Престанс инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Престанс ® Н

1 таблетка 2,5 мг + 3,5 мг: содержит действующих веществ амлодипина безилата 3,4675 мг, что соответствует 2,5 мг амлодипина, и периндоприла аргинина 3,5 мг.

1 таблетка 5 мг + 7 мг: содержит действующих веществ амлодипина безилата 6,935 мг, что соответствует 5 мг амлодипина, и периндоприла аргинина 7 мг.

1 таблетка 10 мг + 14 мг: содержит действующих веществ амлодипина безилата 13,87 мг, что соответствует 10 мг амлодипина, и периндоприла аргинина 14 мг.

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая 13/26/52 мг, лактозы моногидрат 31,6165/63,233/126,466 мг, магния стеарат 0,260/0,520/1,04 мг, кремния диоксид коллоидный безводный 0,156/0,312/0,624 мг.

Описание

Таблетки 2,5 мг + 3,5 мг: круглые, двояковыпуклые таблетки белого цвета.

Таблетки 5 мг + 7 мг: круглые, двояковыпуклые таблетки белого цвета с гравировкой логотипа компании на одной стороне.

Таблетки 10 мг + 14 мг: круглые, двояковыпуклые таблетки белого цвета с гравировкой логотипа компании на одной стороне и “10/14” на другой.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Механизм действия:

Престанс ® Н сочетает в себе два антигипергензивных компонента, с дополняющими друг друга механизмами действия, направленными на контроль артериального давления у пациентов с артериальной гипертензией: амлодипин относится к блокаторам «медленных» кальциевых каналов, а периндоприл — к ингибиторам ангиотензинпревращающего фермента. Комбинация этих действующих веществ усиливает антигипертензивное действие каждого из них.

Амлодипин — является ингибитором притока ионов кальция, производное дигидропиридина (блокатор «медленных» кальциевых каналов или антагонист ионов кальция). Амлодипин ингибирует трансмембранный переход ионов кальция в кардиомиоциты и гладкомышечные клетки сосудистой стенки.

Антигипертензивное действие амлодипина обусловлено прямым воздействием на гладкомышечные клетки сосудистой стенки.

Известно, что амлодипин уменьшает общую ишемическую нагрузку посредством двух действий:

– вызывает расширение периферических артериол, уменьшая общее периферическое сопротивление сосудов (постнагрузку). Поскольку ЧСС при этом не изменяется, снижается потребность миокарда в кислороде и потребление энергии;

– вероятно также вызывает расширение главных коронарных артерий и коронарных артериол как в неизменных, так и в ишемизированных зонах миокарда. Их дилатация увеличивает поступление кислорода в миокард у пациентов со спазмом коронарных артерий (стенокардия Принцметала, или вариантная стенокардия).

Периндоприл

Периндоприл — ингибитор фермента, превращающего ангиотензин I в ангиотензин II (ингибитор АПФ). Ангиотензинпревращающий фермент, или кининаза II, является экзопептидазой, которая осуществляет как превращение ангиотензина I в сосудосуживающее вещество ангиотензин II, так и распад брадикинина, обладающего сосудорасширяющим действием, до неактивного гептапептида.

Ингибирование АПФ приводит к снижению уровня ангиотензина II в плазме, что ведёт к повышению активности ренина в плазме крови (из-за подавления негативной обратной связи) и снижению секреции альдостерона.

Поскольку АПФ инактивирует брадикинин, подавление АПФ сопровождается повышением активности как циркулирующей, так и тканевой калликреин-кининовой системы, при этом также активируется система простагландинов.

Возможно, что этот эффект является частью механизма антигипертензивного действия ингибиторов АПФ, а также механизма развития некоторых побочных эффектов (например, кашля).

Периндоприл оказывает терапевтическое действие благодаря активному метаболиту, периндоприлату. Другие метаболиты не оказывают ингибирующего действия на АПФ in vitro.

Клиническая эффективность и безопасность

При применении фиксированной комбинации амлодипин+периндоприл в дозе 2,5 мг+3,5 мг у пациентов с лёгкой и средней степенью тяжести артериальной гипертензии (систолическое артериальное давление больше либо равно 150 мм рт. ст. и менее 180 мм рт. ст. и диастолическое давление больше либо равно 95 мм рт ст. и менее 110 мм рт. ст., в положении «лёжа») было показано статистически и клинически более выраженное снижение артериального давления (22,0 мм рт. ст./ 13,6 мм рт. ст.) по сравнению с пациентами, принимавшими плацебо и получавшими монотерапию отдельными компонентами (амлодипином в дозе 2,5 мг (16,0 мм рт. ст./ 10,3 мм рт. ст.) и периндоприлом в дозе 3,5 мг (16,3 мм рт. ст./9,7 мм рт. ст.)).

В исследовании, в котором приняли участие пациенты с лёгкой и средней степенью АГ (систолическое артериальное давление менее 180 мм рт. ст. и диастолическое давление более либо равно 95 мм рт. ст. и меньше 115 мм рт. ст., в положении «сидя») было показано, что терапия комбинацией амлодипин+периндоприл в фиксированных дозах 10 мг+14 мг приводила через 6 недель к снижению артериального давления (систолического / диастолического, соответственно) на 22,8/15,4 мм рт. ст., по сравнению с 18,8/12,9 мм рт. ст. для терапии амлодипином, 10 мг, и 12,7/9,1 мм рт. ст. для терапии периндоприла третбутиламином 16 мг (что соответствует 20 мг периндоприла аргинина).

Было показано, что терапия фиксированной комбинацией амлодипина+периндоприла в дозировке 10 мг+14 мг приводила к более значительному снижению систолического и диастолического артериального давления, а также к достижению значительно более высокого процента пациентов с контролируемым артериальным давлением (52 %) (определяется как систолическое давление/диастолическое давление ® Н (25,9 мм рт. ст. и 16,9 мм рт. ст., соответственно), чем в группе валсартана+амлодипина (23,6 мм рт. ст. и 15,5 мм рт. ст., соответственно).

Доля пациентов с контролируемым артериальным давлением составляла 56,4 % на терапии амлодипином+периндоприлом по сравнению с 49,0 % на терапии валсартаном+амлодипином, а также доля пациентов ответивших на лечение (пациенты с контролируемым артериальным давлением (АД) или пациенты со снижением систолического и диастолического давления на 20 мм рт. ст. и 10 мм рт. ст., соответственно) составила 87,4 % по сравнению с 81,6% соответственно.

Преимущество терапии комбинацией амлодипин+периндоприл над комбинацией валсартанамлодипин в достижении снижения и контроля артериального давления, а также в количестве ответивших на терапию пациентов наблюдалось с первого месяца терапии и сохранялось в течении всего периода наблюдения (6 месяцев).

Эти же результаты были подтверждены суточным мониторингом АД (СМАД), проведенным для 1029 пациентов. Снижение средних значений систолического и диастолического артериального давления, измеряемого в течение 24 часов, было более выраженным через 3 месяца и 6 месяцев в группе пациентов, принимающих фиксированную комбинацию амлодипин+периндоприл (на 15,5/9,4 мм рт. ст. и 17/10,4 мм рт. ст., соответственно) по сравнению с группой пациентов, принимавших валсартанамлодипин (на 12,7/8,0 мм рт. ст. и 14,7/9,2 мм рт. ст., соответственно).

В исследовании, длившемся 8 месяцев, в котором приняли участие 1554 пациента, было показано, что профили безопасности комбинаций амлодипин+периндоприл в дозировках 2,5 мг+3,5 мг, 5 мг+7 мг и 10 мг+14 мг соответствовали профилям безопасности амлодипина и периндоприла в монотерапии.

В исследовании с участием пациентов с артериальной гипертензией от лёгкой до тяжёлой степени (систолическое артериальное давление больше либо равно 150 мм рт. ст. и менее 200 мм рт. ст. и/или диастолическое давление больше либо равно 95 мм рт ст. и менее 115 мм рт. ст.) пациенты получали терапию либо амлодипином+периндоприлом в дозе 2,5 мг+3,5 мг (соответственно), в случае необходимости титруемой до 5 мг+7 мг и 10 мг+14 мг, либо ирбесартаном+гидрохлоротиазидом (стартовая доза ирбесартана 150 мг, затем терапия комбинацией ирбесартангидрохлоротиазид в дозе 150 мг+12,5 мг, 300 мг+12,5 мг и 300 мг+25 мг, соответственно).

