УЗИ тазобедренных суставов у грудничков при дисплазии: показания, подготовка, расшифровка результатов.

УЗИ тазобедренных суставов у грудничков при дисплазии: показания, подготовка, расшифровка результатов.

В соответствии с приказом МЗ при достижении новорожденным одного месяца жизни осуществляется профилактический осмотр врачом ортопедом на предмет выявления вероятных патологий в области тазобедренных суставов. После визуального осмотра младенца травматолог либо ортопед назначает проведение обследования области тазобедренных суставов посредством УЗИ, которое повторяют по достижении ребенком 3-х и 6-ти месячного возраста.

Самое раннее прохождение узи суставов (1 месяц) поможет выявить сложные формы дисплазии, нуждающиеся в немедленном лечении. В последующие месяцы, когда начнет формироваться костная головка, необходим неустанный контроль по формированию тазобедренных суставов, поскольку раннее и главное своевременное выявление патологий означает положительный результат, то есть полное излечение посредством консервативных методов, то есть физиотерапии, отводящих шин, специально разработанного массажа, употребления витаминных (В) и кальциевых препаратов.

Поздняя диагностика (6 месяцев и более) патологии в развитии тазобедренных суставов ребенка является недопустимой, поскольку влечет за собой тяжелые осложнения, во избежание чего необходимо посещать специалиста в строго установленные сроки. Запоздалое лечение ребенка, уже начавшего ходить (1,5 г.), может предполагать даже оперативное вмешательство. Практически 98% вывихов, приобретенных при рождении, устраняется бесследно, если благодаря УЗИ проведена ранняя диагностика и своевременная терапия.

узи тазобедренного сустава

Существует определенная категория родителей, не придающих значение слабым проявлениям дисплазии. К сожалению, став взрослыми, вчерашние детишки в дееспособном молодом возрасте ощутят последствия нелеченой в детстве дисплазии в виде деформирующего артроза соответствующей области, то есть тазобедренных суставов.

Чтобы обезопасить младенца от развития возможной дисплазии в период до визита к специалисту и обследования с помощью УЗИ, следует применять широкое пеленание, специальный массаж, прием Д3 с 3-ей недели и в месяц – к врачу и на УЗИ, поскольку внешне-визуальный осмотр недостаточен для точной диагностики. Видимы, как правило, исключительно тяжелые формы – укорочение одной из конечностей, наружная ротация одного из колен.

узи тазобедренного сустава

Чаще всего дисплазия фиксируется у недоношенных малышей. Также, показанием для обследования посредством УЗИ на предмет патологии может быть многоплодная беременность, неврологические отклонения, ягодичное либо тазовое предлежание. Если родителям показалось, что присутствует визуальная ассиметрия складок кожи на ягодицах, одна из ножек короче другой, ограничено отведение бедра либо в момент отведения слышны характерные пощелкивания, наблюдается гипертонус ножек, необходимо незамедлительное назначение УЗИ. Для детей старше года в случаях покраснения суставов, при травмах коленей либо позвоночника, отеках и болях, также требуется ультразвуковое исследование, которое не подразумевает специальной подготовки ребенка. Единственное, что нужно – одеть малыша таким образом, чтобы в момент обследования можно было легко освободить от элементов одежды тазобедренную область. Этот нюанс особенно актуален для зимы. В случае выявления дисплазии, повторное обследование проводят спустя 1- 1,5 месяца.

Ультразвуковое исследование области тазобедренных суставов помогает специалистам получать данные, исключающие либо уточняющие предполагаемый диагноз, что позволяет избавлять малышей от ненужной терапии. Наиболее оптимальный возраст младенца для проведения УЗИ – от 4-х до 6-ти недель от рождения. Повторная подобная процедура рекомендуется при 3-х месяцах, когда сформируется ядро окостенения и впадина. На современном этапе диагностический метод УЗИ при выявлении дисплазии у малышей считается наиболее безопасным, достоверным и точным, но он эффективен в применении лишь до года, поскольку в дальнейшем формируется костная головка, не пропускающая ультразвук.

– Вернуться в оглавление раздела “Профилактика заболеваний”

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

УЗИ тазобедренных суставов у грудничков при дисплазии

УЗИ тазобедренных суставов у грудничков при дисплазии

Тазобедренный сустав состоит из головки бедренной кости и вертлужной впадины. Вертлужную впадину образуют подвздошная, седалищная и лобковая кости.

У детей три кости соединяет Y-образный хрящ, центр которого совпадает с центром вертлужной впадины. Изнутри вертлужную впадину выстилает хрящ.

К вертлужной впадине и поперечной связке прикрепляется суставная губа — волокнисто-хрящевое образование.

Она увеличивает глубину впадины на 30%, повышая площадь контакта головки с вертлужной впадиной, что способствует стабильности сустава.

Самый подходящий возраст для УЗИ тазобедренных суставов 4-6 недель.

В более раннем возрасте из-за незрелости сустава возможна гипердиагностика дисплазии. Хрящевая при рождении головка бедренной кости обеспечивает окно для исследования вертлужной впадины.

Головка начинает окостеневать между 2 и 8 месяцев. У детей старше 6 месяцев костные края вертлужной впадины и окостеневшая головка бедра препятствуют проникновению ультразвука и адекватной визуализации вертлужной впадины.

Оглавление:

дисплазия тазобедренных суставов

УЗИ – диагностика для грудничков до 6 месяцев — абсолютно безвредный и точный метод исследования врожденных отклонений в развитии опорно-двигательного аппарата.

Результаты исследования достаточно точны и достоверны, благодаря УЗИ можно своевременно выявить еще «зарождающееся» заболевание и начать лечение.

