Причины и лечение уменьшения количества спермы при эякуляции

Низкая концентрация сперматозоидов

Число сперматозоидов расценивается как средней объем сперматозоидов, присутствующих в одном экземпляре спермы пациента. Количество сперматозоидов является одним из нескольких показателей, которые оцениваются во время рутинной сдачи спермы и считается важным фактором фертильности.

Основываясь на самых современных рекомендациях Всемирной организации здравоохранения, здоровое количество спермы составляет 15 миллионов на миллилитр (мл) или по меньшей мере 39 миллионов на весь объем образца. Количество сперматозоидов менее 10 млн на мл считается ненормальным и обычно ассоциируется с мужским бесплодием. Низкая концентрация сперматозоидов носит научное название олигозооспермия. Крайне низкая концентрация сперматозоидов в эякуляте или полное их отсутствие называется азооспермия.

Все, что влияет на медиаторы, которые контролируют продукцию спермы или действует как антиоксиданты, может способствовать нормальному образованию спермы и помочь увеличить количество сперматозоидов. В целом, факторы, которые влияют на уровни тестостерона, как полагают, оказывают самое ощутимое влияние на объем и свойства спермы.

Проявления

Низкая концентрация спермиев в основном проявляется проблемами с зачатием малыша. Чаще всего дополнительных явственных проявлений и примет может не обнаружиться. В отдельных случаях, когда понижение числа сперматозоидов вызвано такими причинами, как врожденные хромосомные аномалии, нарушение гормонального равновесия в организме, расширение вен в яичке или обструкция семявыносящих протоков, можно заметить ряд симптомов. Убывание количества спермиев в объеме эякулята скорее всего будет косвенно проявляться следующими моментами:

  • Сексуальная дисфункция, например, снижение полового влечения или затруднения с эрекцией.
  • Болезненность, отечность, дискомфорт в районе мошонки.
  • Уменьшение оволосенения на туловище и лице или другие симптомы, указывающие на гормональные и хромосомные нарушения.

Причины

Продукция спермы – это комплексный механизм, который требует нормального состояния ткани яичек, а также слаженной работы всех органов внутренней секреции, и в особенности гипоталамуса и гипофиза – желез, расположенных в головном мозге и контролирующих большую часть эндокринных процессов и процесса сперматогенеза. Как только сперматозоиды образовались и дозрели в яичках, они накапливаются в придатке яичка и затем транспортируются по тонким семявыносящим каналам, смешиваются с секретом предстательной железы и эякулируются из полового члена во время оргазма. Проблемы на каком-либо из этапов данного процесса могут спровоцировать снижение числа активных спермиев в семенной жидкости.

Помимо значительного падения числа спермиев в сперме, также могут возникнут изменения в их морфологической структуре, поменяться характер подвижности и выполняемых функций

Тем не менее стоит ожидать и того, что причина низкой концентрации сперматозоидов в сперме не будет установлена, для этого нужно сдать спермограмму.

Медицинские причины

Низкая концентрация спермиев в образце эякулята вполне может развиться вследствие проблем со здоровьем или как результат лечения, например, от онкопатологии. Некоторые из таких проблем включают следующее:

  • Варикоцеле. Прямых данных из-за чего именно развивабтся проблемы с плодовитостью у мужчин при варикоцеле не известны, но косвенно считается, что это связано с повышением температуры в яичке, что, как известно, вызывает нарушение нормального формирования структур сперматозоида. Таким образом варикоцеле приводит не только к уменьшению числа спермиев в эякуляте, но и к выраженному падению их качества.
  • Воспалительное поражение мочеполового тракта. Некоторые бактериальные и вирусные инфекции могут извращать процесс сперматогенеза или вызывать рубцовые изменения в семенных протоках, что затрудняет транспортировку сперматозоидов и эякулят тогда состоит лишь из секрета предстательной железы. К данным воспалительным болезням инфекционной природы относят эпидидимит (воспаление придатка яичка) и орхит (воспаление ткани яичка). Самой частой этиологической причиной таких болезней служат возбудители хламидиоза, гонореи, сифилиса, генитального герпеса.
  • Нарушение процесса эякуляции. Такая патология, как ретроградная эякуляция, когда сперма во время оргазма не извергается наружу, а попадает в мочевой пузырь, способствует не только уменьшению числа сперматозоидов, но и снижению объема выделяемой семенной жидкости в целом. К подобному нарушению могут приводить абсолютно разнообразные заболевания, например, сахарный диабет, травматические повреждения позвоночного столба, оперативные вмешательства на мочевом пузыре, уретре или простате.
  • Прием медикаментов. Определенные препараты или группы лекарственных средств могут способствовать развитию эректильной дисфункции, а также нарушению процесса семяизвержения. К подобным медикаментам можно отнести альфа-блокаторы, калий сберегающие диуретики, антидепрессанты, противоэпилептические лекарственные средства.
  • Антиспермальные антитела. Из-за различных нарушений в иммунной системе, ее компоненты могут начать распознавать сперматозоиды как чужеродных враждебных агентов, атаковать и уничтожать их, снижая тем самым содержание спермиев в эякуляте.
  • Онкологическая патология. Ряд раковых заболеваний не только половой системы, но и органов внутренней секреции, принимающих участие в регулировании процесса сперматогенеза, несомненно будет отрицательно сказываться на концентрации и качестве сменной жидкости как непосредственно, так и опосредованно из-за лечения. Хирургическое лечение, химио- и радиотерапия могут иметь не меньший повреждающий потенциал, чем само онкозаболевание.
  • Нарушение процесса опускания яичек в мошонку в ходе антенатального развития плода. По тем или иным причинам в ходе своего внутриутробного развития плод мужского пола не проходит стадию опускания одного или обоих яичек в мошонку из брюшной полости, где они изначально формируются. Снижение фертильности и качества семенной жидкости в таком случает связано с повышенной температурой в брюшной полости, что нарушает процесс формирования нормальных сперматозоидов.
  • Заболевания органов внутренней секреции, приводящие к нарушению гормонального равновесия в организме мужчины.
  • Нарушение структуры и проходимости семявыносящих протоков. Это может случится в следствие травм промежности и мошонки, хирургических манипуляций, воспалительно-инфекционных поражений или аномалий развития.
  • Врожденные генетические дефекты. При этом могут наблюдаться как аномалии развития мужских органов воспроизведения (от грубых до заметных лишь при более глубоком медицинском осбледовании), так и нарушения образования сперматозоидов.
  • Целиакия – нарушения в работе желудочно-кишечного тракта из-за непереносимости глютена, белка, содержащегося в пшенице и пищевых продуктах, в состав которых она входит.
  • Перенесенные операции на органах мочеполовой системы и в области промежности. Вазэктомия, операция по поводу грыжи пахового канала, удаление варикоцеле, оперативное лечение аденомы простаты, объемные полостные операции по поводу онкологической патологии яичек и прямой кишки – все эти медицинские манипуляции несут риск повреждения семявыносящих протоков или непосредственно ткани яичка.

