Разрыв связок плечевого сустава Симптомы и лечение разрыва связок плечевого сустава

Повреждение связок верхней конечности

Повреждение связок верхней конечности – группа достаточно распространенных травм, в которую входят повреждение вращательной манжеты плеча, повреждение связок локтевого и лучезапястного сустава и мелких суставов кисти. Одними из самых распространенных травм этой группы являются повреждения вращательной манжеты плеча и повреждения связок лучезапястного сустава. Симптомы зависят от вида повреждения и его локализации. В основном это боль, отечность и ограничение произвольных движений в поврежденной области. Повреждение связок верхней конечности диагностируется травматологом. Для исключения переломов может быть назначено рентгенологическое исследование. Лечение состоит в фиксации травмированного участка верхней конечности путем наложения гипсовой шины.

МКБ-10

Общие сведения

Повреждение связок верхней конечности – группа достаточно распространенных травм, в которую входят повреждение вращательной манжеты плеча, повреждение связок локтевого и лучезапястного сустава и мелких суставов кисти.

Повреждение вращательной манжеты плеча

Под названием «вращательная манжета плеча» в травматологии подразумевают группу сухожилий, расположенных в области плечевого сустава (сухожилие подлопаточной, малой круглой, подостной и надостной мышц). Функция этой группы сухожилий – обеспечение подвижности и стабильности плечевого сустава.

Повреждение вращательной манжеты плеча – одно из самых распространенных и самых тяжелых повреждений связок верхней конечности. Оно может быть частичным или полным, травматическим или дегенеративным. Причина травматического разрыва вращательной манжеты плеча – чрезмерное напряжение мышц при падении на руку. Реже сухожилия повреждаются в результате прямого удара по плечевому суставу.

Дегенеративные повреждения сухожилий могут возникать даже при небольшой травме. В отличие от травматического разрыва, основной причиной в данном случае является изменение структуры сухожилия вследствие нарушения трофики, повторных микротравм или врожденной слабости соединительной ткани.

Пациент с разрывом вращательной манжеты плеча предъявляет жалобы на боли, чаще всего – на верхнебоковой поверхности плеча, в области прикрепления сухожилия дельтовидной мышцы. При частичном повреждении вращательной манжеты плеча объем движений в суставе сохранен, боли усиливаются при отведении руки в сторону. В случае полного разрыва вращательной манжеты плеча объем движений в суставе уменьшается, больной испытывает затруднения при поднятии выпрямленной руки.

При застарелом разрыве сухожилий головка плечевой кости постепенно «уходит» в состояние подвывиха. Развиваются дегенеративные изменения в плечевом суставе. Движения рукой становятся еще более ограниченными. Разрывы вращательной манжеты плеча могут осложняться поражением расположенных поблизости нервов плечевого сплетения и воспалением сухожильной сумки под акромиальным отростком лопатки (подакромиальным бурситом).

Лечение повреждений вращательной манжеты плеча

При частичном повреждении вращательной манжеты плеча показано консервативное лечение – иммобилизация на отводящей шине в течение 3 недель, ЛФК и физиолечение. Полный разрыв вращательной манжеты плеча является показанием к операции с последующим наложением отводящей шины.

Повреждение сухожилий локтевого сустава

Редко встречающийся вид повреждения связок верхних конечностей. Как правило, надрывы и разрывы коллатеральных связок сочетаются с разрывом капсулы сустава и отрывными переломами. Локтевой сустав отечен, увеличен в объеме из-за скопления крови. В положении разгибания определяется избыточная боковая подвижность. Лечение – пункции локтевого сустава, иммобилизации задней гипсовой шиной сроком на 3 недели, ЛФК и физиолечение.

Повреждение связок лучезапястного сустава

Достаточно распространенная разновидность повреждения связок верхних конечностей. Чаще встречается повреждение боковой связки, расположенной со стороны локтевой кости. Причиной становится падение с опорой на вытянутую руку. Выявляется болезненность при движениях, отек тыльной и боковой поверхности сустава.

Запястье на одну неделю фиксируют гипсовой шиной. Затем назначают физиолечение.

Повреждение связок I пястно-фалангового сустава

Надрыв связок I пястно-фалангового сустава, расположенного в основании большого пальца, происходит при ударе, сила которого направлена по оси пальца (удар по пальцу или падение с упором на выпрямленный палец). Пациент предъявляет жалобы на боль в основании пальца, которая усиливается при движениях, особенно – при отведении пальца в сторону. Область повреждения отечна.

Лечение заключается в том, что травматолог фиксируют палец гипсовой шиной сроком на 10 дней. Затем назначают физиолечение.

Повреждение боковых связок межфаланговых суставов

Причиной травмы обычно становится резкое или насильственное боковое движение пальца. Пациент жалуется на боль при движениях и отек в области повреждения. Лечение – гипсовая шина сроком на 10 дней, физиопроцедуры.

Разрыв связок плечевого сустава. Лечение

Глазков Юрий Константинович Главный врач

  • травматолог-ортопед
  • травматолог-хирург
  • спортивный травматолог
  • ортопед
  • Разрыв связок плечевого сустава лечение
  • Особенности сустава
  • Этиология
  • Типы
  • Признаки
  • Принципы лечения
  • Консервативное направление
  • Хирургические манипуляции
  • Восстановление

Разрыв связок плечевого сустава лечение

Одной из достаточно распространенных травм или патологических состояний структур костно-мышечной системы является разрыв связок плечевого сустава. Лечение изменений связочного аппарата назначает врач ортопед-травматолог. Оно может включать консервативную тактику или хирургические манипуляции.

Особенности сустава

Сустав плеча имеет сложное строение, обеспечивающее значительный объем движений в 3-х различных плоскостях. Повышение прочности и предотвращение выскакивания головки плечевой кости обеспечивается за счет наличия структур, представленных соединительнотканными волокнами. Так как плечо выполняет значительный объем работы, то оно часто подвергается травмам и патологическим процессам, которые сопровождаются разрывом связок, а также хрящевой структуры, которая называется губа (она также выполняет функцию стабилизации сустава).

Этиология

Разрыв связок плечевого сустава

Разрыв связок плечевого сустава

Механизм нарушения целостности соединительнотканных компонентов заключается в значительном механическом воздействии (чрезмерное растяжение), а также в снижении прочности и эластичности волокон. Реализация патогенеза возможна вследствие воздействия различных причин, к самым распространенным относятся:

  • Травма плеча, которая часто является результатом падения на вытянутую руку, ушиба, чрезмерного и резкого разгибания. Травматические изменения чаще встречаются у активных людей.
  • Чрезмерные систематические нагрузки на плечо у представителей определенных профессий (маляры, штукатуры).
  • Длительные воспалительные процессы, обусловленные инфекцией, аутоиммунным процессом (ревматоидная патология).
  • Дегенеративно-дистрофические состояния, связанные с ухудшением питания структур костно-мышечного аппарата.
  • Врожденное ослабление волокон, при котором частым проявлением патологии является привычный вывих.

После диагностированного патологического состояния, при котором порваны связки плечевого сустава, лечение назначается специалистом с обязательным учетом этиологии.

Для удобства проведения диагностики и последующего определения лечебной тактики в клиническую практику была введена классификация изменений связочного аппарата плеча. Она включает разделение на типы на основе нескольких критериев. По степени выраженности изменений выделяется:

  • Полный разрыв связки, хрящевой губы или сухожилия одной из мышц.
  • Частичный разрыв, при котором нарушается целостность только отдельных волокон.

В зависимости от преимущественной локализации может развиваться отдельное повреждение одной из структур или их комбинация. Также разделение повреждений базируется на основном причинном факторе, поэтому выделяются травматические и патологические разрывы.

