Этапы родов: как малыш появляется на свет
По статистике, 75-80% женщин рожают через естественные родовые пути [1]. Чаще всего это роды одним плодом в головном предлежании, начинающиеся спонтанно, — так называемые нормальные роды. О них и пойдет речь ниже.
Эксперт: Ирина Александровна Буренкова, заведующая приемным отделением родильного дома
ГКБ им. С.И. Спасокукоцкого.
В доношенном сроке у большинства беременных появляются предвестниковые симптомы.
- Возникают тянущие боли внизу живота и поясницы. Они носят нерегулярный характер и не нарушают образ жизни. Спонтанно появляются и постепенно прекращаются.
- Опускается дно матки, поскольку головка плода прижимается ко входу в малый таз.
- Отходит слизистая пробка. Шейка матки размягчается, укорачивается, приоткрывается цервикальный канал и создаются предпосылки для отхождения слизи.
Роды — это естественный физиологический процесс. С 37-ми недель беременность считается доношенной, а роды своевременными, однако сроки спонтанного развития родовой деятельности индивидуальны, и у всех беременных они разнятся. Почему кто-то вступает в роды в 38 недель, а кто-то в 40 или 41? Все зависит от формирования родовой доминанты. К концу беременности в организме происходит ряд гормональных изменений, отмечается торможение в коре головного мозга, повышается возбудимость подкорковых структур. Благодаря всему этому к моменту родов формируется временная физиологическая система с высшими центрами регуляции.
В среднем 10–16 часов у первородящих, 7–9 — у повторнородящих. Однако четких временных критериев в современном акушерстве нет. Роды — индивидуальный процесс, а на временной диапазон влияет множество факторов.
В первом периоде выделяют две фазы — латентную и активную.
- Латентная фаза. Наступает с началом схваток — регулярных непроизвольных маточных сокращений. Поначалу они повторяются каждые 10 минут. Постепенно схватки учащаются, удлиняются, интервалы между ними укорачиваются, а ощущения усиливаются.
- Активная фаза. Продолжается от открытия маточного зева 5 сантиметров до полного открытия (10 сантиметров). Схватки становятся продолжительнее, чаще и болезненнее. За 10 минут их должно быть не менее трех. Как правило, на этом этапе происходит излитие околоплодных вод.
Факт! Иногда воды отходят преждевременно, до начала родовой деятельности (схваток). Это возможный вариант развития событий.
Во втором периоде родов происходит пассивное опускание головки плода на тазовое дно. К схваткам присоединяются потуги — синхронное со схватками сокращение мышц передней брюшной стенки, промежности и диафрагмы. На этом этапе очень важно правильное дыхание. В ряде роддомов вам дают специальную трубочку и предлагают делать долгий выдох через нее. Это помогает головке опускаться на тазовое дно пассивно, медленно, без форсирования.
Факт! После начала потуг рядом с вами постоянно находится акушерка, подсказывая, как дышать. В непрерывном режиме пишется кардиотокография плода.
Плод, проходя по родовому каналу, совершает ряд движений, без которых роды через естественные родовые пути были бы невозможны. Это называется биомеханизмом родов. Он зависит от варианта предлежания головки плода в каждом конкретном случае. Чаще всего ребенок рождается по следующему механизму:
- Шейный отдел позвоночника сгибается, подбородок прижимается к грудной клетке, затылок опускается.
- Головка совершает внутренний поворот и чаще всего поворачивается затылком кпереди, продолжая опускаться.
- Подзатылочная ямка головки упирается в нижний край лонного сочленения и под действием потуг «отталкивается» от него. Происходит разгибание головки. Постепенно рождается темя, лоб, лицо, подбородок и наконец головка целиком.
- Происходит внутренний поворот плечиков и наружный поворот головки плода. Плечики устанавливаются в выходе малого таза так, что одно располагается под лоном и фиксируется к нижнему краю лонного сочленения. Далее происходит постепенное рождение заднего плечика и ручки, а затем уже остальных частей туловища.
Ребенок родился. Он выкладывается на живот маме, и у вас начинаются первые минуты материнства. Вы слышите первый крик, ощущаете малыша кожей, чувствуете его тепло. Новорожденный обтирается пеленкой, накрывается другой, чистой и сухой, и остается лежать у вас на животе. Пуповина пересекается строго по завершении пульсации.
Тем временем ваш организм переходит в третий период родов. Он заканчивается рождением последа, то есть плаценты, плодных оболочек и пуповины. Как правило, через 10–15 минут после рождения ребенка появляются признаки отделения плаценты. Акушер-гинеколог просит вас потужиться, и она безболезненно рождается. Врач осматривает плаценту на предмет целостности, чтобы в матке не осталось никаких фрагментов.
Факт! В первые минуты после рождения последа матка быстро сокращается и уменьшается до размеров, как в 15–16 недель беременности. Это предотвращает развитие кровотечения.
Предвестники родов у первородящих и второродящих женщин
Предвестники или признаки приближающихся родов детально изучены современной медициной так, что почти каждая женщина может диагностировать начало родовой деятельности. Чтобы понять, что именно указывает на скорые роды, нужно знать, какие физиологические процессы происходят в организме молодой мамы.
Прежде всего, это закономерное старение плаценты, которая вырабатывает гормон прогестерон на протяжении всей беременности. Он отвечает за благополучное вынашивание плода и имеет успокаивающее действие. К последним неделям беременности прогестерона становится меньше, а относительное содержание гормона эстрогена увеличивается.
Эстроген, в свою очередь, обладает возбуждающим действием на организм, приводит его в тонус и усиливает способности мышц к интенсивному сокращению во время родов. В тот момент, когда количество эстрогена в крови будет максимальным, начнутся роды. Таким образом, наличие в крови большого количества эстрогена можно назвать важным признаком приближающихся родов. Но можно ли определить начало родов самостоятельно и без лабораторий?
