Сосудистые звездочки на ногах: причины появления и лечение

Лечение сосудистых звездочек медикаментами

Сосудистые звездочки на ногах может наблюдать у себя каждая вторая женщина в возрасте от 25 лет.

Расширение внутрикожных капилляров – это не только эстетический дефект, это серьезный «звоночек» того, что ваша сосудистая система нижних конечностей имеет проблемы. Связаны они могут быть с наследственным нарушением циркуляции крови и хрупкостью стенок сосудов. В качестве вторичных признаков может выступать возраст, лишний вес, беременность и другие факторы риска. Ставить самостоятельно диагноз нельзя, при первых появлениях «узора» стоит сразу обратиться к врачу-флебологу за своевременным лечением.

Телеангиоэктазия – причины, симптомы и диагностика

Телеангиоэктазия – это медицинский термин венозной сетки. В большинстве случаев они являются первыми признаками варикозного расширения вен и требуют подробного изучения. Сеточки представляют собой мелкие увеличенные подкожные сосуды, которые в зависимости от вида переносимой крови (венозная, артериальная или капиллярная), могут иметь синий, фиолетовый и красноватый оттенок. В любом случае, сосудистые звездочки свидетельствуют о наличии неблагоприятных процессов и патологических изменениях работы сосудов.

Чаще всего капиллярная сетка локализуется на нижних конечностях, т.к. именно на ноги приходится большая часть нагрузки. Сеточки проявляются в зоне под коленом, на голени, внешней стороне бедер и стопах. В отдельных случая расширенные капилляры могут появиться на лице. Такая форма заболевания называется купероз и является наиболее травмирующей для женщины, т.к. замаскировать сетку практически невозможно.

Расширенные сосуды имеют небольшие размеры: от 0,3 до 1 мм. По форме и структуре узора венки могут напоминать прямые линии, паутинку, корневую систему дерева и небольшие точки. Симптоматика проявления у каждого типа сосудистых сеточек одинакова, поэтому стоит четко разграничивать причину появления болезни. При возрастных изменениях и варикозе профилактика и лечение предполагают разную системную терапию.

Провоцирующие факторы

Механизм происхождения венозной сетки во всех случаях одинаков: истончение стенки сосуда, нарушение микроциркуляции крови плюс неправильная работа клапанного аппарата, что ведет к растяжению сосудов и застою крови. Чтобы грамотно подобрать препараты для консервативной терапии венозной сетки и прописать наиболее эффективные таблетки при варикозе, необходимо собрать тщательный анамнез и провести ряд клинических испытаний для постановки точного диагноза.

К основным причинам проявления «звездочек» можно отнести:

  • Гормональный сбой в организме во время беременности или вследствие лечебной терапии;
  • Варикозное расширение вен нижних конечностей;
  • Тяжелая физическая нагрузка на ноги;
  • Нездоровый образ жизни: алкоголь, курение, жирная пища;
  • Избыточный вес;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Хронические заболевания и аномальное развитие сосудистой системы.

В каждом конкретном случае лечение симптоматики подбирается индивидуально с учетом диагноза, тяжести течения заболевания и состояния здоровья пациента в целом. Каждая патология, вызывающая проявление венозной сетки, имеет свои характерные сосудистые нарушения и симптоматику.

Симптомы венозной сеточки

Сосудистые сеточки – это уже симптом различных нарушений кровообращения или варикоза нижних конечностей. Сначала их появление не характеризуется болевым синдромом или другими признаками. В зависимости от диагностируемой патологии добавляются иные симптомы болезни:

  • Усталость и тяжесть в ногах;
  • Нехарактерное напряжение в мышцах голени, судороги;
  • Отечность ног;
  • Жжение и зуд;
  • Боль в местах локализации поврежденных капилляров.

Если вы обнаружили у себя венозные сеточки, которые сопровождаются одним из симптомов, необходимо сразу обратиться к врачу. С помощью УЗИ-диагностики флеболог установит причину развития венозной недостаточности и разработает индивидуальный план терапии с пошаговым графиком приема таблеток и препаратов местного действия.

Сосудистые звездочки: лечение, препараты

На сегодняшний день существует несколько эффективных методов снятия симптоматики капиллярной сетки или полного удаления венозного узора. Самым распространенным направлением терапии считается консервативный метод лечения, который предполагает прием таблеток и системных препаратов. Целью данной терапии является не допустить прогрессии болезни и снятие болевого синдрома. Обычно ее назначают, когда проведение малоинвазивных процедур – склеротерапии и ЭВЛО, невозможно.

Что рекомендуют в рамках системной терапии:

  • Прием венотонизирующих препаратов – лекарственные средства на основе биофлаваноидов, которые способствуют нормализации микроциркуляции, устранению застоев крови и повышению тонуса сосудов. Наиболее эффективными в данной группе лекарств считаются «Флебодиа 600», «Детралекс», «Венарус».
  • Компрессионное белье – специальные колготы, чулки или носки с определенной степенью компрессии, которые снимают нагрузку с нижних конечностей и берут на себя обязанность по равномерному распределению крови по сосудам.
  • Мази и гели наружного применения – средства местного действия, которые действуют непосредственно на очаг поражения кожи. Лекарство быстро и эффективно снимает симптомы и болевой синдром. В качестве рекомендаций специалиста можно использовать мазь «Троксевазин», «Гепатромбин», «Гепариновая».
  • Таблетки для укрепления сосудистой стенки – данная группа средств на основе поливитаминов с витаминами С и Р. Такой комплекс позволяет улучшать структуру венозного русла, разжижать кровь и восстанавливать плотность и эластичность сосудов. Для получения длительного эффекта таблетки принимаются курсами с перерывом в полгода.

Самый эффективный способ минимизировать риски появления «звездочек» на ногах и предотвратить их появление – это профилактика заболевания. Она должна включать в себя умеренную физическую нагрузку, здоровое питание, отсутствие вредных привычек и выбор удобной одежды и обуви.

Звездочки на ногах: причины появления, профилактика, лечение

Вопрос о том, как убрать звездочки на ногах, как правило, становится актуальным ближе к отпуску, когда все начинают переживать о своем внешнем виде на пляже. Но о решении этой проблемы надо позаботиться заранее, иначе можно не успеть от нее избавиться. Венозная сетка появляется у многих людей старше 30 лет и если у мужчин она редко вызывает негативные эмоции, то женщины могут сильно комплексовать по поводу внешнего вида своих ног.

