Мутная моча у ребенка: 7 патологических причин, особенности диагностики

Причины мутной мочи

Урина — не та субстанция, к которой принято пристально присматриваться. А зря. Ее цвет и прозрачность могут много рассказать о проблемах здоровья, даже если болезненные симптомы отсутствуют. Они настолько важны, что при проведении анализа эти параметры оцениваются отдельно, а результаты вносятся в бланк. Так что в следующий раз при посещении туалета не поленитесь обратить внимание на состояние биологической жидкости, только что покинувшей ваш мочевой пузырь. Эта простая самодиагностика подскажет, всё ли в порядке с организмом или не пора ли обратиться к врачу.

    1. 3.1. Цистит
    2. 3.2. Нарушение обмена веществ
    3. 3.3. Уретрит
    4. 3.4. Простатит
    5. 3.5. Ретроградная эякуляция
    6. 3.6. Гломерулонефрит и пиелонефрит
    7. 3.7. Наличие мочевых конкрементов
    8. 3.8. Заболевания печени
    9. 3.9. Патологические вагинальные выделения, вульвовагиниты
    10. 3.10. Инфекции, передающиеся половым путем

    Какого цвета должна быть моча?

    Нормальный цвет мочи — желтый разных оттенков: от светлого соломенного до насыщенного, темно-желтого. Такой разброс вариантов объясняется наличием в моче урохромов — особых окрашивающих веществ, от количества которых зависит интенсивность оттенка. Урохромы образуются из билирубина (вещества, которое окрашивает желчь). Вместе с желчью они попадают сначала в кишечник, а затем, всосавшись из него в кровь и окислившись, оказываются уже в мочевом пузыре. Чем больше урохромов в урине, тем насыщенней и ярче она будет.

    На интенсивность цвета влияют объем жидкости и частота мочеиспускания [1]. Если, например, съесть половину арбуза или выпить большое количество воды за раз, помимо изменения частоты позывов в уборную, можно заметить и изменение привычного цвета урины. Она может стать гораздо более прозрачной и водянистой, чем обычно. Напротив — порция утренней мочи после ночного сна может иметь более насыщенный, чем обычно, цвет за счет того, что вы не были в туалете в течение нескольких часов. Если же цвет необычный и вызывает опасения — это повод немедленно обратиться за консультацией к специалисту.

    Причины мутной мочи

    «Здоровая» моча — прозрачная, лишь немного опалесцирующая, перламутровая [2]. Муть в жидкости появляется, если в организме происходят патологические процессы, сопровождающиеся другими симптомами или без них.

    К причинам, вызывающим помутнение мочи, однако не являющимся заболеваниями, относят:

    • беременность и послеродовой период;
    • обезвоживание организма в жаркую погоду, после посещения бани или сауны;
    • чрезмерные физические нагрузки;
    • слишком большое содержание белка в рационе.

    Кроме того, мутной становится «несвежая» моча, в которой уже начали размножаться бактерии.

    Прозрачность вернется после устранения причины, ее вызвавшей. Если она не восстанавливается, возможно, помутнение вызвано какой-либо патологией. Это повод обратиться к специалисту для постановки диагноза и подбора тактики лечения.

    Возможные заболевания

    Цистит

    При остром, хроническом и рецидивирующем цистите моча может менять цвет, прозрачность, состав и другие характеристики. Для этого заболевания характерна мутная моча нейтральной или щелочной реакции. При анализе жидкости можно обнаружить небольшое количество белка, появление которого обусловлено лейкоцитами, эритроцитами, продуктами их разрушения, примесью экссудата, разрушенными клетками слизистой оболочки мочевыводящих органов [3]. Иногда при цистите в моче можно обнаружить слизь и гной, что также влияет на ее прозрачность.

    Все эти параметры приходят в норму при комплексном лечении заболевания. Помимо антибактериальных препаратов для лечения цистита, врач может назначить вам Пасту Фитолизин ® — натуральное лекарственное средство, которое применяется для облегчения симптомов цистита [4].

    Паста Фитолизин ® Подробнее

    Она содержит натуральные растительные компоненты и может с успехом применяться в комплексном лечении цистита. За счет мочегонного эффекта, способности вымывать песок и мелкие конкременты из мочевых путей и уменьшать кристаллизацию минеральных компонентов мочи, она также действует при лечении пиелонефрита — возможного осложнения при несвоевременном или недостаточном лечении цистита.

    Многокомпонентный натуральный состав включает девять растительных компонентов, а также четыре эфирных масла. Фитолизин ® Паста удобна в применении: достаточно развести чайную ложку в половине стакана воды и сразу принять средство [4].

    Контейнер с мочой желтого цвета в руке у врача

    Нарушение обмена веществ

    При нарушениях обмена веществ и связанных с ними заболеваниях, например, при сахарном диабете или подагре, моча может стать мутной из-за присутствия в ней солей, глюкозы. Попадание бактерий в урину снижает ее прозрачность. Кроме того, больные диабетом более предрасположены к заболеваниям мочеполовой системы. Согласно исследованиям, бактериурия гораздо чаще встречается у женщин с диабетом, чем без него [5].

    Уретрит

    При воспалительном процессе в стенке мочеиспускательного канала моча также может становиться мутной. Причем этот симптом не зависит ни от причины, вызвавшей заболевание, ни от его формы — острой или хронической. Помутнение может сопровождаться изменением запаха жидкости, появлением капель крови в конце мочеиспускания, примеси гноя [6, 7]. Часто в контейнере с мочой можно заметить плотные нити, которые с течением времени оседают на дно.

    Простатит

    Наряду с учащенным мочеиспусканием, ночными позывами в туалет, болью в области паха и поясницы, расстройствами сексуальной функции, мутная моча с примесью слизи — один из характерных признаков простатита [8].

    Ретроградная эякуляция

    Помутнение этой физиологической жидкости может наблюдаться при ретроградной эякуляции. При этом нарушении часть спермы при семяизвержении остаётся в уретре и попадает в мочевой пузырь, вызывая изменение прозрачности находящейся в нём урины. Такое явление может быть вызвано приёмом некоторых лекарств (например, от высокого давления, простатита, заболеваний уретры), сахарным диабетом или медицинскими вмешательствами в области половых органов [9].

    Гломерулонефрит и пиелонефрит

    При этих заболеваниях жидкость, содержащаяся в мочевом пузыре, также становится непрозрачной [10]. Виной тому — содержание в ней повышенного количества эритроцитов, эпителия и белка.

    Наличие мочевых конкрементов

    Камни или песок в почках — это кристаллы, которые образуются из минералов и солей. Если крупные образования перекрывают мочевыводящие пути, а более мелкие — движутся по ним с током жидкости, это может вызывать не только острую боль и появление капель крови, но и помутнение, иногда с примесью мелких конкрементов [11].

    Унитаз и человек со скрещенными руками и ногами

    Заболевания печени

    Гепатиты и другие заболевания печени влияют на прозрачность мочи. Так, она может стать темной, мутной, иногда — с включением жировых капель [12].

    Патологические вагинальные выделения, вульвовагиниты

    Физиологически уретра и влагалище у женщин расположены близко друг от друга. Именно поэтому часть выделений, особенно если их больше, чем в здоровом состоянии, может попасть в мочу и лишить ее прозрачности.

    Чаще всего вульвовагиниты вызывают бактерии, грибы или вирусы. Однако причины воспаления вульвы и влагалища могут скрываться также в аллергических реакциях на гигиенические средства, мыло, спермициды, стиральный порошок или кондиционер для белья. Кроме того, вульвовагиниты может вызывать естественное снижение уровня эстрогена во время кормления грудью или после менопаузы [13, 14, 15]. Одним из симптомов вульвовагинита может стать изменение прозрачности урины.