Признаки родов по неделям
- Первым признаком, отмечаемым многими женщинами, можно назвать опущение живота. Головка ребенка направлена вниз и расположена в области малого таза. Вследствие этого положения ребенка уменьшается давление на диафрагму и легкие. Маме становится «легче дышать», и это один из самых приятных предвестников родов.
- Еще одним важным симптомом является уменьшение двигательной активности плода: дело в том, что размеры малыша уже не позволяют ему свободно двигаться в полости матки. Будущей маме важно знать, что если малыш затихает, это нормально. Не стоит переживать по этому поводу.
- На 37 неделе беременности происходит смещение центра тяжести, вследствие чего у женщины меняется осанка. Походку будущей мамы в это время можно назвать «гордой поступью»: голова слегка запрокинута назад, плечи расправлены.
- На 39-40 неделе беременности происходит выделение слизистой пробки, что также является признаком приближающихся родов. Слизистая пробка значительно плотнее обычных выделений, прозрачна, с небольшими прожилками крови. Объем слизистой пробки у первородящих составляет 2-3 мм. У второродящих мам эти значения могут быть больше.
- На 39 неделе беременности женщины замечают частое мочеиспускание и размягчение стула, что вызвано увеличением давления плода на органы малого таза.
- На 40 неделе, за несколько дней до родов, появляются первые нерегулярные схватки, происходит потеря веса на 1 — 1,5 кг. Это связано с уменьшением отечности тканей. Уменьшение отеков стоит также интерпретировать как признак приближающихся родов.
Предвестники родов у первородящих и второродящих женщин
Имеют плавный и нарастающий характер, появляются задолго до родов. Из-за отсутствия опыта женщине сложно диагностировать первые признаки приближающихся родов, чаще всего она воспринимает их как недомогание или не обращает на них внимания.
Все вышеперечисленные признаки у второродящих женщин имеют более выраженный характер и появляются на более позднем сроке. Слизистая пробка имеет больший объем.
Симптомы приближающихся родов могут появиться за 1-2 дня перед родами, а также непосредственно перед ними. Поэтому второродящим мамам стоит быть особенно внимательными в последние недели беременности: организм уже не воспринимает роды как глобальную перестройку всех систем и полностью готов к ним.
Часто у второродящих женщин роды начинаются стремительно и неожиданно.
Обратите внимание на психологическое состояние вашей семьи: часто мужья непосредственно перед родами становятся более ласковыми и тянутся к женщине больше обычного. Более того, сама женщина обнаруживает у себя «эффект гнездования»: ей вдруг кажется, что дом совершенно не готов к появлению малыша, она начинает обустраивать место для будущего ребенка, может затеять ремонт.
Эти народные признаки хоть и не подтверждены научно, но передаются из поколения в поколение как верные предвестники скорых родов.
Рассчитать стоимость
Узнайте больше о том, как проходят роды и как избавиться от страхов перед ними, посетив занятия в нашей Школе материнства, запись на консультацию по телефону и при заполнении формы.
Предвестники родов
На поздних сроках беременности будущие мамы все внимательнее прислушиваются к ощущениям собственного организма, пытаясь уловить признаки приближения «часа икс». Особенно трепетное отношение к предвестникам родов у первородящих — некоторые из них хватаются за «мамин чемоданчик» по самым незначительных поводам. На самом деле, узнать день и час родов до того, как они начнутся, невозможно. Но есть некоторые признаки, которые могут сообщить, что ждать осталось недолго.
Какие бывают предвестники родов?
Будущим мамам следует внимательно и бережно относится к своему телу и к тем знакам, которые оно подает. Существуют признаки, которые могут появиться за несколько дней или даже недель до начала родовой деятельности. Многие женщины относятся к ним очень серьезно, но важно понимать, что ни один предвестник не является 100% признаком , а лишь косвенно отражает происходящие в организме будущей мамы изменения, не являясь сигналом мчаться «на всех парах» в роддом.
Будущая мама похудела
Гормональный фон во время беременности сильно меняется, в частности значительно возрастает выработка прогестерона. Этот гормон необходим для развития плода, и, когда тело ребенка практически сформировалась, его концентрация начинает падать. Побочным эффектом прогестерона является удержание воды в организме. Поэтому, когда выработка прогестерона снижается, как следствие происходит уменьшение отека тканей организма. Такие изменения могут иметь количественные измерения в виде потери массы тела будущей мамы, и эти потери могут достигать один-два килограмма.
Почему этот предвестник родов считается косвенным? Во-первых, динамика массы тела зависит от многих факторов, не только от гормонального фона. Во-вторых, каждый организм индивидуален, и у некоторых женщин снижение массы тела перед родами не отмечается. В-третьих, потеря веса никак не уточняет предполагаемую дату появления ребенка на свет — родовая деятельность может начаться как в ближайшие дни, так и через 2–3 недели.
Малыш стал меньше шевелиться
В преддверии родов можно заметить, что активность малыша снижается. Это связано с тем, что он подрос и ему уже не хватает места в матке для «акробатических этюдов». В противоположность таким изменениям поведения малыша, в ряде случаев приближение родов может сопровождаться усилением интенсивности шевеления плода. В любом случае, этот признак говорит лишь «уже скоро» , но на дату в календаре указать не может. Также важно понимать, что предродовое уменьшение активности ребенка — событие последнего месяца беременности. Если вы отмечаете такие симптомы на более ранних сроках — это не предвестники родов, и будет нелишним не оставлять это без внимания и консультации у специалиста.
