ПЦР на хламидии – как сдается и как подготовиться забору материала.

Как мужчине подготовиться к мазку и другим урологическим анализам

Врач-уролог занимается диагностикой и лечением заболеваний урогенитального тракта: уретры (мочеиспускательного канала), мочеточников, мочевого пузыря и простаты (предстательной железы). Чтобы определить причину возникшей проблемы, специалист обязательно назначает комплекс из лабораторных исследований. Самостоятельно, без предварительной консультации проходить их не стоит. Только грамотный врач может определить, какие анализы будут информативны в конкретном случае.

В список процедур, которые рекомендуется пройти, включают:

  • мазок на инфекцию;
  • забор секрета предстательной железы;
  • сбор спермы для посева на флору и чувствительность к антибиотикам;
  • спермограмма;
  • ПЦР (полимеразная цепная реакция) мазка из уретры;
  • анализ на ПСА (простатический специфический антиген).

Дополнительно уролог может назначить инструментальные исследования – УЗИ почек, мочевого пузыря и простаты. К любым процедурам важно правильно подготовиться, поскольку от этого зависит достоверность результатов. Предлагаем рассмотреть, как мужчине подготовиться к мазку и другим исследованиям.

Подготовку к забору секрета предстательной железы

Для получения секрета простаты проводят ее массаж с помощью пальца через анальное отверстие, как при ректальном исследовании железы. Чтобы специалист мог гарантировано получить материал, мужчине нужно воздержаться 3-5 суток до исследования воздерживаться от сексуальных контактов. Еще необходимо:

  • в течение 2-3 дней до исследования не пить алкоголь и не курить;
  • за 8 часов до анализа отказаться от еды;
  • не посещать баню и сауну, не принимать горячие ванны за пару дней до анализа;
  • с утра перед процедурой сделать очистительную клизму;
  • перед исследованием опорожнить мочевой пузырь.

Подготовку к забору секрета предстательной железы

Как подготовиться к мазку из уретры (на инфекцию, на флору, на ПЦР)

Для исследования мазка забирают материал непосредственно из мочеиспускательного канала. Для этого в него на несколько сантиметров осторожно вводят специальный инструмент, после чего совершают пару вращательных движений и наносят взятый материал на предметное стекло. В дальнейшем он может использоваться для разных исследований, включая изучение флоры, ПЦР и ИФА.

Подготовка к мазку из уретры у мужчин заключается в следующем:

  • За неделю до процедуры отказаться от приема антибиотиков.
  • На 1-2 дня до процедуры исключить интимную близость.
  • Накануне вечером принять душ.
  • За 1-2 дня отказаться от алкоголя.
  • Утром перед взятием мазка не мочиться хотя бы 2-3 часа, поскольку моча смывает флору со слизистой.
  • Не использовать антисептики для туалета половых органов в течение суток перед исследованием.

Поскольку взятый материал может использоваться для разных исследований, готовиться к ним можно по перечисленным правилам. Они будут действовать для подготовки у мужчин к мазку на флору, к ПЦР из уретры.

Подготовка к анализу на ПСА

ПСА – простатический специфический (простатспецифический) антиген, который относится к опухолевым маркерам. Анализ на ПСА проводят для диагностики и оценки эффективности лечения аденомы и рака простаты. Материалом для исследования выступает кровь из вены.

Как подготовиться к анализу на ПСА мужчине:

  • За 10 дней до анализа исключить любое механическое воздействие на простату: ректальное исследование, массаж, трансректальное УЗИ.
  • За 3 дня исключить жирную, жареную, острую и маринованную пищу. Употреблять больше легкоусвояемой пищи, отказаться от спиртных напитков.
  • За 2 дня исключить половые контакты, поскольку эякуляция вызывает временное увеличение ПСА.
  • Несколько дней до исследования не заниматься спортом и ограничить тяжелые физические нагрузки.
  • В течение 8 часов перед анализом не есть. Допускается только пить немного негазированной воды.

Правила подготовки к посеву спермы и спермограмме

Для посева сперму можно собрать в домашних условиях. Предварительно необходимо провести тщательную гигиену наружных половых органов. Сперма забирается только после мочеиспускания и в утреннее время. Материал собирают в контейнер, который должен быть плотно закрыт сразу после сбора. Важно, чтобы от последнего полового контакта прошло не менее 5 суток. В течение 7 дней нельзя посещать бани и сауны.

Для спермограммы сдают сперму, получаемую путем мастурбации. Причем сдавать материал необходимо именно в лаборатории, поскольку некоторые показатели необходимо оценивать в первые 30 минут. Перед исследованием важно ограничить интимную близость не менее 2, но не более 5 дней. За неделю нужно исключить походы в сауну и баню и даже подогрева сиденья в автомобиле, а за неделю отказаться от курения и алкоголя.

Как мужчине подготовиться к сдаче анализа на тестостерон

Кровь на половые гормоны, включая тестостерон, фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормон берут из вены. Последний прием пищи должен быть не позднее 8 часов до исследования. За 2 недели нужно отказаться от приема гормональных и других препаратов, но этот вопрос важно обсудить с врачом. Еще за сутки до процедуры стоит ограничить тяжелые физические нагрузки, алкоголь, никотин и жирную пищу.

Подготовка к анализу на ПСА

Записаться к урологу и сделать необходимые анализы

Чтобы узнать, какие анализы необходимы в вашем случае, запишитесь на прием к квалифицированному урологу. В Государственном центре урологии проводятся все необходимые урологические исследования, которые вы можете пройти по полису ОМС. Все анализы можно сделать в удобные для вас дни и в кратчайшие сроки, что позволит быстро получить результаты, нужные урологу для постановки диагноза.

Акопян Гагик Нерсесович – врач уролог, онколог, д.м.н., врач высшей категории, профессор кафедры урологии ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова

Анализы на выявление хламидиоза: как проводятся и можно ли прочитать бланк с результатами самостоятельно

Все знают, что такое грипп. Каждому более-менее известно, как себя вести, если произошло заражение, и какие препараты могут помочь. Рассказать о том, что такое хламидиоз, — смогут единицы. А уж о том, какие симптомы у этого заболевания и насколько оно опасно — и того меньше. Между тем хламидиоз является вторым по распространенности инфекционным заболеванием после гриппа. Если игнорировать его проявления, можно нанести серьезный и даже непоправимый вред здоровью.

Что такое хламидиоз и когда стоит сдать анализ

Хламидиоз — это заболевание, передающееся половым путем, его возбудителем является хламидия — Chlamydia trachomatis. Инфекция поражает мочеиспускательный канал, прямую кишку, влагалище, шейку матки и даже глаза (при орогенитальном контакте либо через бытовые предметы). В большинстве случаев заражение происходит во время половых контактов, реже — бытовым путем. Также вероятен вертикальный способ передачи инфекции (от матери к ребенку), в том числе трансплацентарный.

Инкубационный период длится около двух недель. В это время инфекционные агенты встраиваются в здоровые клетки и начинают активно размножаться. Симптомы заражения проявляются на 2–3 неделе, они выражаются в выделениях из мочеиспускательного канала у мужчин и из влагалища — у женщин, отмечается боль при мочеиспускании. Кроме того, женщины ощущают тянущую боль внизу живота, могут столкнуться с межменструальными кровотечениями.

