введения вакцины рекомендуется в течение 20-30 минут посидеть с ребенком в нашем Центре для исключения сильных аллергических реакций.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ.

Безусловно, существуют противопоказания к прививке АКДС. Эти противопоказания определяются только врачами: педиатром или неврологом.
Чтобы избавить себя от сомнений по поводу вакцинации,если таковые имеются, необходимо:
1. Прийти на прием к врачу- педиатру в МЦ “Здоровье детей”,который учитывая все особенности ребенка, составит индивидуальный план прививок.
2. Маме и папе сделать глубокий вдох и выдох.))
3. Настроиться только на положительный исход вакцинации.
4. Подготовиться к прививке строго по назначению педиатра.
5. Быть здоровыми перед прививкой.
6. Сделать прививку и быть спокойными.
ПОЖАЛУЙСТА, будьте здоровы! А мы всегда готовы вам в этом помочь. Приходите к нам на прививки. На ваш выбор и отечественные и импортные вакцины.
Запись все по тем же телефонам:200-20-44;200-50-44.

Вакцинация против коклюша: позаботиться своевременно

Прививки против коклюша (АКДС): актуальность, уровень безопасности, побочные эффекты

Вакцинация против коклюша: позаботиться своевременно

Известно, что защита от инфекций, наработанная матерью в течение жизни, передаётся ребёнку через плаценту. Но, к сожалению, против коклюша такую защиту мать передать не может. Поэтому ребёнок практически сразу после рождения оказывается беззащитным перед грозной инфекцией. О заболеваемости коклюшем и способах профилактики рассказывает Татьяна Ивлева, врач городского кабинета вакцинопрофилактики.

личный архив Т. Ивлевой

Почему вакцинация против коклюша остается актуальной?

К сожалению, сегодня нельзя сказать, что коклюш мы можем полностью контролировать. Это связано с тем, что детей вакцинируют лишь в возрасте до 4-х лет. Дети более старшего возраста, подростки и взрослые со временем утрачивают тот иммунитет, который их организм наработал в результате вакцинации. Поэтому заболеваемость коклюшем остаётся высокой среди школьников и взрослых, которые хоть и болеют значительно более лёгкими формами коклюша, но всё же остаются переносчиками коклюшной инфекции. Если в довакцинальную эру дети заражались, в основном, от своих сверстников, то сегодня маленькие дети часто заражаются от взрослых, то есть источником коклюша служат, чаще всего, старшие братья и сёстры, посещающие школу, либо родители.

Вакцинация против коклюша проводится с 60-х годов прошлого века, поэтому современные родители практически не видят тяжёлого течения коклюша. С одной стороны, это говорит о высокой эффективности программ вакцинации, а с другой — не даёт некоторым родителям достаточно оснований считать коклюш серьёзным заболеванием, требующим обязательной вакцинации против него. Однако, коклюш — опасное заболевание, и того, кто слышал коклюшный кашель, не нужно убеждать в необходимости вакцинировать своих детей.

www.sibmeda.ru

Как сегодня оценивается безопасность вакцины АКДС, известной своей реактогенностью?

Вакцина АКДС (Адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина) была создана более 50 лет назад. К сожалению, эта вакцина, как и другие цельноклеточные вакцины, вызывает больше всего опасений и нареканий в плане возникающих на неё реакций. Однако именно данная цельноклеточная вакцина, относящаяся к первому поколению коклюшных вакцин, весьма эффективна и даёт надёжный продолжительный иммунитет. Учитывая эти факторы, и согласно рекомендации ВОЗ, цельноклеточная коклюшная вакцина до сегодняшнего дня остаётся основным инструментом борьбы с коклюшем.

Что касается реакций, вызываемых вакциной АКДС, то частота и тяжесть их сильно преувеличена. Родители часто путают вероятные осложнения, вызываемые коклюшем, с возможными реакциями на прививку. К осложнениям относятся тяжёлые, стойкие нарушения в состоянии здоровья вследствие профилактических прививок (обычно параличи, судорожный синдром, другие виды неврологических нарушений). Эти ситуации возникают очень редко.

Реакции на вакцинацию – это нетяжёлые внешние проявления вакцинального процесса (подъём температуры, местные реакции). Важно понимать, что наличие реакции у ребёнка не является патологией, это – вариант нормы.

