Обсессивно-конвульсивное расстройство: виды и особенности лечения патологии

Расстройство обсессивно-компульсивное – симптомы и лечение

Что такое расстройство обсессивно-компульсивное? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Бачило Е. В., психиатра со стажем в 12 лет.

Над статьей доктора Бачило Е. В. работали литературный редактор Елена Бережная , научный редактор Сергей Федосов

Определение болезни. Причины заболевания

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — психическое расстройство, которое характеризуется наличием в клинической картине навязчивых мыслей (обсессии) и навязчивых действий (компульсии).

Как часто встречается обсессивно-компульсивное расстройство

Данные в отношении распространенности ОКР весьма противоречивы. По некоторым данным, распространенность варьирует в пределах 1-3%. [1]

У кого бывает ОКР

ОКР в равной степени страдают мужчины и женщины. Заболевание обычно начинается в подростковом или юношеском возрасте.

Причины ОКР

Точных данных в отношении причин возникновения обсессивно-компульсивного расстройства нет. Вместе с тем, выделяют несколько групп гипотез этиологических факторов.

К биологическим относят различного рода заболевания головного мозга, в том числе травмы в родах, а также его функционально-анатомические особенности и особенности деятельности вегетативной нервной системы. Также к биологической группе факторов относят нарушения обмена серотонина, дофамина, норадреналина, ГАМК.
Имеются данные в отношении влияния генетических факторов на развитие ОКР.
Другую группу представляют психологические теории: психоаналитическая теория (суть которой заключается в объяснении возникновения навязчивостей как своеобразного инструмента снижения тревоги при увеличенном уровне тревожности и агрессии, которая может быть направлена на кого-либо из ближайшего окружения), различные конституционально-типологические акцентуации личности/характера.
Некоторые исследователи приводят данные о возможном влиянии экзогенно-психотравмирующих факторов на возникновение ОКР (психотравмирующие ситуации, [2] связанные с семьей, работой, различными половыми отношениями).
Еще одна группа — социологические теории (включая когнитивные), что может выражаться в неадекватном ответе организма на определённые специфические ситуации. [3][4]

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!

Симптомы обсессивно-компульсивного расстройства

Как уже отмечалось выше, основные симптомы заболевания проявляются в виде навязчивых мыслей и компульсивных действий. [5] Эти навязчивости воспринимаются пациентами, как что-то психологически непонятное, чуждое, иррациональное.

Обсессивные мысли — это тягостные идеи, образы или влечения, которые возникают независимо от воли. Они в стереотипной форме постоянно приходят на ум человеку, а тот пытается им противостоять. Периодически навязчивые идеи – незаконченные, бесконечно рассматриваемые альтернативы, которые связаны с неспособностью принять какое-либо обычное решение, необходимое в повседневной жизни [6] .

Компульсивные действия — это стереотипные, повторяющиеся поступки, которые иногда приобретают характер ритуалов, выполняющих защитную функцию и снимающих чрезмерное тревожное напряжение. Значительная часть компульсий связана с очисткой от загрязнения (в целом ряде случаев — навязчивое мытье рук), а также повторными проверками для того, чтобы получить гарантии того, что потенциально опасная ситуация не возникнет. Отметим, что обычно в основе такого поведения лежит боязнь опасности, которая «ожидается» самим человеком или которую он может причинить другому. [5]

К наиболее часто встречающимся проявлениям ОКР относят:

мизофобии (когда присутствует навязчивых страх загрязнения с вытекающими последствиями и поведением человека);
«собирательство» (в случае, когда люди боятся что-либо выкидывать, испытывая тревогу и страх, что это может понадобиться в дальнейшем);
навязчивые мысли религиозного характера;
навязчивые сомнения (когда человек постоянно испытывает сомнения в отношении того, выключил ли он утюг, газ, свет, закрыты ли краны с водой);
навязчивый счет или что-либо, связанное с цифрами (складывание цифр, повторение номеров определенное количество раз и пр.);
навязчивые мысли в отношении «симметрии» (может проявляться в одежде, расположении предметов интерьера и пр.).

Отметим, что проявления, описанные выше, носят постоянный и болезненный для данного человека характер.

Патогенез обсессивно-компульсивного расстройства

Как уже отмечалось выше, существуют разные подходы к объяснению обсессивно-компульсивного расстройства. На сегодняшний день наиболее распространена и признана нейротрансмиттерная теория. Суть этой теории состоит в том, что имеется связь обсессивно-компульсивного расстройства с нарушениями коммуникации между определенными областями коры головного мозга и базальными ганглиями.

Обозначенные структуры взаимодействуют посредством серотонина. Так, ученые считают, что при ОКР наблюдается недостаточный уровень серотонина ввиду усиленного обратного захвата (нейронами), что препятствует передаче импульса следующему нейрону. [7] [8] В целом же необходимо сказать, что патогенез данного расстройства достаточно сложен и до конца не изучен.

Классификация и стадии развития обсессивно-компульсивного расстройства

Навязчивые мысли (обсессии) могут выражаться по-разному: аритмомания, навязчивые репродукции, ономатомания.

«Умственная жвачка» выражается в непреодолимом стремлении пациентов ставить перед собой и обдумывать вопросы, которые не имеют решения.
Аритмомания или, по-другому, навязчивый счет, выражается в пересчитывании предметов, которые, как правило, попадают в поле зрения человека.
Навязчивые репродукции проявляются в том, что у пациента формируется болезненная потребность вспоминать о чем-либо, что, в общем, не имеет в настоящий момент никакого личного значения.
Ономатомания — навязчивое стремление запоминать имена, термины, названия и какие-либо другие слова.

В рамках обсессивно-компульсивных расстройств могут обнаруживаться различные варианты компульсий. Они могут быть в виде простых символических действий. Последнее выражается в том, что пациенты формируют некие «запреты» (табу) на совершение каких-либо действий. Так, например, пациент считает шаги с тем, чтобы узнать, ждет его неудача или успех. Или пациент должен ходить только по правой стороне улицы и открывать дверь только правой рукой. Другим вариантом могут быть стереотипные акты самоповреждения: выдергивание волос на собственном теле, выдергивание волос и их поедание, выщипывание собственных ресниц по болезненным соображениям. Однако стоит отметить, что в целом ряде случаев (как, например, в последнем) необходима четкая и глубокая дифференциальная диагностика с другими психическими расстройствами, которую проводит врач. Также могут встречаться навязчивые влечения, которые возникают эпизодически, никаким образом не мотивированы и пугают пациентов и которые обычно не реализуются, поскольку встречают активное противодействие со стороны человека. Возникают навязчивые влечения внезапно, неожиданно, в ситуациях, когда могут возникать и адекватные побуждения. [9]

Осложнения обсессивно-компульсивного расстройства

Осложнения течения обсессивно-компульсивного расстройства связаны с присоединением других психических расстройств. Например, при длительно не поддающихся коррекции навязчивостях могут возникать депрессивные расстройства, тревожные расстройства, суицидальные мысли. Это связано с тем, что человек не может избавиться от ОКР. Также нередки случаи злоупотребления транквилизаторами, алкоголем, другими психоактивными веществами, что, безусловно, будет утяжелять течение. Нельзя не сказать о низком качестве жизни пациентов с выраженными навязчивостями. Они мешают нормальному социальному функционированию, снижают работоспособность, нарушают коммуникативные функции.

Диагностика обсессивно-компульсивного расстройства

Как врач ставит диагноз обсессивно-компульсивного расстройства

Диагностика ОКР основывается на сегодняшний день на Международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10). Ниже рассмотрим, какие признаки характерны и необходимы для постановки диагноза «Обсессивно-компульсивное расстройство».

В МКБ-10 имеются следующие диагнозы, обозначающие рассматриваемое нами расстройство:

ОКР. Преимущественно навязчивые мысли или размышления;
ОКР. Преимущественно компульсивные действия;
ОКР. Смешанные навязчивые мысли и действия;
Другие обсессивно-компульсивные расстройства;
Неуточненное обсессивно-компульсивное расстройство.