    Инфекции, передающиеся половым путем

    Вирусные и бактериальные инфекции, передающиеся от партнера к партнеру при половом акте, вызывают не только зуд, покраснения, жжение и выяснение отношений. Многие ИППП сопровождаются выделениями из влагалища или полового члена. Именно эти выделения, попадая в мочу при мочеиспускании, делают ее мутной.

    Помимо вышеперечисленных состояний, моча может помутнеть при использовании лекарств от онкологии [16] и гиперактивного мочевого пузыря [17].

    Что делать, если моча стала мутной?

    Изменения цвета и прозрачности мочи — один из первых признаков того, что пора записаться на консультацию к врачу. Перед посещением специалиста вспомните, что вы ели или пили в течение суток до появления тревожного симптома, были ли травмы брюшной полости. Запишите и расскажите на приеме, какие лекарства вы пьете и от чего. Чтобы консультация была максимально эффективной, стоит прийти в кабинет доктора уже подготовленным: сдайте общий анализ мочи и возьмите результаты с собой. При необходимости врач назначит вам дополнительные обследования, однако первые выводы он сможет сделать уже на основе готовых анализов.

    Помимо цвета и прозрачности, стоит обращать внимание и на другие параметры — объем за один поход в туалет, запах (обычный или специфический), частоту и силу позывов. Возможно, наряду с изменениями цвета и прозрачности мочи вы испытываете ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря или боли при мочеиспускании. Может быть, эти симптомы сопровождаются лихорадкой, болью в животе или расстройством стула. Обязательно скажите об этом специалисту, тогда диагностика будет наиболее полной.

    Помните, что не все разновидности анализа мочи включают в себя проверку на прозрачность и цвет. Если будет необходимо, врач выпишет направления на дополнительные обследования.

    Мутная моча у ребенка 2-4 года, 5-7 лет. Причины, что делать

    Родителей не может не тревожить, когда у ребенка 2-го года жизни или старше моча становится мутной. Нормой является выделяемый бесцветный секрет. Если же моча оранжевая или желтая, то рекомендовано провести обследование.

    Возможные причины

    Цвет мочи меняется, как только в организме запускается воспалительный процесс. Вид урины во многом зависит от концентрации выводимых организмом веществ, таких как соли или пигменты. В норме причинами изменения цвета выводимой жидкости могут стать разные факторы.

    Это зависит от:

    • количества растворенных в моче веществ;
    • физической активности малыша;
    • его состояния в данный момент;
    • питьевого режима.

    Мутная моча у ребенка 2 года жизни, а также младше или старше, бывает сразу после сна. Обычно врачи советуют не обращать внимание на это или понаблюдать за ребенком в течение дня. Если кроме изменения цвета, у ребенка болит живот или имеются другие симптомы, возможно, он заболел.

    Взрослые должны обращать внимание на цвет мочи малыша, чтобы своевременно заметить и устранить возникшие проблемы. Для этого достаточно 1 раз в день собирать мочу и сливать ее в специальный контейнер для оценивания цвета.

    Мутная моча у ребенка 2-4 года, 5-7 лет. Причины, что делать

    Мутность и изменение цвета мочи у детей, которым 2 года или больше, может сигнализировать о:

    • заболевании, развивающемся во внутренних органах;
    • реакции на принимаемые лекарства;
    • влиянии внешней среды.

    Среди факторов, оказывающих влияние на окраску выводимой жидкости, можно выделить:

    • продукты, которыми питается ребенок;
    • лекарства, принимаемые им;
    • количество употребляемой питьевой воды.

    Мочевая жидкость может изменить оттенок в результате влияния таких факторов, как:

    К причинам изменениям цвета мочи относятся:

    • темный цвет урины во время утреннего туалета. Однако если в течение дня оттенок жидкости приходит в норму, не нужно беспокоиться;
    • употребление продуктов с высоким красящим эффектом. К ним относятся свекла, тыква, морковь;
    • недостаток жидкости, поступающей в организм. Это может вызвать обезвоживание и интоксикацию организма, ведь вредные вещества выводятся не в полном объеме;
    • слишком высокая внешняя температура воздуха;
    • прием отдельных видов лекарств, способных окрашивать мочу при выделении из организма;
    • употребление комплексов витаминов, в состав которых входят витамины В, С.

    На цвет мочи оказывают влияние и некоторые болезни, которые имеются в организме ребенка:

    • инфекции мочеполовой системы. При этом возможно появление в выделяемой жидкости частичек крови. Это говорит о начавшемся воспалении мочевого пузыря и почек.

    Диагностика

    Для определения причин отклонения от нормы цвета мочи у детей доктор назначает спектр анализов и исследований:

    При обследовании стоит знать, что:

    • у грудных детей, которых кормят грудным молоком или питательной смесью, урина чаще всего светлая и прозрачная;
    • когда ребенок подрастает и начинает питаться самостоятельно, мочевая жидкость становится более желтой;
    • если ребенку нужно сходить в туалет ночью, то цвет будет еще более концентрированным.

    Мутная моча у ребенка 2-4 года, 5-7 лет. Причины, что делать

    Каждый способ диагностики отличается своим способом сбора мочи. Часто это делается при помощи небольших мочеприемников. Это удобно как для мальчиков, так и для девочек.

    Самым главным является общий анализ, который дает полную информацию о следующем:

    • текстуре и цвете;
    • плотности и весе;
    • кислотности и уровне гемоглобина;
    • наличие кетоновых тел и уролобилиногена;
    • содержание глюкозы, нитратов, билирубина и белка.

    Кроме того, осадок урины исследуется на предмет наличия:

    • опухолевых клеток;
    • грибков и паразитов;
    • вредных бактерий;
    • белых и красных кровяных телец;
    • цилиндров.

    В зависимости от соотношения содержащихся неорганических веществ, дополнительно назначаются другие анализы, а также УЗИ мочеполовой системы и биохимическое исследование крови.

    Правила сбора мочи

    Основные правила сбора мочи у маленьких детей заключаются в следующем:

    Мутная моча у ребенка 2-4 года, 5-7 лет. Причины, что делать

    1. Сообщение лечащему врачу, какие лекарства принимал больной для назначения нужных анализов.
    2. Приобретение специального контейнера в аптеке.
    3. Сбор материала после пробуждения ребенка утром.
    4. Протирание половых органов салфеткой перед мочеиспусканием, чтобы они были чистыми. Брать нужно среднюю мочу.

    Для хорошего анализа понадобится около 30 мл жидкости, которую отправляют в лабораторию не позже прошествии 2-х ч. с момента сбора.

    Когда необходимо обратиться к врачу

    Однако некоторые проявления считаются отклонениями от нормы:

    • наличие хлопьев и помутнения урины, которое не проходит некоторое время. Это может стать признаком воспаления внутри мочевой системы или почек. Если моча находится в емкости для анализов слишком долго, она мутнеет из-за выпадения в осадок минеральных солей. Такая реакция говорит о хорошем здоровье малыша;
    • наличие в жидкости большого количества эритроцитов и лейкоцитов. Такое бывает при отравлении печени. Она не успевает перерабатывать эти вещества ввиду высокой нагрузки;
    • когда температура остается нормальной, но при этом меняется цвет мочи и ощущается боль в области живота, возможно, есть проблемы с выводящими системами;
    • при повышенной температуре и мутности урины можно заподозрить обезвоживание организма. Чтобы нормализовать состояние малыша, ему дают много пить обычной воды;
    • мутность выводимой жидкости, сопровождаемая резким запахом, может быть при некоторых заболеваниях, таких как диабет или инфекция мочевыводящих путей;
    • темный цвет мочи бывает при гепатите.

    Детские врачи советуют родителям проводить подобную процедуру раз в полгода, даже если симптомов заболевания нет.