Наиболее частой реакцией на вакцину АКДС является подъём температуры (в 30–50 % случаев) и местная реакция в виде уплотнения (инфильтрата) в месте введения вакцины.

Возникновение инфильтратов связано с тем, что действующие вещества вакцины (антигены) «насаживаются» на носитель, о чём говорит слово «адсорбированный» в названии вакцины, и поэтому не сразу попадают в кровь, а сходят с носителя постепенно. Медленное поступление антигенов позволяет организму выработать максимальную защиту от инфекции. Кроме того, такой механизм действия делает вакцину более безопасной и эффективной. Но именно из-за того, что антигены не сразу уходят из этого «депо», и образуются данные местные реакции. Они характерны для всех адсорбированных вакцин (АКДС, АДС, АДС-М, АС, зарубежные аналоги АКДС).

Однако, как правило, и температурная, и местная реакции являются нормой. Такой ответ на введение вакцины развивается не позднее одних суток после прививки и длится не более трёх суток. Реакции, появляющиеся позже и длящиеся дольше, вызваны не прививкой, а, например, ОРЗ, кишечной инфекцией и так далее. Причину в этом случае нужно искать вместе с врачом, чтобы исключить тяжёлое заболевание.

Самой неприятной возможной реакцией на введение цельноклеточной АКДС-вакцины являются неврологические проявления, которые возникают у очень небольшого числа детей (1-2 %).

Например, если у ребёнка были проблемы с мышечным тонусом или наблюдалось повышенное внутричерепное давление, после вакцинации эти проблемы могут усугубляться на какой-то период времени. Иногда может наблюдаться задержка в развитии, но, к счастью, благодаря усилиям неврологов и родителей все функции в скором времени восстанавливаются. Однако, безусловно, неприятный осадок от самого существования данных реакций остаётся не только у родителей, но и у докторов. Судорожные реакции очень редки, могут встречаться на первое поколение АКДС-вакцины. Отмечу, что, например, в Новосибирске такие реакции уже очень давно не регистрировались.

Читайте также:  Облитерирующий тромбангиит Бюргера : симптомы и лечение

www.pixabay.com

Какова эффективность бесклеточной вакцины АКДС и её принципиальные отличия от цельноклеточной АКДС-вакцины первого поколения?

В мире было много дискуссий по поводу соотношения пользы и риска использования АКДС-вакцин первого поколения. Некоторые страны, такие, например, как Швеция и Япония, отказались от вакцинации детей от коклюша и вернулись к государственным вакцинальным программам только после создания коклюшных вакцин нового поколения.

На сегодняшний день существуют научные доказательства, что причины возникавших энцефалопатий, которые считались следствием введения АКДС-вакцины, были совершенно другими (инфекционные, генетические заболевания). Было также доказано, что АКДС-вакцина не может вызвать тяжёлые повреждения мозга.

В ходе работы над вакциной АКДС нового поколения был модифицирован коклюшный компонент вакцины, в результате чего она стала ацеллюлярной, или бесклеточной. Таким образом, вакцина нового поколения обеспечивает стойкую, надёжную защиту от инфекции, при ее применении риски неврологических реакций практически сведены к нулю, а также значительно снижены риски вообще каких-либо реакций.

Для производства всех АКДС вакцин используются инактивированные («убитые») коклюшные микробы. Для цельноклеточных используется весь микроб (целой клеткой). Для бесклеточных (ацеллюлярных) – только его фрагменты.

Современное поколение вакцин против коклюша (бесклеточные) содержат от 2 до 5 антигенов. Для сравнения: вакцина первого поколения (цельноклеточная) содержит 3 000 антигенов. Понятно, что вакцины нового поколения более комфортно переносятся детьми. Вакцины нового поколения очень быстро вошли в программы вакцинации всех развитых стран. Но стоимость их, безусловно, гораздо более высокая, чем стоимость вакцины прежнего поколения. Поэтому сегодня по программе государственного обеспечения мы имеем на вооружении только цельноклеточную вакцину.

Вакцины нового поколения разрешены к применению на территории Российской Федерации и находятся в свободном доступе. Это 4 вакцины (семейства французских и бельгийских вакцин), которые можно сделать в условиях коммерческих медицинских центров. В зависимости от входящих в них компонентов они имеют разные коммерческие названия. Среди них, помимо простой вакцины АКДС, есть вакцины, которые в одном шприце содержат вакцину АКДС и неживую вакцину против полиомиелита или АКДС и вакцину против гемофильной инфекции.

