Остеохондроз с корешковым синдромом: симптомы и лечение, причины в пояснично-крестцовом, грудном отделе

Корешковый синдром при остеохондрозе

Человек совершил огромный эволюционный скачок, когда около двух миллионов лет назад окончательно «выпрямился» и стал единственным из млекопитающих, передвигающихся на двух ногах. Однако наш предок Homo erectus не только значительно приблизился к тому, чтобы стать «царем природы», но и оставил своим потомкам серьезные проблемы со здоровьем. Переход к прямохождению был осуществлен за относительно короткий срок, и многие органы и системы организма не успели в полной мере адаптироваться к нему. Одно из самых распространенных заболеваний позвоночника — остеохондроз — называют платой за прямохождение.

Печально известный остеохондроз
Остеохондроз позвоночника -дегенеративно-дистрофическое заболевание с поражением межпозвонкового диска и других структур позвоночника, опорно-двигательного аппарата и нервной системы. Собственно остеохондрозом можно назвать первичное повреждение пульпозного ядра и фиброзного кольца – составляющих межпозвонкового диска. Но и грыжи межпозвонковых дисков, деформирующий спондилез (костные разрастания – остеофиты тел позвонков), спондилоартроз (дегенеративно-дистрофические изменения межпозвонковых суставов) рассматриваются как остеохондроз.

Межпозвонковые диски при ходьбе выполняют роль амортизаторов, компенсирующих вертикальные нагрузки на позвоночник. Но прямохождение само по себе еще не является причиной остеохондроза! Нарушение питания межпозвоночного комплекса, гиподинамия, нерациональная или несимметричная работа мышц позвоночного столба, избыточный вес – все это факторы, которые приводят к негативным изменениям в позвоночнике. И происходить это может в довольно молодом возрасте.

В практике врачей различных специальностей часто встречается так называемый корешковый синдром, возникающий вследствие сдавления, растяжения или раздражения спинномозговых корешков и образованных ими спинномозговых нервов. Непосредственные причины сдавления спинномозговых корешков многообразны: это и сужение межпозвонковых отверстий или уменьшение их диаметра, и грыжи межпозвонковых дисков, и спондилолистез (соскальзывание вышележащего позвонка), и патологически измененные суставные отростки, и др.

Первым и наиболее характерным проявлением корешкового синдрома является боль в месте сдавления корешка и по ходу соответствующего ему нерва. Болевые ощущения распространяются от позвоночника к руке или ноге, боль обычно очень интенсивная, пронизывающая и, как правило, односторонняя. Она возникает в виде прострелов в области позвоночника с «отдачей» в разные части тела, либо может быть постоянной, усиливающейся при неосторожном движении, наклоне, подъеме тяжести, даже при кашле или чихании. Приступ боли при корешковом синдроме может быть также спровоцирован физическим или эмоциональным напряжением, переохлаждением. Другие проявления синдрома – нарушения чувствительности по ходу определенного нерва, снижение силы мышц и их гипотрофия.

Особенностью некоторых корешковых синдромов, например грудного, является «маскировка» их под другие заболевания. Так, грудные корешковые синдромы могут мимикрировать под заболевания желудка, желчного пузыря, поджелудочной железы, стенокардию и даже инфаркт миокарда.

Диагностика корешкового синдрома при остеохондрозе, как правило, не вызывает сомнений и основывается на наличии характерных клинических проявлений. Для подтверждения диагноза и дифференциальной диагностики с другими заболеваниями врач может направить больного на рентгенографическое исследование, компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Последний метод является наиболее информативным, его стараются в настоящее время применять как преимущественный.Корешковый синдром: в лечении нет неизвестных!

Основной целью лечения при корешковом синдроме является устранение интенсивных болей, ограничения подвижности в позвоночнике и возвращение пациента к привычному образу жизни. Постельный режим, как правило, показан на короткий срок -1-3 дня, далее необходима ранняя, но очень осторожная активация пациента. В некоторых случаях показана кратковременная иммобилизация с помощью ортопедических корсетов и тракционная терапия (вытяжение).

Для купирования болевого синдрома могут использоваться ненаркотические и наркотические (при очень сильных болях) анальгетики, но чаще всего с этой целью применяются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). К применению НПВС следует относиться очень осторожно: длительный их прием в высоких дозировках чреват серьезными побочными эффектами в виде язвенного поражения желудка, нарушения кроветворения и свертываемости крови, снижения функций печени.

В комплексном лечении корешкового синдрома применяются и другие группы медикаментов: миорелаксанты, антидепрессанты, транквилизаторы и др. Наиболее эффективно многоступенчатое консервативное лечение, включающее лечебную гимнастику, массаж, рефлексотерапию, физиотерапию с применением современных аппаратных средств, бальнеотерапию и др.

Если консервативные методы лечения оказались неэффективными, при некупируемом болевом синдроме, нарастании неврологической симптоматики показано хирургическое лечение, направленное на декомпрессию спинномозговых корешков и спинальных нервов. Однако постоперационный период в этом случае может быть достаточно тяжелым, а реабилитация – длительной.

Такие простые правила, как внимательное отношение к своему здоровью, своевременное лечение и профилактика заболеваний и их осложнений, рациональное применение лекарственных средств, помогут не попасть в капкан болезни. Остеохондроз – широко распространенное и хорошо изученное заболевание, о котором известно всем. Современный ритм жизни, с одной стороны, быстрый (нужно много всего успеть), с другой – обрекающий многих из нас на гиподинамию (сидячая работа, много времени в автомобиле и пр.), – один из главных факторов остеохондроза. Возможно, стоит пересмотреть свой график, скорректировать условия работы, и – отодвинуть осложнения остеохондроза на второй план.

