Розовый лишай у человека – симптомы и лечение

Лечим розовый лишай Жибера

Лишай – общее название для группы кожных заболеваний, проявляющихся в виде характерных высыпаний, которые могут быть локализованы на разных участках тела.

Инфекции различаются возбудителем, клиническими проявлениями, тяжестью течения и тактикой лечения. Одним из достаточно распространенных видов лишая является розовый лишай Жибера.

Розовый лишай Жибера – острый воспалительный дерматоз неясной этиологии, развивающийся на фоне ослабления иммунитета, например, после перенесенного ОРВИ или гриппа. Чаще всего заболевание диагностируется у подростков и молодых людей, тогда как у детей и лиц пожилого возраста встречается редко.

У врачей нет однозначного мнения о причинах возникновения розового лишая, но большинство дерматологов склоняется к тому, что возбудителем инфекции является вирус герпеса 6 и 7 типов. Вирус герпеса долгое время находится в организме человека в латентном состоянии, но при ослаблении защитных сил начинает активно развиваться и поражает верхние слои кожи с образованием симптомов розового лишая.

Как выглядит лишай розовый?

Основным признаком лишая Жибера является появление характерной розовой сыпи. Сначала на теле формируется яркая, слегка выпуклая бляшка диаметром от 2 до 5 см, центр которой может слегка шелушиться и отличаться по цвету от краев. Это так называемая «материнская бляшка», рядом с которой через 5-10 дней появляются небольшие розовые пятна (диаметром до 2 см), расположенные по линиям натяжения кожи (линиям Лангера).

«Дочерние» высыпания появляются не одновременно, а в течение всей болезни. Сыпь ярко-розовая, шелушится в центре. Но через 4-5 недель начинает терять пигментацию, бляшки отшелушиваются без образования рубцовой ткани или шрамов.

У ряда пациентов возможен атипичный розовый лишай, при котором материнская бляшка отсутствует, туловище покрыто небольшими розовыми пятнами.

Также дерматологи выделяют следующие виды атипичной болезни Жибера:

  • уртикарная – вместо розовых бляшек на коже проступают волдыри;
  • везикулезная – высыпания состоят из небольших пузырьков, наполненных прозрачной или мутноватой жидкостью;
  • папулезная – появляются выступающие над поверхностью кожи бесполостные образования.

Сыпь чаще всего локализуется на туловище, реже – на шее, лице и конечностях.

Как передается розовый лишай Жибера?

Розовый лишай Жибера не заразен – подхватить его от больного человека невозможно, даже при тесном бытовом контакте: использовании общей посуды или полотенец. Поэтому пациентам не требуется соблюдать карантин или ограничивать социальные контакты, они могут продолжать вести привычную жизнь в ходе терапии.

Большинство дерматологов склоняется к мнению, что розовый лишай Жибера вызывает вирус герпеса, присутствующий в теле человека в латентной форме.

Активация патогена происходит на фоне снижения иммунитета, которое может быть вызвано:

  • переохлаждение;
  • недавно перенесенные травмы, операции и инфекции;
  • переутомление и стрессы;
  • длительное воздействие неблагоприятных факторов: например, токсинов на производстве;
  • плохая экология;
  • злоупотребление алкоголем;
  • хронические заболевания: сахарный диабет, сердечная недостаточность;
  • гормональные колебания: к примеру, наступление беременности у женщин;
  • резкая смена климата;
  • курение;
  • несбалансированное питание.

Чаще всего вирус активируется в весенне-осенний период, в сезон эпидемий гриппа и ОРВИ. Способствовать развитию болезни Жибера может авитаминоз, бесконтрольный прием медикаментов, курс антибиотиков.

Нужно ли лечить розовый лишай?

Многие больные ошибочно считают болезнь Жибера неопасным дерматозом, не требующим терапии или обращения к дерматологу. Несмотря на то, что заболевание склонно к самоизлечению, неправильное лечение или его отсутствие может привести к длительному течению инфекции (до полугода и более) и различным осложнениям.

В случае обнаружения высыпаний на теле, рекомендуется как можно скорее записаться на прием к дерматологу или дерматовенерологу.

Это необходимо для постановки точного диагноза: розовый лишай легко спутать с такими опасными заболеваниями, как:

    ; ;
  • парапсориаз;
  • микоз гладкой кожи.

Для диагностики, помимо общего осмотра, врач-дерматолог назначает ряд анализов:

    ;
  • соскоб кожи;
  • серологическое исследование.

По результатам назначается подходящее лечение. Дерматолог разрабатывает схему терапии с учетом индивидуальных особенностей организма пациента, течения заболевания, присутствующих симптомов. Это позволяет подобрать наиболее результативные препараты, приносящие значительное облегчение с первого применения.

Почему повторяется розовый лишай?

Вирусные инфекции склонны к рецидивам. Отсутствие лечения розового лишая приводит к тому, что патоген не устраняется, а через какое-то время (обычно 4-6 недель) переходит обратно в латентную форму до нового ослабления иммунитета. Из-за этого многие пациенты сталкиваются с симптомами болезни Жибера после каждой сезонной простуды или сильного стресса.

Первыми проявлениями заболевания становятся:

  • образование большой розовой «материнской бляшки»
  • легкий зуд кожи;
  • ощущение стянутости кожных покровов в области высыпаний.

В дальнейшем появляются «дочерние» пятна, которые не проходят в течение нескольких месяцев, если не обращаться к дерматологу. В некоторых случаях пациенты могут испытывать и другие признаки вирусной инфекции: незначительное повышение температуры тела, слабость, снижение работоспособности.

Чтобы выздороветь, необходимо не просто устранить симптомы розового лишая, но избавиться от причины, вызвавшей болезнь, а также уничтожить патоген. Для этого необходима комплексная терапия под контролем опытного дерматолога.

Можно ли навсегда вылечить розовый лишай?

Многие больные, столкнувшись с рецидивирующим заболеванием, интересуются, можно ли навсегда избавиться от розового лишая? Можно, если обратиться к дерматологу. Врач не только подберет высокоэффективные препараты для устранения высыпаний и зуда, но и разработает профилактические рекомендации, позволяющие предупредить рецидив.

Обычно в схему лечения розового лишая входит применение следующих медикаментов:

  • местные мази с кортикостероидами: воздействуют одновременно на нескольких уровнях – снимают стянутость кожи, способствуют скорейшему заживлению сыпи;
  • антигистаминные средства – устраняют зуд;
  • иммуномодуляторы – активируют естественные защитные механизмы для борьбы с возбудителем.

Дополнительно дерматолог может назначить обработку высыпаний антисептическими растворами – для предотвращения вторичного инфицирования бактериями, а также смягчающие мази при сильном шелушении.

Выполнение врачебных рекомендаций позволит быстро выздороветь и навсегда забыть о болезни Жибера.

Как вылечить розовый лишай при беременности?

Гормональные перестройки, происходящие в организме беременной женщины, часто провоцируют развитие различных заболеваний, в том числе и розового лишая. Заболевание не опасно для плода, но требует пристального внимания, поскольку говорит об ослабленном иммунитете будущей матери и способно причинять существенный дискомфорт.

Главное правило, которое должна соблюдать беременная женщина при лечении розового лишая, – не применять никакие препараты и мази без предварительной консультации с врачом. Не менее опасны для плода могут быть и «народные методы». Любое воздействие на организм допускается только после согласования с дерматологом. Комплекс препаратов подбирается специалистом и может включать в себя мази, витаминные препараты, антисептики.

Также больным важно соблюдать следующие рекомендации:

  • отказаться от посещения бани, сауны, бассейна. Вместо ванны следует принимать душ без использования жесткой мочалки или растирания полотенцем;
  • выбирать просторное белье из натуральных тканей. Синтетические материалы препятствуют естественному дыханию кожи, усиливают потоотделение, что приводит к усугублению симптомов розового лишая и появлению новых высыпаний;
  • исключить из рациона продукты, вызывающие аллергию: яйца, красные ягоды и фрукты, шоколад. Также рекомендуется уменьшить количество жареного, мучного, копченого и заменить их на вареные овощи;
  • не использовать косметические средства на поврежденных участках кожи.

Следуя рекомендациям врача, девушка быстро восстановит здоровье без негативного влияния не течение беременности.

Как выглядит розовый лишай, когда проходит?

При правильном лечении розовый лишай проходит без образования рубцов и шрамов. После отшелушивания бляшек на их месте остается чистая кожа, иногда – более светлого оттенка, но со временем этот дефект проходит. Однако, у больных с атипичными формами болезни Жибера, возможно образование труднозаживающих язвочек.

Самолечение и отсутствие квалифицированной врачебной помощи повышает риск осложнений:

  • вторичного заражения сыпи бактериальной флорой;
  • появления нагноений и язв;
  • образование участков гиперпигментации после выздоровления.

Чтобы не допустить подобного развития болезни, при первых симптомах розового лишая рекомендуется записаться на прием к дерматологу.

После выздоровления врач разработает рекомендации для предупреждения рецидивов.

Обычно они включают в себя ряд мероприятий по укреплению иммунитета:

  • регулярный прием витаминных комплексов в осенне-весенний период;
  • полноценный отдых, особенно во время повышенных интеллектуальных, физических или психоэмоциональных нагрузок (экзамены, ответственные проекты, другие стрессы);
  • отказ от вредных привычек;
  • умеренная физическая нагрузка;
  • соблюдение сбалансированной диеты, с ограниченным потреблением продуктов-аллергенов, а также копченой, жирной, мучной пищи.