Доля пациентов с контролируемым артериальным давлением (определяемым как систолическое давление/диастолическое давление Двойная блокада ренин-ангиотензин -альдостероновой системы (РА АС)

Имеются данные клинических исследований комбинированной терапии с применением ингибитора АПФ с АРА II.

Проводились клинические исследования с участием пациентов, имеющих в анамнезе кардиоваскулярное или цереброваскулярное заболевание, либо сахарный диабет II типа, сопровождающийся подтвержденным поражением органа-мишени, а также исследования с участием пациентов с сахарным диабетом II типа и диабетической нефропатией.

Данные исследования не выявили у пациентов, получавших комбинированную терапию, значимого положительного влияния на возникновение почечных и/или кардиваскулярных событий и на показатели смертности, в то время как риск развития гиперкалиемии, острой почечной недостаточности и/или артериальной гипотензии увеличивался по сравнению с пациентами, получавшими монотерапию.

Принимая во внимания схожие внутригрупповые фармакодинамические свойства ингибиторов АПФ и АРА II, данные результаты можно ожидать для взаимодействия любых других препаратов, представителей классов ингибиторов АПФ и АРА II.

Поэтому ингибиторы АПФ и АРА II не следует применять одновременно у пациентов с диабетической нефропатией.

Имеются данные клинического исследования по изучению положительного влияния от добавления алискирена к стандартной терапии ингибитором АПФ или АРА II у пациентов с сахарным диабетом 2 типа и хроническим заболеванием почек или кардиоваскулярным заболеванием, либо имеющих сочетание этих заболеваний. Исследование было прекращено досрочно в связи с возросшим риском возникновения нежелательных исходов. Кардиоваскулярная смерть и инсульт возникали чаще в группе пациентов, получающих алискирен, по сравнению с группой плацебо. Также нежелательные явления и серьёзные нежелательные явления особого интереса (гиперкалиемия, артериальная гипотензия и нарушения функции почек) регистрировались чаще в группе алискирена, чем в группе плацебо.

Фармакокинетика

Величина абсорбции амлодипина и периндоприла при применении препарата Престанс ® Н существенно не отличается от таковой при применении монопрепаратов.

Абсорбция, распределение, связывание с белками плазмы крови

После приёма внутрь амлодипин хорошо абсорбируется из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Максимальная концентрация амлодипина в плазме крови достигается через 6-12 ч после приёма препарата внутрь. Абсолютная биодоступность составляет около 64-80 %, объём распределения — примерно 21 л/кг.

В исследованиях in vitro было показано, что около 97,5 % циркулирующего амлодипина связано с белками плазмы крови.

Одновременный прием пищи не влияет на биодоступность амлодипина.

Метаболизм, выведение

Конечный Т1/2 амлодипина из плазмы крови составляет 35-50 ч, что позволяет принимать препарат 1 раз в сутки. Амлодипин метаболизируется в печени с образованием неактивных метаболитов, при этом 10 % принятой дозы амлодипина выводится в неизменённом виде и 60 % почками — в виде метаболитов.

Периндоприл

При приёме внутрь периндоприл быстро всасывается, максимальная концентрация в плазме крови достигается в течение 1 ч. Период полувыведения (Т1/2 ) из плазмы крови составляет 1 ч.

Периндоприл не обладает фармакологической активностью. Приблизительно 27 % от общего количества принятого внутрь периндоприла попадает в кровоток в виде активного метаболита периндоприлата. Помимо периндоприлата образуются ещё 5 метаболитов, не обладающих фармакологической активностью.

Максимальная концентрация периндоприлата в плазме крови достигается через 3-4 часа после приёма внутрь. Прием пищи замедляет превращение периндоприла в периндоприлат, таким образом, влияя на биодоступность. Поэтому препарат следует принимать 1 раз в сутки, утром, перед приёмом пищи.

Существует линейная зависимость концентрации периндоприла в плазме крови от его дозы.

Распределение

Объём распределения свободного периндоприлата составляет приблизительно 0,2 л/кг. Связь периндоприлата с белками плазмы крови, главным образом с АПФ, составляет около 20 % и носит дозозависимый характер.

Периндоприлат выводится из организма почками. Конечный Т1/2 свободной фракции составляет около 17 ч, поэтому равновесное состояние достигается в течение 4-х суток.

Особые группы пациентов

Детский возраст (пациенты до 18 лет)

В настоящее время нет данных по изучению фармакокинетических параметров у пациентов детского возраста.

Пожилой возраст

Время от приёма препарата до достижения Сmax амлодипина не различается у пациентов пожилого и более молодого возраста. У пациентов пожилого возраста отмечается замедление клиренса амлодипина, что приводит к увеличению площади под кривой “концентрация-время” (AUC) и T½.

Выведение периндоприлата замедлено в пожилом возрасте. Необходимо контролировать функцию почек прежде чем увеличивать дозу. Рутинное наблюдение за такими пациентами должно включать контроль концентрации креатинина и калия в крови (см. разделы «Способ применения и дозы» и «Особые указания»).

Почечная недостаточность

У пациентов с почечной недостаточностью средней тяжести (КК 30-60 мл/мин) рекомендованная начальная доза — 2,5 мг + 3,5 мг через день (см. раздел «Способ применения и дозы»). Изменение концентрации амлодипина в плазме крови не коррелирует со степенью выраженности почечной недостаточности.

Амлодипин не выводится из организма посредством диализа.

Выведение периндоприлата замедлено у пациентов с сердечной и почечной недостаточностью. Рутинное наблюдение за такими пациентами должно включать контроль концентрации креатинина и калия в крови (см. разделы «Способ применения и дозы» и «Особые указания»).

Печеночная недостаточность

У пациентов с нарушением функции печени применять препарат следует с осторожностью (см. разделы «Способ применения и дозы» и «Особые указания»).

Данные о применении амлодипина пациентами с печёночной недостаточностью ограничены. У пациентов с печёночной недостаточностью наблюдается снижение клиренса амлодипина, что приводит к увеличению Т1/2 и AUC приблизительно на 40-60 %.

Диализный клиренс периндоприлата составляет 70 мл/мин.

Фармакокинетика периндоприла нарушена у пациентов с циррозом печени: его печёночный клиренс уменьшается в 2 раза. Тем не менее количество образующегося периндоприлата не уменьшается, поэтому коррекции дозы не требуется (см. разделы «Способ применения и дозы» и «Особые указания»).

Престанс

Престанс таблетки 10 мг+10 мг 30 шт.

Товары из категории – Лекарства для сердца и сосудов

Юперио таблетки покрытые пленочной оболочкой 200 мг (102,8 мг+97,2 мг) 56 шт.

Novartis Pharma [Новартис Фарма]

Юперио таблетки покрытые пленочной оболочкой 50 мг (25,7 мг+24,3 мг) 56 шт.

Novartis Pharma [Новартис Фарма]

Novartis Pharma [Новартис Фарма]

Верапамил таблетки покрытые пленочной оболочкой 80 мг 50 шт. Ирбитский ХФЗ

Ирбитский химико-фармацевтический завод

Лозартан таблетки покрытые пленочной оболочкой 50 мг 30 шт.

Ивабрадин Медисорб таблетки покрытые пленочной оболочкой 7,5 мг 56 шт.

Ангиорус таблетки покрытые пленочной оболочкой 100 мг+900 мг 30 шт.

Эпленор таблетки покрытые пленочной оолочкой 25 мг 30 шт. Тева

Инструкция по применению

Немного фактов

Престанс – комбинированное антигипертензивное средство, обладающее противоишемическими свойствами. Содержит в себе два активных компонента: периндоприл и амлодипин, которые оказывают вазодилатирующее действие на коронарные сосуды. Применяются в терапии артериальной гипертензии, напряженной стенокардии и других осложнений ИБС.

