Противозачаточные таблетки. Какие лучше негормональные и гормональные. Как действуют, как принимать

Противозачаточные таблетки и оральные контрацептивы

Прием проавильно подобранных гормональных контрацептивов гинекологи считают одним из самых эффективных способов избежать незапланированной беременности. Невероятное их количество в аптеках не позволяет современным женщинам сосредоточится на конкретном выборе, и может приводить к ошибочным предпочтениям. Зачастую незнание видов противозачаточных средств чревато неприятными последствиями. Многие, кроме презервативов и внутриматочной спирали, больше ни о чем не знают. Сегодня мы поговорим об оральных контрацептивах и как правильно определиться с их выбором.

Противозачаточная таблетка – это препарат, который нужно принимать раз в день. Существует несколько их видов. Комбинированные оральные контрацептивы содержат эстрогены и гестагены, которые подавляютт овуляцию. Так называемые “мини-пили” содержат только 1 гормон, гестаген и являются альтернативой в случае если эстрогены противопоказан.

Высочайшая эффективность 99%
В случаях 100% правильного применения, в строгом соответствии с инструкцией приблизительно только 1 из 100 женщин за год столкнется с незапланированной беременностью. Для срачнения, без контрацепции 85 из 100 женщин столкнутся с незапланированной беременностью за тот же временной промежуток.

Какие гормональные таблетки бывают

Классификация гормональных контрацептивов в зависисмоти от способа прменения:

• комбинированные эстроген-гестагенные контрацептивы:
• оральные контрацептивы;
• влагалищные кольца;
• пластыри трансдермальные;
• гестагенные контрацептивы:
• оральные контрацептивы, содержащие микродозы гестагенов (мини-пили);
• инъекционные;
• подкожные имплантаты.

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) – это противозачаточные таблетки, содержащие эстрогенный и гестагенный компоненты.

По уровню этинилэстрадиола гормональные таблетки подразделяются на:

  1. высокодозированные (более 35 мкг; в настоящее время с контрацептивной целью не применяются),
  2. низкодозированные (30-35 мкг) и
  3. микродозированные (20 мкг).

Какие бывают КОКи, классификация

Кроме того, КОК бывают монофазными, когда все таблетки, входящие в упаковку, имеют один и тот же состав, и многофазными (двухфазными, трехфазными), когда в упаковке, рассчитанной на цикл приема, содержатся два или три вида таблеток противозачаточного действия разного цвета, различающихся по количеству эстрогенного и гестагенного компонентов. Ступенчатая дозировка вызывает в органах-мишенях (матка, молочные железы) женщины циклические процессы, напоминающие таковые при нормальном менструальном цикле.

Действие противозачаточных препаратов на матку

Рис. 1. Механизм контрацептивного действия КОК.

Прием противозачаточных таблеток

Правила приема гормональных противозачаточных таблеток следующий. КОК начинают принимать с 1-го дня менструального цикла: ежедневно по 1 таблетке в одно и то же время суток в течение 21 дня (как правило, упаковка препарата содержит 21 таблетку).

Так же как и обычную таблетку, просто поместите ее в рот и проглотите. Необходимо принимать таблетку ежедневно в одно и тоже время, в независимости от того, планируется половой контакт или нет. Забыть принять таблетку, значит ослабить эффект контрацептива, что, как следствие, повышается риск наступления незапланированной беременности. Следует помнить, что многофазные препараты необходимо принимать в строго указанной последовательности. Затем делают 7-дневный перерыв, во время которого возникает менструальноподобная реакция, после чего начинают новый цикл приема. При выполнении искуственного аборта, в том числе и медикаментозного прерывания беременности, начать прием КОК можно в день процедуры. Если женщина не кормит грудью, необходимость контрацепции возникает через 3 нед после родов.

Если пропущен прием одной или более таблеток или прием начат с опозданием, необходимо ознакомиться с инструкцией по применению к контрацептиву. В случае сомнений необходимо обратиться к своему врачу за консультацией.

При необходимости отсрочки менструальноподобного кровотечения перерыва в приеме препаратов можно не делать, продолжая принимать таблетки следующей упаковки (для многофазных контрацептивов для этого используют только таблетки последней фазы).

ПЛЮСЫ ОТ ПРИМЕНЕНИЯ:

• снижение риска развития рака яичников (на 45-50%), рака эндометрия (на 50-60%), доброкачественных заболеваний молочных желез (на 50-75%), миомы матки (на 15-30%), постменопаузального остеопороза (повышение минерализации костной ткани), колоректального рака (на 18%);

• снижение частоты развития воспалительных заболеваний органов малого таза (на 50-70%) в результате повышения вязкости цервикальной слизи, внематочной беременности, ретенционных образований (кист) яичника (до 90%), железодефицитной анемии в связи с меньшей потерей крови при менструации;

• ослабление симптомов ПМС и менструальных болей;

• хороший лечебный эффект при акне, себорее, гирсутизме (для лучших противозачаточных таблеток III поколения), при эндометриозе, неосложненной эктопии шейки матки (для трехфазных КОК), при некоторых формах бесплодия, сопровождающихся нарушением овуляции (“ребаунд-эффект” в первые месяцы после прекращения приема оральных контрацептивов);

ОТРИЦАТЕЛЬНЫЕ СТОРОНЫ

Зависимость риска осложений КОК от состояния здоровья женщины

Рис. 2. Степени риска тромбоза вен при приеме гормональных таблеток

Как подобрать противозачаточные таблетки

Есть много различных видов противозачаточных таблеток, и каждый из них немного отличается. Главное в точности следовать инструкциям, которые прилагаются к ним. Важно их принимать правильно, поскольку пропуск или несвоевременный приём ослабляет эффективность защиты. Подбор оральных контрацептивов в клинике позволит женщине правильно выбрать для себя именно те гормональные таблетки, которые потенциально будут иметь минимальные риски развития побочных реакций на их прием.

Подросткам назначают препараты с антиандрогенным эффектом. Они помогают избавиться от высыпаний на коже и существенно улучшают настроение девушки. Перед месячными при приеме таких препаратов уменьшается боль в пояснице и ногах.

Правильно подобранные противозачаточные таблетки и КОКи не оказывают отрицательного влияния на фертильность в дальнейшем (она восстанавливается в большинстве наблюдений в течение первых 3 месяцев после отмены препарата). Случайное применение современных гормональных контрацептивов в ранние сроки беременности не дает мутагенного, тератогенного эффекта и не требует её прерывания.

Препарат можно считать таким, что подходит, если после адаптационных трех месяцев полностью прекращается выделение крови в середине менструального цикла. Если в процессе их применения у вас возникли вопросы, обратитесь к врачу гинекологу-эндокринологу за дополнительной консультацией. Подобрать противозачаточные самостоятельно или по онлайн-тестам вряд ли получится, ведь все препараты имеют разные составы, как и женщина может иметь те или иные показания и противопоказания.

Как правильно подобрать гормональные таблетки по фенотипу

Фенотип – это свойства и признаки организма в совокупности, которые сложились в процессе его роста и развития. Каждому из них соответствуют определенные характеристики, которые и помогут сделать выбор противозачаточных таблеток.

Типы женского телосложения

Всего существует три фенотипа женского организма:

  1. Эстрогенный;
  2. Прогестероновый.
  3. Сбалансированный.

1. Эстрогенный тип.
Для эстрогенного фенотипа женского организма характерны:

♦ рост женщины — средний или низкий;
♦ голос — глубокий женственный;
♦ кожа и волосы — сухие;
♦ грудь — развита хорошо и увеличивается перед менструацией;
♦ лобок покрыт волосами по женскому типу;
♦ месячные — больше 5 дней и обильные;
♦ ПМС — нервозность и напряженность;
♦ менструальный цикл — больше 28 дней;
♦ бели — обильные;
♦ беременность — без ярко выраженных осложнений.

2. Прогестероновый тип.
Девушки с прогестиновым типом внешности имеют следующие черты:

♦ рост – средний или высокий;
♦ низкий тембр; внешность – мужские черты;
♦ грудь – слаборазвита;
♦ лобковые волосы – по мужскому типу;
♦ кожа и волосы – жирного типа, склонны к высыпаниям;
♦ месячные – меньше 5 дней, скудные;
♦ ПМС – депрессии, боль в мышцах ног, пояснице и животе;
♦ менструальный цикл – меньше 28 дней;
♦ бели – скудные;
♦ беременность – токсикоз и значительная прибавка в весе.

