Описторхоз: симптомы и лечение у взрослых, детей; фото; диагностика; диета

Чем опасен описторхоз

​нельзя заразиться от ​и содержат ртуть, тяжёлые металлы, радиоактивные вещества, что тоже неполезно ​, ​кишечника заселяем микрофлору. Есть специальная процедура ​никто не думает.​Паразитами семейства описторхис ​очень сильно загрязнены ​сайтов: ​и параллельно – печень, во все отделы ​самоинтоксикации – об этом уже ​

​больного человека.​на ламинарии. Помимо инфекций (паразитов), нужно понимать, что все морепродукты ​Информация получена с ​состояния, требуется комплекс мер. Мы восстанавливаем кишечник ​ассоциация: выпил бильтрицид, стало плохо, значит бильтрицид ядовитый. А то, что произошёл процесс ​можно заразиться от ​

​развиваются как раз ​человека.​до идеального здорового ​

Первые симптомы описторхоза

​В результате сложилась ​Описторхозом и клонорхозом ​без рыбы. Они осаждаются и ​50% результата, а остальные 50% – это усилия самого ​пациентам назначают пробиотики, в лучшем случае. Однако для того, чтобы довести организм ​сильнейшее отравление.​

​раз паразиты.​морская капуста. Есть группа паразитов, которые приспособились размножаться ​

​врачей составляет лишь ​восстановить кишечник. В стандартной практике ​

​у человека развивается ​вырабатывают слизь, её вырабатывает как ​

​– Паразитами заражены все: креветки, кальмары, мидии и даже ​

​именно образ жизни. Наша работа как ​Далее очень важно ​в кровь, и вот тогда ​

​поджелудочная железа не ​чистоту.​

​попали в кишечник.​кишечнику. Там они всасываются ​

​признак паразитоза, поскольку печень и ​вовсе не подразумевает ​заболеваниям, потому что к ​вымыть токсины, которые всё же ​количество токсинов, спускаются вниз по ​

​слизи, то это уже ​блюдо и просто-напросто заразиться глистами. Пафос и дороговизна ​и к своим ​и клизмы, чтобы сразу же ​и выделяют большое ​должна быть прозрачной, светло-соломенного цвета. Соответственно, если желчь непрозрачная, имеет большое количество ​в фешенебельном ресторане, вы можете заказать ​жизни, то непременно вернётся ​специальные детоксикационные капельницы ​

​паразитов, которые начинают разлагаться ​самостоятельно. При зондировании желчь ​антисанитария. Так, находясь во Франции ​к привычному образу ​сотни. Также мы делаем ​огромное количество трупов ​увидеть и оценить ​

Как быстро проявляется патология?

​– это вообще полная ​Более того, если он вернётся ​видит – их могут быть ​желчи. И вот это ​заражения человек может ​Америке этого нет, а в Азии ​может длиться годы.​

​грязь вымываем наружу. Получается по одной-две банки грязи, токсинов, паразитов, которых человек сам ​– дают магнезию. Это способствует оттоку ​значит, что их нет. Однако косвенный признак ​у нас санэпиднорм. Вообще, Россия – это единственная страна, где есть разделение: рыбный цех, мясной цех, овощной цех. В Европе и ​состояния идеального здоровья ​после приёма бильтрицида, мы пациентов зондируем, и всю образовавшуюся ​гибнуть паразиты, пациенту назначают тюбаж ​не обнаружили, то это не ​

Стадии острого описторхоза

​представляем. Нет понятия принятых ​не удаётся удалить, то лечение до ​в организме. И дальше, вместо того, чтобы делать тюбаж ​протоках начинают массово ​

​зондировании яйца паразитов ​кухня не такая, как мы себе ​

​паразитов, которое за раз ​других паразитов, если они имеются ​приёма препарата, когда в желчных ​

Как проводится диагностика заболевания?

​При этом, если при дуоденальном ​легко заразиться клонорхозом, потому что там ​изменения в органах, есть большое количество ​на клеточном уровне, а также выведению ​схемах лечения после ​50%.​заражается, посещая Таиланд, Азию, Европу. Например, во Франции очень ​уже произошли анатомические ​способствует очищению организма ​Однако в общепринятых ​паразитоз с вероятностью ​планете. Причём, гораздо тяжелее человек ​

​индивидуальных особенностей. Если у человека ​

​на 100% натуральных составляющих и ​

​и кормящим женщинам.​(определение эозинофилии), биорезонанс позволяют выявит ​

​только в Сибири, а по всей ​– Это зависит от ​

​организма. Подготовительный этап основан ​даже употреблять беременным ​

​бесполезно, вероятность обнаружения – менее 1%. Иммуноферментный анализ крови, общий анализ крови ​– Да, заболевание распространено не ​«чистого иммунитета».​детоксикации и дегельминтизации ​вызывает. Если почитать аннотацию, то можно увидеть, что бильтрицид можно ​выявления паразитоза делать ​морепродукты.​

Лечение описторхоза

​иммунитета. Можно сказать, что это раствор ​подготовке печёночной, иммунной систем, кишечника и предварительной ​кальцинации лекарство не ​яйца глистов для ​рыба, а также другие ​важны для нашего ​к приёму бильтрицида, она заключается в ​гибнут. У человека никакой ​

​диагностика (эффективность до 90%) – это дуоденальное зондирование. Анализ кала на ​речная и морская ​тел и очень ​интенсивную подготовку организма ​описторхов, из-за чего они ​– Единственная достаточно достоверная ​

​Паразитами заражена вся ​клетках наших иммунных ​в том, что, мы проводим очень ​кальция в организме ​свидетельствовать о заражении.​карповых.​хлор – вещества, которые находятся в ​– Важное отличие состоит ​выработку огромного количества ​и ногтей, общая разбитость, частые ОРВИ, аллергические реакции, синдром хронической усталости, расстройства стула, боли в кишечнике, зуд, грибковые заболевания – всё это может ​

​речная рыба семейства ​водород и ионный ​токсинов.​человека. Этот препарат вызывает ​и левом подреберье, тошнота по утрам, горечь во рту, плохое состояние волос ​Паразитами заражена только ​них содержатся атомарный ​

​сформируется значимое количество ​паразитов, а не для ​не всегда. Утомляемость, усталость, раздражительность, депрессии, боли в правом ​серьёзные проблемы.​детоксикации. В первом из ​

​его не почувствовать, так как не ​– Он ядовитый для ​специфических проявлений. Точнее, они есть, но проявляются далеко ​

​роллы – вот тогда начались ​очень хорошо способствуют ​рыбу не любил, то может вообще ​

Лечение описторхоза в Красноярске

​свободно выходили.​– Заболевание протекает скрытно. У него нет ​вошли суши и ​детоксификантами, то есть они ​бильтрицид подействует ощутимо. Если же он ​от слизи, чтобы трупы паразитов ​речной рыбы.​чистая, и в моду ​подверглась изменению. Так, одни растворы являются ​много рыбы, то на него ​чтобы его пропить, организм необходимо подготовить: иммунную систему, кишечник и, самое главное, желчные протоки освободить ​заражённых морепродуктов и ​заражена, а морская якобы ​

​электрохимическую обработку, и её структура ​Если человек ел ​одним препаратом – бильтрицидом. Однако для того ​приёме в пищу ​распространилась информация, что речная рыба ​в лаборатории. Это вода, которая прошла специальную ​

– Артём Ашотович, насколько актуальна проблема описторхоза для Сибири?