Общими диагностическими критериями для постановки диагноза служат:

наличие навязчивых мыслей и/или действий;
они должны наблюдаться большую часть дней за период не менее двух недель;
обсессии/компульсии должны являться источником дистресса для человека;
мысль о реализации действия должна быть для человека неприятной;
мысли, представления и побуждения должны быть неприятно повторяющимися;
компульсивные действия не должны обязательно соответствовать конкретным мыслям или опасениям, а должны быть направлены на избавление человека от спонтанно возникающих ощущений напряжения, тревоги и/или внутреннего дискомфорта.

Так, диагноз «ОКР. Преимущественно навязчивые мысли или размышления» выставляется в случае наличия только обозначенных мыслей; мысли должны принимать форму идей, психических образов или импульсов к действию почти всегда неприятных для конкретного субъекта.

Диагноз «ОКР. Преимущественно компульсивные действия» выставляется в случае преобладания компульсий; в основе поведения лежит страх, а компульсивное действие (фактически ритуал) есть символическая и бесплодная попытка предотвратить опасность, при этом она может занимать большое количество времени, по несколько часов в день.

Смешанная форма выставляется, когда обсессии и компульсии выражены одинаково. [10]

Рассмотренные выше диагнозы ставятся на основании глубокого клинического интервью, осмотра пациента и сбора анамнеза. Отметим, что научно доказанных лабораторных исследований, нацеленных исключительно на выявление ОКР, на сегодняшний день в рутинной практике не существует. Одним из валидных психодиагностических инструментов выявления навязчивых состояний является шкала Йеля-Брауна. Это профессиональный инструмент, который используется специалистами для определения степени выраженности симптоматики вне зависимости от формы навязчивых мыслей или действий.

Лечение обсессивно-компульсивного расстройства

В плане терапии обсессивно-компульсивных расстройств будем исходить из принципов доказательной медицины. Лечение, основанное на этих принципах, является наиболее проверенным, эффективным и безопасным.

Медикаментозное лечение

В целом терапия рассматриваемых расстройств проводится антидепрессивными препаратами. В случае, если диагноз поставлен впервые, целесообразнее всего использовать монотерапию антидепрессантами. В случае, если такой вариант оказывается неэффективным, можно прибегнуть к препаратам из других групп. В любом случае, терапия должна проводиться при тщательном наблюдении у врача. Обычно лечение проводят амбулаторно, в осложненных случаях — в стационаре. [11]

Психотерапевтическое лечение

Одним из методов терапии является психотерапия. [12] В настоящее время доказанной эффективностью обладает когнитивно-поведенческая терапия и ее различные направления. [1] На сегодняшний день доказано, что когнитивная психотерапия сравнима по эффективности с лекарственными препаратами и превосходит плацебо при обсессивно-компульсивном расстройстве легкой степени. Также отмечено, что психотерапия может быть использована для усиления действия медикаментозной терапии, особенно в случаях тяжело поддающихся лечению расстройств. В терапии ОКР применяют как индивидуальные формы работы, так и работу в группе, а также семейную психотерапию. Следует сказать, что терапия рассматриваемого расстройства должна проводиться длительно, в течение не менее 1 года. Несмотря на то, что улучшение наступает значительно раньше (в течение 8-12 недель и ранее), прекращать терапию категорически нельзя. [13]

Терапия ОКР у детей и подростков в общем соответствует алгоритмам терапии взрослых. Немедикаментозные методы в основном основаны на психосоциальных вмешательствах, использовании семейного психообразования и психотерапии. Используется когнитивно-поведенческая терапия, включая экспозицию и профилактику реакции, что считается наиболее эффективными методами. [14] Последнее состоит в целенаправленном и последовательном соприкосновении человека с ОКР с избегаемыми им стимулами и сознательном замедлении возникновения при этом патологических реакций.

Прогноз. Профилактика

Возможно ли полное выздоровление

Для обсессивно-компульсивного расстройства характерна хронизация процесса. Стоит отметить, что у целого ряда лиц с этим расстройством возможно длительное стабильное состояние, особенно это характерно для пациентов, имеющих какой-либо один тип проявления навязчивостей (например, арифмомания). В данном случае отмечают смягчение симптоматики, а также хорошую социальную адаптацию.

Легкие проявления ОКР обычно протекают на амбулаторном уровне. В большинстве случаев улучшение наступает приблизительно к концу первого года. Тяжелые случаи обсессивно-компульсивных расстройств, которые имеют в своей структуре многочисленные навязчивости, ритуалы, осложнение фобиями, могут быть достаточно стойкими, резистентными к терапии, а также могут обнаруживаться тенденции к рецидивированию. Этому могут способствовать повторение или возникновение новых психотравмирующих ситуаций, переутомление, общее ослабление организма, недостаточный сон, умственные перегрузки.

Специфической профилактики ОКР не существует, поскольку не установлена точная причина его возникновения. Поэтому рекомендации по профилактике носят достаточно общий характер. Профилактика ОКР делится на первичную и вторичную.

К первичной профилактике относятся мероприятия, направленные на предотвращение развития симптомов ОКР. Для этого рекомендуется профилацировать психотравмирующие ситуации в семейных условиях и на работе, уделить особое внимание воспитанию ребенка.

Что нужно сделать после окончания лечения

Вторичная профилактика нацелена собственно на предотвращение повторного возникновения симптомов обсессивно-компульсивного расстройства. Для этого используют целый ряд методов:

с помощью психотерапевтических занятий формируют адекватное отношение пациентов к различного рода психотравмирующим событиям;
соблюдение рекомендаций и назначений врача;
общеукрепляющая терапия, достаточный сон;
избегание употребления наркотических веществ и алкоголя.
некоторые авторы рекомендуют следить за диетой, отказавшись, например, от кофе и увеличив количество продуктов, богатых триптофаном, который является предшественником серотонина. [15]

Следует особо отметить в качестве профилактической меры периодические консультации и/или осмотр у врача. Это может быть профилактический осмотр, который дети с подросткового возраста проходят ежегодно, для контроля своего психического состояния. Также это периодические консультации у врача людей, которые страдали ранее обсессивно-компульсивным расстройством. Доктор поможет своевременно выявить отклонения, если таковые имеются, и назначить терапию, что будет помогать эффективнее справляться с расстройством и профилацировать его появление впоследствии.

Симптомы и проявления ОКР

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) – это навязчивые мысли и желания, которые приводят к компульсивным действиям. Компульсии – повторяющиеся принудительные и утомительные движения, а обсессии – одержимость идеей, пугающие желания, страхи, фобии. ОКР – это психическое заболевание. Все действия и мысли существуют в сознании человека против его воли, доставляя существенный физический и психологический дискомфорт. Пациент пытается избавиться от тревоги с помощью компульсий, но облегчение не наступает. Требуется квалифицированная психотерапевтическая помощь.

Манифестация заболевания приходится на возраст 10-30 лет. У мужчин расстройство проявляется в период полового созревания, у женщин – после 20 лет. Средний возраст пациента, обратившегося за врачебной помощью, составляет 25-35 лет. То есть с момента появления первых симптомов до начала лечения проходит 7-10 лет. Причем в течении этого времени признаки ОКР могут то усиливаться, то уменьшаться.

• Генетическая предрасположенность. Болезнь может передаваться по наследству. При случаях ОКР в семье стоит посещать профилактические психотерапевтические сеансы.

• Стрессы, резкие перемены в жизни. Становятся причиной ОКР в 1/3 случаев. Заболевание часто начинается в подростковом возрасте, поскольку на этот период жизни приходятся серьезные психоэмоциональные и физиологические изменения.

• Особенности характера, личные качества. Навязчивые состояния больше присущи аккуратным, педантичным, пунктуальным и слишком ответственным людям.

• Воспитание. В группе риска пациенты, которым с детства прививали высокие стандарты морали. Они предъявляют повышенные требования к себе и окружающим, сильно зациклены на своем правильном поведении, из-за чего нередко к ним в голову лезут дурные мысли.

• Заболевания, проблемы со здоровьем. Это могут быть родовые травмы, неврологические или психические расстройства, инфекции, перенесенные тяжелые болезни. Стойкие формы ОКР диагностирует лишь в 1% населения планеты.

У Вас или у Ваших близких ОКР?

Обращайтесь за помощью в нашу Клинику – мы даем Гарантии на результат от лечения. У нас работают одни из лучших врачей в Москве.