3. Сбалансированный тип.
Этому фенотипу женщины& характерны:

♦ рост — средний;
♦ голос — женственный;
♦ кожа и волосы — нормальные;
♦ грудь — среднеразвитая;
♦ лобковые волосы — по женскому типу;
♦ месячные — 5 дней и умеренные;
♦ ПМС — без явных физических проявлений, перепады настроения;
♦ менструальный цикл — 28 дней;
♦ бели — умеренные;
♦ протекание беременности — в норме.

ТАБЛЕТКИ ПО ФЕНОТИПУ

✅ Женщинам эстрогенного типа могут выбирать оральные контрацептивы «Микрогинон», «Силест», «Минизистон 20», «Ригевидон».
✅ Сбалансированный тип может использовать «Минизистон», «Три-мерси», «Три-зитрон», «Три-регол» и другие.
✅ Прогестероновому типу рекомендовано принимать таблетки «Балара», «Жанин», «Клайра», «Ярина».

Анализы для подбора противозачаточных таблеток

Хотите начать принимать противозачаточные таблетки? Какие лучше выбрать, подскажет хороший гинеколог нашей клиники после сдачи анализов и обследования. Выбор противозачаточных контрацептивов индивидуален для каждой женщины и зависит от общего состояния организма, данных о перенесенных заболеваниях и наличия существующих гинекологических проблем. Это поможет доктору исключить противопоказания к приему оральных контрацептивов и определить ваш фенотип. В зависимости от этих факторов гинекологи-эндокринологи и выбирают противозачаточные таблетки.

Какие надо сдать анализы для гормональных таблеток:

✔ Гинекологический осмотр на кресле;
✔ Кольпоскопия расширенная с пробой Шиллера;
✔ Онкоцитология шейки матки;
✔ Анализы крови на гормональный фон (ФСГ, ЛГ, пролактин, прогестерон, эстрадиол, тестостерон, ДГЭА-сульфат, 17-ОН-прогестерон и др.);
✔ Биохимический анализ крови (печеночные пробы, холестерин, триглицериды, сахар и др.);
✔ Анализ гемостаза (свертываемость – фибриноген, ПТИ, тромбиновое время);
✔ Консультация врача маммолога
✔ УЗИ молочных желез;
✔ УЗИ органов малого таза.

Таким образом, учитывая достаточно широкой ассортимент гормональных контрацептивов на аптечных прилавках и наличие противопоказаний к их приему, обязательна консультация врача. Решили принимать противозачаточные таблетки – какие анализы сдавать подскажет наш специалист! Это обезопасит вас от неправильного выбора контрацептивов и предотвратит нежелательные последствия. Обследование состояния женского здоровья перед назначением средств контрацепции позволяет подобрать самое эффективное средство для предотвращения нежелательной беременности!

Девушка играет с презервативамиБольшой выбор противозачаточных таблетокЖенщина-гинеколог рекомендует правильно выбирать гормональные таблетки

Поэтому, если перед Вами стоит вопрос, какие противозачаточные лучше и как подобрать контрацептив без последствий для здоровья – не занимайтесь самодиагностикой и не делайте выбор самостоятельно! Контрацептивы, хорошо переносимые вашими подругами, не факт, что подойдут и Вам и не дадут нежелательных побочных эффектов. Доверьте такой серьезный вопрос профессионалам. Приглашаем записаться к гинекологу-эндокринологу на прием прямо сейчас!

Сколько стоит подобрать гормональные таблетки
УслугаЦена
Консультация гинеколога-эндокринолога2 500
УЗИ малого таза3 000
Кольпоскопия1 500
Онкоцитологический скрининг шейки матки4 500
Анализы крови на гормоны, 1 ед.490
Анализ крови на биохимию, 1 ед.250
Анализ гемостаза (коагулограмма)1 250
Прием врача маммолога-онколога2 500
УЗИ молочных желез2 500
Подбор противозачаточных таблеток в клинике по результатам анализов и проведенного обследования1 500

Надоели противозачаточные таблетки? Что может быть лучше:

Могут быть противопоказания, получите консультацию специалиста перед применением оральных контрацептивов. Список анализов для подбора противозачаточных таблеток может меняться в зависимости от состояния здоровья. Все цены, указанные на сайте, приведены как справочная информация, не являются публичной офертой и могут быть изменены без предварительного предупреждения. Для получения подробной информации о стоимости услуг просьба обращаться к сотрудникам рецепшн.

Противозачаточные таблетки: как правильно выбрать и принимать

Противозачаточные таблетки: как правильно выбрать и принимать

Практически любая женщина хоть раз в жизни испытывала потребность в использовании противозачаточных. И в такой период возникает множество вопросов, а именно какие контрацептивы выбрать, как принимать, бывают ли побочные эффекты и многое другое. Рассмотрим все особенности противозачаточных и разберем, какие лучше пить таблетки в определенном возрасте.

Группы контрацептивов для женщин

Фармакологический рынок на сегодняшний момент предлагает широкий ассортимент лекарств для предохранения от беременности. Все они подразделяются на следующие группы:

​Комбинированные оральные контрацептивы – имеет в основе гормоны, схожие с действием эстрогенов, это прогестаген и этинилэстрадиол. Выделяют препараты двух-, трех- и монофазные.

​Мини-пили. Содержат исключительно прогестаген. Принцип действия заключается в местном влиянии на периферические зоны детородных органов. Вследствие приема таких средств отмечается изменение в биохимических и морфологических показателях эндометрия, поэтому развитие плодного яйца не происходит. У большинства женщин подавляется процесс овуляции. Эффективные представители: Микролют, Лактинет, Экслютон, Чарозетта.

КОК подразделяется на 3 группы с учетом содержания в таблетках активного вещества:

​Монофазные – имеют в составе низкий уровень гормонов. Поэтому рекомендуются к использованию молодым девушкам, не рожавшим ранее. И лицам, которые впервые столкнулись с противозачаточными, подобные лекарства будут самыми подходящими.

​Двухфазные – назначаются женщинам молодого и среднего возраста, особенно актуальны в послеродовой период. Такие таблетки стоит принимать тем, у которых наблюдаются выделения на фоне приема микродозированных контрацептивов. Данные препараты обладают антиандрогенным действием, поэтому положительно влияют на кожу и предупреждают нежелательный рост волос. К ним относят: Регулон, Марвелон, Силует.

​Трехфазные – характеризуются большим содержанием женских гормонов. Их прописывают при некоторых гинекологических заболеваниях и для восстановления гормонального фона. Представители: Триквилар, Овидон, Тризестон.

Как правильно выбрать противозачаточные таблетки

Ни в коем случае не рекомендуется самостоятельно выбирать и начинать курс приема противозачаточных препаратов. Это должен делать только врач.

Специалист, прежде чем назначить метод контрацепции осуществляет сбор анамнеза пациентки, учитывает наличие в настоящем или будущем любых заболеваний и обращает внимание на индивидуальные особенности организма.

Следующим этапом является полный осмотр женщины, врач оценивает конституцию, массу тела, состояние кожи и уровень давления. Дополнительно назначает инструментальные и лабораторные исследования, особенно важно провести УЗИ, маммографию.

Также при выборе противозачаточных обязательно учитывают:

​Грудь, ее форму и структуру.

​Тип оволосенения на половых органах.

​Состояние здоровья кожи и волос.

​Особенности течения месячных.

​Наличие хронических заболеваний.

Как принимать противозачаточные

Характер и правила приема КОК прописаны в инструкции к препарату. Также данную информацию можно получить от врача.

Как правило, упаковка включает блистер с 21 таблеток, но встречаются исключения. Прием средства необходимо начинать в момент начала менструации и продолжать ежедневно, пока таблетки не закончатся. После важно сделать перерыв на 7 дней и снова возобновить прием.

Если прием по каким-то причинам был пропущен, стоит немедленно выпить таблетку.

Для более надежной защиты от беременности нужно пользоваться презервативами.