Признаки

Изменения, затрагивающие связочный аппарат, проявляются достаточно характерной картиной:

  • Болевые ощущения в области плеча. Интенсивность боли зависит от выраженности изменений в структурах. Она обычно увеличивается при движениях (подъем вверх, отведение руки).
  • Нестабильность, характеризующаяся патологическим увеличением объема движений в нем, а также привычным вывихом (выход головки плечевой кости, который может происходить на фоне нормальных нагрузок).
  • Появление воспалительных изменений, которые включают припухлость (отек) тканей, гиперемию, а также усиление ощущений дискомфорта.

Для достоверного выяснения происхождения, типа, тяжести, а также расположения изменений назначается дополнительная диагностика. Она включает современные методы визуализации внутренних компонентов.

Принципы лечения

Принцип лечения

Принцип лечения

Если было диагностировано повреждение волокон или разрыв суставной губы плечевого сустава, лечение всегда назначается комплексное с учетом локализации, характера и степени тяжести изменений:

  • Разрыв связок плечевого сустава – лечение (операция) направлено на снижение выраженности воспалительной реакции, а также пластику и укрепление тканей. При неполном разрыве возможно назначение безоперационной медикаментозной терапии.
  • Разрыв сухожилия плечевого сустава – лечение при нарушении целостности всех волокон всегда хирургическое, оно включает сшивание краев сухожилия или пластику при невозможности накладывания прочных швов.
  • Разрыв губы плечевого сустава – лечение в большинстве случаев только хирургическое. Предварительно назначаются медикаменты хондропротекторы (препараты, улучшающие метаболизм в хрящевой ткани), особенно в случае патологического разрыва.

Выбор направления необходимых мероприятий осуществляется врачом на основании результатов дополнительного объективного исследования. После основного курса лечения обязательно назначается реабилитация.

Консервативное направление

Лечение без операции возможно при неполных разрывах. Вначале проводится курс терапии противовоспалительными средствами. Затем назначаются хондропротекторы или физиотерапевтические процедуры. Современной альтернативой для эффективного укрепления соединительнотканных волокон стало внутрисуставное введение тромбоцитарной массы, вследствие чего происходит более быстрое и полное восстановление тканей.

Хирургические манипуляции

Необходимость выполнения инвазивных манипуляций на плече определяется выраженным повреждением с полным разрывом сухожилий, связок или суставной губы. Пластика тканей в современных клиниках выполняется при помощи малоинвазивного артроскопического доступа, при котором через небольшие разрезы в полость сустава вводится трубка с камерой, освещением и микроманипуляторами.

Восстановление

Полнота терапевтических мероприятий также определяется проведением последующей реабилитации, дающей возможность восстановить функциональное состояние структур плеча. Для этого назначаются специальные упражнения с постепенным увеличением нагрузки и объема движений.

Повреждение связочного аппарата плечевого сустава, привычный вывих плеча, разрыв сухожилий вращательной манжеты, травмы и заболевания акромиально – ключичного сочленения, артроз плечевого сустава, капсулит плечевого сустава, патология сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча (бицепса)

Разрыв связок плеча: как лечить?

Разрыв связок плеча: как лечить?

Растяжения связок и разрывы сухожилий плеча относятся к одним из распространенных видов травм опорно-двигательного аппарата. Они обычно сопровождаются нарушением двигательной функции сустава, который укрепляется поврежденной связкой, а также нарушением целостности кровеносных сосудов. Поэтому при разрыве связок плеча нередко возникают локальные кровоизлияния разного размера. 18

Причины, симптомы и особенности диагностики повреждений связок плеча

Ушиб возникает при прямом воздействии на сустав, а повреждение связочного аппарата происходит под влиянием силы, которая приложена на расстоянии от него. Механизм возникновения этих двух видов травм по сути одинаковый, но существенное отличие в силе, которая их вызывает. При вывихе она намного больше, чем при изолированном повреждении связочных волокон. 64

200.jpg

Основной причиной разрыва связок, мышц плеча является движение, которое для этого сустава свойственно, но существенно превышает физиологическую амплитуду. Повреждение связочного аппарата также может возникнуть при выполнении необычных для плечевого сустава движений. Но в обоих случаях приложенная сила, которая вызывает частичный или полный разрыв эластических волокон, недостаточная для вывиха плеча. 64

Чаще всего повреждения связочного аппарата диагностируют у людей, которые занимаются спортом. Обычно падение на подвернувшуюся или вытянутую вперед руку становится причиной разрыва связок плеча, а симптом такой травмы – боль при движении. Но определить, какие движения причиняют больше дискомфортных ощущений, сложно. 64

Диагностика травм плечевого сустава затруднительна, особенно если речь идет о кровоизлиянии в суставную полость. Это связано с тем, что его окружают массивные мышцы, которые затрудняют пальпацию. Достоверный диагноз может быть поставлен при проведении рентгенодиагностики, которая позволяет исключить вывих сустава. 64

300.jpg

Лечение разрыва связок плеча

При растяжении, частичном или полном отрыве связочных волокон нужно не только снять боль, но и снизить риск развития воспаления. Длительно текущий воспалительный процесс замедляет процессы регенерации, что может привести к развитию функциональной недостаточности эластических волокон. 74

Сложно сказать, сколько заживает разрыв связки плеча, поскольку все зависит от характера травмы, особенностей организма. Лечение может включать в себя разные методы: иммобилизация поврежденного сустава, криотерапия, внутренний прием и локальное применение нестероидных противовоспалительных препаратов. При повреждении акромиально-ключичных связок может быть показано оперативное лечение (сшивание разорванной суставной сумки). Операция также проводится в случае, если другие методы терапии не вызывают положительной динамики, а также при повторном повреждении связочного аппарата. 64

БыструмГель 30г

2-3 раза в день нанести небольшое количество геля (3-5 см) c последующим втиранием в воспаленные или болезненные участки тела. Продолжительность применения препарата не должна превышать 14 дней без консультации с врачом.

БыструмГель 50г

2-3 раза в день нанести небольшое количество геля (3-5 см) c последующим втиранием в воспаленные или болезненные участки тела. Продолжительность применения препарата не должна превышать 14 дней без консультации с врачом.

БыструмГель 100г

2-3 раза в день нанести небольшое количество геля (3-5 см) c последующим втиранием в воспаленные или болезненные участки тела. Продолжительность применения препарата не должна превышать 14 дней без консультации с врачом.

Чем снять боль при разрыве связок плечевого сустава?

Снять воспаление и отечность суставов, мягких тканей при разрывах, растяжении и ушибах связок, мышц, сухожилий поможет Быструмгель. В его состав входит кетопрофен, который относится к группе нестероидных противовоспалительных веществ. Он обладает противоотечным, противовоспалительным, обезболивающим действием.

Быструмгель имеет приятный аромат, поскольку в его состав входят эфирные масла цветков апельсина и лаванды.

Облегчение боли при нарушении целостности связок наступает через 15-30 минут после нанесения Быструмгеля кожу в области поврежденной структуры. Препарат можно использовать для устранения неприятных симптомов при травмах опорно-двигательного аппарата. 11

clock

При болях в спине и повреждении связок обезболивающее действие появляется через 15-30 мин. после нанесения геля

arrow

Быструмгель способствует уменьшению не только боли, но и воспаления, поэтому применяется даже при хронических заболеваниях суставов 2

life

Практически не накапливается в организме 3 .
При необходимости может применяться до 2-х раз в сутки.