Произошло опущение живота
Наиболее известным признаком скорого начала родов является опущение живота и это связано с изменением положения, которое малыш занимает в конце беременности, готовясь к родам. У первородящих опущение живота обычно появляется за две недели до дня рождения малыша. У ранее рожавших женщин он, как правило, опускается позже, иногда это происходит непосредственно перед началом родовой деятельности. Но встречаются и другие примеры, когда живот будущей мамы опускается за несколько недель до запланированной даты. Другими словами, после появления этого признака до родов могут оставаться часы, а могут и недели — и никто не скажет точнее.
Когда живот опустился, будущая мама испытывает облегчение: опускается верхняя часть матки, снижая тем самым давление на ее легкие и желудок, женщине становится легче дышать. Одновременно с этим у нее появляется характерная для поздних сроков беременности «утиная» походка: эти изменения осанки будущей мамы также связаны с опущением матки и подготовкой малыш к родам.
Беременная стала чаще бегать в туалет
Некоторые беременные замечают увеличение частоты мочеиспусканий, которые, как правило, вызваны сдавливанием органов малого таза плодным пузырем. Учащенное мочеиспускание — не отдельный предвестник родов, а лишь следствие опущения матки и не является признаком скорого их начала.
У будущей мамы диарея
А вот это может быть признаком скорого начала родов. Дело в том, что в процессе подготовки к родовой деятельности запускается механизм расслабления гладкой мускулатуры матки. Он не обладает выборочным действием и заодно расслабляет мускулатуру кишечника.
Диарея начинается за 1–2 дня до родов и проходит без каких-либо иных симптомов. Если вместе с послаблением стула у будущей мамы появились признаки интоксикации, например, рвота или повышение температуры, скорее всего, это обычное отравление. В таком случае проконсультироваться у специалиста, ведущего вашу беременность, будет не лишним.
Отошла слизистая пробка
Еще один признак скорого наступления родов – это отделение слизистой пробки. Она представляет собой сгусток слизи, объемом 2-3 мл, не намного плотнее ежедневных выделений из влагалища, бесцветная или с небольшим количеством прожилок крови. Если же выделения из влагалища имеют другой объем, плотность, цвет, или большее содержание крови – это сигнал немедленно обратиться к специалисту!
Многие будущие мамы считают отхождение слизистой пробки вернейшим признаком начала родов, но это не совсем так. Организм не посылает никаких специальных команд на ее отторжение, она выпадает сама по себе, когда родовые пути достаточно расширились, и это может произойти в любое время. Часто после этого события у женщины остается еще несколько дней до появления малыша на свет, а иногда пробка отходит уже в процессе родов. Во время второй беременности этот предвестник может обмануть ожидания и появиться раньше или позже, чем при первой.
Что является точными признаками начала родов?
Существует лишь два верных признака начинающихся родов — схватки и излитие вод , причем эти события могут произойти в любой последовательности. Каждое из них служит немедленным сигналом отправляться в роддом!
Начались схватки
Предвестники родов как некая мера времени до начала родовой деятельности всегда вызывает особенно много вопросов у первородящих, так как многие ощущения непросто понять и отличить, если ты не чувствовал их раньше.
Со схватками дело обстоит еще сложнее — кроме истинных существуют тренировочные схватки, появление которых является лишь одним из признаков скорых родов. Во время тренировочных схваток мышцы матки «разминаются и разогреваются», такие схватки не регулярны, не продолжительны и не болезненны.
Истинные схватки гораздо болезненнее тренировочных, они не купируются с помощью дыхательных упражнений, они регулярны, их продолжительность и частота неуклонно возрастают. Если все три условия выполняются, пора в роддом!
Отошли воды
Как отходят воды у беременных мы все не раз наблюдали в сюжетах популярных кинофильмов. Как правило, при нормально протекающей беременности и здоровом малыше такие выделения являются следствием того, что нижняя часть плодного пузыря отслоилась от стенки матки. И это еще один закономерный и естественный этап маминой подготовки к предстоящим родам. В таком случае будущей маме и ее окружающим важно соблюдать спокойствие и быть внимательными – отметьте точное время, оцените количество и цвет вод — эти данные могут пригодиться врачам.
После этих несложных действий звоните в скорую и ждите ее с заранее собранным «чемоданчиком мамы» и, что особенно важно, со всеми необходимыми документами. Теперь ждать чуда осталось всего лишь несколько часов!
Через сколько я рожу после появления признаков начала родов?
Точкой отсчета считается излитие околоплодных вод или схватки — одно из этих событий, которое произошло раньше. После этого до появления на свет ребенка у первородящих обычно остается от 9 до 11 часов, у рожающих повторно — 6–8 часов. Эти нормативы могут варьироваться в ту или иную сторону. Осталось совсем немного! Уже через несколько дней вы в первый раз возьмете на руки и прижмете к груди самого лучшего, очаровательного и любимого малыша на свете!
Реклама. 18+. Представленная информация не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет очный прием врача. Услуги оказываются ООО «Май Док». ИНН 7802654219. ОГРН 1187847031459. Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-78-01-009960. ООО «Нестле Россия» (ОГРН 1067746759662) не является аффилированным юридическим лицом данного общества и не несет ответственности за предоставляемые им услуги. Услуги платные. Количество консультаций ограничено.
Воспользуйтесь нашим календарем, чтобы найти самый благоприятный день для зачатия.
Экспресс-тесты на беременность продаются во всех аптеках и во многих сетевых магазинах. На первый взгляд, в его проведении в домашних условиях нет ничего.
Медики советуют будущим родителям посетить кабинет генетика уже на этапе планирования беременности. Генетик – это врач, который занимается изучением наследственных.
В период вынашивания малыша будущая мама внимательно следит за своим самочувствием, беспокоясь, в первую очередь, о здоровье плода.