Побочные эффекты

Применение лекарств для предохранения от беременности может спровоцировать следующие побочные эффекты:

Гормональные контрацептивы: всё, что нужно знать

Несмотря на то, что о гормональной контрацепции не говорит разве что ленивый, достоверных фактов о ней меньше, чем мифов. Стоит отметить, что в нашей стране женщины в репродуктивном возрасте используют её всего на 9%, в то время, как в США, например на 45%. Как выбирать и стоит ли использовать такие контрацептивы вообще, на что обратить внимание и как принимать, чтобы исключить побочные эффекты и получить плюсы для здоровья.

Для чего нужны гормоны

Нигде в литературе, интернете или кабинете врача, вы не найдете исчерпывающей информации о том, почему стоит начать приём гормональных контрацептивов или почему нет. Мнения одних специалистов утверждает, что их нужно принимать пожизненно с ранней молодости, другие склоняются к тому, что употреблять их допустимо короткими курсами в целях лечения. Но на самом деле, правда на обеих чашах весов.

Читайте также:  Почему не могу забеременеть? Что делать если не можешь забеременеть?

Гормоны играют в человеческом теле важнейшую роль, контролируя все жизненно важные процессы, в том числе и репродуктивные. Когда гормональный фон в равновесии – жизнь человека находится в состоянии “дзен”. Но гормональная система, как и любая другая в нашем организме может давать сбой. В этом случае, на помощь приходят синтетические производные.
У женщин в основном, гормональные колебания приводят к ряду “неудобных” последствий:

  • Нарушение менструального цикла
  • Перепады настроения и психоэмоциональные нарушения
  • Скачки веса
  • Заболевания половой сферы
  • Невозможность зачатия или вынашивания ребенка
  • Косметологические дефекты, угри и прыщи, высыпания на лице и теле, выпадение волос

Как работают гормональные контрацептивы?

Миссия таких контрацептивных средств – воспрепятствовать наступлению беременности. И происходит это под воздействием синтетических гормонов или комбинированных оральных контрацептивов (КОК), которые в микродозах либо “усыпляют” яйцеклетки, либо повышают вязкость слизи во влагалище и подавляют функцию овуляции, которой управляет гипофиз. Он же поддерживает нормальный уровень прогестерона, необходимого для вынашивания малыша. То есть, гипофиз поставил на паузу воспроизведению потомства, яйцеклетки не выбрасываются из яичника без надобности, поэтому оплодотворение становится невозможным.

Какое обследование стоит пройти перед началом употребления КОК?

Прежде, чем доктор поймет полную картину вашего здоровья на основе анализов, обязательно поделитесь максимальной информацией о своём образе жизни, наследственных и хронических заболеваниях, если таковые имеются.
Например, для курящих девушек оральная контрацепция попадает под запрет, потому как приём этих средств может влиять на процесс кровообращения, сгущать кровь, что в сочетании с никотином может в разы повышать риск сердечно-сосудистых заболеваний и патологий вен.

Желательными считаются биохимический анализ крови (КОК противопоказаны при сахарном диабете, заболеваний печени и почек), анализ мочи, узи внутренних органов и органов малого таза, обязательный осмотр у доктора.

Идеальным будет, если вы сдадите анализ крови, чтобы проверить уровень прогестерона, эстрогена, пролактина, ЛГ – лютеинизирующий гормон и ФСГ – фолликулостимулирующий гормон, эстрадиола, андрогенного стероидного гормона, который кроме мужских органов, присутствует и в яичниках, а все перечисленные пункты влияют на общее состояние репродуктивной системы.

Но, качество женского организма зависит не только от функционирования женских половых органов. Обеспечить гармоничное бытие помогают ещё и производные щитовидной железы, которые по возможности тоже желательно сдать. Это ТТГ, Т4 свободный, Т3 свободный – они влияют на общее самочувствие, нервную систему, артериальное давление, состояние кожи и волос, углеводный обмен, а значит и вес.

Это – идеальная картина. Но, чаще всего, врач назначает противозачаточные, руководствуясь минимальными сведениями, которых иногда бывает достаточно. Проходить обследования или нет – дело сознательности пациентки, но никак не обязательное назначение врача.

Как выбрать гормональные контрацептивы

Все они подразделяются на 2 вида: комбинированные таблетки (КОК) и мини-пили. Как можно понять, комбинированные состоят из двух компонентов, мини-таблетки базируются на одном.

Отличия КОК и мини-пили

Отличаются они не только составом, но и своим действием на организм.

Мини-пили, как правило, состоят из гестагенов в микродозе. Клинически подтвержденная эффективность у них ниже, чем у комбинированных, но есть плюс – пригодны при грудном вскармливании и через 1,5 месяца после родов. За счёт того, что препарат содержит один низкодозированный компонент, он воздействует лишь на эндометрий, не затрагивая основные функции половой системы. Так, их приём делает прикрепление оплодотворенной яйцеклетки невозможным и беременность не наступает.
Такой принцип действия мини-пили даёт неоспоримое преимущество перед КОК – сведение побочных явлений к минимуму. Выбор в пользу мини-пили делается врачом ещё и в том случае, когда у пациентки есть серьезные причины для запрета использования комбинированных ОК – артериальная гипертензия, хронические болезни печени, диабет, мигрени.

КОК, в отличие от предыдущего варианта, обладает более массивным воздействием, потому как противозачаточный эффект наступает через гипофиз. Комбинированные делятся ещё на три типа:
монофазные – каждая пилюля в упаковке содержит одинаковую дозу гормонов, не вызывают повышения давления, не провоцируют увеличение массы тела, не задерживают жидкость, не оказывают существенного влияния на печень. Диане, Силест, Марвелон, Силест, Лактинет, Логест.
двухфазные – содержат разные дозы гормонов: первое большинство содержат эстрогены, в оставшихся к эстрогенам подключаются гестагены. Такой подход имитирует естественное колебание гормонов у девушки в разный период цикла. Препараты этой группы назначают не часто. Антиовин, Регевидон, Минизистон, Адепал
трехфазные – содержат разные дозы гормонов, но суммарно – наименьшая или микродоза – по сравнению с предыдущими препаратами. Считаются наиболее современными и наиболее естественно имитирующими цикл. Тризистон, Три-регол, Три-мерси, Триновум.

Противозачаточные таблетки

О важности контрацепции современной женщине напоминать не приходится. Нам уже известно, что средства предохранения способны не только защитить от нежелательной беременности, но предотвращают половые инфекции, а в некоторых случаях решают и дополнительные задачи (избавление от акне, уменьшение проявлений гирсутизма и многое другое). Но все ли мы знаем о препаратах, которым готовы доверить свое здоровье?

У Всемирной ассоциации здравоохранения (ВОЗ) есть четкое понимание того, какие мероприятия должны проводиться при планировании семьи. ВОЗ уделяет особое внимание незапланированным беременностям, соблюдению контроля появления ребенка в жизни семейно пары и снижению числа оборотов 1 .

В тройке самых популярных средств контрацепции для женщин – гормональные контрацептивы (таблетки-контрацептивы), презервативы и ВМС (внутриматочная спираль).

С принципом действия презервативов женщины более-менее знакомы. Спираль ставится исключительно в кабинете гинеколога после предварительной консультации и анализов. Противозачаточные таблетки, женщины часто «назначают» сами себе, без участия врача. Этому способствует не только доступность противозачаточных препаратов в аптеках, но и кажущаяся безопасность. Ведь в последние годы метод гормональной контрацепции значительно усовершенствован: дозы гормонов уменьшились, надежность повысилась, появились новые разновидности (мини-пили).

Гормональный контрацептивный препарат должен назначать врач . Но женщине все равно стоит понимать, что это за препараты, какими негативными и положительными эффектами они обладают, что им под силу, а что нет.

Знакомимся: гормональные контрацептивы

Какие требования предъявляются к таблеткам-контрацептивам для женщин? Основной задачей является прямое назначение и сведение к минимуму риска возникновения беременности, вплоть до 99%. Естественно, препарат должен быть безопасным для всего женского организма, включая репродуктивную систему. Доступность также является важным фактором. Подобные требования выполняют большинство современных гормональных препаратов.

В Европе, гормональной контрацепцией пользуются около половины всех женщин репродуктивного возраста. В России показатели гораздо ниже и составляют 10-15% женщин, в крупных городах около 35% 2 .

