Через сколько можно забеременеть после замершей беременности: когда планировать и готовиться?

Через сколько можно забеременеть после замершей беременности: когда планировать и готовиться?

Здравствуйте.
Причины, почему такое могло случиться:

1. Генетика. От этого никто не застрахован. Почему-то гонку выиграл двухголовый или двухвостый сперматозоид и оплодотворил яйцеклетку. Такая причина лежит в основе большей половины всех замерших беременностей. Предотвратить, тут к сожалению, довольно сложно. Вопрос к качеству спермы папы и качеству яйцеклеток мамы. Рекомендации в этом случае общие: правильное питание, здоровый образ жизни и так в духе дурной бесконечности.

2. На втором месте скрытые инфекции. И вот много раз меня спрашивали про уреаплазму – если вы планируете беременность, лучше её пролечить. Из всех ИППП именно уреаплазма ассоциируется с ЗБ. По поводу механизма: уреаплазма вызывает дистрофические изменения в эндометрии. Как следствие, плодное яйцо приземляется на площадку, внедряется в деформированный слой, ждёт, что к нему начнут поступать питательные вещества. А в ворсинках живёт подлая уреаплазма, которая трубочки питательные подпортила. Вот и погибает эмбриончик голодной смертью – замирает беременность. Поэтому, если вы вдруг выявили в первом триместре уреаплазму, лучше пропить антибиотики от греха подальше.

3. ТТГ и гестационный сахарный диабет(ГСД). Вотчина эндокринологов. ТТГ влияет на закладку нервной системы плода. Поэтому в ранних сроках при высоких цифрах (более 4,0 – идеальные цифры не более 2,5) может произойти нарушение формирования эмбриона – и тут уже сработает матушка-природа, сформировав ЗБ как метод естественного отбора.

4. Различные гематологические нарушения. Механизм развития ЗБ будет схож с ситуацией уреаплазмы. Питание не будет поступать к дитёнку, так как “трубы” забьет густая кровь, которая не сможет протолкнуться и устроит “засор”. Так что в этом случае летим к гематологу, слушаем рекомендации.

5. Анемия. Дефицит питательных веществ – “голодная смерть” плодного яйца. Лечение – коррекция препаратами железа.

6. Вирусные инфекции: краснуха, ветрянка, токсоплазма. Они вызывают мутации. Плод нежизнеспособен.

Что надо обследовать:

– Гемоглобин и ферритин. Исключаем анемию. Если у вас сказочный гемоглобин, но вот ферритин менее 1/2 цифры вашего веса – у вас разовьется анемия во втором триместре. Ни к какой гадалке не надо. Потому что запасов железа в вашем организме нэма. Пока он работает только на себя, ему достаточно того, что поступает с пищей. Как только ему надо будет снабжать двоих – он просядет.

– Коагулограмма. Повышенная свертываемость часто в негативном ключе влияет как на зачатие, так и на процесс питания эмбриона, а в дальнейшем плода. “Густая кровь” является одной из причин, приводящих к замиранию беременности в 1 триместре, нарушению маточно-плацентарного кровотока и задержке роста плода во 2 и 3 триместрах. Поэтому если у вас есть значимые отклонения (совсем с ума сходить не надо – если у вас фибриноген, например 3,56 при референсной границе 3,52), то надо скорректировать их с терапевтом или гематологом. К кому пробьетесь.

– ТТГ. Перед планированием беременности про него как-то забывают, а он очень важен. Идеальный ТТГ при беременности не должен превышать 2,5. В небеременном состоянии норма до 4,0. Если показатель выше, то это гипотиреоз, при котором в большинстве всех случаев, возникшая беременность завершится самопроизвольным выкидышем до 12 недель.

– Мазок на онкоцитологию. Сдать его надо обязательно. Как минимум потому, что в ближайший год вы этого сделать не сможете (9 месяцев беременности + 2 месяца послеродового периода.В идеальном мире ещё и 3 месяца прегравидарной подготовки. Итого 14 месяцев) – а его надо сддавать 1 раз в год.

– Мазок на флору, ПЦР на ИППП, бак.посев из влагалища. Смотрим, есть ли воспалительные процессы и агенты во влагалище. Если что-то нас смущает – лечим. Тут надо сказать, что я рекомендую при планировании пролечить уреаплазму и гарднереллу (в норме при титре 10:4 и менее их не лечат). Дело в том, что из-за смены гормонального статуса, меняется ph влагалища + при беременности всегда снижается иммунитет. Что в совокупности даёт зелёный свет для размножения условно-патогенной микрофлоры во влагалище. Которую при беременности гораздо сложнее вылечить, чем вне её.

– ФЛГ. Опять же, вы на целый год остаётесь без этого исследования. А туберкулёза у нас гуляет будь здоров. Так что не поленитесь, обновите

Также начните прием витаминов:
Прежде всего, фолиевая кислота 400 мкг/сут. Фолаты – это вся нервная система вашего ребёнка. Дефицит в дальнейшем выливается в список проблем длинной с великую китайскую стену: начиная от пороков развития и заканчивая межпозвоночными грыжами

– Мы живём в зоне, эндемичной по дефициту йода. Поэтому для профилактики умственных растройстви проблем с щитовидной железой, всем беременным и кормящим рекомендован Калия йодид в дозировке 200 мкг/сут

– Витамин Д. Рекомендован приём витамина D в профилактической дозе 800–2000 МЕ/сут. Дефицит витамина д – это проблемы с нервной, костно-мышечной, сердечно-сосудистой и иммунными системами у ребёнка.