Нозологическая классификация болезней (МКБ-10)

Кардиологический препарат используется для лечения нескольких групп сердечно-сосудистых заболеваний:

  • I10 – эссенциальная форма гипертонической болезни;
  • I15 – симптоматическая форма гипертонической болезни;
  • I20 – болезненность в области груди, спровоцированная недостаточностью коронарных сосудов;
  • I25 – нарушение кровоснабжения сердечной мышцы, вызванное поражением коронарных сосудов (хроническая форма ИБС).
Читайте также:  Основные симптомы, которые вызывают боли почек при беременности

Биохимический состав и форма производства

Престанс производится в виде таблеток с двояковыпуклой поверхностью. Их форма зависит от концентрации двух действующих веществ: периндоприла и амлодипина:

  • овальные таблетки – 5/5;
  • треугольные таблетки – 10/5;
  • цилиндрические таблетки – 10/10;
  • треугольные таблетки – 10/5.

Дополнительно в состав лекарства входят: оксид кремния, мелкодисперсный порошок целлюлозы, пищевой стабилизатор Е572, молочный сахар. Расфасовываются таблетки в пластиковые пузырьки с дозатором. В картонной пачке содержится 30 таблеток и инструкция по применению противоишемического средства.

Терапевтические свойства

Кардиологический препарат содержит в себе два активных компонента, которые обладают различными фармакологическими свойствами. Периндоприл оказывает выраженное антиангинальное действие за счет ингибирования ферментов, превращающих ангиотензин I в вазоконстрикторный ангиотензин II. Его метаболиты ускоряют расщепление брадикардина до неактивных пептидных соединений.

Престанс угнетает АПФ, что приводит к повышению активности калликреин-кининовой системы. За счет этого снижается тонус гладкомышечных волокон в артериальных и венозных сосудах, вследствие чего уменьшается выраженность гипертензии. При применении таблеток нормализуется периферическое кровообращение и уменьшается диастолическое и систолическое АД. Несмотря на интенсификацию кровообращения в почках, скорость гломерулярной фильтрации не изменяется.

Периндоприл обладает выраженной вазодилатирующей и антигипертензивной активностью. Он увеличивает эластичность сосудистых стенок, снижает АД и улучшает трофику ишемизированных тканей в сердце. Терапевтическое действие продолжается в течение суток после приема таблеток.

Амлодипин относится к ингибиторам кальциевых каналов из подгруппы производных дигидропиридина. Он препятствует проникновению ионов кальция в кардиомиоциты, за счет чего наблюдается расслабление мышечных волокон. Активный метаболит стимулирует расширение периферических артериол и коронарных сосудов, что приводит к уменьшению пред- и постнагрузки на сердечную мышцу.

Кардиопрепарат практически не влияет на тонус синусного узла и АВ-проводимость. Благодаря уменьшению агрегации кровяных пластин таблетки ускоряют выведения натрия почками. В связи с этим увеличивается период гипотензивного и противоишемического действия Престанса.

Показания к применению

Антиангинальное средство используется в политерапии следующих форм кардиопатологий:

  • недостаточность коронарных сосудов;
  • стабильная (напряженная) стенокардия;
  • миокардиальная недостаточность;
  • транзиторные нарушения мозгового кровообращения;
  • артериальная гипертензия (симптоматическая и эссенциальная).

Комбинированный противоишемический препарат применяется для профилактики повторного инсульта и приступов стенокардии у пациентов с контролируемой формой гипертонической болезни.

Дозировочный режим

Таблетки Престанс целесообразно принимать утром натощак за 20-30 минут до завтрака. Чтобы снизить вероятность раздражения слизистой пищевода, желательно запивать таблетки 200 мл питьевой воды. Дозировочный режим во многом зависит от клинических показаний и выраженности симптомов сердечной недостаточности.

Взрослым назначают по 1 таблетке кардиопрепарата в день. При необходимости его сочетают с сердечными гликозидами, но только по рекомендации кардиолога. Продолжительность фармакотерапии колеблется в пределах от 15 до 60 дней.

Особые указания

Согласно инструкции по применению противоишемического средства, больным после 65 лет с нарушением гломерулярной фильтрации назначают минимальное количество периндоприла. Это связано с естественным увеличением периода его полувыведения и риском развития интоксикации. Во время лечения необходимо контролировать показатели креатинина в крови и сывороточную концентрацию калия.

При умеренной выраженности недостаточности печени кардиопрепарат применяют с осторожностью. Больным с печеночным циррозом и фиброзным поражением паренхимы таблетки не назначаются, что связано с невозможностью инактивации метаболитов печеночными ферментами.

Антигипертензивное лекарство не назначают детям и подросткам в возрасте до 18 лет. Адекватные исследования безопасности применения периндоприла и амлодипина для данной категории пациентов не проводились. Считается, что комбинация упомянутых веществ может негативно влиять на работу эндокринной системы и, как результат, физическое и умственное развитие детей.

Гестация и лактация

Запрещено использовать Престанс женщинами во время вынашивания плода и грудного вскармливания. Периндоприл может спровоцировать пороки в развитии ребенка на втором и третьем триместрах беременности: недостаточность почек, олигогидрамнион, деформация костей черепа и т.д.

Амлодипин может выделяться вместе с грудным молоком и влиять на работу пищеварительной системы ребенка. При назначении антигипертензивного средства в период лактации следует решить вопрос о переводе младенца на вскармливание смесями.

Совместимость с алкоголем

Этанолсодержащие напитки стимулируют гипотензивное действие кардиопрепарата, что чревато критическим понижением АД и гипоксией мозговых тканей.

Взаимодействие с медикаментами

Нежелательно комбинировать Престанс с калийсберегающими мочегонными средствами и препаратами калия из-за риска развития гиперкалиемии. Ограничения касаются и приема лекарств на основе лития. Периндоприл увеличивает плазменную концентрацию лития, что чревато интоксикацией и некротизацией почечных лоханок.

В связи с возможным развитием побочных эффектов (ангионевротический отек, медикаментозное отравление, гипотензия), не рекомендуется комбинировать противоишемические таблетки с:

  • ненаркотическими анальгетиками;
  • трициклическими антидепрессантами;
  • симпатомиметиками;
  • кортикостероидами;
  • альфа-адреноблокаторами;
  • антипсихотиками;
  • иммунодепрессантами;
  • сильнодействующими анестетиками;
  • индукторами CYP3 A4;
  • периферическими вазодилататорами.

До приема любых безрецептурных средств желательно консультироваться с кардиологом. Некоторые из вышеперечисленных групп медикаментов могут влиять на проводимость миокарда, приводить к остановке сердца и летальному исходу.

Передозировка

В настоящее время сведения о случаях передозировки кардио препаратом отсутствуют. Считается, что прием сверхдоз Престанса приводит к возникновению патологических симптомов, характерных для передозировки амлодипином и периндоприлом:

  • тахикардия;
  • брадикардия;
  • периферическая вазодилатация;
  • гиперемия лица;
  • кардиогенный шок;
  • повышение температуры;
  • гипотония;
  • электролитные нарушения;
  • недостаточность почек.

Промывание желудка и прием сорбентов способствует облегчению самочувствия больного. Для поддержания функций сердца возможно внутривенное введение дофамина и глюконата натрия.

Побочные эффекты

На фоне продолжительного приема антигипертензивных таблеток у больных могут развиваться следующие побочные эффекты:

  • панцитопения;
  • анемия;
  • лабильность массы тела;
  • гипербилирубинемия;
  • головная боль;
  • нарушение режима сна и бодрствования;
  • спутанность сознания;
  • периферическая нейропатия;
  • ощущение сердцебиения;
  • спазмы бронхов;
  • расстройства стула;
  • цитолитический гепатит;
  • миалгия.

У пациентов с нарушенной клубочковой фильтрацией и септическим воспалением мочеточника может диагностироваться никтурия, учащенное мочеиспускание, цистит и т.д. Но чаще всего больные жалуются на тошноту, диспепсические явления, сухость во рту и изжогу.

Противопоказания

Противоишемическое лекарство не используют в кардиотерапии при наличии следующих заболеваний и патологических состояний:

  • гиперчувствительность к амлодипину и периндоприлу;
  • обструкция бронхов;
  • стеноз коронарных артерий;
  • наследственный отек Квинке;
  • недостаточность почек;
  • миокардиальная недостаточность на фоне инфаркта миокарда.

С осторожностью используют таблетки при гипертрофической кардиомиопатии, сахарном диабете, агранулоцитозе и кардиоваскулярных заболеваниях.

