Понос во время месячных: причины, особенности и лечение

ПМС и СРК: учимся различать

Предменструальный синдром проявляется комплексом симптомов, таких как тревожность, головная боль, тошнота, сопровождающихся психологическими и соматическими нарушениями. Главная его особенность – цикличность, то есть ежемесячное появление симптомов на протяжении нескольких дней. ПМС обычно наступает за несколько (2–12) дней до начала менструации и проявляется у женщин с частотой от 5% до 40% 1 .

Еще недавно интенсивные проявления ПМС у женщин считались отклонением 1 . Однако при изучении были выявлены существенные изменения уровня гормонов (серотонина, эстрадиола, прогестерона и др.), концентрация которых постепенно приходила в норму после менструации. Это дало возможность заявить, что предменструальный синдром является биологически обоснованным явлением и может требовать симптоматической коррекции.

Симптомы ПМС

ПМС всегда ассоциируется с ноющей, тянущей болью внизу живота. Помимо этого, насчитывается еще около 100 субъективных жалоб женщин на болезненные ощущения. Наиболее частыми из них являются нервно-психические состояния 4 :

• раздражительность;
• капризность, обидчивость;
• депрессивные состояния;
• агрессия.

В такие периоды особенно важно знать, как контролировать восприятие стрессовых ситуаций, ведь предменструальный синдром создает благоприятную среду для стресса: женщина не может адекватно реагировать даже на пустяковые неприятности. Другая категория симптомов касается вегетососудистых нарушений. Среди них 4 :

• тошнота;
• головная боль;
• перепады артериального давления;
• усиленное сердцебиение;
• боли в сердце.

При интенсивных проявлениях ПМС с вегетососудистым уклоном бывали случаи, когда у женщин происходили обмороки. Однако у большинства недомогание протекает вполне терпимо и не лишает трудоспособности. Третья группа симптомов при ПМС касается обменно- эндокринных сбоев, таких как 4 :

• отеки;
• боль в молочных железах;
• повышение температуры тела;
• болезненные ощущения в матке;
• одышка;
• метеоризм, диарея.

Синдром Раздражённого Кишечника

Синдром Раздражённого Кишечника является одним из наиболее распространенных заболеваний кишечника 2 . К основным симптомам СРК относятся: спазмы, боль и вздутие в животе, сопровождающиеся диареей, запором, либо их чередованием. В основе развития Синдрома Раздражённого Кишечника – много факторов, которые связаны с образом жизни 2 :

• неправильное питание;
• психологические проблемы, эмоциональное напряжение и стресс;
• перенесенные кишечные инфекции.

ПМС и СРК: что общего?

Анатомически матка и кишечник находятся в брюшной полости в непосредственной близости друг от друга, поэтому сбои в этих органах можно спутать. Ситуация осложняется схожей локализацией болевых ощущений и дискомфортом в животе. Следует отметить, что и ПМС, и СРК очень тесно взаимосвязаны с психикой женщины. Два синдрома проявляются повышением уровня восприимчивости, эмоциональной возбудимостью, склонностью к агрессии или депрессии 2 .

ПМС и СРК: в чем отличия?

Для обоих синдромов характерна периодичность проявления. На первый взгляд может показаться, что это объединяет ПМС и СРК. Но признаки ПМС ВСЕГДА совпадают с датами менструаций. СРК никак не привязан к датам менструации и может проявиться абсолютно внезапно: его нельзя контролировать или предвидеть. Характер боли при ПМС и СРК также может отличаться. Если внезапные спазмы, боли в животе, нарушения работы кишечника стали вашими постоянными спутниками, стоит задуматься об оказании помощи именно кишечнику.

Как помочь кишечнику при СРК?

Лечение СРК требует устранения факторов, которые его провоцируют. Для этого необходимо пересмотреть режим питания и сам рацион, научиться справляться со стрессом и сохранять эмоциональное равновесие. Этому невозможно научиться быстро, это ежедневная кропотливая работа над собой. Параллельно с этим можно помогать организму лекарственными препаратами. Согласитесь, что без спазмов, боли и дискомфорта в животе на жизненных целях будет легче сосредоточиться.

Дюспаталин® 135 мг создан специально для лечения Синдрома Раздраженного кишечника. При курсовом приеме от 28 дней 5 препарат решает проблему комплексно: не только снимает спазм и боль в животе, но и нормализует работу кишечника 3 . Снять спазм и боль помогает и разовый прием, но восстановление работы кишечника требует курсового применения иначе симптомы так и будут возвращаться снова и снова.

Дюспаталин® 135 мг необходимо принимать по 1 таблетке 3 раза в день 3 .

Подробнее о Синдроме Раздражённого Кишечника (СРК) и препарате Дюспаталин® 135 мг читайте в специальном разделе.

Причины поноса во время месячных и способы облегчения диареи

В силу физиологии женщины часто страдают от кишечных расстройств, поэтому понос при месячных не вызывает удивления в этот период. Дискомфорт и болезненность, который доставляет недомогание, значительно ухудшает самочувствие и негативно сказывается на настроении. Зачастую диарея не требует особого лечения и проходит очень быстро. Чем облегчить неприятный симптом, и что его вызывает?

Основные причины

Специалисты давно выяснили, отчего понос появляется в первые дни месячных, и провели немало клинических исследований, направленных на измерение концентрации женских гормонов и изучение их прямого воздействия на систему пищеварения. В итоге доказано, что перемены в гормональном фоне способствуют повышению уровня липидных физиологически активных веществ — медиаторов боли (простагландинов). Они вызывают частые сокращения мышечных волокон кишечных стенок, что приводит к разжижению стула.

