Эктропион шейки матки: лечение, причины, признаки, фото

Эктропион

Что стоит знать о цервикальном эктропионе, его причины у нерожавших и нужно ли его лечить? Гинеколог «Центра женского здоровья» расскажет, чем отличаются эктопия и эктропион шейки матки и что делать при его обнаружении.
Эктропион как и эрозия на шейке матки обычно не является проблемой для здоровья. Однако из-за того, как это выглядит, некоторые люди могут беспокоиться, что это ранняя стадия рака. По этой причине очень важно понять разницу между этими двумя заболеваниями.

Что такое эктропион шейки матки?

☛ Классы МКБ-10 / N00-N99 / / N86
КЛАСС XIV Болезни мочеполовой системы / N80-N98 Невоспалительные болезни женских половых органов:

• Эрозия и эктропион шейки матки (86);
• Декубитальная (трофическая) язва.
• Выворот шейки матки.

Эктропион шейки матки – это состояние, которое означает что клетки внутренней части шейки матки (нижнего отдела цервикального канала) развиваются вне их типичной локации и образуют видимое невооруженным красное воспаленное красное пятно на наружной части шейки. Выворот обычно локализуется вокруг наружного зева шейки со стороны задней губы, но может быть и на передней ее части. Это распространенное гинекологическое заболевание, которое не имеет никакой связи с онкологией шейки или проблемами со здоровьем, вызывающими цервикальный рак.

Наружная часть шейки матки, или влагалищная часть, и внутренняя часть, или цервикальный канал, содержат различные клетки. Внутренняя часть шейки матки содержит мягкие железистые клетки, или клетки столбчатого эпителия. Более “твердые” клетки на внешней стороне шейки матки называются плоским эпителием. Эктропион шейки матки возникает, когда железистые клетки развиваются на внешней части шейки.

Гинекологи называют зону на внешней стороне шейки матки, где железистые клетки цервикального канала вступают в контакт с клетками поверхностного плоского эпителия зоной трансформации.

Симптомы

Многие люди с эктропионом шейки матки не испытывают симптомов заболевания. Однако основным клиническим признаком цервикального эктропиона является красное воспаленное пятно на шейке матки. Зона трансформации появляется, потому что железистые клетки чувствительны и легко раздражаются кислой средой женского влагалища.

Другие симптомы, которые может испытывать женщина, включают в себя:

• боль и кровотечение во время или после секса,
• кровянистая мазня после скрининга шейки матки,
• легкие выделения слизи между месячными.

Проявления могут варьироваться от легкой до тяжелой форм. Важно отметить, что эктропион на шейке матки – не единственная причина этих симптомов. Если женщина начинает испытывать их, ей следует поговорить с врачом гинекологом, чтобы исключить более серьезные причины.

Причины эктропиона

По происхождению выделяют приобретенный и врожденный эктропион шейки матки. Врожденная форма диагностируется у молодых, нерожавших женщин, недавно начавших половую жизнь, либо даже у девушек-девственниц. Встречается он очень редко и является следствием нарушения гормонального баланса. Этому также могут способствовать следующие факторы:

1. Гормональные изменения.
   Эктропион может возникнуть из-за колебаний уровня гормонов. Чаще всего он встречается у людей репродуктивного возраста 20-40 лет.
2. Прием противозачаточных таблеток.
   Они влияют на уровень половых гормонов и могут вызывать эктропион шейки.
3. Беременность.
4. Возраст.
   Молодые люди, переживающие период полового созревания, имеют более высокий риск развития заболевания.

Ведущей причиной приобретенной формы является травмирование шейки теми или иными факторами воздействия.

Эктропион и рак

Опасен ли эктропион для шейки матки и есть ли связь его с риском развития с рака? Красный, воспаленный внешний вид шейки у лиц с эрозированным эктропионом и участками воспаления может напоминать ранние признаки цервикальной онкологии. Однако одно не вызывает другого и эктропион шейки матки также не является ранним симптомом рака этой локализации.

Однако если кто-то испытывает кровянистые выделения или боль в шейке матки, врач может провести гинекологическое обследование или порекомендовать пройти скрининг рака шейки матки, чтобы исключить патологию и успокоиться.

Диагностика

Большинство женщин и молодых девушек с эктропионом шейки матки не знают, что он у них есть. Врач обычно диагностирует его во время обычного обследования органов малого таза во время гинекологического осмотра зеркалом.

Врач должен будет исключить рак шейки матки, для этого могут проводиться следующие анализы:

1. ПАП-тест.
Это включает в себя соскоб небольшого образца клеток из шейки матки для проверки на наличие вируса папилломы человека (ВПЧ) и раковых или предраковых изменений клеток.

