Торвакард: применение лекарства, аналоги препарата, когда помогают таблетки

Торвакард таблетки 40 мг 30 шт ➤ инструкция по применению

Аторвастатин кальция 41.36 мг, что соответствует содержанию аторвастатина 40 мгвспомогательные вещества: магния оксид тяжелый, целлюлоза микрокристаллическая, лактозы моногидрат, натрия кроскармеллоза, гидроксипропилцеллюлоза низкозамещенная lh21, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат.

Фармакологический эффект

Гиполипидемический препарат из группы статинов. Селективный конкурентный ингибитор ГМГ-КоА-редуктазы – фермента, превращающего 3-гидрокси-3-метилглутарил-коэнзим А в мевалоновую кислоту, являющуюся предшественником стероидов, включая холестерин. В печени триглицериды и холестерин включаются в состав ЛПОНП, поступают в плазму крови и транспортируются в периферические ткани. Из ЛПОНП образуются ЛПНП в ходе взаимодействия с рецепторами ЛПНП. Аторвастатин снижает уровни холестерина (Хс) и липопротеинов в плазме крови за счет ингибирования ГМГ-КоА-редуктазы, синтеза холестерина в печени и увеличения числа рецепторов ЛПНП в печени на поверхности клеток, что приводит к усилению захвата и катаболизма ЛПНП.Аторвастатин снижает образование ЛПНП, вызывает выраженное и стойкое повышение активности ЛПНП-рецепторов. Аторвастатин снижает уровень ЛПНП у больных с гомозиготной семейной гиперхолестеринемией, которая обычно не поддается терапии другими гиполипидемическими средствами.Снижает уровень общего Хс на 30-46%, ЛПНП – на 41-61%, аполипопротеина В – на 34-50% и триглицеридов – на 14-33%; вызывает повышение концентрации Хс-ЛПВП и аполипопротеина А. Дозозависимо снижает уровень ЛПНП у больных с гомозиготной наследственной гиперхолестеринемией, резистентной к терапии другими гиполипидемическими средствами.

Фармакокинетика

ВсасываниеАбсорбция – высокая. Cmax достигается через 1-2 ч. Cmax у женщин выше нормы на 20%, AUC – ниже нормы на 10%; Cmax у больных алкогольным циррозом печени в 16 раз выше нормы, AUC – в 11 раз выше нормы. Пища несколько снижает скорость и длительность абсорбции препарата (на 25% и 9% соответственно), однако снижение холестерина ЛПНП сходно с таковым при применении аторвастатина без пищи. Концентрация аторвастатина при применении в вечернее время ниже, чем в утреннее (приблизительно на 30%). Выявлена линейная зависимость между степенью всасывания и дозой препарата.Биодоступность – 12%, системная биодоступность ингибирующей активности в отношении ГМГ-КоА-редуктазы – 30%. Низкая системная биодоступность обусловлена пресистемным метаболизмом в слизистой оболочке ЖКТ и при первом прохождении через печень.РаспределениеСредний Vd – 381 л. Связывание с белками плазмы крови – 98%.МетаболизмМетаболизируется преимущественно в печени под действием изоферментов CYP3A4, CYP3A5 и CYP3A7 с образованием фармакологически активных метаболитов (орто- и парагидроксилированных производных, продуктов бета-окисления). In vitro орто- и парагидроксилированные метаболиты оказывают ингибирующее действие на ГМГ-КоА-редуктазу, сопоставимое с таковым аторвастатина.Ингибирующий эффект препарата в отношении ГМГ-КоА-редуктазы примерно на 70% определяется активностью циркулирующих метаболитов.ВыведениеВыводится через кишечник с желчью после печеночного и/или внепеченочного метаболизма (не подвергается выраженной кишечно-печеночной рециркуляции). T1/2 – 14 ч. Ингибирующая активность в отношении ГМГ-КоА-редуктазы сохраняется около 20-30 ч благодаря наличию активных метаболитов. Менее 2% от принятой внутрь дозы препарата определяется в моче. Не выводится при гемодиализе.

Показания

– в сочетании с диетой для снижения повышенных уровней общего Хс, Хс-ЛПНП, аполипопротеина В и триглицеридов и повышения уровня Хс-ЛПВП у больных с первичной гиперхолестеринемией, гетерозиготной семейной и несемейной гиперхолестеринемией и комбинированной (смешанной) гиперлипидемией (типы IIa и IIb по Фредриксону);- в сочетании с диетой для лечения больных с повышенными сывороточными уровнями триглицеридов (тип IV по Фредриксону) и больных с дисбеталипопротеинемией (тип III по Фредриксону), у которых диетотерапия не дает адекватного эффекта;- для снижения уровней общего Хс и Хс-ЛПНП у больных с гомозиготной семейной гиперхолестеринемией, когда диетотерапия и другие нефармакологические методы лечения оказываются недостаточно эффективными (в качестве дополнения к гиполипидемической терапии, в т.ч. аутогемотрансфузии очищенной от ЛПНП крови);- заболевания сердечно-сосудистой системы (у пациентов, имеющих повышенные факторы риска возникновения ИБС – пожилой возраст старше 55 лет, курение, артериальная гипертензия, сахарный диабет, заболевания периферических сосудов, перенесенный инсульт, гипертрофия левого желудочка, протеин-/альбуминурия, ИБС у ближайших родственников), в т.ч. на фоне дислипидемии – вторичная профилактика с целью снижения суммарного риска смерти, инфаркта миокарда, инсульта, повторной госпитализации по поводу стенокардии и необходимости в процедуре реваскуляризации.