    Методы лечения

    Если причиной патологии стало развитие воспалительного процесса, назначаются антибактериальные и противовоспалительные препараты. При отравлении и интоксикации следует много пить и принимать витаминные комплексы, восполняющие недостаток полезных веществ в организме.

    Мутная моча у ребенка 2 года жизни и старше требует выполнения следующих действий:

    • необходимо давать ребенку больше жидкости;
    • нужно отказаться от кормления продуктами с красящими элементами;
    • следует исключить слишком жирную и соленую еду;
    • нужно отменить или заменить лекарства после консультации с педиатром.

    Лекарственные препараты

    Заболевания мочевой системы лечит детский нефролог. Для терапии используется не только медикаментозная терапия, но и физиотерапия, в некоторых случаях – хирургическое вмешательство.

    Для лечения используются препараты, хорошо зарекомендовавшие себя в медицинской практике. Они эффективны для уничтожения болезнетворных микробов, воспалительных процессов и нормализации обменных процессов в организме. Какие препараты нужны в конкретной ситуации, решает врач. Он же выбирает дозировку лекарств и график их приема.

    Если у ребенка выявлены патологические изменения, схема лечения включает в себя:

    • мочегонные и снижающие давление препараты – при болезнях почек;
    • гепатопротекторы – при травмах или инфекциях области печени;

    Дозировка зависит от сложности симптомов и возраста ребенка. Стоимость лечения зависит от длительности курса и вида назначенных лекарств.

    Народные методы

    Мутная моча у ребенка 2 года жизни и старше иногда может быть вылечена народными средствами.

    Например:

    Описание

    В состав входят:

    Готовится следующим образом:

    1. Растения берутся в равных частях.

    2. 1 ст. л. сухого сырья заливается 400 мл крутого кипятка.

    3. По прошествии 2-х ч, настой процеживается и его можно принимать.

    Прием осуществляется 4 раза в день за полчаса до еды.

    1. Берется 1 ст. л. толокнянки. Сырье заливают 200 г воды и проваривают в течение 20 мин на слабом огне.

    2. Емкость оставляют на полчаса для настаивания.

    3. Процеженный напиток разбавляют 1 ст. воды (предварительно прокипяченной).

    Состав принимают по 50 мл 3 раза в сутки, через 30-40 минут после еды.

    Мутная моча у ребенка 2-4 года, 5-7 лет. Причины, что делать

    1. Взять 2 ст. л. кукурузных рыльцев и залить кипятком (300 мл).

    2. Отправить настаиваться на 2 ч.

    Процеженное лекарство принимают 3 раза в день до еды по 1 ст. л.

    Также для лечения легких воспалительных инфекций мочеполовой системы можно принимать морс из клюквы или брусники. Для нормализации достаточно пить по 1 ст. л. несколько раз в сутки в течение 3-х дней.

    Диета

    Иногда для восстановления нормальной работы мочеполовой сферы и нормального цвета мочи рекомендуется специальная диета. При ней увеличивается количество продуктов с повышенной мочегонной способностью. При этом запрещается есть жаренные и жирные блюда: они задерживают в организме жидкость.

    В ежедневном меню должно быть много:

    • свежих фруктов и овощей;
    • круп;
    • качественных кисломолочных продуктов;
    • рыбы;
    • соков и морсов, сделанных своими руками;
    • яиц;
    • зеленого чая.

    Есть нужно не менее 5 раз понемногу. Также следует как можно больше пить чистой воды.

    Прочие методы

    Кроме медикаментозного лечения и использования народных способов, иногда применяется оперативное вмешательство. Это происходит, когда другие способы оказываются неэффективными. Для нормализации цвета и устранения симптомов мутности мочи применяется и физиотерапия.

    Самыми эффективными в этом случае будут следующие методы:

    • электрофорез. Проводится при воспалительных инфекциях, сопровождающихся болевыми приступами. Ток, проталкивает лекарство к больной зоне, снижая ее проявление;
    • лазерная терапия. Луч света легко проникает к проблемному месту и снижает боль, восстанавливая поврежденные ткани;
    • магнитная терапия. Мобилизует защитные свойства организма, оказывая общеукрепляющее воздействие;
    • грязелечение. Эффективно при цистите и хроническом пиелонефрите. Перед использованием состав прогревают до комфортной теплой температуры. Тепло стимулирует кровоток и тем самым нормализует работу больной области.

    Запрещено использовать любые методы физиотерапии при любых опухолях и диагностированном поликистозе. Они провоцируют рост больных клеток и могут стать причиной быстрого развития болезни.

    Возможные осложнения

    Если болезнь запустить, может возникнуть:

    Мутная моча у ребенка 2-4 года, 5-7 лет. Причины, что делать

    • почечная недостаточность;
    • отравление. Ее признаками кроме изменения цвета мочи является сильная рвота и резкая боль в животе;
    • цирроз или гепатит;
    • мочекаменное заболевание;
    • опухоль в районе поджелудочной железы;
    • очень темный цвет мочи может быть первым признаком наличия камней в почках, желчном и мочевом пузыре, поражение печени токсинами и гемолитической анемии.

    Мутная моча часто является признаком заболевания у малыша. Если не обращать внимания на цвет мочи, можно упустить время и тогда болезнь перейдет в хроническую стадию.

    Если у ребенка 2 года жизни, а также старше или младше моча приобрела мутный и темный оттенок, такие симптомы игнорировать не стоит. Иногда такой признак говорит о начале серьезного заболевания. Родители должны обратиться к врачу, чтобы провести обследование, и в случае необходимости начать лечение.

    Видео о мутной моче

    Врач про мутную мочу у мужчин:

    Мутная моча у ребенка — причины мутности, лечение

    Поставить правильный диагноз по результатам анализов и назначить грамотное лечение может только врач. Не занимайтесь самолечением!

    Мутная моча у ребенка

    Мутная моча у ребенка не всегда свидетельствует о развитии воспаления, возникновении патологических процессов. Иногда изменение оттенка возникает как реакция на съеденные продукты. Родителям нужно обязательно показать ребенка терапевту при обнаружении в моче ребенка других проявлений – хлопьев, осадка, неприятного запаха. Рассмотрим все естественные причины и возможные заболевания, при которых моча становится мутной. У ребенка мутная моча? Что это может быть, рассмотрим ниже.

    Причины мутной мочи у ребенка

    На цвет выделений влияют продукты питания, принимаемые накануне лекарственные препараты. Родители, которые следят за здоровьем своего малыша, заметят подобные изменения сразу. Если оттенок и состояние выделяемой мочи у ребенка изменились один раз, и до этого малыш ел, например, свеклу, поводов для беспокойства нет.

    Детская моча должна быть светлая с оттенками желтого, прозрачная, без посторонних примесей.

    Детская моча изменяет цвет в зависимости от активности. Ребенок может мочиться мутноватой мочой после сна. Если больше не наблюдается никаких патологических симптомов, на это не следует обращать внимание. Мутная моча бывает и у абсолютно здоровых малышей с утра. Одним из факторов мутности мочи может быть обезвоживание организма, нехватка питья. Детскому организму требуется вода из расчета 50 мл на килограмм веса.

    Это естественные причины помутнения мочи у ребенка.

    Однако непривычный цвет часто сигнализирует о серьезных проблемах со здоровьем. При этом в моче обнаруживается белок, превышение нормы лейкоцитов, эритроцитов.

    Основные факторы, почему наблюдается мутная моча у ребенка:

    • пиелонефрит;
    • обезвоживание;
    • длительный прием медикаментов, особенно антибиотиков;
    • диабет;
    • переизбыток витаминов;
    • цистит;
    • желтуха паренхимальная (моча мутная и темная);
    • избыточное содержание солей.