2. Кольпоскопия.
Гинеколог более тщательно исследует шейку матки с помощью яркого освещения, увеличительного прибора и специальных реактивов.

3. Биопсия.
Врач берет небольшой образец ткани с подозрительного участка, а лаборатория проверяет его на наличие раковых клеток.

Подробнее об этих методах диагностики в гинекологии читайте здесь.

Лечение эктропиона

Эктропион шейки матки не является вредным заболеванием и обычно не требует лечения, если пациентка не испытывает упорного кровотечения или болей. Если кто-то испытывает подобные симптомы, либо анализы показывают отклонения, врач может рекомендовать прижигание тем или иным методом. Обычно гинекологи рекомендуют лечение шейки матки радиоволновым методом. Это безболезненный способ удаления железистых клеток с наружной стороны шейки матки, лучшим образом проявивший себя как при удалении эктропиона, так и эрозии.

Хотя прижигание обычно устраняет признаки эктропиона шейки матки, врачу может потребоваться через некоторое время повторить процедуру, если симптомы возвращаются.

Выводы.
Эктропион шейки матки не является вредным состоянием и обычно не приводит к каким-либо медицинским осложнениям. Он не имеет никаких связей с раком и не вреден для эмбриона или самой женщины, если она беременна. Это состояние, как правило, решается самостоятельно без лечения, и многие люди могут даже не знать, что они имеют его. Если симптомы становятся болезненными или неприятными, прижигание обычно является эффективным лечением.

Любой, кто беспокоится о боли в шейке матки, кровотечении во время или после секса или необычных выделениях, должен рассмотреть возможность разговора с врачом уже в ближайшее время. Запись на прием возможна по телефону ☏ +7(495)790-0779 с 10-00 до 21-00.

Лечение эктропиона шейки матки в Москве

Есть необходимость попасть к хорошему специалисту по патологии шейки матки? Клиника на Кутузовском и ее гинекологи предлагают полный спектр услуг от диагностики и удаления патологии до ежегодной профилактики. Не откладывайте на завтра заботу о собственном здоровье!

Эктропион шейки матки: патология, за которой нужно следить

Врач гинеколог-онколог. Руководитель сети Университетских клиник. Эксперт по патологиям вульвы и шейки матки, ведущий консультирующий врач в Центре патологии шейки матки в Санкт-Петербурге. Стаж 20+ лет. Принимает в Университетской клинике. Стоимость приема 2500 руб.

• Запись опубликована: 04.05.2019
• Время чтения: 1 mins read

Многие патологические состояния склонны длительное время не проявлять себя симптомами, что внушает ложное ощущение благополучия и приводит к тому, что заболевание диагностируется уже в хронической стадии, когда для лечения понадобится значительно больше времени и сил. К таким коварным патологиям относится и эктропион шейки матки. Давайте разберемся, что же это такое.

Причины развития эктропиона

Цервикальный эктропион – это выворот слизистой оболочки канала шейки матки. Патология является одним из видов эктопии (повреждения) слизистой оболочки шейки матки, когда нормальный плоский эпителий (верхний слой клеток) шейки заменяется эпителием цервикального канала.

Область на внешней стороне шейки матки, где внутренние железистые клетки вступают в контакт с плоскими эпителиальными клетками, называется зоной трансформации или многослойным плоским эпителием. Зона трансформации визуально представляет из себя красное, воспаленное пятно, так как железистые клетки нежные и легко раздражаются и повреждаются.

Причины развития эктропиона различны, но часто связаны с беременностью и родами.

К патологическому состоянию приводят:

• разрывы шейки матки во время естественных родов (особенно двусторонние);
• некорректное наложение швов после эпизиотомии (процедуры родовспоможения, при которой на шейке матки делается надрез);
• аборты на поздних сроках беременности.

Эктропион относится к гормонозависимым патологиям. Вызвать нарушение может, например, бесконтрольный прием противозачаточных таблеток.

Возможны и другие причины, о которых ученые ещё не знают. Например, заболевание бывает врожденным, почему это происходит, пока точно не известно.

Симптомы

Эктропион довольно длительное время может существовать бессимптомно или не вызывать какого-либо значительного дискомфорта. Основные субъективные признаки наличия этого заболевания следующие:

• дискомфорт или боль во время полового акта;
• кровянистые выделения после сексуального контакта;
• более обильные, чем обычно, слизистые выделения из влагалища;
• зуд;
• мажущие выделения, не связанные с менструацией;
• нерегулярный менструальный цикл;
• боли в области малого таза.

Подобные симптомы бывают при многих гинекологических заболеваниях, поэтому нельзя ставить себе диагноз самостоятельно. Нужно обратиться к гинекологу и обследоваться.