НПВС могут спровоцировать нарушение трофики хрящевой ткани и усугубить дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике. В этом контексте целесообразно использование местных форм НПВС в виде мазей, гелей, кремов, способных создать необходимую терапевтическую концентрацию препарата в нужном месте, но не оказывающих системного действия.

Корешковый синдром поясничного отдела позвоночника

Симптомы корешкового синдрома крестцово-поясничного отдела позвоночника

Это комплекс клинических проявлений, вызванных сдавлением корешков спинномозговых нервов. Иногда корешковый синдром называют радикулитом, но при этом заболевании чаще отсутствует воспалительный процесс, поэтому правильно – радикулопатия.

Описание заболевания

Корешковый синдром или радикулопатия представляет собой комплекс симптомов, развивающийся при патологии корешков спинного мозга. Радикулопатия обозначает сдавление корешка, появление защитного спазма мышц, нарушение кровоснабжения пораженного участка и появление боли.

Классификация

Классификация корешкового синдрома учитывает топографию защемленных нервов (шейные, грудные, поясничные и т. д.).

В зависимости от характера поражения различают три основных вида радикулопатии:

  • дискогенная — наиболее частый тип, возникает при дисковых грыжах, при длительном течении высок риск паралича;
  • вертеброгенная — защемление нерва в стенозированных фораминальных отверстиях, требует срочной медицинской помощи;
  • смешанная — нерв ущемляется за счет деформации межпозвоночного диска и остеофитов на телах позвонков.

Симптомы корешкового синдрома поясничного отдела позвоночника

Клиническая картина корешкового синдрома вариативна, складывается из разных симптомов поражения определенного корешка. Выраженность признаков заболевания зависит от степени компрессии корешка, анатомических особенностей нервных стволов, топографии волокон и определяется межсегментарными связями.

Характерным признаком развития корешкового синдрома при остеохондрозе является боль в области поражения нерва: в шее, спине, пояснице. Боль может отражаться и в других участках организма и появляться как головная боль, боль в сердце и желудке, боль в ягодице. При корешковом синдроме затрудняются движения вследствие болевого синдрома, становится сложно выполнять привычную работу и даже просто двигать руками или ногами. Боль может постоянно беспокоить человека, перерастая в хроническую, и усиливаться при неосторожном движении или переохлаждении. Иногда в области поражения нерва возникают прострелы, которые сопровождаются резкой острой болью. В этот период человек практически не может двигаться, ухудшается общее самочувствие.

Болевой синдром усиливается из-за любого напряжения мышц и связок там, где есть поражение. Чтобы избежать неприятных ощущений можно принимать определенные позы тела, также можно ограничить движения в болезненной области. Корешковый синдром может привести к перекосу туловища или формированию кривошеи, поэтому необходимо своевременное лечение.

Выпадение функций позвоночника проявляется на поздней стадии поражения корешков. Они проявляются парезами, снижением рефлексов в сухожилиях (гипорефлексия), происходит снижение чувствительности в зоне разветвления нервов, пораженной остеохондрозом. При выполнении определенных манипуляций отмечается явное нарушение чувствительности по сравнению с другим участком позвоночника.

При остеохондрозе с корешковым синдромом происходит нарушение движений. Это объясняется развитием патологического процесса в мышцах на фоне пораженных нервов. Мышцы слабеют и если вовремя не принять меры, то начнут развиваться трофические нарушения, вызывая мышечную гипертрофию, истончение, тело и кости станут более ранимыми и кожа перестанет регенерировать.

Симптомы поражения отдельных корешков

Воспаление корешкового нерва поясницы

Воспаление нервных корешков позвоночника
C1. Характеризуется болью в затылке, проявляющейся вместе с головокружением и тошнотой, голова при этом наклонена в пораженную сторону. При нарушении работы этого корешка подзатылочные мышцы напряжены, и они вызывают дискомфорт.
C2. Боли вызваны в подзатылочной и теменной области, при этом поворачивать головой очень болезненно, понижается чувствительность кожи затылка.
C3. Затылочные боли и боли в латеральной поверхности шеи перетекают в язык, орбиту или лоб. Во всех этих зонах происходит снижение чувствительности кожи и локализуются парестезии. Голову трудно и болезненно наклонять, и разгибать.
C4. Наблюдается боль в надплечье и на поверхности груди. Болезнь распространяется по поверхности шеи и может привести к появлению икоты или расстройству фонации.
C5. Проявляется в болях в надплечье и во всем плече в виде сенсорных расстройств. Нарушается отведение плеча и происходит гипотрофия дельтовидных мышц, понижаются рефлексы.
C6. Боль распространяется от шеи до бицепсов на поверхность предплечий и доходит до больших пальцев. Уменьшается чувствительность предплечий, появляются парезы на бицепсах, плечевых мышцах и пронаторах, снижаются рефлексы.
C7. Выражается болью среднего пальца кисти. Корешок C7 делает невозможным работу нервов надкостницы из-за чего корешковый синдром сопровождается сильной болью. Наблюдается снижение мышечной силы в мышцах, понижены рефлексы.
C8. Достаточно редкое заболевание, сопровождающееся болевыми ощущениями, снижением чувствительности, слабостью рефлексов и парестезией во внутренней части предплечий, в безымянном пальце или мизинце.
T1-T2. Наблюдается боль в области подмышек и плечевом суставе, возможно распространение на ключицы или плечо. Болезнь выражена в слабости и гипотрофии мышц кисти, онемении, возможен синдром Горнера и дисфункция пищевода.
T3-T6. Характеризуется опоясывающей болью в межреберье. Может вызвать болезненные ощущения в молочной железе или быть причиной стенокардии.
T7-T8. Наблюдаются боли ниже лопатки, которые идут по межреберью до эпигастрия. Являются причиной появления диспепсии, недостаточности поджелудочных желез и гастралгии, снижаются брюшные рефлексы.
T9-T10. Боль в верхних отделах живота распространяется от межреберья, из-за чего возможно ослабление среднебрюшных рефлексов.
T11-T12. Самое неприятное развитие болезни, которое может распространяться в паховую или надлобковую зону. Может вызывать дискинезию кишечника.
L1. Наблюдаются болевые ощущения в паховой области, происходит распространение на квадрант ягодиц.
L2. Страдает внутренняя и передняя поверхность бедра, выражена слабость при сгибании.
L3. Выраженная боль в нижней части бедра, которая идет от её передней поверхности. Наблюдается снижение чувствительности кожи над коленом, парезы образуются в мышцах бедер.
L4. Боль выражена в передней поверхности бедра, суставах коленей, в голенях и лодыжках, также наблюдается гипотрофия мышц. Возможна ротация стопы из-за парезов, рефлексы коленей снижены.
L5. Корешковая болезнь сопровождается болью на поверхностях бедра и на первых 2 пальцах стопы. Наблюдаются парезы большого пальца или всей стопы, гипотрофия мышц.
S1. Появление болезненных ощущений в области поясницы и крестца, которая отдает в бедра, голени, стопу и пальцы стоп. Корешковый синдром протекает с гипотрофией и гипотонией, ослаблением ротации, сложно сгибать стопу, ахиллов рефлекс плохо работает.
S2. Наблюдаются парестезия и боль в крестце с переходом на голени, подошву, большие пальцы и бедро. Сопровождается судорогами, а рефлексы не изменяются.
S3-S5. Как правило, поражается сразу 3 корешка. Нарушение сопровождается болью и анестезией в крестце или промежности, происходит дисфункция сфинктеров таза.