Об обсессивно-компульсивном расстройстве идет речь, если компульсии занимают более 1 ч. времени в день или приводят к ухудшению качества жизни. Диагноз ОКР ставят на основании клинических проявлений.

• навязчивые неприятные мысли, которые заставляют испытывать тревогу, например, воспоминания, странные желания;
• страхи, например, заразиться неизлечимой болезнью или попасть в ДТП;
• избегающее поведение из-за фобий;
• регулярно повторяющиеся действия или ритуалы, направленные на снижение уровня тревоги. При ОКР больной всегда осознает беспочвенность страха и бесполезность действий, имеет высокий уровень интеллекта. Он пытается не прислушиваться к голосам в голове, но от этого тревожные мысли только усиливаются, что вынуждает вновь совершать компульсии. После компульсивных действий наступает существенное облегчение, однако оно временное.

• частое мытье рук или постоянная уборка в доме из-за страха загрязнений;
• регулярный счет, чтобы удостовериться в правильности выполненных действий;
• страх заболеть неизлечимой болезнью, причинить себе увечья;
• излишняя организованность и самосовершенствование, которые доходят до абсурда;
• страх смерти, несчастного случая;
• навязчивая проверка собственных действий, например, закрыты ли двери, окна, хорошо ли вымыта посуда, выключены ли электрические приборы, газовая плита;
• неудовлетворенность собственной внешностью при отсутствии эстетических недостатков, которая приводит к частым пластическим операциям, диетам;
• навязчивые мысли сексуального характера.

При неврозе навязчивых состояний обсессии и компульсии длятся более 2 недель, мешают нормальной работоспособности. Но навязчивые идеи присущи пациентам с некоторыми формами шизофрении и депрессии, поэтому обследование должен проводить опытный психотерапевт или психиатр.

С помощью дифференциальной диагностики он сможет поставить правильный диагноз и определить тяжесть состояния больного.

По МКБ-10 существует следующая классификация расстройства:
• с преобладанием навязчивых мыслей (обсессий);
• с преобладанием компульсивных действий (компульсий);
• смешанная форма: сочетание навязчивых мыслей и действий;
• другие обсессивно-компульсивные расстройства.

По характеру течения ОКР бывают разовыми (приступы продолжаются недели, а то и годы), рецидивирующими (происходят рецидивы с последующим полным выздоровлением) и хроническими (имеют постоянный характер с периодами обострения и ремиссии).

Болезнь проходит несколько стадий развития:
• Навязчивые мысли. Обсессии непроизвольно погружают человека в состояние тревоги.
• Нарастание напряжения и тревожности. На этой стадии уровень тревоги достигает пика.
• Навязчивые действия. Пациент выполняет определенные ритуалы, чтобы избавиться от тревожного состояния.
• Наступление облегчения. После компульсий состояние человека нормализуется.
• Ощущения стыда, чувство вины. Возникает спустя короткое время после облегчения. Предшествует появлению обсессий.

При ОКР возникает замкнутый круг. Обсессии провоцируют тревогу и страх, от которых можно избавиться посредством ритуала.

После действий наступает облегчение, но человек испытывает чувство вины, стыд за свои поступки, из-за чего в голову опять лезут плохие мысли. Пациент зацикливается на определенных движениях и действиях, поскольку только в них видит спасение. Он обращается за профессиональной помощью только когда состояние становится тяжелым, появляются неблагоприятные последствия.

Мозг дурачит нас с помощью когнитивных искажений, лишая надежды на выздоровление, но специалисты нашей клиники научат вас жить даже с таким заболеванием как обсессивно-компульсивное расстройство.

Негативные последствия заболевания касаются здоровья и социальной сферы жизни. Навязчивые мысли изматывают морально, а компульсии – физически. У человека снижается работоспособность, обучаемость, из-за чего появляются трудности в работе и учебе. Ухудшается качество жизни пациента, портятся взаимоотношения с друзьями, близкими. Также возникают проблемы со здоровьем. Например, при частом мытье рук развивается контактный дерматит.

Но самые тяжелые последствия появляются при желании избавиться от мнимой болезни, с помощью пластических операций улучшить внешний вид. К ОКР могут присоединяться депрессивные и тревожные расстройства, суицидальные наклонности. Не редкость злоупотребление транквилизаторами, алкоголем и наркотическими веществами. Безусловно, пагубные привычки только утяжеляют состояние больного. Однако всех осложнений ОКР можно избежать, если вовремя обратиться в клинику за психологической помощью.

Доктор поможет найти причину болезни и избавиться от нее.

У Вас или у Ваших близких ОКР?

Невроз навязчивых состояний может быть проявлением другого психического заболевания, поэтому важна общая психологическая оценка. В ходе общения доктор обсуждает с пациентом мысли, чувства, душевные страдания, фобии, модель поведения в различных ситуациях. Иногда требуется беседа с членами семьи, друзьями больного. Нередко при постановке диагноза возникают трудности, поскольку симптомы ОКР схожи с депрессией, шизофренией, обсессивно-компульсивным расстройством личности и другими психическими заболеваниями. Необходимо обращаться к специалисту, который имеет богатый опыт дифференциальной диагностики.

• несколько раз на день на протяжении 2 недель человека посещают навязчивые мысли, которые обязательно воспринимаются пациентом как собственные, а не навязанные окружающими;
• пациент ощущает сильный дискомфорт, душевные страдания, пока не выполнит «ритуал», именно компульсии – источник дистресса;
• реализация обсессий является неприятным процессом;
• больной оказывает сопротивление навязчивым идеям, но безуспешно.

К ОКР более склонны мнительные и чувствительные люди, которые любят анализировать, принимают все близко к сердцу.

Провокатором болезни может стать любая стрессовая ситуация: проблемы на работе, конфликт в семье, развод, смерть близкого человека.

Расстройство должен лечить психиатр или психотерапевт, самолечение недопустимо. Главная цель лечения – уменьшить влияние ОКР на повседневную жизнь, снизить выраженность симптомов.

Пациентам назначают комплексную терапию, которая включает:
• Прием медикаментов. Лекарствами первой линии являются антидепрессанты. Они уменьшают тревожность и другие проявления болезни.
• Когнитивная и поведенческая психотерапия. Общение с психотерапевтом повышает эффективность медикаментозной терапии, позволяет закрепить результат.
• Социальная реабилитация. Направлена на коррекцию взаимодействия с окружающими, на восстановление профессиональных навыков, нормальной обстановке в семье.

При тяжелом ОКР требуется лечение в условиях стационара. Лечебная схема подбирается в соответствии с индивидуальными особенностями пациента и клиническим течением расстройства.

Данному заболеванию присуще хроническое течение, причем длительное время состояние больного может оставаться стабильным. Опытный психотерапевт поможет добиться стойкой ремиссии.

Совет! Если у вас диагностировали ОКР, не нужно стремиться полностью избавиться от навязчивых мыслей, поскольку они могут появляться даже у психически-здоровых людей. Важно научиться не давать на них столь яркой реакции, не проявлять негативные эмоции. Навык самообладания (сохранения внутреннего спокойствия) можно развить, работая с психотерапевтом. Воздействие на причину и клинические проявления ОКР позволяет снизить психоэмоциональное напряжение, улучшить настроение и сон, повысить работоспособность, вернуться к нормальной жизни.

Однако нужно понимать, что обсессивно-компульсивное расстройство – это хроническое заболевание, которое невозможно полностью вылечить. Но без профессионального и своевременного лечения оно может привести к социальной отгороженности, семейным и финансовым проблемам, и даже к суициду. Только общение с психотерапевтом поможет понять факторы, влияющие на появление симптомов ОКР, и предупредить их воздействие. При первых признаках заболевания следует идти в клинику.

У Вас или у Ваших близких ОКР?

Лишь немногие частные психиатрические клиники Москвы предлагают действительно квалифицированное лечение столь обширного списка заболеваний, как это практикует наша клиника «Госпитальная».

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР): что это за болезнь?

Обсессивно-компульсивным расстройством личности врачи называют нарушение психического здоровья, для которого характерен высокий уровень тревоги у пациента. Обсессивные (навязчивые) идеи постоянно повторяются, вызывают тревожные эмоции (отвращение или беспокойство), человек не способен их контролировать. Многие люди, страдающие обсессивно-компульсивным расстройством, осознают, что образы или мысли – продукт их ума, они неразумные или чрезмерные. Тем не менее, навязчивые идеи не решаются с помощью рассуждения или логического мышления.