Ещё один повод для записи на консультацию в гинекологию — непредсказуемость процесса. Любое длительно протекающее заболевание обрастает осложнениями, и эктропион шейки матки — не исключение. Последствия могут быть как незначительные, например, псевдоэрозия, так и грозные — вплоть до рака шейки матки.

Как выглядит эктропион шейки матки

Эктропион и рак

Красный, воспаленный вид шейки матки у женщин с эктропионом внешне похож на начальную стадию рака шейки матки. Однако два условия не связаны между собой. Эктропион не вызывается раком и не считается ранним симптомом рака шейки матки.

Эктропион и хламидиоз

Наличие эктропиона шейки не означает, что у пациентки есть хламидиоз. Тем не менее, исследование, проведенное в 2009 году, показало, что у женщин моложе 30 лет с диагностированным эктропионом уровень присутствия хламидийной инфекции выше.

Поэтому нужно сдавать мазки на инфекции, передающиеся половым путем (ИППП). Особенно важно проверяться на хламидиоз и гонорею, которые могут протекать бессимптомно.

Диагностика

Для постановки предварительного диагноза достаточно простого осмотра на гинекологическом кресле. Характерная картина зияющего цервикального канала (в норме он должен быть сомкнут) и наличие рубцов на шейке матки позволяют опытному гинекологу сразу определить эктропион у пациентки.

Подтверждение диагноза требуется так как внешне цервикальный эктропион схож с ранними стадиями рака шейки матки.

Для исключения или подтверждения осложнений основного заболевания могут быть дополнительно проведены:

– осмотр шейки матки через специальный аппарат, имеющий подсветку и позволяющий получить увеличенное изображение слизистой оболочки шейки матки и стенок влагалища, – кольпоскоп. С помощью этого исследования можно уточнить наличие псевдоэрозии, лейкоплакии и других изменений слизистой. . Выполняется для уточнения диагноза и его осложнений. – исследование, позволяющее выявить папилломавирус, вирус герпеса и другие заболевания, передающиеся половым путем. – для выявления бактериальных возбудителей инфекций половых путей или дисбаланса нормальной и условно-патогенной флоры влагалища.

Лечение

Схема лечения напрямую зависит от степени выраженности самого заболевания и его осложнений. На начальных стадиях потребуется только наблюдение и лечение сопутствующих инфекций. Если же присутствуют боль и кровотечение, потребуется прижигание.

Выбор методики удаления патологических клеток зависит от степени, глубины и площади эктропиона. Чаще всего применяются современные малотравматичные инструменты — лазер и радионож. Реже проводится криодеструкция (жидкий азот).

После прижигания нужно месяц избегать сексуальной активности, это же время нельзя использовать тампоны.

После малотравматичного лечения все быстро заживает. Осложнения возможны при несоблюдении рекомендаций врача, если занесена инфекция. К гинекологу нужно обратиться при появлении гнойных, дурно пахнущих выделений, сильного кровотечения, повышенной температуры, болей в животе.

Профилактика

Важность регулярного медосмотра у гинеколога трудно переоценить. Посещая специалиста раз в полгода, вы предупреждаете многие серьезные болезни, которые способны не только ухудшить качество жизни, но и представлять серьезную угрозу. И не забывайте, что если симптомы заболевания уже появились, нет смысла оттягивать визит – вовремя начатое лечение гарантирует максимальный эффект.

Наш медицинский центр имеет специально оборудованное отделение лечения патологий шейки матки и располагает самой современной аппаратурой для диагностики гинекологических проблем. А высококлассные специалисты в области акушерства и гинекологии ведут прием во всех его филиалах.

Эктропион

Эктропион — патологическое состояние шейки матки, сопровождающееся выворотом слизистой оболочки шеечного канала в полость влагалища. Заболевание развивается на фоне хронических или острых поражений женской репродуктивной системы и травм родовых путей.

Общие сведения

Гинекологи характеризуют эктропион как осложнение эктопии шейки матки (цилиндрический эпителий, выстилающий цервикальный канал, начинает формироваться на стенках влагалища). Выворот слизистой оболочки рассматривается врачами как врождённое или приобретённое состояние. Наиболее часто заболевание диагностируется у женщин репродуктивного возраста, перенёсших беременность. Около 10% клинически регистрируемых случаев эктропиона приходятся на пациенток пубертатного возраста.

Причины развития эктропиона

Врождённая форма патологии становится следствием дисгормональных нарушений. Приобретённый эктропион часто называют травматическим — заболевание проявляется на фоне повреждения родовых путей во время родов. Самыми распространёнными травмами рожавших женщин остаются боковые разрывы шейки матки. Травмирующее воздействие на родовые пути может оказать искусственное или самопроизвольное прерывание беременности.

