Трансвагинальное УЗИ малого таза, матки, придатков и яичников

УЗИ трансвагинальное

Трансвагинальное УЗИ — это сканирование репродуктивных органов женщины при помощи ультразвука. Осуществляется оно путём введения специального датчика во влагалище или матку. Применяется при необходимости получить более точные данные о состоянии органов малого таза женщины, выявить патологию на самой ранней стадии её развития.

Боли внизу живота, нерегулярные менструации, дискомфорт во время секса и после него — очевидные причины беспокойства. Чтобы забыть о переживаниях и проблемах, касающихся женского здоровья, необходимо обратиться за помощью к гинекологу. Он даст направление на ультразвуковое обследование, как правило, трансвагинальное. Можно проявить сознательность и самостоятельно записаться на диагностическую процедуру, а потом показать результаты своему гинекологу, которые помогут ему с постановкой диагноза и назначением лечения. В Seline работают лучшие женские врачи и диагносты Москвы.

Трансвагинальное УЗИ как метод диагностики

Трансвагинальное УЗИ является наиболее популярным и высокоинформативным видом диагностики в гинекологии. Для его проведения требуется специальная аппаратура, генерирующая ультразвук. Специальный для интравагинального обследования датчик, представляющий собой стержень длиной до 12 см, а толщиной до 3 см, проводит и улавливает эховолны, отражённые внутренними органами. Аппарат интерпретирует ответную реакцию тканей организма и выводит на экран изображение в режиме реального времени. Чем светлее участок, тем плотнее ткань, и наоборот.

Данный метод диагностики также позволяет оценить скорость кровотока в исследуемом органе, вычислить сопротивление сосудов, их размеры и проходимость. Такую возможность предоставляет допплеровское цветное картирование — ещё одна полезная функция современной аппаратуры.

Показания к процедуре

Трансвагинально УЗИ проводится, если у женщины:

  • есть жалобы на беспричинные боли в области живота;
  • болезненный половой акт;
  • выделения, в том числе кровянистые вне периода менструации;
  • нарушен цикл;
  • не наступает беременность при регулярной половой жизни в течение полугода и более;
  • подозрение на заболевание органов мочевыделительной системы;
  • установлена спираль;
  • киста яичника, миома, эндометриоз;
  • установлена внутриматочная спираль и т. д.

Данный метод исследования позволяет увидеть врачу и пациенту беременность, исключить её внематочную локализацию.

Достоинства внутривлагалищного УЗИ

К преимуществам метода можно отнести его доступность, безвредность, точность. Помимо этого, пациенты и врачи ценят трансвагинальное УЗИ матки и других органов малого таза за возможность тщательно обследовать шейку матки, а также применять его у пациентов с ожирением. Исследование также не требует основательной подготовки, поэтому может быть проведено как в срочном порядке, так и планово.

Подготовительные мероприятия

Не существует строгих правил подготовки к интравагинальному УЗИ. Однако есть несколько рекомендаций специалистов по этому поводу:

  • следует перед процедурой провести гигиенические мероприятия;
  • нужно помочиться за час до начала УЗИ;
  • накануне (за сутки) не разрешается вступать в интимную близость.

Если женщина страдает от повышенного газообразования, стоит предупредить или уменьшить его проявления. С этой целью можно принять препараты симетикона, диметикона или растительные средства ветрогонного действия.

Оптимальный день цикла

Записываться на процедуру следует в период после окончания менструации. Идеальное время — 5-8 день цикла. Однако иногда врачи рекомендуют делать обследование внутривлагалищно во второй половине цикла и даже во время месячных. Казалось бы, что можно увидеть на трансвагинальном УЗИ, когда у женщины естественные кровяные выделения? Оказывается, только в этот период хорошо визуализируются миомы, полипы, маленькие кисты.

Этапы проведения внутривлагалищного УЗИ

Как делается трансвагинальное УЗИ? Во время посещения кабинета ультразвуковой диагностики пациентке предлагается раздеться ниже пояса. Поэтому наряд женщине нужно продумать заранее. Лучше надеть юбку или платье.

Процесс диагностики состоит из следующих этапов:

  1. Женщине предлагается прилечь на кушетку с согнутыми в коленях ногами, немного развести их.
  2. Врач надевает на датчик прибора специальный презерватив и смазывает его гелем-проводником, а затем вводит эту часть прибора глубоко во влагалище.
  3. На экране отображаются ткани, органы, сосуды. Врач делает измерения, фиксирует результаты обследования.

Процедура проходит безболезненно и не занимает много времени.

УЗИ в клинике Seline

Трансвагинальное УЗИ: что показывает?

Диагностика проводится для выявления и подтверждения различных патологий женских половых органов, беременности или причин её отсутствия. По результатам видно наличие жидкости в области малого таза, кровь, гной в фаллопиевых трубах, воспаление и пр. На экране монитора аппарата отчётливо будет видно новообразование (доброкачественное, злокачественное).

Расшифровка результатов обследования

При УЗИ матки и придаточного аппарата

Во время проведения данной процедуры сканированию подлежит:

  • вагина;
  • тело матки;
  • яичники;
  • маточные трубы.

Так выявляются различные воспалительные заболевания этих органов, доброкачественные опухоли и рак. Метод помогает подтвердить или установить диагноз аднексит, фибромиома, лейомиома и пр.

В процессе исследования измеряется длина, ширина, толщина, объём яичников. И если размеры превышают норму, а контуры органа неровные, то это может говорить о поликистозе, врождённой аномалии. На УЗИ видно неверное положение матки, что помогает установить причину бесплодия.

При УЗИ мочевого пузыря

Метод заменяет инвазивную катетеризацию и недостаточно информативную пальпацию или же дополняет их. Данное исследование проводится при:

  • частом мочеиспускании, позывам к нему или задержке;
  • обнаружении крови в моче;
  • воспалении мочевого пузыря;
  • энурезе;
  • различных травмах.

Если при исследовании стенки мочевого пузыря были выявлены локальные утолщения, это может свидетельствовать о наличии патологии. В норме структура органа эхонегативная, у пациентов старшего возраста наблюдается более высокая эхогенностей, что говорит о рецидивирующих воспалительных процессах в нём.

При УЗИ органов малого таза

Можно провести комплексное сканирование. Что видно на трансвагинальном УЗИ органов малого таза? Сканирование позволяет изучить анатомическую структуру матки, яичников, труб, мочевого пузыря, вен. Так как одна патология может стать причиной появления другой, то, например, выявленное нарушение кровотока, застойные явления спровоцируют развитие хронического воспалительного процесса. А внутреннее УЗИ позволяет увидеть сосудистую патологию.

Запишитесь на УЗИ

Беременность как показание к интравагинальному исследованию

УЗИ трансвагинальное широко используется и в акушерской практике. На экране монитора врач может увидеть:

  • беременность на самых ранних сроках;
  • динамику развития плода;
  • особенности строения околоматочного пространства;
  • первые признаки угрозы срыва беременности.

Трансвагинально или трансабдоминально: что лучше?

При внутреннем исследовании контакт между датчиком и тканями очень тесный. Поэтому точность УЗИ возрастает. Кроме того, на трансвагинальное обследование врач может направить даже при наличии спаек на матке. Однако какой метод исследования в конкретном клиническом случае лучше, решает врач.

Периодичность сканирования

Специалисты рекомендуют проходить трансвагинальное УЗИ с профилактической целью не реже раза в год. Беременным женщинам можно сканироваться только в первом триместре, так как механическое раздражение датчиком несёт риск для вынашиваемости. Другим категориям пациентов исследование можно проходить столько, сколько необходимо врачу.

Противопоказания, осложнения

Девственницам противопоказано трансвагинальное УЗИ. Им проводят трансабдоминальное или трансректальное обследование. Не рекомендуется осуществлять УЗИ беременным женщинам во 2 и 3 триместре. При появлении после процедуры выделений следует обратиться к гинекологу.

Уход после УЗИ: нужен ли?

Некоторые женщины считают своим долгом после процедуры спринцеваться. Однако современная медицина настаивает на том, что такие мероприятия лишь вредят. Никакие дополнительные процедуры не нужны.