    Изменения прозрачности мочи у детей при некоторых распространенных заболеваний:

    Состояние мочи (прозрачность)Патология
    светлая моча, красного оттенкатравма мочевого пузыря, гломерулонефрит
    мутная, темная мочатяжелые ожоги, обезвоживание
    мелкий песок в моче у ребенкакамни в мочевыделительных органах
    мутная моча с примесями гноя, хлопьямипиелонефрит
    зеленоватая мочагепатит

    Ребенка нужно непременно показать врачу и сдать дополнительные анализы при появлении таких симптомов:

    • жжение;
    • болезненные ощущения в животе;
    • лихорадка;
    • мутность не проходит длительное время.

    Мутная моча у грудничка

    мутная моча у грудничка

    Мутность мочи у младенцев является нормой в первые дни жизни. Моча может даже иметь кирпичный цвет, вызванный выделением уратов после потребления молозива. Это временное явление, пока мочевыделительная система адаптируется к новым условиям. В первые месяцы моча у грудного ребенка прозрачная, чистая, без запаха. Особенно, если малыш находится на грудном вскармливании.

    Бесцветность выделений сохраняется до первого прикорма. После под влиянием потребляемых продуктов выделения могут принимать оттенки от пшеничного до янтарного.

    Осадок в моче у ребенка

    Вместе с помутнением мочи может проявиться осадок. По форме и происхождению он бывает органическим, кристаллическим и хлопьевидным. Немного мутная моча с осевшими кристаллами показывает увеличение солевой концентрации. Такое состояние может вызвать развитие мочекаменной болезни, камней и песка в почках. Органические клетки оседают при наличии инфекций мочеполовой системы. Часто это отслоившиеся клетки эпителия. Мутный осадок с белыми хлопьями у ребенка требует дополнительного анализа суточных выделений для выявления патологии.

    Появление мутности, сопровождаемое осадком может свидетельствовать о сахарном диабете. Признаком этого будет сладковатый запах мочи, который нельзя не заметить. Необходима консультация врача, который назначит медикаментозное лечение с инъекциями инсулина, откорректирует питание.

    Заболевания печени у ребенка

    Иногда причиной изменения цвета мочи у ребенка, мутности становится механическая желтуха. Вследствие распада гемоглобина выделения приобретают пивной оттенок. Желто-зеленый цвет урины означает наличие печеночных колик. При гепатите у ребенка моча выделяется очень темной (почти коричневой) из-за выведения излишков желчи.

    Патологии мочеполовой системы ребенка

    О развитии воспаления в мочевыводящих путях свидетельствует изменившийся цвет выделений, помутнение, появление песка, хлопьев, крови, слизи. Часто причиной воспалений становятся простуды, перенесенные инфекционные заболевания.

    Основным показателем заболеваний почек является моча с осадком, одновременно в анализе мочи ребенка обнаруживается вымываемый из организма белок. Из этой группы болезней почек у детей чаще встречается пиелонефрит. Возможны гломерулонефриты, когда клетки иммунной системы негативно воздействуют на почки, вызывая разрушение органа.

    Мочеиспускание хлопьями сопровождает воспаления мочевого пузыря и мочеточника. Часто это цистит у девочек. Инфекция может развиваться при врожденных патологиях. Застой или обратный ток мочи является основным фактором, вызывающим развитие патогенной микрофлоры, соответственно помутнение и изменение цвета.

    Бактерии, вирусы

    Воспалительные процессы, сопровождающие повышением температуры, могут вызвать мутность мочи, окрашивание мочи в темные цвета. Тяжелые инфекционные поражения сопровождаются болезненными ощущениями, резью, наличием в выделениях хлопьев, гноя. Моча приобретает резкий неприятный запах.

    Диагностика ребенка при обнаружении мутной мочи

    Мутная моча у ребенка

    Обнаруженная у ребенка мутная моча, особенно с примесями или осадком – повод для незамедлительного обращения к педиатру. Для диагностирования патологии потребуется провести общий осмотр ребенка, собрать анамнез, узнать режим питания, питья, наличие других симптомов, указывающих на возможное воспалительное, инфекционное заболевание.

    Самый информативное исследование для определения обменных процессов, состояния мочеполовой системы – общий анализ мочи. Анализируется количество мочи, ее состав, цвет, наличие примесей. Для анализа нужна утренняя порция мочи ребенка. После проведенного обследования специалист может назначить дополнительные анализы мочи для уточнения диагноза:

    • проба по Зимницкому, анализ мочи по Нечипоренко;
    • бакпосев мочи для обнаружения инфекционных возбудителей;
    • УЗИ почек, мочевого пузыря;
    • урография.

    Как предотвратить появление мутной мочи у ребенка и как лечить

    Когда помутнение мочи можно напрямую связать с питанием, достаточно откорректировать рацион ребенка. Если добавляются боли при мочеиспускании, высокая температура, озноб, вялость, осадок, хлопья в моче, следует обратиться за консультацией к специалисту.

    Терапевтические меры направлены на лечение основного недуга. Комплексное воздействие включает прием медикаментов, нормализацию образа жизни, правильное питание, профилактику обострений. При воспалении назначаются противовоспалительные препараты, при инфекциях – антибиотики.

    Правильный рацион важен для снятия нагрузки на почки. Строго исключить следует полуфабрикаты, консерванты, сладкую газировку, продукты с красителями. Повысить иммунитет помогут назначенные доктором витаминные комплексы, рекомендованные для определенного возраста. Важно обеспечить необходимый режим питья, употреблять достаточное количество жидкости.

    Питание при наличии жирного стула

    Предупредить помутнение мочи, проблемы с почками и органами мочевыделения помогут такие профилактические мероприятия:

    • потребление воды в достаточном для определенного возраста количестве;
    • правильное питание (умеренное потребление мяса, кислых фруктов, щавеля, молочных продуктов, соли);
    • тщательная гигиена наружных половых органов;
    • важно своевременно опорожнять мочевой пузырь;
    • закаливание, мероприятия для повышения иммунитета, одновременно нужно избегать простудных заболеваний.

    К негативным факторам, вызывающим воспалительные процессы мочеполовой системы относится купание в водоемах с грязной водой, переохлаждение, тяжелые физические нагрузки, синтетическая одежда, прием антибиотиков без контроля врача. Своевременно начатое лечение поможет не запустить заболевание, избежать дальнейших рецидивов.

    Не занимайтесь самолечением, обратитесь к врачу! Будьте здоровы.

    Научный сотрудник Лаборатории профилактики нарушений репродуктивного здоровья работников НИИ Медицины труда им. Н.Ф. Измерова.

    Опасные и безвредные причины помутнения мочи у детей

    Моча (урина) – биологическая жидкость, которая на 3-7% состоит из продуктов обмена веществ. По их концентрации и биохимическому составу определяют корректность работы жизненно важных систем – мочевыделительной, пищеварительной, эндокринной, иммунной и т.д. Мутная моча у ребенка в половине случаев провоцируется несбалансированным питанием, приемом лекарств, переохлаждением. Но иногда изменение прозрачности жидкости указывает на заболевания – пиелонефрит, гидронефроз, сахарный диабет, нефротический синдром.

    Почему у ребенка может быть мутная моча

    Прозрачность мочи объясняется тем, что содержащиеся в ней продукты метаболизма находятся в растворенном состоянии. Белый осадок, хлопья, кровянистые примеси, гной являются признаком нездоровья. Чтобы выявить причину таких симптомов, делают общий анализ мочи (ОАМ). Основная цель исследования – выявление патологических изменений в работе мочевыделительной, эндокринной и других систем.

    Введение прикорма

    Моча у новорожденного и грудничка имеет светло-желтый или янтарный оттенок. В связи с незрелостью органов мочевыделительной и пищеварительной систем, младенцы мочатся гораздо реже, чем опорожняют кишечник.