Читайте также:  Препараты для понижения давления без побочных эффектов

stars

Доказано, что кетопрофен гель обладает более выраженным охлаждающим эффектом по сравнению с другими НПВП 2

flower

Благодаря маслу лаванды в составе 1

© 2021 АКРИХИН. ВСЕ ПРАВА ЗАЩИЩЕНЫ. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ЛЮБЫХ МАТЕРИАЛОВ И ДАННЫХ САЙТА РАЗРЕШАЕТСЯ ТОЛЬКО С ПИСЬМЕННОГО СОГЛАСИЯ АДМИНИСТРАЦИИ САЙТА. ИНФОРМАЦИЯ О ПРЕПАРАТАХ, ПРЕДСТАВЛЕННАЯ НА САЙТЕ, НЕ ДОЛЖНА ИСПОЛЬЗОВАТЬСЯ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ И НЕ МОЖЕТ СЛУЖИТЬ ЗАМЕНОЙ ОЧНОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ ВРАЧА. ДАННЫЕ О НАЛИЧИИ И ЦЕНАХ НА ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ ПРЕДОСТАВЛЯЮТСЯ АПТЕКАМИ, КОТОРЫЕ НЕСУТ ОТВЕТСТВЕННОСТЬ ЗА ДОСТОВЕРНОСТЬ ИНФОРМАЦИИ. АДМИНИСТРАЦИЯ САЙТА НЕ НЕСЕТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ ЗА СОДЕРЖАНИЕ ПУБЛИКУЕМЫХ ПРАЙС-ЛИСТОВ АПТЕК. ИНФОРМАЦИЯ НА САЙТЕ НЕ ДОЛЖНА БЫТЬ ИСТОЛКОВАНА КАК ПРИЗЫВ К НЕСПЕЦИАЛИСТАМ САМОСТОЯТЕЛЬНО ПРИОБРЕТАТЬ ИЛИ ИСПОЛЬЗОВАТЬ ОПИСЫВАЕМЫЕ ПРОДУКТЫ.

1) В исследованиях доказано, что /*кетопрофен*/ 2,5% в форме геля начинает действовать уже через 15 минут. [Mustafa Serinken, MD1, Cenker Eken, MD2, and Hayri Elicabuk, MD3, Topical Ketoprofen Versus Placebo in Treatment of Acute Ankle Sprain in the Emergency Department, 2016, Vol. 37(9) 989–993]. // Мустафа Серинкен, МД1, Сенкер Екен, МД2, и Хайри Елисабук, МД3, Сравнение топического /*кетопрофен*/а и плацебо при лечении острой боли в голени в отделении скорой помощи, 2016, ч. 37 (9) 989-993.

2) Применять для симптоматической терапии в соответствии с такими показаниями, как реактивный артрит, остеоартроз, периартрит, тендинит, бурсит, миалгия, невралгия, радикулит, травмы опорно-двигательного аппарата, ушиб мышц. и связок, растяжения связок, разрывы связок и сухожилий мышц. Продолжительность применения препарата не должна превышать 14 дней без консультации с врачом.

4) Состав фармацевтической композиции и вспомогательных веществ запатентован, патент на изобретение № 2238722.

7) Воробьева О. В. Миофасциальный болевой синдром // Лечащий врач. – 2013. – № 9: https://www.lvrach.ru/2013/09/15435799/

8) Мерта Дж. Боль в шее // Consilium Medicum. – 1999. – Т.1, № 2. – С. 76–84. Оригинальная статья опубликована на сайте РМЖ (Русский медицинский журнал): http://www.rmj.ru/articles/bolevoy_sindrom/Boly_v_shee_prichiny_i_podhody_k_lecheniyu/#ixzz4fAkX3GRv

9) Садовникова И. И. Разновидности болевого синдрома в практике врачей терапевтического профиля // РМЖ. – 2015. №17. – С. 1014: http://www.rmj.ru/articles/nevrologiya/Raznovidnosti_bolevogo_sindroma_v_praktike_vrachey_terapevticheskogo_profilya/

10) А. Н. Баринов, Новые возможности локальной терапии боли, Лечащий врач №3 – 2008 г. – https://www.lvrach.ru/2008/03/4912831

13) Макаров С.А., Сергиенко С.А., Растяжения связок, сухожилий и мышц, Регулярные выпуски «РМЖ» №23 от 03.12.2001 стр. 1046 – https://www.rmj.ru/articles/revmatologiya/Rastyagheniya_svyazok_suhoghiliy_i_myshc/

14) Боль в локтевом суставе – https://navigator.mosgorzdrav.ru/diseases/terapiya/bol-v-loktevom-sustave/

15) Супрун Э. В, Пиминов А. Ф., Кузнецова В. М., Оклей Д. В., Боль в спине: современные подходы к лечению, Еженедельник «Аптека», № 8 (929) 24.02. 2014. – https://www.apteka.ua/article/278176

16) Пилипович А.А., Данилов А.Б., Симонов С.Г., Боль в шее: причины и подходы к лечению, Регулярные выпуски «РМЖ» №0 от 07.09.2012 стр. 18 – https://www.rmj.ru/articles/bolevoy_sindrom/Boly_v_shee_prichiny_i_podhody_k_lecheniyu/

17) Шулепин Иван Владимирович, врач травматолог-ортопед, Лечение опухоли щиколотки при подвороте ноги – https://travmoved.com/vyvihi/podvernula-nogu-opuhla-shhikolotka-chto-delat/

18) Практические рекомендации по технике безопасности и профилактики травматизма студентов на занятиях физической культурой и спортом: практические рекомендации / С.К. Городилин, О.В. Котова, С.И. Гурин. – Гродно: ГрГУ, 2011. – 42 с. – http://ebooks.grsu.by/tb_sport/5-4-pervaya-pomoshch-pri-ushibakh-rastyazheniyakh-i-perelomakh.htm

20) Врач травматолог-ортопед, к. м. н., заведующий отделением травматологии и ортопедии Клиники экспертных медицинских технологий Андрей Найманн, Травмы колена: причины, лечение и профилактика – https://the-challenger.ru/zdorove/travmy-kolena-prichiny-lechenie-i-profilaktika/

21) Е. Л. Соков, Л. Е. Корнилова, Нестероидные противовоспалительные препараты для наружного применения в лечении скелетно-мышечных болевых синдромов // Лечащий врач №8 – 2007 – https://www.lvrach.ru/2007/08/4716407

22) Каратеев А.Е., Насонов Е.Л., Ивашкин В.Т., и др. Рациональное использование нестероидных противовоспалительных препаратов. Клинические рекомендации. Научно-практическая ревматология, 2018, 56: 1-29.

23) Верткин А.Л., Каратеев А.Е., Кукушкин М.Л., и др. Ведение пациентов с болью в спине для терапевтов и врачей общей практики (Клинические рекомендации). Терапия, 2018, 2: 24-28.

24) Российские клинические рекомендации. Ревматология. Под ред. Е.Л. Насонова, М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017, 464 с. ISBN 978-5-9704-4261-6.

25) Н.Г. Правдюк, Н.А. Шостак Боль в шее: дифференциальный диагноз и основные подходы к лечению//Лечебное дело. 2009, №2 https://cyberleninka.ru/article/n/bol-v-shee-differentsialnyy-diagnoz-i-osnovnye-podhody-k-lecheniyu

26) А.И. Исайкин Боль в шее: причины, диагностика, лечение//Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2011. №4. https://cyberleninka.ru/article/n/bol-v-shee-prichiny-diagnostika-lechenie

27) Пилипович А.А. Боль в шее: клиника, диагностика, терапия//Русский медицинский журнал. 2017, №13. https://www.rmj.ru/articles/nevrologiya/Boly_v_shee_klinika_diagnostika_terapiya_3/

28) Пизова Н.В. Факторы риска, симптомы, тактика ведения пациентов с болью в шее// Русский медицинский журнал. 2016, №127. https://www.rmj.ru/articles/nevrologiya/Faktory_riska_simptomy_taktika_vedeniya_pacientov_s_bolyyu_v_shee/

30) Н.А. Шостак. Миалгии: подходы к дифференциальной диагностике, лечение//Современная ревматология, 2013, №3. https://cyberleninka.ru/article/n/mialgii-podhody-k-differentsialnoy-diagnostike-lechenie

32) Атаханова Л. Э., Цурко В. В., Булеева И. М., Бойко И. Н., Железнов С. П., Иванова Т. Б. Подагра: от этиологии и патогенеза к диагностике и рациональной фармакотерапии // Современная ревматология. 2007. №1.

33) Н.В. Жареникова, Н.В. Лопатинская, Ю.Е. Тугова Подагра — заболевание с тысячелетней историей // История и педагогика естествознания. 2016. №1.