УЗИ малого таза внутренним датчиком: вагинальное и трансвагинальное – МЕДСИ

Вагинальное (трансвагинальное) ультразвуковое исследование малого таза проводится при помощи введения во влагалище специального устройства, снабженного датчиком.

Прибор представляет собой стержень с рукояткой, который сделан из пластика, длиной порядка 10-12 сантиметров и диаметром до трех сантиметров. В него может быть встроена специальная бороздка, чтобы вставить иглу для взятия биопсического материала.

Обследование позволяет определить наличие патологий, новообразований или заболеваний в таких женских половых органах:

  • Матка
  • Фаллопиевы трубы
  • Яичники
  • Шейка матки

Оно считается наиболее эффективным для исследования данных частей половой системы, так как позволяет выявить различные проблемы со здоровьем пациентки на ранних стадиях. УЗИ малого таза датчиком способно показать наличие отклонений уже в тот момент, когда другие исследования не покажут никаких проблемных зон.

Как проходит процедура?

Исследование организовано следующим образом:

  • Пациентка должна снять одежду с нижней части тела (от пояса и ниже)
  • Она устраивается на специальной кушетке также, как при обычном гинекологическом осмотре
  • Врач подготавливает датчик: надевает на него индивидуальный презерватив, смазывает его специальным гелем для проведения процедуры
  • Затем медик неглубоко вводит прибор во влагалище пациентки
  • Для получения полной картины состояния органов он может передвигать датчик из стороны в сторону
  • Все данные фиксируются и обрабатываются врачом

Гель необходим, чтобы облегчить проникновение датчика (и тем самым снизить вероятность появления негативных ощущений) и усилить ультразвуковой эффект за счет повышения проводимости.

Обследование этого типа длится не более 10 минут. Оно безболезненно и дает наиболее полную картину даже в том случае, когда абдоминальное УЗИ не показывает ничего или не может быть проведено.

Когда необходимо УЗИ малого таза датчиком?

Существуют симптомы, при которых врач в обязательном порядке направляет пациентку на трансвагинальное исследование:

  • Боли в нижней части живота (не относящиеся к менструальному циклу)
  • Подозрение на наличие новообразований
  • Слишком короткий или слишком длинный период менструального кровотечения или его отсутствия
  • Невозможность беременности
  • Кровяные выделения, не являющиеся месячными
  • Наличие нарушений проходимости маточных труб
  • Тошнота, рвота и слабость при кровяных выделениях из влагалища

Врачи рекомендуют использовать данный вид обследования в профилактических целях, так как не каждое недомогание может иметь симптомы на ранней стадии, равно как и беременность в первом триместре может не проявлять себя классическими симптомами (тошнота и т.д.).

В таком случае вагинальное УЗИ используется для:

  • Диагностики бесплодия
  • Необходимости выяснения наличия изменения размера яичников и матки
  • Диагностики беременности
  • Контроля за беременностью (только в первом триместре)
  • Общем надзоре за состоянием матки, фаллопиевых труб и яичников

Одновременно может быть проведено УЗИ малого таза двумя датчиками. В таком случае сперва проводится абдоминальное ультразвуковое обследование, а затем – трансвагинальное. Использование сразу двух видов анализа необходимо для выявления нарушений в высоко расположенных органах малого таза.

Что показывает вагинальное УЗИ?

Данное обследование позволяет оценить следующие параметры органов половой системы:

  • Размеры матки. В нормальном состоянии она должна быть порядка семь сантиметров в длину, шесть в ширину и 4,2 в диаметре. Если она значительно меньше или больше, то это свидетельствует о наличии патологии
  • Эхогенность. Структура органов должна быть однородной, равномерной, иметь четко очерченные, хорошо просматриваемые края
  • Общая картина внутренних органов. Матка должна быть слегка наклонена вперед. А фаллопиевы трубы могут немного просматриваться, но не должны быть четко видны без использования контрастного вещества

Диагностируемые заболевания

Трансвагинальное ультразвуковое исследование позволяет выявить ряд заболеваний и проблем в работе половой системы на ранней стадии. Оно позволяет обнаружить:

  • Жидкость и гной в матке и маточных трубах. Причиной их появления могут быть инфекции, вирусы, механическое повреждение
  • Эндоментриоз – чрезмерное разрастание клеток внутреннего слоя тканей матки в другие слои и органы. Он может возникнуть из-за воспалительных процессов, повреждения (операции, аборт), появления новообразований, нарушений в работе эндокринной системы, слишком частого приема некоторых лекарств и веществ
  • Миому – новообразование доброкачественного характера в тканях матки или ее шейки. Может возникнуть из-за хронических заболеваний, частых абортов, нарушений в гормональном фоне, постоянных стрессов, патологий, избыточного веса, при наследственной предрасположенности
  • Кисты и поликистоз яичников – опухоли, наполненные жидкостью. Возникают при эндокринных нарушениях, хронических болезнях мочеполовой системы
  • Разнообразные полипы на стенках матки – доброкачественные образования в эндометрии органа. Они могут достигать нескольких сантиметров в диаметре. Их появление может быть связано с поликистозом, хроническими заболеваниями, мастопатией, фибромой
  • Воспаление и увеличение объема органов может появиться как вследствие инфекции, так и из-за травмы
  • Пузырный занос – появляется вместо полноценного эмбриона в процессе зачатия, наполнен жидкостью. Возникает из-за дублирования хромосом мужчины при потере женских хромосом, иногда из-за оплодотворения яйцеклетки, не содержащей ядра. Данное заболевание встречается редко
  • Нарушения развития плода при беременности
  • Пороки и патологии в развитии фаллопиевых труб: непроходимость, спиралевидные или слишком длинные трубы, слепые ходы, удвоение органов
  • Внематочная беременность – возникает, когда яйцеклетка после оплодотворения прикрепляется вне тканей матки. Возникает из-за закупорки фаллопиевых труб, врожденных аномалий в них, а также после воспалительного процесса, проведения аборта
  • Рак – злокачественная опухоль в разных органах:
    • Матки
    • Яичников
    • Шейки матки

    Этапы подготовки к исследованию

    Для проведения УЗИ малого таза датчиком особой подготовки не требуется, но существует несколько обязательных требований:

    • В отличие от абдоминального исследования при трансвагинальном анализе пациентка не должна пить жидкость за один-два часа до исследования
    • Если она опорожняла мочевой пузырь ранее, чем за час перед анализом, то ей необходимо совершить это ее раз непосредственно перед процедурой
    • При повышенном метеоризме больная должна препарат, который поможет нормализовать процессы газообразования в желудочно-кишечном тракте. Она может проконсультироваться по поводу выбора лекарства с врачом

    Также врачи рекомендуют использовать подобное исследование в определенные дни цикла в зависимости от того, какой орган и с какой целью нужно продиагностировать:

    • В случае профилактического осмотра стоит делать его в первые дни после окончания менструации
    • Если есть подозрение на увеличение слоя эндометрия в матке, то во вторую половину цикла
    • Когда необходимо проследить за развитием заболевания или продвижением лечения, исследование может проводиться несколько раз за один цикл, в разных его стадиях
    • УЗИ проводят срочно, если появилось кровотечение, не являющееся менструальным, независимо от дня цикла

    Немаловажно помнить про соблюдение личной гигиены перед исследованием, использовать влажные и иные салфетки.

    Если планируется проведение УЗИ малого таза двумя датчиками, то стоит обратить внимание на подготовку к абдоминальному исследованию.

    • Соблюдение диеты не менее чем за три дня до обследования, чтобы снизить вероятность проявления симптомов метеоризма и вздутия живота
    • Последний прием пищи должен закончиться к шести часам вечера накануне анализа
    • Рекомендуется сделать клизму после приема пищи
    • Если остается риск появления метеоризма, нужно использовать специальные препараты, уменьшающие газообразование
    • За час до исследования выпить не менее 400 мл воды

    Диета предполагает исключение из рациона ряда продуктов:

    • Сладости
    • Мучное (хлеб, печенье и другое)
    • Бобовые
    • Капусту
    • Молоко и кисломолочные продукты
    • Овощи и фрукты, не прошедшие тепловую обработку
    • Кофе и крепкий чай
    • Газированные напитки
    • Блюда быстрого приготовления
    • Жирную пищу (мясо, рыбу, масла)

    Можно есть каши, приготовленные на воде, нежирную отварную говядину, птицу и рыбу, твердые сыры. Пить рекомендуется некрепко заваренный слегка подслащенный чай.