В частности, таким заболеванием у новорожденных могут быть патологии тазобедренного сустава (недоразвитие, дисплазия — врожденный вывих бедра). При подозрении на дисплазию у грудничков им назначается УЗИ тазобедренного сустава.

В группе риска по дисплазии оказываются недоношенные дети, родившиеся на один месяц и раньше срока, малыши, у которых мамы имеют такие же патологии, а также при многоплодной беременности или тазовом предлежании плода. У грудничков лучше всего проводить такое исследование, когда малышу исполнился месяц.

Показания к обследованию

Задуматься о проведении УЗИ тазобедренных суставов у новорожденных следует при следующих признаках:

  • при визуальном укорочении одной из ножек;
  • если движение ножки в бедре ограничено;
  • если появляются «щелчки» при попытке отведения бедра;
  • если кожные складки на ягодицах асимметричны;
  • проявляется гипертонус нижних конечностей.

Каждый из этих признаков может говорить о нарушениях развития у новорожденных.
В этих случаях ребенку в один месяц нужно сделать УЗИ тазобедренных суставов.

Подготовка и проведение исследования

Процедура абсолютно безвредна, даже если малышу всего 1 месяц.

Перед УЗИ тазобедренных суставов ребенка рекомендуется накормить и успокоить. При проведении исследования следует внимательно слушать разъяснения врача-диагноста и правильно положить грудничка на кушетку. От этого зависит диагноз, его точность и расшифровка.

УЗИ тазобедренных суставов у детей до 6 -месячного возраста является наиболее информативным, безвредным и точным методом диагностики.

В ходе исследования ребенок не должен двигаться, поэтому, по возможности, все вероятные причины повышенной двигательной активности детей нужно устранить:

  • грудничок должен быть здоров (отсутствие болей и колик);
  • во избежание срыгивания покормить за 30–40 минут до исследования.

Грудничков при проведении УЗИ укладывают на кушетку, на исследуемую область наносится гипоаллергенный гель. Врач аккуратно водит датчиком в области паха малыша, просматривая состояние обоих бедер, прилегающих костей и мягких тканей.

Расшифровка УЗИ тазобедренных суставов

Расшифровка УЗИ тазобедренных суставов проводится врачом-ортопедом с помощью построения специальных геометрических фигур на распечатке результата и измерения определенных углов на получившейся схеме.

Для УЗИ тазобедренных суставов у детей существует определенная норма углов, с помощью которой определяется наличие и степень нарушения развития сустава у грудничков.

Изучается основная линия, которая проводится через основание малой ягодичной мышцы и поверхность подвздошной кости, а также углы, обозначаемые буквами альфа и бета.

Угол альфа измеряется для оценки развития костного купола вертлужной впадины.

По углу бета судят о развитии хрящевой зоны вертлужной впадины.

Дисплазия тазобедренных суставов у ребенка

Дисплазия тазобедренных суставов у ребенка

Полученные при измерении углов цифры и их соотношение позволяют классифицировать суставы по определенным типам и поставить диагноз.

Эти данные сверяются с таблицей, где обозначены нормы углов для новорожденных.

По полученным данным УЗИ тазобедренных суставов вычисляются нужные углы. Затем в соответствии с полученными цифрами определяется тип сустава и соответствующие нарушения (либо их отсутствие). Приводим классификацию и нормы углов для новорожденнных.

Типы дисплазии тазобедренных суставов по Графу, расшифровка
  • Тип I: Альфа-угол больше 60 градусов. Степень покрытия головки крышей по Morin больше 50%.
    • тип Іа: Бета-угол меньше 55 градусов. Костная часть крыши хорошо контурируется. Костный выступ угловой. Хрящевая часть крыши с узким основанием полностью покрывает головку. Нормальный, зрелый т/б сустав. Не требует дальнейшего наблюдения.
    • тип Іб: Бета-угол 55-77 градусов. Костная часть крыши хорошо контурируется. Костный выступ слегка сглажен. Хрящевая часть крыши с расширенным основанием покрывает головку на более коротком расстоянии. Транзиторная форма строения т/б сустава. Повторное УЗИ через 3 месяца.
    • тип IIa: Альфа-угол 50-59 градусов у детей младше 3-х месяцев. Костная часть крыши определяется не четко. Костный выступ умеренно уплощен, округлый. Хрящевая часть крыши значительно расширена, с широким основанием. Физиологическая задержка развития суставов у недоношенных и новорожденных детей с соматической патологией и общей задержкой развития. Повторное УЗИ через 3 месяца.
    • тип IIb: Альфа-угол 50-59 градусов у детей старше 3-х месяцев. Костная часть крыши определяется не четко. Костный выступ умеренно уплощен, округлый. Хрящевая часть крыши значительно расширена, с широким основанием. Дисплазия тазобедренных суставов у детей старше 3 месяцев. Стремена Павлика и контроль УЗИ 1 раз в месяц.
    • тип IIc: Альфа-угол 43-49 градусов, бета-угол 70-77 градусов. Костная часть крыши уплощена. Костный выступ закруглен или плоский. Хрящевая часть крыши расширена, но еще охватывает головку бедра. Тяжелая дисплазия т/б сустава, предвывих. Без лечения приведет к децентрированию головки бедра. При стабильном суставе — стремена Павлика, а при нестабильности — гипсовая повязка на 3 недели, затем стремена Павлика. Контроль УЗИ 1 раз в месяц.
    • тип IId: Альфа-угол 43-49 градусов, бета-угол больше 77 градусов. Костная часть крыши уплощена. Костный выступ закруглен или плоский. Хрящевая часть крыши расширена. Тяжелая дисплазия т/б сустава, предвывих (близко к децентрации головки). Гипсовая повязка на 3 недели, затем стремена Павлика. Контроль УЗИ 1 раз в месяц.
    • тип IIIa: Костная часть крыши и костный выступ плоские. Хрящевая часть крыши заворачивается кверху. Стойкая децентрация головки бедра. Тяжелая дисплазия т/б сустава, подвывих. Закрытая репозиция, затем гипсовая повязка на 3 недели, далее стремена Павлика. Контроль УЗИ 1 раз в месяц.
    • тип IIIb: отличается по структурным изменения хрящевой части крыши — при типе IIIа гиалиновая хрящевая ткань гипоэхогенна, а при типе IIIb – хрящевая часть крыши небольших размеров, неправильной формы, неоднородная. Это признак серьезного повреждения. Встречается при запущенной форме хронического вывиха бедра.