Особенности патологического процесса

Приобретённый эктропион формируется в местах разрыва мышечных волокон шейки матки. Повреждение тканей во время родов или абортов приводит к нарушению нормальных процессов воспроизводства мышц и выстилающего цервикальный канал эпителия. Результатом деструктивных изменений становится деформация наружного зева шейки матки, сопровождающаяся выворотом.

Эндоцервикс (слизистая цервикального канала) состоит из клеток цилиндрического эпителия, которые продуцируют секрет. Экзоцервикс (слизистая влагалищной части шейки матки) выстлана гладкими эпителиальными клетками. При эктропионе эндоцервикс формируется вне привычной щелочной среды — pH-фактор влагалища тяготеет к кислой части спектра. В результате цилиндрический эпителий оказывается не в состоянии продуцировать цервикальную жидкость, которая выполняет роль биологического барьера для патогенной микрофлоры и играет значимую роль в процессе репродукции.

На фоне эктропиона происходит проникновение различных микроорганизмов из влагалища на слизистую оболочку цервикального канала, где развивается острый воспалительный процесс — эндоцервицит, цервицит или эндометрит. При отсутствии лечения пациентки могут столкнуться с эрозией шейки матки, дисплазией, лейкоплакией, атрофией цервикального эпителия или злокачественными новообразованиями.

Симптомы эктропиона

Заболевание не имеет специфических симптомов — многие узнают о вывороте слизистой оболочки шейки матки только во время гинекологических осмотров. При осложнённом течении эктропиона женщины могут отмечать повышенное количество слизистых выделений из влагалища (не зависящих от фазы менструального цикла), острые боли (локализуются в нижней части живота и пояснице). Атрофия цервикального эпителия может стать причиной образования кровянистых выделений.

Диагностика патологии

Пациенткам с признаками эктропиона шейки матки назначается гинекологический осмотр. Во время процедуры врач может обнаружить выворот эндоцервикса в полость влагалища, рубцы на месте травм. При наличии соответствующих показаний гинеколог выполняет забор биоматериалов для последующей микроскопии, цитологические и бактериологических исследований.

Далее необходимо пройти:

; ;
• функциональные тесты.

Кольпоскопия позволяет изучить состояние слизистой оболочки цервикального канала и выявить осложнения — лейкоплакию, дисплазию, признаки атрофического поражения тканей. Для врождённого эктропиона характерно равномерное распределение складок по слизистой оболочке. В случае приобретённой патологии складки формируются хаотично.

Забор биоптата из шейки матки осуществляется при выявлении в процессе кольпоскопии участков клеточной атипии. Эти очаги могут свидетельствовать о злокачественном перерождении тканей цервикального канала.

Лечение эктропиона

Удаление эктропиона выполняется хирургическим путём. При неосложнённом течении заболевания применяется криодеструкция. Реконструктивно-пластические операции показаны пациенткам, перенёсшим травматичные роды. Оба варианта лечения направлены на восстановление барьерных и репродуктивных функций шейки матки. Своевременное обращение к врачам позволяет предупредить развитие предраковых состояний и формирование злокачественных опухолей.

Этот метод применяется при умеренной деформации цервикального канала. Параллельно назначается медикаментозная терапия, основанная на антибактериальных, противовирусных и иммуномодулирующих препаратах.

Оперативное вмешательство

Операции назначаются пациенткам, получившим серьёзные травмы при родах. При этом выполняется реконструкция деформированной шейки матки и прилежащих тканей, иссекаются рубцы на месте разрывов мышечных волокон. Процесс послеоперационной реабилитации длится от 4 до 6 недель. Показаны умеренные физические нагрузки и отказ от посещения бань, саун или бассейнов.

Прогноз и профилактика

Ранняя постановка диагноза позволяет сформировать благоприятный прогноз на полное излечение и восстановление. Рекомендуется проходить регулярные осмотры у гинеколога. Профилактика патологии основана на использовании эффективных средств контрацепции, исключающих необходимость проведения абортов.

Эрозия и эктропион шейки матки

Взгляды гинекологов на эрозию – патологическое состояние шейки матки – сегодня неоднозначны. Одни врачи ставят этот диагноз очень часто, другие же считают, что не стоит спешить с лечением. В каких случаях речь идет о псевдоэрозии, что следует считать эрозией? Каковы причины таких состояний, и как поступать правильно?

При осмотре шейки матки в зеркалах врач видит покраснение поверхности. Такие изменения возможны и при других состояниях (например, цервицитах и кольпитах). Сегодня различают:

• Истинную эрозию;
• Врожденную;
• Псевдоэрозию шейки матки.