    В течение первых 5-7 суток после рождения моча имеет специфический запах, но это не считается отклонением от нормы. Физические параметры урины – плотность, прозрачность, запах – изменяются при введении мясного прикорма детям в возрасте от 8 месяцев.

    Ребенок ест пюре

    Недостаточное питье

    Кристаллы мочевой кислоты или «коричневая пыль» на подгузнике после мочеиспускания свидетельствуют о недостаточном поступлении жидкости в организм. Обезвоживание ведет к изменению pH мочи, из-за чего соли кислот выпадают в осадок. Непрозрачная моча у грудничков обусловлена обезвоживанием на фоне:

    • избыточного потоотделения;
    • диареи;
    • неукротимой рвоты.

    Коричневые или белые крупицы в моче у ребенка 3 лет – следствие несоблюдения питьевого режима. Чтобы предупредить сбои в работе мочевыделительной системы, дети 2-7 лет должны выпивать не менее 1.2 л жидкости в день.

    Нерациональное питание и некоторые продукты

    Погрешности в питании – одна из основных причин изменения прозрачности мочи у детей. На ее физические параметры влияют:

    • газированные напитки;
    • ненатуральные соки;
    • мясные блюда;
    • фаст-фуд;
    • молочные продукты;
    • цитрусовые;
    • помидоры;
    • яблоки;
    • свекла;
    • виноград.

    Слабо-мутная моча у ребенка – результат злоупотребления кислыми фруктами, которые влияют на водородный показатель (pH). Нарушение кислотно-щелочного баланса ведет к кристаллизации в моче солей щавелевой, мочевой и фосфорной кислот. Нерациональное питание чревато камнеобразованием в почках, мочевыводящих протоках, пузыре.

    Влияние антибиотиков

    Белый осадок в моче часто возникает у детей, прошедших противомикробную терапию. Антибиотики – токсические препараты, которые уничтожают не только болезнетворную, но и полезную флору в ЖКТ. Они создают большую нагрузку на почки и печень, что влияет на биохимический состав мочи.

    Лечение детей до 4 лет антибиотиками нередко сопровождается образованием желтых хлопьев в урине. В связи с этим педиатры не рекомендуют использовать в борьбе с бактериальными инфекциями лекарства таких групп:

    Цистит, пиелонефрит и другие воспаления

    Моча с хлопьями – явный признак нездоровья мочевыделительной системы. Изменение прозрачности провоцируют:

    • уролитиаз – проявляется белым или коричневатым осадком в моче;
    • цистит – моча мутнеет, запах становится резким;
    • пиелонефрит – обнаруживаются примеси гноя, белые хлопья или кровь;
    • уретрит – моча приобретает красноватый оттенок.

    Характер изменений зависит от возбудителя инфекции. Многие болезни мочеполовой сферы протекают у детей в скрытой форме. На острое воспаление указывает лихорадочное состояние, нарушением мочеиспускания, отсутствие аппетита.

    Сахарный диабет

    У ребенка диабет сопровождается нарушением обмена веществ, полиурией (избыточным мочеобразованием). Концентрация глюкозы в крови растет и со временем превышает почечный порог. Поэтому с мочой выделяются моносахариды, из-за чего она приобретает сильный сладковатый запах.

    На сахарный диабет указывают:

    На сахарный диабет у грудного ребенка указывает липкость и «крахмальные» пятна на подгузнике. Дети постарше жалуются на позывы в туалет в ночное время, недержание мочи.

    Болезни печени

    Мутная желтая урина у ребенка нередко свидетельствует о патологиях гепатобилиарной системы – печени, желчного пузыря и протоков. Пивной оттенок и помутнение провоцируются избыточным распадом гемоглобина, повышением уровня билирубина. К вероятным заболеваниям относятся:

    • вирусный гепатит;
    • желчнокаменная болезнь;
    • гиперкинетическая дискинезия желчевыводящих протоков;
    • паренхиматозная желтуха.

    На сбои в работе гепатобилиарной системы указывают дополнительные симптомы – пожелтение кожи, снижение аппетита, запоры, тяжесть в желудке.

    Мутная моча по утрам или вечером

    Помутневшая урина в 73% случаев свидетельствует о воспалении органов мочеполовой системы. Осадок в моче ребенка сигнализирует о наличии белковых компонентов. К провокаторам воспаления относятся:

    • переохлаждение;
    • травмы;
    • прием антибиотиков;
    • ЛОР-заболевания.

    Помутнение мочи в вечерние часы не всегда указывает на воспаление, инфекцию или наличие белка. Такое состояние возникает на фоне избыточных физических нагрузок, переутомления, употребления большого количества белковой пищи. Но при появлении дополнительных симптомов – слабости, высокой температуры – следует обратиться к педиатру.

    ОРЗ и другие инфекции

    Мутность мочи в 2 года провоцируют инфекционные заболевания. Болезнетворные вирусы, грибки и бактерии ослабляют иммунитет, провоцируют потоотделение и обезвоживание. В результате кислотно-щелочной баланс жидкости изменяется, поэтому соли кислот выпадают в осадок.

    Помутнение мочи провоцируют:

    • краснуха;
    • стрептодермия;
    • эпидемический паротит;
    • грипп;
    • бактериальный тонзиллит;
    • коклюш;
    • скарлатина;
    • ветряная оспа;
    • корь;
    • парагрипп.

    Наибольшую опасность для здоровья представляет стрептококковая инфекция. Запоздалое лечение опасно осложнениями – гломерулонефритом, ревматизмом, пороками сердца.

    Гипервитаминоз

    Переизбыток биоактивных веществ ведет к сбоям в работе жизненно важных органов. Большинство витаминов являются водорастворимыми, поэтому они выводятся с мочой. Но длительный гипервитаминоз вызывает раздражение слизистой мочевых путей, что становится причиной их воспаления.

    Если ребенок 5 лет злоупотребляет цитрусовыми, в его организме скапливается много аскорбиновой кислоты. Она раздражает мочевой тракт, вызывает воспаление. В результате вместе с мочой выделяется много белка, из-за чего она становится мутной.

    Характерные признаки гипервитаминоза:

    Отравление

    Мутная моча у ребенка становится следствием отравления, которое сопровождается:

    • диареей;
    • избыточной потливостью;
    • неукротимой рвотой.

    Эти механизмы стимулируют очищение организма от токсических веществ. Но именно они влекут обезвоживание. Из-за дефицита жидкости водно-электролитный и кислотно-щелочной балансы нарушаются. Поэтому моча мутнеет, приобретает пивной оттенок.

    При тяжелой интоксикации в моче обнаруживаются кровянистые примеси. Печень не выдерживает избыточной нагрузки, поэтому красные кровяные тельца из крови проникают в жидкость и выводятся почками с мочой.

    Ожоги

    Моча у ребенка становится непрозрачной при получении обширных или глубоких ожогов. Вследствие распада обожженных тканей возникает синдром эндогенной интоксикации. Печень и почки не успевают инактивировать продукты катаболизма, из-за чего те проникают в кровь и выводятся с мочой.

    На присоединение инфекции указывают:

    Несвоевременная обработка поврежденных участков ведет к ожоговой болезни, которая истощает иммунные резервы организма. Это создает условия для размножения в мочевыделительной системе условно-патогенных микроорганизмов.

    Ацетонурия

    Патологическое состояние, вызванное скоплением в урине ацетона (кетоновых тел). Диагностируется у 6% детей в возрасте от года до 12-13 лет. Возникает вследствие истощения запасов гликогена. Тогда организм начинает расщеплять жиры, которые становятся альтернативным источником энергии. Но при их распаде образуются и скапливаются в крови кетоновые тела. Поэтому ацетонурия сопровождается рвотой, жидким стулом, обезвоживанием.