Аналоги

Заменителями Престанса могут стать медикаментами с идентичным набором действующих веществ или схожими фармакологическими свойствами:

  • Дальнева;
  • Энанорм;
  • Триапин;
  • Амлопресс;
  • Трипликсам;
  • Ко-Дальнева.

Условия продажи и хранения

Антиангинальные таблетки продаются по письменному предписанию от кардиолога. Хранятся при комнатной температуре в недоступном для детей месте на протяжении 24 месяцев с момента выпуска.

Аналоги таблеток Престанс

Публикация проверена экспертом. Информация обновлена 12.02.2021

Автор публикации

Олефир Милана Витальевна

Врач общей практики, врач-терапевт.

Наш эксперт

Гаврилюк Наталья Дмитриевна

Врач общей практики, врач – кардиолог, научный сотрудник НМИЦ имени В. А. Алмазова.

Сравнение аналогов, какой лучше

Престанс (таблетки) Рейтинг: 244 голосов

  • Табл. 5 мг + 5 мг, 30 шт. От 595 руб.
  • Табл. 5 мг + 10 мг, 30 шт. От 756 руб.

Престанс – препарат в виде таблеток на основе Амлодипина и Периндоприл в дозировке от 5 до 10 мг, каждого из компонентов. Показан к назначению при артериальной гипертензии, ИБС. Престанс не назначается во время беременности и в возрасте до 18 лет.

Выгодные заменители Престанса

Дальнева (таблетки) Рейтинг: 389 голосов

Аналог дешевле от 211 руб.

  • Табл. 5 мг + 4 мг, 30 шт. От 384 руб.

В составе Дальнева также в качестве активных компонентов находится Амлодипин + Периндоприл в похожих дозировках. Показания к назначению и противопоказания практически ничем не отличаются. но перед началом лечения настоятельно рекомендуем изучить инструкцию по применению и проконсультироваться со специалистом.

Парнавел АМЛО (таблетки) Рейтинг: 244 голосов

Аналог дешевле от 112 руб.

  • Табл. 5 мг + 4 мг, 30 шт. От 483 руб.

Парнавел АМЛО – более дешевый и выгодный аналог Престанса с тем же набором активных веществ. Также продается в упаковках по 30 таблеток, поэтому при длительном лечении его экономичность не уменьшается. Есть противопоказания и ограничения по возрасту.

Информация, опубликованная на этой странице не является призывом к лечению и не заменяет консультацию специалиста. Пожалуйста, обратитесь к врачу!

Гаврилюк Наталья Дмитриевна (Врач общей практики, врач – кардиолог, научный сотрудник НМИЦ имени В. А. Алмазова)

Инстаграм: @dr.gavriliuk (66,3 тыс. подписчиков)

Что лучше: Престанс или Престариум А Наверх

Средняя цена: 445 рублей

Средняя цена: 389 рублей (дешевле на 56 руб.)

Что лучше: Престанс или Дальнева Наверх

Средняя цена: 445 рублей

Средняя цена: 287.9 рублей (дешевле на 157.1 руб.)

Что лучше: Престанс или Нолипрел Наверх

Средняя цена: 445 рублей

Средняя цена: 546 рублей (дороже на 101 руб.)

Цель страницы: показать список аналогов (синонимов), актуальные цены и рейтинги лекарств, выставленные пользователями (суммарно более 10 000 оценок).

Вместе с этим препаратом посетители ищут:

Аналоги таблеток Конкор

Аналоги таблеток Престариум А

Аналоги таблеток Физиотенз

Аналоги таблеток Нолипрел

Аналоги таблеток Амлодипин

Аналоги таблеток Периндоприл

Аналоги таблеток Индапамид

Выберите свой город

Найти еще в 179 городах России

2015-2021. Аналогист.ру – сайт об аналогах (дженериках) медицинских препаратов. На сайте не производится продажа лекарств. Вся информация представлена в ознакомительных целях, перед началом лечения проконсультируйтесь со специалистом.
Пользовательское соглашение / Политика конфиденциальности

Цель (миссия) сайта – предоставить пользователям наиболее полный и актуальный список доступных аналогов лекарств с ценами в аптеках и рейтингами к аналогам (синонимам), который выставили сами пользователи. Таким образом сайт analogist.ru может помочь вам не только подобрать более дешевые аналоги лекарств, но и показать наиболее качественные лекарства по оценкам пользователей сайта.

Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!

ИКС (Индекс Качества Сайта): 460

Мы гордимся тем, что наш сайт получил рейтинг в 86% положительных голосов пользователей на основании 76 оценок.

Престанс: описание, инструкция, цена

ПРЕСТАНС (PRESTANS)
Представительство:
Ле Лаборатуар СЕРВЬЕ код ATX: C09BB04 Владелец регистрационного удостоверения:
Les Laboratoires SERVIER,
произведено SERVIER (Ireland) Industries, Ltd.
amlodipine + perindopril
Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки белого цвета, удлиненной формы, с выдавленными цифрами “5/5” на одной стороне и логотипом SERVIER – на другой. 1 таб. периндоприла аргинин 5 мг, что соответствует содержанию периндоприла 3.395 мг амлодипина бесилат 6.935мг, что соответствует содержанию амлодипина 5 мг
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный гидрофобный.
30 – полипропиленовые (1) с дозатором – пачки картонные.
Таблетки белого цвета, квадратные, с выдавленными цифрами “5/10” на одной стороне и логотипом SERVIER – на другой. 1 таб. периндоприла аргинин 5 мг, что соответствует содержанию периндоприла 3.395 мг амлодипина бесилат 13.87 мг, что соответствует содержанию амлодипина 10 мг
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный гидрофобный.
30 – полипропиленовые (1) с дозатором – пачки картонные.
Таблетки белого цвета, треугольной формы, с выдавленными цифрами “10/5” на одной стороне и логотипом SERVIER – на другой. 1 таб. периндоприла аргинин 10 мг, что соответствует содержанию периндоприла 6.79 мг амлодипина бесилат 6.935 мг что соответствует содержанию амлодипина 5 мг
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный гидрофобный.
30 – полипропиленовые (1) с дозатором – пачки картонные.
Таблетки белого цвета, круглые, с выдавленными цифрами “10/10” на одной стороне и логотипом SERVIER – на другой. 1 таб. периндоприла аргинин 10 мг, что соответствует содержанию периндоприла 6.79 мг амлодипина бесилат 13.87 мг, что соответствует содержанию амлодипина 10 мг
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный гидрофобный.
30 – полипропиленовые (1) с дозатором – пачки картонные.
Клинико-фармакологическая группа: Комбинированный антигипертензивный и антиангинальный препарат
Регистрационные №№:
# таблетки 10 мг+10 мг: 30 – РК-ЛС-5-№015461, 29.01.15
# таблетки 5 мг+10 мг: 30 – РК-ЛС-5-№015459, 29.01.10
# таблетки 10 мг+5 мг: 30 – РК-ЛС-5-№0154460, 29.01.10
# таблетки 5 мг+5 мг: 30 – РК-ЛС-5-№015458, 29.01.10
ПрестансR – комбинация аргининовой соли периндоприла, ингибитора ангиотензин-превращающего фермента, и амлодипина, блокатора кальциевых каналов дигидропиридиновой группы.
Периндоприл – ингибитор АПФ, конвертирующий фермент или киназа – экзопептидаза, превращающая ангиотензин I в сосудосуживающий ангиотензин II и вызывающая распад сосудорасширяющего соединения брадикинина до неактивных гептапептидов. Ингибирование АПФ приводит к снижению уровня ангиотензина II, что ведет к повышению активности ренина в плазме (по принципу обратной связи) и снижению секреции альдостерона.
Так как АПФ блокирует активность брадикинина, ингибирование АПФ приводит также к активации калликреин-кининовой системы и системы простагландина.
Действие периндоприла обусловлено активностью метаболита периндоприлата. Периндоприл эффективен при любой стадии артериальной гипертензии: мягкой, умеренной и тяжелой. Снижение диастолического и систолического АД наступает как в положении лежа, так и стоя.
Периндоприл уменьшает сопротивление периферических сосудов, что приводит к снижению АД. Вследствие этого увеличивается периферический кровоток, не влияя на ЧСС. Почечный кровоток усиливается, в то время как скорость гломерулярной фильтрации не изменяется.
Максимум гипотензивного эффекта наблюдается через 4-6 ч после однократного приема и сохраняется на протяжении 24 ч. Отмечается высокая степень остаточного ингибирования активности АПФ через 24 ч после приема препарата – 87-100%.
У больных, чувствительных к действию препарата, нормализация АД не сопровождается рефлекторной тахикардией. Отмена препарата не приводит к развитию гипертензивной реакции.
Периндоприл оказываетсосудорасширяющее действие, восстанавливает эластичность основных артерий, корректирует гистоморфологические изменения в резистентных артериях и вызывает регрессию гипертрофии левого желудочка сердца.
Периндоприл достоверно снижает сердечно-сосудистую смертность и частоту развития осложнений.
Амлодипин – блокатор медленных кальциевых каналов, производное дигидропиридина, блокирующий поступление ионов кальция через мембраны в гладкую мускулатуру миокарда и сосудов.
Механизм гипотензивного действия амлодипина обусловлен прямым расслабляющим эффектом на гладкие мышцы сосудов.
Амлодипин расширяет периферические артериолы и, таким образом, снижает ОПСС, т.е. постнагрузку. Так как ЧСС остается стабильной, уменьшение постнагрузки приводит к снижению потребности миокарда в энергии и кислороде.
Амлодипин расширяет основные коронарные артерии и артериолы, в т.ч. в ишемизированных зонах миокарда, что приводит к увеличению поступления кислорода в миокард у больных с вазоспастической стенокардией (стенокардией Принцметала или вариантной стенокардией).
У пациентов с гипертензией разовая суточная доза амлодипина обеспечивает клинически значимое снижение АД на протяжении 24 ч как в положении лежа, так и стоя. Благодаря медленному началу действия амлодипин не вызывает острой гипотензии.
У пациентов со стенокардией прием разовой суточной дозы амлодипина увеличивает общее время выполнения физической нагрузки, задерживает время наступления приступа стенокардии и развитие депрессии сегмента ST (на 1 мм) во время ее выполнения, снижает частоту приступов стенокардии и потребление нитроглицерина.
Амлодипин не оказывает неблагоприятного влияния на обмен веществ и уровень липидов плазмы крови и может назначаться пациентам с бронхиальной астмой, сахарным диабетом и подагрой. ПрестансR достоверно снижает частоту приступов стенокардии, риск развития инфаркта миокарда и инсульта, а также сердечно-сосудистую смертность.
Фармакокинетика