Следование этим советам позволяет поддерживать иммунитет, который подавляет вирус герпеса и препятствует рецидиву розового лишая.

Почему нельзя чесать розовый лишай?

Розовый лишай Жибера может протекать без симптомов, в том числе без раздражения кожных покровов. Но часть заболевших страдают от зуда в области высыпаний. Как и при других дерматозах, расчесывать место инфекции нельзя.

Нарушение этого правила приводит к:

  • повреждению верхнего слоя кожи и появлению царапин;
  • риску занесения в бляшку бактериальной флоры, которая вызовет воспаление и нагноение тканей;
  • увеличению площади высыпаний.

Чтобы справиться с зудом и раздражением кожи, обратитесь за помощью к дерматологу или дерматовенерологу. Врач подберет кортикостероидные мази, снимающие воспаление, и антигистаминные препараты, облегчающие зуд и жжение.

Можно ли розовый лишай мазать йодом или зеленкой?

Йод и зеленка – одни из самых доступных и широко известных антисептических препаратов для обработки царапин и других поверхностных ран. Многие больные, столкнувшиеся с розовым лишаем, «по привычке» используют для лечения сыпи эти средства. Но такой подход не дает результат.

Вирус, вызывающий розовый лишай, сосредоточен в глубоких слоях кожи – йод и зеленка не смогут устранить причину инфекции. Кроме того, оба средства сильно высушивают кожу и могут привести к ее дополнительному химическому ожогу. В результате пациент только усугубит симптомы и отсрочит выздоровление. Нельзя использовать йод и зеленку для лечения болезни Жибера.

Можно ли лечить розовый лишай чистотелом?

Еще один популярный «народный рецепт» лечения лишая – с использованием чистотела. Однако, сок этого растения (как и отвар из него) также не способен проникнуть в глубокие слои кожи, то есть не сможет справиться с возбудителем заболевания.

Также чистотел не способствует ускорению заживления кожных покровов, но может привести к их дополнительному повреждению и воспалению. Следует помнить, что сок данного растения ядовит, способен вызывать ожоги, ухудшать общее самочувствие и вызывать ряд побочных эффектов. Поэтому применение чистотела не только не облегчит состояние больного, но и может усугубить его, повысив риск осложнений.

Можно ли мазать розовый лишай цинковой мазью?

Цинковая мазь – популярный антисептик со смягчающим действием. Это средство действительно назначают для лечения некоторых кожных заболеваний, в частности, экзем. Но она показана к применению при терапии высыпаний, выделяющих экссудат (то есть мокнущих язвочек), поскольку обладает выраженным подсушивающим эффектом.

В случае розового лишая экссудата нет, более того, бляшка часто шелушится, вызывает чувство стянутости. Применение цинковой мази может усилить этот неприятный симптом. Для улучшения состояния кожных покровов можно использовать местные препараты с выраженным увлажняющим эффектом. Часто они содержат в своем составе натуральные растительные масла, а также антисептические компоненты. Но подбирать препараты должен дерматолог.

Можно ли розовый лишай мазать салициловой кислотой?

Салициловая кислота, как и салициловый спирт, еще один популярный антисептик. Она обеззараживает кожные покровы и борется с широким спектром бактерий, вирусов и грибков. Но в случае розового лишая ее применение неэффективно: вирус находится в глубоких слоях кожи.

Антисептические средства при лечении болезни Жибера используются только для предотвращения риска вторичного заражения высыпаний бактериальной флорой, а не для борьбы с самим возбудителем. Но и с такой целью применять салициловую кислоту и спирт не рекомендуется: оба вещества сушат и раздражают кожу, усиливают шелушение. Эффект от применения средства будет противоположным: высыпания будут дольше заживать, после заживления могут остаться следы с нарушенной пигментацией.

Можно ли мазать розовый лишай уксусом?

Уксус, так же, как и салициловая кислота, высушивает верхний слой кожи, усиливая шелушение и не давая клеткам нормально восстановиться. Для лечения розового лишая Жибера рекомендуется использовать только те средства, которые выписал наблюдающий врач-дерматолог.

Это гарантирует:

  • быстрое избавление от симптомов;
  • заживление высыпаний в короткие сроки без образования участков с гиперпигментацией;
  • смягчение кожных покровов.

Врач подбирает препараты с учетом причин, вызвавших розовый лишай, а также индивидуальных особенностей организма пациента.

Розовый лишай

Розовый лишай (болезнь Жибера)

Возникновение на коже сомнительных пятен, которые порой зудят и шелушатся, – серьезный повод обратиться к врачу и проверить наличие дерматологических заболеваний.

Розовый лишай (болезнь Жибера, розеола шелушащаяся, питириаз, питиаз) – острое кожное заболевание со специфичными высыпаниями, своеобразным течением и склонностью к сезонным рецидивам. Проявляется образованием на коже груди, спины, конечностей и других участков тела розовых пятен, расположенных по линиям максимальной растяжимости (линии Лангера). Со временем высыпания становятся похожи на крупные медальоны. С момента обнаружения первой материнской бляшки (крупного пятна) до полного исчезновения симптомов заболевания проходит 30-45 дней.

  • Первичная консультация – 3 500
  • Повторная консультация – 2 300

Причины питириаза

Несмотря на то, что болезнь Жибера встречается очень часто, механизм заболевания изучен не до конца. Предполагают, что первоначальную роль играют следующие факторы:

  1. Воздействие вирусов (герпевирус 7типа и пр.), бактерий и других инфекционных агентов. Это подтверждается тестами, доказывающими присутствие в организме возбудителей. Очень часто кожное заболевание появляется на фоне гриппа, ОРЗ и других инфекций.
  2. Присоединение аллергических реакций.
  3. Укусы клопов, вшей и других кровососущих насекомых.
  4. Сниженная иммунная защита.
  5. Частые переохлаждения и стрессы.
  6. Нарушение ЖКТ-функций и обмена веществ.
  7. Введение вакцин.

Симптомы питириаза

Симптомы розового лишая

Клинические проявления розового лишая обусловлены воздействием инфекционных возбудителей и развитием аллергических реакций. Кожное заболевание проявляется следующими симптомами:

  • Общая слабость, увеличение лимфоузлов, повышенная температура тела.
  • Образование на теле небольших розоватых, а также розовато-лиловых пятен, имеющих симметричную форму и проступающих по линиям Лангера. Высыпания появляются на спине, конечностях, на груди, на шее, в паху и на других участках тела.
  • Появление на коже 2-3 ярко-красных материнских бляшек (их диаметр – 4 см), усеянных чешуйками. Через неделю из этих больших пятен образуются небольшие высыпания-отсевы розового оттенка.
  • Пятна-отсевы распространяются по всему телу и увеличиваются в размерах (их диаметр – 1-2 см), могут шелушиться, по форме напоминают медальоны.
  • Сильный кожный зуд.
  • Повышенная раздражительность.

При грамотной терапии симптомы питириаза пропадают через 5-8 недель, пациент полностью выздоравливает. Более продолжительная терапия требуется, если высыпания имеют плотные узелки, волдыри или папулы. В исключительных случаях розовый лишай переходит в экзему, развиваются гнойные воспаления кожи, фолликулиты, стрептококковые инфекции и пр. Развитию осложнений способствует чрезмерная потливость пациента, склонность к аллергии, постоянное трение кожи и неправильное лечение.

Диагностика питириаза

При обнаружении на кожных покровах подозрительных пятнышек необходимо своевременно обратиться к дерматологу. При визуальном осмотре врач оценивает характер высыпаний, их форму, размеры, расположение на теле и способен поставить правильный диагноз. После дерматоскопии дополнительно проводятся следующие исследования – биохимические анализы крови и мочи, РМП (реакции микропреципитации с антигенами), кожные соскобы с травмированных участков.

Более сложная диагностика проводится, если кожное заболевание длится более шести недель. В этих случаях отделяемое из пораженных очагов отправляют на бакпосев. Поставить правильный диагноз поможет проведение биопсии и последующие гистологические исследования. С целью отличить болезнь Жибера от других типов лишая, токсидермии, псориаза, осложненного сифилиса и других патологий проводится люминесцентная диагностика, проверка соскоба на наличие патогенных грибков, делаются RPR-тесты на сифилис и пр.

Розовый лишай

Розовый лишай

Розовый лишай — кожное заболевание предположительно вирусной природы, при котором на теле появляется сыпь. Обычно это довольно крупные розовые или коричневатые пятна. Они могут зудеть, но в целом болезнь не опасна.

Определение болезни

Розовый лишай (лишай Жибера или pityriasis rosea) — это дерматоз, поражение кожи, при котором на ней образуются овальные или округлые высыпания. Они могут выглядеть как пятна или бугорки, их поверхность — розовая или коричневая, может шелушиться. Заболеть розовым лишаем может любой человек, но чаще болезнь встречается у детей старше 10 лет и взрослых до 35 лет. Обычно сыпь проходит за несколько недель. Заболевание считается неопасным, но при его симптомах лучше показаться дерматологу.

