Растяжение паховых связок. Лечение, симптомы, срок восстановления

Растяжение паховой связки

Чаще всего растяжение паховых связок возникает из-за бытовой или производственной травмы. У пострадавшего повреждаются кровеносные сосуды и нервы, нарушается целостность волокон соединительных тканей. Растяжение паховой связки у мужчин может стать причиной дистрофических изменений и хроматы.

Причины воспаления паховой связки

Можно выделить несколько факторов, которые провоцируют развитие воспалительного процесса в паховой связке :

  • Патологические изменения выявляют у людей, которые получили травму. Растяжение паховой связки сопровождается сильной болью и кровотечением. Травмированное место опухает и воспаляется.
  • Ситуация усугубляется инфекцией, которая может попасть в открытую рану и привести к серьезным последствиям. Мужчина жалуется на неприятные ощущения из-за поражения тазобедренных суставов. При отсутствии лечения инфекция может распространится на паховую зону.
  • Травмы связок возникают у спортсменов, так как они постоянно подвергаются повышенным физическим нагрузкам.
  • У некоторых людей существует генетическая предрасположенность к патологии.
  • Растяжение паховых связок может быть связано с заболеваниями тазобедренного сустава. Деструктивные изменения выявляют у пациентов, страдающих от артроза и артрита.

В группу риска можно отнести людей, которые работают в офисе. У сотрудников ослабляются мышцы, которые удерживают конечности в правильном положении.

Важно! Сидячий образ жизни оказывает негативное влияние на состояние сухожилий. Разрыв связок может произойти у людей, которые соблюдают жесткую диету. Нехватка питательных веществ ослабляет сухожилия.

Растяжение паховой связки у женщин возникает по нескольким причинам:

  • Негативные изменения сухожильных структур могут быть связаны с инфекционными заболеваниями
  • Воспаление паховых связок появляется у женщин в период беременности. При этом плодный пузырь давит на сухожилия в области таза. Рост малыша в утробе матери вызывает растяжение суставов
  • Дистрофические изменения в связках происходят из-за заболеваний соединительных тканей
  • Женщина начинает жаловаться на ограниченную подвижность и начинает хромать после получения травмы.

Симптомы растяжения паховых связок

В большинстве случаев паховые связки повреждаются из-за механических причин. В момент травмы пациенты слышат отчётливый хруст, которые свидетельствуют о разрыве тканей. Сразу после повреждения возникает сильная боль, которая локализуется в области паха и не распространяется на другие части тела.

Травмированное место заметно опухает, появляются гематома, так как у пострадавшего повреждаются сосуды. В области паха образуется уплотнение, которая указывает на развитие воспалительного процесса.

Чтобы определить характер повреждения пострадавшего направляют на диагностику. После обследования врачи определяют степень поражения связок и выбирают наиболее подходящий метод лечения. При 1 степени растяжения пациент может самостоятельно передвигаться. При ходьбе человек ощущает боль и дискомфорт.

Для 2 степени растяжения характерны более выраженные симптомы. Пострадавший не в состоянии передвигаться из-за сильной боли. Пациенты с 3 степени растяжения нуждается в хирургическом лечении, так как происходит полный разрыв пучка связок.

Как помочь пострадавшему, если возникли признаки растяжения паховых связок

Предложите к поврежденному месту холодный компресс, чтобы уменьшить кровотечение и предотвратить образование отека. Благодаря низкой температуре можно снизить интенсивность болезненных ощущений .

В соответствии с международной классификацией растяжение паховых связок относится к МКБ-10. Таким же кодом обозначают лимфаденит, который сопровождается воспалением лимфатических узлов.

Важно! Во время оказания помощи пациент должен находиться в горизонтальном положении. Повреждённую конечность нужно зафиксировать с помощью эластичного бинта.

Диагностика поврежденных паховых связок

Пациентов, получивших травму паховой связки, направляют на рентгенографию. Чтобы оценить состояние повреждённых тканей необходимо пройти процедуру МРТ и УЗИ. После получения результатов диагностики врач выбирает метод лечения.

Способы лечения людей, страдающих от растяжения паховых связок

Сразу после травмы на повреждённую область накладывается охлаждающий компресс, который сужает кровеносные сосуды. Благодаря такому приему можно уменьшить площадь отека и избежать образования крупных инфильтратов.

В процессе лечения поврежденная область должна находится в состоянии покоя в течение 6 дней. К нанесению разогревающих мазей можно приступать на 2 день. Спортсменам, повредившим паховые связки, придется временно отказаться от тренировок. Чтобы избавиться от болезненных ощущений пациентов прописывают анальгетики.

Пострадавший должен пройти курс лечения противовоспалительными препаратами. Для снятия воспаления используются нестероидные мази (Кеторофен, Диклофенак). Чтобы восстановить поврежденные связки врачи прописывают пациентам хондопротекторные средства (Хондроитин, Хондроксид). Ускорить рассасывание гематом можно с помощью разогревающих мазей (Троксевазин, Венорутон).

Важно! При постоянных болях пациентам прописывают инъекции кортикостероидными препаратами. В процессе лечения необходимо обеспечить полный покой травмированной зоне.

Этапы реабилитации

Пациентам рекомендуется носить ортезы и бандажи, чтобы снизить нагрузку на суставы. Положительных результатов можно добиться за счёт физиотерапевтических процедур.

Эффективным способом лечения является УВТ (ударно-волновая терапия). Положительные изменения можно заметить после 4-6 сеансов. Чтобы восстановить двигательную активность после травмы необходимо выполнять комплекс упражнений.

Лечебная физкультура усиливает кровообращение и нормализует обмен веществ в области паха. К ЛФК рекомендуется приступать через 2 недели после получения травмы. Специальные упражнения помогут разработать поврежденные связки.

Справиться с воспалительным процессом можно за счет проведения электрофореза, который усиливает лечебный эффект препаратов. Воздействие тока облегчает проникновение средств в более глубокие слои кожи.

Для уменьшения болезненных ощущений используются обезболивающие препараты. Чтобы ускорить регенерацию поврежденных тканей используются процедуры ультразвуковой терапии. В качестве вспомогательной терапии используются процедуры тейпирования.

На пораженный участок накладывается тейп, который предназначен для фиксации суставов в определенном положении. Он представляет собой клейкую ленту, напоминающую лейкопластырь.

Важно! Благодаря тейпированию заживление травмированных связок происходит намного быстрее.

Профилактика: основные советы профессионалов

Чтобы избежать растяжения паховых связок необходимо придерживаться определённых правил:

  • Перед каждой тренировкой спортсмен должен обязательно делать разминку
  • Офисным сотрудникам нужно поддерживать мышцы и суставы в тонусе за счёт физической нагрузки. Людям рекомендуется ходить пешком или кататься на велосипеде
  • На состояние суставов оказывает влияние рацион человека. Причиной разрыва сухожилий может быть жесткая диета.

Прогноз

Продолжительность восстановления паховых связок зависит от степени тяжести повреждений. На процесс регенерации оказывают влияние сопутствующие заболевания, скорость регенерации тканей.

