Реовазография — что это такое? Важные особенности реовазографии нижних конечностей

Реография

Реография (от греческих слов rheos – поток, grapho – писать) – общее название неинвазивного биофизического метода изучения состояния сердечно – сосудистой системы, системного и регионарного кровообращения. Он основан на регистрации изменений электрического сопротивления тканей переменному току высокой частоты при прохождении через сосудистую систему пульсовых волн и изменении объема сосудов в этот период.

Реография в городе Бор: варианты реографических исследований в клинике «Гарантия»

Метод реографии можно разделить на 2 основные группы, изучающие:

• периферическое кровообращение – реография сосудов;
• центральную гемодинамику.

Периферические реографические исследования

К периферическим реографическим исследованиям относят:

• реоэнцефалографию (РЭГ) – исследование мозгового кровотока;
• реовазографию (РВГ) – исследование кровотока верхних и нижних конечностей;
• реогепатографию (РГГ) – исследование кровотока печени;
• реопульмонографию (РПГ) – исследование кровотока легких;
• реоофтальмографию (РОГ) – исследование кровотока глаза и т. п.

Реографические методы исследования предназначены для:

• оценки состояния кровообращения в органах и тканях;
• оценки состояния сердечно-сосудистой системы;
• изучения изменений кровотока во время функциональных проб;
• динамического наблюдения за пациентами;
• оценки эффективности применяемого лечения;
• оценки компенсаторных возможностей.

В результате исследования можно оценить:

• прирост объема крови во время пульсовых колебаний в суммарном поперечном сечении сосудов, ограниченных электродами,
• состояние тонуса сосудов, периферического сосудистого сопротивления,
• изменения эластичности сосудистых стенок,
• изменений микроциркуляции,
• состояние венозного оттока, состояние клапанного аппарата вен,
• степень асимметрии.

Наиболее часто в медицинской практике наши врачи применяют реоэнцефалографию (РЭГ) и реовазографию (РВГ).

Реоэнцефалография головного мозга: показания

• повышенное внутричерепное давление;
• частые головные боли, мигрень, головокружение;
• спазмы сосудов головного мозга;
• атеросклероз;
• сосудистая дистония;
• черепно-мозговые травмы и гематомы различной степени тяжести;
• нарушения вестибулярного аппарата;
• также показаниями к РЭГ являются различные психосоматические нарушения, бессонница, обморочные состояния, расстройства восприятия, снижение слуха и зрения и т.п.

Реовазография конечностей: показания

• жалобы на онемение, похолодание в руках и ногах, частые судороги;
• атеросклероз сосудов конечностей;
• синдром Рейно;
• периферическая вегетативная недостаточность;
• облитерирующий эндартериит;
• варикозное расширение вен;
• нарушение периферического кровообращения при сахарном диабете;
• дифференциальная диагностика функционального и органического нарушения периферического кровообращения.
• тромбофлебит и др.

Реография: противопоказания

• нарушения ритма сердечных сокращений – би-, три-, квадригеминия, мерцательная аритмия (тахиформа);
• ЧСС больше 90 уд/мин;
• открытые раны;
• отеки (относительное противопоказание, при постоянных отеках можно провести исследование, указав их наличие в заключении).

Как подготовиться к исследованию?

Перед тем, как будет произведена реовазография верхних и нижних конечностей, пациентом должны быть соблюдены основные требования, предшествующие процедуре:

• В течение 10-15 минут человек должен получить полное расслабление (предварительный отдых).
• Не курить за 2 часа до исследования.
• За 24 часа до исследования желательно приостановить употребление любых лекарственных средств больными, проходящими курс лечения (по возможности).

Перед исследованием необходимо измерить артериальное давление и посчитать частоту сердечных сокращений.

Записаться на прием

Центр Современных Медицинских Технологий с высоким интеллектуальным потенциалом кадров и современным материально-техническим оснащением, позволяющим оказывать квалифицированную медицинскую помощь

Реовазография (РВГ)

Центр кардиологии СВСP использует только современные, информативные и точные методики диагностики патологий органов кровообращения, активно внедряя в медицинскую практику концепцию максимально неинвазивных исследований. Одним из таких безболезненных и эффективных диагностических инструментов является реовазография – способ оценки венозного и артериального кровообращения в сосудах конечностей (чаще всего – нижних). В его основе лежит воздействие слабыми высокочастотными импульсами тока на исследуемую зону с последующим анализом электрического сопротивления тканей, которое зависит от кровенасыщения органов.

Цены на услуги клиники

Записаться к врачу кардиологу (в том числе вызвать на дом), узнать стоимость услуг, получить другие сведения вы можете прямо на сайте CBCP. Оставьте заявку или позвоните нам по телефону: +7 (495) 640-57-56.