Противопоказания

– активные заболевания печени или повышение активности трансаминаз в сыворотке крови (более чем в 3 раза по сравнению с ВГН) неясного генеза;- печеночная недостаточность (степень тяжести А и В по шкале Чайлд-Пью);- наследственные заболевания, такие как непереносимость лактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция (в связи с наличием в составе лактозы);- беременность;- период лактации;- женщины репродуктивного возраста, не пользующиеся адекватными методами контрацепции;- детский и подростковый возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);- повышенная чувствительность к компонентам препарата.С осторожностью следует применять при злоупотреблении алкоголем, заболеваниях печени в анамнезе, тяжелых нарушениях водно-электролитного баланса, эндокринных и метаболических нарушениях, при артериальной гипотензии, тяжелых острых инфекциях (сепсис), неконтролируемой эпилепсии, при обширных хирургических вмешательствах, травмах, заболеваниях скелетных мышц, сахарном диабете.

Меры предосторожности

Применение при нарушениях функции печениС осторожностью следует назначать препарат при нарушениях функции печени.Применение при нарушениях функции почекПри почечной недостаточности изменения дозы не требуется, т.к. концентрация амплодипина в плазме крови не зависит от степени снижения функции почек.Применение у детейПротивопоказан в детском и подростковом возрасте до 18 лет.Применение у пожилых пациентовС осторожностью пациентам пожилого возраста.

Применение при беременности и кормлении грудью

Аторвастатин противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).Поскольку холестерин и вещества, синтезируемые из холестерина важны для развития плода, потенциальный риск ингибирования ГМГ-КоА-редуктазы превышает пользу от применения препарата во время беременности. При применении в I триместре беременности ловастатина (ингибитора ГМГ-КоА-редуктазы) с декстроамфетамином известны случаи рождения детей с деформацией костей, трахео-эзофагеальным свищом, атрезией ануса. В случае диагностирования беременности в процессе терапии препаратом Торвакард, прием препарата должен быть немедленно прекращен, а пациентки предупреждены о потенциальном риске для плода.При необходимости применения препарата в период лактации, учитывая возможность нежелательных явлений у грудных детей, следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.Применение у женщин репродуктивного возраста возможно только в случае использования надежных методов контрацепции. Пациентка должна быть информирована о возможном риске лечения для плода.

Способ применения и дозы

Перед назначением препарата Торвакард больному необходимо рекомендовать стандартную гиполипидемическую диету, которую он должен продолжать соблюдать в течение всего периода терапии.Начальная доза составляет в среднем 10 мг 1 раз/сут. Доза варьирует от 10 до 80 мг 1 раз/сут. Препарат можно принимать в любое время дня, независимо от времени приема пищи. Дозу подбирают с учетом исходных уровней Хс-ЛПНП, цели терапии и индивидуального эффекта. В начале лечения и/или во время повышения дозы препарата Торвакард необходимо каждые 2-4 недели контролировать уровни липидов в плазме крови и соответствующим образом корригировать дозу. Максимальная суточная доза – 80 мг в 1 прием.При первичной гиперхолестеринемии и смешанной гиперлипидемии в большинстве случаях бывает достаточно назначения дозы 10 мг препарата Торвакард 1 раз/сут. Существенный терапевтический эффект наблюдается через 2 недели, как правило, и максимальный терапевтический эффект обычно наблюдается уже через 4 недели. При длительном лечении этот эффект сохраняется.

Побочные действия

Частота побочных реакций, приведенных ниже, определялась соответственно следующему (классификация ВОЗ): очень часто (больше1/10), часто (от больше1/100 до меньше1/10), нечасто (от больше1/1000 до меньше1/100), редко (от больше1/10 000 до меньше1/1000), очень редко (от меньше1/10 000, включая отдельные сообщения).Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: часто – головная боль, астения; нечасто – головокружение, сонливость, нарушения сна (включая бессонницу и кошмарные сновидения), потеря или снижение памяти, депрессия, периферическая невропатия, атаксия, гипестезии, парестезии.Со стороны пищеварительной системы: часто – тошнота, рвота, запор или диарея, метеоризм, гастралгия, боль в животе; нечасто – анорексия или повышение аппетита, гепатит, панкреатит, холестатическая желтуха.Со стороны костно-мышечной системы: очень часто – миалгия, артралгия; нечасто – миопатия; редко – миозит, рабдомиолиз, боль в спине, судороги икроножных мышц.Аллергические реакции: часто – кожный зуд, сыпь; нечасто – крапивница; очень редко – ангионевротический отек, анафилактический шок, буллезные высыпания, многоформная экссудативная эритема, в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).Со стороны лабораторных показателей: нечасто – гипергликемия, гипогликемия, повышение активности сывороточной КФК, повышение активности ACT и АЛТ, повышение концентрации гликозилированного гемоглобина.Прочие: часто – боль в груди, периферические отеки; нечасто – импотенция, алопеция, шум в ушах, увеличение массы тела, недомогание, слабость, тромбоцитопения, вторичная почечная недостаточность.Следующие нежелательные явления были зарегистрированы при применении некоторых статинов: сексуальные дисфункции; депрессия; гинекомастия; случаи иммуноопосредованной некротизирующей миопатии; единичные случаи интерстициального заболевания легких (особенно при длительном применении); сахарный диабет, частота возникновения которого зависит от наличия или отсутствия факторов риска (концентрация глюкозы в крови натощак 5.6-6.9 ммоль/л, ИМТбольше30 кг/м2, гипертриглицеридемия, артериальная гипертензия в анамнезе).