Факторы окружающей среды

Не только нормальное функционирование организма мужчины имеет значение в процессе нормального образования сперматозоидов. Факторы окружающей среды, а также образ жизни не менее важны, когда речь идет о концентрации сперматозоидов в эякуляте и их качестве.

Следующие условия окружающего нас мира, а также наши принципы поведения могут иметь губительные последствия и критически снижать показатель спермиев в семенной жидкости:

  • Воздействие производственных химикалиев. Такие веществ, как бензол, толуол, пестициды, краски и растворители, ксилол могут способствовать нарушению механизма формирования сперматозоидов и снижению их концентрации.
  • Взаимодействие с солями тяжелых металлов, попадание их в организм с пищей.
  • Влияние радиации и рентгеновского облучения. Радиоактивное излучение повреждает функциональную ткань яичка и снижает продукцию спермиев.
  • Гипертермия в области мошонки. Ношение тесного белья из синтетических материалов, долгая сидячая работа, помещение при работе лэптопа на колени.
  • Употребление запрещенных препаратов. Анаболические стероиды, бесконтрольно принимаемые для увеличения мышечной массы, конопля, героин и другие психоактивные вещества негативно сказываются как на производстве спермы, как показывает практика при сдаче спермы, так и на потенции в целом.
  • Вредные привычки. Злоупотребление крепкими напитками приводит к подавлению производства тестостерона, главного мужского гормона, ответственного за сперматогенез. Табакокурение в свою очередь оказывает негативное влияние на сосудистую стенку и ухудшает микроциркуляцию.
  • Эмоциональное перенапряжение. Сильные переживания и высокий уровень стресса могут отрицательно сказаться на работе желез внутренней секреции и вызвать гормональный дисбаланс, а также стать причиной эректильной дисфункции.

Низкое количество сперматозоидов не означает, что пара должна отказаться от мечты о ребенке. Если сперма мужчины здоровая и обладает хорошей подвижностью, то может потребоваться больше попыток забеременеть, что означает больше затраченного времени. Если мужчина моложе 35 лет, и не имеет других проблем с плодовитостью, изменение образа жизни может помочь повысить численность сперматозоидов в эякуляте.

Если число спермиев очень низкое или есть другие факторы, такие как дефекты в морфологии спермиев или низкая их подвижность, ЭКО оплодотворение с интрацитоплазматической инъекцией спермы (ИКСИ) может рассматриваться как самый эффективный метод лечения бесплодия. ИКСИ позволяет оплодотворить яйцеклетку с помощью введения одного спермия в ее цитоплазму в лабораторных условиях. Эмбриолог может выбрать самый здоровый сперматозоид для введения в яйцеклетку, чтобы оплодотворить его. В запущенных случаях возможно использование донорской спермы.

Если партнерам менее 35 лет, и они безуспешно пытаются получить беременность в течение года регулярной половой жизни, или если они старше 35 лет, и попытки зачать не увенчались успехом после полугода, то в обязательном порядке необходимо проконсультироваться со специалистами в сфере репродуктивного здоровья. При их поддержке и чутком руководстве выработается план комплексного обследования и определиться стратегия действий, направленных на преодоление репродуктивной проблемы.

Купить донорскую сперму может показаться сложной задачей. Есть много факторов, которые следует учитывать, если вы решились купить сперму донора – не говоря уже о поиске вашего идеального донора.

Когда пара испытывает трудности с зачатием, первым шагом на пути решения данной проблемы должен быть комплексный анализ спермы. Проверка репродуктивного потенциала мужчины является важной составляющей постановки точного диагноза…

Донация яйцеклеток – это процесс, при котором женщина использует ооциты от донора, чтобы воплотить в жизнь свое желание стать матерью. Ооциты, полученные от донора, оплодотворяют сперматозоидами супруга из пары реципиентов для…

Яйцеклетка в физиологии человека – одиночная клетка, высвобождаемая из одного из женских репродуктивных органов, яичник, которая способна развиваться в новый организм при оплодотворении (объединении) клеткой спермы.

Нарушения эякуляции

Нарушения эякуляции – сексуальная дисфункция, выражающаяся в постоянном или эпизодически повторяющемся расстройстве процесса семяизвержения. К нарушениям эякуляции относятся ускоренное, задержанное, ретроградное семяизвержение и отсутствие эякуляции (анэякуляция). Нарушения эякуляции могут сопровождаться мужской аноргазмией или сочетаться с нарушениями эрекции. Диагностическая тактика при нарушениях эякуляции включает полное клинико-инструментально-лабораторное обследование пациента: осмотр, функциональные тесты, УЗИ мужских половых органов, исследование секрета простаты и мочи, уретроскопию и др. Лечение нарушений эякуляции может включать психотерапию, поведенческую терапию, медикаментозную и физиотерапию воспалительных процессов урогенитального тракта, по показаниям – хирургическое вмешательство.