Что такое звездочки на ногах?

Звездочки или сеточка на ногах называются телеангиоэктазиями. Они представляют собой мелкие расширенные подкожные сосуды, преимущественно вены. Диаметр этих мелких сосудов составляет от 0,5 до 1 мм.

Если рассматривать звездочки на ногах, причины и лечение этой патологии, то следует разграничить те, которые указывают на незначительные возрастные изменения сосудов или варикозную болезнь, и те, которые являются симптомами прочих заболеваний. В первом случае они проблемы с тонкими венами носят сугубо косметический дефект и располагаются только на ногах, тогда как во втором – могут поражать любые участки тела и указывать на другую патологию.

Причины появления

Наиболее распространенной причиной появления сосудистых звездочек является варикозная болезнь вен нижних конечностей. Однако, существуют и другие, более серьезные состояния, приводящие к этому нарушению. Среди них:

  • Болезнь Рандю-Ослера;
  • Синдром Луи-Бар;
  • Системная склеродермия;
  • Системная красная волчанка;
  • Заболевания печени;
  • Эндокринные нарушения;
  • Прием оральных контрацептивов;
  • Беременность;
  • Местное применение кортикостероидных гормонов.

Все эти патологии и состояния сопровождаются своими характерными нарушениями и помимо венозной сетки на ногах будут присутствовать другие симптомы. Принимать решение о том, как избавиться от звездочек на ногах можно только с учетом причины их появления.

Способы диагностики и уточнения диагноза

Если вы обнаружили звездочки на ногах, то нужно разобраться от чего они возникли. Как правило, будет достаточно прохождения осмотра у специалиста и ультразвукового исследования вен. Это поможет понять, почему появились данные нарушения и определиться с тем, как лечить их дальше.

В редких случаях, когда есть сомнения в причине возникновения венозной сетки, могут понадобиться дополнительные лабораторные или инструментальные методы диагностики. Но они необходимы только для исключения серьезных патологий.

Современные подходы к лечению

Сегодня сосудистые звездочки на ногах хорошо поддаются лечению, а решить, как убрать их, можно только исходя из конкретной ситуации. При этом, много зависит от чего появляются эти звездочки. Полностью избавиться от них можно лишь на время, но в случае с системными заболеваниями, вне зависимости от того чем лечить, они будут появляться снова достаточно быстро.

Консервативная терапия

Что делать, если склерозировать вены пока нет возможности или желания, а остановить рост телеангиоэктазий нужно? Здесь поможет консервативная терапия, направленная на укрепление сосудистой стенки и улучшение венозного оттока.

Хорошо помогают венотонические препараты, лекарства для укрепления сосудистой стенки. При выраженном варикозе могут использоваться и другие средства, направленные на предотвращение развития осложнений. Немалую роль играет ношение специального компрессионного белья, способствующего повышению венозного тонуса.

В случае с телеангиоэктазиями консервативное лечение мало эффективно и позволяет только несколько затормозить их образование. Устранить сосудистую сетку можно только при помощи специальных процедур.

Оперативное лечение

Золотым стандартом в лечении сосудистых звездочек является процедура склеротерапия. При этом, она позволяет устранить не только сами телеангиоэктазии, но и небольшие варикозные расширенные вены. Методика заключается во введении в эти сосуды склерозирующего вещества, «склеивающего» их стенки. Вены склеиваются, становятся невидимыми. Телеангиоэктазии устраняются и рассасываются. Процедура безболезненна и практически исключает какие-либо осложнения.

Если по какой-либо причине невозможно проведение склеротерапии, то может использоваться лазеротерапия. Она крайне безопасна, но требует наличия специального флебологического лазера, который проникает на определенную глубину и прогревает вену через кожу. Методика основана на склерозировании мелких сосудов за счет местного воздействия лазерного луча.

Другие методики в настоящее время не способны избавить от сосудистых сеточек. Выполнение радиочастотной абляции невозможно, так как невозможно ввести в такие тонкие вены.

Хирургическое вмешательство и микрофлебектомия применяется для более крупных сосудов.

Профилактика появления и рецидива

Для профилактики появления сосудистых звездочек необходимо делать все то же, что и для предотвращения развития варикозного расширения вен:

  • Контроль массы тела. Избыточный вес – один из факторов ухудшения венозного оттока;
  • Избегать работы, где необходимо долго сидеть, стоять или ходить.
  • Контроль гормонального фона и осторожное применение гормональных контрацептивов, особенно, когда есть наследственная предрасположенность к варикозу.
  • Во время занятий спортом – носить компрессионный трикотаж.

Профилактика рецидива сосудистой сетки ничем не отличается. По назначению врача можно курсами пить флеботоники и желательно носить специальные компрессионные чулки на время занятий спортом или стоячей работы.

Диагноз за один прием со 100% точностью

Поставим диагноз со 100% точностью, благодаря применению инновационного оборудования и современных технологий

Укажите контактный номер, чтобы получить консультацию или записаться на первичный прием.

Адрес:
115280, Москва, ул. Ленинская Слобода, 19 (вход в стеклянные двери), 3 этаж, каб. 306

Контакты:
+7 (499) 394-34-74

График работы:

Понедельник9:00 до 20:00
Вторник9:00 до 20:00 (операционный день)
Среда9:00 до 20:00
Четверг9:00 до 20:00 (операционный день)
Пятница9:00 до 20:00
Суббота9:00 до 20:00

Как добраться:
Пешком: Станция метро Автозаводская. Последний вагон из центра, при выходе из подземного перехода повернуть на лево. Вдоль улицы Мастеркова добраться до пешеходного перехода. На пешеходном переходе повернуть на лево и идти прямо 300м до бизнес центра “ОмегаПлаза1”

На автомобиле:
Выйти на улице Ленинская Слобода, но если необходимо припарковать машину – лучше машину оставить на платной парковке напротив клиники (100 рублей/ 1 час) или на городской парковки вдоль улицы Ленинская слобода.