• Совершенная техническая база для проведения полного спектра кардиологических обследований, высокоточная аппаратура экспертного уровня.
• Опытные сертифицированные кардиологи, владеющие глубокими навыками, повышающие квалификацию в ведущих медицинских центрах РФ и Европы.
• Высокоточная функциональная диагностика и эффективное лечение сложных заболеваний кардиологического профиля

Что показывает реовазография (РВГ)

С помощью данной процедуры можно оценить проходимость сосудов исследуемой области. РВГ показывает частичное или стопроцентное закрытие сосудов, которое может быть вызвано такими заболеваниями, как атеросклероз, или воспалительными процессами.

Показания к проведению процедуры

Реовазография нижних конечностей может быть назначена при следующей симптоматике:

• Онемение ног.
• Судороги.
• Изменение цвета кожи нижних конечностей.
• Потеря чувствительности.
• Отеки.

Данная диагностическая процедура в обязательном порядке назначается при таких заболеваниях, как:

• Атеросклероз.
• Тромбофлебит.
• Ревматические заболевания.
• Сахарный диабет.
• Варикозное расширение вен.
• Закупорка кровяного русла.
• Облитерирующий эндартериит и др.

Противопоказания к проведению РВГ

Данная процедура полностью безболезненна и не имеет никаких противопоказаний. Она проходит без побочных эффектов и не выбивает пациента из привычного ритма жизни.

Как проводится РВГ

Реовазография не требует сложной и специфической подготовки, но, тем не менее, некоторые требования все-таки присутствуют.

• Непосредственно перед сеансом диагностики необходимо хотя бы 15 минут провести в состоянии полного покоя и расслабления.
• За 2-3 часа до визита к врачу следует отказаться от любых никотиносодержащих препаратов – сигарет, никотиновой жвачки, табака.
• Если вы употребляете какие-то лекарственные препараты, за сутки до обследования необходимо приостановить их прием.

Для проведения РВГ нижних конечностей необходимо освободить ноги от одежды.

Во время процедуры пациент лежит на спине. Исследуемые участки обезжириваются с помощью спирта, после чего к ним прикрепляются специальные датчики-электроды. Датчики считывают сигналы и транслируют их на прибор. Результаты диагностики отражаются на экране.

Наиболее важным показателем в ходе исследования является реографический индекс (РИ) – он отражает общий объем крови, поступившей в орган. Количество крови обратно пропорционально сопротивлению исследуемого органа силе тока. Т.е. показатель РИ определяется кровенаполняемостью сосудов. Также в основе расшифровки результатов рвг сосудов лежат индексы:

Эластичности – он демонстрирует эластичность сосудов в исследуемой области конечностей.

Величины оттока и периферического сопротивления – позволяют осуществить косвенную оценку диагностируемой области.

Далее результаты отдаются на расшифровку специалисту, который выявляет наличие нарушений в кровообращении нижних конечностей и причины, их вызвавшие. В зависимости от того, имеют ли нарушения органический или функциональный характер, выбирается схема лечения.

Диагностика может проводиться одновременно на нескольких участках, либо последовательно. Главное – в процессе соблюдать принцип симметрии.

Центр Патологии Органов Кровообращения СВCP имеет передовое техническое оснащение. В нашем распоряжении только высокотехнологичное оборудование, обеспечивающее высокий уровень точности, а также информативность результатов исследования. Специалисты нашей клиники обладают огромным опытом диагностики. Регулярное обучение и повышение квалификации позволяет им поддерживать свои знания в актуальном состоянии и постоянно совершенствовать профессиональные навыки. Обратившись к нам с целью проведения реовазографии сосудов, вы можете быть уверены в том, что получите максимально точные и объективные результаты исследований.

По всем интересующим вас вопросам или для записи на консультацию вы можете обратиться к нам по телефонам +7 (495) 640-57-56, +7 (495) 688-25-00, а также оставить заявку на сайте.

РВГ сосудов конечностей

В медицинском центре “Осанна” можно сделать реовазографию (РВГ) сосудов верхних и нижних конечностей.

Реовазография (РВГ) верхних и нижних конечностей – современный метод функциональной диагностики, с помощью которого определяется интенсивность и объем кровотока в артериальных сосудах конечностей.

Принцип метода данного исследования заключается в измерении сопротивления участка кожи при пропускании через него электрического тока минимальной силы (абсолютно безвредной), напряжения и определенной частоты с помощью специальных датчиков. В зависимости от интенсивности кровенаполнения тканей, изменяется их сопротивление. Чем хуже кровоток, тем выше сопротивление кожи и тканей. Изменения параметра сопротивления выводятся на бумажную ленту в виде кривой линии, по которой врач функциональной диагностики определяет характер кровотока в исследуемом участке тела.