Читайте также:  Питание при заболевании суставов: разрешенные и запрещенные продукты, основные правила и рекомендации по меню

Нарушения эякуляции

Общие сведения

Нарушения эякуляции – понятие, объединяющее различные виды эякуляторных расстройств (преждевременную эякуляцию, задержку эякуляции, анэякуляцию, ретроградную эякуляцию). Среди различных форм сексуальной дисфункции у мужчин на долю нарушений эякуляции приходится около 40%. В зависимости от причин, лежащих в основе нарушения эякуляции, в решении проблемы могут быть задействованы специалисты из области урологии, андрологии, неврологии, эндокринологии, психологии, сексологии.

Эякуляция (выброс семенной жидкости через наружное отверстие уретры) представляет сложный рефлекторный акт, играющий важную роль в сексуальной жизни мужчины и обеспечивающий возможность естественного продолжения рода. Эякуляция является закономерным результатом стимуляции полового члена или происходит непроизвольно (поллюция). Считается, что в норме у мужчин, ведущих половую жизнь, семяизвержение наступает спустя 2-3 минуты после начала фрикционного периода, однако этот показатель может значительно варьироваться в зависимости от возраста, сексуального опыта, психологического и физического состояния мужчины.

Процесс семяизвержения включает несколько последовательных этапов: эмиссию, преэякуляцию и собственно эякуляцию, сопровождающуюся оргазмом. В фазу эмиссии происходит выделение содержимого придатка яичка (сперматозоидов), секрета предстательной железы и семенных пузырьков в простатический отдел уретры. Практически одновременно шейка мочевого пузыря сокращается, препятствуя ретроградному забросу семенной жидкости в мочевой пузырь (преэякуляция). Затем следует фаза изгнания – выброс семенной жидкости из уретры наружу в результате серии ритмических сокращений бульбо-спонгиозных, седалищно-пещеристых и других мышц промежности. Процесс эякуляции обеспечивается многоуровневой нервной регуляцией, включающей упорядоченное взаимодействие симпатической (эмиссия и преэякуляция), парасимпатической, соматической нервной системы, ЦНС (семяизвержение и оргазм). Нарушения, возникающие на одном из уровней регуляции, вызывают различные по своим проявлениям и тяжести расстройства эякуляции.

Нарушения эякуляции

Классификация

По времени возникновения различают первичные (возникшие с началом половой жизни) и вторичные нарушения эякуляции (развившиеся после периода нормальной сексуальной функции). В зависимости от клинической формы и механизмов развития дисфункции выделяют следующие формы нарушения эякуляции:

  • преждевременную эякуляцию (истинную и ложную)
  • болезненную эякуляцию
  • астеническую эякуляцию
  • задержку эякуляции
  • отсутствие эякуляции (анэякуляцию, анэякуляторный синдром), связанное с нарушением эмиссии, аспермией и др. факторами
  • ретроградную эякуляцию.

Причины

Причины нарушений эякуляции могут иметь органическую и психогенную природу. Так, ускоренное семяизвержение органического генеза наблюдается при урологических заболеваниях (простатите, уретрите, колликулите, аденоме простаты, повышенной чувствительности головки полового члена), анатомических аномалиях (короткой уздечке крайней плоти), неврологической патологии (переломах таза, позвоночно-спинномозговой травме). Психогенная преждевременная эякуляция чаще всего встречается у неопытных в сексуальном плане мужчин, при редких половых контактах, чрезмерном сексуальном возбуждении, стрессовых ситуациях, боязни неудач и т. д.

Психологическими факторами, приводящими к задержке эякуляции и анэякулции, могут являться сексуальные комплексы и ограничения, низкая сексуальная при­влекательность половой партнерши, депрессия, проблемы в межличностных отношениях с женщиной. Органическим субстратом, вызывающим нарушения эякуляции, могут служить неврологическая (болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, инсульт, полинейропатии), эндокринная (гипотиреоз, гипогонадизм), урологическая (ЗППП, травмы полового члена, операции на предстательной железе и др.) патология.

Причинами ретроградной эякуляции обычно выступают патологические состояния, сопровождающиеся нарушением иннервации шейки мочевого пузыря. Развитие подобных расстройств возможно на фоне врожденных аномалий задней уретры и мочевого пузыря, склероза шейки мочевого пузыря, диабетической нейропатии, после перенесенных операций на мочевом пузыре и предстательной железе. Астеническая эякуляция, как правило, связана с патологией мочеиспускательного канала (клапанами или стриктурой уретры и др.) либо причинами нейрогенного характера (травмами спинного мозга, симпатэктомией, забрюшинной лимфаденэктомией, операциями на толстой кишке). Нарушение эякуляции по типу болезненного семяизвержения встречается при хроническом простатите, синдроме хронической тазовой боли, уретрите, обструкции семявыносящего протока.

Различные нарушения эякуляции часто являются побочным эффектом некоторых лекарственных препаратов (антигипертензивных, диуретиков, антидепрессантов, адреноблокаторов), развиваются при приеме алкоголя и наркотиков. В ряде случаев у мужчин диагностируется идиопатическое нарушение эякуляции, этиологический фактор которого установить не удается.

Симптомы

Согласно критериям ВОЗ, преждевременной считается эякуляция, наступившая до полового акта или менее чем через 1 минуту после его начала и не приводящая к сексуальному удовлетворению одного или обоих половых партнеров. При задержке эякуляции, напротив, мужчина неспособен достичь семяизвержения, несмотря на длительную сексуальную стимуляцию. О задержке эякуляции обычно говорят, если она не наступает через 20-30 минут после начала фрикций вопреки обоюдному стремлению и желанию партнеров завершить половой акт. При ретроградном семяизвержении эякулят выбрасывается не антеградно (из уретры наружу), а поступает в обратном направлении (в мочевой пузырь). При этом семенная жидкость не выделяется совсем либо объем эякулята оказывается слишком маленьким. Такое нарушение эякуляции также может быть заподозрено по выделению мутной мочи после полового сношения. Задержанная, ретроградная эякуляция и анэякуляция могут выступать факторами мужского бесплодия.