В Юсуповской больнице созданы комфортные условия для лечения пациентов, страдающих обсессивно-компульсивным расстройством.

Причины возникновения

На сегодняшний день учёные не установили точной причины обсессивно-компульсивного расстройства. Как показывают результаты многочисленных исследований, синдром навязчивых состояний – последствие нарушения связей между лобной долей и более глубокими структурами головного мозга (таламусом и базальными ганглиями).

Передача импульса проводится с помощью нейротрансмиттера (гормона) серотонина. Заболевание возникает у нескольких членов семьи, что свидетельствует о роли генов в развитии болезни. Точные факторы, стимулирующие дебют заболевания, исследователями не выявлены.

Учёные разработали 2 теоретические модели развития обсессивно-компульсивного расстройства: теорию интеграции информации и нейроанатомические гипотезы. Они не подкреплены результатами прикладных исследований, поэтому выделять какую-либо модель неверно. Поскольку лечение неустановленной причины заболевания нецелесообразно и неэффективно, психотерапевты Юсуповской больницы фокусируются, в первую очередь, на ликвидации проявлений болезни, которые ухудшают качество жизни пациентов.

Симптомы

Признаки обсессивно-компульсивного расстройства мало отличаются у детей и взрослых. У пациентов могут возникать навязчивые идеи:

жидкостями организма (мочой, калом),

микроорганизмами, возбудителями инфекционных болезней (герпеса, ВИЧ- СПИДа);
объектами окружающей среды (радиацией, асбестом),
бытовой химией (чистящими средствами, растворителями);

2. Потеря контроля:

страх действовать импульсивно, чтобы не навредить себе или другим людям,
боязнь ужасающих или насильственных образов, возникающих в уме;
боязнь сказать оскорбление или непристойность;
страх украсть вещи;

страх отвечать за что-то ужасное (кражу со взломом, пожар);
боязнь причинить вред другим из-за неосторожности (уронить на землю вещь, которая может стать причиной повреждений другого человека);

4. Навязчивые идеи, которые связаны с перфекционизмом:

чрезмерная забота о точности или ровности;
беспокойство, связанное с необходимостью всё помнить или знать;
страх забыть или потерять важную информацию при выбрасывании чего-либо;
боязнь потерять вещи;
неспособность решить, что делать: сохранить или выбросить вещь.

У пациентов могут возникать извращённые или запрещённые сексуальные образы, мысли, побуждения, навязчивые идеи о гомосексуализме или инцесте, вовлечении в половые связи детей. Больные обсессивно-компульсивным расстройством могут быть одержимыми агрессивным сексуальным поведением по отношению к другим людям. У них возникают навязчивые религиозные идеи: озабоченность богохульством или оскорблением Бога, чрезмерная забота о морали, правильном или неправильном поведении. К другим навязчивым идеям относятся суеверные представления о неудачных или счастливых числах, цветах, беспокойство о получении физического увечья.

Компульсивность представляет собой повторяющиеся умственные действия или поведение, которые возникает в ответ на какой-то раздражитель. Принуждение может быть явным или наблюдаемым другими, например, проверка того, что газовая плита выключена, или скрытый умственный акт, который нельзя наблюдать – повторение в уме определённой фразы. Пациентам труднее сопротивляться cкрытым принуждениям, чем явным, и контролировать их. В тяжёлых случаях расстройства пациент повторяет ритуалы постоянно, в течение всего дня, что мешает ему выполнять повседневную работу. Принуждение само по себе не приносит удовольствия. Это отличает его от импульсивных действий – покупок, азартных игр, которые связаны с немедленным удовлетворением. Термин «ритуал» – синоним принуждения, но его обычно относят к поведению, которое могут видеть другие люди.

Признаками компульсивности в обсессуально-компульсивном расстройстве могут быть следующие действия:

уборка и соблюдение чистоты;
слишком частое мытьё рук определенным способом;
чрезмерное количество приёмов ванны, душа, гигиенических процедур, ухода за телом и полостью рта;
постоянная чистка предметов домашнего обихода.

Пациенты могут проверять, не вредят ли они себе или другим людям, контролируют, не произошло ли чего-нибудь страшного, проверяют, не ошибаются ли они. На месте ли находятся некоторые части их тела. Для них характерно повторение рутинных действий, переписывание или многократное чтение одного и того же текста, повторение одного и того же действия (выполнение задачи три раза, поскольку три – «безопасное» число).

Психические компульсии состоят в обдумывании событий для предотвращения вреда себе и другим, каких-то ужасных событий, подсчёт при выполнении задач до «хорошего» числа. К физическим признакам обсессивно-компульсивного расстройства относят следующие симптомы:

головокружение;
головную боль;
боль в подложечной области;
мышечное напряжение;
повышенную частоту сердечных сокращений,
поверхностное дыхание;
дереализацию (чувство оторванности от тела).

У людей, страдающих обсессивно-компульсивным расстройством, нарушается качество жизни. Они страдают от навязчивых мыслей, при возникновении которых возникает сильная тревога, для избавления от которой требуются выполнение определенных ритуалов. Проявления обсессивно-компульсивного расстройства мешают построению отношений больного с окружающими людьми.

Обсессивно-компульсивное расстройство – это нарушение психического здоровья. Его должен диагностировать и лечить психиатр или психотерапевт. Существуют некоторые признаки, при наличии которых следует обратиться к специалисту:

неуверенность в своих действиях («торговля» с самим собой – необходимость в поиске симптомов несуществующей патологии, дополнительной проверке газовой плиты и т.д.);
ощущение навязчивой потребности в выполнении определённых ритуалов: мытья рук согласно определённому алгоритму, закрытия дверей или окон;
невозможность убедиться в необоснованности собственных страхов, что вызывает состояние тревоги.

Примеры

Жизнь лиц, страдающих ОКР, достаточно тяжела. Они страдают от навязчивых мыслей, возникновение которых сопровождается сильной тревогой, для избавления от которой требуются выполнение определенных ритуалов, что характерно для пациентов с диагнозом «обсессивно-компульсивное расстройство». Психология относит ОКР к категории тревожных расстройств.

Проявления обсессивно-компульсивного расстройства мешают нормальной жизнедеятельности человека, построению его отношений с окружающими.

Развитие ОКР не вызывает какой-либо определенный страх. Некоторые навязчивые состояния известны очень хорошо. К примеру, необходимость в постоянном мытье рук либо проверке работающей плиты знакома многим. Обсессивно-компульсивное расстройство психики может проявляться патологическим накопительством, ипохондрией, страхом причинения вреда другим лицам. Нередко ОКР проявляется парализующим страхом, связанным с сексуальной ориентацией.

Необходимо понимать, что ОКР – психическое расстройство, поэтому выявить его можно только при помощи профессионального врача – психотерапевта, психиатра. Однако существуют определенные симптомы, наличие которых по мнению экспертов может указывать на наличие обсессивно-компульсивного расстройства:

«торговля» с самим собой – неуверенность в своих действиях: необходимость в дополнительной проверке плиты, поиск симптомов несуществующих заболеваний;
ощущение навязчивой потребности в выполнении определенных ритуалов: закрытия дверей, мытья рук и т.п.;
невозможность убеждения в необоснованности собственных страхов, что вызывает состояние тревоги;
четкое понимание начала появления симптомов психического расстройства – свойственно большинству больных;
постоянное поглощающее чувство тревоги, имеющее под собой определенные основания, что мешает нормальному функционированию.

Терапия

Лечение навязчивых состояний предполагает два подхода. Прежде всего психотерапевты клиники психиатрии больницы Юсупова направляют свои усилия на то, чтобы устранить компульсивные действия. Кроме того, проводятся мероприятия, позволяющие избавить пациента от навязчивых мыслей.

Лечение ОКР с доминированием компульсивных действий проводится с помощью метода экспозиции. Суть данного метода заключается в сознательном усилении больным своих навязчивых реакций, которые доводятся до абсурда. Таким образом он приближает иррациональную тревогу, в результате чего происходит снижение ее интенсивности. Это дает врачу-психотерапевту возможность более легкого воздействия на исходную составляющую обсессивно-компульсивного расстройства, навязчивые мысли и побуждения.