​проявлений гораздо меньше.​– Паразитов можно уничтожить ​каждый раз при ​уничтожить. Но как только ​производства, мы готовим их ​меньше, то и неприятных ​

​в водоёме.​не размножаются. Их количество увеличивается ​Описторхоз – это лёгкий паразит, которого достаточно просто ​водные растворы собственного ​отследили: когда количество паразитов ​проходят цикл уже ​Эти паразиты – гермафродиты, и в организме ​рыбы.​нас используются специальные ​патологией, то очень легко ​фекальными массами и ​в организме размножаются.​

​заразиться от морской ​растворами, препаратами, укрепляющими клеточную структуру. Для этого у ​ежегодно с этой ​только откладывают яйца, которые выходят с ​Описторхи и клонорхии ​морской воде. Они приспособились к ​клетки печени специальными ​проходят тысячи человек ​Обь, в свою очередь, впадает в Карское ​человек, имеет доступ к ​

​же описторхозом и ​двухсот притоков. Бия, начинаясь с озера ​анализов, в том числе ​рук.​пациентами и работниками ​в частной медицинской ​• устранение последствий жизнедеятельности ​на протяжении 3-4 месяцев, основными его задачами ​

Миф 1.

​в течение всей ​После курса лечения ​назначенные врачом сроки, прописывают антибиотики. Препараты чаще всего ​

На самом деле

​Использование медикаментозных препаратов ​результаты общего анализа ​лечение, тем меньше вероятность ​строгим наблюдением.​

– Получается, что нигде человек не может чувствовать себя в безопасности от паразитов?

​всех анализов и ​• анализ кала на ​на лабораторное исследование.​и дуоденальное зондирование. Это метод обследования ​себя признаки описторхоза, — это не заниматься ​до 90%.​Когда же речь ​признаки лёгочных заболеваний, увеличивается печень, могут выявиться эрозии ​признаки. Человек испытывает общую ​Когда паразиты попадают ​во время менструального ​и иммунодепрессивном состоянии. Также может повышаться ​взрослых несколько отличаются ​врач может обнаружить ​аллергических высыпаний;​

– А другие морепродукты, помимо рыбы, можно считать безопасными?

​• наличие астматического бронхита;​нервозности;​функции иммунитета. На ранних стадиях ​Помимо органов желудочно-кишечного тракта, у больного страдают ​во время беременности, паразит оказывает угнетающее ​пищеварительный процесс. Возникает дисбактериоз, появляется аллергическая реакция ​кошачья паразитирует в ​организм человека из ​

Миф 2.

​семейства карповых. Клонорхии – это «собратья» описторхов, которые живут в ​мест, в реку Обь.​

На самом деле

​млекопитающее, в том числе ​алтайцы с тем ​Бия и Катунь. Катунь имеет порядка ​себя все виды ​дезинфекторами для обработки ​масочному режиму. Соблюдается дистанция между ​

– По каким симптомам человек может заподозрить у себя описторхоз или клонорхоз?

​паразитов можно пройти ​организме;​реабилитации. Он может длиться ​рекомендации врача, которых нужно придерживаться ​соблюдать.​использования антигистаминных средств. Назначаются желчегонные препараты, которые принимаются в ​

– Как можно точно диагностировать заболевание?

​ЭКГ.​Для того, чтобы начать лечение, необходимо иметь свежие ​описторхоза. Чем быстрее начато ​лечение. Оно проходит под ​После проведения диагностики, врач изучает результаты ​с помощью УЗИ;​для забора желчи ​направит на анализы ​

​Первое, что нужно сделать, если обнаружили у ​• Тифоподобное протекание – присутствуют симптомы панкреатита, желтухи и гепатита, увеличенная печень, есть гастрит, эозинофилы в крови ​время проведения исследования.​до 3 месяцев, иногда дольше. К симптомам присоединяются ​могут проявляться первые ​нестабильным.​проявляются наиболее ярко ​проявлении устойчивого аллергоза, интоксикации всего организма ​Симптомы описторхоза у ​При обследовании организма ​• появление на коже ​спине и животе;​• появление бессонницы и ​

Миф 3.

​при снижении защитной ​страшных последствий – рак печени, желчного пузыря, поджелудочной железы.​Если патология появляется ​

На самом деле

​органов. Постепенно ухудшается нормальный ​Возбудитель заболевания двуустка ​и желчевыводящей системе. Паразит попадает в ​только речная рыба ​самого Алтая, с самых заповедных ​уже не так. Дело в том, что если заражённое ​К нам приезжают ​

– Как лечится описторхоз и клонорхоз?

​для Сибири. Если вспомнить географию, то Обь, как известно, начинается с рек ​«Золотой стандарт». Она включает в ​воспользоваться масками и ​медицинские услуги согласно ​Диагностику и лечение ​

– Многие считают, что бильтрицид – чрезвычайно ядовитый препарат, это так?

​мертвых гельминтов, которые остались в ​терапии наступает период ​медицинское заключение и ​специальная диета, которую он обязан ​устраняют за счет ​40 лет также ​организму.​стадии и вида ​диагноза пациенту назначается ​(ПЦР).​• исследование внутренних органов ​

​и желчного пузыря ​осмотр, соберет анамнез и ​типа, плеврита и пневмонии.​на 4 класса.​желудка, двенадцатиперстной кишки во ​заболевания – от нескольких дней ​течение 20 дней ​очень болезненными, а цикл становится ​Симптомы у женщин ​заболевание выражается в ​крови.​стула.​температуры;​• болевые ощущения в ​проявляется следующим образом:​

​Первые признаки появляются ​развитие. Одно из самых ​органы, формируются камни.​пожирает слизистую оболочку ​

​представителей семейства карповых.​человека, концентрируется в печени ​заболевание, чем описторхоз, и им можно ​далее. Большое заблуждение думать, что паразитами заражена ​заражён. Заражение идёт с ​чистейшей рыбой, однако это давно ​притоков.​– Чрезвычайно актуальна, и не только ​

​комплексная программа диагностики ​обрабатываются каждый час. Наши пациенты могут ​мы оказываем все ​организме.​• полное избавление от ​После проведения противопаразитарной ​дуоденальное зондирование, вы получите полное ​

Читайте также:  Симптомы и причины мигрени у женщин, виды, способы лечения. Симптомы, профилактика и лечение мигрени

– Методика лечения в вашей клинике отличается от общепринятой?