В основе астенического семяизвержения («эякуляторного желе», частичной эякуляторной дисфункции) лежит нарушение ритмичных мышечных сокращений гладкой мускулатуры, обеспечивающих толчкообразный выброс семенной жидкости из уретры. Данное нарушение эякуляции сопровождается стертыми оргазмическими ощущениями, однако качество эякулята при этом не изменяется, а фертильность мужчины не страдает. Болезненная эякуляция часто сочетается с дизурическими расстройствами. В этом случае нарушение эякуляции характеризуется болью по ходу мочеиспускательного канала и в промежности. Различные нарушения эякуляции могут послужить причиной развития снижения либидо и импотенции. Следствием нарушений эякуляции могут стать конфликты в паре, отказ от секса и даже разрыв отношений.

Диагностика

Пациент, обратившийся к урологу или андрологу с жалобами на нарушение эякуляции, должен быть тщательно обследован для исключения неврологической, эндокринной, урологической и иной патологии. При первичном осмотре производится тщательное выяснение жалоб, анамнеза, сопутствующих заболеваний, психосексуального статуса; исследование наружных гениталий и предстательной железы. По показаниям пациенту рекомендуются консультации специалистов: невролога, эндокринолога, венеролога, сексолога.

Для выявления частичной или полной ретроградной эякуляции проводится постэякуляторный анализ мочи. Важную роль среди методов лабораторного обследования пациентов с нарушением эякуляции играет исследование секрета простаты (после предварительного массажа предстательной железы), бактериологический посев уретрального мазка, ИФА и ПЦР-диагностика инфекций. По мере необходимости лабораторный комплекс дополняется инструментальными исследованиями: УЗИ предстательной железы и органов мошонки, определением вызванных потенциалов дорсального нерва полового члена, уретроскопией, цистоскопией, урофлоуметрией и др. При нарушениях эякуляции могут проводиться различные функциональные тесты, направленные на выяснение органической или психогенной природы дисфункции.

Лечение

Общие принципы лечения различных форм нарушений эякуляции включают этиотропную и симптоматическую медикаментозную терапию, психосексуальное консультирование, поведенческую психотерапию, физиотерапию. В случае фармакоиндуцированного нарушения эякуляции отменяется или корректируется прием лекарственных препаратов. При выявлении этиологически значимой сопутствующей патологии (сахарного диабета, половых инфекций, неспецифического урогенитального воспаления, неврологической патологии и др.) назначается соответствующее лечение. При преждевременном семяизвержении используются местные анестезирующие препараты, пролонгирующие половой акт и отдаляющие интравагинальную эякуляцию. При ретроградной эякуляции половой акт рекомендуется осуществлять при наполненном мочевом пузыре. Дополнительные методы терапии нарушений эякуляции включают иглорефлексотерапию, общие ванны, электростимуляцию, массаж, вибростимуляцию и др.

Хирургические методы лечения преждевременного семяизвержения могут включать денервацию-ренервацию головки полового члена, пластику короткой уздечки полового члена. В случае бесплодия, вызванного нарушением эякуляции, возможно рассмотрение вопроса об использовании методов вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО).

Прогноз

Большинство случаев нарушений эякуляции возможно излечить с помощью адекватной фармакотерапии, психотерапии и других методов воздействия. Комплексный и индивидуализированный подход позволяет нормализовать половую функцию мужчины и гармонизировать сексуальную отношения. При нарушениях эякуляции, обусловленных органическими причинами, прогноз восстановления сексуальной функции во многом зависит от возможности и успешности коррекции сопутствующего патологического состояния. Очень важно, чтобы половые партнеры, столкнувшиеся с проблемой нарушения эякуляции, вместе преодолевали возникшие трудности.

Аспермия у мужчин: эффективное лечение в Москве

Часто лечение аспермии затягивается из-за отсутствия выраженных признаков заболевания, так как семяизвержение происходит, но в сперме полностью отсутствуют сперматозоиды. Болезнь развивается под воздействием определенных причин, ее необходимо лечить в клинике, специализирующейся в лечении аспермии.

Теперь вы знаете, что такое аспермия у мужчин. Болезненное состояние возникает на фоне ряда патологических процессов, при устранении которых заболевание проходит.
Частыми причинами аспермии выступают патологии органов мочеполовой системы, травмы позвоночника, проблемы психологического характера или наличие венерических заболеваний.
Каждый мужчина находится в зоне риска возникновения аспермии, поэтому я рекомендую проходить обследование, при длительных безрезультативных попытках зачатия и начинать своевременно лечить патологию.

Разновидности заболевания и способы определения

Внешне аспермия проявляется по-разному, в зависимости от разновидности болезни. Существуют такие виды:

  1. Истинная аспермия. Данная разновидность заболевания является более тяжелой формой и выражается не только в отсутствии спермы, но и невозможности достижения оргазма. Отсутствие оргазма в момент эякуляции может привести к расстройствам неврологического характера или психологическим стрессам, в результате чего у мужчины пропадает способность к семяизвержению.
  2. Ложная аспермия. Данное состояние характеризуется отсутствием сперматозоидов в семенной жидкости, при этом оргазм наступает в обычном режиме.

Обе формы болезни характеризуются отсутствием возможности к оплодотворению Перед назначением терапии врач в обязательном порядке проводит сбор анамнеза заболевания пациента и задает несколько вопросов, которые помогают для определения предварительного диагноза. Обязательным анализом является проведение спермограммы.

Для более детального изучения проблемы врач назначит проведение глубоких исследований, таких как:

  • УЗИ полового члена, яичек и простаты;
  • МРТ и КТ половых органов;
  • Анализы крови на определение уровня гормонов;
  • Обследования сока простаты и биопсия яичников;
  • Анализы на присутствие венерических болезней и других патологий передающихся половым путем

Дополнительно врач может назначить сдачу постэякулярной мочи на анализы для обнаружения в ней сперматозоидов. Если их присутствие будет доказано лабораторно, то ставится диагноз о ретроградной эякуляции.

Клиническая картина и возможные жалобы

Самые часто встречающиеся жалобы на практике:

  • Вместо ожидаемого оргазма наступает сильная боль;
  • Количество выделяемой спермы значительно уменьшилось;
  • Все попытки зачатия не приносят результата;
  • Наблюдается вялость пениса при половом контакте

Заболевание не обладает выраженными симптомами, по этой причине мужчина может годами не подозревать о присутствии у него аспермии. Иногда, пациенты ощущают сильную боль при эякуляции, что становится причиной обращения к специалистам.