Как вылечить растяжение паховых связок

Под растяжением паховых связок подразумевают повреждение цельности волокон сухожилий, обеспечивающих крепление бедренных мышц к опорно-двигательному аппарату.

Эта достаточно распространенная травма нередко приводит к серьезным последствиям и возникает по следующим причинам:

  • высокая подвижность в проекции тазобедренного сустава; ; при интенсивном выполнении упражнений, сопровождающихся рывками;
  • воспаление в области сухожильного аппарата;
  • ослабевание паховой связки на фоне нарушения подвижности нижней конечности;
  • имеющиеся патологии тазобедренного сустава: остеоартроз, артроз, артрит;
  • врожденная слабость тканей: сухожильной и связочной;
  • наследственная предрасположенность.

Растяжение паховых связок может возникнуть в результате резкого поворота или слишком интенсивных движений. Однако связки имеют способность к быстрому восстановлению: даже при полном разрыве или растяжении они возвращаются в прежнюю форму.

Классификация по степени тяжести

Известно 3 степени тяжести пахового растяжения:

  1. I (легкая) – повреждение не ограничивает движения человека, а лишь доставляет ему незначительный дискомфорт.
  2. II (средняя) – пострадавший испытывает легкую боль, слегка ограничивающую его движения. Такие физические упражнения, как бег, прыжки и махи становятся уже недоступными. В травмированной области может наблюдаться посинение и отечность.
  3. III (тяжелая) – сильный болевой синдром возникает не только при ходьбе, но и в состоянии покоя. Растяжение сопровождается отечностью, спазмами мышц, образованием гематом, нередко происходит полный разрыв связки.

В зависимости от характера течения форма повреждения подразделяется на несколько видов:

  • хроническая;
  • острая;
  • подострая.

Полный разрыв связок

Полный разрыв паховых связок – это нарушение целостности сухожилий и мышечных волокон. Подобная травма свойственна людям, активно занимающимся спортом.

Как правило, она выражается следующими симптомами:

  • острая боль;
  • отечность;
  • появление своеобразного хруста в зоне бедра;
  • образование гематомы на фоне разрыва капилляров и мелких сосудов;
  • появление впадин или припухлостей под кожей в области поражения;
  • сильные болевые ощущения при малейшем движении, делающие его невозможным.

Код по МКБ-10

Согласно международной классификации болезней растяжение связок в паху относится к группе заболеваний Т14.3 «Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата сустава неуточненной области тела».

Симптомы и признаки

Основные признаки растяжения паховых связок:

  • ярко выраженный хруст в момент травмирования;
  • сильная боль различного характера: острая, ноющая, тянущая;
  • возникновение в зоне паха уплотнений, припухлостей и отечности;
  • образование гематом;
  • повышение температуры в поврежденной зоне, обусловленное прогрессированием острого воспалительного процесса.

Пострадавший может испытывать болевые ощущения не только в области паха, но и во внешней части бедра, причем подвижность в этой части ограничена. Помимо внешних проявлений, растяжение паховых связок влечет за собой разрушение структуры тканей мышц сухожилий и сосудов. В результате происходит существенное снижение мышечной силы и появление судорог.

Важно!

Несвоевременное оказание медицинской помощи может стать причиной полного обездвижения ног.

Появление признаков спустя сутки

Внешние признаки травмы проявляются только на следующие сутки или спустя несколько дней. Во избежание осложнений рекомендуется сразу же после ее получения обратиться к специалисту, который проведет внешний осмотр и назначит диагностику состояния связок паха. После врач выписывает подходящие препараты: с целью обезболивания и предотвращения обострения.

Первая помощь

В первую очередь к поврежденному месту прикладывают холод, купирующий боль. С этой целью используют лед, емкость с холодной водой и т.п. После устранения болевых ощущений на ногу и пах накладывают эластичный бинт. Одновременно пострадавшему обеспечивают полный покой: он принимает горизонтальное положение и не делает каких-либо движений.

Первая помощь должна быть оказана в течение 15 минут с момента получения травмы. Своевременные действия ускорят выздоровление и снизят вероятность возникновения осложнений.

К какому врачу обратиться

В первую очередь пострадавший посещает травматолога, который назначает рентген и на основании полученного снимка определяет степень повреждения волокон соединительной ткани. Затем начинает лечение сам или направляет пациента к другим специалистам. Ими могут быть:

  1. Физиотерапевт – назначает различные виды физиотерапевтических процедур: УВЧ, магнитотерапию, грязевые ванны, парафинотерапию и т.п.
  2. Массажист – проводит курс лечебных массажей для обезболивания и устранения отечности. Эта процедура стимулирует процессы рассасывания гематом и заживления поврежденных тканей.
  3. Эндоскопист – посредством введения в сустав артроскопа получает высокоточную информацию о степени повреждения.
  4. Хирург – осуществляет оперативное вмешательство в тяжелых случаях.
  5. Реабилитолог – проводит мероприятия, направленные на быстрое восстановление после полученной травмы.

Диагностика

Диагностическое обследование включает следующие процедуры:

  1. КТ и МРТ – позволяют рассмотреть степень повреждения структуры тканей, чтобы подобрать более эффективный метод лечения.
  2. Рентгенография – назначается при серьезных травмах или подозрении на перелом.
  3. УЗИ – дает возможность рассмотреть точное наличие поврежденных связок и мышц и их локализацию.

Видео – Спортивные травмы. Растяжение мышц паха

Особенности лечения

На основании результатов проведенных обследований специалист определяет методику лечения паховых связок. Как правило, вначале назначается медикаментозная терапия, а спустя время – физиотерапия.

Медикаментозное

Медикаментозное лечение помогает при легкой и средней степени тяжести. В процессе терапии специалист назначает следующие виды препаратов:

  1. Обезболивающие – быстро устраняют болевой синдром.
  2. Противовоспалительные нестероидные – позволяют избавиться от неприятных симптомов. Выпускаются в виде мазей и таблеток.
  3. Противовоспалительные гормональные – назначаются при серьезных травмах, не поддающихся лечению другими препаратами.

Растяжение связок паха легкой и средней степени тяжести лечат препаратами, обладающими противоотечным и противовоспалительным действием:

  • Диклофенак;
  • Финалгон;
  • Долобене;
  • Вольтарен;
  • Гепариновая и ихтиоловая мазь;
  • Фастум;
  • Дип Рилиф.

Инъекции

При серьезных повреждениях с сильной болью пациенту назначают внутримышечные инъекции в пупартову связку с использованием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС). Уколы оказывают свое действие непосредственно в месте воспаления разорвавшихся волокон. Препараты быстро купируют болевые ощущения, снижают температуру и устраняют воспаление. Наиболее распространенные средства:

  • Олфен;
  • Ревмоксикам;
  • Диклоберл;
  • Мовалис.

Наружные медикаментозные средства более безопасны, поскольку не имеют противопоказаний и побочных эффектов. Существует несколько видов мазей, оказывающих различное воздействие на поврежденные волокна связок:

  • обезболивающее;
  • согревающее;
  • противовоспалительное;
  • комплексное.