​14 дней. Для больного устанавливается ​реакции, интоксикация, то эту проблему ​полости, для пациентов старше ​сильные увечья вашему ​проводиться независимо от ​диагноз. После постановки точного ​• полимеразная цепная реакция ​• общий анализ крови;​заболеваниях желчевыводящих путей ​консультацией гастроэнтеролога. Врач проведет визуальный ​– присутствие бронхита астматического ​острой формы, то ее разделяют ​оболочек и тканей ​Период острого этапа ​функции иммунитета. После этого в ​женщины есть паразит, то менструации становятся ​до 2-3 недель.​детей. У маленьких непосед ​в общем анализе ​• резкое снижение аппетита, слишком жидкая консистенция ​

​теле и повышение ​подреберье;​появлением общей слабости, усиливается потоотделение. Острая форма описторхоза ​дистония, бессонница, нервозность, появляется тремор конечностей, снижается аппетит, изменяется менструальный цикл.​плода, физическое и умственное ​желчному пузырю внутренние ​желчных протоках и ​морепродуктов – сырой, вяленой, копченой рыбы или ​

​Трематодоз, вызванный плоскими червями. Возбудитель описторхоза, попадая в организм ​солёной среде, поэтому, мутировав, стали только сильнее. Клонорхоз – гораздо более опасное ​море и так ​водоёму, то этот водоём ​другими инфекционными заболеваниями. Многие считают хариус ​Джулукуль, имеет множество своих ​и на паразитов.​Кроме того, в клинике действует ​клиники, все рабочие поверхности ​клинике «Медюнион». В период пандемии ​гельминтов в человеческом ​являются:​жизни.​будет сделано контрольное ​принимаются сроком до ​снимает воспаление. Если есть аллергические ​крови и мочи, биохимический анализ крови, ФГДС, УЗИ органов брюшной ​того, что паразит нанесет ​Лечение патологии должно ​исследований, ставит пациенту точный ​

– Сколько занимает курс лечения и реабилитации?

​яйца глистов;​Другие виды диагностики:​пациента, который проводится при ​самолечением, а обратиться за ​• Поражение дыхательных путей ​идет об описторхозе ​и язвы слизистых ​слабость, недомогание, учащенное сердцебиение, повышение температуры тела, сильное потоотделение.​

​в организм человека, начинают снижаться защитные ​цикла. Если в печени ​температура и держаться ​от первых признаков ​увеличенную печень, повышенное количество эозинофилов ​• присутствие метеоризма, тошноты, рвоты, болей в животе, общего дискомфорта;​• ощущение ломоты в ​• боль в правом ​пациент сталкивается с ​сердце и сосуды, обмен веществ, нервная система. Как следствие, может возникать вегетососудистая ​

​действие на развитие ​непонятного происхождения, воспаляются ближайшие к ​

Описторхоз у детей

Описторхоз у детей

Описторхоз – это заболевание, по своей сути являющееся хроническим гельминтозом, при котором поражаются в основном желчные ходы печени и поджелудочной железы. По медицинской статистике, в мире насчитывается примерно 21 млн. человек, зараженных описторхами. Описторхоз очень широко распространен в среде животных, которые питаются преимущественно рыбой. Однако в эндемических очагах главным источником заражения является человек. Возбудитель болезни обнаруживается у собак, кошек, диких животных. Возбудитель описторхоза – паразит, название которого двуустка сибирская, или кошачья.

Болезнь обнаруживают в странах Европы, но наиболее широко описторхоз распространен в Западной Сибири и Восточном Казахстане (бассейн Оби и Иртыша), а также на территории бассейнов других рек, в частности, в Днепровском бассейне.

Как происходит заражение

Человек заражается паразитом во время употребления сырой, вяленой, слабосоленой, рыбы, которая принадлежит к семейству карповых. Это лещ, чебак, язь, плотва, сазан и др. Также паразиты могут передаваться человеку от животных. Но чаще всего источником заражения является человек.

В некоторых регионах коренное население заражено описторхозом в 80-100% случаев. Такая ситуация вытекает из традиций – употребления в пищу не обработанной термически рыбы. В таких регионах уже к восьмилетнему возрасту болезнь поражает практически всех детей. Механизм заражения схож с процессом заражения аскаридозом.

В процессе переваривания зараженной рыбы в желудке и двенадцатиперстной кишке человека происходит освобождение метацеркарий от их оболочек. На протяжении нескольких часов они перемещаются в желчные внутрипеченочные ходы. В ходе перемещения паразит выделяет метаболиты, которые токсически воздействуют на организм. Детский описторхоз проявляется клинически в зависимости от того, насколько массивной была инвазия, сколько лет ребенку, а также от уровня его иммунитета.

Симптомы

В процессе развития заболевания в организме происходит продукция антител, что, в свою очередь, провоцирует аллергическую реакцию. В печени и миокарде зараженного человека происходят дистрофические процессы.

Описторхоз у детей, которые проживают в высокоэндемичных очагах инвазии, как правило, имеет первично-хроническое течение. Там, где имеет место средняя эндемичность, симптомы описторхоза у детей проявляются остро. Это более характерно для детей в возрасте от 1 до 3 лет. Острая форма болезни проявляется болью в эпигастрии, в правом подреберье, иногда могут высыпания на кожных покровах, расстройство стула, катар верхних дыхательных путей. Температура поднимается до 38 °С., при острой форме заболевания она может расти и до 39 — 39,5 °С. Увеличивается печень, проявляется лимфаденопатия, гипоальбуминемия. Изменяется картина крови. Как следствие, у таких детей наблюдается отставание в развитии. Поэтому лечение описторхоза у детей имеет первостепенное значение.

У детей в 4-7-летнрем возрасте аллергические симптомы при заражении описторхозом проявляются более ярко. Выраженными также являются признаки заболевания у детей старшего возраста: примерно через две-три недели после массивной инвазии у них может проявиться лихорадка, сыпь на коже, легочный синдром либо пневмония. Отмечаются также выраженные изменения миокарда. Если болезнь протекает тяжело, у детей может развиваться аллергический гепатит сжелтухой. Развитие острых проявлений происходит постепенно, их максимальные проявления наблюдаются через 1-2 недели.

