Сосудистая деменция: симптомы, диагностика и лечение, продолжительность жизни

Деменция – прогноз продолжительности жизни

На вопрос о том, сколько живут люди с деменцией, нет однозначного ответа. С некоторыми формами деменции люди живут 7 лет, с другими – 15. Есть и такая деменция прогноз жизни при которой благоприятный, то есть при лечении основного заболевания слабоумие полностью отступает. Для того, чтобы оценить степень нарушения функций мозга при различных видах деменции, врачи клиники психического здоровья «Равновесие» применяют разнообразные диагностические методики.

Именно поэтому, когда становятся заметны признаки начинающегося слабоумия у пожилого человека, не стоит все списывать на возраст. А следует сразу обратиться к врачу (неврологу, психиатру), чтобы не упустить драгоценное время и замедлить развитие деменции. При таком серьезном состоянии заниматься самолечением недопустимо, потому что в этом случае для сложного синдрома деменция прогноз будет ухудшаться.

Что подразумевается под понятием деменция стадии развития прогноз продолжительности жизни – ответы на эти вопросы читайте в данной статье.

Причины развития деменции

Деменция – это медицинский термин, обозначающий состояние человека, при котором сначала ухудшаются, а потом утрачиваются когнитивные функции (память, узнавание предметов и людей, внимание, восприятие, речь). Слабоумие чаще всего не является отдельным заболеванием, обычно оно сопровождает многие болезни, связанные с органическим или функциональным поражением мозга и других органов.

При диагнозе деменция продолжительность жизни напрямую зависит от основного заболевания. Если это эндокринные нарушения, то визит к эндокринологу и выполнение всех его рекомендаций может полностью избавить человека от проявлений слабоумия. При диагнозе алкогольная деменция прогноз также может быть положительным в случае успешного лечения алкоголизма.

Сенильная (старческая) деменция развивается также на фоне следующих заболеваний:

  • болезнь Альцгеймера – самая распространенная и известная многим причина слабоумия. На фоне болезни Альцгеймера деменция прогноз имеет неблагоприятный;
  • сосудистая деменция встречается при заболеваниях сосудов мозга – ишемии, инсультах;
  • деменция с тельцами Леви;
  • болезнь Паркинсона также часто становится причиной старческого слабоумия;
  • лобно-височная деменция;
  • слабоумие на фоне инфекционных заболеваний – СПИД, нейросифилис, грибковое поражение, болезнь Лайма;
  • опухоли мозга;
  • травмы головы;
  • субдуральная гематома (хроническое течение);
  • депрессивные состояния;
  • эндокринные нарушения (к примеру, гипотиреоз);
  • деменция прогноз имеет благоприятный, если она развилась на фоне витаминной недостаточности (в частности, витамина В12).

Обилие причин, вызывающих сенильное слабоумие, не позволяет врачам точно сказать, сколько живут с деменцией. Поэтому при диагнозе деменция прогноз рассматривается в аспекте основного заболевания, его стадии и степени разрушений тканей мозга.

Деменция

Симптомы старческой деменции

Проявления сенильного слабоумия и выраженность симптоматики зависят от стадии патологии. Врачи выделяют 3 стадии деменции: ранняя, промежуточная и поздняя. Из-за неосведомленности большинства людей о начальных симптомах деменции больные часто попадают на прием к врачу на средней или поздней стадии. И лечение в таких случаях происходит труднее и более длительно, а некоторые функции мозга необратимо утрачиваются. Поэтому следует знать, какие симптомы присущи каждой стадии деменции у пожилых.

Первая стадия

На первой, самой легкой стадии, больной обнаруживает, что начинает забывать некоторые события, ему становится сложнее усваивать новую информацию. Вскоре окружающие замечают, что пациент иногда путает слова. Критичность мышления, как и способность к абстрактному мышлению снижаются.

Даже на первой стадии возможны раздражительность, некоторая агрессивность и легкая нервная возбудимость. В этой фазе слабоумие еще не нарушает социальную деятельность человека, он вполне может сам себя обслуживать. Однако родные могут заметить странности в поведении и обратиться к врачу. Ранняя постановка диагноза деменция прогноз делает более благоприятным.

Вторая стадия

На этом этапе умственные способности человека притупляются, утрачиваются приобретенные в течение жизни навыки: обращения с бытовыми приборами, самообслуживания. Человек может забыть, как пользоваться ключом от входной двери, телефоном, плитой.

Что касается памяти, то на этой стадии деменции у пожилых она снижается конкретно на отдельные события, однако полностью не утрачивается. Но способность воспринимать и запоминать новую информацию значительно снижается. На данной стадии пациенту уже требуется постоянное присутствие рядом кого-либо из членов семьи или специально нанятого человека (сиделки).

Больному может понадобиться помощь при выполнении обычных функций – купания, приема пищи, одевания, гигиенических процедур. Кроме того, личностные изменения нарастают, пациент становится все более эмоционально лабильным. Приступы агрессии сменяются полной безынициативностью, раздражительность и тревожность могут проявиться в любое время.

Третья стадия

Последнюю стадию называют терминальной, поскольку здесь происходит полный распад личности. Пациент уже не может ходить, самостоятельно принимать пищу, окончательно теряет память.

Последняя стадия деменции характеризуется присоединением инфекционных заболеваний, образованием пролежней. Причем пациент не может сообщить об их симптомах. Грамотный врач всегда имеет в виду, что на терминальной стадии деменция прогноз имеет самый неблагоприятный. Больной может умереть от вторичной инфекции, поэтому очень важна профилактика этого осложнения.

Старческая деменция

Старческая деменция – сколько живут с таким диагнозом

Срок жизни человека, у которого выявлена деменция, зависит от вида патологии и общего состояния здоровья пациента. При разных типах слабоумия симптоматика несколько отличается, как и методы лечения. Многие ошибочно думают, что деменция бывает только у пожилых людей. Это состояние достаточно часто поражает и молодых, поэтому поиски новых методов диагностики, лечения и профилактики продолжаются во всех странах.

На интенсивность прогрессирования деменции (а, следовательно, на деменция прогноз) влияют следующие факторы:

  • первоначальные интеллектуальные способности пациента;
  • условия жизни (одинокая жизнь или в кругу семьи);
  • социальная активность;
  • физическое здоровье (наличие соматических заболеваний);
  • длительный прием некоторых лекарств (анальгетиков, антидепрессантов);
  • образ жизни (физическая активность);
  • отношения (или их отсутствие) с близкими людьми;
  • качество питания;
  • генетическая предрасположенность.

Только после тщательного сбора анамнеза и точной диагностики можно дать приблизительный прогноз относительно такого состояния, как деменция сколько лет живут люди при правильном лечении или без лечения.

Горячая линия

+7(499)495-45-03

Врач психиатр, психотерапевт ответит на любые Ваши вопросы, первая консультация бесплатная.

Болезнь Альцгеймера и деменция – сколько лет проживет человек

Этот вид патологии встречается у пожилых людей. Средний возраст заболевших – от 60 до 85 лет. Чем позже появляются первые признаки болезни, тем менее интенсивно она развивается. Усредненный срок жизни при слабоумии вследствие болезни Альцгеймера – от 2 до 10 лет.

При заболевании деменция прогноз в данном случае лучше всего делать, исходя из возраста, в котором появились первые симптомы. К примеру, если относительно молодой (моложе 65 лет) человек, находящийся в хорошей физической форме, проявляет признаки деменции и ему ставят диагноз болезнь Альцгеймера, то он проживет примерно 5-7 лет. В этом случае терапия помогает довольно слабо. А при наличии сопутствующих заболеваний человек иногда угасает буквально за год.

Если же первоначальная манифестация болезни приходится на более старший возраст, то приостановить ее прогрессирование будет легче. Такие пациенты живут от 5 до 15 лет при соответствующем лечении и уходе.

Прогноз длительности жизни при деменции с болезнью Альцгеймера также зависит от стадии заболевания. Если первоначальное обращение к врачу приходится на среднюю или тяжелую стадию, то в таких случаях для патологии деменция прогноз будет неблагоприятный. Продолжительность жизни сокращает не только прогрессирующее поражение тканей мозга, но и возрастающая вероятность внезапной потери равновесия, падения и переломов.

Особенно опасен в таком возрасте перелом шейки бедра. Пациентам с Альцгеймером сделать операцию бывает невозможно по жизненным показаниям (общий наркоз в пожилом возрасте тяжело переносится). Поэтому человек оказывается прикованным к постели. А это – малоподвижность, пролежни и прямой путь к присоединению разного рода инфекций. Даже при хорошем уходе смерть может наступить через несколько недель.

Болезнь Альцгеймера и деменция

Сосудистая деменция – прогноз

Слабоумие по причине сосудистых нарушений является вторым по значимости (после болезни Альцгеймера). Поэтому вопросы такого типа – сосудистая деменция сколько живут люди, являются вполне закономерными. Возраст заболевших обычно старше 65 лет, чаще болеют мужчины.

Этот вид деменции развивается на фоне сосудистых факторов риска:

  • артериальная гипертензия;
  • курение;
  • алкоголизм;
  • проблемы с сосудами головного мозга;
  • сахарный диабет.

Кроме того, часто слабоумие развивается у тех, кто перенес один или несколько инсультов. Когда на фоне инсульта у человека развивается сосудистая деменция прогноз зависит от его типа. Например, после ишемического инсульта пациенты живут 5-7 лет. Геморрагический же инсульт более опасен, слабоумие после него стремительно прогрессирует, и летальный исход может наступить уже через 1 год.

При сосудистой деменции прогноз зависит также от состояния сосудов, степени их «изношенности», от качества пищи и от физической формы, в которой человек находится. Средняя пятилетняя летальность при данной патологии составляет 61 процент, то есть выше, чем при других разновидностях деменции. Врачи предполагают, что это связано с сопутствующим атеросклерозом сосудов мозга.