Противовоспалительные препараты блокируют синтез простагландинов, предупреждают появление тромбоцитов и уменьшают отечность. Наиболее эффективные из них:

  • Кетопрофен;
  • Диклофенак.

Важно!

Мази наносят в паховой области не менее 3 раз в сутки до полного устранения воспалительного процесса.

Для снятия болевого синдрома используют «Лидокаин», «Кетонал» и «Димексид».

Народные средства

Средства народной терапии результативны лишь при незначительных травмах. При средней и тяжелой степени растяжения их используют, включив в состав комплексного лечения.

Самые популярные варианты:

  1. Втирать мазь, полученную смешиванием сливочного масла с измельченным полевым хвощем.
  2. Прикладывать к больному месту компрессы с отваром из сухих почек тополя или капустные листья.
  3. Приготовить настой из 50 г корня алтея, 100 г березовых почек, нескольких шишек хмеля и ½ л водки. Использовать его для компрессов на протяжении 2 недель.
  4. Ежедневно втирать в пораженное место разведенную с водой куркуму до консистенции сметаны.

Важно!

Несмотря на безопасность народных средств, перед началом их применения необходима консультация специалиста.

Тейпирование

Принцип методики состоит в приклеивании на травмированный участок тейпа (специального эластичного пластыря), поддерживающего мышцу, и одновременно позволяющего ей расслабиться. Процедура требует соблюдения ряда правил:

  • приклеивание осуществляется на сухую и чистую кожу, не допуская натяжения;
  • тейп активируют (подогревают) методом растирания.
Читайте также:  Цирроз печени: симптомы и лечение 47058 13. Как определить цирроз печени

Травма заживает намного быстрее, если связки находятся в неподвижном состоянии.

Видео – Неотложная помощь при растяжении паховых мышц

Методы реабилитации

В период восстановления физические упражнения допустимы только при хороших анализах и с разрешением врача. Упражнения выполняют в медленном темпе, чтобы спровоцировать повторное повреждение. В ЛФК входит следующее:

  • подъем коленей вверх;
  • ходьба на месте;
  • подтягивание, стоя на цыпочках;
  • махи, медленно выполняемые вперед и назад;
  • имитация ходьбы в положении лежа на боку.

Длительность лечебной физкультуры – не более 15 минут в день, в особенности в самом начале восстановления.

Сроки восстановления

Процесс восстановления при растяжении паховых связок занимает от нескольких дней до нескольких месяцев. Этот срок обусловлен степенью тяжести и индивидуальными особенностями организма пациента. Наибольший вред растяжение причиняет мужчинам, поэтому их восстановление характеризуется длительностью.

Важно!

Отсутствие физических упражнений и абсолютный покой существенно ускоряют заживление поврежденных волокон.

Последствия и осложнения

Несвоевременное или неправильное лечение приводят к серьезным осложнениям и проблемам с опорно-двигательным аппаратом, а именно:

  • развитие паховой грыжи;
  • образование миозита;
  • щелевидный дефект мышцы;
  • островоспалительный процесс в малом тазу (у женщин).

Профилактические меры

Чтобы не допустить возникновение травмы в области паха, необходимо соблюдать несложные меры профилактики:

  • проводить разминку перед каждой тренировкой;
  • постоянно вести активный образ жизни;
  • не злоупотреблять нахождением в положении сидя;
  • обеспечивать регулярное поступление углеводов в организм;
  • ежедневный прием витаминов, в особенности группы В;
  • придерживаться правильного режима питания, составлять сбалансированный рацион.

Растяжение паховых связок редко встречается в быту, преимущественно это спортивная травма. Поэтому важно уметь самостоятельно определять вид повреждений, полученных во время тренировок, чтобы своевременно и грамотно оказать первую помощь. От действий, выполненных сразу же после травмирования, напрямую зависит длительность лечения и реабилитационного периода.

Растяжение паховых связок

Статьи

Растяжение паховой связки — болезненное нарушение целостности соединительнотканных волокон, прикрепляющих мышцы бедра к нижней части скелета. Благодаря этому мышечному аппарату человек может ходить, менять направление движения.

Кроме того, здесь большое количество сосудов и нервов. Поэтому лечение этого патологического состояния необходимо срочно. Если терапия не проводится, а мышца постоянно травмируется, болевой синдром проявится даже при небольшой нагрузке. В тканях появятся дистрофические изменения, появится хромота.

Причины растяжения паховых связок

Растяжение связок промежности часто возникает у людей, занимающихся спортом. Хотя часто встречается в повседневной жизни, особенно если человек связан с физическим трудом. Неактивные люди также могут подвергаться риску.

Причины появления растяжения таковы:
  • Падение с высоты;
  • Слишком быстрое выполнение движений (мышцы в этом случае напрягаются и до предела растягивают связки);
  • Резкий поворот на одной ноге;
  • Лимфаденит (воспаление паховых лимфатических узлов);
  • аномалии соединительной ткани, приводящие к нарушению ее анатомической целостности;
  • слишком большая физическая нагрузка на неподготовленное тело (происходит сильное сокращение мышц живота, растяжение связок)
  • ослабление связочного аппарата;
  • Патологии тазобедренного сустава: остеоартроз, артрит, инфекция или воспаление сустава;
  • Генетическая предрасположенность к растяжениям и вывихам.

Это неполный список факторов, которые могут спровоцировать поворот. Однако это самые распространенные. Если не предпринять никаких действий, может возникнуть грыжа.

Симптомы травмы связок в паху

Не остается незамеченным растяжение паховых связок. Можно выделить такие симптомы патологии:

  1. Заметный хруст или треск в момент травмы.
  2. Болевой синдром, имеющий различную природу (болезненный, тянущий, острый). Он также локализован и не распространяется на другие части тела.
  3. Отечность и припухлость на месте травмы.
  4. Гематома образуется при разрыве кровеносных сосудов.
  5. Появление утолщения в паховой области через некоторое время после перекручивания связок.
  6. Местное повышение температуры в зоне поражения, так как в зоне травмы развивается воспалительный процесс.

Если к тому же появляются другие симптомы: большой синяк, повышенная отечность, ограничение подвижности, лучше обратиться к врачу.

Перед тем, как начать лечение растяжения связок, необходимо пройти тщательное обследование. Специалисты определят тип травмы, ее степень, форму и посмотрим, нет ли осложнений. Необходимо обратиться к травматологу.

Есть несколько степеней патологии, каждая со своими симптомами. Поначалу пострадавший ощущает лишь легкий дискомфорт и ограниченную подвижность. При этом ходит без проблем, переносит боль.

Средняя степень характеризуется более выраженными признаками. Появляется значительная припухлость и гематома. В тяжелых случаях болевой синдром становится максимально интенсивным и ощущается не только при малейшем движении, но и в состоянии покоя. Отек и гематома появляются сразу после травмы. В этом случае необходимо профессиональное лечение.