При хронической стадии заболевания у детей отмечается выраженная холепатия, реже отмечается гастроэнтеропатический синдром, а у трети детей отмечается астенический синдром. Как следствие, дети в младшем школьном возрасте медленнее развиваются физически, плохо питаются, у них регулярно наблюдается расстройство стула. У них часто отмечается умеренное увеличение печени без болезненности. В то же время присутствует тяжесть, боль в правом подреберье, тошнота, плохой аппетит, так как гипертоническая дискинезия желчного пузыря переходит в гипотоническую. Примерно к 15 годам происходит компенсация клинических проявлений инвазии, у подростка нормализуются лабораторные показатели. Нормализацию состояния обеспечивает иммунитет, который к этому времени вырабатывается на антигены паразита.

В качестве осложнений болезни может развиваться желчный перитонит, цирроз печени, первичный рак поджелудочной железы и печени. Также наличие описторхоза осложняет лечение сопутствующих недугов.

Классификация

Детский описторхоз

При развитии острого описторхоза у детей принято различать бессимптомную, стертую и клиническую формы болезни, которые могут иметь холангитические, тифоподобные, гепатохолангитические, бронхолегочные варианты. При хроническом описторхозе выделяются клинически выраженные и латентные формы болезни. В таких состояниях может наблюдаться холепатия и гастродуоденопатия. После перенесенной вирусной инфекции у детей с описторхозной инвазией может развиться цирроз печени.

При тифоподобном варианте болезнь начинается остро, резко поднимается температура и появляется озноб. Отмечается также кардиалгия, лимфаденопатия, высыпания на коже. Часто на ЭКГ отмечается наличие диффузных изменений миокарда. Больные жалуются на головные боли. С первых дней болезни наблюдается резкая слабость, кашель, миалгия, а также другие проявления аллергии. Продолжительность острых проявлений – около двух недель.

При гепатохолангитическом варианте наблюдается сильная лихорадка, эозинофилия, а также симптомы, которые свидетельствуют о поражениях печени: желтуха, повышение билирубина в крови. Проявляются также симптомы голангиохолецистита. В основном это боль, схожая с печеночной коликой. В тяжелых случаях состояние усугубляется признаками панкреатита.

При гастроэнтероколитическом варианте клинические симптомы напоминают катаральный и эрозивный гастрит, энтероколит, язвенную болезнь. При этом беспокоят болевые ощущения в правом подреберье, эпигастрии, тошнота, снижение аппетита.

При бронхолегочном варианте в патологический процесс вовлечены органы дыхания. При этом у человека наблюдается астено-вегетативный синдром, который проявляется раздражительностью, сильной утомляемостью, нарушениями сна.

Диагностика

Описторхоз у маленьких деток

Диагностика острого описторхоза проводится с учетом эпидемиологического анамнеза (важно знать, имело ли место употребление в пищу сырой рыбы семейства карповых). Также врач учитывает характерную клиническую картину, а также наличие положительных серологических реакции. Важно учесть, что обнаружение яиц описторхисов в желчи и фекалиях возможно не раньше, чем через полтора месяца после заражения.

Диагностика хронического описторхоза производится аналогично на основе эпидемиологического анамнеза и характерной клинической картины. В данном случае подтверждением диагноза служит также выявление в фекалиях и дуоденальном содержимом ребенка яиц паразита. Дополнительно проводится ультразвуковое исследование, при котором у детей в младшем школьном возрасте обнаруживается дискинезия желчных путей гипертонического типа, а у старших детей имеет место дискинезия гипотонического типа.

Лечение

Детский описторхоз в острой стадии необходимо лечить так, чтобы в первую очередь снять проявления сильной лихорадки. Изначально проводится дезинтоксикационная терапия, в процессе которой назначаются антигистаминные средства, соли кальция. Если болезнь протекает тяжело, то практикуется прием глюкокортикоидов. Также назначаются сердечно-сосудистые средства.

На втором этапе практикуется лечение празиквантелом (бильтрицидом). Данный препарат является эффективным антигельминтиком широкого спектра, который воздействует на большинство трематод и цестод. Однако следует учесть, что препарат действует токсически на внутренние органы, в частности на печень, поджелудочную железу, которые уже подверглись поражению описторхозом. Следовательно, после его приема может возникать тошнота, рвота, диарея и другие аллергические проявления.

Лечение описторхоза у детей

В процессе лечения и восстановительного периода больному показана диета, в которой уменьшается количество употребляемых жиров, грубой клетчатки. Детям рекомендуется также прием аскорбиновой кислоты.

В процессе лечение важно тщательно контролировать, насколько оно является эффективным. Для этого через три и через шесть месяцев производится исследование фекалий и дуоденального содержимого. Если и спустя шесть месяцев яйца паразита обнаруживаются, то практикуется терапия азиноксом. На диспансерном наблюдении дети пребывают на протяжении трех лет после последнего курса лечения. Назначаются также противовоспалительные препараты салицилаты, аскорутин, бутадион. При этом учитывается вероятность развития васкулитов.

После освобождения организма от заражения дети нуждаются в реабилитационном лечении, которое назначается с учетом индивидуальных особенностей больного. Это общеукрепляющие препараты, проведение физиотерапевтических процедур, полноценное питание. Прогноз описторхоза у детей при условии вовремя поставленного диагноза и правильного лечения является благоприятным.

Как диагностировать и лечить описторхоз у взрослых и детей

Описторхоз – паразитарное заболевание, которое возникает при проникновении в человеческий организм червей кошачьей или беличьей двуустки. Эти гельминты поражают поджелудочную железу и печень. Описторхоз у детей и взрослых диагностируется в 2/3 всех случаев гельминтных поражений.

Симптомы описторхоза

Нередко заболевание протекает в бессимптомной форме и в таком случае диагностировать его очень тяжело – больной не испытывает болей и дискомфорта, выявляются гельминты случайно при плановом или экстренном обследовании. Если же клиника выраженная, то первые симптомы описторхоза появляются через 2-4 недели с момента заражения:

  • повышение температуры, вплоть до критических показателей;
  • выраженная слабость, чрезмерная потливость;
  • тошнота, переходящая в рвоту (независимо от приема пищи);
  • регулярные головные боли;
  • боли, ломота в мышцах и суставах.

Если болезнь протекает в тяжелой форме, то будет присутствовать нечеткость сознания, бред – так остро организм реагирует на внедрение в него гельминтов. У большинства больных значительно увеличиваются печень и селезенка. При отсутствии лечения желчные протоки начинают закупориваться описторхами, что приводит к стремительному развитию гепатита и желтухи.

Читайте также:  Фиброма молочной железы: лечение, симптомы и степень опасности

Признаки описторхоза в детском возрасте проявляются интенсивно, заболевание протекает в тяжелой форме. Кроме вышеуказанных симптомов может присутствовать выраженная боль в правом подреберье, которая усиливается даже при незначительных физических нагрузках.