Также существует шестикомпонентная вакцина, в состав которой входит АКДС, инактивированная полиомиелитная вакцина, гемофильная вакцина и вакцина против гепатита В. Причём вакцины, содержащие три компонента, по переносимости идентичны вакцинам, содержащим шесть компонентов.

Сегодня комбинированные вакцины на основе АКДС — это более перспективный и правильный путь, поскольку представляют более щадящий способ защиты от инфекции. Таким образом, с появлением вакцин нового поколения педиатры обрели возможность без риска серьёзных реакций защитить детей с различными тяжёлыми заболеваниями от многих опасных инфекций, в частности от коклюша.

www.pixabay.com

С какого возраста можно защитить детей? По какой схеме проводится вакцинация против коклюша?

Новорождённые не имеют иммунитета от коклюша, поскольку не получают антител против этой инфекции в период внутриутробного развития. Это серьёзная проблема, и поэтому все вакцинальные программы, которые существуют в мире, предусматривают достаточно раннее начало вакцинации против коклюша — с 2-3-месячного возраста. В России детей от коклюша начинают прививать с 3-х месяцев.

Схема применения АКДС-вакцины состоит из 4 доз. Первые три дозы вводятся с интервалом 1,5 месяца (обычно в 3, 4, 5 и 6 месяцев), четвёртая доза (ревакцинация) — в 18 месяцев. Данный комплекс прививок защищает детей в течение 5–7 лет, поэтому, к сожалению, к школьному возрасту они утрачивают этот иммунитет. Родители должны помнить о том, что достойная защита от коклюша вырабатывается лишь через месяц после третьей прививки, поэтому очень важно сделать её вовремя.

Вообще в мире против коклюша прививают не только детей грудного возраста, но и дошкольников, подростков и взрослых. В развитых странах сегодня очень популярна так называемая кокон-иммунизация, когда вакцинируются все члены семьи, где есть беременная женщина, создавая тем самым некую «подушку безопасности» вокруг неё и будущего ребёнка, у которого ещё нет иммунитета против этой болезни. В нашей стране, к сожалению, это сделать пока невозможно.

www.pixabay.com

Что делать, если календарные сроки введения АКДС не соблюдались?

Просто продолжить вакцинацию. При любом интервале между дозами АКДС курс прививок продолжается, ничего начинать заново не требуется. Необходимо помнить, что при значительном увеличении интервалов может снижаться эффективность вакцинации. Поэтому без веских причин откладывать проведение прививки не стоит.

Требуется ли какая-нибудь подготовка перед прививкой АКДС?

Для здорового ребёнка никаких подготовительных мероприятий не требуется. Если у малыша есть какое-нибудь хроническое заболевание, необходимо обсудить необходимость и объём обследования и медикаментозного «прикрытия». Хотелось бы предостеречь родителей от самостоятельного назначения препаратов. Необходимо знать, что приём противоаллергических препаратов значительно снижает эффективность прививки.

Существуют ли противопоказания для введения ребенку вакцины АКДС?

Противопоказания, конечно, есть. Именно для этого необходим осмотр педиатра, который определится с наличием противопоказаний к вакцинации. У современного поколения вакцин (ацеллюлярных) противопоказаний существенно меньше, чем у цельноклеточных.

www.pixabay.com

Справка «Сибмеда»

Ещё в 1940-х годах коклюш уносил ежегодно жизни сотен тысяч человек. После того, как была введена вакцинация, число погибших от этой инфекции сократилось до 5 тыс. человек в год.

Самая крупная вспышка коклюша за последние 60 лет произошла 2 года назад, в 2013 г., в США. По информации властей, заболевание охватило более 48 тыс. человек, из них 18 погибли.

Напомним, в России прививка от коклюша входит в Национальный календарь профилактических прививок. В 2014 г. было зарегистрировано 3427 случаев заболевания, в том числе у детей до 17 лет — 3290 случаев.

Как АКДС влияет на здоровье детей

Как АКДС влияет на здоровье детей

АКДС (адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина) стоит в российском национальном графике прививок на одном из первых мест: первый курс (три этапа) проводят в 2-3, 4-5 и 6 месяцев. Интервал между прививками должен составлять не менее 30 дней. Следующая вакцинация – в 18 месяцев. На этом этапе формируется стойкий иммунитет против коклюша, дифтерии и столбняка на ближайшие 6-10 лет.