Читайте также:  Полипы в желудке: лечение, удаление, симптомы, опасность и классификация

Причины появления сосудистых звездочек

Сосудистая сетка на коже, в отличие от варикоза, воспринимается пациентами как косметический дефект. Конечно, телеангиэктазии, или сосудистые звездочки, это не самостоятельное заболевание, но синдром, указывающий на неполадки в организме. Причины появления сосудистых звездочек различны. Их наличие еще не говорит о сердечно-сосудистой патологии: пациент может страдать от другой болезни, оказывающей влияние на состояние крупных сосудов и капилляров.

Причины появления сосудистых звездочек на ногах

Расширенные капилляры могут локализоваться на различных участках тела: руках, животе, груди, лице. Но чаще всего сосудистая сетка появляется на нижних конечностях: бедрах, голенях, стопах, на которые приходится наибольшая нагрузка. При этой патологии на теле заметна капиллярная сеть, цвет варьируется от красного и сиреневого до темно-синего. Появление звездочек на ногах можно заметить не сразу, поскольку сначала они образуются в подколенной ямке.

Причина образования телеангиэктазий — нарушение эластичности сосудистой стенки и застойные процессы в кровеносном русле. Сосуды повреждаются, становятся более хрупкими, капилляры нередко лопаются, вызывая психологический дискомфорт. Рассмотрим подробнее причины и факторы риска.

Гормональные сбои

Гормоны оказывают влияние на эластичность сосудов. На появление сосудистых звездочек чаще всего жалуются женщины после 30 лет, особенно беременные. При беременности возрастает нагрузка на сосуды, особенно в 3 триместре. Гормональная перестройка также происходит при кисте яичников, климаксе, миоме, менопаузе, а также на фоне приема оральной контрацепции. Гормональные контрацептивы нужно подбирать строго индивидуально после диагностики и оценки рисков для сосудов. В случае, если причиной сосудистых звездочек стал гормональный сбой, потребуется помощь не только флеболога, но и гинеколога, эндокринолога.

Варикозная болезнь

Нередко появление телеангиэктазий предшествует варикозному расширению вен. При заболевании повышается давление не только в магистральных венах, но и в мелких сосудах. Пациентам с сосудистыми звездочками необходимо посетить врача до того, как болезнь станет сказываться на качестве жизни. При прогрессировании варикоза могут наблюдаться боли при ходьбе, судороги во время сна, ломота в стопах. Болезнь становится не просто косметической проблемой, а серьезной угрозой здоровью.

Ожирение и гиподинамия

Сосуды пациентов с избыточной массой тела испытывают колоссальную нагрузку. По этой причине они растягиваются и становятся дряблыми. Качественно обеспечивать кислородом органы такие сосуды уже не способны.

Люди с лишним весом страдают и от другой проблемы — застоя крови по причине низкой физической активности. Из-за нарушения кровообращения возрастает риск тромбофлебита. Если вы ведете малоподвижный образ жизни, то попадаете в группу риска даже в том случае, если ваш вес соответствует норме.

Другие причины

Нарушения кровообращения наблюдаются и на фоне других заболеваний, состояний и привычек. Факторы риска:

  • Болезни соединительной ткани.
  • Болезни печени (онкология, цирроз).
  • Дефицит витаминов Р, С, К, кремния, меди.
  • Воздействие на организм тепла, солнца, радиации.
  • Высокие нагрузки на конечности: долгое стояние, неумеренные занятия спортом.
  • Болезни желчного пузыря.
  • Проблемы со свертываемостью крови.
  • Болезни сердца.
  • Наследственность.
  • Курение, прием алкоголя в высоких дозах.
  • Хронический стресс.
  • Рак молочной железы (сетка появляется на груди).

Прежде чем лечить сосудистые звездочки на ногах или другой части тела, необходимо выяснить причины патологии. Удалить сосудистую сетку не проблема, но она появится снова, если не будет устранен провоцирующий фактор.

Профилактика сосудистых звездочек

Хотя сами по себе «паутинки» неопасны, они могут указывать на какое-либо неблагополучие. Иногда у пациентов не обнаруживают заболеваний, а укрепить капиллярную сетку помогают упражнения и витаминные комплексы.

  • Отказ от посещения бани, сауны, солярия.
  • Прием ОК только по рецепту врача.
  • Контроль веса.
  • Физические нагрузки минимум 2,5 часа в неделю, а лучше 3-4 раза по 30 минут.
  • Отслеживание показателей АД.
  • Своевременное лечение сердечно-сосудистых заболеваний.
  • Здоровое питание с обилием овощей, фруктов, орехов.

Для устранения сетки используются современные малоинвазивные технологии — склеротерапия, лазерное лечение. Пациенту может быть назначена консервативная терапия, показано ношение компрессионного белья. Методика лечения подбирается индивидуально с учетом сопутствующих заболеваний.

Если вас тревожат звездочки на ногах, пройдите обследование в ЧСЦ. Жители Москвы и Московской области могут получить адекватную медицинскую помощь и избавиться от сосудистой сетки безопасно и безболезненно.

Звёздочки на ногах: лечение, причины появления

сосудистые звездочки на ногах

Красивые и ухоженные ноги для девушек — неотъемлемая часть образа, за привлекательностью которого они тщательно следят. И даже малейший дефект на коже, кажущийся незначительным на первый взгляд, может его нарушить. Например, сосудистые звездочки. Если вы столкнулись с данной проблемой, то наша статья как раз для вас. В ней мы расскажем про звёздочки на ногах, лечение, причины их возникновения. Кроме того, мы разберем, как проходит одна из самых эффективных процедур по лечению данного сосудистого дефекта на ногах.

Звёздочки на ногах

Звёздочками называют видимые расширенные сосуды. Свое наименование заполучили из-за соответствующего внешнего вида. Кстати, звёздочки — это не единственное называние данной проблемы: еще их называют сеточками. Впрочем, так именуются они, что называется, в народе. Если говорить по-научному, то они телеангиэктазии или купероз. Цвет сосудистых звёздочек на ногах чаще всего красный или синий. Иногда встречаются сеточки фиолетовых оттенков.

В большинстве случаев звёздочки на ногах образуются именно у женщин. Что, конечно, не говорит о том, что у мужчин данный дефект не проявится. Хотя риск намного меньше.

Основные симптомы

Сеточки появляются на коже ног не сразу — часто этому могут предшествовать зуд и боль в проблемной зоне. Кроме того, возможно появление слабости или напряженности в мышцах ног.