Показания

РВГ обязательно назначается на основании субъективных жалоб пациента на:

• судороги или отеки ног;
• возникновение сосудистых «звездочек»;
• боль и/или слабость при ходьбе, возникающую и исчезающую без причины;
• онемение, зябкость, побледнение стоп или кистей;
• боли в руках при небольшой нагрузке или в покое,
• изменение цвета кожного покрова,
• длительно незаживающие язвы и трещины на ногах или пятках.

Процедура может назначаться и курильщикам с жалобами на боли в ногах. РВГ сосудов нижних конечностей применяется для диагностики при подозрении на следующие заболевания:

• варикозное расширение вен;
• атеросклероз сосудов ног;
• тромбофлебит;
• синдром Рейно.

Подготовка к РВГ сосудов

Прежде чем приступить к исследованию верхних и нижних конечностей пациента, должны быть соблюдены основные требования, предшествующие процедуре реовазографии:

• В течение 15 минут человек должен получить полное расслабление (предварительный отдых);
• За 2 часа до РВГ поступление никотина в организм курящие должны прекратить;
• За 24 часа до исследования необходимо приостановить употребление любых лекарственных средств больными, проходящими курс лечения;
• При РВГ нижних конечностей ноги должны быть освобождены от одежды.

Противопоказания к исследованию

Абсолютных противопоказаний для проведения процедуры нет, но относительными считаются:

• обострения хронических заболеваний;
• тяжелые инфекционные болезни;
• заболевания, при которых невозможно отменить антиагреганты, антикоагулянты, гемостатики и препараты, влияющие на тонус сосудов – психостимуляторы, аналептики и пр.

Пробы

В некоторых случаях доктора во время диагностирования применяют специальные пробы, которые помогают дать более точную картину. Наиболее распространены:

• Нитроглицериновая проба. Заключается в фиксировании сосудистого сопротивления на фоне приёма таблетки нитроглицерина. Суть заключается в том, что исследование проводят до и после рассасывания лекарственного средства. Данная проба позволяет оценить способность спазмированных сосудов к расширению. Если препарат не вызвал никакие изменения на реограмме, проба считается отрицательной, а спазм — органическим сосудистым поражением (такое наблюдается чаще всего при поражении сосудов атеросклерозом). Эта проба противопоказана беременным женщинам и детям до шестнадцати лет.
• Холодовая проба. Чаще всего применяется для исследования микроциркуляции пальцев кисти. Такой нагрузочный тест будет очень информативен при развитии болезни Рейно, поэтому применяется он в особых случаях. После однократно проведённого обследования пациента просят подержать кисти под струёй холодной воды в течение полутора-двух минут, после чего исследование проводят повторно. Проба считается отрицательной, когда кровоток и пульсация сосудов восстанавливается к восьмой минуте после охлаждения. Если же в течение пятнадцати минут ничего не изменилось или же восстановление кровотока происходит медленно, то проба считается положительной.
• Компрессионная проба. Проводится после исследования сосудов в спокойном состоянии. На конечности накладывают специальные прорезиненные манжеты, которые сдавливают ткани, в результате чего нарушается приток и отток крови. Далее накладывают датчики, манжету снимают и оценивают скорость восстановления кровотока. Такой метод считается информативным при наличии у пациента тромбозов мелких и крупных вен.
• Повороты и наклоны головы. При диагностировании патологий сосудов головы и шеи врач может попросить повернуть или наклонить голову в ту или иную сторону и зафиксировать её в этом положении на несколько секунд. Необходима такая проба для отслеживания кровенаполнения сосудистого русла.

Пульсовая волна

Кровенаполнение тканей и органов постоянно колеблется от высоких цифр к низким.

Сердце сокращается и выбрасывает в аорту порцию крови, в артериальных сосудах повышается давление, которое с током крови (от крупных сосудов к мелким) затухает. Это физиологическое явление называется пульсовой волной.

Реовазограмма — графическое отражение пульсовой волны: при увеличении кровенаполнения амплитуда кривой возрастает, а при уменьшении — снижается.

Как проходит процедура

Реовазография будет информативной, если человек находится в расслабленном состоянии. После ночных смен, во время психоэмоционального возбуждения и психологических травм не стоит исследовать сосуды.

Кабинет, в котором проводится процедура, снабжен приборами для контроля температуры. Замерзание тела искажает результаты реовазографии конечностей, поскольку сосуды реагируют на холод, как на стрессовый фактор.