КАК ПРИВИВКА ВЛИЯЕТ НА РАСПРОСТРАНЕНИЕ ИНФЕКЦИЙ

До появления вакцины АКДС в 50-х годах прошлого века такие инфекции, как столбняк, дифтерия и коклюш, были причиной очень серьезных заболеваний и даже смерти. Согласно статистике, 20% детей болели дифтерией, причем в возрасте до двух лет почти половина случаев оканчивалась смертельным исходом. Детская смертность от столбняка была еще выше и доходила до 95%. А коклюш был практически так же распространен, как ОРВИ – им болело почти 100% детей, с разной степенью тяжести. По оценке ВОЗ, после начала широкомасштабной кампании противококлюшной вакцинации в 1950-1960-х годах количество случаев заболевания сократилось на 90%!

В России статистика тоже показывает позитивные цифры: в 2016 году было отмечено всего два случая заражения дифтерией и три – столбняком. Коклюшем переболело всего около 8000 человек – 1,7 случаев на 100 000 человек. Если сравнить это с 1958 годом, когда было зарегистрировано 475 случаев заболевания коклюшем на 100 000 человек, то статистика говорит сама за себя: вакцина действительно помогла минимизировать распространение инфекции.

Начавшаяся в 1980-х годах антипрививочная кампания привела к уменьшению охвата населения России прививками до 60%, и это практически сразу же отразилось на заболеваемости многими инфекциями, в том числе коклюшем. К 1993 году количество зарегистрированных случаев увеличилось в 13 раз. После 2000-х годов, когда активное информирование населения привело к повышению количества привитых людей, особенно детей, картина снова изменилась.

ИЗ ЧЕГО СОСТОИТ ВАКЦИНА АКДС

Вакцина АКДС состоит из трех компонентов: очищенного дифтерийного анатоксина, очищенного столбнячного анатоксина и убитых коклюшных палочек. Из-за последнего компонента ее также называют цельноклеточной. Используется она только для детей младшего возраста, так как чем старше становится ребенок, тем более остро он реагирует на коклюшный компонент вакцины. Поэтому ВОЗ рекомендует использовать АКДС для первичной вакцинации детей, а ревакцинацию проводить более мягкими, ацеллюлярными альтернативами, в которых убитые коклюшные палочки заменены на фрагменты клеточной стенки этих бактерий, а сами клетки разрушены в процессе изготовления вакцины. Именно ацеллюлярную вакцину от коклюша, дифтерии и столбняка (ААДС) рекомендуют использовать для детей старше 6 лет и взрослых.

КОМУ НЕЛЬЗЯ ДЕЛАТЬ ПРИВИВКУ АКДС

Абсолютных противопоказаний против вакцинации АКДС не так много:

  • прогрессирующие заболевания нервной системы или наличие в анамнезе афебрильных судорог (можно провести вакцинацию АДС, без коклюшного компонента);
  • сильная реакция на компоненты вакцины: повышение температуры выше 40° С, в месте введения вакцины – отек и покраснение свыше 8 см в диаметре;
  • серьезные иммунные заболевания, при которых иммунитет практически отсутствует.

Кроме того, нельзя делать прививку в период обострения любого заболевания, в том числе хронического. Если ребенок болеет ОРВИ, вакцинацию лучше отложить до отступления основных симптомов: температуры, кашля и насморка.

ПОЧЕМУ АКДС ВЫЗЫВАЕТ СТРАХИ И НЕГАТИВ

АКДС считают одной из самых «сложных» и спорных вакцин: врачи и родители постоянно взвешивают плюсы и минусы этой прививки, и самые большие вопросы вызывает коклюшный компонент. После вакцинации человек получает 99% защиту от дифтерии и столбняка, но коклюшем заболеть может, пусть и в более легкой форме (все зависит от индивидуальных особенностей организма в целом и иммунной системы в частности).

Иммунизация от коклюша не является пожизненной: уровень защиты значительно снижается к 6-7 годам ребенка, и без ревакцинации вероятность заболеть повышается, хотя в целом и остается немного ниже, чем у непривитых детей.