– Омега-3 ПНЖК. Можно любой препарат. Это может быть как копеечный рыбий жир, так и стоимостью как чугунный мост препараты типа Солгар и пр. Это нервная и иммунная система, а также профилактика метаболических нарушений в будущем.

Возможна ли беременность после замершей беременности

Беременность после замершей беременности возможна уже через 25–35 суток после выскабливания. Но чтобы увеличить вероятность зачатия, следует пройти подготовку. На протяжении 6 месяцев рекомендуется предохраняться, пролечить все воспалительные заболевания половых органов, если они есть. А также пройти обследование на наличие генетически обусловленных проблем.

Понятие замершей беременности

Замершая беременность представляет собой патологию вынашивания, при которой плод останавливается во внутриутробном развитии и погибает. К причинам, вызывающим это состояние, относят, в первую очередь, генетические – нарушение в геноме ДНК родителей, которое не позволяет развиваться плоду.

Беременность после замершей беременности возможна, но нужно пройти обследование

Другие предпосылки, которые вызывают замирание плода:

• гормональные – нарушения в лютеиновой фазе, повышение концентрации мужских гормонов, пролактина, наличие сахарного диабета, изменение в работе щитовидной железы;
• инфекционные – наличие вагинальных инфекций, эндометрита, воспалительных патологий яичников, труб;
• анатомические – выявление аномального развития матки, миомы, синехий на внутренней оболочке маточного органа, истончения или разрастания эндометрия;
• иммунные – наличие аутоиммунных болезней, в том числе эндометрита;
• выявление низкой активности мужских половых клеток.

К наиболее редким причинам относят аутоиммунные и генетические. Самыми частыми факторами являются инфекционные, гормональные, анатомические и мужские.

Симптомами замершей беременности являются прекращение токсикоза и нагрубания молочных желез, уменьшение базальной температуры. Появляются боли в животе, исчезают шевеления, возникают кровянистые выделения. При длительном нахождении мертвого плода в полости матки повышается температура тела.

При возникновении замершей беременности умерший плод удаляют из полости матки путем выскабливания. Если срок большой, производится плодоразрушающая операция.

Процедура позволяет предупредить распространение токсичных веществ по организму матери. Чистку осуществляют в стационаре, после чего проводят наблюдение на протяжении нескольких дней или недели. После выскабливания делают УЗИ, чтобы убедиться в полном удалении слизистой и плодных оболочек.

Менструации после выскабливания

Сразу после выскабливания у женщины возможно появление кровянистых выделений, которые сменяются сукровицей. Если отделяемое из влагалища изменяет цвет и запах – это свидетельствует о присоединении инфекции. В этом случае сразу обращаются к гинекологу. Врач назначит ультразвуковое исследование, берет мазок. Для устранения воспаления назначается антибактериальная терапия. Контрольное УЗИ осуществляется после 10 дней лечения.

Менструальный цикл после выскабливания возобновляется через 25–35 суток. В это время начинаются месячные. Возможно появление первой менструальной крови только через 60 суток.

При сильном болевом синдроме обращаются к доктору.

После выскабливания менструации становятся менее обильными, длятся меньше обычного. Иногда менструальное кровотечение после аборта очень сильное и длительное. Пациентка испытывает боль в животе. Такое кровотечение иногда провоцирует анемию.

Период восстановления зависит от срока беременности, на котором проведено выскабливание. Если процедура осуществлялась до 12 недель, то пациентка восстановится за 122 месяца. При проведении выскабливания после 12 недель длительность восстановления составит более 2–3 месяцев.

Через сколько можно забеременеть

После выскабливания организм женщины готов к беременности уже через 25–35 суток. Но у многих пациенток выявляют нарушения гормонального фона, воспалительные патологии малого таза, что снижает вероятность возникновения овуляции.

После чистки рекомендуется подождать 6 месяцев. За этот период организм восстановится, наладится менструальный цикл. Слизистая матки приобретет нормальную толщину. Очень важно восстановление гормонального фона.

Ранняя беременность после замершей не приветствуется из-за высокой вероятности выкидыша или повторной внутриутробной смерти плода.

Рекомендуется на протяжении полугода предохраняться барьерным способом или при помощи оральных противозачаточных средств. Выбор контрацептива зависит от состояния здоровья, сопутствующего приема лекарственных препаратов.

Как забеременеть

Планирование беременности заключается в проведении восстановительных и лечебных мероприятий. Перед тем как зачать ребенка, женщине следует вылечить инфекции половых путей, а также воспалительные патологии малого таза.

При планировании беременности после замершей обследоваться должны оба супруга

Для этого проводится полное обследование:

• анализ на половые инфекции;
• ультразвуковая диагностика на предмет выявления воспалительных заболеваний малого таза;
• генетическое обследование для определения поломок в геноме;
• анализ на половые гормоны;
• определение антифосфолипидных антител.

Обязательно проводят лечение всех воспалительных и инфекционных заболеваний. Если имеются гормональные нарушения, недостаточность лютеиновой фазы, назначают гормональную терапию.

Во время подготовки к зачатию показано принимать витаминно-минеральные комплексы. Фолиевая кислота предупреждает возникновение пороков нервной трубки эмбриона. Витамин Е улучшает репродуктивную функцию, налаживает гормональный фон.

Мужчине для определения способности к зачатию необходимо сдать спермограмму.

Обязательно отказываются от спиртного, сигарет, исключают стресс. Питание должно быть рациональным с высоким содержанием витаминов. Хорошо влияют на организм регулярные прогулки.

После 6 месяцев для осуществления зачатия отменяют все контрацептивные средства. Обязательно принимают препараты и витамины, назначенные доктором. Измеряют базальную температуру для определения овуляции и лютеиновой фазы. При плохом эмоциональном состоянии женщине показана консультация психолога.