Деменция при болезни Паркинсона – сколько проживет человек

Если слабоумие возникает на фоне болезни Паркинсона, то оно прогрессирует не столь стремительно, как, к примеру, при болезни Альцгеймера. После проявления аномальных двигательных симптомов, свойственных таким больным, может пройти 10-15 лет до того момента, когда начнется деменция.

Когнитивные нарушения проявляются в снижении внимания, памяти, возможности мыслить логически. На поздних стадиях пациент не может работать и даже осуществлять обычную бытовую деятельность. Он не в состоянии обслуживать себя сам и нуждается в постоянном уходе. При тяжелой форме деменции при болезни Паркинсона человек может прожить от 1 до 4 лет.

Описанные выше симптомы не могут не угнетать психику человека, поэтому постоянная депрессия и нежелание жить – обычное явление при данной патологии. Даже если человека окружают любящие люди и заботливый медицинский персонал, отсутствуют стрессы и другие отрицательные факторы, самый длительный период жизни составляет 5 лет.

Деменция с тельцами Леви – какой прогноз?

Упомянутые тельца Леви – это патологические образования в клетках нервной системы. Они обнаруживаются в коре больших полушарий больных. При этом нарушаются нейронные связи, работа и состав нейромедиаторов. На первой стадии у пожилых пациентов симптомы связаны с редкими психическими расстройствами. Типичный симптом, по которому можно заподозрить болезнь на ранней стадии – нарушение активной фазы сна, ночные кошмары, которые пациент «видит» очень явственно.

Деменция с тельцами Леви поражает людей в возрасте от 50 до 65 лет. Если болезнь медленно прогрессирует, то до 70 лет возможно относительно нормальное самочувствие больного. Однако после этого возраста нарастают ежедневные колебания внимания и интеллекта, характерные зрительные галлюцинации. В течение 2-3 лет наблюдается усиление интенсивности симптомов. А приблизительно к 75 годам болезнь переходит в тяжелую фазу и заканчивается смертью.

От начала заболевания до летального исхода может пройти 1-2 года, но в некоторых случаях, когда диагностируется такая деменция прогноз более благоприятный, и человек может прожить еще 15 лет.

Деменция с тельцами Леви

Длительность жизни при болезни Гентингтона с деменцией

Генетическое заболевание, называемое болезнью Гентингтона (Хантингтона), начинается в относительно молодом возрасте – примерно в 35-40 лет. Первые проявления – это неконтролируемые движения руками и ногами, изменение походки. Начавшись, болезнь неизбежно прогрессирует, присоединяются расстройства личности, «странное» поведение.

Это проявляется в капризах, лабильности настроения, приступах агрессивности. Позднее присоединяется деменция прогноз в таких случаях ухудшается, поскольку остановить нарастающее слабоумие очень сложно. Его можно лишь несколько замедлить, оказывая соответствующий уход за пациентом, выполняя назначения врача, своевременно давая лекарства.

Болезнь развивается постепенно, однако длительность жизни неизменно сокращается. Если взять во внимание надлежащий уход и отсутствие выраженных психических нарушений, то больные живую до 15 лет после постановки диагноза. При плохих условиях и отсутствии полноценной терапии люди с такой патологией живут 3-4 года.

Продолжительность жизни при лобной деменции

Это заболевание также поражает довольно молодых людей (первые признаки впервые проявляются в 40-50 лет). Часто его связывают с гормональной перестройкой организма. А семейный характер патологии говорит о генетической предрасположенности.

При лобной (лобно-височной) деменции поражаются соответствующие участки головного мозга. Они имеют тенденцию сжиматься и атрофироваться. И, поскольку эти доли мозга отвечают за поведение человека, страдает в первую очередь именно эта сфера. Если при болезни Альцгеймера на первый план выходит прогрессирующая потеря памяти, то при лобной деменции пациенты становятся грубыми, агрессивными, перестают следить за своей гигиеной.

Они могут ориентироваться во времени и пространстве, но им бывает трудно сконцентрироваться на поставленной задаче. Встречаются вспышки компульсивного поведения, иногда человек монотонно выполняет одни и те же действия. Пациент может высказывать недовольство собой, на последних стадиях он говорит бегло, но бессвязно. А в дальнейшем функция речи ухудшается и в конце концов утрачивается полностью.

На вопрос, сколько живут люди с деменцией подобного типа, ученые отвечают неоднозначно. В зависимости от возраста, в котором человек впервые заболел, от степени и скорости разрушения мозга, пациент может прожить от 3 до 15 лет.

Как увеличить продолжительность жизни при деменции

При диагнозе деменция прогноз зависит от совокупности многих факторов. В частности, он зависит от исходного заболевания, которое привело к слабоумию. Но даже при самых тяжелых и быстро прогрессирующих патологиях можно несколько отодвинуть печальный конец, если выполнять рекомендации врачей клиники психического здоровья «Равновесие».

Болезнь Гентингтона

Во многих же случаях профилактические мероприятия попросту не оставляют шанса для развития деменции. Ученые всего мира утверждают, что, к примеру, сосудистую деменцию можно предотвратить, если тщательно следить за своим здоровьем, регулярно измерять артериальное давление, посещать врача. Важную роль играют физические упражнения, поскольку доказано, что они улучшают кровоснабжение органов, в том числе и головного мозга.

При болезни Альцгеймера также существуют рекомендации, соблюдение которых продлевает жизнь больным. К ним относятся:

  • соблюдение режима питания, исключение из рациона трансжиров и других вредных продуктов;
  • прием витамина В12, регулярная проверка содержания его в крови;
  • выбор биодобавок и витаминов только после консультации с врачом (например, мультивитамины, содержащие железо, рекомендованы далеко не всем людям);
  • своевременный прием антидементных и других препаратов, назначенных лечащим врачом;
  • соблюдение режима сна и отдыха;
  • благоприятная атмосфера в семье;
  • физические упражнения и прогулки на свежем воздухе.

Болезнь Альцгеймера считается неизлечимой, однако замедлить ее прогрессирование возможно, и если родственники будут действовать совместно с врачами, то последняя стадия деменции наступит на несколько лет позже.

Жизнь с деменцией

Деменция – это синдром, который характеризуется потерей памяти в сочетании с невозможностью выполнять работу, ухаживать за собой, совершать простые действия, и деградацией личности. Заболевание характерно для лиц пожилого возраста, но им болеют и молодые люди. Причиной развития деменции могут быть возрастные изменения организма, изменения нервных клеток коры головного мозга вследствие различных патологических процессов, которые приводят к гибели нейронов.

Клиническое течение заболевания

Деменция – заболевание, которое проявляется нарушениями когнитивных функций (внимания, памяти, мышления) и расстройством личности. Психиатры выделяют три стадии заболевания:

  • Первую стадию называют начальной или лёгкой деменцией. На этом этапе развития болезни симптомы невыраженные. У пациентов может снижаться концентрация внимания, они быстро устают, становятся вялыми. У них страдает память, уменьшается интерес к окружающему. Люди становятся эмоционально неустойчивыми;
  • Вторая стадия заболевания проявляется умеренной деменцией. Клинические признаки болезни более выражены. У пациентов сильно нарушается память, ухудшается характер. Они утрачивают способность ориентироваться в пространстве, становятся апатичными или агрессивными, раздражительными. Больные не могут выполнять простые задачи: следить за домом, питаться, ухаживать за собой. В это время они нуждаются во внимании и заботе близких людей;
  • Третья стадия болезни проявляется тяжёлой деменцией. Пациенты на этом этапе полностью зависят от окружающих их людей. Они без посторонней помощи не способны выполнить даже простых действий, перестают контролировать мочеиспускание и дефекацию. Пациенты зачастую лежат в постели, им становится трудно глотать пищу.

Как общаться с больным

Невзирая на причину деменции, в коре головного мозга происходят необратимые изменения, которые кардинально меняют жизнь человека. Он утрачивает способность запоминать и понимать новую информацию, узнавать своих детей и других близких людей, логически мыслить. Со временем жизненные навыки нарушаются, и больной человек не может оставаться один. Он теряет личностные черты.

Людям, ухаживающим за больным деменцией, психологи Юсуповской больницы советуют обрести новые навыки общения:

  • Избегать повышенного тона;
  • Говорить медленно, плавно;
  • Чтобы убедиться в том, что удалось привлечь внимание к информации, следует во время разговора смотреть больному в глаза, бережно к нему прикасаться;
  • Первым проявлять инициативу к разговору, поскольку при прогрессировании деменции больному сложнее самому начать беседу;
  • Формулировать вопросы так, чтобы отвечающий мог дать на него однозначный ответ: не знаю, нет, да;
  • Если больной не понимает, о чём его спрашивают, нужно сформулировать мысль иначе;
  • Следует обратить внимание на то, что больные деменцией лучше помнят прошлое, чем будущее;
  • Стараться чаще говорить с больным о прошлом, поскольку это его успокаивает;
  • Если больной перестаёт реагировать на произнесённые вами фразы, не нужно говорить о нём в его присутствии в третьем лице, поскольку это может быть воспринято как унижение достоинства.

Жизнь рядом с больным деменцией

Больные деменцией ведут себя как малые дети. В то же время, они постепенно утрачивают навыки, не обретая новых. Родным следует принять этот факт как должное и ни в чём себя не винить. При обнаружении первых признаков нарушения памяти следует убедить близкого человека обратиться к неврологу. Обычно в дебюте деменции пациенты соглашаются на это предложение.
Неврологи Юсуповской больницы советуют лицам, которые проживают рядом с больным деменцией, придерживаться следующих правил:

Читайте также:  Эритема: фото и симптомы аллергической, многоформной, узловой и других видов заболевания

1. Не оставайтесь один на один со своими проблемами. Забота о близком человеке не должна разрушать связей с внешним миром. Следует просить родственников, чтобы они чаще звонили и приезжала. Нужно найти людей, которые находились в аналогичной ситуации, и общаться с ними;
2. Не отказывайтесь от помощи родных и близких вам людей. Нужно дать почувствовать окружающим, что их участие чрезвычайно важно для вас;
3. Не ждите, пока негативные эмоции выплеснутся в присутствии больного. Выпустите свою злость в другом месте;
4. Если вы устали, испытываете эмоциональное истощение, обратитесь к психологу Юсуповской больницы. Он поможет предотвратить депрессию;
5. Уделяйте себе должное внимание, посещайте салоны красоты, хорошо одевайтесь.