Пациенту предлагают снять брюки. Кожу обезжиривают спиртовым раствором. Датчики напоминают те, что применяются при электрокардиограмме.

Ленточные электроды плотно накладываются на нижние конечности — симметрично на левой и правой. Затем провода подключаются к устройству. При поступлении первых показаний на экране появляется кривая и параллельная графическая запись.

Что определяют?

С помощью РВГ ног определяют нарушения в работе сосудов, которые вызываются снижением тонуса вен, сбоем трофики, трудностями с кровотоком. При проведении диагностики оборудование производит регистрацию показателей, с помощью которых оценивается состояние сосудов.

Что такое РВГ нижних конечностей?

Кровообращение в нижних конечностях нередко нарушается, что приводит к патологическим процессам. Для оценки его эффективности врачи назначают реовазографию ног. Что это такое и когда необходимо проходить обследование?

Сущность методики

Реовазография сосудов представляет собой функциональный метод диагностики, который помогает оценить кровообращение в конечностях. Обычно процедуру назначают для проверки кровотока в ногах.

Это связано с тем, что сосуды в этой части тела подвергаются патологиям больше всего.

Исследование является безопасным способом диагностики. При его проведении пациент не чувствует дискомфорта, у него не возникает побочных реакций. Ограничений к назначению методики нет.

С помощью РВГ ног определяют нарушения в работе сосудов, которые вызываются снижением тонуса вен, сбоем трофики, трудностями с кровотоком. При проведении диагностики оборудование производит регистрацию показателей, с помощью которых оценивается состояние сосудов.

Принцип проведения

При реовазографии ног используется датчик с высокочастотным током, который оказывает воздействие на конечности человека. Вместе с этим производится фиксация электрического сопротивления. Показатель может быть разным в зависимости от того, насколько клетки тела насыщены кровью.

Устройство проводит оценку суммарного сопротивления тканей электричеству. Кровь человека обладает высокой проводимость тока, а минимальной — ткани и кости. Все регистрации отображаются на реовазограмме. Она представляет собой кривую, с помощью которой изучаются разные участки венозного оттока и притока.

Разновидности исследования

Раньше клиники проводили реовазографию нижних и верхних конечностей. Сейчас же существует еще несколько типов диагностики. К ним относится РЭГ сосудов головного мозга и диагностика глубоких вен шеи.

Но чаще всего обследуют сосуды ног. Это объясняется тем, что они подвергаются самой большой нагрузке. Исследование проводится для выявления степени нарушения кровообращения конечностей.

Преимущества и недостатки

Все методы диагностики имеют сильные и слабые стороны. Реовазография нижних конечностей имеет больше плюсов, чем минусов. Исследование достаточно простое, но информативное.

• Человек не ощущает дискомфорта при проведении процедуры, так как она является неинвазивной.
• Порядок обследования простой. Это преимущество для медицинских работников. Процедура проводится медицинской сестрой. Расшифровку РВГ нижних конечностей проводит доктор.
• Методика является недорогой, поэтому доступна всем пациентам.
• Диагностика не приносит вреда здоровью человека. Благодаря этому ее назначают детям и женщинам, вынашивающим ребенка. Исследование может проводиться множество раз.
• РВГ дает достоверную информацию о кровообращения в сосудах.

К недостаткам методики относят человеческий фактор. Реограф способен показать неверные сведения о состоянии сосудов вследствие ошибок медицинского персонала. Также на достоверность диагностики конечностей влияет качество аппаратуры.

Техника может выходить из строя, создавать помехи для полноценного обследования пациента.

Когда необходимо исследование?

Оборудование позволяет выявить воспалительный процесс, изменение целостности стенок сосудов, наличие атеросклеротических отложений в них. Поэтому поводом для проведения РВГ служат такие клинические проявления, как отек, онемение ног, судороги, синюшность кожных покровов.

Помимо симптоматики исследование назначается при наличии следующих показаний:

• Травма нижних конечностей.
• Сосудистые патологии при сахарном диабете.
• Варикоз, характеризующийся увеличением просвета сосуда, истончением его стенки, формированием узлов.
• Тромбофлебит, представляющий собой воспалительный процесс в венах с образованием кровяных сгустков в просвете сосудов.
• Атеросклеротическая болезнь, отличающаяся отложением холестерина в венах и артериях.
• Эндартерит – воспаление суженых сосудов ног.

Кроме наличия подозрений на развитие сосудистых заболеваний проведение реовазографии проводится людям пожилого возраста для профилактики: у таких пациентов тонус сосудов становится все ниже, а исследование способно выявить наличие болезней.