Ведение женщины при наступлении беременности

При наступлении беременности пациентке необходимо встать на учет у гинеколога. Показано сдать анализы крови и мочи, мазок со слизистой влагалища. При нормальном самочувствии посещение гинеколога осуществляется 1 раз в 2 недели. Если появились боли в животе, выделения из половых путей, сразу обращаются к доктору или вызывают скорую помощь.

Если беременность наступила через месяц после выскабливания, возможно развитие предлежания плаценты или выкидыша. Чтобы избежать прерывания беременности, женщине проводят сохраняющую терапию.

При проведении выскабливания у нерожавшей пациентки возможно травмирование шейки матки. Цервикальный орган позволяет удерживать плод в полости матки. Если шейка повреждена, возможно возникновение выкидыша. Женщине при такой патологии проводят лечение для сохранения беременности.

При наличии невынашивания в анамнезе пациентка сильно переживает, что повышает тонус матки. Это провоцирует угрозу прерывания.

Для таких женщин показана консультация психолога. Врач назначает седативные средства, проводит беседы, направленные на устранение причины переживаний. Психологическая помощь позволяет настроить пациентку на новую беременность.

Замершая беременность не всегда является признаком бесплодия. Она спровоцирована заболеваниями малого таза, стрессами, гормональными сбоями, некачественной спермой партнера, резус-конфликтом. Чтобы зачать и выносить ребенка, достаточно устранить все провоцирующие факторы.

* Представленная информация не может быть использована для самостоятельной постановки диагноза, определения лечения и не заменяет обращение к врачу!

Как стать нужно всем и прямо в сейчас? Идите в ванную и включите душ. Муж и дети тут же начнут стучать в дверь с вопросом: «Мама, ты скоро?»

Беременность после замершей беременности

К сожалению, беременность не всегда проходит гладко, как того всем хотелось бы. Множество факторов воздействуют на ее течение, вызывая различные осложнения. Одно из таких осложненных состояний – замершая. На все осложненные беременности приходится до 15% замершей. Это вызывает страх, тревогу, сильнейшие переживания по поводу того, наступит ли следующая гестация, как она пройдет, чем закончится.

Стаж работы 24 года.

1. Причины
2. Проявления
3. Диагностика
4. Лечение
5. Как избежать замершей беременности в будущем
6. Меры профилактики замершей беременности

1. Нет времени читать?

Данная статья не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.

При замершей беременности плод прекращает внутриутробное развитие, но полноценного выкидыша не происходит. Погибшее плодное яйцо остается в материнской утробе. Особенно высок риск на 8-недельном сроке. При неразвивающейся беременности возникает не только огромный стресс для психики, но также для физиологии женщины. Нормальная беременность проходит с гормональными всплесками, необходимыми для поддержки и сохранения гестации, формирования соответствующих структур. При замершем плоде происходит резкая остановка продукции гормонов или наоборот, они продолжают вырабатываться, что сказывается отрицательно на женском здоровье.

Вероятность повышается с возрастом матери:

• 20 лет – 10%;
• 35 – 20%;
• 45 – около 50%.

Выделяют три самых рискованных периода:

• 3-4 недели;
• 8-11 недель;
• 16-18 недель.

На этих сроках плод является наиболее уязвимым, но, к сожалению, замирание возможно на любой неделе, даже незадолго до родов. Главное, при повторных попытках зачать, здоровая беременность после замершей наступает в 80-90% случаях. Такая оптимистичная статистика говорит о том, что можно смело приступать к планированию после полноценного психосоматического восстановления.

Наиболее рискованные периоды беременности

Причины

Беременность начинается с оплодотворения доминантной яйцеклетки мужским сперматозоидом и успешной имплантацией эмбриона к маточному эндометриодиному слою. До определенного момента плод жизнеспособен, нормально развивается. Но при негативном влиянии патологического фактора течение беременности нарушается, зародыш прекращает расти.

Выделяют три основные причины которые могут привести к замершей беременности:

• Генетические аномалии.
• Инфекционное поражение.
• Гормональный дисбаланс.

На первом месте по распространенности стоит проблема с генетикой:

Инфицирование в патогенезе замершей составляет 30%. Инфекции, хромосомные мутации, гормональные сбои могут фиксироваться одновременно. Многие виды вирусов находятся в организме латентно, не проявляясь годами. Беременность может активизировать жизнедеятельность патогенной флоры из-за ослабления иммунитета. Особо опасны вирусы краснухи, микоплазмоза, герпеса, гриппа, цитомегаловирус.

На замирание влияют аутоиммунные патологии (фосфолипидный синдром). АФС приводит к утробной смерти ребенка в 5% случаях. Эти риски возрастают с каждой следующей беременностью.

Другие негативные факторы:

• острая стрессовая ситуация;
• самостоятельный прием фармсредств или злоупотребление ими, особенно антидепрессантами;
• частая смена климата, авиаперелеты;
• физические перегрузки, поднятие тяжелых предметов;
• тепловые процедуры (загорание на солнце, посещение солярия, бани);
• употребление спиртных напитков, наркотиков, табакокурение.

Достоверную причину установить сложно. Считается что чем старше женщина, тем больше она рискует. Но от данной проблемы не застрахованы молодые здоровые девушки.

Виды ранних выкидышей

Проявления

При гибели плода плацента может продолжать синтезировать гормонсодержащие вещества, «симулируя» физиологическую беременность. Женщина может ничего не почувствовать и думать, что продолжается обычное вынашивание.