Обратите внимание
В 50–70% случаев хламидиоз протекает бессимптомно и диагностируется только тогда, когда пара приходит к врачу с жалобой на неспособность зачать ребенка.

Если симптомов заболевания не возникло или если они были проигнорированы, то болезнь переходит в хроническую форму. У женщин хламидии становятся причиной воспалительных процессов в органах малого таза и брюшной полости, в маточных трубах образуются спайки, которые впоследствии становятся причиной женского бесплодия. У мужчин хламидии вызывают воспаление придатка яичка — эпидидимит, который грозит бесплодием и импотенцией.

Анализ на хламидиоз нужно сдать, если появились описанные выше симптомы, а также если имел место половой контакт, незащищенный барьерным методом контрацепции с человеком, о состоянии здоровья которого ничего не известно.

Какие анализы сдать для определения хламидиоза

Для анализа берут кровь, мочу либо мазок — это зависит от вида исследования. Какие они бывают и в чем особенности каждого — рассмотрим далее.

  • Экспресс-тест
    Такой тест можно купить в аптеке и провести дома самостоятельно. Материалом для исследования является моча, у женщин допустим также мазок. Биоматериал помещают на кассету и наблюдают — появится одна красно-фиолетовая полоска или две. Тест основан на выявлении липополисахаридного антигена (LPS). Точность экспресс-теста не превышает 20%, поэтому рекомендуется обращаться в клинику для получения достоверного результата.
  • Цитоскопический метод
    Для проведения анализа производится забор уретрального мазка у мужчин и цервикального — у женщин. Биоматериал распределяют на предметном стекле, высушивают и погружают в метанол или ацетон, после чего рассматривают под микроскопом. Таким образом в мазке пытаются выявить цитоплазматические клетки-включения Гальберштедтера-Провачека, свидетельствующие о хламидиозе. Данный метод является достоверным, однако он эффективен лишь для выявления инфекции в острой стадии. В хронической форме заболевание может протекать без наличия клеток-включений, а значит, зафиксировано не будет.
  • ИФА
    Метод иммуноферментного анализа предполагает поиск в венозной крови антигенов хламидий (IgG, IgA, IgM). С помощью ИФА можно диагностировать заболевание, выявить его возбудителя, а также определить — на какой стадии находится болезнь. Точность метода составляет 60%. Анализ крови на хламидии могут назначить не только при подозрении на заболевание, но также при бесплодии неясного генеза или во время беременности, если в анамнезе есть случаи невынашивания.
  • ПЦР
    Суть метода заключается в расшифровке небольшого участка ДНК, анализ фрагмента которой и помогает выявить хламидию. Материалом для исследования методом ПЦР служит урогенитальный мазок. Достоинствами метода являются его высокие чувствительность и точность. Инфекцию можно выявить не только в острой стадии, но и в скрытой или вялотекущей. Анализ назначают при бесплодии неясного генеза и при беременности с осложнениями. Кроме того, исследование назначают для контроля эффективности курса антибактериальной терапии. Следует учитывать, что после курса химиотерапии возможен ложноположительный результат анализа на хламидии. В таком случае требуется повторное исследование иным способом. Также анализ назначается лицам, больным туберкулезом, вирусным гепатитом, ВИЧ-инфицированным.

Кстати
В 1993 году американский ученый Кэрри Мюллис за открытие метода ПЦР был удостоен Нобелевской премии.

  • Посев на хламидии
    Также этот метод называют культуральным, он является «золотым стандартом», так как наиболее точен (100% чувствительность) и позволяет не только выявить возбудителя, но его реакцию на различные антибиотики. Это необходимо для назначения терапии заболевания. Также бактериальный посев назначают больным после прохождения курса антибактериальной терапии — для оценки ее результатов. Суть бакпосева состоит в том, что биоматериал «высеивают» в благоприятную среду и выращивают. Через несколько дней по характеру и размеру колонии определяют, какая именно инфекция присутствует в материале.

Итак, на сегодняшний день наиболее точными являются ПЦР и бактериальный посев. Остальные методы диагностики хламидий обычно используют как дополнительный способ исследования, позволяющий подтвердить диагноз или поставить его под сомнение.

Как подготовиться и как сдавать биоматериал на выявление хламидии

Для того чтобы получить достоверный результат, сдавать биоматериал следует в медицинском учреждении, а последующие обработка и анализ должны осуществляться в специализированной лаборатории.

Накануне забора биоматериала следует отказаться от употребления алкоголя, острой и жирной пищи. На 1–2 суток перед посещением врача следует воздержаться от половых контактов. Нельзя сдавать анализ на хламидии во время приема антибиотиков.

За час до сдачи крови нужно отказаться от курения. Важно не нервничать, не испытывать эмоциональных перегрузок перед исследованием.

Если требуется сдать мазок, то мужчинам рекомендуется не мочиться в течение 1–2 часов до забора материала. Женщинам следует сдавать материал на 5–7 день менструального цикла. У девочек забор биоматериала производится со слизистой оболочки преддверия влагалища.

Мочу для анализа собирают утром, требуется средняя порция мочи. То есть первые капли спускают в унитаз, а последующие — собирают в стерильный контейнер. Для исследования требуется примерно 50 мл жидкости. Перед сбором материала стоит ополоснуть наружные половые органы теплой водой, использовать при этом мыло, гели и другие средства гигиены запрещено.

Если пациент на момент сдачи анализа проходит медикаментозный курс лечения какого-либо заболевания, об этом обязательно нужно сообщить специалисту.

Расшифровка результатов анализов на хламидии

Результаты анализов на хламидиоз обычно готовятся в течение 1–3 рабочих дней, некоторые платные учреждения предоставляют услугу срочного анализа, тогда пациент может получить заключение уже через несколько часов после забора материала. Исключение составляет бактериологический посев, на это исследование требуется несколько дней, обычно — 5–7.

Иммуноферментный анализ

При анализе биоматериала на хламидиоз методом ИФА используют понятие «титр». Рассматриваются титры антигенов IgG, IgA, IgM. В таблице ниже приведены значения и расшифровка.

Читайте также:  Успокоительные при климаксе у женщин: какие средства принимать

Анализ на хламидии: проверьтесь при бесплодии и перед зачатием

Анализ на хламидии: проверьтесь при бесплодии и перед зачатием

Хламидии в человеческом организме — причина хронических и острых инфекций. У 70-80% пациентов, инфицированных хламидиями, выраженные симптомы отсутствуют. Обнаружить источник проблем со здоровьем можно только, сдав анализ на хламидии.

СТОИМОСТЬ ПРИЕМА ГИНЕКОЛОГА, УРОЛОГА (МУЖЧИНЫ, ЖЕНЩИНЫ) — 1000 руб. КОНСУЛЬТАЦИЯ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ УЗИ или АНАЛИЗОВ — 500 руб.