Читайте также:  Профлосин – инструкция по применению капсул, отзывы, цена, аналоги

Наиболее часто пациенты обращаются со следующими проблемами:

  • Болит голова
  • Заклинило шею
  • Искривление позвоночника
  • Боли при глубоком вдохе
  • Плоскостопие
  • Лицевые боли
  • Боли в спине после физической нагрузки
  • Кружится голова
  • Болит челюсть

Как диагностировать

После оценки жалоб, истории развития, функциональных проб и наружного осмотра врач может направить пациента для прохождения:

Магнитно-резонансной томографии. МРТ при корешковом синдроме позвоночника показывает: грыжи, протрузии, дегенеративные изменения позвонков, остеофиты, аномалии развития, снижение высоты межпозвонкового диска, костно-суставной туберкулез, анкилозы, опухоли, смещения позвонков и пр.

Компьютерное сканирование. КТ лучше демонстрирует костные структуры и больше подходит для оценки свежей травмы, деформаций.

Электронейромиография. Оценка проводимости импульса по нервам в ответ на стимуляцию электрическим током позволяет установить характер и распространенность патологического процесса.

Причины

Любые морфологические образования или патологические процессы, которые приводят к компрессионному воздействию на нервный корешок, могут стать причиной корешкового синдрома.

Основными причинами поясничной радикулопатии являются:
  • Грыжа диска или протрузия могут оказывать давление на нервный корешок и приводить к воспалению в области корешка.
  • Дегенеративное заболевание суставов позвоночника, приводящее к образованию костных шипов на фасеточных суставах, что может привести к сужению межпозвоночного пространства, что будет оказывать компрессионное воздействие на нервные корешок.
  • Травма или мышечный спазм могут оказывать давление на корешок и появлению симптоматики в зоне иннервации .
  • Дегенеративное заболевание дисков, которое приводит к износу структуры межпозвоночных дисков, и уменьшению высоты дисков, что может привести к уменьшению свободного пространства в межпозвоночном отверстии и компрессии корешка на выходе из позвоночного столба.
  • Спинальный стеноз
  • Опухоли
  • Инфекции или системные заболевания

Лечение

  • Покой и фармакотерапия

Для улучшения кровообращения назначаются лекарственные препараты, например, экстракт конского каштана, эуфиллин, троксерутин. Возможно назначение лекарств с высоким содержанием витамина C и хондроитинсульфата и препаратов для улучшения передачи нейронной связи, например, неостигмин.

При длительном протекании болезни возможно назначение антидепрессантов. Если боль сопровождается нейротрофическими расстройствами, тогда вдобавок назначаются ганглиоблокаторы. В случае, если у пациента наблюдаются мышечные атрофии, могут назначить лекарства с витамином E.

Недопустимо поднятие тяжестей, совершение резких наклонов, подъемов, скручиваний тела.

  • Ношение корсета
  • Физиотерапия
  • Массаж
  • Мануальная терапия
  • Рефлексотерапия
  • Лечебная физкультура

Для того чтобы добиться стойкой ремиссии и восстановления функциональности позвоночника и двигательной активности в полном объеме необходимо, чтобы пациент после прохождения курса лечения продолжал самостоятельные занятия, направленные на стабилизацию позвоночника. Программа упражнений должна быть индивидуальной .
Комплексное лечение корешкового синдрома позволяет уменьшить или полностью устранить боль, восстановить функции органов и систем, добиться продолжительной ремиссии на хронической стадии заболевания.

Уже развившийся остеохондроз полностью вылечить практически нельзя. При адекватной терапии удается достигнуть длительной ремиссии, которая может длиться годами и даже десятилетиями. Однако для исключения обострения остеохондроза необходимо пересмотреть свой образ жизни и строго выполнять рекомендации врача.