Читайте также:  Что надо знать о причинах и последствиях повышенного гемоглобина у мужчин?

Фармакокинетические свойства периндоприла и амлодипина не меняются по сравнению с их раздельным применением.
Периндоприл
Всасывание и метаболизм

После приема внутрь периндоприл быстро абсорбируется. Cmax достигается в течение 1 ч. Период полураспада периндоприла в плазме составляет 1ч. 27% принимаемой дозы периндоприла гидролизуется с образованием активного метаболита периндоприлата. Другие продукты метаболизма неактивны. Cmax периндоприлата в плазме крови достигается через 3-4 ч. Прием пищи снижает преобразование периндоприла в периндоприлат и, следовательно, его биодоступность. Связь между дозой периндоприла и его экспозицией в плазме является линейной.
Распределение

Vd свободного периндоприлата близок к 0.2 л/кг. Связывание периндоприлата с белками плазмы крови (в основном, с АПФ) составляет 20% и зависит от концентрации препарата.
Выведение

Периндоприлат выводится из организма через почки.T1/2 его свободной фракции составляет около 17 ч, что позволяет достичь равновесного состояния за 4 дня.
Фармакокинетика в особых клинических случаях

У пожилых пациентов, а также у больных с почечной и сердечной недостаточностью, выведение периндоприлата замедляется. При диализе клиренс периндоприлата составляет 70 мл/мин.
У больных с циррозом печеночный клиренс исходной молекулы периндоприла замедляется вдвое. Однако количество образующегося периндоприлата не снижается, поэтому подбора дозы не требуется.
Амлодипин
Всасывание и метаболизм

Амлодипин хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта, достигая Cmax в крови приблизительно через 6-12 ч после приема. Абсолютная биодоступность препарата составляет 64-80%. Прием пищи не влияет на биодоступность амлодипина. Амлодипин в значительной степени метаболизируется в печени до образования неактивных метаболитов.
Распределение

Связывание с белками плазмы составляет примерно 97.5%.
Выведение T1/2 составляет 35-50 ч. 60% принятой дозы выводится с мочой, 10% – в виде неизмененного амлодипина.
Фармакокинетика в особых клинических случаях
У пожилых пациентов клиренс амлодипина снижается, что сопровождается увеличением AUC и T1/2.
У больных с почечной недостаточностью и нарушениями функции печени выведение амлодипина замедляется
Показания к применению препарата ПРЕСТАНСR

артериальная гипертензия; –
стабильная ИБС.
Режим дозирования

Взрослым ПрестансR назначают по 1 таблетки/, желательно утром перед едой. Максимальная разовая и суточная доза – 1 таблетки
При необходимости рекомендуется индивидуальное титрование дозы препарата ПрестансRили замена свободной комбинацией периндоприла и амлодипина..
При клиренсе креатинина (КК) ? 60мл/мин коррекции дозы не требуется.
Для пациентов с КК Побочное действие

Частота побочных реакций приведена в виде следующей градации: очень часто (?1/10); часто (?1/100, Противопоказания к применению препарата ПРЕСТАНСR

– гиперчувствительность к периндоприлу, амлодипину, другим ингибиторам АКФ, производным дигидропиридина и другим компонентам препарата. –
ангионевротический отек на фоне предыдущей терапии ингибиторами АПФ в анамнезе; –
наследственный или идиопатический ангионевротический отек; –
выраженная гипотензия; –
шок (вт.ч. кардиогенный); –
обструкция выходного тракта левого желудочка (например, значительный стеноз аорты); –
нестабильная стенокардия (за исключением стенокардии Принцметала); –
сердечная недостаточность после острого инфаркта миокарда (в течение первых 28 дней); –
беременность; –
период лактации.
Применение препарата ПРЕСТАНСR при беременности и кормлении грудью

Препарат противопоказан к применению при беременности и в период лактации.
Особые указания

У пожилых пациентов и пациентов с почечной недостаточностью выведение препарата замедлено, в связи с чем следует часто контролировать уровень калия и креатинина.
Следует с осторожностью назначать препарат пациентам с нарушениями функции печени. В редких случаях прием ингибиторов АПФ сопровождался развитием холестатической желтухи с прогрессированием в фульминантный некроз печени, иногда заканчивающийся летальным исходом. Механизм этого синдрома неясен. Пациенты, у которых развивается желтуха или заметно повышается уровень печеночных ферментов, должны прекратить прием ингибитора АПФ.
Поступали редкие сообщения об ангионевротическом отеке лица, губ, слизистых оболочек, языка, голосовой щели и/или гортани, конечностей у пациентов, принимавших ингибиторы АПФ, включая периндоприл. Имеются отдельные сообщения об ангионевротическом отеке кишечника, проявляющемся болью в животе, тошнотой, рвотой или без них. Симптомы прекращались после отмены приема ингибитора АПФ. Этот отек следует дифференцировать с болями другой этиологии.
Во время проведения процедуры афереза липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) с применением сульфата декстрана риск возникновения анафилактоидных реакций у пациентов повышается. Следует избегать назначения ингибиторов АПФ таким пациентам. Прием ПрестансаR приостанавливают за сутки до начала афереза ЛПНП.
Следует проявлять осторожность при назначении ПрестансаR пациентам с аллергическими заболеваниями и проходящим курс десенсибилизирующей терапии, а также избегать его применения при проведении иммунотерапии аллергенами из яда насекомых. С целью снижения риска развития анафилактоидных реакций терапию ПрестансаR прекращают как минимум за сутки до начала курса десенсибилизирующей терапии.
ПрестансаRследует с осторожностью назначать пациентам с системной красной волчанкой, склеродермией, при одновременном лечении иммунодепрессантами, аллопуринолом и прокаинамидом, в особенности при имеющихся нарушениях функции почек, ввиду высокого риска развития нейтропении/агранулоцитоза, тромбоцитопении и анемии. Следует периодически контролировать уровень лейкоцитов.
Ингибиторы АПФ могут вызвать падение АД, чаще у пациентов со сниженным ОЦК (принимающих диуретики, находящихся на диете с ограниченным содержанием соли, пациентов на диализе, страдающих рвотой или диареей) или у пациентов с тяжелой ренин-зависимой гипертензией. У таких пациентов следует тщательно контролировать уровень АД, калия в сыворотке и функциональной активности почек. В случае развития гипотензии необходимо положить пациента на спину и, при необходимости, восполнить ОЦК путем в/в введения 0.9% раствора хлорида натрия.
Как и другие ингибиторы АПФ, периндоприл следует с особой осторожностью назначать пациентам со стенозом митрального клапана и обструкцией выходного тракта левого желудочка (стенозом аорты или гипертрофической кардиомиопатией).
При наличии почечной недостаточности (КК Передозировка