Если у близкого человека нарушилась память, не следует оставлять его один на один с проблемой. Обратившись к специалистам Юсуповской больницы, родственники больного получат рекомендации, которые позволят жить комфортней. Наши специалисты расскажут, как ухаживать за ним, организовать быт, обеспечить безопасность.

Организация быта больных

Если врачи установили пациенту диагноз «деменция», его родственникам следует специальным образом обустроить комнаты для проживания больного. В них нужно поставить замки, оставить минимальное количество вещей и мебели, убрать колющие и режущие предметы. Большинство больных деменцией проявляют агрессию и склонность к вандализму. Они могут нанести вред себе и окружающим. Чтобы пациент не смог выбросить или уничтожить деньги, документы, их следует изъять из комнаты и спрятать.

Пациент, страдающий деменцией, никогда не сможет оценить действий ухаживающего человека, проявить благодарность. Не стоит по этому поводу на него обижаться, как мы не обижаемся на маленьких детей. Деменция не обязательно прогрессирует до третьей стадии заболевания. Во многих случаях можно предотвратить тяжёлые нарушения памяти с помощью адекватной терапии.

Некоторые расстройства памяти обратимые. Иногда совместными усилиями врачей и ухаживающих за больным людей удаётся частично восстановить нарушенные функции, улучшить качество жизни. Неврологи, психотерапевты и реабилитологи Юсуповской больницы совместно составляют индивидуальную программу лечения каждого пациента. Это гарантирует максимальный эффект проводимой терапии. Врачи клиники неврологии постоянно наблюдают пациентов, при наличии показаний меняют препараты и их дозы, схему применения.

Чтобы обеспечить близкому человеку адекватную медицинскую помощь и профессиональный уход при развитии деменции, звоните по телефону контакт-центра в любое время суток независимо от дня недели. Наши специалисты подберут удобное время консультации невролога, специализирующего на диагностике и лечении расстройств памяти.

Питание при деменции

Деменция – это патология, развивающаяся на фоне органического поражения головного мозга и проявляющаяся нарушением интеллектуальной деятельности и расстройством личности. По данным статистики, заболеванию более подвержены пожилые, хотя не исключается появление деменции в раннем возрасте. Патология отличается прогрессированием и постепенным нарастанием тяжести, приобретенные навыки, знания и умения больной теряет не сразу. В Юсуповской больнице личный диетолог разработает индивидуальное меню согласно рекомендаций лечащего врача.

Правильное и полезное питание при деменции

Сбалансированный и полноценный рацион играет важную роль в терапии деменции, так как клетки мозга отличаются повышенным обменом веществ, поэтому даже незначительный дефицит каких-либо элементов может привести к серьезным последствиям. По этой причине стоит серьезно относиться к продуктам питания, так как они не только могут способствовать улучшению состояния пациентов с деменцией, но и помогут предотвратить появление патологии.

Согласно статистике, жители восточных стран, в частности Индии, редко страдают заболеваниями, вызывающими умственные нарушения, так как они придают большое значение качеству пищи и ее составу. Например, ежедневное применение приправ, содержащихся в восточных блюдах (карри, куркума, корица и другие), по данным исследований, способно предотвратить образование и накопление амилоидных бляшек в головном мозге, которые вызывают повреждение нейронов и приводят к формированию болезни Альцгеймера, сопровождающейся деменцией. Основываясь на этих наблюдениях, стоит сделать вывод, что с лечебной и профилактической целью необходимо составить рацион таким образом, чтобы снизить степень проявлений и вероятность формирования болезней, приводящих к деменции.

Сосудистая деменция часто развивается на фоне атеросклероза, формирующегося из-за повышенного уровня холестерина, который приводит к появлению бляшек и закупорке сосудов. В результате головной мозг испытывает кислородное голодание, что заканчивается разрушением нейронов. По этой причине стоит контролировать уровень холестерина, в частности избегать продуктов с его повышенным содержанием и принимать в пищу те, которые приводят к снижению его уровня.

Продукты, понижающие уровень холестерина:

  • сухое красное вино;
  • миндаль;
  • бобы;
  • черника;
  • авокадо;
  • растительные масла;
  • ячмень и т.п.

Также при деменции необходимо пить достаточный объем воды, а в рацион стоит включить блюда, улучшающие функциональную активность головного мозга, которые содержат:

  • рыбу;
  • морепродукты;
  • орехи;
  • семена;
  • кисломолочные продукты;
  • диетическое мясо;
  • приправы (корица, шалфей, шафран, мелисса и т.д.);
  • овощи;
  • квашеную капусту;
  • фрукты

Что вредно при деменции

Помимо использования полезных продуктов питания, следует исключить те, которые ухудшают общее состояние пациента, усиливают процессы разрушения нейронов, негативно отражаются на гормональных и обменных процессах, церебральном кровоснабжении. При деменции необходимо полностью исключить продукты, повышающие уровень холестерина: желток яиц, животные жиры, субпродукты, сметану, сыр, майонез.

Чрезмерное употребление кондитерских изделий также вредно при деменции, поэтому стоит ограничить или полностью исключить использование белого хлеба и сахара, выпечки, шоколада, тортов, мороженого. Также стоит снизить количество соли в пище, меньше употреблять жареное и жирное. Особенно важно отказаться от алкоголя, так как он только усиливает процессы разрушения в головном мозге.

Продолжительность жизни при деменции

Нельзя дать точный прогноз, сколько будет жить человек с деменцией. Деменция бывает разных видов, может протекать медленно и плавно, а может прогрессировать и привести к летальному исходу очень быстро. Многое зависит от возраста, состояния здоровья, ухода и адекватной терапии.

Продолжительность жизни при сосудистой деменции

Сосудистая деменция относится к тяжелым формам заболевания. Деменция вызвана заболеванием сосудов, часто развивается после ишемического инфаркта мозга или геморрагического инсульта, при атеросклерозе или гипертонической болезни, факторами развития этой формы заболевания могут стать пороки сердца, повышенное содержание липидов и другие нарушения. Сосудистой деменцией чаще болеют мужчины.

При деменции, которой сопутствует болезнь Паркинсона или Гентингтона, прогноз зависит от адекватного лечения этих заболеваний. Чаще всего деменция с такими сопутствующими заболеваниями не характеризуется быстрым прогрессированием, прогноз продолжительности жизни составляет несколько лет, при болезни Гентингтона – до 10-15 лет. Деменция с тельцами Леви относится к быстропрогрессирующим заболеваниям, продолжительность жизни около 7 лет.

Продолжительность жизни при деменции других видов

Деменция может быть вызвана различными заболеваниями. Очень часто старческое слабоумие связано с болезнью Альцгеймера. В этом случае большую роль играет возраст пациента: чем старше пациент, тем медленнее прогрессирует заболевание; чем моложе пациент, тем больше прогрессирует болезнь. Продолжительность жизни пациента с болезнью Альцгеймера в среднем составляет около 6–10 лет от момента постановки диагноза. Многое зависит от возраста и стадии заболевания, индивидуальных особенностей организма.

Адекватное лечение, назначенное на ранней стадии развития заболевания, может значительно продлить жизнь и облегчить состояние. Специалисты отделения неврологии Юсуповской больницы имеют большой опыт в лечении деменции и многих других сопутствующих заболеваний. Современное диагностическое оборудование позволяет определить очаги поражения мозга и степень развития деменции. Применение инновационных мировых методик в Юсуповской больнице позволяет улучшить качество жизни пациентам с деменцией.

Продолжительность жизни на ранней стадии деменции

Продолжительность жизни на ранней стадии заболевания во многом зависит от возраста пациента. Чем моложе пациент, тем сложнее и быстрее прогрессирует заболевание. У людей старшего возраста заболевание развивается не так быстро. Обнаруженная деменция на ранней стадии позволяет длительное время находиться в адекватном состоянии, ухаживать за собой. Проявлениями деменции на ранней стадии являются :

  • забывчивость,
  • небольшие перепады настроения,
  • незначительное снижение интеллекта.

Продолжительность жизни лежачих пациентов с деменцией

Лежачие пациенты с деменцией – это чаще всего люди, которые находятся на поздней стадии развития заболевания. Лежачие пациенты с деменцией часто умирают от пневмонии и сепсиса, сопутствующих заболеваний уже на тяжелой стадии деменции. Прогноз при деменции у лежачих пациентов неблагоприятный, состояние осложнено гиподинамией, нарушением умственной деятельности, нарушением кровообращения.

Пациенты в тяжелом состоянии полностью зависят от стороннего ухода, деменция осложняется другими заболеваниями из-за неподвижности больного. В Юсуповской больнице обучают родственников пациента. Уход за лежачими больными сложный, требует терпения и знаний об особенностях заболевания.

Продолжительность жизни пациентов с деменцией при оптимально подобранном лечении

Продолжительность жизни при деменции зависит от адекватности лечения и ухода. На первом этапе врач назначает диагностические исследования, чтобы дифференцировать деменцию от других заболеваний. Лечение старческого слабоумия строится на устранении симптомов заболевания и снижении риска прогресса деменции.