Подготовка и проведение диагностики

К РВГ сосудов нижних конечностей каждому пациентку следует хорошо подготовиться: от этого зависит достоверность показателей. Правила для всех одинаковы и заключаются в следующем:

1. Прекратить прием медикаментов, которые воздействуют на работу кровеносной системы, за день до процедуры.
2. За 8 часов отказаться от курения, применения никотиновой жвачки.
3. За 2 часа воздержаться от приема пищи и активной физической нагрузки.
4. За 15 минут до начала исследования лечь на спину, отдохнуть, расслабиться.

В помещении, где проводится РВГ ног, температура должна быть в пределах 20-23 ºC. Это требуется потому, что в ходе исследования пациенту приходится раздеваться полностью, чтобы ничего не сдавливало и не закрывало конечности.

Больного укладывают на кушетку, прикрепляют на ноги электроды, с помощью которых регистрируются колебания импеданса. Располагают устройства строго симметрично. Перед наложением кожные покровы обрабатывают спиртом.

Устройства накладываются в зависимости от того, вся нога исследуется или только ее часть. Исходя из этого доктор определяет метод их фиксации: он может быть продольным, то есть на одной поверхности, или поперечным – на обеих сторонах ноги. Первый тип выбирают, когда необходимо изучить слабый периферический ток крови, а второй вид используется во всех иных случаях.

Далее производится регистрация колебаний импеданса. Процедура не занимает много времени. На основании итогов исследования доктор определяет, имеются ли у пациента проблемы с кровотоком в сосудах нижних конечностей.

Анализ показателей

После проведения РВГ нижних конечностей врач анализирует результаты обследования. Он оценивает следующие показатели:

• Реографический индекс (РИ) указывает на качество кровотока. Норма – 0,04-0,05.
• Индекс эластичности (ИЭ) помогает оценить эластичность стенок сосудов. У здорового человека его величина составляет 0,2–0,4.
• Индекс периферического сопротивления (ИПС). Показатель должен варьироваться в пределах 0,45–0,55.
• Величина оттока крови (ВО) свидетельствует о функциональности вен. Нормальный показатель – 0,2-0,5.

По данным показателям удается выявить следующие нарушения кровообращения:

• Компенсированное. Возникает умеренное снижение РИ, ИЭ, пациента не беспокоят никакие симптомы.
• Субкомпенсированное. Указанные показатели понижены несильно, но у больного проявляются болевые ощущения при движении и в спокойном состоянии.
• Декомпенсированное. При таком нарушении отклоняют все параметры, у человека появляются осложнения.

Пробы

При реовазографии нижних конечностей врач назначает пробы. Они помогают специалистам обнаружить патологические процессы кровеносной системы, протекающие в скрытой форме.

Врачи применяют два типа проб:

1. Нитроглицериновая. Она заключается в том, что человеку дают таблетку нитроглицерина, он ее рассасывает. Спустя 5 минут проводят РВГ ног. Показатели, полученные в ходе этой процедуры, сопоставляют с теми, которые были установлены при обычном состоянии пациента. Прием препарата необходим для выявления отличия функционального сужения сосудов от органического. При увеличении РИ и ИЭ тест является положительным, а нарушение — функциональным.
2. Компрессионная. Она применяется для того, чтобы диагностировать тромбоз глубоких сосудов конечностей. В процессе обследования человеку на бедро фиксируют манжету. Затем ее снимают, проводят РВГ и опять же сравнивают с показателями обычного исследования.

Цена процедуры

Стоимость РВГ сосудов на территории России сильно разнится. Цена исследования конечностей зависит от статуса клиники, вида оборудования и требуемого количества проб. В российских медицинских учреждениях пройти реовазографию можно примерно за 1250-3000 рублей.

Цена диагностики находится на невысоком уровне несмотря на то, что процедура дает врачу много информации. Экономить на своем здоровье и игнорировать проблемы с кровообращением нельзя: это приводит к развитию заболеваний конечностей, требующих серьезного лечения.

Что такое реовазография сосудов нижних и верхних конечностей: показания и расшифровка исследования

Если пациент жалуется на неприятные ощущения в конечностях, боль, судороги или стойкое онемение, врач отмечает похолодание рук и ног, бледность кожных покровов, он может заподозрить нарушение гемодинамики в этих участках тела. Чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз, назначается реовазография.

Пройти реовазографию можно как по решению врача, так и в добровольном порядке без направления. Для добровольного прохождения реовазографии нужно обратиться в мультифункциональный диагностический центр, клинику сосудистой патологии или частный кабинет, специализирующийся на изучении сосудистой патологии конечностей.