Организм в первый день месячных ослабевает и бурно реагирует на внешние и внутренние факторы-раздражители. Большинство женщин/девушек, находящихся в репродуктивном возрасте, испытывают вялость, нервозность, цефалгию (головную боль), приступы головокружения, увеличение либо снижение аппетита до критических дней и во время кровотечения. Только у трети из них наблюдается усиленное газообразование, ощущение, предшествующее рвоте, рвотные позывы, частый стул, спазмирование кишечника.

Причины диареи при месячных могут быть следующие:

• Сокращение стенок матки, влияющее на перистальтику кишечника.
• Гипертонус вагусного нерва, проявляющийся понижением кровяного давления, гипергидрозом, замерзанием конечностей, расстройством работы ЖКТ.
• Всплеск уровня гестагенов, которые отвечают за репродуктивные функции половых органов.
• Изменение вкуса, усиление аппетита, приводящие к перееданию и употреблению большого количества послабляющих продуктов (например, тыквы, свеклы, свежих кисломолочных напитков).
• Стрессовые ситуации. Любое мелкое огорчение может вызвать слезы и серьезные переживания в эти дни. Организм моментально отзывается на эмоциональную нестабильность диареей даже в середине цикла.
• Усиленное кровообращение в малом тазу, что вызывает незначительное отекание матки. Она сдавливает кишечник и провоцирует появление жидких испражнений.

Даже когда месячные только на подходе, понос может появиться, нарушив все планы. Это связано с гормональными колебаниями и признаками предменструального синдрома (ПМС).

Важно! Бывают случаи, когда жидкий стул при менструации совпадает с развитием патологических состояний. Поэтому нужно обращать внимание на сопутствующие признаки, чтобы не пропустить начало болезни и своевременно принять все необходимые меры по ее устранению.

Когда жидкий стул можно считать патологией

Существует мнение, что диарея, случившаяся во время месячных, идет организму только во благо: так он очищается от токсинов и шлаков, омолаживается, оздоровляется. Но иногда многократный жидкий стул вызывается не изменениями гормонального баланса, а связан с обострившимся недугом. Женщине нужно отслеживать возможное появление неприятных симптомов, а также оценивать особенности дефекации.

Жидкий патологический стул во время месячных характеризуется:

• Отталкивающим гнилостным запахом.
• Присутствием в каловых массах слизи, кровянистых выделений.
• Водянистой консистенцией.

Эти симптомы свидетельствуют о поражении ЖКТ кишечной инфекцией. Больной приходится часто ходить по большому в туалет, у нее поднимается температура тела, начинается рвота, болит голова, ощущается сильная слабость.

Почему еще при месячных поносит, скажет опытный специалист. Причина может скрываться в серьезном заболевании:

• Эндометриоз. Также может вызвать понос с примесью крови.
• Цистит. Это воспалительный процесс в мочевыводящих каналах. Месячные часто выступают фактором, провоцирующим обострение многих недугов, включая и цистит.
• Энтерит и колит. Патологии хронического характера, протекающих без выраженной симптоматики. Ослабленный организм становятся более восприимчивым к раздражению, что способствует появлению новых признаков болезни.
• Альгодисменорея. Это гинекологическое заболевание, сопровождаемое поносом при месячных, рвотными позывами, острой болью.
• Дисбактериоз. Во время месячных бывает понос, если нарушается баланс кишечной среды, и количество патогенов намного превышает численность полезных бактерий. Избавиться от неприятного синдрома помогут пробиотики.

В некоторых случаях причинами расстройства выступают гастрит, язва, панкреатит и другие заболевания желудка, имеющие сходные признаки. Основным фактором развития язвы желудка является активизация спиралевидной бактерии, которая инфицирует различные участки желудка.

Диарея при месячных иногда наблюдается у женщин с загибом матки. Это не самая страшная патология, но при ней месячные зачастую проходят болезненно (особенно у девушек). Лечить подобное состояние не нужно. Как правило, оно нормализуется после родов, либо остается до конца жизни, не вызывая никаких проблем, связанных с зачатием или другими недугами мочеполовой системы.

Способы облегчения состояния

Понос особенно неприятен во время месячных, а потому, чтобы избавиться от него и ослабить симптомы, рекомендуется соблюдать такие требования:

• откажитесь от употребления острой, жирной и жареной пищи;
• минимизируйте раздражающие факторы – тяжелые физические нагрузки, стрессы, нервные расстройства;
• ешьте больше свежих фруктов и овощей;
• не забывайте об умеренной физической активности;
• питайтесь дробно – уменьшите порции, но при этом увеличьте их количество;
• пейте много воды, допускается употребление травяных отваров.

Также, чтобы избавиться от поноса, можете использовать такие закрепляющие продукты:

• овсянка, рис, гречка;
• черный чай;
• сухарики (но исключительно из белого хлеба);
• бульоны мясные;
• творог.

Если, помимо поноса, женщина страдает от рвоты и тошноты, то нужно срочно обратиться к врачу, т. к. подобное состояние может свидетельствовать и о серьезном отравлении. Когда причина будет выявлена, специалист назначит адекватное лечение.

Таблица. Избавляемся от диареи при менструации. Пошаговая инструкция.

Когда нужен доктор

Далеко не всегда можно самостоятельно выяснить, почему возникает во время месячных понос. Поэтому при выявлении подозрительных симптомов нужно проконсультироваться с врачом. Только он сможет найти причину нарушенного пищеварения.