Олигоспермия – снижение объема эякулята менее

Рекомендации относительно терапии

Чаще всего лечение назначается в зависимости от причины, которая спровоцировала возникновение заболевания. Какие лекарства принимать для избавления от аспермии, может сказать только опытный профессионал. Не исключено, что для полноценной терапии может понадобиться помощь психолога.

В зависимости от сложности протекания болезни, лечение может проводиться препаратами или путем оперативного воздействия, которое применяется в том случае, если наблюдается обструкция семявыводящих потоков. В большинстве случаев прогнозы обнадеживающие, исключение составляет только врожденная форма заболевания.

Читайте также:  УЗИ и эхо-КГ сердца у плода при беременности: что это такое, зачем назначают и на каком сроке проводят?
Популярные вопросы о аспермии:

Здравствуйте! Хотела поинтересоваться, если у мужа выходит сперма, но в небольших количествах и она очень жидкая. Это считается аспермией?

Аспермия – заболевание, характеризующееся снижением количества и качества отделяемой семенной жидкости в момент получения оргазма мужчиной. Если сперма приобретает жидкую форму, то это повод для обращения к урологу для сдачи анализов и получения точного ответа.

Мы с мужем уже 5 лет пытаемся завести ребенка, анализы все положительные (у обоих), но зачатия так и не происходит.

Получить точный ответ на свой вопрос вы можете только после прохождения ряда анализов. Первое – спермограмму по Крюгеру.

Замедленная эякуляция: современный взгляд на проблему (реферативный обзор по данным Международного общества сексуальной медицины, ISSM)

Замедленная (ЗЭ) или ретардированная эякуляция является наименее изученным видом мужской сексуальной дисфункции. Проблемы с «затруднением» эякуляции могут варьировать от различных задержек эякуляции до полной неспособности к семяизвержению (анэякуляция). Могут также встречаться снижение объема, силы и ощущений при эякуляции. В качестве крайних значений могут быть анэякуляция и ретроградная эякуляция, но все же чаще встречается ЗЭ.

Согласно 2-й консультации по сексуальным расстройствам ВОЗ, ЗЭ определяется как стойкое или повторяющееся затруднение, отсрочка или отсутствие достижения оргазма, сопровождающееся достаточной сексуальной стимуляцией, которое вызывает персональный стресс.

В настоящее время нет четких критериев ЗЭ. Известно, что у большинства сексуально активных мужчин эякуляция наступает через 4-10 минут от начала полового акта. Врачу следует считать, что мужчины с эякуляторным латентным временем, составляющим около 25 или 30 минут (в среднем 21-23 минуты), которые отмечают развитие стресса, или мужчины, которые перестали заниматься сексом из-за истощения, опустошения и раздражения, квалифицируются под этот диагноз. Этих симптомов, а также обращения мужчины и/или его партнерши к врачу с подобной проблемой, обычно достаточно для установления диагноза ЗЭ.

Невозможность эякуляции может быть изначальным явлением, продолжающимся в течение всей жизни (конгенитальная аноргазмия), или приобретенным. Это может повторяться при каждом сексуальном контакте или появляться время от времени. До сих пор отсутствуют нормативные описательные данные крупных исследований, проведенных на большом количестве пациентов с ЗЭ, но недавний анализ выявил процентное соотношение врожденной замедленной эякуляции к приобретенной ЗЭ, как 1:3. Хотя коитальная анэякуляция часто является главным предметом терапии (особенно в отношении проблем фертильности для крайне религиозных мужчин), мужчины также обращаются за лечением, находясь в состоянии стресса из-за невозможности получить оргазм в ответ на оральную или мануальную стимуляцию их партнерш. Некоторые мужчины с приобретенной ЗЭ могут достигать оргазма путем мастурбации, другие не могут или не станут этого делать по разным причинам.

Психодинамическая интерпретация подчеркивает психосексуальную причину развития и связывает врожденную ЗЭ с различными состояниями: страх, тревога, враждебность, сложности в отношениях и др.

Masters и Johnson впервые обнаружили, что ЗЭ у некоторых мужчин может быть ассоциирована с ортодоксальностью религиозной веры. Вера в Бога в такой степени может ограничивать сексуальный опыт, необходимый для развития нужных знаний о процессе эякуляции, а также способна привести к угнетению нормальной функции эякуляции. Многие благочестивые верующие мужчины занимались мастурбацией совсем немного или вообще никогда, а для некоторых чувство вины и беспокойства по поводу «потери семени» часто приводило к ЗЭ. У таких мужчин нередко было мало сексуального опыта до брака. Эти очень верующие мужчины могли, но реже, чем обычные светские люди, испытывать оргазм во время вагинального секса.

Многие мужчины с ЗЭ пользуются стимуляцией, так как она подходит по скорости, давлению, направлению и интенсивности, требуемых для достижения оргазма, и отличается от ощущений, которые они испытывают во время секса с партнером. Таким образом, впоследствии они могут испытывать трудности в сексе с партнером, а также может развиться вторичная ЗЭ.

Таблица. Причины ЗЭ, анэякуляции и аноргазмии

Травма спинного мозга

Радикальная цистэктомия и простатэктомия

Экстирпация прямой кишки

Аневризмэктомия абдоминального отдела аорты

Альфа-метил-ДОФА Тиазидные диуретики

Трициклические антидепрессанты и антидепрессанты группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина Фенотиазин

Лечение должно быть этиологически обоснованным и нести задачу лечения бесплодия у мужчин репродуктивного возраста. Первоначально нужно установить, является ли проблема врожденной или приобретенной, а также задействованы ли органические факторы. Оценка начинается с анализа условий, в которых мужчина может произвести эякуляцию. Также определяется: было ли ранее возможно достижение оргазма, события в жизни/обстоятельства, во временном отношении совпадающие с нарушениями оргазма. События в опросе могут включать следующие аспекты: медикаменты, заболевания, разные виды стрессорных факторов в жизни и другие психологические причины. Например, после мастэктомии у жены мужчина боится причинить ей вред и поэтому достигает только частичного возбуждения. Также учитывается общественное/религиозное отношение, которое снижает эмоциональное возбуждение. В последнюю очередь задаются вопросы, касающиеся качества несексуальных взаимоотношений, анализируются проблемы. В дополнение к общему обследованию по показаниям можно проводить более детальную специфическую диагностику. Она может включать такие процедуры, как: изображение обструкции семявыносящих протоков; электрофизиологическую оценку нервных волокон, контролирующих эякуляцию; соматосенсорные и моторные индуцированные потенциалы с наружных половых органов; тестовую диагностику сакральной рефлекторной дуги; симпатическую реакцию кожи.