АКДС дает значительно больше поствакцинальных реакций, чем другие вакцины. Самые частые – высокая температура и вызванные ею судороги; болезненные ощущения, отеки и покраснения в месте прививки; непрекращающийся плач на протяжении нескольких часов. Дети могут начать «беречь» ногу, в которую был сделан укол, – родители иногда воспринимают это как проявление паралича. Тем не менее, с настоящим параличом это не имеет ничего общего – симптомы могут держаться один-три дня, но постепенно проходят.

Врачи уверены: боязнь столкнуться с этими реакциями на прививку АКДС у своего ребенка – не повод отказываться от нее. Нужно внимательно изучить всю информацию и подойти к вопросу вдумчиво и разумно, с пониманием нужд ребенка и желанием защитить его.

Читайте также:  Прерывание беременности на ранних сроках – препараты, методы и средства

Вакцина коклюшно-дифтерийно-столбнячная адсорбированная (АКДС-вакцина) (Pertussis vaccine, diphtheria-tetanus adsorbed (DTP vaccine)) инструкция по применению

Вакцина коклюшно-дифтерийно-столбнячная адсорбированная (акдс-вакцина) инструкция по применению

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Вакцина коклюшно-дифтерийно-столбнячная адсорбированная (АКДС-вакцина)

Суспензия для в/м введения желтовато-белого цвета, гомогенная, без посторонних включений, разделяющаяся при стоянии на бесцветную прозрачную жидкость и рыхлый, полностью разбивающийся при встряхивании.

1 доза
вакцина для профилактики дифтерии, коклюша и столбняка0.5 мл, в т.ч.:
Bordetella pertussis10 млрд
дифтерийный анатоксин15 ФЕ
столбнячный анатоксин5 ЕС

Вспомогательные вещества: алюминия гидроксид – не более 0.55 мг, формальдегид – не более 50 мкг, мертиолят 42.5-57.5 мкг (консервант).

0.5 мл – ампулы (5) – упаковки контурные ячейковые (2) – пачки картонные.
0.5 мл – ампулы (10) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Введение препарата в соответствии с утвержденной схемой вызывает формирование специфического иммунитета против коклюша, дифтерии и столбняка.

Показания препарата Вакцина коклюшно-дифтерийно-столбнячная адсорбированная (АКДС-вакцина)

  • профилактика коклюша, дифтерии и столбняка у детей.

Открыть список кодов МКБ-10

Код МКБ-10Показание
Z27.1Необходимость иммунизации против дифтерии-столбняка-коклюша [КДС]

Режим дозирования

Прививки АКДС-вакциной проводят в возрасте от 3 месяцев до достижения возраста 3 года 11 мес 29 дней (прививки детям, переболевшим коклюшем, проводят АДС-анатоксином).

Препарат вводят внутримышечно в передне-наружную область бедра в дозе 0.5 мл (разовая доза). Перед прививкой ампулу необходимо тщательно встряхнуть до получения гомогенной взвеси.

Курс вакцинации состоит из 3-х прививок с интервалом 1.5 месяца (3 мес, 4,5 мес и 6 мес).

Сокращение интервалов не допускается.

При необходимости увеличения интервалов очередную прививку следует проводить в возможно ближайший срок, определяемый состоянием здоровья ребенка.

Ревакцинацию проводят однократно в возрасте 18 мес (при нарушении сроков прививок – через 12-3 мес после последней вакцинации АКДС-вакциной.

Если ребенок до достижения 3 лет 11 мес 29 дней не получил ревакцинацию АКДС-вакциной, то ее проводят АДС-анатоксином (для возрастов 4 года – 5 лет 11 мес 29 дней) или АДС-М-анатоксином (6 лет и старше).

Побочное действие

У части привитых в первые двое суток могут развиваться кратковременные общие (повышение температуры, недомогание) и местные (болезненность, гиперемия, отечность) реакции. В редких случаях могут развиться осложнения: судороги (обычно связанные с повышением температуры, эпизоды пронзительного крика, аллергические реакции, крапивница, полиморфная сыпь, отек Квинке).

Учитывая возможность развития аллергических реакций немедленного типа у особо чувствительных детей, за привитыми необходимо обеспечить медицинское наблюдение в течение 30 мин. Места проведения прививок должны быть обеспечены средствами противошоковой терапии.