Особенно опасно, когда:

• Диарею сопровождает увеличенная температура, рвота, а живот ужасно болит.
• Понос длится дольше двух суток. В норме при гормональной перестройке жидкий стул наблюдается максимум 2 дня.
• Наблюдают появление каловых масс с изменением окраски, слизью и прожилками крови. Это недопустимо при менструации.

Кишечная инфекция или вирус

Почему при месячных понос, тошнит и возникает рвота? Если это состояние не является для вас нормальной реакцией на кровотечение, то следует насторожиться. Скорее всего, вы подхватили вирус – кишечный грипп. Понос и тошнота являются его первыми симптомами. Также может повыситься температура, появиться общее недомогание. Это состояние может быть опасным, особенно при сочетании с менструацией. Что же делать?

Если вы имеете опыт в лечении такого заболевания, то можно попробовать справиться с ним самостоятельно. Обязательно используйте сорбенты для очищения организма: «Полисорб», «Энтеросгель». Чтобы восстановить водно-солевой баланс, больше пейте жидкости и при необходимости применяйте «Регидрон». Справиться с инфекцией можно при помощи противовирусных иммуномодуляторов: «Циклоферон», «Эргоферон», «Кипферон». Смиритесь с тем, что в течение нескольких дней вам придется оставаться дома. Лечение кишечной инфекции «на ногах» (особенно при месячных) практически невозможно.

Понос и задержка

Бывает, что девушка ждет наступления критических дней, а вместо них начинается приступ поноса. Так происходит в начале беременности, когда протекает гормональная перестройка. Увеличенная концентрация прогестерона в кровяном русле послабляюще действует на органы ЖКТ. Отсутствие месячных в срок и приступы диареи – это весомый повод приобрети тест на беременность, особенно, когда ощущается слабость, сонливость, непереносимость некоторых запахов, раздражительность, резкая смена настроения, снижение работоспособности.

Понос позволяет внутренним органам самоочиститься, что является начальной ступенью периода вынашивания ребенка. Длиться он может несколько недель и периодически появляться в первые месяцы гестации. В дальнейшем стул станет более твердым, а ближе к родам возможно появление запоров.

Важно! Расстройство стула может беспокоить девушку еще до задержки менструации. При этом часто тянет поясницу, появляются умеренные боли, что сигнализирует о закреплении оплодотворенной яйцеклетки в матке.

Если же беременность исключается, а вместо месячных дефекация становится многократной и жидкой, паниковать не стоит. Иногда такое происходит при:

• Психоэмоциональных перегрузках.
• Скудном питании, голодовках, жестких диетах.
• Гормональном сбое, связанном со становлением месячного цикла вплоть до климакса.
• Отмене гормональной контрацепции.
• Лактации.

Редко подобное нарушение указывает на:

• Воспаление или онкопатологии в репродуктивных органах.
• Гормональные расстройства, связанные со щитовидной железой или гипофизом.

Если задержка тянется дольше пяти дней, но тест не подтверждает оплодотворение яйцеклетки, необходимо срочно проконсультироваться с врачом.

Понос и овуляция

Когда яйцеклетка выходит из яичника и попадает в маточную трубу, может развиться приступ диареи, что обычно связывают с синдромом раздраженной кишки.

При овуляции усиленно сокращаются кишечные стенки, что и становится причиной разжижения каловых масс. Облегчить самочувствие медикаментозными средствами не получится. Единственный приемлемый вариант — это коррекция питания и прием отваров трав. Если после овуляции до начала месячных понос не проходит, а к нему присоединяются температура и рвотные позывы, следует обратиться за врачебной помощью и искать истинную причину патологии.

Характеристика диареи при менструации

Понос до задержки начинается за неделю. Лёгкое послабление стула заметно за 5–7 дней до менструации. Более жидкий стул начинается за двое суток до начала цикла. Акты дефекации происходят в утреннее время.

Диарея перед месячными сопровождается болями средней интенсивности. После опорожнения кишечника приступы стихают, и женщина перестаёт ощущать дискомфорт.

Вполне нормально, если за несколько дней до начала менструации появляется это явление. У здоровой женщины не должно быть более трёх позывов в туалет за утро в этот период. В противном случае причину проблемы следует искать не в гинекологии, а в гастроэнтерологии. Отклонением от нормы также следует считать, если симптомы диареи не исчезают после месячных.

Лечение

Сразу прибегать к антидиарейным препаратам не стоит, если понос во время месячных вызван гормональным сбоем, что абсолютно нормально. Менструация не считается болезнью, и понос, вызванный ее появлением, также не требует терапевтических мероприятий. Использовать противодиарейные препараты в этом случае не только нецелесообразно, но и вредно, так как они могут спровоцировать запор. Имодиум или его аналоги будет эффективен, если частой дефекации предшествовало расстройство работы ЖКТ.

Если понос начался одновременно с месячными, сопровождаясь болезненным спазмированием кишечника, разрешается принять Но-Шпу, расслабляющую гладкую мускулатуру и существенно облегчающую состояние. Из народных способов, если нет ограничений, можно воспользоваться горошинами черного перца: проглотить несколько штук, не разжевывая, запивая водой.

Во время месячных понос

Женский организм таит в себе множество загадок. Как приятных, так и не очень. К последним, пожалуй, относятся месячные, которые «дарят» несколько дней дискомфорта представительницам прекрасного пола. Менструация не ограничивается лишь болями в животе и суставах, резкими сменами настроения, прыщами на лице. Она также может сопровождаться и поносом, который «настигает» примерно треть женщин детородного возраста.