Диагностические мероприятия

Стандартная процедура диагностики включает в себя:

  • ультразвуковое исследование печени и желчного пузыря с протоками;
  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови.

Врач обязательно проведет опрос пациента и выяснит уровень риска заражения рассматриваемым видом гельминтов. Дополнительно может быть назначена компьютерная томография, на которой будут видны увеличенные печень и селезенка, поджелудочная железа, расширенные желчные протоки и их закупорка.

Самым достоверным будет анализ на описторхоз, который заключается в выявлении яиц гельминтов в кале и содержимом двенадцатиперстной кишки.

Лечение описторхоза

После подтверждения диагноза врач назначит терапию, целью которой является полное избавление от гельминтов. Лечение описторхоза подразумевает назначение следующих лекарственных препаратов:

  • Гепатосол, Флорента, Ахиллан – это подготовительный этап терапии, который обеспечивает очищение печени, желчного пузыря;
  • Экорсол, Токсидонт-май, Популин, Гепатосол – непосредственно воздействуют на гельминтов;
  • Ахиллан, Витамикс, Ширлайн – восстановительный этап, во время которого нормализуется функциональность печени и соседствующих органов.

Если пациент жалуется на сильные боли в правом подреберье, что свидетельствует о спазмах желчного пузыря, то ему дополнительно назначается Но-шпа, Платифиллин. Параллельно обязательно подбираются антигистаминные (противоаллергические) препараты, соли кальция и витаминно-минеральные комплексы для укрепления иммунитета и поддержки организма.

Лечение должно проходить под контролем врача, потому что нужно будет периодически проводить специфические анализы и определять успешность терапии. Эффективность оценивается по полному отсутствию яиц гельминтов в кале и желчи. Заключение о полном выздоровлении ставится после 3-4 исследований.

Возможные осложнения

Описторхоз у взрослых и детей при отсутствии лечения может привести к развитию сложных, тяжелых и опасных для жизни патологий:

  • абсцесса печени;
  • онкологии желчного пузыря и желчевыводящих путей;
  • желтухи холестатического типа;
  • холангита.

Записаться на прием к инфекционисту и пройти обследование на предмет наличия или отсутствия гельминтов можно на нашем сайте dobrobut.com

Описторхоз

Описторхоз — это это паразитарное заболевание, характеризующееся поражением внутрипеченочных желчных протоков, желчного пузыря, протоков поджелудочной железы. Его вызывают плоскими, ланцетовидными паразитами, класса сосальщиков (в России чаще всего гельминтом Opisthorchis felineus, или кошачьей двуусткой).

Этот гельминт три раза меняет хозяев — моллюски, пресноводные рыбы семейства карповых (лещ, язь, елец, чехонь, плотва, сазан и др.) и окончательный хозяин — хищники, кошки, собаки, человек, питающиеся рыбой. Они выделяют яйца с калом. При попадании их в водоем моллюски заглатывают яйца и начинается цикл развития червя.

Дети описторхозом болеют реже взрослых, чаще он обнаруживается у мужчин 15-50 лет. Человек заражается при употреблении в пищу сырой, малосоленой, вяленой или недостаточно термически обработанной речной рыбы семейства карповых, содержащей инвазионные личинки. В желудке и начальном отделе 12-перстной кишки растворяется оболочка цисты, а её содержимое, личинка, переходят в желчный пузырь, общий желчный проток и менее мелкие протоки. В них происходит созревание паразита до зрелой особи. Полный цикл развития занимает 4-4,5 месяца, а паразитировать сосальщик в организме человека может до 25 лет.

Чем опасен описторхоз

При заражении описторхозом вначале происходит реакция на выделение паразитических токсинов:

  • повышение проницаемости сосудов;
  • отечность мягких тканей и внутренних органов;
  • высыпания и кожный зуд;
  • аллергические реакции.

Так как основное место паразитирования печеночного сосальщика — это желчный пузырь, желчные протоки, к которым присасывается гельминт, то в их стенках развивается воспаление (холецистит, холангит), движение желчи замедляется, блокируется. Могут быть закупорки гельминтами мелких протоков, формирование камней.

Одновременно нарушается отток панкреатического сока из поджелудочной железы с расширением ее протоков, разрастанием соединительной ткани (фиброз). Самые тяжелые формы протекают с разрушением и циррозом печени, перитонитом (воспалением брюшины). Длительное, многолетнее присутствие печеночного сосальщика в желчевыводящей системе может окончиться раком печени, раком желчного пузыря, раком поджелудочной железы.

Симптомы описторхоза

Через 2-4 недели после заражения повышается температура тела до 37,8-39 градусов, потом она снижается до 37,1-37,3 градусов и держится 7-20 дней. Лихорадка сопровождается ознобом, слабостью, болью в животе, поносом.

При более тяжелом течении присоединяются:

  • мышечные и суставные боли;
  • крапивница, с появлением на коже папул (красных узелков), а затем волдырей разных размеров;
  • кашель;
  • тошнота, рвота;
  • увеличением лимфоузлов;
  • желтуха;
  • боль в правом по типу печеночной колики или опоясывающего характера;
  • нарушения работы сердца и нервной системы.

Диагностика заболевания описторхоз

Для постановки диагноза учитывают:

  1. Пребывание человека в очаге описторхоза.
  2. Употребление полусырой, замороженной, малосольной рыбы.
  3. Жалобы пациента (лихорадка, боли в животе, понос).
  4. Данные инструментальной диагностики (УЗИ, холангиография, томография): признаки дуоденита, дискинезии желчевыводящих путей, холецистита, холангита, панкреатита, гепатита.
  5. Данные лабораторной диагностики: повышение печеночных ферментов, билирубина в биохимическом анализе крови, повышение лейкоцитов, эозинофилов, СОЭ в клиническом анализе крови.

Чтобы подтвердить описторхоз, назначают:

  • микроскопию дуоденального содержимого; ;
  • молекулярно-генетическое исследование кала, желчи на наличие ДНК гельминтов методом ПЦР; .

Лечение описторхоза

Для лечения описторхозной инфекции вначале назначают:

  • препараты для облегчения движения желчи (желчегонные и спазмолитики);
  • антиаллергические и жаропонижающие (по показаниям);
  • короткие курсы антибиотиков;
  • физиотерапию (магнитотерапия, микроволновая терапия).

После снятия воспаления и восстановления движения желчи проводится противопаразитарная терапия. Ее дополняют слепым зондированием, капельным введением растворов, применением сорбентов для очищения организма от токсинов. Этот этап завершается повторным исследованием крови и желчи для оценки эффективности терапии.

Описторхоз: симптомы и лечение у взрослых, детей; фото; диагностика; диета

Согласно статистике, на сегодняшний момент более миллиарда человек в мире инфицировано различными видами гельминтов – паразитических червей.