    Рекомендации при дисплазии тазобедренных суставов 1й ст. у ребенка 6 мес.

    Диагноз : Диспластический тип строения вертлужных впадин, ацетабулярные углы у ребенка слева 27°, справа 29°.

    Дисплазия тазобедренных суставов имеется не критичная. Недоразвитие тазобедренных суставов отмечается только в увеличенных ацетабулярных углах. Дислокации головок бедер нет.

    • Перинка (подушка) Фрейка (ортеза Тюбингер или стремена Павлика) носится круглосуточно с перерывом на процедуры и купание.
    • Электрофорез с эуфиллином и кальцием на оба ТБС по 12 процедур в месяц.
    • Массаж ягодичной области и обеих ТБС по 10 процедур в месяц.
    • ЛФК для тазобедренных суставов ежедневно.
    • Прием по 2 капли в день витамина D 3 (вигантол).
    • Анализ крови на содержание Ca 2+ , анализ на витамин D3.
    • Контрольная рентгенография в динамике (через 1.5-2 мес).

    Норма ацетабулярных углов в 6 мес составляет
    21° (+/- 5°).

    Рекомендации составил врач травматолог-ортопед: Леонтьев В.С.
    Рекомендации по лечению дисплазии у ребенка более 1 года

    Диагноз : Диспластический тип строения вертлужных впадин, ацетабулярные углы у ребенка более 30 град.

    Код по МКБ-10: Q65.8 Другие врожденные деформации бедра

    • шина Виленского 19см+ на голени, или шина по Джону и Корну 10см + постоянно 6 мес
    • ✅ плавание массаж с акцентом на мышцы нижних конечностей без ЛФК для тбс№10
    • ✅ СМТ (амплипульс) ягодичных мышц №10,
    • ✅ электрофорез Са и никотиновой кислоты на тбс №10
    • ✅ магнитотерапия на тбс №10
    • ✅ вит D3 1500-1000 МЕ 1рд
    • ✅ обувь с супинатором явка к ортопеду с шиной, в динамике контроль через 3 мес
    • ✅ рентгенконтроль через 6 мес
    Рекомендации составил врач травматолог-ортопед: Леонтьев В.С.

    Онлайн диагностика дисплазии суставов

    Присылаете нам рентгенограммы суставов ребенка, получаете по снимку полную диагностику с разметкой всех угов и линий. Получаете заключение и рекомендации врача по Вашей проблеме.

    Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.

    Популярная информация
    для пациентов

    doclvs | Врач травматолог на страницах Комсомольской правды

    Врач травматолог на страницах комсомольской правды

    Дневник травматолога

    Справочная информация

    Шеечно-диафизарный угол

    • у взрослых: 125° – 135°.
    • у детей:
      • новорожденные: 134°
      • 1 год: 148°
      • 3 года: 145°
      • 5 лет: 142°
      • 9 лет: 138°
      • в подростковом возрасте – 130°

      Измеряется между линией соединяющей центр головки бедренной кости и центр шейки бедренной кости и линией проведенной через середину диафиза.

      Ацетабулярный угол по возрасту ребенка

      УЛЬТРАЗВУКОВЫЕ ТИПЫ ТАЗОБЕДРЕННЫХ СУСТАВОВ ПО ГРАФУ

      Типы по ГрафуУгол альфаУгол бетта
      Зрелый сустав1a>60
      1b>60>55
      Незрелый сустав2a (возраст ребенка до 3х мес)50-59>55
      2b (возраст ребенка до 3х мес)50-59>55
      2c43-49>55
      Подвывих3a>77
      3b>77
      Вывих4>77

      Артроз плечевого сустава

      Артроз плечевого сустава – это заболевание плечевого сустава хронической формы, которое имеет свойство прогрессировать, если вовремя не начать лечение.

      Киста Бейкера (Беккера)

      Киста Бейкера (киста коленного сустава) – представляет собой плотное, мягкое и эластичное опухолевидное образование, располагающееся в подколенной ямке.

      Ревматоидный артрит: что это?

      Ревматоидный артрит – это заболевание иначе называется инфекционным неспецифическим полиартритом. Болезнь носит длительный (хронический) и прогрессирующий характер.

      Интересно знать!