Существует хроническая форма патологии, которая чаще всего диагностируется у профессиональных спортсменов.

Как правильно оказать первую помощь

При растяжении паховых связок необходимо сразу же оказать первую помощь пострадавшему:
  1. Приложите к поврежденному месту холодный компресс — он уменьшит выраженность отека, предотвратит развитие осложнений, уменьшит боль. Пострадавший должен встать горизонтально и подложить под копчик валик или свернутое полотенце.
  2. Закрепите конечность, чтобы она не двигалась. Для этого требуется плотная повязка.гибкий.
  3. Используйте ортопедические приспособления для разгрузки конечностей: костыль, трость.

Своевременная первая помощь при растяжении связок снизит риск осложнений и ускорит выздоровление. В дальнейшем еще необходимо пройти курс лечения, который назначит специалист.

Диагностика растяжения паховых связок

Не стоит сразу ставить диагноз на основании первого симптома. Лучше сходить к врачу и пройти обследование. В диагностику входят такие процедуры:

  1. Рентгенография. Это необходимо только в случае травмы или перелома.
  2. Магнитно-резонансная томография или компьютерная томография. Эти методы позволяют послойно изучить структуру пораженных тканей, определить вид терапии и спрогнозировать дальнейшее развитие патологии.

УЛЬТРАЗВУКОВОЙ. Представленная процедура позволяет идентифицировать сосуществующие травмы связок или мышц.

Лечение растяжения паховых связок

Только после точного диагноза необходимо начинать медикаментозное лечение.

  1. Патология легкой или средней степени тяжести легко устраняется с помощью лекарственных препаратов, физиотерапевтических методов. Терапия заключается в применении таких препаратов:
  2. Обезболивающие. Они помогут устранить боль.
  3. Нестероидные противовоспалительные препараты. Они устранят неприятные симптомы. Чаще всего травмированным назначают таблетки, а также лекарства местного действия. Хороший эффект дают мази с согревающим действием. Однако их нельзя использовать длительное время, поскольку эти таблетки негативно влияют на пищеварительную систему.

Гормональные противовоспалительные препараты. Их применяют в самых сложных случаях, когда другие препараты не дают желаемого эффекта.

Лечение следует проводить в условиях полного покоя конечностей. Продолжительность этого периода 4-6 дней. Каждые 3-4 часа прикладывать лед к травмированному месту. Вместо согревающих мазей сразу после травмы используют охлаждающие мази.

В это время пациенту рекомендуется носить ортопедические стельки и повязки. Что делать при вывихе спортсменов — полностью отказаться от тренировок на какое-то время.

Положительный эффект дает физиотерапевтическое лечение. Он способствует быстрому выздоровлению не только при растяжении связок, но и тогда, когда у травмированного диагностирован вывих или разрыв.

Когда состояние пациента улучшится, следует приступить к реабилитации, лечебной гимнастике. Это ускорит восстановление подвижности суставов. Однако все упражнения следует выполнять как можно тщательнее. Любое неосторожное движение может причинить не только боль, но и повреждение.

Профилактика растяжения паховых связок

Такие упражнения можно выполнять дома. Однако необходимо соблюдать рекомендации врачей. Таким образом, можно продолжить реабилитацию травмированной конечности. Он занимает разную длину в зависимости от сложности заболевания.

  • Срок восстановления после патологии зависит от тяжести травмы, а также от правильного лечения. Однако повреждение связок можно предотвратить. Для этого нужно соблюдать определенные правила профилактики:
  • Перед каждой тренировкой обязательно разминайтесь;
  • Следует активизировать свой образ жизни: чаще гулять, кататься на велосипеде, долго не сидеть в статичном положении;
  • Растяжение паха чаще всего встречается у мужчин, поэтому им нужно быть максимально осторожными;

Вам нужно правильно питаться, чтобы ваш организм получал нужное количество углеводов.

Симптомы растяжения связок и мышц паховой области – лечение и последствия после травмы

Ошибки и неправильное выполнение упражнений при занятиях спортом могут стать причиной растяжения паховых связок. Именно в этой зоне располагаются крупные бедерные мышцы и связочный сухожильный аппарат. Там же находится большое количество кровеносных сосудов, суставы тазобедренного отдела и нервные волокна. Связки в паховой области чаще всего травмируют люди, имеющие недостаточный уровень физической подготовки. Поэтому немаловажным будет знать, каких ошибок следует избегать и как справляться с их последствиями, если несчастье все же случилось.

Общий стаж работы более 25 лет. В 1994 г. окончил Московский институт медико-социальной реабилилитологии, в 1997 г. прошел ординатуру по специальности «Травматология и ортопедия» в Центральном научно-исследовательском институте травмотологии и ортопедии им. Н.Н. Прифова.

Основные причины растяжений мышц и связок в паху

Растяжение мышц в паху – травма не из приятных. Но именно она наиболее распространена, а ее последствия достаточно болезненны. Любой человек находится в группе риска. Даже те, кто давно занимается спортом, из-за превышения амплитуды движения или резкости работы сустава могут столкнуться с растяжением паховой мышцы. Располагающими факторами к травмированию являются:

  1. Нарушения или ошибки при техническом исполнении физического упражнения
  2. Предрасположенность к травмам тазобедренного сустава от природы
  3. Имеющиеся заболевания тазобедренного сустава (артрит, артроз, остеоартроз)
  4. Воспалительные процессы, касающиеся сухожильного аппарата

Для получения травмы в области паха достаточно упасть, резко развернуться или выполнять упражнения с большой скоростью. Но от природы способность связок к восстановлению достаточно высока. Поэтому даже при их растяжении или полном разрыве они самостоятельно могут срастись и вернуться в форму.

Классификация паховых растяжений

Паховое растяжение представляет собой травмирование мышц или сухожилий, соединяющих бедренную часть с туловищем. Оно может отличаться по степени тяжести. Данная классификация представлена тремя степенями:

  1. Первая – легкая: повреждение является легким и доставляет незначительный дискомфорт в зоне поражения. Движение тела человека при этом не ограничено и не скованно.
  2. Вторая – средняя: человек, который потянул паховую область, чувствует легкую боль и немного ограничен в движениях ее присутствием. Некоторые физические упражнения для него уже становятся недоступны (махи, прыжки, бег). Может отмечаться отечность и посинение травмированной области.
  3. Третья – тяжелая: характеризуется наличием сильной боли, сопровождающей ходьбу и даже нахождение в состоянии покоя. Растяжение сопряжено со спазмами мышц, отечностью, появлением синяков. При тяжелой степени растяжения может произойти полный разрыв связки.

По характеру течения повреждение может протекать в острой, подострой и хронической форме.

Признаки растяжения связок в паху

Главным признаком произошедшего растяжения в области паха становится характерный хруст и резкое ощущение боли. В дальнейшем травма сопровождается:

  • Судорогами
  • Отечностью
  • Уплотнением места травмирования
  • Появлением гематомы
  • Повышением температуры прилегающих тканей
  • Ограничением подвижности

Симптоматика развивается достаточно стремительно. Боль ярко выражена и может отличаться радиусом поражения: узкая или широкая. В первом случае болевой спазм сопровождает непосредственно место повреждения, а во втором – дополнительно захватывает и окружающую поверхность.