Причины поноса во время месячных

Понос при месячных – обычное явление. Не стоит переживать из-за него: диарея не слишком приятная «гостья», но совершенно безопасная. Кроме того, бывает, что во время одного менструального цикла женщина страдает от поноса, а во время другого – от запора. И если выбирать меньшее из двух зол, то лучше предпочесть частые визиты в туалет, чем полное их отсутствие. Запоры могут быть не только длительными, но и болезненными.

Многие женщины начинают волноваться, если понос не проходит за 1 день. Но «загостившейся» диарее есть логичное объяснение. Дело в том, что во время месячных в организме вырабатывается много прогестерона. Избыток этого гормона приводит к потребности организма очиститься. Также дамы в период менструации резко меняют свои вкусовые пристрастия. И понос появляется как реакция организма на непривычную для него пищу, которая раздражает стенки кишечника.

Неправильное питание

Из-за изменения гормонального фона у женщины нередко меняются вкусовые предпочтения. Отдельные девушки потребляют пищу в количестве больше обычного. Другие идут на эксперимент, пробуя непривычные для желудка продукты. Из-за переедания либо кулинарных экспериментов перистальтика усиливается, возникает диарея.

Загиб матки

Во время месячных матка увеличивается в размерах и оказывает сильное давление на орган пищеварения и выделения. Под её воздействием кишечник опорожняется. Изменение размера органа существенно влияет на орган, если матка имеет отклонение от стандартного расположения. Миома, расположенная на наружной части органа, оказывает аналогичное воздействие.

Эндометриоз

Эндометриоз – возникновение клеток эндометрия в нехарактерных местах: в прямой кишке, на стенке матки. Причины заболевания не установлены, но вероятность приобрести патологию возникает у девушек, имеющих воспалительные заболевания половых органов. К группе риска относятся женщины:

• употребляющие алкоголь;
• перенёсшие аборты и операции на матке;
• если органы эндокринной системы работают с нарушениями;
• перенёсшие тяжёлые роды.

Заболевание имеет множество симптомов. Для патологии характерны болезненные месячные, боль при ходьбе и упражнениях. Боль в менструацию острая, отдающая в пах и задний проход. Появляется тошнота и вздутие. Часто при месячных возникает понос со следами крови.

Прилив крови к органам малого таза

Во время месячных в организме происходят серьезные изменения. Повышается кровоснабжение органов, расположенных в малом тазу, из-за чего они начинают испытывать усиленные нагрузки. Потому нарушение стула – это как бы ответная реакция кишечника на увеличенную нагрузку.

Болезни

Существуют заболевания, которые долгое время никак себя не проявляют, а симптомы появляются только с наступлением месячных. В это время заметно повышается чувствительность организма женщины. К распространенным признакам кишечных расстройств можно отнести:

• тошноту;
• боли в животе;
• рвоту.

Если вы считаете, что причиной поноса является какая-то болезнь, то должны как можно раньше пройти обследование и назначенное врачом лечение!

Помимо того, причиной нарушения стула может являться одно из следующих патологических состояний:

• инфекция;
• эндометриоз;
• колит, энтерит;
• цистит.

Гормональные изменения

Понос во время месячных в большинстве случаев не считается симптомом заболевания и обусловлен изменением гормонального фона женщины. Возросшая концентрация прогестерона и повышение уровня простагландинов активно влияют на кишечник. Благодаря указанным веществам кишечник сокращается интенсивнее, чем в обычные дни. Сильный понос в первый день месячных возникает из-за простагландинов, влияющих на гладкие мускулы кишечника. Увеличенная в размерах матка плотно прижимается к петлям кишечника, раздражая орган, провоцируя интенсивные сокращения и, как следствие, жидкий стул.

О характеристике поноса

При менструации диарея начинается с утра, после сна. Примерно за неделю до месячных женщина может наблюдать незначительные нарушения стула, еще дней через 5 кал становится жидким. Помимо этого, женщина может страдать от болевых ощущений разной интенсивности. Что характерно, чувство дискомфорта, равно как и боли, исчезает после посещения туалета.

В норме диарея начинается за день до начала менструации или же сразу после этого. Но если женщина посещает туалет более 3-х раз, это уже свидетельствует о гастроэнтерологических нарушениях. Помните, что если после завершения месячных понос не прекращается, то нужно как можно раньше обратиться к врачу для выявления причины данной проблемы!

Когда понос можно назвать патологией?

Увы, но не каждая диарея в первый день месячных – это физиологическое явление, очищающее организм дамы. Иногда понос может быть симптомом опасной патологии, а начало его во время месячных можно объяснить банальным совпадением. Для того чтобы понять истинные причины развития расстройств пищеварения, следует хорошо изучить характер испражнений, их частоту и параллельные симптомы.

В том случае, когда после месячных стул не приходит в норму, женщина должна обратиться в медицинское учреждение. Патологический понос всегда сопровождается специфическими симптомами. Они таковы:

• Неприятный запах.
• Наличие в кале слизи, крови или зеленых включений.
• Изменение окраски испражнений.
• Водянистая консистенция каловых масс.

Выявить истинные причины рассматриваемого явления способен только квалифицированный специалист, который должен провести обследование пациентки, выставить диагноз и назначить должное лечение, если таковое потребуется.

Женщина должна незамедлительно обратиться за помощью специалистов в том случае, когда понос во время месячных сопровождается повышением температуры и рвотой. Подобная симптоматика свидетельствует о кишечном отравлении или еще более опасных патологиях.

Диарея при задержке

Задержка месячных и понос часто сопутствуют друг другу. Следует отметить, что сочетание данных симптомов не проявляется просто так. Понос и задержка месячных возникают вследствие того, что в организме женщины серьезно меняется гормональный фон. Все системы и органы начинают готовиться к вынашиванию беременности, а потому соотношения гормонов начинают меняться. Увеличение прогестерона в крови влияет расслабляющим образом на кишечник и другие органы пищеварительного тракта.