Противопоказания к применению

  • прогрессирующие заболевания нервной системы;
  • афебрильные судороги в анамнезе,
  • развитие на предшествующее введение АКДС-вакцины сильной общей реакции (повышение температуры в первые двое суток до 40°С и выше, появление в месте введения отека и гиперемии свыше 8 см в диаметре) или осложнения.

Дети с противопоказаниями к применению вакцины могут быть привиты АДС-анатоксином в соответствии с инструкцией по его применению

Если ребенок привит двукратно, курс вакцинации против дифтерии и столбняка считают законченным; если ребенок получил одну прививку, вакцинация может быть продолжена АДС-М-анатоксином, который вводят однократно, не ранее, чем через три месяца.

В обоих случаях первую ревакцинацию проводят АДС-М-анатоксином через 9-12 месяцев после последней прививки. Если осложнение развилось после третьей вакцинации АКДС-вакциной, первую ревакцинацию проводят АДС-М-анатоксином через 12-18 месяцев. Последующие ревакцинации проводят в 7, в 14 и каждые последующие 10 лет АДС-М анатоксином.

Применение при беременности и кормлении грудью

Особые указания

Детей, перенесших острые заболевания, прививают не ранее, чем через 4 недели после выздоровления; при легких формах респираторных заболеваний (ринит, легкая гиперемия зева и т.д.) прививка допускается через 2 недели после выздоровления. Больных хроническими заболеваниями прививают по достижении стойкой ремиссии (не менее 4 недель).

При повышении температуры выше 38.5°С более, чем у 1% привитых или возникновении выраженных местных реакций (отек мягких тканей диаметром более 5 см; инфильтраты диаметром более 2 см) более, чем у 4% привитых, а также развитии тяжелых поствакцинальных осложнений, прививки препаратом данной серии прекращают.

Стабильные проявления аллергического заболевания (локализованные кожные проявления, скрытый бронхоспазм и т.п.) не являются противопоказанием к вакцинации, которая может быть проведена на фоне соответствующей терапии.

Детей, родившихся с весом менее 2 кг, прививают при нормальном физическом и психомоторном развитии; отставание в весе не является основанием к отсрочке вакцинации.

С целью выявления противопоказаний врач (фельдшер на ФАП) в день прививки проводит опрос родителей и осмотр ребенка с обязательной термометрией. Дети, временно освобожденные от прививки, должны быть взяты под наблюдение и учет и своевременно привиты.

Не пригоден к применению препарат в ампулах с нарушенной целостностью, отсутствием маркировки, при изменении физических свойств (изменение цвета, наличие неразвивающихся хлопьев), при истекшем сроке годности, неправильном хранении.

Вскрытие ампул и процедуру вакцинации осуществляют при строгом соблюдении правил асептики и антисептики. Препарат во вскрытой ампуле хранению не подлежит.

Введение препарата регистрируют в установленных учетных формах с указанием номера серии, срока годности, предприятия-изготовителя, даты введения, характера реакции на введение препарата.

Передозировка

Лекарственное взаимодействие

АКДС-вакцину можно вводить одновременно (в один день) с полиомиелитной вакциной и другими препаратами национального календаря профилактических прививок (за исключением БЦЖ), а также с инактивированными вакцинами календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям.

Условия хранения препарата Вакцина коклюшно-дифтерийно-столбнячная адсорбированная (АКДС-вакцина)

Храненить при температуре от 2 до 8°С в соответствии с СП 3.3.2.1248-03. Хранить в недоступном для детей месте.

Транспортировать при температуре от 2 до 8°С в соответствии с СП 3.3.2.1248-03. Замораживание не допускается.

Прививка АКДС детям

На первом году жизни ребенок получает несколько вакцин, защищающих от наиболее опасных инфекций. Одной из ранних и вызывающих множество вопросов у родителей прививок является АКДС (адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина). Она способствует выработке иммунитета по отношению сразу к трем инфекциям — коклюшу, дифтерии и столбняку.

Прививка АКДС детям

Коклюш характеризуется судорожным кашлем с вероятностью развития пневмонии и поражения центральной нервной системы. Врожденный иммунитет к этому заболеванию отсутствует. А это значит, что заболевание может возникнуть даже у новорожденных. Максимум случаев заболевания коклюшем приходится на возраст от 1 до 5 лет. Практически в 100% возбудитель передается при контакте с больным.