Было описано множество психотерапевтических приемов для лечения заторможенной или ЗЭ, однако ни один из способов не был опробован на большой когорте пациентов. Среди них встречаются следующие: сексуальное обучение; снижение беспокойства для достижения конечной цели; повышенная стимуляция, более ориентированная на гениталии; ролевое поведение пациента при предполагаемой сильно выраженной эякуляции с позиции мужчины и с позиции партнерши; переобучение мастурбации; перестройка сексуальных фантазий и стратегий возбуждения. Мужчины с врожденной аноргазмией (полное отсутствие эякуляторного ответа), как и их партнерши, обычно нуждаются в помощи для установления их предпочтений в способе сексуального возбуждения.

Так же как в случаях консультирования по другим проблемам, мужчины с ЗЭ могут сопротивляться рекомендациям врача. Например, предложение врача временно прекратить заниматься мастурбацией может встретить сопротивление у пациента. В лечебном процессе также необходимо сотрудничество со стороны партнерши не только для повышения возбуждения мужчины, но и для осознания необходимости использования эротических фильмов, книг и других различных сексуальных фантазий, которые также могут быть привлечены парой при занятиях любовью. Теперь необходимо отметить вопросы репродукции, так как часто инициирующим фактором лечения пациента является вопрос зачатия. Если в паре существует несогласованность целей относительно рождения детей, то задачей врача служит хотя бы на время сфокусировать лечение на основополагающих пунктах этих целей, для того чтобы лечение ЗЭ было успешным.

Успех лечения ЗЭ трудно оценить по данным литературы. Masters и Johnson сообщали о низкой эффективности лечения (17,6 %), состоящего из комбинации фокусировки ощущений, интенсивной стимуляции пениса без коитуса и модификаций техники полового акта. Другие исследования сообщали об эффективности в 70-80 % при разнообразных видах лечения.

Лечение ЗЭ с помощью медикаментов сопровождалось ограниченным успехом. Ни одно из лекарств не было одобрено в качестве постоянно принимаемого препарата для этих целей. Большинство потенциально применимых препаратов имеют ограниченную эффективность, значительные побочные действия, или все еще проходят клинические испытания. Некоторые препараты влияют на эякуляторное латентное время косвенным образом за счет действия на другие компоненты сексуального ответа, иные препараты первоначально использовались для снятия ингибирующего влияния на эякуляцию других лекарств. Могут применяться следующие препараты:

  1. Альфа-1-адреномиметики и ингибиторы обратного захвата моноаминов, как например имипрамин, могут играть роль в фармакологическом лечении ЗЭ.
  2. По разрозненным сведениям, антагонисты 5-НТ-рецепторов серотонина, увеличивающие уровень серотонина в мозге, вызывают обратное развитие аноргазмии, индуцированной действием антидепрессантов группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. Однако контрольных исследований опубликовано не было. Прием может осуществляться систематически или по требованию. Седативные эффекты могут снижать общую эффективность.
  3. 1-адамантиламина гидрохлорид непрямой стимулятор дофаминергических нервных волокон центральным и периферическим путем. Сообщалось, что он стимулирует сексуальное поведение, эякуляцию и другие сексуальные рефлексы у экспериментальных животных. Несколько авторов сообщили о своем положительном опыте его применения в обратном развитии аноргазмии, индуцированной приемом антидепрессантов группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. Препарат назначался за 5-6 часов до полового акта в дозировке 100 мг
  4. Буспирона гидрохлорид применяется у пациентов с выраженными тревожными расстройствами в дозе 15-60 мг в сутки.
  5. Другие разнообразные препараты, включая природные биостимуляторы, препараты из группы алкалоидов, гормоны задней доли гипофиза, предположительно увеличивают вероятность эякуляции у мужчин с ЗЭ. Больших исследований с многочисленным участием пациентов, использовавших эти препараты, не проводилось, а их применение было экспериментальным, ограниченным и эпизодическим. В связи с этим полученные данные недостаточно надежны, чтобы рекомендовать эти препараты для использования в лечении ЗЭ.

Лечение должно быть этиологически обоснованным и ориентировано на проблемы бесплодия у мужчин репродуктивного возраста. Мужчинам, которые никогда не испытывали оргазм и не достигали оргазма, может потребоваться более детальное медицинское обследование. Они жалуются на недостаточное количество эякулята или психогенную ЗЭ. Мужчины, иногда испытывающие оргазм и эякуляцию, обычно отмечают жалобы на психогенную ЗЭ либо сниженную чувствительность полового члена за счет возрастной дегенерации его афферентных нервных волокон. Они могут хорошо реагировать на различные когнитивно-поведенческие методы лечения, включающие обучение, повышенную стимуляцию и другие сексуальные техники, разработанные для доведения возбуждения до максимума. Они должны быть обследованы для исключения ретроградной эякуляции. Наличие сперматозоидов и фруктозы в центрифугированной постэякуляторной моче подтверждает диагноз. Лечение включает обучение пациента, фармакотерапию или, в редких случаях, реконструкцию шейки мочевого пузыря. Отсутствие сперматозоидов предполагает отсутствие или агенез яичек или семявыносящих протоков, или их обструкцию. Тактика включает ультразвуковое и радиологическое обследование для определения стороны обструкции и соответствующее лечение.