Однако случаи беременности при приеме таблеток-контрацептивов случаются. Основные причины связаны с неправильным использованием препаратов или пренебрежением инструкцией по применениию:

  • пропуски в приеме или истекший срок годности препарата;
  • совмещение с лекарственными препаратами, которые снижают контрацептивный эффект;
  • невозможность усвоения препарата, например, при отравлении и рвоте;
  • нерациональный выбор оральных контрацептивов (у противозачаточных таблеток может различаться схема и метод действия).

Если нежелательная беременность наступила, то прием оральных контрацепцивов (ОК) нужно прекратить. Не все, но некоторые препараты способны оказывать отрицательное действие на плод с первых дней жизни.

Типы ОК и механизм их действия

Комбинированными они называются за счет того, что содержат сразу 2 вида гормонов –прогестин (прогестерон) и эстроген (оба относятся к женским половым гормонам, но выполняют разные функции) 3 .

Не всем известно, но при правильном приеме КОК считаются более надежным средством контрацепции, чем презерватив. Правда, в отличие от последнего, оральные контрацептивы не защищают от половых инфекций.

Основной задачей прогестина является подавление функций гипофиза (кусочек мозга, ответственный за выработку гормонов), что приводит к остановке овуляции. Как следствие фолликулы (в которых развиваются яйцеклетки) не растут, а организм не вырабатывает в должной мере эстроген, который необходим женскому организму. Именно поэтому в составе препаратов присутствует эстроген, который является вспомогательным средством, нормализует цикл менструации и другие важные процессы в организме 4 .

Дополнительные задачи и возможности КОК 4 :

  • изменение структуры эндометрия (слизистой оболочки матки), чтобы препятствовать закреплению яйцеклетки;
  • сгущение цервикальной слизи, что создает барьер на пути сперматозоидов и уменьшает их активность;
  • контроль менструального цикла, благодаря КОК можно регулировать приход месячных;
  • лечение и профилактика множества заболеваний связанных с нарушением менструального цикла.

Стоит пояснить, что оральные контрацептивы являются именно контрацептивами. Главной задачей всегда остается предотвращение нежелательной беременности, а не лечение различных гормональных заболеваний. Для подобного существует множество специализированных препаратов.

Врач может назначить КОК в качестве лекарственного средства, но только на вспомогательную или профилактическую роль. Самостоятельно, без согласования с врачом, приобретать КОК для лечения тех или иных заболеваний строго не рекомендуется.

Мини-пили

Они считаются аналогом КОК, но содержат исключительно мини-дозы прогестина, без эстрогена, за что получили свое оригинальное название. Есть еще одно занимательное название подобных препаратов – чисто прогестиновые оральные контрацептивы или сокращенно ЧПОК.

Мини-пили считаются менее эффективными по сравнению с комбинированными противозачаточными препаратами, но из-за минимального содержания прогестина, более безопасными.

В применении мини-пили есть своя логика и иногда ими намеренно заменяют КОК:

  • отсутствие эстрогенов позволяет принимать их женщинам с некоторыми специфическими заболеваниями;
  • мини-пили могут применяться в период кормления грудью.

Как подобрать оральные контрацептивы?

У применения противозачаточных таблеток может быть множество нюансов, и выше мы перечислили лишь некоторые из них. Перед назначением того или иного препарата у женщины собирают анамнез (опрос) и определяют возможную склонность к заболеваниям из группы риска. Также должны обязательно учитываться противопоказания.

Среди общих критериев, врачи могут обратить внимание на следующие признаки:

  • есть ли на теле излишний рост волос;
  • наблюдаются ли признаки избыточности андрогенов;
  • в каком состоянии находится кожа;
  • в каком состоянии молочные железы;
  • нет ли заболеваний органов малого таза.

Оральные контрацептивы содержат различную дозировку гормонов. Поэтому самым важным критерием при выборе препарата будет склонность самой женщины к преобладанию эстрогенов или андрогенов.

Положительные эффекты противозачаточных таблеток

У оральных контрацептивов есть ряд неоспоримых преимуществ:

  • эффективность защиты от нежелательной беременности практически 100%;
  • могут приниматься в любом репродуктивном возрасте;
  • способность к деторождению не теряется и полностью восстанавливается спустя некоторое время после отмены препарата;
  • обладает некоторым косметическим эффектом: уменьшается проявления акне и себореи, снижается выраженность гирсутизма (избыточного роста волос на теле).

Современные виды КОК являются действенной профилактикой заболеваний связанных с нарушением менструального цикла и снижают риски развития следующих заболеваний 2 :

  • рак яичников;
  • железодефицитная анемия; ;
  • доброкачественные заболевания молочной железы; и многих других.

Минусы, побочные эффекты и противопоказания оральных контрацептивов

Нужно помнить, что прием гормональных препаратов – это все-таки вмешательство в естественные процессы производства гормонов. Женское здоровье – очень тонкий механизм, требующий деликатного обращения. Постоянное поступление гормонов извне может менять функции яичников. Подавление овуляции , нарушение функции матки, производства яйцеклеток – это реальные последствия их приема. Такие изменения могут приводить к появлению кровотечений, темных выделений в середине цикла, и повышают риск возникновения онкологических заболеваний в период менопаузы .

На фоне приема КОК нередко возникают головные боли, мигрени. Не стоит начинать прием гормональных средств курящим женщинам, или за 4 недели до хирургических операций. Наличие в анамнезе острого мононуклеоза, серповидно-клеточной анемии также являются относительными противопоказаниями, как и наличие в прошлом рака молочной железы (даже если он в стадии ремиссии) 1 .

Касательно заболеваний стоит пояснить. Существует ряд заболеваний, при которых употребление ОК может привести к плачевным последствиям. В список таких заболеваний, с абсолютными противопоказаниями для приема ОК, входят:

  • тромбозы и стенокардия;
  • инсульты и ишемические болезни, даже прошедшие;
  • мигрень;
  • диабет с осложнениями;
  • панкреатит;
  • различные заболевания печени;
  • высокая степень ожирения.

С полным списком противопоказаний можно ознакомиться в инструкции к отдельно взятому препарату.

Как принимают оральные контрацептивы

Для достижения эффекта уже в текущем месяце ОК можно применять с первого дня очередного менструального цикла. Если было решено начать прием позже (со второго по шестой день цикла), то противозачаточные таблетки совмещают еще 1-2 недели с другими методами контрацепции (презервативы). Позже 6 дня цикла ждать быстрого результата уже нельзя – необходимо продолжать предохраняться месяц, поскольку результат таблетки-контрацептива у женщины не будет гарантирован в текущем цикле, и она может забеременеть.

Для достижения стабильного и качественного эффекта необходимо строго придерживаться расписания приема, описанного в конкретной инструкции к препарату.

Длительность приема зависит от количества таблеток в блистере. Препараты по 28 штук в упаковке нужно принимать ежедневно, не прерываясь. Когда блистер содержит 21 штуку, препарат необходимо принимать 21 день подряд, а затем выждать 7 дней и начать новую упаковку.

Важный момент: если правила приема ОК нарушены и через 7 дней не наступила менструация (при условии начала приема с 1 дня цикла), необходимо выдержать перерыв и убедиться, что не наступила беременность.

Решение об отмене или продолжении курса принимает специалист. Самостоятельные перерывы и «отдых» от таблеток-контрацептивов у женщин приводит к дополнительному стрессу организма и нежелательным последствиям.

13 лучших противозачаточных таблеток

13 лучших противозачаточных таблеток

На что только ни шли раньше женщины, чтобы защититься от нежелательной беременности: спринцевания, баня, заговоры, специальные травы и даже ядовитая ртуть. Все эти сомнительные методы контрацепции остались в прошлом, сегодня в продаже масса противозачаточных средств: таблетки, свечи, презервативы, кольца, спирали, пленки, кремы и даже пластыри. Выбор – за вами!

Мы решили составить рейтинг современных противозачаточных таблеток, потому что на сегодняшний день – это самый популярный метод контрацепции для женщин, регулярно живущих половой жизнью. Таблетки не влияют на остроту ощущений во время секса и при этом почти на 100 % защищают от нежелательной беременности. Как работают таблетки от беременности? Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) подавляют овуляцию и препятствуют проникновению в матку сперматозоидов. Кроме того, такие препараты часто назначают женщинам с различными заболеваниями половой сферы, в том числе при бесплодии.