Мы считаем, что грудное вскармливание является идеальным питанием для младенцев, и всецело поддерживаем рекомендацию Всемирной организации здравоохранения об исключительно грудном вскармливании в течение первых шести месяцев жизни ребенка. Также мы признаем, что грудное вскармливание не всегда может быть доступно для родителей. Какой бы вариант кормления вы ни выбрали, клуб Nestlé Baby&me всегда готов предоставить новейшую научно обоснованную информацию, чтобы вы чувствовали поддержку и были уверены в том, что даете своему ребенку лучшее питание.
с помощью электронной почты или телефона
Войдите в систему, чтобы продолжить узнавать больше о правильном питании на каждом этапе развития вашего малыша!
Введите электронную почту или телефон.
Ссылка для авторизации выслана на e-mail.
Введите проверочный код, высланный вам в SMS сообщении.
pagespeed.lazyLoadImages.overrideAttributeFunctions();
ВАЖНОЕ ЗАМЕЧАНИЕ. Мы считаем, что грудное вскармливание является идеальным началом питания для младенцев, поскольку грудное молоко обеспечивает сбалансированное питание и защиту вашего ребенка от болезней. Мы полностью поддерживаем рекомендацию Всемирной организации здравоохранения об исключительно грудном вскармливании в течение первых шести месяцев жизни с последующим введением адекватного питательного прикорма наряду с продолжением грудного вскармливания до двухлетнего возраста.
Поскольку дети растут и развиваются по-разному, необходимо проконсультироваться со специалистом по вопросам введения прикорма.
Детское питание под товарными знаками Nestle ® и Gerber ® всегда следует готовить, использовать и хранить в соответствии с инструкциями на этикетке, чтобы избежать риска для здоровья ребенка.
Как распознать начало родов
Многие женщины, особенно при первой беременности, больше всего боятся пропустить начало родов и не успеть вовремя добраться до роддома. По словам акушеров-гинекологов и опытных мам, пропустить начало родов почти невозможно. Но уверения врачей и рожавших подруг не всегда помогают снять тревожность, поэтому давайте разберемся, какие признаки сигнализируют о начале родовой деятельности, и как понять, что действительно пора отправляться в роддом.
Предвестники родов
Существует несколько косвенных признаков, которые показывают, что роды вот-вот начнутся. Их называют «предвестниками родов».
Опущение живота
- Что происходит?
Самая выступающая точка живота опускается вниз, при этом его окружность не становится меньше. Дыхание будущей мамы облегчается, а вот позывы к мочеиспусканию, наоборот, могут участиться.
- Почему это происходит?
Малыш внедряется головкой в родовые пути – он готов появиться на свет. Он больше не упирается в диафрагму и ребра, голова ребенка давит на мочевой пузырь и прямую кишку.
- Сколько до родов?
Точно сказать сложно – от нескольких дней до нескольких недель.
- Это точный признак?
Не очень – при внедрении головки в родовые пути внешне форма живота может и не измениться. А у повторнородящих женщин самая выпуклая точка живота может быть направлена вниз с самого начала его роста.
Отхождение слизистой пробки
- Что происходит?
Из влагалища выделяется сгусток слизи. Он может быть разного цвета, от белого до желто-коричневого или красноватого, выходить целиком или частями.
- Почему это происходит?
Перед родами под воздействием гормонов шейка матки начинает укорачиваться и размягчаться, чтобы ребенку было проще появиться на свет. Слизистая пробка, ранее плотно закрывающая вход в шейку, чтобы туда не проникли микробы и бактерии, просто выпадает.
- Сколько до родов?
Скорее всего, не очень много, от нескольких часов до нескольких дней.
- Это точный признак?
Да, это довольно точный признак, показывающий, что материнский организм готов к родам.
Зарегистрируйтесь, чтобы получать рассылку о беременности, развитии, здоровье и питании малыша, а также полезные рекомендации от экспертов NutriClub.
Тренировочные или ложные схватки
- Что происходит?
Вы ощущаете нерегулярные схватки, при которых каменеет живот. Ближе к началу родов они становятся более ощутимыми, чем раньше, но их продолжительность не нарастает.
- Почему это происходит?
Мускулатура матки готовится к родам, ее нижняя часть растягивается, шейка размягчается, но пока не раскрывается.
- Сколько до родов?
Вероятно, от нескольких часов до нескольких дней.
- Это точный признак?
Скорее да, чем нет, но если во 2-3 триместре вы ощущали сильные тренировочные схватки Брекстона-Хикса, то можете и не почувствовать, что что-то изменилось.
Излитие околоплодных вод
- Что происходит?
Из влагалища выделяется жидкость, цвет которой может быть как прозрачным, так и зеленоватым или розовым. Воды не всегда изливаются одномоментно, как это любят показывать в кино, до начала схваток они могут просто подтекать.
- Почему это происходит?
Разрываются или надрываются оболочки плодного пузыря и через шейку матки амниотическая жидкость выходит наружу. Схватки при этом могут не ощущаться или быть совсем слабыми.
- Сколько до родов?
Всего несколько часов. Обратите внимание на цвет вод – если он прозрачный, можете спокойно собирать вещи и ехать в роддом самостоятельно. Если воды зеленые или в них много крови, срочно звоните в скорую.
- Это точный признак?
Да, конечно. Если вы на сроке 36 недель или больше, значит ребенок скоро родится. Малышу нежелательно находиться в безводном периоде более 12 часов, и, если роды не начнутся сами, врач может предложить вам стимуляцию. Если ваш срок меньше 36 недель, немедленно звоните в «скорую».
Как отличить настоящие схватки от ложных
Нарастание частоты и интенсивности
Если заметили, что промежуток между схватками сокращается, собирайтесь в роддом. При первых родах от начала схваток до появления малыша на свет может пройти много часов, в некоторых случаях даже больше суток. Так что, если промежуток между схватками больше 7 минут, а сама схватка длится меньше 1 минуты, у вас есть время спокойно собрать вещи. При вторых и последующих родах лучше поторопиться, с каждой последующей беременностью вероятность стремительных родов возрастает.