Хламидиоз – опасная и очень распространенная инфекция. Согласно статистике, приблизительно 5-10% ведущих активную половую жизнь людей до 35 лет являются ее носителями. Болезнь вызывается хламидиями – внутриклеточными паразитами, в которых объединены признаки патогенных вирусов и бактерий. Исследование в лабораторных условиях – основное средство обнаружения хламидий в организме пациента.

анализ на хламидии

Когда нужно сдать анализ на хламидии

На анализ на хламидии направляет гинеколог или уролог, но пройти его можно и по своей инициативе, без направления.

  • Обследование на хламидии обязательно проходить всем супружеским парам, планирующим беременность. Хламидиоз негативно влияет на течение беременности и плод, вызывая выкидыши, задержку развития и внутриутробное заражение плода.
  • Проверка на хламидии показана представителям обоих полов в связи с бесплодием, воспалением гениталий, болезнями суставов и дыхательных путей, конъюнктивитом, особенно если при этом присутствуют проблемы с мочеполовой сферой. Часто именно этот возбудитель становится причиной тяжелых заболеваний, но узкопрофильные врачи даже не предполагают такой вариант. В результате назначенное лечение не приносит результатов.
  • Исследование на хламидии стоит пройти женщинам, у которых были преждевременные роды, внематочные беременности и самопроизвольная гибель плода.

Какие анализы нужно сдать: плюсы и минусы диагностики

Существуют три варианта анализов на хламидии: бактериальный посев, ИФА и ПЦР. Все они обладают плюсами, минусами и в разной степени точны, поэтому в идеале стоит проходить комплексную проверку.

В обязательном порядке проводится анализ крови на хламидии. Этот анализ считается более достоверным, чем бактериологическое изучение соскобов и мазков. Также проводится ПЦР анализ и ИФА.

ИФА на хламидии — достоверность 60%

ИФА — эффективный иммуноферментный анализ, при котором на предмет антител к хламидиям проверяют кровь пациента. Расшифровка анализа позволяет установить, был ли пациент заражен хламидиями, активна ли инфекция в его организме.

ИФА находит в крови антитела IgM, IgG, IgA к хламидиям. Организм вырабатывает эти иммуноглобулины в ответ на инфицирование. Основное достоинство анализа ИФА — возможность не только определить возбудителя болезни, но и установить стадию развития инфекции – хроническую или острую.

Первые антитела возникают в крови человека уже приблизительно на 10-20 день заболевания. Затем развиваются и другие иммуноглобулины, сообщающие о повторном заражении или хроническом хламидиозе. Основной минус ИФА – вероятность ошибки, так как точность этого анализа на хламидии составляет около 60%.

ПЦР-диагностика — 99%

Этот анализ наиболее эффективный и точный метод обнаружения хламидий. При ПЦР анализе изучается ДНК, приумноженная в несколько раз. Повышенная степень чувствительности реакции дает возможность определить как острый, так и латентный хламидиоз, развивающийся в хронической скрытой форме.

У метода ПЦР как средства выявления хламидий есть масса преимуществ. Анализ позволяет обнаружить бессимптомную инфекцию, характеризуется высокой точностью (99%). Однако ложноположительные результаты все-таки встречаются Поэтому при подозрении на хламидии следует комбинировать этот способ обследования с другими.

Культуральный метод (бактериальный посев) — достоверность 100 или 50%

Посредством этого анализа устанавливают чувствительность инфекции к антибиотикам. Для обнаружения хламидий в лабораторных условиях в специфической среде выращивается биологический материал, взятый у пациента. Исследуются особенности, присущие конкретному возбудителю.

Основные недостатки культурального способа – длительность ожидания результатов и высокая стоимость. В то же время эта методика гарантирует стопроцентную точность положительного результата. К сожалению, это не относится к хроническому хламидиозу. Он устанавливается с помощью культурального посева только в 50% случаях.

Комплекс анализов на хламидии позволит сформировать полную картину заболевания, подобрать индивидуальную программу лечения для конкретного пациента.

Подготовка к анализу на хламидии

Обнаружение хламидий в организме пациента несложная задача при достаточной оснащенности медицинского центра. От больного требуется всего лишь грамотно подготовиться к сдаче материала.

Мазок

Для проведения анализа ПЦР на хламидии у пациентов обоих полов в основном берется мазок. Ниже рассмотрены правила подготовки для мужчин и женщин. Особая подготовка к анализу на хламидии при беременности не требуется.

Подготовка к взятию мазка у мужчин:

  • Приблизительно за пару дней до взятия мазка на хламидии мужчина должен начать воздерживаться от половых контактов.
  • Вечером перед анализом ПЦР на хламидии нужно провести гигиену половых органов. Мыться в день обследования не нужно.
  • Примерно за 2-3 часа перед проведением анализа не рекомендуется мочиться.
  • Прием любых лекарственных медикаментов должен быть прекращен приблизительно за 7 дней до обследования. Если это не представляется возможным, нужно обсудить ситуацию с лечащим врачом.

Подготовка к взятию мазка у женщин:

  • За пару дней до проведения ПЦР на хламидии отказаться от занятий сексом.
  • Прекратить применять любые средства интимной гигиены, проводить спринцевания за 2-3 суток до сдачи мазка.
  • Примерно за неделю до анализа стоит отказаться от лекарств в виде таблеток, вагинальных свечей или спреев, если их прием перед исследованием на хламидии не прописан врачом.
  • Гигиена половых органов осуществляется вечером, используется только теплая вода. В день обследования она не нужна.
  • За 2-3 часа до анализа ПЦР желательно не мочиться.

Правила подготовки к анализу крови ИФА на хламидии

Принципы подготовки к анализу крови ИФА на хламидии, одинаковы для мужчин и женщин.

  • Кровь на хламидии рекомендуется сдавать натощак, воздерживаясь от употребления пищи в течение 6-8 часов. Вода может употребляться пациентом в любом количестве, однако сладкие напитки под запретом.
  • От жирной пищи нужно отказаться примерно за сутки до анализа, чтобы результаты не искажались.
  • Допустимость приема лекарственных препаратов за неделю до проведения ИФА анализа стоит обговорить с лечащим врачом. Если такая возможность есть, лучше воздержаться от этого.
  • За день или два до сдачи крови на хламидии нужно отказаться от употребления алкогольных напитков, приблизительно за час до анализа нельзя курить.

Соблюдая эти простые правила, пациент может рассчитывать на получение корректных результатов анализов, их правильную расшифровку.

Расшифровка анализа на хламидии

Расшифровку анализов на хламидиоз проводят гинеколог и уролог. Эти же врачи занимаются лечением инфекции.

гинекология спб, прием гинеколога

Прием гинеколога

урология

Прием уролога

Расшифровка анализа ПЦР. При проведении анализа ПЦР на хламидии возможно два результата: отрицательный и положительный.

  • Отрицательный результат ПЦР говорит о том, что следы хламидий не были обнаружены в биологическом материале. Следовательно, инфекция в организме отсутствует.
  • Положительный результат анализа ПЦР говорит о том, что хламидии присутствуют в биологическом материале больного.