Деменция – неизлечимое заболевание, течение которого зависит от многих факторов – возраста, пола, типа деменции, сопутствующих заболеваний, адекватного лечения и ухода. Спокойная обстановка, отсутствие стресса помогают снизить риск прогрессирования старческого слабоумия.

Врачи рекомендуют специальную диету, витаминотерапию, музыкотерапию, ароматерапию, иглоукалывание и другие методы, улучшающие мозговую деятельность. Средняя продолжительность жизни молодого пациента с деменцией может составлять около 7 лет, пожилые люди с деменцией в среднем живут от 7 до 15 лет.

Преимущества лечения деменции в Юсуповской больнице

В Юсуповской больнице созданы все условия для лечения пациентов, страдающих деменцией:

  • Комфортные палаты, оснащённые притяжно-вытяжной вентиляцией и кондиционерами;
  • Полноценное качественное питание;
  • Грамотный медицинский персонал;
  • Высокая квалификация врачей;
  • Современная аппаратура ведущих мировых производителей;
  • Индивидуальный подход к выбору метода лечения каждого пациента.

Персонал клиники неврологи имеет большой опыт лечения больных разными видами деменции. Если у родственников отсутствует возможность обеспечить уход за больным дома, комфортные условия для пребывания пациентов созданы в хосписе при Юсуповской больнице.

Для того чтобы записаться на приём к неврологу, следует позвонить по телефону. Специалисты контакт-центра предложат удобное вам время консультации врача, который специализируется на диагностике и лечении нарушений памяти.

Сосудистая деменция

Сосудистая деменция – обобщающий термин для обозначения приобретенного слабоумия, вызванного снижением или блокированием кровообращения структур головного мозга. Потеря психических функций вследствие церебральных поражений – второй по частоте диагностируемый вид деменции. В клинической практике сосудистые деменции определяются в 15-20% случаев прогрессирующего когнитивного спада у больных пожилого возраста.

У Вас или у Ваших близких Деменция?

Обращайтесь за помощью в нашу Клинику – мы даем Гарантии на результат от лечения. У нас работают одни из лучших врачей в Москве.

Анатомические изменения в головном мозге (гибель нейронов и аксонов), обуславливающие необратимое снижение психических функций, вызваны ухудшением церебрального кровотока. Поражение часто возникает вследствие единичного локального инфаркта мозга или серии ишемических инсультов. Сосудистая деменция практически всегда сосуществует с цереброваскулярными заболеваниями.

Данная форма приобретенного слабоумия обычно прогрессирует постепенно. Симптомы различаются по тяжести и проявлениям в зависимости от зоны локализации ишемического инсульта. Уровень летальности выше в сравнении с иными видами деменций.

Пример сосудистой патологии – мультиинфарктная деменция. Поражение возникает из-за повторяющихся небольших, часто «незаметных» сбоев, которые негативно влияют на приток крови к определенной части мозга. При мультиинфарктной деменции поражаются кровеносные сосуды среднего калибра. Изменения, происходящие после каждого инсульта, могут быть не очевидными или выражаться незначительно. Со временем комбинированный эффект вызывает симптомы приобретенного слабоумия.

Распространенный вид сосудистой деменции – болезнь Бинсвангера. Подкорковая сосудистая деменция вызвана атеросклерозом (сужением артерий из-за наличия атеросклеротических бляшек) и тромбоэмболией (закупоркой кровеносных русел сгустками крови). Из-за поражения сосудов ухудшается кровоснабжение глубоких структур мозга, таких как базальные ганглии и таламус.

Для информации! Ученые полагают, что сосудистая деменция станет более распространенной проблемой в ближайшие несколько десятилетий. Прирост числа заболевших объясняется тем, что сосудистая деменция обычно вызывается патологическими состояниями, характерными для пожилых людей, такими как атеросклероз, сердечные заболевания, острые нарушения мозгового кровоснабжения (ОНМК). В свою очередь, на планете возрастает количество людей старше 65 лет. Благодаря медицинским разработкам,

увеличивается продолжительность жизни больных с заболеваниями сердца и сахарным диабетом.

В числе предрасполагающих факторов:
• хроническая ишемия (многоочаговое или диффузное поражение головного мозга);
• расстройство кровообращения, имеющее преходящий характер (транзиторные ишемические атаки);
• инфаркт головного мозга (ишемический инсульт);
• кровоизлияние в мозг (геморрагический инсульт).

Согласно статистическим данным, в 90% случаев причиной нарушения мозгового кровоснабжения мозга становится атеросклероз, гипертоническая болезнь или их сочетание. В основе атеросклероза сосудов головного мозга лежат сбои в обмене жиров. Со временем на внутренних стенках церебральных сосудов откладываются липидные бляшки. Чаще всего фундамент сосудистой деменции – закупорка мелких сосудов, питающих мозг.Полное (окклюзия) или частичное (стеноз) перекрытие внутреннего пространства кровеносного русла вызвано накоплением липидных бляшек или оторвавшимися кровяными сгустками.

У 50% больных сосудистая деменция – следствие гипертонической болезни, а именно – инсульт, приводящий к разрыву или закупорке артерий, снабжающих кровью и кислородом головной мозг. Артериальная гипертензия (гипертония) характеризуется длительным, стойким повышением кровяного давления. Подъем артериального давления связан с нарушением сосудистого тонуса, изменениями в водно-электролитном балансе организма. Менее распространенные причины сосудистой деменции – аутоиммунные воспалительные заболевания артерий. В их числе – системная красная волчанка, которая возникает из-за атаки иммунной системы на собственные ткани и органы.

Привести к приобретенному слабоумию может височный гигантоклеточный артериит – возрастная патология, характеризующаяся воспалением сосудов крупного и среднего калибра. Неврологические состояния, такие как инсульты и транзиторные ишемические атаки, выступают следствием сужения ветвей сонных или вертебробазилярных артерий. Крайне редко у больных фиксируется наследственная форма сосудистой деменции, называемая церебральная аутосомно-доминантная артериопатия с подкорковыми инфарктами и лейкоэнцефалопатией. Причина развития синдрома – разнообразные мутации в гене Notch3. При заболевании поражаются все мелкие мозговые артерии, что приводит к подкорковым инсультам и лейкоэнцефалопатии (поражению белого вещества мозга).

У Вас или у Ваших близких Деменция?

Обращайтесь за помощью в нашу Клинику – мы даем Гарантии на результат от лечения. У нас работают одни из лучших врачей в Москве.


Факторы риска:

Табачная зависимость. Курение – самая опасная для сосудов привычка. Воздействие никотина приводит к угнетению кровообращения, провоцирует спазм сосудов. Курение увеличивает риск образования атеросклеротических бляшек. Токсические соединения изменяют вязкость крови, что ведет к образованию тромбов с высокой вероятностью закупорки сосудов.

Дефицит регулярных, умеренных умственных нагрузок. Отсутствие когнитивных тренировок не позволяет мозгу оставаться в тонусе. Умственная бездейственность приводит к разрушению существующих нейронных связей, что отрицательно сказывается на интеллектуальных способностях.

Гиподинамия. Дефицит разумных физических нагрузок, «сидячая» работа негативно отражается на работе сердечно-сосудистой системы. Малоподвижный образ жизни приводит к ослаблению сократительной способности сердца, снижает тонус сосудов.

Гипертензия. Продолжительные периоды повышенного кровяного давления приводят к нарушениям диастолической и систолической функции сердечной мышцы. Гипертензия – причина сбоев мозговой гемодинамики с развитием типичного осложнения – инсульта.
Повышенный уровень липопротеидов низкой плотности. Так называемый «плохой холестерин» легко проникает в пространство церебральных сосудов, что приводит к образованию атеросклеротических бляшек, препятствующих нормальному кровотоку.

Хронический стресс. Гормоны стресса оказывают разрушительное действие на структуры центральной нервной системы. Выделяемые при стрессе вещества заставляют сердце биться чаще, что повышает артериальное давление. От гормонов стресса сильно страдают кровеносные сосуды.

Высокая вязкость крови. Повышенная густота крови приводит к кислородному голоданию, нарушает трофику органов, провоцирует образование тромбов, наличие которых чревато инфарктом или инсультом.

Нарушения сердечного ритма. Хаотическое, нерегулярное сокращение миокарда предсердий (мерцательная аритмия) приводит к замедлению кровотока и формированию сгустков крови.

Если тромб попадет в мозг и закупорит церебральный сосуд, возникает инсульт.

Проявления заболевания зависят от локализации и размера пораженной мозговой ткани. Нарушения могут появиться внезапно после перенесенного инсульта. Однако чаще симптомы развиваются постепенно, усиливаясь после повторных ишемических атак.

У Вас или у Ваших близких Деменция?

Обращайтесь за помощью в нашу Клинику – мы даем Гарантии на результат от лечения. У нас работают одни из лучших врачей в Москве.

Типичные признаки сосудистой деменции:
Появление трудностей с выполнением рутинных, повседневных обязанностей. Больному сложно выполнить профессиональное задание либо осуществить бытовую функцию из-за невозможности сконцентрировать и удерживать внимание на одной задаче.
У человека появляются коммуникативные проблемы. Ему трудно понять высказывания собеседника, четко изложить собственные мысли.
У субъекта ухудшается способность к планированию, выполнению дел последовательно. Он не может понять и следовать пунктам инструкции.
Возникают проблемы с памятью. Однако у некоторых больных кратковременная память не страдает.
Синдром заходящего солнца. У больных пожилого возраста фиксируется колебания уровня сознания. В вечерние и ночные часы возникают эпизоды психомоторного возбуждения, усиливается тревожность, появляется дезориентация.
Изменения поведения и личности. Больной хуже осознает реалии окружающей среды. Он может беспричинно стать чрезмерно возбужденным и агрессивным или апатичным и вялым.
Расстройства настроения. У больных деменцией нередко возникает депрессивный статус. Они описывают мир в черных тонах, не испытывают удовольствия от ранее приятной деятельности, утрачивают интерес к увлекательным делам.