Важно! Существует несколько видов лишая: не только розовый, но и красный плоский, стригущий, чешуйчатый, опоясывающий, мокнущий и другие. Все это — поражения кожи, которые могут быть связаны с инфекцией, вирусом, грибком или иметь неинфекционные причины. Розовый лишай — одно из самых «безобидных» заболеваний этой группы. Болезнь чаще всего проходит без последствий и не появляется вновь. Другие виды лишая могут быть опасными, с тяжелым течением, осложнениями или высокой заразностью.

Читайте также:  Причины, симптомы, методы диагностики и способы лечения ревматоидного артрита у детей

Причины заболевания

До конца не выяснено, почему некоторые люди заболевают розовым лишаем. Основной возможной причиной считают вирусную инфекцию. Это может быть либо вирус герпеса 7 типа, либо неизвестный вирус.

Герпесвирус 7 типа обычно вполне безобиден, он не влияет на здоровье человека, пока иммунная система остается в нормальном состоянии. Вероятно, при снижении иммунитета (например, после острых респираторных заболеваний), вирус герпеса становится более активным, и в результате на коже появляются высыпания.

Другая возможная причина — неизвестная вирусная инфекция. Это подтверждает характерное распространение болезни. Часто розовым лишаем заболевают члены одной и той же семьи или близко контактирующие друг с другом люди. При этом повторные обострения случаются редко, и это может быть связано с формированием иммунитета. Частично «инфекционную» версию подтверждают и результаты лабораторных тестов. Они регистрируют снижение уровня T-лимфоцитов и повышение уровня B-лимфоцитов в крови больных.

Заразен ли розовый лишай?

Заболевание считается незаразным, несмотря на то, что могут происходить вспышки этой болезни в отдельных группах людей. Заразиться розовым лишаем через прикосновение, общее постельное белье или полотенца, через бытовые предметы или любым другим способом невозможно.

Патогенез розового лишая

Как мы уже говорили ранее, механизм образования сыпи на коже неизвестен. Считается, что заболевание вызывает вирусная инфекция (герпесвирус или неизвестный возбудитель). Вирус герпеса седьмого типа считается наиболее вероятным возбудителем розового лишая. Это подтверждают результаты исследований с использованием ПЦР-диагностики, однако у части носителей этого вируса дерматоз не появляется.

Появление сыпи связывают со снижением иммунитета после простуды, гриппа и других сезонных заболеваний. У болезни есть предвестники, симптомы, которые появляются на продромальной стадии, до высыпаний на коже. Это боль в горле, увеличение лимфатических узлов, недомогание.

Классификация и стадии развития розового лишая

Для розового лишая используют клиническую классификацию, которая учитывает характер течения болезни:

  • Наличие материнской бляшки: она может появляться первой или отсутствовать, сыпь может состоять из одной или нескольких таких бляшек, они могут иметь атипичное расположение.
  • Локализация вторичных высыпаний: только на туловище, только на конечностях или в складках кожи, в подмышечных и паховых областях, на волосистой части головы, только с одной стороны и др.
  • По типу высыпаний: папулы, геморрагические пятна, крапивница, схожие с многоформной эритемой и др.
  • Течение: персистентный (продолжительный) или рецидивный (с повторяющимися обострениями). Обе формы редкие.

Выделяют три стадии развития болезни (рис. 1):

  1. Продромальная. На коже пока нет высыпаний, но самочувствие может ухудшаться, появляются признаки легкого недомогания.
  2. Первичное высыпание. В 80% случаев появляется одна материнская бляшка — округлое пятно на коже диаметром до 5 см. Цвет бляшки — розовый или коричневатый, она приподнята над уровнем кожи, может быть шелушащейся. Материнская бляшка чаще появляется на туловище. Иногда их может быть несколько. Стадия длится до 2 недель.
  3. Вторичные высыпания. На коже появляются мелкие пятна или неровности, шишки. Сыпь может выглядеть как крапивница. Она распространяется по коже в течение некоторого времени, сохраняется на несколько недель, после чего проходит.

У разных людей розовый лишай может протекать по-разному. Например, симптомы недомогания до появления сыпи есть не всегда. Обычно они появляются за 1-2 дня до образования высыпаний, но в некоторых случаях розовый лишай появляется после более долгой простуды или гриппа.

В начале болезни обычно появляется одна материнская бляшка, которая постепенно увеличивается, но таких пятен может быть два или несколько. Они не обязательно расположены на туловище: пятно может образоваться где угодно.

То, как выглядит сыпь при розовом лишае, зависит от оттенка кожи. Если он светлый, материнская бляшка будет овальной, а ее цвет розовым. У людей со смуглой кожей цвет сыпи может быть темно-коричневым или темно-фиолетовым.

Вторичные высыпания чаще появляются на спине, груди или животе, но они могут распространяться на любые участки кожи. Сыпь распространяется в течение двух недель и сохраняется на некоторое время. Обычно она проходит через 6-8 недель, но иногда сохраняется на пять месяцев и даже дольше.

Осложнения розового лишая

Розовый лишай дает осложнения очень редко, и почти всегда они связаны с неправильным лечением или уходом за кожей. Из-за этого на месте сыпи появляется раздражение, отек, покраснение. Эти участки могут сильно зудеть. Чтобы осложнения не появлялись, важно соблюдать рекомендации дерматолога при лечении.

Беременность и розовый лишай

У беременных женщин розовый лишай встречается чаще. Возникающие в таких случаях осложнения связывают с развитием герпесвирусной инфекции. Наличие розового лишая указывает на высокий риск прерывания беременности (выкидыши или преждевременные роды). У родившегося ребенка может быть низкий мышечный тонус, слабая подвижность. Из-за этих рисков беременным женщинам особенно важно предупреждать своего врача о появлении розового лишая: им нужно более тщательное наблюдение.

Симптомы розового лишая

Если человек заболевает розовым лишаем, на его коже появляется сыпь. За несколько дней до этого он может чувствовать недомогание. Сыпь может выглядеть по-разному: течение болезни индивидуально и зависит от ее формы.

Классическая форма заболевания

За 1-2 дня до появления сыпи человек может чувствовать боль в горле, слабость, легкую тошноту. У него может повышаться температура, могут увеличиваться лимфатические узлы. Первой появляется материнская бляшка — крупное розовое или коричневое пятно округлой формы. У него четкие границы, поверхность может шелушиться. Диаметр пятна — до 5 см. Возможно появление сразу двух или нескольких пятен на коже груди, живота или спины, реже — на других участках (рис. 2).

Рисунок 2. Материнская бляшка при розовом лишае. Источник: PHIL CDC

Через несколько дней появляется мелкая сыпь из пятен до 2 см или бугорков. Высыпания могут распространяться вдоль линий Лангера, по которым натянута кожа (рис. 3). Зуд появляется не всегда.

Рисунок 3. Распространение розового лишая вдоль линий Лангера. Источник: Illustration by Scott Bodell/AAFP/DocPlayer.net

Атипичные формы заболевания

Иногда болезнь проявляется не так, как обычно. Среди более редких форм розового лишая:

  • Геморрагический. На коже появляются участки покраснения. Эти пятна не имеют четкой формы или выраженных границ. Возможно поражение слизистой полости рта.
  • Уртикарный. Выглядит как крапивница: пятна похожи на волдыри, возвышаются над поверхностью кожи. Высыпания сильно зудят.
  • Везикулярный. На коже появляются зудящие мелкие пузырьки (диаметр до 0,6 см). Чаще они покрывают волосистую часть головы. Могут образовываться на коже стоп или ладоней.
  • Фолликулярный. Мелкие высыпания сливаются, образуя округлые бляшки. Часто такая сыпь дополняет классическую форму розового лишая.
  • Обезглавленный. Появляются только вторичные мелкие высыпания, а материнская бляшка не образуется. Чаще встречается у детей.
  • Гигантский. На коже образуются бляшки очень большого размера: 5-7 см в диаметре или больше. Цвет розовый, с красным обрамлением.
  • Папулезный. Встречается редко, чаще у беременных женщин и детей. На коже образуется множество мелких бугорков диаметром до 1-2 мм.
  • Подобный мультиформной эритеме. При этой форме классические симптомы дополняются образованием на коже очагов в виде мишеней.
  • Акральный. Сыпь появляется не на туловище, а на руках или ногах.
  • Кольцевидный окаймленный. Крупные высыпания округлой формы, локализованные в паховой или подмышечной области.
    Инверсный. Красная сыпь, локализованная в области подколенных ямок, локтевых сгибов, подмышечных впадин, паха.
  • Гипопигментный. Форма заболевания у смуглых, темнокожих людей, при которой бляшки выглядят светлее, чем кожа, и имеют розовый или белесый оттенок (рис. 4).
  • Поражения слизистой полости рта. Эрозии или покраснения на слизистой. Обычно они не болят, не зудят, нет признаков воспалительного процесса.
  • Крайне редко встречается односторонний розовый лишай, при котором сыпь появляется только на одной стороне тела.

Рецидивный розовый лишай

Возникает крайне редко. При этой форме высыпания появляются на коже повторно, после того, как сыпь уже прошла или была вылечена. Симптомы — такие же, как у первого обострения розового лишая: образование материнской бляшки, распространение сыпи и постепенное выздоровление.

Когда стоит идти к врачу?