34) Сухих Ж. Л., Штонда М. В., Петров С. А., Воробьева Е. П. Подагра: современные аспекты диагностики и лечения // Международные обзоры: клиническая практика и здоровье. 2014. №5 (11).

36) Шостак Н. А., Клименко А. А., Николенко М. В. Остеоартроз: вопросы патогенеза и лечение // Клиницист. 2010. №1.

37) Лазебник Л.Б., Дроздов В.Н., Коломиец Е.В. Эффективность кетопрофена и мелоксикама у больных остеоартрозом//Русский медицинский журнал. 2005. №15.

40) В.П. Дейкало, М.А. Никольский, В.В. Сиротко, Э.А. Аскерко Травмы опорно-двигательного аппарата: клиника, диагностика, лечение. Учебное пособие. 2010

42) Г.Р. Имаметдинова, Н.В. Чичасова, Е.В. Иголкина Подходы к лечению боли с учетом механизмов ее развития//Современная ревматология. 2013. №1.

43) Mibielli M.A., Geller M., Cohen J.С., Goldberg S.G., Cohen M.T., Nunes C.P., Oliveira L.B., Da Fonseca A.S. Сравнение комбинированной терапии НПВС и витаминами группы в с монотерапией НПВС при лечении люмбаго: результаты исследования DOLOR // Международный неврологический журнал. 2011. №3.

46) Жезлов М. М., Левин О. С. Диагностика и лечение вертеброгенной пояснично-крестцовой радикулопатии // Современная терапия в психиатрии и неврологии. 2012. №4

48) Гесслер А. Ю., Малыгин Е. И., Приходов Д. С. Этапы реализации разрыва крестообразных связок коленного сустава//Международный научный журнал Молодой ученый. 2019. № 46 (284).

49) Мазуров В. И., Лила А. М., Повзун А. С. Дифференциальная диагностика при остром суставном синдроме (лекция) // Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. 2012. №3.

50) Пилипович Анна Александровна Лечение и профилактика остеохондроза // Лечебное дело. 2015. №2. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/lechenie-i-profilaktika-osteohondroza

51) Б.Р. Нурмухамбетова, К.К. Кужыбаева Остеохондроз позвоночника и медикаментозная терапия // Вестник КазНМУ. 2014. №2-1. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/osteohondroz-pozvonochnika-i-medikamentoznaya-terapiya

53) Свиридова Наталья Константиновна Боль в нижней части спины // Междунар. неврол. журн.; МНЖ. 2016. №5 (83). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/bol-v-nizhney-chasti-spiny

54) Шостак Надежда Александровна Люмбалгия: диагностика, подходы к терапии // Клиницист. 2007. №4. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/lyumbalgiya-diagnostika-podhody-k-terapii

55) Чукаева И. И., Орлова Н. В. Отечный синдром // Лечебное дело. 2007. №2. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/otechnyy-sindrom

56) Тарасенко Григорий Николаевич, Карс Жанна Эдуардовна, Эль Мокдад Светлана Викторовна Гематома мягких тканей: дерматологическая или косметологическая проблема? // Российский журнал кожных и венерических болезней. 2015. №4. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/gematoma-myagkih-tkaney-dermatologicheskaya-ili-kosmetologicheskaya-problema

57) Ирина Широкова Рациональный подход к избавлению от боли// Медиичинский совет. 2010. №1-2. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/ratsionalnyy-podhod-k-izbavleniyu-ot-boli

58) Филатов, С.Ю. Отставленные мышечные боли после физических упражнений // Юбилейн. сб. науч. тр. молодых учен. и студентов РГАФК. – М., 1998. – С. 198-202. URL: http://lib.sportedu.ru/GetText.idc?TxtID=702

59) А. Дмитриев, Л. Гунина Синдромы микроповреждения мышц и отсроченной мышечной болезненности в спорте высших достижений: роль в развитии утомления и профилактика// Наука в олимпийском спорте. 2020. № 1. URL: https://sportnauka.org.ua/wp-content/uploads/nvos/articles/2020.1_5.pdf

60) Субботин Ф. А. Миофасциальная боль – «Мышечная философия» болевого синдрома // Национальный вестник физиотерапевта. 2011. №1. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/miofastsialnaya-bol-myshechnaya-filosofiya-bolevogo-sindroma

61) Прозоровский В. Ф., Гнедушкин Ю. Н. Лекции по актуальным вопросам ортопедии и травматологии. Заболевания и повреждения плечевого сустава. 1997. URL: http://kingmed.info/media/book/4/3435.pdf

62)В. И. Николаев, Г. В. Дивович, В. Я. Латышева Восстановительное лечение травм плечевого сустава // Проблемы здоровья и экологии. 2010. №1 (23). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/vosstanovitelnoe-lechenie-travm-plechevogo-sustava

63) Барулин А.Е., Курушина О.В., Думцев В.В. Боль в плече // МС. 2017. №20. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/bol-v-pleche

64) Ткалич И.В., Черепок А.А. Спортивная травматология. Учебное пособие. 2013. URL: http://dspace.zsmu.edu.ua/bitstream/123456789/2869/1/TkalichIV14_Sport_travm.pdf

65) Danielle Campagne Общие сведения о растяжениях и других травмах мягких тканей//Справочник MSD. 2019

66) Кукушкин Михаил Львович Хроническая боль // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2010. №3. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/hronicheskaya-bol

67) Кузнецова О.Ю. Болевой синдром и его лечение в общей врачебной практике // Российский семейный врач. 2007. №3. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/bolevoy-sindrom-i-ego-lechenie-v-obschey-vrachebnoy-praktike

68) Кетова Г.Г., Барышева В.О. Болевой синдром в практике врача возможности применения декскетопрофена // МС. 2019. №6. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/bolevoy-sindrom-v-praktike-vracha-vozmozhnosti-primeneniya-deksketoprofena

69) Н.В.Чичасова, Г.Р.Имаметдинова, А.Е.Каратеев, О.В.Степанец, М.Б.Насонова, E.JI.Насонов, Эффективность и безопасность кетопрофена (кетонала) при ревматоидном артрите (клинико-эндоскопическое исследование) // Научно-практическая ревматология №1, 2001 – 46-52 с.

70) Заболеваемость болезнями костно-мышечной системы в Российской Федерации за 2015–2016 гг. Балабанова Р.М., Дубинина Т.В., Демина А.Б., Кричевская О.А. // Научно-практическая ревматология. 2018;56(1):15–21

71) Ким Леонид Иосифович, Дьячкова Галина Викторовн Комплексная диагностика повреждений голеностопного сустава // Гений ортопедии. 2013. №4. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/kompleksnaya-diagnostika-povrezhdeniy-golenostopnogo-sustava

72) Корнилов Н.В., Грязнухин Э.Г., Осташко В.И., Редько К. Г. Травматология: Краткое руководство для практических врачей. – СПб.: Гиппократ, 1999.

73) Г. С. Юмашев, С. 3. Горшков, Л. Л. Силин и др. Под ред. Г С. Юмашева. Травматология и ортопедия: Учебник. Медицина, 1990.

Повреждение сухожилий плеча

Плечо – единственный сустав в организме человека, двигательная активность которого может происходить в трех плоскостях. Именно этот элемент организма обеспечивает человеку возможность выполнения любых движений верхними конечностями. Чрезмерная подвижность имеет свою плату – хрупкость, низкий уровень стабильности, подверженность вывихам, растяжению связок, переломам.

Анатомия

Сустав плеча составляют три кости: головка, ключица и лопаточная впадина. Головка и лопаточная впадина имеют анатомическое соединение, в то время как ключица, фактически, не имеет физической связи с суставом, но регулирует его функциональность. Впадина лопатки идеально совпадает с размером, объемом и формой суставной головки. Края впадины имеют суставную губу, которая представляет собой валик из хрящевой ткани, его задача – удержать головку сустава во впадине.