    Необходимо помнить, что так как перед абдоминальным исследованием требуется выпить жидкость, то до трансвагинального анализа необходимо опорожнить мочевой пузырь.

    Противопоказания

    Вагинальное ультразвуковое исследование имеет небольшой ряд противопоказаний:

    Трансвагинальное УЗИ: все о замечательном методе

    Трансвагинальное УЗИ: все о замечательном методе

    Трансвагинальное УЗИ (ТвУЗИ) проводят для диагностики состояния органов малого таза у женщин. Исследование назначают для выявления урологических и гинекологических заболеваний, контроля их течения и результатов лечения, а также для установления срока беременности и исключения патологий в первом триместре. ТвУЗИ на сегодняшний день — самый точный и информативный метод исследования органов малого таза у женщин.

    СТОИМОСТЬ ТРАНСВАГИНАЛЬНОГО УЗИ 1000 руб. КОНСУЛЬТАЦИЯ ГИНЕКОЛОГА ПО РЕЗУЛЬТАТАМ УЗИ или АНАЛИЗОВ — 500 руб

    Этот вид обследования имеет минимум противопоказаний, абсолютно безболезненный и недорогой.

    Особенности диагностической методики

    Трансвагинальное исследование отличается от трансабдоминального лишь тем, что в первом случае ультразвуковые волны подаются через датчик, который находится в непосредственной близости от исследуемых органов или плодного яйца: их разделяет лишь тонкая стенка влагалища. При трансабдоминальном УЗИ датчик двигают по нижней части живота, при этом такая методика не дает четкой обзорной картины, если у пациентки есть ожирение или она страдает повышенным газообразованием в кишечнике.

    Трансвагинальное узи в клинике Диана

    Внутриполостной датчик (трансдюсер) выглядит как стержень длиной 12 см, а его диаметр не превышает 3 см, поэтому его проникновение во время исследования не вызывает неприятных ощущений. Датчик имеет скошенный обзор относительно своей оси, что необходимо для лучшей визуализации матки с учетом ее анатомического расположения. На конце имеется канал с иглой, которая может понадобиться в случае проведения биопсии тканей.

    Интравагинальное ультразвуковое обследование абсолютно безопасно, поэтому его можно делать многократно. Иногда ТвУЗИ назначают несколько раз за один менструальный цикл.

    МЫ ДЕЛАЕМ ВСЕ ВИДЫ УЗИ 2Д, 3Д, 4Д с ДОПЛЕРОМ / We do all kinds of ultrasound – 2D, 3D, 4D diagnostics with Doppler

    Мы используем один из лучших ультразвуковых сканеров УЗИ с доплером SonoAce X8 от компании SAMSUNG MEDISON. Этот аппарат сочетает в себе максимальный набор функций и широкий спектр диагностических возможностей — в нем представлены все виды чувствительного допплера, он отличается отличной степенью визуализации, возможностью панорамного сканирования органов и построения изображения в реальном времени в форматах 2Д, 3Д и 4Д. В комплекте есть все датчики, необходимые для проведения УЗИ любого типа — трансавагинального, трансабдоминального и трансректального.

    We use one of the best ultrasound scanners with the SonoAce X8 doppler from the company SAMSUNG MEDISON. The device for the diagnostic combines the maximum set of functions and a wide range of diagnostic capabilities. SonoAce represents all kinds of sensitive Doppler, has an excellent degree of visualization, the possibility of panoramic scanning and the construction of images in real time in 2D, 3D and 4D formats. The kit includes all necessary ultrasound sensors of any type — transvaginal, transabdominal and transrectal.

    ATTENTION! IN THE CLINIC IS A DOCTOR SPEAKING IN ENGLISH LANGUAGE!

    Показания к проведению ТвУЗИ

    Трансвагинальное ультразвуковое исследование назначают при подозрениях на заболевания органов малого таза, неотложных состояниях, а также для оценки результатов проводимого лечения. Показаниями к этой диагностической методике являются:

    • Сильные боли во время менструации.
    • Отсутствие менструаций или их нерегулярность.
    • Подозрение на гормональный сбой в организме.
    • Появление кровянистых выделений вне менструального цикла.
    • Наличие симптомов воспаления матки или яичников.
    • Патологические изменения в эндометрии: гиперплазия, полипы, хронический эндометрит, субмукозные узлы.
    • Диагностика эндометриоза матки или соседствующих органов.
    • Определение наличия патологических жидкостей в маточных трубах.
    • Подозрения на недоразвитость органов малого таза.
    • Выявление новообразований, заподозренных во время гинекологического осмотра.
    • Диагностика новообразований и опухолевых процессов матки и мочевого пузыря.
    • Выявление опухолей и кист яичников.
    • Подозрение на разрыв кист яичника.
    • Инфекционные болезни мочевыводящих путей.
    • Подозрения на миомы матки.
    • Диагностика причин урологических болезней, недержания мочи и других расстройств мочеиспускания.
    • Определение расположения внутриматочной спирали.
    • Контроль результативности проводимого лечения.
    • Контроль состояния эндометрия при установленной внутриматочной спирали или приеме гормональных препаратов.
    • Невозможность зачатия на протяжении полугода.
    • Подготовка к ЭКО и сопровождение процедуры.

    Трансвагинальное УЗИ позволяет узнать женщине, когда она готова к зачатию ребенка. Для этого во время проведения ТвУЗИ в маточные трубы подают специальное вещество, которое как контраст показывает проходимость труб в день исследования.

    Ни один другой метод, кроме ТвУЗИ, не способен зафиксировать сердцебиение ребенка уже на 5 акушерской неделе беременности. Поэтому трансвагинальное УЗИ на ранних сроках беременности позволяет подтвердить факт успешного зачатия.

    ТвУЗИ при беременности

    Поскольку процедура интравагинального исследования связана с определенным раздражением стенок влагалища и органов малого таза (в том числе матки), ее проведение допускают лишь в первом триместре – до 13 недель беременности. ТвУЗИ позволяет выявить сам факт беременности и установить ее точный срок. Но есть и другие показания к проведению подобного исследования:

    • наблюдение за плодом и его развитием в динамике;
    • определение маточной и внематочной беременности;
    • ранняя диагностика патологий плода и беременности;
    • выявление угроз невынашивания беременности;
    • подозрение на отслойку плодного яйца;
    • разграничение плодного яйца от патологического образования в матке;
    • оценка состояния рубца, который остался на матке после предыдущего кесарева сечения;
    • выбор на основании полученных данных способа родоразрешения;
    • полный и частичный пузырный занос;
    • определение положения плодного яйца в матке, состояние его прикрепления (предлежание, низкое расположение).

    ТвУЗИ при беременности позволяет определить количество плодов в матке, сердечный ритм, возможные пороки развития. Данный вид исследования с высокой точностью определяет пол будущего ребенка.

    Во время беременности трансвагинальное УЗИ могут делать по требованию столько раз, сколько это потребуется. Датчик и ультразвуковое излучение не способны повлиять на состояние плода и самой беременной.

    Противопоказания к проведению ТвУЗИ

    Исследование органов малого таза трансвагинальным датчиком не проводят только девственницам из-за риска повреждения девственной плевы. Таким пациенткам предлагают альтернативный метод исследования, который обладает такой же высокой информативностью – трансректальное УЗИ. В этом случае УЗ-датчик вводят в прямую кишку через анальное отверстие.

    Как делают трансвагинальное исследование

    Пациентке для прохождения интравагинального обследования нужно раздеться ниже пояса и лечь на кушетку, немного раздвинуть ноги в стороны. Врач-диагност обычно интересуется, по какой причине женщину направили на УЗИ, какие у нее есть жалобы. Эта информация необходима для того, чтобы обратить особое внимание и в многократном увеличении рассмотреть наиболее интересующие органы малого таза. При этом обследование подразумевает полное и тщательное изучение состояния всей мочеполовой системы пациентки.