Исследование мазка на цитологию позволяет правильно поставить диагноз.

Псевдоэрозию шейки матки (эктопию) сегодня считают нормой – покрасневшее обрамление зева является выступающим наружу цилиндрическим эпителием. Со временем его заменяет плоский эпителий. Эктопию вызывают:

• Воздействие гормонов у новорожденных и в подростковом возрасте;
• Использование оральных контрацептивов, период беременности;
• Механические повреждения,
• Инфекции;
• Раздражение при химическом воздействии.

Если псевдоэрозия не осложнена, то никакое лечение не применяется.

Истинная эрозия шейки характеризуется инфицированием, изъязвлением и воспалением поверхности. Эррозированный участок шейки матки имеет рыхлую структуру, красный цвет, часто кровоточит. Половой акт доставляет боль. Патология требует своевременного принятия мер:

• Если источник ее возникновения заключается в травмирующем факторе – достаточной мерой бывает исключение такового;
• При развитии инфекции требуется проведение курса лечения.

Патология может развиваться:

• В период беременности;
• При приеме и отмене гормональных противозачаточных средств;
• После родов.

Причиной эрозии могут быть:

• Избыток эстрогенов;
• Нарушение цикла месячных;
• Дисфункция яичников;
• Низкий иммунитет;
• Сахарный диабет и другие хронические болезни.

Стабилизация гормонального фона и прекращении воздействия раздражителей активизируется процесс замены клеток, эпителий нормализуется, становясь плоским, здорового розового цвета.

Как проявляются симптомы

Бессимптомно протекает неосложненная эрозия, но при инфицировании или воспалительном процессе имеют место неприятные проявления:

• Выделения в виде обильных белей;
• Кровотечения при половом акте;
• Болезненность внизу живота;
• Учащенное мочеиспускание;
• Чувство дискомфорта, жжение и зуд.

Как проводится диагностика

Предусматривается выполнение определенного набора процедур:

• Анализ крови на реакцию Вассермана и ВИЧ-инфекцию; ;
• Сдача мазков на исследование с бактериоскопией нахождение трихомонад и гонококков;
• Выявление микоплазмы и хламидий;
• Кольпоскопия;
• При специальных показаниях – биопсия и гистологическое исследование;
• Анализ в крови на прогестерон и эстрогены;
• Определение показателей иммунитета (при наличии показаний).

Подробная диагностика поможет определить формы патологии и назначить оптимальное лечение.

Нужно ли лечение

Если у пациентки псевдоэрозия в неосложненной форме, то лечение не проводится. Достаточно будет:

• Скорректировать цикл месячных;
• Подобрать подходящее средство контрацепции.

Если у пациентки осложненная псевдоэрозия, рекомендуется противовоспалительное лечение. В отдельных случаях необходимо удаление измененной ткани шейки матки. Лечение эктопии проводят в зависимости от причин развития патологии. Врождённые эрозии наблюдают, и, если отрицательная динамика не проявляется, лечебные мероприятия не проводят. Лечебные мероприятия включают методики лечения болезней, повлекших их возникновение, и длительное течение. При наличии воспаления терапия учитывает характер возбудителя.

Выраженное воспаление требует использования щадящих методов лечения:

• Во влагалище вводят тампоны с антибактериальными эмульсиями;
• Проводят лечение воспаления с учетом воздействия на конкретного возбудителя.

Новейшие методы лечения состоят в:

• Разрушении патологических возбудителей эрозии;
• Отторжении проблемных тканей;
• Регенерации поврежденной поверхности.

Терапия радиоволновая успешно лечит псевдоэрозию и помогает устранить деформацию шейки. Воздействие радиоволн вызывает:

• Отторжение некротизированных тканей;
• Заживление поврежденной поверхности;
• Эпителизацию дефекта.

Практически у всех пациентов достигается положительный эффект. Отрицательная реакция – кровотечение и обострение патологии – редчайшее явление.

Криокоагуляция активно применяется для эффективного лечения псевдоэрозий. Методика предполагает использование аппарата для локального воздействия и жидкого азота для локального воздействия:

• Лечение безболезненное, так как чувствительные нервные окончания разрушаются быстро;
• Сосудосуживающее действие обеспечивает отсутствие кровотечения.

Процесс криокоагуляции сопровождается выраженной отечностью шейки и водянистыми выделениями. Омертвевшие участки отторгаются, начинается процесс регенерации и эпителизация поражённого участка. Через 30-40 дней после проведения процедуры происходит полное заживление раны, нормальная структура эпителия полностью восстанавливается.