  • Хирургическое лечение

Некоторые хирургические процедуры, используемые для лечения поясничной радикулопатии:

  • Фиксация позвонков (спондилодез – передний и задний)
  • Поясничная ламинэктомия
  • Поясничная микродискэктомия
  • Ламинотомия
  • Трансфораминальный поясничный интеркорпоральный спондилодез
  • Имплантация кейджа
  • Коррекция деформации

Меры профилактики

Развитие корешкового синдрома в пояснично-крестцовом отделе позвоночника можно предотвратить. Чтобы уменьшить вероятность развития этого состояния необходимо:

Остеохондроз с корешковым синдромом

Остеохондроз с корешковым синдромом (радикулопатия) — это патология спинномозговых корешков, приводящая к появлению различных нарушений. Сопровождается сильными болями, ограничением подвижности, снижением мышечной силы. Также наблюдается снижение чувствительности в поражённых областях тела. При остеохондрозе с радикулопатией следует обратиться к врачу для проведения комплексной диагностики и лечения.

Причины

Остеохондроз с корешковым синдромом обычно наблюдается у пожилых людей. Заболевание могут провоцировать различные факторы: смещение позвонков, ожирение, врождённые деформации позвоночника, значительные нагрузки, травмы позвоночника, нерациональный рацион питания, частые инфекции, гормональный дисбаланс, гиподинамия, доброкачественные и злокачественные опухоли.

Симптомы

Симптомы

Симптомы остеохондроза с корешковым синдромом могут различаться в зависимости от его вида: шейный, грудной и поясничный. Выраженность симптомов определяется фазой заболевания.

Шейная радикулопатия наблюдается достаточно редко. Обычно данная патология возникает при защемлении артерии спинномозговых корешков. Симптомы заболевания — это онемение затылочной зоны, сильные боли в плече, ключице и лопатке, симптом Нери, симптом Джерина.

Грудная радикулопатия характеризуется ярко выраженным течением. К симптомам патологии относятся опоясывающие боли в грудной клетке и онемение зоны лопаток. Боли могут усиливаться при резких движениях и кашле.

Поясничная форма болезни встречается наиболее часто. Проявления могут носить как острый характер, так и развиваться постепенно. Основными симптомами болезни являются острые боли в паху и бедре, симптом Ласега, симптом Вассермана, парезы в нижних конечностях.

Диагностика

В нашей клинике успешно лечат гипертонию, остеохондроз, атеросклероз, протрузии и грыжи позвоночника, а также другие заболевания не прибегая к помощи лекарств или операций.

Для выявления основной причины развития заболевания требуется провести соответствующую диагностику, а также выявить нарушения двигательной функции. Основная задача при диагностике — это выявление локализации поражения. Врач собирает анамнез болезни и проводит зрительный осмотр, чтобы понять характер боли и провоцирующие факторы. Также выполняется проверка рефлексов сухожилий и оценка тонуса мышц. Важным методом диагностики является рентгенография, с помощью которой можно обнаружить искривление позвоночника, грыжу, смещение позвонков. Довольно эффективны методы МРТ и КТ, позволяющие выявить локализацию протрузий и грыж. Также проводятся УЗИ, лабораторные исследования, миелография.

Оказание первой помощи

При остеохондрозе с корешковым синдромом необходимо принять меры по снятию боли. Вначале следует успокоить пациента. При прострелах в шее или груди пострадавшего нужно усадить с опорой на спину и лопатки. При прострелах в пояснице больного надо уложить на живот. При оказании первой помощи запрещается массаж повреждённого участка, использование компрессов и растирок. Можно использовать обезболивающий препарат или приложить к воспалённому участку лёд, завёрнутый в ткань. При отсутствии должного эффекта необходимо вызывать скорую помощь.

Лечение

Лечение остеохондроза с корешковым синдромом проводится исключительно индивидуально. При обострении заболевания необходимо купировать боли и восстановить двигательную активность. После устранения боли проводится терапия, носящая обычно консервативный характер.

Медикаментозная терапия предполагает снятие боли, устранение воспаления, восстановление кровообращения. Из медикаментов наиболее действенными являются обезболивающие препараты, спазмолитики, противовоспалительные средства, хондропродекторы, средства для улучшения кровообращения, антидепрессанты.

К основным консервативным методам относятся массаж, кинезиотерапия, ЛФК. В сложных ситуациях рекомендуется тракционная терапия. Также назначаются физиотерапевтические процедуры: электрофорез, иглоукалывание, озонотерапия, магнитотерапия и др. Для повышения эффективности лечения следует составить сбалансированный рацион питания, предусматривающий бессолевую диету.

Хирургическое вмешательство при остеохондрозе с радикулопатией проводится в случае неэффективности консервативных способов. К хирургическим методикам относятся дискэктомия, удаление опухолей и грыж

Остеохондроз с корешковым синдромом хорошо поддаётся лечению без лекарств и операций при своевременной диагностике. Для профилактики заболевания пациент должен правильно питаться, носить удобную обувь, контролировать массу тела.

Атеросклероз сосудов нижних конечностей сопровождается сужением просвета сосудов из-за появления холестериновых бляшек. Одна из причин заболевания — это несбалансированное питание.

Атеросклероз развивается в результате отложения липопротеидов, поступающих в организм вместе с пищей. Одна из основных причин заболевания

Чай — это напиток, используемый при профилактике атеросклероза. Могут использоваться настои со смородиной, малиной, земляникой и другими травами.

Как вылечить остеохондроз с корешковым синдромом: симптомы и схема лечения

Остеохондроз с корешковым синдромом — поражение корешков спинного мозга, которое становится причиной моторных, вегетативных и болевых нарушений. Для патологии характерны интенсивные боли, снижение мышечной силы, ограничение подвижности. Одновременно уменьшается чувствительность в областях тела, которые иннервирует поврежденный спинномозговой нерв.