Болезненность
Если при ложных схватках боли не было вовсе или она была совсем слабой, то при настоящих схватках болевые ощущения ощутимо интенсивнее. Причем боль будет нарастать вместе с частотой схваток.
Другие признаки
Боль в пояснице или кровянистые выделения из влагалища появляются только при настоящих схватках. Настоящие схватки также могут сопровождаться ознобом или дрожью.
Когда считать схватки?
Чтобы приехать в роддом не слишком поздно и не слишком равно, нужно считать схватки. Найдите в интернете онлайн программу-калькулятор схваток или скачайте ее себе на смартфон. А можно по -старинке воспользоваться бумагой, карандашом и секундомером или часами с секундной стрелкой. В любом случае, ваша задача – отмечать начало и окончание каждой схватки. Если начало схваток застало вас дома, попросите записывать продолжительность схваток и промежутки между ними кого-то из домочадцев, а сами просто отдохните перед родами.
Когда ехать в роддом?
Если вы почувствуете один из этих признаков или несколько сразу, считайте, что в роддоме вам нужно оказаться в течение 1-2 часов:
- Излитие околоплодных вод
- Сокращение промежутка между схватками до 5 минут
- Увеличение продолжительности схватки до 45-60 секунд
- Интенсивные боли в пояснице, ощущаемые с определенной периодичностью (это тоже схватки)
- Нарастание болезненности схваток до такой степени, что вы больше не можете спокойно поддерживать разговор
Согласно статистике, большинство малышей в естественных родах появляется на свет утром или в первой половине дня. Из этого можно сделать вывод, что начало родов зачастую приходится на ночь или раннее утро. Будьте особенно внимательны к своим ощущениям в это время суток. Впрочем, в любое время дня и ночи, если подозреваете, что роды начались, лучше отправиться в роддом и лишний раз показаться врачу.
Рожана
Роды — это естественный психофизиологический бессознательный процесс, который возникает рефлекторным путем и регулируется нервной и эндокринной системой. Механизмы, обеспечивающие наступление родов, чрезвычайно сложны и во многом недостаточно выяснены. К концу беременности в организме женщины накапливаются многочисленные изменения, регулируемые нервной и эндокринной системами, которые в совокупности и способствуют наступлению родов.
Развитие родовой деятельности – это не одномоментный процесс. Он растянут во времени. Все перемены, происходящие в организме матери и ребенка при подготовке к родам носят накопительный характер и для этого нужно время. Однако, каждой женщине хочется знать сроки своих родов, а еще лучше, дату, когда все свершится.
Когда же ожидать?
В современном акушерстве беременность считается доношенной в 38 недель. Вынашивание ребенка более 41.5 недели, считается перенашиванием. Таким образом, срочные, то есть произошедшие в срок роды укладываются в интервал от 270 до 290 дней. Однако, существуют женщины, которые рожают совершенно нормальных, здоровых и доношенных детей на сроке 36 или 42 недели. Причем, эти недели, можно отсчитывать по-разному, от непосредственной даты зачатия или от первого дня последней менструации. С учетом индивидуальных особенностей каждой женщины справедливее было бы говорить не о реальном сроке родов, а о наиболее вероятном интервале, когда они могут произойти. Этот интервал обычно варьируется в пределах от 2 до 5 недель, т.е. в сроки от 38 до 42 недель.
Как только наступает первый день ожидаемого срока, женщина в волнении начинает очень внимательно следить за своим состоянием и может любое недомогание истолковать, как признак наступления родов. Отправляясь в роддом с неустановившейся родовой деятельностью, роженица рискует на несколько дней «застрять» в отделении патологии или быть подвергнутой немедленной стимуляции, а то и оперативному родоразрешению (кесарево сечение). Поэтому в роддом необходимо ехать с уже установившейся родовой деятельностью. А чтобы сориентироваться в своем состоянии, не всегда обязательно звать специалиста. Например, существует ряд явлений, сопровождающих последние недели беременности, которые называют предвестниками родов. Наличие одного или нескольких предвестников говорит о том, что роды уже скоро, и не стоит например, отправляться в гости за город, но и в роддом ехать пока рано
Боли внизу живота и в пояснице
В последние 3—4 недели перед родами могут появиться периодические тянущие боли внизу живота и в пояснице. Они могут носить спастический характер. Появление таких болей — следствие повышения возбудимости НС, а также смещения позвонков в крестце, что может привести к ущемлению нерва. Иногда в результате такого ущемления на последних неделях беременности может периодически отниматься и обездвиживаться нога. Это явление имеет физиологическую основу и после родов бесследно проходит.
Кроме этого может возникнуть ощущение распирания, покалывания и боли в области лобка, что связано с повышением давления пердлежащей части плода на симфиз (лобковую кость). Облегчить это состояние помогает ношение бандажа, а также частый отдых в положении лежа. Это явление тоже после родов проходит .
За 2—4 недели до родов у беременной опускается («сползает») живот. По мере опускания живота женщина отмечает, что он явно изменил свою форму и как-будто стал меньше. При этом становится заметно легче дышать и есть. Это происходит в результате опускания предлежащей части плода, благодаря чему освобождается диафрагма, желудок и легкие.
Благодаря повышению возбудимости матки она начинает все сильнее реагировать на любые раздражители. Очень часто еще за 5—6 недель до родов возникают тонические напряжения матки. Сначала 1—2, затем 3—4 раза в неделю, а ближе к родам и 1—2 раза в день матка может сильно напрягаться. При этом она становится твердой и это напряжение присутствует довольно продолжительное время.