Реовазография позволяет увидеть нарушения кровотока в русле верхних и нижних конечностей

Основные понятия

Реовазография или РВГ – это современный метод функциональной диагностики, позволяющий оценить состояние кровотока в сосудистой системе рук и ног. Чаще применяется для диагностики циркуляции крови в сосудах ног, потому, что сосудистые патологии, затрагивающие вены ног, встречаются чаще. Полученные в результате процедуры данные позволяют судить о тонусе сосудистой сетки конечностей и состоянии сердечно-сосудистой системы в целом. Обследуя выбранный участок этим методом, определяют наличие сосудистой непроходимости или наличие стенозов сосудов. Часто возникает вопрос, где можно сделать РВГ сосудов головного мозга. Вопрос не совсем правомочен. Чтобы разобраться с ним, нужно понять, что такое реографическое исследование, и каким оно может быть.

Реографические (от рео – поток и графос – писать) исследования — целая группа исследований, направленных на изучение функций миокарда и кровотока в органах путем графической регистрации колебаний импеданса. Основан метод на регистрации сопротивления емкостного и омического токовым нагрузкам высокой частоты.

Среди реографических методов выделяют:

• реовазографию;
• реоэнцефалографию (исследование сосудов головного мозга);
• реогепатографию (исследование печени);
• грудную реография и ее ответвление — реокардиографию.

Реовазография нижних конечностей, как и рук — это процедура нетравматичная, она проводится без нарушения целостности тканей, безболезненная. Единственный момент, который может вызывать неприятные ощущения – процесс подключения электродов. Неприятный он не с точки зрения физической боли, а с точки зрения эмоционального дискомфорта.

Основные показания к назначению процедуры

Если предварительно сосудистое заболевание не было диагностировано, но пациент предъявляет жалобы на похолодания рук, ног или их сегментов (кисть, стопа), изменение окраски кожных покровов (временное или постоянное), онемение, реовазография нижних конечностей и рук может стать значимым методом в установлении причин страдания. Для наблюдения за течением патологического процесса и его терапией реовазография назначается при следующих недугах:

• заболевания венозной сетки (варикоз, флебит, тромбоз и их сочетания);
• нарушение периферического кровообращения вследствие сахарного диабета;
• синдром Рейно;
• поражение ганглий спинного мозга с нарушением периферического кровотока;
• атеросклеротические изменения.

При подозрении на такую патологию или для контроля за проведенным лечением назначается РВГ, которое в этом случае является эффективным и информативным методом исследования сосудов верхних и нижних конечностей. При подозрении на наличие тромба, реограмма, полученная в результате реовазографии, может стать достоверным источником информации.

Реовазографию нижних конечностей могут назначить заядлым курильщикам, которые жалуются на перемежающуюся хромоту и боль в ногах, так как часто люди с этой вредной привычкой страдают облитерирующим эндартериитом, сосудистой патологией нижних конечностей. Верхние поражаются значительно реже.

Подготовительный этап

Перед ревазографией сосудов конечностей нужно провести небольшую подготовку, что сделает результаты процедуры более достоверными. Например:

• за сутки до процедуры пациентам, которые проходят курс медикаментозного лечения, нужно прекратить прием лекарственных средств (временный отказ от лекарств должен быть согласован с врачом);
• минимум 2 часа должно пройти после момента курения (для курильщиков);
• за 15 минут до начала процедуры пациент должен расслабиться.

Стрессовые ситуации и физическая нагрузка делают результаты исследования недостоверными, также и препараты, влияющие на работу сердечно-сосудистой системы, плюс стимуляторы любого вида. Перед проведением процедуры руки и ноги пациента должны быть освобождены от одежды.

Как протекает процесс исследования?

Реовазография проводится, как единовременная или последовательная регистрация электрических импульсов на верхних и нижних конечностях или их сегментах. Результат врач получает в виде записи колебаний импеданса — реограммы.

Для проведения процедуры пациент принимает лежачее положение (на спине) на кушетке. Кожу в местах прикрепления электродов обезжиривают спиртом, затем закрепляют датчики. Место закрепления датчика при реовазографии зависит от исследуемого сегмента:

• для исследования сосудов предплечья – на запястье и область локтевой ямки;
• голени – на голеностопе и в подколенной области.

В случае размещения датчиков на пальцах, расстояние между ними должно быть около 3-4 см. Датчики располагаются симметрично. Реограмма позволяет лечащему врачу установить наличие сбоев в кровоснабжении и определить тип нарушения (функциональный, органический).