Кроме того, помимо жидкого стула проявляются и другие признаки, такие как, головная боль, увеличение размера груди, апатия, повышенная усталость организма, сонливость и снижение работоспособности. Понос во время беременности может проявляться на протяжении пары месяцев. В дальнейшем каловые массы станут более твердыми, на последних месяцах беременности наблюдаются даже запоры. Порой появляется понос до задержки месячных, в этом случае говорить о беременности еще рано.

Какие меры предпринять?

Если диарея доставляет много дискомфорта, попробуйте перейти на продукты питания, которые крепят:

• крепкий мясной бульон;
• крепкий черный чай;
• рис;
• овсянка;
• гречка;
• творог;
• сухари из белого хлеба.

В первый день месячных можно выпить несколько горошин черного перца (7-10 шт). Просто проглотить их, запив водой как таблетку, только если организм переносит острую приправу. За пару дней до начала менструации исключите из рациона огурцы, кефир, свеклу, сливы, курагу, овощные соки… Во время критических дней кушайте помалу, но часто, не наедайтесь перед сном. Старайтесь употреблять недавно приготовленные блюда и больше пить очищенной кипяченой воды.

Не рекомендуется употреблять фармацевтические средства от поноса. Это может негативно повлиять на пищеварительный процесс, и редкий стул только участится, усугубив проблему. Лучше заварить травяной отвар из зверобоя, коры дуба, ромашки, тысячелистника. Он успокоит раздраженный кишечник. Если отвар не подействовал можно выпить спазмолитик – 2 таблетки Но-шпы.

В целом бороться с поносом когда месячные вовсе не обязательно. После того как гормональный всплеск уже прошел (2-3 дня после начала менструации) и кровь не так сильно приливает к области таза, кишечник успокаивается сам по себе и снова начинает нормально функционировать. Также для смягчения неприятных ощущений в первый день месячных старайтесь не переутомляться, сократите физическую и умственную нагрузку, высыпайтесь, проводите время на свежем воздухе.

Таблица. Избавляемся от диареи при менструации. Пошаговая инструкция.

Какие средства можно принимать при беременности?

Итак, мы выяснили, что в период менструации понос может стать достаточно серьезной проблемой. Медикаментозное лечение должен назначать исключительно врач, предварительно проведя диагностику; при этом должны учитываться не только причины, но и характер кишечного расстройства. Для лечения диареи могут использоваться следующие препараты.

1. «Имодиум». Средство, упомянутое выше, нормализует работу кишечника, а также улучшает общее состояние.

Энтеросорбенты выводят не только вредные, но и полезные вещества, а потому принимать подобные препараты долгое время не рекомендуется!

В качестве заключения

Понос при месячных, скорее, напоминает пословицу о том, что беда не приходит одна. Но это естественное явление, которое необходимо организму, чтобы поддерживать нормальное функционирование. Так что не стоит переживать и волноваться. Лучше позволить себе немного расслабиться: поменьше двигаться, правильно питаться, не решать сложные проблемы, требующие значительного умственного напряжения. И скоро жизнь вернется в привычное русло: комфортное и приятное.

Дисменорея – болезненные месячные

Врач акушер-гинеколог. Эксперт по патологиям вульвы и шейки матки, ведущий консультирующий врач в Центре патологии шейки матки в Санкт-Петербурге. Стаж 12+ лет. Принимает в Университетской клинике. Стоимость приема 1400 руб.

• Запись опубликована: 11.10.2020
• Время чтения: 1 mins read

Дисменорея, нарушение менструального цикла, представляет собой болезненный менструальный цикл, характеризующийся спазматической болью внизу живота.

Более половины женщин детородного возраста жалуются на различные виды дискомфорта в области таза, а каждая десятая пациентка испытывает чрезвычайно сильную боль во время менструации, которая очень мешает нормальной деятельности.

Симптомы дисменореи

• Боль в нижней части живота может распространяться на поясницу и ноги.
• Характер боли давящий или ноющий, или и то, и другое.
• Обычно боль начинается до начала менструации.
• Максимальные боли в первые 24 часа.
• В менструальную кровь попадают сгустки.

Нарушение менструального цикла может быть связано с:

• головной болью;
• тошнотой и рвотой;
• проблемами с пищеварением – диарея или запор ;
• предменструальными симптомами – гиперчувствительность груди и брюшной полости, которые могут сохраняться на протяжении всего цикла;
• болью, которая сохраняется в течение первых 24 часов (обычно проходит через два-три дня).

Причины болезненных месячных

В развитии дисменореи участвуют простагландин F2a (PG F2a), его метаболиты и лейкотриены. Они вызывают сокращение матки, стеноз или сужение шейки матки, увеличивают проницаемость сосудов, усиливают релаксацию вазопрессина.

Избыток этих биологически активных веществ увеличивается, когда секреторные клетки эндометрия разрушаются во время менструации. Эти активные вещества, стимулируя сокращение гладкой мускулатуры матки, вызывают ишемию, которая вместе с повышенной чувствительностью нервных окончаний приводит к боли.

Также играют роль в этиологии первичной дисменореи поведенческие и психологические факторы. Первичная дисменорея возникает только во время овуляторных циклов.

Вторичная дисменорея обычно возникает из-за эндометриоза, аденомиоза, миомы эндометрия, ВМС матки и, что гораздо реже, хронического воспаления и спаек маточных труб в малом тазу или врожденной или приобретенной обструкции гениталий и других половых обструкций, включая патологии мочевого пузыря.