Лазерная терапия – один из наиболее действенных методов лечения псевдоэрозии шейки матки в настоящее время. Лазерное излучение стимулирует процессы регенерации. Рубцевание тканей – минимальное. Эпителизация происходит в течение 3-х недель.

Радиоволновое воздействие, лазер и криодеструкция используются после проведения расширенной кольпоскопии. Берется биопсия (по показаниям), чтобы исключить злокачественное перерождение патологии. Если у пациентки наблюдаются признаки дисплазии, проводятся более серьёзные лечебные мероприятия, вплоть до ампутации шейки. Необходимо тщательное диспансерное наблюдение после их проведения.

Эктропион – выворот слизистой оболочки канала шейки матки.

Такая патология поражает нижний отдел канала шейки матки.

• Двухсторонние разрывы шейки при самопроизвольных родах;
• Неправильно наложенные швы на поврежденные ткани шейки;
• Расширения канала шейки при искусственном аборте.

Диагностика

Патологию обнаруживают при осмотре шейки. Распознают:

• Рубцы;
• Деформацию;
• Вывернутую слизистую оболочку – шероховатую или сглаженную;
• Складчатую поверхность слизистой.

Как проводится лечение

Задача врача – скорректировать шейку матки, чтобы восстановить ее функции и предупредить злокачественное перерождение патологи.

Если повреждения значительные, проводится реконструктивно-пластическая операция. Предварительно необходимо устранить причины развития патологии.

Что нужно знать о цервикальном эктропионе

Цервикальный эктропион — это состояние, при котором отмечается выворот слизистой шейки матки во влагалище с образованием красного, воспаленного участка снаружи. Что вызывает цервикальный эктропион, и требует ли он лечения?

Также известный как эрозия шейки матки, цервикальный эктропион обычно не беспокоит здоровье. Однако визуально его трудно отличить от ранних стадий рака шейки матки По этой причине важно понимать разницу между этими двумя патологиями.

В этой статье мы рассмотрим причины, симптомы и методы лечения цервикального эктропиона, его отличия от рака шейки матки и хламидиоза .

Что такое цервикальный эктропион?

“Вагинальная”, видимая часть шейки матки, и ее внутренний шейный канал, зев, образуют разные типы клеток. Внутреннюю поверхность выстилают мягкие железистые клетки, или столбчатый эпителий, как принято называть их в медицинской терминологии. Тогда как снаружи шейку матки покрывает слой твердых плоских эпителиальных клеток. Это в норме.

При цервикальном эктропионе железистые “внутренние” клетки появляются снаружи шейки матки. Область снаружи шейки матки, в которой железистые клетки входят в контакт с плоскими эпителиальными клетками, называют зоной трансформации или стратифицированным плоскоклеточным эпителием.

Симптомы

Первичный симптом шейного эктропиона — наличие воспаленного участка шейки матки, иначе говоря, зоны трансформации. Другие симптомы включают:

• Боль во время секса;
• Кровотечение во время или после секса;
• Выделение слизи;
• Нарушение менструального цикла.

Некоторых женщин беспокоят легкие симптомы, тогда как других мучает серьезный дискомфорт. Важно отметить, что шейный эктропион не является единственной причиной перечисленных симптомов. Если у женщины есть какой-либо из вышеуказанных признаков, необходима оценка врача, чтобы исключить более серьезные заболевания.

Причины

Бываю случаи, когда женщины рождаются с цервикальным эктропионом. Но чаще всего возникновению цервикального эктропиона способствуют следующие факторы:

• Гормональные изменения : Колебания уровня гормонов могут вызвать шейный эктропион, который чаще встречается у женщин репродуктивного возраста. Лица, пережившие менопаузу, редко сталкиваются с этой проблемой;
• Прием противозачаточных таблеток также влияет на уровень гормонов, провоцируя цервикальный эктропион;
• Беременность вызывает эктопию шейки матки из-за гормональных изменений.

Симптомы шейного эктропиона вызваны чувствительными железистыми клетками, которые появляются снаружи шейки матки. Они продуцируют слизь и легко кровоточат, что иногда приводит к боли во время или после половой активности и оставляет следы крови.

Заболевания с похожими симптомами

Женщины имеют повод беспокоиться из-за схожести симптомов эктропиона с другими серьезными заболеваниями половой сферы. Они включают:

• Рак шейки матки. Красный, воспаленный вид шейки матки при цервикальном эктропионе похож на ранние признаки рака. Однако эти два заболевания никак не связаны. Цервикальный эктропион не вызван раком и не является его ранним симптомом. Если женщина испытывает боль в области шейке матки, врач делает тазовое обследование или ПАП-тест .
• Хламидиоз. Наличие шейного эктропиона не означает, что у женщины есть хламидиоз. Тем не менее, исследование 2009 года показало, что у пациенток в возрасте до 30 лет, страдающих цервикальным эктропионом, чаще встречается хламидийная инфекция. Необходимо регулярно тестироваться на инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), особенно хламидии и гонорею, которые могут не иметь видимых симптомов.