Как правильно выбрать противозачаточные таблетки

Начнем с того, что официальной медициной признаны три типа противозачаточных средств:

  • барьерный (презервативы, колпачки, пленки и т. д.);
  • физиологический (учет «опасных» и «безопасных» дней по менструальному календарю);
  • медикаментозный (гормональные спирали и кольца, таблетки)

Медикаментозные контрацептивы содержат гормоны, поэтому перед их применением обязательно необходима консультация врача и обследование. Перед тем как купить противозачаточные таблетки, обратите внимание на такие критерии:

  • стоимость препарата;
  • надежность и безопасность производителя таблеток;
  • реальная эффективность;
  • минимум (а лучше вообще отсутствие) побочных эффектов.
Читайте также:  Что представляет нефролитиаз почек у женщин: симптомы и лечение

Если вы решили купить КОКи, следуйте правилу: «наименьшая доза и надежное предохранение». Особенно это актуально для молодых девушек, которые ранее не принимали гормональные противозачаточные.

При назначении гормональных таблеток необходимо учитывать вес женщины, наличие проблем со здоровьем в анамнезе, а также нужно обследование у гинеколога и эндокринолога.

Как работают оральные контрацептивы

Положительное влияние противозачаточных на организм женщины

Кроме своей основной функции (предупреждение нежелательной беременности), противозачаточные таблетки улучшают гормональные показатели организма и положительно сказываются на общем самочувствии:

  • улучшается внешний вид кожи;
  • поднимается настроение;
  • снижается риск остеопороза;
  • уменьшается кровопотеря при месячных;
  • профилактика анемии;
  • профилактика онкологии;
  • нормализация менструального цикла.

Побочные эффекты при приеме противозачаточных таблеток

Иногда при использовании оральных контрацептивов возможно развитие некоторых побочных эффектов, о которых сразу же нужно сообщить лечащему врачу. Обычно это:

  • одышка;
  • головные боли;
  • боли в груди;
  • сильные боли в ногах и руках;
  • отсутствие месячных после окончания приема пластинки препарата;
  • повышенная утомляемость;
  • боль в молочных железах;
  • снижение либидо;
  • увеличение массы тела.

Обычно все эти симптомы пропадают сразу после отмены препарата или через два-три месяца.

Противопоказания к приему гормональных контрацептивов

Как мы уже говорили, назначать оральные контрацептивы должен врач после обследования, чтобы убедиться, что риск развития «побочек» минимален, а противопоказания отсутствуют. Нельзя принимать противозачаточные таблетки тем, у кого:

  • мигрени или хронические головные боли;
  • опухолевые заболевания;
  • проблемы со зрением;
  • сахарный диабет;
  • повышенное давление;
  • тромбоз вен;
  • заболевания печени;
  • большой стаж курения;
  • подтверждена беременность или есть подозрение на нее;
  • проблемы с сердцем и сосудами;
  • рак молочной железы (даже в состоянии ремиссии).

Принимают противозачаточные таблетки один раз в день, строго в одно и то же время (например, ежедневно одна таблетка в 6 вечера). После родов начать пить гормональные контрацептивы можно не ранее чем через три недели.

13 надежных противозачаточных таблеток

В любой аптеке можно купить оральные контрацептивы. И если врач правильно подобрал сам препарат и его дозировку, вы можете быть на 100 % уверенными в защите от незапланированной беременности. Также такие гормональные средства отлично справляются с лечением многих «женских» болезней. Кстати, напомним, что противозачаточные таблетки НЕ защищают от заболеваний, передающихся половым путем. В нашем списке – одобренные гинекологами препараты, которые чаще всего выбирают женщины детородного возраста.

Модэлль Либера

Эти оральные контрацептивы относительно недавно появились на нашем рынке – в 2016 году. У средства интересная схема приема: сначала на протяжении 84 дней нужно принимать таблетки, в составе которых 100 мкг левоноргестрела и 20 мкг этинилэстрадиола, затем – таблетки без прогестина и левоноргестрела, но зато с этинилэстрадиолом (дозировка которого уменьшена в 10 раз). В этот период начинаются месячные. Такая схема приема «Модэлль Либера» – максимально надежно защищает от нежелательной беременности, даже если вы пропустите одну таблетку (но лучше этого не допускать). Еще один плюс – всего четыре раза за год у вас будут месячные. Одной упаковки этих противозачаточных таблеток хватит на три месяца, поэтому пусть вас не смущает их относительно высокая цена. Если посчитать, сколько вы потратите, если купите три упаковки других оральных контрацептивов (а обычно пачка рассчитана на месяц), то поймете, что «Модэлль Либера» стоят дешевле. Это надежный препарат без побочных эффектов.

Модэлль Либера
TEVA, Украина

Комбинированный пероральный эстроген-гестагенный контрацептивный препарат для постоянного длительного применения в течение 91 дня, контрацептивный эффект которого осуществляется за счет взаимодополняющих механизмов действующих веществ: подавление овуляции, повышение вязкости секрета шейки матки (затрудняет проникновение сперматозоидов в полость матки) и изменения в эндометрии, препятствующие имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

Ярина Плюс

«Ярина Плюс» ‒ оральные контрацептивы с низкой дозировкой и антиандрогенным действием. Принимают препарат в течение трех недель подряд (в упаковке – 21 таблетка). Активные вещества – этинилэстрадиол и дроспиренон, которые подавляют овуляцию. «Ярина Плюс» помогает уменьшить кровотечение во время месячных, нормализует менструальный цикл, снижает болевые ощущения, улучшает состояние кожи, не влияет на вес, стоит недорого. Среди недостатков препарата – иногда наблюдается боль в молочных железах, возможно снижение либидо и апатия.

Ярина Плюс
Байер АГ, Германия

Ярина Плюс – низкодозированный монофазный пероральный комбинированный эстроген-гестагенный контрацептивный препарат, включающий активные таблетки и вспомогательные витаминные таблетки, содержащие кальция левомефолат. Контрацептивный эффект препарата Ярина Плюс в основном осуществляется за счет подавления овуляции и повышения вязкости цервикальной слизи. У женщин, принимающих комбинированные пероральные контрацептивы (КОК), цикл становится более регулярным, уменьшаются болезненность, интенсивность и продолжительность менструальноподобных кровотечений, в результате чего снижается риск железодефицитной анемии. Имеются также данные о снижении риска рака эндометрия и яичников.

Лактинет

«Лактинет» содержит одно действующее вещество – дезогестрел, ‒ поэтому относится к категории мини-пили (оральные контрацептивы с минимумом гормонов). «Лактинет» могут принимать даже кормящие женщины, у которых возобновилась менструация, а также те, у кого есть противопоказания к приему комбинированных оральных контрацептивов. «Лактинет» могут принимать курящие женщины и те, кто старше 45 лет. Но поскольку у средства немного ниже уровень защиты от нежелательной беременности, чем у комбинированных препаратов, лучше не назначать «Лактинет» в активном детородном периоде – до 30 лет. Ну а в целом таблетки очень эффективные, с минимумом «побочек» и противопоказаний. На фоне приема «Лактинета» не увеличивается вес, подходит тем, у кого аллергия на синтетические эстрогены. Среди недостатков – возможно развитие мастопатии, депрессии, тошнота в начале курса.

Лактинет
Gedeon Richter (Гедеон Рихтер), Венгрия

Лекарственный препарат Лактинет представляет собой гестагенсодержащее противозачаточное средство, предназначенное для перорального приема. Главным действующим веществом является дезогестрел. Так как препарат не содержит кроме прогестагена других гормональных компонентов, он разрешен к назначению женщинам, кормящим грудью, а также пациенткам, имеющим противопоказания к эстрогенам или не желающим использовать контрацептивы, содержащие эстроген. Действие Лактинета обусловлено, в отличие от прочих гестагенных противозачаточных, торможением овуляции, что может быть подтверждено отсутствием фолликула во время проведения УЗИ-исследования и низким уровнем лютеотропного гормона. Также, подтверждается действие Лактинета низкими уровнями прогестерона в середине женского менструального цикла. В это же время препарат повышает плотность слизи маточной шейки, что препятствует попаданию в нее сперматозоидов.