ВМС матки

Виды и стадии патологии

Дисменорея, нарушение менструального цикла, представляет собой болезненный менструальный цикл, характеризующийся спазматической болью внизу живота. Различают первичную и вторичную дисменорею:

• Первичная дисменорея может развиваться при отсутствии какой-либо органической патологии и предменструального синдрома (ПМС).
• При вторичной дисменорее очевидна органическая патология не только генитального, но и экстрагенитального происхождения.

Вторичная дисменорея может быть связана с органической патологией половых органов:

• эндометриозом;
• аденомиозом;
• хронической тазовой инфекцией;
• маточными спиралями;
• полипами слизистой оболочки матки;
• стенозом шейки матки;
• миомой эндометрия;
• последствиями операций на органах малого таза и брюшной полости;
• синдром Ашермана;
• психосексуальными проблемами.

Около 50% женщин детородного возраста жалуются на боли в животе во время менструации. У 10% из них возникает очень сильная дисменорея, нарушающая трудоспособность 2-3 дня в месяц. Дисменорея чаще всего встречается у женщин в возрасте 20-24 лет.

Первичная дисменорея обычно возникает через 6-36 месяцев после первой менструации и после корректировки цикла овуляции.

Течение дисменореи

Развивается острая спастическая боль внизу живота (надлобковая область), которая может распространяться на поясницу и верхнюю часть бедер, малый таз, наружные половые органы. Сопутствующие симптомы: тошнота, рвота, головная боль, беспокойство, раздражительность, утомляемость, слабость, диарея, обмороки, вздутие живота.

Диспареуния

При бимануальном гинекологическом осмотре можно определить болезненность матки и ее придатков, фиксированное ретрофлексное положение матки, увеличенную матку неправильной формы.

Анамнез при первичной дисменорее:

• расстройство началось в подростковом возрасте;
• беспокоящие спазмы внизу живота и / или боли в спине, которые начинаются в первый второй день каждой менструации;
• болезненные менструации иногда сопровождаются желудочно-кишечными расстройствами, такими как диарея, рвота.

Анамнез при вторичной дисменорее:

• расстройство не возникло в подростковом возрасте, изменились характер, тип и интенсивность боли;
• боль начинается непосредственно перед началом цикла и продолжается на протяжении всего цикла;
• состояние связано с болезненным половым актом, есть сопутствующие признаки, такие как ненормальное кровотечение, выделения из влагалища.

Обследование при дисменорее

Специальных тестов для диагностики дисменореи не существует, поэтому задача гинеколога – дифференцировать патологию от других состояний, сопровождающихся похожими симптомами.

• При отсутствии предыдущего диагноза или клинического диагноза патологии шейки матки нужен мазок из шейки матки.
• В случае тазовой инфекции пальпируются измененные половые органы, выявляется повышение температуры тела, наблюдается увеличение количества лейкоцитов в крови, выявляются причины инфицирования.
• При подозрении на внематочную беременность проводится определение хорионического гонадотропина человека (ХГЧ).
• Для исключения лейомиомы матки, кисты яичника или внематочной беременности проводится Ультразвуковое исследование органов малого таза.
• Для оценки полости матки (отсутствие полипов эндометрия, подслизистой основы или интрамуральных лейомиом) назначается гистероскопия и гистеросальпингография.

Лечение дисменореи

Задача терапии – снять боль. С этой целью назначаются:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).
• Комбинированные оральные контрацептивы (КОК).

При вторичной дисменорее проводится этиологическое лечение.

В случаях, когда лекарства неэффективны, могут использоваться иглоукалывание, чрескожная электрическая стимуляция нервов (ЧЭНС) или мануальная терапия позвоночника.

В зависимости от причины вторичной дисменореи могут быть необходимы лапароскопическая неврэктомия или другие хирургические методы лечения.

НПВП и КОК – наиболее часто используемые препараты от дисменореи . Сегодня научных или клинических данных об эффективности других перечисленных выше методов лечения нет.

Препараты от дисменореи

Лечение болезненных менструаций народными средствами

Фитотерапия. При сильных болях можно приготовить чаи:

• Чай из вербены, цветков ромашки, листьев розмарина: залейте ст. ложку смеси в ​​стакане воды. При сильном недомогании выпивайте 2-3 стакана чая в день. Снимает головную боль.
• Чай из цветков ромашки: 2 чайные ложки цветков заваривают в стакане воды. Подержать 5-10 минут до настоя. Выпивайте несколько стаканов теплого чая в день. Пейте медленно. Снимает спазмы.
• Чай с тысячелистником: 2 чайные ложки травы, заваренной в стакане воды, выдержать 10 минут. Выпивайте несколько стаканов чая в день. Также можно пить по 3 столовых ложки свежего сока тысячелистника в день. Благодаря своим особым свойствам чай из тысячелистника в течение нескольких недель оказывает двойное действие: при обильных менструациях останавливает кровотечение, а при слабом – его стимулирует. Это предполагаемое противоречие объясняется тем, что лечение этим чаем нормализует и регулирует приток крови ко всем органам нижней части тела. Тысячелистник снимает спазмы.

Готовые лекарства . Валериановые капли, масло семян примулы вечерней (при болях перед менструацией и во время менструального цикла).