Несомненно, нужны большие исследования по эффективности медикаментозной и сочетанной терапии ЗЭ. Создание новых фармакологических препаратов лишь усовершенствует существующие алгоритмы лечения и улучшит возможность достижения пациентами удовлетворительной эякуляции.

Как увеличить количество спермы у мужчин

Существует мнение, что большой объем спермы, выделяемой во время полового акта, характеризует мужественность и силу. Однако в первую очередь недостаточное производство семенной жидкости свидетельствует об отклонениях в здоровье репродуктивной системы. Если причина малой выработки спермы кроется в той или иной патологии, необходимо обратиться к врачу и пройти курс лечения.

Читайте также:  Обсуждение темы: Непроходимость кишечника. Причины, симптомы, диагностика и лечение патологии

В норме объем эякулята составляет от 2 до 5 мл. Если этот показатель меньше порогового значения, то врач может диагностировать состояние олигоспермии. Часто оно является признаком снижения функций простаты и яичек.

Тех, кто сталкивается с таким диагнозом, интересует, как увеличить количество спермиев. В большинстве случае бывает достаточно подкорректировать образ жизни и изменить диету. Однако, независимо от причин, если состояние спермы вызывает беспокойство, необходимо как можно скорее обратиться к врачу за квалифицированной консультацией.

Факторы, влияющие на объем эякулята

Рассмотрим две основные группы факторов, от чего зависит объем спермы, — физиологические особенности организма и поведенческие причины.

К первым относятся:

  • возраст — чем старше мужчина, тем меньше объем вырабатываемой спермы;
  • хронические заболевания и патологии, например такие, как обструкция семявыносящих протоков;
  • наследственные факторы.

Из поведенческих причин необходимо отметить следующие:

  • частые половые контакты — сперма не успевает накапливаться в необходимом количестве;
  • малое потребление жидкости;
  • избыточное потребление алкоголя и кофеина;
  • физические и психологические стрессы;
  • травмы половых органов;
  • перегрев, в том числе в бане и сауне. Врачи не рекомендуют также без необходимости пользоваться подогревом сидений в автомобиле;
  • ношение тесного белья;
  • несбалансированное питание с содержанием большого количества жирной, копченой, соленой пищи.

Какие обследования пройти, когда спермы мало

В диагностическое обследование входят:

  • спермограмма;
  • общий анализ крови и мочи (выявление воспалительных процессов);
  • биохимия крови (для исследования количества гормонов);
  • бактериологический посев спермы (для выявления патогенных возбудителей);
  • ПЦР (для выявления инфекций, передающихся половым путем);
  • ультразвуковое обследование органов малого таза (обнаружение аномалий и новообразований).

На основании результатов обследований врач порекомендует, как восстановить объем спермы.

Причины полного отсутствия спермы

Состояние полного отсутствия спермы называется аспермией. Различают три основных вида этой патологии:

  • полное отсутствие спермы по причине нарушений процесса сперматогенеза;
  • затруднение в прохождении спермы по семявыносящим протокам;
  • ретроградная аспермия, которая выражается в забросе спермы в полость мочевого пузыря.

Частой причиной аспермии становится несвоевременное обращение к врачу, что не позволяет вовремя обнаружить и вылечить инфекционные заболевания, передающиеся половым путем.

Нарушения сперматогенеза могут возникать вследствие врожденных патологий. Причиной обструкции семявыносящих протоков являются рубцовые образования после операций на половых органах. Снижение объема спермы при эякуляции бывает спровоцировано психоэмоциональным стрессом.

Как увеличить количество спермы

Если причина недостаточного спермогенеза не лежит в плоскости медицинских патологий, можно прибегнуть к простым способам, как увеличить объем спермы.

Продукты

На увеличение объема спермы, а также на либидо и выработку тестостерона положительно влияют продукты, содержащие цинк: морепродукты, особенно устрицы, нежирное мясо, птица, кисломолочные продукты.

На жизнеспособность сперматозоидов хорошо влияет употребление свежих овощей, фруктов и ягод, содержащих антиоксиданты: черника, клюква, ежевика, яблоки, красная фасоль, артишоки, чернослив. На количестве и качестве спермы сказывается также включение в рацион бобовых, тыквенных семечек, сельдерея и орехов.

Витамины и натуральные препараты

Врачи рекомендуют, как увеличить количество и качество спермы с помощью витаминных препаратов и биодобавок, содержащих:

  • витамин D в количестве 0,15 мкг/сутки улучшает общий тонус и поднимает либидо;
  • витамин С (не менее 90 мг/сутки укрепляет сосуды, улучшает кровообращение, усиливает эрекцию;
  • витамин E (не менее 200 мг/сутки, если планируется зачатие) помогает улучшить подвижность сперматозоидов;
  • витамин А в количестве 1 мг/сутки способствует обновлению спермы и увеличению объема;
  • фолиевая кислота, она же витамин B9 (от 0,4 до 5 мг/сутки при планировании зачатия) положительно влияет на морфологию сперматозоидов.

На количество спермы также влияют добавки, содержащие аминокислоты L-аргинин, L-карнитин и L-лизин.

Народные средства

Народная медицина предлагает множество рецептов для увеличения объема спермы и улучшения потенции. Но прежде, чем прибегать к этим методам, рекомендуем посоветоваться с врачом. В противном случае велика вероятность навредить организму, после чего потребуется серьезное и длительное лечение.

Упражнения

Для укрепления мышц тазового дна в домашних условиях хороший результат демонстрирует комплекс упражнений Кегеля. В результате регулярных тренировок можно добиться улучшения состояния простаты, избежать преждевременного семяизвержения и увеличить эякулят.

Количество спермы также зависит от общего состояния организма, поэтому не стоит пренебрегать регулярными физическими нагрузками умеренной интенсивности.

Воздержание

Отказ от половой активности в течение как минимум двух дней даст заметное увеличение объема эякулята. Оптимальный период воздержания — от 2 до 5 дней. Больший интервал не рекомендуется из-за риска развития застойных явлений в малом тазу.

Что делать не рекомендуется

Ни в коем случае нельзя бесконтрольно принимать разрекламированные таблетки. На первоначальном этапе они могут произвести сильный эффект, но в дальнейшем, особенно при наличии противопоказаний, нанесут вред здоровью.