Метод ПЦР как средство выявления хламидий характеризуется более высокой точностью и надежностью, чем анализ крови ИФА. Поэтому расшифровке его результатов можно доверять, он сдается в обязательном порядке при подозрении на наличие хламидий в организме.

Результаты анализа крови ИФА

Основное преимущество анализа крови ИФА – возможность не только определять или опровергать присутствие хламидий в человеческом организме, но и контролировать динамику развития инфекции. Расшифровка анализа ИФА может дать один из приведенных ниже результатов.

Отсутствие антител IgM, IgG. Если в результате анализа ИФА на хламидии не были диагностированы антитела к ним, можно прийти к выводу, эта инфекция не знакома организму пациента.

Отсутствие антител IgM, наличие антител IgG. Если в крови пациента в результате проведения ИФА выявляются лишь иммуноглобулины IgG к хламидиям, это говорит о том, что заболевание было перенесено им в прошлом, а сейчас оно неактивно.

Наличие антител IgM, отсутствие антител IgG. Если расшифровка ИФА на хламидии показывает исключительно иммуноглобулины IgM, в организме пациента инфекция появилась относительно недавно. Антитела к хламидиям IgM могут возникнуть в крови уже через 4-7 дней после заражения, спустя несколько недель (в среднем 8-10) они исчезают.

Наличие антител IgM и IgG. Если расшифровка ИФА говорит о том, что в крови больного присутствуют иммуноглобулины обеих групп, можно сделать два предположения. Первый вариант – хламидии были занесены в организм пациента несколько месяцев назад. Второй вариант – инфекция активизировалась в организме человека повторно.

Точность анализа ИФА на хламидии составляет приблизительно 60%. Следовательно, его следует применять лишь в комплексе с другими исследованиями, но не как самостоятельное средство обнаружения хламидиоза.

Как берут анализы на хламидии у женщин

Хламидиоз – одна из распространенных половых инфекций.

Которая, несмотря на скрытую симптоматику, имеет тяжелые отдаленные последствия для женщин.

Именно поэтому диагностика хламидиоза занимает важное место в лечебной практике гинекологов и венерологов.

Как берут анализ на хламидии у женщин

Существует несколько видов обследования на хламидии.

Они имеют существенные отличия по технике выполнения и принципу действия, поэтому рассмотрим их отдельно.

Как берут анализ на хламидии у женщин

Серологическое обследование на хламидии

Анализ методом иммуноферментного анализа (ИФА) определяет хламидии в крови у женщин.

Но если говорить точнее, определяется не сам микроорганизм, а его белки (антигены).

А также белки, появляющиеся в крови в ответ на проникновение в организм возбудителя хламидиоза.

Нужно знать, что первые антитела в крови появляются спустя 5-7 дней от момента заражения.

Наличие в крови антител класса М говорит о свежем остром хламидиозе.

Наличие в крови антител класса М говорит о свежем остром хламидиозе.

Также на прогрессирование заболевания указывают антитела класса А.

Если хламидиоз протекает длительно, иммуноглобулины М и А могут отсутствовать, но появляются антитела класса G.

Часто определяют также их титр – максимально разведение антигенов, при котором возможна положительная реакция.

Титр представлен в виде цифр 1:20, 1:150, 1: 240 и проч.

По изменению титра во времени можно судить о прогрессировании или стихании хламидиоза.

Для подготовки к сдаче крови на хламидии нужно соблюдать два основных правила:

  1. Анализ проводится натощак
  2. Накануне обследование исключается алкоголь и острая/жирная/пряная/жареная пища

Накануне обследования на хламидии исключается алкоголь и острая/жирная/пряная/жареная пища

Мазок на хламидии у женщин

Наиболее часто назначаемое обследование, высокоинформативное при подозрении на хламидиоз – метод полимеразной цепной реакции (ПЦР-диагностика).

Анализ позволяет обнаружить хламидии в биологическом материале, даже если они присутствуют в организме в совсем малом количестве.

Урогенитальным хламидиозом называется воспалительно-инфекционное заболевание органов мочеполовой системы. Оно вызывается внутриклеточными микроорганизмами хламидиями (Chlamydia trachomatis).

О том как берут анализы на
хламидии у женщин рассказывает
подполковник медицинской службы,
врач Ленкин Сергей Геннадьевич

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.

Ленкиным Сергеем Геннадьевичем

НаименованиеСрокЦена
Антитела к Chlamydia trachomatis, IgM3 д.600.00 руб.
Антитела к Chlamydia trachomatis, IgG3 д.600.00 руб.
ДНК Chlamydia trachomatis1 д.300.00 руб.

Как сдавать анализ на хламидии у женщин

Техника забора материала для обследования заключается в соскобе из канала шейки матки специальной ложечкой или цитощеткой с предварительным удалением выделений и слизи.

Как сдавать анализ на хламидии у женщин

Мазок на хламидии у женщин не берется во время менструации.

Вашей задачей является правильная подготовка к обследованию:

Исключить половые контакты за 2-3 дня до анализа.

Если вы принимаете антибиотики (или антимикробные средства), то проходить ПЦР-обследование можно только через 3 недели после окончания курса лечения.

За несколько дней до анализа гигиену наружных половых органов нужно проводить только водой.

Исключается как мыло, так и любые интимные гели, спреи, особенно с антибактериальным эффектом.

За 3 дня до сдачи анализа не должно быть: осмотра у гинеколога, трансвагинального УЗИ, диагностических гинекологических процедур (вакуум, постановка/удаление спирали, кольпоскопия и др.).

Непосредственно перед процедурой нельзя мочиться в течение 1.5-2 часов.

Непосредственно перед сдачей анализа на хламидии у женщин нельзя мочиться в течение 1.5-2 часов.

Анализ выполняется довольно быстро – 1-2 дней.

На руки вы всегда получаете однозначный результат: ПЦР на хламидии либо отрицательный, либо положительный.

Отрицательный – заболевания нет.

Положительный – в организме присутствует возбудитель, поэтому нужно обратиться к врачу за лечением.

Когда после заражения сдают анализ на хламидиоз у женщин

Давайте разберем, когда после инфицирования, стоит сдать анализы на хламидиоз.

Каждая инфекция имеет свой инкубационный период.

Именно после того, как пройдет этот период, признаки инфицирования могут быть обнаружены.

Важно! Анализ на хламидиоз стоит сдавать не раньше, чем через 2 недели после предполагаемого занесения инфекции.

Если вы подозреваете, что заражены, и, хотите принять меры раньше этого срока, следует провести экстренную профилактику.

Эти мероприятия проводит врач в медицинском кабинете.

Самостоятельная профилактика при помощи антисептиков, как правило, малоэффективна.

Какой врач назначает анализ на хламидиоз у женщин.

Часто пациентки спрашивают: “К какому врачу обратиться, если есть подозрение на инфекцию?”.

Назначить анализы на хламидиоз могут следующие доктора:

  • Гинеколог;
  • Уролог;
  • Венеролог.

Именно эти специалисты занимаются диагностикой и лечением венерических заболеваний.

Анализ ПЦР мазок

Давайте разберем подробно, как выполняются анализы методом ПЦР на хламидиоз.