Читайте также:  Эспумизан Бэби: инструкция по применению для детей и новрожденных

В зависимости от участка мозга, пораженного инсультом, возникают неврологические симптомы. Могут появится проблемы с речью, трудности с сохранением равновесия, недержание мочи. При сосудистой деменции эффект угнетения или отсутствия кровотока в зоне мозга зависит от размера и местоположения пораженной области. Если, например, затронута небольшая область в части мозга, которая контролирует память, человек может стать «забывчивым». Но незначительная рассеянность не ухудшит способность индивидуума выполнять повседневные дела.

Однако при поражении больших размеров у субъекта могут возникнуть трудности с быстротой, легкостью, четкостью мышления, сложности с решением проблем. При масштабных поражениях вероятны серьезные, грубые нарушения памяти. Человек утрачивает способность полноценно сохранять, качественно накапливать, своевременно использовать информацию, полученную из окружающего мира.

Тяжелые мнестические расстройства делают невозможным нормальное функционирование личности.

После беседы с больным и родственниками, нацеленной на сбор информации о жалобах и симптомах, врач выполняет мероприятия:
• сбор анамнеза для установления хронических заболеваний;
• неврологический осмотр;
• нейропсихологическое тестирование с использованием специальных опросников;
• компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ).

На данном этапе развития медицины отсутствуют фармакологические препараты и врачебные вмешательства, способные обратить вспять уже нанесенный ущерб головному мозгу. Основная задача докторов – предупредить повторные нарушения мозгового кровоснабжения, замедлить скорость развития когнитивного дефицита. Для предотвращения транзиторных атак и инсультов используют лекарства, работающие для контроля над артериальным давлением, снижающие уровень «плохого» холестерина, стабилизирующие вязкость крови.
Огромное значение отведено методам самопомощи и ведению здорового образа жизни.

У Вас или у Ваших близких Деменция?

Обращайтесь за помощью в нашу Клинику – мы даем Гарантии на результат от лечения. У нас работают одни из лучших врачей в Москве.

Среди важных изменений, необходимых для нормального самочувствия больного:
• избавление от табачной зависимости;
• регулярная, умеренная физическая активность;
• ежедневная тренировка мозга посредством решения логических заданий, упражнений на укрепление памяти;
• сбалансированное питание, исключение из меню вредных продуктов;
• отказ от употребления алкоголя;
• достаточное количество сна и отдыха.

При нарушении в психоэмоциональном состоянии больному могут быть назначены препараты для снятия тревоги, ликвидации депрессии. В лечении таких нарушений акцент сделан на использовании психотерапевтических методик, таких как когнитивно-поведенческая терапия. Сосудистая деменция – прогрессирующее неизлечимое заболевание, чаще возникающие у лиц пожилого возраста на фоне цереброваскулярных заболеваний.

Симптомы развиваются и отягощаются постепенно с различной скоростью. Со временем заболевание делает невозможным полноценную активность и самообслуживание. Некоторым больным с сосудистой деменцией в конечном итоге требуется постоянный уход из-за потери когнитивных навыков, физических способностей. Своевременное обращение в лечебное учреждение позволит избрать программу помощи, применение которой позволяет снизить темпы прогрессирования недуга.

Лишь немногие частные психиатрические клиники Москвы предлагают действительно квалифицированное лечение столь обширного списка заболеваний, как это практикует наша клиника «Госпитальная».

Сосудистая деменция: разнообразие причин, форм, симптомов

Деменцией в просторечии называют приобретенное слабоумие, полученное в процессе жизни, а не при рождении. Оно чаще настигает людей зрелого возраста и связано с поражением мозговой структуры.

Заболевание обычно развивается по одному из двух направлений: атрофическому либо сосудистому. Случаются и смешанные формы, сочетающие в себе оба варианта.

Атрофическая деменция связана с деструкцией тканей мозга и составляет наибольший процент случаев. Сюда причисляют всем известную болезнь Альцгеймера, а также Пика, хорею Гентингтона и т.д.

Сосудистая же деменция развивается на фоне «испорченного» мозгового кровообращения и составляет примерно 15% от всех дементоров. Протекает она с разнообразной симптоматикой, что зависит от места локализации патологического процесса, от площади поражения и калибра пораженной магистрали.

Причины и суть заболевания

Сосудистая деменция развивается из-за нарушения или прекращения кровообращения на одном из мозговых участков, вследствие чего часть клеток мозга отмирает. Скорость прогрессирования процесса и выраженность признаков будет зависеть от того, насколько быстро действует провоцирующий фактор.

Острое развитие патологии наблюдается при инсульте, ишемическом или геморрагическом. В случае ишемического инсульта происходит закупорка кровеносной магистрали тромбом. Для геморрагической его формы характерен разрыв сосуда. Оба явления препятствуют кровоснабжению, что приводит к необратимой гибели клеток участка мозга.

Обычно сосудистая деменция проявляется у 25% инсультников. Такое происходит в том случае, если поражено 50 мл мозговой ткани. Большую роль играет площадь и зона поражения. Однако существуют особо чувствительные участки мозга, где даже малейшая деструкция влечет за собой плачевные последствия. Это, например, лобные доли, зрительные бугры.

Для больных с сосудистой деменцией существует такая закономерность: первые симптомы могут проявиться либо сразу после инсульта, либо отсрочено, в течение полугода. Срок в 6 месяцев является показательным признаком сосудистого слабоумия. Обычно инсульт, особенно геморрагический, приводит к быстрому развитию событий, появлению и нарастанию симптомов.

При хроническом разрушительном процессе, когда происходит поражение мелких сосудов, атрофия клеток мозга происходит постепенно. Включаются его компенсаторные механизмы, и симптомы нарастают постепенно. Первые признаки сложно идентифицировать. Порой они скрываются не только от окружающих, но и от самого больного.

Главным провоцирующим фактором, который вызывает нарушение проходимости и целостности кровеносной сети в головном мозге, становится атеросклероз, то есть отложение склеротических бляшек на сосудистых стенках. К другим причинам относят:

  • болезни сердца, сердечно-сосудистая недостаточность;
  • артериальная гипертензия;
  • артериальная гипотензия;
  • васкулит – воспаление стенки сосуда;
  • сахарный диабет;
  • гиперлипидемия;
  • недостаток эстрогена;
  • вредные привычки;
  • избыточная масса тела.

Общие группы симптомов

Заболевание отличает две группы нарушений: когнитивные и неврологические.

На первый план выходят когнитивные расстройства, то есть регресс познавательных, мыслительных функций.

На начальном этапе болезни в первую очередь страдает память. Сначала это едва заметные изменения. Человек забывает некоторые события, отдельные имена и даты, не может подобрать нужного слова для выражения мысли. Ухудшается процесс усвоения новых знаний, больному становится все сложнее запоминать и анализировать новую информацию.

Постепенно амнестические симптомы нарастают. Человек не улавливает смысла сказанного, и все труднее подбирает слова. Из-за этого его речь становится скудной, предложения – краткие, односложные. Если проявляется болтливость, то она бессвязная, возможны перестановки букв в словах, замена слов. Человек сам не понимает смысла сказанного им. Нарушение речи влечет за собой сложности с письмом и чтением.

Амнезия протекает в таких формах:

  • прогрессирующая – больной начинает забывать то, что происходило с ним недавно, а затем и более ранние события;
  • фиксационная – невозможность воспринимать, анализировать, хранить новый материал, текущие события. Сознание у таких больных сохранено, они хорошо помнят события прошлого, но не могут вспомнить, о чем разговаривали с человеком 5 минут назад. Купив молоко, принеся его домой и положив в холодильник, через несколько минут они собираются вновь за ним в магазин, так как уже забыли, что приобрели его;
  • парамнезия – это ложные воспоминания, когда больной дополняет действительность нереальными событиями. Например, он может выдавать за реальность события, прочитанные в книге или увиденные в фильме, и верить в то, что с ним это произошло на самом деле. Или просто фантазирует, выдавая за действительное то, чего не было. Возможно смещение событий во времени, то есть то, что случилось много лет назад человек воспринимает как произошедшее вчера.

Кроме памяти, при сосудистой деменции страдают и другие познавательные функции. Внимание рассеянное, невозможность его фиксирования длительное время. Нарушается восприятие. Мышление становится негибким. Сложно переключаться с одной деятельности на другую.

Часто при прогрессировании процесса у больных фиксируют такой признак, как синдром Корсакова, названный по имени описавшего его впервые врача. Он объединяет в себе несколько симптомов. Прежде всего, это фиксационная амнезия. Как уже говорилось, больной не запоминает текущие события, но сохраняет память на прошлое. В связи с этим у него теряется ориентировка во времени и пространстве. Развивается так называемая амнестическая дезориентация.

Встречаются также различные вариации парамнезий: сомнения в свершении того или иного события, их смещение во времени, смешение вымышленных и правдивых событий.

На фоне этого человек теряется в незнакомой окружающей обстановке. Он не понимает, где он находится. Пребывая в больнице, он не может найти свою кровать, однако в знакомой обстановке, дома, он прекрасно ориентируется.

Неврологические расстройства

В начальной стадии заболевания неврологические дисфункции проявляют себя общими симптомами. Появляется слабость и быстрая утомляемость, рассеянность, раздражительность. Беспокоят систематические головные боли, сон нарушен. Наблюдается нестабильный эмоциональный фон. Возможны депрессивные состояния. Человек несдержан, вспыльчив, озлоблен. Эмоциональная несдержанность обычно проявляется насильственным плачем или смехом, слабодушием.

Из других неврологических показателей встречается мозжечковый синдром, выделяющийся нескоординированностью движений. Создается впечатление, что руки и ноги движутся хаотично. Из-за этого меняется походка: становится шаткой, расхлябанной. Кажется, что человек пьян. Нестабильность шага провоцирует падения.