Внешнее проявление растяжения становится заметным по истечении суток. Некоторые из симптомов могут проявиться только спустя несколько дней. Также посередине связки располагается паховое кольцо, которое связано с работой половой системы женщин и мужчин. Поэтому получение подобной травмы неблагоприятно отражается и на этой области организма.

Характерный звук растяжения и резкая боль в паховой зоне уже являются основанием для начала лечения.

Симптомы растяжения паховых мышц

Потянуть в паху мышцы могут и мужчины, и женщины в равной степени. Получить подобную травму может и ребенок, например, при игре в футбол. В месте травмирования в течение 24 часов появляется шишка или впадина. В это время там начинается процесс разрыва располагающихся в непосредственной близости сосудов, по которым движется кровь. Поэтому на коже над растянутой мышцей появляется синяк. Но не следует забывать, что кроме внешних проявлений, разрушительные изменения происходят внутри тканей и сосудов.

Читайте также:  Протрузия поясничного отдела позвоночника: симптомы и лечение

При разрыве мышц в паху значительно снижается мышечная сила. Возникают судороги, свидетельствующие о наличии определенных проблем.

Если вовремя не прибегнуть к медицинской помощи, то может наступить полное обездвиживание ног.

Диагностирование растяжений в паху

При получении травмы подобного характера следует обратиться к травматологу или ортопеду. При диагностике полученного растяжения им устанавливаются все обстоятельства произошедшего. Эта методика позволяет распознать повреждение, получить возможность судить о его форме и степени сложности. С этой целью производится опрос больного.

Для окончательной постановки диагноза и назначения курса лечения может быть проведено обследование с применением диагностической аппаратуры. Это могут быть:

  • Ультразвуковое исследование
  • Компьютерная томография
  • Магниторезонансная томография
  • Рентгенография

По итогам полученных результатов ставится окончательный диагноз. В зависимости от степени тяжести полученной травмы и возраста пациента назначается наиболее подходящий курс лечения.

Первая помощь при растяжениях в паховой области

Главное условие, выполнение которого доставит больному быстрое облегчение – холод. Для этого к травмированному участку в месте, где болят связки, следует приложить лед, бутылку с холодной водой, что-то замороженное. После этого на поврежденную ногу накладывают тугой жгут. На время его фиксирования необходимо отказаться от передвижения и обеспечить полный покой суставу.

После оказания первой помощи следует переходить к полноценному курсу лечения, который позволит вернуть суставу былую эластичность и безболезненную подвижность. На время терапии от активного образа жизни, а тем более от занятий спортом, придется отказаться.

Основная методика лечения

Растяжение связок в паховой области лечится медикаментозно. Врачом может быть назначена следующая группа препаратов:

  1. Анальгетики
  2. Противовоспалительные средства
  3. Гормональные лекарства

Назначение последней группы производится только в крайнем случае, когда другие лекарственные препараты не оказывают нужного действия. При тяжелой степени растяжения, сопровождающейся разрывом связки, может потребоваться хирургическое вмешательство. Восстановить работу мышц можно с применением ультразвука или лазера.

На время лечения рекомендуется фиксировать подвижность сустава специальным бандажом, одеваемым между ног, или отрезом. Поддержать и сделать сустав неподвижным также можно с помощью тейпа – тканевой клейкой ленты, напоминающей медицинский лейкопластырь.

Мази от растяжений

Самый хороший эффект при лечении растяжений сухожилий в паху имеют мази, обладающие разогревающим действием. Но их длительное применение врачами не рекомендуется, так как оно может стать причиной расстройств в работе желудочно-кишечного тракта. На время использования медикаментов больному следует сохранять покой.

Длится это в среднем от 4 до 6 дней.

При этом не следует забывать про прикладывание холода через каждые 3 часа.

Не ранее, чем через неделю, при условии улучшения самочувствия, допускается выполнение реабилитационной физкультуры. Но строго после разрешения врача и очень аккуратно.

Заниматься можно в домашних условиях или ходить в поликлинику. Полная продолжительность курса лечения в каждом случае индивидуальна. Немаловажное значение при этом имеет степень тяжести травмирования.

Тейпирование при растяжении

Популярной методикой вспомогательной терапии при растяжении является тейпирование. Приклеивание на больной участок тейпа позволяет мышце расслабиться и при этом поддерживает ее. Таким образом обеспечивается стабильность работы связочного аппарата. Процедура выполняется с соблюдением некоторых правил:

  1. Кожа должна быть подготовлена (очищена и высушена)
  2. Тейп накладывается без натяжения
  3. Его активация происходит путем растирания

В неподвижном положении связок травма заживает быстрее. Тейпирование также применяется в реабилитационный период после оперативного вмешательства и в профилактических целях.

Реабилитационные и профилактические мероприятия

Продолжительность лечения растяжений паховой зоны зависит от правильности действий самого больного, от применяемых лекарств и от степени тяжести повреждения. Залогом быстрого выздоровления является полный покой и отсутствие физической активности.

К восстановлению работы связок следует приступать не ранее, чем через 1-2 недели.

Начинать реабилитацию следует с занятий ЛФК и массажа . Это поможет улучшить кровообращение и уменьшить размер возникшей опухоли.

Для дальнейшего предупреждения травмирования паховой области следует придерживаться несложных профилактических рекомендаций:

  • Делать разминку перед основной тренировкой
  • Вести более активный образ жизни вне зала
  • Избегать длительного нахождения в сидячей позе
  • Обеспечивать организм необходимым объемом углеводов

Паховое растяжение чаще всего возникает у мужчин, поэтому им необходимо быть внимательнее вдвойне. Соблюдение элементарных правил позволит сохранить здоровье и избежать болезненного травмирования области паха.

Несмотря на высокие регенерационные свойства мышц и связок паховой области, следует соблюдать меры предосторожности при занятиях спортом. Получить подобную травму в быту практически невозможно. Болезненное и иногда длительное восстановление здоровья негативно отражается на качестве жизни травмированного. Прогноз при лечении связок в большинстве своем положительный.

Растяжение паховых связок

Fact-checked

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Растяжение паховых связок практически во всех случаях является результатом ошибок при занятии спортом.

Зона паха представляет собой совокупность сплетений нервных волокон, кровеносных сосудов, а также суставов тазобедренного отдела позвоночника. Кроме того, именно в паховой зоне расположены крупные мышцы бедер и связочный сухожильный аппарат.

Чаще всего растяжение паховых связок встречается у людей с низким и средним уровнем физической подготовки. Подобные случаи распространены во время занятий спортом, это обусловлено резким ускорением в упражнении, неправильным поворотом ноги, сменой направления движения, падением и другими ошибками.

trusted-source

[1], [2], [3], [4]

Код по МКБ-10

T14.3 Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата сустава неуточненной области тела

Причины растяжения паховых связок

Растяжение является распространенной и далеко не самой приятной травмой. Проходит этот процесс болезненно и не так быстро как хотелось бы. Именно поэтому каждый человек, который находится в группе риска, должен знать причины растяжения паховых связок.