Передозировка

Взаимодействие с другими препаратами

При одновременном применении циклоспорина, фибратов, эритромицина, кларитромицина, иммунодепрессивных и противогрибковых препаратов группы азолов, никотиновой кислоты и никотинамида, препаратов ингибирующих метаболизм, опосредованный изоферментом 3А4 CYР450, и/или транспорт лекарственных средств, концентрация аторвастатина в плазме крови (и риск возникновения миопатии) повышается. Назначая эти препараты, следует тщательно взвесить ожидаемую пользу и риск лечения, регулярно наблюдать больных с целью выявления болей или слабости в мышцах, особенно в течение первых месяцев лечения и в период повышения дозы любого препарата, периодически проводить определение активности КФК, хотя такой контроль не позволяет предотвратить развитие тяжелой миопатии. Терапию препаратом Торвакард следует прекратить в случае выраженного повышения активности КФК или при наличии подтвержденной или предполагаемой миопатии.Аторвастатин не оказывал клинически значимого влияния на концентрацию терфенадина в плазме крови, который метаболизируется, главным образом, изоферментом CYР3А4; в связи с этим представляется маловероятным, что аторвастатин способен существенно повлиять на фармакокинетические параметры других субстратов изофермента CYР3А4. При одновременном применении аторвастатина (по 10 мг 1 раз/сут) и азитромицина (по 500 мг 1 раз/сут) концентрация аторвастатина в плазме крови не изменяется.При одновременном приеме внутрь аторвастатина и препаратов, содержащих магния и алюминия гидроксиды, концентрация аторвастатина в плазме крови снижалась примерно на 35%, однако степень уменьшения уровня Хс-ЛПНП при этом не менялась.При одновременном применении колестипола концентрации аторвастатина в плазме крови снижались примерно на 25%. Однако гиполипидемический эффект комбинации аторвастатина и колестипола превосходил таковой каждого препарата по отдельности.При одновременном применении аторвастатин не влияет на фармакокинетику феназона, поэтому взаимодействие с другими препаратами, метаболизирующимися теми же изоферментами CYР450, не ожидается.При изучении взаимодействия аторвастатина с варфарином, циметидином, феназоном признаков клинически значимого взаимодействия не обнаружено.Одновременное применение с препаратами, снижающими концентрацию эндогенных стероидных гормонов (в т.ч. циметидином, кетоконазолом, спиронолактоном), увеличивается риск снижения эндогенных стероидных гормонов (следует соблюдать осторожность).Не отмечено клинически значимого нежелательного взаимодействия аторвастатина с гипотензивными средствами, а также с эстрогенами.При одновременном применении аторвастатина в дозе 80 мг/сут и пероральных контрацептивов, содержащих норэтиндрон и этинилэстрадиол, наблюдалось значительное повышение концентрации норэтиндрона и этинилэстрадиола примерно на 30% и 20% соответственно. Этот эффект следует учитывать при выборе перорального контрацептива для женщин, получающих Торвакард.При одновременном применении аторвастатина в дозе 80 мг и амлодипина в дозе 10 мг фармакокинетика аторвастатина в равновесном состоянии не изменялась.При повторном приеме дигоксина и аторвастатина в дозе 10 мг равновесные концентрации дигоксина в плазме крови не менялись. Однако при применении дигоксина в комбинации с аторвастатином в дозе 80 мг/сут концентрация дигоксина увеличивалась примерно на 20%. Больным, получающим дигоксин в сочетании с аторвастатином, требуется наблюдение.Исследования взаимодействия с другими препаратами не проводились.

Особые указания

Перед началом терапии препаратом Торвакард необходимо попытаться добиться контроля гиперхолестеринемии путем адекватной диетотерапии, повышения физической активности, снижения массы тела у больных с ожирением и лечения других состояний.Применение ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы для снижения уровня липидов в крови может приводить к изменению биохимических показателей, отражающих функцию печени. Функцию печени следует контролировать перед началом терапии, через 6 недель, 12 недель после начала приема препарата Торвакард и после каждого повышения дозы, а также периодически (например, каждые 6 мес). Повышение активности печеночных ферментов в сыворотке крови может наблюдаться в течение терапии Торвакардом (обычно в первые 3 мес). Пациенты, у которых отмечается повышение уровня трансаминаз, должны находиться под контролем до возвращения уровня ферментов в норму. В том случае, если значения АЛТ или АСТ более чем в 3 раза превышают ВГН, рекомендуется снизить дозу Торвакарда или прекратить лечение.Лечение препаратом Торвакард может вызвать миопатию (боли и слабость в мышцах в сочетании с повышением активности КФК более чем в 10 раз по сравнению с ВГН). Торвакард может вызвать повышение показателей сывороточной КФК, что следует принимать во внимание при дифференциальной диагностике загрудинных болей. Пациентов необходимо предупредить о том, что им следует немедленно обратиться к врачу при появлении необъяснимых болей или слабости в мышцах, особенно, если они сопровождаются недомоганием или лихорадкой. Терапию препаратом Торвакард следует временно прекратить или полностью отменить при появлении признаков возможной миопатии или наличии фактора риска развития почечной недостаточности на фоне рабдомиолиза (например, тяжелая острая инфекция, артериальная гипотензия, серьезное хирургическое вмешательство, травма, тяжелые обменные, эндокринные и электролитные нарушения и неконтролируемые судороги).Препараты класса статинов способны вызывать повышение концентрации глюкозы в крови. У некоторых пациентов с высоким риском развития сахарного диабета такие изменения могут приводить к его манифестации, что является показанием для назначения противодиабетической терапии. Однако снижение риска сосудистых заболеваний на фоне применения статинов превышает риск развития сахарного диабета, поэтому данный фактор не должен служить основанием для отмены лечения статинами. За пациентами группы риска (концентрация глюкозы в крови натощак 5.6-6.9 ммоль/л, ИМТбольше30 кг/м2, гипертриглицеридемия, артериальная гипертензия в анамнезе) следует установить врачебное наблюдение и регулярно проводить контроль биохимических параметров.Влияние на способность управления автомобилем и работу с механизмамиО неблагоприятном влиянии Торвакарда на способность к управлению транспортными средствами и занятию другими видами деятельности, требующими концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, не сообщалось.

Торвакард

Фото препарата

Латинское название: Torvacard
Код АТХ: C10AA05
Действующее вещество: Аторвастатин (Atorvastatin)
Производитель: Zentiva, Чешская Республика

Состав

В 1 таблетке содержится 40, 20 мг или 10 мг аторвастатина.

Дополнительные вещества: крокскармеллоза натрия, стеарат магния, целлюлоза микрокристаллическая, оксид магния, гидроксипропилцеллюлоза, диоксид кремния, моногидрат лактозы.