Как известно, это методика довольно современна, и, позволяет выявить даже мельчайшее количество микроорганизмов в крови.

Если нужна первичная диагностика, выполняется качественный анализ ПЦР.

При контрольных анализах, и для того, чтобы определить динамику процесса, врач назначает исследование количественным методом.

В этом случае будет понятно, как протекает заболевание, и, правильно ли подобрано лечение.

Для ПЦР подойдёт любая биологическая жидкость.

Целесообразно выполнять анализ с помощью мазка.

Материал для исследования берется из различных локализаций.

Это зависит от клинической картины заболевания и симптоматики.

Врач может взять мазок из следующих мест:

  • Ротовая полость;
  • Анус и перианальные складки;
  • Мочеполовые органы;
  • Конъюнктива.

Разберем подробнее методы забора мазка из ануса рта и глаз.

Мазок ПЦР из ануса

Если нужно выполнить анализ на хламидиоз у женщин, часто врач назначает забор материала из анального отверстия.

Инфицирование может произойти в том случае, если женщина практикует анальный секс без презерватива.

Мазок забирается специальным зондом или ватной палочкой.

Полученный материал направляется в лабораторию, где исследуется методом ПЦР.

Мазок ПЦР изо рта на хламидиоз у женщин

Если врач заметил инфекционный процесс в ротовой полости, подозрительный на инфицирование хламидиями, он назначит забор материала.

Помните! Риск заражения через ротовую полость есть при оральных контактах.

Не стоит допускать незащищенного орального секса с непроверенным партнером.

Такой мазок проводится длинной палочкой, с ватным шариком на конце.

Для правильного результата, важно взять мазок с миндалин, небных дужек и возможных воспалительных элементов, которые присутствуют в ротовой полости.

Полученный материал сразу помещается в специальную среду и направляется в лабораторию для исследования.

Мазок ПЦР из глаз на хламидиоз

Часто хламидиоз дает картину конъюнктивита.

Если врач заметит подобный процесс у женщины, он порекомендует выполнить мазок именно с конъюнктивы.

Доктор аккуратно возьмёт материал для мазка, при помощи ватной палочки.

Результат мазка ПЦР будет готов достаточно быстро.

Это позволит подтвердить диагноз и назначить лечение без промедления.

Виды иммуноглобулинов в крови при проведении анализа, помогут определить стадию заболевания и давность инфицирования.

Анализ на хламидиоз у женщин: посев на чувствительность

Если необходимо подобрать антибиотик для лечения хламидий, выполняется посев.

Это исследование осуществляется бактериологическим методом.

Материал при этом затевается на специальную питательную среду.

Инкубируют в автоклаве при определённой температуре.

После нескольких дней поддержания оптимальной температуры, получают бактериальный рост.

Для определения чувствительности к антибактериальным препаратам, на среду наносят специальные пластинки.

Они пропитаны соответствующим антибиотиком.

Если вокруг плашки рост не получен, это означает хорошую чувствительность к данному препарату.

Посев может занять длительное время.

Минимальный срок выполнения 5-7 дней при получении положительного результата.

Отрицательный результат можно увидеть уже через 3 дня.

Если вам нужно выполнить посев на хламидиоз, быстрее всего это можно сделать в лаборатории нашей специализированной клиники.

Анализ на хламидиоз у женщин: сравнение эффективности методик

Мы описали несколько методик, которыми можно провести диагностику хламидиоза.

Часто пациенты спрашивают: «Какая же методика эффективнее?».

Какой анализ лучше сдавать для достоверной постановки диагноза?

Дело в том, что каждый метод имеет свои преимущества и недостатки.

В каждом конкретном случае врач подбирает индивидуальный план обследования, который поможет в диагностике заболевания.

Многих интересует вопрос, какой анализ лучше сдавать, кровь или мазок.

Однозначно, ИФА-диагностика не всегда дает точный ответ на вопрос, есть ли хламидиоз.

Лишь при отсутствии всех видов антител можно говорить о ток, что хламидиоза нет.

Другие результаты требуют дообследования с помощью ПЦР.

ПЦР анализ на хламидии у женщин

Также ПЦР-диагностика применяется в качестве контроля после лечения хламидиоза.

Сравним ПЦР, ИФА и Бактериологический метод.

Самым точным, современным и быстрым считается ПЦР методика диагностики хламидиоза.

Плюсы в том, что результаты получаются практически через 20-30 минут, количество ложноположительных заключений минимальное.

ИФА диагностика назначается в том случае, если важно понять, когда началось заболевание, на какой стадии оно находится.

Такой метод исследования более сложный для расшифровки.

Результаты могут быть неоднозначными.

Самый долгий метод исследования, это бактериальный посев.

Он является классической методикой, которая используются долгие годы.

В спорных случаях именно посев позволяет подтвердить диагноз, выявить чувствительность микроорганизмов к лекарственным средствам.

Часто перечисленные методики дополняют друг друга.

Расшифровка анализа на хламидиоз у женщин

Когда Вы получили анализ, ни в коем случае не следует ставить диагноз самостоятельно.

Расшифровка анализов, это исключительно прерогатива врача.

Легче всего расшифровать анализ ПЦР.

В бланке обычно указанно положительный он или отрицательный.

Если вы сдавали бактериологический посев, в бланке будет достаточно много строчек.

В них будет указано, есть ли чувствительность к тем или иным антибиотикам.

Современные лаборатории обычно обозначают чувствительность при помощи 3 букв.

Как их расшифровать?

Это довольно просто:

  • Чувствительный – S или Ч;
  • Умеренно чувствительный – I;
  • Резистентный или устойчивый – R или У.

Иногда пишут аббревиатуру «ВЧ», что означает высокая чувствительность.

Некоторые лаборатории обозначают чувствительность плюсами.

В бактериальном посеве будет указана разновидность штамма и количество бактерий.

Расшифровать ИФА анализ достаточно сложно.

Как правило, в бланке будет указано наличие нескольких видов антител.

Анализ на хламидиоз у женщин: ПЦР с концентрацией

Анализ с концентрации или количественная методика ПЦР является более точным способом исследования, чем качественный метод.

Ее используют для контроля проведенного лечения.

Врач сравнивает титры, и делает заключение об эффективности.

Когда после антибиотиков можно сдавать мазки и кровь анализ на хламидиоз у женщин?

Контрольный тест после лечения сдается обычно через 2-4 недели после завершения препаратов.

Это время нужно для того, чтобы исключить ложные результаты.

Анализы обычно сдают трехкратно, чтобы достоверно убедится в отсутствии инфекции.

Ложноположительный анализ на хламидиоз у женщин

Такой результат встречается довольно редко.

Основной причиной может быть неправильно выбранная методика исследования.

Например, выполнение качественного ПЦР, после проведенного лечения антибиотиками может дать ложноположительный результат.

Ложноотрицательный анализ на хламидиоз у женщин

Такой результат встречается в небольшом проценте случаев.

Как правило, связан с неправильной техникой забора мазков.

Может быть нарушение стерильности или технологии выполнения анализа.

Внимание! Чтобы избежать ложных результатов, следует обращаться в проверенную лабораторию.