Сперва на коже появляются отдельные точки и полоски фиолетовых или красных оттенков. Со временем их количество увеличивается. Некоторые пересекаются между собой, образуя сеточки и звёздочки. Через некоторое время размеры сосудистых звёздочек увеличиваются. По ночам могут появляться судороги в ногах. Ухудшается общее состояние.

Какие бывают звёздочки на ногах

По расположению можно выделить артериальные, венозные и капиллярные. Если говорить о форме, то это будут:

Линейные. Считаются самыми простыми по форме: это сосуды, которые, как правило, не пересекаются между собой, несмотря на извивающуюся форму.

Древовидные. Собственно, наименование очень хорошо описывает форму (при наличии фантазии такие сосуды можно сравнить с рекой). Представляют собой сосуды со множеством ответвлений.

Паутинообразные. Так называется форма разветвляющихся телеангиэктазий, которые исходят из одной точки. Так как именно эта форма больше всего похожа на звёздочки, то её ещё называют звёздчатой.

Точечные. Такие телеангиэктазии выглядят как высыпание точек на коже. Также иногда называются пятнистыми.

Любопытно, что если сосудистые дефекты находятся на внешней стороне бёдер, то в большинстве случаев они представлены древовидными сеточками. А на внутренней стороне обычно образуются линейные телеангиэктазии.

Причины звёздочек на ногах

Многим пациентам интересно, от чего появляются звёздочки на ногах. Специалисты одной из причин называют наследственную предрасположенность. Так, если у кого-либо из родителей имеется данный дефект, то риск его появления и ребёнка будет намного выше. Причём даже в том случае, если никаких других провоцирующих факторов нет. Ниже мы перечислим основные факторы, которые влияют на образование телеангиэктазий на нижних конечностях.

Почему появляются звёздочки на ногах:

Низкая эластичность сосудов, вызванная возрастными изменениями в организме.

Гормональные изменения. При этом они могут быть вызваны климаксом, беременностью, рождением ребенка или даже прерыванием беременности. Кроме того, на гормональные изменения может повлиять и приём некоторых лекарственных средств, оральных контрацептивов.

Интенсивное воздействие ультрафиолета. При этом нет разницы, где вы получаете свои дозы УФ-лучей: на пляже или в солярии. В любом случае они истончают кожу, нарушают гидробаланс в ней, оказывают разрушающее воздействие на сосуды.

Болезни внутренних органов. Они могут оказывать негативное влияние на состояние сосудов, их прочность и эластичность.

Избыточный вес, малоподвижный образ жизни или наоборот чрезмерная нагрузка на нижние конечности.

Повреждения кожи после неправильно сделанных процедур (например, после пилинга) или обморожения.

Нехватка кремния. Дело в том, что этот элемент играет одну из важнейших ролей в эластичности стенок сосудов. При нехватке он заменяется кальцием, что приводит к хрупкости и сниженной упругости стенок капилляров и сосудов.

Вредные привычки, острая пища. Все это влияет не только на сосуды, но и на кожные покровы, из-за чего они становятся более тонкими, как следствие, сосуды начинают «просвечивать» сквозь них.

Экологическая либо климатическая обстановка. Все это нарушает баланс воды в тканях и делает сосуды ломкими.

Несмотря на причины появления сосудистых звёздочек на ногах, допускать их самостоятельного лечения нельзя. Нужно помнить, что только специалист, имеющий высшее медицинское образование, способен правильно диагностировать заболевания и назначить после этого соответствующее лечение.

Венозные звёздочки на ногах: лечение

звездочки на ногах

Современные специалисты имеют достаточно богатый арсенал аппаратов, препаратов и процедур для лечения венозных звёздочек на ногах. Рассматривать их все не имеет смысла, поэтому мы расскажем только об основных, а один из самых эффективных даже рассмотрим подробнее.

Итак, сегодня вылечить сосудистые сетки на ногах можно при помощи следующих процедур:

Склеротерапия. Эта процедура подразумевает введение в просвет сосудов особого вещества, которое склеивает их стенки между собой. Спустя некоторое время сосуды рассасываются в тканях.

Лазерное лечение. Для лечения используются генерируемые аппаратом вспышки света, но не широкого спектра, а с определенной длиной волны. Они воздействуют исключительно на сосуды, поэтому, как правило, требуют меньшее количество процедур. Именно лазерное лечение сегодня считается одним из наиболее оптимальных способов устранения сосудистых сеток на ногах. Поэтому рассмотрим его подробнее.

Лазерное лечение звездочек на ногах

Сама по себе процедура может быть проведена без подготовки. Но важно при этом заранее записаться на первичный приём к лазеротерапевту. На нем врач расскажет, чем лечить сосудистые звёздочки на ногах лучше всего и как будет проходить процедура лазерного лечения. Первичный приём нужен ещё и для того, чтобы врач заранее осмотрел вас. Это нужно для подбора оптимального курса лечения, выбора настроек лазерного аппарата и т.д. К тому же специалист должен заранее проверить, нет ли у вас противопоказаний к лазерному сеансу.

К противопоказаниям относят болезни: онкологические, сердечно-сосудистые (фаза декомпенсации), эпилепсию, инфекционные заболевания кожи. Кроме того, нельзя проводить процедуру при наличии свежего загара и воспалительных процессов в зоне обработки. Запрещено проводить сеанс беременным женщинам и кормящим грудью.

Ход процедуры лазерного устранения сосудистых сеток

Так как воздействие оказывается только на сосуды, то кожные покровы не затрагиваются. Поэтому использовать анестетик не нужно. К тому же система контактного охлаждения обеспечивает комфортное проведение сеанса. Во время процедуры специалист обрабатывает вспышками проблемные зоны на ногах. Сеанс длится около 15-20 минут, после чего специалист расскажет о правильном уходе за кожей ног. Кстати, при несильно выраженных сосудистых сеток может быть достаточно одного сеанса. При более выраженных звёздочках потребуется несколько сеансов. Как правило, трех бывает достаточно.

Читайте также:  Упражнения Кегеля при недержании мочи у женщин. Упражнения Кегеля для женщин при недержании мочи в домашних условиях

Общие рекомендации после лечения сосудистых звёздочек на ногах:

15 дней не загорать;

15 дней не распаривать кожу;

в первое время пользоваться солнцезащитным кремом перед выходом из помещения.