Суставная капсула образована плотной соединительной тканью, которая выполняет функцию связок, обеспечивающих подвижность головки и ее плотное закрепление в лопаточной впадине. Капсула сустава и связки из соединительной ткани плотно сращены друг с другом и являются одним целым.

Плечо характеризуется мощностью и выносливостью сухожилий и мышц, которые обеспечивают его подвижность и вместе с тем прочность. Мышечный корсет плеча представлен подлопаточной, малой, надостной и подостной мышцей, каждая из которых задействована в определенном виде движений.

Подлопаточная – обеспечивает вращение руки во внутреннюю сторону, за возможность поднимать руку вверх и одновременно отводить ее в сторону отвечает надостная мышца. Все части сустава действуют в своем направлении, но основная мышца, корректирующая движения остальных и удерживающая их в связке – дельтовидная. По сути, она является «командиром», на который приходится основная нагрузка при выполнении любых движений. Все мышцы сустава действуют как плечевая вращательная манжета.

Ротаторная или вращательная манжета

Верхушка вращательной манжеты – мышца надостная, сухожилие которой размещается в полости между плечевой головкой и акромиальным отростком. Учитывая подвижность головки, которая вращается в лопаточной впадине, сухожилие надостной мышцы всегда подвержено травматизму.

Отчего возникают травмы и патологические процессы?

Сухожилия отличаются плохой системой кровообращения. Из-за недостаточного притока крови, и, как следствие, слабого поступления кислорода и питательных веществ к сухожилиям, со временем начинают развиваться дегенеративно-дистрофические процессы, в частности, тенопатия.

Тенопатия – заболевание не воспалительного характера, проявляющееся в чрезмерном перенапряжении сухожилий сустава. Недостаточное кровообращение в данной области является не главной причиной появления дегенеративно-дистрофического процесса. Чтобы развилось заболевание, необходимо присутствие провоцирующих факторов, не последнюю роль из которых играет генетическая предрасположенность.

Вещество белковой природы, обеспечивающее функционирование, эластичность и вместе с тем упругость сухожилия – коллаген, который представлен четырьмя типами. В случае, когда из-за генетической патологии развития сухожилия в его тканях преобладает 3 и 4 вид коллагена, риски развития дистрофического процесса, тенопатии значительно увеличиваются. Перенапряжение может коснуться любой мышцы.

Проявляется дегенеративно дистрофический процесс в болевых ощущениях при движениях верхней конечностью. Если заболевание затронуло сухожилие, отходящее от надостной мышцы, человек будет чувствовать боль при движении рукой в сторону.

При возникновении перенапряжения в подлопаточной области человек испытывает трудность с таким простым движением, как подведение полусогнутой руки немного вверх. Кроме того, боль и скованность будут ощущаться каждый раз при попытке поднести столовый прибор ко рту либо при нанесении макияжа на губы.

Такой дегенеративно-дистрофический процесс, способный поражать разные сухожилия, называется еще плечелопаточным периартритом. Хотя, по сути, плечелопаточный периартрит и тенопатия – два отдельных, самостоятельных заболевания, и они не являются взаимозаменяемыми. Скорее, тенопатия может быть одним из проявлений плечелопаточного периартрита.

Читайте также:  Физические упражнения при простатите при хроническом простатите и аденомы простаты

Как было сказано выше, основной причиной возникновения заболевания является чрезмерное содержание в тканях сухожилий 3 и 4 типа коллагена. Количество определенного вида коллагена закладывается в период внутриутробного развития ребенка.

Однако неправильного распределения 4 видов коллагена в тканях плечевого сухожилия недостаточно, чтобы со временем начали развиваться дегенеративно-дистрофические патологии. Решающую роль играет наличие в жизни человека факторов, приводящих к чрезмерному перенапряжению и травме определенных плечевых сухожилий.

Чаще всего заболевание возникает по следующим причинам:

  1. Длительное применение определенных антибиотиков, которые приводят к усталости тканей сухожилий. К таким препаратам относятся антибактериальные средства группы фторхинолонов.
  2. Многоразовое и частое исполнение одного и того же движения плечом. Чаще всего такое заболевание, как тенопатия, возникает у учителей, которые постоянно что-то пишут мелом на доске, а также у людей, занимающихся малярными работами.
  3. Перенесенные травмы плеча. Между полученной травмой и развитием тенопатии может пройти несколько лет. В зависимости от того, насколько сильно в свое время было травмировано плечо, дегенеративно-дистрофический процесс может вовсе не иметь ярко выраженной симптоматической картины, может проявляться незначительными болями во время выполнения определенных движений.
  4. Особенности анатомического строения. Часто у людей наблюдается такая анатомическая особенность, как чрезмерно узкое пространство между акромионом и головкой, из-за чего сухожилие оказывается под постоянным давлением. Такая специфика анатомии плеча приводит к постоянному, постепенному повреждению тканей при выполнении любых движений плечевым суставом. Нередко по этой причине на акромионе начинает формироваться хрящевой рудимент, который со временем становится плотнее и перерождается в добавочную кость.
  5. Заболеванию подвержены люди, профессионально занимающиеся такими видами спорта, как волейбол, баскетбол, плавание, большой теннис. В данных случаях травмы вызваны чрезмерной физической нагрузкой, большим напряжением и выполнением резких, порывистых движений, не являющихся типичными для физиологии человека.

Со временем по причине возрастных изменений в организме, когда происходит физиологическое старение и износ мягких тканей и хрящей, сухожилие теряет большую часть своих веществ и коллагена, из-за чего даже при небольшой нагрузке может случиться разрыв.

Разрыв сухожилий плеча возникает преимущественно у людей в возрастной группе от 35 до 60 лет. Нередко встречается ситуация, когда данный вид травмы возникает у людей без длительного течения тенопатии. В таких случаях, даже в молодом возрасте, разрыв связан с сильной травмой. Чаще это наблюдается у людей, профессионально занимающихся теми видами спорта, где постоянно задействованы верхние конечности.

Симптоматическая картина

Разрыв связки плеча возникает внезапно, преимущественно на фоне развития дегенеративно-дистрофического процесса в суставе – тенопатии. Первый признак – боль в плече, который возникает сразу после резкого движения рукой или оказания на него чрезмерной физической нагрузки. Боль острая, ее интенсивность усиливается каждый раз, когда человек пытается совершить травмированной конечностью какое-либо движение.

В руке возникает чувство онемения, движения максимально ограничены, скованны. Характер выраженности симптоматической картины зависит от того, полностью ли произошел разрыв или частично. Если имел место только надрыв сухожилия плеча, боль будет умеренной, подвижность руки ограничена, но сохраняется.

В какой части плеча человек будет испытывать боль, зависит от вида поврежденного сухожилия. Интенсивность болевого признака усиливается, когда пациент ложится на сторону травмированной верхней конечности.

Методики диагностики

Первый этап диагностической программы – опрос врачом пациента, сбор анамнеза, изучение характера симптомов, на которые жалуется пострадавший. Врачу нужно рассказать, где именно чувствуется боль, при каких обстоятельствах возник симптом, были ли раньше случаи получения каких-либо травм.

Проводится пальпация сустава, в ходе которой врач определяет место локализации болевого симптома. Чтобы выявить, какое именно сухожилие пострадало в ходе травмы, проводятся тесты с нагрузкой на плечевой сустав – пациента просят выполнить несколько простых движений рукой и сказать, когда именно возникает, а когда усиливается появление болезненной симптоматики. Если человек вообще не в состоянии пошевелить рукой, ставится предварительный диагноз – полный разрыв плечевого сухожилия.

Для получения полной картины состояния мышц и сухожилий плечевого сустава задействуются инструментальные методики диагностики. Наиболее информативным в данном клиническом случае является метод рентгенографии. На снимке при разрыве сухожилия будет видна симптоматика поврежденной поверхности акромиального отростка, что указывает на развитие субхондрального склероза.