Располагаются датчики на том месте, которое подлежит исследованию

Показатели диагностики

Исследование нацелено на изучение состояния сосудистого русла. Результаты отражаются на мониторе прибора в виде синхронных волн, которые являются визуальным отражением наполненности кровью сосудистого русла в конкретной фазе сердечного цикла. Результаты исследования прописываются в виде индексов реографии:

• РИ или РСИ (реологический систолический индекс);
• ИЭ (эластичности);
• ДСИ (характеризует величину оттока и притока крови);
• ПИ (периферического сопротивления);
• КА (асимметрия амплитуд систолической волны) и некоторые другие.

Основным показателем при реовазографии сосудов рук и нижних конечностей является РИ (реографический индекс). Он вычисляется путем сравнения данных, полученных при обследовании (а именно — пиковых значений амплитуд волн) с высотой импульса, полученной при калибровке.

Данный индекс, полученный при реовазографии, отражает суммарное наполнение кровью исследуемого сегмента тела. Зависимость сопротивления сегмента от наполнения его кровью обратно пропорциональная. ИЭ при проведении реовазографии конечностей характеризует эластичность сосудистой стенки изучаемого участка, остальные являются косвенными характеристиками состояния.

Расшифровка полученной информации

Реограмма – это всего лишь кривая, отражающая колебания сопротивления живых тканей к токам высокой частоты в течение сердечного цикла. Основная работа ложится на плечи врача, который будет расшифровывать полученные цифровые данные. Например, нормой для РИ является величина, превышающая 0,05 единиц. РИ, равный 0,04-0,05, считается умеренно сниженным, а менее 0,04 — резко сниженным.

Для ИЭ нормой считается показатель в 0,4 единицы, уровень в 0,2-0,4 единицы свидетельствует об умеренном снижении эластичности стенки сосудов изучаемой конечности, а уровень меньше 0,2 характеризует резкое ее снижение. Отток крови, записанный также в качестве индекса, считается нормальным при показателях, находящихся на уровне 0,2-0,5. Если показатель достигает нижней границы и ниже, отток считается облегченным или усиленным, если показатель превышает 0,5 – отток затруднен. Нормальное значение ПИ — 0,2-0,45. Этот показатель может быть как завышенным (от 0,55 и выше), так и заниженным (от 0,15).

Расшифровка результатов заключается в приведении цифровых показателей к понятному описанию состояния сосудистого русла на изучаемой конечности. Именно она позволяет назначить правильное лечение, проконтролировать терапевтический эффект от принятых мер и отследить развитие патологического процесса.

Важные особенности реовазографии (РВГ) нижних конечностей

Современная флебология не смогла бы существовать без двух видов диагностического исследования: УЗИ сосудов или РВГ. Что такое РВГ нижних конечностей?

Реовазография, или РВГ – метод функционального исследования кровотока в конечностях. Является способом исследования локальной и системной гемодинамики. С помощью исследования проводится оценка тонуса сосудистой стенки, и косвенно – общее состояние функциональной активности сердца.

Этот метод существует достаточно давно, но его значение не изменилось до наших дней. Появились компьютерные средства записи и обработки сигналов, улучшилась скорость обработки данных и качество интерпретации результатов с помощью специальных программных средств.

Принцип действия метода состоит в воздействии токов высокой частоты на участки конечностей. Любой ток, проходя через ткани человеческого тела, преодолевает их сопротивление. Поскольку кровь является электролитом, это происходит за счет наличия в плазме крови наличия ионов натрия и хлора (приближенно 0,9%) концентрации.

Поэтому именно кровь, как жидкая ткань способна к изменению показателей ее проводимости, что и отображается на кривой, которая называется вазограммой. Кровь имеет самый высокий показатель электропроводности, в отличие от костей и кожи, которые находятся на другом «полюсе», и близки к изоляторам.

Реовазография – это процесс графического отображения изменения состояния сосудистой стенки, определяемое с помощью измерения колебаний сопротивления крови.

Реовазограмма – особая кривая, которая описывает отток и приток крови внутри сосуда.

По анализу многих характеристик сопротивления на реовазограмме программа способна оценить многие показатели гемодинамики.

Показатели реовазограммы используются для своевременной диагностики многих заболеваний. Наиболее востребовано это исследование при хронической венозной недостаточности нижних конечностей, тромбофлебитах, варикозной болезни вен. При этом заболевании реовазограмма снимается с области нижних конечностей: место наложения – голень, стопа, бедро.

• 1 Методика проведения исследования
• 2 Показания к проведению реовазографии
• 3 Какие показатели анализируются на реовазограмме?
• 4 Какому исследованию следует отдать предпочтение?