Возможные признаки в раннем гестационном периоде:

• исчезновение токсикоза, временное облегчение самочувствия. Это неточный критерий, поскольку тошнота может появиться или прерваться без особых видимых причин. Первый день она может сохраняться. Через 2-3 дня, когда ХГЧ начнет снижаться, симптомы токсикоза уменьшаться, а через неделю пройдут совсем;
• мягкая опавшая грудь становится менее чувствительной и безболезненной. Уменьшается пигментация ореолы, не секретируется молозиво;
• кровянистые выделения. Кровь начинает выделяться, как только отторгается плодный мешок. Если есть гнойные примеси, то идет воспаление. Первые двое суток может выделяться белесая жидкость. Кровяные прожилки появляются при разложении зародыша. Через 2 недели наблюдается кровотечение;
• снижение базальной температуры. После оплодотворения она повышается до 37 градусов. Через 48 часов после гибели ребенка понижается до 36,8. Через 4 дня снизится еще на 0,1 градус. Это момент, когда надо бить тревогу. При разлагающихся процессах температурные показатели резко идут вверх, что свидетельствует об инфицировании органов малого таза.

Хорионический гонадотропин перестает выделяться, резко снижается его уровень. Примерно через неделю после замирания беременности повышается температура до 38 градусов, появляется тошнота, рвота, озноб, болезненность внизу живота. Если не обращаться за профессиональной помощью, то через месяц будет 40-градусная лихорадка с интоксикацией (головная, мышечная, суставная боль, головокружение, слабость). Могут возникнуть выраженные спазмы, если организм беременной попытается избавиться от инородного тела. Чувствительность матки повышается, ее сокращения вызывают схваткообразную или тянущую боль. Возможен неполный выкидыш. Такие симптомы – повод для срочного визита к гинекологу.

Если малыш замер не в I триместре, как это чаще бывает, а во втором или третьем (это редкость), то мама сразу ощутит отсутствие привычных шевелений. Ребенок прекратит толкаться, а это крайне опасный сигнал.

Диагностика

Подтверждают, что беременность замершая, с помощью таких методов:

• гинекологический осмотр — размер матки не соответствует гестационным срокам; не повышается или падает;
• ультрасонография — анэмбриония (нет эмбриона в плодном яйце), отсутствует динамика в эмбриональном развитии. Кровоизлияния в области прикрепления. Деформация плода выявляется до 4-недельной беременности;
• допплерография — не прослушивается сердцебиение (измеряется с 7-й недели).

При частичном выкидыше УЗ-диагност визуализирует остатки плодного места. Если диагноз неясен, через 3 — 5 дней УЗИ и анализы повторяют.

Лечение

После подтверждения диагноза разрабатывается лечебный план. Если беременность прекратила развиваться до 8-недельного срока, то пациентке дают препарат, вызывающий медикаментозное прерывание. Остатки тканей изгоняются из матки, выводятся наружу в виде обильного менструального кровотечения. Если оно слишком сильное или долго не прекращается, проходит с выраженными болями, следует срочно обратиться в больницу.

Для облегчения состояния прописываются обезболивающие, успокаивающие таблетки. Для профилактики воспалений принимают антибиотики. После процедуры УЗ-диагностикой контролируют, хорошо ли очистилась маточная полость. Главное, чтобы не осталось ничего лишнего. Вместо медикаментов на малых сроках может применяться вакуум-аспирация.

Аборт может произойти самопроизвольно (выкидыш), проведен по желанию женщины или быть назначен врачом из необходимости (терапевтический аборт)

При более поздней замершей беременности показано хирургическое выскабливание. После операции месяц-два нужно воздержаться от интимной близости во избежание заражения. Аборт обычно выполняется в поликлинике. Но если беременная довольно длительно проносила мертвого ребенка, то это может осложниться сепсисом. Поэтому потребуется госпитализация и лечение в условиях стационара, иначе может возникнуть не только риск никогда больше не забеременеть, но угроза жизни. Биоптат, полученный при вмешательстве, направляют на морфологическое исследование.

Женщинам, пережившим гибель своего малыша может понадобиться психологическая помощь, поддержка родственников, понимание. Поскольку справиться с такой ситуацией крайне трудно. Не исключено возникновение депрессии, комплексов неполноценности, эмоциональных срывов. Иногда в таких случаях не обойтись без работы профессионального психолога.

Как избежать замершей беременности в будущем?

Последующая беременность требует скрупулезной подготовки после замершей. Многое зависит от причин, по которым погиб плод. Поэтому помимо консультации гинеколога может понадобиться беседа с генетиком, инфекционистом, репродуктологом, психологом. Врачи проанализируют анамнез, по результатам обследования оценят состояние репродуктивной сферы. Может потребуется корректирующая терапия, психологическая поддержка.

Планирование начинается с посещения врачей, которые проведут осмотр, ознакомятся с медкартой, побеседуют, назначат диагностику:

• анализ крови (общий, биохимия), мочи;
• коагулограмма;
• глюкоза;
• мазки на определение состава влагалищной флоры;
• онкоцитология; ;
• антитела к ТОРЧ-инфекциям;
• RW, ВИЧ, гепатит В, С;
• УЗ-исследование.

По показаниям назначается гормональная панель, антитела к ХГЧ, рецепторам ТТГ, фосфолипидам, генетический скрининг, показатели волчаночного антикоагулянта. Эндокринолог рекомендует сонографию надпочечников, щитовидной железы. Исследуется хорионическая ткань, если есть. Пациентка проходит гистероскопию, позволяющую осмотреть маточную полость и выявить заболевания. При необходимости делается гистеросальпингография – рентген-исследование с контрастом. С ее помощью обнаруживаются аномалии строения половых органов, мешающих выносить ребенка. Если диагностические результаты оказались удовлетворительными, то планирование зачатия желательно отложить до полного восстановления менструальной функции и женского здоровья после неудавшейся беременности. Конкретное время обговаривается с лечащим врачом.