Его образование является защитной реакцией плечевого сустава по причине постоянного травмирования акромиона. Цель рентгенографического метода исследования – не только определение степени разрыва сухожилия, но и исключение такого заболевания, как артрит плечевого сустава – тяжелое патологическое состояние со схожей болезненной симптоматикой.

Для получения дополнительной картины состояния плечевых сухожилий, либо если посредством рентгенографии невозможно поставить точный диагноз, назначается прохождение дополнительных методов инструментальной диагностики – ультразвуковое исследование и магнитно-резонансная томография. В ходе УЗИ и МРТ четко видно состояние костной и хрящевой тканей, сухожилий.

Терапия: медикаменты, иммобилизация и физиотерапия

При остром состоянии, когда у человека внезапно случился полный разрыв плечевого сухожилия, лечение направлено в первую очередь на купирование болезненной симптоматической картины. В качестве обезболивающих препаратов и с целью предотвращения возможных осложнений назначаются лекарственные препараты нестероидной противовоспалительной группы:

  • Ксефокам;
  • Аспирин;
  • Вольтарен.

Если любое движение рукой вызывает у человека сильный приступ боли, поврежденную конечность необходимо иммобилизовать путем наложения поддерживающей повязки.

Полный разрыв плечевого сухожилия не только вызывает сильный приступ боли, но и при неосторожном движении может привести к осложнениям. Предотвратить это можно только путем накладывания на поврежденную конечность специальной шины отводящего типа, которая плотно фиксирует разорванные концы сухожилий. Сделать это необходимо сразу после травмы. Данное медицинское приспособление применяется и в период реабилитации после проведенного хирургического вмешательства.

Медикаментозное лечение назначается при неполных разрывах сухожилий в тех случаях, если двигательная функция частично сохранена. После курса приема нестероидных противовоспалительных препаратов необходимо пройти физиотерапевтическое лечение, которое заключается в выполнении упражнений лечебной физкультуры, направленных на разработку поврежденного сухожилия.

Длительность терапевтического курса составляет 6-8 недель. Пренебрегать необходимостью выполнения физических упражнений нельзя. Если не разрабатывать плечевой сустав после частичного или полного разрыва связок, это может привести к их атрофии.

Хирургия

Хирургическое вмешательство проводится в тех случаях, если произошел полный разрыв связок плечевых сухожилий, начались осложнения, либо нет положительной динамики от медикаментозной терапии.

Сам по себе полный разрыв сухожилий не является прямым показанием к хирургическому вмешательству. Нередко операция требуется и при частичном нарушении целостности сухожилий, если есть риски возникновения осложнений.

Показания к операционному лечению:

  • полное отсутствие двигательной функции;
  • разрыв частичного вида, сопровождающийся сильной болью, утратой подвижности конечности;
  • отсутствие положительной динамики после проведенного медикаментозного лечения.

Риски развития осложнений увеличиваются в тех случаях, когда частичный разрыв сухожилия не имеет ярко выраженной болевой симптоматики. При этом человек, испытывая терпимую боль, думает, что просто растянул мышцы, поэтому не спешит за медицинской помощью. Такое состояние опасно тем, что через 2-3 недели после повреждения целостности плечевых связок они неправильно зарастают, что приводит к их укорочению.

Чтобы операция прошла успешно, ее нужно провести не позднее 2-3 месяцев после травмы. Хотя в Центре спортивной травматологии и восстановительной медицины успешно справляются с тяжелыми клиническими случаями, когда после разрыва проходило от 1 года и больше.

Суть операции – натянуть разорванное сухожилие, чтобы восстановить его первоначальную длину. В случае, когда сухожилие было оторвано от места его крепления, проводится установка специальных фиксаторов.

Хирургическое вмешательство проводится в несколько этапов: сначала хирург удаляет все нежизнеспособные мягкие и хрящевые ткани, которые были повреждены в ходе развития дегенеративно-дистрофического процесса. Далее проводится удаление мягких и хрящевой тканей, которые не дают сухожилию прирасти на место.

Чтобы зафиксировать оторванное сухожилие, устанавливаются якорные крепежи, которые закрепляются к костной ткани, а само сухожилие крепится к ним с помощью специальных хирургических нитей. Используемые фиксаторы отличаются по цене, производителю и степени крепости. Распространенными марками якорных крепежей, используемых в хирургии, являются: Panalok, PushLock, TWINFIX. Выбор определенного вида фиксатора врач согласовывает с пациентом.

Хирургическое вмешательство по восстановлению частичного или полного разрыва сухожилий является сложным видом операции. В зависимости от тяжести клинического случая, выбирается метод проведения – классическая, открытая операция, либо лапароскопия:

  1. Во время лапароскопии хирургические инструменты вводятся через несколько небольших проколов в коже. Проводится операция под постоянным контролем специального прибора эндоскопа, представляющего собой гибкий шланг, оснащенный камерой на конце, который транслирует изображение на экран. Несмотря на предпочтение лапароскопической операции, при тяжелых или застаревших травмах ее не всегда возможно провести. Данному методу отдается предпочтение, так как он является менее травматичным, риски осложнений сведены к минимуму, реабилитационный период проходит быстро.
  2. Классическая операция проводится через полостной разрез. После хирургического вмешательства накладывается косметический шов, закрываемый стерильной повязкой. Швы снимаются через 4-7 дней. Преимущество метода – открытый доступ к плечевому суставу дает врачу возможность диагностировать и ликвидировать сопутствующие патологии в плечевом суставе. К полостной операции прибегают в экстренных случаях, когда нет времени на подготовку пациента к лапароскопии.

К сожалению, восстановить плечевое сухожилие, если после травмы прошло несколько лет, не всегда представляется возможным по причине формирования рубца на мягкой и костной ткани. Несмотря на богатейший опыт хирургов Центра спортивной травматологии и восстановительной медицины в работе со сложными клиническими случаями, после операции на застарелых травмах всегда есть риски рецидивов.

Восстановление

Реабилитация поврежденного плечевого сухожилия проводится в 3 этапа:

  1. Защита оперированного сухожилия – наложение шины для полного обездвиживания плечевого сустава.
  2. Выполнение упражнений лечебной физкультуры для возвращения и нормализации двигательной функции верхней конечности.
  3. Восстановление организма и укрепление иммунной системы.

После хирургического вмешательства рука пациента фиксируется специальной шиной, что обеспечивает ее полную иммобилизацию. Данная мера необходима для того, чтобы место крепления сухожилия с якорным крепежом обросло тканями и надежно зафиксировалось.

Длительность ношения шины от 3 до 5 недель. После снятия шины проводится рентген, и, если на снимке видно, что сухожилие хорошо держится в крепеже, начался процесс регенерации и восстановления, шину можно снимать и приступать к физической реабилитации.

Упражнения лечебной физкультуры и интенсивность оказываемой физической нагрузки подбирается лечащим врачом в индивидуальном порядке. Первые занятия проводятся только под присмотром специалиста, в дальнейшем можно заниматься дома.

Длительность восстановительной терапии составляет от 2 до 3 месяцев. Полная подвижность и возможность полноценно выполнять работу поврежденной конечностью восстанавливается в среднем через полгода.

Перед тем как лечить порванные связки плеча, нужно определиться с выбором медицинского центра. Специалисты клиники Центра спортивной травматологии и восстановительной медицины успешно проводят операции при самых тяжелых клинических случаях, занимаются ведением пациента во время реабилитационного периода вплоть до полного восстановления поврежденного плечевого сустава.

Детально ознакомиться с методами проведения хирургических операцией на плечевом суставе, получить информацию о квалификации и опыте работы ведущих врачей ортопедов и хирургов клиники можно на сайте Центра спортивной травматологии и восстановительной медицины.

Повреждения связок плечевого сустава: причины, диагностика и лечение

Плечевой сустав подвержен травмам из-за своих анатомических особенностей и выполняемых функций. Среди возможных травм плеча самыми частыми являются:

  • ушибы и вывихи;
  • внутрисуставные переломы;
  • растяжения и разрывы связок.