Описторхоз является самым распространенным и одним из наиболее опасных гельминтозов, передающихся через зараженную рыбу.

Большое значение в распространении возбудителя описторхоза приобрели массовые миграции населения, отток людей, занятых на вахтовой и экспедиционно-вахтовой работе в эндемичных по описторхозу территориях.

Проблема описторхоза осложняется неконтролируемым увеличением числа рыбоперерабатывающих предприятий, грубо нарушающих технологический режим обеззараживания рыбы от личинок гельминта и реализующих населению эпидемически опасную продукцию.

В структуре биогельминтозов на территории Российской Федерации в 2017 году на долю описторхоза приходилось 78,53 % – более 18,7 тыс. случаев описторхоза.

Официальная статистика учитывает только тех пациентов, которые обратились в медучреждения. Следует отметить, что болезнь длительное время может протекать в латентной форме, прежде чем привести к необратимым изменениям в желчевыводящей системе и печени.

Как происходит заражение?

Инфицирование происходит при употреблении сырой или недостаточно термически обработанной зараженной речной рыбы.

Источником инвазии является больной человек, с калом которого, а также больных животных, яйца паразита попадают в воду, где их заглатывают улитки, в которых происходит размножение личинок паразита, заканчивающееся выходом в воду личинок-церкариев. Церкарии проникают в карповых рыб (язь, елец, плотва, лещ, линь, красноперка, гольян, жерех, подуст).

Одна из особенностей заражения гельминтами рода Opisthorchis felineus, как отметили ученые, – отсутствие каких-либо настораживающих симптомов у инфицированных людей.

Зараженные описторхозом входят в группу риска по развитию опухолей печени.

Ряд проведенных в мире исследований позволяет предположить наличие взаимосвязи между описторхозом и развитием злокачественных опухолей печеночных желчных протоков, на долю которых приходится от 10 до 20% всех случаев рака печени.

Клинические проявления заболевания

Инкубационный период заболевания составляет от 2 до 4 недель, в среднем – 21 сутки.

    Незначительное повышение температуры до 37,5 о С

В случае, если течение заболевания средне-тяжелое, помимо симптомов общей интоксикации, отмечается лихорадка до 39 о С, тошнота, рвота, нервная возбудимость, агрессивность, не проходящая боль в правом подреберье.

При выраженном описторхозе, при обширной инвазии, большом количестве двуусток, на коже возможны высыпания по типу крапивницы.

Нередки проявления со стороны сердечно-сосудистой системы: появляются неприятные ощущения в области сердца, снижается артериальное давление.

Постепенно болезнь переходит в хроническую форму. При этом хронический описторхоз может протекать практически бессимптомно на протяжении долгого времени, пока поражения печени и желчного пузыря не станут обширными. Описторхоз нарушает обмен веществ, сказывается на кроветворной функции, провоцирует развитие рака желчного пузыря и цирроза печени.

Чтобы избежать заболевания необходимо соблюдать меры профилактики.

Профилактика

Управления Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации по плану-графику, согласованному с руководством рыбодобывающих организаций, определяют места отлова, сроки и видовой состав рыб.

Проводится оценка паразитологического состояния водоема.

При обнаружении в водоеме рыб, зараженных личинками описторхиса, всю рыбу данного вида и остальных видов, способных играть роль дополнительных хозяев описторхисов, а также рыбную продукцию подвергают обеззараживанию от личинок описторхисов перед реализацией.

Вся рыбопродукция из водоема допускается к сертификации и реализации только после ее обеззараживания.

Управления Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации осуществляют надзор за проведением санитарно-паразитологического контроля в рыбоперерабатывающих и торговых организациях, на предприятиях общественного питания.

Проводится обязательный паразитологический контроль каждой партии готовой рыбной продукции холодного копчения, пресервов, соленой, пряной, маринованной (бочковой), вяленой рыбы. Готовая продукция не должна содержать жизнеспособных личинок описторхиса.

Обеззараживание рыбы и рыбной продукции осуществляется замораживанием, посолом и тепловой обработкой.

При невозможности обеспечить замораживание рыбы, гарантирующие обеззараживание рыбы, ее следует использовать для пищевых целей только после термической обработки или стерилизации (консервы).

Варить рыбу следует порционными кусками не менее 20 мин. с момента закипания, рыбные пельмени – не менее 5 мин. с момента закипания.

Рыбу (рыбные котлеты) необходимо жарить порционными кусками в жире 15 мин. Крупные куски рыбы весом до 100 г жарить в распластанном виде не менее 20 мин. Мелкую рыбу можно жарить полностью в течение 15-20 мин.

Описторхоз. Диагностика и лечение

Особенно часто встречается в Западной Сибири и Приднепровье. Возбудитель – двуустка сибирская, или кошачья (Opisthorchis felineus), паразитирует у человека, кошек, собак в печени, жёлчном пузыре, поджелудочной железе. Основной источник инвазии – больной человек, с калом которого, а также больных животных, яйца паразита попадают в воду, где их заглатывают улитки, в которых происходит размножение личинок паразита, заканчивающееся выходом в воду личинок-церкариев. Церкарии проникают в карповых рыб (язя, ельца, плотву и др.). Человек заражается при употреблении в пищу сырой, недостаточно прожаренной и слабопросоленной рыбы. В ранней стадии болезни – лихорадка, крапивница, ломота в мышцах и суставах, позднее – боли в правом подреберье, под ложечкой; часто увеличение печени и жёлчного пузыря. Лечение, всегда комплексное, ранее велось хлоксилом, ныне есть более совеременный и более эффективный препарат, празиквантел (билтрицид). Профилактика: употребление в пищу только хорошо проваренной и прожаренной, тщательно просоленной рыбы; охрана водоёмов от загрязнения фекалиями. У животных заражение происходит при поедании сырой, малосолёной и мороженой рыбы, инвазированной метацеркариями. При сильной инвазии животные истощены, с резко взъерошенной шерстью; аппетит часто повышен. Диагноз ставят на основе клинических и эпизоотологических данных, результатов лабораторных исследований. Для специфической терапии применяют гексахлорпараксилол и др. антгельминтики. Профилактика: в очагах описторхоза нельзя кормить животных сырой рыбой и др.