Диагностика

Большинство пациенток узнают, что страдают цервикальным эктропионом, когда врач проводит обычное тазовое обследование. Шейка матки женщины с цервикальным эктропионом выглядит так же, как и у женщины с ранней стадией рака. По этой причине для постановки диагноза врач проводит следующие тесты:

• Пап-тест, известный как мазок Папаниколау , является скрининговым инструментом, который помогает выявлять аномальные клетки и рак. Тест предполагает взятие соскоба из шейки матки для проверки клеток на вирус папилломы человека (ВПЧ) и раковые или предраковые изменения;
• Кольпоскопия . Изучение шейки матки и биоматериала под микроскопом для выявления доброкачественных и злокачественных образований;
• Биопсия : Это процедура, при которой взятый образец тестируется на раковые клетки.

Лечение

Цервикальный эктропион обычно не требует лечения. Но если женщина испытывает такие симптомы, как боль или кровотечение, врач может рекомендовать прижигание. Это безболезненный метод удаления железистых клеток снаружи шейки матки. Хотя прижигание в большинстве случаев устраняет симптомы цервикального эктропиона, процедуру проводят повторно, если они возвращаются.

Существуют три метода терапевтического прижигания:

• Диатермия . Для прижигания пораженного участка используется тепло;
• Криотерапия . Используется очень холодный углекислый газ для заморозки пораженного участка. Исследование, проведенное в 2016 году, показало, что это весьма эффективное лечение;
• Нитрат серебра — это еще один способ прижигать железистые клетки.

После лечения рекомендуется избегать какой-либо сексуальной активности и использования тампонов на срок до 4 недель, пока ткани шейки матки не восстановятся.

Необходимо обратиться к врачу, если после лечения женщина испытывает следующие симптомы:

• Вы деления с неприятным запахом;
• Сильное кровотечение;
• Следы крови.

Эти признаки могут указывать на инфекцию или другие заболевания, которые женщина не должна игнорировать.

Прогноз

Цервикальный эктропион не является серьезным недугом и обычно не имеет каких-либо медицинских осложнений. Он не представляет опасности для ребенка или беременной женщины.

Тем не менее, если женщина испытывает боли в области шейки матки, ее беспокоят кровотечения во время или после секса или присутствуют необычные выделения, необходима консультация врача.

Квалифицированные доктора медицинской клиники Диана проводят все необходимые тесты для диагностики причин состояния с последующим лечением. Тел.: 8 (800) 707 15 60.

Эктропион шейки матки

Эктропион шейки матки является осложненной формой псевдоэрозии шейки матки, по-другому называемой эктопией или эндоцервикозом. Код МКБ-10: N86. Эктропион относится к невоспалительным заболеваниям женской половой системы. Это своеобразный «выворот» слизистых канала, имеющегося в шейке матки. Он бывает врожденный и приобретенный.

Предшествующая эктропиону — эктопия сама по себе не внесена в международный перечень заболеваний, так как по мнению ученых, она представляет собой нормальное физиологически-вариабельное состояние. По сути, это лишь покраснение вокруг внешнего отверстия шейки за счет смещения цилиндрического эпителия наружу, которое происходит с течением жизни женщины под воздействием гормонов (гиперэстрогении), изменений иммунного статуса, к примеру, в период новорожденности, полового созревания, юности, беременности, а также использования гормональных контрацептивов.

Особенности строения шейки матки

Патогенез

Когда эктопия сочетается с нарушением эпителиального и стромального компонента взаимоотношений шейки матки, говорят об эктропионе. Ему предшествуют нарушения иннервации, микроциркуляции и развитие стромального склероза.

Эрозированный эктропион шейки матки считается доброкачественным состоянием на фоне отсутствия покрывающего плоского эпителия. Нарушение её целостности и структуры развивается в результате различных травм и других факторов. Чаще всего это двухсторонние боковые разрывы, которые ведут к рубцеванию и деформации влагалищной части матки, при этом затрагивают циркулярные мышцы, тогда как неповрежденные пучки продольных мышц, располагающихся в передней и задней губе шейки матки способны к сокращению. Так как отсутствует противодействие циркулярной мускулатуры, возникает зияние внешнего зева, которое приводит к вывороту цервикального канала нижнего отдела шейки матки. Она выглядит как участок цилиндрического эпителия и складчатости слизистых цервикального канала, при врожденном – равномерно расположенных (как рисунок еловых ветвей), при приобретенном – хаотично.