Связки наиболее подвержены травмам, так как выполняют функцию контроля движения суставов. Их цель – ограничение суставов при неестественных и опасных движениях и обеспечение минимального риска повреждения. Травмы связок зачастую вызваны превышением допустимых нагрузок.

Травма связок плечевого сустава заключается в чрезмерном растяжении или частичном разрыве волокон. Повреждения имеют закрытый механический характер. Вследствие травмы связок некоторые движения могут быть ограничены либо вызывать боль. В связи с этим рекомендуется как можно быстрее обращаться за квалифицированной помощью, если возникли подозрения, что со связками не все в порядке.

Причины возникновения повреждения связок

Наиболее часто повреждения связок плеча встречаются у спортсменов. За счет чрезмерной нагрузки на суставы прочность сухожилий снижается, что приводит к растяжению или разрыву.

Но повредить связки плеча можно, не только занимаясь спортом. Травмы получают и в быту, при несчастных случаях. Например, разрывы и растяжения происходят при резких движениях, выворачивании руки наружу, падении на верхнюю часть плеча или вытянутую руку, ударе по передней части плеча и т.д.

Но резкие движения руками или сильные удары не всегда приводят к повреждению связок. Во многих случаях важную роль играют дополнительные факторы, способствующие ослаблению сухожильно-мышечного аппарата, например:

  • возраст – со временем связки теряют свои свойства, повышается вероятность повреждения;
  • остеофиты – наросты, поражающие костные ткани;
  • нарушение метаболизма;
  • неправильное питание – из-за недостатка витаминов и прочих питательных веществ состояние связок может ухудшаться;
  • лишний вес – повышает нагрузку на суставы;
  • образ жизни – курение или прием алкоголя могут сказаться на эластичности и упругости связок;
  • наличие болезни, которая требует гормональной терапии;
  • врожденные дефекты, аномалии суставов и прочее.
Читайте также:  Передается ли цистит между половыми партнерами. Как не заболеть циститом

Травмы, связанные с растяжением или разрывом связок плечевого сустава, являются довольно распространенным видом повреждений, независимо от возраста пациента.

Симптомы растяжения или разрыва связок

При поражении связок плеча часто встречаются такие симптомы:

  • простреливающая боль в плече при движении руками вверх или вбок;
  • отек в поврежденном месте – обычно через пару часов после травмы;
  • повышенная температура на поверхности отека;
  • гематомы и опухоль;
  • ограниченная подвижность плеча.

Если повреждение получил ребенок, то сустав может неестественно сдвигаться, что также является симптомом растяжения или разрыва связок.

Болевой синдром является основным симптомом, который появляется сразу после травмы. Со временем боль может меняться до ноющей или притупленной.

Для оказания первой помощи при подозрении на разрыв или растяжение связок необходимо зафиксировать поврежденную конечность и сделать холодный компресс. При сильной боли пострадавшему можно дать обезболивающее. После чего надо обязательно доставить его в больницу.

Лечить повреждения связок суставов самостоятельно не рекомендуется – это может быть опасно для травмированной руки и привести к негативным последствиям.

Диагностика поражений связок плеча

Для правильной диагностики повреждения, врачу необходимо знать о симптомах, времени и обстоятельствах получения травмы. Для точного обследования важно установить характер боли, чтобы определить степень поражения связок. Также специалист может спросить о травмах в прошлом, если таковые были, и методах их лечения.

При осмотре пациента специалист устанавливает:

  • наличие и степень отека;
  • степень подвижности плеча;
  • интенсивность болевых ощущений.

С целью исключить наличие вывихов, трещин, переломов и других механических повреждений, пациенту может быть назначено рентгенологическое обследование. Оно делается, когда врач подозревает, что связки плеча травмированы.

Из дополнительных методов диагностики обычно применяются:

  • артроскопия – минимальная хирургическая манипуляция с применением специального оборудования;
  • УЗИ – обследование посредством ультразвуковых волн;
  • МРТ – визуализация сустава с помощью магнитного поля.

Правильно определить характер и степень повреждения связок плеча может только специалист. Кроме того, симптомы их растяжений схожи с другими возможными повреждениями плеча, поэтому иногда сложно определить, какую именно травму получил потерпевший.

Лечение поражений связок плеча

В первую очередь необходимо исключить любые движения плечевым суставом. Желательно на некоторое время наложить фиксирующую повязку, чтобы плечо, сухожилия и связки были в состоянии спокойствия.

Из лечебных препаратов врач обычно прописывает обезболивающее для уменьшения боли и отека, а также витамины. Питание необходимо сбалансировать – процесс лечения ускорится, если добавить в рацион гиалуроновую кислоту, хондроитин и глюкозамин.

При более тяжелых случаях прибегают к таким процедурам, как:

  • холодный компресс на поврежденный участок;
  • фиксация конечности;
  • электрофорез с противовоспалительными препаратами;
  • магнитотерапия – процедура с использованием магнитного поля;
  • бальнеотерапия – лечение минеральными водами;
  • парафинотерапия – метод теплолечения с применением парафина.

При растяжении или разрыве связок плечевого сустава хирургические операции обычно не проводят. Они показаны только в редких случаях, при травмах с осложнениями.

В виде завершающего этапа лечения пациенту необходимо пройти сеанс массажей, чтобы полностью восстановиться после травмы. Также рекомендуется оздоровительная физкультура с контролем умеренных нагрузок.

Чтобы не допустить травм связок плечевого сустава, необходимо регулярно заниматься спортом, контролировать питание и вес, соблюдать необходимую технику во время тренировок и т.д.

Возможные осложнения

Если вовремя не начать лечение либо безответственно отнестись к рекомендациям врача, могут возникнуть осложнения:

  1. Тендинит – заболевание, вызывающее воспаление и дистрофию ткани сухожилий. Сопровождается хронической болью и воспалением других мышц.
  2. Бурсит – воспаление слизистых сумок в области сустава. Слизистые сумки расположены в местах повышенного трения при движении тканей. Заболевание может развиваться при длительном игнорировании болевых ощущений.
  3. Периартрит – заболевание, поражающее все области плеча, от тканей сухожилий до слизистых сумок. Лечение обычно длится долго.
  4. Артроз – приводит к потере хрящевой ткани и нарушениям функций сустава. Хоть артроз вполне излечим, его последствия могут быть необратимыми.

Все перечисленные заболевания, как правило, сопровождаются болью в суставах и ограничением в движении. На сегодняшний день их можно вылечить, но при условии обращения к квалифицированному специалисту.

Разрыв связок плечевого сустава

Fact-checked

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Разрыв связок плечевого сустава наиболее часто встречается у спортсменов и проявляется, в первую очередь, значительным ограничением подвижности руки и плеча.

Одной из основных характеристик плечевого сустава считается достаточно широкая двигательная амплитуда. Но иногда это может стать причиной дестабилизации сустава. Таким образом, те положительные качества, которые способствуют свободным движениям руки, в некоторых случаях могут сделать сустав уязвимым: фиброзная оболочка и плечевые связки являются недостаточно крепкими.

trusted-source

[1], [2], [3]

Код по МКБ-10

Причины разрыва связок плечевого сустава

Причин разрыва связок достаточно много, поэтому их подразделяют на такие варианты:

  • травматическое нарушение целостности связок, которое произошло вследствие травмы той или иной степени;
  • дегенеративное нарушение целостности связок, возникающее вследствие возрастных или физических нарушений суставной трофики (так называемый износ плечевого сустава).