Для диагностики корешкового синдрома, спровоцированного остеохондрозом, проводятся рентгенография, МРТ, миелография, а при необходимости — люмбальная пункция. В терапии используются препараты с обезболивающим действием, миорелаксанты, медикаментозные блокады. Хорошо зарекомендовали себя в лечении вытяжение позвоночника, физкультура, физиотерапевтические и массажные процедуры.

Читайте также:  Энтерол порошок: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Характерные особенности патологии

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от ОСТЕОХОНДРОЗА существует. ” Читать далее.

Корешковый остеохондроз — завершающая стадия длительного деструктивно-дегенеративного процесса, протекающего в межпозвонковых дисках. Болевой синдром проявляется после подъема тяжестей, респираторной или кишечной инфекции, неловкого резкого движения. Фиброзное кольцо диска рвется, и он выходит за пределы своих границ. На освободившемся пространстве формируется межпозвоночная грыжа, сдавливающая спинномозговые корешки. Развивается корешковый синдром — совокупность симптомов, значительно осложняющая жизнь человека.

Острые боли возникают не только в результате травматизации спинномозговых корешков. Ситуацию усугубляют образовавшиеся костные наросты и выдвинутый диск, ущемляющие расположенные рядом мягкие ткани. Это приводит к еще большему усилению боли, а иногда к асептическому воспалению. Патогенез также осложняется дискалгией — болью в зоне иннервации соответствующих корешков спинномозговых нервов.

Симптомы

Клинически корешковый остеохондроз проявляется болью, снижением рефлексов, частичным расстройством чувствительности, вегетативными нарушениями. Болезненные ощущения, возникающие сразу после разрыва фиброзного кольца, напоминают «прострел» или боль, сопровождающую воспаление мышц. А формирование синдрома происходит после образования межпозвоночной грыжи. Первыми появляются покалывание и онемение. Травматизация корешка приводит к расстройству иннервации — снижается или полностью отсутствует температурная, тактильная, болевая чувствительность.

С течением времени ослабевают мышцы, которые расположены в области пораженного спинномозгового корешка. В тяжелых случаях наблюдается их полная атрофия (уменьшение размеров).

Корешковый остеохондроз классифицируется в зависимости от локализации поврежденных чувствительных нервных окончаний:

Но довольно часто в деструктивный процесс вовлекаются несколько спинномозговых нервных сплетений. В таких случаях у больных диагностируется сочетанное поражение, например, шейно-грудной остеохондроз с корешковым синдромом. Для такой патологии характерна выраженная симптоматика, включающая признаки повреждения шейных и грудных позвонков и дисков, а также ущемления нескольких нервных окончаний.

Шейный корешковый остеохондроз

Патология этой локализации встречается довольно редко из-за анатомического строения шейных позвоночных структур. Этот отдел позвоночника оснащен прочными связками, а диаметр межпозвоночных каналов относительно небольшой. Поэтому выбухание контура межпозвоночного диска за пределы тела позвонка без разрыва фиброзного кольца (протрузия) наблюдается в исключительных случаях.

Синдром развивается при шейной патологии в результате сдавления артерии, по которой в спинномозговые корешки поступают кислород и питательные вещества. Ее компрессия становится причиной устойчивой гипоксии (кислородного голодания клеток), а следовательно, и поражения нервных окончаний. Для шейной патологии характерны следующие признаки:

  • симптом Нери — инертное приведение подбородка к груди в положении лежа приводит к возникновению выраженной боли;

  • симптом Дежерина — резкий приступ боли вызывает кашель, чихание, громкий смех, незначительное мышечное напряжение;
  • снижение чувствительности, которое выявляет невролог при надавливании и покалывании зоны, иннервируемой поврежденными корешками.

Боль в шее при шейном корешковом остеохондрозе распространяется на грудную клетку, плечи, предплечья. Нередко пациент на приеме у врача жалуется на возникающие болезненные ощущения и онемение языка, нижней челюсти, кистей. Опасность патологии заключается в постепенной гипотрофии трапециевидной, дельтовидной, подъязычных мышц.

Грудной корешковый остеохондроз

Грудной остеохондроз с корешковым синдромом сопровождается болезненностью паравертебральных точек, мышечно-тоническими нарушениями. В области поврежденных нервных окончаний расстраивается чувствительность, снижается объем движений.

Даже “запущенный” ОСТЕОХОНДРОЗ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

У пациентов часто диагностируются парезы (уменьшение силы) мышц, отвечающих за сгибание пальцев и кистей. Отмечены также случаи вовлечения в патологический процесс симпатических образований рук. Клинически это проявляется в их отечности, похолодании, повышенном потоотделении.

Специфический признак патологии грудного отдела — спондилокоронарный синдром. У человека возникают боли в сердце при сгибании, разгибании корпуса, поворотах или наклонах. Устранить подобные ощущения приемом коронарорасширяющих препаратов удается с трудом.

Пояснично-крестцовый корешковый остеохондроз

Наиболее часто межпозвоночная грыжа формируется в поясничном отделе, что приводит к появлению очень резких болей («прострелов»). Человек в течение нескольких минут замирает без движения, стараясь при этом глубоко не дышать. Распространенность остеохондроза поясничного отдела позвоночника с корешковым синдромом объясняется серьезными нагрузками на диски и позвонки при ходьбе, относительной слабостью мышц и связочно-сухожильного аппарата. К тому же диаметр отверстий, в которых расположены кровеносные сосуды, спинномозговые корешки, спинальные нервы, очень небольшой. Даже незначительная деформация приводит к травматизации этих структур.