Обычно растяжение паховых связок является результатом резкого движения в суставе, которое превышает его привычную амплитуду. Основными причинами появления травматическое повреждение являются:

  • грубые ошибки и нарушения правил в спортзале,
  • природная склонность к вывихам в области тазобедренного сустава,
  • артрит и остеоартроз тазобедренного сустава,
  • различные воспалительные процессы, которые могут нарушить работу сухожильного аппарата.

Не смотря на все причины растяжения паховых связок, стоит отметить, что регенеративная способность связочных соединений достаточно высока. Частым примером является самостоятельное срастание связок даже после получения полного их разрыва.

Растяжение связок в паховой области

Растяжение связок паховой области представляет собой процесс нанесения травм различным видам сухожилий и мышц, которые соединяют зоны туловища и бедра. Чаще всего в таких случаях повреждается крупная треугольная мышца, которая расположена на внутренней стороне бедра.

Различают несколько степеней растяжения паховых связок:

  • Первая степень повреждения является самой легкой и сопровождается незначительным дискомфортом в области травмированного бедра. В этих случаях травматическое повреждение не сковывает движения человека.
  • Для второй степени характерны легкая боль в зоне повреждения и ограничение возможности выполнения ряда упражнений (прыжки, бег, махи ногами и т.д.) В редких случаях возможно проявление синяков и отеков.
  • Третья степень тяжести сопровождается сильной болью при ходьбе, а так же мышечными спазмами, отеками и синяками.

Симптомы растяжения паховых связок

Симптомы растяжения паховых связок зависят от формы самого травматического повреждения. Различают три формы травмы: хроническая, острая и подострая.

Если говорить о симптомах хронического растяжения паховых связок, то они будут отличны от классической формы. Подобная травма проявляется зачастую с началом образования вторичных патологий. Этот процесс представляет собой рубцовые изменения мышечной и сухожильной тканей. Наблюдается такая форма травмы в большинстве случаев у людей, которые профессионально занимаются спортом.

Острая форма травмы представляет собой комплекс симптомов. Прежде всего, это острая боль в области повреждения. Иногда радиус болевых ощущений может охватывать не только внутреннюю часть бедра, но и внешнюю. Подвижность в зоне травматического повреждения становится ограниченной.

В случае подострой формы симптомы менее заметные, но все же имеются. Низкий уровень болевых ощущений в области травмы, легкая припухлость и незначительное ограничение подвижности бедра.

Диагностика растяжения паховых связок

Когда проводится диагностика растяжения паховых связок, выясняются все нюансы полученной травмы. Этот процесс направлен на распознавание повреждения и обозначение его формы и сложности. Таким образом устанавливается диагноз, а так же принимаются меры дальнейшего лечения. Диагностика чаще всего основывается на общем всестороннем изучении проблемы, описании жалоб и использовании необходимых исследований. Именно установление правильного диагноза и определение формы растяжения врачом является залогом быстрого восстановления после полученной травмы.

Диагностику делает врач травматолог, который проводит осмотр и принимает решение о дополнительном обследовании и использовании диагностической аппаратуры. Для диагностики используют исследование УЗИ, компьютерной и магниторезонансной томографии.

trusted-source

[5], [6], [7]

К кому обратиться?

Лечение растяжения паховых связок

Профессиональный осмотр и точно установленный диагноз дают возможность начать лечение растяжения паховых связок.

При получении растяжения паховых связок необходимо оказать первую помощь. Как и во многих случаях травматического повреждения к травмированной области бедра следует приложить что-нибудь холодное. Это может быть лед, снег, бутылка с холодной водой или то, что будет у вас под рукой. После этого необходимо использовать тугую повязку. Человеку с подобной травмой настоятельно рекомендуется максимально сократить передвижения и обеспечить покой.

Когда первая помощь оказана, нужно записаться на прием к врачу. Для восстановления обычно рекомендуют уменьшить нагрузку на место повреждения, чтобы не допустить усугубления ситуации. Так же врач назначит мази для внешнего применения и при необходимости медикаментозное лечение.

Неправильное лечение растяжения паховых связок может привести к нежелательным последствиям. Среди них паховая грыжа, которая возможно проявиться через некоторое время. Чтобы избежать подобных неприятностей, нужно всегда обращаться за помощью к квалифицированному врачу и ответственно отнестись ко всем его рекомендациям.

Занятия спортом и посещения различных тренировок до момента полного выздоровления и восстановления связочного аппарата запрещены. В комплекс восстановительной программы может входить посещение занятий лечебной физкультуры под присмотром инструктора и лечебный массаж.

Профилактика растяжения паховых связок

Чтобы оградить себя от получения травмы существует профилактика растяжения паховых связок. Это несложный комплекс, который направлен на снижение риска получения данной травмы.

Прежде всего, перед каждым занятием в тренажерном зале, пробежке, фитнесе очень важно делать растяжку мышц. Несколько несложных упражнений помогут вам разогреть мышцы и подготовить тело к физической нагрузке. Кроме того, в процессе тренировки нужно обращать внимание на плавность выполняемых движений. Каждый рывок, резкий поворот или поднятие ноги может увеличить ваши шансы на получение растяжения паховых связок. Придерживаясь этих несложных правил можно сохранить нормальное положение связочного аппарата и получать от спорта одно удовольствие.

Прогноз растяжения паховых связок

Связки являются важными составляющими соединительных тканей и выполняют функцию связывания костей в суставах между собой. Именно связочный аппарат обеспечивают подвижность суставов и их правильное движение. Так же ограничивают суставы от движений в несвойственных им направлениях.

Сделаем небольшой прогноз растяжения паховых связок. Если сократить игнорирование правил разминки и разогрева мышц перед тренировкой, случаи получения травм станут намного меньше. Новичкам в спорте нужно объективно смотреть на поставленные перед собой задачи и не ждать быстрых результатов. Именно проявление нетерпимости в спорте является предвестником травм и отлучения от тренировок на долгое время.

Растяжение паховых связок – одна из самых часто встречающихся травм у людей занимающихся спортом. Чем больше опыт спортсмена, тем меньше у него шансов на совершение подобных ошибок.

Растяжения, частичные разрывы, полные разрывы мышц и отрывные переломы в области тазобедренного сустава и таза

Растяжения, частичные разрывы, полные разрывы мышц и отрывные переломы в области тазобедренного сустава и таза

Мышцы, обеспечивающие движение нашего тела, прикрепляются к костям при помощи сухожилий. При чрезмерной нагрузке они могут повреждаться. Тут уместно вспомнить известную поговорку: “Где тонко, там и рвется”. “Тонким” или слабыми местом мышцы являются как раз область прикрепления к кости.