      Запись к травматологу | г. Тула
      Отправте заявку

      Согласие на обработку персональных данных

      Заполняя настоящую форму, в соответствии с требованиями статьи 9 Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных», я подтверждаю свое согласие на обработку вносимых в форму моих персональных данных, лицом оказывающим услуги на основании данной формы (далее Оператор), том числе:
      1) ФИО;
      2) адрес электронной почты;
      3) номер телефона;
      Предоставляю Оператору право осуществлять все действия (операции) с моими персональными данными, включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, обновление, изменение, использование, обезличивание, блокирование, уничтожение.
      Целью обработки персональных данных является оказание мне услуг на основании заполненной формы .
      Оператор имеет право на обмен (прием и передачу) моими персональными данными с использованием машинных носителей или по каналам связи, с соблюдением мер, обеспечивающих их защиту от несанкционированного доступа.
      Настоящее согласие действует бессрочно, срок хранения моих персональных данных не ограничен.
      Оставляю за собой право отозвать свое согласие посредством составления соответствующего письменного документа, который может быть направлен мной в адрес Оператора по почте заказным письмом с уведомлением о вручении либо вручен лично под расписку представителю Оператора.

      Внимание! Все материалы размещенные на странице не являются рекламой,
      а есть не что иное как мнение самого автора,
      которое может не совпадать с мнением других людей и юридических лиц!

      Материалы, предоставленные на сайте, собраны из открытых источников и носят ознакомительный характер. Все права на данные материалы принадлежат их законным правообладателям. В случае обнаружения нарушения авторских прав – просьба сообщить через обратную связь. Внимание! Вся информация и материалы, размещенные на данном сайте, представлены без гарантии того, что они не могут содержать ошибок.
      Есть противопоказания, необходимо проконсультироваться со специалистом!

      УЗИ тазобедренных суставов у детей и новорожденных: как делают, что показывает?

      bde5d8bd7c211ae87dec6d11a6614c17.jpg

      УЗИ тазобедренного сустава проводится малышам, чтобы определить наличие врожденных патологий нижних конечностей.

      Ультразвуковое исследование тазобедренных суставов у грудничков

      С помощью УЗИ тазобедренных суставов врачу легко определить отклонения в развитии опорно-двигательного аппарата на ранних стадиях.

      Показания для обследования

      УЗИ тазобедренных суставов у новорожденных, когда делать:

      • при наличии подозрений на дисплазию;
      • при многоплодной беременности;
      • при рождении ребенка в ягодичном предлежании;
      • при нарушении неврологического характера.

      УЗИ тазобедренных суставов у грудничков, когда делать? Родители тоже могут выявить показания для применения этого диагностического метода. Он позволяет принять меры, если вы заметили у ребенка:

      • асимметрию складок на ягодицах;
      • укорочение одной из нижних конечностей;
      • недостаточно хорошее отведение бедра;
      • характерные звуки при попытке его отведения;
      • гипертонус ног.

      Как подготовить новорожденного к УЗИ тазобедренных суставов?

      Чтобы правильно сделать УЗИ тазобедренных суставов у новорожденных, надо провести предварительную подготовку. На результаты во многом влияет положение тела новорожденного, поэтому нужно, чтобы ребенок лежал спокойно на боку.

      • Необходимо предварительно накормить ребенка.
      • Есть возможность срыгивания, поэтому грудничка кормят за полчаса до проведения процедуры.
      • Если ребенок находится на грудном вскармливании, то маме на протяжении трех дней до обследования надо избегать продуктов, провоцирующих кишечную колику.
      • С собой взять пеленку и несколько сменных подгузников.
      • С собой можно взять любимую игрушку или пустышку.
      • При проведении процедуры важно присутствие родителей. Это поможет создать благоприятный эмоциональный фон для ребенка.

      Как проводится УЗИ?

      Как делают УЗИ тазобедренных суставов у новорожденных? УЗИ тазобедренных суставов у грудничков занимает примерно час, на протяжении этого времени доктор внимательно осматривает оба сустава.

      • Исследование осуществляется в положении лежа на боку. Ногу нужно притянуть к животу.
      • После завершения обследования выполняют дополнительно функциональную пробу, а именно подтягивают бедро к животу и делают легкий поворот.
      • Любые движения во время исследования могут привести к неправильным результатам.
      • При надобности доктор может назначить повторную диагностику, чтобы отследить динамику.

      Расшифровка результатов

      Протокол исследования родители получают после процедуры. Его составляет врач-узист. Далее необходимо показать этот документ педиатру или лечащему профильному специалисту для правильной интерпретации. Родителям не стоит самостоятельно расшифровывать результат и пытаться поставить диагноз!

      Показатели нормы и отклонения

      При проведении УЗИ тазобедренных суставов углы проведенных линий нужно измерить в обязательном порядке. УЗИ тазобедренных суставов у новорожденных, норма:

      • Линия, идущая от нижней части седалищной мышцы, проходит к подвздошной кости, в норме она должна быть ровной.
      • Переходная зона хрящевой области вертлужной впадины изгибается под углом. В этой проекции образуются углы альфа и бета. В норме угол альфа должен составлять 60 градусов, а показатель бета должен быть не меньше 55 градусов.

      Уменьшение этих показателей указывает на подвывих суставов. Увеличение говорит о вывихе сустава или врожденных патологиях.

      Стоит помнить, что при УЗИ тазобедренных суставов у грудничков норма углов различна для каждого возраста.

      • величина альфа к 6 месяцам увеличивается до 70 градусов;
      • бета уменьшается до 43 градусов.

      uzi-tazobedrenyh-sustavov.jpg

      Разработана специальная таблица нормальных показателей углов для разных возрастов. Она помогает при расшифровке УЗИ тазобедренных суставов у новорожденных, нормы и отклонений.

      При наличии патологических изменений будут такие параметры:

      • Головка бедренной кости отклонена.
      • Хрящевая губа деформирована.
      • Выступ вертлужной впадины имеет округлую форму.
      • При очень серьезных нарушениях головка располагается над вертлужной впадиной, хрящевая губа вывернута и расположена над головкой. Суставная впадина состоит из окружающих жировой и соединительной ткани, проникнувших внутрь.