Оболочка состоит из макрогола, гипромеллозы, диоксида титана и талька.

Форма выпуска

Таблетки в оболочке белого цвета, по 10 шт. в блистерах.

Фармакологическое действие

Относится к группе статинов и оказывает гиполипидемическое действие. Ингибирует избирательно и конкурентно фермент, участвующий в синтезе холестерина.

Триглицериды и холестерин становятся составными частями атерогенных липопротеидов в печени, после чего кровью переносятся на периферию. Вступая во взаимодействие с рецепторами липопротеинов низкой плотности они превращаются в эти липопротеины.

Благодаря ингибированию ГМГ-КоА-редуктазы снижается уровень липопротеинов и холестерина в крови. Уменьшается синтез ЛПНП и повышается активность их рецепторов.

Препарат способен уменьшать количество ЛПНП при гомозиготной гиперхолестеринемии наследственного характера, когда другие препараты не оказывают эффекта.

Лекарство снижает уровень холестерина на 30-46%, атерогенных липопротеидов на 41-61%, триглицеридов на 14-33% и увеличивает содержание липопротеинов, обладающих антиатерогенными свойствами.

Фармакодинамика и фармакокинетика

В крови максимальная концентрация препарата наступает в течение 60-120 минут. Прием пищи уменьшает продолжительность всасывания, но понижение холестерина сопоставимо с таковым без еды. В случае применения вечером, концентрация лекарства ниже, чем при приеме утром.

С белками крови связывается на 98%. Подвергается метаболизму в печени с образованием активных метаболитов.

Выводится с желчью, период полувыведения равен 14 ч. Эффективность препарата сохраняется за счет активных метаболитов до 30 часов. При гемодиализе не выводится.

Показания к применению Торвакарда

Таблетки Торвакард — от чего они?

Лекарство применяют в комплексе с диетой для:

уменьшения уровня холестерина, атерогенных липопротеидов, триглицеридов, аполипопротеина В и увеличение количества ЛПВП при гиперхолестеринемии, гетерозиготной и комбинированной гиперхолестеринемии (типы IIа и IIb по Фредриксону);
лечения пациентов, у которых увеличено содержание триглицеридов в крови (IV тип по Фредриксону) и тип III по Фредриксону (дисбеталипопротеинемия), если диета не приносит результат;
снижения количества холестерина и ЛПНП при гомозиготной гиперхолестеринемии семейного типа;
лечения болезней сердца и сосудов при наличии повышенных факторов возникновения ишемической болезни сердца (артериальная гипертония, пациенты старше 55 лет, инсульт в анамнезе, альбуминурия, гипертрофия левого желудочка, курение, болезни периферических сосудов,ИБС в семье, сахарный диабет).

Наиболее частые показания к применению Торвакарда – вторичное предупреждение инфаркта миокарда, смерти, реваскуляризации, инсульта на фоне дислипидемии.

Противопоказания

тяжелые поражения печени;
повышенный уровень трансаминаз в крови;
наследственная непереносимость глюкозы и лактозы, недостаточность лактазы;
женщины репродуктивного возраста, не применяющие контрацепцию; и кормление грудью;
детям до 18 лет;
индивидуальная непереносимость.

Осторожно применяют при нарушениях обмена веществ и метаболизма, артериальной гипертензии, алкоголизме, перенесенные болезни печени, сепсисе, изменениях водно-электролитного равновесия, при сахарном диабете, эпилепсии, травмах и крупных операциях.

Побочные действия

Пищеварительный тракт: боли в желудке, диспепсия, тошнота и рвота, нарушения стула, изменения аппетита, панкреатит и гепатит, желтуха.

Костно-мышечная система: боли в суставах и мышцах, в спине, судороги в мышцах ног, миозит.

Нарушения в лабораторных показателях: изменения уровня глюкозы, увеличение активности ферментов печени и креатинфосфокиназы в крови.

Из других проявлений могут быть отёки периферических тканей, боли в грудной клетке, шум в ушах, облысение, слабость, повышение массы тела, импотенция, почечная недостаточность вторичного характера, снижение количества тромбоцитов.

Таблетки от холестерина в некоторых случаях приводили к депрессии, нарушениям сексуальной функции, редким случаям поражения соединительной ткани легких, сахарному диабету (развитие зависит от факторов риска – уровня глюкозы натощак, артериальной гипертонии, индекса массы тела, гипертриглицеридемии).

Инструкция по применению Торвакарда (Способ и дозировка)

В процессе лечения больной должен соблюдать гиполипидемическую диету.

Терапию начинают с 10 мг в сутки, впоследствии повышают до 20 мг. Суточная лечебная доза — от 10 до 80 мг. Дозу подбирают с учетом лабораторных показателей и индивидуальных особенностей.

Препарат принимают независимо от еды.

До начала приёма и при необходимости корректировки дозы проводят лабораторный контроль уровня липидов.

Эффект от применения наступает через 14 дней.

Для лечения пациентов с гомозиготной гиперхолестеринемией одним из немногих препаратов, дающих эффект, является Торвакард, инструкция по применению четко определяет суточную дозу, которая составляет 80 мг.

Передозировка

При появлении признаков передозировки проводят симптоматическую терапию.

Взаимодействие

Использование препаратов, угнетающих метаболизм, опосредованный ферментом CYP450, эритромицина, противогрибковых и иммуносупрессивных препаратов, фибратов, циклоспорина, кларитромицина, никотинамида, никотиновой кислоты концентрация Торвакарда в крови увеличивается. При этом увеличена вероятность возникновения миопатии, поэтому необходимо контролировать уровень КФК в крови.

Совместный приём средств с гидроксидом алюминия или магнием уменьшает концентрацию Торвакарда, но это не влияет на эффективность.

Комбинация с колестиполом снижает концентрацию аторвастатина, но их совместный гиполипидемический эффект превосходит каждый по отдельности.