Профессиональная лаборатория спермиологии
Большой опыт и профессионализм, наличие собственной сертифицированной лаборатории, анализы экспертного уровня.
Услуги и цены

Норма концентрации сперматозоидов

Мужская фертильность, как и женская, зависит от многих факторов и определяется множеством показателей. Один из важных параметров – концентрация сперматозоидов, то есть количество мужских половых клеток в 1 мл эякулята. Ее определяют при проведении спермограммы.

Врачи оценивают спермограмму в соответствии с нормами, установленными экспертами ВОЗ. В 2010 году вышла пятая редакция WHO laboratory manual for the examination and processing of human semen (Руководство ВОЗ по исследованию и обработке эякулята человека). В нем нормальной признана концентрация 15 миллионов и более сперматозоидов в 1 мл эякулята.

Чем отличается концентрация сперматозоидов от их общего числа?

Помимо концентрации сперматозоидов, определяют их общее число в эякуляте. Это не синонимы, а два разных показателя:

  • концентрация – число сперматозоидов в 1 мл;
  • общее число – во всем эякуляте, рассчитывается как концентрация, умноженная на общий объем в миллилитрах.

Второй показатель является не менее важным, чем первый, так как большая часть эякулята состоит из секрета предстательной железы и семенных пузырьков. Объем этого секрета бывает разным и зависит от множества факторов, таких как возраст (обычно самый большой объем спермы бывает к 30 годам), наследственность, особенности питания, вредные привычки, общее состояние здоровья. У многих мужчин объем эякулята увеличивается после нескольких дней воздержания.

Таким образом, концентрация сперматозоидов не может показать, как много половых клеток способны производить яички мужчины. Например, у двух мужчин может быть одна и та же концентрация половых клеток, но у одного из них объем спермы намного больше. Именно общее число сперматозоидов позволяет судить об уровне фертильности.

Согласно нормам ВОЗ, общее число сперматозоидов в эякуляте должно составлять не менее 39 миллионов.

К чему приводит снижение концентрации сперматозоидов?

Для оплодотворения яйцеклетки нужен всего один сперматозоид, но шансы есть только тогда, когда мужских половых клеток миллионы. Поэтому чем выше концентрация и общее количество сперматозоидов в эякуляте, тем выше шансы на зачатие.

Если мужских половых клеток недостаточно для оплодотворения, то это приводит к бесплодию.

Явление, когда концентрация сперматозоидов составляет менее 15 миллионов на миллилитр, называется олигозооспермией. При этом мужчины не всегда становятся бесплодными. Если показатели качества сперматозоидов в норме, зачатие зачастую вполне возможно. Может быть, придется сделать больше попыток зачать ребенка, одна из которых впоследствии завершится успехом.

Если число мужских половых клеток снижается менее 100 000 на мл, то это криптозооспермия. Сперматозоиды в таких случаях зачастую не удается обнаружить во время первого исследования эякулята, а только при его повторном проведении после центрифугирования. При выраженной олигозооспермии и криптозооспермии мужчина не может зачать ребенка самостоятельно. В некоторых случаях помогает ИКСИ. Если же в эякуляте не удается найти пригодных сперматозоидов, то можно получить половые клетки непосредственно из яичек хирургическим путем. Если же и этот способ не помогает, то обычно рекомендуется использование донорской спермы.

Какие факторы влияют на концентрацию сперматозоидов в эякуляте?

Концентрация сперматозоидов может снизиться в результате самых разных заболеваний. Поэтому одной только спермограммы недостаточно. Чтобы разобраться в причинах нарушения и понять, как с ними бороться, нужно провести комплексное обследование.

Кроме того, на концентрацию мужских половых клеток в эякуляте влияют факторы, связанные с внешними воздействиями и образом жизни:

  • курение, употребление алкоголя и наркотиков;
  • частые стрессы – они влияют на выработку гормонов, регулирующих образование спермы;
  • ожирение – лишние килограммы также влияют на гормональный фон;
  • депрессия;
  • травмы яичек;
  • воздействие вредных веществ, излучений и высоких температур на рабочем месте;
  • «сидячие» профессии, например, работа в офисе, вождение.

Устранив все эти факторы, можно повысить концентрацию сперматозоидов и улучшить качество спермы. Однако если нарушение вызвано каким-либо заболеванием, то в первую очередь нужно заниматься лечением.

Что делать, если концентрация сперматозоидов меньше нормы?

В первую очередь, не стоит сразу отчаиваться. Часто бывает так, что количество сперматозоидов снижается временно. Это может быть связано с массой факторов, например, если мужчина плохо подготовился к сдаче материала, недавно занимался сексом, находился в последние дни в сильном нервном напряжении, перенес какое-нибудь заболевание.

Чтобы подтвердить результат, нужно повторить спермограмму не менее чем через 14 дней. Кроме того, нужно помнить, что концентрация и общее число половых клеток в эякуляте – не единственные показатели фертильности. Важно проверить подвижность, жизнеспособность, морфологию (внешний вид) сперматозоидов и другие параметры. Если клеток мало, но всё остальное в норме, возможно, это и не повлияет на способность зачать.

Результаты спермограммы оценивает врач уролог-андролог. Он назначит дополнительное обследование, установит точный диагноз и при необходимости порекомендует оптимальный способ решения проблемы:

  • Зачастую фертильность можно восстановить, устранив заболевание, которое на нее повлияло.
  • Если лечение не помогает, назначают ЭКО, ИКСИ, TESE (хирургический забор сперматозоидов из яичка).
  • Если яички мужчины совсем не вырабатывают нормальные сперматозоиды, то врач порекомендует использование донорской спермы.

Современная репродуктивная медицина достигла больших высот, и сегодня врачи могут помочь практически каждой паре, которая хочет, но не может завести ребенка. В каталоге Репробанка представлен большой выбор доноров спермы. А если вы хотите застраховать свое репродуктивное здоровье на будущее, мы можем предложить вам сохранить вашу сперму в Репробанке.

Автор статьи

Ссылка на основную публикацию