Проведение процедуры в клинике «Лазерный Доктор»

В нашей клинике врачи имеют богатый опыт по устранению сосудистых звёздочек на ногах. Для проведения сеанса используется неодимовый лазер KTP ND:Yag. Чтобы записаться на сеанс или консультацию, достаточно будет заполнить электронную анкету на этом сайте или позвонить по телефону клиники.

Проведение процедуры в клинике «Лазерный Доктор»

Подпишитесь на акции и получайте эксклюзивные скидки каждый месяц и дополнительную скидку в день рождения

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку персональных данных и соглашаетесь c политикой конфиденциальности

Другие статьи

Аппарат Эндосфера

Аппарат Эндосфера

Технический прогресс не стоит на месте, день ото дня улучшая нашу с вами жизнь. Это относится не только к бытовой сфере, но и косметологической.

Лазерный пилинг: подготовка и уход после процедуры

Лазерный пилинг: подготовка и уход после процедуры

Как известно, каждая процедура имеет свои показания и противопоказания. Однако после некоторых процедур предусмотрен еще и уход за кожей, так как во время обработки она может быть подвергнута интенсивному воздействию.

Безинъекционная биоревитализация: что это такое

Безинъекционная биоревитализация: что это такое

Чтобы точно доставить биоревитализант в ткани, обычно применяются инъекции. Однако существует и другой способ ввести препарат в кожу — при помощи лазера Лазмик.

Миндальный пилинг: что это такое

Миндальный пилинг: что это такое

Миндальный пилинг относится к AHA-пилингам — поверхностным химическим пилингам на основе органических альфа-гидрокислот. Собственно, AHA — это Alpha Hydroxy Acid. По сути, AHA относится к натуральным веществам, которые получают из фруктов, сахарного тростника, кислого молока и даже вина. Поверхностный в данном случае обозначает, что состав проникает только в верхний (роговой) слой кожи.

Солярий и эпиляция

Солярий и эпиляция

Лазерная эпиляция и солярий сочетаются плохо. По крайней мере так считалось еще буквально вчера. При этом у женщин было множество альтернативных способов добиться идеальной гладкости кожи на ногах, подмышках или на других частях тела.

Увеличение губ: фото до и после

Увеличение губ: фото до и после

Увеличение губ — одна из самых востребованных процедур в современной косметологии, так как она довольно простая, но при этом эффективная: фото увеличения губ (до и после) наглядно демонстрируют высокую результативность сеансов.

Лазерная эпиляция

Лазерная эпиляция

Эпиляция кожи лазером сегодня является одной из самых востребованных и эффективных процедур устранения нежелательной растительности как на лице, так и на теле. В нашей сегодняшней статье рассмотрим четыре основных вида лазерной эпиляции и сравним их.

Безоперационная подтяжка лица

Безоперационная подтяжка лица

Подтяжка лица — это один из эффективных способов омолодить кожу лица. Ещё относительно недавно подтяжку проводили при помощи хирургического вмешательства, однако уже сегодня сделать это можно без проведения операции.

Приём врача-дерматолога

Приём врача-дерматолога

Состояние и внешний вид нашей кожи могут зависеть не только от возраста и генетических факторов, но и от состояния окружающей среды, экологической обстановки.

Янтарная кислота в косметологии

Янтарная кислота в косметологии

Польза янтарной кислоты для кожи известна уже давно. Поэтому сегодня косметологические процедуры с применением этого вещества являются одними из самых востребованных.

Сосудистые звездочки

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Сосудистые звездочки – причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Появление любых косметических дефектов на коже доставляет эстетический дискомфорт. Одним из таких дефектов являются сосудистые звездочки, или иначе – телеангиэктазии.

Сосудистые звездочки появляются вследствие расширения капилляров кожи и имеют вид красно-фиолетовых точек, извитых линий и паутинок.

Телеангиэктазии чаще обнаруживаются в области лица (на щеках, крыльях носа, подбородке), нередко возникают на коже ног. Они имеют невоспалительный характер и в большинстве случаев безболезненны. При надавливании бледнеют или исчезают, а после уменьшения давления сосудистые веточки вновь наполняются кровью.

Телеангиэктазии сами по себе не представляют угрозы здоровью и имеют лишь косметический дефект, но могут быть симптомом сосудистых патологий, что требует консультации специалиста.

Классифицируют сосудистые звездочки чаще всего по форме. Выделяют линейные телеангиэктазии, древовидные (в виде веточек), точечные и звездчатые (напоминают лучи, расходящиеся из центра).

Сосудистые звездочки.jpg

Часто разные виды сосудистых звездочек сочетаются в зависимости от их месторасположения. Так, например, на внутренней поверхности бедра и на крыльях носа чаще возникают линейные телеангиэктазии, на наружной поверхности – древовидные.

Также в зависимости от того, какой отдел микроциркуляторного русла расширен, различают капиллярные, венозные и артериальные звездочки.

Часто появление сосудистых звездочек ассоциируется с нарушением венозного кровотока, однако следует помнить, что появление телеангиэктазий на коже не обязательно указывает на варикозную болезнь вен. Расширение сосудов кожи лица и тела может быть вызвано различными факторами, как внешними, так и внутренними.

  • заболевания печени (цирроз печени);
  • период беременности;
  • дефицит витамина К, аскорбиновой кислоты, или витамина С, меди и кремния;
  • гормональные нарушения (чаще у женщин);
  • варикозное расширение вен нижних конечностей;
  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • аутоиммунные заболевания;
  • патологии соединительной ткани;
  • иммунодефицитные состояния;
  • генетическую предрасположенность;
  • длительное применение глюкокортикостероидных препаратов;
  • прием оральных контрацептивов.
  • сильное травматическое повреждение;
  • тяжелые физические нагрузки;
  • злоупотребление алкогольными напитками и курение;
  • частые температурные колебания (перегрев и переохлаждение);
  • ультрафиолетовое излучение (негативно влияет на сосудистую стенку верхнего слоя кожи при частых солнечных ваннах и посещении солярия);
  • радиоактивное облучение (на производстве или при применении лучевых методов лечения основного заболевания);
  • нервное перенапряжение.

Эти причины, так или иначе, оказывают негативное влияние на сосудистую стенку, вызывая нарушение проницаемости.

Сосудистые звездочки, связанные с воздействием внешних факторов, могут пройти самостоятельно. Звездочки, возникшие под влиянием внутренних факторов, гораздо чаще требуют проведения обследования и лечения.

Врожденная телеангиэктазия может быть симптомом ряда заболеваний. Среди них болезнь Рондю-Ослера (генетическая патология, при которой нарушается развитие сосудистого эндотелия), атаксия-телеангиэктазия, или синдром Луи-Бар. Эти заболевания являются наследственными и сопровождаются другими симптомами, помимо возникновения сосудистых звездочек. Первые проявления возникают в детском возрасте.

Розацеа – хронический дерматоз, который сопровождается сосудистыми нарушениями на лице (в области иннервации тройничного нерва: в углах носа, глаз, носогубных складках) и изменениями в структуре соединительной ткани. В этом случае сосудистые звездочки возникают на гиперемированном фоне (красная кожа). Появлению патологических элементов сопутствуют жжение и зуд.

Системные заболевания соединительной ткани (склеродермия, системная красная волчанка, дерматомиозит) также могут сопровождаться возникновением телеангиэктазий.

При развитии цирроза происходит нарушение печеночного кровотока печени, давление в кровеносных сосудах постепенно повышается. Этот процесс приводит к расширению подкожных капилляров и характерным высыпаниям на коже.

Изменение гормонального фона при беременности, во время климакса, некоторых гинекологических заболеваниях (кисты яичника, миома матки) и при приеме гормональных контрацептивов может повлиять на тонус сосудистой стенки, привести к расширению сосудов и появлению капиллярных сеточек.

Хроническая венозная недостаточность – патология, которая характеризуется нарушением венозного оттока нижних конечностей. Телеангиэктазии являются первой стадией развития хронической венозной недостаточности из шести по клинической классификации флебологов.

Хроническая венозная недостаточность.jpg

При прогрессировании болезни возможны осложнения, поэтому требуется регулярное посещение врача для оценки прогрессирования заболевания и своевременного лечения.

При обнаружении сосудистых звездочек на теле следует проконсультироваться с терапевтом. Телеангиэктазиям могут сопутствовать различные симптомы, в таком случае потребуется консультация соответствующего специалиста. При подозрении на дерматологическую природу заболевания необходима консультация дерматолога. Если в дополнение к сосудистым звездочкам присутствуют такие симптомы, как тошнота, тяжесть в области правого подреберья, резкая потеря массы тела, желтушное окрашивание кожи, следует обратиться к терапевту, гастроэнтерологу или гепатологу. При аутоиммунных заболеваниях соединительной ткани может понадобиться консультация ревматолога.

При наличии показаний терапевт может направить к эндокринологу , гинекологу , офтальмологу, неврологу, кардиологу, гастроэнтерологу .

Если возникает необходимость хирургической коррекции телеангиэктазий, то направляют к хирургу-флебологу.

Сосудистые звездочки чаще всего пациент обнаруживает самостоятельно. При наличии показаний врач может назначить комплекс лабораторно-инструментальных методов обследования. В него могут войти:

  • клинический анализ крови ;
  • общий анализ мочи – для оценки функции почек;
  • биохимический анализ крови ( уровень глюкозы крови , контроль уровня холестерина , липопротеинов очень низкой , низкой и высокой плотности, электролитов крови – калия, натрия , кальция , уровня креатинина , печеночных ферментов – АЛТ , АСТ , билирубина , общего белка крови );
  • анализ крови на уровень гликированного гемоглобина (для людей, страдающих сахарным диабетом);
  • исследование уровня гормонов в крови: эстрадиола , прогестерона ;
  • коагулограмма крови ;
  • для выявления сопутствующей аутоиммунной патологии целесообразно исследование на содержание в крови антител: антинуклеарных антител , антитела класса IgG к двуспиральной ДНК,антинейтрофильных цитоплазматических антител, АНЦА IgG; ;
  • электрокардиографическое исследование (ЭКГ);
  • ультразвуковое исследование артерий и вен нижних конечностей;
  • рентгенография органов грудной полости ;
  • гастроскопия (ЭГДС) и колоноскопия при подозрении на поражение сосудов желудочно-кишечного тракта;
  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости и почек ;
  • для оценки стадии цирроза печени используют комплекс исследований, не требующих биопсии печени: ФиброТест и ФиброМакс .

Лечение телеангиэктазий заключается в уменьшении влияния причин, повлекших образование сосудистых звездочек, оптимизации ухода за кожей, использовании солнцезащитных кремов, укреплении сосудистой стенки с помощью специальных лекарств (по назначению врача).

Данная процедура представляет собой введение в поврежденный сосуд «склеивающих» веществ, которые закрывают просвет сосуда и предотвращают приток крови в пораженную зону. Существует медикаментозное лечение, возможно оперативное вмешательство при наличии показаний, электрокоагуляция, криокоагуляция, лазерная терапия и гормональная терапия. Обычно тактику удаления косметического дефекта выбирает и предлагает пациенту сосудистый хирург.

При появлении телеангиэктазий следует проконсультироваться с врачом для исключения серьезного заболевания.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Сосудистые звездочки – симптомы и лечение

Что такое сосудистые звездочки? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Тагиров А. А., сосудистого хирурга со стажем в 6 лет.

Над статьей доктора Тагиров А. А. работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Сергей Федосов и шеф-редактор Лада Родчанина

Тагиров Арсен Абубакарович, малоинвазивный хирург, сосудистый хирург - Волгоград

Определение болезни. Причины заболевания

Сосудистые звёздочки (телеангиоэктазии) — это патологически расширенные капилляры, которые становятся видны на поверхности кожи. Они напоминают красные или фиолетовые точки, линии и “паутинки”. Часто появление сосудистых звёздочек сопровождается зудом и болью в месте их образования.

Сами по себе телеангиоэктазии абсолютно безопасны для здоровья. Как правило, пациентов беспокоит лишь внешний вид поражённой кожи. Тем не менее появление сосудистых звёздочек может быть спровоцировано более серьёзными заболеваниями.

Читайте также:  Щетинка у новорожденных детей: как определить и вывести народными методами, от чего бывает

Сосудистые звездочки (телеангиоэктазии)

У мужчин телеангиоэктазии появляются только при хронической венозной недостаточности. У женщин причин их появления множество:

    ;
  • врожденные заболевания соединительной ткани;
  • нарушение микроциркуляции крови;
  • гормональные нарушения (в том числе при приеме оральных контрацептивов и глюкокортикоидных препаратов);
  • аборты, беременности и роды, климакс;
  • заболеваниях половой системы: киста яичника, миома матки и другие.

Сосудистые звёздочки могут возникнуть при дефиците витаминов и микроэлементов, в частности при дефиците витамина С, который ответственен за проницаемость и прочность стенок капилляров.

Телеангиоэктазии могут появляться после механического повреждения кожи, например во время косметической чистки лица. Нередко сосудистые пятна становятся видны после воздействия различного рода излучения на кожу, например, ультрафиолетового и рентгеновского излучения. Некоторые пациентки отмечают их появление после посещения солярия.

Наличие сосудистых звездочек на ногах не обязательно связано с варикозной болезнью: даже варикозная болезнь с выраженными симптомами венозной недостаточности иногда протекает без появления телеангиоэктазий, а появление “звёздочек” чаще происходит на фоне легкой степени венозной недостаточности [1] [2] .

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!

Симптомы сосудистых звездочек

Главный симптомом, на который жалуются пациенты с наличием телеангиоэктазии — это эстетический дефект. Телеангиоэктазии появляются на лице, ногах, спине, имеют различный цвет и форму. Если сосудистые звёздочки наполняются венозной кровью, то они имеют синий цвет, если артериальной, то красный. Со временем они могут видоизменяться. Например, красная телеангиоэктазия может стать синей и наоборот — это связано с забросом в них крови из венул (мелких кровеносных сосудов) при начинающемся варикозе.

Наличие телеангиоэктазий может сопровождаться симптомами фонового заболевания, которое спровоцировало их появление. Чаще всего — это симптомы варикозной болезни:

  • тяжесть и отеки в конце трудового дня;
  • недомогание и ночные судороги в икроножных мышцах;
  • наличие более крупных варикозно-расширенных вен;
  • в некоторых случаях: трофические язвы и гиперпигментации в области голени.

В остальных случаях пациенты связывают наличие телеангиоэктазий с приёмом оральных контрацептивов, родами, климаксом, наличием других заболеваний.

Синдром «Голова медузы»

При некоторых заболеваниях сосудистые звёздочки появляются в типичных местах, и опытный специалист по их виду и расположению может заподозрить ту или иную болезнь. Например, синдром «головы медузы» выявляется у пациентов с жидкостью в брюшной полости, он проявляется наличием варикозно-расширенных вен на животе, что может свидетельствовать о синдроме портальной гипертензии.

В некоторых случаях склонность к появлению сосудистых звёздочек является проявлением слабости соединительной ткани. Тогда пациент помимо остальных симптомов отмечает гипермобильность суставов, повышенную эластичность кожи, склонность к образованию синяков и аневризм (выступов на стенках сосудов) [5] [6] .

Аневризмы

Патогенез сосудистых звездочек

В основе патогенеза телеангиоэктазий лежит множество механизмов. Чтобы разобраться в патогенезе сосудистых звёздочек, нужно разделить все причины возникновения телеангиоэктазии на две большие группы: врожденные факторы (наследственные) и приобретенные.

Если имеется врожденная склонность к образованию сосудистых звездочек, главным патологическим звеном является эндоглин (мембранный белок), который чрезмерно усиливает рост клеток сосудов и участвует в ангиогенезе (процессе образования новых сосудов). Также влияние оказывает повышенный уровень фактора роста — естественного соединения, способного стимулировать рост эндотелия (клеток) сосудов.

Если появление телеангиоэктазий имеет приобретенный характер, специалисты склоняются к тому, что это происходит под действием различных вазоактивных веществ — гормонов, гистамина, серотонина и других.

Самые распространенные механизмы формирования сосудистых звездочек — гормональные факторы и нарушения венозного оттока в нижних конечностях. Ведущим механизмом является влияние эстрагенов на сосудистую стенку. Около трети лиц женского пола, которые замечают появление телеангиоэктазий, связывают это с первой беременностью, при этом многие из появившихся сосудов естественным образом исчезают к 4-7 неделе после родов [4] . Некоторые специалисты говорят о возможности появления телеангиоэктазий при ярко выраженном стрессе, который продолжается длительное время [3] .

Классификация и стадии развития сосудистых звездочек

Телеангиоэктазии могут располагаться как единично, так и группами. Они могут покрывать как маленькие участки кожи, так и иметь большую площадь поражения. В соответствие с классификацией W. Redisch, R. Pelzer сосудистые звёздочки бывают 4-х типов:

  • простые (синусовые, линейные);
  • древовидные;
  • звездчатые (паукообразные);
  • пятнообразные (пантиформные).

Виды сосудистых звездочек

Красные линейные телеангиоэктазии нередко обнаруживаются на лице, особенно на носу и щеках.

Красные и синие линейные и древовидные чаще всего появляются на ногах. Важно, где именно на ноге образовалась сосудистая звездочка: если на голени — то скорее всего, её образование связано с варикозной болезнью нижних конечностей. Если на бедре — вероятно, что образование телеангиоэктазии связанно с гормональными нарушениями и вызвано выделением вазоактивных (влияющих на тонус и диаметр просвета кровеносных сосудов) веществ и гормонов.

Паукообразные типы сосудов обычно красные, поскольку состоят из центральной питающей артериолы, от которой в радиальном направлении расходится множество расширенных капилляров.

Пятнистые (пятнообразные) телеангиоэктазии нередко могут возникать при диффузных заболеваниях соединительной ткани и некоторых других заболеваниях.

Независимо от происхождения, клиническая картина и главный симптом у любого типа телеангиоэктазии — это эстетический дефект [7] .

Осложнения сосудистых звездочек

Сами по себе сосудистые звёздочки редко имеют серьёзные осложнения. Но если они формируются на фоне венозной недостаточности или из-за гормональных нарушений, возможно появление синяков, возникающих без каких-либо травм, рядом или на месте телеангиоэктазии. Кроме того, происходит дальнейшее разрастание сосудистого рисунка и увеличение его диаметра, возможно кровотечение из телеангиоэктазии.

Чаще всего телеангиоэктазии осложняются после их лечения склерозантами — специальными препаратами, предназначенными для сужения вен. После склерозировании сосудистой звездочки одним из наиболее тяжелых и одновременно редким осложнением является некроз кожи или синдром Николау — малоизученный синдром, проявляется массивными поверхностными некрозами кожи.

Если говорить о телеангиоэктазиях, которые возникают как часть врожденных заболеваний, то осложнения обусловлены течением фонового заболевания [8] .

Диагностика сосудистых звездочек

Диагностика сосудистых звёздочек не представляет трудностей: для постановки правильного диагноза специалисту-флебологу достаточно провести осмотр и сделать УЗИ вен.

При подозрении на сопутствующие заболевания, которые предположительно могли вызвать появление телеангиоэктазий, флеболог направляет пациента на консультацию к узкопрофильному специалисту — гинекологу, эндокринологу, ревматологу или кардиологу. Например, если на приёме пациентка утверждает, что сосудистые звездочки появились на теле после курса оральных контрацептивов, которые она принимает для лечения функциональной кисты яичника, её направляют к гинекологу для повторной оценки рисков приёма ОК и сдачи анализов на женские половые гормоны. Грамотный хирург-флеболог старается определить и устранить причину появления телеангиоэктазии, а затем уже приступить к лечению. В противном случае после успешного лечения «сосудистые звездочки» появятся снова.

Иначе обстоит дело с телеангиоэктазиями, которые появляются на фоне врожденных заболеваний. В этом случае этиология заболевания ясна, заболевание не поддается полному излечению, и хирургу-флебологу остается только бороться со следствием заболевания. К примеру, это касается пациентов, страдающих врожденной дисплазией соединительной ткани и дефицитом коллагена в сосудах [9] [10] [11] .

Лечение сосудистых звездочек

Выбор метода лечения зависит от формы заболевания, опыта хирурга и предпочтений пациента.

Если пациента беспокоит внешний вид пораженной кожи, то применяются методы удаления телеангиоэктазии.

Склеротерапия — самый популярный и один из самых эффективных методов удаления сосудистых звёздочек. В телеангиоэктазию вводят специальный препарат — склерозант, который воздействует на сосудистую стенку изнутри. Это приводит к постепенному склеиванию сосуда. После некоторого количества времени на кожном покрове не остается следов болезни.

Склеротерапия

Склеротерапию можно применять как на очень тонких и мелких телеангиоэктазиях, так и на крупных венах и даже на стволе большой подкожной вены. Наиболее частая область применения склеротерапии — нижние конечности. Как правило в качестве склерозанта выступает лауромакрогол. При правильном использовании склерозант вызывает только местное действие и не оказывает токсического влияния на организм. Сразу после воздействия склерозанта в просвете вены формируется специфический сгусток (склеротромб), сосуд становится плотным, после чего начинается процесс рассасывания вены, который может занимать до полугода.

Процесс склеротерапии

​​​​​​ Иногда в качестве склерозанта выступает кислородно-озоновая смесь. В таком случае процедура будет называться озоносклеротерапия. Другим популярным вариантом склеротерапии является криосклеротерапия — этот метод подразумевает охлаждение кожи в месте введения склерозанта с помощью льда или холодного воздуха.

Набирает популярность лазерная криотерапия (CLaCS) — метод сочетает криолечение, склеротерапию и лазерную коагуляцию (сужение) вен. На пораженный сосуд воздействуют транскутанным (чрезкожным) лазером, вызывающим спазм вены воздействием. Далее в просвет вены вводится склерозирующий состав. Все манипуляции проводятся под воздействием криотерапии, которая снижает болевые ощущения у пациента. Результаты у этого метода примерно сопоставимы с эффективностью обычной склеротерапии, поэтому при более высокой стоимости лечения необходимость в нём отстаётся сомнительной.

Существуют методики лечения телеангиоэктазий при помощи транскутанной лазерной фотокоагуляции. Этот метод чаще всего применяется на коже лица и является более безопасным, чем склерозирование, но менее эффективным так как сосудистые звездочки часто возвращаются вновь.

Важно отметить и возможные осложнения склеротерапии. Одним из них является кашель после введения склерозанта в вену (как правило крупного размера). Часть препарата попадает в глубокие вены, с током крови проникает в лёгочный ствол и капилляры лёгких, вызывая микроэмболию (закупорку мелкими частицами), что рефлекторно провоцирует кашель и чувство жжения в дыхательных путях. Это осложнение не опасно для жизни и как правило купируется самостоятельно через несколько минут.

Часто после склеротерапии появляется гиперпигментация и синяки в месте инъекции, которые проходят самостоятельно в течение нескольких дней [11] [12] [13] .

Прогноз. Профилактика

Прогноз при развитии телеангиоэктазий благоприятный. В некоторых случаях патология не требует лечения: сосудистые звёздочки исчезают со временем самостоятельно (например, после беременности).

Некоторые случаи требуют корректировки, особенно если пациента беспокоит внешний вид пораженной кожи. Так или иначе при появлении «сосудистых звездочек», вне зависимости от их локализации, необходимо обязательно обратиться к флебологу — телеангиоэктазия в некоторых случаях может быть не только косметическим дефектом, но и признаком более тяжелого заболевания.

Свои особенности имеет период лечения телеангиоэктазий. Любой метод лечения телеангиоэктазий имеет свои преимущества и недостатки. Соответственно, определить показания и выбрать метод лечения может только квалифицированный хирург-флеболог и только после полноценного обследования. При правильно выполненном лечении прогноз исчезновения телеангиоэктазий благоприятный.

Чтобы не допустить или снизить риск развития сосудистых звездочек, стоит выполнять рекомендации специалистов:

  • предусмотреть защиту кожного покрова от чрезмерной инсоляции;
  • провести анализ диеты и сделать выбор в пользу более здорового питания;
  • отказать от вредных привычек.

Учитывая, что иногда появление телеангиоэктазий может носить наследственный характер, в некоторых случаях стоит провести медико-генетичекую консультацию при наличии соответствующих подозрений у врача. Также пациенту следует позаботиться о подборе физиологичной обуви и одежды, регулирование режима труда и отдыха, обеспечение умеренных физических нагрузок [14] [15] .

Ссылка на основную публикацию