      Что такое дисплазия?

      Дисплазия тазобедренного сустава – врожденная патология, в основе которой лежит более или менее выраженная недоразвитость всех его элементов и структур. Стандартные признаки для определения дисплазии тазобедренного сустава у грудничков:

      • асимметричность кожных складок;
      • симптом соскальзывания (симптом щелчка);
      • ограничение отведения бедра;
      • относительное укорочение конечности;
      • наружная ротация бедра.

      Каждый из них имеет границы достоверности, которые следует учитывать

      • обращают внимание на состояние костной крыши, хрящевого выступа (насколько он покрывает головку бедренной кости);
      • изучают центрацию головки в покое и при провокации;
      • рассчитывают угол наклона вертлужной впадины, свидетельствующий о степени ее созревания.

      При отсутствии адекватного лечения дисплазия тазобедренного сустава приводит к:

      • прогрессирующим вторичным изменениям в пораженном соединении;
      • искривлению позвоночника;
      • нарушению положения таза, подвывиху противоположного сустава.

      Насколько УЗИ безопасно для ребенка?

      При проведении процедуры на организм ребенка воздействует колебание звуковых волн, которые не обладают радиоактивностью и не провоцируют нагревания костей. До сегодняшнего дня не были отмечены негативные последствия.

      УЗИ тазобедренных суставов новорожденных грудничков: норма углов и расшифровка

      Проведение сонографии, или УЗИ тазобедренных суставов у новорожденных, значительно ускоряет обнаружение врожденных патологий. У диагностической процедуры масса преимуществ перед другими исследованиями: не используется вредное излучение, не требуется полная неподвижность ребенка. С помощью ультразвукового исследования можно обнаружить любые деструктивные изменения не только в тазобедренном суставе, но и околосуставных структурах.

      Сонография, проведенная сразу после рождения ребенка, позволяет выявить самые незначительные аномалии, которые в дальнейшем могут стать причиной развития серьезных заболеваний. Своевременно проведенное лечение поможет новорожденному полноценно расти и развиваться.

      Преимущества сонографии

      Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. ” Читать далее.

      При проведении ультразвукового исследования акустические волны высокой частоты отражаются от встречающихся на их пути поверхностей. Все ткани в организме человека имеют свою особенную структуру. Они разнятся плотностью, содержат определенное количество жидкости, поэтому значительно отличаются скоростью отражения. Эти значения считываются специальными датчиками, а затем визуализируются на мониторе в виде изображений. Опытный диагност при расшифровке УЗИ тазобедренных суставов у грудничков определяет связки, сухожилия, костные, хрящевые ткани, а затем оценивает их состояние. УЗИ обладает массой преимуществ перед другими методами исследования тазобедренного сочленения у маленьких детей:

      • отсутствует агрессивное и крайне нежелательное при обследовании новорожденных излучение;
      • один из родителей присутствует во время диагностической процедуры, придержать, успокоить малыша;
      • нет необходимости нахождения ребенка в неподвижном положении, поэтому врач может оценить состояние сочленения в динамике.

      У 3% новорожденных диагностируется врожденная дисплазия различной степени. Так называется неполноценное одно- или двухстороннее развитие тазобедренных суставов, для которого характерно снижение функциональной активности сочленения. Заболевание хорошо поддается лечению, особенно при его раннем диагностировании. Полученные изображения позволяют установить форму, степень дисплазии, дифференцировать ее от других врожденных патологий. Что можно диагностировать при помощи УЗИ:

      • неправильное развитие вертлужных впадин;
      • недоразвитость хрящевых ободков в окружении вертлужных впадин;
      • нарушенную структуру связок;
      • степени дисплазии — предвывихи, подвывихи, полные вывихи.

      При обнаружении любой формы дисплазии врачи сразу приступают к терапии. Для оценки ее эффективности требуется частое проведение УЗИ тазобедренных суставов у грудничков. Это еще одно из преимуществ диагностической методики. В отличие от рентгенографии сонография может использоваться для постоянного мониторинга состояния малыша, скорости регенерации тканей. Диагностическая процедура имеет только одно противопоказание — гиперчувствительность ребенка к ингредиентам геля, применяемого для проведения акустических сигналов.

      Рентгенологическое исследование также менее информативно из-за особенностей строения тазобедренного сустава новорожденных. В нем пока мало костных тканей, но очень много хрящевых. А на снимках, полученных при проведении рентгенографии, хорошо видно только патологическое состояние костных структур.

      Показания и противопоказания

      Для определения значений нормы или отклонений от нее УЗИ тазобедренного сустава у новорожденных показано всем детям до 6 месяцев. Часто его проводят в течение нескольких дней после рождения ребенка, особенно если во время беременности на организм женщины воздействовали внешние или внутренние неблагоприятные факторы. Вот основные показания к УЗИ новорожденного:

      • недоношенный ребенок, вероятность развития у которого дисплазии достаточно высока. В группу риска также входят дети от многоплодной беременности;
      • ягодичное или тазовое прилежание плода перед родами, провоцирующее врожденный вывих сочленения;
      • беременность, протекающая тяжело, особенно осложненная сильным токсикозом или дефицитом витаминов, микроэлементов;
      • прием женщиной во время вынашивания ребенка препаратов, принадлежащих к различным клинико-фармакологическим группам — антибиотиков, диуретиков, цитостатиков, иммуномодуляторов, противовирусных средств;
      • перенесенные женщиной во время беременности острые вирусные, бактериальные или микотические инфекции. Кишечные или респираторные патологии особенно опасны во 2 и 3 триместрах, когда начинает формироваться тазобедренный сустав плода и образуются очаги ядер окостенения суставных головок.