    Процедура проводится следующим образом:

    1. Врач надевает на УЗ-датчик медицинский презерватив и смазывает его специальным гелем, который облегчает его проникновение в вагину и устраняет воздушное пространство между трансдюсером и исследуемыми органами.

    2. Все движения врач выполняет медленно и аккуратно, поэтому дискомфортных ощущений во время процедуры не возникает. Почувствовать боль женщина может лишь в случае, когда в исследуемой области находится воспалительный очаг. При возникновении любых дискомфортных ощущений нужно незамедлительно сообщать это врачу-диагносту.

    3. На мониторе УЗ-аппарата визуализируется точное отображение исследуемых органов, полученную картинку врач может многократно увеличить и просмотреть интересующие элементы в мельчайших подробностях.

    4. Зафиксировав все необходимые данные, врач извлекает датчик из вагины. Женщина может одеваться и забирать результаты УЗИ, которые в дальнейшем расшифровывает направивший на исследование доктор.

    Подготовка к ТвУЗИ

    Интравагинальное УЗИ отличается не только простотой проведения при высокой информативности, но и отсутствием подготовки к этому обследованию. Не нужно пить воду для наполнения мочевого пузыря, трансвагинальный датчик хорошо визуализирует матку, яичники, маточные трубы, связочный аппарат и прилежащие органы без проведения дополнительных манипуляций.

    Своеобразная подготовка нужна лишь пациенткам, страдающим от выраженного метеоризма:

    1. За 2 дня до исследования стоит ограничить употребление продуктов, повышающих газообразование в кишечнике: хлебобулочные изделия, свежие овощи и фрукты, кисломолочные продукты.
    2. В день проведения ТвУЗИ врач может назначить принять Энзистал, Эспумизан, активированный уголь или Смекту. Препарат выбирается врачом исходя из переносимости пациенткой действующих веществ медикамента и не может быть выбран на свое усмотрение.
    Трансвагинальное УЗ-исследование беременным рекомендуют проводить на умеренно наполненный мочевой пузырь, поэтому для таких пациенток предварительное посещение туалета не требуется.

    На какой день менструального цикла проводят ТвУЗИ

    Женщины часто спрашивают, можно ли делать трансвагинальное узи во время месячных. Для максимально точной оценки состояния женской мочеполовой системы (вне периода беременности) стоит придерживаться определенной зависимости проведения ТвУЗИ от дня менструального цикла:

    1. Плановое трансвагинальное УЗИ нужно делать на 5, 6 или 7 день цикла, пока эндометрий матки еще не находится в секреторной фазе. Если проигнорировать эту рекомендацию, врач может неправильно трактовать результаты ультразвуковой диагностики.
    2. Для определения наличия плодного яйца в матке и точного срока беременности женщине нужно прийти на трансвагинальную УЗ-диагностику не ранее 10 дня задержки.
    3. Если у пациентки подозревают эндометриоз, то исследование нужно планировать после овуляции – не ранее 14 дня цикла.
    4. При подозрении на миому матки УЗИ трансвагинальным методом делают на 18-24 день цикла
    5. Для мониторинга репродуктивной функции пациентки, наблюдения процесса овуляции или определения причины гормонального сбоя в организме трансвагинальное УЗИ рекомендуют проходить на 10 день цикла, а потом каждые 3 дня до его окончания.

    Однако существуют ситуации, когда необходимо экстренное проведение процедуры независимо от дня цикла:

    • внезапное нарушение менструальной функции: очередная менструация оказалась более обильной и со сгустками, более длительной (дольше 7 дней) либо в течение 1 месяца вовсе не наступила;
    • кровянистые выделения, которые пациентка не связывает с наступившей менструацией, т. е. они могут появиться до, после очередных месячных или в середине цикла;
    • выделения с кровью у беременных;
    • выделения с примесью крови во время или после полового акта;
    • появление кровянистых выделений у женщины в менопаузальном периоде;
    • боли внизу живота.

    Появление таких симптомов должно стать поводом обращения женщины любого возраста к гинекологу и дальнейшего прохождения ТвУЗИ.

    Расшифровка гинекологического УЗИ: что стоит за строками врачебного протокола

    Расшифровка гинекологического УЗИ: что стоит за строками врачебного протокола

    Врач ультразвуковой диагностики. Стаж 20+ лет. Принимает в Университетской клинике в Санкт-Петербурге. Стоимость приема 1100 руб.

    • Запись опубликована: 02.05.2019
    • Время чтения: 1 mins read

    После ультразвукового обследования женщина получает на руки бланк протокола с описанием состояния своих репродуктивных органов. Там указано большое количество медицинской информации, в которой сложно разобраться. Еще тяжелее понять, что стоит за этими терминами и чем опасны выявленные патологии.

    Бланки результатов в различных клиниках и больницах содержат практически одну и ту же информацию, которая позволяет впоследствии поставить диагноз.

    Для чего в протоколе УЗИ указывают дату исследования и первый день цикла

    Эти данные указываются для определения фазы менструального цикла. Существует несколько таких периодов:

    • Фолликулярный (пролиферация), длящийся до середины цикла. В это время в яичнике зреет особая структура – фолликул, которая впоследствии лопнет и выпустит в маточные трубы яйцеклетку для оплодотворения.
    • Овуляция – период в середине межменструального промежутка, когда половая клетка выходит из яичника в яйцевод для встречи со сперматозоидом.
    • Фаза секреции, начинающаяся после овуляции и продолжающаяся до критических дней. Во время нее внутренний слой матки – эндометрий – разрастается, обогащается питательным веществом гликогеном и готовится принять эмбрион.
    • Ишемический, во время которой разросшийся слизистый слой отторгается и начинается менструальное кровотечение.

    Спросив женщину о средней продолжительности цикла, врач рассчитывает его день и может соотнести картину увиденного с нормой.

    Данные о фазе менструального цикла нужны еще и для оценки толщины эндометрия – слизистого слоя матки, в который происходит имплантация эмбриона. Чрезмерное разрастание слизистой (гиперплазия) ведёт к маточным кровотечениям. Такое состояние имеет гормональные причины, а также возникает из-за доброкачественных опухолей и полипов.

    Недостаточная толщина слизистого слоя – атрофия – наблюдается перед менопаузой и при гормональной недостаточности.

    Любые отклонения параметров эндометрия от нормы должны стать причиной обращения к врачу и проведения дополнительной диагностики.

    Внутренний маточный слой в течение месяца меняет свои размеры.

    Дни циклаТолщина эндометрия, мм
    1-25.0-9.0
    3-42.0-5.0
    5-73.0-7.0
    8-97.0-10.0
    10-149.0-14.0
    15-1710.0-16.0
    18-2310.0-18.0
    С 24 до критических дней10.0-17.0

    Метод исследования

    В этой графе указывается метод, с помощью которого было проведено исследование. Гинекологическое УЗИ проводится тремя способами:

    • Трансабдоминальным – через переднюю брюшную стенку. Так чаще всего осматривают девушек, не живущих половой жизнью, и беременных. Метод также применяется, когда нужно посмотреть репродуктивные органы с определенного ракурса.
    • Трансвагинальным – через половые пути. В этом случае осмотру репродуктивной системы не мешают жировые отложения и другие органы.
    • Трансректальным – через прямую кишку. Используется в большинстве случаев для осмотра девственниц.
    • Поскольку при каждом методе обследования репродуктивные органы видны на УЗИ с разных сторон и ракурсов, способ проведения УЗ-диагностики обязательно указывается в протоколе.

    Форма матки

    В норме форма матки грушевидная. При врожденных патологиях неправильно развитый орган может быть седловидным или двурогим. Маточная конфигурация меняется из-за проведенных операций, опухолей и спаек. У женщин с такими патологиями часто возникают сложности с беременностью и родами.

    В норме контуры матки четкие. Размытость говорит о параметрите – воспалении околоматочной клетчатки, возникающем на фоне других гинекологических заболеваний и после абортов.

    Положение матки

    В норме орган слегка наклонен вперед. Такое положение обозначается в результатах УЗИ как антефлексия, антефлексио или на латыни anteversio flexio. Запись означает, что у женщины всё хорошо.

    Смещение матки может повлиять на наступление беременности, вынашивание и роды. Во время критических дней в неправильно расположенном органе задерживается кровь, что приводит к болям и повышенной кровопотере.