Марвелон

Комбинированные оральные контрацептивы, которые подходят женщинам старше 35 лет, поскольку в их составе сниженный уровень гормонов. Кроме надежной защиты от беременности, нормализует количество выделений, уменьшает боли при месячных. «Марвелон» можно использовать как экстренную контрацепцию (надежность – 80 %), но не чаще чем раз в полгода. Женщины, принимающие «Марвелон», говорят, что лучше всего препарат защищает от беременности при длительном приеме курсами, в течение нескольких лет. Поскольку среди побочных эффектов препарата – риск тромбоза, перед приемом «Марвелона» обязательно проконсультируйтесь с сосудистым хирургом и гематологом. «Марвелон» нормализует цикл, улучшает либидо, у препарата невысокая цена. Среди возможных минусов – прыщи, повышение аппетита и загущение крови.

Марвелон
Органон, Нидерланды

Комбинированный контрацептивный препарат, содержащий эстроген и гестаген. Марвелон применяют начиная с 1-го дня менструального цикла в течение 21 дня по 1 таблетке в день в одно и то же время. После этого курса необходим 7-дневный перерыв, во время которого появляется кровотечение типа менструации. Следующий 21-дневный курс приема препарата начинают сразу после 7-дневного перерыва (даже в том случае, если во время перерыва приема кровотечение не наступило), желательно в тот же день недели.

Это немецкие противозачаточные таблетки, в составе которых – дроспиренон и этинилэстрадиол. Назначают «Джес» для защиты от беременности, при тяжелых проявлениях ПМС, при лечении акне. «Джес» блокирует овуляцию и меняет состав слизи шейки матки – она становится слишком густой, поэтому сперматозоиды не могут продвигаться в матку. Важно то, что дроспиренон в составе этого препарата использован последнего поколения, а этинилэстрадиола здесь в полтора раза меньше, чем в аналогичных средствах. Именно поэтому на фоне приема «Джес» очень редко возникает мастопатия и появляются отеки или происходит набор веса. «Джес» избавляет от болей при месячных, эффективно защищает от нежелательной беременности, делает кожу более красивой. Среди недостатков – длительное восстановление цикла после курса препарата, снижение либидо, возможно привыкание, головные боли.

Байер АГ, Германия

Джес относится к комбинированным однофазным контрацептивам для перорального применения (КПК). Противозачаточный эффект КПК обусловлен угнетением овуляции в яичниках и обездвиживанием сперматозоидов в шейке матки. Кроме контрацептивного эффекта, КПК нормализуют менструальный цикл, обезболивают и снижают кровопотерю при менструации.

Силест

В этих противозачаточных комбинированных таблетках содержится повышенное количество гормонов, поэтому их нельзя принимать девушкам-подросткам. Средство хорошо переносится, курс – три недели (в упаковке 21 таблетка). «Силест» приводит в норму гормоны, делает месячные менее болезненными, недорого стоит, борется с прыщами и угрями, улучшает состояние кожи. Недостатки: эти оральные контрацептивы продаются далеко не в каждой аптеке, на фоне их приема возможно снижение сексуального влечения и кровянистые выделения.

Силест
ООО “Джонсон & Джонсон” (Johnson & Johnson), США

Силест® является комбинированным пероральпым контрацептивом, действие которого обуславливается центральным и периферическим механизмами. Подавляя выделение гонадотропинов, Силест® препятствует созреванию яйцеклеток в яичниках и овуляции. Помимо этого, Силест® повышает вязкость цервикальной слизи, что затрудняет проникновение сперматозоидов в матку, и действует на эпителий эндометрия, уменьшая вероятность имплантации.

Триквилар

В препарате повышенное содержание гормонов левоноргестрела и этинилэстрадиола. В упаковке – три вида таблеток: Триквилар 5, Триквилар 6, Триквилар 10 (везде – разная дозировка гормонов прогестина и эстрогена). Курс приема – 21 день. Подходит «Триквилар» для женщин младше 30 лет. У этих противозачаточных таблеток очень высокая эффективность, но и много побочных эффектов (смотрите инструкцию). У средства доступная цена, инструкция с календарем, что очень удобно, «Триквилар» хорошо снимает боли при месячных и имеет множество положительных отзывов. Но будьте готовы к мигреням и быстрому набору веса.

Триквилар
Байер АГ, Германия

Силует

«Силует» – оральные контрацептивы с действующими веществами: диеногестом и этинилэстрадиолом. Кроме защиты от нежелательной беременности, таблетки помогают лечить умеренную угревую сыпь. «Силует» восстанавливает менструальный цикл, снимает боль при месячных, не вызывает обильных выделений, не влияет на вес, стоит недорого. Среди минусов – тошнота в начале курса, боли в молочных железах и много противопоказаний (смотрите инструкцию).

Силует
Gedeon Richter (Гедеон Рихтер), Венгрия

Силует – пероральный комбинированный препарат с антиандрогенным эффектом, содержит этинилэстрадиол в качестве эстрогена и диеногест в качестве прогестагена. Контрацептивный эффект препарата Силует обусловлен различными факторами, наиболее важными среди них являются – ингибирование овуляции, повышение вязкости цервикальной слизи, изменение перистальтики маточных труб и структуры эндометрия. Антиандрогенный эффект комбинации этинилэстрадиола и диеногеста основывается на снижении концентрации андрогенов в плазме.

Клайра

«Клайра» – надежный комбинированный противозачаточный препарат нового поколения, активное вещество которого – эстрадиола валерат (самый близкий аналог к женским природным гормонам) и диеногест (современный аналог прогестина). В зависимости от дня цикла принимается та или иная таблетка. «Клайра» отличается от остальных комбинированных контрацептивов тем, что воздействует на женский организм намного мягче. Кстати, эти противозачаточные таблетки нередко назначают и при климаксе. «Клайра» улучшает состояние кожи, препарат максимально безопасен, отлично налаживает менструальный цикл, снимает раздражительность, улучшает настроение, убирает боль во время месячных, не влияет на массу тела. Среди минусов – возможно вздутие, головные боли, высокая стоимость препарата.

Клайра
Шеринг АГ, Германия

Клайра – низкодозированный пероральный комбинированный контрацептив. Клайра многофазный препарат, который хорошо переносится пациентами и содержит различные дозы гормонов в таблетках разного цвета. Клайра содержит эстрогенный и гестагенный компоненты. Кроме того, Клайра содержит 2 неактивные таблетки, которые позволяют принимать препарат непрерывно. Контрацептивный эффект препарата Клайра реализуется за счет угнетения овуляции, увеличения густоты цервикальной слизи и снижения чувствительности эндометрия матки к бластоцисте.

Логест

Эти противозачаточные таблетки назначаются врачами давно и успели завоевать доверие тысяч женщин. В составе ‒ 20 мкг этинилэстрадиола и 75 мкг гестодена. Гестоден уменьшает негативное влияние гормона надпочечников альдостерона, который задерживает воду в организме. Гестоден борется с отеками, поэтому на фоне приема «Логеста» редко возникают такие «побочки», как боли в молочных железах, повышение давления или набор веса. Среди относительных минусов препарата – его высокая стоимость.

Логест
Байер АГ, Германия

Лучшие таблетки для экстренной контрацепции

Если у вас произошел незащищенный половой акт, вы можете купить противозачаточные таблетки, предназначенные для экстренного применения. В их составе – высокие дозы гормонов, поэтому пить их постоянно противопоказано. Самым высоким эффектом таблетки для срочной контрацепции обладают в первые три дня после полового акта, но их можно применять и в первые пять дней (но надежность снижается).

Таблетки для экстренной контрацепции наиболее эффективны в первые три дня после полового акта

Эскапел

Эти таблетки принимают только после незащищенного полового акта, пить их постоянно запрещено. В составе – высокая доза гормона левоноргестрела. К примеру, описанные выше противозачаточные таблетки «Модэлль Либера» содержат в 15 раз меньше этого гормона. «Эскапел» задерживает выход яйцеклетки из яичника или делает шеечную слизь очень вязкой, чтобы сперматозоиды не добрались в матку. Но есть и негативные моменты – побочные эффекты от такого высокого содержания гормона: боли внизу живота, головокружения, рвота, головные боли. Противопоказан препарат до 16 лет и при почечной недостаточности.

Эскапел
Gedeon Richter (Гедеон Рихтер), Венгрия

— экстренная (посткоитальная) контрацепция (после незащищенного полового контакта или ненадежности используемого метода контрацепции).