Болезнь вызывает акцентуации личностных черт. Например, если раньше человек отличался скрупулезностью и «додельностью», то патология превращает его в придирчивого ворчуна.

Псевдобульбарный синдром выражается триадой признаков:

  • дизартрия – нарушение произношения;
  • дисфония – потеря звучности голоса;
  • дисфагия – проблемы с глотанием.

Бывают случаи параличей и парезов, но достаточно редко. Мышечный тонус и рефлексы повышены.

Достаточно часто происходят сбои в работе органов малого таза, случаются эпилептические припадки.

В целом, для деменции сосудистого происхождения характерна узость и зацикленность психических процессов, потеря гибкости мышления, угасание познавательных способностей, узкий круг интересов.

Случаи сосудистого слабоумия

Ученые доподлинно установили, что русская писательница, императорская фрейлина Смирнова Александра Осиповна, кем в свое время восхищался А.С. Пушкин, страдала сосудистой деменцией.

С юности она отличалась мрачностью настроения либо его перепадами, бессонницей. В возрасте 40 лет резко похудела, осунулась. К врачам обращаться не хотела. Лечилась своими силами: проповедями, обрядами. Наследственность ее была отягощена психическими расстройствами.

В возрасте 69 лет ее состояние еще больше ухудшилось. Речь стала несвязной, она переставляла слоги в словах, искажала их. Страдала память, и нарушилось поведение. Психическое состояние резко ухудшилось, доходя до степени психического расстройства.

По данным, собранным со слов очевидцев, Александре Осиповне был установлен диагноз «атеросклеротическая деменция».

Диагноз сосудистой деменции был поставлен и другой известной писательнице, автору книги «Хижина дяди Тома» Гарриет Бичер-Стоу. Всю свою жизнь она посвятила заботе о своем многочисленном семействе, борясь с бедностью и болезнями. В последние годы своей жизни, после смерти мужа, Гарриет жила в полном одиночестве. У нее отмечались странности в поведении. Порой она приходила в дом Твена, блуждала там по комнатам. Ни на кого не обращала внимания, была отстраненной. Походив немного среди людей, возвращалась восвояси. Умственные способности ее совсем испортились, она практически не могла ухаживать за собой. Особым деструктивным изменениям подверглась память больной.

Формы сосудистой деменции

Мозг обеспечивает нам сознательное существование, отвечая за мыслительные, эмоциональные, адаптивные процессы. Его субстанция строго структурирована. Каждый ее отдел несет ответственность за свои функции.

Однако любой отдел мозга может подвергаться деструктивным изменениям, из-за чего нарушается определенный вид деятельности. Исходя из этого, различают несколько форм заболевания, отличающихся не только локализацией, но и калибром пораженных сосудов.

Дисмнестическая или лакунарная деменция возникает на фоне разрушения сосудов мелкого диаметра. В результате этого в толще белого и серого вещества появляются множественные инфарктные очаги. Это наиболее классический вариант течения болезни, при котором все патологические проявления неярко выражены. Наблюдается дозированное снижение интеллектуальных способностей, неярко выраженное нарушение памяти, небольшая замедленность психомоторики.

Мультиинфарктная форма сопровождается поражением сосудов среднего диаметра, и обычно развивается при неострых патологических процессах. Проявления ее незначительны и долго не замечаются даже самим больным. Течение ее поэтапное. Нарушения сначала прогрессируют, а затем застывают на определенном этапе до следующего микроинсульта. Среди симптомов этого вида заболевания на первый план выходит нарушение познавательных функций. Постепенно присоединяются неврологические и эмоциональные расстройства.

Подкорковая сосудистая деменция – это болезнь мелких сосудов, на фоне чего происходит атрофия клеток белого вещества с образованием ишемических участков. Причину этого процесса ученые видят в накоплении в стенках артерий амилоида с последующим ее воспалением. Клиника заболевания отличается некоторой нетипичностью. Она может протекать по типу болезни Альцгеймера либо в виде изолированного слабоумия.

Аутоиммунные васкулиты, такие как системная красная волчанка, панартериит становятся причиной еще одной формы заболевания – мозгового васкулита. Она выражается слабоумием и спутанностью сознания. Поражает, как правило, больных после 50.

Смешанная деменция соединяет в себе две формы: сосудистую и атрофическую, то есть по альцгеймеровскому типу. Поэтому в картине заболевания можно наблюдать симптомы как сосудистого слабоумия, так и болезни Альцгеймера, но последние превалируют над первыми.

Болезнь Бинсвангера

Патология названа в честь ее первооткрывателя и представляет собой подкорковую атеросклеротическую энцефалопатию. Развивается вследствие поражения мелких мозговых сосудов, является довольно частой формой деменции: около 1/3 всех дементоров.

Установлено, что главную роль в развитии патологии играет артериальная гипертензия. Она отмечалась у 80% больных этой формой. Чаще всего заболевание стартует после 50 лет и начинается внезапно. Первыми признаками ее может стать преходящее нарушение мозгового кровообращения, сопровождающееся внезапным параличом, который, однако, также внезапно проходит. К другим признакам причисляют малые инсульты, паркинсонизм. Наблюдается магнитная походка, когда ноги как бы прилипают к полу.

Появляется эмоциональное недержание в виде внезапного смеха или плача, нарушается речь, теряется контроль над витальными функциями (например, мочеиспусканием). Проблемы с памятью и мышлением появляются уже на заре заболевания.

Симптоматика патологии довольно разнообразна. Ведь процесс вызывает обширное поражение ткани мозга с ее ишемией, разрушением отростков нервных клеток, демиелинизацией нервных волокон. Процесс сопровождается неуклонным прогрессированием, хотя возможны случаи и стойкой ремиссии.

Диагностика

Прежде всего, диагностика заболевания проводится на основании клинической картины, а, точнее, наличия в ней когнитивных и неврологических дефектов. Они значительно отравляют жизнь больного и не исчезают даже при ясном сознании.

Правильно идентифицироватьсимптомы, а впоследствии назначить и эффективное лечение, позволяет своевременная диагностика. Благодаря визуальным методам исследования она очень упростилась, и это дает возможность вовремя распознать патологию, не затягивать с лечением.

Среди таких методов назначают:

  • МРТ, КТ;
  • ангиографию, позволяющую оценить состояние сосудов;
  • реоэнцефалографию, определяющую кровенаполнение сосудов;
  • ЭЭГ, фиксирующую биоэлектрические сигналы мозговых клеток;
  • ядерно-резонансную томографию, визуализирующую белое вещество и др.

Обязательно назначаются консультации смежных специалистов: невролога, кардиолога, психиатра. Проводится систематический контроль артериального давления.

Лечение сосудистого слабоумия

Лечение сосудистой деменции в каждом конкретном случае проводится индивидуально. Однако, несмотря на ее форму, терапевтический подход сводится к:

  • восстановлению нормального мозгового кровообращения и дальнейшее поддержание его на должном уровне;
  • контроль АД;
  • устранение патологической симптоматики.

Применяется широкий круг препаратов, сосудовосстанавливающих, трофических и т.д.:

  • ноотропы – улучшают трофику мозга, улучшая познавательные функции, память и мышление;
  • вазоактивные средства, восстанавливающие тонус и просвет сосуда;
  • антиоксиданты;
  • нейропептиды – протеины, влияющие на работу головного мозга;
  • нейротрофики, улучшающие мозговое питание;
  • мембраностабилизаторы.

Обязательно назначается соответствующая диета, без соленого, жирного, копченого, поскольку эти факторы провоцируют дегенеративные изменения в сосудах.

Из симптоматических средств применяют психотропные препараты для стабилизации эмоционального фона: антидепрессанты, нейролептики. Снотворные – для нормализации сна. Однако эти средства стоит использовать с осторожностью ввиду их способности влиять на когнитивные функции.

Обязательно дементоры направляются на психотерапию, направленную на поддержание социальных, моторных навыков.

При таком заболевании, как сосудистая деменция, сложно давать прогноз его исхода. Сказать точно, сколько живут люди с такой патологией, не представляется возможным. Каждый случай – особый, и зависит от степени поражения.

Таким образом, сосудистая деменция вызывает разлад психических, эмоциональных и мыслительных процессов у человека. Несмотря на то, что ее симптомы выражаются мягче и менее ярко, нежели при болезни Альцгеймера, она также приводит к дезориентации в своей личности и пространстве. Это влечет за собой социальную дезадаптацию и беспомощность.

Сосудистая деменция (включается атеросклеротическая деменция)

Рекомендовано
Экспертным советом
РГП на ПХВ «Республиканский центр
развития здравоохранения»
Министерства здравоохранения
и социального развития
Республики Казахстан
от «15» сентября 2015 года
Протокол № 9

Название протокола: Сосудистая деменция (включается атеросклеротическая деменция).

Сосудистая деменция (включается атеросклеротическая деменция) – результат инфаркта головного мозга вследствие заболевания церебральных сосудов, включая цереброваскулярную болезнь при гипертензии. Инфаркты, как правило, небольшие, но проявляется их кумулятивное действие. Болезнь начинается обычно в позднем возрасте. [1]

Код протокола:

Код МКБ-10:
F01.0 Сосудистая деменция с острым началом.
F01.1 Мультиинфaрктнaя деменция.
F01.2 Подкорковая сосудистая деменция.
F01.3 Смешанная корковая и подкорковая сосудистая деменция.