    Смещенная матка может давить на мочевой пузырь, вызывая нарушения мочеиспускания. Положение органа, который практически лежит на прямой кишке, приводит к запорам и геморрою.

    Не менее опасно и опущение. При отсутствии коррекции нарушения может наблюдаться маточное выпадение, при котором орган показывается наружу из половых путей.

    Результат УЗИПоложение матки
    Антефлексия, АнтефлексиоНорма
    ЛатероверсияОтклонение в боковую сторону – к тазовой стенке
    Ретрофлексия, РетроверсияОтклонение назад
    ГиперантефлексияРезкий загиб вперед, при котором орган буквально «складывается пополам»
    ДекстроверсияНаклон вправо
    СинистроверсияНаклон влево
    ФлексияПерегиб в любую сторону
    ОпущениеСмещение вниз

    Неправильное положение отражается в заключении УЗИ. Указывается также степень смещения или опущения органа, а также его подвижность.

    Размер матки

    В норме тело матки имеет передне-задний размер 4-7 см и остальные параметры, равные примерно 4 см. Объем органа составляет 5-6 кубических сантиметров – приблизительно как грецкий орех.

    Увеличение вызывают следующие причины:

    • Беременность – орган увеличивается не только при нормальном ее протекании, но и в 25% случаях внематочного расположения эмбриона.
    • Опухоли – доброкачественные и злокачественные. В медицине зафиксированы случаи значительного растяжения органа из-за разросшихся новообразований весом в несколько килограммов.
    • Аденомиоз – заболевание, при котором клетки с внутренней поверхности матки проникают в более глубокие слои. Болезнь сопровождается выраженным воспалением и увеличением маточного размера.
    • Различные воспалительные процессы, протекающие в органе, – метриты, эндометриты, параметриты.
    • Состояние перед менструацией – как правило, в это время матка больше нормы.

    Иногда такое состояние бывает врожденным. В этом случае орган постоянно незначительно превышает стандартные размеры.

    Шейка матки на УЗИ

    Эта часть органа выступает в половые пути. Внутри находится цервикальный канал, соединяющий их с маточной полостью.

    Наиболее часто встречающаяся патология тканей этой области, выявляемая на УЗИ, – деформация, вызванная рубцами и швами. Причины такого состояния:

    • Тяжёлые роды – стремительные, сопровождающиеся рождением крупного плода или его неправильным положением. Разрывы также часто возникают при применении акушерского инструментария. Деформация шейки бывает очень значительной. Это приводит к истмико-цервикальной недостаточности – состоянию, при котором матка и деформированная слабая шейка не могут удержать растущий плод. Возникают выкидыш или преждевременные роды.
    • Последствия манипуляций и операций. Рубцовая деформация появляется после удаления опухолей, кист и других образований. Раньше основной причиной патологии было применение электрокоагуляции для лечения эрозии (эктопий). Теперь такая методика не применяется, а болезни шейки лечат с помощью лазера или радионожа, не вызывающих рубцовых изменений. Но у женщин, когда-то перенесших глубокое прижигание, эта часть матки может быть деформирована.

    В середине шейки проходит цервикальный канал, который нужен для проникновения сперматозоидов внутрь матки, выхода плода и вытекания менструальных выделений. В норме он должен быть линейным, то есть ровным. При хронических воспалительных процессах и рубцовых изменениях наблюдаются его сужение и деформация.

    В нормальном состоянии цервикальный канал сомкнут (закрыт). Расширение происходит в следующих случаях:

    • При менструации для вытекания менструальных выделений. Иначе у женщины возникнут болезненные месячные – альгоменорея – и разовьется гематометра – скопление кровянистого содержимого в маточной полости.
    • Во время овуляции – в этот момент канал приоткрывается, чтобы пропустить сперматозоиды для оплодотворения. При цервикальной непроходимости развивается бесплодие.
    • Во время родов, чтобы пропустить плод.
    • У рожавших женщин внешняя часть цервикального канала может быть приоткрыта. Это не считается патологией и не требует лечения. Внутренний зев, закрывающий выход из цервикального канала в матку, всегда должен быть закрыт.

    Через зияющий канал в матку легко проникают микробы, и у женщины развивается гнойный воспалительный процесс. В дальнейшем инфекция переходит на яичники и трубы.

    Яичники на УЗИ

    Контуры органов должны быть ровными и четкими. Размытие свидетельствует о наличии свободной жидкости в малом тазу, вызванной воспалением или онкологическим процессом. При воспалительных процессах женщина может даже ощущать боль при вагинальном введении УЗ-датчика.

    Во время ультразвукового обследования указываются параметры яичников:

    • длина (передне-задний размер ) – 2,0-3,7 см;
    • толщина – 1,5-3 см;
    • глубина – 1,6-2,2 см;
    • объем – от 4-8 куб. см.

    Увеличение размеров возникает при следующих заболеваниях:

    • Воспалительных процессах, вызванных попаданием болезнетворной флоры из матки или других органов с кровью.
    • Кистах, при которых внутри яичника образуются полости, заполненные жидкостью или кровью. Многочисленные кисты образуются при поликистозе.
    • Эндометриозе – заболевании, при котором клетки с внутренней поверхности матки попадают в соседние органы, в том числе в яичники. Перед месячными эндометриоидные очаги наполняются кровью, превращаясь в кровяные кисты.
    • Доброкачественных и злокачественных опухолях.

    Яичники увеличиваются при овуляции, особенно если она вызвана искусственным путём с помощью стимулирующих препаратов. Такое состояние не требует лечения и проходит самостоятельно.

    В зависимости от дня цикла в яичниках могут обнаруживаться растущие фолликулы и желтое тело, оставшееся после выхода яйцеклетки. Всё это считается нормой и свидетельствует о возможности женщины забеременеть.

    Иногда в яичниках находят функциональные кисты, оставшиеся после очередной овуляции. Такие состояния требуют только наблюдения, поскольку в течение 3 месяцев они в большинстве случаев исчезают. Женщине нужно будет позже сделать повторное УЗИ.

    Почему на УЗИ иногда не определяются яичники

    Самая частая причина, по которой не удается увидеть яичник во время УЗ-обследования, – заслоняющая его петля кишечника. Такая особенность строения обусловлена физиологией конкретной женщины. Иногда яичник не удается увидеть при плохом наполнении мочевого пузыря во время ультразвукового обследования через переднюю брюшную стенку. Для этого нужно провести осмотр другим методом (трансвагинальным или трансректальным).

    Яичники могут «спрятаться» в климактерическом возрасте, а также при угнетении их функции. В этом случае размер органа значительно уменьшается, и обнаружить его становится сложнее.

    Здоровые маточные трубы (яйцеводы) также очень часто не определяются на УЗИ. Однако переживать по этому поводу не стоит – воспаленные и измененные трубы ультразвук выявляет хорошо.

    На УЗИ видны следующие изменения в трубах:

    • Сальпингит – воспаление.
    • Гидросальпинкс – скопление жидкости в трубном пространстве, возникшее после перенесенного воспалительного процесса.
    • Пиосальпинкс – гной в яйцеводах.
    • Гематосальпинкс – кровь в маточных трубах.

    Эти состояния нарушают проходимость труб, поэтому являются одной из самых распространенных причин бесплодия. Особенно опасно обнаружение внутри маточных труб гнойного или кровянистого содержимого. При гидро-, пио- или гематосальпинксе требуется обращение к врачу и прохождение лечения.

    Жидкость в малом тазу

    Многие женщины, увидев такую запись в результатах УЗИ, пугаются, считая, что у них нашли что-то нехорошее. На самом деле небольшое количество жидкости (10-20 мл), называемой выпотом, не считается признаком болезни. Такое явление часто возникает во время овуляции и перед месячными. Иногда незначительное количество жидкости может присутствовать постоянно, что также не опасно.

    Большое количество выпота – симптом опасных заболеваний:

    • Воспалительных процессов в матке и яичниках.
    • Разрушения кист, содержимое которых выливается наружу.
    • Опухолевых процессов.

    Обнаружение крови в малом тазу требует срочной врачебной помощи. Такое состояние возникает при разрыве яичника, внематочной беременности и других опасных состояниях.