Рейтинг надежности методов контрацепции

Рейтинг надежности методов контрацепции

Разработчик сайтов, журналист, редактор, дизайнер, программист, копирайтер. Стаж работы — 25 лет. Область интересов: новейшие технологии в медицине, медицинский web-контент, профессиональное фото, видео, web-дизайн. Цели: максимально амбициозные.

  • Запись опубликована: 30.03.2020
  • Время чтения: 1 mins read

Ежегодно в мире наступает около 17 миллионов нежелательных беременностей. Основная причина – игнорирование или неверный выбор метода контрацепции. Сегодня их ассортимент не ограничивается понятиями «презерватив», «таблетки» и «прерванный половой акт». Выбор средств просто огромен: от тех, что можно купить в ближайшей аптеке, до хирургических операций.

Стерилизация – 99,9%

Это самый эффективный способ предохранения, уступающий лишь полному воздержанию от половых контактов. Суть операции заключается в следующем:

  • Для женщин. Изолирование яйцеклетки от сперматозоидов путем перевязки, пересекания, иссечения, закупоривания или зажима маточных труб;
  • Для мужчин. Предотвращение попадания сперматозоидов в эякулят путем перевязки или удаления фрагмента семявыводящих протоков.
Читайте также:  Нейробион таблетки. Цена, инструкция по применению, аналоги, где купить, состав, отзывы пациентов

Процесс практически необратимый. Восстановить репродуктивную функцию у женщин возможно при использовании зажимов для фаллопиевых труб, хотя и в этом случае нет никакой гарантии: операция сложная, проходимость труб может быть нарушена.

Мужскую стерилизацию обратить проще, однако все же не стоит рассматривать ее в качестве временного варианта. В связи с этим такая операция разрешена лицам старше 35 лет, и имеющим не менее двух детей.

Стерилизация считается безопасной операцией, хотя медики все же рекомендуют прибегать к ней мужчинам, а не женщинам. В первом случае риск летального исхода равен нулю, во втором – около 0,005%.

Оральные контрацептивы – 99,7%

Результативность этих противозачаточных средств достигается за счет их активных действующих веществ – искусственных женских половых гормонов.

Они выполняют ряд функций:

  • торможение процесса овуляции (созревания яйцеклетки);
  • сгущение цервикальной слизи, из-за чего сперматозоидам трудно ее преодолеть;
  • изменение структуры эндометрия таким образом, что даже в случае зачатия эмбрион не сможет прикрепиться к стенке матки.

Различают два вида оральных контрацептивов:

  • гестагенные (или «мини-пили») – содержат только синтетические аналоги прогестина;
  • комбинированные – в их составе оба типа женских гормонов: аналоги эстрогенов и прогестинов.

Выбор средства должен осуществлять врач-гинеколог с учетом состояния здоровья женщины и возможных противопоказаний.

Главная особенность оральных контрацептивов – необходимость регулярного приема. Пропуск таблетки значительно снижает эффективность защиты.

Несомненное преимущество метода – удобство планирования беременности: восстановление способности к зачатию происходит уже в следующем менструальном цикле после прекращения приема средств. Бонусом становится значительное улучшение состояния волос, кожи и ногтей. Однако возможно и возникновение побочных эффектов: кровянистых выделений, головных болей, увеличения веса, снижения либидо и т.д.

Внутриматочная контрацепция – 99.2-99.8%

Подразумевает введение в полость матки специального средства. Выделяют два вида такой контрацепции, отличающихся по принципу действия:

  • Внутриматочная спираль . Препятствует внедрению яйцеклетки в эндометрий для дальнейшего развития. Существует около 50 видов спиралей: круглые, Т-образные, медные, серебряные и т.д. Срок использования составляет 2-5 лет, но при необходимости ее можно извлечь раньше;
  • Внутриматочная гормональная система . Регулярно выделяет гормон, оказывающий ряд эффектов: повышение вязкости цервикальной слизи, подавление подвижности сперматозоидов, истончение эндометрия. Контрацептивную эффективность сохраняет на протяжении 5 лет.

К возможным побочным эффектам относят обильность менструаций, снижение иммунитета, развитие воспалительного процесса. Внутриматочная контрацепция не рекомендуется нерожавшим девушкам.

Противозачаточные средства

Противозачаточные средства

Гормональные имплантаты и инъекции – 90-99%

Гормональный имплантат представляет собой небольшую пластиковую палочку в виде спички или тонкую капсулу, содержащую искусственный аналог прогестерона. Она вшивается подкожно на внутреннюю сторону предплечья, откуда гормоны равномерно поступают в кровь в течении 3-5 лет. Однозначный плюс метода – длительность эффекта. Не рекомендуется использовать нерожавшим девушкам.

Гормональные инъекции – это способ контрацепции, заключающийся во введении гормона внутримышечно. Один укол оказывает действие в течение 3 месяцев.

Принцип действия у обоих средств такой же, как и у оральных контрацептивов: препятствование овуляции, сгущение цервикальной слизи и истончение эндометрия. Возможны и аналогичные побочные эффекты: нерегулярные кровотечения, набор веса и т.д.

Прибегнув к таким методам контрацепции, стоит помнить, что для восстановления фертильности потребуется длительный период: примерно через год после удаления имплантата и через 4-24 месяца после последней инъекции.

Гормональный пластырь и кольцо – 92%

Гормональный пластырь – новинка из разработок в данной области. Он представляет собой прямоугольник размером около 4х5 см, активными веществами которого являются искусственные аналоги женских гормонов. Он клеится в области ягодиц, плеча, поясницы или на животе. Через кожу вещества всасываются в организм и препятствуют наступлению беременности. Пластырь используют по схеме: 21 день – 7 дней перерыв – 21 день – 7 дней перерыв и т.д. В противном случае эффективность препарата будет снижаться. При этом менять пластырь нужно каждую неделю.

Гормональное кольцо – это силиконовое изделие, диаметром 54 мм и шириной 4 мм. Оно вводится во влагалище и также высвобождает гормоны, оказывающие противозачаточное действие. Кольцо устанавливается на 21 день, после чего требует замены.

Оба метода работают по принципу оральных контрацептивов. Риск возникновения побочных эффектов также не исключен.

Барьерные методы: презерватив, диафрагма, колпачок, губка – 84-85%

  • Презерватив – самое распространенное и доступное средство контрацепции. Только он способен защитить не только от нежелательной беременности, но и от инфекций, передающихся половым путем, в том числе от СПИДа. Презервативы бывают и женские, и мужские. Значительным недостатком считают потерю естественности ощущений во время близости. Да и бывает, что это средство подводит, элементарно порвавшись.
  • Диафрагма и колпачок – индивидуальные многоразовые приспособления в форме купола, которые вводятся во влагалище непосредственно перед половым актом. Принцип действия – перекрывание шейки матки и, соответственно, создание барьера для проникновения сперматозоидов. Залог эффективности – правильно подобранный размер, поэтому с этим вопросом нужно обратиться к врачу. Для более надежной защиты рекомендуется сочетать со спермицидами.
  • Губка – одноразовое средство. Она изготовлена из полиуретана и пропитана спермицидным веществом. С одной стороны изделие имеет выемку для плотного прилегания к шейке матки, с другой – синтетическую ленту в виде кольца для извлечения контрацептива. При попадании во влагалище губка начинает выделять спермицид, который равномерно распределяется за счет волокнистой структуры. Это происходит в течение суток, поэтому при неоднократной близости заменять средство или использовать дополнительные нет необходимости.

Календарный метод – 80%

Предполагает ежедневные наблюдения за менструальным циклом для расчета даты овуляции и воздержание от половых контактов в это время. В целом можно и не отказывать себе в удовольствии, а просто использовать другие средства контрацепции.

При составлении личного календаря стоит также учитывать и срок жизни сперматозоидов. Проникнув в полость матки, они могут оставаться жизнеспособными еще в течении 3-5 суток. Из-за этого при расчетах от предполагаемой даты овуляции стоит вычитать еще 5 дней.

Календарный метод подходит только женщинам, которые имеют регулярный менструальный цикл и согласны на «любовь по расписанию».