Применение метода экспозиции оправдано не во всех случаях, так как лечить обсессивно-компульсивное расстройство у пациентов с ОКР, при котором практически отсутствуют компульсии, а ведущая роль принадлежит навязчивым представлениям, образам и страхам, таким способом неэффективно. В подобных случаях терапию фокусируют на то, как у больного взаимодействуют эмоциональные и логические связи, на их разделение между собой. Это более серьезная проблема, так как вылечить обсессивно-компульсивное расстройство такого типа значительно сложнее. Задача психотерапевта в подобных случаях – изменить устоявшийся образ мыслей и взаимосвязь логики мышления и его эмоционального содержания.

Чаще всего у пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством высокий интеллектуальный уровень и ненарушенная логика. Коварство ОКР состоит в том, что больные оперируют очевидной логикой, пренебрегая эмоциональной составляющей расстройства. Больные не замечают, что у них постепенно изменяются причинно-следственные связи, формирующиеся на уровне их эмоциональных и логических связей. Потому собственные сомнения и страхи кажутся им беспочвенными, однако одного волевого усилия побороть их им не хватает.

Лечение медикаментами

Клиника психиатрии Юсуповской больницы предлагает медикаментозное лечение ОКР (обсессивно-компульсивное расстройство). Лекарства помогают устранить психологические симптомы, которые препятствуют проведению когнитивно-поведенческого лечения.

Вследствие стрессов и подавленного состояния пациентам, страдающим обсессивно-компульсивным расстройством, сложно сосредотачиваться на ощущениях и мыслях, которые возникают при данном заболевании. По этой причине больным назначается прием успокоительных средств, антидепрессантов и препаратов – ингибиторов обратного захвата серотонина (фермента, выработка которого происходит в головном мозге).

Лекарственные средства представляют собой довольно грубый инструмент для лечения больных с психическими расстройствами, однако их адекватное применение обеспечивает поддержку для проведения психотерапии.

Несмотря на то, что прогноз лечения обсессивно-компульсивного расстройства оптимистичен, данное заболевание достаточно опасно, так как может подчинить себе всю жизнь больного, который становится не способен к поддержке дружеских связей, созданию семьи, достижению профессиональных результатов и ведению привычного образа жизни. Навязчивые состояния и сопровождающий их стресс приводят к снижению концентрации работоспособности и внимания, нарушению сна и сексуальной активности.

Течение обсессивно-компульсивного расстройства довольно длительное и за помощью профессионалов подавляющее большинство больных обращается только через несколько лет после первого эпизода, что усложняет процесс избавления от заболевания. Врачи-психотерапевты больницы Юсупова предлагают применение опробованных методик терапии, которые способствуют более быстрому возвращению пациентов к полноценной жизни и избавлению их от парализующего эффекта навязчивостей.

Обсессивно-конвульсивное расстройство: виды и особенности лечения патологии

Обсессивно-конвульсивное расстройство является неврозом навязчивого состояния, при котором страдает психика пациента. При заболевании наблюдается возникновение навязчивых идей, мыслей и действий, которые не могут контролироваться разумом и волей пациента.

Невроз навязчивых состояний требует проведения комплексной диагностики, что позволит назначить действенное лечение.

Причины болезни

Невроз навязчивых состояний развивается на фоне нарушений метаболизма норадреналина и серотонина. Это приводит к патологическим изменениям в мыслительных процессах и увеличению тревожности. Нарушения в метаболизме диагностируются при воздействии наследственных или приобретенных факторов.

Невроз навязчивых состояний развивается на фоне аномалий в генах, которые отвечают за синтез веществ, являющихся составляющим нейротрасмиттерных систем. Патологическое состояние развивается у пациентов при воздействии на организм внешних провоцирующих факторов, которые приводят к нарушению в работе центральной нервной системы. Появление патологического процесса наблюдается при инфекционных заболеваниях:

Кори.
Вирусном гепатите.
Инфекционном монокулезе.

Невроз навязчивых состояний появляется у пациентов при черепно-мозговых травмах. Патология развивается на фоне нервных перенапряжений и стрессовых ситуаций. Навязчивый невроз появляется при острых психотравмах. Заболевание появляется на фоне хронических соматических болезней – пиелонефрита, хронического панкреатита, гипертиреоза, гастродуоденита.

Невроз навязчивых состояний развивается при наследственной предрасположенности и протекании различных заболеваний в организме. Для назначения рационального лечения патологии рекомендовано определить ее причину.

Симптоматика заболевания

Навязчивый невроз сопровождается ярко выраженной симптоматикой. У пациентов диагностируется возникновение обсессий – непреодолимо навязчивых мыслей. У пациентов наблюдается критическое отношение к себе и своему состоянию. Несмотря на то, что человек старается побороть навязчивую мысль, у него ничего не получается.

Невроз навязчивых состояний сопровождается компульсиями, с помощью которых больной старается побороть тревожность и избавиться от назойливой мысли. Если человек старается скрытно выполнить компульсивное действие, то это приводит к его рассеянности и медлительности.

Симптомы невроза навязчивых состояний зачастую являются слабо выраженными, поэтому пациент их не замечает. Недостаточно адекватное поведение пациента в этом случае относится к особенностям характера человека. Если протекание болезни имеет тяжелую форму, то пациент абстрагируется от общества и не выходит из дому.

Симптомы невроза навязчивых состояний могут постоянно сохраняться в течение нескольких месяцев и лет. В некоторых случаях заболевание имеет ремитирующее течение, которое на фоне стресса, переутомления, заболевания обостряется. Может диагностироваться неуклонное прогрессирование патологии. При этом постоянно усугубляются изменения в характере и поведении пациента.

Невроз навязчивых состояний сопровождается определенными симптомами, что предоставляет возможность пациенту самостоятельно определить его. Несмотря на это при возникновении первых симптомов патологии пациенту рекомендовано обратиться за помощью к доктору. Только специалист после проведения диагностики определит невроз навязчивых мыслей и назначит действенное лечение.

Разновидности болезни

Существует несколько видов невроза навязчивых мыслей, которые различаются между собой в соответствии с особенностями симптоматики. Компульсивный тип заболевания проявляется в виде:

Навязчивого сомнения. При неврозе навязчивого состояния пациент неуверен в том, правильно ли он выполняет определенные действия. У больных отмечаются постоянные переживания. На фоне возникновения неконтролируемой тревоги пациент постоянно проверяет выполненную ним работу.
Навязчивых опасений. Во время протекания патологического процессау пациента развивается боязнь, что он не сможет выполнить определенное действие. Он боится, что забудет определенную информацию, не сможет уснуть или проснуться своевременно.

Навязчивых фобий. При неврозе навязчивого состояния у пациента наблюдается боязнь развития патологического процесса в организме. Такие люди боятся высоты или замкнутого пространства, а также смерти, боли. При данной форме, зачастую возникает ощущения кома в горле.

Навязчивых мыслей. Во время протекания невроза навязчивого состояния в голову пациента упорно вбиваются названия книг, строки из стихотворений или песен. Также пациента посещают навязчивые мысли, которые являются противоположными его жизненным интересом. Проявление патологического процесса может наблюдаться в виде назойливого мудрствования, которое сопровождается пустыми и нескончаемыми размышлениями.

Навязчивых воспоминаний. Симптоматика патологического процесса проявляется в виде постоянном вспоминании неприятных событий. При болезни может диагностироваться постоянное воспоминание ярких зрительных и звуковых образов, которые напоминают о произошедшей в прошлом психотравмирующей ситуации. . При неврозе навязчивого состояния пациент многократно повторяет одно и то же навязчивое движение. Он может подмигивать, поправлять прическу, грызть ногти, облизывать губы и т.д.

Невроз навязчивых состояний характеризуется наличием нескольких разновидностей, которые рекомендуется обязательно определять для назначения действенного лечения.

Диагностические мероприятия

Диагностика патологического процесса проводится в соответствии с жалобами пациента. Именно поэтому при возникновении признаков патологии ему рекомендуется обратиться за помощью к специалисту. Для постановки диагноза доктор проводит неврологический осмотр. При подозрении на протекание невроза навязчивого состояния рекомендовано провести психиатрическое обследование.