    Ультразвуковое исследование позволяет увидеть самые разные болезни. Поэтому с данными гинекологического УЗИ нужно обязательно обратиться к доктору, который объяснит причины отклонений, проведет осмотр, назначит дополнительную диагностику и лечение выявленных патологий.

    Трансвагинальное УЗИ: подготовка, как делают

    Fact-checked

    Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

    У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

    Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

    Ультразвуковое исследование считается одним из наиболее информационных и безопасных методов изучения состояния внутренних органов человека. Этот сравнительно недорогой метод диагностики снискал особую популярность в связи с патологиями органов малого таза, тем более что проводить его можно различными способами, с целью ближе подобраться к исследуемому органу. Например, когда дело касается женщин, то для изучения внутренних половых органов слабого пола наибольшую информативность имеет транвагинальное УЗИ. Ведь при исследовании через влагалище существует наименьшее количество преград между датчиком и женскими органами.

    Виды УЗИ: их актуальность и безопасность

    Ультразвуковая диагностика в последнее время приобретает все большую популярность в работе врачей общей практики и узконаправленных специалистов. И это неудивительно, ведь исследование при помощи ультразвука, который в целом безопасен для человеческого организма, помогает не только оценить состояние внутренних органов, если постановка диагноза вызывает затруднение у врачей, но также определить основные направления терапевтического воздействия и оценить результативность лечения.

    Обследование при помощи ультразвука считается более безопасной процедурой, чем популярное рентгеновское исследование. Поэтому если нет необходимости столь глубокого проникновения лучей, как при исследовании костной системы, врачи предпочитают назначать УЗИ.

    Проводить ультразвуковую диагностику принято тремя способами:

    • через брюшную полость (трансабдоминальное или абдоминальное УЗИ) – самый популярный и привычный для нас метод диагностики, назначаемый в равной степени и женщинам, и мужчинам в связи с заболеваниями различных органов, включая головной мозг),
    • через влагалище (трансвагинальное или вагинальное УЗИ) – исследование, назначаемое лишь женщинам для исследования органов, которые расположены в глубине организма в отдалении от брюшной стенки,
    • через прямую кишку (трансректальное УЗИ) – самый редкий вид исследования, который можно проводить пациентам обоего пола, но он связан с некоторым дискомфортом и требует тщательной подготовки.

    Первый вид УЗИ, который снискал популярность среди беременных и пациентов с патологиями почек или печени, кажется многим более безопасным методом в плане того, что не требует внедрения аппарата внутрь организма. Проведение процедуры исследования не вызывает абсолютно никакого дискомфорта, особенно когда не требуется проводить его с наполненным мочевым пузырем, да и вред от ультразвуковых лучей минимальный.

    При трансвагинальном и трансректальном исследовании датчик аппарата вводится внутрь организма через соответствующее отверстие, и уже сам этот факт вызывает настороженность. Не опасно ли трансвагинальное (или же трансректальное) УЗИ? Какова вероятность внутренних повреждений при проведении процедуры? Не будет ли больно во время исследования?

    Такие вопросы вполне понятны и логичны, хотя переживать по поводу процедуры транвагинального УЗИ особо не стоит. На самом деле, несмотря на кажущуюся опасность повреждения внутренних органов при аккуратном и профессиональном проведении обследования риск каких-либо повреждений минимален. К тому же исследование проводится не вслепую, врач на мониторе контролирует движение датчика и управляет ним так, чтобы не нанести вред пациенту и при этом получить максимум информации об интересующем его органе.

    Возможно, у читателя возникнет вопрос, а зачем вообще нужны такие виды УЗИ, которые требуют проникновения внутрь организма, если ранее вполне обходились обычным безопасным трансабдоминальным УЗИ? Потребность в трансвагинальном УЗИ возникла не случайно. Возникновение этого вида диагностики связано с ростом числа различных женских болезней и скрытым расположением внутренних половых органов слабого пола, доступ к которым через влагалище дает более точную информацию об их размерах и состоянии слизистой.

    Еще одна причина распространенности трансвагинального и трансректального УЗИ – это возросший процент людей с лишним весом. Толстая жировая прослойка на животе может несколько искажать результаты трансабдоминального УЗИ, особенно когда речь идет о глубоко лежащих органах.

    В таких ситуациях при обследовании женщин у врача редко возникает сомнение, какое исследование лучше: абдоминальное или трансвагинальное УЗИ? Понятно, что выбор будет за той процедурой, которая даст более полные и точные результаты. Так, например, ту же самую распространенную эрозию небольших размеров можно выявить лишь при помощи трансвагинального УЗИ.

    Трансабдоминальное УЗИ проводят в основном, если в больнице нет оборудования для специализированных исследований через влагалище или прямую кишку, а также в тех случаях, когда исследование через влагалище невозможно.

    Показания

    Трансвагинальное УЗИ – это процедура, которая может быть назначена женщине как в лечебно-диагностических, так и в профилактических целях. Дело в том, что ультразвуковая диагностика позволяет выявлять патологические изменения во внутренних органах на самых ранних стадиях, когда другие методы исследований мало результативны.

    В профилактических целях данную процедуру рекомендуется проводить взрослым женщинам не реже одного раза в 2 года. А после того, как женщине исполнится 40 лет (а в зрелом возрасте риск онкологических и гинекологических патологий заметно возрастает), врачи рекомендуют обследоваться при помощи ультразвука каждый год.

    Что касается лечебно-диагностических мероприятий, то трансвагинальное УЗИ чаще всего назначают при патологиях мочеполовой системы, воспалительных и диспластических гинекологических заболеваниях, подозрении на онкологию в органах малого таза, диагностики беременности в первые 10-12 недель. Трансвагинальное УЗИ может быть назначено также в неотложных ситуациях, например, если невозможно установить источник кровотечения из женских половых органов.

    Рассмотрим, в каких ситуациях трансвагинальное УЗИ органов малого таза дает максимальную пользу:

    • при возникновении болей внизу живота по неизвестной причине,
    • при жалобах на боли во время полового акта,
    • при нарушении менструального цикла (женщина может жаловаться на задержку месячных, их отсутствие в течение продолжительного времени, кровянистые выделения в периоды между менструациями, слишком большую или, наоборот, малую продолжительность менструальных кровотечений),
    • при появлении подозрительных выделений из женских половых органов (кровянистые прожилки, мазня, гнойные выделения с запахом и т.д.),
    • при подозрении на развитие воспаления во внутренних половых органах,
    • при подозрении на доброкачественные и злокачественные новообразования в матке и яичниках, среди которых самыми частыми считаются миома, эндометриоз и дисплазия матки, киста и рак яичников и т.д.,
    • при подозрении на женское бесплодие, если женщина в течение полугода и более не может стать мамой, несмотря на регулярную половую жизнь (определение формы и особенностей функционирования яичников, проходимости маточных труб при помощи контрастных веществ),
    • при подозрении на внематочную беременность,
    • при кровотечениях из половых путей неизвестной этиологии (помогает определиться с причиной кровопотери),
    • при подозрении на варикозное расширение вен малого таза (патология влияет на работу репродуктивных органов женщины, поскольку нарушение кровообращения в матке и яичниках провоцирует сбои менструального цикла, регулярные боли внизу живота и даже проблемы с зачатием ребенка),
    • при подозрении на патологии мочевыводящей системы (например, при нарушениях акта мочеиспускания: боли, задержка или недержание мочи, появление слизи в моче), в этом случае назначают трансвагинальное УЗИ мочевого пузыря.

    Трансвагинальное УЗИ кишечника проводится реже в связи с нарушениями дефекации. Больше информации в этом плане дает трансректальное исследование при помощи ультразвука. Но если оно затруднено, например, вследствие непроходимости кишечника или при наличии новообразований (полипов, геморроидальных шишек), которые можно повредить трубкой ультразвукового аппарата, вводимой в прямую кишку, на помощь приходит трансвагинальное исследование. В этом случае оно оказывается эффективнее абдоминального в силу того, что толстая кишка располагается вблизи тонких стенок влагалища. Осмотр же кишечника через брюшную стенку не может дать столь точных результатов, как изучение со стороны влагалища.