Помимо тонических напряжений матки за 3—4 недели до родов могут возникать ее периодические сокращения, которые называют предвестниками родов или ложными схватками. Предвестники не приводят к развитию родовой деятельности. Ложные схватки называют также схватками Брекстона Хикса. Видимо этот ученый муж довольно часто ощущал ложные схватки, которые так и не привели к развитию у него родовой деятельности, таким образом, он и вошел в историю акушерства.
Болеутоляющие синтетические анальгетики, применяемые в медицине, вступают в конфликт с эндорфинами и борются с ними, изменяя при этом сложный естественный гормональный баланс. Этим во многом объясняется плохое самочувствие женщин во время родов и после них. Было замечено, что женщины, которым во время родов вводили наркотики, подобные эндорфину, рожали трудней и дольше, чем те, у которых уровень эндорфина оставался естественным.
Перед родами, примерно за 2 недели до них, у беременной происходит смена настроений. Даже если во время беременности женщина боялась родов и пыталась всячески оттянуть их наступление, то перед родами она проводит каждый день в их мучительном ожидании. «Ну когда же я рожу? Когда же начнутся эти роды? Скорее бы, скорее бы родить!» – все время думает она. Все существо женщины сосредоточено на этом желании, и редко кому удается миновать этих трепетных, сладких и мучительных ожиданий родов. Иногда эти мысли могут зайти так далеко, что женщина начинает всерьез обдумывать, как бы ей ускорить начало родов. Однако, лучше всего запастись терпением и избежать опрометчивых поступков: всему свое время.
Такая смена настроений связана с нейроэндокринными процессами, происходящими в организме беременной перед родами. Основной причиной для перемены ее настроений являются те неудобства, которые она начинает испытывать по мере приближения родов: чувство тяжести, одышка, изжога, неудобное положение во время сна и т.д. Этот дискомфорт накапливается и нарастает постепенно, а за 2 недели до родоразрешения достигает своего апогея. Именно в это время и происходит перемена в настроениях беременной.
За 1—2 недели до родов у женщины может ухудшиться аппетит и пропасть то изнуряющее чувство голода, которое наблюдалось в течение беременности. Она начинает относиться к еде более спокойно. Такое равнодушие и даже отказ от питания особенно явно проявляются в последние 3—4 дня перед родами. Иногда женщине перестает хотеться есть лишь за сутки до родов, а в некоторых случаях у нее перед родами аппетит совершенно не страдает.
Примерно за 7—10 дней до родов вес женщины может упасть на 1—2 кг. Уменьшение веса происходит не всегда, но, во всяком случае, наблюдается остановка прибавки в весе. За 1—2 недели до родов вес женщины стабилизируется и его прибавки больше не наблюдается. Уменьшение или стабилизация веса беременной перед родами связаны с усилением выделения жидкости из ее организма.
К концу беременности в организме женщины создаются все условия для развития родовой деятельности. Повышается возбудимость матки и возрастает уровень гормонов и веществ, способствующих ее сократительной деятельности, появляется ряд механических раздражителей, способствующих ее возбудимости: опускание головки плода, его движения, провоцирующие тоническое напряжение матки. Таким образом, к концу беременности создаются условия очень неустойчивого баланса, который вот-вот готов нарушиться в сторону развития родовой деятельности, но роды наступают лишь в какой-то определенный момент времени. Достоверно определить, что роды уже начались можно наблюдая за динамикой раскрытия шейки матки путем влагалищного осмотра. Это может сделать только специалист. Но и сама роженица в состоянии отметить симптомы того, что уже пора обращаться к такому специалисту – ехать в родом или вызывать его на дом. По каким же признакам можно понять, что роды уже начались?
За 1—3 суток или за несколько часов до родов из половых органов женщины может начать выделяться буроватая слизь, похожая на начинающиеся месячные. Она может выйти хлопком (действительно, будто выскочила «пробка», что связано с силой внутриматочного давления обусловленного, например, большим весом плода: свыше 4 кг), а может вытекать постепенно, небольшими порциями. Появление слизистой пробки свидетельствует о начавшемся раскрытии шейки матки. Это несомненный признак начинающихся родов.
Обилие выделений и особенности их появления индивидуальны. В довольно редких случаях выделения желез шейки матки бывают настолько скудными, что слизистая пробка перед родами не появляется вовсе. В других случаях, напротив, секреция шеечных желез бывает очень интенсивной. В этом случае слизистая пробка может начать выделяться за 7—14 дней до начала родов. Однако в преобладающем большинстве случаев слизистая пробка появляется с началом родовой деятельности или за несколько часов до ее начала.
Несомненным свидетельством начала родовой деятельности являются регулярные схватки, т.е. периодические сокращения маточной мускулатуры, идущие с устойчивой ритмичностью. Родовые схватки всегда сопровождаются раскрытием шейки матки, и их невозможно нейтрализовать путем расслабляющих процедур, например, приемом теплой ванны. Но если у женщины накануне несколько раз появлялись ложные схватки, ей бывает трудно сориентироваться в своих ощущениях и различить родовые схватки. Если появление схваток сопровождается бурыми выделениями из половых органов, то можно с полной уверенностью говорить о начале родов.
Накануне родов, как правило, происходит опорожнение кишечника. Женщина может неоднократно сходить в туалет, и при этом стул выходит в несколько большем объеме, чем это бывает обычно. Непосредственно перед началом родов, т.е. за несколько часов до появления родовых схваток, могут появиться тошнота, рвота, полная потеря аппетита и расстройство желудка. Такая реакция пищеварительной системы связана с действием гормонов, стимулирующих родовую деятельность. Перечисленные явления могут возникать как вместе, так и по отдельности и сопровождать появление первых слабых схваток. Кроме того, первые схватки могут ощущаться как боли в животе, усиленная перестальтика и частые пустые позывы в туалет.