Методика проведения исследования

Важно, что РВГ может проводиться в любом состоянии, даже бессознательном. Поэтому метод не имеет противопоказаний;

Методика проведения процедуры РВГ совершенно безвредна и безболезненна, может проводиться людям с имплантированным кардиостимулятором, металлом в организме и других состояниях, которые обычно препятствуют многим исследованиям.

Как проводится реовазография? Перед исследованием обязательно должны быть соблюдены следующие стандартные условия:

• за четверть часа до начала записи РВГ пациент должен полежать в полностью расслабленном состоянии;
• за сутки до исследования нужно перестать принимать лекарственные препараты. В том случае, если препарат отменить нельзя (титрование гормонов, противоопухолевая терапия, противосудорожные препараты), то врачу, который назначает исследование РВГ, нужно сообщить об этом. В том числе, если препарат не влияет на текучесть крови и тонус сосудистой стенки, то его продолжающийся прием существенно не повлияет на показатели гемодинамики, и, следовательно, результаты реовазограммы;
• как минимум, за 2-3 часа нужно отказаться от сигареты. Табачный дым очень сильно влияет на тонус сосудов, вызывая спазм сосудистой стенки.

Тот факт, что такое большое значение именно влиянию табачного дыма, говорит о его чрезвычайной токсичности для сосудистой стенки.

• Пациент должен лечь, точно так же, как и при записи ЭКГ, на спину, и освободить конечности от одежды;
• Кожные покровы обезжириваются спиртом, и на них накладываются датчики и электроды, испускающие безболезненные высокочастотные импульсы.

Показания к проведению реовазографии

• сосудистые заболевания: тромбофлебит, атеросклероз, синдром Рейно;
• обменные заболевания – диабет, с развитием периферической ангиопатии;
• варикозная болезнь;
• тромботические поражения вен, облитерирующий эндартериит;
• выраженные жалобы, говорящие о поражении сосудов: отеки на ногах, судороги, нарушение трофики (бледность конечностей, появление сосудистых звездочек).

Какие показатели анализируются на реовазограмме?

Расшифровка реовазограммы

Расшифровка реовазограммы состоит в анализе индексов, которые постоянно изменяются во времени:

• реографический индекс. Его величина отражает наполняемость сосудов артериальной кровью. Его нормальная величина должна быть выше, чем 0,05. Его значение, ниже, чем 0,04 говорит о значительном снижении кровотока.
• индекс эластичности сосудистой стенки. Относится к артериальному руслу. Его показатель должен быть более 0,4 ед.
• индекс величины оттока венозной крови. Его нормальный диапазон – от 0,2 до 0,5 ед. В случае, если этот индекс превышает 0,5 единиц, то он свидетельствует о затруднении венозного оттока, и является важным в диагностике хронической венозной недостаточности.
• индекс периферического сосудистого сопротивления. Его нормальный диапазон значений лежит в диапазоне от 0,2 до 0,45 ед.

Интерпретация реовазограммы будет неполной без выполнения проб. Их назначают, чтобы выявить резервы системы кровообращения. Пробы бывают обычно двух видов: химическая и физическая.

• химическая, или фармакологическая, лекарственная проба – состоит в приеме нитроглицерина, с последующей записью РВГ. После этого сравнивается запись с обычной.

При этой пробе в случае спазма сосудов нитроглицерин изменяет показатели гемодинамики, и реовазограмма отличается от исходной. В случае органического стеноза проба остается отрицательной, и кривая не меняет своего характера.

• Для диагностики варикозного поражения вен гораздо более важна физическая, или компрессионная проба. На бедро накладывается эластичная манжета, при нагнетании воздуха затрудняется отток венозной крови. После снятия давления проводят повторную РВГ. Время полного восстановления после компрессии позволяет оценить резервы венозного оттока.

Какому исследованию следует отдать предпочтение?

Часто врачи при исследовании назначают и УЗИ сосудов, и реовазографию. Что лучше? Уздг или реовазография?

Эта постановка вопроса ошибочна. Эти два метода диагностику поражений сосудов дополняет с разных сторон. Ультразвуковая допплерография позволяет увидеть сосуды, оценить их степень извитости, определить рефлюкс (возврат кровотока).

Реовазография позволяет дать количественную суммарную характеристику регионального кровотока, а так же показать резервные возможности венозного кровотока нижних конечностей.

Цена исследования не является высокой. Как правило, стоимость рвг нижних конечностей в Москве, в зависимости от уровня клиники, ученой степени врача (в области функциональгой диагностики), совершенства аппаратуры и компьютерной программы, на которых проводится исследование, колеблется от 600 рублей до 2500 рублей.