Дифтерия характеризуется поражением преимущественно верхних дыхательных путей, однако возможно вовлечение в процесс практически всех органов. Опасным для жизни осложнением является круп — удушье, вызванное отеком и закупоркой дифтерийными пленками гортани.

Столбняк — это чрезвычайно опасное заболевание, возникающее при любой травме, нарушающей целостность кожи или слизистых. Возбудитель может проникнуть через порез, царапину или рану. Процент заболеваемости наиболее высок среди новорожденных, которые инфицируются через пуповину, и выше у мальчиков. Естественного иммунитета от столбняка также не существует.

Прививка АКДС может быть изолированной или входить в состав комбинированных вакцин. В соответствии с государственной программой, помимо прививки АКДС в 3 месяца малышу вводятся вакцины против полиомиелита и гемофильной инфекции. Применение комбинированной вакцины позволяет снизить стрессовое воздействие на ребенка, при этом сохраняя эффективность защиты.

Прививка АКДС более чем в 90% случаев защищает от коклюша, дифтерии и столбняка. Вакцинация может вызывать побочные реакции — боль и покраснение в месте инъекции, повышение температуры. Врач предупредит вас об этом и даст рекомендации, как облегчить состояние малыша.

Многих интересует вопрос: можно ли делать прививку АКДС различными вакцинами? АКДС являются взаимозаменяемыми. То есть если первая прививка АКДС детям была цельноклеточной, то вторая или последующие вполне могут быть высокоочищенными, или наоборот. Также поликомпонентную вакцину вполне можно заменить прививкой, содержащей только компоненты против коклюша, дифтерии и столбняка.

Курс иммунизации состоит из нескольких вакцинаций. Сколько прививок АКДС необходимо для формирования стойкого иммунитета? Считается, что вполне достаточно трех введений. Для надежности делается еще одна ревакцинация.

Первая прививка АКДС детям делается в возрасте 3 месяца. На момент вакцинации ребенок должен быть абсолютно здоров. Такое заключение делается специалистом, который осматривает малыша накануне. Чтобы убедиться в отсутствии патологии, сдаются общие анализы крови и мочи.

Некоторые специалисты в день инъекции рекомендуют перед первой прививкой АКДС дать детям противоаллергические средства. Однако доказано, что эта мера не оказывает никакого влияния на частоту и выраженность поствакцинальных осложнений.

Перед вакцинацией АКДС ребенка обязательно осматривает специалист, он же должен проинформировать родителей о возможных реакциях на прививку.

Место прививки АКДС — передняя поверхность бедра. Раньше укол делали в ягодицу, однако это не желательно, так как из-за выраженного подкожно-жирового слоя в этой области возможно развитие осложнений. После того, как ребенку сделали прививку АКДС, может отмечаться ряд реакций со стороны организма.

До годовалого возраста ребенку вводятся вторая и третья прививки АКДС с интервалом в полтора месяца. Если малыш прививается по графику, то происходит это в 4,5 и 6 месяцев. Таким образом, ребенок имеет 3 прививки АКДС в год, что вполне достаточно для формирования надежного иммунитета против коклюша, дифтерии и столбняка. Однако через 12 месяцев после третьей вакцины делается еще одна прививка (ревакцинация), закрепляющая результат.

Как и перед первой прививкой АКДС детям, каждый раз в день укола необходим осмотр специалиста и заключение о полном здоровье.

С годами противоинфекционная защита несколько уменьшается. Поэтому в течение жизни осуществляются ревакцинации. Происходит это в 6, 14 лет, а затем 1 раз каждые 10 лет.

Как быть, если график прививок нарушен, и АКДС не сделана вовремя? Никакие вакцины при этом не «пропадают». При первой же возможности рекомендуется возобновить иммунизацию и продолжать введение АКДС с соблюдением сроков между уколами в соответствии с графиком прививок. Исключение составляет ситуация, когда к моменту очередной вакцинации ребенку исполнилось 4 года. После этого возраста вводится вакцина без коклюшного компонента — АДС-М.

В случае наступления острого заболевания, например, ОРВИ, вакцинацию откладывают до полного выздоровления ребенка или даже выдерживают две недели после того. На формирование иммунитета такое изменение сроков никак не сказывается.

Ссылка на основную публикацию