    На переизбыток в организме кетоновых тел указывают:

    • помутнение урины;
    • запах ацетона изо рта;
    • тахикардия;
    • шумное дыхание.

    К факторам, вызывающим ацетонурию, относятся:

    • заболевания печени;
    • недостаток в пище углеводов;
    • стрессы;
    • нейроинфекции;
    • злоупотребление белковой пищей;
    • гастроэнтерит.

    Дети с метаболическими нарушениями подвержены сахарному диабету, ожирению и мочекаменной болезни.

    Неправильный сбор и хранение материала

    Моча является питательным субстратом для бактерий и грибков. Образование в ней осадка и помутнение связаны с:

    • попаданием ороговевших клеток кожи;
    • сбором в нестерильную емкость;
    • хранением при температуре выше 8°C.

    Чтобы избежать погрешностей в исследованиях, мочу доставляют в лабораторию в течение 1.5 часов после сбора.

    Врач останавливает

    В каких случаях обязательно обратиться к врачу

    Часто изменение физических характеристик мочи обусловлено погрешностями в питании, стрессовыми ситуациями. Поэтому врачи рекомендуют не беспокоиться, если у ребенка отсутствуют сопутствующие симптомы заболевания. На патологические изменения в организме указывают вялость и температура, отсутствие аппетита, плаксивость.

    Следует записаться на прием к педиатру при таких признаках:

    • избыточная потливость;
    • частое мочеиспускание;
    • лихорадочное состояние;
    • пожелтение кожи;
    • высыпания на лице;
    • примеси крови в моче;
    • шумное дыхание;
    • запах ацетона изо рта;
    • отказ от питания;
    • быстрая утомляемость;
    • апатичность;
    • жидкий стул.

    Своевременная диагностика и терапия предупреждают у детей осложнения – гломерулонефрит, пороки сердца, диабетическую кому, ацетонемический синдром.

    Правила сбора мочи на анализ

    От правильности забора биоматериала зависят результаты лабораторного исследования. Чтобы избежать погрешностей, нужно:

    • обмыть гениталии ребенка перед забором урины;
    • собрать в стерильный контейнер только среднюю порцию мочи – не более 120 мл;
    • закрыть контейнер с плотной крышкой и поставить в холодильник;
    • доставить биоматериал в лабораторию в течение 1.5 часов.

    При сдаче ОАМ в качестве биоматериала используется только утренняя моча ребенка. Для забора жидкости у младенцев применяются полиэтиленовые мочеприемники, которые продаются в аптеках.

    По изменению характеристик мочи выявляют множество заболеваний. Если в ней обнаруживается осадок, хлопья, примеси гноя, слизи или крови, обращаются к педиатру.

    Мутная моча у ребенка: 7 патологических причин, особенности диагностики

    Исследование мочи с помощью тест-полосок. Тест-полоски с реагентами, окраска которых зависит от концентрации определяемого вещества, ныне повсеместно применяются при анализе мочи. Есть тест-полоски для определения рН, удельного веса, присутствия крови, концентрации белка, кетоновых тел, глюкозы, нитритов, лейкоцитарной эстеразы и уробилиногена.

    Точность определения у них разная, а результаты могут искажаться даже под действием часто присутствующих в моче веществ и других факторов. Тест-полоски широко используют благодаря их дешевизне и быстроте анализа, однако результаты следует истолковывать осторожно.

    Цвет мочи у ребенка

    В зависимости от концентрации моча может быть от почти прозрачной до темно-янтарной. Желтым цветом нормальная моча обязана главным образом урохрому. Другие пигменты — каротин, уробилин и билирубин — могут придать ей оранжевую окраску. Белая, похожая на молоко моча бывает у здоровых детей из-за выпадающего в осадок фосфата кальция (особенно если ее охлаждают); в редких случаях белая моча указывает на хилурию.

    В моче грудных детей встречается розоватый осадок из уратов. Выпавшие в осадок ураты могут также давать «кирпичную пыль» на пеленках. Необычный цвет мочи часто вызывается пищевыми красителями, лекарственными средствами или некоторыми натуральными пищевыми продуктами, но может быть обусловлен пигментами, которые выделяются при разных болезнях. Для острого гломерулонефрита характерна коричневая моча (цвета крепкого чая или кока-колы, «ржавая» моча).

    При гематурии моча может быть от бледно-розовой до ярко-красной. В таблице перечислены некоторые причины необычной окраски мочи.

    Причины изменения цвета мочи

    Концентрация мочи у ребенка

    У детей старше 6 мес осмолярность мочи (показатель числа осмотически активных частиц) составляет от 50 до 1200 мосм/л. Осмолярность — самый точный показатель концентрации мочи, но ее сложно измерять. Удельный вес (вес одного миллилитра мочи по отношению к весу одного миллилитра Н2О) легко измерить, и он в целом коррелирует с осмолярностью. Однако при глюкозурии и сильно выраженной протеинурии осмолярность, определенная по удельному весу, будет завышенной.

    Глюкоза и рентгеноконтрастные вещества не влияют на определение удельного веса при помощи тест-полосок, но белки влияют. Удельный вес мочи колеблется от 1,001 до 1,030 и выше. Удельный вес выше 1,030, возможно, означает присутствие экзогенного вещества (например, рентгеноконтрастного).

    pH мочи у ребенка

    Существуют тест-полоски для определения рН мочи, но они дают лишь приблизительную величину. Чтобы поставить диагноз почечного канальцевого ацидоза, требуется более точно измерить рН при помощи рН-метра.

    анализ мочи в норме

    Белок в моче у ребенка

    На результат влияет концентрация мочи и ее рН (сильно щелочная моча дает ложноположительный результат). Более точный способ — определение количества белка в моче, собранной за определенное время (как правило — за 24 ч), но у детей младшего возраста мочу собрать трудно. Чтобы без этого обойтись, можно использовать соотношение белок/креатинин (мг/мг): в норме у детей до 2 лет оно меньше 0,5, а у детей постарше и взрослых — меньше 0,2.

    По соотношению белок/креатинин можно оценить суточную экскрецию белка (суточная экскреция белка = 0,63 х белок/креатинин). Это особенно удобно при длительном наблюдении за детьми с протеинурией, когда регулярно собирать суточную мочу обременительно.

    Иммунохимическими методами можно выявить альбумин в моче в таких концентрациях, которые не определяются обычными химическими методами (микроальбуминурию). Микроальбуминурия, определенная по ночной моче (в норме < 30 мкг/мин или < 20 мг/1 г креатинина), может помочь распознать раннее поражение почек, в частности при сахарном диабете.

    При повышенной температуре тела и при физической нагрузке экскреция белка с мочой может временно вырасти. Положительная реакция +1 и выше может временно наблюдаться у здоровых детей, особенно если моча концентрированная. Поэтому, прежде чем подробно обследовать здорового в остальном ребенка, надо несколько раз повторить анализ и убедиться в постоянстве протеинурии.

    При постоянной протеинурии сначала делают пробу на ортостатическую протеинурию. Если она исключена, определяют степень протеинурии — либо по соотношению белок/креатинин, либо по содержанию белка в моче, собранной за 12—24 ч.

    анализ мочи в норме

    Глюкоза в моче у ребенка

    В норме глюкоза в моче не определяется (исключение — недоношенные дети). В тест-полосках обычно используется глюкозооксидазная реакция, специфичная по отношению к глюкозе. Другой метод — проба Бенедикта — основан на восстановлении ионов меди. Проба Бенедикта определяет все восстановители, включая глюкозу, и с ее помощью выявляют врожденные нарушения метаболизма Сахаров, например галактоземию.