Когда можно беременеть после замершей беременности?

Беременность после замершей в большинстве случаев наступает достаточно быстро, естественным путём. Но стоит ли спешить? Если даже не учитывать психологическую травму, полученную женщиной, физически матка не бывает готова в следующем менструальном цикле, зачатие опять может закончиться неудачей. Поэтому женщине предлагают предохраняться, пока полностью восстановится эндометрий.

При замершей беременности есть несколько вариантов развития:

• Естественное избавление от плода. Оно происходит на ранних сроках, иногда женщина даже не подозревает, что она беременна. Такое состояние довольно опасно, так как в полости матки могут остаться части эмбриональной ткани и вызвать осложнения.
• Лекарственное избавление проводится с помощью медикаментов, усиливающих сокращения матки.
• Хирургическое выскабливание полости матки. Проводится на сроке выше 8 недель.

В любом из этих исходов, после замершей слизистая должна полностью восстановиться, поэтому заняться планированием лучше через 6 месяцев. Это время нужно посвятить выяснению причин неудачи, их лечению.

Меры профилактики замершей беременности

Чтобы избежать выкидыша, внутриутробной остановки развития, других осложнений беременности, нужно придерживаться врачебных рекомендаций:

• правильно питаться чтобы не было дефицита микроэлементов и витаминов;
• укреплять иммунную систему;
• принимать фолиевую кислоту, поливитамины по назначению;
• не курить, не употреблять алкоголь, не злоупотреблять лекарствами;
• регулярно приходить на профосмотры;
• ограничить воздействие ультрафиолета;
• использовать барьерную, оральную контрацепцию, если не планируется беременность, чтобы избежать инфицирования, абортов;
• стараться сохранять психоэмоциональное спокойствие.

У вас есть вопросы? Проконсультируйтесь с нашими опытными врачами и эмбриологами.

Беременность после замершей беременности

Если у женщины произошел самопроизвольный выкидыш на очень раннем сроке, то физически можно забеременеть после замершей беременности в следующем же цикле. Однако такая поспешность представляет определенный риск, поскольку причины, приведшие к замиранию, остаются невыясненными, а ведь без их устранения возможно повторение только что произошедшей потери. Поэтому новая беременность сразу после замершей беременности нежелательна.

Кроме того, одна из наиболее часто проводимых манипуляций при замершей беременности — выскабливание полости матки проводится фактически так же, как и аборт, и имеет сходные последствия. Потребуется несколько циклов для полного восстановления травмированной поверхности полости матки, чтобы могла наступить здоровая беременность после выскабливания замершей беременности.

Тогда через сколько после замершей беременности можно вновь попытаться зачать малыша, чтобы на этот раз все прошло хорошо? Оптимальный срок — около шести месяцев. Это время стоит потратить на укрепление здоровья и восстановления душевного равновесия.

Как забеременеть после замершей беременности

Женщине, заботящейся о своем здоровье и желающей в будущем иметь детей, лучше внимательно отнестись к факту замершей беременности. Не ударяясь в панику, нужно будет со всей серьезностью подойти к планированию нового зачатия. Для этого паре прежде всего необходимо выявить причину гибели плода. Обоим партнерам нужно будет пройти обследования для уточнения генетических, гормональных нарушений, аутоиммунных заболеваний и инфекций мочеполовой системы.

Анализы после замершей беременности могут включать:

анализ крови на уровень гормонов (прогестерон и эстроген);

мазок из влагалища на инфекции, передающиеся половым путем;

УЗИ органов таза;

исследование тканей матки (гистология);

генетическое обследование на совместимость партнеров.

После определения причины проводится соответствующее лечение, во время которого необходимо предохраняться от новой беременности, чтобы полностью восстановить организм от последствий невынашивания беременности.

Также снизить вероятность повторения негативного исхода можно, изменив образ жизни.

В первую очередь важно отказаться от курения и употребления алкоголя, значительно повышающих риск осложнений.

Вредное воздействие может оказывать работа в постоянном контакте с сильнодействующими медикаментами, химически активными веществами, излучением. Причем это относится не только к тем, кто работает на опасном производстве, но и к женщинам со вполне мирными профессиями — врачам, медсестрам, парикмахерам, мастерам маникюра, рентгенологам. Любая физически изматывающая работа, в том числе связанная с постоянными перелетами или посменная, также может вызывать сбои в работе женского организма. Поэтому, если ребенок на данном этапе жизни является для женщины приоритетом номер один, стоит всерьез подумать о том, как организовать свою работу так, чтобы не отдавать ей все силы и здоровье.

Правильное питание, прием поливитаминных комплексов по рекомендации врача, полноценный отдых и физическая активность — все эти стандартные рекомендации на самом деле играют немаловажную роль. Беременность, роды, первые годы малыша — это забег на длинную дистанцию, и организм женщины должен быть к нему подготовлен.

Стоит также знать, что оба родителя могут быть совершенно здоровы, а причиной замершей беременности становятся генетические отклонения у плода.

Беременность после замершей беременности может стать серьезным испытанием — как для женщины, так и для мужчины. Очень важно подойти к новой беременности без страха, ведь стресс от подспудного ожидания новой утраты сам по себе может стать причиной новых отклонений. Нужно постараться принять все, что произошло, не обвиняя себя или других, не привнося в эту беременность свои старые обиды и опасения. И пусть малыш придет к теплой, радостной маме, готовой его принять.