Сокращения, используемые в протоколе:

АЛТ – аланинаминотрансфераза
АСТ – аспартатаминотрансфераза
Вв – внутривенно
Вм – внутримышечно
ВВК – военно-врачебная комиссия
КТ – компьютерная томография
ЛС – лекарственные средства
МЗСР – Министерство здравоохранения и социального развития
МНН – международное непатентованное название (генерическое название)
МРТ – магнитно-резонансная томография
МСЭК – медико – социальная экспертная комиссия
ОАК – общий анализ крови
ОАМ – общий анализ мочи
ОКИ – острые кишечные инфекции
ПЭТ – позитронно-эмиссионная томография
РК – Республика Казахстан
Р–р – раствор
РЭГ – реоэнцефалография
СИОЗС – селективные ингибиторы обратного захвата серотонина
СПЭК – судебно-психиатрическая экспертная комиссия
ЭКГ – электрокардиограмма
ЭПО – экспериментально-психологическое обследование
ЭхоЭГ – эхоэлектроэнцефалограмма
ЭЭГ – электроэнцефалограмма
Читайте также:  Предвестники родов у первородящих: что это такое, первые признаки скорого родоразрешения

Дата разработки протокола: 2015 год.

Категория пациентов: взрослые.

Пользователи протокола: врачи-психиатры (психотерапевты).

Оценка на степень доказательности приводимых рекомендаций.
Шкала уровня доказательности:

АВысококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
ВВысококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или Высококачественное (++) когортных или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с невысоким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
СКогортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки (+).
Результаты, которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию.
DОписание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов.
GPPНаилучшая фармацевтическая практика.

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

– Подключено 300 клиник из 4 стран

– 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN – 1 рабочее место в месяц

Автоматизация клиники: быстро и недорого!
  • Подключено 300 клиник из 4 стран
  • 1 место – 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN в месяц

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Клиническая классификация: нет.

Клиническая картина

Cимптомы, течение

Диагностические критерии [1,8-10]:

Жалобы и анамнез:

Жалобы: ухудшение памяти на текущие события, утрата бытовых навыков, нарушения узнавания родных.

Анамнез: сведения о сосудистом заболевании головного мозга, инсультахинфарктах мозга.

Клинические признаки:

Требуется наличие обоих признаков:
Ухудшение памяти, наиболее заметное в области усвоения новой информации, хотя в более тяжелых случаях может нарушаться и воспроизведение ранее усвоенной информации. Расстройство касается как вербального, так и невербального материала. Снижение памяти должно подтверждаться объективно надежным анамнезом от информанта и, по возможности, дополняться данными нейропсихологического тестирования или количественной оценки когнитивных способностей. Уровни выраженности ухудшения памяти следует оценивать следующим образом (пороговое диагностическое значение имеет легкое нарушение памяти):
Легкое расстройство памяти. Повседневная деятельность затруднена, хотя все же возможно независимое проживание. Нарушено главным образом усвоение нового, материала. Например, могут отмечаться трудности в повседневной жизни в фиксации, хранении и воспроизведении, касающиеся местонахождения бытовых предметов, социальных договоренностей или информации, полученной от родственников.
Умеренное расстройство. Нарушение памяти представляет собой серьезное препятствие для повседневной жизни. Удерживается только очень хорошо усвоенный или очень знакомый материал. Новая информация удерживается лишь случайно или на очень короткое время. Больной не в состоянии вспомнить основные сведения о том, где он живет, что он недавно делал или как зовут его знакомых.
Тяжелое расстройство. Эта степень нарушения памяти характеризуется полной неспособностью усвоенной информации. Больной не в состоянии узнать даже близких родственников.

Снижение других когнитивных способностей характеризуется ослаблением критики и мышления, например, в планировании и организации, а также ухудшением общей обработки информации.
Подтверждение этому должно основываться, если возможно, на данных объективного анамнеза и по возможности дополняться нейропсихологическими тестами или количественными объективными оценками. Должно устанавливаться ухудшение по сравнению с предыдущим более высоким уровнем продуктивности. Степень снижения должна оцениваться следующим образом (пороговое диагностическое значение имеет легкое нарушение):
Легкое нарушение. Снижение когнитивных способностей вызывает нарушение продуктивности в повседневной жизни, не обуславливая, однако, зависимости больного от других. Невозможны более сложные повседневные задачи и формы досуга.
Умеренное нарушение. Снижение интеллектуальных способностей делаетневозможным функционирование в повседневной жизни без посторонней помощи, включая покупки в магазинах и обращение с деньгами. В пределах дома может выполняться лишь простая работа. Интересы очень ограничены и поддерживаются плохо.
Тяжелое нарушение. Ухудшение характеризуется отсутствием или фактическим отсутствием разумного мышления.
Общая тяжесть деменции лучше всего определяется уровнем нарушения памяти ИЛИ интеллекта, в зависимости от того, что более выражено (например, при легком расстройстве памяти и умеренном интеллектуальном нарушении деменция оценивается как деменция умеренной тяжести).

Снижение эмоционального контроля или мотивации,или изменение социального поведения, проявляющееся минимум одним из следующих признаков:
· эмоциональная лабильность;
· раздражительность;
· апатия;
· огрубение социального поведения.

Неравномерность поражения высших корковых функций, когда некоторые из них нарушены, а другие относительно сохранены. Таким образом, память может обнаруживать вполне выраженное расстройство, тогда как мышление и обработка информации могут обнаруживать лишь легкое снижение.

Клинические данные о наличии очагового поражения мозга, на что указывает минимум один из следующих признаков:
· унилатеральная спастическая слабость в конечностях;
· унилатеральное повышение сухожильных рефлексов;
· разгибательный подошвенный рефлекс;
· псевдобульбарный паралич.

Данные анамнеза, обследования или тестирования о серьезном цереброваскулярном заболевании, которое обоснованно могло бы считаться этиологически связанным с деменцией (паралич в анамнезе, признаки инсульта мозга).

Физикальное обследование: неврологическое обследование – очаговые и рассеянные неврологические симптомы.

Диагностика

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий:

Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:
· экспериментально – психологическое обследование.

Дополнительные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:
· ОАК;
· ОАМ;
· биохимический анализ крови (печеночные пробы);
· ЭКГ – проводятся с целью мониторинга изменений соматического состояния на фоне основной терапии;
· ЭЭГ – при эпилептических и эпилептиформных пароксизмах;
· ЭхоЭГ – при появлении симптомов угнетения сознания;
· РЭГ – при признаках нарушения кровообращения в головном мозге;
· КТ, МРТ – проводятся с целью уточнения области головного мозга, преимущественно вовлеченной в патологический процесс.

Минимальный перечень обследования, который необходимо провести при направлении на плановую госпитализацию: согласно внутреннему регламенту стационара с учетом действующего приказа уполномоченного органа в области здравоохранения.

Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые в стационаре:
· ОАМ – не реже 1 раза в месяц;
· ОАК – не реже 1 раза в месяц;
· биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин (прямой и непрямой, уровень глюкозы в крови) – не реже 1 раза в месяц;
· ЭКГ – не реже 1 раза в месяц;
· ЭПО (для поступивших впервые в жизни или впервые в текущем году).ЭПО для иных категорий пациентов – по решению лечащего врача.

Дополнительные диагностические обследования, проводимые в стационаре:
· ЭЭГ – при эпилептических и эпилептиформных пароксизмах;
· ЭхоЭГ – при появлении симптомов угнетения сознания;
· РЭГ – при признаках нарушения кровообращения в головном мозге;
· КТ, МРТ – проводятся с целью уточнения области головного мозга, преимущественно вовлеченной в патологический процесс.

Инструментальное обследование: ЭЭГ –нарастание медленно-волновой активности, а также редукция a-ритма в виде снижения его амплитуды и сглаженности региональных различий по сравнению с возрастной нормой.

Показания для консультации специалистов:
· консультация терапевта (педиатра) – исключение соматических заболеваний;
· консультация невропатолога – исключение текущих неврологических расстройств;
· консультация гинеколога (для женщин) – исключение гинекологических расстройств;
· консультации иных узких специалистов – сопутствующие соматические заболевания иили патологические состояния.

Сосудистая деменция

Основной причиной деменции (слабоумия) считают болезни, связанные с гибелью нервных клеток: например, болезнь Альцгеймера. Однако симптомы деменции могут быть также вызваны нарушениями в системе кровообращения головного мозга. Данный вариант развития заболевания называют деменцией сосудистого происхождения, или сосудистой деменцией.

Деменция

Информация для врачей. Диагноз сосудистая деменция по МКБ 10 имеет шифр F01, после чего идет цифра, указывающая определенный вид деменции (острая, подкорковая, смешанная и т. д.). В неврологической практике используется шифр I67.8 (другие поражения сосудов мозга, дисциркуляторная энцефалопатия), после чего идет синдромальный диагноз – выраженные когнитивные нарушения.

Причины

На протяжении длительного времени основной причиной сосудистой деменции считались острые нарушения мозгового кровообращения (далее ОНМК, подразумевается, прежде всего, инсульт). ОНМК развивается вследствие закупорки артерии эмболом или тромбом (ишемический инсульт) или же при разрыве артерии и кровоизлиянии в мозг (геморрагический инсульт). При этом, из-за отсутствия питания, происходит гибель нейронов.

После инсульта в разы увеличивается вероятность возникновения сосудистой деменции. На протяжении 1 года после перенесенного ОНМК сосудистая деменция развивается у четверти пациентов. Характер проявления симптомов зависит от зоны мозга в которой произошло нарушение. Роль играет и размер поражения. Обычно сосудистая деменция развивается, если поражением затронуто более 50 мл объема мозга.

Однако если нарушение кровообращения происходит в важных для когнитивных функций зонах (зрительные бугры, гиппокампальная область, лобная префронтальная кора и т. п.), то и меньший по объему участок гибели нейронов способен привести к развитию сосудистой деменции. Если присутствует поражение других зон, возможно появление расстройств двигательного характера и иные постинсультные проявления.