Симптомы: выраженная системная гипотензия, сопровождающаяся тошнотой, рвотой, головокружением, сонливостью, тахикардией/брадикардией, судорогами, спутанностью сознания, олигурией, анурией и нарушениями водно-электролитного баланса.
Лечение: придание горизонтального положения, внутривенное введение физиологического раствора, глюконата кальция, вазоконстрикторов, ангиотензина ?? и/или катехоламинов, коррекция электролитного баланса. В случае резистентной брадикардии – электрокардиостимуляция. Периндоприл выводится с помощью гемодиализа (амлодипин не поддается гемодиализу).
Лекарственное взаимодействие

Ингибиторы АПФ уменьшают потерю калия, вызываемую диуретиками. Калийсберегающие диуретики (например, спиронолактон, триамтерен или амилорид), калиевые добавки или калийсодержащие заменители соли могут привести к значительному увеличению содержания калия в сыворотке. Если показано сопутствующее применение ввиду выраженной гипокалиемии, препараты должны использоваться с особой осторожностью и с частым мониторингом содержания калия в сыворотке и ЭКГ.
При комбинированном приеме препаратов лития и ингибиторов АПФ отмечены случаи повышения концентрации лития в сыворотке и развития токсического действия лития. Сочетанный прием периндоприла и препаратов лития не рекомендуется, но при необходимости следует тщательно контролировать содержание лития в сыворотке крови.
Совместный прием с эстрамустином может привести к повышению риска развития ангионевротического отека.
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), в т.ч. ацетилсалициловая кислота в дозе ? 3 г/, и ингибиторы АПФ оказывают аддитивный эффект на повышение уровня калия в плазме крови, приводя к ухудшению функции почек. Указанное действие носит обратимый характер, но в редких случаях может развиться острая почечная недостаточность, особенно у пациентов с нарушением функции почек, например, у пожилых пациентов или при обезвоженности. У таких пациентов перед началом лечения следует оценить функциональную активность почек и, при необходимости, обеспечить достаточную гидратацию организма.
Совместный прием ингибиторов АПФ и противодиабетических препаратов (инсулины, пероральные гипогликемические препараты) может привести к усилению гипогликемического эффекта. Гипогликемия наступает редко (вероятно улучшение переносимости глюкозы с последующим снижением потребности в инсулине).
У пациентов, принимающих диуретики, особенно у пациентов со снижением ОЦК и/или электролитными нарушениями, после начала терапии ингибитором АПФ может наблюдаться выраженное снижение АД. Отмена диуретика, восполнение ОЦК или коррекция электролитного баланса перед началом лечения, а также назначение низких начальных доз периндоприла и их постепенное повышение снижают риск развития гипотензии.
Симпатомиметические препараты могут снижать гипотензивный эффект ингибиторов АПФ.
Одновременная терапия ингибиторами АПФ и препаратами золота (ауротиомалат натрия) может привести к развитию нитритоидных реакций (покраснение лица, тошнота, рвота и гипотензия).
Следует избегать комбинированного назначения амлодипина и дантролена в связи с риском развития фибрилляции желудочков с возможным летальным исходом.
Индукторы СYР3А4 (рифампицин, препараты зверобоя продырявленного (Hypericum perforatum), карбамазепин, фенобарбитал, фенитоин, фосфенитоин, примидон) приводят к снижению плазменной концентрации амлодипина. Следует соблюдать осторожность при комбинировании амлодипина с индукторами СYР3А4, при необходимости доза амлодипина может быть адаптирована.
Сопутствующий прием амлодипина с ингибиторами СYР3А4 (итраконазол, кетоконазол) может привести к увеличению плазменной концентрации амлодипина и развитию побочных действий. Следует соблюдать осторожность при комбинировании амлодипина с ингибиторами СYР3А4, при необходимости доза амлодипина может быть адаптирована.
В связи с риском развития гипотензии и ухудшения функции миокарда у пациентов с латентной или неконтролируемой сердечной недостаточностью необходима осторожность при назначении бета-блокаторов (бисопролол, карведилол, метопролол) с ПрестансомR. Кроме того, бета-адреноблокаторы подавляют функцию симпатоадреналовой системы при выраженной гемодинамической реперкуссии.
Амлодипин в монотерапии может безопасно применяться совместно с тиазидными диуретиками, бета-адреноблокаторами, ингибиторами АПФ, нитратами длительного действия, нитроглицерином для сублингвального применения, дигоксином, варфарином, аторвастатином, силденафилом, антацидными препаратами (гидроксид алюминия, гидроксид магния, симетикон), циметидином, НПВС, антибиотиками и пероральными гипогликемическими препаратами.
Баклофен усиливает выраженность гипотензивного эффекта (необходимо контролировать уровень АД и корректировать дозу ПрестансаR).
Одновременный прием ПрестансаR с гипотензивными препаратами других групп, вазодилататорами, нитроглицерином, другими нитратами может привести к усилению гипотензивного эффекта.
Кортикостероиды и тетракозактид уменьшают гипотензивное действие ПрестансаR (задержка воды и соли, вызванная действием кортикостероидов).
Амифостин усиливает гипотензивное действие амлодипина.
Комбинированный прием с трициклическими антидепрессантами, антипсихотическими препаратами, анестезирующими препаратами и альфа-блокаторами (празозин, алфузозин, доксазозин, тамсулозин, теразозин) может привести к усилению гипотензивного эффекта и повышению риска развития ортостатической гипотензии.
Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.
Условия и сроки хранения

Препарат хранить в плотно закрытом укопоренном контейнере при температуре не выше 30°С, в недоступном для детей месте. Срок годности – 2 года. Не применять препарат после истечения срока годности, указанном на упаковке

Цена Престанс и наличие в аптеках города

Внимание. Ниже приведена информация о возможных ценах, дозировках и возможном наличии. В данный момент цены могут отличаться, чтобы узнать актуальные цены — воспользуйтесь поиском.

Престанс таблетки 5 мг+10 мг 30 шт.

Показания к применению Престанс таблетки 5 мг+10 мг 30 шт.

Артериальная гипертензия и/или ишемическая болезнь сердца (ИБС): стабильная стенокардия напряжения у пациентов, которым требуется терапия периндоприлом и амлодипином.

Фармакотерапевтическая группа

Гипотензивное комбинированное средство (ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) + блокатор «медленных» кальциевых каналов (БМКК)).