Когда можно забеременеть после замершей беременности

Потеряли смысл жизни после замершей беременности? Не спешите ставить крест на мечте о материнстве. В подавляющем большинстве случаев проблема решаема. Разберёмся, когда можно беременеть повторно, чтобы успешно выносить ребёнка.

Замершая беременность – ужасная моральная трагедия для женщины, но не повод для отчаяния. Говорить о привычном невынашивании рано: если замирание плода произошло впервые и на раннем сроке (до 13 недели), то вероятность новой благополучной беременности не ниже 80%. Не нужно впадать в депрессию даже после 2-3 неудачных попыток! Избавьтесь от чувства вины, ищите причину проблемы, лечитесь под наблюдением опытного гинеколога.

К повторному планированию ребёнка нужно подойти ответственно: в первую очередь, привести в норму нервы, во вторую – точно выполнять рекомендации врача.

Через сколько месяцев можно беременеть, как снизить риск повторения замершей беременности, узнаете из нашей статьи.

Кто виноват, и есть ли шанс родить после замершей беременности

По статистике на сроке около полутора месяцев выкидышем заканчивается каждая четвёртая беременность, через 2 месяца после зачатия риск потерять ребёнка снижается. Установлено, что в 30 случаях из 100 оплодотворённая клетка отторгается организмом в течение первых нескольких дней после имплантации – таким образом происходит естественный отбор, и в этом нет никакой вины женщины.

Не будем забывать о возрасте: в 20-30 лет риск прерывания беременности минимальный, в 35 теряют ребёнка 20 беременных из 100, а после 45 лет – замирание плода диагностируется у 80 из 100. Несостоявшаяся мама не должна винить себя в произошедшем, причин выкидышей множество, и они не всегда лежат на поверхности.

Каковы причины отторжения плода

Прежде чем планировать беременность после замершей беременности, нужно узнать, почему организм женщины не справился с вынашиванием ребёнка. Условно причины отторжения плода делят на 2 типа.

Не поддающиеся лечению – нездоровая генетика.

Исправлять генетические дефекты медицина пока не способна, кроме того, «поломки» генов нередко выявляются только после выкидыша. Набор хромосом ребёнок получает от обоих родителей, и, даже если они здоровы, «сбои» не исключены. С возрастом генетические проблемы накапливаются, поэтому выносить ребёнка становится всё сложнее.

Управляемые – факторы, негативное влияние которых можно снизить с помощью лечения и коррекции образа жизни.

Курение, наркотическая зависимость, тяжёлые физические нагрузки – от этих вредных привычек нужно избавиться не менее чем за 3 месяца до планирования беременности. Сопутствующие заболевания, инфекции половых путей также способствуют прерыванию беременности, однако благополучный исход возможен и с ними. Детей успешно рожают женщины с отрицательным резусом, кистами в яичниках и матке, другими патологиями. Их влияние на жизнеспособность плода будет тем ниже, чем более ответственно и будущая мама, и отец отнесутся к рекомендациям врача.

Планирование беременности после замершей беременности

После выскабливания и вакуум-аспирации проводится цитогенетическое исследование – на наличие хромосомных дефектов. Если выкидыш произошёл самопроизвольно, то женщине нужно сдать ряд анализов – для выявления заболеваний и физиологических факторов, провоцирующих невынашивание.

Перечень анализов и обследований:

• УЗИ органов малого таза;
• на ЗППП и TORCH-инфекции;
• на патологии гинекологического спектра – аномалии строения матки, цервикального канала, эндометриоз, опухоли;
• на гормоны;
• на антитела;
• на определение кариотипа.

Желательно обследоваться и мужчине, сдав тесты:

• на морфологию семенной жидкости – спермограмму;
• на антиспермальные тела – MAR-тест;
• на совместимость – проба Шуварского (анализ включает оценку жизнеспособности сперматозоидов в цервикальной жидкости).

Только после установления причин замершей беременности, можно решать, сколько времени займёт восстановление.

Мифы о замершей беременности

Существует распространённое мнение, которое, к сожалению, поддерживают некоторые врачи, что замершая беременность – это последствия «неправильного» поведения будущей мамы. Считается, что полёты на самолёте, занятия спортом, регулярный секс, лечение зубов, прививки до беременности, ежедневный физический труд провоцируют выкидыш.

На самом деле это миф. Более того, все перечисленные занятия и процедуры необходимо делать. Запретить их можно только по клиническим показаниям. Если нет прямой угрозы, например, у будущей мамы диагностирована ИЦН, повышено артериальное давление, то все перечисленные занятия и процедуры можно и нужно выполнять. Список ограничений составит наблюдающий гинеколог.

Само по себе мнение о том, что успешность беременности полностью зависит от женщины – миф. После двух неудачных попыток подряд настоятельно рекомендуется обследоваться обоим родителям: выяснить генетическую совместимость партнёров, получить более широкое представление о возможных хромосомных отклонениях.

Через сколько можно забеременеть после замершей беременности

Физиологически зачатие может произойти и сразу после выкидыша, но это не лучший вариант. Вероятность повторения неудачного сценария повышается в 1,5-2 раза. Женщине необходимо принять меры, чтобы выиграть время для подготовки к новой беременности: подобрать оптимальный способ контрацепции, ориентируясь не на отзывы «диванных» советчиков, а по назначению своего гинеколога.