Мышц вокруг тазобедренного сустава очень много, подробнее о том, какие мышцы окружают таз и тазобедренный сустав и о местах их прикрепления к костям вы можете в отдельных статьях на нашем сайте (кликните мышкой, чтобы перейти к статьям об анатомии). В принципе растяжение или разрыв может случиться с любой из этих мышц, но чаще разрывы случаются в области седалищного бугра, подвздошного гребня, верхней или нижней передней подвздошной ости, лобковой кости и большого или малого вертела бедренной кости.

Читайте также:  Свечи от температуры для детей - ТОП 6 список самых лучших и эффективных суппозиториев

Причиной повреждения становится слишком сильное сокращение мышцы, что может произойти при резком ускорении, ударе по напряженной мышце, слишком длительной спортивной тренировке, занятиях спортом без должной разминки и других ситуациях.

В спортивной травматологии выделяют:

  • растяжения мышц, когда при чрезмерной нагрузке происходят лишь микроразрывы;
  • частичные разрывы, при которых часть мышцы или ее сухожилия разорвались полностью;
  • отрывы или полные разрывы, когда мышца, более неприкрепленная к кости сокращается, собирается в комок, убегая от места своего прикрепления к кости;
  • отрывные переломы, когда мышца отрывает кусочек кости.

Все эти повреждения могут встретится как у подростков, так и у взрослых, за исключением отрывных переломов, которые встречаются практически только в возрасте 14-20 лет. Это обусловлено тем, что подростки, занимающиеся спортом, могут испытывать уже вполне взрослые нагрузки, но скелет у них еще не созрел.

Для краткости в нашей статье мы будем иногда называть все эти состояния разрывами мышц.

Мышца прикрепляется к кости не сама по себе, а через сухожилие. То место, где заканчивается мышца и начинается сухожилие, называют мышечно-сухожильным переходом.

Повреждения мышц. А – нормальный мышечно-сухожильный переход; Б – микроразрывы при растяжении; В, Г – частичные разрывы; Д – полный разрыв.

Диагноз

Растяжению, частичному или полному разрыву или отрывному перелому, как правило, предшествует высокая нагрузка на напряженную мышцу. Отрыв сопровождается острой болью, а у детей и подростков иногда также щелчком. Конкретный механизм повреждения зависит от места отрыва. Так, отрывы в области седалищного бугра происходят из-за разгибания ноги в коленном суставе и сгибания в тазобедренном; это классическая травма среди занимающихся воднолыжным спортом и бегом с препятствиями. Отрывы в области нижней передней подвздошной ости возникают при разгибании бедра или сгибании голени, преодолевающем сопротивление четырехглавой мышцы бедра, что бывает при беге на короткие дистанции и ударах ногами. Отрывы в области верхней передней подвздошной ости происходят от насильственного разгибания бедра и голени.

Сразу после повреждения появляется боль, которая усиливается при надавливании, при попытке выполнить то движение, за которое отвечает поврежденная мышца. Отрывы в области седалищного бугра вызывают боль в положении сидя, отрывы в области верхней передней подвздошной ости вызывают боль в положении стоя, отрывы в области лобковой кости — боль в паху.

Внешний вид пострадавшего при разрывах мышц такой же, как при ушибах таза, бедра. Отличить одно состояние от другого может только врач. Разрывы мышц сопровождаются повреждением кровеносных сосудов, что, в свою очередь, приведет к гематоме, т.е. истинному скоплению крови в полости после травмы либо кровоподтеку (синяку), когда ушибленные ткани равномерно пропитываются кровью. Кровоподтек в месте ушиба обычно проявляется сине-багровым пятном, окраска которого постепенно за несколько недель изменяется на зеленоватую и жёлтую.

При разрывах мышц в области седалищного бугра (задняя группа мышц бедра) возникает боль при надавливании (пальпации) седалищного бугра, пассивном сгибании бедра и разгибании голени, а также при активном сгибании ноги в коленном суставе против сопротивления врача. Эту группу мышц называют хамстринг, подробнее о повреждениях этих мышц мы остановимся ниже.

Разрывы мышц в области передне-нижней подвздошной ости (прямая мышца бедра) проявляются болью при пассивном разгибании бедра и сгибании голени, а также при активном сгибании бедра и разгибании голени.

Разрывы мышц в области передне-верхней подвздошной ости (портняжная мышца) проявляются болью при одновременном пассивном сгибании бедра и разгибании голени, а также при активном сгибании бедра и голени.

Разрывы мышц в области большого вертела бедренной кости (средняя ягодичная мышца) проявляются болью при пассивном приведении или активном отведении бедра.

Наконец, разрывы мышц в области малого вертела бедренной кости (подвздошно-поясничная мышца) проявляются болью при пассивном разгибании или активном сгибании бедра.

Костные образования таза и бедренной кости, где чаще всего случаются разрывы мышц. Вид спереди и сбоку.

Костные образования таза и бедренной кости, где чаще всего случаются разрывы мышц. Вид сзади и сбоку.

Для исключения переломов выполняют рентгенографию. У взрослых рентгенограммы обычно нормальные (за исключением случаев детских или юношеских отрывных переломов, а также случаев остеохондропатии, развившихся из-за длительного перенапряжения пострадавшей мышцы). У детей и подростков, напротив, на рентгенограммах, как правило, видны отрывные переломы костей. Основные места отрывных переломов, в порядке убывания частоты, следующие: седалищный бугор, нижняя передняя подвздошная ость и верхняя передняя подвздошная ость. Реже встречаются переломы гребня подвздошной кости, большого или малого вертела бедренной кости и лобковой кости. У взрослых вместо отрывных переломов происходят разрывы мягких тканей, которые не видны на рентгенограммах.

При обследовании взрослых важную информацию дает магнитно-резонансная томография. На томограммах видны место и степень разрыва сухожилия или мышцы, а также сопутствующие отек и кровоизлияние.

Рентгенограмма: отрывной перелом передне-нижней ости (место прикрепления прямой мышцы бедра)

Рентгенограмма: отрывной перелом малого вертела бедренной кости (место прикрепления подвздошно-поясничной мышцы)

Рентгенограмма: отрывной перелом седалищного бугра (место прикрепления мышц Хамстринг)

Хамстринг-синдром

Хамстринг – это условное название мышц задней группы бедра, которые сверху сливаются и прикрепляются к седалищному бугру общим сухожилием. Термин хамстринг произошел от английского слова hamstring, которым немедики называют задние мышцы бедра. Слово оказалось настолько метким, что им стали пользоваться и врачи. К сожалению, в русском языке нет равнозначного по смыслу перевода этому термину, поэтому в России врачи тоже используют слово хамстринг. В группу хамстринг мышц входят двуглавая мышца бедра, полуперепончатая и полусухожильная мышцы.

Хамстринг-синдром. Хроническая травматизация мышц задней группы бедра в области прикрепления к седалищному бугру приводит к воспалению и к сдавлению седалищного нерва.