    При помощи трансвагинального ультразвукового исследования проводится также контроль процедуры экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Все-таки после подселения оплодотворенной яйцеклетки в женский организм все процессы протекают скрытно от человеческого глаза и безопасно проследить за ними можно лишь посредством УЗИ.

    Трансвагинальное УЗИ в гинекологии

    Трансвагинальное УЗИ назначают как для уточнения предполагаемого диагноза, так и с информационной целью для определения границ, размеров и состояния конкретных органов. Например, с его помощью можно получить сведения о строении и здоровье главного репродуктивного органа женщины – матки. При помощи вагинального ультразвука можно измерить длину шейки матки, размеры и форму матки, толщину слизистого слоя (эндометрия), которая постоянно изменяется в зависимости от фазы менструального цикла.

    Самая маленькая толщина эндометрия (порядка 1 мм) отмечается в 1 и 2 день менструального цикла. На 3 и 4 день она увеличивается до 3-4 мм. Исследование в эти дни мало информативно. С 5 по 7 день толщина слизистой матки может достигать 6 мм, а перед менструацией – 10-20 мм. При этом эндометрий должен иметь однородную структуру без каких бы то ни было уплотнений и выпуклостей, что может говорить о воспалительных (эндометрит) или опухолевых процессах.

    Эндометрит ( воспаление матки) на экран виден в виде увеличения полости органа, уменьшения толщины слизистой оболочки с выраженной неоднородностью ее состава, скопления газа внутри матки. Сравнительная характеристика толщины стенки эндометрия проводится в зависимости от фазы менструального цикла, в противном случае результаты будут неточными.

    Измерение длины шейки матки актуально, если есть риск выкидыша. В норме длина шейки матки составляет порядка 3,5 – 4 см.

    Диаметр цервикального канала шейки матки находится в пределах от 2 до 3 мм. В цервикальном канале присутствует однородный слизистый секрет. Изменение размеров шейки матки и неоднородность слизистого секрета могут также свидетельствовать о воспалительных или злокачественных процессах, или о патологическом разрастании эндометрия матки (эндометриоз).

    При миоме матки отмечается увеличение органа, изменение его контуров и определение в мышечном слое новообразования (узелка). Эхогенность узелка миомы различна: от ближнего контура звуковые волны отражаются, а дальний контур может даже не просматриваться в зависимости от того, что таится у него внутри (это могут быть кистозные образования или уплотнения, сформированные из соединений кальция). При эндометриозе обнаруживаются пузырьковые образования, как в маточных трубах, так и в разных отделах матки.

    Полипоз матки (как и кишечника) характеризуется объемными образованиями внутри органа, вызванные вирусной инфекцией, которые в зависимости от размера и расположения могут несколько влиять на его контуры. Но в большинстве случаев они определяются в виде округлых сравнительно небольших образований внутри матки, они хорошо видны при контрастировании.

    Раковые опухоли при осмотре с помощью ультразвукового датчика имеют некоторое сходство с полипами, но при этом на тканях вблизи них заметен воспалительный отек. Подтвердить или опровергнуть диагноз можно при помощи биопсии. В этом случае кусочек ткани для исследования на злокачественность берется прямо во время диагностической процедуры, вед на конце прибора имеется специальный канал с иглой для взятия биоптата.

    По результатам УЗИ раковая опухоль шейки матки определяется как высокоэхогенное новообразование с неровными контурами. Врачи отмечают также сужение зева матки и увеличение региональных лимфоузлов. Поимо точного расположения опухоли можно также определить глубину проникновения раковой опухоли в ткани матки и близлежащие органы.

    Подозрение на рак матки возникает при наличии следующих симптомов: кровянистые выделения вне менструации, боли внизу живота, кровь во время соития, обильные водянистые выделения, отеки нижних конечностей при отсутствии патологий сердца и почек, трудности с мочеиспусканием.

    Возможности проведения вагинального ультразвукового обследования при беременности несколько ограничены. Трансвагинальное УЗИ проводят лишь на ранних сроках беременности, пока процедура не может вызвать сокращения матки и срыв беременности. Повышенный тонус матки сонолог (врач, проводящий ультразвуковую диагностику) видит как локальное увеличение толщины стенки репродуктивного органа. Зато такое исследование позволяет с большой точностью диагностировать беременность уже в первые недели после зачатия и отследить развитие ребенка в очень ответственном первом триместре беременности.

    Определение размеров тела матки играет роль при диагностировании беременности на сроке от 3 недель и более. В норме матка имеет размеры 4,5-6,7 см (длина) на 4,6-6,4 см (ширина) и порядка 3-4 см в диаметре, и если при проведении трансвагинального УЗИ будут выявлены отклонения от общепризнанных показателей, это уже повод для размышлений.

    Маленькие размеры матки создают проблемы с вынашиванием плода, а увеличенный размер может говорить о наступлении беременности. Более тщательный осмотр в последнем случае помогает подтвердить или опровергнуть и другие возможные, но менее приятные диагнозы, такие как миома матки или злокачественные новообразования в ней.

    Начиная с 5 недели беременности при помощи трансвагинального УЗИ можно определить сердцебиение ребенка, что является важным показателем развития плода.

    Большую роль трансвагинальное УЗИ матки и придатков играет в диагностике бесплодия. С его помощью можно оценить как особенности функционирования яичников, так и возможность доступа яйцеклетки в матку через маточные трубы.

    Размеры яичников находятся в пределах (3-4)х(2-3)х(1,5 -2,2) см (длина, ширина, толщина). В середине менструального цикла яичники должны содержать несколько маленьких фолликулов (зародыши яйцеклеток) размером до 6 мм и один большой до 2 см. Наличие более крупных фолликулов может говорить о фолликулярной кисте.

    Большие по сравнению с нормой размеры яичников указывают на воспалительный процесс в них или наличие новообразований в органе.

    Что касается маточных труб, то в идеале они практически не просматриваются. Увидеть этот орган можно только посредством контрастирования. Если же маточные трубы удается увидеть без применения контрастных веществ, это говорит о воспалительном процессе. Что всегда связано с увеличением размеров органов. Трансвагинальное УЗИ позволяет выявить наличие в маточных трубах жидкого секрета (это может быть воспалительный экссудат, гной, кровь).

    Другой причиной «роста» маточных труб может стать внематочная беременность, которую связывают с непроходимостью органа из-за наличия спаек, воспалительного процесса или врожденных дефектов (перегиб, малый диаметр некоторых участков трубы и т.д.). Такое исследование проводится с применением контрастных веществ.

    Немаловажным фактором в диагностике бесплодия является и расположение матки. В норме она должна быть слегка наклонена вперед. Если такой наклон есть, но в другую сторону (врожденный дефект), вероятность наступления нормальной беременности снижается, зато появляется риск развития внематочной.

    При помощи транвагинального УЗИ можно обнаружить скопление жидкости в нижних отделах брюшной полости, которое ассоциируется с воспалительными процессами внутренних органов (выделение экссудата в полость малого таза) или разрывом кистозных образований, заполненных жидким секретом.

    В течение 2-3 дней после овуляции (с 13 по 15 сутки) в полости за маткой возможно выявление небольшого количества жидкости, что считается вполне нормальным. В иные периоды появление жидкости вблизи матки указывает на инфекционные процессы в органе.

    Трансвагинальное УЗИ яичников назначают при воспалительных патологиях органа, в котором зреют будущие яйцеклетки, и при сильных болях внизу живота (если они не связаны с менструацией). Такое же исследование будет актуальным при подозрении на кисту или рак яичников. В этих случаях врач, проводящий процедуру УЗИ, отмечает увеличение размеров яичника, отек тканей, деформацию контуров органа (при новообразованиях), наличие жидкости внутри новообразований (в случае кисты яичника).

    Ультразвуковая вагинальная диагностика позволяет выявить патологические изменения в матке, связанные со злокачественными новообразованиями в органе, связанными с беременностью. Например, как во время, так и после разрешения беременности в зародышевой части плаценты (хорионе) в матке может образоваться опухоль, состоящая из клеток эпителия. Такое новообразование называют хориноэпителиомой. Реже опухоль обнаруживается не в теле матки, а на ее шейке или на яичниках. Она способна разрушать кровеносные сосуды, быстро дает метастазы в различные жизненно важные органы.