Клинически патология проявляется следующим образом:

  • в области поясницы возникает боль, иррадиирущая в стопы, голени, бедра, область паха;
  • чтобы минимизировать болезненные ощущения, человек принимает вынужденное положение тела, например, немного сгибает ноги;
  • поясничный корешковый остеохондроз сопровождается симптомом натяжения Ласега — боль нарастает при поднятии прямой ноги вверх;
  • для ущемления характерен симптом Вассермана — выраженность боли возрастает при сгибании ноги в колене в положении лежа на животе.

Боль непостоянна, возникает при резком движении, переохлаждении, работе на даче. Ее интенсивность вариабельна. Вначале боль острая, режущая, а затем она становится ноющей, давящей, тупой.

Лечение

Больному показана иммобилизация позвоночника — нахождение в положении лежа на жесткой постели. При отсутствии воспаления избавиться от ущемления можно с помощью сухого тепла: грелки, мешочка с горячей солью, согревающих мазей (Капсикам, Випросал, Финалгон), перцового пластыря, горчичников.

В лечебные схемы включаются физиотерапевтические процедуры — фонофорез, электрофорез, ударно-волновая терапия, магнитотерапия. По назначению вертебролога или невролога может быть проведено «сухое» или подводное вытяжение позвоночника.

При острой, не устраняемой препаратами, боли, которая длится 3-4 месяца, пациента готовят к хирургическому вмешательству — удалению межпозвоночной грыжи.

Препараты для лечения остеохондроза с корешковым синдромомТерапевтическое действие
Нестероидные противовоспалительные средства — Диклофенак, Нимесулид, Мелоксикам, Кетопрофен, ИбупрофенСнижение выраженности болевого синдрома и отечности, купирование воспаления
Миорелаксанты — Сирдалуд, Мидокалм, Баклосан, ТолперизонРасслабление спазмированной скелетной мускулатуры, устранение ущемления
Средства с витаминами группы B — Мильгамма, Комбилипен, НейромультивитУлучшение трофики поврежденных тканей, нормализация иннервации

При своевременном обращении к врачу прогноз благоприятный. Будет проведено развернутое лечение с использованием всех оздоравливающих методик. Такой подход позволяет исключить развитие необратимых осложнений и появление болезненных рецидивов.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах и остеохондрозе?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от ОСТЕОХОНДРОЗА существует! Читать далее >>>

Корешковый синдром

Как вы думаете, можно ли всякую боль в ноге или руке считать корешковым синдромом? Конечно — нет! Причин у боли может быть множество. Но, тем не менее, всегда находятся люди, которые любую сильную боль в ноге или руке называют корешковым синдромом. И тут они здорово заблуждаются. Ведь истинный корешковый синдром — это не просто боль в ноге или руке, возникшая на фоне проблем в позвоночнике. Настоящий корешковый синдром имеет ряд весьма характерных признаков, и если таковых нет, значит, боль в ноге или руке это вовсе не корешковый синдром, а нечто иное. Согласитесь, если кто-то из нас просто откашляется, совершенно не обязательно, что это — воспаление лёгких. Так и здесь — следует понимать, что настоящий корешковый синдром – это не просто любая боль в ноге или руке, а вполне конкретная патология со своими чёткими симптомами. Не каждая сильная боль в ноге или руке является корешковым синдромом.

Автор статьи: Власенко Александр Адольфович
Главный врач, невролог, мануальный терапевт

Образование: Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова, Ставропольский государственный медицинский университет

Специализация: лечение мышечно-скелетных болей, миофасциального болевого синдрома, заболеваний позвоночника и суставов, в том числе грыжи диска, протрузии, сколиоза, кифоза, артроза; последствий травм позвоночника и опорно-двигательной системы в целом, последствий травм головы и головного мозга.

Оглавление

  • Что такое корешковый синдром?
  • Как устроен спинномозговой нерв?
  • Что такое зона сегментарной иннервации?
  • Зоны сегментарной иннервации
  • В чём суть корешкового синдрома?
  • Где проявляется корешковый синдром?
  • Причины корешкового синдрома
  • Ошибки диагностики корешкового синдрома
  • Лечение корешкового синдрома

Что такое корешковый синдром?

Из позвоночника выходит 31 пара нервов. Эти нервы берут своё начало от спинного мозга, поэтому их принято называть спинномозговыми нервами. Хотя, раньше их называли — нервные корешки, что, собственно, и дало название корешковому синдрому.

Спинномозговые нервы

Спинномозговые нервы

Каждая пара спинномозговых нервов соответствует сегменту спинного мозга (в медицине принято условно делить спинной мозг на 31 сегмент). 8 пар шейных, 12 пар грудных, 5 пар поясничных, 5 пар крестцовых и 1 пара (иногда 2 пары) копчиковых нервов. Причём, каждый нерв имеет своё обозначение. Например, шейные обозначаются латинской буквой «C», от слова Cervix — шея и цифрой от 1 до 8 (C1 — C8). Грудные — «Th» — Thorax — грудь и цифрой от 1 до 12 (Th1 – Th12). Поясничные — «L» — Lumbus – поясница и цифрой от 1 до 5 (L1 –L5). Крестцовые — «S» — Sacrum – крестец и цифрой от 1 до 5 (S1 – S5). Копчиковые – Co – Coccygeus – копчик и цифрой 1-2 (Co1 – Co2).

Давайте ещё раз заострим своё внимание на том, что корешок и спинномозговой нерв – это совершенно разные вещи. Но, так уж сложилось, что патологию, возникающую при сдавливании спинномозгового нерва, называют — корешковый синдром.