      Любой из этих факторов может стать причиной для развития дисплазии. УЗИ проводится или непосредственно в роддоме, или через несколько суток после выписки мамы и грудничка.

      После рождения 1-2 раза в месяц ребенка осматривает педиатр для контроля его развития. Он может назначить ультразвуковое исследование при обнаружении одного из признаков нарушения формирования сочленения: асимметричного расположения кожных складок в паху или ягодицах, укорочения ноги, специфического пощелкивания во время отведения бедра ребенка.

      Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

      Проведение диагностической процедуры

      При проведении УЗИ ребенка укладывают на бок, чтобы обследуемый сустав оказался сверху и был согнут под углом 20°. На тазобедренное сочленение наносят гель, облегчающий скольжение датчика, улучшающий проводимость акустических волн. При манипуляциях на экране отображаются все суставные и околосуставные структуры. Врач делает снимки в необходимых для оценки состояния тканей позициях. Обычно их бывает пять: в начальном положении, при сгибании и разгибании ноги, при отведении и приведении ее к телу.

      Чтобы процедура не прерывалась, педиатры, выписывающие направление на сонографию, рекомендуют не кормить малыша непосредственно перед обследованием. Ребенок должен быть сыт, чтобы не капризничать, но процесс срыгивания может помешать диагностике.

      Расшифровка полученных результатов

      Ребенок рождается с еще не окончательно сформированным тазобедренным суставом. В нем много хрящевых тканей, которые будут окостеневать по мере взросления малыша. Пока этого не произошло, почти все нарушения хорошо поддаются коррекции. Определенные оценочные критерии функциональной активности сочленения позволяют установить его правильное и неправильное состояние. УЗИ тазобедренных суставов у грудничков определяет норму и нарушения по углам, образованным краями вертлужных впадин и воображаемыми линиями, проведенными по нижним точкам подвздошных костей. При рождении параметры нормы ацетабулярного угла — от 25° до 29°. По мере роста к 12 месяцам эти значения снижаются и составляют: у мальчиков — 18°, у девочек — 20°.

      Допускается незначительное отклонение параметров углов примерно на 1-2°. Это может указывать, как на индивидуальные особенности строения таза, так и на развивающуюся дисплазию. В таких случаях терапия не проводится, а ребенок находится под контролем врачей. Ему назначается сонография примерно в 5 и 10 месяцев, считающихся возрастными точками. Степень дисплазии определяется по параметрам альфа- и бета-углов:

      • альфа — углы, образуемые при скрещивании линий, проведенных от срединной стенки подвздошных костей, и линий, проводимых от нижних частей подвздошных костей к верхним краям вертлужных впадин;
      • бета — угол, образованный верхними краями вертлужных впадин и центрами хрящевых пластинок.

      Полученные после измерения углов параметры и становятся оценочным критерием нормального или патологического строения сочленения. Ниже представлена расшифровка значений углов, полученных при проведении УЗИ тазобедренного сустава у грудничка:

      • нормальные параметры — угол альфа больше 60°, угол бета больше 55°,
      • состояние предвывиха — значения угла альфа — 43-49°, угла бета — 70-77°;
      • подвывих — угол альфа — меньше 43°, угол бета — больше 70°;
      • вывих — угол альфа — меньше 43°, угол бета — больше 70°, при этом костная поверхность сильно вогнута, а хрящевой выступ деформирован.

      Форма патологического состоянияПолученные результаты сонографии
      Норма (правильно образованный сустав)Расширение и укорочение хрящевой пластинки
      Слишком медленное образование сочленения (предвывих)Замеленное окостенение, при котором необходим постоянный мониторинг состояния
      ПодвывихСмещенная головка бедренной кости, сохранность хрящевой структуры в неизменном состоянии
      Вывих (дисплазия)Недоразвитие тазобедренного сустава, не прикрытие головки бедренной кости хрящевым выступом

      При ультрасонографическом диагностировании предвывиха лечение не проводится, так как полученные значения могут указывать на незрелость ТБС. По мере роста сустав правильно формируется и активно функционирует. Если обнаружен подвывих или вывих, врачи сразу же приступают к терапии новорожденного. Полученные при проведении УЗИ тазобедренных суставов у новорожденных значения нормы не отменяют ежемесячного осмотра малыша педиатром, а иногда и ортопедом. Специалисты постоянно контролируют состояние опорно-двигательного аппарата ребенка, назначают диагностические мероприятия при подозрении на малейшее отклонение от нормы.

      УЗИ тазобедренных суставов новорожденным

      УЗИ тазобедренных суставов – безопасный и информативный метод диагностики патологий в области тазобедренных суставов у детей в первые полгода жизни. Он позволяет обнаружить отклонения в развитии тазобедренных суставов и при необходимости своевременно направить маленького пациента на лечение. Пройти такое обследование можно по направлению педиатра или ортопеда в случае подозрений на какую-либо патологию либо в качестве профилактической меры.

      Как проводится диагностика тазобедренных суставов для новорожденных

      Ребенка кладут на кушетку. В процессе осмотра врач переворачивает его с одного бока на другой, датчиком водит в области паха.

      Желательно, чтобы во время исследования ребенок двигался как можно меньше, поэтому УЗИ проводят, когда малыш здоров, не страдает коликами и в целом спокоен. Кормить ребенка следует не позже чем за полчаса до обследования.

      В процессе диагностики врач обращает внимание на:

      состояние суставов и прилегающих мягких тканей;

      углы тазобедренных суставов и их соотношения;

      развитость костного купола вертлужной впадины;

      развитость хрящевой зоны вертлужной впадины.