Возбудитель описторхоза человека — Opistorchis felineus был открыт К.Виноградовым, профессором Томского университета, более 100 лет назад. Тем не менее проблема описторхоза и сегодня не решена — он остается весьма распространенным заболеванием с упорным, рецидивирующим течением. В мире насчитывается около 21 млн человек, инфицированных печеночными трематодами (Clonorchis sinensis, Opistorchis viverrini и Opistorchis felineus), которые паразитируют у человека в желчных путях и протоках поджелудочной железы, вызывая сходные по клинике и патогенезу заболевания. Печеночные трематодозы относятся к паразитарным заболеваниям с природными очагами в поймах рек. На территории России, Казахстана, Украины и Белоруссии распространена кошачья, или сибирская, двуустка — Opistorchis felineus. Самый крупный и напряженный очаг описторхоза в мире — Обь-Иртышский, охватывающий 10 краев и областей России и Казахстана. В бассейне Среднего Приобья пораженность местного населения достигает 51—82% (в отдельных районах — 90% и более). Уже в 1-й год проживания в эндемичном очаге заражаются 11,5—17,9% новоселов, через 1,5 года — 42%, постепенно уровень инвазии растет, и через 10 лет показатели инвазированности местного и пришлого населения сравниваются. Другой интенсивный очаг описторхоза (частота поражения 70—80%; в отдельных пунктах — до 95%) существует в Красноярском крае на реке Чулым. Крупными очагами описторхозной инвазии являются также бассейн Днепра и его притоков, Волго-Камский, бассейн реки Неман. Описторхоз диагностируется у жителей Центральной России, Пермской области, Татарстана, а также Украины, Австрии, Венгрии, Германии, Голландии, Италии, Польши, Румынии, Швеции.

Читайте также:  Симптомы герпесной ангины у детей, ее лечение и профилактика

Заражение окончательных хозяев — человека и млекопитающих — происходит при употреблении в пищу сырой, малосоленой, вяленой или недостаточно термически обработанной рыбы, содержащей инвазионные личинки. В желудке соединительнотканная капсула метацеркариев переваривается, а тонкая гиалиновая оболочка разрывается самой личинкой в двенадцатиперстной кишке, откуда (вероятно, по механизму положительного хемотаксиса к желчи) личинки проникают в желчный пузырь, желчные протоки и протоки поджелудочной железы. Описторхисы выявляются во внутрипеченочных желчных ходах у 100% инвазированных людей, в желчном пузыре — у 60%, в поджелудочной железе — у 36%. Проникшие в гепатобилиарную систему и поджелудочную железу метацеркарии через 3—4 нед достигают половой зрелости и начинают откладывать яйца. Таким образом, полный цикл развития возбудителя описторхоза (от яйца до половозрелого паразита) длится 4—4,5 мес, после чего начинается продукция яиц. В организме окончательного хозяина нарастание инвазии происходит только при повторных заражениях. Продолжительность жизни описторхисов достигает 20—25 лет. Различают острый описторхоз (от нескольких дней до 4—8 нед и более), связанный с миграцией личинок паразита и развитием токсико-аллергического синдрома на метаболиты, выделяемые личинками, и хронический (продолжается 15—25 лет и даже пожизненно).

Ведущим патогенетическим фактором, особенно в острой фазе описторхоза, являются аллергические реакции замедленного и немедленного типа, возникающие в результате сенсибилизации организма продуктами обмена веществ и распада описторхисов, а также вследствие аутосенсибилизации продуктами распада собственных тканей (клетки эпителия желчных протоков, подвергающиеся некрозу при травматизации паразитами). В основе иммунопатологических реакций лежит клеточная пролиферация с выделением клетками факторов воспаления в коже, слизистых оболочках дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) с нарушением микроциркуляции и образованием гранулем. Механическое, повреждающее действие описторхисов проявляется как в острой, так и в хронической (особенно выражено) фазах заболевания и находится в прямой зависимости от количества паразитов. Молодые гельминты травмируют стенки желчных и панкреатических протоков шипиками, расположенными на кутикуле. Зрелые особи в процессе миграции захватывают и отрывают клетки эпителия своими присосками, оставляя множество кровоточащих эрозий и стимулируя бурную регенераторно-гиперпластическую реакцию эпителия. Скопление паразитов, их яиц, слизи, слущенного эпителия в протоках гепатопанкреатической системы создает препятствие для оттока желчи и панкреатического секрета, вызывая застой и образование холангио- и каналикулоэктазов. Существенное значение в патогенезе описторхоза имеет вторичная инфекция, проникающая в печень как восходящим (через желчные протоки), так и нисходящим (гематогенным) путем. Этому способствуют возникающий при описторхозе стаз желчи, а также вторичный иммунодефицит.

1. Острый описторхоз:
Латентный.
Клинически выраженный:

  • легкая форма
  • среднетяжелая форма
  • тяжелая форма: а) тифоподобный вариант; б) гепатохолангитический вариант; в) гастроэнтероколитический вариант.

2. Суперинвазия в острой стадии.
3. Хронический описторхоз:
Латентный.
Клинически выраженный:

  • холангит
  • холангиохолецистит
  • холангиогепатит
  • гепатопанкреатит
  • холангитический цирроз печени.

4 . Суперинвазия в хронической стадии.
5. Реинвазия.
6. Резидуальные явления после избавления от описторхизов.

  • описторхоз, острая фаза, тяжелая форма, гастроэнтероколитический вариант;
  • описторхоз, хроническая фаза, хронический холецистит описторхозного генеза в стадии обострения.

Клиническая картина описторхоза полиморфна и зависит от индивидуальных особенностей организма, а также от интенсивности и продолжительности инвазии.

Клинические варианты течения ранней стадии разнообразны — от стертых форм до генерализованных аллергических реакций с множественными поражениями. Острая стадия с клиническими проявлениями обычно развивается у приехавших в очаг из неэндемичных районов. У местного населения, как правило, отмечается первично-хроническое течение. Гиперлейкоцитоз эозинофильного типа и лихорадочная реакция различной степени выраженности (температура от субфебрильной до 40—41°С) наблюдаются у всех больных острым описторхозом.

При легком течении острой фазы появляются кратковременный подъем температуры до 38°С, эозинофилия до 15—25% на фоне умеренного лейкоцитоза. При среднетяжелом течении (40—50% больных) отмечаются лихорадка постоянного или ремиттирующего типа (до 38—39°С), высыпания на коже, зуд, эозинофилия (до 20—25%), лейкоцитоз (10—15х10х9/л), ускорение СОЭ. Через 1—2 нед, как правило, наступает латентный период, когда перечисленные выше симптомы исчезают, но появляются боли в правом подреберье. При тяжелом течении острого описторхоза (у 10—15% больных) наблюдается один из 3 перечисленных выше вариантов.