Обратиться к врачу стоит как можно быстрее после появления первых высыпаний на коже. Нужно, чтобы дерматолог осмотрел их и поставил диагноз. Некоторые формы болезни схожи с псориазом, реакцией на прием лекарственных средств, вторичным сифилисом и другими состояниями. Поэтому особенно важна дифференциальная диагностика: врач должен убедиться в том, что это именно розовый лишай, а не похожее на него заболевание. Дерматолог даст рекомендации по лечению и по уходу за кожей.

Повторный прием может потребоваться, если сыпь не пройдет за три месяца или в случае, если симптомы заболевания изменятся (появится или усилится зуд, боль, признаки воспаления, раздражения и др.).

Диагностика розового лишая

Для диагностики дерматологу достаточно осмотреть сыпь и опросить пациента. Нужно рассказать врачу о жалобах, описать самочувствие, имеющиеся симптомы, а также сообщить о принимаемых лекарствах.

Дифференциальная диагностика

В некоторых случаях для того, чтобы исключить другие заболевания, врач может назначить лабораторные тесты:

  • микроскопия соскоба с поверхности бляшек;
  • анализ крови на сифилис (нужен, чтобы исключить вторичный сифилис);
  • анализ крови на антитела класса G и M к вирусу герпеса 6 и 7 типа.

Эти тесты нужны, чтобы подтвердить диагноз и исключить заболевания со схожими симптомами (микоз гладкой кожи, псориаз, вторичный сифилис, красный плоский лишай и другие дерматологические болезни).

Биопсия

При биопсии выполняют забор фрагмента тканей пораженного участка кожи и его гистологическое исследование. Она проводится только при затруднении диагностики, если заболевание протекает в атипичной форме. Биопсия нужна, чтобы исключить схожие по симптомам с розовым лишаем заболевания, включая дерматиты, кожную Т-клеточную лимфому, парапсориаз и другие болезни и патологии.

Лечение розового лишая

Чаще всего розовый лишай проходит за несколько недель без специального лечения. Несмотря на это, важно обратиться к дерматологу, чтобы он осмотрел сыпь, поставил диагноз и дал рекомендации. В некоторых случаях врач может назначать лечение, чтобы облегчить симптомы или ускорить выздоровление.

Симптоматическая терапия

Используется, если появление сыпи сопровождается зудом. Чтобы уменьшить его, принимают антигистаминные средства или используют местные глюкокортикостероидные препараты (мази или гели).

Важно! Применять мазь, крем или гель можно только по назначению врача. Нельзя выбирать и использовать местные препараты самостоятельно. Это частая причина осложнений, при которых сыпь переходит в более тяжелую форму или дольше сохраняется на коже.

При осложненном течении болезни дерматолог может назначить системные глюкокортикостероидные препараты.

Антибиотики-макролиды

Розовый лишай не является бактериальным поражением, и поэтому в его лечении не используется антибактериальная терапия. В течение некоторого времени исключением считали антибиотики-макролиды. Их применение связывали с улучшением самочувствия у некоторых пациентов, но исследования показали, что антибактериальная терапия неэффективна при розовом лишае.

Противовирусные препараты

Если считать, что розовый лишай появляется из-за вирусной инфекции, теоретически противовирусные препараты можно использовать в его лечении. На практике такие препараты имеют низкую эффективность в отношении герпесвируса 7 типа, который связывают с появлением розового лишая. Клинические рекомендации не содержат информации о возможном применении противовирусных препаратов в лечении этой болезни.

Светолечение

Дерматолог может назначить курс процедур фототерапии, чтобы облегчить симптомы заболевания. Во время этих процедур пораженные участки кожи облучают ультрафиолетовым светом с длиной волны 280-320 нм. Эффективность фототерапии является спорной: разные исследования дают разные результаты. На начальном этапе болезни она помогает улучшить состояние кожи, но в целом не ускоряет выздоровление. Кроме того, светолечение может приводить к гиперпигментации кожи на участках воспаления.

Можно ли вылечить розовый лишай дома?

Чаще всего для лечения розового лишая не нужны специальные процедуры, и поэтому терапию можно проводить дома. При этом важно соблюдать назначения лечащего врача, его рекомендации:

  • желательно не перегревать пораженные участки кожи (не принимать горячую ванну, отказаться от сауны и бани);
  • чтобы не усиливать зуд, лучше отказаться от мыла, гелей для душа, кремов и любых других средств, содержащих отдушки или антибактериальные компоненты;
  • для ухода за кожей можно использовать легкий увлажняющий крем (лучше, если его подберет дерматолог);
  • важно избегать солнечных ожогов;
  • чтобы уменьшить зуд, можно использовать прохладные компрессы;
  • нельзя использовать противогрибковые средства при розовом лишае: они могут ухудшить состояние кожи.

Прогноз и профилактика

Розовый лишай проходит за несколько недель или месяцев, и чаще всего сыпь больше не появляется никогда. У этой болезни очень редко бывают осложнения, и почти всегда они связаны с неправильным уходом за кожей, с попытками лечиться самостоятельно. Чтобы избежать осложнений, важно обратиться к дерматологу и соблюдать его рекомендации.

После того как сыпь исчезнет, на коже могут остаться темные пятна. Чаще это бывает у людей со смуглой кожей. Эти пятна проходят без лечения за несколько месяцев.

Специальных мер профилактики розового лишая не существует. Чтобы снизить риск болезни, важно укреплять иммунитет, стараться не бывать в местах скопления людей в период сезонных эпидемий, использовать медицинские маски и другие средства индивидуальной защиты.

Заключение

Розовый лишай — не опасное заболевание, которое обычно заканчивается полным излечением. Он не заразен, в большинстве случаев проходит за несколько недель и не появляется снова. Тем не менее, при появлении сыпи важно обратиться к дерматологу, чтобы исключить другие заболевания и получить рекомендации по лечению и уходу за кожей.

Что такое розовый лишай

розовый лишай

Болезнь появляется в результате слабого иммунитета. После выздоровления у больных организм способен вырабатывать к патологии антитела. Розовый лишай относится к инфекционным болезням. На коже образуются высыпания, они излечимы, если терапию назначить своевременно.

Подвержены лишаю женщины намного чаще, нежели мужчины, возникает у детей в возрасте 10 лет. Подвержены патологии беременные, в результате гормональных изменений. Пик болезни наступает в межсезонье, при ослабленном иммунитете.

Специалисты клиники занимаются лечением заболевания. Они выявят причины, проведут исследования и назначат терапию.

Разновидности розового лишая

  • Типичная форма. Она образуется от материнской бляшки.
  • Антипичная форма. Покраснений нет, а на теле возникают везикулы, волдыри. Появляется зуд, распространяется на лице, такое для типичной патологии нехарактерно. Наблюдается сыпь, образуются небольшие пузырьки, которые сливаются в одно целое, размер составляют 10 см.

Шелушащаяся атипичная форма имеет несколько стадий:

  • зуд на коже, небольшие высыпания;
  • образование папул, которые имеют шероховатую, мелкозернистую поверхность;
  • наблюдаются целые очаги, они заметны среди незараженных участков кожи.

Причина возникновения розового лишая

Питириаз – следствие слабой иммунной системы, в результате простуды или после окончательного выздоровления. Вначале образуется большое пятно, розового цвета. Оно носит название материнская бляшка. Передаваться заболевание может воздушно-капельным путем. Вначале образования на коже похожи на аллергию. При первых признаках следует обратиться к специалисту нашего центра. Он назначит терапию после проведения диагностики.

  • временные и хронические стрессы;
  • укусы гнуса, клопов, вшей, комаров;
  • переохлаждение организма;
  • нарушение ЖКТ, язва, расстройство пищеварительной системы;
  • гормональные и эндокринные нарушения, метаболизм;
  • перенесенные больным инфекционные патологии;
  • незначительные поражения кожи, это может быть применение жесткой мочалки, использование моющих средств;
  • редко развивается после вакцины.

Симптомы розового лишая

Наблюдается у пациента большое пятно, розового цвета. Диаметр его составляет 20 мм и больше. Спустя несколько дней, бляшка становится бледной и становится желтого цвета. Кожа начинается шелушиться на зараженном участке. После образования пятна спустя 3-5 дней наблюдаются на теле, руках, диаметр их составляет 1 см. Пятна имеют розовый цвет, круглую или цилиндрическую форму. Высыпания начинают высыхать и появляются чешуйки в виде складок.

Самочувствие больного ухудшается. Наблюдается слабость, температура, головная боль, сонливость, миалгия, покраснение горла, плохой аппетит. По симптомам можно принять питириаз за аллергию. В данном случае самолечение приведет к ухудшению здоровья больного. По признаком патология похожа с другими дерматологическими болезнями.

Пятна покрывают спину, бедра, руки, вызывают зуд. Они образуются в течение 3 недель, потом медленно исчезают. Общая длительность патологии составляет до 2 месяцев. Дерматологи медицинской клиники занимаются лечением пациентов с тяжелыми формами заболевания и с начальными.

Читайте также:  Симптомы и причины мигрени у женщин, виды, способы лечения. Симптомы, профилактика и лечение мигрени

Диагностика розового лишая

розовый лишай

Врач выполнит диагностику. На первом осмотре он выявляет наличие материнской бляшки, определяет степень распространения высыпаний на поверхности кожи. Редко патология похожа на корь, экзему, краснуху. Сыпь похожа на сифилис и является одним из признаков болезни.