      Интерпретацией полученных результатов занимается врач-ортопед. Он оценивает состояние суставов, делает заключение о наличии или отсутствии патологий и при необходимости предлагает схему лечения.

      Что позволяет выявить УЗИ тазобедренных суставов у новорожденных

      Данный метод диагностики позволяет выявить широкий спектр отклонений. С его помощью детально изучаются форма и структура суставов, определяются врожденные или приобретенные патологии. Врач может оценить состояние суставных хрящей, качество суставной жидкости, обнаружить сужение суставных щелей.

      Качественное УЗИ тазобедренных суставов у новорожденных позволит выявить дисплазию тазобедренного сустава, наличие воспалительных процессов или заболеваний ревматического характера. Метод абсолютно безвреден и позволяет наблюдать за состоянием малыша в динамике.

      Первое обследование рекомендуется пройти в один месяц. При необходимости его могут назначать еще несколько раз до достижения ребенком 6-месячного возраста.

      Показания к проведению процедуры

      Изображение 1 - На фото – доктор оценивает состояние тазобедренных суставов - Клиника Семейный доктор

      В первые месяцы жизни за формированием тазобедренных суставов следят очень тщательно, при малейшем подозрении на отклонения лучше пройти УЗИ ТБС

      Сделать УЗИ тазобедренных суставов хотя бы один раз рекомендуется всем новорожденным, вне зависимости от наличия предрасположенности к заболеваниям тазобедренных суставов или негативных факторов во время беременности и родов.

      Педиатр или детский ортопед могут направить ребенка на УЗИ ТБС по таким показаниям, как:

      разная длина ножек, заметная визуально;

      щелчки при разведении бедер;

      гипертонус нижних конечностей;

      ограниченная подвижность конечности в области бедра;

      асимметрия кожных складок в области ягодиц;

      Особого внимания заслуживают дети, которые появились на свет раньше срока. Если беременность (особенно многоплодная) протекала сложно, имело место тазовое предлежание, новорожденные попадают в группу риска и нуждаются в данном виде диагностики. Также развитию патологий тазобедренных суставов подвержены малыши, чьи родители в детстве страдали от аналогичных заболеваний.

      Преимущества УЗИ тазобедренных суставов перед рентгенографией

      Сегодня цена на УЗИ тазобедренных суставов у новорожденных вполне доступна, к тому же УЗИ имеет множество преимуществ, в том числе:

      отсутствие вреда для маленького организма;

      отсутствие необходимости лежать абсолютно неподвижно, что для новорожденных почти невозможно;

      более широкий охват (хрящи, сухожилия, мышцы).

      Однако после достижения ребенком 8-месячного возраста подобная диагностическая процедура уже не будет столь эффективной и в этом случае показан рентген.

      Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

      УЗИ диагностика тазобедренных суставов (ТБС) у детей — нормы углов и типы отклонений

      Отклонения в развитии опорно-двигательного аппарата у новорожденных детей на ранних этапах легко определяются с помощью УЗИ. Обследование является безошибочным и проводится в первые месяцы жизни ребенка. Оно выявляет такое частое отклонение, как дисплазия, когда суставы развиваются неправильно. На проведение УЗИ тазобедренных суставов у грудничков направляет специалист – врач-ортопед. Данное исследование является скрининговым, т.е. обязательным к назначению в рамках комплексного УЗИ новорожденного в 1 месяц.

      Осмотр тазобедренных суставов у грудничка

      Осмотр тазобедренных суставов у грудничка

      При таком диагнозе у детей отмечают недоразвитость тазобедренных суставов, которые находятся в вывихнутом состоянии. В таком положении головки бедренных костей смещаются по отношению к суставной поверхности таза.

      Тазобедренные суставы могут быть подвержены в процессе роста таким нарушениям, как изменение структуры и позиции суставной впадины, отсутствие формирования головок окостенения бедренной кости, наличие повышенной гибкости связок.

      Стадии дисплазии тазобедренных суставов

      • предвывих – сустав не удерживается в границах суставной впадины;
      • подвывих – головка бедренной кости смещается не полностью;
      • вывих – полное смещение сустава, на этой стадии возможна хромота, если лечение не было проведено.

      При УЗИ ТБС доступно выявление всех стадий дисплазии. Для устранения проблемы назначается ряд индивидуальных лечебных упражнений, которые подбираются под определенную разновидность отклонения. Если лечение не было назначено вовремя, то возникают различные осложнения в процессе роста организма, такие как появление артрозов и нарушение движения. В противном случае, терапия поможет избавиться от опасности тяжелых последствий.

      Выявление дисплазии тазобедренных суставов у новорожденного

      Диагностика дисплазии

      Симптомы и показания для проведения УЗИ

      Выделяют следующие причины появления дисплазии:

      1. патологии суставов в семье;
      2. ягодичное предлежание у детей;
      3. проживание женщины в зоне плохой экологии во время беременности;
      4. токсикоз и маловодие;
      5. инфекционные заболевания и плохое питание будущей матери.

      Определенный фактор, из-за которого возникают нарушения в развитии суставов у детей, до сих пор не выявлен. Однако является возможным выделить ряд симптомов, указывающих на заболевание опорно-двигательной системы.

      Показаниями к исследованию являются:

      • отличие в глубине и симметрии кожных складок на ягодицах;
      • ограничение в движении при разведении бедер;
      • щелканье и хруст суставов;
      • разная длина ног новорожденного;
      • повышенный тонус нижних конечностей;
      • наличие дисэмбриогенеза (асимметричное расположение ушей, грудная клетка имеет килевидную форму, укороченная шея и т.д.);
      • рождение двойни, тройни и т.д.;
      • малыш родился недоношенным;
      • неврологические отклонения.