Чтобы разобраться в сути корешкового синдрома и не называть так всякую боль в ноге или руке, нужно, хотя бы в общих чертах, понимать, как устроен спинномозговой нерв, что такое корешок, какие типы нервных волокон существуют, что такое сегмент спинного мозга и зона сегментарной иннервации. И обо всём этом — читайте ниже.

Читайте также:  Что дать ребёнку от кашля в 1 год - эффективное лечение

Как устроен спинномозговой нерв?

Корешок – это начальный и очень короткий участок нерва, вышедший из спинного мозга, но, при этом, находящийся внутри позвоночника. Там же, внутри позвоночника, корешки двух разных типов соединяются между собой и образуют спинномозговой нерв, который, собственно, и выходит из позвоночника.

Позвоночник. Поперечный срез

Позвоночник-поперечный-срез

Корешок, как и остальная часть нерва, состоит из множества нервных волокон, собранных в пучок, подобно многожильному проводу. Существуют корешки задние и передние. Задние корешки состоят из чувствительных нервных волокон. Передние корешки состоят из двигательных нервных волокон.

Чувствительные волокна передают в мозг болевые импульсы и все остальные ощущения, например, тепло и холод, осязание предметов, вибрацию и т.д.

Двигательные волокна передают команды из мозга в наши мышцы.

Соединяясь друг с другом, передние и задние корешки образуют спинномозговой нерв. Обратите на это своё внимание — спинномозговой нерв объединяет в себе оба типа нервных волокон – чувствительные и двигательные, то есть, он является смешанным нервом. Запомните, пожалуйста, этот факт. Он нам понадобится для дальнейшего раскрытия сути корешкового синдрома.

Что такое зона сегментарной иннервации?

Сегемент спинного мозга. Корешки. Спинномозговой нерв

Сегмент спинного мозга

Выйдя из позвоночника, каждый спинномозговой нерв разветвляется на нервы, как ствол дерева — на ветви. Далее эти нервы идут в определённую зону тела, чтобы обеспечить там иннервацию (нервную регуляцию). Зона тела, которую иннервируют нервы из одного сегмента, называется зоной сегментарной иннервации.

Например, спинномозговой нерв C5 иннервирует зону C5, а нерв L4 иннервирует зону L4 и т.д. Причём, обратите внимание, нервные ветви, отходящие от каждого спинномозгового нерва, обеспечивают в своей зоне оба вида иннервации — как чувствительную, так и двигательную. Давайте внимательно рассмотрим данный рисунок. На нём изображены зоны сегментарной иннервации. Как видите — всё просто и понятно.

Зоны сегментарной иннервации

Зоны-сегментарной-иннервации_001

Зоны-сегментарной-иннервации_002

В чём суть корешкового синдрома?

Как мы выяснили, спинномозговой нерв содержит чувствительные и двигательные волокна. Следовательно, если на нерв будет что-то давить, например, грыжа диска, то это отразится и на чувствительной, и на двигательной сферах. Нарушение чувствительности проявится онемением, жжением, иголочками, мурашками и сильной болью. А в двигательной сфере — возникнет ослабление мышц, снизится их тонус и рефлексы. Кстати, ощущения при корешковом синдроме, точь-в-точь, напоминают те, которые возникают, если «пересидеть» ногу. Нога становится ватной и, как бы, проваливается при попытке встать на неё, она немеет и колет иголочками. Только при корешковом синдроме эти ощущения гораздо сильнее и, в отличие от «пересиженной» ноги — сами не проходят, а требуют срочного лечения.

При корешковом синдроме, кроме боли и онемения, всегда возникает ослабление мышц.

Где проявляется корешковый синдром?

Как мы уже выяснили, нервные импульсы от спинномозгового нерва расходятся по всей зоне иннервации этого нерва. Следовательно, при сдавливании нерва, боль, ослабление мышц, онемение, иголочки и мурашки охватят всю зону целиком. Не бывает так, что корешковый синдром даёт боль только местами, а во всей остальной зоне — боли нет. Запомните корешковый синдром – это одновременные проявления боли, слабости мышц, онемения и остальных симптомов, охватывающих всю зону иннервации целиком.

  • Нарушение чувствительности (иголочки, мурашки, боль)

  • Гипотония мышц (слабость)

  • Снижение или полное выпадение мышечных рефлексов

Причины корешкового синдрома

У большинства людей словосочетание «корешковый синдром» вызывает ассоциацию с грыжей диска, протрузией или остеохондрозом. Но, вопреки столь распространённому и столь же ошибочному мнению, корешковый синдром вовсе не является ключевым признаком именно этих болезней. Наличие корешкового синдрома, всего лишь, свидетельствует о том, что спинномозговой нерв находится под воздействием некой патологии, а какой именно – это уже вопрос дальнейшего клинического анализа.

Корешковый синдром – главный клинический признак поражения спинномозгового нерва.

Обычно корешковый синдром возникает при более тяжёлых патологиях, чем остеохондроз. Наиболее часто причинами корешкового синдрома служат либо нарушения кровообращения (корешково-сосудистый синдром, спинальный инсульт, ишемическая радикулопатия), либо механическое воздействие (отломок кости при переломе позвоночника, доброкачественная или злокачественная опухоль, киста и т.д.). Хотя, справедливости ради, нужно сказать, что и при остеохондрозе, грыже диска и протрузии корешковый синдром тоже встречается, но, крайне редко и, в основном, в шейном отделе.

Ошибки диагностики корешкового синдрома

Типичная ошибка заключается в том, что корешковый синдром часто путают с псевдокорешковым синдромом.

Псевдокорешковый синдром – это боль, вызванная не сдавливанием спинномозгового нерва, а болезнью мышц.