Для подтверждения заболевания нужны исследования. Потребуется анализ мочи и крови. При предположении на сифилис, проводится анализ Вассермана. Также с зараженной дермы забирают соскоб, выполняют исследование под лампой Вуда. Диагностировать болезнь на ранних стадиях сложно, так как материнская бляшка похожа на другие заболевания. Врачи имеют большой опыт в лечении питириаза и быстро определят его.

Диагностику назначает дерматолог. Исследования требуются для выявления к вирусу антител у больного.

Дифференциальная диагностика розового лишая с другими заболеваниями

Дифференцируют болезнь от псориаза, парапсориаза, себорейной экземы, сифилиса, трихофитии. Патология от себорейной экземы отличается материнской бляшкой, размещением высыпаний, которые не свойственны экземе. Кроме прочего, при себорейной экземе чешуйки часто сальные.

В отличие от псориаза лишай различается пятнистостью, он не появляются на стопах, в волосах, на кистях. Затруднительная диагностика наблюдается на первой стадии болезни.

Сходство болезни с парапсориазом есть, пятна могут быть похожими. Однако шелушение, одинаковые пятна не свойственны лишаю.

От сифилитической розеолы лишай отличается яркостью и наличием шелушений, так как при сифилисе это редко встречается.

Лечение розового лишая

Для устранения заболевания дерматолог прописывает мази, кремы и таблетки. К ним относятся:

  • Ацикловир. Он используется для того, чтобы угнетать возбудителей патологии. Наносить крем или мазь специалисты советуют каждые 4 часа. Можно принимать лекарство в таблетках.
  • Флуцинар. Снижает образование аллергии, используется для наружного применения.
  • Синафлан. Лекарство антигистаминное, прописывают его при появлении лишая у детей с 3-х лет и взрослым. Больше 7 дней применять не рекомендуется.
  • Локоид. Помогает при аллергии для женщин, при вскармливании ребенка грудью.
  • Лоринден. Восстанавливает иммунитет, обновляет дрему, ускорят процесс заживления.
  • Мази салициловая и цинковая. Они оказывают антисептическое воздействие, не допускают новых высыпаний на коже, пятна подсыхают очень быстро.

Дерматологи для терапии прописывают противовирусные и антигистаминные лекарства. Если патология появилась в результате инфекции, назначают антибактериальные препараты. Гормональные выписывают в тяжелых случаях, если заболевание осложняется другими хроническими болезнями.

При продолжительном лишае пациентам прописывают противовирусные препараты, рекомендуется обработка пятен салициловым спиртом, а также применение мазей.

При симптомах интоксикации, как вспомогательное лекарство, врач прописывает уголь активированный.

Антигистаминные препараты врач прописывает во время терапии. К ним относятся кларитин, тавегил, лоратадин, супрастин. Прием лекарств возможен только по рекомендации врача.

Врачи дерматолога высшей категории

Опытные специалисты дерматологи в Москве. Опыт работы специалистов от 15 лет.

Современное оборудование от лучших мировых производителей.

Оборудование экспертного класса

УЗИ проводится на оборудовании экспертного класса, производства General Electric, SONY, Mindray.

Анализы и УЗИ в день обращения

Анализы, рентген, УЗИ с расшифровкой, перевязки в день обращения в Москве.

Консультации для взрослых и детей

Сеть дерматологических клиник по Москве. Клиники рядом с метро.

Наши опытные врачи со стажем от 15 лет. Кандидаты медицинских наук.

Профилактика розового лишая

  • регулярные прогулки;
  • снизить потребление жирной пищи и продуктов, содержащих красители;
  • включить в рацион поливитамины, только по рекомендации дерматолога;
  • регулярно менять постельное белье и одежду;
  • водные процедуры выполнять регулярно;
  • проходить профилактические осмотры;
  • избегать стрессов;
  • не пользоваться жесткими мочалками, раздражающими кожу.

Питание должно быть сбалансированным, пациенту наши врачи порекомендуют следить за количеством углеводов и белков. В меню лучше включать кисломолочные продукты, крупы, хлебцы, постную говядину. Полезными для лечения болезни являются овощи, ягоды.

Осложнение розового лишая

Рецидивы не так часто происходят, но в некоторых случаях имеются осложнения. К ним относятся фолликулит, экзема, остеофолликулит и другие. Повторное заражение может быть в результате ношения не удобной одежды, при не выполнении терапии, у людей, которые страдают аллергией.

Вторичное заболевание характерно на кожных покровах, которые подвержены растяжению: бедра, пах, предплечья. Заражение появляется в местах потовых желез или на коже лица. Если вы заметили появление лишая, срочно обращайтесь к специалисту. Своевременное лечение позволит избежать негативных последствий.

Заразен ли розовый лишай

Во многих случаях лишай не может передаваться от инфицированного больного здоровым людям. Причиной патологии является низкий иммунитет, после какой-либо инфекции. На здоровых людей, которые имеют крепкий иммунитет, заражение не действует.

Случаи заражения в семье возможны в том случае, если вы пользуетесь вещами больного человека. Переносчиками болезни являются вши и клопы.

Розовый лишай у детей

Диагностируют питириаз у детей в возрасте старше 5 лет. Пациентам дерматолог прописывает антигистаминные лекарства и поливитамины, которые восстанавливают иммунную систему. Детям до 2-х лет врач назначает антисептики и цинковую мазь.

Патологии подвержены дети со слабым иммунитетом осенью и весной. Диагностируют чаще заболевание у девочек, реже у мальчиков. У грудных детей высыпания встречаются редко. Причина – перегрев или переохлаждение младенца.

Причины появления кожной болезни:

  • аллергические реакции на продукты или ткани;
  • расстройство кишечника;
  • депрессия, эмоциональные потрясения;
  • укусы насекомых.

Специалист порекомендует медикаментозные лекарства для ускорения выздоровления. Период заболевания составляет до 2-х месяцев. Для уничтожения микроорганизмов необходим прием антибиотиков, от аллергии – антигистаминные лекарства. При высокой температуре врач прописывает жаропонижающие таблетки.

Розовый лишай при беременности

розовый лишай

Появления питириаза часты при гормональных изменениях в организме пациентки или при реакции на какие-либо продукты. Патология может быть опасна для здоровья мамы и малыша, однако доставляет дискомфорт, появляется зуд и пятна. Причинами недуга является слабый иммунитет.

В период лактации женщинам гормональные, противовирусные средства не назначают. При появлении зуда, дерматолог прописывает антигистаминные препараты, учитывая состояние женщины. В качестве наружных средств прописывают мази, содержащие цинк.

У беременных на ранних сроках лишай негативно действует на плод, так как болезнь является инфекционной. Ребенок не сможет заразиться, но есть вероятность выкидыша или роды могут быть преждевременными. Инфекции подвергаются пациентки, у которых срок беременности до 15 недель.

При появлении лишая следует обратиться к врачу. Он пропишет антигистаминные лекарства в случае отека, антибиотики, если болезнь дала осложнения. Также назначит витамины С, А, В. Седативные средства потребуется принимать, если имеется риск для плода. Прием препаратов самостоятельно не рекомендуется, так как это может сказаться негативно на ребенке.

Вызов дерматолога на дом при розовом лишае

При признаках заболевания обращайтесь в нашу клинику. Мы предлагаем услугу вызова специалиста на дом, которая предоставляет преимущества:

  • Экономия времени. Не потребуется приезжать в медицинское заведение, ждать очереди. Договориться о визите дерматолога можно в удобное для вас время.
  • Комфорт. В домашних условиях пациентам удобно, они чувствуют себя комфортно, врач больше времени уделит больному, выслушает жалобы.
  • Спокойствие. Для детей визит в клинику всегда вызывает стресс. Выезд специалиста на дом избавит малыша от переживаний и стресса.
  • Отсутствие риска. На фоне слабого иммунитета контакт с другими пациентами нежелателен. Дома нет никакого риска для ослабленных больных и дополнительного заражения.
  • Вызов к больному в тяжелом положении. При высокой температуре, правильным вариантом станет вызов дерматолога на дом.
  • Обследование для беременных или пожилых людей, которые не могут передвигаться без посторонней помощи.

Качество предоставления медицинских услуг на дому не отличается от тех, которые мы предоставляем в клинике. Врач предоставит консультацию, диагностирует заболевание, назначит лечение. При необходимости выполним забор анализов.

В нашей клинике услуга вызова специалиста на дом к больному недорогая. Для того, чтобы записаться, пациентам необходимо позвонить по телефону и назначить время и дату приезда врача. Для диагностики дерматологи используют современное оборудование.

Розовый лишай Жибера

ОПРЕДЕЛЕНИЕ
Розовый лишай Жибера (питириаз розовый, болезнь Жибера, розеола шелушащаяся, pityriasis rosea) острый воспалительный самостоятельно разрешающийся дерматоз, для которого характерны типичные овальные или монетовидные пятнисто-папулезные и эритематозно-сквамозные очаги, первично располагающиеся на туловище и проксимальной поверхности конечностей.