Хамстринг-синдром – очень “молодое” заболевание. Впервые он был описан финскими хирургами J. Puranen и S. Orava в 1988 году. Хамстринг-синдром означает боль в области места прикрепления хамстринг сухожилий к седалищному бугру. Эта боль возникает как результат постоянной травматизации ввиду перенапряжения, когда происходят частичные разрывы. В конечном итоге развивается воспаление в этом месте, может сформироваться рубец. Боль при хамстринг-синдроме усиливается при напряжении мышц, при сидении. Коварность хамстринг синдрома состоит в том, что рядом с местом прикрепления хамстринг сухожилий над седалищной костью проходит очень крупный седалищный нерв. Воспаленные сухожилия могут давить на этот нерв, что приводит к появлению порочного круга. Давление на седалищный нерв приводит к появлению, боли по задней поверхности бедра. Наиболее часто хамстринг-синдром наблюдается у спортсменов, занимающихся легкой атлетикой и , прежде всего, спринтерским и барьерным бегом. Несколько реже его можно наблюдать у бегунов на средние дистанции. Однако хамстринг-синдром может возникать и у неспортсменов.

Рентгенологическое исследование при Хамстринг-синдроме иногда позволяет выявить нарушение четкости контуров седалищного бугра в зоне прикрепления мышц. Магнитно-резонансная томография также как и ультразвуковое исследование часто позволяют увидеть утолщение хамстринг-мышц. В остальных случаях диагноз ставится по результатам осмотра. К сожалению, хамстринг-синдром практически неизвестен отечественным врачам, и часто выставляется ошибочный диагноз “вертельный бурсит”. На самом деле такой диагноз действительно существует (воспаление седалищно-ягодичной синовиальной сумки), но встречается он очень редко.

Консервативное, т.е. безоперационное лечение включает себя прием обезболивающих противовоспалительных препаратов, временное прекращение нагрузки и затем стретч-упражнения хамстринг-мышц. Однако, к сожалению, безоперационное лечение часто приносит лишь временный эффект и после возобновления тренировок боль возвращается.

Хамстринг синдром можно лечить хирургическим путем: выполняют невролиз седалищного нерва, т.е. освобождают нерв от давящих на него структур, при необходимости иссекают измененные участки мышц и сухожилий.

При длительном течении хамстринг-синдрома возможен и полный отрыв мышц от седалищного бугра. Однако отрыв этих мышц может произойти и без предыстории.

Лечение растяжений, частичных разрывов, полных разрывов мышц и отрывных переломов в области тазобедренного сустава и таза

Лечение большинства разрывов — консервативное. Больному рекомендуют не нагружать ногу и пользоваться костылями для облегчения боли при ходьбе. На первых порах можно использовать анальгетики и холодные компрессы. После купирования острой боли постепенно начинают упражнения на растяжку (стретч-упражнения). В дальнейшем увеличивают нагрузку на пострадавшую ногу, постепенно подключая сначала статические (изометрические), затем динамические (изотонические) упражнения, и со временем полностью восстанавливают подвижность в ней.

Хирургическое лечение. Опубликовано множество работ, специально посвященных лечению отрывных переломов у детей и подростков. Авторы сходятся на том, что большинство переломов можно лечить консервативно, однако при смещении костного отломка более чем на 2 см, особенно если это отломок седалищного бугра, нужно ставить вопрос об операции. Во время операции проводят остеосинтез, фиксируя отломок к седалищной кости двумя винтами.

Отрывы мышц у взрослых также вначале лечат консервативно. Одно важное исключение составляют отрывы задней группы мышц бедра (хамстринг): показано, что хирургическая фиксация сухожилия к седалищной кости предпочтительнее консервативного лечения.

Достаточно часто для фиксации оторванных хамстринг-мышц требуются 2-3 якорных фиксатора. Этот фиксатор состоит из якоря и нитей. Якорь крепится к кости, а нитями в свою очередь прошивается сухожилие. Выбор конкретного вида якорного фиксатора осуществляется оперирующим хирургом, но в целом пациент также должен быть проинформирован о том, какой фиксатор планируется к использованию в его случае. Мы рекомендуем использовать фиксаторы фирм с мировым именем, которые давно зарекомендовали себя. В первую очередь можно выделить фиксаторы FASTIN®, PANALOK , VERSALOK™, BIOKNOTLESS™, GII, HEALIX™ фирмы DePuy Mitek (подразделение Johnson and Johnson ), PushLock® Knotless Anchor фирмы Arthrex и TWINFIX™ фирмы Smith& N ephew .

После операции при отрыве хамстринг-мышц от седалищного бугра на три недели надевают специальный поясной ремень, который удерживает ногу в согнутом положении, что снижает натяжение хамстринг-мышц и облегчает их прирастание к кости.

Различные варианты рассасывающихя и нерассасывающихся якорных фиксаторов, к которым крепятся нити

Техника операции при отрыве задней группы мышц бедра (хамстринг) – подшивание общего сухожилия задней группы мышц бедра к седалищной кости с помощью якорных фиксаторов

Специальный послеоперационный поясной ремень, который удерживает ногу в согнутом положении, что снижает натяжение хамстринг-мышц и облегчает их прирастание к кости.

Прогноз

Прогноз для выздоровления хороший. Отрывы задней группы мышц бедра и отрывные переломы седалищного бугра заживают медленнее остальных и сопровождаются более высоким риском рецидива. Для восстановления после отрывов и отрывных переломов в области верхней или нижней передней подвздошной ости требуется в среднем 4—6 нед. В отсутствие осложнений на возвращение к спорту уходит от нескольких недель до нескольких месяцев.

Осложнения

К осложнениям консервативного лечения относятся слабость в тазобедренном суставе и предрасположенность к повторным отрывам. В определенных местах могут появляться кальцификаты — такое происходит, в частности, в области седалищного бугра или при отрыве от него мышц; кальцификаты здесь начинают раздражать седалищный нерв или причиняют боль при сидении и служат показанием к хирургическому вмешательству. Часто приходится исключать более грозные заболевания, в том числе злокачественные опухоли, для чего показана биопсия или даже полное удаление кальцификатов.

Профилактика

Возможно, разминка, подготавливающая мышцу к высоким нагрузкам, в какой-то степени защищает спортсмена от отрывов мышц и отрывных переломов, однако убедительных доказательств этого пока нет.

Какие вопросы стоит обсудить с врачом?

  1. Какой у меня разрыв? Какая мышца повреждена? Полный или частичный разрыв?
  2. Что послужило причиной разрыва?
  3. Как это скажется на функции ноги в последующем?
  4. Какой метод лечения в моем случае предполчителен – оперативный или консервативный?
  5. Когда я смогу вернуться на работу, если моя работа связана с … ?
  6. Когда я смогу вернуться к занятиям спортом?

При написании статьи использовались материалы:

Klingele КЕ, Sallay PI: Surgical repair of complete proximal hamstring tendon rapture. Am J Sports Med 2002;30(5):742.

Moeller JL: Pelvic and hip apophyseal avulsion injuries in young athletes. Curr Sports Med Rep 2003; 2(2): 110.

Ссылка на основную публикацию