При посещении доктора он проводит психологическое тестирование. Если возникает необходимость, то пациенты консультируются у психиатра или невролога. Для оценки состояния больного при неврозе навязчивого состояния используется шкала Йеля-Брауна. В период диагностики заболевания рекомендуется провести психологическое исследование личности. При возникновении патологического процесса проводится патопсихологическое тестирование.

При осмотре у невролога осуществляется выявление гипергидроза ладоней. Также специалист определяет вегетативные дисфункции и наличие симметричного повышения сухожильных рефлексов.

Если имеются подозрение на протекание церебрального патологического процесса, который имеет органическую природу, рекомендуется проводить компьютерную и магниторезонансную томография.

Диагностика невроза навязчивого состояния должна быть комплексной, что позволит разработать действенную терапевтическую схему.

Особенности терапии

Лечение невроза навязчивых состояний требует применения комплексного и индивидуального подхода, что положительно отобразится на результате. При заболевании используется психокоррекция и медикаментозное лечение.

В период протекания невроза навязчивого состояния рекомендуется использовать антидепрессанты. Лечить патологию рекомендуется с применением таких лекарств:

Амитриптилин.
Имипрамин.
Кломипрамин.

Высокой эффективностью при неврозе навязчивого состояния обладают медикаментозные средства, которые относятся к третьему поколению. В период их применения ингибируется обратный захват серотонина. Лечение невроза навязчивого состояния проводится:

Флуоксетином;
Циталопрамом;
Сертралином;
Пароксетином.

Если невроз навязчивых состояний сопровождается тревожностью, то пациенту рекомендуется применение транквилизаторов – Клоназепама, Диазепама. При хроническом протекании невроза навязчивого состояния лечение проводится атипичными психотропных препаратов – Кветиапина. При тяжелом протекании патологического состояния его терапию рекомендовано проводить в стационарных условиях.

При неврозе рекомендуется использовать психотерапевтическое воздействие. Наиболее часто для борьбы с патологией используют когнитивно-поведенческую терапии. В период протекания невроза психотерапевт проводит беседу с пациентом, в ходе которой он определяет наличие навязчивостей и фобий. Это предоставляет возможность определения методики лечения.

При неврозе навязчивого состояния широко применяют метод экспозиции. При занятии с психотерапевтом пациента сталкивают с тревожной ситуацией. В ходе занятия больной понимает, что ничего страшного при этом не происходит.

Для лечения невроза навязчивого состояния рекомендовано применения метода остановки мысли. Он заключается в поиске пациентом положительных аспектов в навязчивостях.

При неврозе навязчивого состояния рекомендовано применение аутогенных тренировок. Терапия патологии проводится с использованием игровых методик. Высокоэффективной в лечении патологии является индивидуальная психотерапия. Также рекомендуется использование методик психоанализа. При неврозах навязчивого состояния широко применяют гипноз.

Невроз навязчивых состояний является тяжелым патологическим процессом, который негативно отображается на качестве жизни пациента. Заболевание развивается на фоне воздействия различных провоцирующих факторов, на устранение которых направляется лечение. существует несколько видов заболевания, которые рекомендуется определять для назначения действенного лечения.

Для терапии патологического процесса рекомендовано использовать медикаментозные препараты и методы психокоррекции. При неврозе навязчивого состояния схема лечения разрабатывается доктором в соответствии с индивидуальными особенностями больного.

ОКР: особенности патологии

Под обсессивно-компульсивным расстройством понимается одержимость определенной идеей. Оно может иметь как эпизодический, так и хронический характер. ОКР характеризует непроизвольное возникновение мыслей, носящих навязчивый характер, по-другому называемых обсессиями.

Человек предпринимает неудачные попытки избавления от тревоги, которую вызывают мысли, за счет таких же навязчивых действий (называемых компульсиями). Нередко отдельно выделяется обсессивный и компульсивный вид расстройства. ОКР в психиатрии занимает значимое место, у многих пациентов диагностируют нарушение еще в раннем детстве.

Что нужно знать об ОКР в психиатрии?

Обсессивно-компульсивное расстройство – это заболевание тревожного спектра, а значит, в основе заболевания лежит тревога. Постоянное беспокойство может привести к возникновению обсессивных мыслей, контролировать которые и избавлиться от них усилиями воли невозможно. Навязчивые мысли, как правило, бывают очень мучительными. Чтобы облегчить тревожность и общее состояние, человеком создается система странных компульсивных ритуалов.

При этом пациенты, страдающие ОКР, в отличие от тех, у кого шизофрения, осознают, что их переживания болезненные и что они нуждаются в медицинской помощи. Они угнетены и обладают абсолютной критикой к своему состоянию.

Психологи характеризуют обсессивное расстройство наличием фантазий, навязчивых мыслей. А также у пациента имеется ряд патологических страхов (фобий).

Обсессивно-компульсивный вид расстройства следует отличать от ситуаций осознанного совершения человеком определенных действий по причине того, что у него есть заблуждения касательно реальности. К примеру, дерматологи знают случаи, когда состояние кожи ухудшилось по причине дерматозойного типа бреда.

Основные стадии принятия ОКР в психиатрии

Что касается восприятия своим подсознанием психических патологий, то человек, страдающий ОКР, проходит следующие стадии:

Непонимание – оно появляется при первой симптоматике болезни. Возникает неясное состояние, в голову приходят тревожные мысли. Это становится причиной возникновения животного страха. Вполне возможно, что человеку, у которого начальная стадия этого заболевания, ничего не известно о таком нарушении. Даже если он когда-либо слышал о таком, он не предполагает его развитие у себя.

Понимание – когда диагноз поставлен, пациент осознает наличие расстройства, но отказывается понимать, что у него проблема. Он надеется, что ОКР пройдет само. Время от времени появляются попытки не допускать навязчивые мысли и действия. На этом этапе основная задача – сохранить веру в себя и возможность наслаждаться жизнью.

Наиболее важный момент – принятие. Человеком осознается наличие психического расстройства. Он начинает понимать, что навязчивые мысли являются результатом психического нарушения, а, значит, необходимо с ними бороться и начинает контролировать совершаемые действия.

Для борьбы с заболеванием необходимо владеть информацией о нем. Если человеку хочется быстро справиться с этим заболеванием, ему нужна не только профессиональная помощь, но и самостоятельное изучение механизмов возникновения этого заболевания. Можно попробовать не допускать тревожных мыслей, а думать только о приятном.

ОКР выявляется у 1 из 50 человек, вне зависимости от гендера. Ученые Великобритании подсчитали, что в среднем ОКР в стране страдают 1 млн. человек.

Лечение ОКР в психиатрии

Врачи используют следующие подходы:

Терапия экспозиции и предотвращения ответа. То есть терапевт осторожно создает стрессовые для человека условия, но обучает его реагировать на них по-другому.

Когнитивная терапия. Помогает справиться с неприятными мыслями.

Антидепрессанты. Терапия заключается в назначении схемы антидепрессантов СИОЗС. Назначается, если пациент страдает умеренной или тяжелой формой ОКР.

По ОКР регулярно ведутся инновационные исследования. Например, ученые недавно пришли к выводу, что в терапии ОКР стоит применять исследования на МРТ. Также ученые из Научно-исследовательского института физиологии и фундаментальной медицины выяснили, что аминокислотная замена у мышей линии Q31L приводит к формированию обсессивно-компульсивного поведения.

Вам нужна поддержка, помощь или консультация врача по поводу ОКР в психиатрии? Обращайтесь, мы работаем онлайн!

Обсессивно компульсивное расстройство и его лечение

Возникшее обсессивно компульсивное расстройство – требует немедленного лечения со стороны квалифицированных специалистов. Обусловлено это тем, что синдром сопровождается возникновением разнообразных навязчивых состояний, в результате которых нормальная жизнедеятельность человека становится практически невозможной. Как помочь пациенту, при формировании ОКР? Что способствует развитию патологии и как от нее уберечься – рассмотрим в статье.

Что это такое?