Планировать ребёнка повторно врачи рекомендуют не ранее, чем через 3-4 месяца – это минимальный срок, необходимый организму для восстановления. В каждом случае срок реабилитации отличается: некоторым женщинам не удаётся справиться со страхом и депрессией на протяжении нескольких лет. Врачи рекомендуют сначала решить психологические проблемы, вести здоровый образ жизни, наблюдаться у гинеколога.

Важно объяснить женщине, что у неё есть все шансы успешно родить после замершей беременности, но придётся подождать – полгода, год.

Как забеременеть и выносить ребёнка

Если вы потеряли ребёнка, не опускайте руки! Доверьтесь профессионалам, приходите в Медицинский женский центр в Москве. Наши гинекологи более 20 лет занимаются лечением привычного невынашивания беременности, располагают передовой лабораторией для расширенных исследований на генетические патологии. У нас проводятся молекулярное кариотипирование абортивного материала ОПТИМА, цитогенетическое исследование хориона при замершей беременности ДНК зонды на хромосомы 8,13/21,14/22,15, 16, 18, X и Y.

Мы выясним, через сколько времени планирование ребёнка станет безопасным, поможет тем женщинам, которые уже отчаялись ощутить счастье материнства из-за череды неудачных беременностей.

акушер-гинеколог, гемостазиолог, профессор, доктор медицинских наук, эксперт международного уровня по проблемам тромбозов и нарушений свертывания крови

При возникновении дополнительных вопросов, неясностей и сложностей, а также для записи на консультацию обращайтесь к специалисту Медицинского женского центра – Бицадзе Виктории Омаровне – по номеру телефона

Если беременность была замершей, через сколько времени после нее можно забеременеть, когда планировать и готовиться?

Замирание плода – это остановка его развития, которая может произойти вплоть до 28 недели гестации. С диагнозом замершей беременности сталкиваются 15% женщин. После выскабливания матки пациентке предстоит долгий период восстановления: лечения и психологической подготовки. Через сколько месяцев можно предпринимать попытки зачатия и тяжело ли будет выносить малыша после одной или нескольких неудачных беременностей?

Кто находится в группе риска по повторной замершей беременности?

Генетики уверены, что в 60% случаев эмбрион замирает из-за генетических сбоев развития, а в остальных 40% – по причинам, которые при своевременном обнаружении можно было устранить:

• вредные привычки;
• экология;
• постоянный стресс;
• инфекционные болезни;
• генные мутации у родителей;
• гормональный дисбаланс у матери;
• прием в начале беременности препаратов, способных повлиять на эмбрион.

Возможность повторно столкнуться с замершей беременностью значительно увеличивается у определенных категорий пациенток. Проблема с вынашиванием ребенка может появиться при следующих состояниях и заболеваниях:

• перенесенный аборт, причем чем больше их было, тем выше риск гибели эмбриона;
• инфекционно-воспалительные болезни половых органов, например, герпес;
• перенесенная внематочная беременность;
• рождение мертвого ребенка;
• анатомические особенности половых органов, например, двурогая матка (плодное яйцо не способно нормально прикрепиться и развиваться) (подробнее в статье: двурогая матка: можно ли забеременеть и выносить ребенка, имея эту патологию?);
• расстройства функционирования эндокринной системы;
• хронические болезни почек;
• постоянное стрессовое состояние;
• миома матки (опухоль деформирует матку, не позволяя плодному яйцу правильно в ней расположиться).

Риски повторной замершей беременности значительно увеличиваются с возрастом. Именно поэтому акушеры советуют женщинам рожать первого ребенка до 30 лет.

Осложнения и последствия замершей беременности

Замирание беременности часто диагностируется на 6 – 8 неделе, но встречаются подобные эпизоды и на поздних сроках. До 22 недели организм может самостоятельно отторгнуть плод – это называется самопроизвольным абортом. Однако в большинстве случаев для изъятия эмбриона требуется помощь врачей.

На 6 – 7 неделе беременности пациентке могут сделать медикаментозный аборт. Это наименее травматичный способ избавления от плода, при котором редко наблюдаются серьезные осложнения.

При неразвившейся беременности на 12 – 14 неделе проводят чистку (выскабливание) полости матки кюретками или вакуум-аспиратором, а после 18 – кесарево сечение. Очищение репродуктивных органов на ранних сроках беременности у врача с большим опытом проходит с минимумом негативных последствий. Однако осложнения все же возможны:

• кровотечение;
• развитие воспаления в матке;
• перфорация матки вследствие повреждения инструментом или фрагментом кости плода;
• эрозия шейки матки;
• гормональный сбой;
• образование полипов из-за плохой чистки матки (требуется повторное выскабливание, что приводит к еще большему травмированию стенок органа);
• повреждение эндометрия;
• образование рубцов на матке.

Эндометрит после чистки матки является наиболее частым заболеванием, возникающим у каждой 5-й пациентки. Если острое воспаление не лечить, оно становится хроническим. Такое состояние грозит появлением спаек и бесплодием.

Лечение после неразвившейся беременности

После чистки матки требуется применение антибиотиков для предотвращения воспаления. Это лечение является большим стрессом для организма, а матка после него представляет собой крупную рану. Одним из препаратов, предотвращающих инфицирование и назначаемых пациенткам после выскабливания, является Цефтриаксон. Интимная близость после операции по удалению эмбриона в течение 1 месяца запрещена.

На протяжении 2 месяцев у женщины должен восстановиться цикл месячных. Если этого не произошло, ей назначают оральные контрацептивы, которые по составу схожи с естественным прогестероном (Дюфастон). Также врач выписывает таблетки, включающие гестаген и эстроген (Ярина, Линдинет). Их пьют минимум на протяжении 3 месяцев. В случае, когда замирание провоцирует повышенный уровень мужских гормонов в организме пациентки, ей назначают средство Метипред.