Схематический рисунок эндоцервикса в норме и при эктропионе

При более тщательном рассмотрении гистологического строения шейки матки с эктропионом выявляются вставки грубоволокнистых тяжей из соединительной ткани и некоторое количество пучков мышечных волокон, которые переместились сюда вследствие разрывов.

В результате развития эктропиона физиологическая секреция желез и барьерные функции шейки матки нарушены, что создает благоприятные условия для заселения вывернутой слизистой различными микроорганизмами, имеющимися во влагалище и как результат — развитие воспалительного процесса (цервицита).

Классификация

Эктропион разделяют на врожденный и приобретенный. Он может ограничиваться только нижним отделом шейки матки, размещаться на одной из губ шейки матки (чаще — на передней), а может быть и более выраженным. По периферии бывает обнаружена зона трансформации, имеющая закрытые и открытые протоки желёз.

Причины

Молодые нерожавшие и ранее не беременевшие женщины могут страдать от врожденного функционального, так сказать дисгормонального эктропиона. Он может обнаружиться при первом же визите на осмотр к гинекологу после начала активной половой жизни. Основным типом проявлений становятся нарушения менструального цикла.

Если эктропион не врожденный, то его причинами могут стать разрывы тканей шейки матки, вызванные родовыми травмами и в результате:

• сложных родов при ригидности тканей, некоторых видах предлежания плода (например, разгибательный), при многоплодной беременности или из-за слишком крупного плода;
• родоразрешающих операций — экстракции плода, наложения полостных щипцов;
• швов наложенных на поврежденные ткани шейки матки с ошибками;
• проведения искусственных абортов, в частности во время поздних сроков беременности;
• повреждения целостности тканей после различных операций на матке.

Симптомы

Местные проявления эктропиона выражаются в виде утолщенных складок на слизистой оболочке, которая становится гиперемированной и отечной. Кроме того, на поверхности появляются дефекты выстилающего эпителия. В некоторых случаях можно выявить области выраженной гипертрофии и белесоватости, а при длительном течении — атрофию покровного эпителия.

Симптоматика эрозии и эктропиона в первую очередь определяется присоединенными инфекциями и сопутствующими воспалениями, например, цервицитом, который провоцирует специфические выделения из влагалища. Таким образом, заболевание обычно протекает бессимптомно, но в отдельных случаях женщины могут отмечать:

• кровянистые выделения после коитуса, так называемые контактные кровотечения;
• боль во время сношений;
• беспричинная боль в области поясницы и низа живота;
• большое количество прозрачных либо молочных выделений (белей);
• нарушения менструального цикла.

Анализы и диагностика

Для наиболее точной диагностики используют кольпоскопию. Метод представляет собой осмотр вагины при помощи бинокуляра и осветительного прибора. Может включать в себя применение различных веществ и препаратов (3% уксусной кислоты, раствора Люголя, Эпинефрина) для выполнения различных тестов, позволяющих выявить очаг поражений, состояние слизистой, степень малигнизации новообразований. Основными задачами кольпоскопии является определение цвета тканей, сосудистого рисунка, нарушений эпителия, наличия и формы желез, границ выявленных поражений. Для выявления рубцов и изменений матки может быть назначена гистероскопия.

Для большей полноты картины может быть взят мазок и прицельная биопсия для цитологических и гистологических исследований. Кроме того, если эктропион врожденный, то необходимо провести исследование гормонального фона и статуса.

Внимание! Так как течение экропиона бессимптомное, его обычно выявляют при профилактическом осмотре, поэтому очень важно регулярно посещать гинеколога, как минимум 1 раз в году.

Лечение эктропиона шейки матки

Стратегия лечения может отличаться в зависимости от причины выворота шейки матки и наблюдающейся клинической картины. На ранних стадиях развития приобретенного осложнения эктопии может быть достаточно простого медикаментозного лечения с использованием противовоспалительных, гормональных, противовирусных и иммуномодулирующих препаратов. Тогда как при врожденной патологии может быть рекомендовано хирургическое лечение либо криотерапия с использованием жидкого азота.

Эрозированный эктропион может потребовать применения криохирургической коагуляции, а также эффективным оказывается прижигание с использованием электрического тока, так называемой диатермокоагуляции.

Отзывы о лечении эктропиона с применением криохирургического лечения различны, так как криодеструкциия, структурные и функциональные изменения тканей дают успех примерно в 80-96%. Не смотря на преимущества методики ив виде бескровности, безболезненности, возможности проведения без анестезии — процедура периодически поддается критике.