Приём пероральных контрацептивов и суточной дозы Торвакарда 80 мг увеличивает содержание этинилэстрадиола в крови.

Использование в комбинации с дигоксином снижает концентрацию последнего на 20%.

Условия продажи

Условия хранения

В месте, которое защищено от детей.

Срок годности

Особые указания

До начала лечения нужно попробовать снизить уровень холестерина диетой, лечением ожирения и сопутствующих заболеваний, увеличением физической активности.

В процессе лечения необходим контроль уровня АСТ и АЛТ. Впервые контроль проводят перед, через 6 недель и 3 месяца после старта терапии, а также после корректировки дозы и 1 раз в полгода. Если уровень ферментов повышается более чем в 3 раза, препарат отменяют.

Приём Торвакарда может быть причиной слабости и боли в мышцах (миопатии) и повышения КФК в крови. При появлении мышечных болей или слабости в сочетании с повышением температуры нужно обратиться к врачу.

Лекарство отменяют при риске появления почечной недостаточности из-за рабдомиолиза. Это могут быть травма, обширные операции, нарушения обмена веществ и электролитного баланса, артериальная гипотензия, тяжелая инфекция, судороги.

Приём Торвакарда может приводить к развитию сахарного диабета у пациентов, которые имеют повышенный риск. Но стоит помнить, что польза от приема статинов выше риска возникновения сахарного диабета, поэтому нет необходимости в отмене препарата, а пациенты группы риска должны быть постоянно под контролем врача.

Аналоги таблеток Торвакард

Публикация проверена экспертом. Информация обновлена 12.02.2021

Автор публикации

Олефир Милана Витальевна

Врач общей практики, врач-терапевт.

Наш эксперт

Гаврилюк Наталья Дмитриевна

Врач общей практики, врач – кардиолог, научный сотрудник НМИЦ имени В. А. Алмазова.

1. Аторвастатин-Тева (дешевле на 314 руб., рейтинг 4) 2. Липофорд (дешевле на 282 руб., рейтинг 4) 3. Аторис (дешевле на 71 руб., рейтинг 3)

Сравнение аналогов, какой лучше

Торвакард (таблетки) Рейтинг: 53 голосов

Таблетки 20 мг, 30 шт. От 431 руб.
Таблетки 10 мг, 90 шт. От 740 руб.

Торвакард – препарат для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы, который выпускается в виде таблеток для внутреннего применения. В качестве действующего вещества используется аторвастатин кальция в различной дозировке (зависит от формы выпуска).

Недорогие аналоги таблеток Торвакард

Аторвастатин-Тева (таблетки) синоним Рейтинг: 60 голосов

Аналог дешевле от 314 руб.

Таблетки 10 мг, 30 шт. От 117 руб.

Израильский препарат, который относится к той же самой фармгруппе, что и “оригинал”. Здесь используется тот же активный компонент, поэтому перечень показаний, противопоказаний и побочных эффектов практически ничем не отличается.

Липофорд (таблетки) синоним Рейтинг: 46 голосов

Аналог дешевле от 282 руб.

Таблетки 20 мг, 30 шт. От 149 руб.

Липофорд – индийский заменитель, содержащий то же самое ДВ, что и другие медикаменты, указанные на этой странице. Противопоказан в период беременности, при почечной недостаточности. С полным перечнем противопоказаний и побочных эффектов можно ознакомится в инструкции по применению.

Аторис (таблетки) синоним Рейтинг: 39 голосов

Аналог дешевле от 71 руб.

Таблетки 10 мг, 30 шт. От 360 руб.
Таблетки 20 мг, 30 шт. От 470 руб.

Аторис – словенский препарат производства фармацевтической компании “КРКА”. Также выпускается в таблетированной форме для внутреннего применения. Показан к назначению для первичной и вторичной профилактики сердечно-сосудистых осложнений у пациентов различного возраста.

может ли от аториса болеть загрудина

Информация, опубликованная на этой странице не является призывом к лечению и не заменяет консультацию специалиста. Пожалуйста, обратитесь к врачу!

Гаврилюк Наталья Дмитриевна (Врач общей практики, врач – кардиолог, научный сотрудник НМИЦ имени В. А. Алмазова)

Инстаграм: @dr.gavriliuk (66,3 тыс. подписчиков)

Что лучше: Торвакард или Валтрекс Наверх

Средняя цена: 142 рублей

Средняя цена: 1157 рублей (дороже на 1015 руб.)

Что лучше: Торвакард или Эргоферон Наверх

Средняя цена: 142 рублей

Средняя цена: 298.1 рублей (дороже на 156.1 руб.)

Что лучше: Торвакард или Гроприносин Наверх

Средняя цена: 142 рублей

Средняя цена: 0 рублей (дешевле на 142 руб.)

Что лучше: Торвакард или Ацикловир Наверх

Средняя цена: 142 рублей

Средняя цена: 17 рублей (дешевле на 125 руб.)

Что лучше: Торвакард или Циклоферон Наверх

Средняя цена: 142 рублей

Средняя цена: 177.7 рублей (дороже на 35.7 руб.)

Что лучше: Торвакард или Нормомед Наверх

Средняя цена: 142 рублей

Средняя цена: 0 рублей (дешевле на 142 руб.)

Цель страницы: показать список аналогов (синонимов), актуальные цены и рейтинги лекарств, выставленные пользователями (суммарно более 10 000 оценок).

Вместе с этим препаратом посетители ищут:

Аналоги таблеток Конкор

Аналоги таблеток Кардиомагнил

Аналоги таблеток Розувастатин

Аналоги таблеток Крестор

Аналоги таблеток Аторис

Аналоги таблеток Аторвастатин

Аналоги таблеток Тулип

Аналоги таблеток Липримар

Аналоги таблеток Розукард

Аналоги таблеток Трайкор

Выберите свой город

Найти еще в 179 городах России

2015-2021. Аналогист.ру – сайт об аналогах (дженериках) медицинских препаратов. На сайте не производится продажа лекарств. Вся информация представлена в ознакомительных целях, перед началом лечения проконсультируйтесь со специалистом.
Пользовательское соглашение / Политика конфиденциальности

Цель (миссия) сайта – предоставить пользователям наиболее полный и актуальный список доступных аналогов лекарств с ценами в аптеках и рейтингами к аналогам (синонимам), который выставили сами пользователи. Таким образом сайт analogist.ru может помочь вам не только подобрать более дешевые аналоги лекарств, но и показать наиболее качественные лекарства по оценкам пользователей сайта.

Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!

ИКС (Индекс Качества Сайта): 460

Мы гордимся тем, что наш сайт получил рейтинг в 86% положительных голосов пользователей на основании 76 оценок.

Препарат Торвакард: инструкция по применению и особые указания к приему

Гиперлипопротеинемия (гиперхолестеринемия) является основным субстратом развития атеросклероза, который в свою очередь провоцирует возникновение ишемической болезни сердца (ИБС), церебрального склероза, артериальной гипертензии, облитерирующей патологии сосудов нижних конечностей и др.

Статины –группа препаратов наиболее эффективных в борьбе с атеросклерозом, дислипидемией и другими гиперхолестеринемиями.

Что собой представляет препарат Торвакард?

Торвакард – синтетическое гиполипидемиеское лекарственное средство. Действующее вещество – аторвастатин. Препарат выпускается в таблетках по 10, 20, 40мг.

Лекарство относится к группе препаратов ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы III поколения, которые способны обратимо снижать активность основного фермента необходимого для внутриклеточного производства холестерина (ХС), тем самым ограничивая скорость его образования.

Нормализация плазменной концентрации происходит за счет:

конкурентного ингибирования активности энзима ГМГ-КоА-редуктазы в клетках печени и снижения продукции эндогенного ХС;
повышения количества рецепторов липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) на мембране гепатоцитов, что усиливает сорбцию и утилизацию ЛПНП;

Добавочные сосудистые действия Торвакарда:

возрастание стойкости эндотелия к повреждениям;
стабилизация атеросклеротической бляшки;
снижение воспалительных процессов;
уменьшение риска тромбообразования;
улучшение процессов дифференциации, неоваскуляризации и реэндотелизации сосудов;
улучшение вазодилатирующей функции эндотелия сосудистой стенки, противоишемический эффект.

снижение общего уровня ХС и холестерина в ЛПНП;
повышение концентрации ХС в ЛПВП;
снижение уровня триглицеридов (ТГ).

Каковы показания к его применению?

Таблетки Торвакард используют в составе комплексной терапии кардиологических заболеваний и патологии метаболизма холестерина и липидов.

Показания к применению Торвакарда:

Гиерхолестеринемия;
Гиперлипидемия;
Гипертриглицеридемия;
Семейная гиперхолестеринемия;
Первичная дисбеталипопротеинемия;
Профилактика ИБС;
Первичная и вторичная профилактика сердечно-сосудистых катастроф (инфаркта миокарда, стенокардии);
Снижение риска инсульта, транзиторной ишемической атаки у больных церебральным атеросклерозом;
Профилактика разной локализации атеросклероза;
В составе комплексной терапии:

острого инфаркта миокарда (ОИМ);
сахарного диабета;
артериальной гипертензии;
желудочковых нарушений ритма;
болезни Альцгеймера;
тромбоза глубоких вен;
растворения холестериновых конкрементов, снижение насыщенности камней в желчном пузыре.

Способы использования и дозы препарата

Статины рационально применять длительными курсами, стараясь использовать минимальные дозы, вызывающие терапевтический эффект для той или иной патологии. Подбор дозы строго индивидуален для каждого случая.

Инструкция по применению Торвакарда:

Рекомендовано начать с дозировки в 10-20 мг/сутки;
Всю дозу можно принимать за один раз вечером, не смешивая с пищей;
В тяжелых случаях максимально назначают до 80 мг Торвакарда;
Детям до 12 лет максимальная доза не может превышать 10 мг;
Стоит корригировать дозировку каждый месяц (под контролем липидограммы).

Какие противопоказания к использованию Торвакарда?

индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
патология печени в активной фазе;
троекратное стойкое повышение печеночных трансаминаз неизвестного происхождения;
тяжелая печеночная, почечная недостаточность;
цирроз печени;
беременность и лактация;

Также существует список препаратов, комбинация которых с Торвакардом повышает вероятность возникновения рабдомиолиза:

Циклоспорин;
Ингибиторы протеаз для лечения гепатита С и антиретровирусной терапии;
Кларитромицин;
Интраконазол;
Колхицин.

Возможные побочные реакции:

Диспепсия, тошнота;
Метеоризм, абдоминальные боли, расстройства стула;
Снижение аппетита;
Холестатическая желтуха, реактивный гепатит;
Транзиторное повышение трансфераз;
Мигрень, расстройства сна;
Парестезии, судороги;
Артралгии, мышечные боли;
Миопатия, рабдомиолиз, повышение креатинфосфокиназы;
Чесотка;
Снижение либидо;
Тромбоцитопения;
Аллергические реакции;
Алопеция;
Гипергликемия.

Стоит помнить, что одновременное использование Торвакарда и препаратов-ингибиторов цитохрома Р450 увеличивает риск развития миопатий.

Торвакард повышает плазменную концентрацию Дигоксина, что требует коррекции дозы. Также препарат потенцирует действие непрямых антикоагулянтов, что может усилить риск кровотечений.

Совместимость препарата с алкоголем

Спиртное не рекомендуется совместно с приемом любых препаратов, в том числе и Торвакарда. Область действия статина – печеночные клетки. Одновременное употребление алкогольсодержащих напитков увеличивается риск токсического повреждения гепатоцитов, развития гепатита, фиброзных процессов. Дополнительно продукт способен усиливать проявление побочных эффектов от применения лекарства. Сам по себе алкоголизм влияет на липидный профиль плазмы крови, снижая концентрацию ЛПВП, не изменяя количество ЛПНП. Злоупотребление усугубляет течение ИБС, атеросклероза, гипертонической болезни и ухудшает дальнейший прогноз.