В настоящее время установлено, что сосудистая деменция не всегда связана с острыми нарушениями. Она может возникать по причине хронического дисциркуляторного процесса – закупорки мелких сосудов, протекающей незаметно для пациента (так называемая субкортикальная сосудистая деменция). Также появилась возможность обнаружения этих нарушений благодаря распространению цифровой техники и распространению в медицине методов нейровизуализации.

Нейровизуализация

Нейровизуализация (функциональная МРТ, ПЭТ и т. д.) позволяет наблюдать «немые» участки сосудистого поражения головного мозга, которые прежде оставались незамеченными, как не приводившие к острому поражению (инсульту). Развитие сосудистой деменции возможно при снижении перфузии крови в головном мозге.

Происходит это на фоне острой или декомпенсированной хронической сердечной недостаточности, уменьшения объема циркулирующей крови, резкого снижения артериального давления. Все эти явления приводят к недостаточному кровоснабжению в периферийных микроциркуляторных зонах всех сосудистых бассейнов и гибели нейронов. Исходя из этого, на возникновение сосудистой деменции влияют две составляющие: ОНМК и хронический дисциркуляторный процесс. В случаях, когда эти нарушения происходят одновременно, они усиливают друг друга, что приводит к более явному проявлению симптомов.

Рассмотрим механизм развития сосудистой деменции.

При поражении сосудистого звена в различных участках мозга нейроны не получают необходимого объема кислорода и питательных веществ, что приводит к гибели данных клеток. Первоначально мозг компенсирует нарушения – внешне они не проявляются. С течением времени потенциал истощается, негативные изменения начинают влиять на состояние памяти, речи, концентрации внимания и скорости мышления. В результате этих когнитивных расстройств меняется поведение человека, при этом снижается его самостоятельность.

Все варианты сосудистой деменции составляет до 15% всех случаев деменции у пожилых. Также часто имеются случаи смешанной деменции, которые объединяют в себе сосудистую деменцию с болезнью Альцгеймера. Существует мнение, что по мере старения человека, риск сосудистой деменции снижается, при этом риск развития болезни Альцгеймера возрастает.

В связи с этим, особенно опасным сосудистый фактор признается в РФ, где продолжительность жизни до сих пор не очень высока и часть населения просто не доживает до возраста наступления деменции другого типа. Сосудистая деменция также широко распространена по сравнению с болезнью Альцгеймера, в части стран Азии (Япония, Китай), ряд скандинавских стран (Финляндия, Швеция).

Давление

Факторами риска возникновения сосудистой деменции являются:

  • повышенное или пониженное артериальное давление, ,
  • гиперлипидемия,
  • ишемическая болезнь сердца,
  • сахарный диабет,
  • аритмии,
  • гипергомоцистеинемия (сейчас данный фактор считается сомнительным),
  • патология сердечных клапанов,
  • васкулиты.

Курение, неправильное питание и малоактивный образ жизни способствуют риску развития сосудистой деменции.

Симптомы

Как правило, «сосудистая деменция» диагностируется, если когнитивным нарушениям предшествовал инсульт. Довольно часто сопутствующими признаками являются симптомы очагового поражения мозга, как пример, проявления гемипареза (слабость мышц одной стороны, анизорефлексия, патологические стопные знаки и т. п.). Характерным признаком является нарушение ходьбы – замедленная, шаркающая походка и неустойчивость (которую сами больные часто называют головокружением).

Как говорилось выше, причина сосудистой деменции скрывается в нарушениях кровообращения в головном мозге. Возможность возникновения нарушений существует в различных участках мозга. Поэтому, внешние проявления деменции сосудистого типа существенно отличаются в каждом случае. Перечислим наиболее типичные.

Деменция, вызванная поражением среднего мозга, проявляется мезенцефалоталамическим синдромом. Первые проявления – спутанность сознания, галлюцинации. Человек становится апатичным, замыкается в себе, не заботится о своем внешнем виде, пренебрегает личной гигиеной. Его психофизиологическое состояние обычно характеризуется повышенной сонливостью. В ряде случаях имеются нарушения речи.

При деменции, вызванной поражением гиппокампа, прежде всего появляется нарушение способности памяти удерживать информацию о текущих событиях (длительная память может сохраняться).

В результате инсульта в префронтальных отделах лобных долей наблюдается апатико-абулический синдром. Пациент ведет себя неадекватно, критика к состоянию отсутствует. Неадекватность заключается в многократном повторении собственных слов и действий, или же слов и действий окружающих.

Память

Подкорковые поражения приводят к нарушению, прежде всего, повседневной деятельности: пациенту сложно концентрироваться на одном предмете и поддерживать один вид деятельности; появляются проблемы с составлением планов. Также происходит нарушение навыков анализа информации (отделения главного от второстепенного).

Стабильный признак сосудистой деменции – нарушение мочеиспускания, оно наблюдается почти у всех лиц, страдающих деменцией.

Симптомы сосудистой деменции заметны и в психоэмоциональной сфере. Происходит общее снижение настроения, самооценки, появляется эмоциональная неустойчивость, депрессия, теряется уверенность в себе.

Диагностика

Деменцию сосудистого типа диагностируют при наличии клинических данных, характерных анамннестических или нейровизуализацонных признаков цереброваскулярного заболевания: перенесенных ОНМК или случаях субклинической локальной ишемии мозга.

Также важно наличие причинно-следственной связи и связи во времени между поражением головного мозга сосудистой этиологии и развитием когнитивных нарушений. Обязательно само наличие существования дисциркуляторных нарушений по нейровизуализации, а также наличие неврологических расстройств – гемипарез, нарушения речи и глотания, нарушения ходьбы и мочеиспускания.

Необходимо дифференцировать болезнь Альцгеймера и сосудистую деменцию.

После выявления синдрома деменции, следует синдромально разграничить ее с депрессией, умеренным или вовсе легким когнитивным расстройством и бредом. Для диагностики с депрессией следует использовать различные опросники и тесты (тест рисования часов, шкалу тревоги и депрессии HADS, монреальскую шкалу психического статуса, ММСЕ тест и т. д.).

Часто разграничение сосудистой деменции и деменции при болезни Альцгеймера затруднено. Если при болезни Альцгеймера ухудшение может протекать медленно и постоянно, то в случае сосудистой деменции ухудшение наступает внезапно (например, после ОНМК) и протекает поэтапно.

При преобладании сосудистого компонента часты следующие признаки: очаговые неврологические симптомы (ригидность, гемипарез, брадикинезия, бульбарные нарушения), нейропсихологические расстройства в зависимости от локализации мозгового инфаркта (афазия, отсутствие сенсорной чувствительности, апраксия), нарушения ходьбы (с паркинсоноподобными или атактическими движениями), расстройства мочеиспускания с недержанием мочи и императивными позывами.

Помимо тщательного неврологического осмотра и целенаправленных лабораторных исследований для выявления инфарктов и поражений белого вещества необходимо прохождение МРТ или МСКТ.

Необходимо помнить то, что довольно часто у одного и того же пациента выявляются как признаки сосудистой дисциркуляции, так и симптомы болезни Альцгеймера. Современные исследования указывают на то, что хронический дисциркуляторный процесс является фактором риска развития болезни Альцгеймера и занимает патогенетическую роль в нейродегенеративном процессе, исходя из этого абсолютное большинство случаев деменции является по своему патогенезу смешанными – сосудисто-дегенеративными.

Лечение

Лечение сосудистой деменции должно быть направлено на коррекцию патологических факторов, приводящих к данному состоянию, а также на коррекцию непосредственно когнитивных функций. Расписывать всевозможные схемы терапии, приводить названия конкретных препаратов с их курсовыми и разовыми дозами в настоящей статье не имеет никакого смысла, ведь в каждом конкретном случае нужен индивидуальный подход.

Деменция

Общие принципы терапии сосудистой деменции должны заключаться в коррекции гипертонической болезни, уровня холестерина (однако, не стоит снижать уровень холестерина ниже 3,5-4 ммоль/л в силу риска сочетания болезни Альцгеймера и сосудистой деменции, а болезнь Альцгеймера реагирует негативно на низкий уровень холестерина, хотя, пока, к сожалению, не совсем ясно почему), а также использование антиагрегантной или антикоагулянтной терапии.

Важно проводить курсовое лечение антиоксидантными (Мексидол, Цитофлавин и т. п.), нейропротективными (Актовегин, Цераксон, Кортексин и т. п.), вазоактивными (Сермион, Кавинтон и т. п.) препаратами, с индивидуальным подбором, исходя из наличия противопоказаний у пациента и клинической картины в целом, а также (мнение автора), следует использовать противодементные препараты, при этом препаратом выбора должны являться мемантины (Акатинол, Марукса и т. п.).

Не менее важным моментом является и немедикаментозная терапия, а именно должный уход за пациентом и психологический комфорт. Ведь если тебя окружают близкие люди, и они относятся к тебе с положительным настроем жизнь становится чуточку лучше.

Прогноз

На современном этапе развития медицины прогноз для выздоровления при любом типе деменции неблагоприятный. Считается, что деменция является необратимым состоянием. Также неблагоприятный прогноз в отношении трудоспособности (пациент с деменцией априори нетрудоспособен), относительно неблагоприятный прогноз в отношении жизни, однако сама по себе сосудистая деменция не является причиной смерти пациента.

Летальный исход чаще наступает в силу онкологического поражения, острой сосудистой катастрофы, инфекционных поражений (особенно важными среди которых являются заболевания мочеполовых путей в силу нарушения гигиены пациентами с деменцией).

Автор сайта: Алексей Борисов — практикующий невролог, отоневролог (специалист по вопросам головокружения).
— Окончил Иркутский государственный медицинский университет.
— Заведую кабинетом головокружения.
— Регулярно прохожу курсы повышения квалификации, участвую и выступаю с докладами на образовательных конференциях, в том числе с международным участием.
— Имею большое количество печатных научных публикаций.

Ссылка на основную публикацию