    Глюкозурия чаще всего возникает вследствие гипергликемии (избыток глюкозы попадает в мочу), но иногда отражает наследственное нарушение почечного транспорта глюкозы или же является частью общего нарушения функции проксимальных канальцев (синдрома Фанкони). У сильно недоношенных детей глюкозурия может быть вызвана незрелостью почечных канальцев.

    Нитриты в моче у ребенка

    Анализ на нитриты (с реактивом Грисса) используют, чтобы выявить бактериурию. Обычно в моче нитритов нет, но есть нитраты. Грамотрицательные бактерии восстанавливают нитраты до нитритов, но это занимает несколько часов. Поэтому положительная реакция возможна только при наличии в моче нитратов, выраженной бактериурии и достаточном для образования нитритов времени. Отрицательный результат еще не исключает бактериурию; при высоком уровне аскорбиновой кислоты возможен ложноотрицательный результат.

    Лейкоцитарная эстераза в моче у ребенка

    По лейкоцитарной эстеразе определяют лейкоцитурию. Если моча загрязнена влагалищными выделениями, результат будет положительным и в отсутствие инфекции мочевых путей или лейкоцитурии. Положительный результат нужно подтверждать исследованием осадка мочи под микроскопом.

    Гемоглобин, миоглобин, эритроциты в моче у ребенка

    Гемоглобин и миоглобин дают с реагентами на тест-полоске в зависимости от концентрации зеленое либо синее окрашивание. Кроме того, эти реагенты лизируют эритроциты, так что внутриклеточный гемоглобин тоже вступает в реакцию. Ее чувствительность оценивают как 5—20 эритроцитов в поле зрения при большом увеличении микроскопа, или 0,015 мг% гемоглобина.

    В моче часто встречаются следы гемоглобина; обычно это не говорит о болезни. Положительные результаты нужно сопоставить с микроскопией мочевого осадка. Отсутствие эритроцитов при микроскопии может означать, что реакцию дает свободный гемоглобин или миоглобин, но чаще — что эритроциты просто успели лизироваться.

    анализ мочи в норме

    Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

    Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
    См. подробнее в пользовательском соглашении.

    Общий анализ мочи. Нормы общего анализа мочи. Общий анализ мочи, расшифровка. Нормы мочи у взрослых, женщин и мужчин. Норма мочи у детей.

    В статье Вы прочитаете, какие показатели входят в общий анализ мочи, какие референсные интервалы этих показателей, какая норма лейкоцитов и эритроцитов в моче, сколько может быть в моче белка и сахара, какие клетки эпителия встречаются в анализе.

    Информация подготовлена врачами лабораторий и клиник ЦИР.

    Общеклиническое исследование мочи (общий анализ мочи, ОАМ) включает определение физических свойств, химического состава и микроскопического изучения осадка.

    Физические свойства мочи

    Основные физические свойства мочи, определяемые при ОАМ:

    • цвет
    • прозрачность
    • удельный вес
    • рН (реакция мочи)

    Цвет мочи

    Цвет мочи в норме колеблется от светло-желтого до насыщенного желтого и обусловлен содержащимися в ней пигментами (урохром А, урохром Б, уроэтрин, урорезин и др.).

    ДетиРазличные оттенки желтого цвета
    МужчиныРазличные оттенки желтого цвета
    ЖенщиныРазличные оттенки желтого цвета

    Интенсивность цвета мочи зависит от количества выделенной мочи и ее удельного веса. Моча насыщенного желтого цвета обычно концентрированная, выделяется в небольшом количестве и имеет высокий удельный вес. Очень светлая моча мало концентрированная, имеет низкий удельный вес и выделяется в большом количестве.

    Изменение цвета может быть результатом патологического процесса в мочевой системе, воздействием компонентов рациона питания, принимавшихся лекарств.

    Прозрачность (мутность)

    Нормальная моча прозрачна. Помутнение мочи может быть результатом наличия эритроцитов, лейкоцитов, эпителия, бактерий, жировых капель, выпадения в осадок солей, рН, слизи, температуры хранения мочи (низкая температура способствует выпадению солей).

    В случаях, когда моча бывает мутной, следует выяснить, выделяется ли она сразу же мутной, или же это помутнение наступает через некоторое время после стояния.

    ДетиПолная прозрачность
    МужчиныПолная прозрачность
    ЖенщиныПолная прозрачность

    Удельный вес мочи (г/л)

    У здорового человека на протяжении суток может колебаться в довольно широком диапазоне, что связано с периодическим приемом пищи и потерей жидкости с потом и выдыхаемым воздухом.

    Дети до 1 месяца1002-1020
    Дети 2 – 12 месяцев1002-1030
    Дети 1 год – 6 лет1002-1030
    Дети 7 – 14 лет1001-1040
    Дети 15 – 18 лет1001-1030
    Мужчины1010-1025
    Женщины1010-1025

    Удельный вес мочи зависит от количества растворенных в ней веществ: мочевины, мочевой кислоты, креатинина, солей.

    • Уменьшение удельного веса мочи (гипостенурия) до 1005-1010 г/л указывает на снижение концентрационной способности почек, увеличение количества выделяемой мочи, обильное питье.
    • Повышение удельного веса мочи (гиперстенурия) более 1030 г/л наблюдается при уменьшении количества выделяемой мочи, у больных с острым гломерулонефритом, системными заболеваниями, при сердечно-сосудистой недостаточности, может быть связано с появлением или нарастанием отеков, большой потерей жидкости (рвота, понос), токсикозом беременных.

    Реакция мочи (pH)

    pH мочи у здорового человека, находящегося на смешанном пищевом режиме, кислая или слабокислая.

    Дети до 1 месяца5,4 – 5,9
    Дети 2 – 12 месяцев6,9 – 7,8
    Дети 1 год – 6 лет5,0 – 7,0
    Дети 7 – 14 лет4,7 – 7,5
    Дети 15 – 18 лет4,7 – 7,5
    Мужчины5,3 – 6,5
    Женщины5,3 – 6,5

    Реакция мочи может меняться в зависимости от характера пищи. Преобладание в пищевом рационе белков животного происхождения приводит к резко кислой реакции, при овощной диете реакция мочи щелочная.

    • Кислая реакция мочи наблюдается при лихорадках различного генеза, сахарном диабете в стадии декомпенсации, голодании, почечной недостаточности.
    • Щелочная реакция мочи характерна для цистита, пиелонефрита, значительной гематурии, после рвоты, поноса, употребления щелочной минеральной воды.

    Химическое исследование мочи

    В настоящее время химическое исследование мочи проводят на автоматических анализаторах с использованием метода сухой химии.

    Химическое исследование включает в себя определение в моче:

    Белок в моче, норма белка в моче

    В нормальной моче содержится очень незначительное количество белка (менее 0,002 г/л), которое не обнаруживается качественными пробами, поэтому считается, что белка в моче нет. Появление белка в моче называется протеинурией.

    Дети до 1 месяцаотсутствует
    Дети 2 – 12 месяцевотсутствует
    Дети 1 год – 6 летотсутствует
    Дети 7 – 14 летотсутствует
    Дети 15 – 18 летотсутствует
    Мужчины< 0,1
    Женщины< 0,1

    К физиологической протеинурии относят случаи временного появления белка в моче, не связанные с заболеваниями. Такая протеинурия возможна у здоровых людей после приёма большого количества пищи, богатой белками, после сильных физических напряжений, эмоциональных переживаний, эпилептических приступов.

    Функциональная протеинурия, связанная с гемодинамическим стрессом, возможна у детей на фоне лихорадки, эмоционального стресса, застойной сердечной недостаточности или артериальной гипертензии, а также после охлаждения.