Существует заболевание мышц, которое называется миофасциальный синдром. На нашем сайте есть подробная статья о нём. А, если вкратце — при миофасциальном синдроме в мышцах появляются мелкие спазмированные участки — триггерные точки, которые вызывают очень сильную боль. Иногда зона миофасциальной боли может охватывать довольно обширные участки тела и напоминать поражение зоны сегментарной иннервации при корешковом синдроме. Например, боль из поясницы может распространяться вниз по ноге в бедро и голень. В таких случаях принято использовать термин «псевдокорешковый синдром». На рисунке ниже показаны зона корешкового синдрома L4 — выделена синим цветом и зона боли при миофасциальном синдроме малой ягодичной мышцы – красным цветом. Причём, локализация миофасциальной боли малой ягодичной мышцы может иметь два варианта.

Зоны боли. Корешковая — синяя. Миофасциальная — оранжевая

Зоны боли. Корешковая и миофасциальная боль

Не правда ли, зона корешковой боли L4 и зона миофасциальной боли малой ягодичной мышцы очень похожи друг на друга? Поэтому, в этом и многих других случаях, неопытные врачи часто путают проявления корешкового и псевдокорешкового (миофасциального) синдромов. Точно так же, как неопытный грибник рискует спутать настоящий и ложный опёнок.

Важно уметь отличать корешковый синдром от псевдокорешкового!

Корешковый болевой синдром при остеохондрозе

Патологический процесс изменяет разные отделы позвоночного столба. Появляется боль, характер которой зависит от того, где локализуется заболевание и какова степень изменений. К примеру, есть остеохондроз с корешковым синдромом.

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

Патологический процесс изменяет разные отделы позвоночного столба. Появляется боль, характер которой зависит от того, где локализуется заболевание и какова степень изменений. К примеру, есть остеохондроз с корешковым синдромом.

Синдром сдавливания нервных корешков является ощущением, распространяющимся по протяжению нервов, которое появляется от того, что нервные корешки оказываются пережатыми.

Общие сведения о заболевании

Корешковый синдром – это пояснично-крестцовый радикулит (радикулопатия), когда человек болен остеохондрозом. При этом боль идет по седалищному нерву (идет вниз по задней поверхности бедра, потом по нервам переходит в голень и может добраться до пяток).

Данный синдром возникает из-за:

  • Остеохондроза;
  • Грыжи межпозвоночных дисков;
  • Спондилоартроза;
  • Невриномы;
  • Бокового смещения костей позвоночного столба;
  • Остеофитов.

Когда оказывается пережат нерв в другом позвоночном отделе, то болевые ощущения могут распространиться в различные органы (руки, желудок, сердце), например, при спондилоартрозе с корешковым синдромом.

Симптоматика и методы диагностики

Симптомами недуга являются боль, онемение рук и ног, покалывание, ощущение жжения либо слабости в ногах, вызванные не заболеванием конечностей, а воспалительным процессом, который локализуется в поясничном отделе позвоночника, либо остеохондрозом с корешковым синдромом.

Диагностируется недуг при помощи клинических симптомов. Болевые ощущения идут от шеи к рукам, а в груди носят опоясывающий характер. В некоторых случаях боль в сердце либо желудке исчезает после того, как будет вылечен остеохондроз.

Если болит спина в пояснице (причем эта боль резкая и появляется, когда человек поднимет тяжелый предмет либо быстро наклонится и повернется), то она называется люмбаго. При этом могут заметно отекать мышцы, покраснеть кожа и усилиться потоотделение.

Также симптомом является снижение чувствительности при воздействии острым предметом при сравнении с таким же на другой стороне. А шейный остеохондроз с корешковым синдромом выражается болями в руке, которые идут от шеи.

Если патологический процесс запущен, то нарушаются движения тела, атрофируются мышцы.

Для диагностики болезни делают рентген, электромиографию, компьютерную и магнитно-резонансную томографию проблемного отдела позвоночного столба.

Методы лечения

Перед началом лечения остеохондроза с синдромом сдавливания нервных корешков, локализованным в поясничном отделе позвоночника, нужно убедиться, что это именно он а не иная патология, вызванная болезнью мочеточника, мышц либо психогенным фактором.

При патологии мышц, они ощущаются при пальпации как плотный болезненный тяж. Почечную колику можно определить по сильной боли в поясничной области, имеющей кинжальный характер, которая отдается в паховую зону и половой орган.

Психогенный характер боли вызывается стрессом, умственным либо эмоциональным перенапряжением.

Методы лечения корешкового синдрома позвоночного столба зависят от симптоматики. Болевые ощущения убирают нестероидными средствами (в инъекционной форме, для наружного применения, для использования внутрь), снимающими воспаление. Так устраняется отечность и происходит воздействие на выработку веществ, которые вызывают боль. К таким препаратам относятся:

  • Нимесулид;
  • Кеторолак;
  • Ибупрофен;
  • Диклофенак.

Если присутствует мышечный спазм, то используют Мидокалм и Сирдалуд. А Пентоксифиллином восстанавливают микроциркуляцию.

Когда эффекта нет, то применяют блокаду, которую ставят внутрикостным, паравертебральным, эпидуральным способом. Если случай тяжелый, то придется принимать антиконвульсанты и антидепрессанты.

Лечение выполняется комплексно: медикаментами, массажем, физиолечением, рефлексотерапией, лечебной физкультурой. Важное значение имеет соблюдение диеты при заболеваниях позвоночного столба.

Может случиться рецидив, если присутствует повышенная нагрузка на спину во время трудовой деятельности. Поэтому при отсутствии эффекта от терапии и часто повторяющихся обострениях придется перевестись на легкий труд.

Ссылка на основную публикацию