Обсессивно-компульсивное отклонение – категория психических расстройств, которое может поразить не только взрослого человека, но также и ребенка. Оно характеризуется появлением:

Навязчивых мыслей и специфического поведения в характере. Иначе это именуются обсессией. Они повторяются с регулярностью, причем никто не в способен их контролировать и справиться с ними самостоятельно.
Действиями, которые являются достаточно утомительными – это компульсии. Они представляют собой навязчивые действия и манипуляции в поведении или мыслях, которые носят повторяющийся характер. Являются своеобразным ответом на обсессии, так как проводя определенные ритуалы, пациент на незначительный промежуток времени снимает высокий уровень тревожности (как бы успокаивается).

Происхождение

Интенсивный темп жизни, который сформировался в современном мире, создает для человека ежедневно стрессовые ситуации. Некоторые умеют их преодолевать достаточно успешно, другие попадают в их ловушку, из которой выбраться самостоятельно практически невозможно. В результате у таких личностей формируется, появляется стрессовое изменение или депрессии и угнетенное настроение.

Но это основная причина, развитие которой могут подталкивать сопутствующие внешние и внутренние факторы, такие как:

Наследственная предрасположенность. Многочисленные медицинские научные исследования подтвердили тот факт, что ОКР передается по наследству. Это означает, что у людей, в роду которых имелись лица, подверженные данному синдрому, с гораздо большей вероятностью будет развиваться эта патология. Но передается через гены только природа, тогда как группа симптомов может быть совершенно непохожей. Например, мать имеет патологическую склонность мыть руки, боясь все врем остаться грязной. Тогда как дочь, может демонстрировать боязнь неправильного общения с людьми и последствий этого.
Особенность строения нервной системы. Это биологический параметр также играет существенную роль. Если в головном мозге пациента не хватает нейротрансмиттеров, которые должны были развиться до 23 лет, то он испытывает недостаток таких компонентов, как дофамин и серотонин. А они играют решающую роль для того, чтобы возникало чувство удовлетворенности. Таким образом, индивид на биологическом уровне, лишается возможности получать от жизни удовлетворение – в результате чего возникает устойчивое стрессовое состояние. Казалось бы, даже от незначительных неудач, который при нормальных условиях воспринимаются адекватно, формируется у таких личностей стойкий негативизм.

Некоторые жизненные условия могут также способствовать формированию болезни. К ним можно отнести:

возникновение тревоги из-за перенесенной в детском возрасте разлуки;
склонения к подчинению;
подавляющее чувство перфекционизма, толкающее на постоянное улучшение и достижение поставленных целей любой ценой;
чувство самоотверженности и самоотдачи во время выполнения рабочих действий;
высокие показатели индивидуальной нравственности;
наказания в детском возрасте, которые резко ограничивали свободу выражени;
ярое сопротивление любым переменам, возникающим на жизненном пути;
негативное отношение ко всем рискам, с чем бы они ни были связаны;
повышенный уровень чувствительности, который заставляет пациента эмоционально реагировать на любые происходящие действия;
развитие амбивалентности.

Также специалисты психиатры и психологи сходятся во мнении о том, что учеба может сопутствовать развитию синдрома. Но происходит
в случае, когда человек испытывает на себе в детском возрасте:

ограничения при проведении обучения – достигается и формируется чувство перфекционизма и повышенной ответственности;
когда в роли учителя или воспитателя выступал страдающий этим видом заболевания;
ограничивающее и строгое религиозное воспитание, и образование, заставляющее даже мысли о негативизме или отрицательных действиях приравнивать к совершению таких поступков – в результате чего личность и ее нервная система становится постоянно напряженной, повышается уровень ответственности, приводящий к возникновению стресса;
чрезмерно нравственное воспитание, с формированием резких границ, которые категорически запрещено переходить;
становление определенного вида убеждений;
повышение уровня ответственности – индивид берет на себя слишком много факторов за которые он ответственен, хотя на самом деле справиться с этим он не имеет возможности;
попытки полностью и абсолютно контролировать поток собственных мыслей;
придание слишком большой важности самым разнообразным мыслям, действиям и событиям;
неумение терпимо относиться к неопределенным ситуациям в жизни.

Рассматривая все вышеперечисленное, ясно, что одной из самых основных причин, вызывающих обсессивно компульсивное расстройства, являются конкретные сформированные манеры поведения и характер с повышенной тревожностью, ответственностью и моральностью в комбинации с генетической предрасположенностью и неблагоприятными условиями жизни. Хотя, иногда и чрезмерно комфортное бытие – также может подтолкнуть к патологии.

Симптоматика

ОКР относится к психическим нарушениям, диагностика которых осуществляется исключительно врачом-специалистом. Только психотерапевт или психиатр могут дать конечное заключение. Для совершения этого используют самые разные способы.

Существуют определенные симптомы ОКР, указывающие на наличие болезни. Страдающие расстройством может зафиксировать их у себя самостоятельно или при помощи родных и близких людей:

Многие начинают вести торги с собственной совестью и подсознанием. Убеждают себя в наличии симптомов несуществующей болезни или повторно проконтролировать закрытие крана, перекладывать вещи, проверять дверь, то проблема исчезнет. На самом деле возникает движение по кругу. Навязчивые ритуалы только усиливают специфические ощущение в мозгу, формируя образ опасной картины, которая действительно имеет место быть.
Потребность в совершении повторяющихся манипуляции и действий многократно возрастает. Но здесь существует определенное «но». Если у здорового человека существует привычкам мыть руки по нескольку раз без видимой на то причины, это совершенно не означает, что у него присутствует ОКР. Возможно, он просто боится заразиться и заболеть. Тогда необходимо дать себе отчет, существует ли готовность отказаться от повторений за определенную сумму вознаграждения. Если да – то это просто дурная привычка. Иначе это действительно отклонение которое требует психологической помощи или психотерапии.
Индивидуума трудно убедить в отсутствии угрозы. Они привязаны к своим страхам, поэтому никакие убеждения не помогают им стать более уверенными. Любые увещевания они готовы парировать фразами «да, но…». Результат – продолжающие мучить и терзать душу тревоги, которые со временем только усиливаются даже в том случае, когда страхи не реализуются.
Четкое осознание того, когда началось это и как долго оно длится. Контроль нисколько не ослабевает.
Всепоглощающее ощущение тревоги. Но необходимо учитывать, что оно имеет под собой установленную основу. Правда, в здоровом положении человек способен преодолеть эти факторы. Он умеет их контролировать и подавлять. Тогда как личность, страдающая ОКР сделать самостоятельно это не может.

Несмотря на симптоматику и признаки отчаиваться абсолютно не стоит. Эти отклонения возможно корректировать. Делается это посредством специалистов, к которым нужно обращаться вовремя и в специализированные клиники. Их можно найти в интернете, и на сайте знать всю необходимую ситуацию.

Стоит помнить, чем раньше принята помощь, тем быстрее и эффективнее можно будет избавиться от проблемы.

Симптомы могут насторожить, но окончательный диагноз выставляет исключительно специалист, который сможет определить обсесси́вно компульси́вное расстро́йство исходя из присутствующих симптомов и назначить адекватное лечение.

Важно понимать, что существуют отличия между нормальными и патологическими мыслями. Заключаются не в самом содержании, а в отношении больного к ним.

По последним проведенным исследованиям, в преобладающем большинстве случаев, то есть у 90% взрослого населения присутствуют мысли, которые носят зацикленный характер. На них концентрируется слишком много внимания, но, не страдают когнитивно поведенческими нарушениями.

Что же происходит при патологическом процессе? Какие зависимости и в какой степени формируются, и как они оказывают влияние на здоровье? Существенное отличие заключается в том, что триггер (trigger – раздражитель или, так называемый, спусковой крючок) порождает появление навязчивых идей в форме непроизвольных мыслей. Процесс все же слабо контролируемый самим индивидуумом, именно поэтому у него находит проявление тревожность. Но организм, пытаясь избегать саморазрушения, вызывает компульсивные манипуляции. Они заключаются в повторение одних и тех же ритуалов.

Интересен факт того, что те страхи, которые испытывает пациент не сбываются лишь по той причине, что личностью запускаются компульсивные действия. А отсутствие негативного проявления не означает, что страхи не обоснованы или человек невиновен.

Компульсия имеет короткий спектр проявления – она призвана сгладить страхи или снизить уровень дискомфорта. Если болезнь не лечат, то в долгосрочной перспективе компульсивное поведение поддерживает страхи и возникает замкнутый круг, который способен привести к стойкому формированию болезни.