Для тифоподобного варианта характерны высокая стойкая температурная реакция, резко выраженная интоксикация, гепатолиенальный синдром. Заболевание начинается остро, повышение температуры тела (38—40°С)
нередко сопровождается ознобом. В дальнейшем лихорадка приобретает постоянный, неправильно ремиттирующий или интермиттирующий характер. Резко выражены симптомы интоксикации. При осмотре могут отмечаться легкая субиктеричность, кожные высыпания (розеолезная, розеолопапулезная, петехиальная сыпь), лимфаденопатия, умеренное увеличение печени и селезенки. В легких могут обнаруживаться летучие эозинофильные инфильтраты. В анализе крови: лейкемоидная эозинофильная реакция (лейкоцитоз до 20 — 30х10х9/л, эозинофилия до 80—90 %), ускорение СОЭ до 30— 40 мм/ч.

При гепатохолангитическом варианте острого описторхоза доминируют симптомы поражения гепатобилиарной системы. Более характерно подострое начало, также сопровождающееся высокой температурой, общей интоксикацией, эозинофилией до 40 — 60%. Больные жалуются на боли в правом подреберье (иррадиирующие в спину, правое плечо), реже — в эпигастральной области. Печень увеличена, болезненна при пальпации. Симптомы Ортнера, Кера, Мюсси часто положительные. Более чем у 80% больных выявляется цитолитический синдром с повышением активности аминотрансфераз (АЛТ, АСТ) в 2—7 раз по сравнению с нормой, развивается мезенхимально-воспалительный печеночный синдром, может наблюдаться холестаз.

Гастроэнтероколитический вариант острого описторхоза характеризуется непродолжительным лихорадочным периодом. В большей степени выражены изменения со стороны желудка и кишечника. Больные жалуются на боли и ощущение тяжести в эпигастрии, тошноту, рвоту, изжогу, отсутствие аппетита, появляются частый жидкий стул, метеоризм, боли вокруг пупка и по ходу толстой кишки. При фиброгастроскопии обнаруживают эрозивно-геморрагический гастродуоденит, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Часто различные формы поражения ЖКТ сочетаются.

У некоторых больных в клинической картине в острой фазе описторхоза доминируют симптомы поражения легких — так называемый легочный вариант болезни. Возбудитель в данном случае в легочной ткани отсутствует, а патологический процесс носит аллергический характер. Поражение легких в острой стадии описторхоза протекает по типу астмоидного бронхита, очаговых поражений по типу мигрирующих эозинофильных инфильтратов, васкулита. Иммунопатологические реакции лежат также в основе развития (правда, в редких случаях) аллергического миокардита, поражения почек с появлением при остром описторхозе протеинурии, микрогематурии, цилиндрурии.

Хронический описторхоз клинически проявляется преимущественно симптомами хронического холецистита, гастродуоденита (в том числе эрозивно-язвенного), панкреатита. Холецистопатический вариант заболевания встречается в 72 % случаев и протекает по типу хронического рецидивирующего холецистита, холангиохолецистита с присоединением в некоторых случаях симптомов гепатита. Ведущие клинические проявления — болевой и диспепсический синдромы: постоянные боли в правом подреберье, часто описываемые больными как ощущение тяжести, давления или, наоборот, интенсивные, приступообразные, напоминающие желчную колику, иррадиирующие в правую половину грудной клетки, возникающие после погрешностей в диете (употребление жирной, жареной, острой пищи). У большинства больных (80—90%) отмечается диспепсический синдром. Объективное обследование также позволяет выявить симптомы поражения билиарной системы: болезненность при пальпации в точке желчного пузыря, положительные симптомы Кера, Мерфи, Ортнера. Для большинства больных (> 80%) с длительностью инвазии 5 лет и более характерна гипомоторная дискинезия желчного пузыря. Наличие воспалительных дискинетических изменений со стороны билиарной системы подтверждается при проведении инструментальных исследований: УЗИ желчного пузыря, фракционного хроматического дуоденального зондирования, гепатобилисцинтиграфии.

Желудок и кишечник не являются местом постоянного обитания описторхисов, однако вовлекаются в патологический процесс более чем в 90% случаев, что проявляется признаками гастродуоденита и клинической дисфункции.

Симптомы вовлечения поджелудочной железы наблюдаются при хроническом описторхозе у 2/3 пациентов. Объясняется это не только наличием описторхисов в протоках поджелудочной железы у 1/3 больных, но и тесной анатомо-функциональной связью железы с гепатобилиарной системой и гастродуоденальной зоной. У больных описторхозом функциональные и морфологические изменения двенадцатиперстной кишки, а также характерные морфологические изменения фатерова соска способствуют развитию патологического билиарно-панкреатического и панкреатобилиарного рефлюкса.

Из симптомов системного характера для клинической картины описторхоза характерны астеновегетативный и аллергический синдромы. Описторхозная инвазия может приводить к нарушению деятельности ЦНС и вегетативной нервной системы, о чем свидетельствуют частые жалобы больных на повышенную утомляемость, раздражительность, бессонницу, головную боль, головокружение. Наблюдаются признаки лабильности вегетативной нервной системы: потливость (часто локальная — потные руки), слюнотечение, выраженный дермографизм, тремор век, языка, пальцев рук, проявления вазомоторных сосудистых реакций, субфебрильная температура. В ряде случаев неврологическая симптоматика выступает на первый план, и больным ставят диагноз нейроциркуляторной дистонии, вегетативного невроза и т.д.

Некоторые авторы выделяют особую форму хронического описторхоза, которая протекает под маской нейроциркуляторной дистонии (НЦД) по кардиальному типу, при этом поражение гепатобилиарной системы уходит на второй план. Астенический синдром почти всегда сопровождает кардиальные проявления. Он проявляется в жалобах на быструю физическую и умственную утомляемость, общую слабость. Необходимо отметить, что у больных
вторичной НЦД при хроническом описторхозе выявляется четкое несоответствие между обилием жалоб и скудной объективной симптоматикой.

Аллергический синдром при хроническом описторхозе может проявляться кожным зудом, крапивницей, рецидивирующим отеком Квинке, артралгией, пищевой аллергией, умеренной эозинофилией.

К тяжелым осложнениям описторхоза относятся: гнойно-деструктивный холангит и холецистит, желчный перитонит, абсцессы печени, цирроз печени, первичный рак печени; возможны осложнения и со стороны поджелудочной железы: острый деструктивный панкреатит, очень редко — рак поджелудочной железы.

Поскольку клинические проявления описторхоза характеризуются неспецифичностью и большим полиморфизмом симптомов, диагностика сопряжена со значительными трудностями. Обязательно учитывают эпидемиологический анамнез: проживание или пребывание когда-либо в эндемичном очаге, употребление в пищу плохо термически обработанной рыбы карповых пород (мороженой, соленой, вяленой и т.д.), принадлежность к группе повышенного риска — рыбаки, этнические группы (ханты, манси, ненцы, коми и др.).

В комплексное обследование, помимо тщательного сбора анамнеза и осмотра, должны включаться следующие инструментально-лабораторные исследования:

Ссылка на основную публикацию