Где можно сдать анализ на хламидиоз у женщин

Анализ на хламидиоз можно сдать в платном медицинском учреждении.

В государственных поликлиниках достаточно редко выполняются такие диагностические мероприятия.

Если вы хотите сдать анализ по ОМС, чаще всего вас направят в районный КВД.

Сдать анализ на хламидиоз у женщин быстро и качественно можно в нашем медицинском центре.

При необходимости правильно сдать анализ на хламидии у женщин, обращайтесь к автору этой статьи – венерологу, урологу в Москве с 15 летним опытом работы.

Соскоб на хламидии

Исследование соскобов на хламилии(Chlamydia trahomatis) методом ПЦР

Сдать анализ соскоб на хламидии (Chlamydia trahomatis) в Сочи

ПЦР соскоб на Chlamydia trachomatis (хламидиоз) – это лабораторное исследование, направленное на обнаружение возбудителя хламидиоза, с помощью выявления генетического материала (ДНК, РНК) хламидий в образце, полученном из мочеполовой системы.

Подготовка к исследованию:

  • Перед взятием биологического материала пациенту нельзя мочиться на протяжении 2-х часов
  • На 3 дня следует воздержаться от половых контактов, применения вагинальных свечей, спринцеваний и бактерицидных средств интимной гигиены
  • У женщин забор материала во время менструации не проводится, поэтому необходимо сдавать анализ до месячных или через 48 часов после их завершения
  • Перед исследованием цервикальный канал следует очистить от слизи с помощью ватного тампона
  • За 3 недели до проведения ПЦР рекомендуется отказаться от приема антибактериальных медикаментов

Тип биоматериала: соскоб (его производят из уретры, шейки матки или влагалища)

Синонимы (rus): Урогенитальный соскоб, соскоб на ДНК и РНК хламидия трахоматис

Синонимы (eng): Chlamydia trachomatis, DNA (Real-time PCR, qPCR, RT-PCR)

Методы исследования: микроскопический анализ, помогает распознать присутствие в биологическом материале генетический участок (РНК или ДНК) паразитического микроорганизма. Также во время ПЦР диагностики при помощи специальных маркеров выявляется скачок количественного роста и фрагменты хламидии. Метод безболезненный, простой и надежный.

Единицы измерения: тест качественный, итогом исследования может быть «не обнаружено» и «обнаружено». В норме ДНК Chlamydia trachomatis в соскобе отсутствуют.

Сроки выполнения: 1 день

Для чего производится исследование соскоб на хламидии?

Для диагностики инфекции, вызванной хламидией (Chlamydia trachomatis) и наблюдением за эффективностью проводимой терапии.

Когда необходимо проведение анализа соскоба на хламидии?

Для выявления урогенитального хламидиоза при определенных проявлениях, особенно сочетании нескольких симптомов:

  • зуд, болевые ощущения, жжение при мочеиспускании;
  • небольшое повышение температуры;
  • помутнение мочи;
  • у мужчин гиперемия в районе наружного отверстия уретры;
  • слизистые, кровянистые выделения с неприятным запахом из мочеполовых путей;
  • боль при половом акте;
  • общая слабость.

Также анализ проводится при подготовке к беременности или отягощенном ее течении, выявлении хламидиоза у сексуального партнера, после случайных половых незащищенных контактов, бесплодии неясного генеза, выявлении причин инфекционного хронического процесса мочеполового тракта.

Хламидиоз может продолжительное время протекать скрыто, бессимптомно, провоцируя при этом развитие простатита, цистита, пиелонефрита, эректильной дисфункции, многих гинекологических патологии (бартолинита, цервицита, сальпингита, сальпингоофорита). Хроническое течение болезни может «вылиться» в заболевание суставов, глаз и позвоночника. У беременных Chlamydia trachomatis довольно часто становится причиной внутриутробной гипоксии плода, самопроизвольного аборта, внематочной беременности, слабой родовой деятельности, преждевременных родов и т.д. Поэтому при любом подозрении на присутствие хламидии следует выполнить ПЦР диагностику.

ПЦР Chlamydia trachomatis – считается самым информативным (вероятность выявления возбудителя 99%) методом диагностики хламидиоза. При проведении этого анализа можно выявить единичные молекулы ДНК клетки паразита, не обнаруживаемыми иными способами.

Россия, Краснодарский край,
г. Сочи, ул. Старонасыпная, 22.
Размещенная на сайте информация и прейскурант не являются публичной офертой.

Как правильно сдать анализы на хламидии Chlamydia trachomatis: мазки и соскобы на ПЦР, NASBA, кровь на ИФА

Возбудитель мочеполового хламидиоза – Chlamidia trachomatis – микроорганизм, способный размножаться только внутри клетки (чаще всего клетки эпителия мочеполовых органов). Хламидиоз часто характеризуется скрытым и бессимптомным течением, чем и обусловлена частота возникающих на его фоне осложнений.

Долгое время, до создания метода амплификации нуклеиновых кислот, диагностика хламидиоза была затруднена, так как при обычном микроскопическом исследовании возбудитель не виден. Была попытка внедрения цитологического метода с окраской мазка по Романовскому-Гимзе и выявлением специфических внутриклеточных включений.

Но такой метод требовал значительных затрат экономических ресурсов, времени, наличия опытного квалифицированного лаборанта. И это все при низкой информативности данного метода – порядка 10%.

1. Введение

Более подробно о хламидиях трахоматис (Chlamydia trachomatis) и путях заражения можно узнать в этой статье (перейдите по внутренней ссылке). А здесь мы подробнее остановимся на методах диагностики мочеполового хламидиоза и расшифровке возможных результатов анализов.

Самой первой серологической пробой, внедренной для подтверждения диагноза “урогенитальный хламидиоз”, была реакция связывания комплемента (сокращенно РСК). Проба быстро утратила свою актуальность из-за высокой частоты ложноположительных результатов.

На протяжении двух десятков лет одним из самых информативных способов диагностики урогенитального хламидиоза считался метод прямой иммунофлюоресценции с использованием моноклональных антител. На фоне вышеперечисленных методов он отличался несколько более высокими показателями специфичности и чувствительности. Вместе с тем, метод требовал обеспечения лаборатории дорогостоящим оборудованием и реагентами.

Еще один метод, актуальный и по сей день, – выявление хламидий в культуре клеток. Этот метод будет описан ниже.

Так или иначе, сейчас повсеместно распространен другой анализ на хламидии – исследование отделяемого или соскоба из уретры, влагалища или цервикального канала методом ПЦР.