Аналогии ОКР можно провести с паническими атаками и состояниями, а также агорафобией.

Методы лечения обсессивно компульсивного расстройства

Наилучшие результаты показывает сочетание медикаментозных мероприятий, в комбинации с психологической поведенческой терапией, позволяющей отрабатывать навыки нормального поведения. Так, если применять ЭПР – экспозицию с предотвращением реакций, то можно добиться не просто временного облегчения, а коренного улучшения качества жизни и избавления от нежелательного проявления.

Рассматривая все особенности лечения ОКР, стоит отметить следующие специфические эффекты от каждой разновидности и методики:

Методика ЭПР. Ее суть заключается в том, что взрослого или подростка специально погружают в существующую проблему. Таким образом у него намеренно повышают тревожность, а в последствии применяют техники которые помогают убедиться в том, что такие навязчивые состояния все же ошибочны. Психолог или психиатр которые занимаются лечением должны обязательно контролировать отсутствие ритуалов компульсии. Естественно, что они не препятствуют этом физические, а делают это на психологическом уровне. Только так можно справиться с дискомфортом и тревогой. Данную методику чаще всего применяют в комбинации с когнитивной терапией и анализом поведенческих реакций. Это помогает еще более снизить значимость обсессии, уменьшить уровень тревоги и устранить чрезмерную ответственность.
Лечиться можно и при помощи лекарств. В этом случае доктор прописывает антидепрессанты, но необходимо учитывать ту особенность, что эффективность при такой терапии препаратами составляет всего лишь максимум 40%.

Поэтому, большинство специалистов рекомендуют лечить обсессивно-компульсивное расстройство путем комбинированных методик, независимо от того, сколько лет на самом деле страдающему от симтоматики. Но с учетом возможного применения той или иной группы медикаментов на определенной возрастном этапе.

Развитие болезни и прогноз при не лечении

Когда рассматривают суть данного состояния, то его относят к тому, которое находится на стыке одержимости, фобий и маний. Все это дает возможность сделать вывод о том, что данное отклонение – это весьма серьезная патология, устранить которую самостоятельно не предоставляется возможным. Для того, чтобы вернуться к нормальному ходу жизни необходимо участие квалифицированного доктора психотерапевта или психолога. Но чаще помощь потребуется от них обоих.

В подтверждение данных слов можно привести те факты, что в некоторых странах мира люди, страдающие обсессивно-компульсивным отклонением причисляются к категории лиц нетрудоспособных и неспособных совершать различные манипуляции, приносящие пользу обществу в целом, в связи с чем и назначают пособие по состоянию здоровья. То есть, фактически их приравнивают к группе инвалидов, правда, никто не ограничивает их возможности выйти из этого состояния, так как болезнь может стать обратимой – и это один из важных факторов, который необходимо учитывать. То есть никто не ограничивает прав на ведение нормального образа жизни и не вычленяет его из сообщества.

От данной патологии можно избавиться, причем делать желательно это на как можно более ранних стадиях. Тогда симптоматика проходит достаточно быстро, в отличие от тех ситуаций, когда состояние чрезмерно запускается.

В качестве осложнений можно выделить:

Обсессивно-компульсивное расстройство – достаточно сложная патология личностного развития и становления. Она формируется под давлением неврозов. Поэтому, при игнорировании проблемы, нарастают негативные моменты и ощущения в неврологии. Могут наблюдаться ухудшения когнитивных функций, невротические реакции, беспокойный сон, эмоциональная нестабильность и прочее.
Также к патологическим состояниям относятся не проходящие страхи, изменяющие поведение и восприятия существующей реальности. Это более сложные стадии, в сравнении с первой группой симптомов.
Невозможность контактировать с окружающими.
Депрессия может привести к попыткам суицида.

Анализируя общее состояние преобладающего большинства больных, которым вовремя не была оказана медицинская помощь приходится свидетельствовать о том, что они перестают быть полноценными членами общества.

Не могут нормально выполнять функциональные обязанности на работе, неспособны контактировать со своей семьей и поддерживать с родственниками полноценные семейные отношения без нанесения психологического ущерба им. Именно поэтому, чтобы устранить все неприятные симптомы, снизить уровень сомнений, а также повысить социальную адаптацию, в обязательном порядке необходимо обращаться за квалифицированной помощью и не пытаться избавиться от проблемы самостоятельно.

Если говорить о временных рамках, в течение которых чаще всего возникает заболевание, то здесь нет никакой закономерности. Невроз с возможными патологическими отклонениями имеется и у маленьких детей, и у людей преклонного возраста. Так, по некоторым статистическим параметрам, среди детей синдром может встречаться в зависимости от страны и условия проживания 1 раз на 200-500 населения. Тогда как у взрослых он везде стандарте и составляет приблизительно 1 к 300.

Причем, клиническая картина в преобладающем большинстве проявляется одинаково. Чаще всего она выражается в форме боязни. Так, активней всего она образуется тогда, когда происходит контакт с другими людьми или предметами. Боязнь испачкать руки о грязные предметы или через рукопожатие – наиболее часто встречается при диагностировании ОКР. При этом больной испытывает регулярную потребность мытья руки. Если он не может этого сделать, то это заканчивается для него стрессом. Сначала, такое может считаться просто излишней чистоплотностью. Но, в дальнейшем, в течение развития приобретает патологический характер, демонстрирующий себя все сильнее и более тревожно. При этом подросток или взрослый испытывает подавленность эмоций если он не в может совершить ритуал.

Навязчивым образом стать может и мнение окружающих. Страдающему обсессивно-компульсивным изменением кажется, что люди ведут себя не обычно. Они могут провести целый день за обдумыванием вопроса о том, что им подали руку на несколько секунд позже, чем это следует делать.

Эти периоды сначала могут формироваться изредка, но, при отсутствии главных методов лечения , они будут учащаться и усугубляться, загоняя индивидуума во все более тяжелое существование. Его положительные эмоции начинают подавятся, вследствие чего начинает страдать и физическая составляющая.

Диагностика патологии

Единственный способом правильно выставить диагноз – это контакт с врачом специалистом в профильной области. При этом врач используют самые разные методики при обсессивно компульсивном расстройстве, например, дифференциальную диагностику и различные способы тестирования.

Простейшим способом проводить диагностирование у специалистов считается использование теста Йеля-Брауна. Подобная тактика помогает не только установить наличие отклонения, но эффективно определить тяжесть течения.

Амбулаторные программы

Чтобы эффективно снизить невроз и стрессовое состояние, которое перешло в ОКР, необходимо обращаться в специализированные клиники. Здесь при постановке диагноза смогут рекомендовать каждому конкретному пациенту установленную программу поведенческих моментов. Она может включать в себя:

Сеансы психотерапевта.
Прием медикаментов, который может подобрать исключительно врач-специалист.
Био-процедуры.
Физиотерапевтические процедуры.

Рассматривая программы по отдельности стоит отметить, что особенно популярна и эффективна с точки зрения психотерапевтической помощи, новая программа Джеффри Шварца. Заключается в доведении страдающего недугом до того, чтобы он проникся своим положением, осознал его и научился сам менять направление своих мыслей таким образом, чтобы эффективно сопротивляться повторяемости патологии.

Касаемо лекарств, эффектом снижения симптоматики обладают такие группы средств, как:

Антидепрессанты.
Нейролептики.
Антипсихотики.
Транквилизаторы разной интенсивности.
Группа бензодиазепинов и нормотимиков.

Они обладают выраженным помогающим эффектом среди других групп лекарств. Подобрать медикамент может исключительно специалист, на основе поставленного в ходе беседы и обследования диагноза, с учетом тяжести течения болезни, специфических особенностей конкретного индивида и сопутствующих возможных болезней.

Категорически не допускается приема лекарств, использовать медикаменты самостоятельно – можно добиться обратного эффекта.

При постановке диагноза обсессивно компульсивное расстройство не стоит впадать в депрессию – необходимо применять самые разнообразные методы лечения, которые выведут из неблагоприятной ситуации. Стараться подходить к процессу восстановления с воодушевлением – поможет сделать жизнь эмоционально приятной. Смогут помочь профессиональные психиатры и психологи.