Прерванный половой акт – 73%

Метод предполагает эякуляцию вне половых путей женщины. От мужчины требуется высокий самоконтроль, чтобы почувствовать приближение семяизвержения и извлечь половой член. Это значительно отвлекает от процесса и лишает полной гаммы ощущений во время близости.

Помимо низкой эффективности, прерванный половой акт может стать причиной проблем со здоровьем и у мужчин, и у женщин. Официально вред не доказан, но лучше довериться более надежным и безопасным методам.

К тому же в естественной смазке, выделяемой при возбуждении, уже присутствуют сперматозоиды, но с низкой активностью. На их живучесть и подвижность напрямую влияет образ жизни мужчины.

Спермициды – 71%

Спермициды – это химические вещества, оказывающие разрушительное воздействие на сперму, нарушая способность сперматозоидов к продвижению и преодолению оболочки яйцеклетки. Эти противозачаточные средства выпускаются в различных формах: вагинальные свечи, кремы, таблетки, капсулы, желе, пены, пленки.

Преимущества метода заключаются в простоте использования средств, сохранении естественных ощущений во время полового акта, отсутствии системного влияния на организм женщины.

Из-за главного недостатка – низкой контрацептивной эффективности – рекомендуется сочетать спермициды с другими средствами, например, презервативами. Также женщины часто отмечают пагубное влияние на микрофлору влагалища: появляется раздражение, воспаляется слизистая, развивается кандидоз.

При наступлении беременности после использования спермицидов высока вероятность рождения больного ребенка.

«За ошибки молодости мы платим в зрелости!» Гинеколог о методах контрацепции

«Сегодня женщины часто планируют первую беременность после 30, поставив на первый план достижение профессиональных задач. Однако ежемесячная овуляция и менструация природой даны девушкам именно для реализации репродуктивной функции. В условиях отложенного деторождения эти биологические процессы увеличивают риск развития гинекологических заболеваний». О том, какой вид контрацепции выбрать, чтобы обезопасить себя от нежелательных недугов, и насколько хороши негормональные средства — в интервью с врачом-гинекологом Татьяной Тишуровой.

Татьяна Тишурова,
врач акушер-гинеколог, заведующий отделом женского здоровья ГУ «РКМЦ» УД Президента РБ, кандидат медицинских наук

Современную контрацепцию выбирают лишь 25% женщин

— Методы контрацепции многие женщины могут менять в течение года несколько раз. Только 25% представительниц прекрасного пола применяют современные методы контрацепции на постоянной основе и находятся под наблюдением врача. Речь идет в большинстве своем о гормональной контрацепции и внутриматочных средствах. Причем примерно половина используют гормональные препараты, и еще столько же — внутриматочные спирали.

Что делают все остальные? Мы, гинекологи, только догадываемся. Такие женщины, в основном, говорят, что не предохраняются, или не ведут половую жизнь, или используют презерватив.

На самом деле часто они полагаются на не требующие материальных затрат методы — прерванный половой акт и календарный расчет «критических для зачатия дней». При этом не все знают, что мужчина не всегда может контролировать эякуляцию и нежелательная беременность при таком раскладе случается примерно у 27 женщин из 100, применяющих данный метод контрацепции, в течение года. Календарь тоже не панацея, даже при наличии регулярного цикла и правильного расчета вероятность беременности в течение года есть у каждой четвертой женщины.

О негормональной контрацепции

— Многие из наших женщин ведут активную социальную жизнь. Как следствие — иногда не имеют постоянных половых партнеров или могут похвастаться сразу несколькими. Некоторые живут половой жизнью от случая к случаю и в качестве контрацепции и те, и другие выбирают презерватив. Это неплохой барьерный метод, который известен всем. К тому же он предохраняет от инфекций, что является своеобразным бонусом.

При наличии одного полового партнера и редкого ритма половой жизни многие женщины предпочитают спермицидные средства в виде вагинальных суппозиториев, кремов или таблеток. Это также своего рода барьерный метод контрацепции. Спермициды дают дополнительный эффект защиты от некоторых инфекций, но при частом применении могут провоцировать нарушения влагалищной флоры и вызывать неприятные ощущения у женщин в виде жжения, зуда и выделений.

— К постоянной контрацепции также относится стерилизация мужская (вазэктомия) и женская. Однако в нашей стране такой метод используется крайне редко как у мужчин, так и у женщин. Возрастные и социальные требования к этой процедуре и сама операция отпугивают многих женщин.

Врач говорит, что в мире среди негормональной контрацепции есть и женские презервативы. Однако они не прижились в Беларуси. Сюда же относятся различные диафрагмы и колпачки. У нас они также не используются.

О плюсах и минусах гормональной контрацепции

Врач объясняет: пациентки условно делятся на два типа. Те, кто поддерживает гормональную контрацепцию, и те, кто ее боится.

— Еще ни разу не встречала женщину, которая не воспринимала бы назначение гормональных контрацептивов с опаской. Люди не сомневаются в надежности контрацептивного эффекта, но волнуются за возможные изменения в весе и развитие онкологических заболеваний в будущем (в частности, рака молочной железы).

Онкофобия сейчас очень распространена. Несомненно, важно учитывать при подборе препаратов семейный онкоанамнез. Но не сам анамнез ограничивает применение метода, а носительство определенных генов. Так, женщинам с отягощенной наследственностью по раку яичника или молочной железы (наличие минимум двух случаев у родственников первой линии) я предлагаю перед применением препаратов дополнительно провести генетический тест на носительство мутаций BRCA1/2. Именно у таких женщин вероятность развития рака несколько выше на фоне применения гормональных препаратов.

— На мой взгляд, гормонофобия врачей не всегда оправданна. Мы часто забываем о том, что сегодня используется гормональная контрацепция нового поколения и вероятность развития серьезных побочных реакций не так высока, как ранее. Цель назначения препаратов — сохранение репродуктивного здоровья женщины и улучшение качества жизни. Врач, назначивший препарат, находится в постоянном контакте с пациенткой и, соответственно, имеет возможность проводить грамотное консультирование.

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) часто используются с лечебным эффектом. Например, улучшают качество кожи, регулируют менструальный цикл, служат для профилактики осложнений после абортов и лечения гормонозависимой патологии репродуктивной системы. Для лактирующих женщин на рынке существуют препараты, не содержащие эстроген, так называемые «мини-пили».

— С осторожностью КОК применяют у женщин старшей возрастной группы, особенно курящих. У них повышен риск тромботических осложнений.

Существуют гормональные препараты современной формы — в виде кольца. Срок использования — 21 день. Кольцо вводится во влагалище женщиной самостоятельно. Через 21 день извлекается, делается семидневный перерыв, и в это время проходит менструация. Такой препарат удобен тем, что женщина не забывает его использовать. Однако многие жалуются на неудобство ношения кольца во влагалище, а потому не выбирают этот метод контрацепции.

Врач говорит, что по такой же схеме работает и специальный противозачаточный пластырь. Он также наклеивается на 21 день на кожу. В Беларуси этот метод контрацепции не используется.

О внутриматочной спирали

Что касается внутриматочной спирали, то она может быть как гормональной, так и негормональной.

— В некоторых случаях такой метод используется только с целью контрацепции. Второй вариант — лечебная внутриматочная спираль. Она содержит специальное вещество, которое и оказывает лечебный эффект. Как вариант, способствует тому, что обильные месячные бывают не такими обильными и продолжительными.

Иногда обычная спираль может использоваться в качестве экстренной контрацепции.

Спираль хороша для тех, кто уже рожал, имеет одного постоянного партнера и обследован на инфекции, передаваемые половым путем. Спираль — всегда риски воспалительных процессов. Об этом также нужно помнить.

Об экстренной контрацепции и ее преимуществах перед абортом

Врач рассказывает: в определенных случаях нельзя забывать о существовании экстренной контрацепции. Препараты есть в аптеках и применяются в течение первых 3 суток после незащищенного полового акта.

— Они не могут и не должны использоваться часто. Однако подходят тем, у кого произошла непредвиденная ситуация. Любая экстренная контрацепция лучше, чем аборт. К сожалению, это также знают не все. Все чаще сталкиваюсь в практике с тем, что за это незнание, ошибки, «грехи» молодости, женщины расплачиваются в более зрелом возрасте. Вот почему не надо стесняться задавать врачу любые вопросы, связанные с женским здоровьем и контрацепцией.

Ссылка на основную публикацию