      Процедура диагностики тазобедренных суставов

      Прежде всего, для успешного проведения УЗИ, ребенок по возможности должен быть неподвижен и обязательно накормлен. Излишняя активность детей помешает получить точные результаты обследования. Кормление желательно произвести за 30 минут до процедуры. При себе нужно иметь две пеленки. Одной пеленкой потребуется накрыть кушетку, а второй – стереть гель с таза новорожденного.

      Для начала процедуры грудничка кладут набок, сгибая ножки в тазобедренных суставах. Врач наносит гель на необходимые участки и начинает обследовать по очереди оба сустава, водя датчиком УЗИ. Децентрация головки сустава выявляется путем подведения бедра к животу и поворачиванием конечности.

      Процедуру ультразвукового исследования тазобедренных суставов не проводят чаще, чем два раза в месяц. Также бессмысленно делать УЗИ детям в возрасте двух-восьми месяцев, так как окостеневает головка бедренной кости. Благодаря этому, нижний край подвздошной кости не просматривается достаточно хорошо, что вызвано отбрасыванием тени ядра окостенения.

      Процедура УЗИ тазобедренных суставов у новорожденных

      Процедура УЗИ тазобедренных суставов у новорожденных

      Расшифровка результатов УЗИ

      Если тазобедренный сустав формируется правильно, то структура диафиза бедренной кости и купола вертлужной впадины будет гиперэхогенной. В таком случае хрящевая пластинка и головка бедра будут гипоэхогенными.

      По полученным данным врачу необходимо оценить угол положения головки бедренной кости относительно вертлужной впадины (часть тазовой кости, куда входит головка кости бедра), состояние кости и расположенных вокруг тканей. Выводы сохраняются и анализируются. Специалист проводит линии, которые образуют углы альфа и бета. Если линия, проведенная через нижнюю часть малой мышцы ягодицы и внешней зоны подвздошной кости, имеет вид горизонтальной прямой, а в месте перехода в хрящ вертлужной впадины – сгибается, то это является точной нормой.

      Углы классифицируются по таблице Графа. Угол А (альфа) указывает на уровень костного возвышения вертлужной ямки, а угол В (бета) – развитие хрящевого пространства вертлужной впадины. Для новорожденных детей 2-3 месяцев существует следующая норма углов:

      • угол Α – больше 60 градусов;
      • угол Β – меньше 55 градусов.
      Тип суставаФормирование костной части вертлужной впадины. Угол альфаКостный выступХрящевая часть крыши.
      Хрящевой угол бета
      Тип I
      Зрелый ТБС
      В любом возрасте
      Полноценное
      Альфа = 60º и больше
      Прямоугольный
      «сглаженный»
      Охватывает головку бедра
      Iа – бета менее 55º
      Ib – бета > 55º
      Тип IIа
      Физиологически незрелый
      Недостаточное формирование
      Альфа = 50º — 59º
      ОкруглыйОхватывает головку бедра
      Тип IIb
      Задержка оссификации
      > 12 недель
      Недостаточное формирование
      Альфа = 50º — 59º
      Округлый до
      Плоского
      Охватывает головку бедра
      Тип IIс
      Прогностически неблагоприятный
      В любом возрасте
      Высокая степень незрелости
      Альфа = 43º — 49º
      Округлый до
      Плоского
      Еще охватывает головку бедра
      Бета менее 77º
      Тип D
      Начинающаяся децентрация
      В любом возрасте
      Высокая степень незрелости
      Альфа = 43º — 49º
      ПлоскийОттесненная
      Бета более 77º
      Тип IIIа
      Децентрированный сустав
      Абсолютная незрелость
      Альфа менее 43º
      ПлоскийПроксимальное оттеснение без структурных изменений
      Тип IIIb
      Децентрированный сустав
      Абсолютная незрелость
      Альфа менее 43º
      ПлоскийПроксимальное оттеснение, структурные изменения
      Тип IV
      Децентрированный сустав
      Абсолютная незрелость
      Альфа менее 43º
      ПлоскийМедио-каудальное оттеснение
      Исключение:
      Тип II с отсроченной оссификацией
      Недостаточное формированиеПрямоугольный
      (как показатель отсроченной оссификации)
      Охватывает головку бедра

      Таким образом, различают четыре типа суставов и, соответственно, 3 степени дисплазии:

      1. Норма:

      • А – сустав образован без нарушений;
      • В – хрящевая пластина широкая и короткая по форме.

      2. Задержка формирования сустава:

      • А – медленное формирование (до трех месяцев);
      • В – медленное формирование (возраст больше 3 месяцев);
      • С – предвывих.

      3. Подвывих – выравнивание крыши вертлужной впадины:

      • А – имеются изменения структуры хрящевого выступа впадины;
      • В – имеются преобразования в строении.

      4. Вывих:

      • сустав не сформирован правильно;
      • головка бедренной кости не покрывается хрящевым выступом.

      Соответственно возрасту малыша данные будут изменяться. Четырехмесячным детям требуется сделать рентгеновский снимок. Расшифровать полученные результаты может только врач. Он определяет степень осложнения болезни у новорожденного и назначает курс лечения. Главное, вовремя провести ультразвуковое обследование малыша и определить болезнь. Чем раньше поставлен диагноз и начата терапия, тем легче устранить нарушения в развитии и формировании тазобедренных суставов.

      Читайте также:  Симптомы и лечение внутричерепной гипертензии у взрослых
Ссылка на основную публикацию