Какие аналоги Торвакарда присутствуют на рынке России?

На сегодняшний день существует множество дженериков (заменителей), которые из-за низкой стоимости имеют большую доступность. Дженерики – это официальные копии оригинального медикамента с близкой к нему биоэквивалентностью. Доступная цена объясняется тем, что для выпуска на рынок копий лекарства под другим названием, но с тем же действующим веществом, компания не закладывает в себестоимость финансирование клинических испытаний. Ощутимым минусом «фейков» является худшее качество используемого сырья и, следовательно, низшая по отношению к оригиналу эффективность. Зачастую производитель не проверяет фармакологическую и терапевтическую эквивалентность препарата. Также у бюджетных дженериков высший процент возникновения побочных реакций.

Дешевые аналоги Торвакарда:

Аторвастатин (отечественного производства);
Липофорд;
Атомакс;
Новостат;
Атокорд;
Вазатор;
Новостат;
Торвас.

Аторвастатин-Тева (Израиль), Аторис (КРКА, Словения), Липримар (Пфайзер, США) и Тулип (Сандоз, Швейцария) по всем свойствам абсолютно идентичны Торвакарду и имеют наивысший терапевтический эффект среди всех аналогов, но и стоимость их соответствующая.

Имеет ли Крестор преимущества перед Торвакардом?

Крестор относится к той же группе гиполипидемический средств что и Торвакард, но имеет ряд отличий.

Сравнительная характеристика препаратов.

Критерии	Торвакард	Крестор
Действующее вещество	Аторвастатин	Розувастатин
Поколение	III	IV
Снижение общего ХС и ЛПНП (дозы в мг)	37-54% (10-80)	52-63% (10-40)
Максимальная концентрация	2-3 часа	7-8 часов
Время полураспада	16-30 часов	10-12 часов
Биодоступность	12%	20%
Образование активных метаболитов	+	—
Влияние пищи на всасывание	Есть	Нет
Экскреция почками	2%	10%
Стартовая доза	5мг	10мг
Участие печени в трансформации	90-95%	10%
Средняя терапевтическая доза	40 мг	10мг
Начало действия	1-2 недели	5-7 дней
Максимальный эффект	4-5 неделя	3-4 неделя
Побочные эффекты	Не более 2,4% (зависимо от состояния печени)	Менее 0,2%

Из таблицы следует что Крестор:

Легче растворяется в плазме крови (повышает его биодоступность);
Прием пищи не снижает уровень всасывания;
Оптимальная плазменная концентрация поддерживается дольше;
В процессах биотрансформации и элиминации препарата печень не участвует (снижается нагрузка на гепатоциты);
Скорейшая нормализация ХС при меньшей дозировке лекарства.

Недостатками Крестора являются:

Его высшая стоимость сравнимо с Торвакардом;
Ограничение приема у пациентов с дисфункцией почек;
Повышенная экспозиция препарата у лиц монголоидной расы (необходима терапия низшими дозами).

Выводы

Торвакард является эффективным и доступным препаратом для снижения холестерина. Принимать это лекарство можно только по назначению лечащего врача под контролем липидограммы. У пациентов с сопутствующим ожирением использование Торвакарда предпочтительней, так как из-за особенностей фармакокинетики он способен дополнительно снижать уровень свободных триглицеридов.

Для успешного снижения холестерина, лечение статинами нужно комбинировать с модификацией образа жизни и диетотерапией. Соблюдение низкожировой и богатой клетчаткой диеты способствует скорейшей нормализации уровня ХС, снижению терапевтической дозы препарата, что, следовательно, снижает стоимость лечения. Перед применением Торвакарда нужно ознакомиться с его описанием.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Торвакард

Товары из категории – Лекарства для сердца и сосудов

Novartis Pharma [Новартис Фарма]

Ирбитский химико-фармацевтический завод

Инструкция по применению

Немного фактов

Аторвастатин является активным компонентом лекарства. Он относится к группе веществ, которые снижают концентрацию липидов в тканях и жидкостях организма. Его химическая формула состоит из тридцати трех молекул углерода, тридцати пяти молекул водорода, одной молекулы фтора, двух молекул азота, и пяти молекул кислорода.

Лекарство Торвакард создано для снижения концентрации холестерина и липидов в крови, в том числе липидов низкой плотности. Лекарственное вещество назначается у лиц старше восемнадцати лет. Медикамент эффективен в лечение заболеваний с повышенным содержанием холестерола в крови.

Фармакологические свойства

Торвакард является гиполипидемическим лекарством. Препарат относится к группе статинов третьего поколения. Медикамент снижает холестерин и липиды путем угнетения фермента, катализирующего синтез мевалоновой кислоты, синтеза холестерола в печени и повышения рецепторов липидов низкой плотности на поверхности клеток. Вызывает надежную активность рецепторов. Лекарственный эффект наступает через две недели от начала терапии. Максимальное действие наступает через четыре недели и сохраняется на протяжении всей терапии. После употребления лекарственное вещество попадает в желудочно-кишечный тракт. Всасываемостью у лекарства высокая, максимальная концентрация наступает через два часа. Считается, что у женщин концентрация на двадцать процентов выше. А у пациентов с патологией печени из-за злоупотребления алкоголя на шестнадцать процентов ниже. Средний распределительный объем составляет триста восемьдесят один литр. Связывается с белками действующее вещество до девяноста восьми процентов. Основной метаболизм происходит в печеночной системе. Активность лекарства в организме сохраняется до тридцати часов. Выводится из организма с желчью и мочой. Действующий компонент способен повысить креатинкиназу, из-за этого у пациента может наблюдаться загрудинная боль. Во время терапии нужно проводить контроль печеночных ферментов. Первый контроль ферментов нужно произвести перед началом приема, затем через шесть недель от начала терапии. Пациент должен быть проинформирован, что если в ходе терапии появляются боли неясной этиологии, то требуется сообщить доктору. Есть случаи появления в ходе терапии пяточного фасциита. А женщины детородного возраста должны быть проинформированы о надежной контрацепции. Есть случаи рождения малышей с патологией костей, матери которых употребляли лекарство в первый триместр беременности. Хорошо контролируемые наблюдения у детей от десяти лет не проводились. Но у восьми детей старше девяти лет патологии с ростом и половом формированием не выявлено.