В целом наиболее частые причины можно охарактеризовать следующим образом:

  • профессиональные особенности, связанные с частыми повышенными нагрузками на плечевой сустав. При таких нагрузках целостность связок может нарушаться постепенно;
  • физические нагрузки, связанные с некоторыми видами спорта, где требуется повышенная активность плечевого сустава – это занятия плаванием, баскетболом, гимнастикой или тяжелой атлетикой;
  • бытовая травматизация – в основном, это неудачные падения на вытянутую вперед верхнюю конечность;
  • нарушение питания сустава – характерный признак возрастных изменений, когда связки ослабевают из-за недостатка необходимых им элементов и витаминов;
  • разрастание остеофитов – костных наростов, которые попросту «перетирают» связки, что приводит к их разрыву. Такая причина также принадлежит к категории возрастных изменений в суставе;
  • гормональный дисбаланс – данный фактор чаще связан с употреблением препаратов кортикостероидных гормонов, особенно в больших дозировках и в течение длительного времени. Такая причина характерна для людей, которые занимаются бодибилдингом;
  • постоянное и частое курение – пагубная привычка, которая делает наши связки ломкими и неэластичными. У заядлого курильщика даже незначительное неосторожное движение может спровоцировать вывих или разрыв связочного аппарата.

trusted-source

[4], [5]

Симптомы разрыва связок плечевого сустава

Разрыв связок можно подозревать в следующих случаях:

  • визуальных проявлений травмы не наблюдается, предплечье и плечевой сустав не деформированы, присутствует болезненность во время пальпации головки плечевого сустава и при попытке отведения руки в сторону;
  • первые сутки после получения травмы боль может быть незначительной или умеренной, однако болезненность становится резкой при повторном повреждении плеча, при случайном повороте конечностью, при надевании рукавов одежды;
  • полностью отвести руку в сторону становиться невозможно и весьма болезненно.

Зачастую пострадавший отмечает ощущение хруста или легкого треска в момент травмы. Возможно появление гематом на месте разрыва, со временем при отсутствии лечения может образоваться отечность сустава.

Где болит?

Последствия разрыва связок плечевого сустава

Различают два варианта разрыва связочного аппарата:

  • полное нарушение целостности связок. Такой вариант предполагает наличие полного разрыва с повреждением всех волокон связки, либо абсолютный отрыв связки от участка, на котором она была закреплена;
  • неполный надрыв связок плечевого сустава ещё называют связочным растяжением. Данная травма представляет собой надрыв и неполный разрыв некоторых волокон связки. При этом функции связочного аппарата не нарушаются.

Негативные последствия от нарушения целостности связок плечевого сустава могут возникнуть при полном нарушении целостности связочного аппарата, при неквалифицированной и несвоевременной помощи или при игнорировании рекомендаций доктора. Могут появиться наросты и узловые образования на сухожилиях, которые впоследствии будут мешать полноценной функциональности сустава, а также создавать препятствия для нервной иннервации. Последнее может провоцировать боли в области сустава даже после полного заживления повреждения связки.

При недостаточных лечебных мероприятиях могут появиться дистрофические нарушения связочного и мышечного аппарата плеча. Возможно также неправильное сращение поврежденного участка связки, что впоследствии может вызывать болезненность и онемение сустава.

trusted-source

[6], [7], [8]

Диагностика разрыва связок плечевого сустава

На начальном этапе диагностики доктор изучает механизм травмы, для чего внимательно опрашивает пострадавшего о характере и причине травматизации, а также об ощущениях пациента. Процедура осмотра может включать в себя пальпацию, наружный осмотр, сравнение поврежденного сустава с противоположным здоровым плечом.

В качестве специфических методов диагностики используют, как правило, следующие процедуры:

  • метод компьютерной томографии может подтвердить или опровергнуть диагноз разрыва связок, а также впоследствии оценить динамику заживления процесса;
  • метод магнитно-резонансной томографии предоставляет возможность определения масштаба и степени повреждения связочного аппарата;
  • рентген-исследование помогает исключить другие возможные последствия травматизации: наличие перелома или вывиха;
  • УЗИ плечевого сустава, применяется значительно реже.

Квалифицированная диагностика позволяет доктору правильно назначить эффективное и адекватное лечение.

trusted-source

[9], [10], [11]

Что нужно обследовать?

Как обследовать?

К кому обратиться?

Лечение разрыва связок плечевого сустава

Непосредственно после получения травмы пострадавшему необходимо оказать неотложную помощь, которая представляет собой:

  • полный покой и фиксацию поврежденной конечности при помощи бинта или подручных средств (куска ткани, косынки);
  • холод на поврежденное плечо, желательно лед;
  • прием анальгезирующих препаратов (анальгин, баралгин, нимесулид).

Дальнейшая терапия лекарственными средствами должна быть назначена врачом после обращения пострадавшего в травмпункт и проведения необходимых диагностических процедур.

Операция при разрыве связок плечевого сустава ранее проводилась довольно травматичным методом. Под общей анестезией хирург делал разрез в плечевой области, после чего пришивал оторванное сухожилие и ушивал разрез. В настоящее время операцию проводят при помощи метода артроскопии, который предусматривает минимальные нарушения целостности кожи. При артроскопии проводят два небольших разреза (или прокола). В один разрез доктор вводит артроскопический аппарат с камерой на концевике, а в другой разрез – необходимый инструмент для проведения операции. Процедура настолько малотравматична, что пострадавший в те же сутки после операции может покинуть стационар.

В послеоперационном периоде уже можно приступить к восстановлению плечевого аппарата. С этой целью применяют методы физиотерапии (использование диадинамических токов, ультравысоких частот), массажные процедуры, иглоукалывание и согревающие кремы. Если вы хотите применить какое-нибудь лекарственное средство самостоятельно, обязательно предварительно проконсультируйтесь с вашим доктором.

Подход к лечению разрыва связок должен быть обязательно комплексным, лишь всестороннее воздействие на повреждение может гарантировать положительный терапевтический результат.

Для закрепления эффекта от консервативного и оперативного лечения можно использовать методы народной терапии. Натуральные народные средства помогут снять воспалительный процесс, уменьшить отечность тканей и ускорить этап заживления. Напомним, что прикладывание холода рекомендуется первые два-три дня после травматизации. В последующие дни можно применять согревающие процедуры.

  • Теплый спиртовый компресс – возьмем равные части воды и хорошей водки, смочим повязку и приложим к поврежденному плечу. Возможно использовать под клеенку и оставлять на ночь.
  • Горячий компресс из кипящего молока прикладываем в горячем виде и меняем в процессе остывания;
  • Компресс из натертой луковицы пополам с сахаром прикладываем на 6-7 часов (можно на ночь). После процедуры кожу смазываем массажной мазью или растительным маслом;
  • Примочки или ванны с настоем багульника хорошо снимают воспаление и убивают патогенные микробы;
  • Смешиваем обычную глину с яблочным уксусом и накладываем на пораженный участок плеча, периодически, до полного выздоровления.

Профилактика разрыва связок плечевого сустава

Чтобы не допустить растяжение и разрыв плечевых связок, необходимо помнить следующие правила:

  • перед физическими нагрузками и занятиями обязательно «разогрейте» мышцы, разомнитесь;
  • избегайте резких движений, поворотов, толчков;
  • при помощи физических упражнений укрепляйте мышечный аппарат верхних конечностей, спины, грудного отдела;
  • во время занятий в зале изучите правильную технику выполнения тех или иных упражнений, не стесняйтесь попросить тренера о помощи;
  • также тренер может и должен научить вас правильно падать, избегать приземления на вытянутую руку или локоть;
  • мышечные нагрузки можно увеличивать только постепенно, не спеша;
  • правильно и полноценно питайтесь, пейте достаточное количество воды, чтобы поддерживать нормальную эластичность суставов;
  • не курите и не принимайте алкоголь.

Прогноз разрыва связок плечевого сустава

Прогноз разрыва связок плечевого сустава при соблюдении всех предписаний врача может быть благоприятным. Конечно, если не лечить травму, или начать лечение позже, чем это требовалось, итог может быть неутешительным: связочный аппарат перестанет должным образом функционировать, движения в суставе станут ограниченными, а то и вовсе невозможными.

Разрыв связок плечевого сустава не приемлет самостоятельного лечения. При любых травматических повреждениях плеча необходимо обратиться в травматологический пункт, где квалифицированные специалисты поспешат оказать вам неотложную терапевтическую помощь и назначат эффективное лечение.

Ссылка на основную публикацию