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

– Подключено 300 клиник из 4 стран

– 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN – 1 рабочее место в месяц

Автоматизация клиники: быстро и недорого!
  • Подключено 300 клиник из 4 стран
  • 1 место – 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN в месяц

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Этиология и патогенез

Причина заболевания неизвестна. Общепризнанной является гипотеза инфекционного, в первую очередь вирусного происхождения. В последние годы особое внимание уделяется роли герпесвирусов 6 и 7 типов в развитии заболевания, однако этиологический агент до настоящего времени не выявлен. Косвенными свидетельствами инфекционной природы заболевания являются его сезонные колебания, наличие продромальных симптомов у некоторых больных, а также характер течения.
Заболевание наблюдается преимущественно у подростков и молодых людей; лица пожилого возраста и дети младшего возраста болеют редко. Как правило, возникает один эпизод заболевания, два и более – встречаются редко. Заболевание чаще развивается весной и осенью.

Клиническая картина

Cимптомы, течение

У 80% больных в начале заболевания появляется яркая, овальная, слегка приподнятая над уровнем кожи бляшка, диаметром от 2 до 5 см, которая локализуется, как правило, на туловище. В центре бляшки наблюдается нежное шелушение. Через 1-2 недели появляются множественные отечные, розоватого цвета эритемато-сквамозные пятна диаметром до 2-3 см, округлых или овальных очертаний, расположенные вдоль линий Лангера. Центр их нежно-складчатый, иногда пигментированный с шелушением. Шелушение более характерно на границе центральной и периферической зон в виде характерного «воротничка». Высыпания появляются не одновременно, что обусловливает эволюционный полиморфизм. Элементы начинают разрешаться с центральной части, которая пигментируется, теряет яркие тона, отшелушивается. Постепенно исчезает венчик эритемы, оставляя нерезко выраженную гиперпигментацию.
Заболевание может сопровождаться легким зудом, который нередко вызывается избыточным раздражением при лечении антисептическими препаратами, противогрибковыми средствами.
Иногда материнская бляшка отсутствует или имеются несколько материнских бляшек. Могут наблюдаться так же атипичные формы розового лишая: уртикарная, везикулезная, папулезная, возникающие из-за раздражения кожи вследствие трения, потливости, нерациональной наружной терапии. Однако и в этих случаях элементы располагаются вдоль линий Лангера. Заболевание обычно не рецидивирует. Спонтанное выздоровление происходит на 4-5 неделе заболевания. Остаточные клинические проявления наблюдаются редко. В ряде случаев встречается гипо- или гиперпигментация, которая чаще появляется или становится более выраженной под воздействием солнца или ультрафиолетовой терапии.

Диагностика

Диагностика основывается на данных анамнеза (связь с недавно перенесенной инфекцией, переохлаждение, нарушение общего состояния) и клинической картине заболевания (наличие «материнской» бляшки, эритемато-сквамозных элементов, расположенных по линиям Лангера).

Лабораторные исследования:
– клинические анализы крови и мочи;
– серологические исследования для исключения сифилиса;
– микроскопическое исследование соскоба с кожи для исключения микоза.

При затруднении диагностики проводится гистологическое исследование биоптатов кожи.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз проводят с следующими заболеваниями:
1. Себорейная экзема. При экземе не наблюдается характерного расположения элементов по линиям Лангера, отсутствует материнская бляшка, в очагах имеются более крупные сальные чешуйки.
2. Псориаз. При псориазе отсутствует материнская бляшка, кожные высыпания не пятнистого, а папулезного характера. Характерна локализация высыпаний на волосистой части головы, лице, кистях и стопах. Имеются типичные псориатические элементы.
3. Каплевидный парапсориаз. При парапсориазе элементы папулезные, характерны симптомы скрытого шелушения, шелушения в виде облатки, точечные геморрагии; цвет высыпаний более темный, коричневатый.
4. Сифилис. Для сифилитической розеолы характерна более бледная окраска высыпаний. Папулезный сифилид характеризуется присутствием плотного инфильтрата в основании, цвет высыпаний медно-красный. Результаты серологического обследования на сифилис положительные.
5. Микоз гладкой кожи. При микроскопическом исследовании обнаруживаются возбудители микоза.

Лечение

Общие замечания по терапии
Обычно самопроизвольное выздоровление наступает через 4-5 недель от начала заболевания. Неосложненное течение розового лишая лечения не требует. Больным рекомендуется ограничить прием водных процедур, пользование мочалкой, растирание жестким полотенцем. Важно не вызывать раздражения кожи обильным потоотделением, не пропускающей воздуха одеждой из шерсти или синтетики.
При генерализации процесса, выраженном экссудативном характере высыпаний, аллергических проявлениях, экзематизации, наличии зуда показана терапия.

Показания к госпитализации
Отсутствуют.

Схемы лечения

Медикаментозная терапия:
При распространенном поражении кожи, сопровождающемся выраженным зудом:
1. Топические глюкокортикостероидные препараты:
– гидрокортизона бутират крем, мазь 0,1% (С) 1-2 раза в сутки в виде аппликаций в течение 5-7 дней [1-2]
или
– алклометазона дипропионат крем, мазь 0,05% (С) 1-2 раза в сутки в виде аппликаций в течение 5-7 дней [1-2]
или
– метилпреднизолона ацепонат крем, мазь 0,1% (С) 1-2 раза в сутки в виде аппликаций в течение 5-7 дней [1-2]
или
– мометазона фуроат крем, мазь 0,1% (С) 1-2 раза в сутки в виде аппликаций в течение 5-7 дней [1-2].

2. Антигистаминные препараты
– цетиризина гидрохлорид (С): взрослым и детям в возрасте старше 6 лет суточная доза 10 мг перорально, взрослым – в 1 прием, детям – 5 мг перорально 2 раза в сутки в течение 7-10 дней [2, 4]
или
– лоратадин (С): взрослым и детям в возрасте старше 12 лет – 10 мг перорально 1 раз в сутки; детям в возрасте от 3 до 12 лет с массой тела менее 30 кг – 5 мг перорально 1 раз в сутки, с массой тела более 30 кг – 10 мг перорально 1 раз в сутки в течение 7-10 дней [2, 4]
или
– хлоропирамин (С): детям в возрасте от 1 года до 6 лет – 8,3 мг перорально 2-3 раза в сутки, детям в возрасте от 6 до 14 лет – 12,5 мг перорально 2-3 раза в сутки, взрослым – 25 мг перорально 3-4 раза в сутки в течение 7-10 дней [2, 4]
или
– клемастин (С): детям в возрасте старше 7 лет – 0,5-1 мг перорально 2 раза в сутки, взрослым – 1 мг перорально 2 раза в сутки в течение 7 –10 дней [2, 4].
При осложненных формах заболевания назначают системные глюкокортикостероидные препараты:
– преднизолон (А) 15-20 мг в сутки перорально до купирования основной клинической симптоматики [2-5].

Немедикаментозная терапия:
Ультрафиолетовая средневолновая терапия с длиной волны 280-320 нм 5 раз в неделю в течение 1-2 недель (С) [2, 4]. При этом виде терапии возможно появление поствоспалительной гиперпигментации.

Требования к результатам лечения
– исчезновение субъективных ощущений;
– отсутствие появления новых высыпных элементов;
– разрешение высыпаний.

Тактика при отсутствии эффекта от лечения
Убедиться в полной элиминации экзогенных провоцирующих факторов. Возможен короткий курс системных глюкокортикостероидных препаратов: преднизолон 15-20 мг в сутки перорально до купирования основной клинической симптоматики (А) [2-5].

ПРОФИЛАКТИКА
Профилактика вирусной и бактериальной инфекции.

Информация

Источники и литература

  1. Клинические рекомендации Российского общества дерматовенерологов и косметологов
    1. 1. Альтмайер П. Терапевтический справочник по дерматологии и аллергологии. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003. – С. 1244 2. Drago F., Rebora A. Treatments for Pityriasis Rosea. Skin Therapy Letter. 2009., 14(3): 3. Кацамбас А.Д., Лотти Т.М. Европейское руководство по лечению дерматологических болезней. Москва, « Медпресс-информ», 2008, С.727. 4. Stulberg DL, Wolfrey J. Pityriasis rosea. Am. Fam. Physician. 2004 Jan 1;69(1):87-91. 5. Фицпатрик Т. Дерматология атлас-справочник. – М.: ПРАКТИКА, 1999. – C. 1044 Европейское руководство по лечению дерматологических болезней.

    Информация

    Персональный состав рабочей группы по подготовке федеральных клинических рекомендаций по профилю “Дерматовенерология”, раздел «Розовый лишай Жибера»:
    1. Хобейш Марианна Михайловна – доцент кафедры дерматовенерологии с клиникой Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. академика И.П. Павлова, кандидат медицинских наук, г. Санкт-Петербург.
    2. Соколовский Евгений Владиславович – заведующий кафедрой дерматовенерологии с клиникой Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. академика И.П. Павлова, доктор медицинских наук, профессор, г. Санкт-Петербург.
    3. Монахов Константин Николаевич – профессор кафедры дерматовенерологии с клиникой Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. академика И.П. Павлова, доктор медицинских наук, г. Санкт-Петербург.

    МЕТ​ОДОЛОГИЯ

    Методы, использованные для сбора/селекции доказательств:
    поиск в электронных базах данных.