Согласно Федеральным клиническим рекомендациям, для диагностики мочеполового хламидиоза могут использоваться:

  1. 1 ПЦР-диагностика. Федеральными и Европейскими клиническими протоколами для диагностики урогенитального хламидиоза рекомендован метод амплификации ДНК. В отношении первичного выявления инфекции его специфичность равна 100%, чувствительность 98-100% (уровень доказательности А, уровень обоснованности I).
  2. 2 NASBA (метод амплификации РНК).
  3. 3 Выделение хламидий в культуре клеток.
  4. 4 Цитологический метод. Этот метод исследования мазка малоинформативен при диагностике мочеполового хламидиоза (специфичность 10-12%): есть небольшая вероятность обнаружения внутриклеточных включений – так называемых телец Гальбершетдера-Провачека. Помимо этого, при микроскопии проводится подсчет числа лейкоцитов (увеличение их количества – доказательство воспалительного процесса), а также исследование флоры и обнаружение дрожжеподобных грибков.
  5. 5 Серологические тесты.
  6. 6 Последние три метода (3,4,5) могут применяться только в определенных ситуациях, когда недоступны методы амплификации ДНК и РНК (ПЦР и NASBA).

Анализы на хламидии назначаются:

  1. 1 Скрининг половых инфекций при беременности и предгравидарная подготовка.
  2. 2 Желательно ежегодно сдавать анализы женщинам и мужчинам в возрасте до 25 -30 лет, а также лицам, не имеющим постоянных партнеров на протяжении последнего года или недавно сменившим партнера.
  3. 3 Лицам, имеющим симптомы уретрита, вагинита, цервицита.
  4. 4 Женщинам с ВЗОМТ (сальпингоофорит, эндометрит и так далее).
  5. 5 При обнаружении у пациента любой другой половой инфекции.
  6. 6 Мужчинам молодого возраста с воспалением придатков яичка и орхитом.
  7. 7 При подготовке к внутриматочному вмешательству.
  8. 8 При пневмонии и гнойном конъюнктивите у новорожденного.

2. ПЦР на Chlamydia trachomatis

Суть метода ПЦР – обнаружение генетического материала (ДНК) в исследуемом образце и его достраивание путем добавления «строительного» материала (дезоксинуклеорибофосфатов). В результате цепь ДНК удлиняется, ее обнаружение становится возможным с помощью электрофореза и/или флюоресценции.

Все манипуляции выполняются в специальном приборе – амплификаторе, который самостоятельно контролирует смену температур и протекающих фаз соответственно числу необходимых циклов амплификации.

ПЦР позволяет обнаружить хламидии уже через 3 дня после заражения, при высоком риске исследование повторяют через 2 недели после предполагаемого инфицирования.

В настоящее время набирает большую популярность ПЦР-диагностика в режиме реального времени (у женщин этот тест называется Фемофлор). С его помощью исследуется и качественная, и количественная характеристика влагалищной микрофлоры.

ПЦР в режиме реального времени характеризуется короткими сроками выполнения, высокой специфичностью и чувствительностью (порядка 88-90%).

Но для подтверждения урогенитального хламидиоза ряд авторов рекомендуют использовать монокомпонентные наборы для ПЦР из-за более высокой их чувствительности (100%) в отношении хламидий трахоматис.

Совет этот актуален в ситуации, когда врач подозревает наличие хламидийной инфекции у пациентки, и исследование проводится для верификации диагноза. При отсутствии специфических симптомов у женщины более целесообразно проведение комплексной ПЦР (уровень обоснованности II).

3. Амплификация РНК хламидий (NASBA)

Это относительно новый для России, но более информативный молекулярно-биологический метод. Суть его заключается в обнаружении в материале (мазке, соскобе, моче и так далее) цепей РНК, наличие которых сопровождает процесс построения и жизнедеятельности клетки хламидии.

РНК является транспортировщиком генетической информации от ДНК и строителем клеточных структур возбудителя путем синтеза белка.

Именно по наличию РНК в положительных результатах NASBA можно судить об эффективности проводимой антибактериальной терапии: оценивается жизнеспособность хламидий. ПЦР, основанная на обнаружении только ДНК, такой возможности не имеет.

NASBA может применяться для контроля излеченности в более ранние сроки по сравнению с ПЦР. Для контроля эффективности лечения данный метод актуален по прошествии всего 14 дней после последнего приема антибиотиков.

4. Как правильно сдавать анализ на хламидии женщинам?

Женщины анализ на хламидии методами ПЦР или NASBA могут сдать у врача-гинеколога, дерматовенеролога.

Материалами для исследования у женщин обычно служат:

  • Соскоб из уретры, влагалища, цервикального канала вне менструации. Условием является наличие в забранном материале клеток эпителия. При взятии обычного мазка, слизистого отделяемого, гноя и тому подобного, результат может быть не информативным.

Соскоб на анализ у женщин берут из наружного отверстия уретры, цервикального канала и заднего свода влагалища.

  1. 1 При использовании универсального зонда: после взятия материала рабочая часть зонда отламывается и погружается в пробирку «Эппендорф» с консервирующим раствором.
  2. 2 При использовании ложечки Фолькмана: ее ополаскивают в пробирке с консервирующим раствором. После этого емкость плотно закрывают, а инструмент дезинфицируют и стерилизуют.
  • Первая порция свободно выпущенной мочи. Именно в первой порции мочи сосредоточено максимальное количество слущенных эпителиальных клеток урогенитального тракта. У женщин первая порция свободно выпущенной мочи менее информативна (чувствительность 80-90%), поэтому применяется намного реже, чем соскоб. При этом нет доказательств, что утренняя моча более диагностически значима, чем, например, дневная (уровень обоснованности II).

Моча собирается пациенткой самостоятельно в чистый стерильный сухой контейнер. Для исследования достаточно порядка 10 мл мочи. Рекомендуемый период хранения – 24 часа при соблюдении необходимого уровня температур (+2С…+8С).

5. Особенности забора материала у мужчин

Мужчины сдать анализы на хламидии могут у врача-уролога, врача-дерматовенеролога, врача-репродуктолога, андролога.

Материалами для исследования у мужчин обычно служат:

  • Отделяемое из уретры, соскоб из уретры. Подготовка пациента: перед забором материала не мочиться 2-3 часа, при обильных выделениях – 15-30 минут. При наличии обильных патологических выделений (например, гноя) рекомендуется удалить их ватным тампоном.

Процедура взятия соскоба для мужчин достаточно неприятна, порой болезненна. Соскоб забирается универсальным зондом из наружного отверстия уретры. После забора рабочая часть зонда отламывается и погружается в пробирку «Эппендорф» с консервирующей жидкостью.

  • Первая порция свободно выпущенной мочи (чувствительность выше, чем у женщин – 85-95%).
  • По показаниям для анализа на хламидии у мужчин может забираться секрет предстательной железы (при бесплодии, простатите и др. заболеваниях). Подготовка включает половое воздержание в течение 2 дней. Секрет простаты берет квалифицированный специалист после массажа предстательной железы. Головку полового члена необходимо очистить стерильным ватным тампоном.

После завершения массажа выделившийся сок предстательной железы в количестве 0,5-1 мл собирают в сухую пробирку «Эппендорф» и плотно закрывают. При отсутствии секрета – собирают первую порцию мочи (в ней и будет содержаться весь секрет) по аналогии с обычной вышеописанной техникой.

Максимальный срок хранения всех вышеперечисленных материалов – 24 часа при строгом соблюдении температурного режима в диапазоне +2С…+8С.