Компрессы, ванны . Возможны следующие варианты:

• Горячий компресс для живота с тысячелистником.
• Холодный компресс на низ живота.
• Низ живота можно натереть маслом зверобоя или лаванды.
• Ванна для всего тела с листьями мелиссы. Температура воды должна быть не ниже 38-39 градусов. Примите ванну примерно 20 минут, а затем отдохните столько же. Эта мера часто купирует функциональные нарушения менструального цикла.
• Горячие ножные ванны (температура воды 37-40 градусов) на 10-20 минут.
• Успокаивающие ванны перед менструацией с лавандой или мелиссой: 50-100 г цветов кипятят в 2 литрах очень горячей воды и выливают в ванну.
• Спазмолитические ванны из тысячелистника: 50-100 г травы отваривают в кипятке. Жидкость наливается в ванну.

Массаж . При гинекологических заболеваниях проводят наружный сегментарный и внутренний (вагинальный) массаж. Массаж влагалища может проводить только гинеколог. Сегментарный массаж проводится в паравертебральных зонах Th10-12, L1-5, S1-5 позвонков.

Другие меры: расслабляющие упражнения, полноценное питание или вегетарианская диета, лечебный массаж, необходимость наладить половую жизнь, высыпаться и бросить курить.

Осложнения при дисменорее

В целом прогноз хороший. Считается, что первичная дисменорея обычно проходит с годами, а при вторичной дисменорее хорошие результаты достигаются при адекватном лечении основного заболевания.

Не исключено, что осложнения хронической первичной дисменореи при неправильном лечении могут привести к тревоге и депрессии. Причины вторичной дисменореи (эндометриоза) могут быть связаны с бесплодием женщины.

Понос перед месячными: причины и лечение расстройства желудка

Женщина — это загадка. И речь не только о психологической составляющей характера или эмоциях. Многим неведомы изменения, происходящие ежемесячно в женском организме, а ведь именно раз в месяц в нем меняется гормональный фон, и это приводит к определенным сдвигам. Понос при месячных — одна из таких загадок.

Понос перед месячными: причины

Диарея может возникнуть в силу многих причин. Гормональные изменения — лишь одна, не самая частая из них. Это происходит из-за того, что во второй половине цикла возрастает содержание прогестерона в крови женщины. Его основной эффект – усиление сократимости матки для того, чтобы произошла своевременная эвакуация функционального слоя эндометрия, а разорвавшиеся сосуды — сократились, перестав кровоточить.

У некоторых женщин при этом происходит и понос. При месячных это нормально, так как в этом случае обычно диарея не является признаком болезни. Просто нервные импульсы, которые идут к матке, проходят по проводящим нервным путям спинного мозга рядом с с путями, регулирующими работу кишечника. Электрическое возбуждение может передаваться с одного пучка проводящих путей на другой и стимулировать кишечник к экстренному опорожнению.

Может быть понос перед месячными и по другой причине. Многие дамы отмечают некоторое изменение вкусовых пристрастий за несколько дней до менструации. Если при этом вы съедите что-то непривычное для вашего желудка, вы вполне можете получить расстройство стула. Это называется пищевой непереносимостью, такое состояние может сопровождаться и вздутием живота, и тошнотой. Этот вид диареи пройдет сразу, как только организм избавится от неподходящего продукта. Справедливости ради следует отметить, что пищевая непереносимость не связана с менструацией и может возникать вне только в первый день цикла, но и в любой другой.

У меня двухнедельная задержка месячных, но тест отрицательный. И понос еще уже неделю мучает. Что делать?

Недельный понос – это уже признак какой-то более серьезной проблемы, чем просто гормональный всплеск. Вам следует обратиться к врачу и выяснить, что происходит с вашим организмом. Возможно имеется какая-то серьезная проблема, влияющая на многие системы. Чем раньше вы ее выявите, тем больше вероятности успешного излечения.

Другие причины диареи

Месячные – далеко не сама частая причина внеочередных пробежек к туалету. Обычно понос возникает из-за инфекции, попавшей в кишечник с пищей — алиментарный путь заражения. Вирусы, бактерии, некоторые грибки приводят к развитию воспаления кишечника. В нормальных условиях в нижних его отделах происходит всасывание воды из каловых масс, за счет чего их объем уменьшается. а сами они становятся плотными. При наличии воспаления всасывающая функция кишечника снижается, а двигательная — усиливается. Из-за этого и развивается понос, остановить который иногда весьма тяжело.

Вторая причина не связанного с менструацией поноса — аппендицит. Это грозное заболевание, которое без лечения практически всегда заканчивается распространением гнойного процесса на всю брюшную полость с развитием перитонита. Диарея при аппендиците никогда не бывает частой, обычно возникает один, максимум два эпизода. После чего на первый план выходят сильные боли в животе. Лечение аппендицита — только оперативное.

Синдром раздраженного кишечника часто сопровождается изменениями в стуле. Обычно это запор, но порой он на время сменяется поносом. Эта патология – не отдельное заболевание, а скорее синдром, который может сопровождать целую группу болезней – колит, энтероколит, тифлит и т. д.

Хронический панкреатит с внешнесекреторной недостаточностью также может вызвать развитие поноса. Связано это с недостаточной для переваривания определенных продуктов выработкой пищеварительных соков поджелудочной железой, и из-за этого – усилением моторной функции желудочно-кишечного тракта. Такой понос проходит самостоятельно после полного выведения продукта, на который среагировал кишечник. Предотвратить его можно приемом одной-двух таблеток панкреатина во время еды.

Понос перед началом менструации — не очень частое, но все же существующее явление. У беременности же есть свои признаки. К которым расстройство стула не относится. Попробуйте просто дождаться положенного для начала месячных дня. Параллельно займитесь выяснением причин расстройства стула, если для вас это нехарактерно. Для этого рекомендуем обратиться к врачу.