Состав и форма выпуска

Торвакард выпускается в виде таблеток. В состав лекарства входит активное вещество аторвастатин и вспомогательные компоненты для создания правильной формы и оболочки таблетки. Доза действующего вещества десять, двадцать или сорок миллиграммов. Лекарство расфасовано по десять, тридцать и девяносто штук. Таблетки упакованы в коробочку с инструкцией по применению.

Показания к применению

Показания Торвакарда являются повышенный уровень холестерола в крови разного генеза. Применяется в комплексе с диетой без жиров. Показан медикамент пациентам с повышенным уровнем холестерина и липопротеинов низкой плотности из-за наследственной мутации в генах (гомозирота).

Побочные эффекты

Побочное действие Торвакарда: воспалительные болезни глотки, снижение уровня тромбоцитов в крови, аллергические состояния, изменение уровня калия в крови, снижение массы тела, нарушение аппетита, изменение сна, бессонница, кружение головы, ухудшение памяти, изменение вкуса. Редко у пациентов встречается изменение четкости зрения, шум в ушах, нарушение слуха, болезненность слизистой носа. Часто встречается нарушение работы желудочно-кишечного тракта, запоры, тошнота, повышенное газообразование. У некоторых пациентов отмечено появление повышения температуры тела, повышения утомляемости, пастозность или отечность нижних конечностей. При первых признаках нежелательного изменения в работе организма нужно сообщить лечащему врачу. Доктор решит вопрос о дальнейшей тактике в лечение и проведет симптоматическую терапию.

Противопоказания

Противопоказания Торвакарда являются беременность, грудное вскармливание, дети до восемнадцати лет, повышенная сенсибилизация к составляющим компонентам или аллергическая реакция. Не рекомендуется принимать пациентам с патологией печени, и увеличенной активности ферментов.

Применение при беременности

Употребление лекарства во время беременности лактации не рекомендуется. В медицине зафиксированы случаи рождения малыша с патологией костной ткани (мамы принимали лекарство в первые три месяца беременности, не проинформировав врача о беременности). Если лекарство назначается женщинам репродуктивного возраста, то необходимо проинформировать о надежном методе контрацепции, а во время грудного вскармливания решить вопрос о прегрешении лактации с врачом.

Способ и особенности применения

Препарат назначается перорально. Перед терапией пациент должен находиться на специальной диете, которая ограничивает прием жиров. Диета продолжается весь курс терапии. Дозировка индивидуальная, она может корректироваться во время терапии. Продукты питания не влияют на фармакологические свойства лекарства, поэтому средство можно принимать во время еды или без нее. Во время терапии проводится контроль показателей крови.

Совместимость с алкоголем

Алкоголь и действующий компонент плохо сочетаются друг с другом. Этанол изменяет работу центральной нервной системы, вызывает ухудшение заболеваний и меняет фармакологические свойства.

Взаимодействие с другими лекарствами

У Торвакарда разностороннее лекарственное взаимодействие. Совместный прием лекарства с циклоспорином, эритромицином и лекарствами противогрибковыми повышают вероятность изменения четкости зрения. Азолы и ниацин также могут спровоцировать возникновение миопии. Магний, алюминий, аторвастатин не изменяется содержание холестерола, но снижается концентрация перечисленных лекарств. Колестипол снижает концентрацию лекарства на двадцать пять процентов, эритромицин при совместном приеме повышает концентрацию действующего вещества. Совместный прием лекарства с пероральными контрацептивами изменяет кривую времени и концентрации на двадцать и тридцать процентов. Ингибиторы протеаз повышают концентрацию действующего вещества. Исследований лабораторных со всеми группами лекарств не проводилось, поэтому при назначении терапии сообщить врачу о других лекарствах, которые употребляет пациент.

Передозировка

Если нарушена инструкция и дозировка Торвакарда, то возникает передозировка в виде повышения кровяного давления, аллергических высыпаний, изменения активности желудочно-кишечного тракта. При признаках передозировки требуется обратиться к врачу за симптоматической терапией. У лекарства нет антидота, поэтому при выраженной передозировке требуется помощь доктора.

Аналоги

У лекарства есть несколько аналогов – это Атомакс, Аторвастатин, Аторвастатин кальция, Аторис, Тулип. Лекарства имеют в составе одинаковое действующее вещество, поэтому проявляют схожие фармакологические свойства. Самостоятельно изменять терапию не рекомендуется из-за повышенного риска наступления нежелательного воздействия на организм.

Условия продажи

Условия продажи Торвакарда: по рецепту врача. Рецептурный бланк заверяется у лечащего врача.

Условия хранения

Лекарство располагается для хранения вдали от солнечных лучей при температуре до двадцати пяти градусов. Аптечку держать вдали от детей. Срок хранения составляет двадцать четыре месяца. После завершения срока хранения подлежит утилизации.

Торвакард в Омске

Товары из категории – Лекарства для сердца и сосудов

Novartis Pharma [Новартис Фарма]

Ирбитский химико-фармацевтический завод

Инструкция по применению

Немного фактов

Фармакологические свойства

Состав и форма выпуска

Показания к применению

Побочные эффекты

Противопоказания

Применение при беременности

Способ и особенности применения

Совместимость с алкоголем

Взаимодействие с другими лекарствами

Передозировка

Аналоги

Условия продажи

Условия продажи Торвакарда: по рецепту врача. Рецептурный бланк заверяется у лечащего врача.