Фармакологическое свойство

Периндоприл. Периндоприл – ингибитор фермента, превращающего ангиотензин I в ангиотензин II (ингибитор АПФ). Ангиотензинпревращающий фермент, или кининаза II, является экзопептидазой, который осуществляет как превращение ангиотензина I в сосудосуживающее вещество ангиотензин II, так и разрушение брадикинина, обладающего сосудорасширяющим действием, до неактивного гептапептида. Поскольку АПФ инактивирует брадикинин, подавление АПФ сопровождается повышением активности как циркулирующей, так и тканевой калликреин-кининовой системы, при этом также активируется система простагландинов. Периндоприл оказывает терапевтическое действие благодаря активному метаболиту, периндоприлату. Другие метаболиты не оказывают ингибирующего действия на АПФ in vitro. Амлодипин. Амлодипин – БМКК, производное дигидропиридина. Амлодипин ингибирует трансмембранный переход ионов кальция в кардиомиоциты и гладкомышечные клетки сосудистой стенки. Антигипертензивное действие амлодипина обусловлено прямым воздействием на гладкомышечные клетки сосудистой стенки. Установлено, что амлодипин: – вызывает расширение периферических артериол, уменьшая общее периферическое сопротивление сосудов (постнагрузку), поскольку ЧСС при этом не изменяется, а потребность миокарда в кислороде снижается. – вызывает расширение коронарных артерий и артериол как в ишемизированной, так и в интактной зонах. У пациентов со стенокардией Принцметала при этом улучшается коронарный кровоток. У пациентов с артериальной гипертензией (АГ) прием амлодипина 1 раз в сутки обеспечивает клинически значимое снижение АД в положении «стоя» и «лежа» в течение 24 ч. Антигипертензивное действие развивается медленно, в связи с чем, развитие острой артериальной гипотензии нехарактерно. У пациентов со стенокардией прием амлодипина 1 раз в сутки повышает толерантность к физической нагрузке, задерживает наступление приступа стенокардии и «ишемической» депрессии сегмента ST, а также снижает частоту приступов стенокардии и потребление нитроглицерина (короткодействующие формы). Амлодипин не оказывает влияния на показатели липидного профиля и не вызывает изменения гиполипидемических показателей плазмы крови. Препарат может применяться у пациентов с сопутствующей бронхиальной астмой, сахарным диабетом и подагрой.

Читайте также:  Причины и правильное лечение боли в горле при глотании

Противопоказания

Периндоприл. – Повышенная чувствительность к периндоприлу или другим ингибиторам АПФ. – Ангионевротический отек (отек Квинке) в анамнезе (в том числе на фоне приема других ингибиторов АПФ). – Наследственный/идиопатический ангионевротический отек. – Возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены). Амлодипин. – Повышенная чувствительность к амлодипину и другим производным дигидропиридина. – Тяжелая артериальная гипотензия (систолическое АД менее 90 мм рт.ст.). – Шок (включая кардиогенный). – Обструкция выходного тракта левого желудочка (например, клинически значимый стеноз аорты). – Гемодинамически нестабильная сердечная недостаточность после острого инфаркта миокарда. – Возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены). Престанс. – Повышенная чувствительность к вспомогательным веществам, входящим в состав препарата. – Почечная недостаточность (клиренс креатинина (КК) менее 60 мл/мин). – Возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены). – Наследственная непереносимость лактозы, лактазная недостаточность и глюкозо- галактозная мальабсорбция. С ОСТОРОЖНОСТЬЮ. Стеноз почечной артерии (в том числе, двусторонний), единственная функционирующая почка, печеночная недостаточность, почечная недостаточность, системные заболевания соединительной ткани (в том числе, системная красная волчанка, склеродермия), терапия иммунодепрессантами, аллопуринолом, прокаинамидом (риск развития нейтропении, агранулоцитоза), сниженный объем циркулирующей крови (ОЦК) (прием диуретиков, бессолевая диета, рвота, диарея), атеросклероз, цереброваскулярные заболевания, реноваскулярная гипертензия, сахарный диабет, хроническая сердечная недостаточность, одновременное применение дантролена, эстрамустина, калийсберегающих диуретиков, препаратов калия, калийсодержащих заменителей пищевой соли и препаратов лития, гиперкалиемия, хирургическое вмешательство/общая анестезия, пожилой возраст, проведение гемодиализа с использованием высокопроточных мембран (например, AN69), десенсибилизирующая терапия, аферез липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), аортальный стеноз/митральный стеноз/гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, применение у пациентов негроидной расы, ХСН неишемической этиологии III-IV функционального класса по классификации NYHA.

Применение

Внутрь, по 1 таблетке 1 раз в сутки предпочтительно утром перед приемом пищи. Доза препарата Престанс подбирается после ранее проведенного титрования доз отдельных компонентов препарата: периндоприла и амлодипина у пациентов с артериальной гипертензией и/или ишемической болезнью сердца. При терапевтической необходимости, доза препарата Престанс может быть изменена или предварительно может быть проведен индивидуальный подбор доз отдельных компонентов. 5 мг периндоприла + 5 мг амлодипина ИЛИ 5 мг периндоприла + 10 мг амлодипина ИЛИ 10 мг периндоприла + 5 мг амлодипина ИЛИ 10 мг периндоприла + 10 мг амлодипина.

Побочные действия

Со стороны системы кроветворения и лимфатической системы. Очень редко: лейкопения/нейтропения, агранулоцитоз, панцитопения, тромбоцитопения, гемолитическая анемия у пациентов с врожденным дефицитом глюкозо-6- фосфатдегидрогеназы, снижение гемоглобина и гематокрита. Со стороны иммунной системы. Нечасто: аллергические реакции. Метаболические нарушения. Очень редко: гипергликемия. Неуточненной частоты: гипогликемия. Со стороны центральной нервной системы. Часто: сонливость (особенно в начале лечения), головокружение (особенно в начале лечения), головная боль, парестезия; вертиго. Нечасто: бессонница, лабильность настроения (включая тревожность), нарушение сна, тремор, гипестезия, депрессия, обморок. Редко: спутанность сознания. Очень редко: периферическая нейропатия, гипертонус. Со стороны органа зрения. Часто: нарушения зрения (включая диплопию). Со стороны органа слуха. Часто: шум в ушах. Со стороны сердечно-сосудистой системы. Часто: ощущение сердцебиения, «приливы» крови к коже лица, выраженное снижение АД. Очень редко: стенокардия, инфаркт миокарда, возможно, вследствие избыточного снижения АД у пациентов из группы высокого риска (см. раздел «Особые указания»), аритмии (в том числе, брадикардия, желудочковая тахикардия и мерцательная аритмия), инсульт, возможно, вследствие избыточного снижения АД у пациентов из группы высокого риска, васкулит. Со стороны дыхательной системы. Часто: одышка, кашель. Нечасто: ринит, бронхоспазм. Очень редко: эозинофильная пневмония. Со стороны пищеварительной системы. Часто: боль в животе, тошнота, рвота, диспепсия, диарея, запор. Нечасто: изменение ритма дефекации, сухость слизистой оболочки полости рта. Очень редко: панкреатит, гиперплазия десен, гастрит. Со стороны печени и желчевыводящих путей. Очень редко: гепатит, желтуха, повышение активности «печеночных» ферментов (наиболее часто – в сочетании с холестазом), цитолитический или холестатический гепатит. Со стороны кожных покровов и подкожно-жировой клетчатки. Часто: кожный зуд, сыпь, экзантема. Нечасто: ангионевротический отек лица, конечностей, губ, слизистых оболочек, языка, голосовых складок и/или гортани, алопеция, геморрагическая сыпь, изменение цвета кожи, повышенная потливость, крапивница. Очень редко: отек Квинке, мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, эксфолиативный дерматит, фоточувствительность. Со стороны костно-мышечной системы и соединительной ткани. Часто: спазмы мышц, отеки голеней. Нечасто: артралгия, миалгия, боль в спине. Со стороны почек и мочевыводящих путей. Нечасто: нарушение мочеиспускания, никтурия, учащенное мочеиспускание, нарушение функции почек. Очень редко: острая почечная недостаточность. Со стороны репродуктивной системы и грудных желез. Нечасто: импотенция, гинекомастия. Общие расстройства и симптомы Часто: отеки, астения, повышенная утомляемость. Нечасто: боль в грудной клетке, недомогание, боли. Лабораторные показатели. Нечасто: увеличение массы тела, снижение массы тела. Редко: повышение концентрации билирубина. Неуточненной частоты: повышение концентрации мочевины и креатинина в сыворотке крови, гиперкалиемия.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Нерекомендуемые сочетания лекарственных средств. Калийсберегающие диуретики, препараты калия и калийсодержащие заменители пищевой соли: несмотря на то, что содержание калия в сыворотке крови остается в пределах нормы, у некоторых пациентов при применении периндоприла может наблюдаться гиперкалиемия. Калийсберегающие диуретики (например, спиронолактон и его производное эплеренон, триамтерен, амилорид), препараты калия и калийсодержащие заменители пищевой соли могут приводить к существенному повышению содержания калия в сыворотке крови. В связи с чем, одновременное применение ингибитора АПФ и указанных выше средств не рекомендуется. Если необходимо одновременное применение (в случае подтвержденной гипокалиемии), следует соблюдать осторожность и проводить регулярный контроль содержания калия в плазме крови и параметров ЭКГ. Препараты лития: при одновременном применении препаратов лития и ингибиторов АПФ может возникать обратимое повышение содержания лития в плазме крови и связанные с этим токсические эффекты. Одновременное применение периндоприла и препаратов лития не рекомендуется. При необходимости проведения такой терапии необходим регулярный контроль содержания лития в плазме крови. Эстрамустин: одновременное применение эстрамустина с ингибиторами АПФ сопровождается повышенным риском развития ангионевротического отека.