    Эхограмма в этом показывает увеличение матки (ее шейки или яичника), ведь опухоль быстро растет, тонус мышц органа снижается, они становятся мягкими с неоднородной консистенцией. Форма органа изменяется, на нем появляются бугорки, не свойственные для здорового состояния.

    Еще одной опасной патологией ранних сроков беременности считается пузырный занос. Патология характеризуется патологическим разрастанием ворсинок хориона с образованием на их концах пузырьков, проникновением опухоли в глубокие слои миометрия, разрушением тканей матки. При этом гибель плода отмечается еще на ранней стадии развития, как при полном, так и при частичном пузырном заносе. Но матка все равно продолжает расти, правда, уже не сам орган, а поразившая его злокачественная опухоль.

    Трансвагинальное УЗИ обнаруживает неравномерность тканей матки (плотная масса с вкраплениями необычно мягких участков), наличие мелкокистозных образований, крупные кисты на яичниках. Размер матки не соответствует сроку беременности, при этом плод в ней может уже и не выявляться.

    Очень важно обнаружить опухоль как можно раньше, когда появились подозрения на внутриутробную гибель плода. Ведь выкидыш в этом случае не обозначает исчезновения опухоли, и женщине грозит серьезная опасность.

    trusted-source

    [1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

    УЗИ органов малого таза: подготовка

    УЗИ органов малого таза назначает гинеколог, уролог или терапевт как женщинам, так и мужчинам. Во время процедуры врач исследует патологии мочевыделительной и половой сферы. Процедура безопасна и ее можно проводить пациентам неоднократно в течение короткого времени, если это нужно для диагностики и лечения.

    Какие органы смотрят во время УЗИ малого таза

    У женщинУ мужчин
    Матка и шейка маткиПредстательная железа
    Маточные трубыСеменные пузырьки
    ЯичникиМочевой пузырь
    Прилегающие структуры и лимфоузлы

    Как проводится УЗИ малого таза у женщин

    Трансабдоминально

    Врач с помощью датчика исследует органы через внешнюю стенку брюшной полости. При хорошем пищеварении подготовка к трансабдоминальному УЗИ малого таза практически не нужна, однако за пару дней до процедуры исключите продукты, провоцирующие газообразование. За час до исследования выпейте несколько стаканов воды, чтобы наполнить мочевой пузырь.

    Врач вводит датчик в прямую кишку и обследует органы изнутри. Этот тип исследования женщинам назначается редко, если данных, полученных другим способом, недостаточно для постановки диагноза.

    Трансавгинально

    При этом типе исследования датчик вводится во влагалище. Подготовка к трансвагинальному УЗИ малого таза не требуется, но при наличии частых запоров и вздутия живота. В таком случае нужно будет за несколько дней до процедуры исключить провоцирующие газообразование продукты. Также подготовка включает в себя учет дня менструального цикла. Врач, который выдает направление, заранее предупреждает, на какой день нужно делать УЗИ. Мочевой пузырь в наполнении не нуждается.

    Подготовка к УЗИ малого таза у женщин

    Подготовка к процедуре УЗИ органов малого таза включает общие моменты, характерные для всех типов исследования, и специфические:

    • соблюдение определенного режима питания в течение двух дней;
    • для профилактики вздутия живота на 2-3 дня до исследования принимать Эспумизан в дозировке прописанной врачом;
    • питье воды непосредственно перед УЗИ (только при абдоминальном);
    • отказ от курения и алкоголя;
    • очищение кишечника при трансректальном исследовании.

    Можно ли кушать перед УЗИ малого таза

    Перед УЗИ матки и придатков желательно не есть и проводить исследование натощак. Если оно проводится в течение дня, то последний прием пищи должен быть за 3-4 часа до УЗИ.

    Что нельзя есть перед УЗИ малого таза

    Питание перед УЗИ малого таза в течение 2–3 дней накануне должно состоять из продуктов, которые хорошо усваиваются, не вызывают тяжесть и газообразование. В этот список входит:

    постное мясо и рыба
    крупы
    твердые сыры
    вареные яйца
    дрожжевая выпечка
    свежие овощи и фрукты
    бобовые
    кисломолочные продукты
    газированные и алкогольные напитки

    Для профилактики вздутия живота за 2-3 дня до исследования принимать Эспумизан, в дозировке которую назначил врач.

    Сколько пить воды перед УЗИ малого таза?

    Перед трансабдоминальным УЗИ нужно выпить около 1 л жидкости и не ходить в туалет. Ультразвуковые волны не проходят через участки, наполненные воздухом, что затрудняет диагностику, поэтому мочевой пузырь должен быть полный, а в кишечнике отсутствовать газы.

    При трансвагинальном УЗИ мочевой пузырь в наполнении не нуждается.

    Если вы сомневаетесь, какой вид исследования вам будут делать и нужно ли пить перед УЗИ малого таза, уточните у врача заранее.

    На какой день менструального цикла делать УЗИ малого таза

    День цикла зависит от цели исследования:

    • 5–7 день цикла — плановое УЗИ для оценки матки и придатков, выявления заболеваний;
    • 3 раза за весь цикл — 8-10/15-16/23-24 день для наблюдения в динамике за развитием и созреванием фолликулов;
    • 5–10 день, 16–20 — при подозрении на миому; во время беременности в I, II, III триместре;
    • с 25 по 28 день цикла, если цикл 28–30 дней соответственно — при эндометриозе.

    Если произошел сбой цикла, ультразвук можно делать без учета конкретного периода. Для оценки состояния органов после оперативного вмешательства, аборта подходит любой день.

    Можно ли делать УЗИ при месячных

    Во время менструации УЗИ будет мало информативным, так как кровь и сгустки мешают рассмотреть просвет матки и оценить состояние и толщину эндометрия.

    Можно ли делать гинекологическое УЗИ перед месячными

    Не желательно. В большинстве случаев исследование более информативно в первой половине цикла.

    Ультразвуковое исследование перед месячными показано при подозрении на эндометриоз. В этот период внутренний слой маточных стенок наиболее толстый и на нем лучше видны эндометриоидные ткани.

    Можно ли заниматься сексом перед УЗИ малого таза

    Накануне диагностики лучше воздержаться от полового акта, так как остатки семенной жидкости, смазки презервативов могут негативно повлиять на результаты исследования. Если в этот же день женщина сдает мазки, результаты анализов также могут исказиться.

    Во время беременности секс перед УЗИ может спровоцировать повышения тонуса матки. Лучше воздержаться 2–3 дня от близости перед обследованием.

    Подготовка к УЗИ малого таза девочкам

    Подготовка детей такая же как и взрослых. Разница в том, что обследование проводится только абдоминально — врач водит датчиком по нижней части живота. Девочкам подросткового возраста, у которых началась менструация, процедуру проводят на 5–7 день менструального цикла на полный мочевой пузырь. За 2 часа необходимо выпить 0,5–1 л жидкости.

    Как подготовиться к УЗИ малого таза мужчине

    Органы малого таза у мужчин располагаются близко друг к другу, поэтому воспалительный процесс, который начался в одном органе, быстро распространяется на другие. Исследование проводится абдоминальным или трансректальным способом. Дополнительно может потребоваться допплерографическое исследование находящихся рядом сосудов.

    Что касается диеты, которой следует придерживаться в течение трех дней накануне процедуры, она предполагает воздержание от жирной пищи и той, которая вызывает газообразование Не следует курить и употреблять алкоголь.

    Обследование проводится натощак с наполненным мочевым пузырем. Если назначено трансректальное исследование, накануне нужно принять препараты, очищающие кишечник, а за 2-3 часа сделать клизму.

    Как часто можно делать УЗИ

    УЗИ — безопасная для здоровья процедура. Ее можно делать по показаниям для диагностики заболеваний столько раз, сколько это необходимо. Для профилактики рекомендовано проходить ультразвук 1 раз в год, а далее по показаниям; после 40 лет — каждый год. Записаться на УЗИ органов малого таза можно на нашем сайте.

    Читайте также:  Обезболивающие при артрозе коленного сустава: основные группы
Ссылка на основную публикацию