Иногда роды начинаются с появления неясных тупых болей внизу живота и в пояснице или опоясывающих болей (низ живота и поясница). Они могут носить периодический характер, а могут служить болевым фоном, т.е. продолжаться, не прекращаясь.
Довольно часто все эти явления сопровождаются ощущением холода и ознобом. Родовой озноб может сопровождать начало родовой деятельности .
Акушеры конца 19 начала 20 века считали, что зрелый ребенок может родиться в пределах от 240 до 320 дней после последних месячных, и что в исключительных случаях может пройти более 300 дней ото дня зачатия до родов. Германский закон начала 20 века определял крайнюю продолжительность беременности в 302 дня со дня зачатия. Только по истечении этого срока предполагалось медицинское вмешательство в течение беременности, такое как стимуляция родовой деятельности или кесарево сечение.
Предвестники родов
Каждая будущая мама мечтает знать, когда родится ее малыш. Вычислить примерную дату можно самостоятельно сразу после известия о беременности. Ваш врач тоже обозначит наиболее вероятные сроки родов. Но важно понимать, что прогноз будет очень примерным — по статистике в запланированный день на 40-й неделе рожают лишь 5% женщин.
Большинство родов проходят в период плюс-минус две недели — с 38-й по 42-ю неделю и называются срочными (от «в срок», а не от «срочность»). При этом продолжительность вынашивания у первородящих может отличаться от сроков при 2-й и 3-й беременности, а также, если ожидается рождение двух или более малышей.
Просто смиритесь с тем, что никто не в силах предсказать точный день и час, однако существуют особые признаки приближающихся родов, которые могут предупредить будущую маму о необходимости ехать в роддом.
В последнее время мой малыш стал меньше шевелиться. Это предвестник скорых родов?
Не думайте, что роды отнимают много сил только у мамы. Для малыша это тоже большая работа, и за некоторое время до «дня икс» он обычно затихает, чтобы подготовиться к появлению на свет. Другой причиной снижения активности ребенка является нехватка места.
В последний месяц, начиная с 36-й недели, малыш занимает почти все пространство матки, поэтому шевеления проявляются нечасто.
Такое поведение ребенка безусловно говорит о том, что вы вышли на финишную прямую, но уверенно утверждать, что на днях начнутся роды, нельзя. Счет может идти как на дни, так и на недели.
Я немного похудела. Это же один из признаков приближения родов?
Во время беременности в организме женщины вырабатывается прогестерон — особый гормон, оказывающий огромное влияние на весь процесс развития плода. Одним из проявлений высокого уровня прогестерона является повышенная концентрация воды в организме, из-за чего у будущей мамы появляются отеки.
Прогестерон выполняет много функций в организме женщины — от поддержания здоровья кожи до управления сексуальным влечением, однако наиболее важен он в процессе вынашивания малыша. Именно прогестерон подготавливает матку к имплантации, уменьшает иммунный ответ, позволяя организму будущей мамы принять эмбрион, а падение его уровня перед родами служит сигналом для начала выработки молока.
Примерно в 37 недель развитие малыша завершается. С этого времени выработка прогестерона начинает падать, а вместе с ним уходит лишняя вода. Женщина может заметить, что плотно сидящие туфли вдруг стали болтаться на ноге, а кольцо, которое, казалось, приросло к пальцу, удалось неожиданно легко снять. Изменения подтвердят и весы — ушедшая из организма вода может дать до двух килограммов потерянной массы.
Получается, что потеря веса — один из явных предвестников перед родами? Да, но, к сожалению, он не очень надежный. Во-первых, у некоторых мам снижение веса не отмечается или проходит почти незаметно. Во-вторых, изменение количества воды в организме — лишь симптом, который может быть следствием как прогестероновой активности, так и других, не связанных с беременностью физиологических процессов.
Как понять, что опустился живот, и через сколько дней после этого начнутся роды?
В первые роды мамы часто боятся пропустить опущение живота. Вот несколько признаков этого предвестника родов, которые позволят определить, что процесс пошел:
Живот меняет свою форму, превращаясь из шара в сочную грушу.
Становится легче дышать, исчезает изжога и напряжение в ребрах.
Появляется учащенное мочеиспускание.
Из-за смещения центра тяжести меняется осанка и появляется характерная «утиная» походка.
Ваша ладонь легко помещается между грудью и животом.
Опущение живота является одним из признаков скорых родов. У первородящих оно обычно происходит за две недели до появления малыша на свет, у повторнородящих — позже, иногда даже в день родов.
У некоторых будущих мам опущение живота случается за несколько недель до планового срока. Они не знают, как это понять, и боятся, что начались преждевременные роды. Паниковать не стоит: при отсутствии других предвестников это не является признаком начинающихся родов.
Учащенное мочеиспускание и диарея — это признаки скорых родов?
Учащенное мочеиспускание — следствие опущения живота. Оно не является симптомом начала родов, и до них еще могут оставаться недели.
Диарея — другое дело. На поздних сроках у будущей мамы происходят гормональные изменения, стимулирующие расслабление гладкой мускулатуры матки. В качестве побочного эффекта расслабляется и кишечник, как нельзя нагляднее давая понять, что скоро начнутся роды.
Помните, что причиной слишком мягкого стула может быть и кишечная инфекция.
Если понос сопровождается тошнотой, рвотой, другими симптомами интоксикации, значит «признаки родов» у женщины вызваны несвежей пищей. Если же при диарее не наблюдается отравления, вас можно только поздравить — ждать осталось 1–2 дня, и скоро вы впервые возьмете на руки своего малыша.
Отошла слизистая пробка. После такого признака начинающихся родов надо срочно ехать в роддом?
Не торопитесь, давайте сначала разберемся, что происходит.