Доставляется материал в специальном термоконтейнере с охлаждающими элементами. Для долгосрочного хранения взятый материал необходимо заморозить на срок не более 1 месяца при температуре -20С. Допускается только однократное размораживание материала.

6. Расшифровка результатов ПЦР и NASBA

  1. 1 Как правило, результаты ПЦР и NASBA доступны уже через 24-36 часов, в частных лабораториях сроки готовности результатов удлинены.
  2. 2 Результат может быть “положительный” (хламидии обнаружены, то есть у пациента хламидиоз) и “отрицательный” (хламидии не обнаружены, то есть у пациента мочеполового хламидиоза нет или получен ложноотрицательный результат).

При использовании методов амплификации нуклеиновых кислот (МАНК) для грамотной интерпретации результатов необходимо соблюдать некоторые условия:

  1. 1 Контрольное исследование для оценки эффективности терапии назначается не ранее, чем через 1-1,5 месяцев после окончания приема препаратов (для ПЦР), и не ранее, чем через 14 дней для NASBA. Метод ПЦР не подразумевает определение жизнеспособности обнаруженных микроорганизмов, поэтому необходимо выждать полный цикл смены эпителия.
  2. 2 При сборе первой порции мочи после последнего акта мочеиспускания необходим перерыв не менее 3 часов. При обильных патологических выделениях из уретры мочу собирают через 15-20 минут после последнего акта мочеиспускания.
  3. 3 Существует мнение, что изменения гормонального фона приводят к появлению в исследуемом материале ингибиторов амплификации (слизь, кровь, гной и другие компоненты). Данная ситуация наиболее актуальна в период беременности, у женщин.

Предлагалось множество способов устранения данной проблемы, но пока ни один из них не является общепризнанным:

  1. 1 Ситуация с ингибиторами амплификации актуальна для небеременных женщин на 3 неделе после менструации.
  2. 2 При заборе материала в первые дни после менструации есть вероятность ложноотрицательного результата за счет недостаточного накопления возбудителя в эпителии. Таким образом, оптимальный период для взятия соскоба – 4 неделя после менструации.
  3. 3 Нет никакой необходимости в специальной подготовке пациентки (например, введения каких-либо препаратов, соблюдения определенной диеты) перед исследованием. На результат это не повлияет.
  4. 4 Существует проблема так называемого конкурентного ингибирования. Подобная ситуация возникает при использовании лабораторией наборов для ПЦР-диагностики нескольких видов микроорганизмов. При значительном преобладании в образце какого-либо одного вида возбудителя последний может “замаскировать” наличие других видов микроорганизмов. Результат будет ложноотрицательный.
  5. 5 При подозрении на ложноположительный результат возникает необходимость повторного исследования. Эта ситуация актуальна при бессимптомном течении инфекции с низкой бактериальной нагрузкой. В этом случае возможно исследование того же образца, либо забор нового, а также применение другого теста или даже метода исследования (класс рекомендаций В, уровень обоснованности II). При выявлении большого количества хламидий в исходном материале повторное исследование будет лишним и экономически необоснованным.

7. Иммуноферментный анализ

Согласно последним Федеральным рекомендациям, иммуноферментный анализ (ИФА) не применяется для диагностики неосложненного урогенитального хламидиоза (цервицитов, уретритов и др.). Такое «недоверие» обусловлено тем, что ИФА больше актуален для тяжелых, глубоких поражений хламидиями C. Trachomatis.

Метод ИФА основан на обнаружении в крови специфических антител, вырабатываемых в ответ на антигены хламидий. По сочетанию трех классов иммуноглобулинов в крови пациента можно судить о тяжести и длительности инфекционного процесса.

Как уже было сказано, данный метод при выявлении урогенитального хламидиоза имеет ряд недостатков:

  1. 1 Не информативен в диагностике восходящей инфекции, цервицита и уретрита.
  2. 2 Высокая частота перекрестных реакций.
  3. 3 Высока частота ложноположительных реакций.
  4. 4 Не подходит для контроля излеченности после проведенной антибактериальной терапии, так как неизвестно время существования в крови специфических антител;
  5. 5 Позволяет диагностировать преимущественно глубокие поражения, например, врожденный хламидиоз у новорожденных (класс рекомендаций А, уровень обоснованности I).

Для проведения ИФА используется венозная кровь пациента, взятая натощак. В защиту данного метода можно отметить:

  1. 1 Его более низкую стоимость, по сравнению с ПЦР.
  2. 2 Удовлетворительная специфичность порядка 90%.
  3. 3 Быстрота выполнения.
  4. 4 Простота забора и хранения материала.

8. Выявление хламидий в культуре клеток (на среде McCoy)

Этот метод уникален тем, что позволяет оценить не только качество проведенной терапии, но и определить чувствительность хламидий к различным группам антибактериальных препаратов.

Суть метода состоит в заражении обработанной культуры клеток забранным материалом с последующим посевом на питательную среду и инкубированием в течение двух суток. Наличие хламидий в полученных клетках определяется методом ПЦР.

Для определения чувствительности к антибиотикам в обработанную культуру клеток вносят ростовую среду с содержанием определенного антибактериального средства и инкубируют в течение 5 суток.

Эффективность препарата определяют по отсутствию или замедлению роста в определенных группах. Наличие роста свидетельствует о резистентности к добавленному в питательную среду антибиотику.

Недостатки этого метода диагностики – длительность (7 дней) и дороговизна, поэтому в клинической практике он используется в крайне редко. Обычно показанием для его назначения служит длительная неэффективная антибактериальная терапия.

9. Экспресс-методы

За рубежом в качестве рутинных, недорогих методов выявления хламидийной инфекции используются модифицированные серологические тесты.

9.1. Тест-система Chlamidia-antigen ELISA medac

Тест-система работает по принципу твердофазного ИФА-анализа. Готовая тест-система покрыта полученными путем генной инженерии, готовыми специфическими антителами. Данные антитела связаны со специальным ферментным комплексом.

При связывании антигенов с антителами ферменты высвобождаются, появляется желто-зеленое свечение, интенсивность которого и учитывает спектрофотометр.

В отличие от распространенного ИФА, где материалом для исследования служит кровь, при использовании данной тест-системы субстратом служат мазок или соскоб, взятые у женщины, мужчины. Чувствительность этого метода – около 65-70%, а специфичность 90-100%.

9.2. РИФ

В основе реакции иммунофлюоресценции (РИФ) лежит прямое связывание антигенов с мечеными антителами, дающими зеленое свечение. Хламидийные тельца подсвечиваются внутри клетки. Результат оценивается при люминисцентной микроскопии.

Чувствительность данного метода – около 50%, что связано с высокой частотой ложных результатов. Это обусловлено и субъективным восприятием результата (исследование проводит лаборант), и высокой вероятностью перекрестных реакций, и нарушением техники забора биологического материала. С помощью данного метода невозможно оценить эффективность проведенного лечения.

На фоне всех недостатков главными плюсами РИФ остаются низкая стоимость, простота выполнения и короткие сроки получения результата. Именно поэтому РИФ еще используют в некоторых странах в качестве рутинного исследования на мочеполовой хламидиоз.

Ссылка на основную публикацию