    Патологические протеинурии разделяют на почечные (преренальные) и внепочечные (постренальные):

    • Внепочечные протеинурии обусловлены примесью белка, выделяющегося мочевыводящими путями и половыми органами; их наблюдают при циститах, пиелитах, простатитах, уретритах, вульвовагинитах. Такие протеинурии редко превышают 1 г/л (кроме случаев выраженной пиурии — обнаружение в моче большого количества лейкоцитов).
    • Почечная протеинурия наиболее часто связана с острыми и хроническими гломерулонефритом и пиелонефритом, нефропатией беременных, лихорадочными состояниями, выраженной хронической сердечной недостаточностью, амилоидозом почек, липоидным нефрозом, туберкулёзом почки, геморрагическими лихорадками, геморрагическим васкулитом, гипертонической болезнью.

    Ложноположительные результаты при использовании тест-полосок могут быть обусловлены выраженной гематурией, повышенной плотностью (более 1,025) и рН (выше 8,0) мочи.

    Определение глюкозы (сахара). Норма глюкозы в моче.

    Также в норме моча содержит глюкозу в виде следов, не прeвышающих 0,02 %, что также, как и белок, обычными качественными пробами не выявляется.

    Дети до 1 месяцаотсутствует
    Дети 2 – 12 месяцевотсутствует
    Дети 1 год – 6 летотсутствует
    Дети 7 – 14 летотсутствует
    Дети 15 – 18 летотсутствует
    Мужчины0 – 1,6
    Женщины0 – 1,6

    Появление глюкозы в моче (глюкозурия) может быть физиологическим и патологическим.

    • Физиологическая глюкозурия наблюдается при употреблении в пищу большого количества углеводов (алиментарная глюкозурия), после эмоционального напряжения (эмоциональная глюкозурия), после приема некоторых лекарственных препаратов (кофеин, глюкокортикоиды), при отравлении морфином, хлороформом, фосфором.
    • Патологическая глюкозурия может быть панкреатического происхождения (сахарный диабет), тиреогенного (гипертиреоз), гипофизарного (синдром Ищенко-Кушинга), печеночного (бронзовый диабет). Для правильной оценки глюкозурии необходимо определять количество сахара в суточной моче, что особенно важно у больных сахарным диабетом.

    Кетоновые тела в моче

    Кетоновые тела (ацетон, ацетоуксусная кислота, (В-оксимасляная кислота)) в моче здорового человека могут иногда обнаруживаться при очень малом употреблении в пищу углеводов и в большом объеме — жиров и белков.

    Дети до 1 месяцаотсутствуют
    Дети 2 – 12 месяцевотсутствуют
    Дети 1 год – 6 летотсутствуют
    Дети 7 – 14 летотсутствуют
    Дети 15 – 18 летотсутствуют
    Мужчиныотсутствуют
    Женщиныотсутствуют

    Кетоновые тела появляются в моче при голодании, алкогольной интоксикации, сахарном диабете, у детей при рвоте и поносе, нервно-артритическом диатезе, а также при тяжело протекающих инфекционных процессах, сопровождающихся длительным повышением температуры.

    Микроскопическое исследование мочи

    Микроскопическое исследование осадка мочи проводят после определения физических и химических свойств мочи. Осадок для исследования получают путем центрифугирования мочи.

    Различают два типа осадка мочи:

    • организованный (эритроциты, лейкоциты, эпителиальные клетки, цилиндры) осадок
    • неорганизованный осадок (соли, слизь).

    Организованный осадок

    Организованный осадок представлен:
    Клетки кровиЭпителиальные клеткиЦилиндры
    эритроцитыплоский эпителийгиалиновые цилиндры
    лейкоцитыклетки переходного эпителиязернистые цилиндры
    клетки Штернгеймера-Мальбина (активные лейкоциты)почечный эпителийвосковидные цилиндры
    эпителиальные цилиндры
    эритроцитарные цилиндры

    Кроме того, в осадке могут быть: сперматозоиды, бактерии, дрожжевые и другие грибки.

    Референсные значения (в поле зрения):

    элемент осадкаот 0 до 18 летстарше 18 лет
    мальчикидевочкимужчиныженщины
    эритроцитыединичные в препарате0 – 2
    лейкоциты0 – 50 – 70 – 30 – 5
    измененные лейкоцитыотсутствуют
    клетки эпителияплоскогоединичные в препарате0 – 30 – 5
    переходного0 – 1
    почечногоотсутствуют
    цилиндрыгиалиновыеотсутствуют
    зернистые
    восковидные
    эпителиальные
    эритроцитарные

    Эритроциты в моче

    В норме в осадке мочи эритроциты отсутствуют, или единичные в препарате. Наиболее часто гематурия связана с патологическим процессом различной этиологии (аутоиммунное, инфекционное, органическое поражение) непосредственно в почках. При обнаружении в моче эритроцитов даже в небольшом количестве всегда необходимы дальнейшее наблюдение и повторные исследования.

    Лейкоциты в моче

    В норме лейкоциты в моче отсутствуют, либо выявляются единичные в препарате и в поле зрения. Лейкоцитурия (свыше 5 лейкоцитов в поле зрения) может быть инфекционной (бактериальные воспалительные процессы мочевого тракта) и асептической (при гломерулонефрите, амилоидозе, хроническом отторжении почечного трансплантата, хроническом интерстициальном нефрите). Пиурией считают обнаружение в осадке при микроскопии 10 и более лейкоцитов в поле зрения.

    Активные лейкоциты (клетки Штернгеймера−Мальбина) в норме отсутствуют. Обнаружение в моче активных лейкоцитов свидетельствует о воспалительном процессе в мочевой системе, но не указывает на его локализацию.

    Эпителий в моче

    У здоровых людей в осадке мочи обнаруживаются единичные в поле зрения клетки плоского (уретра) и переходного эпителия (лоханки, мочеточник, мочевой пузырь). Почечный (канальцы) эпителий у здоровых людей отсутствует.

    Плоский эпителий: у мужчин в норме выявляют только единичные клетки, их количество увеличивается при уретритах и простатитах. В моче женщин клетки плоского эпителия присутствуют в большем количестве.

    Клетки переходного эпителия: могут присутствовать в значительном количестве при острых воспалительных процессах в мочевом пузыре и почечных лоханках, интоксикациях, мочекаменной болезни и новообразованиях мочевыводящих путей.

    Клетки почечного эпителия: появляются при нефритах, интоксикациях, недостаточности кровообращения. Появление почечного эпителия в очень большом количестве наблюдают при некротическом нефрозе (например, при отравлении сулемой, антифризом, дихлорэтаном и др.).

    Цилиндры в моче

    В норме в осадке мочи могут быть гиалиновые цилиндры (единичные в препарате). Зернистые, восковидные, эпителиальные, эритроцитарные, лейкоцитарные цилиндры и цилиндроиды в норме отсутствуют. Наличие цилиндров в моче (цилиндрурия) — первый признак реакции со стороны почек на общую инфекцию, интоксикацию или на наличие изменений в самих почках.

    Бактерии в моче

    Бактерии в норме отсутствуют или их количество не превышает 2000 клеток в 1 мл. Бактериурия — не абсолютно достоверное свидетельство воспалительного процесса в мочевыводящей системе. Решающее значение имеет содержание микроорганизмов. При исследовании общего анализа мочи констатируется только сам факт наличия бактериурии.

    Неорганизованный осадок

    К неорганизованному осадку относятся кристаллы солей, а также слизь и встречающиеся в патологической моче кристаллы цистина, тирозина и лецитина. Выпадение солей в осадок зависит, в основном от свойств мочи, в частности от её рН. Данный параметр имеет небольшое диагностическое значение. Повышение содержания неорганических солей в моче косвенно свидетельствует о мочекаменной болезни с камнями соответствующего состава.

    Читайте также:  Семена укропа при цистите – как заваривать, в чем поможет и кому можно употреблять? Семена укропа при цистите
Ссылка на основную публикацию