    Описание методов, использованных для сбора/селекции доказательств:
    доказательной базой для рекомендаций являются публикации, вошедшие в Кокрановскую библиотеку, базы данных EMBASE и MEDLINE.

    Методы, использованные для оценки качества и силы доказательств:
    · Консенсус экспертов;
    · Оценка значимости в соответствии с рейтинговой схемой (схема прилагается).

    Рейтинговая схема для оценки силы рекомендаций:

    Уровни доказательствОписание
    1++Мета-анализы высокого качества, систематические обзоры рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) или РКИ с очень низким риском систематических ошибок
    1+Качественно проведенные мета-анализы, систематические, или РКИ с низким риском систематических ошибок
    1-Мета-анализы, систематические, или РКИ с высоким риском систематических ошибок
    2++Высококачественные систематические обзоры исследований случай-контроль или когортных исследований. Высококачественные обзоры исследований случай-контроль или когортных исследований с очень низким риском эффектов смешивания или систематических ошибок и средней вероятностью причинной взаимосвязи
    2+Хорошо проведенные исследования случай-контроль или когортные исследования со средним риском эффектов смешивания или систематических ошибок и средней вероятностью причинной взаимосвязи
    2-Исследования случай-контроль или когортные исследования с высоким риском эффектов смешивания или систематических ошибок и средней вероятностью причинной взаимосвязи
    3Неаналитические исследования (например: описания случаев, серий случаев)
    4Мнение экспертов

    Методы, использованные для анализа доказательств:
    · Обзоры опубликованных мета-анализов;
    · Систематические обзоры с таблицами доказательств.

    Методы, использованные для формулирования рекомендаций:
    Консенсус экспертов.

    Рейтинговая схема для оценки силы рекомендаций:

    СилаОписание
    АПо меньшей мере один мета-анализ, систематический обзор или РКИ, оцененные как 1++ , напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие устойчивость результатов
    или
    группа доказательств, включающая результаты исследований, оцененные как 1+, напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие общую устойчивость результатов
    ВГруппа доказательств, включающая результаты исследований, оцененные как 2++, напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие общую устойчивость результатов
    или
    экстраполированные доказательства из исследований, оцененных как 1++ или 1+
    СГруппа доказательств, включающая результаты исследований, оцененные как 2+, напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие общую устойчивость результатов;
    или
    экстраполированные доказательства из исследований, оцененных как 2++
    DДоказательства уровня 3 или 4;
    или
    экстраполированные доказательства из исследований, оцененных как 2+

    Индикаторы доброкачественной практики (Good Practice Points GPPs):
    Рекомендуемая доброкачественная практика базируется на клиническом опыте членов рабочей группы по разработке рекомендаций.

    Экономический анализ:
    Анализ стоимости не проводился и публикации по фармакоэкономике не анализировались.

    Метод валидизации рекомендаций:
    · Внешняя экспертная оценка;
    · Внутренняя экспертная оценка.

    Описание метода валидизации рекомендаций:
    Настоящие рекомендации в предварительной версии рецензированы независимыми экспертами.
    Комментарии, полученные от экспертов, систематизированы и обсуждены членами рабочей группы. Вносимые в результате этого изменения в рекомендации регистрировались. Если же изменения не были внесены, то зарегистрированы причины отказа от внесения изменений.

    Консультация и экспертная оценка:
    Предварительная версия была выставлена для обсуждения на сайте ФГБУ «Государственный научный центр дерматовенерологии и косметологии» Минздрава России для того, чтобы лица, не участвующие в разработке рекомендаций, имели возможность принять участие в обсуждении и совершенствовании рекомендаций.

    Рабочая группа:
    Для окончательной редакции и контроля качества рекомендации повторно проанализированы членами рабочей группы.

    Основные рекомендации:
    Сила рекомендаций (A–D) приводится при изложении текста рекомендаций.

    Розовый лишай Жибера

    Розовый лишай Жибера

    Острое возникновение болезни со специфическими высыпаниями и нестандартными клиническими проявлениями называется розовым лишаем. Болезнь Жибера может исчезать самостоятельно, появляется на фоне прошедшей постуды. Выздоровление наступает через 1,5-2 месяца от появления первичной симптоматики, вне зависимости от наличия лечения.

    Первоисточники развития розового лишая

    Заболевание чаще возникает в осенне-весенний период, отличается сезонностью. Регистрируется у больных от 20 до 40 лет, иногда встречается у малышей до 10 лет или пожилых пациентов, беременных женщин. После выздоровления у людей возникает стойкий иммунитет к болезни.

    Точные причины развития розового лишая неизвестны, существует теория о вирусном происхождении патологии. Отдельные ученые склоняются к тому, что болезнь появляется при заражении седьмым типом герпетической инфекции.

    К факторам риска формирования лишая Жибера относят нарушение работы иммунной системы, возникающей после перенесенных простуд: ОРВИ, ОРЗ. Нестабильный иммунитет – основной источник нарушения защитных функций, проблема может стать причиной присоединения вторичной инфекции к патологии, что приведет к увеличению времени выздоровления.

    Клиническая картина

    У большинства пациентов нет выраженной симптоматики болезни, в отдельных случаях они предъявляют жалобы на незначительный или выраженный зуд. Проблема возникает у эмоциональных людей или больных, с аллергией кожного покрова, неадекватно реагирующего на внешние раздражители.

    Первый признак патологии – формирование «материнского пятна» – крупного розового участка дермы с выраженным шелушением. После отрыва чешуек пятнышко приобретает бурый оттенок и четкие границы. В диаметре оно не превышает 2-5 см. Изначально регистрируется единственный очаг розового лишая, позже на теле возникает несколько дополнительных.

    Вторичная пятнистость формируется через несколько суток после появления материнского пятна. Изменения фиксируются на руках и ногах, спине, животе. У вторичных высыпаний аналогичная форма, красноватый или розоватый оттенок. Они редко возникают в области шеи или лица. Появление первых пятнышек требует незамедлительного обращения к врачу и прохождения назначенного специалистом лечения.

    Разновидности розового лишая

    Специалисты выделяют несколько типов атипичного течения патологии:

    с отсутствием материнской бляшки и локализацией высыпаний на лицевых и шейных участках;

    раздражением, возникающем при трении, надавливании или повышенной активности потовых желез, неправильно проведенной терапии.

    Раздраженный лишай вызывает появление навязчивого, выраженного зуда. На коже больного формируются везикулы, геморрагии и пустулы.

    Отдельные формы розового лишая выделяются по характерным клиническим проявлениям:

    уртикарный – определяется по волдырям на коже;

    везикулезный – выражается в появлении пузырьков, заполненных жидким содержимым;

    папуллезный – характеризуется образованиями, возвышающими над поверхностью дермы.

    После исчезновения папул и выздоровления у части больных остаются отметки в виде пигментации.

    Терапевтические процедуры

    Заболевание позволяет выздоравливать самостоятельно, через 1,5-3 месяца от появления первых клинических симптомов розового лишая. Изредка патологическое состояние может наблюдаться в течение нескольких лет, в исключительных случаях регистрируется его рецидив.

    Врачи заостряют внимание, что полагаться на самоизлечение не стоит. Пациент должен обратиться в участковую поликлинику и получить подходящую терапевтическую схему. Специалист подробно расскажет о профилактике развития раздраженного лишая, необходимо исключить трение или давление на коду одеждой.

    При лечении больному не запрещается прием ванны или душа – вода не ухудшает состояния. Но нужно пользоваться мягкими мочалками и нейтральными моющими средствами, во избежание случайного повреждения проблемных участков.

    При навязчивом и выраженном зуде пациенту прописываются пероральные антигистаминные препараты, для местной обработки применяются средства, содержащие кортикостероиды, и лекарства, подавляющие дискомфорт и неприятные ощущения.

    Для облегчения течения заболевания в первые несколько суток от появления высыпаний, больному прописывается:

    Пациенты должны перейти на гипоаллергенный диетический стол, отказаться от шерстяного или синтетического белья, косметических средств с отдушками и ароматизаторами.

    Массивные высыпания, локализующиеся по всему телу, связаны с сильным ослаблением иммунитета. Сильный зуд и непроизвольные расчесывания становятся причиной присоединения вторичной инфекции. При появлении подобного патологического состояния больному прописывается салициловый спирт с обязательной обработкой проблемных участков. Процедуры завершаются только после исчезновения пятен.

    Если регистрируется присоединение вторичной инфекции, то кожа дополнительно обрабатывается Левомеколем, Синтомициновой мазью. Антибактериальные средства подавляют активность патогенной микрофлоры, ускоряют процессы заживления пораженных областей дермы.

    Консультация дерматолога при появлении первых пятен розового лишая обязательна. Врач оценит состояние организм, а лабораторно-диагностическое обследование поможет проверить показатели иммунитета. В отдельных случаях терапия дополняется приемом поливитаминных комплектов, помогающих стабилизировать иммунную систему.

    Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

    Розовый лишай у человека – симптомы и лечение

    а) Пример из истории болезни. На прием к врачу со своей матерью пришла 17-летняя девушка, обеспокоенная сыпью, появившейся у нее без видимой причины три недели назад. Пациентка чувствовала себя хорошо и жаловалась только на периодический зуд в области высыпаний. Как в присутствии матери, так и наедине с врачом девушка отрицала сексуальные контакты. Несмотря на отсутствие материнской бляшки, по клиническим проявлениям был установлен диагноз розового лишая. Воротничковое шелушение было очевидным, а распределение высыпаний соответствовало картине розового лишая. Девушку и ее мать успокоили, разъяснив, что высыпания спонтанно разрешатся. Осмотр врача при последующем визите выявил полное разрешение высыпаний без образования рубцов.

    Розовый лишай у 17-летней девушки. Высыпания часто концентрируются в области нижней части живота Шелушащиеся высыпания на ягодицах у той же пациентки. Обратите внимание на кольцевидную форму некоторых высыпаний

    б) Распространенность (эпидемиология):

    • Розовый лишай – папулосквамозное заболевание с неизвестной этиологией.

    • Заболевание возникает в любом возрасте, но в большинстве случаев наблюдается между 10 и 35 годами.

    • Пик заболеваемости приходится на 20-29 лет.

    • Соотношение полов примерно равное.

    • Высыпания чаще всего отмечаются в зимние месяцы.

    в) Этиология (причины), патогенез (патология):

    • Причина возникновения розового лишая неизвестна, обсуждаются несколько этиологических факторов.

    • Длительное время предполагалось, что болезнь имеет вирусную природу, поскольку перед началом высыпаний часто отмечаются вирусоподобные продромальные симптомы. В качестве этиологического фактора предполагался вирус герпеса человека 7 типа, однако многочисленные исследования не дали достаточных фактических оснований в пользу такого заключения.

    • Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae и Legionella pneumophilia также рассматривались в качестве этиологических факторов, однако различные исследования не выявили существенного повышения уровня антител против этих возбудителей у пациен тов с розовым лишаем.

    • В редких случаях розовый лишай наблюдается как результат реакции на лекарственные препараты. К препаратам, которые согласно документальным данным вызывают высыпания, похожие на розовый лишай, относятся барбитураты, каптоприл, клонидин, интерферон и вакцина против вирусного гепатита В.

    Розовый лишай Розовый лишай Очаг с воротничковым шелушением. Обратите внимание на кольцевидные очаги с отсутствием высыпаний в центре Розовый лишай у 25-летнего латиноамериканца. Стрелкой указана материнская бляшка Розовый лишай у 16-летнего юноши. Шелушащиеся очаги следуют кожным линиям, напоминая рождественскую елку

    • Примерно в 20-50% случаев высыпаниям розового лишая предшествует вирусоподобное заболевание с симптомами со стороны верхних дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта.

    • В 17% случаев после указанных симптомов появляется «материнская бляшка».

    • Материнская бляшка представляет собой одиночный овальный очаг красновато-розового или лососевого цвета с шелушением по краям. Очаг часто наблюдается на туловище и обычно достигает 2-10 см в диаметре .

    • Через 1-2 недели после появления материнской бляшки возникают очаги на туловище и верхних конечностях.

    • Вид очагов варьирует от овальных пятен до слегка приподнятых бляшек размерами 0,5-2 см. Они обычно лососевого цвета (или гиперпигмептированные у лиц с темной кожей) и, как правило, окружены шелушением. Некоторые из очагов имеют кольцевидную форму без высыпаний в центре.

    • Во многих случаях материнская бляшка разрешается к появлению остальных экзантематозных высыпаний, что может сильно затруднить постановку диагноза.

    • Системные симптомы отсутствуют.

    • Зуд отмечается примерно у 25% пациентов.

    • Экзантема разрешается в течение 8 недель у 80% пациентов. Однако заболевание может длиться 3-5 месяцев.

    д) Типичная локализация на теле:

    • Высыпания билатерально-симметричные, обычно их больше на туловище, но также поражаются верхние и нижние конечности.

    • Очаги расположены по линиям натяжения кожи или линиям Лангера и на спине могут напоминать рождественскую елку. Однако симптом «Рождественской елки» наблюдается не всегда.

    • На груди высыпания обычно принимают V-образнуго форму, а на животе следуют в поперечном направлении.

    • Описана инверсная форма, для которой характерны более интенсивное поражение конечностей и относительно редкие высыпания на туловище.

    е) Анализы при заболевании. Диагноз розового лишая устанавливается по клиническим данным. Лабораторные тесты, облегчающие диагностику, отсутствуют. В биоптате очагов выявляются только неспецифические воспалительные изменения. Следует отметить, что вторичный сифилис также является папулосквамозным заболеванием и иногда его трудно отличить от розового лишая. Поэтому, если предполагается диагноз розового лишая, большое значение имеют сведения о половых партнерах. Пациентам с наличием в анамнезе болезней, передаваемых половым путем, или рискованным сексуальным поведением проводится серологический тест на сифилис.

    Розовый лишай Розовый лишай у 12-летнего мальчика с классическими шелушащимися очагами на груди и животе. Отмечаются мелкие кольцевидные высыпания Розовый лишай на груди и животе у молодой женщины. Серологический тест на сифилис отрицательный Розовый лишай с выступающими эритематозными очагами на руках

    ж) Дифференциальная диагностика розового лишая:

    • Дерматофития гладкой кожи обычно более локализована, чем розовый лишай. Однако кольцевидный рисунок, шелушение и отсутствие высыпаний в центре некоторых очагов при розовом лишае могут ввести в заблуждение. При дерматофитии гладкой кожи кольцевидных высыпаний меньше и, кроме того, для них характерны скорее концентрические круги, а не одиночное кольцо. При микроскопическом исследовании с КОН обычно выявляются разветвляющиеся гифы.

    • Отрубевидный (разноцветный) лишай напоминает розовый лишай локализацией очагов, однако высыпания не связаны с материнской бляшкой. Характер шелушения при этом более диффузный, а не кольцевидный. При микроскопическом исследовании с КОН отмечается признак «макаронов по-флотски», типичный для Pilyrosporum.

    • Вторичный сифилис также проявляется папулосквамозными высыпаниями. Очаги часто наблюдаются на ладонях и подошвах, что нехарактерно для розового лишая, однако эти состояния не всегда удается дифференцировать по клиническим признакам, и при обоснованных сомнениях в диагнозе показан серологический тест на сифилис.

    • Нумулярная экзема сопровождается монетовидными очагами шелушения, которые могут напоминать розовый лишай. Однако это шелушение не воротничковое, кроме того, очаги при нумулярной экземе локализуются преимущественно на голенях, в области, которая при розовом лишае поражается редко.

    з) Лечение розового лишая:

    • Больные розовым лишаем часто не нуждаются в лечении, необходимо просто успокоить пациента.

    • Если отмечается зуд, для его облегчения можно назначить местные стероиды и пероральный прием дифен гидрамина.

    • Было показано, что прием эритромицина внутрь является эффективным при лечении пациентов с розовым лишаем, однако другое исследование не выявило преимуществ эритромицина по сравнению с плацебо.

    • Азитромицин не излечивал розовый лишай в исследовании детей с этим заболеванием.

    • В Кокрановском систематизированном обзоре выявлены недостоверные доказательства эффективности большинства методов лечения розового лишая. На основании одного рандомизированного контролируемого исследования с малым количеством больных делался вывод, что пероральный эритромицин может быть эффективным при лечении высыпаний и уменьшении зуда. Авторы обзора утверждают, что к этим результатам следует относиться с большой осторожностью, так как они получены только в одном рандомизированном контролируемом исследовании с малым количеством пациентов.

    и) Рекомендации пациентам с розовым лишаем. Пациентов часто беспокоит длительность существования высыпаний и их заразность. Больным необходимо разъяснить, что розовый лишай разрешается самостоятельно и не является истинно заразным заболеванием. Хотя и имеются сообщения о вспышках розового лишая в условиях совместного проживания множества людей (например, в общежитиях), заболевание не считается заразным. Рецидивы наблюдаются только в 2% случаев.

    к) Наблюдение пациента врачом. Пациентов следует проинформировать о необходимости повторного визита для оценки их состояния и установления другого диагноза, если высыпания персистируют более трех месяцев.

    л) Список использованной литературы:
    1. Stulberg DH, Wolfrey J, Pityriasis rosea. Am Fam Physician. 2004;69:87-92,94.
    2. Youngquist S, Usatine R. It’s beginning to look a lot like Christmas. West J Med. 2001;175(4):227-228.
    3. Habif TP, Clinical Dermatology, 4th ed. St Louis, MO: Mosby; 2004:246-248.
    4. Sharma PK,Yadav TP, Gautam RK,T’aneja N, Satyanarayana L. Erythromycin in pityriasis rosea: A double-blind, placebo-controlled clinical trial. J Am Acad Dermatol. 2000;42(2 Pt l):241-244.
    5. Rasi A,Tajziehchi L, Savabi-Nasab S. Oral erythromycin is ineffective in the treatment of pityriasis rosea. J Drugs Dermatol. 2008;7(1):35-38.
    6. Amer H, Fischer H. Azithromycin does not cure pityriasis rosea. Pediatrics. 2006; 117(4): 1702— 1705.
    7. Chuh AA, Dofitas BL, Comisel GG, Reveiz L, Sharma V, Garner SE, et al. Interventions for pityriasis rosea. Cochrane Database Syst Rev. 2007;(2):CD005068.

Ссылка на основную публикацию