Для повышения иммунитета и усиления биодоступности атибиотических средств врач может порекомендовать Вобэнзим. Дополнительно пациентке рекомендуется принимать витамины A, E, B и C, а также кальций – после замершей беременности наблюдается их дефицит в организме, поскольку он уже настроился на питание эмбриона и направил полезные вещества к нему.

Стоит помнить, что замершая на фоне половых инфекций беременность требует лечения не только женщины, но и ее полового партнера. Если у плода были выявлены хромосомные аномалии, пару направляют к генетику. Чтобы справиться с переживаниями, женщине назначают успокоительные средства, а при сильном потрясении потребуется консультация грамотного психолога.

Когда можно снова планировать беременность?

Организм женщины после проведения выскабливания сильно ослаблен, однако это никак не влияет на месячные или овуляцию. Яйцеклетка созревает уже спустя 1-2 недели, и при незащищенном половом контакте возможно зачатие. Однако лучше сразу после удаления плода не беременеть – женщина за такое короткое время не будет готова к вынашиванию ни морально, ни физически.

Если был проведен медикаментозный аборт, планировать беременность можно через 3 месяца. При таком методе удаления эмбриона практически нет отдаленных последствий. Если зачатие по каким-то причинам произошло спустя всего месяц, женщина вполне сможет выносить здорового малыша.

При выскабливании сильно повреждается эндометрий, поэтому для восстановления матки потребуется минимум полгода. Если было проведено кесарево, планирование беременности следует отложить на 12 – 16 месяцев. На реабилитационный период влияет срок, на котором плод замер – чем он больше, тем дольше пациентка будет восстанавливаться.

Иногда после одного выкидыша с последующим выскабливанием женщина может забеременеть через 2 месяца и вынашивает здорового ребенка. Однако такие случаи – редкость, поэтому следует перестраховаться и пройти обследование перед планированием зачатия.

В чем заключается планирование и подготовка?

Для выяснения причин замирания плода женщина должна сделать анализы и посетить нескольких специалистов. Основными являются гинеколог и терапевт, однако могут потребоваться консультации эндокринолога, генетика и т. д. Женщине нужно пройти УЗИ, а при выявлении сгустков крови и других патологий матки – эндоскопическое исследование ее полости.

Чтобы подготовиться к беременности, женщине нужно сделать:

• гистологическое исследование плода (проводится сразу после чистки матки);
• анализ крови на гормоны (ТТГ, Т4, Т3, пролактин и др.);
• мазок на флору для выявления опасных инфекций (например, генококка), а также скрытых инфекций (папилломы, герпеса, микоплазмоза);
• иммунограмму;
• коагулограмму;
• тесты на аутоиммунные болезни;
• анализы крови и мочи.

Во время подготовки к зачатию женщина должна сбалансированно питаться, пить витамины и посвящать время физическим упражнениям и прогулкам. Планирование малыша можно начинать после восстановления внутренних половых органов. Их готовность к вынашиванию определяет гинеколог, проводя оценку состояния матки и исследований на гормоны.

Если пациентка после всех лечебных мероприятий не может забеременеть, причину ищут у партнера. У него берут мазки, а андролог назначает спермограмму.

Как выносить беременность?

После окончания восстановительного этапа женщина может быстро забеременеть, буквально в следующем цикле. Около 80 – 90% пациенток, единожды столкнувшихся с проблемой замирания плода, благополучно вынашивают ребенка.

Чтобы сохранить беременность, женщина должна:

• Приходить в назначенные дни на осмотр к гинекологу, проходить УЗИ и делать анализы. Это позволит врачу вовремя отреагировать, если будут какие-то изменения в организме.
• Правильно питаться, употребляя каши, фрукты, мясо, рыбу, молочные продукты. Лучше на 9 месяцев отказаться от вредной пищи и исключить из рациона кофе.
• Принимать препараты, которые выпишет специалист. Обычно гинеколог назначает только витамины.
• Настроиться на положительный исход, искореняя страхи, чувство вины и ограждая себя от стрессов. Неприятные мысли и воспоминания могут держать организм в напряжении, увеличивая риск возникновения проблем.

Что делать, если было несколько неразвившихся беременностей подряд?

Когда случается гибель зародыша два и более раз подряд, речь идет о патологическом невынашивании. Происходит своеобразная «цепная реакция» – женщина теряет ребенка даже после прохождения всего курса реабилитации, причем чаще всего на одном и том же месяце. Организм настраивается на отторжение эмбриона, и он погибает даже при попытках врачей сохранить беременность. Это не говорит о том, что у женщины, многократно пережившей личную трагедию, нет шансов на вынашивание плода, но с каждой неудачной беременностью они уменьшаются. Однако не стоит отчаиваться.

Подобная аномалия трудноизлечима, но если пара желает иметь детей, она должна пройти обследование и не игнорировать рекомендации врачей. Пациентке придется бороться с причинами не только замирания эмбриона, но и невынашивания. Торопиться с беременностью нельзя – ее нужно тщательно планировать, делая анализы на половые инфекции, определяя наличие антител к вирусам и проходя иммунологические исследования. Срок между замершей беременностью и последующим зачатием необходимо максимально увеличить.

Многие гинекологи утверждают, что если у женщины произошло несколько выкидышей подряд, это происходит из-за генетических аномалий. Иногда врачи советуют больше не предпринимать попыток зачатия, чтобы сохранить здоровье женщины, и направить силы на поиск малыша для усыновления или суррогатной матери.

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »