Расшифровка клинических, биохимических анализов крови и мочи

Расшифровка клинических, биохимических анализов крови и мочи

Кровь – уникальная жидкость. Она первой реагирует любые изменения, которые происходят в нашем организме – может указать на диабет, показать на воспаление и подсказать, есть ли риск онкологии или инфаркта. По анализу крови могут даже привлечь человека к уголовной ответственности, например, если анализ крови покажет наличие более 0,3 грамм алкоголя на литр крови у водителя, то ему придется платить штраф в размере 30 тысяч рублей или его лишат прав до 2-х лет.

По результатам анализа крови, можно спрогнозировать, что ждет человека с точки зрения здоровья в будущем. Контролировать состояние здоровья нужно тогда, когда ничего не беспокоит. Как и в случае с автомобилем, вовремя проведенная диагностика и профилактические меры помогают избежать хлопот и затрат. Например, общий и биохимический анализ крови рекомендуется сдавать один раз в год. Также для профилактики раз в год можно сдать кровь на глюкозу, холестерин с липидным профилем, билирубины, креатинин, печеночные ферменты и мочевину. При наличии медицинских показаний этот набор может быть расширен.

Однако многие из нас редко посещают поликлиники, когда ничего не беспокоит. Жизненно важно сдать анализ крови в том случае, если после обычной простуды или гриппа человек долго не выздоравливает. Это состояние требует срочного исследования анализа крови.

Общий анализ крови в норме

Самый частый анализ крови из пальца, его многие сдают в поликлинике несколько раз в год, когда обращаются к врачу, например, когда простужаются. Называют этот анализ общим, при его выполнении определяется содержание клеток в крови, среди которых самые многочисленные – эритроциты, которые несут ответственность за перенос кислорода к тканям и органам. Выполняют эритроциты свою задачу благодаря гемоглобину – белку, который входит в их состав. Низкий уровень гемоглобина в крови указывает на анемию, а снижается он из-за уменьшения количества эритроцитов. Симптомы анемии – быстрая утомляемость, головокружение и постоянное желание спать. Повышение количества эритроцитов в крови указывает на риск развития тромбофлебитов, а снижение их количества от нормы сигнализирует о проблемах с работой сердечно-сосудистой системы и нехватке кислорода. Если уровень эритроцитов ниже нормы в 4 раза и более, то это может быть показателем метастазов злокачественных опухолей или лейкоза.

В составе крови также имеются несколько видов лейкоцитов, функция которых защитить организм от инфекции. При развитии воспалений в организме иммунная система отправляет лейкоциты на защиту и количество лейкоцитов в крови растет. Чрезмерно высокие показатели лейкоцитов в крови могут указывать на лейкоз, а понижение уровня лейкоцитов в крови может быть связано с наличием онкологических, инфекционных и аутоиммунных заболеваний. Количество лейкоцитов – не единственный показатель, указывающий на наличие инфекции. При развитии воспалений в организме также увеличивается СОЭ – скорость эритроцитов.

Низкое содержание тромбоцитов в крови указывает на плохую свертываемость крови. Однако ставить точный диагноз, основываясь только на результатах общего анализа крови, невозможно. По общему анализу крови можно только определить состав крови, а чтобы диагностировать болезнь необходимо провести анализ плазмы и сыворотки крови.

Биохимический анализ крови в норме

Биохимический анализ крови позволяет узнать гораздо больше, ведь это измерение содержания целой группы веществ в крови человека. Сдают кровь на биохимический анализ из вены, утром натощак. По ее результатам можно определить уровень сахара и холестерина в крови, количество печеночных ферментов, общий белок крови, содержание мочевины, креатинина и некоторых других веществ, циркулирующих в крови. По изменению их уровня можно заподозрить болезни почек, печени и других органов, выявить предрасположенность к различным заболеваниям и оценить состояние обмена веществ.

Существуют также методы для определения содержания гормонов в крови, белков-маркеров онкозаболеваний, ферментов, витаминов, токсических и многие других веществ. Женщинам после менопаузы нужно регулярно сдавать анализы на определение уровня гормонов в крови, также проверять гормональный фон необходимо людям, страдающим от ожирения и имеющим проблемы с зачатием ребенка.

Онкомаркерами называют белки, которые вырабатываются пораженными опухолью клетками. Анализ крови на онкомаркер на сегодняшний день очень популярен, проводится он обычно в платных клиниках и стоит не дешево. Несмотря на широкую известность, онкомаркеры не всегда обладает высокой информативностью. Связано это с тем, что продуцировать белки-маркеры в определенных условиях могут даже здоровые клетки. Например, курение повышает показатели ряда онкомаркеров.

Кроме того, специфические белки – маркеры могут быть обнаружены в крови и при некоторых неопухолевых заболеваниях. Например, при ревматоидном артрите. Более информативным методом диагностики онкологического риска считается инновационная европейская технология ЭПР-ТСА. Для проведения ЭПР-ТСА-теста нужно просто сдать кровь на анализ. С 2017 года этот тест можно делать и в России.

Биохимический анализ крови — норма, расшифровка показателей

Биохимический анализ крови — один из основных методов первичной диагностики. Каждый из показателей в таблице показывает состояние одного или нескольких органов. А отклонение некоторых значений позволяет поставить точный диагноз. Но чаще всего для полноценной диагностики применяют дополнительные методы исследований.

Это сумма концентраций всех белков, которые присутствуют в крови. Норма для мужчин и женщин — 64–84 г/л.

Причины снижения показателей:

  • дефицит белковой пищи в рационе;
  • нарушение усвоение протеина в ЖКТ;
  • воспалительные процессы в кишечнике;
  • болезни печени;
  • заболевания почек;
  • целиакия.

Повышение общего белка наблюдается реже. Основная причина — обезвоживание. Снижение значений может быть вызвано раком крови, инфекциями, артритом, ревматизмом.

Альбумин — один из основных белков в плазме крови. Отвечает за постоянный объем циркулирующей крови, переносит гормоны и углеводы, связывает токсины. Нормальные показатели для взрослых — 35252 г/л.

Повышение альбумина возникает при обезвоживании, после переливания донорского белка.

Причины снижения показателей:

  • голодание, жесткие диеты;
  • нарушение процесса всасывания питательных веществ в ЖКТ, злокачественные новообразования в органах желудочно-кишечного тракта;
  • ревматизм;
  • бактериальные инфекции в острой стадии;
  • васкулиты;
  • глистные инвазии;
  • перитонит, заворот кишок, язвенный колит;
  • глоумерулонефрит в острой и хронической форме, нефротический синдром;
  • застойная сердечная недостаточность;
  • цирроз;
  • обильная кровопотеря, обширные ожоги, тяжелые травмы.

Белок, определяет вязкость крови, выступает в качестве строительного материала при заживлении ран. Нормальные показатели — 2–4 г/л.

Нормальные значения для взрослых — 4,1–6,1 ммоль/л. Для беременных — 4,1–5,1 единиц. Содержание сахара в крови — один из показателей углеводного обмена. Кратковременный скачок показателей возникает при стрессе, эмоциональном возбуждении, приступах болевого синдрома, после еды.

Патологические причины повышения значений:

  • сахарный диабет;
  • нарушение функций эндокринной системы, поджелудочной железы;
  • заболевания почек, печени;
  • инфаркт, инсульт.

Снижение показателей так же возникает при эндокринных заболеваниях, дисфункции поджелудочной железы, при передозировке инсулина, тяжелых печеночных патологиях, гипотиреозе. Уровень глюкозы снижается при наличии злокачественных новообразований, вегетативных расстройств, отравлении алкоголем и химическими веществами. Сахар может быть понижен при приеме гормональных препаратов, амфетаминов, лихорадке, при чрезмерных физических нагрузках, голодании.

В норме показатели у женщин и мужчин должны быть 2,5–8,3 ммоль/л. Повышение уровня мочевины чаще всего указывает на нарушения в работе почек.

Снижение значений преимущественно связано с физиологическими причинами — голодание, чрезмерные физические нагрузки, беременность.

Патологические причины — интоксикация солями тяжелых металлов, цирроз печени, целиакия.

Продукт распада пуриновых оснований, выводится почками. Норма в плазме крови — 0,16–0,44 ммоль/л.

Причины повышения показателей:

  • почечная недостаточность;
  • лейкоз, лимфомы;
  • продолжительное голодание;
  • алкогольная зависимость;
  • передозировка мочегонными препаратами, салицилатами.

Снижение показателей иногда наблюдается при анемии, гепатите.

Продукт протеинового обмена, выводится почками. Нормальный показатели для мужчин — 62–115 мкмоль/л, для женщин — 53–97 единиц.

Повышение показателей — один из признаков почечной недостаточности, повреждения мышц, гипертиреоза. Уровень креатина повышается при приеме некоторых антибиотиков и противовоспалительных средств. Для спортсменов умеренно повышенные значения являются нормой.

Участвует в жировом обмене построении клеточных мембран, синтезе половых гормонов и витамина D. У взрослых значения должны быть 3,5–6,5 ммоль/л.

Повышение показателей — характерный признак атеросклероза. Значения возрастают при гипотиреозе, хроническом гепатите, механической желтухе, декомпенсированной форме сахарного диабета.

Причины снижения показателей:

  • рак, цирроз печени;
  • ревматоидный артрит;
  • повышенная активность щитовидной и паращитовидной желез;
  • длительное голодание;
  • нарушение процесса всасывания питательных веществ;
  • ХОБЛ.

Пигмент, который образуется при распаде гемоглобина. Нормальный значения для мужчин и женщин — 3,4–20, 5 мкмоль/л.

Повышение уровня билирубина наблюдается при желчекаменной болезни, опухолях поджелудочной железы, воспалении желчевыводящих путей.

Причины низкого билирубина:

  • вирусный гепатит в острой стадии;
  • бактериальные патологии печени;
  • токсический гепатит;
  • новообразования в печени, первичный билиарный цирроз;
  • гемолитическая анемия.

У мужчин значения должны быть не выше 45 ед/л, у женщин — не более 31 ед/л. Повышение показателей — один из признаков гепатитов, цирроза печени.

Уровень АЛТ увеличивается при инфаркте.

Фермент участвует в обмене аминокислот. Содержится в тканях печени, почек, сердечной мышцы, скелетной мускулатуре. Норма для мужчин — не более 45 ед/л, для женщин — не выше 31 ед/л.

Показатели увеличиваются при следующих патологиях:

  • инфаркт миокарда;
  • различные виды гепатита, рак печени;
  • стенокардия, сердечная недостаточность, операции на сердце;
  • панкреатит, ревмокардит в острой фазе;
  • травмы с повреждением скелетных мышц, ожоги, тепловой удар;
  • физическое переутомление.

Пищеварительный фермент, необходим для расщепления жиров. Нормальные значения для мужчин и женщин — 0–190 ед/л.

  • панкреатит в острой стадии;
  • холецистит, холестаз, желчнокаменная болезнь;
  • рак поджелудочной железы;
  • прободение язвы;
  • сахарный диабет, ожирение;
  • подагра.

Показатели снижаются после удаления поджелудочной железы, при скудном питании. Низкие показатели могут быть врожденной индивидуальной особенностью.

Нормальный значения альфа-амилазы для женщин и мужчин — 28–100 ед/л. Панкреатической амилазы — значения должны быть в пределах 0–50 ед/л.

Уровень амилазы повышается при:

  • панкреатите, кисте или камнях в поджелудочной железе;
  • перитоните;
  • сахарном диабете;
  • холецистите;
  • почечной недостаточности.

Снижение альфа-амилазы происходит при инфаркте миокарда, некрозе поджелудочной железы, токсикозе во время беременности.

Нормальный уровень у взрослых — 20–140 МЕ/л. Для диагностики значение имеет только увеличение показателей.

Рост активности щелочной фосфатазы наблюдается при:

  • закупорке желчных протоков;
  • воспалении желчевыводящих путей;
  • остеопороз и другие патологиях костной системы;
  • злокачественных новообразованиях в почках;
  • инфекционном мононуклеозе.

Физиологические причины — интенсивный обмен веществ, беременность, период активного роста костей у детей и подростков.

Положительно или отрицательно заряженные частицы, образуются при распаде солей, кислот и щелочей.

Что показывает биохимический анализ крови и мочи?

Биохимический анализ крови или мочи — важный метод лабораторной диагностики [1] , который позволяет получать информацию о состоянии организма, профиците/дефиците некоторых микро- и макроэлементов, работе внутренних органов. Практически ни одно медицинское обследование организма не обходится без этих анализов. При всей своей простоте они способны дать врачу общую картину состояния пациента и указать на возможные патологии органов. В статье рассмотрим процесс подготовки к биохимическим исследованиям мочи и крови, укажем, какие показатели исследуются, и расскажем, что означают отклонения от нормальных значений.

Особенности проведения биохимического анализа

Кровь циркулирует во всех органах человеческого тела, и ее химический состав может меняться в случае появления патологий. Поэтому биохимический анализ крови — наиболее распространенное исследование, которое назначают при жалобах пациента на самочувствие и подозрениях на нарушение функции почек, печени, щитовидной железы. Как подготовиться к анализу крови?

Взятие биоматериала осуществляется, как правило, утром, с 8 до 11 часов, обязательно на голодный желудок, но при этом время голодания не должно превышать 14 часов. Для анализа у пациента берут венозную кровь в объеме около пяти–восьми миллилитров.

Биохимический анализ мочи также является одним из базовых вспомогательных исследований: он позволяет выявить не только наличие патологий мочеполовой системы, но и получить сведения о состоянии желчевыводящих путей и о работе многих систем организма. Анализ назначают в период беременности, при сахарном диабете и подозрениях на заболевания почек.

Взятие биоматериала необходимо провести самостоятельно в домашних условиях, в течение суток, начиная с раннего утра, следует собирать мочу в емкость. Важные правила при сборе:

  • использовать только стерильную емкость (ее можно купить в любой аптеке или взять в лаборатории);
  • первую утреннюю порцию собирать не нужно;
  • перед мочеиспусканием провести гигиенические процедуры;
  • между походами в туалет и до передачи в клинику мочу необходимо хранить в холодильнике (не более суток).

После сбора всего биоматериала за сутки, его перемешивают, измеряют объем, переливают немного (до 50 мл) в специальную маленькую баночку, на которой указывают общее количество мочи за сутки, рост и вес пациента. Затем емкость можно передать в лабораторию.

Итак, рассмотрим подробнее эти исследования. Что показывает биохимический анализ крови?

Расшифровка биохимического анализа крови

Результатом анализа является выданное заключение о содержании химических веществ и биологических агентов в крови. Как правило, документ представляет собой таблицу, в первой колонке которой указано название показателя, во второй — выявленное значение, в третьей — диапазон нормы. По этой таблице специалист оценивает отклонения от нормы и на основании этого может судить о нарушениях в работе органов.

Читайте также:  Повышенное внутриглазное давление: симптомы, причины и лечение
Показатели биохимического анализа и их нормативные величины

Диапазон нормальных значений для того или иного показателя может меняться в зависимости от клиники и лаборатории, и это не является ошибкой. Окончательное решение, считать ли значение превышенным, нормальным или пониженным, принимает врач на основе анамнеза.

Что показывает биохимический анализ крови?

В нижеприведенной таблице можно ознакомиться с примерными показателями нормы содержания веществ при биохимическом анализе крови [2,3,4] .

Показатели

Норма

Единицы измерения показателей

У мужчин

У женщин

Белки

С-реактивный белок (СРБ)

Ферменты

Липиды

Общий холестерол и липопротеиды

очень низкой плотности

Углеводы

Пигменты

Показатели азотистого обмена

Витамины и микроэлементы

О чем говорят отклонения?

Следует помнить, что отклонения от нормы не обеспечивают моментальную постановку диагноза, а лишь сигнализируют о проблемах в организме. Каждый показатель следует рассматривать как индивидуально, так и в совокупности с другими.

Зачем нужно сдавать биохимический анализ крови?

Белки и аминокислоты

Пониженный показатель общего белка в крови может сказать о наличии таких патологий, как нарушение обменных процессов, хронические кровотечения, анемия и так далее. Впрочем, пониженный белок нормален на поздних сроках беременности, в период кормления грудью, при сильных физических нагрузках. Также часто снижение уровня белка происходит из-за диет и голодания.

Превышение нормального количества белка в сыворотке крови иногда говорит о наличии серьезных патологий почек, инфекций, злокачественных опухолей, аутоиммунных заболеваниях [5] .

На серьезные проблемы может указывать и снижение содержания аминокислот: чаще всего оно свидетельствует о проблемах печени и почек, нарушении обменных процессов [6] .

Показатели азотистого обмена

Пониженный уровень мочевины, креатинина и мочевой кислоты в крови может говорить о голодании, печеночной недостаточности, замедлении обмена веществ или полиурии.

Повышение мочевины, выявленное при биохимическом анализе крови, иногда сигнализирует о проблемах с почками, отравлении или артериальной гипертензии. Для креатинина увеличенные показатели тоже могут быть признаком патологии почек [7] , а кроме этого, гипертиреоза, сахарного диабета [8] . Повышение уровня мочевой кислоты говорит о наличии таких заболеваний, как подагра, диабет, а также о патологиях кожи, инфекциях или отравлениях [9,10] .

Метаболиты углеводного обмена и глюкоза

Превышение нормального показателя глюкозы является одним из основных симптомов сахарного диабета, но также может быть сигналом травм головного мозга, заболеваний ЦНС, надпочечников, щитовидной железы и гипофиза. Понижение уровня глюкозы в крови может свидетельствовать о патологиях поджелудочной железы, печени, эндокринной системы [11] .

Пептиды

Показатель C-пептида является важным для диагностики сахарного диабета и ряда других заболеваний. Превышение нормального показателя может свидетельствовать о наличии опухоли, тяжелых заболеваний печени, ожирении [12] . Снижение уровня характерно для сахарного диабета первого типа, воспалительных реакций.

Показатели липидного обмена

Наибольшее диагностическое значение в этой группе имеет холестерин. Его повышение может наблюдаться при онкозаболеваниях, ишемической болезни сердца, инфаркте миокарда, сахарном диабете и других серьезных патологиях [13] . Не менее опасно и понижение уровня холестерина: оно может быть связано с опухолями или циррозом печени, заболеваниями легких, ревматоидным артритом.

Ферменты

При нарушении нормального уровня ферментов можно судить о заболеваниях тех органов, которыми данный вид ферментов вырабатывается. Например, показатель АсАт будет повышен при патологиях печени и сердца [14] , а превышение нормального значения АлАт сигнализирует о массовом повреждении клеток печени [15] .

Витамины и микроэлементы

При исследовании крови обычно выявляют показатели содержания витаминов D, B12, а также фолиевой кислоты.

Среди микроэлементов в крови наибольшее значение имеют показатели калия и натрия. Снижение уровня калия чревато тошнотой, рвотой, непроизвольным мочеиспусканием или дефекацией. Превышение нормы этого элемента сопутствует помрачнению сознания, падению артериального давления, аритмии.

Недостаток натрия, в свою очередь, может стать причиной сонливости, головной боли, тошноты и рвоты, судорог и даже комы [16] . При избытке микроэлемента больной испытывает жажду, раздражительность, мышечные подергивания и судороги.

Кстати

Некоторые путают общий (клинический) и биохимический анализы крови. Первый дает сведения о содержании в плазме крови эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, а также о показателе СОЭ, количестве белка и гемоглобина в крови. Данное исследование более простое и недорогое, однако менее информативное. Часто биохимический и общий анализы крови назначают одновременно: их показатели дополняют друг друга.

Расшифровка биохимического анализа мочи: норма и патологии

Анализ мочи предполагает оценку около 15 показателей, ниже мы приведем нормативные величины самых важных и рассмотрим возможные причины отклонений. Что показывает анализ мочи?

Мочевина

Норма — 428–714 ммоль в сутки. Снижение уровня говорит о патологиях печени и почек, но также может объясняться вегетарианской диетой, последствиями травм и периодом активного роста у детей. Превышение нормы происходит при употреблении большого количества белка, а также при гипертиреозе, диабете, повышенной мышечной нагрузке [17] .

Креатинин

В норме показатель составляет 7,1–17,7 ммоль в сутки у мужчин и 5,3–15,9 ммоль в сутки у женщин. Повышенное значение может говорить об острой инфекции, заболевании диабетом, но также встречается при чрезмерных физических нагрузках и высокобелковом питании. Снижение креатинина часто происходит при лейкозе, тяжелых заболеваниях почек, анемии [18] .

Мочевая кислота

Нормальное значение — от 1,48 до 4,43 ммоль в сутки [19] . Превышение нормы свойственно пациентам с заболеванием подагрой; пониженное значение нередко фиксируется при нарушениях обмена веществ или почечной недостаточности.

Микроэлементы

Норма содержания калия — 30–100 ммоль в сутки, натрия — от 130 до 260 ммоль в сутки [20] , хлора — 110–250 ммоль в сутки [21] , кальция — 2,5–7,5 ммоль в сутки [22] . По отклонению содержания калия можно определить патологию почек. Ненормальное количество натрия, как правило, сигнализирует о циррозе печени, заболеваниях надпочечников, почек и так далее [23] . Понижение уровня хлора является симптомом обезвоживания, а повышение — болезней надпочечников и почек. Превышение нормы калия в моче может свидетельствовать о первичном поражении почек, болезни Кушинга. Снижение — о болезни Аддисона, заболеваниях почек.

Белки

Допускаются в моче в количестве менее 0,15 грамма на литр или до 0,3 грамма на литр — после тяжелых нагрузок. Превышение этого значения может быть вызвано заболеваниями почек, заболеваниями ЦНС, кишечной непроходимостью и другими состояниями [24] .

Оксалаты

В норме показатель у женщин — 40–320 мкмоль/сут, у мужчин — 80–490 мкмоль/сут [25] . Повышенный показатель при отсутствии своевременного лечения приводит к образованию камней в почках. В некоторых случаях чрезмерное количество оксалатов в моче вызвано употреблением большого количества продуктов, содержащих щавелевую кислоту: помидоров, цитрусовых, спаржи, щавеля. Еще одной причиной может являться сахарный диабет.

Биохимические анализы крови и мочи помогают обнаруживать патологии практически всех органов человека, контролировать течение выявленных заболеваний и узнавать о возникновении новых. Поэтому очень важны правильная подготовка к сдаче анализов, корректно выполненное взятие материала и, конечно, современное и точное оборудование в клинике, где проводят лабораторные исследования.

В какой лаборатории можно сдавать биоматериал на биохимический анализ

Биохимический анализ крови и исследование уровня различных веществ в моче можно выполнить как в государственной поликлинике, так и в частном медцентре. Второй вариант позволяет значительно сэкономить время: направление терапевта не требуется, сдавать биоматериал можно в любое удобное время, очередей в таких учреждениях практически не бывает. Кроме того, в независимых клиниках устанавливают, как правило, современное оборудование.

При выборе лаборатории в первую очередь нужно обращать внимание на репутацию организации, продолжительность ее работы и отзывы бывших пациентов. Важно также, чтобы оснащение клиники соответствовало мировым стандартам качества: при использовании современных технологий удается практически полностью избежать ошибок в измерениях. Например, в федеральной сети лабораторий «Гемотест» применяют автоматические анализаторы и тест-системы ведущих мировых производителей (Siemens, Roche, Abbott). Это дает возможность получать наиболее полные и достоверные результаты в максимально короткие сроки — насколько это возможно для соответствующих видов исследований. В «Гемотест» можно сдавать биохимический анализ крови для определения от восьми до 19 показателей:

  • Биохимический анализ из восьми показателей. Включает общий белок, АлАт, АсАт, креатинин, билирубин общий, мочевину, сывороточное железо, холестерин общий. Это стандартное исследование, которое позволяет выявлять нарушения в работе основных систем организма.
  • Комплекс из 13 показателей. Помимо уже названных показателей, показывает уровень альбумина, гамма-ГТ, глюкозы, фосфотазы щелочной, билирубина прямого, калия, натрия и хлоридов, но такой показатель, как уровень сывороточного железа не входит в это исследование. Комплекс дает более полное представление о процессах, происходящих в печени и почках, а также позволяет проверять водно-электролитный баланс, влияющий на обменные процессы в организме.
  • Расширенный комплекс из 19 показателей. Здесь, помимо прочих, определяется уровень кальция, лактатдегидрогеназы, гемоглобина, мочевой кислоты и некоторых других веществ. Такой набор биохимических маркеров крови позволяет оценивать состояние организма в целом.

«Гемотест» включает 1250 лабораторных отделений во всех федеральных округах страны. Это делает услуги Лаборатории доступными для большинства жителей России. Можно найти лабораторное отделение рядом с домом или работой.

* Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-50-01-011414 выдана 1 ноября 2019 года Министерством здравоохранения Московской области.

** Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-23-01-014424 выдана 13 марта 2020 года Министерством здравоохранения Краснодарского края.

  • 1 https://ru.wikipedia.org/wiki/Биохимический_анализ_крови
  • 2 https://gemotest.ru/
  • 3 https://www.invitro.ru/
  • 4 https://helix.ru/
  • 5 https://navigator.mosgorzdrav.ru/diseases/terapiya/povyshennyy-uroven-belka-v-krovi/
  • 6 https://gemotest.ru/moskva/catalog/issledovaniya-krovi/biokhimiya/belkovyy-i-aminokislotnyy-obmen/kompleksnyy-analiz-na-aminokisloty-32-pokazatelya-krov/
  • 7 https://ru.wikipedia.org/wiki/Креатинин#Краткие_сведения
  • 8 https://helix.ru/kb/item/06-021
  • 9 https://gemotest.ru/moskva/catalog/issledovaniya-krovi/biokhimiya/belkovyy-i-aminokislotnyy-obmen/mochevaya-kislota-5933ce/
  • 10 https://helix.ru/kb/item/06-033
  • 11 https://www.invitro.ru/analizes/for-doctors/481/2212/
  • 12 https://gemotest.ru/moskva/catalog/issledovaniya-krovi/gormony/podzheludochnaya-zheleza-i-zhkt/s-peptid/
  • 13 https://www.invitro.ru/analizes/for-doctors/485/2216/
  • 14 https://gemotest.ru/moskva/catalog/issledovaniya-krovi/biokhimiya/fermenty/aspartataminotransferaza-ast-e5af8c/
  • 15 https://gemotest.ru/moskva/catalog/issledovaniya-krovi/biokhimiya/fermenty/alaninaminotransferaza-alt-e65872/
  • 16 https://ru.wikipedia.org/wiki/Гипонатриемия#Симптомы
  • 17 https://www.invitro.ru/analizes/for-doctors/2565/2260/
  • 18 https://helix.ru/kb/item/06-057
  • 19 https://www.invitro.ru/analizes/for-doctors/2565/2259/
  • 20 https://www.invitro.ru/analizes/for-doctors/2565/2924/
  • 21 https://helix.ru/kb/item/06-069
  • 22 https://helix.ru/kb/item/06-054
  • 23 https://gemotest.ru/moskva/catalog/issledovaniya-mochi/biokhimiya/natriy-kaliy-sutochnaya/
  • 24 https://helix.ru/kb/item/06-038
  • 25 https://www.invitro.ru/analizes/for-doctors/2565/28586/

Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.

Биохимический анализ крови

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Напоминаем вам, что самостоятельная интерпретация результатов недопустима, приведенная ниже информация носит исключительно справочный характер.

Биохимический анализ крови: показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.

Показания к назначению исследования

Биохимический анализ крови – метод лабораторной диагностики, позволяющий оценить работу внутренних органов (печени, почек, поджелудочной железы, желчного пузыря и др.), выявить активный воспалительный и ревматический процессы, а также нарушение водно-солевого обмена и дисбаланс микроэлементов. Стандартный биохимический анализ крови включает ряд показателей, отражающих состояние белкового, углеводного, липидного и минерального обмена, а также активность некоторых ключевых ферментов сыворотки крови. Чаще всего биохимический анализ крови необходим в ходе комплексного обследования организма, а также для диагностики многих заболеваний. В зависимости от заболевания или состояния назначают исследование тех или иных биохимических показателей.

Профиль включает основные биохимические тесты и позволяет оценить функцию печени, почек, обмен веществ. Это дает возможность провести первичную оценку общего состояния здоровья, а также определить ход дальнейшего обследования. Профиль предназначен для использования в рамках проведения профилактического медицинского обследования и по назначению врача.

Минимальный биохимический комплекс включает исследования, помогающие сделать первичную оценку состояния здоровья, определить ход дальнейшего обследования. Для использования в рамках диспансерного обследования и по назначению врача.

Расширенное биохимическое обследование, помогающее сделать первичную оценку состояния здоровья, определить ход дальнейшего обследования. Для использования в рамках диспансерного обследования и по назначению врача.

При подозрении на нарушение углеводного обмена и сахарный диабет 2-го типа необходимо сдать глюкозу (натощак) и тест на толерантность к глюкозе через 2 часа после углеводной нагрузки, гликированный гемоглобин (HbA1c) для долгосрочного контроля глюкозы, С-пептид (фрагмент молекулы проинсулина, в результате отщепления которого образуется инсулин), фруктозамин для среднесрочного контроля глюкозы.

Глюкоза в крови.jpg

Для оценки функции почек особенно важен уровень мочевины и креатинина. Также определяют значения общего белка, альбумина и различных глобулинов, рСКФ (расчет скорости фильтрации клубочков), мочевой кислоты, фосфора.

Усвоение белков.jpg

При диагностике подагры оценивают уровень общего белка, мочевой кислоты, креатинина.

Подагра.jpg

При заболеваниях костной ткани, для оценки функции паращитовидных желез важны такие показатели, как кальций, магний, фосфор, щелочная фосфатаза (ЩФ), витамин D, D2/D3, остеокальцин.

25­OH витамин D (сумма 25(OH)D2 и 25(OH)D3) – индикатор общих запасов витамина D в организме, рекомендуемый тест для оценки статуса витамина D.

Раздельное определение холекальциферола (витамина D3, 25-OH-D3) и эргокальциферола (витамина D2, 25-OH-D2) позволяет отразить вклад каждой из данных фракций. Определение уровня 25-OH-D3 и 25-OH-D2 может быть полезно при мониторинге лечения препаратами витамина D, а также для обследования пациентов, не отвечающих на терапию.

Определение уровня остеокальцина в сыворотке крови используют в диагностике нарушений метаболизма костной ткани и контроле ответа на терапию.

Читайте также:  Энтеросгель при беременности — инструкция по применению. Можно ли применять Энтеросгель при беременности

При сердечно-сосудистых заболеваниях меняются показатели холестерина, триглицеридов, липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), липопротеинов низкой и очень низкой плотности (ЛПНП и ЛПОНП), аполипопротеина А1 и B (при слишком высоком уровне триглицеридов), щелочной фосфатазы, мочевины, жирных кислот, гомоцистеина (связан с обменом серы), лактатдегидрогеназы (ЛДГ) при поражении миокарда, креатинкиназы (КФК), тропонина-I, миоглобулина, мозгового натрийуретического гормона (NT-proBNP) при сердечной недостаточности.

Определение ЛПОНП в сыворотке крови в комплексе с другими липидами применяют в целях дополнительной оценки кардиорисков. Повышенный уровень ассоциирован с увеличением риска развития атеросклеротических изменений.

Апо А1 – основной белок липопротеидов высокой плотности («хороших»). Тест используют в комплексной оценке кардиорисков, полезен в диагностике болезни Танжера (очень редкое наследственное нарушение, сопровождающееся отсуствием ЛПВП).

Апо В – основной белок липопротеидов низкой плотности («плохих»). Тест используют в комплексной оценке кардиорисков.

Исследование применяют для оценки поступления жирных кислот различных классов в организм и выявления дефицита эссенциальных жирных кислот.

Определение гомоцистеина в плазме крови используют в диагностике В12- и фолиеводефицитной анемий, некоторых врожденных нарушений метаболизма (в т. ч. гомоцистинурии), а также в целях дополнительной оценки сердечно-сосудистых рисков.

Высокочувствительное исследование тропонина-I применяется в современных алгоритмах диагностики острого инфаркта миокарда, а также повреждений миокарда в широком спектре иных клинических обстоятельств, таких как мониторинг состояния пациентов в критических состояниях, оценки периоперационного риска, прогноз кардиорисков у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, контроль химиотерапии. Тест-системы вч TnI ARCHITECT (Abbott) одобрены также для оценки кардиорисков у условно-здоровых лиц при профилактическим скрининге

Натрийуретического гормона (В-типа) N-концевой пропептид – маркер сердечной недостаточности.

Липидный профиль.jpg

Функция печени и желчных протоков определяется по уровню билирубина – пигмента желчи, продукта распада гемоглобина. Обычно в анализе указывается не только общий билирубин, но также отдельно прямой (связанный) и непрямой (свободный) билирубин. Кроме того, для постановки диагноза в расчет принимаются желчные кислоты, щелочная фосфатаза, аспартатаминотрансфераза (АСТ), аланинаминотрансфераза (АЛТ), гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ), альфа-амилаза, альбумин, общий белок.

При панкреатите назначают исследование уровня липазы, эластазы, панкреатической амилазы, общего билирубина, трипсина, глюкозы.

Панкреатическая эластаза 1 – показатель экзокринной функции поджелудочной железы.

Гемолитические расстройства: общий белок, белковые фракции (при необходимости), свободные легкие цепи иммуноглобулинов каппа и лямбда (при миеломе и заболеваниях, сопровождающихся поликлональным повышением продукции иммуноглобулинов – инфекции, воспаление).

Электрофорез белков сыворотки крови используют в диагностике состояний, сопровождающихся аномальным синтезом или потерей белка. Скрининговый тест при подозрении на миелому.

При анемиях могут меняться показатели железа, фолиевой кислоты, витамина В12, трансферрина, ферритина, биоактивного гепсидина, общего белка.

К маркерам воспаления, ревматизма и ревматоидного артрита относят общий белок, С-реактивный белок, прокальцитонин, ревматоидный фактор, антистрептолизин–О.

Оценка содержания витаминов и микроэлементов в организме (А, С, Е, К1, В1, В2, В3, В5. В6, В7, В12, D, бета-каротина и др.) позволяет выяснить потребность организма в микроэлементах и витаминах.

Аномальные уровни электролитов (натрия, калия, магния, кальция, хлора) позволяют обнаружить различные нарушения обмена веществ.

Подготовка к процедуре

  • Биохимический анализ крови сдают утром и строго натощак. Между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8 ч. (желательно – не менее 12 ч.). Сок, чай, кофе, тем более с сахаром, пить нельзя! Можно пить воду.
  • Желательно за 1-2 дня до обследования исключить из рациона жирную и/или жареную пищу и алкоголь.

Биохимический анализ крови

Материалом для исследования является венозная кровь, которая обычно берется из локтевой вены в объеме 5-8 мл и помещается в чистую сухую пробирку без антикоагулянтов. Исключение составляют отдельные тесты (например, тест на гликированный гемоглобин), для которых правила взятия крови указываются в бланках назначения.

Срок выполнения исследования для базового набора показателей составляет один-два рабочих дня. Однако некоторые тесты (например, обнаружение парапротеина в сыворотке крови) выполняются в течение 11 дней.

Что может повлиять на результаты

На содержание белка в сыворотке крови влияет положение тела и физическая активность. При изменении горизонтального положения тела на вертикальное содержание белка увеличивается на 10% в течение 30 минут, при активной физической работе – увеличение составляет до 10%. Пережатие сосудов во время взятия крови и «работа рукой» могут также вызвать повышение уровня общего белка.

При исследовании желчных пигментов картину результатов искажают продукты, которые вызывают окраску сыворотки крови – тыква, свекла, морковь, цитрусовые. Хороший кусок жареной свинины накануне повысит уровень калия и мочевой кислоты в крови.

Понижение уровня липидов в крови могут вызвать препараты, влияющие на этот процесс. Поэтому их прием следует прекратить за 2 недели до исследования липидного профиля, проконсультировавшись с врачом.

На уровень мочевой кислоты влияет употребление в пищу субпродуктов (печени и почек), мяса, рыбы, кофе, чая в течение предшествующих исследованию 4-5 дней.

Сдать кровь для определения биохимических показателей вы можете в ближайшем медицинском офисе ИНВИТРО. Список офисов, где принимается биоматериал для лабораторного исследования, представлен в разделе «Адреса».

Интерпретация результатов исследования содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Нормальные показатели для взрослых

АнализМужчиныЖенщины
Глюкоза4,1 – 6,0 ммоль/л4,1 – 6,0 ммоль/л
Гликированный гемоглобин
Фруктозамин170 – 285 мкмоль/л170 – 285 мкмоль/л
Лактат0,5 – 2,2 ммоль/л0,5 – 2,2 ммоль/л
Общий белок
14 – 60 лет
старше 60 лет
64 – 83 г/л
62 – 81 г/л
64 – 83 г/л
62 – 81 г/л
Альбумин
14-90 лет
старше 90 лет
35-52 г/л
29-45 г/л
35-52 г/л
29-45 г/л
Гомоцистеин5,46 – 16,20 мкмоль/л4,44 – 13,56 мкмоль/л
Общий билирубин3,4-20,5 мкмоль/л3,4-20,5 мкмоль/л
Прямой билирубин < 8,6 мкмоль/л < 8,6 мкмоль/л
Желчные кислоты < 10 мкмоль/л < 10 мкмоль/л
Триглицериды
Общий холестерин
Холестерин-ЛПВП>1,0 ммоль/л>1,2 ммоль/л
Холестерин-ЛПНП1,3 – 4,5 ммоль/л1,3 – 4,5 ммоль/л
АлАТ (АЛТ) < 41 Ед/л < 31 Ед/л
АсАТ (АСТ) < 37 Ед/л < 31 Ед/л
Альфа-амилаза
до 70 лет
старше 70 лет
25 – 125 Ед/л
20 – 160 Ед/л
25 – 125 Ед/л
20 – 160 Ед/л
Гамма-глутамилтранспептидаза (ГГТ) < 49 Ед/л < 32 Ед/л
Холинэстераза5800 – 14600 Ед/л5860 – 11800 Ед/л
Липаза8 – 78 Ед/л8 – 78 Ед/л
Лактатдегидрогеназа (ЛДГ)125-220 Ед/л125-220 Ед/л
Щелочная фосфатаза40-150 Ед/л40-150 Ед/л
Креатинкиназа (КФК) < 190 Ед/л < 167 Ед/л
Креатинин64-104 мкмоль/л49-90 мкмоль/л
Мочевина
до 60 лет
старше 60 лет
2,1 – 7,13 ммоль/л
2,9 – 8,23 ммоль/л
2,1 – 7,13 ммоль/л
2,9 – 8,23 ммоль/л
Мочевая кислота210 – 420 мкмоль/л150 – 350 мкмоль/л
Билирубин5-20 мкмоль/л5-20 мкмоль/л
Калий3,5 – 5,1 ммоль/л3,5 – 5,1 ммоль/л
Натрий136 – 145 ммоль/л136 – 145 ммоль/л
Хлор101 – 110 ммоль/л101 – 110 ммоль/л
Кальций общий2,2 – 2,55 ммоль/л2,2 – 2,55 ммоль/л
Магний0,66 – 1,07 ммоль/л0,66 – 1,07 ммоль/л
Фосфор0,74-1,52 ммоль/л0,74-1,52 ммоль/л
Железо11,6 – 31,3 мкмоль/л9,0 – 30,4 мкмоль/л
Фолиевая кислота3,1 – 20,5 нг/мл3,1 – 20,5 нг/мл
Витамин В12187-883 пг/мл187-883 пг/мл
Трансферрин1,9 – 3,75 г/л1,9 – 3,75 г/л
Латентная железосвязывающая способность сыворотки крови12,4 – 43,0 мкмоль/л12,5 – 55,5 мкмоль/л
Ферритин20 – 250 мкг/л10 – 120 мкг/л
Миоглобин < 70 мкг/л < 70 мкг/л
С-реактивный белок < 5 мг/л < 5 мг/л

Расшифровка показателей

Расшифровка биохимического анализа крови – это сравнение полученных результатов с нормальными показателями (референсными значениями). Нормы показателей у женщин и мужчин по ряду показателей могут различаться, кроме того, некоторые значения зависят от возраста пациента.

В разных лабораториях могут применяться разные методы исследования и единицы измерения. Чтобы оценка результатов была корректной, следует проходить исследования в одной и той же лаборатории, в одно и то же время. Сравнение таких исследований будет более сопоставимым.

Отклонение показателей от нормы

БЕЛКИ

Альбумин – белок, который продуцируется печенью и составляет до 65% плазмы крови. Повышение уровня альбумина может быть следствием обезвоживания организма при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, ротавирусных инфекциях, циррозе, сахарном диабете, волчанке. Падение альбумина обычно обусловлено неполноценным питанием, табакокурением, печеночной недостаточностью.

Альбумин – преобладающий белок плазмы, анализ которого применяют в скрининговых биохимических исследованиях, в частности, в целях диагностики болезней почек, печени, оценки адекватности питания и пр.

Общеклинические анализы: показания, подготовка к сдаче анализа, интерпретация результатов

Общеклинические анализы: показания, подготовка к сдаче анализа, интерпретация результатов

Общеклинические анализы — неотъемлемая часть современной медицинской диагностики. Тесты позволяют выявить многие патологии и оценить эффективность лечения. Как подготовиться к анализам и расшифровать их результаты — читайте об этом в нашей статье.

Виды общеклинических тестов

Общеклинические анализы служат для изучения физико-химических параметров и микроскопического исследования биоматериала. Их результаты позволяют врачу оценить состояние пациента, сузить диагностический поиск, поставить точный диагноз, грамотно подобрать лечение.

Рассмотрим особенности самых распространенных общеклинических исследований: показания, правила подготовки, варианты нормы, возможные отклонения.

Общий анализ мочи

Общий анализ мочи (ОАМ) в настоящее время является одним из наиболее часто выполняемых лабораторных тестов, несмотря на появление в последние годы более современных и совершенных методов исследования биологических жидкостей. ОАМ позволяет оценить состояние всего организма, в частности мочевыделительной системы. Назначается во время профилактических осмотров, диспансеризации, при заболеваниях, беременности.

Как подготовиться к исследованию?

Накануне анализа необходимо:

  • отказаться от физических нагрузок, посещения бани, сауны;
  • убрать из меню овощи и фрукты с природными красителями: свеклу, морковь, ревень, чернику, гранат и др.;
  • прекратить прием диуретиков, витаминов, аскорбиновой кислоты.

Женщинам во время менструации сдавать ОАМ не рекомендуется.

Сбор биоматериала для ОАМ проводится после гигиенических процедур наружных половых органов. Мочеприемником может служить чистая, сухая пластиковая/стеклянная емкость или одноразовый аптечный контейнер. Для исследования собирается вся утренняя порция урины. Собранный биоматериал нужно как можно быстрее привезти в лабораторию.

В рамках ОАМ определяются физико-химические характеристики биоматериала и микроскопия осадка, которые позволяют заподозрить:

  • воспалительные заболевания мочеполовой системы;
  • гломерулонефрит — иммунное поражение клубочков почки;
  • травмы почки;
  • инфаркт почки — некроз тканей органа вследствие нарушенного кровотока;
  • уролитиаз — формирование камней в органах мочевыделительной системы;
  • некоторые новообразования.

К нормальным показателям биоматериала относятся:

  • соломенный цвет. Бесцветная моча может быть следствием сахарного диабета, хронической почечной недостаточности (ХПН). Темная окраска характерна для мочекаменной болезни, инфекций, гепатитов;
  • отсутствие запаха. Резкий запах может указывать на сахарный диабет, инфекции урогенитального тракта;
  • прозрачность. Биоматериал становится мутным при наличии солей (ураты, аморфные фосфаты) в моче, мочекаменной болезни, воспалительных процессах в почках или мочевом пузыре;
  • отсутствие белка. Появление белка в моче возможно при некоторых физиологических состояниях: физических нагрузках, высокой температуре тела, переохлаждении. Также присутствие белка в моче наблюдается и при многих патологических состояниях: воспалительных процессах в почках, диабетической нефропатии, гломерулонефрите, амилоидозе, туберкулезе почек, онкологических заболеваниях (миеломная болезнь, лейкозы, опухоли мочеполовой системы) и др.;
  • отсутствие глюкозы. Глюкоза в моче появляется при сахарном диабете, хронической почечной недостаточности, нарушении работы щитовидной железы, опухолях надпочечников, некоторых генетических синдромах;
  • рН мочи 5–7. Высокий показатель (выше 7,5 — щелочная реакция) наблюдается при воспалительных процессах, длительной рвоте, гиперпаратиреозе. Снижение рН (ниже 5,5 — кислая реакция) — признак обезвоживания организма, сахарного диабета, туберкулеза. Кроме этого, на рН мочи влияет рацион: мясные продукты повышает кислотность, молочные и растительные ощелачивают.

С другими нормами ОАМ вы можете ознакомиться в таблице, представленной ниже.

Что означают результаты анализов?

Что означают результаты анализов? Frautest 3 Октября 2018

ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ

Анализ берется натощак из пальца или из вены.

Анализы для беременных, доктор, Frautest

Основные показатели крови:

ТРОМБОЦИТЫ – играют важную роль в свертываемости крови. Снижение тромбоцитов может быть вызвано повышенным потреблением тромбоцитов (хроническим кровотечением) или иммунными нарушениями, из-за которых тромбоциты частично перестают вырабатываться или имеют неправильную структуру. Повышение тромбоцитов чаще всего вызвано сгущением крови (обезвоживанием из-за рвоты или частого жидкого стула, малым потреблением воды).

ЛЕЙКОЦИТЫ – белые кровяные клетки отвечают. Повышение уровня лейкоцитов может говорить о воспаление. Значительное повышение уровня лейкоцитов (в 10 и более раз) может быть признаком лейкоза. Снижение уровня лейкоцитов является признаком угнетения кроветворения, истощения организма, иммунодефицита. Изменение лейкоцитарной формулы (процентного соотношения между собой различных разновидностей лейкоцитов), если в организме есть очаг инфекции, дает возможность уточнить, хроническая или острая это инфекция, позволяет предположить аллергические состояния и т.д. Повышение уровня эозинофилов – признак аллергии, наличия паразитов (глистов или лямблий) в организме.

ЭРИТРОЦИТЫ – красные кровяные клетки, основной функцией является перенос кислорода из лёгких к тканям тела, и транспорт углекислого газа в обратном направлении.

ГЕМОГЛОБИН – сложный железосодержащий белок эритроцитов животных и человека , способный обратимо связываться с кислородом, обеспечивая его перенос в ткани. Снижение содержания гемоглобина (у взрослого человека ниже 110 г/л – говорит об анемии.

СОЭ (РОЭ) – скорость оседания эритроцитов – говорит о хроническом или остром воспалении в организме.

В норме анализ крови взрослого человека выглядит так:

муж: 4 х 10-5,1 х 10/л

жен: 3,7 х 10-4,7 х 10/л

– Лейкоциты: 4х10*9 – 8,5х10*9/л

Нейтрофилы: норма 60-75% от общего числа лейкоцитов, палочкоядерных – до 6.

Эозинофилы: до 5

– Тромбоциты: 180-360 тыс/мл.

ОБЩИЙ АНАЛИЗ МОЧИ

Он показывает качество функционирования выделительной системы. Перед сбором мочи необходимо провести туалет половых органов. Для анализа используют среднюю порцию мочи. Мочу необходимо доставить в лабораторию не позднее 2 часов после сбора.

ЦВЕТ от соломенного до желтого. Насыщенность жёлтого цвета мочи зависит от концентрации растворённых в ней веществ. Окраска меняется при приёме лекарственных препаратов (салицилаты и др.) или употреблении некоторых пищевых продуктов (свекла, черника). Мутная моча – означает наличие в ней примесей солей (фосфатов, уратов, оксалатов кальция), бактерий, эритроцитов, что может говорить о воспалительных заболеваниях почек.

КИСЛОТНОСТЬмочи (РН) зависит от характера питания. Если вы любите мясную пищу, то при анализе мочи будет наблюдаться кислая реакция мочи, если вы вегетарианка или придерживаетесь молочной диеты, то реакция мочи будет щелочная. При смешенном питании образуются главным образом кислые продукты обмена, поэтому считается, что в норме реакция мочи кислая. Щёлочная реакция мочи характерна для хронической инфекции мочевыводящих путей, а также отмечается при поносах, рвоте. Кислотность мочи увеличивается при лихорадочных состояниях, сахарном диабете, туберкулёзе почек или мочевого пузыря, почечной недостаточности.

УДЕЛЬНЫЙ ВЕС (удельная плотность) характеризует фильтрующую функцию почек и зависит от количества выделенных органических соединений (мочевины, мочевой кислоты, солей), хлора, натрия, калия, а также от количества выделяемой мочи. В норме удельный вес составляет 1010-1030. Изменения удельного веса мочи в сторону снижения могут свидетельствовать о хронической почечной недостаточности. Повышение удельного веса говорит о воспалительных заболеваниях почек (гломерулонефрите), возможном сахарном диабете, больших потерях жидкости или малом ее употреблении.

Женщина с ребенком, Frautest

БЕЛОК в моче здорового человека отсутствует. Его появление обычно говорит о заболевании почек, обострение хронических заболеваний почек.

ГЛЮКОЗА в норме в общем анализе мочи отсутствует.

ЛЕЙКОЦИТЫ в норме могут присутствовать в моче в количестве 0-5 в поле зрения. Увеличение числа лейкоцитов в моче (лейкоцитурия, пиурия) в сочетании с бактериурией и обязательно при наличии каких-либо симптомов (например, учащенное болезненное мочеиспускание, или повышение температуры тела, или болевые ощущения в поясничной области) свидетельствует о воспалении инфекционной природы в почках или мочевыводящих путях.

ЭРИТРОЦИТЫ и БАКТЕРИИ. Эритроциты в норме могут присутствовать в моче в количестве 0-3 в поле зрения. Бактерии в норме в общем анализе мочи отсутствуют. Наличие бактерий – признак хронических или острых заболеваний почек, мочевыводящих путей. Особенно опасное явление – бессимптомная бактериурия, то есть наличие изменений в анализах при отсутствии жалоб пациентки. Опасно оно из-за того, что может протекать сколь угодно длительно без соответствующего лечения и наблюдения, во время беременности при этом развиваются воспалительные заболевания мочевыделительной системы, что оказывает отрицательное влияние на течение беременности и на состояние плода.

ЦИЛИНДРЫ в норме в общем анализе мочи отсутствуют. Цилиндрурия является симптомом поражения почек, поэтому она всегда сопровождается присутствием белка и почечного эпителия в моче.

Однократно выявленные изменения мочи – это еще не диагноз. Для уточнения ситуации врач назначит дополнительные обследования.

БИОХИМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ

Этот анализ позволяет врачу судить о состоянии внутренних органов и их ферментативной функции. Анализ сдают натощак (утром), кровь берется из вены.

ГЛЮКОЗА – это источник энергии для клеток. Для усвоение глюкозы клеткам необходимо нормальное содержание инсулина – гормона поджелудочной железы. В норме уровень глюкозы от 3.3 до 5.5 ммоль/л. Снижение глюкозы говорит о голодании, при плохо подобранном лечении сахарного диабета. Повышение уровня глюкозы свидетельствует о сахарном диабете. Однако оно может быть и физиологическим – после приема пищи.

БИЛИРУБИН ОБЩИЙ – компонент желчи. В норме не более 20,5 ммоль/л. Высокие цифры могут появиться после 24-48 часов голодания, при длительной диете, при заболеваниях печени.

МОЧЕВИНА – продукт обмена белков, удаляющийся почками. Норма 4,2 – 8,3 ммоль/л или 2,1-7,1 ммоль/л ( G). Ее повышение говорит о нарушении выделительной функции почек.

МОЧЕВАЯ КИСЛОТА – продукт обмена нуклеиновых кислот, выводящийся почками. Норма от 179 до 476 мкмоль/л. У здоровых людей ее уровень в крови и моче может повышаться при высоком содержании химических пуринов в пище (они содержатся в мясе, вине) и снижаться при диете. Повышение мочевой кислоты происходит при подагре, лейкозах, острых инфекциях, заболеваниях печени, хронической экземе, псориазе, заболеваниях почек.

ОБЩИЙ БЕЛОК – входит в состав всех анатомических структур, переносит вещества по крови и в клетки, ускоряет течение биохимических реакций, регулирует обмен веществ и многое другое. Норма 65-85 г/л. Общий белок состоит из двух фракций: альбуминов и глобулинов. Альбумины – не менее 54%. Уменьшение уровня общего белка происходит при заболеваниях почек, голодании, длительных воспалительных заболеваниях. Повышение уровня может быть при некоторых заболеваниях крови, при системных заболеваниях соединительной ткани, при циррозе печени.

КРЕАТИНИН – продукт обмена белков, выводящийся почками. Его повышение так же говорит о нарушении выделительной функции почек. Норма 44-150 мкмоль/л.

АМИЛАЗА –фермент, вырабатываемый клетками поджелудочной и околоушной слюнной желез. Норма от 0,8 до 3,2 МЕ/л. Повышение его уровня говорит о болезнях поджелудочной железы. Снижение уровня в крови может показывать гепатит.

ОБЩИЙ ХОЛЕСТЕРИН – вещество, поступающее извне, так и образующее в организме. При его участие образуются половые и некоторые другие гормоны, витамины, желчные кислоты. Норма от 3,6 до 6,7 ммоль/л. Уровень повышается при сахарном диабете, атеросклерозе, хронических заболеваний почек, понижении функции щитовидной железы. Снижается уровень холестерина при повышении функции щитовидной железы, хронической сердечной недостаточности, некоторых видах анемии.

КАЛЬЦИЙ – элемент, участвующий в проведении нервного импульса, свертывании крови и входящий в состав костной ткани и эмали зубов. Норма 2,15-2,5 ммоль/л. Повышение уровня кальция может быть связано с повышение функции паращитовидной железы, избытком витамина D, снижение – дефицитом витамина D, нарушением функции почек.

КАЛИЙ, НАТРИЙ, ХЛОРИДЫ обеспечивают электрические свойства клеточных мембран, входят в состав внутренней жидкости организма (внеклеточной жидкости в тканях, крови, желудочного сока). Изменение их количества возможно при голодании, обезвоживании, нарушение функции почек и коры надпочечников.

Норма натрий – 135-145 ммоль/л, калий – 2,23-2,57 ммоль/л, хлориды – 97-110 ммоль/л.

МАГНИЙ – элемент, входящий в состав ряда ферментов, необходимых для функционирования сердца, нервной и мышечной ткани. Повышение его уровная возможно при нарушении функции почек, надпочечников, а снижение – при нарушении функции паращитовидных желез.

Норма – 0,65-1,05 ммоль/л.

ФОСФОР НЕОГРАНИЧЕННЫЙ – элемент, входящий в состав нуклеиновых кислот, костной ткани и основных систем энергообеспечения клетки. Регулируется параллельно с уровнем кальция.

Норма – 0,87-1,45 ммоль/л.

Беременность, Frautest

ФОСФОТАЗА ЩЕЛОЧНАЯ – фермент, образующийся в костной ткани, печени, кишечнике, плаценте, легких. Служит для общей оценки этих органов.

Норма – 38-126 МЕ/л.

ЖЕЛЕЗО – вещество, входящее в состав гемоглобина и участвующее в переносе кислорода крови. Снижение уровня говорит об анемии.

Норма – 9-31,1 мкмоль/л.

ТРИГЛИЦИРИДЫ – По уровню триглициридов можно судить об особенностях питания. Он может повышаться при употреблении большого количества животных жиров и снижаться при вегетарианской диеты.

Норма – от 0,43 до 1,81 ммоль/л.

АЛАНИНАМИНОТРАНСФЕРАЗА (АЛТ) – фермент печени, участвующий в обмене аминокислот. Повышение фермента возможно при нарушении функции печени либо органов, где накапливается в норме АЛТ (сердце, скелетная мускулатура, нервная ткань, почки).

Норма – до 31 Ед/л.

АСПАРТАТАМИНОТРАНСФЕРАЗА (АСТ) – фермент печени, участвующий в обмене аминокислот.

Норма – до 31 Ед/л.

КОАГУЛОГРАММА. ГЕМОСТАЗИОГРАММА

КОАГУЛОГРАММА (анализ крови на гемостаз) – необходимый этап исследования свертываемости крови при беременности, перед операциями, в послеоперационном периоде, т.е. в тех ситуациях, когда пациента ожидает некоторая потеря крови, а также при варикозном расширении вен нижних конечностей, аутоиммунных заболеваниях и болезнях печени. Нарушение свертываемости крови, особенно ее повышение или гиперкоагуляция, может привести к опасным последствиям для организма, вызвать инфаркт, инсульт, тромбоз.

При беременности коагулограмма всегда показывает повышенную свертываемость крови. Если значения свертываемости выше нормы, то могут образовываться тромбы в сосудах плаценты, в следствие этого ребенок недополучает кислород, что может привести к выкидышу, преждевременным родам или рождению ребенка с тяжелыми нарушениями мозга.

Гемостаз крови поддерживается благодаря балансу трех систем:

Свертывающей системы, активизирующей тромбоциты, их прилипание к стенке сосудов и склеиванию (основные компоненты: фибриноген, тромбоциты, кальций, сосудистая стенка).

Противосвертывающей системы, контролирующей свертывание крови и предотвращающей самопроизвольное тромбообразование (антитромбин III)

Фибринолитической системы, растворяющей сгустки (плазмин).

МАЗОК НА ФЛОРУ

МАЗОК НА ФЛОРУ – это микроскопия соскоба, из уретры, содержимого задней стенки влагалища и шейки матки.

  • плоский эпителий – слой клеток, выстилающий влагалище и шейку матки. В нормальном мазке эпителий должен присутствовать. Если же мазок эпителий не содержит, то у врача-гинеколога есть основание предположить недостаток эстрогенов, избыток мужских половых гормонов. Отсутствие плоского эпителия в мазке свидетельствует об атрофии эпителиальных клеток.
  • лейкоциты – норма до 15 единиц в поле зрения. Небольшое количество лейкоцитов будет считаться нормой, поскольку лейкоциты выполняют защитную функцию, препятствуют проникновению инфекции в половые органы женщины. Повышенные лейкоциты в мазке наблюдаются при воспалении влагалища (кольпит, вагинит). Чем больше лейкоцитов в мазке, тем острее протекает заболевание.
  • палочки составляют нормальную микрофлору влагалища. Кроме палочек в мазке не должно быть других микроорганизмов.
  • мелкие палочки – это чаще всего гарднереллы – возбудители гарднереллеза или дисбактериоза влагалища.
  • «ключевые» клетки (атипичные клетки) – это клетки плоского эпителия, склеенные с мелкой палочкой. Как при гарднереллах, если мазки содержат атипичные клетки врач может поставить диагноз – дисбактериоз влагалища.
  • грибок – признак кандидоза (молочницы). В скрытых (бессимптомных) стадиях молочницы грибок в мазке может обнаруживаться в виде спор.

Беременность, маникюр Frautest

Даже если результаты мазка показывают наличие кокков, мелкой палочки и «ключевых» клеток, свидетельствующих о бактериальном вагинозе, одних только результатов мазка бывает недостаточно для постановки диагноза. Нужно провести дополнительное обследование: бактериологический посев и ДНК-диагностику (мазок методом ПЦР).

БАКПОСЕВ

Бактериологический метод исследования мазка взятого из влагалища или уретры заключается в том, что этот материал помещается в особую питательную среду, способствующую для размножения тех или иных бактерий. Бакпосев позволяет дифференцировать неспецифическую бактериальную флору, определить видовую принадлежность и количество возбудителя. Кроме того, что очень важно для последующего лечения, бакпосев дает возможность определить чувствительность к антибактериальным препаратам

ПЦР-ДИАГНОСТИКА

ПЦР – полимеразная цепная реакция. Основным достоинством метода ДНК является то, что он позволяет определить малые количества возбудителя, а также персистентные формы возбудителей, с которыми приходится сталкиваться при лечении латентных и хронических инфекций. Чувствительность и специфичность метода ПЦР высока – 95%.

МАЗОК НА ЦИТОЛОГИЮ

Бактерии

Мазок на цитологию – это цитологическое исследование мазков, взятых с поверхности шейки матки и из цервикального канала. Этот анализ проводится ежегодно всем женщинам старше 18 лет, живущим половой жизнью. Процедура абсолютно безболезненная. Обследование не проводится во время менструации и при наличие воспалительного процесса.

В норме в мазке обнаруживаются клетки плоского и цилиндрического эпителия без особенностей. Появление в мазке атипических клеток – это сигнал о неблагополучии. Причиной могут быть воспалительные процессы, вызванные урогенитальными инфекциями (микоплазмой, гонококками, трихомонадами, хламидиями и др.), фоновые заболевания (эрозия, эктопия, лейкоплакия, полипы и др.), а также предраковые состояния (дисплазия) и злокачественные перерождения клеток.

Каждая патология имеет свои цитологические особенности, которые и будут описаны в цитограмме.

От результатов цитологии зависит дальнейшие обследования: кольпоскопия (осмотр шейки матки с под увеличением с помощью специального прибора – кольпоскопа), ПЦР-исследование, РАР-тест, бактериологические исследования (посевы), биопсия с последующей гистологией (взятие кусочка ткани с подозрительных участков и исследованием под микроскопом).

Ссылка на основную публикацию