Слизистая пробка — естественная защита плода, надежно перекрывающая шейку матки в течение почти всего периода беременности.
При подготовке к родам шейка матки раскрывается, и когда пробка больше не может удерживаться, она выходит. Этот процесс весьма индивидуален, и даже у одной и той же женщины при 1-й беременности пробка может отойти раньше, чем во вторых или третьих родах.
Отхождение слизистой пробки является одним из признаков близких родов и, как правило, происходит за несколько дней до этого, например, на 39-й неделе. Однако в практике акушеров бывают случаи, когда пробка выходит уже в процессе родов, поэтому не стоит считать это событие обязательным предвестником к родам. Может случиться, что схватки у вас начнутся раньше.
Пусть отхождение пробки и не отвечает на вопрос, как понять, что сегодня начнутся роды. Все равно это значимое событие, после которого вам нужно очень внимательно прислушиваться к сигналам собственного тела. И помнить: естественной преграды, которая защищала малыша в течение всей беременности, больше нет, и до начала родов надо быть очень осторожной. Заниматься сексом, принимать ванну и совершать любые другие действия, при которых есть риск попадания посторонней микрофлоры в родовые пути, теперь строго запрещено.
Скоро роды. Как понять, что начались схватки?
Начало схваток невозможно пропустить, но при первых родах неопытные мамы часто путают настоящие схватки с ложными.
Ложные схватки могут появляться уже с 20-й недели беременности. Они редки, не отличаются регулярностью и не приносят сильной боли. Если сокращения повторяются, между ними проходит значительное время — 4–5 часов. За 2–3 недели до начала как первых, так и вторых или третьих родов могут появиться предвестниковые схватки. Они отличаются повышенной частотой и интенсивностью, но тоже являются тренировочными и не вызывают раскрытия шейки матки.
Как понять, что начинаются настоящие схватки перед родами и пора ехать в роддом? Есть несколько основных признаков:
При ложных схватках у будущей мамы тянет живот, но перед началом родов ощущения становятся гораздо более болезненными. Многие женщины говорят, что истинные схватки напоминают очень сильные менструальные боли.
Думая, как понять, начались ли схватки, и скоро ли роды, займитесь дыхательными упражнениями или начните медленно ходить. Если схватки ложные, эти упражнения скорее всего полностью снимут неприятные ощущения в области матки. Если же это настоящие признаки начала родов, боль и не подумает утихнуть.
Главными признаками начинающихся схваток и близости родов являются регулярность и постепенное увеличение частоты и продолжительности спазмов. Смотрите на часы и фиксируйте длительность сокращений и время между ними. Например, у вас было несколько схваток по 20 секунд с разницей в 20 минут, а затем промежуток сократился до 15 минут или продолжительность выросла до 30 секунд. Этот способ поможет как гарантированно понять, что начались схватки, так и собрать полезную для врача информацию об их динамике.
Отошли воды. Что делать?
Действовать быстро и четко!
Излитие вод и схватки — первые настоящие признаки родов при беременности.
Посмотрите на часы и зафиксируйте время, обратите внимание на цвет и количество вод. В идеале они должны не иметь никакого запаха и быть прозрачными, возможно с легким желтоватым или розоватым оттенком. Затем смело звоните в скорую, берите папку с документами и «мамин чемоданчик». В течение 12 часов вы станете мамой!
Предвестники родов: частые вопросы
На поздних сроках беременности женщины очень ждут признаки родов, поэтому иногда склонны принимать за них совершенно посторонние события. Это легко понять: даже опыт, имеющийся у второродящей мамы, не всегда позволяет ей точно предсказать начало родов, а у первородящей могут вызывать волнения любые сигналы собственного организма.
Как понять, что роды начались? Какие первые признаки родов? Отвечаем в режиме блица.
Как понять, когда начнутся роды при первой беременности?
Первые настоящие признаки начала родов — излитие вод и схватки: уже не предвестники, а очень явные вестники, которые кричат о необходимости отправляться в роддом.
Эти симптомы начала родов как у первородящих, так и у повторнородящих могут случиться в любой последовательности или даже одновременно.
Если у вас начались схватки, а воды еще не отошли, или наоборот, не нужно ждать второго события — звоните в скорую!
При второй беременности предвестники родов чем-то отличаются?
Признаки вторых и третьих родов могут быть немного другими, чем при первой беременности. Например, опущение живота может произойти позже, а вероятность отхождения вод до начала схваток повышается.
Приближение родов может отличаться в деталях, но признаки при второй беременности во многом повторят ваш предыдущий опыт.
Как показывает практика, понять, что начались вторые роды, женщине гораздо легче, чем при первой беременности.
Как понять, что начались сложные роды? Предвестники родов могут показать, что необходимо кесарево сечение?
Предвестники не могут предсказать, как будет происходить рождение ребенка.
Решение о проведении родов с помощью операции принимает специалист, руководствуясь объективными данными — предлежанием ребенка, его размерами, состоянием здоровья мамы и другими фактами. Случается и так, что какие-то признаки во время естественных родов заставляют врача срочно начать кесарево сечение. Однако в большинстве случаев мама рожает самостоятельно.
Сколько времени проходит между появлением признаков родов при первой беременности и рождением малыша?
От первых признаков родов (начала схваток или излития вод) до рождения ребенка у первородящих обычно проходит 9–11 часов. При повторной беременности эти предвестники родов появляются за 6–8 часов.
Если что-то пойдет не так, и вам не удастся родить за 12 часов, скорее всего, врачи примут решение о проведении кесарева сечения.
Что будет, если я пропущу какие-то предвестники перед родами? Вдруг я не замечу признаки родов и рожу во сне?
Как ни странно, некоторые женщины боятся пропустить собственные роды. Не волнуйтесь — этого еще никому не удавалось!