Условия хранения

Специальных условий хранения не требуется. Флакон хранить плотно закрытым. Хранить в оригинальной упаковке. Хранить в недоступном для детей месте.

Престанс

Престанс – препарат комбинации амлодипина и периндоприла, применяющийся для лечения первичной и вторичной гипертензии, стенокардии, хронической ишемической болезни сердца. Престанс относится к ингибиторам АПФ в комбинациях и блокаторам кальциевых каналов в комбинациях.

Фармакологическое действие Престанс

При артериальной гипертензии Престанс обеспечивает значительное снижение АД на 24 часа

Престанс состоит из двух активных действующих компонентов различного направления – антиангинального и антигипертензивного. Рассматривается действие каждого компонента в отдельности и препарата в целом.

Периндоприл в Престанс ингибирует кининазу II – фермент, который превращает ангиотензин I в сосудосуживающий ангиотензин II и разрушает сосудорасширяющий брадикинин до неактивного гептапептида.

Инактивируя брадикинин, АПФ повышает активность не только циркулирующей, но и тканевой кинин-калликреиновой системы, одновременно с активацией системы простагландинов.

Терапевтическое действие периндоприла обусловлено ингибированием АПФ активным метаболитом периндоприлатом. Престанс используют для лечения любой степени сложности артериальной гипертензии. Его применение способствует снижению диастолического и систолического артериального давления, как в положении лежа, так и в положении стоя. Уменьшая ОПСС, периндоприл улучшает периферический кровоток, снижает АД, не влияя на ЧСС. Увеличивая почечный кровоток, препарат не изменяет при этом скорости клубочковой фильтрации.

Периндоприл в Престанс расширяет сосуды, восстанавливает эластичность крупных артерий и структуру сосудистых стенок мелких артерий, снижает гипертрофию левого желудочка.

После разового приема максимальное антигипертензивное действие достигается через 4-6 часов и продолжается 24 часа. Очень быстро снижая АД, препарат с достаточно высокой эффективностью продолжает действовать и спустя 24 часа после приема.

Менее чем через месяц от начала приема Престанс наступает терапевтический эффект. Препарат не вызывает зависимости, прекращение применения не сопровождается синдромом отмены.

Подтверждено снижение смертности в результате заболеваний сердечно-сосудистой системы и существенное уменьшение частоты развития осложнений при приеме периндоприла.

Амлодипин в Престанс блокирует медленные кальциевые каналы групп производных дигидропиридина. На уровне дигидропиридиновых рецепторов препятствует поступлению ионов кальция к гладкомышечным клеткам сосудов и миокарда. Антигипертензивное действие амлодипина пролонгированное и дозозависимое. Расслабляя гладкие мышцы сосудов, способствует расширению:

  • Основных коронарных артерий и артериол (в т.ч. и в зонах миокарда, пораженных ишемией);
  • Периферических артериол.

Влияние амлодипина в Престанс на атриовентрикулярный и синусный узлы слабо выраженно, замедление АВ-проводимости незначительно. Снижение агрегации тромбоцитов способствует увеличению скорости клубочковой фильтрации, ускоряет выведение натрия и диурез. В результате пролонгированного эффекта АД снижается плавно, рефлекторная стимуляция симпатической нервной системы минимальна. При АГ существенно снижается степень гипертрофического изменения миокарда левого желудочка.

При стенокардии разовая суточная доза амлодипина в Престанс позволяет увеличить общее время физических нагрузок, задержать время наступления приступов стенокардии, снизив их частоту, в результате чего уменьшить дозу потребляемого нитроглицерина.

При артериальной гипертензии разовая суточная доза препарата обеспечит значительное снижение АД на 24 часа в положении стоя и лежа, не вызывая острой гипотензии из-за медленного начала действия.

Доказано отсутствие отрицательного влияния на уровень липидов в плазме крови и обмен веществ, что позволяет назначать препарат пациентам в случае бронхиальной астмы, сахарного диабета и подагры.

Престанс – комбинация периндоприла и амлодипина, способствует снижению:

  • Частоты приступов стенокардии;
  • Риска развития инфаркта;
  • Сердечно-сосудистой смертности.

Форма выпуска Престанс

Престанс таблетки белого цвета, двояковыпуклые, на одной стороне гравировка – логотип производителя, на другой – количественное соотношение содержания периндоприла/амлодипина. Форма таблеток зависит от этого соотношения:

  • Продолговатые – 5/5;
  • Квадратные – 5/10;
  • Треугольные – 10/5;
  • Круглые – 10/10.

Вспомогательные вещества: микрокристаллическая целлюлоза, моногидрат лактозы, стеарат магния, диоксид кремния коллоидный безводный.

Таблетки Престанс фасованы в полипропиленовые флаконы с дозатором по 30 штук, флакон в картонной пачке с контролем первого вскрытия.

Аналоги Престанс

Аналог Престанс по активному действующему компоненту – таблетки Дальнева.

Аналоги Престанс по механизму воздействия одной фармакологической подгруппы – Триапин, Экватор, Корипрен, Эквакард, Энанорм.

Показания к применению Престанс

Согласно инструкции, Престанс назначают больным:

  • Артериальной гипертензией;
  • Ишемической болезнью сердца со стабильной стенокардией напряжения, когда требуется терапия периндоприлом в комплексе с амлодипином.

Противопоказания

По инструкции, Престанс не назначается в случае:

  • Ангионевротического отека (отек Квинке), спровоцированного предыдущим приемом ингибиторов АПФ в анамнезе;
  • Наследственного или идиопатического ангионевротического отека;
  • Выраженной гипотензии (СД меньше 90 мм рт.ст.);
  • Шока, в том числе кардиогенного;
  • Обструкции выходного пути левого желудочка (стеноз аорты или др.);
  • Нестабильной стенокардии (исключение стенокардия Принцметала);
  • Сердечной недостаточности после перенесенного острого инфаркта миокарда (первые 28 дней);
  • Беременности и всего периода лактации;
  • Наследственной непереносимости лактозы, лактазной недостаточности, глюкозо-галактозной мальабсорбции;
  • Почечной недостаточности (КК меньше 60 мл/мин);
  • Возраста до 18 лет (безопасность и эффективность не изучались);

Согласно инструкции, Престанс не назначается при гиперчувствительности к амлодипину (другим производным дигидроперидина), к периндоприлу (прочим ингибиторам АПФ), к входящим в состав препарата вспомогательным веществам.

Способ применения Престанс

По инструкции,Престанс принимают по 1 таблетке в сутки утром перед едой. Соотношение действующих компонентов и длительность терапии определяет врач.

Побочные действия

Престанс используется для лечения любой степени сложности артериальной гипертензии

По отзывам, Престанс часто вызывает:

  • Сонливость, головную боль, головокружение;
  • Расстройство зрения;
  • Шум в ушах;
  • Сердцебиение, приливы крови, снижение АД;
  • Одышку, кашель;
  • Боль в животе, тошноту, рвоту, диарею, запор;
  • Кожный зуд, сыпь;
  • Спазмы мышц.

Также Престанс, по отзывам, вызывает иногда другие расстройства. В случае проявления любых побочных действий необходима срочная консультация врача.

При артериальной гипертензии или ИБС Престанс, по отзывам, способствует улучшению самочувствия и стабилизации состояния на продолжительное время.

Условия хранения Престанс

Престанс следует хранить в недоступном для детей месте, при температуре не выше 30°С, в оригинальной упаковке, флакон должен быть плотно закрыт. Срок хранения 2 года.

Ссылка на основную публикацию