Понос при месячных: что делать

Итак, по какой-либо причине у вас возник понос. Что делать в этом случае? Все зависит от того, по какой причине у вас развилось расстройство стула.

Симптомы климакса у женщин

Климакс – состояние, которое сопровождает неизбежные репродуктивные изменения в женском организме, связанные с возрастом. С точки зрения медицины, это абсолютно нормальный физиологический процесс. Он неизбежен в жизни каждой женщины, но у многих вызывает тревогу и страх.

Частично эти опасения обоснованы – нередко климакс у женщин провоцирует неприятные симптомы и различные заболевания. Однако не стоит паниковать заранее. Правильное питание, здоровый образ жизни, физические нагрузки помогут уменьшить проявления менопаузы и справиться с проблемами со здоровьем при их появлении.

Что такое климакс

В репродуктивной системе каждой женщины еще до рождения закладывается определенное число фолликулов, в которых вырабатываются половые гормоны (эстроген и прогестерон). Фолликулы начинают расходоваться с момента первой менструации, и с возрастом их запас постепенно уменьшается.

В это время функции яичников начинают постепенно угасать и возникает дефицит эстрогена и прогестерона. Эти гормоны участвуют во многих процессах жизнедеятельности женского организма: регулируют менструальный цикл, отвечают за плотность костей, препятствуют отложению холестерина на сосудистых стенках. В связи со снижением их выработки, детородная функция постепенно угасает.

На этом этапе месячные появляются нерегулярно, становятся скудными и постепенно прекращаются полностью. Для кого-то этот период проходит практически незаметно, но у некоторых женщин он сопровождается значительным ухудшением качества жизни. Признаки климакса, как и время его наступления, для каждой женщины индивидуальны.

Как понять, что у тебя климакс

• наследственной предрасположенности;
• общего состояния здоровья;
• количества родов.

Первые симптомы климакса в большинстве случаев появляются в 50 лет, но иногда могут наблюдаться в 40 или 60 лет. При раннем климаксе его признаки появляются уже в 28-30 лет. Возникновение ранней менопаузы опасно развитием сердечно-сосудистых нарушений и остеопороза в молодом возрасте.

• потливость, приливы жара – изменение гормонального фона влияет на процессы терморегуляции, в результате чего могут наблюдаться внезапные приступы жара, которые проходят самостоятельно. Во время приливов появляется краснеют лицо и шея, иногда возникает тошнота;
• нарушения сердечного ритма – учащенное сердцебиение возникает из-за снижения уровня эстрогена, который необходим для нормального поддержания работы сердечно-сосудистой системы (ССС);
• головная боль, головокружение – появляются в результате повышения и понижения артериального давления (АД) и его резких перепадов;
• ухудшение памяти – изменение концентрации гормонов влияет на тонус сосудов и ухудшает мозговое кровообращение, из-за чего возникает забывчивость;
• нестабильность эмоционального фона – снижение гормонального уровня вызывает повышенную раздражительность и плаксивость;
• сухость, жжение во влагалище – снижение концентрации эстрогенов сказывается на выработке вагинальной смазки, интенсивности кровотока в сосудах влагалища, состоянии слизистой. Эти нарушения приводят к появлению болезненных ощущений во время близости;
• повышение ломкости костей — эстрогены влияют на сохранение минералов в костях и, как следствие, на их прочность;
• гирсутизм — появление волос на лице, шее, груди, спине из-за преобладания уровня тестостерона над уровнем эстрогенов;
• снижение тонуса кожи – эстрогены отвечают за эластичность кожных покровов. По мере уменьшения их выработки, появляются морщины, кожа становится сухой, начинает шелушиться.

Также о приближающейся менопаузе свидетельствует изменение менструального цикла.

Как ведут себя месячные перед климаксом

В первую очередь недостаточная выработка яичниками эстрогенов отражается на характере цикла. Многие женщины, у которых наблюдались обильные и затяжные месячные перед климаксом, во время него отмечают резкое сокращение их объема и длительности. Это нормальное явление.

Но здесь важно не перепутать скудные месячные с патологическими выделениями, в которых присутствует кровь. Скудные выделения с кровью могут свидетельствовать о воспалении половых органов, эндокринных патологиях, нарушении обмена веществ. Поэтому при появлении таких выделений нужно посетить гинеколога и, возможно, эндокринолога.

И наоборот: при регулярных скудных и кратковременных менструациях возможно появление затяжных месячных. Такими считаются месячные, которые длятся больше недели. Основная причина их возникновения – изменение гормонального фона, вызванное климаксом.

В некоторых случаях продолжительность менструального цикла изменяется из-за серьезных проблем – миомы матки и полипов эндометрия.

Маточное кровотечение: что делать?

Как показывают исследования, маточное кровотечение – одна из самых частых причин госпитализации женщин. В более молодом возрасте его появление вызывают полипы эндометрия. В старших возрастных группах кровотечения нередко возникают на фоне онкологических заболеваний.

Самостоятельно сложно определить причины обильных выделений. Поводом незамедлительно обратиться к врачу является появление следующих симптомов:

• болевые ощущения в животе и пояснице;
• сгустки в выделениях;
• повышение температуры;
• боль при мочеиспускании;
• тошнота, рвота.

При таких признаках нужно немедленно обратиться за помощью. Большая потеря крови представляет опасность для жизни.

Почему климакс – не приговор

В некоторых случаях климакс может ухудшить качество жизни женщины: она становится нервозной, у нее нарушается сон и пропадает либидо. Уменьшить его неприятные симптомы можно при помощи заместительной гормональной терапии (ЗГТ), которую по показаниям назначает врач-гинеколог, правильного режима труда и отдыха, физической активности.